혈액 순환 쇼크

몸의 혈액량이 감소하면 "혈액량 감소 쇼크 (hypovolemic shock)"라고 불리는 바람직하지 않고 심각한 상태가 발생할 수 있습니다. 이 질병은 신진 대사의 심각한 장애와 심장과 혈관의 작용을 일으키기 때문에 인간에게 매우 위험합니다. 환자와 의사의 친척의 행동은 매우 빠르다. 그렇지 않으면 몸에 혈액량 감소가 파괴로 인해 죽을 것이기 때문이다.

질병의 특징

혈액 순환 저하는 순환 혈액량이 감소 된 시스템과 기관에 혈액 순환과 혈액 공급을 제공하기위한 신체의 보상 메커니즘으로 이해됩니다. 이 상태는 혈관층의 정상적인 혈액량이 전해질과 물의 급격한 손실의 배경에 대해 급격히 떨어지는 경우 발생합니다. 이는 전염병, 출혈 및 기타 병리학에서 심한 구토 및 설사로 관찰 할 수 있습니다. hypovolemic shock 동안 신체에서 일어나는 변화는 내부 기관과 신진 대사에 가끔, 돌이킬 수없는 가혹한 손상으로 인해 발생합니다. 혈액량 감소가 발생할 때 :

• 심장으로의 정맥 혈류 감소;
• 뇌졸중 부피 감소, 심장의 심실 충만;
• 조직 저산소증;
• 조직 관류의 심각한 악화;
• 대사성 산증.

신체가 저 혈량 쇼크에서 주요 장기의 활동을 보상하려고 시도하지만 너무 많은 체액을 잃어 버리면 모든 행동이 효과적이지 않기 때문에 병리학은 사람의 심각한 위반 및 사망으로 이어집니다. 이 상태는 응급 처치가 필요하며 소생술 전문가가 치료에 참여합니다. 또한 치료를위한 기본 병리학을 제거하려면 위장병 학자, 외상 학자, 외과 의사, 감염 학자 및 기타 의사와 같은 여러 가지 다른 전문가의 참여가 필요합니다.

병리학의 원인

저혈당 쇼크의 발병을 유발할 수있는 원인에는 네 가지 주요 유형이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 회복 불가능한 출혈로 인한 중증 출혈. 이 상태는 수술 중 외과 적 내 출혈, 손상 후 위장관의 어느 부위에서의 혈액 손실 (특히 NSAID 치료 중), 골절 부위의 부드러운 조직에 혈액 축적, 종양 과정 중 출혈, 혈소판 감소로 인해 관찰됩니다.
2. 상해 및 기타 급성 병리학 적 상태 동안 혈장, 혈장과 같은 유체의 되돌릴 수없는 손실. 그것은 신체의 광범위한 화상뿐만 아니라 혈장과 같은 액체의 축적, 급성 복막염, 장폐색, 췌장염이있는 복막에서 발생할 수 있습니다.
3. 설사, 구토와 함께 isotonic 액체의 상당한 양의 손실. 이 상태는 콜레라, 살모넬라증, 이질 및 다른 많은 질병과 같은 급성 장 감염의 배경에서 발생합니다.
4. 모세 혈관 내 혈액의 대량 축적. 전염성 쇼크, 감염성 병리학의 수에 발생합니다.

혈액량 감소 충격의 병인

인체에서 혈액은 혈관을 순환 할뿐만 아니라 다른 기능적 상태에 있습니다. 물론 가장 중요한 양의 혈액 (최대 90 %)이 지속적으로 혈관을 통과하여 산소와 영양분을 조직에 전달합니다. 그러나 나머지 10 %는 일반 혈액 순환에 참여하지 않는 "전략적 예비비"에 기탁 된 혈액에 떨어진다. 이 혈액은 비장, 간, 뼈에 축적되며 갑작스런 수분 손실이있는 다양한 극한 상황에서 혈관의 액체 량을 보충해야합니다.

어떠한 이유로 든 순환 혈액량이 감소하면 압수 용기가 자극을 받고 "축적액"의 혈액이 혈류로 방출됩니다. 신체 기관 (심장, 폐, 뇌)의 삶에 가장 중요한 것을 보호해야합니다. 다른 장기에 혈액을 소비하지 않기 위해, 그 지역의 말초 혈관이 좁아집니다. 그러나 매우 심각한 상태에서이 상태를 보완하기 위해 작용하지 않으므로 말초 혈관 경련이 지속적으로 증가하여 결국이 메커니즘의 고갈, 혈관벽의 마비 및 혈관의 급격한 팽창을 초래합니다. 말초 혈액 공급은 중요한 기관의 혈액 유출로 인해 시작되며, 이는 신체 대사 장애와 유기체의 죽음을 동반합니다.

질병의 설명 된 병인 생리에는 세 가지 주요 단계 (단계)가 있습니다.

1. 순환 혈액의 결핍. 심장으로의 정맥 흐름의 감소, 심실 뇌졸중의 감소. 모세 혈관 내로의 유체 흡인과 간질 수 분야의 감소 (병리학 적 변화가 발생한 후 36-40 시간에 발생).
2. 교감 신경 - 부신 시스템의 자극. baroreceptors의 자극, sympathetic - adrenal 시스템의 활성화 및 여기. 노르 에피네프린과 아드레날린의 분비 증가. 정맥, 소동맥, 심장, 심근 수축력 및 심박동의 증가 된 교감 신경음. 혈액 순환의 중앙 집중화, 간, 내장, 췌장, 피부, 신장, 근육으로의 혈액 공급의 악화 (이 단계에서 혈액량의 정상화는 빠른 회복을 가져옵니다).
3. 피 체외 충격. 혈액 순환의 집중화 배경에 대한 지속적인 허혈. 순환 혈액량 적자의 진행, 심장 충전, 정맥 혈류, 혈압. 산소와 영양분의 급성 부족으로 인한 다발성 장기 부전.

hypovolemic shock에서의 허혈의 순서는 다음과 같습니다 :

• 피부;
• 골격근;
• 신장;
• 복부 기관;
• 폐;
• 심장;
• 두뇌

증상의 증상

병리학 클리닉은 원인, 속도 및 출혈량뿐만 아니라 주어진 시간에 보상 메커니즘의 효과에 달려 있습니다. 또한, 병리학은 나이, 수반되는 심장 및 폐 질환의 존재, 신체 형성 및 사람의 체중에 따라 다르게 진행될 수 있습니다. 저 혈량 충격의 심각성에 대한 분류가 있으며 증상은 다를 수 있습니다.

