하부 사지의 혈전증이 어떻게 나타나고 치료되는지

하지의 혈전증은 여러 가지 이유로 혈관이 혈관 내에서 형성 될 때 정맥의 병변이 특징입니다. 병리학은 표면 및 심박 혈관에 모두 영향을 미칠 수 있습니다.

어쨌든,이 질병은 항상 정맥의 패배와 관련이 있습니다 : 먼저 그들은 정맥류로 변화하고, 그 다음에 개발 된 형태는 혈전 정맥염의 형태로 발전하고 혈전증이 발생합니다.

그러나 반드시 혈전증이 염증이있는 정맥에서 발생하는 것은 아니며 건강에 나타날 수 있습니다. 70 %의 경우 다리의 혈관, 특히 다리가 손상됩니다. 의학에서 혈전증은 깊은 혈관 (DVT)의 패배를 의미하며 혈전이 가장 자주 형성된다는 것입니다. 무증상에도 불구하고 그 병의 결과는 심각합니다. 네 번째 사람마다 혈전증이 있고 다섯 번째 사람마다 다리에 병변이 있습니다. 생리학으로 인해, 혈전증은 여성에서 5-6 회 더 자주 발생합니다. 혈액 응고는 거의 항상 발생하는 부위에서 염증 반응을 일으 킵니다. 이것은 새로운 혈전 형성을 가져옵니다.

3 년 이내에 혈전증을 앓고있는 사람들은 35-70 %의 경우에 장애가되거나 폐색전증 (PE)의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다. 러시아에서는 매년 240,000 명이 혈전증에 걸리고 60,000 명의 환자가이 질병으로 사망합니다. 이 진단은 WHO에 따라 한 사람에게 1 분마다 이루어집니다. 혈전 형성은 신체 손상을 예방하는 반응이며, 그렇지 않은 경우 사람들은 경상을 입었을 때조차 출혈로 사망 할 것이라고 회상해야합니다. 혈액 응고는 혈소판과 콜라겐으로 구성되어 손상된 혈관을 막아 출혈을 예방합니다. 건강한 혈관에서는 상처를 치유 한 후 스스로 흡수합니다. 그러나 응고 시스템과 항 응고 시스템 사이에 불균형이있을 때 문제가 발생합니다.

병리학의 원인

혈전증의 원인은 다음과 같습니다 :

1. 가장 일반적인 원인은 유전 (정맥 벽의 약화, 불량한 밸브 성능, 정맥류)입니다.
2. 종양 처리. 혈액 응고가 부러지면 두꺼워지고 혈전이 증가합니다.
3. 임신 중의 호르몬 분열, 당뇨병, 점액종, 여성 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스테론)도 혈전증의 원인이됩니다.
4. 비만. 대사 증후군이 estrogen-leptin의 유사체를 형성 할 때, 그것은 혈전의 출현에 기여합니다.
5. 다양한 부상, 골절 및 출혈로 인한 수술로 인해 트롬 보 플라 스틴이 증가하고 혈액이 두꺼워 져서 혈전 형성이 가속화됩니다.
6. 다리의 마비 및 마비. 근육 쇠약은 정맥혈의 흐름을 늦추고 혈소판은 함께 붙습니다.
7. 정화조 조건 : 혈액 감염, 화상, 화농성 과정, 골수염, 결핵 - 그들은 혈전 성 종괴의 형성에 기여하는 독소를 생성합니다.

• 흡연;
• 저 동적;
• 임신;
• 고령;
• 당뇨병;
• 여분의 무거운 짐;
• 장거리 비행;
• 심혈 관계 질환;
• 침대 휴식과 함께 긴 재활 기간;
• 혈액 응고에 영향을 미치는 특정 약물 복용
• 능동적 인 움직임의 부족과 관련된 고정 된 유형의 작업.

개발 메커니즘

혈액 응고의 기본 원리는 R. Virchow의 삼중 항 (triad)이라고 부릅니다.

1. 첫째, 정맥의 내벽이 손상되거나 오히려 내피 세포가 손상됩니다.
2. 혈액 응고가 증가했습니다. 혈소판이 혈전에 부착되는 것을 가속화시키는 물질이 있습니다.
3. 위반 및 혈류를 늦추는 것은 혈전증을 호소합니다.

혈전증의 주요 원인은 혈액 응고를 증가시키는 것이며, 오랜 시간 지속된다면 혈전 위험이 여러 번 증가합니다.

근본적으로하지의 혈관의 혈전증은 무엇입니까? 정맥 혈전증은 정맥류가 치료없이 더 심한 단계입니다. 혈관이 점진적으로 병합되고 염증이 진행되면서하지의 깊은 정맥의 혈전 정맥염이 나타납니다. 그 증상은 처음에는 정맥류와 거의 다르지 않고 혈관이 좁아지며 혈류가 늦어 져 혈전이 형성되어 혈전증이 발생합니다. 결과적으로 혈류가 국소 적으로 방해되거나 혈관의 전체 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.

혈전증 분류

플라크를 벽에 부착시킴으로써 혈전증을 일으킬 수 있습니다 :

• 정수리 - 혈전이 벽에 부착되어 혈류를 방해하지 않으며 덜 위험합니다.
• 교합면 - 정맥이 완전히 막혔다.
• 혼합 - 혈액 응고가 정맥을 통해 위아래로 움직입니다.
• 뜨는 것 - 벽을 따라가는 혈전, 그 꼭지가 정맥의 루멘에 떠있는 것, 그것은 쉽게 떨어져 나와 작은 혈관에 들어가 그들을 막을 수 있습니다.
• 다 병소 혈전증 - 모든 곳에서 혈전이 나타난다.

표면과 깊은 정맥의 패배, 다리의 동맥의 혈전증, 다리의 ileofemoral thrombosis 또한 하체에 일정 유형의 혈전이 있습니다.

징후 징후

대부분의 경우이 질환은 무증상이며 합병증이 발생한 후반에 진단이 이루어집니다. 하지의 병리학에서 환자의 절반에서 혈전증의 징후가 고전적으로 발견됩니다. 즉, 갑자기 나타나지만 종종 흐려집니다. 처음에는 다리의 충만감, 충혈, 열이있는 느낌, 손상된 정맥을 통한 통증, 특히 육체적 인 운동 중에는 종종 파열되는 성격이 있습니다. 온도가 밤늦게 나빠질 수 있습니다.

아픈 다리는 만져서 고통스럽고 촉감이 좋고 약간 나중에 부풀기 시작하며 혈전증 아래의 피부는 창백 해지고 빛나기 시작하여 파랗게 변합니다. 피부 밑에는 정맥 모양이 커지며, 봉인되어 있으며, 푸른 색이며, 작은 혈관의 파란색 메쉬로 둘러싸여 있고, 상처를받으며, 날씨가 바뀐다. 아침과 저녁에 일어나는 것은 고통스럽게 어려워집니다. 고통 때문에 즉시 발을 지을 수 없습니다. 혈류를 분산시키기 위해서는 워밍업과 걷기가 필요합니다. 저녁까지, 다리의 무거움이 다시 증가하고, 아치, 압박, 통증 및 경련 통증이 있습니다.

낮은 다리의 빈번한 감각 장애 (마비와 거위 덩어리). 다리의 뚜렷한 팽창으로 인해 체적이 커지는 것으로 보이므로 병에 걸린 다리의 감도는 감소합니다. 감염된 쪽에서는 피부가 얇아집니다. 계단을 오르거나 평평한 표면을 걸어도 통증이 심해집니다.

DVT를 결정하기위한 행위의 진단을 위해 :

• 호남 검사 - 다리를 절곡 할 때 통증이 발생합니다.
• Lovenberg 테스트 - 혈압계가 혈압계로 커졌을 때, 감염된 다리의 통증은 이미 80/100 mmHg에서 눈에 띄었고 건강한 다리에서는 150 mmHg에서도 통증이 없었습니다.

