고혈압 치료에 사용되는 약물 그룹

근본적인 동맥 고혈압 (달리 고혈압이라고 부름)은 명확한 이유가 없으므로 혈압 수치가 140/90 이상으로 꾸준히 증가합니다. 그것은 세계에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 특히 우리의 동포들 사이에서. 50 년 후 구 소련의 거의 모든 시민들은 압력이 높아 졌다고 말하기는 어렵습니다. 이는 과체중, 흡연, 알코올 남용, 지속적인 스트레스 및 기타 불리한 요인 때문입니다. 이 상황에서 가장 불쾌한 것은 고혈압 질환이 "젊어 보이기 시작"합니다. 매년 고혈압 사례가 근로 연령대에 등록되고 심장 혈관 사고 (심근 경색, 뇌졸중)가 증가하여 만성 장애와 후속 장애가 발생합니다. 따라서, 동맥 고혈압은 의학적 문제뿐만 아니라 사회적 문제가됩니다.

물론 혈압 수치가 꾸준히 증가하는 것은 몇 가지 주요 질환 (예 : 갈색 세포종으로 인한 고혈압, 부신에 영향을주는 신 생물 및 혈액 내 sympathoadrenal system을 활성화시키는 호르몬의 높은 방출을 동반하는 신 생물)의 결과로 나타나는 경우입니다. 그러나 이러한 경우는 극히 적으며 (혈압이 안정적으로 상승하는 임상 적으로 등록 된 상태의 5 % 이하) 1 차 및 2 차 모두 고혈압 치료 방법이 거의 동일하다는 점에 유의해야합니다. 유일한 차이점은 두 번째 경우에는이 질병의 근본 원인을 제거해야한다는 것입니다. 그러나 혈압 수치의 정상화는 동일한 원칙, 동일한 약물에 따라 수행됩니다.

오늘날 고혈압은 다른 그룹의 약물로 치료함으로써 시행됩니다.

의약품

고혈압의 치료 및 분류에 사용됩니다.

위에서 언급했듯이 오늘날 고혈압 치료는 시급한 문제입니다. 그것이 바로이 목적을 위해 사용될 수있는 엄청난 수의 약물이 개발 된 이유입니다. 따라서, 여러 기준에 근거하여 해당 약물의 몇 가지 분류가 개발되었습니다. 가장 흔한 것은 소위 약리학 적 및 임상 적 분류입니다.

약리학 적 분류

그것은 첫 번째와 두 번째 라인의 두 그룹에서 고혈압 치료를위한 약물 분리를 제공합니다. 이 경우의 분류 기준은 명확하게 정의되어 있지 않습니다. 1 차 약제에는 널리 사용되는 약품이 포함됩니다. 즉, 이미 효과적이지 않은 경우에는 제 2 범주 (항우울제)에서 항 고혈압제를 처방 할 필요가 있습니다. 그러나 이러한 약물은 의학적으로 덜 중요하다고 할 수는 없습니다.

다음 약리학 그룹에는 1 차 약제가 포함됩니다.

1. 안지오텐신 전환 효소 억제제 (약칭 ACE 억제제);
2. 베타 차단제;
3. 천천히 칼슘 채널 차단제;
4. 이뇨제;
5. 사탄.

두 번째 라인 약물은 다음 제품을 포함합니다 :

1. 알파 차단제 (clopheline);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. 중앙에서 행동하는 약물 (methyldopa);
4. 결합 된 것을 포함한 기타 자금 (예 : Adelfan).

임상 분류

고혈압 치료에 사용되는 약물에 대한 자세한 설명.

실무자에게는 항 고혈압제를 계획 약물 및 약제로 조건부로 나누어서 고혈압 위기시 응급 처치로 사용할 수 있습니다.

안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)

이 그룹에 속하는 약물은 일차 및 이차성 고혈압 치료에있어 최고의 약물입니다. 이것은 주로 신장의 혈관에 대한 보호 효과 때문입니다. 이 현상은 생화학 적 효과의 메커니즘에 의해 설명됩니다. ACE 억제제의 작용으로 안지오텐신 1을 활성 형태 인 안지오텐신 2 (혈관 내강을 좁히고 따라서 혈압을 증가시키는 물질)로 전환시키는 효소의 작용이 느려집니다. 자연적으로이 대사 과정이 의학적으로 억제되면 혈압도 상승하지 않습니다.

이 약물 군의 대표들은 :

느리게하다

1. 에 날라 프릴 (상표명 : Berlipril);
2. 리시 노 프릴 (상품명 - 리노 터, 디트로 톤);
3. 라미 프릴 (상품명 - Ramizes, Cardipril);
4. 포지 노 프릴;
5. 캅 푸릴

이 약물들은이 약리학 그룹의 대표로서 실제 의학에서 가장 폭넓게 응용되고 있습니다.

그 외에 여러 가지 이유로 인해 널리 사용되지 않는 유사한 효과가있는 약물이 여전히 많이 있습니다.

한 가지 더주의해야 할 점이 있습니다 - ACE 억제제 그룹의 모든 약물은 프로 드럭 (Captopril과 Lisinopril 제외)입니다. 즉, 이는 사람이 비활성 형태의 약리학 적 약제 (소위 프로 드러그)를 사용하고 이미 대사 산물의 작용하에 약물이 활성 형태 (약이 됨)로 전달되어 치료 효과를 구현한다는 것을 의미합니다. Captopril과 Lisinopril은 반대로 신체가 즉시 대사 작용을하기 때문에 즉시 치료 효과를 발휘합니다. 당연히 프로 드러그는 더 느리게 작용하기 시작하지만, 임상 효과는 오래 지속됩니다. Captopril은 더 빠르고 동시에 단기 효과를 나타냅니다.

따라서, 고혈압 위기의 완화를 위해 카프 캅 틸 (Captopril)이 권장되는 반면, 프로 닥트 (예 : 에나 라 프릴 (Enalapril) 또는 카디 프릴 (Cardipril))는 계획된 동맥 고혈압 치료를 위해 처방된다.

임산부와 모유 수유시 ACE 억제제는 금기입니다.

베타 - 아드레날린 수용체 차단제

두 번째로 흔한 약리학 적 약물 군. 그들의 행동의 원칙은 sympathoadrenal 시스템의 작용의 효과 실현을 담당하는 아드레날린 수용체를 차단한다는 사실에 있습니다. 따라서,이 약리학 적 그룹의 약물의 영향하에 혈압 수치의 감소뿐만 아니라 심장 박동수의 감소도있다. 베타 - 아드레날린 수용체 차단제를 선택적 및 비 선택적으로 나누는 것이 일반적입니다. 이 두 그룹의 차이는 전자는 베타 -1 아드레날린 성 수용체에서만 작용하며 후자는 베타 -1 및 베타 -2 아드레날린 성 수용체 모두를 차단한다는 것입니다. 이것은 선택적 베타 차단제를 사용할 때 천식 발작이 일어나지 않는 현상을 설명합니다 (기관지 천식으로 고혈압을 치료할 때 이것을 고려하는 것이 특히 중요합니다). 선택적 베타 차단제를 고용량으로 사용하면 선택성이 부분적으로 상실된다는 점에 유의해야합니다.

비 선택적 베타 차단제에는 Propranolol이 포함됩니다.

선택적 - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

그런데,이 약은 환자가 관상 동맥성 심장병과 함께 고혈압의 병용 요법을 사용하는 경우에 가장 잘 사용됩니다. 베타 차단제의 효과가 모두 필요할 것입니다.

서맥에서의 사용에는 권장되지 않습니다 (맥박 감소).

