심장의 둔한 경계를 정의한다.

심장의 절대 둔한 경계를 결정하려면 조용한 타악기를 사용해야합니다. 핑거 프레 지 미터는 원하는 경계와 평행합니다. 타악기는 절대 우스꽝 스러움의 경계에서 절대적인 경계까지 이어져 절대적으로 둔한 소리를냅니다. 먼저, 오른쪽, 그 다음 왼쪽 그리고 마침내, 심장의 절대 둔 함의 상위 경계가 결정됩니다.

심장의 절대 둔한 정도를 결정하기 위해 손가락 흉 측정계가 심장의 오른쪽 가장자리에 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행하게 배치되고 조용한 타격 스트로크를가하면서 절대적으로 둔한 소리가 나타날 때까지 점차 안쪽으로 움직입니다. 이 시점에서 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 상대적인 둔 한 경계를 마킹하십시오. 일반적으로 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 경계선은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 이동합니다.

심장의 절대 둔한 상태의 왼쪽 경계를 결정할 때, 손가락 - pleimeter는 상대 둔한 상태의 왼쪽 경계선과 평행하게 배치되고, 다소 둔각을 이룹니다. 조용한 타격 타격이 적용되어 지루한 소리가 나타날 때까지 점차적으로 손가락을 안쪽으로 움직입니다. 심장의 절대 둔한 상태의 왼쪽 경계선은 손가락 게이지의 바깥 가장자리에서 수행됩니다. 일반적으로, V 늑간 공간에 위치하며, 왼쪽 중반 쇄골 선에서 1.5-2 cm 오프셋으로 내측에 위치합니다.

심장의 절대 둔 함의 상한선을 설정하기 위해 finger-plysimeter는 늑골과 평행 한 흉골의 가장자리에있는 심장의 상대적 둔한 상한치에 놓여져 조용한 타악기를 만들어 내고 둔한 소리가 나올 때까지 내려갑니다 (타악기 소리를보다 잘 구분하기 위해 타악기는 상대 둔한 위의 첫 번째 늑간 간격에서 시작됩니다). 손가락의 가장자리가 위를 향하도록 절대 어리 석음의 상한을 표시하십시오. 일반적으로 왼쪽의 okrudrudnoy 선을 따라 IV 가장자리에 위치합니다 (그림 41, a, b).

도 4 41. 상대의 경계 (a), 절대적인 (b) 심장의 둔한 것과 후자의 경계의 정의 (c).

절대적 둔함과 친척을 구별하는 것이 때로는 어렵습니다 (폐에서 심장으로 퍼커션 한 경우). 그러한 경우, 핑거 - 측광 측정 장치는 절대 둔하게 중심에 놓여지며 (그림 41, c), 상대 경계 (즉, 둔한 소리에서 둔한 소리까지)로 이동합니다. 폐색의 타악기 소리에 대한 첫 번째 가입은 절대 둔화 영역에서 상대 영역으로의 전환을 나타냅니다. 이 경우 가장 조용한 타악기를 적용하는 것이 좋습니다. 핑거 프로브 미터는 직선이 아닌 퍼커스 될 표면에 배치되지만 첫 번째 interfolangus joint에서 직각으로 구부린 형태로 배치됩니다. 그것은 타악기 영역에 수직으로 설치되고, 매우 조용한 타격은 오른손의 타악기로 구부린 곳에서 만들어집니다. 일반적으로 심장의 절대 둔한 영역은 우심실의 전방 표면에 의해 형성됩니다.

심장의 절대적인 둔한 영역의 변화는 상향 및 하향의 세 가지 요인에 달려 있습니다 : 폐의 변화, 횡격막의 높이, 심장의 크기. 예를 들어, 횡격막이 낮을 때, 폐 기종, 기흉, 심낭 내 공기 축적, 기관지 천식 발작 등의 경우 심장의 둔한 부위의 감소가 관찰됩니다. 삼출성 흉막염, 큰 후방 종격동 종양, 삼출성 심낭염이있다. 흉막 강내에서 상당한 삼출물 축적의 경우, 폐의 앞쪽 가장자리가 심장 표면에서 완전히 멀어지며, 그때 절대 둔화는 심장 자체에 의해 결정되고 사지의 형태를 취합니다.

도 4 42. 삼출성 심낭염이있는 상대적인 (a)와 절대적 (b) 타악기의 경계.

일반적으로 심장의 크기가 커지면 절대 둔한 영역이 증가합니다. 예를 들어, 삼첨판 막이 부족하거나 왼쪽 방실 구멍의 협착이있는 경우, 우심실이 증가하면 심장의 절대 둔성이 현저히 증가하게되며, 이는 종종 상대 둔한 정도의 증가에 앞선다. 심낭에 액체가 쌓이면 심장의 상대적인 절대적 둔감의 경계가 합쳐지고 모양이 사다리꼴 또는 삼각형이되는 것처럼 보입니다 (그림 42).

상대적인 절대적인 비상 사태의 한계의 결정기 결정

심장 타악기는 주로 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 경계선의 명확한 구분은 가능합니다. 왜냐하면 공기 폐는 명확한 폐 소리, 공기가없는 조밀 한 심장, 즉 둔한 소리를 내기 때문입니다. 타악기는 환자의 수직 위치에서 가장 잘 수행되며 경계가보다 명확하게 정의되지만 환자의 심각한 상태 인 경우에는 수평 위치에서 타진 할 수 있습니다.

심장의 상대 둔한의 경계, 즉 심장의 경계를 구별하는 것이 통상적이다. 폐에 의해 덮인 심장의 전방 표면의 실제 경계, 그리고 심장의 전방 표면의 부분을 의미하는 폐의 절대 둔한 경계.

타악기는 상대적인 심장 둔기의 오른쪽 테두리의 정의로 시작한 다음 상단 및 왼쪽 테두리를 결정합니다. 절대 심장 둔화의 경계는 동일한 순서로 빗나갑니다.

상대 심장 둔감의 오른쪽 경계 :

먼저, l에 대한 우측 폐의 하한을 결정합니다. med. clavicularis dextra. 이것은 심장의 경계의 위치에 영향을주는 다이어프램의 서있는 높이를 판단하는 데 필요합니다.

finger-plysimeter는 중간 하부 쇄골 선의 두 번째 늑간 공간에 설치되어 폐 아래쪽 경계에 평행하게 설치되어 중간 타악기가있는 늑간 공간을 따라 위에서 아래로 퍼커션을하며 둔한 소리가납니다. 이것은 폐의 아래쪽 경계가됩니다. 그러나 심장이 위치한 횡격막의 상부 돔은이 경계 위의 약 3cm에 위치하므로, 손가락 측광 장치는 우측 폐의 하부 경계 위의 한쪽 가장자리로 전달되어 수직으로 위치한다. 심장 둔감의 정의 된 경계에 평행. 중간 강도의 타격 타격을가하면서 둔탁한 타악기 소리가 나올 때까지 흉골쪽으로 0.5-1cm 정도 늑간 공간을 따라 점차적으로 핑거 - 측광 측정계를 움직입니다. 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 깨끗한 타악기 사운드가 나타나면 마크를 만드십시오.

일반적으로, 상대 심장 둔감의 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리 또는 오른쪽 흉골 선에서 1cm 바깥쪽에 위치하고 오른쪽 심실에 의해 형성됩니다.