대퇴 동맥에서 혈전증이 발생하면이 병의 징후가 더욱 두드러집니다. 종종하지의 복부 근육이 영향을 받고 갑자기 발목이 부어 오르고 다리 근육이 명백히 팽창합니다. 환자 대신에 건강한 다리가 아파하는 경우가 종종 있습니다.

혈전증은 종종 왼쪽 다리에 영향을줍니다. 이 경우, collaterals로 인해 혈액 흐름이 부분적으로 회복되므로 증상이 즉시 나타나지 않습니다. 대퇴 정맥의 혈전증과 증상은 동일하지만, 국소화가 높고 발음이 더 뚜렷합니다.

고혈압은 색전염의 측면에서 더 위험합니다. 대퇴부 및 장골 정맥이 영향을받는 경우, 장경 상 혈전증이 발생합니다. 그는 특히 종종 전화를합니다. 이런 유형의 질병에서는 첫 번째 징후가 갑자기 갑자기 나타납니다. 사타구니 주름이 부드럽게 보이고 아래쪽 다리 조직이 긴장하며 피부가 윤기 나고 정맥류가 협착 부위의 발달로 인해 강화되고 다리 부종이 발생합니다 : 멈춤에서 사타구니.

동시에 고통을 분산 시켜서 온도를 기록 할 수 있습니다. 병리학은 다리 피부의 변색이 특징입니다.

1. 유백색이 될 수 있으며 작은 동맥 경련이 나타날 때 나타납니다. 과정의 시작은 갑작스럽고 폭력적이고 날카로운 통증, 다리의 날카 롭고 감각이없고 냉증, 붓기 증가, 발가락 감도 상실, 동맥의 맥동이 사라집니다.
2. 푸른 색은 작은 모세 혈관이 넘쳐서 생깁니다 (Gregoire 's disease). 영향을받은쪽에는 동맥의 맥동이없고, 다리에 예리한 통증이 있으며, 매우 강합니다. 다리 전체가 부어 오르고 피부는 진한 파란색 또는 검은 색이며 출혈이 생길 수 있습니다. 정맥이 완전히 막히면 괴저가 발생합니다. 동맥 혈전증은 동맥 경화로 인한 동맥 경화로 인한 혈전이 정맥에서 침투 할 때 발생합니다. 그것의 발달에서, 동맥의 병변을 가진하지의 혈전증의 증후는 몇몇 단계를 통해 간다 : 고통에서, 완전하게 고정화에 감도의 감소.

진단 조치

DVT의 진단을 확인하려면 :

양면 스캔

1. Radiopaque phlebography는 혈전증을 검출하는 가장 정확한 방법입니다. 이 방법은 플로팅 혈전이있는 모든 문제를 정확하게 식별합니다.
2. 방사성 핵종 스캐닝은 발의 혈관에 특수한 방사성 물질을 주입하는 것으로 혈전에 축적되며 이러한 영역은 사라진 것처럼 보입니다.
3. Impedance plethysmography는 다리 정맥의 혈액 공급 속도와 조직의 전기 저항 변화로 인한 체적의 증가로 결정됩니다.
4. 진단을위한 황금 표준은 도플러 초음파 및 양면 스캔입니다. 이러한 연구 방법은 정맥의 협착 정도, 정맥 벽에 대한 혈전 부착의 성질을 평가하기 위해 혈전의 위치 및 유형, 이동성 및 길이를 결정할 수 있습니다.
5. CT 및 MRI 정맥 조영술 동안 혈전 및 정맥 충진 장애가있는 모든 영역이 탐지됩니다.

호남인, 모세, Lovenberg, Lisker, Louvel, 행진 테스트 등의 증상을 진단하기 위해 다양한 기능 테스트가 수행됩니다. 폐색 전이 의심되는 경우 방사성 마커가있는 폐의 X 선을 수행합니다.

합병증

이러한 합병증은 협박이 아닌, 혈전증이 초기 단계에서, 그리고 의사의 감독하에서만 반드시 치료되어야 함을 상기시켜주는 것입니다. 위험은 폐색전증과 치명적인 결과의 발생으로 부동 혈전을 만듭니다. 동맥 폐색의 작은 가지가 막히면 DN과 출혈성 폐 경색이 발생합니다. 다른 경우에는 만성 정맥 기능 부전이 발생합니다. 때로는 폐색 성 혈전증이 치료되지 않으면 다리의 괴저로 인해 복잡해질 수 있으며, 정맥의 농양은 혈전이 고화되는 동안 가능합니다.

필요한 치료

많은 사람들은하지의 혈전증 치료가 정맥류의 치료와 유사하다고 믿습니다. 정맥류가있는 경우에는 혈전이 없으며 혈전이있는 경우에는 연고, 마사지, 압축, 로션을 사용할 수 있습니다. 이는 쓸모가 없습니다.

혈전증 치료는 단지 복잡합니다.

• 항응고제 사용 및 혈전 용해제를 정맥에 직접 주입 할 수 있습니다.
• 급진적 인 방법의 사용 - 외과 수술의 도움으로 혈전 제거 - 혈전 절제술 또는 혈관 필터를 정맥에 설치.

카바 필터는 혈액 응고를 이동시키는 장벽을 만들고 그로부터 더 이상 빠져 나가지 못하게합니다. 그들의 설립은 특히 항응고제를 복용하지 않아야하는 사람들에게 적용됩니다.

수술 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 폐색전증의 위협으로;
• 상승하는 혈전 정맥염;
• 화농이 고름 삼출액에 의해 녹을 때;
• 보존 적 치료가 효과적이지 않을 때 떠 다니는 혈전이있을 때;

수술 후 혈전 재발을 막기 위해 가능한 한 빨리 걷기 시작해야합니다. 각각의 경우에 혈전증을 치료하는 방법에 대한 결정은 외과의와 함께 의사에 의해 결정됩니다.

보수 치료의 주요 목표는 후속 혈전증을 예방하고 염증을 줄이며 미세 순환을 개선하는 것입니다. 이를 위해 직접 항응고제가 처방되며 특히 헤파린이 많이 사용됩니다. 또한, 장기 항응고제 - Fraxiparin, Clexane이 사용됩니다. 미세 순환을 향상시키기위한 혈관 보호제 할당 - Pentoxifylline, Flexital, Trental. 혈전 용해제는 효소 물질 인 Urokinase, Streptokinase를 주입합니다.

Reosorbilakt, Reopoliglyukin을 사용하여 혈액의 유변학 적 특성을 향상시킵니다. 이러한 의약 용액은 혈액의 미세 순환을 개선하여 점도와 응고 능력을 감소시킵니다. 항염증제 (Voltaren, Indomethacin, Aspirin)는 통증을 줄이고 혈액을 얇게하며 부기와 염증 과정을 완화시킵니다. 약물 치료는 탄력있는 붕대로 보완됩니다.

예방 조치

예방 목적으로 다음 사항이 필요합니다.

• 금연;
• 혈당 및 콜레스테롤 조절;
• 탄력있는 붕대;
• 경구 피임약의 배제;
• 3 ~ 4 cm 이상의 발 뒤꿈치 높이를 가진 편안한 신발을 신고, 적당한 운동을 할 수도 있습니다.
• 하루 30 분 이상 매일 산책;
• 항응고제 복용;
• 그날의 순응.

모든 조치는 주치의가 감독해야합니다. 질병을 시작하는 것은 불가능합니다. 위험한 결과를 초래합니다.

심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다. 심부 정맥 혈전증의 임상 증상으로는 통증, 부종, 피부의 청색증, 표면 고열, 영향받은 정맥의 촉진에 대한 압통, 외측 정맥의 부종 등이 있습니다. 최종 진단은하지의 정맥 초음파와 양면 스캔에 따라 이루어집니다. microheirculation을 평가하기 위해 rheovasography가 수행됩니다. 심부 정맥 혈전증의 치료는 응고 인자의 조절하에 헤파린으로 수행됩니다. 필요한 경우 결과 혈전의 수술 적 제거.