천천히 칼슘 채널 차단제

고혈압 치료에 사용되는 또 다른 약리학 적 약물 그룹 (서양 국가에서 가장 흥미 롭습니다.이 약물은 협심증 치료에만 사용됩니다). 마찬가지로 베타 차단제는 맥박수와 혈압 수치를 낮추지 만 치료 효과를 구현하는 메커니즘은 다소 다릅니다. 칼슘 이온이 혈관벽의 평활근에 침투하는 것을 막음으로써 구현됩니다. 이 약리학 그룹의 대표적인 대표자는 amlodipine (계획 치료에 사용)과 nifedipine (응급 의학)입니다.

이뇨제

이뇨제. 여러 그룹이 있습니다.

인다 파 미드

1. 루프 이뇨제 - Furosemide, Torasemide (Trifas - 상품명);
2. 티아 지드 이뇨제 - 하이드로 클로로 티아 지드;
3. 티아 지드 - 유사 이뇨제 - 인다 파 미드;
4. 칼륨 보론 이뇨제 - Veroshpiron (Spironolactone).

오늘날 Trifas (이뇨제)는 고혈압 환자에게 가장 많이 사용되는데, 그 이유는 높은 효능을 가지며 사용 후 Furosemide를 사용할 때와 같은 부작용이 관찰되지 않기 때문입니다.

나머지 이뇨제 그룹은 원칙적으로 칼슘이 몸에서 씻겨 나가지 않도록 (사실상 베로시 삐론은 이상적입니다) 미숙 한 효과 또는 일반적으로 볼 때 보조제로 사용됩니다.

사르 탄

약물은 안지오텐신 전환 효소 억제제와 비슷한 작용을하며, 효소 자체에는 영향을 미치지 않지만 수용체에는 영향을 미치지 않는 유일한 차이점이 있습니다. ACE 억제제를 사용한 후 환자가 기침을 가졌을 때 사용됩니다.

이 그룹에서 GB를 치료하기위한 약물의 예로는 Losartan, Valsartan이 있습니다.

우리는 오래 전부터 입증 된 치료법 인 마그네슘 설페이트 25 % 용액 (Magnesia) (근육 내 투여 된 고혈압 위기를위한 응급 치료제)을 잊어서는 안됩니다. 항상 GB로 치료할 필요는 없지만 혈압을 한 번 낮추려면 이상적인 치료법입니다.

결론

고혈압 치료에는 많은 치료법이 있으며, 일반적으로 병합 치료에 사용됩니다 (내성 고혈압의 경우 2 차 약제와 함께 사용되는 경우가 많습니다).

주치의는 환자의 상태, 아나네스 데이터, 병리학 병력 및 기타 여러 요인에 따라 적합한 약품 그룹을 선택합니다.

고혈압 치료에 대한 현대적 접근법

고혈압 질환이 발견되면 즉시 치료를 시작합니다. 치료 방법은 고혈압의 정도, 위험 인자의 존재 및 질병의 단계에 따라 선택됩니다.

주요 목표는 필요한 수준으로 압력을 줄이고 유지하는 것입니다. 주요 임무는 치명적인 것을 포함하여 합병증을 예방하는 것입니다. 이를 위해 고혈압 약물 치료와 위험 인자의 교정을 병행하십시오.

생활 방식 변경

비 약리학 적 치료의 핵심은 압력 증가에 기여하고 심혈 관계 합병증의 위험을 증가시키는 요인을 제거하는 것입니다. 삶의 변화는 필수 고혈압을 앓고있는 모든 환자에게 권장됩니다. 고혈압 1 등급에 해당하는 혈압 수치를 가진 위험 요인이없는 사람들에서는이 치료 방법 만 사용됩니다. 결과를 몇 달 내에 평가하십시오. 압력이 위험 요인이나 정도 1없이 1-2DF로 상승하면 대기 전략은 몇 주간 지속됩니다.

건강 식품

질병의 단계에 관계없이 소금과 체액의 제한과 함께 칼륨이 풍부한 식단을 할당받습니다 - 동시에 식량은 가득 차 있어야하지만 과량은 아닙니다. 1 일 섭취하는 소금의 양은 6-8 g을 초과해서는 안되며 최적으로 5 g 이하이어야합니다. 액체는 1 ~ 2 리터로 제한됩니다. 여기에는 깨끗한 물, 음료 및 음식 (수프)이 들어있는 체액이 포함됩니다.

심장 혈관계의식이 요법 자극제 인 커피, 강한 차, 코코아, 초콜릿, 매운 요리, 훈제 식품, 동물성 지방은 제외하는 것이 좋습니다. 유용한 우유 - 식물성 식단, 시리얼, 고기와 생선을 마 십니다. 식이 건포도, 말린 살구, 자두, 꿀 및 칼륨이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 다양한 종류의 견과류, 콩과 식물, 오트밀은 마그네슘이 풍부하며 심장과 혈관에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

액티브 라이프 스타일

앉아있는 생활 방식을 선도하는 사람들은 저지방에 대항 할 필요가 있습니다. 그러나 육체적 인 노력은 모든 사람에게 유용 할 것입니다. 부하를 서서히 늘리십시오. 에어로빅 운동은 수영, 걷기, 조깅, 자전거 타기와 관련이 있습니다. 훈련 기간은 적어도 30 분입니다. 매일 연습하는 것이 바람직하지만 1-2 일 동안 휴식을 취할 수 있습니다. 그것은 모두 사람의 개인 능력과 적응 정도에 달려 있습니다. 전력 부하는 압력 상승을 유발할 수 있기 때문에 배제하는 것이 좋습니다.

과체중과의 싸움

비만과의 싸움에서 적절한 영양과 운동을 도와줍니다. 그러나 이것이 충분하지 않거나 체중이 매우 클 경우에는 Orlistat, Xenical이라는 특수 약물을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 외과 적 치료에 의지합니다. 수술의 변형 중 하나는 ejunocolonostomy (위 우회술)로 소화 과정에서 위를 끕니다. 두 번째 수술은 수직 붕대 성형술입니다. 이를 위해 위의 몸에 고정 된 특수 링을 사용하여 부피를 줄입니다. 그런 치료 후에, 사람은 더 이상 많이 먹을 수 없습니다.

얇게 자라기 위해서는 주치의 나 영양사의 감독하에해야합니다. 가장 좋은 점은 한 달에 체중이 2-4 kg 감소하지만 5 kg을 넘지 않는 것입니다. 그것은 더 생리적이며 신체는 그러한 변화에 적응합니다. 심한 체중 감소는 위험 할 수 있습니다.

나쁜 습관과 스트레스

성공적으로 고혈압과 싸우기 위해서는 나쁜 습관을 제거해야합니다. 이를 위해 금연과 알코올 남용을 중단하십시오. 빈번한 스트레스와 열심히 일하면서, 긴장을 풀고 부정적 상황에 적절히 대처하는 법을 배워야합니다. 이를 위해 자발적인 훈련, 심리학자 또는 심리 치료사의 상담, 요가 등 모든 방법이 적합합니다. 심한 경우에는 향정신성 약물을 사용할 수 있습니다. 그러나 가장 중요한 것은 완전한 휴식과 수면입니다.

약물 요법

현대 약물은 고혈압 및 합병증과의 싸움에서 매우 효과적입니다. 처방전 약의 문제는 생활 방식의 변화가 위험 요소없이 1도 및 2 도의 고혈압에서 긍정적 인 결과로 이어지지 않을 때 발생합니다. 다른 모든 경우 치료는 진단받은대로 즉시 처방됩니다.

약물의 선택은 매우 커서 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 누군가 하나의 알약이 필요하고, 다른 약제는 2 개 또는 3 개의 약물을 필요로합니다. 치료 과정에서 약물은 변경, 추가, 치료 될 수 있으며, 복용량을 증가 또는 감소시킬 수 있습니다.

한 가지는 변함없이 유지됩니다. 치료는 영구적이어야합니다. 약물의 자체 취소 또는 대체는 허용되지 않습니다. 치료 선택과 관련된 모든 질문은 주치의에 의해서만 다루어 져야합니다.

마약의 선택은 다양한 요인에 의해 영향을받습니다.

