메인

심근염

심장의 둔한 경계를 정의한다.

심장의 절대 둔한 경계를 결정하려면 조용한 타악기를 사용해야합니다. 핑거 프레 지 미터는 원하는 경계와 평행합니다. 타악기는 절대 우스꽝 스러움의 경계에서 절대적인 경계까지 이어져 절대적으로 둔한 소리를냅니다. 먼저, 오른쪽, 그 다음 왼쪽 그리고 마침내, 심장의 절대 둔 함의 상위 경계가 결정됩니다.

심장의 절대 둔한 정도를 결정하기 위해 손가락 흉 측정계가 심장의 오른쪽 가장자리에 흉골의 오른쪽 가장자리에 평행하게 배치되고 조용한 타격 스트로크를가하면서 절대적으로 둔한 소리가 나타날 때까지 점차 안쪽으로 움직입니다. 이 시점에서 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 상대적인 둔 한 경계를 마킹하십시오. 일반적으로 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 경계선은 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 이동합니다.

심장의 절대 둔한 상태의 왼쪽 경계를 결정할 때, 손가락 - pleimeter는 상대 둔한 상태의 왼쪽 경계선과 평행하게 배치되고, 다소 둔각을 이룹니다. 조용한 타격 타격이 적용되어 지루한 소리가 나타날 때까지 점차적으로 손가락을 안쪽으로 움직입니다. 심장의 절대 둔한 상태의 왼쪽 경계선은 손가락 게이지의 바깥 가장자리에서 수행됩니다. 일반적으로, V 늑간 공간에 위치하며, 왼쪽 중반 쇄골 선에서 1.5-2 cm 오프셋으로 내측에 위치합니다.

심장의 절대 둔 함의 상한선을 설정하기 위해 finger-plysimeter는 늑골과 평행 한 흉골의 가장자리에있는 심장의 상대적 둔한 상한치에 놓여져 조용한 타악기를 만들어 내고 둔한 소리가 나올 때까지 내려갑니다 (타악기 소리를보다 잘 구분하기 위해 타악기는 상대 둔한 위의 첫 번째 늑간 간격에서 시작됩니다). 손가락의 가장자리가 위를 향하도록 절대 어리 석음의 상한을 표시하십시오. 일반적으로 왼쪽의 okrudrudnoy 선을 따라 IV 가장자리에 위치합니다 (그림 41, a, b).


도 4 41. 상대의 경계 (a), 절대적인 (b) 심장의 둔한 것과 후자의 경계의 정의 (c).

절대적 둔함과 친척을 구별하는 것이 때로는 어렵습니다 (폐에서 심장으로 퍼커션 한 경우). 그러한 경우, 핑거 - 측광 측정 장치는 절대 둔하게 중심에 놓여지며 (그림 41, c), 상대 경계 (즉, 둔한 소리에서 둔한 소리까지)로 이동합니다. 폐색의 타악기 소리에 대한 첫 번째 가입은 절대 둔화 영역에서 상대 영역으로의 전환을 나타냅니다. 이 경우 가장 조용한 타악기를 적용하는 것이 좋습니다. 핑거 프로브 미터는 직선이 아닌 퍼커스 될 표면에 배치되지만 첫 번째 interfolangus joint에서 직각으로 구부린 형태로 배치됩니다. 그것은 타악기 영역에 수직으로 설치되고, 매우 조용한 타격은 오른손의 타악기로 구부린 곳에서 만들어집니다. 일반적으로 심장의 절대 둔한 영역은 우심실의 전방 표면에 의해 형성됩니다.

심장의 절대적인 둔한 영역의 변화는 상향 및 하향의 세 가지 요인에 달려 있습니다 : 폐의 변화, 횡격막의 높이, 심장의 크기. 예를 들어, 횡격막이 낮을 때, 폐 기종, 기흉, 심낭 내 공기 축적, 기관지 천식 발작 등의 경우 심장의 둔한 부위의 감소가 관찰됩니다. 삼출성 흉막염, 큰 후방 종격동 종양, 삼출성 심낭염이있다. 흉막 강내에서 상당한 삼출물 축적의 경우, 폐의 앞쪽 가장자리가 심장 표면에서 완전히 멀어지며, 그때 절대 둔화는 심장 자체에 의해 결정되고 사지의 형태를 취합니다.


도 4 42. 삼출성 심낭염이있는 상대적인 (a)와 절대적 (b) 타악기의 경계.

일반적으로 심장의 크기가 커지면 절대 둔한 영역이 증가합니다. 예를 들어, 삼첨판 막이 부족하거나 왼쪽 방실 구멍의 협착이있는 경우, 우심실이 증가하면 심장의 절대 둔성이 현저히 증가하게되며, 이는 종종 상대 둔한 정도의 증가에 앞선다. 심낭에 액체가 쌓이면 심장의 상대적인 절대적 둔감의 경계가 합쳐지고 모양이 사다리꼴 또는 삼각형이되는 것처럼 보입니다 (그림 42).

치료 / 타진, 심장 청진

타악기는 심장과 혈관의 번들, 크기 및 위치의 경계를 결정하는 주요 임상 방법입니다. 심장이 근육 기관이기 때문에 심장 부위에 타악기가 발생하면 둔한 소리가납니다. 그러나 심장은 양쪽에서 폐로 둘러 쌓여 부분적으로 덮여 있기 때문에 타악기가이 부분에서 덜컹 거리는 소리가 발생합니다. 즉, 심장의 상대적 둔한, 그 정의는 심장의 실제 크기에 해당합니다.

둔감은 폐 앞쪽의 타악기에 의해 결정되며 폐가 덮지 않습니다. 심장의 절대 둔 함 우심실에 의해 형성된다.

심장의 타악기 순서.

먼저, 심장, 심장 구성 대하여 둔감의 한계를 정의하고 가로 치수를 측정하고 - 심장의 관다발 및 치수 절대 지루함의 경계.

심장 타격에 대한 일반적인 규칙.

(1) 중증 환자의 앉아 있거나 서있는 환자의 위치 - 누워 있음;

(2) 평범한 핑거 핑거 타악기가 사용된다.

(3) 상대적 둔한 경계의 격발에 타격 충격의 영향 - 조용하고 절대적인 둔화 - 가장 조용한 것.

(4) 상대 칙칙함 경계를 정의하는 무딘 지우기 percussing 폐 소리 절대 칙칙함의 경계를 정의하는 무딘 지우기 폐 소리 행;

(5) 타악기 소리가 수신되면, 경계선은 손가락 게이지의 바깥 쪽 (폐를 향한) 가장자리를 따라 표시된다;

(6) 손가락 게이지는 원하는 한계와 평행하게 설치됩니다. 심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정합니다.

심장의 오른쪽, 왼쪽 및 왼쪽 경계를 할당하십시오. 심장의 상대적 둔한 정도를 결정할 때는 먼저 쇄골 중앙 림프선을 따라 오른쪽 폐의 아래쪽 경계를 결정하여 오른쪽 경계를 결정하십시오. 이어서 하나 늑간 (IV) 상기 오르 무딘 폐 깨끗한 사운드를 입력하기 전에 심장을 향해 중간 쇄골 라인으로부터 percussing, 손가락 plessimetr 수직 위치. 일반적으로 오른쪽 경계선은 흉골의 오른쪽 가장자리 또는 4 번째 늑간 간격의 바깥 쪽 1cm에 있습니다. 심장의 상대 둔한 정도의 왼쪽 경계는 정점 자극이 사전 촉지되는 늑간 공간에서 결정됩니다. 이 경우, 손가락 게이지는 정점 임펄스로부터 수직 방향 바깥쪽으로 위치되고 안쪽으로 움직입니다. 정점 임펄스가 만져지지 않으면 타원은 앞쪽 겨드랑 선에서 오른쪽으로 5 번째 늑간 간격으로 수행됩니다. 일반적으로 심장의 상대적 지루함의 경계는 내측 중반 쇄골 라인에서 1.5 cm에서 5 번째 늑간에 있습니다.