1. 혈액 손실은 전체 체적의 15 % 미만입니다. 출혈의 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 다만 충격에 직면하는 유일한 징후는 환자의 직립 자세가 증가하는 표준과 비교하여 분당 20 회 이상의 심박수 증가입니다.
2. 혈액 손실 - 전체의 20-25 %. 기립 성 저혈압은 수평 위치에서 압력이 유지되거나 약간 감소합니다. 수직 위치에서 압력은 100mmHg 이하로 떨어집니다. (우리는 수축기 압력에 대해 이야기하고 있습니다), 맥박은 100-100 박자까지 올라갑니다. 이 상태에 할당 된 충격 지수는 1입니다.
3. 혈액 손실 - 전체의 30-40 %. 피부가 칙칙 해지거나, 창백하거나, "엷은 색 반점"으로 보이는 증상, 분당 100 회 이상의 박동, 수평 위치에서의 저혈압, 소증증이 있습니다. 충격 지수가 1 이상.
4. 혈액 손실은 총 부피의 %보다 큽니다. 이 상태는 직접적으로 사람의 생명을 위협하고 심 각한 보상되지 않은 충격이 발생합니다. 날카로운 창백, 피부의 마블링, 냉증, 말초 혈관의 맥박 부족, 압력 강하 및 심 박출량이 있습니다. 무언가가 관찰되거나, 의식을 잃거나, 혼수 상태에 빠지거나합니다. 충격 지수는 1.5입니다.

환자의 친척이보다 빠르고 정확하게 대응할 수 있도록 해주는 혈액량 감소 쇼크의 증상을보다 정확하게 기록해야하며 구급차 팀에 전화해야합니다. 따라서 보상 단계에서 충격의 초기 단계에서 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 빈맥;
• 심박수 증가;
• 정상 압력;
• "점핑"주변 펄스;
• 점막의 창백;
• 빈맥;
• 병리가 외상에 의해 유발 된 경우 눈에 보이는 출혈.

후반 (징계받지 않은 충격) 징후는 다음과 같습니다 :

• 빈맥 또는 서맥;
• 창백한 피부와 점막;
• 팔다리의 추위;
• 말초 충격;
• 모세 혈관을 채우는 연장 된 시간;
• 핍뇨 증;
• 빈맥;
• 심각한 전반적인 약점;
• 무감각 또는 혼수 상태.

진단 방법

병원 입원 전 단계에서, 환자의 상태는 특징적인 징후와 기상 현상 (구토, 설사, 화상, 출혈 등)을 토대로 평가해야합니다. 환자가 응급 치료와 병행하여 응급 치료와 병행하여 혈액 검사, 소변 검사, 혈액 검사, X 레이 (골절 및 부상), 복강경 검사 (복막 장기 검사) 등 다양한 진단 연구가 수행됩니다. 그러나 환자가 비판적 상태를 떠나기 전에 모든 연구가 중요해야 충격의 원인을 신속하게 없애고 사람의 사망을 피하는 데 도움이됩니다. hypovolemic 충격과 함께 초과 근무 및 의료 조작은 금지되어 있습니다!

환자를위한 응급 진료

이 병리학은 사람의 빠른 죽음으로 이어질 수 있으므로 응급 처치 알고리즘을 알아야합니다. 그것은 돌이킬 수없는 변화가 생길 때까지 그리고 구급차가 도착하기까지 시간을 연장 할 수 있습니다. 혈소판 쇼크의 단계와 관계없이 질병의 첫 징후가 나타나더라도 즉시 구급차를 호출하거나 신속히 그 사람을 병원으로 이송해야합니다.

가정에서는 저혈당 충격의 원인이 완전히 명확한 경우에만 역동적 요법을 시행 할 수 있습니다. 불행히도 의학 교육을받은 사람 만 피해자 나 병자에게 일어날 일을 정확하게 결정할 수 있으며, 그렇지 않으면 특정 약물의 섭취가 건강 악화를 유발할 수 있습니다. 따라서 구급차가 도착하기 전에는 특히 어린이에게 항생제 나 다른 약을주지 마십시오.

정확한 진단을 알지 못하고 사용되는 치료법 인 병인 요법은 반대로 허용됩니다. 저혈당 성 쇼크 중에 발생하는 신체의 가장 심각한 변화를 제거합니다. 따라서이 병리학의 응급 처치 순서는 다음과 같습니다.

1. 사람을 바닥에 눕히십시오.
2. 다리를 들어 올려 베개를 챙기십시오. 다리는 머리의 높이보다 높아야 혈액 순환의 중심이 심장쪽으로 이동합니다.
3. 맥박을 확인하고, 사람의 활력을 평가하십시오 - 호흡의 강도, 의식의 우울의 정도. 사람이 의식이 없다면, 그 사람을 옆구리에 놓고 머리를 뒤로 던져 몸의 윗부분을 내리십시오.
4. 사람에게서 난처한 옷을 벗고 담요로 덮으십시오.
5. 환자가 척추 골절이있는 경우, 그는 단단한 바닥에 등을 대고 평평하게 누워야하며, 환자가 골반 뼈를 부러 뜨리면 다리를 벌리고 무릎을 구부린 상태로 누운 자세로 놓습니다. 팔다리가 부러지면 타이어에 묶여 있습니다.
6. 부상당한 사람이 출혈이 있으면 부상 구역 약간 위에있는 뼈로 혈관을 누르거나 상박의 지혈대를가하거나 상처 위에서 비틀어서 중지해야합니다. 하네스의 적용 시간은 엄격하게 고정됩니다.
7. 가능하다면 방부제를 상처 부위에 가해 야합니다.
8. 필요한 경우 환자에게 진통제를 투여하십시오.

추가 치료는 병원의 의사 또는 구급차에서 수행됩니다. 일반적으로 중환자 실에 환자를 운송하는 동안 환자는 순수한 산소로 흡입하고 인공 폐 환기를 시행하며 정맥 주사액을 주사하고 혈액 순환을 촉진하기 위해 주사제를 준비합니다. 심한 통증이있는 ​​사람에게는 강력한 진통제를 주사합니다.

추가 치료

hypovolemic 쇼크에 대한 후속 치료의 목표는 다음과 같습니다 :

1. 심장과 혈관의 기능을 향상시킵니다.
2. 혈관 내 혈액량의 신속한 회복.
3. 적혈구의 수를 보충합니다.
4. 신체의 체액 결핍에 대한 교정.
5. 장애가있는 항상성 체계의 치료.
6. 내부 장기의 기능 장애 치료.

혈관 내 혈액량을 회복하기 위해서는 전분, 덱스 트란 등 이종 콜로이드 용액이 가장 효과적입니다. 그들은 강한 충격 방지 효과가 있으며 심장에 적절한 혈류를 확보하는 데 도움이됩니다. 콜로이드 용액을 이용한 주입 요법은 덱스 트로 오스와 포도당 용액 인 전해질 (염화나트륨, 링거 용액, 트리 졸, 락토 졸)의 도입과 결합됩니다. 환자의 중증 상태의 경우, 용액은 중등도의 물방울이 흐르는 물줄기로 주입됩니다.

수혈 - 수혈 또는 적혈구의 징후는 매우 엄격합니다. 주요 지표는 헤모글로빈 수준이 매우 낮습니다 (100-80 g / l 미만). 또한, 수혈 표시는 순환 혈액량의 50 % 이상을 출혈로합니다. 후자의 경우, 혈장 또는 알부민 주입이 사용됩니다. 혈관과 조직에있는 유체의 분포는 Tomasseth 방법을 적용하여 모니터됩니다. 신체의 다른 영역의 전기 저항을 평가합니다.

