출혈성 혈관염

출혈성 혈관염은 혈관 벽의 염증을 특징으로하는 전신 질환입니다. 이 질환은 14 세까지의 소아에게 더 흔하지 만 성인을 포함하여 모든 연령대의 사람들이 아플 수 있습니다. 출혈성 혈관염의 동의어는 Schönlein-Genoch 증후군, 모세 혈관 독소증, 알레르기 또는 출혈성 자반병입니다. 최고 발생은 늦은 가을 겨울과 이른 봄 기간에 발생합니다.

출혈성 혈관염의 원인

질병의 원인이 끝날 때까지 출혈성 혈관염이 설치되지 않습니다. Schönlein - Genoh 질병은 세균성 또는 바이러스 성 감염에 대한 응답으로 면역계가 혈관을 감염시킬 때 신체 면역계의 부 자연스러운 반응입니다. 가장 흔한 경향 인자로는 β- 용혈성 연쇄상 구균 A 군에 의한 연쇄상 구균 편도선염, 만성 편도선염의 악화, 이염, 거대 세포 바이러스 감염, 치아 우식증 등이 있습니다. 저체온증, 알레르기 (음식, 추위), 백신 접종 (특히 만성 감염의 악화 배경 악화), 벌레 물림, 기생충 침입 등이 질병 발병의 원인이 될 수 있습니다.

출혈성 혈관염은 약물의 배경, 주로 항생제 (에리스로 마이신, 세파 졸린, 세 파볼)에도 나타날 수 있습니다. 오랜 시간 동안 복용 한 많은 양의 약물에 의한 독성 효과 또는 특정 약물에 대한 신체 민감성의 증가 때문입니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 알레르기 성 자반증의 원인을 파악할 수 없습니다.

이 질병의 발달을 위해 일반적으로 유전성 경향, 알레르기 성향, 빈번한 전염성 질병 및 다양한 약물의 사용이 필요합니다.

국제 질병 분류의 출혈성 혈관염은 D69.0 - 알레르기 성 자반병으로 지정됩니다.

출혈성 혈관염 - 사진

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출혈성 혈관염의 증상

절반의 경우에서 출혈성 혈관염은 중등도 또는 중증 중독의 증상으로 시작됩니다 : 두통, 약화, 불쾌감, 열이 빠지거나 열이 난다. 그러나 발열은 없을 수있다. 발목과 무릎 관절에 통증이 있고 다리에 발진이 있습니다.

발진은 출혈성이어서 혈관벽에 순환 면역 복합체 (CIC) 손상, 미세 혈관 손상, 무균 성 염증 (파괴), 미세 혈관의 혈전 및 모세 혈관 파열이 일어나기 때문에 피부에서 출혈의 결과로 발생합니다.

출혈성 혈관염의 증상은 형태에 따라 다릅니다. 다음과 같은 형태의 출혈성 혈관염이 있습니다 :

• 피부 (단순). 이 형태는 가려움이 없거나 약간의 가려움증을 동반하지 않는 발진 크기가 3에서 10 mm 인 작은 빨간 발진 또는 자반병 (모기에 물린 것과 비슷합니다)의 출현을 특징으로합니다. 출혈은 피부 표면 위로 올라간다. 촉지에 쉽게 느껴질 수 있고 다리의 신근 표면 (다리 아래 무릎 아래, 발밑), 엉덩이에 대칭으로 나타난다. 그런 다음 멜코 필라 니스트가되어 터치가 중단됩니다. 혈관염을 동반 한 발진은 얼굴, 손바닥에는 나타나지 않지만, 몸통과 팔에는 거의 보이지 않습니다. 눌러지면 발진이 사라지지 않고 퇴색하지 않습니다.
• 관절. 관절 형태는 종종 피부와 동시에 또는 발진이 발생하기 며칠 또는 몇 시간 전에 발생합니다. 이 경우, 어린이는 무릎과 발목에 통증을 호소하며,이 부위에는 타박상 (타박상)이 나타나는 부종이 동반됩니다. 아이는 걸을 수도없고 서지도 못한다.
• 복부. 복부 통증은 환자의 1/3에서 관찰되며 장내 산통의 유형에 따라 자연적으로 더 좁아지는 경우가 많습니다. 이 통증은 장벽과 복막에서의 출혈로 인한 것입니다. 이 경우 아이는 위가 아파는 곳을 명확하게 나타낼 수 없습니다. 복부 통증이 종종 피부 발진 전에 나타나기 때문에 정확한 진단을 내리기가 어려우며 종종 급성 충수염이 의심되는 "급성 복부"진단으로 수술 부서에 입원하게됩니다. 성인에서는 복부 형태가 덜 일반적입니다.
• 신장. 신장 손상을 동반 한 출혈성 혈관염은 혈뇨 (소변에서의 혈액)와 단백뇨 (소변에서의 단백질)가있는 급성 사구체 신염으로 발생합니다. 신장 손상은 즉시 발생하지는 않지만 발병 후 1-4 주가 지나면 발생할 수 있습니다.
• 혼합 모든 형태 또는 여러 형태의 조합 (예 : 피부 - 관절 - 복부).

출혈성 혈관염의 주요 임상 증상의 빈도 :

• 피부에 반점이있는 발진 (피부 출혈 발진) - 100 %;
• 관절 증후군 (발목 관절 통증) - 75 %;
• 복부 증후군 (복통) - 65 %;
• 신장 손상 - ​​35-40 %.

출혈성 혈관염에서는 신장, 폐, 눈, 뇌를 포함한 모든 부위의 혈관이 영향을받을 수 있습니다. 내부 장기에 손상이없는 출혈성 혈관염이이 그룹에서 가장 유리한 질환입니다.

출혈성 혈관염의 진단

관절통과 복통이이 질환의 첫 증상이되면 어떤 경우 출혈성 혈관염 진단이 어려울 수 있습니다. 피부 병변 (다리와 엉덩이에 발진이 있음)은 출혈성 혈관염이있는 모든 환자에서 관찰되며 진단을위한 필수 기준입니다. 하지의 양측 피부 출혈성 발진이 없으면 출혈성 혈관염은 진단되지 않습니다.

혈액에는 증가 된 ESR, C 반응성 단백질과 피브리노겐 농도의 증가, 혈소판 증가 (혈소판 수가 증가)가 있습니다.

소아에서 출혈성 혈관염 치료

출혈성 혈관염 (어떤 형태이든지)과 그 심각성과 상관없이 모든 어린이는 혈액학 단위로 입원합니다.

혈관염의 특별한 치료는 존재하지 않습니다. 우선 치료는 개발 된 임상 증상을 완화시키고, 완화를 달성하고, 악화를 예방하는 것입니다. 치료는 질병의 심각성과 성격에 달려 있습니다. 급성기에 출혈성 혈관염의 징후가있는 환자는 저 알레르기식이 요법을 엄격히 준수해야합니다. 그들은 처방 된 항 응혈 치료제입니다.

침대 휴식 출혈성 발진이 지속적으로 사라질 때까지 전 운동 기간 동안 운동 활동의 엄격한 제한이 임명됩니다. 침대에서 휴식을 취할 경우, 반복적 인 발진, 소위 "기립 성 자반병"이 가능합니다. 마지막 발진 후 5-7 일 후, 정권은 점차 덜 엄격해진다. 평균 3-4 주간의 휴식. 출혈성 발진의 재개는 휴식을 취하는 것이 필요합니다.