흉골 및 흉골 아래 실시 행간 상대 칙칙함 타악기 심장 좌 쇄골의 상한을 결정하는 단계에서, 손가락 plessimetr 원하는 경계에 평행하다. 일반적으로 위쪽 경계는 세 번째 가장자리에 있습니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하고 횡단면 크기를 측정하십시오. 이를 위해 눈금자는 심장의 상대 둔한 상태의 극점에서 전방 정중선까지의 거리를 측정합니다. 일반적으로, 전방 정중선 오른쪽 경계에 대하여 둔감 (4 번째 늑간)로부터의 거리가 좌측 (5 번째 늑간)에서 3-4 센티미터 동일 - 8-9 cm의 이러한 양의 합은 심장의 가로 크기 (11-13 센티미터 ).

상대 및 절대 심장 둔화의 경계는 정상입니다

흉골의 오른쪽 가장자리에 4 개의 늑간

흉골의 왼쪽 가장자리에 위치한 4 개의 늑간

쇄골 쇄선으로부터 안쪽으로 1, 5 cm에 늑간 5 개

국경으로부터 안쪽으로 1, 5cm 안쪽에 5 개의 늑간 공간이 있거나 그것과 일치한다

진단 측면에서, 심장의 상대적인 둔감의 경계를 이동시키고 그것의 횡단 치수를 변화시키는 것이 중요합니다.

비 심장 원인으로 인한 상대 둔각의 상쇄 (1) 횡격막이 높을 때 (hypersthenic body type, 헛배 부름, 중대한 복수), 심장의 횡단면 크기가 증가 할 때 심장의 상대적 둔한 정도가 변하고 측부 (심장의 수평 위치)로 이동합니다.

(2) 횡격막이 낮을 때 횡단면 크기가 동시에 감소함에 따라 심장의 상대 둔각의 경계가 아래쪽으로 이동한다 (심한 체형, 흉막 자궁 침착증) - 심장의 수직 위치;

(3) 신체 위치를 바꿀 때, 심장 교대의 상대적인 둔감의 경계 : 왼쪽에 3-4 cm, 오른쪽으로, 오른쪽으로 1.5-2 cm 떨어진 위치.

(4) 흉막 구멍, 종격동 종양의 삼출물 또는 가스의 존재하에, 심장의 상대적인 둔감의 경계가 병변의 반대 방향으로 이동한다; 폐의 폐쇄성 무기폐, 흉막과 종격동 사이의 유착 - 병변의 방향.

심장의 원인으로 인한 상대적인 둔감의 상쇄 (1) 우측의 상대적 둔한 한계의 변위는 3- 판막 밸브가 불충분 할 경우 우심방 또는 우심실의 확장, 폐동맥의 구멍의 협착, 폐 고혈압이있는 질환 및 승모판 협착증으로 인한 것입니다.

(2) 고혈압, 대동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 상행 대동맥의 동맥류 등 좌심실 팽창과 비대에 따라 상대적 둔감도의 변위가 왼쪽으로 변한다.

(3) 상대 둔각의 경계가 왼쪽 위로 이동하는 것은 승모판 협착증이있는 좌심방이 크게 확장되어 있기 때문에 발생합니다.

(4) 양 방향으로 상대적 둔성 국경 이동 ( "완만 한 심장")은 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다 : 심근염, 심근 경색증, 확장 된 심근 병증에서 심근 손상; 좌심실과 우심실이 합병 된 판막 심장 질환으로 동시에 증가한다. 유체가 심낭의 영역 (심낭 삼출액)에 축적되면 둔감의 형태는 밑을 향하게하여 삼각형 또는 사지와 유사합니다.

상대적 어둡기 줄이기 격막, 기종, 기흉이 발생할 때 발생합니다. 그러한 경우에, 심장은 아래로 움직일뿐만 아니라 더 직립 한 위치, 즉 처진 또는 심장을 가정합니다.

심장의 둔한 경계를 정의한다..

절대 둔화의 오른쪽 경계선은 상대적으로 둔한 경계에서 네 번째 늑간 공간의 외측으로 finger-pleesimeter를 수직으로 설정하고 둔한 소리가 나타날 때까지 왼쪽으로 움직입니다 (가장 조용한 타악기 사용). 일반적으로 흉골의 왼쪽 가장자리에 있습니다.

절대 둔성의 왼쪽 한계는 V 늑간 공간에 의해 결정됩니다. 손가락 게이지가 상대적으로 둔한 왼쪽 경계에서 약간 바깥쪽으로 설정되고 둔한 소리가 들릴 때까지 안쪽으로 움직입니다. 일반적으로, 절대 우둔함의 왼쪽 한계는 상대적 어리 석음의 경계로부터 안쪽으로 1-1.5cm 떨어져 있거나 일치합니다.

절대 둔화의 상한을 결정하기 위해 핑거 게이지는 상대적 둔성의 상한선에서 바깥쪽으로 배치되어 흉골과 기저 선 사이를 아래로 움직입니다. 일반적으로 네 번째 가장자리에 있습니다.

절대 둔화 증가 횡격막이 높을 때 건강한 사람들의 심장이 관찰됩니다. 깊은 상한 순간에, 상체가 앞으로 기울어지면, 폐의 바깥 쪽 가장자리가 바깥쪽으로 이동하여 심장의 둔한 영역을 증가시킵니다.

pneumosclerosis, 폐쇄성 무기폐, 유착과 같은 변화는 병변쪽으로 국경의 변위로 인한 심장의 둔한 정도를 증가시킵니다. 흉막 강내에서 체액이나 가스가있는 상태에서 심장의 절대 둔한 경계가 병변의 반대 방향으로 이동합니다. 심장의 절대 둔한 경계의 증가는 또한 우심실의 비대 및 확장으로 인한 것일 수 있습니다.

절대 어리 석음 감소 깊은 호흡으로 생리적 조건에서 심장이 감지되었습니다. 심장 외 원인은 폐 기종, 기관지 천식 발작, 낮은 횡경막 (splanchnoptosis)을 포함합니다.

혈관 묶음의 경계를 결정.

혈관 뭉치는 상행 대동맥과 대동맥 궁의 오른쪽, 즉 폐동맥에 형성됩니다.

관 다발의 경계는 조용한 타악기에 의해 제 2 늑간 공간에서 결정됩니다. 손가락 plesemeter는 둔한 소리가 나타날 때까지 천천히 흉골로 점차적으로 이동, 예상 dullness와 평행 한 중간 쇄골 라인을 따라 오른쪽에있는 두 번째 늑간 공간에 배치됩니다. 테두리가 맑은 소리를 향한 손가락의 측면에 표시됩니다. 왼쪽의 타악기도 같은 방식으로 연주됩니다. 혈관 다발의 직경은 보통 6cm입니다.