심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계의 증가는 우심실의 확장 (덜 비대증)으로 관찰됩니다. 우심실의 팽창은 차례로 작은 원에서의 압력이 증가함에 따라 더 자주 관찰된다. 승모 악성 종양, 만성 폐 질환 (기종, 폐렴).

오른쪽 국경의 오른쪽으로의 변위는 전체 심장의 변위로 인한 것일 수 있는데, 이는 우측 폐의 부피 감소, 좌측 흉막 공동 내 유체 또는 가스 축적으로 관측됩니다.

상대적 심장 둔기의 상한선은 흉골의 왼쪽 가장자리에서 1 cm 선을 따라 또는 둔한 소리가 나올 때까지 흉골 선을 따라 쇄골의 상단에서 하단으로 이동합니다. 손가락 표시의 위쪽 가장자리에 있습니다.

건강한 사람의 경우 상대적 심장 둔감의 상한선은 3 개의 늑골 (경계가 첫 번째 방법으로 결정된 경우 상단 가장자리, 또는 경계가 기저 선에 의해 결정되는 경우 하단 가장자리)의 수준에 있으며 왼쪽 심방에 의해 형성됩니다.

상지 근심 부음의 상향 변위는 승모판 막 결손이있는 좌심방의 팽창과 함께 횡격막의 높은 기립 (복수, 자만심, 임신)과 함께 발생합니다.

심장의 상대 둔한의 왼쪽 한계를 결정하기 위해, 정점 임펄스가 사전 촉지됩니다. 심장 박동수 측정기는 심근 자극이 유발 된 늑간 공간에 배치되고, 심장 박동 소리가 나올 때까지 가슴의 경계선과 평행 한 중간 액슬 선상의 다섯 번째 늑간 공간에서 중간 강도의 타격 타격을 흉골쪽으로 전달합니다. 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 깨끗한 타악기 사운드를 향하게 한 후 표시를하십시오.

상대 심장 둔감의 왼쪽 경계선은 좌심실에 의해 형성되며 보통 왼쪽 중반 쇄골 선으로부터 1-2cm 떨어져 있습니다.

왼쪽으로 국경 이동은 대동맥 기형, 승모판 기능 부전, 큰 순환계에서의 압력 상승, 심근염, 확장 된 심근 병증에서 관찰되는 좌심실의 확장에서 관찰됩니다.

전체 심장이 좌측으로 이동하는 것은 좌측 폐의 부피가 감소하면서 우측 흉막 공동에 체액이나 가스가 축적되는 것으로 나타납니다.

절대 심장 둔감의 경계를 결정하려면 조용한 타악기를 사용하십시오. finger-pleesimeter는 상대적인 dullness의 오른쪽 경계에 놓이고 둔한 소리가 나타날 때까지 더 멀리 퍼 감 (percluded)됩니다. 절대 어리 석음의 경계는 손가락 가장자리에 표시되어 선명한 소리를냅니다.

일반적으로 오른쪽 둔감의 경계는 왼쪽 흉골 선에 있습니다.

절대 심박 불변의 위와 왼쪽 경계를 결정하는 것과 같은 원칙. 일반적으로 절대 심장 둔화의 상한은 4 갈비의 아래쪽 가장자리에 있으며, 왼쪽은 심장의 상대적 둔한 경계로부터 1cm 또는 왼쪽 중간 쇄골 라인에서 2 ~ 2.5cm 중간입니다.

전방 흉부 벽에 인접한 우심실의 증가뿐 아니라 심방의 앞쪽 변위 (종격동 종양, 흉부 대동맥 동맥류) 및 폐 섬유증을 비롯하여 심낭 (심낭염)에 체액이 축적되는 것과 함께 절대적으로 둔탁 함이 모든 방향으로 고르게 증가합니다.

심장이 후방으로 옮겨 졌을 때와 심장이 가슴 전면에서 멀리 밀려 폐가 크게 닫히는 폐 실질 세포 (폐 기종)의 증가로 인해 심장의 둔한 정도가 감소 할 수 있습니다.

타악기가 수평 위치에있을 때 타악기가 서있는 위치에있을 때보 다 심장의 경계가 다소 넓다는 것을 기억할 필요가 있습니다. 또한, 앙와위 자세에서 심장의 경계는 2 ~ 3cm 정도 적절한 방향으로 변위됩니다. 신체의 위치가 바뀌면서 심장의 경계가 변위하지 않는 것은 주변 조직과의 심낭 유착의 존재를 나타냅니다. 덱스 트라 지아 아에서, 심장의 경계는 반대편에 반영됩니다.

혈관 번들의 경계를 결정하는 것은 조용한 타악기를 사용하여 두 번째 늑간 간격에서 수행됩니다.

finger-pleesimeter는 흉골에 평행 한 쇄골 중앙선을 따라 오른쪽에 위치하게되고 타악기에 의해 흉골쪽으로 점차적으로 움직여 무딘 상태가됩니다. 손가락의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 유사하게, 혈관 뭉치의 왼쪽 경계선은 왼쪽 중반 쇄골 선에서 흉골쪽으로 퍼크 (percuting)하여 결정됩니다.

일반적으로 혈관의 묶음의 경계는 흉골의 가장자리를 넘어서 확장되지 않습니다.

고관절 질환, 대동맥 죽상 동맥 경화증, 대동맥 동맥류 환자에서 우측 혈관 번들의 확장이 관찰됩니다.

혈관의 왼쪽 경계선의 확장은 하행 대동맥의 폐동맥이나 동맥류의 확장과 함께 관찰됩니다. 종격동 종양에 의한 혈관 번들의 왼쪽 또는 오른쪽으로의 변위로 인해, 두 경계가 적절한 방향으로 이동합니다.

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심장의 정상적인 구성 : 상대 및 절대 둔한의 정상적인 경계, 심장의 길이와 직경의 정상 길이, 심장의 허리가 변경되지 않습니다, cardio - diaphragmatic 각도 (특히 오른쪽 하나)가 결정됩니다.

심장의 폭은 심장의 길이 방향으로 낮추어 진 두 개의 수직선의 합입니다. 첫 번째는 심장의 심혈관 묶음의 왼쪽 경계선이 심장의 상대적 둔한 정도의 상한선으로 이은 지점에서부터이고 두 번째는 간 - 심장 각도의 지점에서부터입니다.

심장의 상대적 둔한 지름은 11-13cm입니다. 심장의 둔한 모습은 환자의 몸에 점으로 표시 할 수 있으며 윤곽선이있는 둔감의 경계를 지적 할 수 있습니다. 그것들을 연결 시키면, 상대적으로 둔한 윤곽을 얻습니다.

진단 값. 일반적으로 혈관 다발의 폭은 5-6cm이며, 아테롬성 동맥 경화증과 대 동맥류에서 혈관 다발 직경의 크기가 증가합니다.

상대적 및 절대적으로 무거운 심장의 한계. 기술 정의. 진단 값. 심장 치수. 길이, 법적 심장, 정상 및 병리학에서 혈관 빔 폭. 진단 값.

심장의 상대적인 둔감의 경계.