심 부정맥 혈전증

심부 정맥 혈전증은 정상 혈류를 방해하는 정맥에서 혈병 (혈병)이 형성되는 상태입니다. 임상 실습에서 다른 사지의 정맥 혈전증보다하지의 심 부정맥 혈전증이 더 흔합니다.

혈액 응고는 심부뿐만 아니라 외측 정맥에서도 형성 될 수 있지만, 정맥의 혈전 (표재성 혈전 정맥염)은 심각한 문제의 원인이되는 경우는 드뭅니다. 혈전 정맥염과 달리 심부 정맥 혈전증은 환자에게 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 위험이 있으므로 응급 의료를 필요로합니다.

심부 정맥 혈전증의 원인

질병의 발달을 위해 몇 가지 요인의 조합이 필요합니다 :

• 기계적, 화학적, 알레르기 성 또는 감염성 약제의 노출로 인한 정맥 벽의 안감 손상;
• 혈액 응고 시스템의 위반;
• 혈액 순환이 느려졌습니다.

일부 상황에서는 혈액 점도가 증가합니다. 정상 혈류로 정맥 벽이 막히면 혈병의 위험이 증가합니다. 정맥 벽에 형성되는 작은 혈액 응고는 염증을 일으키고 정맥 벽을 더 손상시켜 다른 혈병이 형성되게합니다.

하악 정맥의 정체는 심부 정맥 혈전증의 형성에 기여합니다. 침체의 원인은 오랫동안 사람의 부동 또는 움직이지 않게됩니다.

심부 정맥 혈전증의 유발 인자 :

• 부상, 수술, 과도한 신체적 스트레스;
• 전염병;
• 수술 후 증상의 장기간의 불변성, 신경 및 치료 질환;
• 산후 기간;
• 구강 호르몬 피임약 복용;
• 악성 종양 (특히 - 위암, 폐 및 췌장암);
• DIC 증후군.

다리가 아래로 길어짐에 따라 질병이 발병 할 확률이 높아집니다. 그래서 서방에는 "이코노미 클래스 증후군"과 "텔레비전 혈전 정맥염"이라는 용어가 있습니다. 첫 번째 경우에는 장거리 비행 후 심부 정맥 혈전증이 발생한 사람들에 대해 이야기하고 있습니다. 두 번째 - 노인 환자에 대해 TV 앞에 오랫동안 앉아서 나타나기 시작했습니다. 두 경우 모두 시작 위치는 다리가 구부러진 채로 앉은 자세에서 오래 머무르는 것이고, 이로 인해 정상적인 정맥 유출에 장애가 발생했습니다.

정맥을 통한 혈액의 반환은 주로 근육 수축에 의해 제공됩니다. 수술 후 일부 만성 질환에서 환자는 오랫동안 거의 움직이지 않습니다. 결과적으로,하지의 정체가 발달하여 심부 정맥 혈전증을 일으 킵니다.

경구 피임약을 복용 할 때, 혈액 질환, 악성 종양, 혈전증은 주로 응고 촉진 (혈액 응고 증가)으로 인한 것입니다. 어떤 경우에는 심부의 혈류 장애로 버거 병 (알레르기 기원의 혈전 혈관염)이 나타날 수 있습니다.

원칙적으로 심부 정맥 혈전증이하지 사지에서 발생합니다. 그러나 손에있는 심부 정맥 혈전증은 다음 트리거 요인에 노출 될 때 발생하는 경우가 있습니다.

• 상지 정맥의 카테터 삽입. 오랫동안 혈관에 있던 카테터는 정맥 벽의 자극을 일으키고 혈전 형성을 유도합니다.
• 이식 된 심 부정맥 기 또는 심박 조율기;
• 정맥의 영역에서의 악성 신 생물;
• 선수 (야구 선수, 수영 선수, 역도 선수)의 상지에 과도한 하중. 이 질병은 어깨 띠의 훈련 된 근육에 의한 상지의 깊은 정맥의 압박으로 인해 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 증상

증상은 혈전의 위치에 따라 다릅니다. 약 절반의 경우 혈액은 정맥을 피하 정맥으로 전달하는 시스템을 통해 흐르고 혈류는 부분적으로 회복되며 심부 정맥 혈전증은 무증상입니다. 나머지 환자에서는 다음과 같은 증상 중 하나 이상이 여러 가지 조합으로 관찰됩니다.

• - 영향을받는 사지에 통증 통증;
• - 촉진을 동반 한 통증, 정맥을 따라 증가, 혈병이 형성됨;
• - 팽창;
• - 지방 고열;
• - 영향받는 사지의 피부의 청색;
• - 부푼 정맥류.

하복부, 고관절, 허벅지 및 경골 부위에서 정맥 보조 장치가 개발되어 혈전증을 나타낼 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증의 합병증

심부 정맥 혈전증의 결과는 만성 정맥 기능 부전증 일 수 있으며, 이로 인해 하부 사지 부종 및 영양 장애 (지주 경피 증, 습진, 영양 궤양)가 발생합니다.

심부 정맥 혈전증의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 혈액 흐름과 함께 분리 된 혈전이 폐로 들어가 폐동맥에 들어가 그 색전증 (폐색)을 일으 킵니다. 폐동맥의 혈류가 붕괴되면 급성 호흡기 및 심부전이 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다. 폐동맥의 작은 가지가 혈병 조각으로 막히는 경우 폐 경색이 발생합니다.

심부 정맥 혈전증 진단

현대 정자 학은 정맥 혈류를 평가하고 심 부정맥 혈전증을 진단하기위한 좋은 기술 기반을 가지고 있습니다. 원칙적으로 진단은 정맥 전문의에 의해 확립됩니다. 그는 탄력 붕대가 환자의 발에 손가락에서 사타구니에 적용되는 행진 테스트를 포함하여 하네스 테스트 (특수 기술로 다리를 탄력적으로 붕대 감기)를 시행합니다. 그런 다음 환자는 잠시 걸어 다닙니다. 검사 후 붕괴되지 않은 파열 및 복재 정맥은 혈전증을 나타냅니다.

깊은 정맥에서의 혈류를 평가하기 위해 체조 검사, 양면 스캔 및 하체의 도플러 초음파 및 방사성 핵종 스캐닝이 사용됩니다. 미세 순환 상태의 평가는하지의 재수술에 따라 수행됩니다.

심부 정맥 혈전증 치료

위험한 합병증이 발생할 위험이 있기 때문에 심 부정맥 혈전증 환자는 입원해야합니다. 엄숙한 침대 쉼 제공. 영향을받는 사지에 고상한 자세가 부여됩니다. 새로운 혈병 형성을 막기 위해 환자는 헤파린 (보통 1 주일 이내)을 처방받습니다. 그런 다음 환자는 "부드러운"항응고제 (와파린)로 옮겨집니다. 와파린 치료 과정은 6 개월 동안 지속됩니다. 혈액 응고 시스템의 상태를 모니터하기 위해 주기적으로 응고 핵이 환자에게서 취해진 다.

혈전 용해제는 혈전 형성 초기에만 효과적입니다. 후기의 경우, 혈전 용해 요법은 혈전의 단편화 및 폐색전증의 발병으로 인해 위험합니다. 팔다리에서 두드러진 순환기 장애로 혈전 색전증이 나타납니다.

심부 정맥 혈전증 예방

심부 정맥 혈전증을 예방하기위한 조치는 위험 요소의 제거, 신축성 스타킹의 사용, 수술 후 환자의 조기 신체 활동으로 구성됩니다. 일부 경우에는 수술 후 아세틸 살리실산과 헤파린이 소량 처방되기 때문에 혈액 응고를 줄일 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증 : 증상, 치료, 예방

내부 정맥 혈전증 (DVT)은 응급 의료 처치를 필요로하는 생명을 위협하는 상태입니다. 병리학 적 과정은 근육층 아래 정맥에서 응고 된 혈액의 응고를 형성하는 것으로 구성됩니다. 혈전은 혈관벽에서 떨어져 나와 혈류와 함께 움직여 폐에 도달하여 치명적인 폐 색전증 (PE)을 일으킬 수 있습니다.