종격동 종양, 즉 흉선의 증가로 혈관 번짐의 둔화가 관찰 될 수 있습니다. 두 번째 늑간 간격의 우울증 증가는 대동맥이 확장되면 왼쪽으로 - 폐동맥이 확장 될 때 발생합니다.

상대 둔성의 경계를 결정한 후 (왼쪽 4, 3 개 늑간 간격, 왼쪽 5, 4, 3 개 늑간 간격) 경계와 두 번째 늑간 간격의 혈관 뭉치를 결정한 후 모든 점을 연결하면 결과 윤곽이 심장의 구성을 평가하며, 심장 결함 진단.

오른쪽 윤곽이 형성됩니다 : 3 번째 갈비까지 - 상 대부 대동맥과 상행 대동맥, 3-4 늑간 공간 - 오른쪽 안마관. 왼쪽 컨투어 : II 늑간 공간 - 혈관 번들 (대동맥 궁의 왼쪽, 그 다음 폐 트렁크); III 늑간 공간 - 왼쪽 심방 부속기, IV-V 늑간 공간 - 심장 좌심실. 심장의 상대적 둔한 상태의 왼쪽 윤곽에서는 혈관 번들과 좌심실의 윤곽으로 형성된 각도가 드러납니다. 각도의 정점 - 왼쪽 심방의 부속기 -는 심장의 허리입니다.

일반적으로이 코너는 둔합니다. 다양한 심장 질환에서 심장이 평활 할 수있는 반면, 심장은 좌심방을 증가시키고 좌심방과 부속기, 폐 트렁크 및 좌 폐동맥 (승모판 심장 질환)을 부 풀림으로써 승모판 모양을 취하게됩니다.

각도는 좌심실 - 대동맥 구성 (대동맥 기형, 고혈압)을 증가시켜 표현됩니다.

구성은 또한 체격, 횡경막 서의 높이 및 폐 및 종격동의 관련 질병에 따라 달라집니다.

심장의 구성, 크기 및 위치의 완전한 그림은 엑스레이 및 심 초음파로 얻을 수 있습니다.

건강한 사람들에게는 심장의 청진 중에 두 가지 소리가 들립니다.:

1) I tone - 수축기 심장의 정점에서 더 잘 듣고, 다음으로 구성됩니다.

a) 밸브 구성 요소 - 등판 전압 위상에서 AV 밸브의 진동. 결정자 :

1) 심실 수축 속도 (> v, 큰 소리)

2) 심혈관의 위치 및 심실의 수혈 시작까지의 혈액 공급

b) 근육 구성 요소 - 등척성 장력의 단계에서 심실의 심근의 변동.

c) 혈관 성분 - 퇴원 기간 동안 혈액에 의해 뻗어있을 때 대동맥 및 폐동맥의 초기 분절의 변동

d) 심방 구성 요소 - 수축 심방의 진동.

일반적으로 심방 수축의 변동과 심실 수축의 변동은 하나의 음으로 인식됩니다.

I의 본성에 의해 II보다 낮고 길다.

볼륨 I 톤은:

a) 등용 체 수축 (AV 밸브의 폐쇄 밀도로부터) 동안 심실의 기밀성으로부터,

b) isovolumetric contraction의 단계에서 심실 수축의 속도.

1) 심근 수축력

2) 심실의 수축기 부피의 값 : 심실이 채워질수록 감소율은 적습니다

c) 진동 운동과 관련된 구조물의 밀도 (AV 밸브의 밀도)

d) 등용 정형 환원 단계가 시작되기 직전의 AV 밸브의 밸브 위치 (ECG의 PR 간격의 길이에 따라 다름)

2) II 색조 - 이완기 - 마음의 기초에서 더 잘 듣고, 구성됩니다 :

a) 밸브 구성 요소 - 확장기가 시작될 때 붕괴 될 때 대동맥 및 폐동맥의 반월판의 교두의 진동

b) 혈관 구성 요소 - 대동맥 및 폐동맥 벽의 진동.

II 음색의 특성상 I보다 높고 짧습니다.

NB! 대동맥 구성 요소는 거의 항상 정상이며 병리학 적으로 폐를 선행합니다. 대동맥 판막은 폐동맥 막 바로 앞에서 닫힙니다.

NB! I와 II의 조화를 구별하기 위해서 : 나는 조화로운 충동과 대동맥과 경동맥의 맥박과 일치합니다.

볼륨 II 톤은:

a) 반월판 폐쇄의 견고성

b) 원형 격막 기간 동안이 밸브의 폐쇄 및 진동 속도 :

1) 주 혈관 내 혈압

2) 심실 심근의 이완 속도

c) 진동 운동과 관련된 구조물의 밀도 (반월판의 밀도)

d) 항 혈술 제 시작 직전의 반월판의 볏의 위치로부터

I 및 II 톤의 특징 :

타악기의 심장의 경계 : 규범, 확장의 원인, 변위

심장 타박 - 경계 결정 방법

인체의 모든 장기의 해부학 적 위치는 유 전적으로 결정되며 특정 규칙을 따릅니다. 예를 들어 대다수의 사람들은 위장이 복강의 왼쪽에 있고 신장이 복강 내 공간의 정중선 측면에 있고 심장은 사람의 가슴 구멍에있는 신체의 정중선 왼쪽에 위치하고 있습니다. 내부 장기의 엄격하게 점유 된 해부학 적 위치는 전체 작업에 필요합니다.

환자를 검사하는 동안 의사는 아마도 장기의 위치와 경계를 결정할 수 있으며, 그는 그의 손과 귀의 도움으로이를 수행 할 수 있습니다. 이러한 검사 방법을 타격 (도청), 촉진 (프로빙) 및 청진 (청진기로 청취)이라고합니다.

심장의 경계는 주로 타악기에 의해 결정됩니다. 손가락으로 의사가 가슴의 앞면을 노크하고 소리의 차이 (청각 장애, 둔하거나 울리는)에 초점을 맞추어 심장의 예상 위치를 결정합니다.

타악기 방법은 종종 심장 혈관계의 질병 진단에 지배적 인 역할을하지만기구의 연구 방법을 지정하기 전에 환자를 검사하는 단계에서도 진단을 의심 할 수 있습니다.

타악기 - 심장의 경계를 정의 함 (비디오, 강의 조각)

타악기 - 소비에트 교육 영화

심장 둔탁의 경계의 정상적인 값

일반적으로 인간의 심장은 원추형이며 아래쪽을 비스듬히 가리키며 왼쪽의 가슴 구멍에 위치합니다. 가슴의 정면, 종기 - 종격기, 그리고 아래 - 횡격막의 앞쪽과, 폐의 작은 부분에서 심장의 측면과 상단이 약간 닫혀 있습니다. 심장의 전방 표면의 작은 "열린"부분이 앞쪽 가슴 벽에 투영되고, 그 경계 (오른쪽, 왼쪽 및 위)가 도청에 의해 결정될 수 있습니다.

상대적인 (a) 경계와 절대적 (b) 심장 둔한

조직의 통기성이 높아진 폐의 투영 충격은 맑은 폐음을 동반 할 것이고, 근육이 더 조밀 한 조직 인 심장 부위를 가볍게 두드리는 소리가 울려 퍼집니다. 타박상 동안 의사는 앞 가슴 벽의 가장자리에서 가운데로 손가락을 움직 였고 청각이 청각 장애로 바뀌면 그는 둔감의 경계를 나타냅니다.