오른쪽 테두리. 먼저 가슴에있는 심장의 일반적인 위치를 결정하기 위해 횡경막의 위치를 ​​오른쪽으로 찾으십시오. 쇄골 중앙선의 경우 깊은 타악기는 격막의 돔 높이에 해당하는 타악기 소리의 둔함을 결정합니다. 핑거 미터의 가장자리에 깨끗한 사운드를 향한 표시를하십시오. 가장자리를 센다. 다음으로, 조용한 타진을 사용하여 폐 경계의 아래쪽 경계를 결정합니다. 또한 표를 만들어 가장자리를 계산하십시오. 이것은 심장의 위치를 ​​결정하기 위해 수행됩니다. 이 기술에 대한 자세한 설명은 다이어프램의 돔의 정상 위치를 나타냅니다. 보통 폐의 경계선은 VI 늑골 수준이며, 횡경막의 돔은 V 늑간 간격에서 1.5-2cm 높습니다. 연구의 다음 단계 인 finger-plysimeter는 심장 쇄골 중앙선을 따라, 네 번째 늑간 간격으로 심장의 원하는 경계에 평행하게 수직으로 설치되며, 소리가 둔해질 때까지 흉골쪽으로 깊은 palpagorny 타진에 의한 타악기가 설치됩니다. 갈비뼈를 세고 4 번째 늑간 간격으로 타악기를 수행하는 것이 좋습니다. 다음으로 손가락 게이지를 제거하지 않고 바깥 쪽 가장자리에 자국을 만들고이 지점과 흉골의 오른쪽 가장자리까지의 거리를 측정합니다. 일반적으로 1.5cm를 초과하지 않습니다. 이제 타악기가 네 번째 늑간 간격보다 넓게 수행되어야하는 이유를 설명합니다. 횡경막의 돔이 VI 가장자리의 레벨에 있으면 오른쪽 경계선은 V 늑간 간격, V 가장자리, 4 번째 늑간 간격 및 4 번째 가장자리로 결정됩니다. 획득 된 점들을 연결함으로써 우리는 IV 늑간 공간이 심장의 오른쪽 둔각의 가장 상대적인 지점임을 확인할 수 있습니다. 심장의 기저부가 이미 거기에 가까이 있기 때문에 위를 삼켜서는 안됩니다. 세 번째 연골 연골, 오른쪽 atriovascular 각도.

심장의 위쪽 경계. 깊은 촉각 타진은 흉골의 왼쪽 가장자리와 평행 한 선 아래로 늑간 간격으로 조사되고 그로부터 1cm 떨어진 곳에서 손가락 빠름 계측기의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 정상 조건에서 위쪽 경계는 세 번째 가장자리 (위쪽, 아래쪽 가장자리 또는 중간)에 있습니다. 다음으로 반복 된 타악기로 연구의 정확성을 보장하기 위해 모서리를 다시 계산해야합니다. 위 경계는 왼쪽 심방 부속기에 의해 형성됩니다.

심장의 왼쪽 테두리. 타악기는 V 늑간 공간의 앞쪽 겨드랑 선에서 시작하여 정점 자극이 발견 된 영역으로 내측으로 이동합니다. 핑거 게이지는 수직, 즉 원하는 경계에 평행하다. 뚜렷한 무딘 타악기 소리를 받으면 손가락 바깥 쪽 가장자리에 깨끗한 폐 소리가 표시됩니다. 정상적인 조건에서,이 지점은 쇄골 중앙선에서부터 중간에 위치합니다. 심장의 왼쪽 윤곽은 IV, V, VI 늑골을 따라 IV 늑간 공간에서 같은 방식으로 퍼 쿠팅하여 얻을 수 있습니다. 심장의 정점 자극이 결정되지 않은 경우, V 늑간뿐 아니라 V 및 VI 늑골의 수준에서, 그리고 필요한 경우 IV 및 VI 늑간 간격을 따라 타악기를 타는 것이 좋습니다. 병리학에서는 세 번째 늑간 공간에 타악기를 추가하면 심장의 다양한 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다.

오른쪽 atriovasalyg 각도 서의 높이. finger-plysimeter는 발견 된 오른쪽 테두리의 늑골과 평행하게 설치되어 I phalanx가 오른쪽 흉골 선에 도달합니다. 타악기는 약간의 둔화까지 조용한 타악기입니다. 지골 아래쪽 가장자리에 있습니다. 정상적으로 흉골의 오른쪽 가장자리에서 약 0.5 cm 아래쪽 가장자리의 세 번째 갈비 연골에 있어야합니다. 설명해. 심장의 오른쪽 경계는 소리를 둔하게하여 깊은 타악기에 의해 결정되었습니다. atriovasal 각을 결정할 때 표면 타악기가 사용되며 여기에서 소리가 폐활이됩니다. atriovasal 각도의 수준에서 소리의 둔화는 혈관 번들의 구조, 특히 대정맥과 대동맥이 밀접하게 이격 된 구조를 제공합니다. 오른쪽 atriovasal 각도의 높이를 결정하기위한 설명 된 방법이 작동하지 않는 경우, 두 번째 방법을 사용할 수 있습니다 : 오른쪽 심장의 상단 경계를 계속하고 부드러운 타악기로 흉골에 흉골에 세 번째 갈비뼈를 따라 중앙 쇄골 선의 오른쪽 타진. 이 방법으로 설득력있는 데이터를 얻지 못하면 조건부 점을 취할 수 있습니다. 흉골의 오른쪽 모서리에있는 세 번째 연골 연골의 아래쪽 모서리입니다. 좋은 타악기 기법을 사용하면 첫 번째 방법이 좋은 결과를 제공합니다. 오른쪽 atriovasal 각도를 결정의 실질적인 가치는 심장의 종단 지점을 측정해야합니다.

심장의 크기를 측정하십시오.

MG에 따르면 Kurlov : 종 방향 심장은 오른쪽 외 직근 각도에서 심장 윤곽의 가장 왼쪽 지점까지의 거리입니다. 심장 직경은 두 개의 거리의 합입니다 : 몸의 정중선에서 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계. Ya.V. 플라 빈 스키 (Plavinsky) : 환자의 신장을 10으로 나눈 다음 세로 형 거울을 3cm 빼고 심장 지름을 4cm 빼십시오. 심장의 둔한 경계. 심장의 절대 둔 한 정도와 폐가 덮지 않은 우심실 부분의 경계는 조용한 타악기에 의해 결정됩니다. 상한값은 심장의 상대적 둔한 상한선과 같은 선을 따라 조사됩니다. 심장 맥박이 상대적으로 둔한 구역에서 폐 소리가 거의 들리지 않고 핑거 플러스 미터가 절대 둔 한 구역에서 자세를 취하는 즉시 폐 소리가 완전히 사라지는 경우 문지름 타악기를 사용하는 것이 좋습니다. 손가락의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 정상적인 조건에서, 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 네 번째 가장자리를 따라지나갑니다. 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 트렌치는 심장의 상대적 둔한 상태의 오른쪽 경계가 검사되는 동일한 선에 의해 결정됩니다. finger-plesimeter는 제 4 늑간 공간에 수직으로 배치되고 최소 타악기의 방법을 사용하여 폐음이 사라질 때까지 안쪽으로 이동합니다. 표시는 손가락 게이지의 바깥 쪽 가장자리에 있습니다. 정상적인 상태에서는 흉골의 왼쪽 가장자리와 일치합니다.