항응고제. 출혈성 혈관염은 혈액 응고를 예방하는 약물, 소위 항응고제입니다. 주 약물은 헤파린 (heparin)으로 아이들은 복부에 피하 주사를합니다. 약물의 투여 량 및 지속 기간은 질병의 임상 형태에 따라 의사가 결정합니다.

항 혈소판제 - 차임 (dipyridamole) 또는 트렌 탈 (pentoxifylline)과 같은 혈전 형성 억제 약물.

호르몬은 신장 손상의 가장 심각한 경우에 사용됩니다. 프레드니손과 같은 글루코 코르티코이드 (호르몬)의 임명에 대한 징후는 피부 발진, 지속적인 복통, 신염의 물결 모양과 같은 지속적인 증상입니다.

선박 요새화 요원. 비록 효과가 있다는 확신할만한 증거는 없지만 혈관 벽을 강화하기 위해 종종 처방약 (askorutin)과 같은 처방약을 사용합니다.

항히스타민 제는 역사상 음식, 약 또는 가계 알레르기가있는 알레르기 어린이에게 표시됩니다.

항생제. 감염성 인자가 출혈성 혈관염의 발병에 중요하거나 만성 감염 병소의 악화 (만성 편도선염, 아데노이드, 중이염 등)로 인한 질병 재발의 경우에 항생제 치료가 병의 시작 시점에 표시됩니다.

Plasmapheresis (plasmapheresis)는 심한 출혈성 혈관염, 증상의 지속성 또는 기복이 재발하는 경우에 표시됩니다. Plasmapheresis는 면역 복합체, 독소, 혈관 벽을 파괴하는 박테리아의 혈액을 정화하기 위해 처방되며, 혈액 특성을 정상화하고 혈관 경련을 완화하며 미세 순환을 개선합니다.

징후 처치로서 만성 감염의 치료, 관련 질환의 치료, 탈모 (벌레의 몸을 정화, 선동 요법, 치아 우식증 등의 치료)가 실시됩니다.

출혈성 혈관염 -식이 요법

식이 출혈성 혈관염은 치료를위한 전제 조건입니다. 뚜렷한 복부 통증 (복부 증후군 (장의 출혈이있는 복부 증후군))의 경우, 1 호기는 며칠 동안 처방되고이어서 5 호기로 이송됩니다. 신장 변이 형에서, 어린이는 단백질 제한이있는 무염 식단 (Table 7)을 처방받습니다.

소아에서 출혈성 혈관염을 앓은 후에는 특정 음식을식이 요법에서 제외해야합니다. 식사는 삶은 것, 구운 것, 조림하는 것, 튀겨서 먹지 않는 것이 좋습니다. 식량 공급은 액체가 많거나 지저분한 상태 여야합니다. 소금 소비는 줄여야합니다.

사함을 얻은 후에, 혈관염을 앓은 아이는 1 년 동안 저자 극성식이 요법을 따라야합니다. 그런 다음 혈액학자가 허락하면, 아이는 이전에식이에서 제외 된 제품을 소개하면서 점차 메뉴를 확장하기 시작합니다. 다음 식품은 이전 제품보다 5 일에서 7 일 후에 출시됩니다.

과일과 열매

제외 품목 : 감귤류, 감, 모든 종류의 건포도, 딸기, 딸기, 빨간 사과, 파인애플, 망고, 살구, 복숭아, 석류, 붉은 포도.

허용 : 초록색 품종의 사과 (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) 만 처음으로 구운 바나나, 배.

야채

제외 품목 : 붉은 고추, 사탕무, 당근, 토마토, 겨울 오이 /

허용 된 양배추 (조림, 삶은 찐 것), 피망, 감자, 호박, 콜리 플라워.

그것은 제외됩니다 : 모든 형태의 계란 및 함유 제품 (파스타, 계란 함유량이 높은 반죽), 마요네즈.

유제품

우유, 농축 우유, 첨가제가 든 요구르트, 유약 된 치즈 조각, 두부 질량, 첨가물이 든 유제품, 아이스크림, 모든 종류의 치즈, 양 치즈는 제외됩니다.

허용 : 끝에 크림, 첨가물없는 요구르트, 캐서롤, kefir, 요구르트, ryazhenka의 형태로 코티지 치즈를 추가로 물에 죽을 끓으십시오.

고기, 생선

닭고기, 돼지 고기, 강한 육류 스프, 소시지, 햄, 소시지, 모든 해산물 (새우, 게, 가재, 홍합 등), 생선, 캐비아는 제외됩니다.

허용됨 : 터키, 토끼, 쇠고기, 마른 어린 양.

과자류

제외 : 캔디, 초콜릿, 케이크, 케이크, 진저 브레드, 꿀.

허용됨 : 케이크가 들어있는 드라이 와플, 크래커, 베이글, 도넛 및 향료, 롤 (요새화되지 않음).

음료수

제외 품목 : 커피, 코코아, 첨가제와 향료가 함유 된 차, 탄산 음료 음료, 주스, 과일 음료, 산업 생산 젤리

허용됨 : 약한 차, 말린 과일 (배, 사과), 알칼리 가스가 제거 된 미네랄 물, 즉 Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

또한 출혈성 혈관염과 함께 모든 종류의 버섯, 모든 종류의 견과류, 향신료 (후추, 식초, 바닐라), 훈제 식품, 통조림 식품, 보존 식품, 염료를 포함한 제품, 식품 방부제 및 향신료는식이 요법에서 제외됩니다.

식품의 열처리를 포함한 요리는 대부분의 경우 식품의 알레르기 성을 감소시킬 수 있습니다 (고기의 두 배 소화, 곡물, 야채 등을 가라 앉음).

출혈성 혈관염 - 예방

출혈성 혈관염의 악화를 예방하고, 감염의 초점을 없애고 (소용돌이 치아의시기 적절한 치료, 만성 편도선염의 예방 등), 목적을 잘 나타내지 않는 항생제의 부당한 사용 거부, 음식의 개별 선택, 신체의 방어력 강화 (경화 신선한 공기 속에서 걷고, 충분한 양의 채소와 과일 등을 포함한 건강 식품).

저체온증, 전염성 환자, 방향제, 기타 알레르기 항원 (예 : 동물, 식물, 향이 나는 비누, 샴푸, 치약이 함유 된 치약 등)은 혈관염을 앓은 어린이에게 금기 사항입니다.

출혈성 혈관염이 전염병 (인후염, 중이염, 홍역 등)에 대한 반응으로 발생한다면, 그는 흔적도없이 통과 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈관염은 만성적 인 과정을 특징으로하며, 수년간 교란 될 수 있습니다.이 경우 의사의 임무는 질병의 증상이 사라지면 증상을 완화 상태로 전환시키는 것입니다.