마음의 상대적인 절대적인 둔감의 경계를 할당하십시오 :

  1. 심장의 상대적인 둔감의 경계는 심장 투영의 주변에 위치하며 신체의 가장자리를 의미하며 이는 폐에 약간 덮여 있으므로 소리는 귀머거리 (둔감)가 적습니다.
  2. 절대 경계는 심장의 투영의 중심 영역을 지정하고 기관 전면의 열린 부분에 의해 형성되므로 타악기 사운드는 더 둔해진다.

상대 심장 둔감의 경계의 대략적인 값은 정상입니다.

  • 오른쪽 경계는 오른쪽에서 왼쪽으로 네 번째 늑간 간격을 따라 손가락을 움직여 결정됩니다. 오른쪽 흉골 가장자리를 따라 4 번째 늑간 간격으로 표시됩니다.
  • 왼쪽 경계선은 제 5 늑간 간격을 따라 손가락을 흉골의 왼쪽으로 움직여 결정되며, 중앙 쇄골 선에서 왼쪽으로 1.5-2 cm 안쪽으로 5 번째 늑간 간격으로 기록됩니다.
  • 상한선은 흉골의 늑간 간격을 따라 위에서 아래로 손가락을 움직여 결정되며 흉골의 왼쪽에있는 세 번째 늑간 간격을 따라 표시됩니다.

오른쪽 경계선은 우심실, 왼쪽 경계선은 왼쪽 심실, 위쪽 경계는 좌심방에 해당합니다. 타악기를 사용하여 우심방을 투영하는 것은 심장의 해부학 적 위치로 인해 불가능합니다 (정확히 수직이 아니라 대각선으로).

어린이의 경우 심장의 경계가 자라면서 바뀌며 12 세가되면 성인의 가치에 도달합니다.

어린 시절의 일반적인 가치는 다음과 같습니다.

Krasnoyarsk 의료 포털 Krasgmu.net

심장의 정상적인 구성 : 상대 및 절대 둔한의 정상적인 경계, 심장의 길이와 직경의 정상 길이, 심장의 허리가 변경되지 않습니다, cardio - diaphragmatic 각도 (특히 오른쪽 하나)가 결정됩니다.

심장의 폭은 심장의 길이 방향으로 낮추어 진 두 개의 수직선의 합입니다. 첫 번째는 심장의 심혈관 묶음의 왼쪽 경계선이 심장의 상대적 둔한 정도의 상한선으로 이은 지점에서부터이고 두 번째는 간 - 심장 각도의 지점에서부터입니다.

심장의 상대적 둔한 지름은 11-13cm입니다. 심장의 둔한 모습은 환자의 몸에 점으로 표시 할 수 있으며 윤곽선이있는 둔감의 경계를 지적 할 수 있습니다. 그것들을 연결 시키면, 상대적으로 둔한 윤곽을 얻습니다.

진단 값. 일반적으로 혈관 다발의 폭은 5-6cm이며, 아테롬성 동맥 경화증과 대 동맥류에서 혈관 다발 직경의 크기가 증가합니다.

상대적 및 절대적으로 무거운 심장의 한계. 기술 정의. 진단 값. 심장 치수. 길이, 법적 심장, 정상 및 병리학에서 혈관 빔 폭. 진단 값.

심장의 상대적인 둔감의 경계.

오른쪽 테두리. 먼저 가슴에있는 심장의 일반적인 위치를 결정하기 위해 횡경막의 위치를 ​​오른쪽으로 찾으십시오. 쇄골 중앙선의 경우 깊은 타악기는 격막의 돔 높이에 해당하는 타악기 소리의 둔함을 결정합니다. 핑거 미터의 가장자리에 깨끗한 사운드를 향한 표시를하십시오. 가장자리를 센다. 다음으로, 조용한 타진을 사용하여 폐 경계의 아래쪽 경계를 결정합니다. 또한 표를 만들어 가장자리를 계산하십시오. 이것은 심장의 위치를 ​​결정하기 위해 수행됩니다. 이 기술에 대한 자세한 설명은 다이어프램의 돔의 정상 위치를 나타냅니다. 보통 폐의 경계선은 VI 늑골 수준이며, 횡경막의 돔은 V 늑간 간격에서 1.5-2cm 높습니다. 연구의 다음 단계 인 finger-plysimeter는 심장 쇄골 중앙선을 따라, 네 번째 늑간 간격으로 심장의 원하는 경계에 평행하게 수직으로 설치되며, 소리가 둔해질 때까지 흉골쪽으로 깊은 palpagorny 타진에 의한 타악기가 설치됩니다. 갈비뼈를 세고 4 번째 늑간 간격으로 타악기를 수행하는 것이 좋습니다. 다음으로 손가락 게이지를 제거하지 않고 바깥 쪽 가장자리에 자국을 만들고이 지점과 흉골의 오른쪽 가장자리까지의 거리를 측정합니다. 일반적으로 1.5cm를 초과하지 않습니다. 이제 타악기가 네 번째 늑간 간격보다 넓게 수행되어야하는 이유를 설명합니다. 횡경막의 돔이 VI 가장자리의 레벨에 있으면 오른쪽 경계선은 V 늑간 간격, V 가장자리, 4 번째 늑간 간격 및 4 번째 가장자리로 결정됩니다. 획득 된 점들을 연결함으로써 우리는 IV 늑간 공간이 심장의 오른쪽 둔각의 가장 상대적인 지점임을 확인할 수 있습니다. 심장의 기저부가 이미 거기에 가까이 있기 때문에 위를 삼켜서는 안됩니다. 세 번째 연골 연골, 오른쪽 atriovascular 각도.

심장의 위쪽 경계. 깊은 촉각 타진은 흉골의 왼쪽 가장자리와 평행 한 선 아래로 늑간 간격으로 조사되고 그로부터 1cm 떨어진 곳에서 손가락 빠름 계측기의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 정상 조건에서 위쪽 경계는 세 번째 가장자리 (위쪽, 아래쪽 가장자리 또는 중간)에 있습니다. 다음으로 반복 된 타악기로 연구의 정확성을 보장하기 위해 모서리를 다시 계산해야합니다. 위 경계는 왼쪽 심방 부속기에 의해 형성됩니다.

심장의 왼쪽 테두리. 타악기는 V 늑간 공간의 앞쪽 겨드랑 선에서 시작하여 정점 자극이 발견 된 영역으로 내측으로 이동합니다. 핑거 게이지는 수직, 즉 원하는 경계에 평행하다. 뚜렷한 무딘 타악기 소리를 받으면 손가락 바깥 쪽 가장자리에 깨끗한 폐 소리가 표시됩니다. 정상적인 조건에서,이 지점은 쇄골 중앙선에서부터 중간에 위치합니다. 심장의 왼쪽 윤곽은 IV, V, VI 늑골을 따라 IV 늑간 공간에서 같은 방식으로 퍼 쿠팅하여 얻을 수 있습니다. 심장의 정점 자극이 결정되지 않은 경우, V 늑간뿐 아니라 V 및 VI 늑골의 수준에서, 그리고 필요한 경우 IV 및 VI 늑간 간격을 따라 타악기를 타는 것이 좋습니다. 병리학에서는 세 번째 늑간 공간에 타악기를 추가하면 심장의 다양한 병리학 적 변화를 확인할 수 있습니다.