혈관 번들의 폭 측정. 혈관 뭉치는 흉골 뒤의 심장 기저부 위에 있습니다. 그것은 대정맥 대동맥, 대동맥 및 폐동맥에 의해 형성됩니다. 혈관 다발의 폭은 흉골의 폭보다 다소 넓습니다. 최소의 타악기를 사용했습니다. Finger-plezimetr은 두 번째 늑간 공간의 쇄골 중앙선에서 오른쪽으로 설정되고 타악기는 흉골쪽으로 이어진다. 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 표시가 있습니다. 동일한 연구가 왼쪽의 두 번째 늑간 간격에서 수행되고 왼쪽과 오른쪽의 첫 번째 늑간 간격에서 수행됩니다. 정상 상태에서 혈관의 폭은 5-6cm이고 진동은 환자의 성별, 구성 및 신장에 따라 4-4.5에서 6.5-7cm 사이입니다. 혈관 덩어리의 폭의 증가는 대동맥 동맥류, 상행 종격의 종양, 종격동 염, 연구 영역의 폐 압축, 림프절 확대

심장의 타악기. 심장의 타악기 기술과 규칙.

심장은 공기가 풍부한 폐 조직에 둘러싸인 공기없는 기관입니다.
공기가없는 장기로서, 심장은 타악기 동안 둔한 소리를냅니다. 그러나 그것이 주변으로 부분적으로 폐로 덮혀 있다는 사실 때문에, 둔한 소리는 일정하지 않습니다. 따라서, 상대적으로
절대 어리 석음.
폐에 의해 덮힌 심장의 타악기는 상대적인, 또는 깊은, 흐릿함에 의해 결정되며, 이것은 심장의 진정한 경계에 해당합니다.
폐 조직이 덮지 않는 심장 영역에 대해 절대적 또는 표면적 둔감이 결정됩니다.

심장 타악 기법 및 규칙

타악기는 환자의 세운 자세 (의자에 서거나 앉은 자세)에서 몸을 따라 내려갑니다. 이 위치에서, 다이어프램 직경의 누락으로 인해
하트는 수평보다 15-20 % 적다. 심한 환자의 경우 타악기는 수평 위치에서만 사용해야합니다. 수평으로 놓여 있고 평평하지 않은 다리가있는 침대에 앉아있는 사람은 다이어프램 돔의 높이를 보여 주며, 심장의 최대 변위와 심장 타박심의 가장 정확한 결과를 보여줍니다. 타악기는 침착하게 호흡하는 환자와 함께 수행됩니다.
의사의 위치는 검사 가슴에있는 손가락 위치 측정기의 올바른 위치와 해머 손가락으로 타격 불을 자유롭게 가하는 데 편리해야합니다. 환자의 수평 위치에서 의사는 오른쪽에, 수직 위치에 - 반대편에 있습니다.
심장 타악기는 다음과 같은 계획에 따라 만들어집니다 :
• 심장의 상대적인 둔감의 경계 결정,
• 심혈관 번들의 윤곽, 심장의 구성, 심장 및 혈관의 묶음의 크기 결정,
• 심장의 절대 둔한 경계 결정.
심장 박동은 지형 타악기의 모든 "고전적"규칙에 따라 수행됩니다. 1) 명확한 소리에서 둔감 한 소리로의 타악기 방향. 2) 기관의 의도 된 경계에 평행하게 핑거 게이지를 설치한다. 3) 경계는 핑거 플리 에스 미터의 가장자리에 표시되어 명확한 타악기 사운드를 마주 보게됩니다. 4) 침묵 (for
심장 및 심장 혈관 번들의 윤곽의 상대적인 둔감의 경계를 결정) 및 가장 조용한 (심장의 절대 둔한 한계를 결정하기 위해) 타악기.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적 둔한 정도는 가슴 앞면의 투영입니다. 우선, 오른쪽, 그리고 상대적인 둔화의 위쪽과 왼쪽 경계가 결정됩니다.
마음. 그러나, 심장의 상대적 둔한 정도의 경계를 결정하기 전에, 간의 상한, 즉 상기 횡격막의 우측 돔의 높이를 설정하는 것이 필요하다
심장의 오른쪽입니다.
횡경막의 돔이 서있는 높이에 해당하는 간장의 상단 경계가 오른쪽 폐에 덮여 있으며 타악기 동안 둔한 소리를내는 것을 고려해야합니다 (상대적
간 둔화), 이는 항상 명확하게 정의되지는 않습니다.
그러므로 실제로, 오른쪽 폐의 하부 경계에 해당하는 절대 둔한의 상한선을 결정하는 것이 관습입니다. 오른쪽 경계선을 찾을 때 지향적입니다
심장의 경계.
타악기 방법으로 간장의 위 가장자리의 위치를 ​​결정하기 위해, finger-pleasimeter가 흉골 중앙의 늑골에 평행 한 흉골 오른쪽의 두 번째 늑간 공간에 위치한다
라인을 선택하고 핑거 - 측광 측정기의 위치를 ​​아래쪽 방향으로 변경하면 둔감이 나타날 때까지 중음 강도의 타격 비트를 적용합니다 (폐의 아래쪽 가장자리, 건강한 사람에게는
VI 가장자리의 레벨에서).
심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계 결정.
핑거 프레 지 미터 (pinger-plezimetr)는 간 둔한 곳, 즉 제 4 늑간 공간에서 한쪽 가장자리를 갖는다. 그것의 위치는 예상되는 심장 경계와 수직으로 수직으로 바뀐다. 폐에서 심장으로가는 방향으로 우측 쇄골 형 선에서 뚜렷한 음향 전환이 발생할 때까지 두드림.
소리가 짧아지면 심장의 오른쪽 윤곽에서 가장 먼 지점이 결정됩니다. 일반적으로 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1 ~ 1.5cm 바깥 쪽의 제 4 늑간 공간에 위치하며 우심방에 의해 형성됩니다.
심장의 상대 둔한의 상한 결정은 손가락 위치 미터가 수평 위치에있는 흉골의 왼쪽 가장자리에서 1cm 바깥쪽으로 움직이며,
타악기 소리가 약해질 때까지 내려주세요.
일반적으로 심장의 상대 둔한의 상한선은 제 4 늑골의 상단 모서리보다 위에 있으며, 횡격막의 돔 높이에 의해 크게 결정되는 천천히 체질을 가진 개체에서 제 3 늑골 수준 또는 제 3 늑간 거리에 있습니다. 폐동맥의 초기 부분과 좌심방 부속기는 심장의 상대적 둔한 부분의 상부 경계 형성에 관여합니다.
심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계 결정.
심장의 왼쪽 윤곽의 가장 먼 지점은 심장의 상대적 둔한 왼쪽 경계와 일치하는 정점 자극입니다. 따라서 정의를 시작하기 전에
심장의 상대적인 둔감의 왼쪽 경계선, 당신은 꼭두각시 임펄스가 가이드로서 필요하다는 것을 알아야합니다. 선단 임펄스 가시 만져서하지없는 경우, 또한 상대 왼쪽 경계 metodomperkussii 리드 V의 중심부의 지루함과, 결정, 심장 전방 액와 선의 방향에 늑간을 내지 VI. 손가락 주름 측정기는 수직으로, 즉 심장의 상대 둔각의 가정 된 좌측 경계에 평행하게 배치되고, 둔화가 나타날 때까지 퍼커션된다. 일반적으로 심장의 상대 둔한 정도의 왼쪽 경계선은 V 늑간 공간에 위치하며, 왼쪽 중간 쇄골 선의 중앙에서 1-2 cm 떨어져 있으며 좌심실에 의해 형성됩니다.