다음은 저 혈량 충격을 치료하기위한 다른 방법 및 약물입니다 :

1. Sympathomimetic 약물 (도파민, Dobutamine) 심부전의 발전과 함께.
2. 거대한 출혈로 인한 혈소판 질량의 수혈.
3. 이뇨제 (Furosemide)는 충분한 수분 섭취량으로 이뇨제를 복원하고 자극하여 신부전을 예방합니다.
4. hypovolemic 충격을 일으키는 장 감염에 대한 항생제.
5. 산소 요법 - 비강 정맥 또는 산소 마스크를 사용합니다.

지시 된 경우 사용할 수있는 기타 약물 :

• Reopoliglyukin;
• 프레드니솔론;
• 인슐린;
• Contrycal;
• 아미노 카프로 산;
• 드로 페리 드로;
• 헤파린;
• 글루 콘산 칼슘;
• Pipolfen;
• Seduxen;
• 만니톨

저혈당 성 쇼크는 주로 뇌부종을 일으키는 만성 알콜 중독증 환자에서 매우 잘 치료되지 않을 수 있습니다. 이 경우, 신장 배설 능력의 비상 사태 교정이 적용되고, 동시 수혈과 함께 재수 화 준비가 도입됩니다. 중환자 실 치료 또는 집중 치료는 모든 생체 신호에서 사람의 상태를 안정화시키기 위해 수행됩니다.

하지 말아야 할 것

부상, 억제 할 수없는 구토 나 설사 및 출혈의 의심을 지연시키는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 구급차 전문가를 제때에 부르지 않고 그 사람을 병원에 데려 오지 않으면 신체의 변화가 돌이킬 수 없게 될 수 있습니다. 특히 어린 아이들의 탈수 및 혈액량 감소 쇼크가 빠르게 발생합니다. 응급 조치와 관련하여 척수 손상 환자의 머리를 어떤 상태로 던지기는 불가능합니다. 또한 잘못된 영역 (상처 부위 아래)의 출혈 부위를 과도하게 조장하는 것도 금지되어 있습니다.

예방 조치

병리학을 방지하기 위해서는 외상 직업, 즉 직업, 스포츠를 배제해야합니다. 어떤 장 감염의 발달과 함께, 그것은 병원에서 2 세 미만의 어린이의 의사의 감독하에 엄격하게 취급되어야합니다. 감염성 질환에서 수분 요법은시의 적절하고 완전해야합니다. 적절한 영양 섭취, 철분 보충제 및 특수 제품을 복용하면 헤모글로빈을 증가시켜 출혈로 부상 당할 때 충격의 가능성을 줄일 수 있습니다.

피 체외 충격 : 응급 처치, 올바른 조치

저 혈량 또는 저 혈량 충격은 너무 큰 스케일에서 유체 및 전해질의 손실의 결과로서 발생하는 병리학 적 상태이다.

이 병리학은 대사 과정에서 급격한 부정적 변화를 일으키며 심장 혈관계의 정상적인 기능을 복잡하게한다는 점에서 특히 위험합니다.

저 혈량 충격의 유능한 응급 처치는 전신에 미치는 파괴적인 영향을 예방합니다.

증상의 증상

임상 증상 및 증상은 연령, 체질 및 기타 지표와 직접적으로 관련되어있는 유기체의 보상 잠재력뿐만 아니라 출혈량, 속도 및 강도와 같은 요인의 수에 따라 달라집니다. 또한 뇌, 폐 및 심혈관 계통에 영향을 미치는 위험한 체세포 병리가 증상에 영향을 줄 수 있습니다.

주요 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 빈맥 - 맥박이 현저하게 증가하고 진보적 성질을 갖는 상태;
• 동맥 저혈압 - 일반적인 혈압 지표의 유의 한 감소;
• 피부의 희석;
• 병리가 상해의 결과 인 경우 출혈의 출현.

후기 단계는 또한 빈맥과 피부의 창백을 특징으로합니다.

그러나 이러한 증상은 다음과 같이 추가됩니다.

• 서맥;
• 급속 얕은 호흡 - 빈 호흡;
• 핍뇨 증;
• 상지 및하지의 냉각;
• 전신에 큰 약점이있는 느낌;
• 심한 메스꺼움;
• 강렬한 현기증;
• 의식의 침해와 사고의 명확성.

American College of Surgeons (미국 외과 대학)은 특수 혈액 분류법을 개발하여 혈액량 감소의 정도와 가장 정확한 상태 평가를 결정하기 위해 외상 학에서 널리 사용됩니다.

이 분류에 따르면, 최소 혈액량의 손실 (15 % 미만)과 수평 위치에있는 사람에게는 징후가 없습니다. 그러나 몸의 위치가 수평에서 수직으로 바뀌는 순간 심장 박동수가 증가하기 시작합니다.

혈액량이 20 %에서 25 %로 감소하면 맥박이 약간 증가하고 혈압이 낮아집니다. 이 상태의 맥박수는 분당 110 비트에 도달하며 혈압 수준은 100mmHg 미만으로 떨어지지 않습니다. 수축기의 특징이 있습니다.

30 ~ 40 %의 순환 혈액량 손실시 맥박은 분당 100 회를 초과하고 혈압은 100 밀리미터 이하로 떨어집니다. 이 상태는 피부의 미백과 냉각뿐만 아니라 소증 (oliguria)이 특징입니다.

각 유형의 혈액량 감소 쇼크는 즉각적으로 발생하며시기 적절한 보조가없는 경우 치명적일 수 있습니다.

순환 혈액량의 40 % 이상이 손실되면 피부가 짙어 지거나 냉각되는 특징이 있습니다. 심지어 대리석 색조가 나타납니다. 혈압이 급속히 떨어지고 말초의 사지에 맥박이 전혀 없습니다. 어떤 경우에는 의식 위반이나 심지어 혼수 상태에 빠지기도합니다.

여기 통증 쇼크에 대해 읽어보십시오.

화상의 유형에 대해서는 여기를 참조하십시오.

혈액량 감소 쇼크의 비상 알고리즘

유능한 응급 처치는 구급차가 도착하기 전에 파괴적인 변화를 예방합니다. 그러한 경우에 권고되는 것이 무엇인지를 아는 것이 중요하며, 반대로 엄격히 금지됩니다.

이렇게하려면 다음 단계를 올바른 순서로 수행해야합니다.

1. 완전한 평평하고 단단한 표면, 예를 들어 바닥에 조심스럽게 사람을 배치하십시오.
2. 머리 부위보다 약간 위를 향하도록 다리를 들어 올리십시오. 이 위치를 고정하려면 발 아래에 베개를 놓아야합니다. 결과적으로 혈액 순환의 중심이 심장쪽으로 이동하게됩니다.
3. 사람의 활력을 평가하십시오 - 그의 맥박, 호흡뿐만 아니라 의식의 우울 정도를 확인하십시오.
4. 사람이 의식을 잃은 경우 - 그를 옆구리에 놓고 몸의 윗부분을 내리고 머리를 조금 뒤로 젖히십시오.
5. 사람이 꽉 끼는 옷을 벗고 따뜻한 담요로 덮을 필요가 있습니다.
6. 척추 골절을 입은 부상당한 사람은 단단하고 평평한 표면에 등을 대고 있어야합니다.
7. 사람이 골반 골절 골절이있는 경우 다리가 이혼하고 무릎을 구부릴 수 있도록 누워 있어야합니다.
8. 사지 골절이 발견되면 부상당한 사지를 부목에 부착해야합니다.
9. 출혈이 있으면 즉시 멈춰야합니다. 이러한 목적을 위해 부상당한 부위보다 조금 더 혈관을 뼈까지 밀어 넣은 다음 단단한 지혈대를 사용해야합니다. 하네스 적용 시간은 고정되어야합니다.
10. 상처를 입은 상태에서 단단하고 딱딱한 붕대를 감아 서 효과적인 소독액에 담가 야합니다.
11. 통증 완화를 위해 진통제를 투여 할 수 있습니다.