응고가 표면 정맥에 나타나면 우리는 표재성 혈전 정맥염 - 혈전증이있는 혈관벽 (정맥염)의 염증에 대해 이야기하고 있습니다. 복재 정맥의 패배는 덜 위험하며 드물게 심각한 결과를 초래합니다.

심한 정맥 혈전증으로 말단 증상, 치료 - 각 사람에 대한 중요한 정보.

이유

하지의 정맥 혈전증의 원인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소인 (혈관벽의 선천성 약화, 판막 기능 부전);
• 움직이지 않는 상태 (마비, 뇌졸중 후 휴식, 심장병);
• 앉아있는 자세로 긴 체재를 강요 (항공기 비행, 자동차 운전);
• 수술 중 정맥 손상;
• 다리 손상 및 혈관 손상으로 인한 골절;
• 증가 된 혈액 응고, 그것의 빠른 농화;
• 전염병;
• 종양학 질병.

깊은 혈전 정맥염은 모든 연령대에서 발생하지만, 40 세 이상에서는 발달 위험이 더 높습니다.

혈전증의 다른 위험 인자 :

1. 여자에게 속해있다. 이것은 임신과 폐경기 동안 호르몬 변화, 호르몬 피임, 높은 굽 신발 착용으로 촉진됩니다.
2. 전문직 종사자는 다리 또는 앉은 자세에서 장기간 서있는 것과 관련이 있습니다.
3. 알코올 남용.
4. 흡연 니코틴은 혈관을 수축시켜 죽상 동맥 경화증과 혈전 형성을 일으 킵니다.
5. 과체중. 혈중 콜레스테롤 수치가 높아지면 경화 벽이 혈관벽에 침착되어 혈전이 생깁니다.
6. 하체에 혈액이 고여있는 저혈압.
7. 무거운 육체 노동, 스포츠 부하.

증상 및 징후

심부 정맥 혈전증 증상은 염증의 위치에 따라 다릅니다. 사이트가 높을수록 사이트가 확장 될수록 더 많은 표현과 더 발음됩니다.

심부 정맥 혈전증의 징후는 없을 수도 있고 2 일 동안 지울 수도 있습니다. 환자의 상태는 만족스럽고, 촉지 중과 운동 중 다리의 작은 부종으로 비복근 근육의 경미한 통증을 호소합니다.

심부 정맥 혈전 정맥염의 증상은 다리의 세 깊은 정맥이 모두 영향을 받으면 발음됩니다. 다리에 통증이 있으며 부기, 충만감, 체온 상승, 때로는 피부의 푸른 색이 나타납니다.

이 질환의 첫 번째 증상은 폐색전증 일 수 있습니다.

대부분의 경우,이 질병은 심각하게 시작되고, 임상상은 몇 시간 내에 전개됩니다.

환자로부터 다음과 같은 불만 사항이 접수되었습니다.

• 종아리 통증, 무거움, 다리 충만감, 발목에서 움직일 때 통증 증가;
• 무감각, 기진 맥진;
• 다리 안쪽에서 다리와 엉덩이까지 통증이 있습니다.
• 오한

환자를 검사 할 때 의사는 다음 증상을 찾습니다.

1. 혈액의 유출을 위반하여 부종이 발생했습니다. 다리와 발의 뒤쪽으로 뻗어 있고, 다리는 볼륨이 증가하고, 피부의 움푹 들어간 부분은 잠시 동안 누르고 있습니다.
2. 막히는 막힌 정맥을 따라 영향을받는 부위의 촉진에 통증. 누를 때 통증이 강해집니다. 선박의 깊은 위치 때문에이 기능은 전혀 나타나지 않습니다.
3. 아프고있는 다리의 피부는 영향을받은 혈관뿐만 아니라보다 넓은 영역에서도 푸르스름한 색을 띠고 있습니다.
4. 피하 정맥이 부어 오르고 명확하게 보입니다.
5. 감염된 혈관 부위의 피부 부위는 뜨거우므로 다른 부위에서는 피부가 창백하고 차갑습니다.
6. 정맥 벽에서의 염증의 발달로 체온은 39 ℃로 상승한다.

진단

숙련 된 정맥 전문의는 다리와 다리의 부종, 볼록한 정맥류, 피부 온도 상승, 푸른 색 부위 및 정맥을 통한 통증을 감지하여 내부 정맥의 혈전 정맥염을 감지 할 수 있습니다.

샘플은하지의 혈전 정맥염 진단을 위해 개발되었습니다. 그들은 질병의 잠복기의 경우에 사용됩니다.

1. 샘플 모세. 정면과 배후의 신을 쥐어 짜내십시오. 혈전증이 첫 번째 경우에만 아플 때.
2. 호먼의 증상. 환자는 다리를 무릎으로 구부린 상태에서 등에 등을 대고 누워 있습니다. 발의 회전 중에 통증과 불편 함 - DVT 증상.
3. Lovenberg를 테스트하십시오. 압력 측정 장치의 커프는 아래 다리에 부딪 치고 150mmHg로 팽창됩니다. 예술. 커프 아래의 통증은 혈전 정맥염을 나타냅니다.
4. Opitz-Ramines 테스트. Tonometer 커프가 무릎 위에 부과됩니다. 혈전증이있는 경우, 무릎과 아래 다리에서 커프를 위로 펌핑 할 때 통증이 발생합니다.
5. 마칭 테스트. 환자는 발끝에서 사타구니까지 다리에 탄력있는 붕대를 감고 몇 분 동안 걸어 간다. 붕대를 제거한 후 혈전증으로 환자는 송아지에서 통증을 경험하고 복재 팽창 된 혈관은 가라 앉지 않습니다.

다리 혈전증의 진단을 위해 혈관에 조영제가 도입 된 초음파 방식과 혈관 조영법이 사용됩니다.

치료

혈전증의 징후가있는 사람은 응급 처치가 필요합니다. 그를 데리고 병원에 가야합니다. 폐 색전증으로 돌이킬 수없는 효과가 6 시간 후에 발생한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

혈액 응고의 위험 때문에 하급의 심 부정맥 혈전증 치료는 병원 병동에서 실시되며 혈전이 자라지 않도록 즉시 시작됩니다.

의학적

심부 정맥 혈전 정맥염의 치료는 주사제 및 외부 약제의 형태로 경구 투여 용 의약품을 사용하는 것을 포함합니다. DVT에서는 혈액 희석제가 처방됩니다. 여기에는 정맥 투여 용 헤파린 및 와파린 정제가 포함됩니다.

캡슐에있는 Troxerutin과 같은 혈관 보호제는 혈관벽을 강화하고 그 투과성을 감소시키는 데 사용됩니다.

비 스테로이드 항염증제를 사용하여 통증과 염증을 완화하십시오.

외부 치료법에서 헤파린 연고가 사용되어 혈액이 응고되는 것을 방지하고 혈관에 혈전을 형성하며 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.

약물 치료는 혈전 재 흡수를 촉진하고 새로운 혈행 형성을 방지합니다.

외과 적

혈병을 제거하는 수술은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

• 상행 혈전증 - 염증이하지의 아래쪽으로 퍼집니다.
• 혈전 분리 - 긴급 개입이 필요합니다.
• 떠있는 다리 정맥 응고 (혈관벽에 붙어 있지 않음);
• 혈전 분리의 위협;
• 폐색전증의 위험.

수술은 덜 충격적이며 척수 마취하에 1cm 미만의 작은 절개를 통해 수행됩니다. 수술 도중 의사는 X- 레이 TV를 통해 무슨 일이 일어나는지 봅니다.

수술 후 환자는 최대 5 일 동안 병원에 입원합니다.

민속

전통 의학은 많은 요리법을 제공하지만, 가정 요법으로 혈전증을 치료하는 것은 불가능합니다. 상태의 심각성과 위험한 합병증의 위험을 감안할 때, 의사에게 생명을 위임하고 전통적인 방법으로 치료하는 것이 가장 좋습니다.