오른쪽 atriovasalyg 각도 서의 높이. finger-plysimeter는 발견 된 오른쪽 테두리의 늑골과 평행하게 설치되어 I phalanx가 오른쪽 흉골 선에 도달합니다. 타악기는 약간의 둔화까지 조용한 타악기입니다. 지골 아래쪽 가장자리에 있습니다. 정상적으로 흉골의 오른쪽 가장자리에서 약 0.5 cm 아래쪽 가장자리의 세 번째 갈비 연골에 있어야합니다. 설명해. 심장의 오른쪽 경계는 소리를 둔하게하여 깊은 타악기에 의해 결정되었습니다. atriovasal 각을 결정할 때 표면 타악기가 사용되며 여기에서 소리가 폐활이됩니다. atriovasal 각도의 수준에서 소리의 둔화는 혈관 번들의 구조, 특히 대정맥과 대동맥이 밀접하게 이격 된 구조를 제공합니다. 오른쪽 atriovasal 각도의 높이를 결정하기위한 설명 된 방법이 작동하지 않는 경우, 두 번째 방법을 사용할 수 있습니다 : 오른쪽 심장의 상단 경계를 계속하고 부드러운 타악기로 흉골에 흉골에 세 번째 갈비뼈를 따라 중앙 쇄골 선의 오른쪽 타진. 이 방법으로 설득력있는 데이터를 얻지 못하면 조건부 점을 취할 수 있습니다. 흉골의 오른쪽 모서리에있는 세 번째 연골 연골의 아래쪽 모서리입니다. 좋은 타악기 기법을 사용하면 첫 번째 방법이 좋은 결과를 제공합니다. 오른쪽 atriovasal 각도를 결정의 실질적인 가치는 심장의 종단 지점을 측정해야합니다.

심장의 크기를 측정하십시오.

MG에 따르면 Kurlov : 종 방향 심장은 오른쪽 외 직근 각도에서 심장 윤곽의 가장 왼쪽 지점까지의 거리입니다. 심장 직경은 두 개의 거리의 합입니다 : 몸의 정중선에서 심장의 오른쪽과 왼쪽 경계. Ya.V. 플라 빈 스키 (Plavinsky) : 환자의 신장을 10으로 나눈 다음 세로 형 거울을 3cm 빼고 심장 지름을 4cm 빼십시오. 심장의 둔한 경계. 심장의 절대 둔 한 정도와 폐가 덮지 않은 우심실 부분의 경계는 조용한 타악기에 의해 결정됩니다. 상한값은 심장의 상대적 둔한 상한선과 같은 선을 따라 조사됩니다. 심장 맥박이 상대적으로 둔한 구역에서 폐 소리가 거의 들리지 않고 핑거 플러스 미터가 절대 둔 한 구역에서 자세를 취하는 즉시 폐 소리가 완전히 사라지는 경우 문지름 타악기를 사용하는 것이 좋습니다. 손가락의 바깥 가장자리에 표시를하십시오. 정상적인 조건에서, 심장의 절대 둔한 정도의 상한은 네 번째 가장자리를 따라지나갑니다. 심장의 절대 둔한 상태의 오른쪽 트렌치는 심장의 상대적 둔한 상태의 오른쪽 경계가 검사되는 동일한 선에 의해 결정됩니다. finger-plesimeter는 제 4 늑간 공간에 수직으로 배치되고 최소 타악기의 방법을 사용하여 폐음이 사라질 때까지 안쪽으로 이동합니다. 표시는 손가락 게이지의 바깥 쪽 가장자리에 있습니다. 정상적인 상태에서는 흉골의 왼쪽 가장자리와 일치합니다.

혈관 번들의 폭 측정. 혈관 뭉치는 흉골 뒤의 심장 기저부 위에 있습니다. 그것은 대정맥 대동맥, 대동맥 및 폐동맥에 의해 형성됩니다. 혈관 다발의 폭은 흉골의 폭보다 다소 넓습니다. 최소의 타악기를 사용했습니다. Finger-plezimetr은 두 번째 늑간 공간의 쇄골 중앙선에서 오른쪽으로 설정되고 타악기는 흉골쪽으로 이어진다. 손가락의 바깥 쪽 가장자리에 표시가 있습니다. 동일한 연구가 왼쪽의 두 번째 늑간 간격에서 수행되고 왼쪽과 오른쪽의 첫 번째 늑간 간격에서 수행됩니다. 정상 상태에서 혈관의 폭은 5-6cm이고 진동은 환자의 성별, 구성 및 신장에 따라 4-4.5에서 6.5-7cm 사이입니다. 혈관 덩어리의 폭의 증가는 대동맥 동맥류, 상행 종격의 종양, 종격동 염, 연구 영역의 폐 압축, 림프절 확대

심장의 상대적인 둔감의 경계를 결정하는 것

심장의 상대적인 둔감의 경계 - 의사가 인체 장기의 위치를 ​​결정하는 데 널리 사용되는 개념. 이는 건강 상태 및 편차를 적시에 감지하기 위해 필요합니다. 이러한 작업은 환자의 정기 검사 중 일반의와 심장 전문의에게 배정됩니다.

이 의학 개념은 무엇입니까?

건강한 사람은 심장이 평범한 원뿔 모양을 닮았습니다. 가슴의 왼쪽에 위치하며 바닥에는 약간의 경사가 있습니다. 심장 근육은 거의 모든면에서 장기로 폐쇄됩니다. 양쪽과 위쪽에는 앞쪽 가슴, 아래쪽 - 횡격막, 종반 - 종격동 기관에 폐 조직이 있습니다. 작은 부분 만 "열린"상태로 유지됩니다.

"심장의 상대적인 둔감의 경계"라는 용어는 가슴 근육에 투영되고 부분적으로 폐 조직으로 덮여있는 심장 근육의 영역을 의미합니다. 타진 방법을 사용하여 환자를 검사하는 동안이 값을 결정하는 것은 무딘 타악기 소리를 감지합니다.

탭핑을 사용하여 위쪽, 오른쪽 및 왼쪽 테두리를 정의 할 수 있습니다. 이러한 지표를 바탕으로 이웃 기관과 관련하여 심장의 위치에 대한 결론을 내립니다.

이 표시기를 결정할 때, 절대 흐려짐이라는 용어도 사용됩니다. 가슴에 단단히 밀착되어 폐가 덮지 않은 심장 부위를 의미합니다. 따라서 도청 중에는 둔한 소리에 의해 결정됩니다. 절대적인 어리 석음의 경계는 항상 친척의 가치에 초점을 맞추어 결정됩니다.

건강한 사람을위한 규범

심장 둔각의 오른쪽 경계를 결정하려면 손가락을 오른쪽에서 왼쪽으로 늑간 간격으로 움직여야합니다. 그것은 보통 오른쪽의 흉골 가장자리에 표시되어 있습니다.

왼쪽 테두리를 결정하려면 손가락을 왼쪽의 다섯 번째 늑간 간격으로 움직여야합니다. 왼쪽 쇄골 선에서 2cm 안쪽으로 표시됩니다.

상한선은 흉곽을 따라 왼쪽에서 위로 움직여 결정됩니다. 보통 제 3 늑간 공간에서 감지 할 수 있습니다.