하지 말아야 할 것

응급 처치를 제공 할 때 그러한 상황에서 어떤 행동과 약물이 받아 들여지지 않는지를 아는 것이 중요합니다.

탈수증이 매우 빠르게 발생하기 때문에 어떤 경우에도 지체 할 수 없습니다 - 특히 어린 시절에. 구급차가 도착할 때까지는 어린이에게 항생제 또는 다른 종류의 약물을 투여하면 안됩니다.

척추 부상을 당하면 머리를 기울일 수 없습니다.

추가 치료

구급차와 병원의 중환자 실 모두에서 치료가 가능합니다. 중환자 실에 도착하기 전에 환자는 순수한 산소로 흡입되고 필요한 경우 인공 호흡이 수행됩니다. 또한 혈액 순환을 자극하는 약물을 주사하고, 지시가 있으면 진통제를 주사합니다. 치료 목적은 다음과 같습니다.

• 심장 혈관 시스템의 개선;
• 혈관 내 혈액량의 가속화 된 회복;
• 혈액 속의 잃어버린 적혈구 수의 보충;
• 유체 결핍의 교정;
• 손상된 항상성 시스템의 복원;
• 내부 장기의 기능 장애 제거.

메니 에르 병의 진단에 대해 읽어보십시오.

효과적인 치료 방법은 sympathomimetic 약물과 이뇨제, 산소 노출 및 혈소판 수혈을 사용하는 것입니다.

체온 저하는 매우 위험한 상태이므로 효과적인 예방 조치에 대해 알아야합니다. 출혈로 인한 상해의 결과로 인한 쇼크의 위험을 줄이는 것은 건강한식이 요법과 철분 보충제 및 헤모글로빈 수치를 높이기 위해 고안된 기타 약을 복용하는 것에서 도움이 될 수 있습니다.

혈액 순환 쇼크

저혈당증은 체액의 병리학 적 증상으로 체액 및 전해질이 현저히 감소합니다. 따라서, 혈액량 감소의 충격은 반드시 물 - 소금 균형의 감소와 관련이 있어야합니다.

탈수증은 상당한 양의 혈액 손실, 다량의 화상, 설사 및 불투명 한 구토로 간질 액이나 혈장을 잃은 결과 가능합니다. 발열 조건, 더운 기후에서 물없는 장기간 체류도 탈수와 동반됩니다.

아이들은 수분 손실에 가장 민감합니다. 그들은 더운 방에서 소화 불량과 감염성 설사로 신속하게 혈액 양성 쇼크를 일으 킵니다. 응급 처치로 희생자는 술을 마셔야합니다.

인간 생리학의 유체 가치

물은 장기와 조직을 세척하는 액체 복합체의 일부입니다. 그것은 혈액, 림프액, 뇌척수액 및 간질 액, 타액선 분비물, 내부 기관에서 생성 된 위 및 기타 주스, 눈물, 소변의 주성분입니다.

유체는 세포의 존재를위한 보편적 인 내부 환경을 만듭니다. 그것을 통해 수행됩니다 :

• 음식 및 슬래그 제거;
• "주문"은 신경 및 내분비 센터에서 전달됩니다.
• 필요한 뇌 구조가 흥분된다.

항상성의 보존은 자연 조직 장벽 (피부, 기관 및 혈관의 점막)에 의해 보장됩니다. 평형은 규제 시스템의 영향으로 바뀔 수 있지만 매우 좁은 한계 내에서 변할 수 있습니다.

따라서, 액체 미디어의 구성에 위반에 대한 pathology에서 판단하실 수 있습니다. 체액 감소는 항상성에 중요한 변화를 일으 킵니다. 일부 물질은 물로 손실되고 다른 물질은 농도가 급격히 증가합니다. 병태 생리학 적 장애는 다음과 관련 될 수 있습니다.

• 혈액 세포 조성;
• 알칼리 균형;
• 용질 농도.

변화된 상태는 많은 질병을 일으 킵니다.

사람의 경우, 체액의 양은 순환하는 혈액의 비율로 판단하는 것이 편리합니다. 그것은 실험실에 의해 계산됩니다. 건강한 사람들의 25 % 감소는 잘 보상되며 어떠한 중요한 항상성 변화도 일어나지 않습니다. 혈액의 90 %가 혈류에 있고 나머지는 비장에 보관되어 있습니다. 필요한 경우 상점 밖으로 던져져 손실을 채 웁니다.

큰 손실은 보상 및 도움이 없을 경우 혈액량 감소의 다른 정도를 초래합니다 - 혈액량 감소의 충격에 이릅니다.

저혈당 쇼크의 원인은 무엇입니까?

저혈당 쇼크의 가장 흔한 원인은 보상되지 않는 손실입니다.

• 외상이나 외상으로 인한 급성 중증 출혈의 경우 혈액, 혈우병의 배경에 골절이있는 신체의 다른 부분에서의 혼잡;
• 혈장 - 일반적인 화상 표면의 경우, 복막 투석, 장폐색, 췌장염, 복수와 함께 복강 내로 주입;
• isotonic fluid - 자주 반복되는 구토, 설사의 장기화 (예 : 콜레라, 살모넬라증, 위장염), 그리고 심한 중독성 감염증으로 인한 고열.

특별한 장소는 주변 모세 혈관에 자유 혈액량을 입금 (재분배)하는 옵션으로 채워집니다. 이것은 결합 된 부상, 일부 감염의 전형적인 현상입니다. 그러한 경우, 환자의 상태의 중증도는 혼합 된 유형의 쇼크 (hypovolemic + traumatic + toxic) 및 손상 요인에 기인합니다.

희생자의 시신은 어떻게됩니까?

hypovolemia에 충격의 상태의 pathogenesis는 유체의 손실을 막고 적자를 보상하기위한 신체의 시도로 시작됩니다 :

• 창고에서 일반적인 방향으로 혈액의 예비 볼륨 온다;
• 말초 (팔다리)에 가늘어지는 동맥 혈관은 뇌, 심장 및 폐에 필요한 혈액을 포함하도록 좁혀진다.