• 기존 위험 요소 및 그 수;
• 고혈압의 단계;
• 심장, 혈관, 뇌 및 신장의 손상 정도;
• 수반되는 만성 질환;
• 항 고혈압 치료에 대한 이전의 경험;
• 환자의 재정적 능력.

ACE 억제제

이것은 본질적 고혈압의 치료를위한 치료의 가장 인기있는 그룹입니다. 다음 ACE 억제제는 실제로 입증 된 효과가 있습니다.

• 효과적인 혈압 강하 및 조절;
• 심장 및 혈관에서 합병증의 위험을 줄입니다.
• 심장 및 신장 보호 작용;
• 표적 장기의 변화 진행을 늦추는 것;
• 만성 심부전 발병 예후의 개선.

ACE 억제제는 안지오텐신 전환 효소를 차단함으로써 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템 (RAAS)의 활성을 억제합니다. 동시에, 안지오텐신 II는 안지오텐신 I로부터 형성되지 않는다. 이것은 전신 압력의 감소, 감속 및 좌심실 심근 비대의 감소를 동반합니다.

치료의 배경, 특히 장기간 지속되는 경우, 항 고혈압 효과의 "탈출"현상이 발생할 수 있습니다. 이것은 ACE 억제제가 장기와 조직에서 다른 효소 (키 마제)의 도움으로 안지오텐신 II 형성의 두 번째 경로를 차단하지 않기 때문입니다. 그러한 약물의 빈번하고 매우 불쾌한 부작용은 인후염과 마른 기침입니다.

오늘날 ACE 억제제의 선택은 매우 큽니다 :

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• 라미프릴 - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• 페린도 프릴 (Perindopril) - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - 위기에 사용됩니다.

치료 시작시 점차적으로 증가하는 소량이 사용됩니다. 안정적인 효과를 얻으려면 평균 2 ~ 4 주가 걸립니다. 이러한 치료법 그룹은 임산부에게 금기이며 칼륨이 과다하거나 양측성 신장 동맥 협착이 있거나 비슷한 약제를 사용하기 때문에 혈관 부종이 있습니다.

안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARBs, Sartans)

이 그룹의 약물은 ACE 억제제로 관찰되는 모든 효과를 특징으로합니다. 이 경우 RAAS의 작용도 손상되지만, 이미 안지오텐신 II가 작용하는 수용체가 그 수용체에 민감하지 않기 때문에 이미 손상된 상태입니다. 이 때문에 ARB는 약물이 안지오텐신 II 형성 경로와 독립적으로 작용하기 때문에 탈출 효과가 없습니다. 마른 기침은 덜 일반적이어서 사탄은 ACE 억제제에 대한 편협함의 경우 우수한 대안입니다.

사탄의 주요 대표자들 :

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• 이르 베 사르 탄 - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• 텔미 사르 탄 - 미카 디스;
• 에프로 사르 탄 - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• 칸 데사 탄 - 아타 칸드.

칼슘 통로 차단제 (칼슘 길항제)

이 항 고혈압제 그룹의 주요 효과는 혈관 평활근 세포에서 칼슘의 감속과 관련이 있습니다. 이것은 혈관 수축 인자의 작용에 대한 동맥 벽의 감도를 감소시킨다. 혈관 확장이 일어나며 그 총 말초 저항이 감소합니다.

약물은 신체의 신진 대사 과정에 부정적인 영향을 미치지 않으며, 뚜렷한 장기 보호를 가지고 혈병 위험을 감소시킵니다 (항 혈소판 효과). 칼슘 길항제는 뇌졸중의 가능성을 줄이고, 죽상 동맥 경화증의 발달을 늦추며, LVH를 줄일 수 있습니다. 이러한 약물에 대한 선호도는 수축기 동맥 고혈압이있는 경우에 주어집니다.

칼슘 길항제는 3 개의 그룹으로 나뉘어집니다 :

1. 디 히드로 피리딘. 그들은 심장 전도 시스템 및 심근 수축력에 큰 영향을 미치지 않고 혈관 벽에 선택적으로 작용합니다.
2. 페닐 알킬 아민은 주로 심장에 작용하여 심장 전도를 느리게하여 심장 박동의 빈도와 강도를 감소시킵니다. 말초 혈관에 작용하지 마십시오. 이것은 verapamil을 포함합니다 - Izoptin, Finoptin.
3. 벤조디아제핀은 베라파밀에 더 효과적이지만, 또한 혈관 확장 효과가 있습니다 - 딜 티아 젬.

디 하이드로 피리딘 칼슘 길항제는 단거리 치료제입니다. 여기에는 니페디핀 및 그 유사체 인 코다 플렉스 (Kordaflex), 코린 파르 (Corinfar), 페니 지딘 (Fenigidin), Nifecard가 포함됩니다. 이 약은 3-4 시간 만 작동하며 현재는 압력을 신속하게 줄이는 데 사용됩니다. 영구 치료를 위해서는 Nifkard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard 등 장기간 투여되는 니페디핀이 사용됩니다.

고혈압의 정기적 인 치료를 위해, Tenotox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine과 같은 많은 analogues를 가진 amlodipine의 사용이 권장됩니다. 보다 현대적인 약물은 펠로디핀 (Felodip, Plendil)과 레르 카니 디핀 (Lerkamen, Zanidip)입니다.

그러나 모든 dihydroperidin은 매우 좋은 성질이 아닙니다. 주로 다리에 부종을 일으킬 수 있습니다. 1 세대에서는이 부작용이 더 자주 관찰되는데, 펠로디핀과 레르 카니 디핀에서는 이것이 흔하지 않습니다.

Diltiazem과 verapamil은 실제로 동맥성 고혈압의 치료에 사용되지 않습니다. B 차단제가 금기 인 경우, 그들의 사용은 수반되는 협심증, 빈맥에서 정당화됩니다.

이뇨제 (이뇨제)

이뇨제는 몸이 과량의 나트륨과 물을 제거하도록 도와 주며, 이로 인해 혈압이 감소합니다. 가장 일반적으로 사용되는 thiazide 이뇨제는 hydrochlorothiazide (hypothiazide)입니다. Thiazide와 같은 이뇨제가 적극적으로 사용됩니다 : indapamide (Ravel, Arifon), 덜 자주 - chlorthalidone. 소량은 효과를 높이기 위해 다른 항 고혈압제와 함께 주로 사용됩니다.

항 고혈압 치료의 효과가 없기 때문에 알도스테론 수용체 길항제 인 베로시 피론 (veroshpiron)을 치료제에 추가 할 수 있습니다. Antialaldosterone 작용은 새로운 루프 이뇨제 - Torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar)를 가지고 있습니다. 이 약들은 대사 적으로 중립입니다. Veroshpiron은 몸에서 칼륨을 억제하고, torasemide는 적극적으로 제거하지 않습니다. 이 이뇨제는 체내 과도한 알도스테론 형성을 가진 비만인의 압력을 줄이는데 특히 효과적입니다. 이 기금과 심장 마비가 없으면하지 마십시오.

V 차단제

이 약물들은 아드레날린 성 수용체 (β₁ 및 β₂), 이는 sympathoadrenal 시스템이 심장에 미치는 영향을 감소시킵니다. 이것은 심장의 수축의 빈도와 강도를 감소시키고 신장에서 레닌의 형성을 차단합니다. 고혈압 치료를 위해 고립 된 상태에서이 그룹은 빈맥이있는 경우에만 거의 사용되지 않습니다. B 차단제는 협심증으로 고통받는 환자, 심근 경색이나 심부전이 발생한 환자에게 더 자주 처방됩니다.

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

사용 금지는 기관지 천식과 봉쇄 검사 2 ~ 3도입니다.