둔감의 경계를 결정할 때, 심장의 특정 부분에 해당한다는 것을 이해해야합니다. 오른쪽과 왼쪽 - 심실, 맨 - 왼쪽 안마당. 인체에서의 장기 배치의 특성으로 인해 우심방의 돌출을 결정하는 것은 불가능합니다.

어린이의 심장 경계선의 가치는 성인과 다릅니다. 이 신체는 정상적인 위치에 있습니다.

이 지표를 결정하는 방법은 무엇입니까?

심장의 타악기 방법은 경계를 결정하는 데 사용됩니다. 이 연구 방법은 추가 도구 또는 장비의 사용을 배제합니다. 의사는 그의 손가락 만 사용합니다. 그는 그들을 가슴에 올려 놓고 노크를한다.

전문가는 소리의 성격에 중점을 둡니다. 그는 청각 장애인이거나 둔하거나 음성 일 수 있습니다. 이를 바탕으로 그는 심장 근육의 대략적인 위치를 결정하고 환자에게 예비 진단을 할 수 있습니다. 이를 근거로 환자는 기존의 문제를보다 정확하게 판단하거나 그 존재를 부정 할 수있는 추가 연구를 처방받습니다.

가능한 편차의 원인

확인 된 심장의 상대적인 경계에 초점을 맞추면 특정 건강 문제를 의심 할 수 있습니다. 일반적으로 그들은 신체의 특정 부위의 증가에 대해 이야기합니다. 이는 많은 질병에서 전형적입니다.

차원을 오른쪽으로 옮길 때, 다음의 존재에 대해 논할 수 있습니다 :

  • 우심실 공동의 팽창;
  • 심장 조직의 비대.

좌측 또는 상부 경계가 심장의 대응 부분에서 변위 될 때 유사한 병리가 검출된다. 대부분 의사는 왼쪽 매개 변수의 변화를 관찰합니다. 대부분의 경우, 이는 환자가 동맥성 고혈압을 갖고있어 신체의 모든 부정적 변화를 초래 함을 나타냅니다.

심장 또는 비대의 특정 부위의 발진은 여러 가지 다른 심각한 질병이있는 경우 관찰됩니다.

  • 선천성 심근 결함;
  • 심근 경색 환자의 병력;
  • 심근염;
  • 수반되는 내분비 장애로 유발 된 심근 병증.

기타 가능한 이상

심장 둔탁의 매개 변수의 균일 한 확장도 가능합니다. 이 경우 우심실과 좌심실의 동시 비대에 대해 이야기 할 수 있습니다. 경계의 변위는 심장의 병리학뿐만 아니라 심낭의 문제에서도 가능합니다. 때로는 이러한 장애는 주변 기관의 작업 및 구조 - 폐, 간, 종격동의 교란으로 발생합니다.

경계의 균일 한 확장은 심낭염으로 종종 관찰됩니다. 이 질환에는 심낭 시트의 염증이 동반되어이 부위에 다량의 체액이 축적됩니다.

심장의 경계의 일방적 확장은 폐의 일부 병리학에서 관찰된다.

때로는 오른쪽 테두리가 왼쪽으로 이동하는 경우가 발생합니다. 그것은 간경변에서 일어납니다 간장의 볼륨이 크게 증가합니다.

표준에서 위험한 편차는 무엇입니까?

심장의 변경된 경계를 확인하는 데 환자는 신체 검사를 추가로 수행하는 것이 좋습니다. 일반적으로 환자에게는 여러 진단 절차가 지정됩니다.

  • 심전도;
  • 가슴에있는 장기의 X 선;
  • 심장 초음파;
  • 복부 기관 및 갑상선의 초음파;
  • 혈액 검사.

이러한 진단 절차를 통해 기존 문제점을 식별하고 개발의 심각성을 판별 할 수 있습니다. 실제로, 이것은 국경을 변화시키는 사실을 갖는 것이 중요하지 않은데, 이는 이것이 특정 병리학 적 상태의 존재를 가리킨다는 사실이다. 그것들이 확인되는 것이 빠를수록 유리한 결과의 가능성이 높아진다.

치료가 언제 필요합니까?

심장 둔감의 변화가 감지되면 특별한 치료가 가능합니다. 그것은 모두 치료의 전술을 결정하는 진단 된 문제에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 인간의 삶에 위험한 심각한 심장 결함이있는 경우에 필요합니다. 심장 마비의 재발을 막기 위해 관상 동맥 우회 수술이나 스텐트 시술이 시행됩니다.

사소한 변화가 있으면 약물 치료가 적용됩니다. 그것은 심장의 크기의 더 이상의 변화를 막는 것을 목표로합니다. 그런 환자들에게는 이뇨제, 심장 리듬의 정상화를위한 약물 및 혈압 지표를 처방 할 수 있습니다.

확인 된 질환의 예후는 현재 존재하는 질병의 발병 정도에 달려 있습니다. 치료가 적시에 적절하게 수행되면 환자의 건강과 안녕을 유지할 확률이 높습니다.

상대 및 절대 심장 둔화의 경계는 정상입니다

진단 측면에서, 심장의 상대적인 둔감의 경계를 이동시키고 그것의 횡단 치수를 변화시키는 것이 중요합니다.

비 심장 원인으로 인한 상대 둔각의 상쇄
(1) 횡격막이 높을 때 (hypersthenic body type, 헛배 부름, 중대한 복수), 심장의 횡단면 크기가 증가 할 때 심장의 상대적 둔한 정도가 변하고 측부 (심장의 수평 위치)로 이동합니다.
(2) 횡격막이 낮을 때 횡단면 크기가 동시에 감소함에 따라 심장의 상대 둔각의 경계가 아래쪽으로 이동한다 (심한 체형, 흉막 자궁 침착증) - 심장의 수직 위치;
(3) 신체 위치를 바꿀 때, 심장 교대의 상대적인 둔감의 경계 : 왼쪽에 3-4 cm, 오른쪽으로, 오른쪽으로 1.5-2 cm 떨어진 위치.
(4) 흉막 구멍, 종격동 종양의 삼출물 또는 가스의 존재하에, 심장의 상대적인 둔감의 경계가 병변의 반대 방향으로 이동한다; 폐의 폐쇄성 무기폐, 흉막과 종격동 사이의 유착 - 병변의 방향.

심장의 원인으로 인한 상대적인 둔감의 상쇄
(1) 우측의 상대적 둔한 한계의 변위는 3- 판막 밸브가 불충분 할 경우 우심방 또는 우심실의 확장, 폐동맥의 구멍의 협착, 폐 고혈압이있는 질환 및 승모판 협착증으로 인한 것입니다.
(2) 고혈압, 대동맥 심장 질환, 죽상 동맥 경화증, 상행 대동맥의 동맥류 등 좌심실 팽창과 비대에 따라 상대적 둔감도의 변위가 왼쪽으로 변한다.
(3) 상대 둔각의 경계가 왼쪽 위로 이동하는 것은 승모판 협착증이있는 좌심방이 크게 확장되어 있기 때문에 발생합니다.
(4) 양 방향으로 상대적 둔성 국경 이동 ( "완만 한 심장")은 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다 : 심근염, 심근 경색증, 확장 된 심근 병증에서 심근 손상; 좌심실과 우심실이 합병 된 판막 심장 질환으로 동시에 증가한다. 유체가 심낭의 영역 (심낭 삼출액)에 축적되면 둔감의 형태는 밑을 향하게하여 삼각형 또는 사지와 유사합니다.
상대 둔기의 크기를 줄이는 것은 횡격막, 폐기종, 기흉의 생략으로 발생합니다. 그러한 경우에, 심장은 아래로 움직일뿐만 아니라 더 직립 한 위치, 즉 처진 또는 심장을 가정합니다.