충격 발달의 3 단계 (단계)를 구별하는 것이 관행입니다 :

1. 결핍 - 혈관의 급격한 부족, 혈류량의 감소가 주요 혈관의 정맥 압력 저하로 이어져 심장으로의 혈류가 감소합니다. 간질 공간에서 나온 유체는 모세관으로 전달됩니다.
2. sympathoadrenal system의 자극 - 압력을 조절하고 뇌에 신호를 보내고 부신에 의해 카테콜아민 합성 (아드레날린, 노르 에피네프린)을 증가시키는 수용체. 그들은 혈관 벽의 음색을 증가시키고, 주변부의 경련에 기여하며, 심장 수축의 빈도를 증가시키고, 방출의 뇌졸중 양을 증가시킵니다. 활동은 피부, 근육, 신장 및 소화 기관으로의 혈액 흐름을 줄임으로써 중요한 장기의 혈액 순환을위한 동맥 및 정맥 압력을 지원하는 것을 목표로합니다. 신속한 치료로 혈액 순환을 회복시킬 수 있습니다. 긴급 개입에 유리한 기간을 놓치면 충격의 전체적인 모습이 나타납니다.
3. 실제적으로 혈액량 감소의 충격 - 순환하는 혈액의 양은 계속 떨어지고, 심장, 폐 및 뇌로의 흐름은 급격히 감소합니다. 모든 기관의 산소 결핍, 신진 대사의 변화가 있습니다. 피부, 근육 및 신장은 보상 성 보호의 상실로 고통받는 첫 번째이며 복강 내에 위치한 기관과 생명을 유지하는 기관이 뒤 따른다.

이 비디오에는 충격 발달 메커니즘 및 신체에 대한 결과에 대한 세부 정보가 나와 있습니다.

hypovolemic 충격의 임상 ​​발현

저 혈량 충격 클리닉은 다음에 의해 결정됩니다.

• 총 유체 손실;
• 출혈성 쇼크에서의 혈액 손실률;
• 신체의 보상 능력 (연령, 만성 질환의 존재, 건강 상태와 관련됨).

고지대에 오래 거주하는 운동 선수 및 사람들은 혈액 및 기타 체액의 손실에 강합니다.

증상은 혈액 손실의 크기로 판단 할 수 있으며 그 반대의 경우에도 의사는 순환 혈액량 (BCC)에 따라 환자의 상태를 평가하는 분류를 사용합니다. 그것들은 표에 나와 있습니다.

Hypovolemic 충격 긴급 지원 알고리즘

1. 경미한 출혈로 환자는 작은 기침 충격으로 혈액을 기침합니다.

2. 출혈이 적당하면 기침과 동시에 혈액이 방출됩니다.

심하고 통혈이 심한 출혈의 경우, 피가 질식하게되는 풍부한 제트기로 강렬한 기침을하면서 혈액이 방출됩니다. 질식은 비교적 작은 출혈이 있어도 종종 발생합니다 (V 호흡계는 60-80 ml입니다.).

출혈의 측면에서 다른 크기의 많은 축축한 rales에 의해 결정됩니다. 격렬한 기침을하는 동안 혈액이 반대쪽 폐에 던져지며 양쪽에 천명음이 들립니다. 피는 호흡기에서 방출됩니다.

- 붉은 색 - 분홍색, 응고되지 않은 - 알칼리성 반응.

흡인 성 폐렴은 보통 2-3 일 후에 발생합니다. 대량의 출혈로 큰 기관지에서 혈액 응고의 결과로 분절성의 엽 (lobar) 선별 효소가 발생할 수 있습니다.

부비동 부비동에서 출혈하는 경우, 입 냄새는 밤에 아침 화장실로 시작됩니다. 기침을 동반하지 않으면 환자가 깨어나지 않습니다. 폐출혈이 일어나면. 식도 출혈로 혈액이 역류와 함께 트림과 함께 풀립니다. 혈액은 갈색이며 스폰지 성 응괴가 포함되어 있으며 불쾌한 냄새가납니다. 반응은 신맛입니다. 진단 기준은 부검의 모음입니다.

1. 출혈이있을 때의 기관지 내시경 검사.

3.Ro - 가슴 ribography + 측면 투영.

5. Radioproton 연구.

6. Transtorokalnaya 및 개방성 폐 생검. 출혈 사이에는 기관지 조영술이 나타납니다.

Ro - 그래픽 syndromes :

- 로바 및 세그먼트 디밍

- 얇은 벽 공동 형성

- 폐동맥 패턴의 다중 변화

2. 앉은 자세

3. 기침과 마취를 억제하십시오 :

- 코데인 0.015; 디오닌 0.02

- Promedol; Analgin + Pipolfen

4. 폐 순환기의 혈압 강하 :

- 니트로 글리세린 0.01 % - 5 ml. 혈압에 의해 조절되는 25μg / min.

- Euphyllinum 2,4 % - 5-10 ml. (2 차. 기관지 경련의 예방).

- 저혈압을 조절하기위한 Ganglioblockers :

- 벤조 헥소 늄 2.5 % -1 ml.

- 펜타 민 5 % -1 ml.

- Hygronium 0.1 % - 70-100 뚜껑이있는 등장액. '안에,

30 캡까지 효과를 얻은 후에 나는 7. 치명적인 지옥 90/50 mm Hg

5. 지혈 요법 :

- Cl과 Gluconate Ca 10 % -10 ml. 입 / 출입구

-NaCl 10 % -10 ml. 입 / 출입구

- Contrykal, Trasilol 10-20 만, IU 100 ml. isotonic solution in in / in cap.

- EAKK 5 % - 100-200 ml. IV + 1 ml. 아트로핀 s / c

- Vikasol 1 % -5 ml. 3 ~ 4 일 입 / 출력

- Ditsinon 12.5 % - 5 ml. 입 / 출입구

특별 치료 :

아드레날린, EAKK, hemostatic 또는 collogenic 스펀지에 담근 면봉으로 출혈 혈관을 누르십시오.

2. 기관지 동맥관 색전증의 색전술. 탐침 : 볼 또는 밀폐 장치.

3. 수술 : 감염된 부위의 절제.

급성 호흡 부전.

ONE - 저산소증 (산소 분압이 50mmHg 미만) 및 과포화 (이산화탄소 분압이 45mmHg 초과)를 동반 한 가스 교환 장애가 급속히 진행되고 급성 호흡 성 산증이 발생합니다.

1. 환기 ODN :

- CNS 우울증 (모든 병인, 수막염 또는 뇌염, 중독의 혼수).

- 신경근 조절의 위반 (어떤 병인의 경련 상태, 소아마비, 다발성 질염);

- 제한적인 장애 (건식 흉막염, 통증으로 인한 횡경막의 이동성 제한, 장의 마비).

2. 폐쇄성 ODN :

- 상부기도 폐쇄 (혀의 수축, 후두개 염, 후두 기관지염, 후두 기관, 후두 및 기관의 이물);

- 하부 구침 (o.endobronchitis, o.bronchiolitis, 기관지 이물, 기관지 천식)의 방해.

3. 순토 확산 ODN.

(어떤 병인의 충격, 바이러스 성 폐렴, 폐부종).

4. 혼합 된 ODN.

(호흡 정지, 혼합 병인의 폐렴, 삼출성 흉막염, 폐렴, 폐포 또는 수액 가슴 절제술, 바늘 및 더 많은 무기폐).

모든 유형의 ARF에는 세 단계가 있습니다.

1. 보상 (호흡 및 혈액 순환 증가로 인한 가스 교환 장애 없음).