출혈성 혈관염을 가진 어린이의 임상 감독

임상 감독은 출혈성 혈관염의 재발을 막기위한 것이고 임상 시험 첫 해에는 3 개월에 1 회, 그 이후에는 6 개월마다 시행됩니다. 최소 6 개월마다 의사가 검사해야하며 3-4 개월에 1 번 치과 의사와 이비인후과 의사를 방문하여 비 인두와 치아의 병리학 적 상태를 조기에 발견하고 재활시킵니다. Nichiporenko에 따르면 소변 검사는 2 주에 한 번씩 한 달에 한 번 실시하는 것이 좋습니다.

완전한 예방의 시작에 따라 2 ~ 3 년 동안 예방 접종으로 인한 의료 퇴치가 이루어집니다. 박테리아 항원 - 투베르쿨린 (Mantoux test), diaskintest는 출혈성 혈관염이있는 어린이에게 금기 사항으로,이 병이 재발 할 수 있습니다.

어린이의 출혈성 혈관염을인지하고 중화시키는 방법

소아에서 출혈성 혈관염은 전신성 혈관염을 말하며, 작은 혈관이 염증 반응의 발달로 영향을 받는다. 이 질병의 두 번째 이름은 Henrikh Henpur 자반병 (처음으로 그것을 기술 한 저자의 이름을 따름)입니다. 이 병리학에서 가장 큰 피해를주는 요인은 혈관 내벽의 항원에 형성된 클래스 A 면역 글로불린입니다. 출혈성 혈관염의 주요 증상은 피부, 관절, 신장 및 내장에 영향을줍니다. 이것을 바탕으로 임상 진단을 실시했습니다.

Shenlein-Henoch 병은 어린이에서 가장 흔한 전신성 혈관염입니다. 대부분의 경우 16 세가되면 발생하지만, 일반적으로 모든 연령대는 이에 해당됩니다. 및 성인. 피크는 4 ~ 6 년 (진단 된 경우의 90 %)에서 발생합니다.

원인과 손상 메커니즘

출혈성 혈관염의 원인은 아직 연구되지 않았습니다. 약물 치료가 효과가 없을 때 이것은 약물 내성 형태의 존재를 결정합니다. 이 질병은 봄과 가을의 계절성이 특징입니다. 따라서 호흡기 시스템의 감염은 가장 가능성있는 요소로 간주됩니다.

그후 혈관염이 1-4 주 후에 나타날 수 있습니다. 이 경우,기도에서 가장 흔하게 발견되는 미생물은 다음과 같습니다.

• Streptococcus, β- 용혈성
• 포도상 구균
• 대장균
• Mycobacterium tuberculosis
• 예 르시 니아
• 엡스타인 - 바 바이러스
• 아데노 바이러스
• 거대 세포 바이러스
• 홍역 바이러스 및 기타.

또한 어린이의 치질 혈관염은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

1. 특히 진단되지 않은 염증 과정의 배경에 대한 백신의 도입 (예방 접종 전에 의사가 항상 검사해야 함)
2. 면역 체계의 상태를 바꿀 수있는 특정 약물 복용 (페니실린, 비 스테로이드, 에리스로 마이신)
3. 곤충 물기.

그러나 어떤 인과 적 요인도 식별 할 수없는 빈번한 경우가 있습니다. 질병은 점차적으로 발전합니다 - 완전한 건강 상태를 배경으로. 이 모든 것이 다시 한 번 출혈성 혈관염의 원인에 대한 낮은 수준의 지식을 강조합니다.

이 병리학의 손상 메커니즘과 관련하여 과학자들 사이의 명확한 명확성이 존재합니다. 그러나 여기에도 흰 반점이있어 모든 경우에 약물 치료의 배경에 대해 안정된 완화를 이루지 못합니다. 첫 번째 병리학 적 연결은 항원과 항체로 구성된 면역 복합체의 형성이다. 두 번째는 혈관벽에서의 염증 반응의 발달이다. 세 번째 링크는 여러 가지 합병증의 발생과 함께 "좋아하는"기관 (피부, 신장, 내장, 관절)의 패배입니다.

진단 기준

출혈성 혈관염의 진단 기준은 1990 년 American College of Rheumatology에서 제정되었습니다. 그들은 쉽게 결정할 수 있으며 올바른 진단을 쉽고 정확하게 할 수 있습니다. 주된 증상이 있고 추가 증상이있는 경우에는 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 주요 증상은 피부 자반병입니다. 약간 낮은 혈소판 수와 관련이없는 피부 발진입니다.

추가 기준은 다음과 같습니다.

• 복부 통증은 장 허혈을 나타낸다. 이러한 통증은 식사 후 증가하며, 종종 액체 대변에 피가 나타나는 것과 결합합니다.
• 관절 통증, 관절 통증 및 각종 관절이 관여 할 수 있습니다.
• 소량의 적혈구 및 / 또는 소변에서 단백질의 출현을 특징으로하는 사구체 신염
• 혈관벽에서 클래스 A 면역 글로불린의 검출 (물질은 생검에 의해 얻어 짐).

증상 Symptomatology

소아에서 발생하는 혈관염의 증상은 발생 빈도에 따라 다음과 같이 분포합니다.

1. 뾰루지와 빨간 반점 형태의 발진 - 100 %의 경우
2. 관절염 및 관절통 - 82 %
3. 복통 - 63 %
4. 신장 손상 (사구체 신염) - 5-15 %.

대부분 회복은 자연스럽게 발생합니다. 따라서이 질병은 특히 영양 규정이 준수되고 가능한 원인 인자의 제거가 시작된 경우 어린 시절에 상대적으로 유리합니다. 염증이 가라 앉은 후에는 재발 위험이 처음 3 개월 동안 최대가되지만 어쩌면 나중에 발생할 수 있습니다.

혈관염의 임상상에서 피부 증후군이 나타나고 있습니다. 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 뾰루지의 출현
• 대칭
• 자반병은 피부 위로 올라가고 잘 알 수 있습니다.
• 동시에 빨간 반점, 여드름, 가려움증이 특징 인 거품 일 수 있습니다.
• 발에 주요 발진, 나중에 그들은 엉덩이와 엉덩이에 퍼졌다.
• 며칠 후 밝은 빨강에서 분출이 갈색으로 변한 다음 창백 해지고 사라집니다.
• 때로는 오랫동안 지속되는 색소 병변이있을 수 있습니다.

사구체 신염의 발생은 대개이 질환의 첫 증상이 나타난 지 한 달 이내에 발생합니다. 신장 손상은 최소한의 발현으로 발생하거나 공격적인 경로로 진행되기 쉽습니다. 이에 따라 사구체 신염의 임상 적 및 실험실 증상은 매우 다양합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

1. 요통
2. 붉은 소변 (육안 적 혈뇨)이 있거나 현미경으로 결정된 적혈구의 존재 (미세 혈뇨)
3. 소변 단백질
4. 붓기, 때때로 소변에서 단백질의 손실이 하루에 3.5g에 도달 할 수있는 신장 증후군의 측면에서 매우 두드러진 경우
5. 일시적인 압력 상승.

복부 증후군은 장 허혈의 결과입니다. 어린이의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 복통으로 위장에 통증이 흘렀다.
• 식후 통증 증가
• 메스꺼움
• 구토
• 대변에 피가 나는 정맥의 출현
• 느슨한 발판.

출혈성 혈관염의 관절 증후군은 다른 질환 (골관절염, 류마티스 성 관절염, 통풍)에서 관절 증후군과 구별되는 전형적인 증상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 패배 대칭
• 고통의 이동 부족
• 공동 파괴의 결핍
• 발목 및 무릎 관절의 빈번한 병변.