혈관 번들 탐지
혈관 뭉치는 상행 대동맥과 대동맥 궁의 오른쪽, 즉 폐동맥에 형성됩니다.
관 다발의 경계는 조용한 타악기에 의해 제 2 늑간 공간에서 결정됩니다. 손가락 plesemeter는 둔한 소리가 나타날 때까지 천천히 흉골로 점차적으로 이동, 예상 dullness와 평행 한 중간 쇄골 라인을 따라 오른쪽에있는 두 번째 늑간 공간에 배치됩니다. 테두리가 맑은 소리를 향한 손가락의 측면에 표시됩니다. 왼쪽의 타악기도 같은 방식으로 연주됩니다. 혈관 다발의 직경은 보통 6cm입니다.
종격동 종양, 즉 흉선의 증가로 혈관 번짐의 둔화가 관찰 될 수 있습니다. 두 번째 늑간 간격의 우울증 증가는 대동맥이 확장되면 왼쪽으로 - 폐동맥이 확장 될 때 발생합니다.

3. 제 3의 음 : 심실 벽의 진동으로 인해 심장 확장기가 시작되는 동안 심실이 심방에 심하게 채워져 심방에서 혈액이 채취됩니다. 이 음색은 영구적 인 특성이 없으며 제 1 및 제 2 음보다 훨씬 약합니다. 세 번째 음색은 0.12-0.15 초 후에 이완기가 시작될 때 약하고 낮고 귀머거리로 인식됩니다. 제 2의 음 (제 2의 음의 에코처럼) 후에.

네 번째 음색 : 심실의 확장기 끝에 나타나며 심방의 수축으로 인해 급속 충전됩니다.

심장 색조 변경

심장 소리는 강도, 음색, 빈도 및 리듬과 관련하여 다를 수 있습니다.

A. 심장 음색의 변화

심장 색조의 강화 또는 약화는 두 가지 색조 중 하나 또는 둘 중 하나만과 관련 될 수 있습니다.

1. 마음의 두 가지 음색 강화하기 :

1.1 심장 외 요인 :

1.1.1 어린이, 청소년 및 평평한 가슴을 가진 개인의 얇은 신축성 가슴;

1.1.2 폐의 앞쪽 가장자리가 주름지고 심장의 더 큰 표면이 앞쪽 가슴 벽에 부착 될 때 심장이 노출된다.

1.1.3 폐의 심장 - 인접 구역의 침윤 (및 압축);

1.1.4 흉벽에 심장이 접근하여 횡경막의 높이가 서있다.

1.1.5 심장 박동이 위장을 가스 나 쥐끼끼로 채울 때. 심장 소리는 커다란 공기가 채워진 공간 (폐동맥, 기흉)이 심장에 인접한 곳에있을 때 금속 음색 (금속 음색)을 얻습니다.

1.2 심장 요인 :

운동 중 강화 된 심장 활동;

발열, 심한 빈혈, 신경 정신병 동요, 갑상선 중독증, 빈맥 공격 중 폭력시 심근 활동

2. 심장의 두 가지 음색의 약화 : 약화 된 선명도를 지닌 약화 된 음색은 눈이 약 해지고 귀가 먹지 않습니다.

2.1 심근의 급성 및 만성 병변 - 심근. 예를 들어, 심근 경색, 심장 결함에 대한 심장 보상 부전;

2.2 급성 말초 순환 부전 (실신, 붕괴);

2.3 외부 요인 :

2.3.1 너무 두껍거나 부어 오른 흉벽, 큰 유방 땀샘;

2.3.2 흉강 또는 심낭에서의 체액 축적;

2.3.3 폐기종.

№1 정점 충동과 그 메커니즘. 심장의 정점 자극은 정점 때문입니다. 그것은 좌심실의 근육 구조에 의해 형성됩니다. 전압의 아이소 메트릭 위상에서 좌심실은 난상에서 구형으로 움직이며, 그 상단은 심장의 횡축을 중심으로 위쪽으로 움직이고 세로축을 중심으로 반 시계 방향으로 회전합니다. 심장의 정점이 흉벽에 접근하여 압력을가합니다. 심장의 정점이 늑간 공간에 인접하면 정점 자극이 결정됩니다. 가장자리에 인접한 경우 정점 임펄스가 감지되지 않습니다. 유배 단계에서 정점 자극이 서서히 약해진다. 정점 임펄스를 연구하는 기술은 두 가지 주요 단계입니다. 첫 번째 단계 : 연구원의 브러쉬를 손바닥의 중앙이 V 늑간 공간을 통과하고 손바닥의 바닥이 흉골의 가장자리에 오도록 가슴에 적용합니다. 늑간 공간의 구역 V 중 하나에서, 심장 활동과 연관된 흉부 벽의 움직임을 느낄 수 있습니다. 감각이 없다면 심장의 영역을보다 광범위하게 탐험해야합니다. 왼손으로 손가락을 가운데 겨드랑이에 닿게합니다. 이것은 병리학 적으로 정점 자극이 전방과 심지어 중간 액생 선으로 이동하기 때문에 필요합니다. 상당수의 건강한 사람들은 정점 자극을 결정하지 않습니다. 이 연구의 두 번째 단계는 상세한 촉각 감각으로 이루어집니다. 이제 브러시가 수직으로 배치됩니다. II, III, IV 손가락 패드는 가슴 벽의 맥동 운동이있는 늑간 공간에 위치합니다. 첨단 임펄스의 중심이 늑간 공간에있는 경우, 촉진은 임펄스 존의 직경을 결정할 수있게합니다. 정상적인 조건에서 직경은 2cm를 초과하지 않습니다. 만져 볼 수있는 추력의 가장자리를 윤곽을 그리면 측정이 가능합니다. 길을 따라 첨단 충동의 힘을 결정하십시오. 누름 력은 경험적으로 추정됩니다. 다음으로 정점 자극의 위치를 ​​정확하게 결정해야합니다. 실제적으로 이것은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다 : 오른손의 손가락으로, 푸시의 가장 왼쪽 점이 표시되고, 왼손의 손가락이 갈비뼈를 센다. 첫째, 흉골의 손잡이에서 두 번째 갈비 연골을 찾으십시오. 손가락을 늑간 공간을 따라 오른손쪽으로 움직여서 늑간 공간을 결정하십시오. 마지막으로, 왼쪽 midclavicular 라인에 대한 정점 임펄스의 극단적 인 왼쪽 지점의 위치를 ​​결정합니다. 중간 쇄골 줄은 쇄골의 크기, 중간 위치 및이 중간을 통과하는 수직선의 위치를 ​​고려하여 정신적으로 유도해야합니다. 정상 정점 임펄스의 성질 : 정점 임펄스는 V 늑간 공간에서 중간 쇄골 선의 중간에서 결정되며, 확산되지 않고 강화되지 않습니다. 측정이 끝나면 결론을 도출 할 때 결과를 더할 수 있습니다. 신체의 위치를 ​​변경하면 정점 임펄스의 위치가 바뀝니다. 왼쪽의 위치에서 왼쪽으로 3-4 cm, 오른쪽으로 1-1.5 cm 이동합니다. 그 다른 속성은 눈에 띄게 변하지 않습니다. 횡격막이 높을 때, 임신 기간 동안 정점 임펄스가 위로 이동하고 왼쪽으로 이동합니다. 심한 환자의 경우 정점 자극은 안쪽으로 옮겨 지지만 V 늑간 공간에 위치합니다. 정점 임펄스의 성질의 병리학 적 변화는 심근 자체의 병리학 적 변화뿐만 아니라 심장 외적 원인에 의한 것일 수 있습니다. 우심실 충동. 우심실은 왼쪽의보다 강력한 심실에 위치하며 앞쪽으로 향하게됩니다. 직접적으로 그것은 왼쪽 sternap 라인을 따라 영역 III-IV, V 늑간 연골에 인접합니다. 정상 상태에서 우심실의 밀기는 감지되지 않습니다. 연구원은 가운데가 왼쪽 흉골 선을 따라 가고 손가락이 두 번째 늑간 공간에 도달하고 손바닥이 III, IV 및 V 늑골을 느끼는 방식으로 손바닥을 놓습니다. 우심실의 푸시 메커니즘은 정점 푸시와 다릅니다. 우심실의 등척 긴장 상태에서 그 모양은 타원형에서 구형으로 이동합니다. 이것은 가슴의 정면 벽에 우심실의 벽을 가져옵니다. 우심실의 움직임의 진폭은 작고 뚜렷한 비대의 경우에만 밀어냅니다.