예측

혈전증은 사망의 위험이 있습니다. 혈액 응고가 끊어지면시기 적절하게 시행해야하는 인공 호흡이 필요합니다.

치료 후 의사의 관찰을 받아야합니다. 재 혈전 가능성이 높습니다.

다이어트

혈전증에 대한 특별한식이 요법은 없습니다. 혈관 벽을 강화시키는 제품을 메뉴에 포함시키는 것이 좋습니다. 여기에는 해산물, 생선, 유제품, 야채, 과일, 딸기, 시리얼, 향신료, 견과류, 식물성 기름이 포함됩니다.

그것은 고기, 콩과 식물, 절인 음식과 튀긴 음식, 강한 커피와 차, 주류, 동물성 지방, 과자류, 과자 굽기의 소비를 제한해야합니다.

간, 물냉이, 시금치, 양배추, 브로콜리 등 혈액 응고를 촉진시키는 음식은 거절해야합니다.

음주 모드가 중요합니다. 하루에 최소 2.5 리터의 물을 마셔야합니다.

예방

혈전증 예방을 위해 모든 위험에있는 의사는 오랫동안 앉아 있어야하는 경우 압축 스타킹이나 스타킹을 착용 할 것을 권장합니다. 장시간 비행하는 동안 다리를 움직이거나 발을 회전 시키거나 구부린 자세로 일어 서서 기내를 산책하는 것이 좋습니다.

체중을 줄이고 나쁜 습관을 피하는 것이 필요합니다 - 흡연과 알코올 남용. 의사는 콘트라스트 샤워, 시원한 물로 문지르 기, 수영장에서 수영, 운동을하는 것이 좋습니다.

하체의 심 부정맥 혈전증의 위험은 무엇입니까?

막힌 곳을 배경으로 다리의 혈관에서 혈액 유출을 위반하면 응급 수술을 필요로하는 위험한 상황이 발생합니다. 시의 적절한 치료가없는 상태에서하지의 심 부정맥의 급성 혈전증은 장애와 사망의 원인이므로 혈관 외과 의사의 치료 및 예방 권고를 따라야합니다. 다리의 혈액 흐름이 악화되는 최소한의 징후가 있으면 즉시 의료 전문가의 도움을 받으십시오.

정맥 폐쇄

깊은 혈전증은 대개 사람의 직립 자세와 지구의 중력 작용과 관련된 다리 정맥에 영향을줍니다. 혈전의 위험이 높은 이유는 다음과 같은 해부학 적 특징 때문입니다.

• 정맥 시스템에서 혈류의 느린 움직임;
• 근육 섬유가없는 혈관 벽의 약점;
• 혈액 순환에 장애를 일으키는 정맥 밸브의 존재;
• 광범위한 네트워크로 짜여진 trouobrazovaniyu에 대한 경향을 보상하기 위해 오랜 시간을 허락하는 정맥의 수.

전형적인 증상을 가진하지의 혈전증은 다음과 같은 병리학 적 변화의 배경에 대해 발생합니다.

• 정맥혈 유출로 인한 혼잡;
• 정맥 고혈압;
• 혈관 밸브의 불충분;
• 림프 구성 및 모세 혈관 순환의 변화;
• 영양 장애;
• 심한 일반 또는 국소 감염.

건강한 혈관 및 응고 시스템의 정상 상태는 사지의 급성 정맥 병리의 기초가되는 경우는 거의 없으며 외과 적 치료가 필요합니다. 다리의 혈관 막힘은 좋은 이유가 있고 자극 요인의 영향을받을 때 발생합니다.

심부 정맥 혈전증

원인과 위험 요인

정맥 폐쇄 질환은 몇 가지 요인의 불리한 결합으로 발생하는 급성 질환입니다. 하지의 깊은 정맥 혈전증의 가장 중요한 원인 :

• 복잡한 정맥류 질환;
• 혈관 염증 (혈전 정맥염);
• 혈관벽의 완전성에 위배되는 외상성 부상;
• 외과 개입 및 조작;
• 선천성 혈소판 경향.

모든 사람, 특히 만성 정맥 병리의 배경에 대해 위험 요소를 유발할 필요가 있습니다.

• 다리에 긴 작업;
• 신체의 위치에 관계없이 긴 자세로 강제;
• 신체 활동 부족;
• 흡연, 영혼 남용;
• 큰 몸 질량;
• 죽상 동맥 경화증;
• 당뇨병;
• 고혈압;
• 임신과 노동력;
• 뼈 골절에 의한 복잡한 다리 부상;
• 수술 후 장기간의 고정 된 자세;
• 혈액 응고를 증가시키는 약물 복용;
• 긴 비행;
• 탈수;
• 고령;
• 심장 및 혈관의 만성 질환의 존재;
• 악성 종양.

정맥류가없고 혈전증이있는 경우에도 수 시간의 항공 여행 후에 아랫 사람의 아 급성 심 부정맥 혈전증이 흡연자에게 나타날 수 있습니다. 여성의 경우 임신 중 또는 장기간의 경구 피임약 사용이 흡연과 관련이 있습니다.

하악 정맥의 폐색 위험이 높은 것을 확인하기 위해 의사가 종합적으로 예후를 평가하고 질병을 예방하는 방법에 대한 조언을하기 위해 특수 테이블이 사용됩니다.

중요한 예후 인자는 다리의 정맥동에서 병변의 변형과 혈전의 위치입니다.

병리학 적 혈관 막힘의 유형

막힘 형성 부위의하지의 혈전증은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

1. 근위부 (허벅지의 깊은 정맥을 따라 슬와 동맥 부위에 있음);
2. 말단 (종아리 근육에 서양 정맥의 패배와 함께).

최악의 예후 변이는 근위부의 급성 심부 정맥 혈전증으로 큰 동맥 트렁크의 치명적인 폐색이 훨씬 더 자주 발생합니다.

질병의 증상에 따라 다음 변종이 구별됩니다.

1. 정맥 시스템의 급성 폐색;
2. 아랫쪽의 아 급성 심부 정맥 혈전증;
3. 포스트 혈전 증후군 (급성 질환으로 인한 50 %의 만성 변이).

질병의 어떤 형태에서 치료 활동의 효과는 의료 도움을 찾는 적시성에 달려 있습니다. 전통적 약을 사용하고하지의 심 부정맥 혈전증에 대한 마사지는 절대적으로 받아 들일 수 없습니다. 외부 압력은 큰 혈관의 혈전증을 일으킬 위험이있는 혈관의 변위를 일으켜 관상 혈관쪽으로 움직일 수 있습니다.

정맥 병리의 증상

다리의 혈액 흐름의 병리학 적 변화를 나타내는 증상 인하지의 심부 정맥 혈전증은 장애를 일으키는 합병증을 유발할 수 있으므로 증상을 가능한 한 빨리 알아 차리고 의사의 진찰을받을 필요가 있습니다. Symptomatology는 주로 폐색의 정도와 정맥 장애의 중증도에 의해 결정됩니다.

급성 정맥 폐쇄

특히 사지의 정맥류가있는 초기에 심하지 않은하지의 급성 심부 정맥 혈전증의 징후는 명확하지 않습니다. 근위부의 폐색은 다음과 같은 특징으로 나타납니다.

• 다양한 정도의 통증 감각;
• 조직의 팽창;
• 증가 된 체온;
• 송아지 근육의 뒤를 만질 때의 고통;
• 약점

하지의 근위부 혈전증은 위 혈관의 폐색으로 인한 혈전 응고의 실질적인 위험입니다.

폐쇄 징후가있는 경우 가능한 한 빨리 심 부정맥 혈전증 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

원위부 병변은 덜 위험합니다. 하체 혈전증의 혈전증이 나타납니다.

• 종아리 근육의 통증;
• 특히 밤에 자주 경련을 일으킨다.
• 피트와 다리의 저녁 무게;
• 걷는 동안 고통을 증가시킨다.
• 발의 붓기.