심혈관 뭉치의 좌우 윤곽 결정, 심장 및 혈관 덩어리의 크기, 심장의 구성

심혈관 번들의 윤곽의 경계를 결정하면 심장의 구성을 알기 위해 심장과 혈관 묶음의 크기를 알 수 있습니다. 심혈관 번들의 오른쪽 윤곽은 I에서 IV 늑간 공간으로 흉골 오른쪽으로 전달됩니다. 상기 I에서, II, III에 늑간은이 우수한 대정맥 형성된 전면 중심선으로부터 이격 2.5-3 cm있다. IV 오른쪽 늑간 형상이 우심방을 형성하고, 4-4.5 cm에서 전방 중심선으로부터 이격되고, 오른쪽에 대응 심장의 국경 상대 둔한. 혈관 윤곽이 심장의 윤곽 (우심방)으로 연결되는 것을 "올바른 심장 혈관 (관상 동맥) 각도"라고합니다.

심혈관 번들의 왼쪽 윤곽

I에서 V 늑간 공간으로 흉골의 왼쪽으로 지나간다. I 늑간 공간에서 그것은 대동맥, II 폐동맥, 좌심방 부속기에 의한 III, 좌심실에 의한 IV 및 V로 형성됩니다. I - II 늑간 간격의 앞쪽 중간 선으로부터의 거리는 각각 2.5-3 cm, III - 4.5 cm, IV - V, 6-7 cm 및 8-9 cm입니다. V 늑간 공간에서 왼쪽 윤곽선의 경계는 심장의 상대적 둔성의 왼쪽 경계선에 해당합니다.
혈관 윤곽의 좌심방 윤곽으로의 전환 지점은 둔각이며 "심장 좌심실 각 (atriovasal angle)"또는 심장의 허리라고 불립니다.
질서 타악기 테두리 (제 1 바로 다음 왼쪽) 직립 핑거 plessimetra의 흉골의 대응 에지를 향해 쇄골 라인 늑간 각각 행한다 심혈관 빔 윤곽. I 늑간 공간 (쇄골 하 사관)에서 타악기는 finger-pleessimeter의 첫 번째 (네일) 지골에서 수행됩니다.

MG에 따르면 Kurlov는 심장의 4 가지 크기, 길이, 직경, 높이 및 너비로 결정됩니다.

긴 마음

- 심장 혈관 각도에서 심장 정점까지의 센티미터 단위 거리, 즉 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계선까지의 거리. 심장의 해부학 축과 일치하며 보통 12-13 cm입니다.
심장의 위치를 ​​특성화하기 위해, 심장의 해부학 축과 전방 정중선 사이에 둘러싸인 심장의 경사각을 결정하는 것이 알려져있다. 일반적으로이 각도는 45-46 °에 해당하며 천식이 증가합니다.

심장 직경

- 심장의 상대적 둔한 정도의 오른쪽과 왼쪽 경계의 점에서 전방 중간 선에 대한 2 개의 수직선의 합. 일반적으로, 보정과 함께 11 - 13 cm ± 1 - 1.5 cm
헌 체적으로 - 천식 학상에서 그것은 hypersthenics에서 감소한다 ( "drooping", "drip"heart) - 그것은 증가한다 ( "거짓말"심장).

심장 폭

- 심장 dlinnik 두 수직선의 합 : 제 - 정점 serdechnopechenochnogo 각도 T로부터의 상대 T y는 n 및 심장과 간 오른쪽 경계에 의해 형성 (실제적 - 점에서 상한을, 제 심장의 칙칙함 번째 O를 E L Sn을 분류 - V 늑간 공간, 흉골의 오른쪽 가장자리). 정상적인 심장 폭은 10-10.5cm입니다.

심장 높이

- 심장의 상대 둔한 상태의 상한 지점에서부터 xiphoid 프로세스의 바닥 (첫 번째 세그먼트)까지 및 xiphoid 프로세스의 기저부에서 심장의 아래쪽 윤곽 (두 번째 세그먼트)까지의 거리. 그러나 인한 간 및 위의 접합부를 결정하는 것은 불가능 심장 루프 타악기의 하단은 상기 제 2 세그먼트는 표준의 두 세그먼트의 처음 1/3, 및 합이라고 생각 사실 9-9.5 cm의 평균이다.

비스듬한 심장 크기

(신전)은 심장의 상대적 둔한 (우심방)에서 심장의 상대 둔한 (좌심방)의 상 한계까지 보통 9-11 센티미터에 해당하는 오른쪽 경계에서 결정됩니다.

혈관 번들의 너비

제 2 늑간 간격에 의해 결정되며, 보통 5-6cm

심장의 구성 결정.

정상, 승모판, 대동맥과 넓은 형태의 심장 모양을 가진 사다리꼴 형태로 구별하십시오.
심장의 정상적인 구성에서, 심장 및 심혈관 번들의 치수는 변경되지 않고, 좌측 윤곽을 따르는 심장의 허리는 둔각을 나타낸다.

심장의 승모판 모양은 전형적으로 좌심방의 비대 및 팽창으로 인해 왼쪽 윤곽을 따라 심장의 허리가 부드럽고 부종이 난다는 특징이 있습니다
승모판 심장 질환. 더욱이, 고립 된 승모판 협착증이있는 경우, 심장의 상대적인 둔감의 경계가 증가하고
좌심방과 우심실, 그리고 승모판 막 부재의 경우 - 왼쪽 심방과 좌심실의 비대로 인한 좌안까지.

심장의 대동맥 구성은 대동맥 결손에서 관찰되며, 크기를 증가시킴으로써 심장의 상대적 둔한 정도를 왼쪽과 바깥쪽으로 이동하는 것이 특징이다
왼쪽 심방의 변화없이 좌심실의 이와 관련하여 왼쪽 윤곽선의 심장 허리에 밑줄이 그어져있어 직각으로 접근합니다. 심장의 길이와 심장의 직경은 수직 치수를 변경하지 않고 증가됩니다. 이 심장의 구성은 전통적으로 물에 앉아있는 오리의 윤곽과 비교됩니다.

인해 심낭 캐비티 (hydropericardium, 심낭 삼출)에서 클러스터 zhidko147 STI 다수되는 브로드베이스 inablyudaetsya 심장 사다리꼴 구성 크게 중심부의 직경을 증가시키는 동시에.
심장의 모든 병실이 증가한 명백한 심비대 - "완고한 심장"(cor bovinum) -은 복잡한 심장 결함, 확장 된 심근 병증의 역류로 관찰됩니다.

심장의 둔한 경계를 정의한다.

심장의 절대 둔 한 상태는 심장의 일부이며, 폐의 가장자리로 덮이지 않고 가슴 전면 벽에 직접 인접하여 타악기 동안 절대적으로 둔한 소리를냅니다.
심장의 절대적인 둔한 정도는 우심실의 전방 표면에 의해 형성됩니다.
심장의 둔한 정도를 결정하려면 가장 조용한 한계점 인 타악기를 적용하십시오. 오른쪽, 상단 및 왼쪽 테두리가 있습니다. 결정은 일반적인 규칙에 의해 수행됩니다.
지루한 타원의 경계에서 심장의 상대적인 둔감 (오른쪽, 위, 왼쪽)의 경계로부터의 지형 타악기.
심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 테두리는 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라지나갑니다. 상단 - IV 리브의 하단 가장자리; 왼쪽 - 심장의 상대적 둔한 정도의 왼쪽 경계에서 1cm 안쪽
또는 그것과 일치한다.