이미 다 졸린 수용체 작용제

이 작은 종류의 항 고혈압제는 특히 중추 신경계에 영향을줍니다.₂-imullazulinea의 imidazoline 수용체. 그 결과, 교감 신경계의 활동이 감소하고, 압력이 감소하며, 심장의 수축이 줄어든다. 그것은 뇌, 심장 및 신장의 상태에 탄수화물과 지방 신진 대사에 긍정적 인 효과가 있습니다.

이 그룹의 주된 대표자는 moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex)과 rilmenidine (Albarel)입니다. 비만과 당뇨병 환자와 다른 약제를 병용하는 것이 좋습니다. Moxonidine은 위기 상황에서 긴급 구호의 수단으로 작용하고 압력이 크게 증가하는 것으로 나타났습니다.

이러한 약물은 아픈 부비동 증후군, 심각한 서맥 (심박수가 50 미만), 심장, 신부전, 급성 관상 동맥 증후군의 경우 금기 사항입니다.

추가 기금

드물게 일차 치료가 실패하면 레닌 (알리 스키 렌)과 알파 차단제 (독사조신과 프라 조신)의 직접적인 억제제를 사용합니다. 이 약물은 탄수화물과 지질 대사에 유익한 효과가 있습니다. 병용 치료에만 사용됩니다.

고정 조합

중대한 관심은 항 고혈압제의 현대 고정식 조합입니다. 복용하는 정제의 수가 줄어들 기 때문에 사용하는 것이 매우 편리합니다. ACE 억제제 또는 ARB와 이뇨제의보다 일반적인 조합으로, 덜 자주 암로디핀과 결합합니다. B 차단제와 이뇨제 또는 암로디핀의 조합이 있습니다. 또한 ACE 억제제, 이뇨제 및 암로디핀을 포함한 3 가지 조합이 있습니다.

결론

고혈압은 문장이 아닙니다. 비 약물 방법과 현대 약물을 포함하여 적시에 복잡한 치료를 시작하면 예후가 유리합니다. III 기 질환이 있어도 대상 장기가 중대한 영향을받는 경우 수년 동안 사람의 생명을 연장 할 수 있습니다.

그러나 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환 등과 같은 관련 질병의 치료법을 잊어서는 안됩니다. 아테롬 (atherosclerosis)을 예방하기 위해 스타틴 (statins)이 추가로 사용되며, 혈전 형성을 방지하기 위해 항 혈소판 제 (아스피린)가 처방됩니다. 이 목표를 달성하는 것은 의사의 지시를 철저히 준수해야 가능합니다.

고혈압 치료제와 그 작용 기전

현대의 약리학에서는 고혈압 치료제가 여러 군데 있습니다. 모두 다른 작용을하지만 축 방향의 목적은 혈압을 조절하는 것입니다. 고혈압의 주된 약물로는 진경제, 이뇨제, 항 고혈압제, 심장 혈관 및 항 부정맥제, 베타 차단제 및 ACE 억제제가 있습니다.

고혈압을위한 심장 혈관 약의 그룹

그룹의 일반적인 특성. 부교감 신경과 교감 신경을 통해 연결된 중추 신경계는 심장 활동에 일정한 조절 효과를 가지고 있습니다. 첫 번째는 일정한 감속 효과를, 두 번째는 가속합니다. 약물 치료는 혈액 순환 장애의 징후가있는 심혈관 질환의 질병에서 매우 중요합니다. 손상된 혈액 순환을 치료할 때는 먼저 심장 질환이나 심장 손상 (심근염, 심낭염, 염증 과정 등)에 대한 혈액 흐름이 불충분한지 여부와 관련된이 주요 문제를 해결해야합니다.

심근 수축 (심장 배당체)을 자극하는 약물과 함께 의약품은 고혈압에 사용되어 부하를 줄이고 에너지 비용을 줄임으로써 심장 활동을 촉진합니다.

여기에는 말초 혈관 확장제 및 이뇨제가 포함됩니다. 호르몬, 비타민, Riboxin은 또한 신체의 신진 대사 과정에 긍정적 인 효과로 인해 cardiotonic 행동의 마약입니다.

Cardiotonic drugs -이 그룹의 대표적인 대표자 : digoxin, Korglikon, strophanthin.

항 부정맥제 및 그 작용 기전

그룹의 일반적인 특성. 항 부정맥 약은 충동의 형성에 우세한 (상대적으로 선택적) 영향을 미친다. 또한, 항 부정맥 약물의 작용 기전은 심장 근육의 흥분성 및 심장의 충동의 전도성에 영향을 미친다. 심장 부정맥의 치료를 위해 다양한 화학 물질, 퀴닌 유도체 (퀴니 딘), 노보 카인 (노보 캄이나 미드), 칼륨 염, 베타 차단제, 관상 동맥 확장제 등이 사용됩니다.

부정맥의 일부 형태에서는 심장 배당체가 사용됩니다. Cocarboxylase는 심장 근육의 대사 과정에 유익한 효과가 있으며 베타 차단제의 효과는 부분적으로 교감 신경 자극의 심장에 미치는 영향이 약화되기 때문입니다.

항 부정맥 약 -이 그룹의 대표적인 대표자 : novokinamid, cordaron.

고혈압이 혈류를 개선시키는 혈관 확장제를 복용 할 때

그룹의 일반적인 특성. 관상 동맥 질환, 협심증, 심근 경색과 같은 일반적인 심장 질환의 원인은 심근의 대사 과정을 침해하고 심장 근육에 혈액 공급을 위반하는 것입니다. 그러한 제제는 항 협심증이라고합니다.

혈액 공급을 향상시키는 약물 그룹에는 질산염, 칼슘 이온 길항제, 베타 차단제 및 항 경련제가 포함됩니다.

아질산염과 질산염은 혈관벽 (세동맥)의 평활근에 직접 영향을 미치고 주로 근육 강화 효과가 있기 때문에 고혈압에 권장되는 혈관 확장제입니다.

고혈압 치료제는 가장 강력한 혈관 확장제입니다. 그들은 부드러운 근육, 특히 가장 작은 혈관 (세동맥)을 이완시킵니다. 아질산염의 영향으로 관상 혈관, 얼굴 피부, 안구, 뇌의 혈관이 확장되지만 관상 동맥 확장이 특히 중요합니다. 혈압은 일반적으로 아질산염에 의해 감소됩니다 (이완기보다 수축기가 많음). 이 고혈압 약물 그룹의 물질은 또한 기관지, 담낭, 담관 및 오디 괄약근 근육의 이완을 유발합니다. 니트 라이트는 협심증의 고통스러운 공격을 완화 시키지만 심근 경색에는 영향을 미치지 않지만, 담관 순환을 개선하는 수단으로 사용할 수 있습니다 (저혈압 징후가없는 경우).

고혈압 치료제의 대표적인 대표 물질은 니트로 글리세린입니다. 여기 아밀 아질산염에 대해서도 언급 할 수 있습니다.

혈압 조절기

그룹의 일반적인 특성. 혈압을 조절하는 저혈압 약은 전신 혈압을 감소시키는 물질을 포함하며 다양한 형태의 고혈압 치료, 고혈압 위기를 완화시키는 데 주로 사용되며 말초 혈관 경련과 관련된 다른 병리학 적 증상에도 사용됩니다. 다양한 항 고혈압제 그룹의 작용 기전은 혈관 조절의 여러 가지 연결 고리에 미치는 영향에 의해 결정됩니다. 항 고혈압제의 주요 그룹 : 교감 신경 (혈관 수축) 자극의 혈관에 자극 효과를 감소시키는 신경 내성 약물; 혈관 평활근에 직접 영향을 미치는 근시 성 요법제; 혈관 색조의 체액 조절에 영향을 미치는 약물.

신경성 항 고혈압제 중에는 혈관 색조의 신경 조절 수준에 영향을 미치는 물질이 포함되어있는 약물이 포함됩니다.