2 번 II 심장 음색의 정의 : 1) 심장을 기준으로 추정됩니다. 2)는 정점 임펄스, 요골 동맥 및 경동맥의 맥박과 일치하지 않습니다. 3) 잠시 멈춘 후 들립니다. 4) 음색 II의 음향 강도와 대동맥과 폐동맥의 높이의 비교. 정상 상태에서의 심장 색조 II의 특성 : 1) 색조 II는 색조 I보다 크다. 2) II 톤이 I 톤보다 짧습니다 (어느 시점에서든). 3) II 톤은 I 톤보다 피치가 높습니다 (어느 시점에서든). 16 세 미만의 소아 및 청소년의 경우, 폐동맥의 음색 II가 대동맥보다 큽니다. 18-25 세 젊은 사람들은 대동맥과 폐동맥의 소리 II 강도가 평등 해집니다. 평균 연령대와 나이가 많은 II 군에서는 대동맥이 더 크고 높습니다. 비율은 경험적으로 결정됩니다. 음색 II의 성질을 연구 한 결과에 대해 결론을 내리면, 음색 II를 결정하는 방법이 아니라 성질에 대해서만 이야기해야합니다 : 음색 II는 음색 I보다 크고, 음색은 음색 I보다 짧고 높습니다. 폐동맥보다 더 큰 대동맥의 II 색조. 연구 결과는 중년의 성인을위한 표준에 해당합니다. 두 심장 색의 생리 학적 변화. 심장 음색의 생리적 증진 또는 약화는 음조의 강도가 균일하게 변화하는 경우, 즉 모든 속성에서 I 및 II 톤의 비율은 정상으로 유지됩니다. 그러한 경우 연구의 결론은 다음과 같이 공식화 될 수있다 : "심장 박동의 균일 한 약화"또는 "그들의 균일 한 증폭".

분할 또는 분할 2 톤. 그것은 심장을 기반으로 듣고 심실 중 하나의 혈액 공급량이 감소하거나 증가하거나 대동맥 또는 폐동맥의 압력이 변화 할 때 대동맥과 폐동맥의 밸브가 동시에 닫히지 않는 것으로 설명됩니다. 생리 조건 하에서, 2 개의 음색의 분리는 호흡의 다른 단계와 관련이 있습니다. 영감 및 만료 동안, 심실의 혈액 충전, 수축 기간 및 반월판 폐쇄 시간이 변경됩니다. 따라서, 흡입 중에, 혈액의 일부는 폐의 팽창 혈관에 보유되는 반면, 좌심실로 흐르는 혈액의 양은 감소한다. 좌심실의 수축기 혈압은 흡입과 함께 감소하고, 수축기는 더 일찍 끝나고 따라서 대동맥 판막은 더 일찍 닫힙니다.

동시에, 우심실의 혈액의 뇌졸중 부피가 증가하고, 수축기가 길어지며, 폐동맥 판막이 나중에 닫히고, 2 개의 음색이 나뉘어집니다.

병리학 적으로 2 개의 톤이 원인 :

대동맥 밸브 붕괴 지연 (대동맥 협착, 고혈압);

폐 순환 (승모판 협착증, 만성 폐색 성 폐 질환)의 압력이 증가함에 따라 폐동맥 판막의 붕괴가 지연됨.

그의 번들의 봉쇄로 심실 중 하나의 피가 수축하는 것.

대동맥 강화 2 톤. 대동맥과 폐동맥에 2 톤을 비교하십시오. 그것은에서 관찰됩니다 :

전신 순환계 (고혈압, 신염)의 혈압 상승 -이 강하고 짧은 톤을 강조 - "대동맥의 2 톤 액센트";

반지 및 대동맥 판 교두의 죽상 동맥 경화 봉합과 함께.

대동맥에 2 개의 음색의 감쇠 :

대동맥 판막 기능 부전;

혈압이 감소했다.

폐동맥에 2 톤 강화. 대개는 작은 원에서 혈압이 증가했음을 나타냅니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

심장 마비 (주로 승모판 협착증), 폐동맥 순환의 정체 및 증가 된 혈압;

폐 손상, 작은 원형 모세 혈관 망 (폐기종, 결핵, 폐렴, 흉수)의 전체 내강 감소

동맥관의 비관 류;

폐동맥의 일차성 경화증.

폐동맥에 2 톤의 약화. 우심실의 고장.

두 번째 음색은 확장기의 시작을 나타내며, 형성됩니다 :

밸브 구성 요소 - 확장기 시작시 대동맥과 폐동맥의 반월판 밸브의 슬래 밍;

혈관 구성 요소는 반월판 슬래 밍 중에 확장기가 시작될 때의 대동맥과 폐동맥 벽의 진동입니다.

№3 심전도 (ECG) - 활동 중에 심장에서 생기는 생체 전위의 등록 방법.

ECG의 도움으로 진단 할 수 있습니다.

다양한 형태의 관상 동맥 질환 (협심증 및 심근 경색);

리듬, 전도 및 흥분성;

폐 혈전 색전증

심방과 심실의 과부하 및 확장

심장 막염 등

심전도 - 심장 바깥에 전극을 배치하여 심장의 전기적 활동을 그래픽으로 기록합니다.

u 심전도 (ECG)는 심장 근육의 자극 전류의 곡선으로, 심근에서 순환하는 복잡한 화학적, 물리 화학적 및 물리적 과정과 관련이 있습니다.

분석

u 점수 품질 기록

u 교정 진폭 추정치 mV

u 심장 리듬의 평가 (리듬 규칙 성, 흥분의 원천)

u 심박 수 계산

심장의 전기 축의 위치 결정

ECG (심방 치아, 심실 복합체, 다른 간격 및 세그먼트)의 개별 요소 분석

추가 된 날짜 : 2015-09-27 | 조회수 : 3641 | 저작권 침해