심장 청진

청진은 심장을 연구하는 방법 중 가장 가치있는 것입니다.
심장이 작동하는 동안 소리가 나고 현상이 발생합니다.이를 하트 톤이라고합니다. 듣거나 그래픽 녹음 (phonocardiography) 할 때 이러한 음색을 분석하면
심장 전체의 기능적 상태에 대한 생각, 밸브 장치의 작용, 심근 활동.
심장 청진의 목적은 다음과 같습니다.
1) 심장 음색의 정의 및 특성 : a) 강도;
b) 견고 함; c) 음색; d) 리듬. e) 주파수;
2) 하트 비트의 수를 결정 (톤의 주파수에 의해);
3) 기본 특성에 대한 설명과 함께 잡음의 존재 여부를 결정합니다.

심장의 청진을 시행 할 때 다음 규칙이 준수됩니다.
1. 의사의 위치는 환자의 오른쪽 또는 반대이며, 청진에 필요한 모든 사항을 자유롭게 청취 할 수 있습니다.
2. 환자의 위치 : a) 수직; b) 가로로 누워서 등 뒤에; c) 왼쪽에서, 때로는 오른쪽에서.
3. 특정 심장 청진 기술이 사용됩니다 :
a) 환자의 상태가 허락한다면 투여 된 신체적 부하를 듣는다; b) 호흡의 다른 단계뿐만 아니라 최대 후 숨을 들으며 듣는다.
흡입하거나 내 뿜으십시오.
이러한 조항 및 기술은 아래에서 설명하는 것처럼 잡음 증폭 및 차별 진단을위한 조건을 생성하는 데 사용됩니다.

타악기의 심장의 경계 : 규범, 확장의 원인, 변위

심장 타박 - 경계 결정 방법

인체의 모든 장기의 해부학 적 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어 대다수의 사람들은 위장이 복강의 왼쪽에 있고 신장이 복강 내 공간의 정중선 측면에 있고 심장은 사람의 가슴 구멍에있는 신체의 정중선 왼쪽에 위치하고 있습니다. 내부 장기의 엄격하게 점유 된 해부학 적 위치는 전체 작업에 필요합니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 아마도 장기의 위치와 경계를 결정할 수 있으며, 그는 그의 손과 귀의 도움으로이를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사 방법을 타격 (도청), 촉진 (프로빙) 및 청진 (청진기로 청취)이라고합니다.

심장의 경계는 주로 타악기에 의해 결정됩니다. 손가락으로 의사가 가슴의 앞면을 노크하고 소리의 차이 (청각 장애, 둔하거나 울리는)에 초점을 맞추어 심장의 예상 위치를 결정합니다.

타악기 방법은 종종 심장 혈관계의 질병 진단에 지배적 인 역할을하지만기구의 연구 방법을 지정하기 전에 환자를 검사하는 단계에서도 진단을 의심 할 수 있습니다.

타악기 - 심장의 경계를 정의 함 (비디오, 강의 조각)

타악기 - 소비에트 교육 영화

심장 둔탁의 경계의 정상적인 값

일반적으로 인간의 심장은 원추형이며 아래쪽을 비스듬히 가리키며 왼쪽의 가슴 구멍에 위치합니다. 가슴의 정면, 종기 - 종격기, 그리고 아래 - 횡격막의 앞쪽과, 폐의 작은 부분에서 심장의 측면과 상단이 약간 닫혀 있습니다. 심장의 전방 표면의 작은 "열린"부분이 앞쪽 가슴 벽에 투영되고, 그 경계 (오른쪽, 왼쪽 및 위)가 도청에 의해 결정될 수 있습니다.

상대적인 (a) 경계와 절대적 (b) 심장 둔한

조직의 통기성이 높아진 폐의 투영 충격은 맑은 폐음을 동반 할 것이고, 근육이 더 조밀 한 조직 인 심장 부위를 가볍게 두드리는 소리가 울려 퍼집니다. 타박상 동안 의사는 앞 가슴 벽의 가장자리에서 가운데로 손가락을 움직 였고 청각이 청각 장애로 바뀌면 그는 둔감의 경계를 나타냅니다.

마음의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 할당하십시오 :

1. 심장의 상대적인 둔감의 경계는 심장 투영의 주변에 위치하며 신체의 가장자리를 의미하며 이는 폐에 약간 덮여 있으므로 소리는 귀머거리 (둔감)가 적습니다.
2. 절대 경계는 심장의 투영의 중심 영역을 지정하고 기관 전면의 열린 부분에 의해 형성되므로 타악기 사운드는 더 둔해진다.

상대 심장 둔감의 경계의 대략적인 값은 정상입니다.

• 오른쪽 경계는 오른쪽에서 왼쪽으로 네 번째 늑간 간격을 따라 손가락을 움직여 결정됩니다. 오른쪽 흉골 가장자리를 따라 4 번째 늑간 간격으로 표시됩니다.
• 왼쪽 경계선은 제 5 늑간 간격을 따라 손가락을 흉골의 왼쪽으로 움직여 결정되며, 중앙 쇄골 선에서 왼쪽으로 1.5-2 cm 안쪽으로 5 번째 늑간 간격으로 기록됩니다.
• 상한선은 흉골의 늑간 간격을 따라 위에서 아래로 손가락을 움직여 결정되며 흉골의 왼쪽에있는 세 번째 늑간 간격을 따라 표시됩니다.

오른쪽 경계선은 우심실, 왼쪽 경계선은 왼쪽 심실, 위쪽 경계는 좌심방에 해당합니다. 타악기를 사용하여 우심방을 투영하는 것은 심장의 해부학 적 위치로 인해 불가능합니다 (정확히 수직이 아니라 대각선으로).

어린이의 경우 심장의 경계가 자라면서 바뀌며 12 세가되면 성인의 가치에 도달합니다.

어린 시절의 일반적인 가치는 다음과 같습니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계 - 의사가 인체 장기의 위치를 ​​결정하는 데 널리 사용되는 개념. 이는 건강 상태 및 편차를 적시에 감지하기 위해 필요합니다. 이러한 작업은 환자의 정기 검사 중 일반의와 심장 전문의에게 배정됩니다.

이 의학 개념은 무엇입니까?

건강한 사람은 심장이 평범한 원뿔 모양을 닮았습니다. 가슴의 왼쪽에 위치하며 바닥에는 약간의 경사가 있습니다. 심장 근육은 거의 모든면에서 장기로 폐쇄됩니다. 양쪽과 위쪽에는 앞쪽 가슴, 아래쪽 - 횡격막, 종반 - 종격동 기관에 폐 조직이 있습니다. 작은 부분 만 "열린"상태로 유지됩니다.

"심장의 상대적인 둔감의 경계"라는 용어는 가슴 근육에 투영되고 부분적으로 폐 조직으로 덮여있는 심장 근육의 영역을 의미합니다. 타진 방법을 사용하여 환자를 검사하는 동안이 값을 결정하는 것은 무딘 타악기 소리를 감지합니다.

탭핑을 사용하여 위쪽, 오른쪽 및 왼쪽 테두리를 정의 할 수 있습니다. 이러한 지표를 바탕으로 이웃 기관과 관련하여 심장의 위치에 대한 결론을 내립니다.