• 혈관 운동 (vasomotor)에 영향을 미치는 약물 (clonidine, methyldopha, guanfacine);
• 식물 신경절 (benzogeksonii, pentamine 및 다른 ganglioblokiruyuschie 약)의 수준에서 신경 자극을 차단하는 약제;
• presynaptic adrenergic neuron endings (reserpine)을 막는 sympatholytic 약물;
• 아드레날린 수용체를 억제하는 수단.

고혈압 치료제 : 항 고혈압제

근시 성 항 고혈압제는 패피 베린 (papaverine), 침 등을 포함한 많은 항 경련제를 포함하지만, 보통 항 고혈압제이며 다른 약제와 함께 사용됩니다.

근시 성 항 고혈압제 중 특별한 부위는 말초 혈관 확장제 인 칼슘 채널 길항제에 의해 점유되며, 그 중 니페디핀과 그 유사체 중 가장 강력한 항 고혈압 효과가 있습니다.

막 칼륨 채널의 효능 제인 항 고혈압제 그룹이 있습니다. 이 그룹의 준비로 인해 세포, 평활근, 혈관 및 평활근 기관에서 칼륨 이온이 방출됩니다.

항 고혈압제 : 신약 군

상대적으로 새로운 그룹은 안지오텐신 전환 효소 차단제 (캡토 프릴 및 이의 유도체)이다.

오늘날 프로스타글란딘 그룹의 개별 약물은 항 고혈압제로 사용됩니다. 항 고혈압제 (antihypertensive agents)는 혈액 순환 조절의 체액 성 연결에 영향을 미치며 알도스테론 길항제를 포함합니다.

고혈압에서는 이뇨제 (saluretics)가 사용되며 항 고혈압 효과는 혈장 순환 혈량의 감소뿐 아니라 혈관 수축 또는 교감 신경 자극에 대한 혈관벽 반응의 약화로 인한 것입니다. 항 고혈압제가 풍부하기 때문에 다양한 형태의 동맥성 고혈압 치료법을 개별화 할 수 있지만, 다른 그룹의 약물 작용 메커니즘의 특성, 최적의 수단을주의 깊게 선택하고 부작용 가능성을 고려해야합니다.

이 그룹의 가장 대표적인 대표자는 다음과 같습니다.

• 베타 차단제 : 아테 놀롤, 프로프라놀롤;
• 레닌 - 안지오텐신 계, 캡토 프릴,에 날라 프릴, 에나 풀, 에망에 영향을 미치는 약물;
• 칼슘 이온 길항제 : 니페디핀, 코닥 플렉스;
• 중심 알파 - 부 신피질 자극 호르몬 : 클로니딘;
• 알파 차단제 : 펨톨 아민;
• 신경 차단제 : 벤조 헥 소늄, 펜타 민;
• sympatholytics : dibazol, 황산 마그네슘.

고혈압을위한 준비 : 항 경련 약의 그룹

그룹의 일반적인 특성. myotropic antispasmodic 작용을하는 다수의 약물이 있습니다. 그들은 음색을 감소시키고, 평활근의 수축 활성을 감소 시키며,이 혈관 확장제 및 경련 효과와 관련됩니다. 많은 양을 투여 할 경우 심장 근육의 흥분성을 줄이고 심장 내 전도를 느리게하십시오. 중추 신경계에 대한 효과는 과다하게 나타납니다. 다량의 복용으로 만 진정 효과가 있습니다. Spasmolytic 요원은 복부 기관의 평활근 (경련, 담낭염, 요로 경련), 기관지 (보통 다른 기관지 확장제와 병용), 말초 혈관 및 뇌 혈관 경련에 널리 사용됩니다.

진경제는 파파 베린 하이드로 클로라이드 (papaverine hydrochloride), 할리돌 (halidor), 노 스파 (no-spa) 등이 대표적이다.

고혈압 치료 용 약물

여러 가지 약리학 적 그룹이 작용 기전이 다르다 : 혈관 확장, 이뇨제, 심장 박동 감소, 신경계 작용, 복잡한 효과의 약물.

현재, 고혈압 치료를 위해 다음과 같은 약물들이 사용됩니다 :

• 이뇨제 (이뇨제);
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제;
• 베타 차단제;
• 칼슘 통로 차단제.

고혈압 치료 용 약물 : 이뇨제

그룹의 주된 대리인은 다음과 같습니다 : 하이드로 클로로 티아 지드, 폴리 티아 지드, 사이클로 메 티아 지드 (티아 지드 그룹); 인다 파 미드 (arifon), 클로 파 미드, 메소 살론 (thiazide-like group); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (루프 이뇨제 그룹); spironolactone, triamteren, amiloride (칼륨 보충 이뇨제).

행동 메커니즘. 소변에서 신장의 나트륨 이온의 재 흡수를 줄입니다. 소변과 액체가있는 나트륨 배출이 증가합니다.

주요 효과. 조직 및 혈관 내의 체액량이 감소합니다. 순환 혈액의 양은 감소하여 혈압도 감소합니다.

소량 투여시, 고혈압에 대한 이뇨제는 우수한 저혈압 효과를 유지하면서 현저한 부작용을주지 않습니다.

또한, 저용량 고혈압을위한 티아 지드 및 티아 지드 유사 이뇨제는 본 태성 고혈압 환자의 예후를 개선하고 뇌졸중, 심근 경색 및 심장 마비의 가능성을 줄입니다.

소위 루프 이뇨제는 혈압이 thiazides보다 약간 낮지 만 상당히 강력하고 빠른 이뇨 효과가 있습니다. 그러나 고혈압에 필요한 장기간의 사용에는 적합하지 않습니다. 그들은 고혈압 위기 (lasix 정맥 주사)에 사용되며, 신부전증이있는 고혈압 환자에게도 사용됩니다. 급성 좌심실 부전, 부종, 비만 치료에 사용.

이뇨제 효과가있는 칼륨 보충 이뇨제는 소변에서 칼륨의 침출을 일으키지 않으며 저칼륨 혈증을 위해 처방됩니다. 이 그룹의 대표자 중 하나 인 spironolactone과 베타 차단제는 알도스테론 증후군에 대한 악성 고혈압에 사용됩니다.

오랜 기간 동안 이뇨제는 고혈압 치료제의 주요 그룹으로 간주되었습니다.

그런 다음 새로운 부류의 항 고혈압제의 출현뿐 아니라 여러 가지 부작용의 확인으로 인해 그 사용이 제한되었습니다.

고혈압 치료에서 이러한 약물 복용의 가장 빈번한 부작용은 다음과 같습니다.

• 지질 대사에 부정적인 영향 ( "나쁜"콜레스테롤 증가, 죽상 경화증 유발, "좋은"- 아테롬 성 콜레스테롤 저하).
• 탄수화물 대사에 부정적인 영향 (당뇨병 환자에게 바람직하지 않은 혈당 수준을 증가 시킴).
• 요산 산 대사에 대한 부정적인 영향 (지연된 제거, 혈액 내 요산 증가, 통풍의 가능성).
• 뇨로 칼륨 손실 - 저칼륨 혈증, 즉 혈액 중의 칼륨 농도의 감소. 반면 칼륨 보존 이뇨제는 고칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.
• 부정적인 영향 : 심장 혈관계와 관상 동맥 심장 질환 또는 좌심실 비대증 발병 위험 증가.

그러나 이러한 부작용은 주로 고용량의 이뇨제를 사용하는 경우 발생합니다.

고혈압을위한 ACE 억제제

그룹의 주요 대표자 : captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

행동 메커니즘. ACE 봉쇄는 안지오텐신 I로부터 안지오텐신 II의 형성을 손상시킨다. 안지오텐신 II는 심각한 혈관 수축과 혈압 상승을 유발합니다.

주요 효과. 혈압 감소, 좌심실 비대 및 혈관 감소, 뇌 혈류 증가, 신장 기능 개선.