드문 경우로, 출혈성 혈관염이 영향을받을 수 있습니다.

1. 고환 (고환염)
2. 방광
3. 폐
4. 신경계.

후자의 경우 임상 이미지가 나타납니다.

• 두통
• 간질 유형별 발작
• 감도 저하
• 팔다리의 마비 등.

이러한 증상을 완화하기 위해서는 혈관 내 면역 염증을 제거하기위한 특정 치료 만 할 수 있습니다. 전통적인 신경 치료는 효과가 없습니다.

진단 방법

소아과에서 출혈성 혈관염의 진단은 일반적으로 위에 제시된 임상 기준에 따라 확립됩니다. 그러나, 어려운 경우에는 생검이 필요할 수 있습니다 (마취하에). 이렇게하려면 발진 대신 피부의 작은 부분을 가져 가십시오. 물질의 조직 학적 검사에서 전형적인 면역 글로불린 A가 밝혀지면 출혈성 혈관염이 진단됩니다.

추가 연구의 나머지 방법은 가능한 합병증의 조기 발견과 병리학 적 과정에서의 장기 관련 정도의 평가에 필요합니다. 그러므로이 진단을받은 아이들은 :

1. 혈액 및 소변의 일반적인 임상 분석
2. 생화학 적 혈액 검사 (먼저 신장 기능을 나타내는 크레아티닌, 단백질, 요산 수치 평가)
3. 관절의 엑스레이 검사
4. 장 혈관의 도플러 그라피
5. 대장 내시경 검사를 통해 말단 장에서 병변을 발견합니다.

치료

소아에서 출혈성 혈관염의 치료는 면역 염증의 활동을 억제하는 것을 목표로합니다. 더욱이, 다양한 방법의 효과에 관해 과학자들 사이에서 여전히 명백한 의견이 없다.

현재,이 질병의 치료에 적용 할 수 있습니다 :

• 코르티코 스테로이드
• 세포 증식 억제제
• 아미노 퀴놀린
• 비 스테로이드
• (혈액에서 면역 복합체를 제거하여 악영향을 미친다).

출혈성 혈관염에 대한 치료 접근법은 크게 다릅니다. 따라서 일부 연구자들은이 진단이 코르티코 스테로이드를 처방 할 때 항상 직접적인 징후이며 다른 것들은 다른 견해를 갖고 있다고 주장합니다. 그들은 코르티코 스테로이드가 피부 또는 내장에 심각한 손상이있는 경우에만 필요하다고 생각합니다. 과학적 출판물에 따르면, 심각한 관절 증후군 및 장 및 신장 발현이없는 경우 비 스테로이드 성 항균제가 선호됩니다. 다른 과학자들은이 마약을 완전히 포기할 것을 제안합니다. 그들은 복부 증후군을 유발하거나 그 과정을 현저하게 악화시킬 수 있습니다.

그러나 코르티코 스테로이드 약물의 사용조차도 사구체 신염의 발병이나 병의 재발을 예방할 수 없다는 것이 현재 알려져 있습니다. 이것은 다른 요인들에 의해 영향을 받았는데, 그 특성은 아직 확립되지 않았다. 따라서 최소한의 신장 발현으로 약물 면역 억제는 나타나지 않습니다. 바람직하지 않은 예후를 고려할 때 심한 신장 손상에서만 시행해야합니다. 이 경우, 면역 억제 요법은 여러 단계로 수행됩니다 :

1. 첫 번째 단계 - 고용량 코르티코 스테로이드와 세포 분열 억제제
2. 두 번째는 코르티코 스테로이드의 점진적 감소와 세포 분열 억제제의 지속적인 사용이다. 유리한 효과를 얻었을 때이 단계로 이동하십시오.

다이어트

혈관염이있는식이 요법으로 회복 속도가 빨라집니다. 그 긍정적 인 효과는 다양한 알레르기 항원이 신체에 섭취되어 면역계의 정상적인 반응을 더욱 왜곡시킬 수 있기 때문입니다. 이것은 혈관 병변을 악화시킵니다. 따라서 완전 회복까지이 진단을받은 아이들은식이 요법을 따라야합니다. 그것은 알레르기 유발 가능성이 높은 제품을식이 요법에서 배제하는 것이 필요하다는 사실에 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 지방이 많은 생선, 새우 및 기타 해산물
• 감귤류
• 초콜릿
• 견과류
• 여보
• 계란
• 버섯
• 딸기
• 라스베리
• 양질의 거친 밀가루와 다른 것들.

또한 식품 반제품의 사용을 포기해야합니다. 그들은 많은 양의 방부제와 면역 체계에 이질적인 다른 화학 물질을 함유하고 있습니다. 따라서 소세지, 칩, 과자 등은 금지되어 있습니다.

예측

소아에서 알레르기 성 혈관염은 신장이나 장이 병리학 적 과정에 관여하지 않는다면 유리한 예후를 특징으로합니다. 보통 자발적으로 회복됩니다. 그렇지 않으면, 적절한 혈관염 치료가 없으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 사구체 신염 (glomerulonephritis)이있는 경우 신부전증. 소아에서는 5-15 %의 경우에서 발생하며 성인의 경우에는 30 %에서 발생합니다
2. 허혈성 장 질환
3. 관절염 및 관절염의 발달

그러나 삶의 예후는 신장 손상 정도에 따라 결정됩니다. 따라서 출혈성 혈관염이있는 모든 어린이는 정기적 인 소변 검사와 생화학 적 혈액 검사가 필요합니다. 2 차 사구체 신염을 진단 할 때 신장 사구체 (사구체기구)의 면역 염증을 예방하기 위해 면역 억제 요법을 강화하는 것이 좋습니다.

소아에서 출혈성 혈관염의 효과적인 치료

출혈성 혈관염 또는 Shenlein-Genoch의 혈소판 감소 성 자반병이라고도하며 알레르기 항원의 영향으로 인체 전체의 혈관에 손상을주는 질병입니다. 다행히도 오늘날 어린이의 출혈성 혈관염 치료에는 다양한 종류의 결과가없이 효과적 일 수있는 다양한 방법이 있습니다. 3 세까지의 어린이는 거의 혈관염에 시달리지 않으며, 대부분 4 세에서 12 세까지의 어린이들에게서 고통받습니다.

증상

질병이 피부 발진에 나타날 때, 뇌의 얇은 결합의 파괴가 무엇인지, 면역 체계, 신장, 내장 및 관절을 담당하기 때문입니다. 알레르기 항원은 식품, 다양한 박테리아 및 바이러스, 백신 일 수 있습니다. 어린이의 질병의 증상은 다음과 같습니다 : 전반적인 상태의 악화, 두통, 체온 상승. 출혈성 혈관염의 주요 증상은 출혈입니다.

소아에서 혈관염의 증상은 다음과 같습니다 :

• 피부 증후군 출혈성 발진이 피부에 나타납니다.
• 작은 빨간 발진이 있습니다.
• 대부분 엉덩이 나 팔꿈치와 같은 부위에서 발생합니다.
• 가려움증이 없습니다.
• 발진은 시간이 지남에 따라 껍질과 색을 변화시킵니다.