이 표시기를 결정할 때, 절대 흐려짐이라는 용어도 사용됩니다. 가슴에 단단히 밀착되어 폐가 덮지 않은 심장 부위를 의미합니다. 따라서 도청 중에는 둔한 소리에 의해 결정됩니다. 절대적인 어리 석음의 경계는 항상 친척의 가치에 초점을 맞추어 결정됩니다.

건강한 사람을위한 규범

심장 둔각의 오른쪽 경계를 결정하려면 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 늑간 간격으로 움직여야합니다. 그것은 보통 오른쪽의 흉골 가장자리에 표시되어 있습니다.

왼쪽 테두리를 결정하려면 손가락을 왼쪽의 다섯 번째 늑간 간격으로 움직여야합니다. 왼쪽 쇄골 선에서 2cm 안쪽으로 표시됩니다.

상한선은 흉곽을 따라 왼쪽에서 위로 움직여 결정됩니다. 보통 제 3 늑간 공간에서 감지 할 수 있습니다.

둔감의 경계를 결정할 때, 심장의 특정 부분에 해당한다는 것을 이해해야합니다. 오른쪽과 왼쪽 - 심실, 맨 - 왼쪽 안마당. 인체에서의 장기 배치의 특성으로 인해 우심방의 돌출을 결정하는 것은 불가능합니다.

어린이의 심장 경계선의 가치는 성인과 다릅니다. 이 신체는 정상적인 위치에 있습니다.

이 지표를 결정하는 방법은 무엇입니까?

심장의 타악기 방법은 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 이 연구 방법은 추가 도구 또는 장비의 사용을 배제합니다. 의사는 그의 손가락 만 사용합니다. 그는 그들을 가슴에 올려 놓고 노크를한다.

전문가는 소리의 성격에 중점을 둡니다. 그는 청각 장애인이거나 둔하거나 음성 일 수 있습니다. 이를 바탕으로 그는 심장 근육의 대략적인 위치를 결정하고 환자에게 예비 진단을 할 수 있습니다. 이를 근거로 환자는 기존의 문제를보다 정확하게 판단하거나 그 존재를 부정 할 수있는 추가 연구를 처방받습니다.

가능한 편차의 원인

확인 된 심장의 상대적인 경계에 초점을 맞추면 특정 건강 문제를 의심 할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 신체의 특정 부위의 증가에 대해 이야기합니다. 이는 많은 질병에서 전형적입니다.

차원을 오른쪽으로 옮길 때, 다음의 존재에 대해 논할 수 있습니다 :

• 우심실 공동의 팽창;
• 심장 조직의 비대.

좌측 또는 상부 경계가 심장의 대응 부분에서 변위 될 때 유사한 병리가 검출된다. 대부분 의사는 왼쪽 매개 변수의 변화를 관찰합니다. 대부분의 경우, 이는 환자가 동맥성 고혈압을 갖고있어 신체의 모든 부정적 변화를 초래 함을 나타냅니다.

심장 또는 비대의 특정 부위의 발진은 여러 가지 다른 심각한 질병이있는 경우 관찰됩니다.

• 선천성 심근 결함;
• 심근 경색 환자의 병력;
• 심근염;
• 수반되는 내분비 장애로 유발 된 심근 병증.

기타 가능한 이상

심장 둔탁의 매개 변수의 균일 한 확장도 가능합니다. 이 경우 우심실과 좌심실의 동시 비대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 경계의 변위는 심장의 병리학뿐만 아니라 심낭의 문제에서도 가능합니다. 때로는 이러한 장애는 주변 기관의 작업 및 구조 - 폐, 간, 종격동의 교란으로 발생합니다.

경계의 균일 한 확장은 심낭염으로 종종 관찰됩니다. 이 질환에는 심낭 시트의 염증이 동반되어이 부위에 다량의 체액이 축적됩니다.

심장의 경계의 일방적 확장은 폐의 일부 병리학에서 관찰된다.

때로는 오른쪽 테두리가 왼쪽으로 이동하는 경우가 발생합니다. 그것은 간경변에서 일어납니다 간장의 볼륨이 크게 증가합니다.

표준에서 위험한 편차는 무엇입니까?

심장의 변경된 경계를 확인하는 데 환자는 신체 검사를 추가로 수행하는 것이 좋습니다. 일반적으로 환자에게는 여러 진단 절차가 지정됩니다.

• 심전도;
• 가슴에있는 장기의 X 선;
• 심장 초음파;
• 복부 기관 및 갑상선의 초음파;
• 혈액 검사.

이러한 진단 절차를 통해 기존 문제점을 식별하고 개발의 심각성을 판별 할 수 있습니다. 실제로, 이것은 국경을 변화시키는 사실을 갖는 것이 중요하지 않은데, 이는 이것이 특정 병리학 적 상태의 존재를 가리킨다는 사실이다. 그것들이 확인되는 것이 빠를수록 유리한 결과의 가능성이 높아진다.

치료가 언제 필요합니까?

심장 둔감의 변화가 감지되면 특별한 치료가 가능합니다. 그것은 모두 치료의 전술을 결정하는 진단 된 문제에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 인간의 삶에 위험한 심각한 심장 결함이있는 경우에 필요합니다. 심장 마비의 재발을 막기 위해 관상 동맥 우회 수술이나 스텐트 시술이 시행됩니다.

사소한 변화가 있으면 약물 치료가 적용됩니다. 그것은 심장의 크기의 더 이상의 변화를 막는 것을 목표로합니다. 그런 환자들에게는 이뇨제, 심장 리듬의 정상화를위한 약물 및 혈압 지표를 처방 할 수 있습니다.

확인 된 질환의 예후는 현재 존재하는 질병의 발병 정도에 달려 있습니다. 치료가 적시에 적절하게 수행되면 환자의 건강과 안녕을 유지할 확률이 높습니다.

19. 심장의 절대 둔화 : 개념, 결정 방법. 심장의 둔한 정도의 경계는 정상입니다. 병리학에서 심장의 절대 둔한 경계의 변화.

심장의 절대 둔 함은 가슴 벽에 꼭 맞고 폐 조직으로 덮지 않는 심장 부위이므로 절대적으로 둔한 소리는 타악기에 의해 결정됩니다. 심장의 둔한 정도를 결정하기 위해 조용한 타진 방법이 적용됩니다. 심장의 절대 둔한 경계는 상대적인 둔한 경계를 기준으로 결정됩니다. 동일한 기준점에 대해서는 무뚝뚝한 음색을 지속적으로 사용합니다. 경계는 손가락의 가장자리에 의해 결정되며 더 선명한 소리를냅니다. 편의를 위해 국경을 쉽게 빨 수있는 잉크로 표시 할 수 있습니다. 오른쪽 테두리는 흉골의 왼쪽 가장자리에 해당합니다. 왼쪽 경계선은 심장의 상대적 둔한 경계선에서 2cm 안쪽, 즉 왼쪽 중간 쇄골 선에서 4cm 떨어져 있습니다. 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 IV 늑골에 있습니다.

표 3.2 Strutynsky (심장의 상대적인 절대적 둔감의 변화)

20. 심장의 검사 및 촉진. 심장 박동의 충동, 그 탐지 방법. 건강과 질병에서 정점 자극의 특성. 심장 자극, 그 감지의 임상 적 중요성. 마음에 떨기 ( "고양이의 털"), 임상 적 중요성.