2. 부 보정 (고칼슘 혈증 및 저산소 혈증 : 상처의 징후는 빈맥, 혈압 상승, 피부 창백, 늦은 청색증, 정신 운동 또는 혼수).

3. 보상 해소 (ARF 종의 구분이 사라집니다.

주요 질환은 호흡기와 대사 산증이 혼합되어 있으며, 뇌부종의 배경에있는 신경 장애, CVS)입니다.

1. 호흡 증가로 인한 호흡량 감소의 보상. Tachypnoe는 CO2 제거에 충분한 수준으로 폐포 환기를 유지합니다.

2. 보상 : 타 키노 노는 감소를 커버하지 않습니다.

호흡량 (고칼슘 혈증, 저산소증).

3. 보상 불능 : 저 환기의 진행으로 인해, 고칼슘 혈증은 호흡 기관 자극 효과 대신 이산화탄소 농도에 도달합니다. 우울증 효과 (bradypal, 병리학 적 호흡 유형)

1. 보상 : 호흡 근육의 작용은 가스 흐름에 대한 저항을 극복 할 수 있습니다. 증가 된 호흡과 높은 방해 (흡입 호흡 곤란) 및 낮은 호기 호흡 (호흡 곤란)이있는 흡입 중 추가적인 노력이 합쳐졌습니다. 강화 된 일은 종종과 호흡과 hypocapnia로이 끕니다.

2. 보상 : 호흡의 증가, 보조 호흡기 근육의 연결. 그러나 이것은 폐포의 환기에 필요한 수준을 지원하지 않습니다. 고칼슘 혈증 및 저산소증이 나타납니다. 저산소증은 또한 폐 순환의 과부하로 뒷받침됩니다.

3. 보상 부족 : 호흡기 근육의 고갈,이 저 환기의 결과, 밸브 메커니즘의 개발 - 폐 기종 진행.

ARF의 두 가지 유형 모두에서 저산소증과 저산소 혈증은 60 %의 농도에서 O2의 흡입으로 잘 제거됩니다.

1. 보상 : 호흡기 및 심혈관 시스템의 활동 증가. 흡입과 호흡의 비율, 빈맥, 혈압 상승을 방해하지 않으면 서 Tachypia. 저산소증은 치명적인 청색증으로 나타납니다.

2. 보상의 중단은 진행으로 인해 발생합니다.

작은 혈액 순환에서의 동정맥 단락

및 간질 폐부종의 증가를 포함한다. 하위 보정을 사용하면 gangliblockers와 aminophylline을 사용하여 100 % 산소 또는 션트 감소 만이 도움이됩니다.

2. 저산소증 - 청색증의 징후.

3. hypercapnia의 징후 - 혼란, 경련, 시신경 유두의 붓기, 땀.

의식 - 혼수 상태.

1. 근본적인 질병의 치료.

2.기도 확보 :

3. 적절한 인공 호흡 :

- 호흡 기계 부작용 : doxapril hydrochloride 2-4 mg. in / in 오래.

- 항 박테리아 제 : 6 시간 후 헤파린 5 000-10 000 IU n / a.

5. CBS 보정.

위장 출혈.

1. 위장관에서

- 식도 정맥류.

- 위와 십이지장의 급성 궤양 성 병변. (소화 기계, 스트레스 성, 저산소증, 코르티코 스테로이드)

- 급성 부식성 위염.

(스트레스, 저산소증, GCS, 인도 메타 신, 아스피린 등)

- 만성 소화성 궤양 및 위염의 악화.

(반복되는 구토로 점막의 파열) 비강이나 구강에서 출혈로 인해 혈액이 위장에 들어갈 때 "커피"를 두껍게 구토 할 수 있음을 기억해야합니다.

2. 소장에서

3. 대장에서

- 궤양 성 대장염.

4. 위장관의 어느 부위에서나 (국소화 과정)

저혈당 충격을위한 응급 처치 및 치료 방법

혈액이나 심한 탈수증이 심각하게 상실되면 신체의 보상 반응에 장애가 생기고 혈액량이 부족한 쇼크가 발생합니다. 이 상태는 모든 중요한 기능을 침해하는 특징이 있습니다. 혈액 순환이 감소하고 호흡이 약해지고 신진 대사가 어려워집니다. 혈류에 액체가 부족하여 당뇨병, 고혈압 및 신장 질환의 부적절한 치료로 인해 어린이, 노인 및 만성적 인 탈수증을 가진 사람들에게 특히 위험합니다.

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환자가 유능한 응급 처치를 받으면 대부분의 경우 저열량을 보충 할 수 있으며 시간 내에 입원하게됩니다. 그러나 체액의 손실을 막을 수없는 경우가 있는데, 그 다음에 혈액 양성 쇼크가 죽음으로 끝납니다.

합병증의 원인

"혈액량 감소 쇼크"개념의 본질은 바로 그 이름에 있습니다. Hypovolemia (hypovolaemia)는 혈액의 양 (부피)의 부족 (hipo-)입니다. "충격"이란 충격, 충격을 의미합니다. 따라서 저 혈장 쇼크는 혈관의 혈액 결핍으로 인한 심각한 결과로 장기의 파괴와 조직의 파괴를 가져옵니다.

국제 분류에 따르면, 병리학은 R57, ICD-10 y 코드는 R57.1로 분류됩니다.

혈액량 감소의 원인은 출혈로 인한 출혈과 탈수로 인한 탈수로 나뉩니다.

저혈당 쇼크의 가장 흔한 원인의 목록 :

소화 시스템에서 출혈. 그 이유는 다음과 같습니다.

• 위 궤양;
• 다른 병인의 장 염증;
• 간 질환으로 인한 식도 정맥류 또는 종양, 낭종, 돌로 문맥의 압박;
• 구토에 대한 충동을 억제하면서 이물질이 통과하는 동안 식도 벽이 파열된다.
• 위장과 종양의 종양;
• 대동맥 - 십이지장 누공 - 대동맥과 십이지장 사이의 누공.

다른 이유 목록 :

1. 혈관 손상으로 인한 외부 출혈. 이 경우 저혈당 성 쇼크가 종종 외상성 쇼크와 합쳐집니다.
2. 갈비뼈와 골반 골절로 인한 내부 출혈.
3. 다른 기관에서의 혈액 손실 : 대동맥 동맥류의 파열 또는 박리, 심한 부상으로 인한 비장 파열.
4. 임신과 출산 중 여성의 생식기 출혈, 낭종이나 난소의 파열, 종양.
5. 번즈는 피부 표면에 플라즈마가 방출되도록합니다. 큰 부위가 손상되면 혈장 손실로 탈수 및 혈액량 감소가 일어납니다.
6. 감염성 질환 (로타 바이러스, 간염, 살모넬라증) 및 중독에 심한 구토와 설사로 인한 몸의 탈수.
7. 당뇨병, 신장 질환, 이뇨제 사용의 다뇨증.
8. 설사와 구토를 동반 한 급성 갑상선 기능 저하증 또는 hypocorticism.
9. 높은 혈액 손실로 외과 치료.