관절 증후군 :

• 고통스런 감각이 있습니다.
• 붓기가 나타납니다.
• 관절의 움직임은 제한적이다.
• 그것은 흔적도없이 지나간다.

복부 증후군. 이 증후군으로 인해 창자 또는 위장에서 출혈이 발생합니다.

신장 혈관은 신장 증후군으로 고통받습니다 :

• Edemas가 나타납니다.
• 변경 사항은 소변 검사에서 발생합니다.
• 혈압이 높습니다.

물린 곤충, 먹은 초콜릿, 예방 접종으로 인해 아기의 상태가 악화 될 수 있습니다.

출혈성 혈관염의 의심스러운 증상이 있으면 먼저 소아과 의사에게 연락해야합니다. 소아과 의사는 출혈성 혈관염을 치료하는 류마티스 전문의에게 검사를 의뢰합니다. 어떤 장기가 영향을 받는지에 따라 피부과 의사 인 신장학자가 검사해야합니다. 위장 출혈이 발생하면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

치료

소아에서 출혈성 혈관염은이 질환을 유발 한 외부 요인이 없으면 성공적으로 치료할 수 있습니다.

환자가 치료받는 방법은 임상 증상에 영향을 미치는 증후군에 의해 중요한 역할을합니다.

출혈성 혈관염에 대한 의사의 치료 전략은 다음과 같습니다.

• 혈관 염증의 증상에 따라 의사는 어린이의 출혈성 혈관염 치료 방법을 개별적으로 처방합니다. 질병은 어떤 유형이든간에 합병증을 피하기 위해 입원을 필요로합니다. 아이는 3 주 동안 휴식을 취해야합니다.

전통적인 치료법

• 너는 많이 움직일 수 없다.
• 음식은 알레르기를 일으키는 음식에서 제거해야합니다.
• 예방 접종과 알레르기 검사는 금기입니다.
• 피부 손상이있는이 질병은 설폰 아미드와 항 세포 분열 제의 투여를 필요로합니다. 부작용으로 오랫동안 복용하지 않는 것이 좋습니다. 내부 장기가 질병에 관여하지 않으면 환자는 작은 과목으로 치료받습니다.
• 위장관에서 심각한 합병증이 발생하면 코르티코 스테로이드를 치료합니다.
• 호르몬 요법은 물방울 - 정맥 내 주사로 시작한 다음 태블릿으로 전환합니다.
• 질병이 신장으로 옮겨지면 세포 분열 억제제와 글루코 코르티코 스테로이드가 환자에게 처방되며 복용량은 다소 높습니다.
• 혈액 정화를위한 절차. 면역 글로블린은 정맥 내로 투여되며, 투여 량은 질병이 얼마나 심각한가에 달려 있습니다. 환자의 상태가 개선되면 복용량이 점차 줄어 듭니다.
• 신장이 심하게 손상되면 면역 글로불린을 6 개월 동안 투여합니다.
• 혈관염의 어떤 형태로든 혈소판의 부착에 저항하는 약물, 즉 항 혈소판 제제가 사용됩니다.
• 비 스테로이드 성 및 항 염증성 약물은 통증과 부종을 제거 할 수있는 관절을 치료하기 위해 처방됩니다.
• 환자가 알레르기 반응을 보이면 여기에 항 알레르기 약이 필요합니다.
• 혈관을 강화하려면 C, E, P와 같은 그룹의 비타민을 할당해야합니다.

질병이 어린이의 생명을 위태롭게 할 수 있기 때문에 중환자 실에서 극심한 형태의 질병을 치료합니다.

이들은 어린이의 출혈성 혈관염 치료의 전통적인 원리로 가능한 한 빨리 시신을 복원하는 데 사용됩니다.

민속 법

소아에서 출혈성 혈관염을 치료하는 전통적인 방법은 혈관을 강화시키고 출혈을 줄이는 데 기여합니다.

권장 사항 :

• 붉은 건포도, 사과, 체리, 붉은 고추를 먹고 모든 감귤류는 식단에서 제거해야합니다.
• 녹차는 혈관을 강화시키는 데 도움이됩니다.
• 영향을받은 피부에서 허브 약용으로 로션을 만들 수 있습니다. 박하, 말꼬리, 검은 엘더베리 잎 등의 허브를 바르십시오.

어린이를위한 출혈성 혈관염 치료의 전통적인 방법이 효과적이며 긍정적 인 결과를 가져다 주지만, 허브의 부적절한 사용은 해로울 수 있음을 알아야합니다. 초본 치료는 치유를 가속화하는 추가 절차 일뿐입니다. 그들을 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다.

소아에서 출혈성 혈관염 치료의 다른 방법으로 인해 환자는 성공적으로 회복됩니다. 특정 병원성 요인으로 발생하는 피부 발진 증후군으로 남을 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈관염의 재발이 가능하며, 몇 년에 한 번 또는 매월 1 회 발생할 수 있습니다.

회복과 함께 신장이 회복됩니다. 관절 모양이 생겨도 심각한 결과는 없습니다. 아이의 몸에 염증의 흔적이 남아있을 수도 있습니다. 염증의 흔적은 잠시 후에 보이지 않게됩니다.

비디오 - 어린이의 출혈성 혈관염 :

소아 출혈성 혈관염 : 원인, 증상 및 치료

출혈성 혈관염 (모세 혈관 독소증, 쉔 레인 - 헤 노크 병)은 피부, 신장, 관절 및 위장관에있는 작은 혈관 (모세 혈관, 세동맥, 세뇨관)의 손상을 특징으로하는 질병입니다. 이 질환은 어린이의 연령에 상관없이 발생할 수 있지만, 통계에 따르면 최대 3 년간 매우 드물게 발생합니다. 대부분이 질병은 4 세에서 12 세 사이의 어린이에게 영향을줍니다. 소년에서는 출혈성 혈관염이 소녀보다 2 배 더 자주 발생합니다. 이 질병의 원인에 대해이 기사에서 이야기하고, 질병의 증상과 치료법을 고려해 보겠습니다.

출혈성 혈관염의 원인

질병의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 아마도이 질병의 발달은 모세 혈관 벽 세포에 대한 항체가 생성되는 면역계의 실패에서 역할을합니다.자가 면역 과정이 발달합니다. 항체에 감염된 혈관벽은 더 부서지기 쉽고, 투과성이 증가하며, 작은 점 출혈이 있습니다.

자가 면역 과정을 시작하기위한 자극 요인은 다음과 같습니다.

• 최근의 전염병 (협심증, 성홍열, ARVI);
• 음식 또는 약물에 대한 알레르기 반응;
• 외상;
• 감염의 만성 징후 (부비동염, 양이 많은 치아 등)의 존재;
• 예방 접종;
• 항생제 복용;
• 저체온증;
• 기생충의 침략.

혈관염에 대한 유전 적 소인 성도 중요합니다.

질병의 임상 증상

질병의 경과에 따라 급성, 극심한, 아 급성 및 만성 형태의 출혈성 혈관염이 구별됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 최소, 중간 및 높을 수 있습니다.