가장 빈번한 부작용. 알레르기 반응 : 발진, 가려움증, 얼굴의 붓기, 입술, 혀, 인두 점막, 후두 (혈관 신경성 부종), 기관지 경련. 소화 불량 질환 : 구토, 대변 장애 (변비, 설사), 구강 건조, 후각 이상. 마른 기침, 인후통. 약물의 첫 번째 용량의 도입에 대한 저혈압, 신장 동맥 협착 환자에서의 저혈압, 신장 기능 장애, 혈중 칼륨 농도 증가 (고 칼륨 혈증).

이점 저혈압 효과와 함께 고혈압의 ACE 억제제는 심장, 뇌 혈관, 신장에 긍정적 인 영향을 미치며 탄수화물, 지질, 요산의 대사 장애를 일으키지 않으므로 유사한 대사 장애 환자에게 사용할 수 있습니다.

금기. 임신 중에는 적용하지 마십시오.

큰 인기를 얻었음에도 불구하고,이 그룹의 약물은 다른 여러 그룹의 약물보다 느리고 덜 감소한 혈압을 유발하기 때문에 가벼운 형태의 고혈압이있는 초기 단계에서 더 효과적입니다.

더 심한 형태의 경우, 다른 약제와 함께 사용해야하는 경우가 종종 있습니다.

베타 차단제 그룹의 준비

그룹의 주요 대표자 : atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

행동 메커니즘. 베타 아드레날린 차단.

베타 수용체에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 유형의 수용체는 심장, 신장, 지방 조직에서 발견되며 두 번째 유형의 수용체는 기관지, 임신 자궁, 골격근, 간 및 췌장의 평활근에서 발견됩니다.

두 유형의 수용체를 차단하는 베타 차단제는 선택 적이 지 않습니다. 제 1 형 수용체만을 차단하는 약물은 심장 선택성이지만, 많은 용량으로 모든 수용체에 작용합니다.

주요 효과. 감소 된 심장 출력, 심박수의 현저한 감소, 심장의 에너지 감소, 혈관 평활근의 이완, 혈관의 확장, 비 선택적 약물 - 인슐린 분비를 감소시켜 기관지 경련을 유발합니다.

고혈압에 대한 이러한 약물의 사용은 또한 환자가 빈맥, 교감 신경계의 과다 활동성, 협심증, 심근 경색, 저칼륨 혈증을 가질 때 효과적입니다.

가장 빈번한 부작용. 심장 리듬 장애, 순환기 장애가있는 사지의 혈관 경련 (간헐적 인 파행, 레이 노병의 악화). 피로, 두통, 수면 장애, 우울증, 경련, 떨림, 발기 부전. 금단 증상 - 급작스런 해소로 혈압이 급격히 상승합니다 (약을 서서히 중단해야 함). 다양한 소화 불량 질환, 덜 알레르기 반응. 지질 대사 장애 (죽상 동맥 경화 경향), 탄수화물 대사 장애 (당뇨병 환자에서 합병증.

일반적으로 1 단계 고혈압 및 2 단계 고혈압에도 효과적이지만 1 단계 고혈압 치료에는 베타 - 아드레날린 성 차단제가 사용됩니다.

고혈압에 대한 준비 : 칼슘 채널 차단제

대표자 : nifedipine (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipine, nimodipine (nimotop), nitrendipine, verapamil (isoptin, phenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (cardil), clentiazem.

행동 메커니즘. 칼슘 채널 차단제는 칼슘 채널을 통과하는 칼슘 이온이 혈관의 평활근을 형성하는 세포로 들어가는 것을 차단합니다. 결과적으로 혈관이 좁아지는 (경련) 능력이 감소합니다. 또한 칼슘 길항제는 안지오텐신 II에 대한 혈관 감수성을 감소시킵니다.

주요 효과. 혈압 감소, 심박수 감소 및 교정, 심근 수축성 감소, 혈소판 응집 감소.

심장 마비 (서맥), 심장 마비, 저혈압 (저혈압), 현기증, 두통, 팔다리 붓기, 안면 홍조 및 열, 조수의 감각, 변비의 감소가 가장 빈번한 부작용입니다.

혈압을 높이는 약물

그룹의 일반적인 특성. 저혈압의 원인에 따라 심장 혈, sympathomimetic (norepinephrine 등), dopaminergic, analptic (cordiamine 등) 약물을 비롯하여 다양한 약물을 사용하여 혈압을 높일 수 있습니다.

혈압을 증가시키는 약물 -이 그룹의 가장 대표적인 대표자 : 스트로 펀 틴, 메 자톤, 도파민.

고혈압 치료를위한 약물

고혈압 치료의 기본 원칙 :

1. 치료는 항 고혈압제 중 하나의 최소 용량으로 시작됩니다 (단일 요법).
2. 치료는 8-12 주 후, 그리고 3 개월마다 안정된 혈압 수치에 도달 한 후 모니터링됩니다.
3. 단일 요법은 병용 요법 (여러 가지 약제)보다 바람직합니다. 약제의 병용으로 인한 부작용이 적기 때문입니다.
4. 약물 치료의 효과가 없으므로 약물 복용량이 점진적으로 증가합니다.
5. 높은 용량의 단일 요법으로 인한 효과가 없으므로 다른 부류의 약물을 대체 할 수 있습니다.
6. 단독 요법의 효과가 없으므로 병용 요법으로 이동하십시오.

고혈압 치료에 사용되는 약물 그룹

1. 억제제 안지오텐신 변환 효소 (ACE 억제제).

여기에는 Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril 등이 포함됩니다. 작용 기작은 안지오텐신 I를 안지오텐신 II로 전환시키는 효소를 차단하여 혈압 상승을 막는 것입니다. 이 그룹의 약물은 부작용이 가장 적고 환자의 신진 대사에 악영향을 미치지 않습니다. 그들은 당뇨병, 대사 증후군, 신장 기능 장애 및 소변 내 단백질의 배경에 동맥 고혈압의 경우에 사용할 수 있습니다.

이 그룹의 약물은 고칼륨 혈증 (혈중 칼륨 양 증가)과 신장 동맥 협착 (협착)과 함께 임산부가 사용하지 않아야합니다. 그들은 성공적으로 병용 요법으로 사용됩니다.

2. 베타 차단제 (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan 등).

이전에는 이러한 약물이 고혈압에 널리 사용되었습니다. 이제 부작용과보다 효과적인 약물의 이용 가능성을 고려할 때이 그룹은 점점 더 적게 사용됩니다. 베타 - 아드레날린 성 차단제를 사용할 때, 환자는 서맥 성 부정맥 (심박수 감소), 기관지 경련, 고혈당 (우울증, 기분 변화, 불면증, 기억 상실)을 경험할 수 있습니다. 따라서, 기관지 천식 (기관지 천식, 폐쇄성 기관지염), 당뇨병 및 우울증이있는 사람들은이 약을 사용할 수 없습니다. 이러한 약물의 중요한 이점은 오래 지속되는 효과입니다. 입원 2 ~ 3 주 후 혈압의 일관성이 유지됩니다.

이 그룹의 약물을 처방 할 때 설탕, 심전도 (ECG) (월간) 및 환자의 감정 상태를 조절해야합니다.

3. 안지오텐신 II 수용체 억제제 (Losartan, Telmisartan, Eprosartan 등)는 고혈압에서 널리 사용되는 새로운 항 고혈압제입니다.

이 약물 군의 작용 메커니즘은 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템에 의한 혈관 경련의 간접적 인 감소에 기인합니다. 압력 수치의 규제에서 중요한 역할을하는 것은이 시스템입니다. 이 약과 티아 지드 계 이뇨제의 병용 요법은 치료 효과가 있습니다. 이 그룹을 포함하는 현대의 복합 약물이 있습니다. 이들은 Gizaar (hydrochlorothiazide와 병용 투여 된 losartan), Mikardis Plus (telmisartan과 hydrochlorothiazide) 등을 포함합니다. 정상적인 압력 수치를 유지하는 것 이외에, 연구 중에 심장의 크기를 줄이는 데 이들 약물의 효과가 관찰되었습니다.