급증하는 다리의 깊은 정맥의 급성 혈전증은 장애가있는 운동의 원인입니다. 통증이 발생한 후 얼마 지나지 않아 다리가 아프다.

아 급척 양식

보통 징후와 합병증의 위험이 적어 질병에 유리합니다. 아랫 사람의 아 급성 심 부정맥 혈전증은 다음과 같은 증상이 가장 흔합니다.

• 간헐적 인 압박 고통;
• 다리에 일정한 무거움;
• 전형적인 감각 이상으로 피부 감도 변화;
• 발과 발목의 붓기;
• 대리석 창백한 사지의 피부;
• 팽윤 된 복재 정맥;
• 낮은 등급의 체온 변동.

피로한 다리 증후군과 야간 경련이 시작되면 일반적으로 나타나는 정맥류와 증상이 유사하여 임상 적으로 눈에 띄는하지의 혈전증이 있습니다.

각 상황에서 심각한 병리학의 발달을 막기 위해 완전한 검사를 실시 할 필요가 있습니다.

만성 옵션

후 혈전 증후군은 천천히 진행하는 정맥 질환을 의미합니다. 일반적으로 이것은 가역성 혈관 폐색의 결과입니다. 치료 과정과 혈류 복원 후 상지의 급성 또는 아 급성 심 부정맥 혈전증이 만성 과정의 기초가됩니다. 증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 다리에 잔소리가 잔잔하다.
• 조직의 팽창;
• 피부에 정맥 "별"의 모습;
• 눈가 피부 변화 (두껍게하고 다짐).

병리학의 형태와 증상의 심각성에 관계없이 다리의 상태를 모니터링하고 하드웨어 검사의 가능성을 제 시간에 사용하고하지의 심 부정맥 혈전증을 완전히 치료해야합니다.

포괄적 인 조사의 원칙

첫 번째 치료에서 정맥 전문의는 불만을 평가하고 일반적인 연구를 수행합니다. 중요한 진단 요인은 다음과 같습니다.

• 과거에 국소화 된 혈전 색전증의 삽화의 존재;
• 발 병리 발병 전보다 다음 달에 발생한 침습성 중재 및 부상;
• 죽상 경화성 질환의 존재;
• 질병의 갑작스런 발전;
• 표준 검사 및 특수 검사에서 증상의 심각도.

추정 진단은 다음 검사 방법을 사용하여 확인해야합니다.

• 백혈구 수준과 적혈구 침강 속도의 평가와 함께 상세한 혈액 검사;
• 응고 계통 지표에 따른 혈액 응고 시스템의 결정;
• D- 이량 체 (혈전증 경향 및 혈전증 조기 진단을위한 최적 마커)의 평가;
• 3 중 초음파 스캐닝;
• 대조를 이용한 안검 촬영;
• 자기 공명 영상.

삼중 항 초음파 검사

다리 정맥 시스템의 초음파 검사는 의사가 급사 또는 아 급성하지의 심 부정맥 혈전증을 의심 할 때 병리 검출을위한 안전하고 효과적이며 신속한 방법입니다.

이 연구에는 3 가지 옵션이 있습니다.

1. 압축 초음파 방법;
2. 이중 검사 (Doppler와 일반적인 방법의 조합);
3. Triplex 스캐닝 (듀플렉스 전문가 외에 컬러 도플러 기법 사용).

심부 정맥 혈전의 주요 초음파 검사 기준은 다음과 같습니다.

• 초음파 탐침으로 압박하는 동안 정맥의 루멘을 짜낼 수 없다.
• 상 구조의 상실과 함께 지속적인 혈류 측정;
• 특별한 진단 검사를 시행 할 때 긍정적 인 반응;
• 색상 매핑을 수행 할 때 색상 신호가 부족합니다.

세포진 검사와 MRI 검사를 통해 진단이 확정되고 혈전의 위치가 최대한 정확하게 탐지되며 위대한 혈관 막힘과 관련된 치명적인 합병증의 위험이 결정됩니다. 포괄적 인 진단 결과에 따라 치료 방법의 선택이 결정됩니다.

의료 전술

혈관 외과 의사 또는 정맥 기사는 급성 정맥 병리학을 치료하는 방법을 알고 있습니다. 치료의 주요 목표 및 목적은 다음과 같습니다.

• 혈류에서의 분리 및 응고 방지;
• 정맥의 폐색을 일으키는 응고의 크기 증가 방지;
• 질병의 재발을 예방하기위한 조건을 조성한다.
• 후 혈전 증후군 예방.

약물 및 혈관 내 치료법을 사용하여 복합 요법을 선택하는 것이 가장 좋습니다. 모든 치료법은 장기간의 약 사용과 지속적인 의료 감독을 의미합니다.

약물 요법

약물 치료의 기본은 항응고제 효과가있는 약물입니다. 약물은 정맥 학자가 정한 복용량에 대한 의무 사항을 고려하여 오랜 시간 동안 복용해야합니다. 보수적 인 방법은 다리의 깊은 정맥 혈전증이 감지 될 때 잘 도움이됩니다. 증상은 중등도에서 중증 부종 및 통증을 나타냅니다. 대퇴 혈관의 폐색으로 인해 불쾌하고 위험한 합병증의 위험이 높아 지므로 근위 장해가 발생할 때 혈전 용해 방법이 일반적으로 사용됩니다 (약물 및 내분비).

혈관 내 수술

혈관 내 폐동맥 수술의 다음 변형은 정맥 폐쇄를위한 수술 적 치료의 최적의 효과적인 방법입니다.

첫 번째 경우 혈전 재 흡수법을 사용하여 혈관에 삽입 된 카테터를 따라 약물을 직접 전달합니다. 두 번째에는 분리 된 혈전의 트랩 역할을하는 특수 필터가 정맥에 설치됩니다. 각 기술마다 징후와 금기 사항이 있으므로 의사는 개별적으로 치료법 선택에 접근합니다.

약 또는 최소 침습적 치료법을 사용할 수없는 경우 표준 혈전 절제술 (정맥에서 혈전 제거)을 사용해야합니다.

합병증

급성 또는 아 급성 심부 정맥 혈전증은 다음과 같은 위험한 상태를 초래할 수 있습니다.

• 갑작스런 심장 마비로 주 폐동맥 막힘;
• 진행성 심폐 기능 결핍의 형성과 함께 주 동맥의 혈전 응고;
• 영양 결핍 성 다리 장애가있는 만성 정맥혈 장애;
• 다리 절단 괴로워.

외부 기계적 효과로 인해 큰 동맥 트렁크가 높은 확률로 혈전이 분리되는 경우 특히 하반신 심부 혈전증을위한자가 약물 및 마사지가 특히 위험합니다.

예방 조치

정맥 폐쇄의 예방을위한 의학적 조언과 권고를 사용하여 폐색 성 정맥 질환을 예방하는 것이 가장 좋습니다. 병리학을 예방하기위한 효과적인 조치는 다음과 같습니다.

• 다리의 정맥류 질환의 배경과 항공 여행과 외과 적 치료 전에 발에 오래 머무르는 압축 니트웨어 (양말, 스타킹)의 사용;
• 체중 감소 및 나쁜 습관의 회피;
• 온건 한 운동 및 걷기의 강제적 인 사용을 가진 이동할 수있는 생활 양식;
• 내부 장기 및 심혈관 병리의 질병의시의 적절한 교정;
• 적응증에 따라 항응고제를 장기간 사용하고 의사가 처방 함;
• 혈전증 경향을 줄이기 위해 아스피린을 소량 복용하는 것.

Thromboprophylaxis는 정맥 전문의가 권장하는 조치의 집합이며 다른 상황과 지시가있을 때 사용됩니다. 위험한 합병증의 위험을 예방하기 위해 전문가의 조언을 엄격히 따라야합니다.