급성 질환의 발병은 흔히 여러 징후 (발열, 발진, 관절이나 복부의 통증, 열악한 일반 복지)의 출현으로 특징 지어집니다. 질병의 초기 단계에서 체온이 높은 숫자로 올라갈 수 있으며 나중에 정상화됩니다.

번개 형태에서 발병은 급성이며 임상 적 증상이 급격히 증가합니다. 고열의 배경에서 광범위한 출혈이 피부와 점막에 나타나며 중심부에는 괴사 부위가 있고 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다.

아이의 상태는 매우 어렵습니다. 과정에 신장이 관여하고 며칠 또는 몇 시간 동안 신부전이 발생합니다. 격렬한 신장의 형태가 100 %의 경우에 영향을받을 때. 격렬한 형태는 중환자 실에서 즉각적인 도움이 필요합니다. 지연 치료가 치명적일 수 있습니다.

아 급성 경로의 경우 몇 주가 지나면 점진적으로 거의 나타나지 않으며 혈관염도 만성화 될 수 있습니다.

혈관 병변의 주된 국소화에 따라, 이러한 형태의 질병은 구별된다 :

• 피부;
• 관절 또는 피부 관절;
• 복부 또는 피부 - 복부;
• 신장 또는 피부 신장;
• 혼합

피부 형태

출혈 체질 (또는 혈관염)의 주요 증상은 발진이다. 발진이 다를 수 있습니다. 질병의 전형적인 징후와 함께, 작고 조밀 한 붉은 결절이 피부의 시작 부분에 나타나는데, 피부가 눌려지면 벗겨집니다.

그런 다음 발진의 요소 색이 자주색으로 변하고 압력에 따라 더 이상 변하지 않습니다. 발진의 크기는 작은 크기, 별개의 위치, 큰 지점 (또는 작은 있지만 그룹에 위치, 때로는 함께 병합)에 따라 다릅니다.

발진의 국소화는 하악 및 상지 (관절에서 대칭 적), 엉덩이 및 복부에서 종종 나타납니다. 발진은 주로 팔다리의 신근 표면에 국한되어 있으며, 손바닥과 발에 거의 나타나지 않습니다. 신체와 얼굴에 발진이 생기지 않을 수도 있습니다 (또는 개별 단일 요소가 나타남). 특징적인 점선 (1-3 mm) 출혈이 구강 점막에서도 관찰 될 수 있습니다.

며칠 후 발진이 어두워지고 사라지고 피부는 여전히 색소로 남아 있습니다. 큰 요소의 중심에는 괴사 부위 (괴사)가 나타날 수 있으며 그 다음에 지각이 형성됩니다. 발진은 동시에 나타나지 않고 사라 지므로 발진의 여러 단계에있는 발진의 인접 요소를 볼 수 있습니다.

어떤 어린이는 눈꺼풀, 입술, 회음부, 발, 손에 가려움증, 붓기 등의 증상이 나타날 수 있습니다 (드물 긴하지만 사지가 부풀어 오른 경우). 어린이가 낮을수록 이러한 증상이 더 많이 나타납니다.

관절 또는 피부 관절 형태

관절의 병변 (관절염)은 사지의 큰 관절 (발목, 팔꿈치, 무릎, 손목)의 대칭적인 팽창과 통증으로 나타납니다. 팽창은 관절의 구성을 붕괴시킵니다. 하지의 관절은 상공보다 더 자주 영향을받습니다. 이러한 증상은 열이 나거나 아이의 일반적인 건강 상태가 악화 될 수 있습니다.

관절염의 증상은 발진 또는 며칠 후 동시에 발생할 수 있습니다. 발진은 관절의 피부뿐만 아니라 관절에도 나타납니다. 이것은 움직일 때의 고통의 모습을 설명합니다. 아이들은 종종 관절의 움직임을 피하기 위해 보호 위치를 선택합니다. 관절에 대한 손상의 정도는 일시적으로 발생하는 통증의 감각에서부터 뚜렷한 염증 변화에 이르기까지 다를 수 있습니다.

관절의 병변은 되돌릴 수 있습니다. 며칠 후 (보통 3-4) 통증과 붓기가 점차 사라지고 운동 기능이 회복됩니다. 관절의 변형은 발생하지 않습니다.

복부 또는 피부 - 복부 형태

이 질병은 급성, 심한 경련을 일으키는 복통과 함께 발진이 시작될 수 있습니다. 그러나 여전히 더 자주 발진과 복통이 동시에 나타납니다. 통증의 발생은 소화 기관의 벽에있는 출혈성 발진과 관련이 있습니다.

고통스러운 공격의 심각성은 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 소화가되지 않는 중등도의 심한 통증으로 인해 어린이가 고통을 겪지는 않습니다. 통증은 배꼽이나 오른쪽 아래 부분에 국한되어 급성 맹장염을 흉내낼 수 있습니다 (때로는 부당한 외과 적 개입으로 이어질 수 있음).

통증의 공격은 하루에 여러 번 반복 될 수 있으며 메스꺼움, 구토, 설사가 동반 될 수 있습니다. 흔히 신선하거나 변형 된 혈액이 구토에 혼합됩니다.

복부 모양은 심각한 형태의 출혈성 혈관염을 말하며, 합병증 중 하나는 위장 출혈입니다.

장벽의 심각한 천공은 복막염의 발달과 함께 심각한 합병증입니다.

질병의 유리한 결과로, 복통은 3-4 일 후에 사라집니다.

신장 형태

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 급성 사구체 신염의 임상 양상으로 나타납니다. 중독 증상 (약점, 고열, 식욕 부진)에 대한 배경으로 소변 (단백질 및 적혈구)의 변화, 부종 (유행은 과정의 심각성에 달려 있음); 때때로 혈압이 상승합니다. 단백질의 손실은 중요 할 수 있으며, 혈액 내의 콜레스테롤 수준이 증가 할 수 있고, 신체의 단백질 분율의 비율이 방해받습니다.

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 무증상 일 수 있습니다. 이 양식은 만성적 인 경과와 만성 신부전 발생 위험이 특징입니다.

어린이 질병의 특징

1. 50 %의 소아에서 출혈성 혈관염은 피부 발현이 없다.
2. 소아에서 혈관염의 첫 증상은 관절과 소화관 손상의 징후입니다.
3. 어린이의 신장 기능 장애는 흔하지 않으며 결과없이 사라집니다.
4. 시기 적절한 진단과 치료를 통해 소아에서 출혈성 혈관염의 예후가 좋으며 모든 증상이 1 개월 이내에 사라집니다.

질병의 진단

출혈성 혈관염에 대한 특정 진단 검사실 매개 변수 번호.

임상 적 혈액 검사에서 ESR과 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.

또한 단백질 분율의 비율 (알파 2 글로블린 증가 및 알부민 감소) 및 염증 특성 지표 (C- 반응성 단백질, 세로 뮤코이드, 항 스 트라이 졸리 신 O 및 항 히알루로니다 제)의 증가가있다.

심한 질병의 경우 증가 된 혈액 응고 인자가 나타납니다.

어떤 경우에는 진단을 명확히하기 위해 혈관 조영술을 시행합니다.

치료

출혈성 혈관염이있는 어린이의 치료는 병원에서만 시행됩니다.

의무는 침대 휴식의 준수입니다. 침대 쉼터를 준수하지 않으면 병변의 수가 크게 늘어납니다.