여러 가지 원인의 조합이있을 수 있으며, 각각 개별적으로 혈액량 감소 쇼크를 유발하지는 않습니다. 예를 들어, 고열과 중독이 장기화 된 심한 감염의 경우, 땀에서 체액이 손실 되어도 쇼크가 발생할 수 있습니다. 특히 신체가 다른 질병으로 약화되고 환자가 마시거나 거부 할 수있는 경우. 반대로, 더운 기후와 낮은 기압에 익숙한 운동 선수와 사람들에게는 나중에 교란이 발생하기 시작합니다.

혈액량 감소 충격의 병인

물은 혈액, 림프액, 눈물, 타액, 위액, 소변, 간 및 세포 내 체액의 필수 구성 요소입니다. 덕분에 조직에 산소와 영양분이 전달되어 불필요한 신진 대사 산물이 제거되고 신경 자극이 지나가고 모든 화학 반응이 일어납니다. 액체의 조성과 부피는 안정적이며 규제 시스템에 의해 지속적으로 모니터링됩니다. 그렇기 때문에 인간의 질병의 원인을 검사실 검사로 발견 할 수 있습니다.

신체의 체액 수준이 낮아지면 혈관 내의 혈액량도 동시에 감소합니다. 건강한 사람의 경우, 순환 혈액의 4 분의 1 이하의 손실은 위험하지 않으며, 물의 부족이 보충 된 직후에 그 양은 빠르게 회복됩니다. 동시에, 체액 구성의 일관성은 자기 조절 메커니즘으로 인해 방해받지 않습니다.

혈액의 10 %가 손실되면 신체는 hypovolemia를 보완하기 위해 일하기 시작합니다. 혈액은 비장에 보관 된 혈관 (약 300ml)에 저장되고 모세 혈관의 압력은 떨어지고 조직의 유체는 혈류에 들어갑니다. 카테콜아민의 방출이 활성화됩니다. 그들은 심장이 정상적으로 혈액으로 채워질 수 있도록 정맥과 동맥을 좁 힙니다. 우선, 뇌와 폐에 들어갑니다. 피부, 근육, 소화 기관, 신장의 혈액 공급은 잔류 원리에 따라 발생합니다. 수분과 나트륨을 보존하기 위해 배뇨가 감소합니다. 이러한 조치 덕분에 갑작스런 자세 변화 (기립 성 저혈압) 중에 압력이 정상 상태로 유지되거나 잠시 동안 떨어집니다.

혈액 손실이 25 %에 이르면 자체 조절 메커니즘은 무력합니다. 치료를받지 않으면 심한 혈액량 감소가 저 혈량 충격을 일으 킵니다. 심장에 의해 피가 방출되고 압력이 떨어지며 신진 대사가 왜곡되고 모세 혈관의 벽과 신체의 다른 세포가 손상됩니다. 산소 기아로 인해 모든 장기가 고장났습니다.

증상 및 징후

충격의 증상의 심각도는 체액의 손실 속도, 신체의 보상 능력 및 혈관을 순환하는 혈액량의 감소에 달려 있습니다. 약한 출혈, 연장 된 탈수증, 노화 된 혈액 순환 쇼크의 징후는 처음에는 없을 수 있습니다.

다양한 정도의 출혈 증상 :

혈액량 감소 쇼크 환자 돕기

어떤 충격의 상태는 절대적으로 건강한 사람이라 할지라도 매우 위험합니다. 왜냐하면 그것은 피해자의 신체에 악영향을 미칠 수있는 막대한 변화가 특징이기 때문입니다. 이러한 중대한 상황 중 하나는 내부 또는 외부 출혈로 인한 급성 혈액 손실의 결과로 발생하는 저 혈량 충격입니다.

사람에게서 발생하면 혈압이 급격히 떨어지고 현기증, 메스꺼움 및 졸도가 나타납니다. 희생자가 긴급한 도움을 제 시간에 제공하지 않으면 내부 장기에 심한 손상을 입힐 수있는 위험이 있으며 이는 사람의 사망을 수반합니다.

이게 뭐야?

쇼크는 순환 혈액이 부족할 때 내부 장기와 신체 시스템으로의 혈액 공급을 복원하기 위해 신체의 보호 반응입니다.

혈액 손실이 상당하다면, 그러한 보상은 효과가 없을 것이며, 내부 장기는 점차 붕괴하기 시작할 것입니다. 이 상태는 심장 근육과 혈관 시스템의 강력한 기능 장애를 수반하며, 이는 다음과 같은 장애를 유발합니다.

• 신진 대사 과정의 실패;
• 심박수 감소;
• 심장의 뇌실을 채우는 것;
• 조직 저산소증.

이 질병 만 제거하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면이 문제는 원래의 문제 원인을 제거해야하기 때문에 가능합니다. 병리학자는 자격을 갖춘 전문가 (외과 의사, 외과 의사, 인공 호흡기) 만 치료해야합니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 즉시 그를 병원으로 데려 가야합니다.

원인

의사들은이 상태가 특정 요인에 의해서만 유발된다고 말합니다. hypovolemic 충격의 주요 원인 :

• 다양한 외상 피해를 입어 큰 혈액 손실. 그것은 위장 출혈, 문맹 수술, 뼈 손상 부위의 혈액 격리, 연조직의 변형에 의해 유발 될 수 있습니다.
• 더 이상의 보상없이 플라즈마 및 플라즈마 형 유체의 손실. 이 질병의 원래 소스의 역할에서 췌장염, 피부 화상, 장 폐쇄;
• 모세 혈관에 많은 양의 혈액이 축적된다. 이러한 변화는 전염성 질병과 외상성 상처의 출현으로 만 발생합니다.
• 설사가 길어 지거나 또는 감염성 질환에 의해 구토가 장기화되면 다량의 등장액이 손실됩니다.

피해자의 상태를 복원하고 목숨을 구하기 위해 의사는 충격의 원인을 파악하고 문제의 원천을 즉시 처리해야합니다.

혈액량 감소 충격의 병인

인체에서 혈액은 두 가지 주요 상태에 불과합니다.

• 순환 혈액 (총 부피의 약 80 %를 차지함). 그것의 주요 기능은 산소로 몸을 포화시키고 모든 조직에 양분을 공급하는 것입니다;
• 혈액 공급 -이 부분은 뼈, 비장 및 간장에 위치하고 있으며 일반적인 혈류에 참여하지 않습니다. 그 목적은 긴급 상황에서 필요한 혈액 순환을 유지하고 생물의 수명을 연장시키는 것입니다.

출혈과 관련된 다양한 부상을 입으면 압수 용기가 자극을 받고 혈액의 주원료가 주요 혈류로 배출됩니다. 이 수치가 현저한 개선을 가져 오지 않으면 신체는 뇌, 심장 근육 및 폐를 보호하기위한 보호 메커니즘을 포함합니다.

중요도가 낮은 기관과 사지 공급 혈관이 좁아지고 혈액은 중요한 기관에서만 순환을 계속합니다.

그러한 보상 후에 혈액 순환이 정상화되지 않으면, 몸은 "불필요한"혈관을 더 감소시키고 혈액을 중앙 장기에만 공급합니다.

이 상태는 매우 심각하며 종종 혈관 벽과 모세 혈관 확장의 마비를 유발합니다.