검사의 도움으로 소아기의 선천성 또는 후천성 심장 결함의 결과로 발생하는, 즉 연골의 골화가 아직 발생하지 않은 소위 심장 혹 (흉부 돌출)을 감지 할 수 있습니다.

심장의 활동과 동 기적으로 일어나 리드미컬하게 발생하며, 정점의 영역에있는 가슴의 제한된 부분의 돌출을 정점 자극이라고합니다. 그것은 가슴 벽에 그 수축과 심장의 정점의 뇌졸중으로 인해 발생합니다.

심장 부위에 돌출부가있는 대신 가슴의 리드미컬 한 수축이 관찰되면 음의 첨두 충격이 있다고합니다. 인접한 기관과의 폐색 또는 부착의 경우 심낭의 벽 및 내장 시트의 유착에서 관찰됩니다.

얇은 사람들의 정점 자극의 영역이 늑골 반대편에 위치한다면, 그 자극은인지 할 수 없습니다. 부정적인 첨두 충격 (잘못된 음의 임펄스)으로 오인 될 수있는 가슴 벽의 인접한 섹션의 수축기 철회 만 (뾰족한 임펄스의 일반적인 국소화보다 약간 오른쪽 오른쪽으로) 표시됩니다. 그 이유는 수축 중에 좌심실의 전방 흉벽의 부피와 배출량이 감소 할뿐만 아니라 우심실과 함께 좌심실의 좁은 스트립을 밀어내는 우심실의 확장 일 수 있습니다. 결과적으로 심장의 정점은 흉부 벽에 도달하지 않고 후각의 돌출 대신 흉골의 왼쪽 가장자리 근처의 IV-V 늑간 공간에서 볼 수 있습니다.

심장 부위의 촉진은 심장의 정점 자극을 더 잘 특성화하고, 심장 자극을 감지하고, 눈에 보이는 맥동을 평가하거나 감지하고, 가슴의 떨림을 나타낼 수있게 해줍니다 ( "cat 's purring"의 증상).

심장의 정점 자극을 결정하기 위해 손바닥 표면이있는 오른손은 복부에서 III 및 IV 갈비 사이의 앞쪽 겨드랑이까지 환자 가슴의 왼쪽 절반에 위치합니다 (여성의 경우 왼쪽 유방샘이 오른쪽 위로 움직입니다). 이 경우 손 바닥을 흉골로 돌려야합니다. 먼저, 전체 손바닥으로 푸시를 결정한 다음, 손을 들지 않고 가슴의 표면에 수직으로 배치 된 손가락의 종축의 펄프로 결정합니다.

촉지 할 때, 정점 자극의 위치, 유행, 신장 및 저항에주의를 기울이십시오.

정상적으로 정점 임펄스는 V 늑간 공간에서 왼쪽 중앙 쇄골 선에서 1 ~ 1.5 cm 떨어진 위치에 있습니다. 퇴원은 복강의 압력을 증가시켜 다이어프램 (임신, 복수, 중풍, 종양 등)의 서있는 상태를 증가시킬 수 있습니다. 이 경우, 푸시는 심장이 위로 돌면서 왼쪽으로 움직이며 왼쪽으로 움직이며 수평 위치를 취합니다. 복강 내 압력이 감소하여 다이어프램이 낮게 서있을 때 (체중 감량, 내장 부종, 폐기종 등), 심장 박동이 오른쪽과 아래로 바뀌고 더 수직적 인 위치를 취할 때 정점 자극이 아래쪽과 안쪽으로 (오른쪽으로) 이동합니다.

심장 자극은 손의 손바닥 표면 전체에서 만져지고 심장의 절대 둔한 부위 (흉골 왼쪽의 IV - V 늑간 간격)의 가슴 부위의 뇌진탕으로 느껴집니다. 발음 된 심박동은 유의 한 우심실 비대증을 나타냅니다.

고양이의 푸르 증후는 진단 상 매우 중요합니다. 가슴 떨림은 고양이가 쓰다듬을 때 고양이를 닮아 버리는 것과 흡사합니다. 그것은 좁아진 구멍을 통해 혈액이 빠르게 통과하여 심장 근육을 통해 가슴 표면으로 전달되는 소용돌이 운동을 일으 킵니다. 그것을 확인하기 위해서는 심장을 듣는 것이 관례 인 가슴의 장소에 손을 올려 놓아야합니다. 심장 정점의 확장기 기간 동안 정의 된 고양이풀 느낌은 대동맥 - 대동맥 협착에 대한 수축기, 폐동맥 - 폐동맥 협착증 또는 보툴리니아 (동맥) 덕트의 비 절개시에 승모판 협착증의 특징적인 징후이다.

상대 및 절대 심장 둔화의 경계

건강한 사람의 심장의 상대적 둔한 정도의 경계는 오른쪽과 같습니다. 오른쪽 - 흉골의 오른쪽 가장자리 또는 0.5-1.5cm 바깥쪽으로, 왼쪽 경계선은 정점 임펄스와 일치하며 왼쪽 정중선에서 0.5-1cm 안쪽에 위치합니다 쇄골 선, 위쪽 경계는 세 번째 가장자리를 따라지나갑니다.
건강한 사람의 심장의 절대 둔한 경계 : 오른쪽은 흉골 왼쪽 모서리를 따라 왼쪽 - 왼쪽 중앙 쇄골 선에서 0.5-1.5 cm 안쪽으로, 네 번째 늑골 위쪽.

상대적 둔한 국경은 우심방, 좌심실, 좌심방의 귀에 의해 주로 형성됩니다. 심장의 절대 둔감은 앞 가슴 벽에 바로 인접한 우심실에 의해 형성되므로 오른쪽 심방이 증가함에 따라 상대 둔한의 오른쪽 한계가 오른쪽으로 이동합니다. 그러나 우심실의 크기가 이동함에 따라 시프트가 가능 해져 오른쪽 심방을 제쳐두고 밀어냅니다.

좌심실의 증가는 심장의 상대적 둔한 정도를 왼쪽 경계에서 이동 시키지만 일부 경우에는 (드물 긴하지만) 좌심실을 왼쪽으로 밀면 우심실의 증가의 결과 일 수 있습니다.
좌심방의 증가는 상대 둔한의 상한치를 확장시킬 수 있으며, 이는 예를 들어 승모판 협착증과 같은이 섹션의 유의 한 증가에서만 발견됩니다. 왼쪽 심방이 크게 증가하면 왼쪽 견갑골과 척추 사이의 타악기 동안 소리가 짧아 질 수 있습니다. 좌심방이 뒤로 갈수록 뒤쪽에있는 폐 조직을 압박하여 소위 압축 무균 증세를 유발하기 때문입니다.

마지막으로, 우심실의 증가는 주로 심장의 절대 둔한 경계의 확대뿐만 아니라 오른쪽의 증가, 더 드물게는 상대 둔한의 왼쪽 경계로 이어집니다.

심장의 둔함의 경계는 상대적이며 더 절대적이며 여러 가지 생리적 인 환경의 영향과 무엇보다이 사람의 체질, 호흡의 깊이에 따라 바뀔 수 있음을 명심해야합니다. 이와 함께 많은 심장 외적인 원인이 심장의 표면의 크기를 변화시킬 수 있습니다.

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