약물 치료는 질병의 임상 형태와 중증도에 달려 있습니다. 약물의 연령 투여 량이 적용되며, 각 약물의 치료 기간은 개별적으로 선택됩니다. 모든 형태에서 항 혈소판제가 처방됩니다 (디피 리다 몰, 쿠란 틸, 페난 틴, 아가 푸린, 트렌 탈, 펜 녹 시필 린). 헤파린 (Fraxiparin)을 사용할 때 좋은 결과가 나타납니다.

관절에 영향을 주면 비 스테로이드 항염증제 (살리실산 염, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin)가 처방되고 심한 혈관염에서는 코르티코 스테로이드 제제 (Prednisolone)와 신선한 냉동 혈장이 신장 과정에 처방됩니다. 심한 중독의 경우, 수혈 요법을 시행합니다 : Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman을 정맥 주사하십시오.

알레르기가있는 어린이의 경우 항히스타민 제제가 필요합니다 (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak 등). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, 활성탄)도 10 일까지 사용됩니다.

복부 증후군에서는 0.25-0.5 %의 노보 카인 용액 (3 ~ 10ml, 어린이의 나이에 따라 다름), 진경제 (노파, 유피 닐 륨 등), 단백 분해 효소 억제제 (Trasilol, Contrycal).

복합 요법은 또한 비타민 C, P, E를 포함합니다. 치료 과정에서 가능한 경우 만성 감염의 병을 위생 처리합니다. 필요한 경우 웜 침입이 처리됩니다.

그들은 아이의 영양에주의를 기울입니다 : 가능한 모든 알레르기 항원은 감귤류 과일, 꿀, 빨간색 과일 및 채소, 생선, 초콜릿, 통조림, 닭고기 달걀, 향신료, 음식 색소에서 제외됩니다.

치료 기간은 혈관염의 중증도 및 형태에 따라 다릅니다 (경증의 경우 2 개월부터 재발하는 사구체 신염의 경우 12 개월까지).

연락 할 의사

의심스러운 증상이 나타나면 부모는 대개 소아과 의사를 찾습니다. 검사 후, 그는 출혈성 혈관염을 치료하는 류마티스 전문의에게 아이를 의뢰 할 수 있습니다. 또한 영향을받는 장기에 따라 어린이는 피부과 의사 인 신장학자가 검사합니다. 위장 출혈의 발달과 함께, 외과의의 도움이 필요합니다.

Channel One, 프로그램 "Live Healthy!"Elena Malysheva와 함께, "About Medicine"섹션에서 출혈성 혈관염에 대해 이야기합니다 (35:55).

소아에서 출혈성 혈관염의 원인, 증상 및 치료

혈관염은 일반적인 증상이 혈관에 손상을주는 질병의 그룹입니다. 소아에서 나타나는 출혈성 혈관염은 피부의 출혈성 발진 (다리에 주로 생김)뿐만 아니라 질병의 유형에 따라 내부 기관과 큰 관절에 손상을 입는 특징이 있습니다. 아이들의 신체는 자체 병리학에 대처할 수 없기 때문에 출혈성 혈관염이 의심되면 의사와 상담해야합니다.

출혈성 혈관염이란 무엇입니까?

출혈성 혈관염 (Shenlein-Henoch disease)은 종종 3-8 세의 어린이에게 영향을 미치며, 영아 및 노년층에서 발생할 수 있습니다. 이 질환의 첫 번째 증상은 고열, 약점, 두통 및 근육통이지만이 증상을 근거로 진단을 내리는 것은 불가능합니다.

이 질병의 특징적인 증상은 출혈성 발진 - 모세 혈관의 패배와 파괴의 결과입니다. 피가 손상된 염증이있는 혈관에서 튀어 나오고, 이는 작은 지점 출혈에 의해 나타나는데, 이것은 하체, 엉덩이, 주름 및 여러 관절뿐만 아니라 입의 점막에 국한됩니다 (사진 참조). 덜 일반적으로 발진이 얼굴, 목, 손바닥과 발에 나타날 수 있습니다.

피부 발진이나 질병의 후기 단계와 동시에 관절에 염증이 생깁니다. 위장관, 신장 및 폐에 손상을 줄 수 있습니다. 때로는 내부 장기의 병변이 발진이 나타나기 전에 진단이 어려워 질 수 있습니다. 조기 (2 세까지)에 급성, 심한 경과 및 증상이 특징 인 급성 형태의 질병이 발생할 수 있습니다.

어린이 병리학의 원인

대부분 출혈성 혈관염은 감염 또는 예방 접종 후 몇 주 후에 발생합니다. "외부인"(바이러스, 병원성 미생물, 기생충, 알레르기 반응을 일으키는 물질)의 몸에 침투 한 것에 대한 반응으로 불필요한 물질을 제거하는 "항원 항체"라는 면역 복합체가 형성됩니다. 그 후에 정상적으로 항원 항체 화합물은 특별한 혈액 세포 인 식세포에 의해 제거됩니다.

때로는 완전히 이해되지 않는 이유 때문에이 복합체는 혈액에 축적되어 피부와 내장 기관의 작은 혈관벽에 정착되어 염증을 일으 킵니다. 심한 경우에는 정맥 및 동맥에 손상을 입힐 수 있습니다. 혈관은 느슨해지고 부서지기 쉽고, 피부에 출혈성 발진이 생김으로써 시각적으로 나타납니다.

병리 발생을 유발하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 감염의 병력 (성홍열, 인후통, 급성 호흡기 감염, 인플루엔자 및 기타);
• 알레르기 인자 (음식 또는 약물);
• 예방 접종;
• 항생제 치료;
• 기생충 침입;
• 만성 질환 (충치, 부비동염, 편도선염 등);
• 각종 상해 및 상해;
• 유전 적 소인.

질병의 유형과 증상

증상의 강도에 따라 병리학은 다음과 같은 등급으로 나뉩니다 :

1. 작은 - 일반적인 상태는 만족스럽고, 체온은 정상 또는 약간 상승 (최대 38 ° C)을 유지할 수 있습니다. 피부 발진이 적고 질병의 다른 증상은 없습니다. 일반적으로 혈액 검사는 ESR이 최대 20 mm / 시간 증가합니다.
2. 보통 - 일반적인 상태는 보통이며 체온은 38 ° C를 초과하며 중독 증상 (두통과 근육통, 약점)이 있습니다. Petechiae 피부에 대량으로, 관절통, 복부, 신장 및 기타 syndromes. 혈액 검사의 결과 - 백혈구와 호산구의 수치가 증가함에 따라 ESR은 40mm / 시간으로 증가합니다.
3. 높음 - 환자의 심각한 상태, 높은 중독. 모든 증후군이 발음됩니다. 중추 신경계의 손상, 빈혈의 발생. 혈액 검사에서 - 백혈구, 호중구 및 혈소판 저하, ESR이 40mm / 시간 이상으로 유의하게 증가했습니다.

출혈성 혈관염의 경과는 다음과 같이 나뉩니다.

• 급성 - 증상이 나타나고, 병의 지속 기간은 30-40 일입니다.
• 만성 - 후기 치료의 경우이 병은 길어지고 (2 개월 이상);
• - 질병이 빨리 발병하고 용납하기가 어렵습니다.