이 상황의 결과로, 순환하는 액체의 대부분은 다른 부서로 전달되어 중앙 기관에 혈액 공급이 부족하게됩니다. 자격을 갖춘 도움이 없으면 이러한 과정은 모든 유형의 조직에 손상을 입히고 교환 시스템의 실패를 초래합니다.

질병의 단계

혈액 순환 쇼크에는 3 단계의 발달 단계가 있습니다.

• 순환 혈액량의 부족 - 결핍은 심장으로의 정맥 흐름을 감소시킵니다. 결과적으로, 압력이 떨어지고 근육의 일회량이 감소합니다. 이전에는 조직에 있던 혈액이 혈관으로 흘러 들어 오기 시작합니다.
• 혈액량 부족으로 인한 심장 혈관 쇼크의 발병 - 심장이 완전히 채워지지 않은 경우 혈압이 감소합니다. 생명 기관은이 복합 체 실패로 인해 산소와 영양분을 섭취하지 않습니다. 기관은 특정 순서로 영향을받습니다. 첫째, 피부와 골격근이 앓고, 신장과 복부 장기, 그리고 결국 폐, 심장과 뇌가 영향을받습니다.
• 교감 신경 - 부신 시스템의 자극 - 카테콜아민 분비가 압박 수용체의 자극 때문에 증가하기 시작합니다. 아드레날린과 노르 에피네프린의 양은 극적으로 수십 번 증가합니다.

이러한 호르몬의 방출은 혈관의 색조를 증가시키고 심장의 수축을 회복시킵니다. 전신 (심지어 근육과 피부)과 비장의 혈관도 수축하기 시작합니다.

이러한 행동은 뇌와 심장의 혈압을 유지하는 데 도움이되지만, 덜 중요한 장기에 혈액의 흐름을 차단합니다.

이러한 보상은 단기간 동안 매우 효과적이지만, 정상적인 혈액 순환이 가능한 한 가장 짧은 시간에 회복되지 않으면,이 방어 메커니즘은 효과적이지 않으며 장기와 조직의 허혈을 유발할 것입니다.

증상

혈액량 감소가 얼마나 빨리 발생했는지, 피해자가 얼마나 많은 혈액을 잃었는지에 따라 혈액 순환 적 충격이 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 또한 증상은 유기체의 개인적인 특성, 사람의 나이, 만성 질환의 존재 (특히 심장 및 폐의 문제)에 따라 달라집니다. hypovolemic 충격의 주요 증상은 다음과 같습니다 :

• 빈맥 - 맥박이 점진적으로 증가한다.
• 혈압 강하;
• 메스꺼움 및 구토;
• 피부의 창백;
• 지각에 대한 문제.

혈액 손실에 따라 증상은 다음과 같이 나타납니다 :

• 약 15 % - 사람이 수평 위치에 있다면, 그는 아무 것도없이 실제로 방해 받게됩니다. 직립 자세를 취할 때 유일한 신호는 심장 박동수의 증가입니다.
• 20-25 % - 맥박이 빠를 것입니다 (분당 110 비트). 혈압이 약간 낮아집니다. 수평 위치에서 인간의 상태는 또한 정상에 가깝습니다.
• 30-40 % - 환자가 거짓말을해도 압력이 100mmHg 미만으로 떨어지면 맥박이 분당 100 회를 초과합니다. 사람의 얼굴은 예리하게 옅어지고 사지는 차가워집니다.
• 40 % 이상 - 피해자의 피부는 차갑고 창백 할뿐만 아니라 투명 해 보일 것입니다. 혈압이 떨어지면 말초 동맥의 맥박이 느껴지지 않습니다. 어떤 사람은 주기적으로 의식을 잃고 그에게 일어나는 일을 이해하지 못합니다. 응급 치료가 제공되지 않으면 피해자가 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

숙련 된 외상 학자 또는 외과 의사 만이 전반적인 임상 이미지와 환자의 상태를 평가할 수 있으므로 이러한 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야합니다.

응급 처치

혈액 순환 쇼크가 사람의 사망으로 이어질 수 있기 때문에 피해자는 자격이있는 전문가가 도착할 때까지 생명을 연장 할 의료 지원을 받아야합니다. 그러한 충격에 대한 비상 지원은 다음을 포함합니다 :

• 문제의 근원을 식별;
• 병인 분석;
• 충격의 제거.

증상과 출혈량에 관계없이 병리학 요법은 쇼크 환자에게 나타나는 주요 질환을 교정하고 제거하는 데 도움이됩니다. 이 상태의 원인이 밝혀지면 스스로 제거하려고 시도 할 수 있습니다 (동태 요법).

최소한의 의학 교육이 없으면 문맹 퇴치 요법을 통해 영향을받는 사람의 상태가 악화되기 때문에 동태 요법에 참여하고 사람의 생명을 위협 할 가치가 없습니다.

가능한 한 많은 사람을 돕기 위해 여러 가지 요인을 고려해야하지만 응급 처치 알고리즘은 항상 동일합니다.

• 희생자는 수평 상태에 있어야하므로 신체가 혈액 순환을 용이하게 할뿐만 아니라 벌크가 심장에 더 가깝게 이동합니다. 이 경우, 부상당한 다리는 머리의 높이보다 높아야합니다.
• 지혈대 나 동맥의 압박을 사용하여 출혈을 멈추게하십시오.
• 희생자가 상처를 입었다면 소독제로 치료하고 붕대를 감을 필요가 있습니다.
• 그러한 조작 후에, 사람의 맥박을 검사하고 그의 상태를 전체적으로 평가할 필요가있다.
• 통증 완화를 위해 통증을 완화시켜야합니다.

이러한 모든 조치를 취한 후에는 피해자를 데우고 의사의 도착을 기다리는 것만 남습니다. 추가 지원은 자격을 갖춘 전문가 만 제공합니다.

치료

치료 시작시, 의사의 주요 임무는 중요한 기관에 충분한 혈액 공급을 보장하고 호흡을 정상화하는 것입니다. 저 혈량 충격의 추가 치료는 정맥 도관을 사용하여 수행됩니다. 환자에게는 특수 약물, 포도당 및 폴리 이온 용액이 투여됩니다.

이 약물의 투여 비율은 충분히 높아야하며 혈압의 신속한 정상화를 보장해야합니다 (70mmHg 미만으로 떨어지지 않아야 함). 이러한 기금이 모두 도입 된 후 환자의 상태가 안정되지 않으면 덱스 트란, 젤라틴 및 다양한 인공 혈장 대체물 주입이 수행됩니다.

환자는 동시에 산소 혼합물을 흡입하게됩니다. 외상 학자가 그러한 상태의 원인을 결정한 후에는 환자를 추가 치료를 위해 외과 의사에게 넘겨 줄 것입니다.

혈액 순환 장애는 치료하기 어려운 위험한 병리학이며, 약 절반에서 사람의 사망으로 이어진다.

그러나 이것에도 불구하고, 모든 사람들은 희생자의 삶을 최대화하고 의사 도착을 기다리는 것을 돕기 위해 그러한 주에서 응급 처치를 제공하는 방법을 알아야합니다.