4. 칼슘 통로 차단제 (Nifedipine, Amlodipine, Diltiazem, Cinnarizine).

이 그룹의 약물은 칼슘이 세포로 전달되는 것을 차단하는 능력이있어서 세포의 에너지 공급을 감소시킵니다. 이것은 차례로 심근 수축력을 감소시키고, 심근 수축력을 감소 시키며, 관상 동맥 혈관을 확장시킵니다. 여기에서 맥박 증가의 형태로 부작용이있을 수도 있습니다. 빠른 효과를위한 정제는 녹이는 것이 좋습니다.

5. 티아 지드 계 이뇨제 (이뇨제). 이들은 하이드로 클로로 티아 지드, 인다 파 미드 등입니다.

현대 약물의 다양성에도 불구하고, 치료법의 가장 좋은 효과는 다른 그룹의 약물과 이뇨제의 병용에 있습니다. 그러나이 약물들은 여러 가지 부작용이 있으므로 의사의 감독하에 이들 약물을 사용해야합니다. 혈중 칼륨 양이 감소하고 지방과 설탕 수치가 증가합니다.

환자의 고혈압이 2도 이상일 경우 단독 요법이 효과적이지 않을 수 있으므로 대개 치료가 결합됩니다.

고혈압 치료

고혈압이란 무엇인가?

고혈압 질환의 위험 및 사회적 중요성은 러시아에서 주요 사망 원인 중 하나 인 심장 혈관 사고 (관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 뇌졸중)의 위험이 유의하게 증가한다는 것입니다. 또한, 통제되지 않는 동맥 고혈압은 만성 신장 병리의 발달을 유발하며, 종종 신부전 및 환자의 장애로 이어진다.

기사의 내용

고혈압의 증상 및 치료

동맥 고혈압은 3도 정도 있습니다.

• 지옥 값 140-159 / 90-99 mm Hg - 1도;
• HELL 값은 160-179 / 100-109 mm Hg입니다. - 2도;
• 혈압 값은 180/110에서 mmHg 이상입니다. - 3도.

고혈압의 정도는 다른 증상과 치료 방법을 결정합니다. 고혈압의 빈번한 증상으로는 현기증, 두통 (측두엽 및 후두 부위에서 압박감을 느낀다), 빠른 심장 박동, 메스꺼움, 눈 앞의 다크 서클, 눈 깜빡임, 이명 등이 있습니다. 이러한 증상은 대개 혈압이 상승 할 때 나타나지만 질병이 완전히 무증상 인 경우가 있습니다.

통제되지 않은 혈압의 지속적인 증가는 전체적으로 유기체의 기능에 영향을 미치지 만, 일부 기관은 특히 변화에 취약하고 다른 기관에 의해 조기에 영향을받습니다. 심장, 뇌, 신장, 말초 혈관 및 안저 혈관을 포함하는 "표적 기관"입니다. 병변의 마커는 심장 좌심실의 비대 (비후)와 이완 기능 (이완 능력), 만성 심부전, 심근 경색증의 침범입니다. 죽상 동맥 경화 과정의 진행; 뇌졸중, 고혈압 성 뇌증; 시각 장애가 동반 된 안저 혈관의 혈관 증; 신장의 사구체 경화증.

병리학 과정에서 "표적 기관"의 참여는 고혈압의 단계를 결정합니다.

• 1 단계 - "표적 기관"의 패배는 없다.
• II 단계 - "표적 장기"의 단일 또는 다중 병변이 진단되었지만 심근 경색 (AMI), 뇌졸중 및 만성 신장 질환이 없었습니다.
• III 기 - 만성 신장 질환, 급성 심근 경색 및 / 또는 뇌졸중의 징후.

혈관 사고의 가능성이 현저하게 증가하는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 특히 다음과 같습니다.

• 남성 성별;
• 나이 (남자는 55 세 이상, 여자는 65 세 이상);
• 흡연;
• 대사 콜레스테롤 및 그 유도체 분획;
• 탄수화물 대사 장애 (당뇨병, 탄수화물 내성 장애);
• 뚱뚱한 물질 대사의 위반 (몸 질량 색인 30 kg / m 2 이상);
• 부담감있는 유전 (혈액 친척에서의 심장 및 혈관 질환);
• 좌심실 비대의 탐지;
• 일반화 된 죽상 경화증;
• 만성 신장 질환의 존재;
• 허혈성 심장 질환 및 심한 만성 심부전;
• 이전에 심장 마비 및 / 또는 뇌졸중을 겪었습니다.

환자의 혈압 수치가 높을수록 부정적인 요소가 많을수록 혈관 재난의 위험이 높아집니다. 혈압이 159 ~ 99 mmHg로 유지되는 경우. 그리고 덜 부정적인 요소가 없으면 합병증을 유발할 위험이 적습니다. 위와 같은 혈압 값과 함께 하나 또는 두 개의 부정적인 요인과 혈압이 160-179 100-109 mm Hg의 수준으로 유지되는 경우. 예술. 부정적인 요인은 없습니다. 위험은 중간입니다. 3 학년 고혈압의 경우 합병증의 위험은 부정적 요인의 존재 여부를 고려하지 않고 높게 평가됩니다. 사람이 만성 4 기성 신장 질환으로 고통 받거나 "표적 장기 침범"으로 진단받은 경우, 이미 심장 발작 또는 뇌졸중이 있었으면 심장 혈관 합병증의 위험은 고혈압의 정도와 관계없이 매우 높게 간주됩니다.

고혈압 치료법

고혈압 치료의 주된 임무는 혈관 재앙이 발생할 위험을 최대한 줄이는 것입니다. 이러한 목표를 달성하기 위해서는 기존의 부정적인 요인을 배제하고 동맥압의 안정화를 최적의 값으로 달성 할 필요가있다. 고혈압으로 고통받는 대부분의 사람들에게 최적 인 혈압은 140/90 mm Hg 미만입니다. 예술. 이 규칙에는 예외가 있습니다. 노인 환자의 경우, 원하는 혈압 값은 140-150 / 90-95 mm Hg입니다. 예술. 저혈압은 혈관 재난의 위험을 증가시키기 때문에 너무 낮은 혈압 값 (110/70 mm Hg 미만)을 달성하는 것은 권장되지 않는다는 점을 명심해야합니다. 고혈압 치료의 전술은 혈압의 증가 정도와 심혈 관계 합병증의 위험성에 의해 결정됩니다. 1 도의 동맥 고혈압과 부정적인 요인이없는 경우에는 라이프 스타일을 수정하고 몇 달 후 조치를 취한 후에도 혈압이 계속 상승하면 약물을 처방해야한다고 생각됩니다.

시정 조치는 다음과 같습니다.

• 알코올 제품의 사용 제한 및 흡연 거부;
• 균형 잡힌 영양 (칼륨과 마그네슘이 풍부한 식품 사용, 소금 5g / 일 제한, 지방 음식, 마리 네이드 제외).
• 체중 표준화 (최적 체질량 지수 - 25 kg / m 2);
• 합리적인 신체 활동 (매일 걷기, 달리기, 수영하기 적어도 하루에 30 분).

2 ~ 3 도의 동맥 고혈압의 경우, 합병증의 위험 수준에서 지체없이 약물 요법을 처방합니다. 또한 약물 치료는 고혈압의 정도와 상관없이 심혈관 합병증 위험 인자가 3 가지 이상인 경우 필수적입니다.

고혈압 치료를위한 기본 약제는 다음과 같습니다.