혈전증 예방에 유용한 팁

건강 예후

병원에서 치료되는하지 사지 정맥 폐쇄의 모든 형태는 반복적으로 혈전 형성이 일어날 확률이 높다는 것을 나타냅니다. 단일 증상 발작 후 지속적인 의학적 모니터링을 거부하는 것은 절대적으로 용납 할 수 없습니다.

정맥 혈전증의 초기 및 후기 합병증을 예방하기위한 장기간 추적 관찰, 예방 조치 및 약물 요법의 엄격한 준수가 주요 요인입니다.

예후는 대퇴 정맥의 병리학 및 급성 폐색의 늦은 발견에는 바람직하지 않습니다 : 큰 동맥에서의 혈병으로 인한 장애 또는 사망의 위험은 매우 높습니다.

정맥의 폐색 장애는 건강과 삶의 조건에서 항상 위험하며, 긴급한 의학적 및 진단 적 조치가 필요합니다. 의사의 첫 번째 증상 및 권장 사항을 준수 할 때 신속하게 전문의에게 연락하면 합병증 위험을 줄일 수 있습니다.

심부 정맥 혈전증 : 증상, 치료, 예방

정맥 혈전증은 정맥 루멘에 혈전 (혈전)이 나타나는 것이 특징입니다. 혈병은 혈행 장애를 일으켜 혈관의 구조와 크기를 변화시킵니다. 혈전증은 불만없이 발생할 수 있으며, 20 %의 경우에는 통증이 있고 병변의 움직임이 제한됩니다.

혈전증의 위험

주의 : 혈전 합병증은 생명을 위협 할 수 있습니다.

인구의 약 25 %는 다양한 혈전증으로 고통 받고 있습니다. 정맥의 더 많은 병리는 여성에서 흔합니다 (남성보다 5-6 배 더 자주). 과체중, 환경 적 요인들로 인한 통제받지 못한 의약품 섭취는 질병의 발전에 기여합니다.

가장 흔히 혈전증은 다리 정맥에 영향을줍니다. 하지의 정맥 네트워크는 피상적 인 것과 깊은 것의 두 섹션으로 구성됩니다. 표면 정맥으로 진행되는 과정을 시각적으로 볼 수 있습니다. 그러나 외부의 접근하기 어려움으로 인해하지의 정맥 병리는 종종 인식되지 않습니다.

하악의 대부분의 정맥 혈전증은 심부에서 정확하게 발생합니다. 혈전은 며칠 내에 형성되며 혈관벽에 느슨하게 붙어 있습니다. 이 순간에 그는 찢어져 신체의 혈관계를 따라 움직여 거의 모든 순환계의 막힘을 일으킬 수 있습니다.

하지의 정맥 혈전증의 원인

혈전증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 유전성 및 선천성 혈관 질환 - 정맥 벽의 약점, 정맥류 밸브의 부족한 기능, 정맥류 (정맥류), 누관 (동맥과 정맥 사이의 분로, 동맥혈 역류를 일으킴)
• 종양 과정 - 혈액 응고, 농축 및 혈전 형성을 증가시킵니다.
• 호르몬 인자 - 외인성 및 내인성 땀샘의 기능 장애, 임신 중 호르몬 결핍, 호르몬 치료. 여성 성 호르몬 (프로게스테론과 에스트로겐)은 혈병 형성에 기여합니다.
• 과체중 - 체내 비만으로 다량으로, 여성 성 호르몬의 유사체가 형성됩니다 - 렙틴 (leptin) - 혈액 응고에 영향을 미치고 혈전 형성에 기여하는 혈소판의 점착력을 증가시킵니다.
• 출혈, 골절 및 수술 중재로 인한 부상 - 혈액 응고 및 혈전 성 경보를 일으키는 조직 thromboplastin의 형성을 촉진시킵니다.
• 다리의 마비 및 마비 - 손상된 생리학적인 신경 분포 및 위축으로 인한 근육의 부동력으로 인해 정맥의 감속 및 혈액 흐름이 손상되어 혈전이 형성됩니다.
• 중증 전염성 과정 - 패혈증 상태 (일반적인 혈액 오염), 부피가 큰 통증 과정, 신체의 넓은 표면 화상, 폐의 염증. 미생물은 혈전 성 덩어리의 형성에 기여하는 독소를 방출합니다.

공헌 요인은 혈전의 원인에 동참합니다.

• 고령;
• 앉아있는 생활 양식 및 작업 (사무실 근로자);
• 최고 무거운 짐;
• 비만;
• 알코올 남용 및 흡연.

혈액 응고 (발달 메커니즘)

혈전증의 가장 일반적인 이론은 Virchow 삼극관입니다.

이것은 혈전 생성 과정의 세 가지 주요 메커니즘으로 구성됩니다.

1. 정맥 벽의 손상 (변경). 혈관 내피 (외층)의 외상성 파열, 기계적 압박 또는 신장은 혈병 형성의 조건을 만듭니다.
2. 혈액 응고가 증가했습니다. 조직 thromboplastin, 트롬빈 ​​및 기타 응고 인자를 혈류로 격리하면 혈액 세포가 고착되고이 과정에 기여하는 물질이 추가로 형성됩니다.
3. 혈류의 역동적 인 과정의 위반. 긴 침대 휴식, 강요된 움직이지 않는 상태, 혈관의 콜레스테롤 형성 (플라크)은 혈관을 통한 정상적인 혈액 흐름을 방해합니다. 결과로 생기는 소용돌이 모양의 유동은 또한 혈전 형성을위한 조건을 선호한다.

사지의 심 부정맥 혈전증의 증상

혈액 응고 형성에서 환자는 다음과 같이 말합니다.

• 다리의 저녁 체중 증가,
• 하루가 끝날 무렵에 아치를 만들고, 누르며, 아프고 경련을 일으킨다.
• 낮은 다리의 감각 이상 (감각이없는 느낌과 "거위 덩어리");
• 심한 부종 및하지의 양의 증가;
• 피부의 창백 및 청색, 피부의 가늘어 짐;
• 정맥 (phlebitis)의 염증과 국소적인 온도 상승.

검사에서 의사는 다음을 결정합니다.

• 광택있는 피부 색조;
• 부종 및 신 감수성 손상;
• 더 낮은 다리의 표면 정맥의 드로잉 및 혈액 충진 향상 (깊은 정맥으로부터의 담보를 통한 혈액 유출로 인한);
• 건강과 비교하여 아픈 발의 온도가 낮습니다.

진단 및 테스트

사지의 심 부정맥 혈전증의 진단을 확인하기 위해 정맥 혈관의 대조 X 선 검사가 수행됩니다.

자각은 명확하게 정맥 혈전증의 징후를 확인합니다 :

• "잘린 혈관"- 감염된 부위에서의 혈류의 붕괴.
• 정맥 내강의 현저한 감소;
• 콜레스테롤 플라크의 형성의 결과로서 혈관의 "거친"내면;
• 무색의 구조물이 정맥 벽 (혈전)과 접합되어있다.

도플러 초음파 - 혈구에서 초음파의 반사로 인해 정맥을 통한 혈액 이동의 특성을 평가할 수 있습니다. 90 % 정확도로 외상성 진단 방법. 도플러가 혈류 속도, 혈류량, 대칭 사지에서의 이들 지표의 차이로 측정 될 때.

기능 테스트의 특정 징후는 유익한 의미를 갖습니다.