• 안지오텐신 전환 효소 억제제와 안지오텐신 II 수용체 차단제는 가장 효과적인 항 고혈압제로 고려됩니다. 심부전 환자의 예후를 향상시키고 좌심실 비대 형성 및 만성 신장 질환의 발병을 예방합니다. 이 약물들은 임산부 (태아 결핍의 발달을 자극 함)와 두 신동맥 모두의 협착 (협착)을 금합니다. 그들의 중요한 단점은 강박적인 마른 기침을 일으키는 능력으로, 환자가 치료를 계속하기를 꺼리게합니다.
• 칼슘 길항제는 말초 혈관의 선택적 팽창을 유발하여 뇌졸중, 혈전증 및 좌심실 비대 위험을 현저히 감소시킵니다. 히스타민의 기관지 수축 효과를 감소시키는 능력도 입증되었으므로 칼슘 길항제는 기관지 천식이나 만성 폐색 성 폐 질환으로 고통받는 사람들에게 선호되는 항 고혈압제입니다. 그러나 일부 (심장 근육에 현저한 영향을 줌)는 A-V 유형의 심장 내 전도도를 2-3 도로 위반하여 심각한 심장 마비, 심근 수축력의 감소를 금합니다.

심장 근육의 수축 빈도를 줄이는 베타 차단제의 사용은 고혈압이 관상 동맥 심장 질환 및 부정맥과 결합 될 때 가장 바람직합니다. 기관지와 심장의 아드레날린 수용체에 대한 특정 효과로 인해 당뇨병, 천식 및 2-3 도의 A-V 차단막 심장 내 전도 장애를 가진 환자에게는이 약제를 권장하지 않습니다.

고혈압 치료제로는 직접 레닌 억제제, 이미 다 졸린 수용체 작용제 및 알파 차단제가 있습니다.

심혈관 합병증 위험이 낮은 동맥 고혈압 치료에 대한 연방 정부의 권고에 따라 다른 약제의 항 고혈압 약제를 추가해야 단일 약물 치료의 효과가없는 경우에만 한 가지 약물 치료를 시작해야합니다. 180mmHg 이상의 압력을 가진 사람들. 예술. 및 / 또는 합병증의 위험이 높은 경우에는 처음에 2 액형 요법을 권장해야합니다. ACE 억제제 또는 이뇨제 또는 칼슘 길항제를 함유 한 알도스테론 수용체의 길항제 (노인들에게서); 디 하이드로 페리 딘 칼슘 길항제와 이뇨제 또는 β- 차단제 (IHD, 이전에 심장 마비로 고통 받음); 이뇨 작용을하는 블로커. β-adrenoblocker와 verapamil 또는 diltiazem, ACE 억제제 및 spironolactone, β 차단제 및 β 차단제의 조합은 바람직하지 않은 영향의 가능성을 증가시키는 비실용적 인 조합입니다. 어떤 경우에는 두 가지 약물을 사용하여 혈압을 안정화 할 수없는 경우 세 번째 약물을 첨부해야합니다. 다음과 같은 체계가 권장됩니다.

• ACE 억제제 + 디 하이드로 피리딘 칼슘 채널 차단제 + - 아드레날린 성 차단제;
• ACE 억제제 + 이뇨제 + 아드레날린 성 차단제;
• 알도스테론 수용체 + 이뇨제 + 아드레노핀 차단제의 길항제.

종종 사람들은 매일 고혈압 치료를 위해 많은 수의 약을 먹는 것을 꺼려합니다. 그 결과 그들은 종종 치료를 중단하고 건강에 해를 끼칩니다.

이 문제를 해결하기 위해 하나의 알약에 두 가지 항 고혈압제를 혼합 한 복합 약물이 개발되었습니다. Enad N (ACE 억제제 및 이뇨제), Equator (ACE 억제제 및 칼슘 채널 차단제), Walz N (알도스테론 수용체의 이뇨제 및 길항제), Lodoz (아드레날린 성 차단제 및 이뇨제) 등등

고혈압은 어떻게 치료됩니까?

기본 요법 이외에도 스타틴 (statins)과 디스 아글 라이언트 (disaggregants)와 같은 약제가 고혈압 치료에 사용됩니다. 그래서 고혈압에서는 심혈 관계 합병증과 이상 지질 혈증의 위험이 높기 때문에 콜레스테롤 수치를 조절하는 약제를 복용하는 것이 좋습니다 (atorvastatin, rosuvastatin). 합병증의 평균 위험으로 콜레스테롤 수치는 위험이 높거나 - 4.5mmol / l 이내이고, 극도로 높음 - 4mmol / l 미만인 경우 5mmol / l 이내로 유지하는 것이 좋습니다.

심근 경색 및 허혈성 뇌졸중 후 아스피린을 소량 투여하면 혈전증을 예방할 수 있습니다. 장시간 사용으로 인한 위장에서의 미란 성 및 궤양 성 과정의 위험을 줄이기 위해 장염 형태의 아스피린이 발명되었습니다.

약물 치료가 도움이되지 않는다면 고혈압을 치료하는 방법

최근 몇 년 동안 고혈압 치료의 외과 적 치료법이 널리 보급되었습니다. 여기에는 신장 신경의 고주파 파괴가 포함되며, 그 영향은 혈압을 높이기위한 "신장"메커니즘의 영양 모의 실험의 제거를 기반으로합니다. 또 다른 혁신적인 방법은 경동맥 분기점의 투영에 설치된 전기 자극기를 사용하여 경동맥 압 압 수용기를 자극하는 것입니다. 이 현대 방법의 효과는 확실히 높, 사람은 성가신 환약을 결코 다시 가지고 가기 위하여 외과 처리에 의지에 유혹된다.

그러나 오늘날 현대적 고혈압 치료법의 효과와 안전성에 대한 충분한 자료가 없기 때문에 160/110 mm Hg 이하의 혈압에 도달 할 수없는 세 가지 항 고혈압제 치료에 대한 내성을 가진 고혈압 환자에 대한 엄격한 지침에 따라 시행하는 것이 좋습니다. 예술.

개별주의는 고혈압의 물리 치료 방법을받을 자격이있다. 특히 아연 도금, 일렉트로 슬립 (electrosleep), 평소 치료법 (balneotherapy)은 성공과 함께 사용되며, 자력 요법이나 역동 요법과 같은 유형의 물리 요법은 질병 경과를 안정시키고 약물 요법의 효과를 높이며 복용하는 약물의 수를 줄이는 데 도움이됩니다. 자기 치료는 교류 자기장에 의한 경 두개 신경 자극의 형태로 수행되며, 이러한 절차의 효과는 혈압 조절을 담당하는 자율 신경계의 교감 신경 및 부교감 센터의 작업을 안정화시키고 척추의 반사 구역 (경부 - 목 부위)에 대한 효과로 실현됩니다. 자기 치료의 사용은 약물의 효과를 증가시킵니다.

고혈압을위한 역동 요법은 신장 투영에서 저주파 자극 전류가 혈압 강하제 인 레닌 (renin)과 안지오텐신 (angiotensin)의 생성을 감소시키는 효과입니다. 고혈압 치료의 이러한 방법의 사용은 3 등급 고혈압의 사용을 권장하지 않는다는 것을 명심해야합니다. 역류 치료는 신장 결석이있는 곳에서도 시행해서는 안됩니다. 경 두개 자기 치료법과 역 동역학 요법은 의료기관의 벽면 에서뿐만 아니라 가정에서 의료 장비 센터 및 약국에서 판매되는 특수 휴대용 장치로도 수행 할 수 있습니다.

이러한 장치를 사용하면 특별한 의료 기술이 필요 없으며 환자가 질병을 더 잘 통제 할 수 있습니다.

고혈압에 대한 이야기와 치료 방법에 대해 말씀 드리 자면, 그의 성공은 치료에 대한 그의 태도에 달려 있다고 말하고 싶습니다. 따라서 매일 약물을 복용해야하며 의사를 방문하는 것이 규칙적이어야합니다.

의사에게 질문하기

고혈압 치료에 대한 질문?
의사에게 물어보고 무료 상담을 받으십시오.