• 호남인의 증상 - 무릎에 다리가 구부러진 등받이의 환자 위치. 의사는 발의 수동 굴곡을 유지합니다. gastrocnemius 근육에 통증과 불편 함이있는 경우, 우리는 혈액 응고가 있다고 결론을 내릴 수 있습니다.
• 모세 테스트 - 두 단계로 수행됩니다 : - 앞뒤로 경골을 짜낼 때. 두 번째 단계 - 다리를 횡 방향으로 누르십시오. 깊은 정맥 혈전증이있는 경우, 첫 번째 경우에만 통증이 나타납니다.
• Lovenberg를 테스트하다 - 경골 중간 부분의 혈압계 커프의 부과 및 150mmHg의 압력 증가. 예술. 혈전증을 나타내는 다리의 근육에있는 커프 아래 통증을 유발합니다.
• Lisker 표시 - 앞쪽의 경골 표면을 두드리면 뼈가 아프다. 이것은 혈전증에 찬성한다고 주장한다.
• 표지의 표시 기침이나 재채기를 할 때 아랫 입술의 모양이 좋아 지거나 아픔이 증가합니다.
• 행진 테스트 - 발가락부터 환자의 사타구니에 이르기까지 탄력있는 붕대가 연속적인 라운드에 적용됩니다. 환자는 몇 분 동안 걸어야합니다. 그런 다음 붕대가 제거됩니다. 고통과 눈에 보이는 확장 된 복재 정맥의 경우, 혈전증이 있다고 결론 지어진다;
• 프랫의 시험 - 1 - 거짓말, 경골의 둘레를 측정 한 다음 다리를 들어 올리고 검사하는 몸이 마사지 동작으로 표면 혈관을 비 웁니다. 탄력 붕대가 다리에 (손가락에서 위로) 적용됩니다. 환자를 몇 분 동안 걷고 나면 붕대가 제거됩니다. 다리의 부피가 증가 할뿐만 아니라 통증과 불편 함이 나타나면 혈전증의 의심이 있습니다.
• 메이요 프라트 재판 - 편평한 표면의 경향이있는 위치에서 쿠션이 환자의 발 아래에 위치합니다. 전문가는 마사지로 표면 정맥을 비우고 허벅지 윗부분에 지혈 대를 적용합니다. 누워서 지혈대를 사용하면 환자는 약 30 분 동안 걸을 수 있습니다. 다리에 날카로운 통증이 나타나고 파열되는 느낌으로 우리는 혈전증에 대해 이야기 할 수 있습니다.

이 연구는 혈압 측정, 피부 체온 측정법, phlebotonometry 및 방사성 동위 원소 측정법으로 보완됩니다.

사지의 심부 정맥 혈전증 치료

경증의 경우 외래 치료가 허용됩니다. 그러나 2 주 동안은 침대에서 휴식을 취하십시오.

보수적 인 치료

특정 약물 그룹을 기반으로합니다 :

• 직접 작용 항응고제 - 헤파린이 가장 일반적으로 사용됩니다. 치료 메커니즘은 트롬빈의 기능을 감소시키고 안티 트롬빈 생산을 증진시킴으로써 혈액의 "희석"에 기초한다. 헤파린 복용량은 의사가 개별적으로 선택합니다. 주사 가능한 형태로 도입됩니다. 현대의 연장 된 (확장 된 동작의) 형태가 사용됩니다 - Clexane, Fraxiparin;
• 간접 항응고제 - 와파린, 쿠마딘. 이러한 약물은 트롬빈의 형성을 막아 이전의 형태 인 프로트롬빈을 억제합니다. 이러한 약물은 가능한 출혈의 합병증을 피하기 위해 의료 인력의 면밀한 감독하에 처방됩니다.
• 혈전 용해 특성을 지닌 효소 물질 - 스트렙토 키나제, Urokenaz. 그들은 형성된 혈액 응고가 잘 용해되고 더 많은 혈액 응고가 봉쇄 될 수 있습니다. 물방울 형태의 정지 상태에서 도입되었습니다.
• 혈액의 유변학 적 성질을 향상시키는 약물 - Reosorbilakt, Reopoliglyukin 등) 이러한 치료 솔루션은 혈액 미세 순환을 개선하고 점도와 응고 능력을 감소시킵니다. 200에서 1000 ml의 양으로 드립 주입 형태로 도입되며 때로는 더 많이 주입됩니다.
• 항염증제 - Voltaren, Indomethacin, Aspirin 등 통증을 줄이고 혈액을 얇게하며 부기와 염증 과정을 완화시키는 능력이 있어야합니다. 정제 및 주 사용 형태로 지정하십시오.

약물 치료는 탄력있는 붕대로 손상된 사지를 붕대를 감싸는 것으로 보완됩니다. 올바른 방법을 따르는 것이 중요합니다. 붕대는 발가락과 그 위의 라운드가있는 붕괴 된 정맥이있는 경향이있는 위치에 적용됩니다.

주의를 기울이십시오.: 붕대 대신 특수 압축 의류 (스타킹, 양말)를 사용할 수 있습니다. 크기와 압축 정도는 의사가 선택합니다. 상승하기 전에 침대에 침을 깔고 누울 기회가있을 때 제거해야합니다.

혈전증의 외과 적 치료

다음과 같은 경우 작업이 할당됩니다.

• 정맥 - 혈전 정맥염의 심각한 염증의 발달;
• 혈액 응고와 폐색전증 (PE) 위험 가능성;
• thrombotic 과정의 퍼짐;
• 혈전은 혈관 벽에 고정되지 않습니다 (부상).

수술은 금기 사항입니다 :

• 과정의 급성기의 존재;
• 심장 및 호흡기의 불충분 한 질병의 경우;
• 감염의 급성기.

혈전증의 외과 적 치료 방법

현대 의학은하지의 정맥 혈전증 치료에 다양한 저작권 방법으로 알려져 있습니다. 우리의 임무는 주요 것들에 익숙해지는 것입니다.

혈전 제거술

가장 일반적으로 사용되는 수술 방법으로 혈전을 정상 상태 (최대 7 일간)의 혈전을 제거하고 혈관을 통해 정상적인 혈액 순환을 회복 시키거나 협측을 통해합니다.

작전 Troyanova - Trendelenburg

사타구니 절개를 통해 커다란 복재 정맥이 분비되며 다양한 방법으로 봉합하거나 혈액이 통과 할 수있는 특수 클립으로 고정되지만 절단 된 혈전은 고칠 수 있습니다.

필터 설치

특별한 우산 형 필터가 하대 정맥의 구멍에 삽입됩니다. 따라서 혈류를 통한 혈전의 확산과 중요한 혈관으로의 진입에 장애물이 생깁니다.

하지의 혈전증 치료에있어서 전통 의학의 방법

증상을 완화하고 혈액 응고의 진행과 확산을 방해하는 것은 가정 치료에 권장됩니다.

• 꿀 (양과 꿀을 같은 비율로 섞은 주스, 3 일 주장, 냉장고에 10 일간 보관)을 넣은 주스. 하루에 세 번 큰 스푼을 가져 가라. 그 효과는 천연 항응고제의 존재 때문입니다.
• 흰색 아카시아 팅크 (Acacia tincture) - 혈액을 묽게하는 능력을 가진 배당체와 오일을 함유하고 있습니다. 혈전증에 대해 피부를 팅크하고 하루 3 회 5 방울을 섭취하십시오. 치료 과정은 한 달입니다.
• 홉 콘의 달임. 한 달에 4 번 반 컵 반을 가져 가라.

영양 및 다이어트

초과 무게로 당신은 그것을 제거해야합니다. 다이어트에 요새화 된 음식이 충분해야합니다. 혈관벽의 강화에 기여하는 과일과 채소 - 로즈힙, 양배추, 딜, 마늘, 수박, 밤색을 선호해야합니다.

구리를 함유 한 유용한 제품 - 해산물. 구리는 혈관벽의 일부인 엘라스틴의 원료입니다.

중요하다.: 한계 - 알코올, 과도한 지방, 초콜릿 및 커피, 마요네즈.

하지의 혈전 예방

예방 조치로 운동 요법, 조깅 및 긴 산책은 정맥 질환을 예방하는 자연스러운 방법입니다.

몇 분 동안 지속되는 찬물에 정기적으로 붓고 목욕하면 혈관 질환이 발생할 위험이 크게 줄어 듭니다. 흡연과 음주를 끝내면 혈관의 건강에도 도움이됩니다.

정맥류의 징후가 보이면 조기에 의사를 방문하고 모든 권장 사항을 이행하면 질병의 진행과 합병증의 출현을 저해 할 것입니다.

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