출혈성 혈관염은 병소의 위치에 따라 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

• 피부 자반병;
• 피부 및 류마티스 (관절염);
• 피부와 복부;
• 신장;
• 폐;
• 알레르기.

피부 자반병

피부 자반병은 병의 가장 단순한 형태로, 정확한 피하 출혈 (피지)을 특징으로합니다. 발진의 요소의 크기 - 작은 지점에서 직경 1cm의 지점까지, 압력과 함께 그들은 창백하지만 사라지지 않습니다. 감염된 부위에서는 붓기, 가려움증 및 통증이 발생합니다.

4-5 일 후, 점박이는 푸르스름한 색조를 얻은 다음 색소를 남기고 사라집니다. 회복 될 때까지 새로운 뾰루지가 나타납니다. 재발의시기에는이 지역에서 낙하가 관찰됩니다.

류마티스 형태

피부 - 류마티스 형태는 40-50 %의 경우에서 진단되며 출혈성 발진의 존재뿐만 아니라 큰 관절의 병변 (대개 둔부, 무릎 및 발목, 덜 자주 - 팔꿈치 및 손목)으로 특징 지어집니다. 첫 증상이 나타난 후 4-7 일 내에 충혈 된 관절 부위에 충혈과 부종이 나타납니다.

사지에 통증이 옮겨지면 아기의 울음과 불안이 유발되고, 나이가 든 어린이는 아픈 증상을 나타낼 수 있습니다. 염증 및 심한 통증은 일시적으로 보행을 변화시킬 수 있지만, 일반적으로 관절 기형 및 운동 장애는 관찰되지 않습니다.

피부 - 복부 형태

복부 증후군은 위장관의 장기 손상으로 특징 지어집니다. 복부의 메스꺼움, retching, 및 경련은 피부에 발진 또는 조금 후에 나타난다. 늦은 진단과 열악한 치료로 구토와 설사시 혈액의 출현이 가능합니다. 이러한 염증은 장 벽의 천공, 장의 개통 장애 및 후 복막 공간의 염증을 유발할 수 있습니다. 이 경우 아이는 빈맥, 약점, 두통, 이명, 흐린 시력, 졸도 등이 있습니다.

신장 형태

비뇨기 계통의 병변을 가진 출혈성 혈관염은 급성 사구체 신염의 발생이 특징이며, 적혈구와 단백질은 소변 분석에 존재합니다. 신장 기능이 저하되고 부종이 나타나고 심한 경우 만성 신부전 (CRF)이 발생할 수 있습니다.

유아의 급성 질환

폐 모양

Schönlein-Henoch 질환의 폐 형태는 가슴과 기침에있는 고통스러운 감각에 의해 나타나며, 객담에는 혈액의 흔적이 있습니다. 가장 심각한 증상은 여러 가지 증상이 있거나 한 번에 치질이있을 때 혼합 된 형태의 치질 혈관염입니다. 이 경우 환자는 응급 입원이 필요합니다. 그렇지 않으면 사망을 포함한 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

알레르기 형태

풍진 성 혈관염은 두드러기 형태의 알레르기 배경에서 나타납니다. 신체 전체에 붉은 물집이 피부에 나타나며, 3-4 일 내에 치질의 염증이 나타납니다. 병변 부위에 색소가 남아있을 수 있습니다.

진단 방법

진단을 위해 의사는 아이를 검사하고, 기억 상실증을 수집하고, 다른 전문가 (면역 학자, 류마티스 전문 의사, 신장 전문의 등)에게 추가 연구 및 협의를 지정합니다. Schönlein-Henoch 병의 존재를 확인하는 특별한 검사는 없습니다. 일반적으로 혈액 검사를하면 ESR과 백혈구가 증가하고 장 출혈로 인해 헤모글로빈 수치가 정상 수치보다 낮아집니다. 또한 Nechyporenko에 따라 생화학 적 혈액 검사 (단백질 분획물, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), coagulogram, immunogram 및 소변 분석을 통과해야합니다.

질병의 경우, 의사는 임상 및 생화학 적 혈액 검사를 의뢰 할 것입니다.

필요하다면 전문가는 간, 췌장 및 신장 초음파 검사, 내시경 검사 (FGDS, 기관지 내시경 검사, 대장 내시경 검사 등), 심전도 검사를 참조하게됩니다. 치료에 적합하지 않은 사구체 신염 (renomerosis)은 신장 신티그라 그래피 (nephroscintigraphy)와 신장 생검 (renal biopsy)이 지시 될 때 나타납니다. 소아에서 알레르기 성 혈관염은 알레르기 검사를 통해 결정됩니다.

출혈성 혈관염 치료

소아에서 출혈성 혈관염을 치료할 때 강제 입원이 필요합니다. 환자에게는 침대 쉼이 지정되며, 위반시 새로운 발진과 건강 악화가 있습니다. 질병의 증상에 따라 의사는 개별 치료법을 선택합니다. 입원 치료는 3-6 주 정도 소요되며, 복잡한 경우에는 더 오래 걸립니다.

• 헤파린 요법뿐만 아니라 디피 리다 몰, 쿠란 틸, 페난 틴, 아가 푸린, 트렌 탈, 펜톡시 틸린을 사용하면 치료 효과를 높일 수 있습니다.
• 관절의 염증이 비 스테로이드 성 소염제를 동시에 처방 할 때 - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• 신장의 병리학 적 과정이 영향을받을 때 호르몬 요법이나 혈장 수혈을 사용할 수 있습니다.

• 복부 증후군의 경우 엔코 솔벤트 (활성 탄소, 엔테로 겔) 및 항 경련제 (노 스파)가 필요하며 마취에는 Novocain 용액을 정맥 주사 (어린이 체중에 따라 2-10ml)합니다. Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman 용액으로 해독 정맥 치료가 수행됩니다.
• Urtikar 혈관염은 알레르기 성 질환이 있으므로 항히스타민 제제 (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin)로 치료해야합니다.
• 항생제는 세균성 질병 형태로 처방됩니다.
• 환자의 전반적인 건강 상태를 개선하고 면역력을 유지하기 위해 복합 비타민제가 처방됩니다.

식이 요법

치료 기간 전체와 회복 후 최소 1 년 동안 아이는 가장 알레르기를 일으키는 제품을 제거하는식이 요법을 따라야합니다.

• 과일, 채소 및 기타 적색 식품;
• 꿀벌 제품;
• 개암, 땅콩, 호두, 아몬드;
• 초콜릿;
• 닭고기 달걀;
• 오렌지, 레몬, 그레이프 푸르트;
• 전체 암소 우유;
• 염료를 함유 한 제품.

최소한의 양의 소금으로 음식을 찌거나 끓이거나 끓여야합니다. 날카로운, 튀김, 훈제 한 제품은 제외됩니다. 위장관 증후군에서는 반 액체, 퓌레 푸드 음식을 사용하는 것이 좋습니다. 다이어트의 규칙을 준수하면 아기의 상태가 크게 촉진되고 회복 속도가 빨라집니다.

예방 조치

출혈성 혈관염은 심각한 질병이므로 다음과 같은 원칙에 따라 질병의 위험을 줄일 수 있습니다.

• 적절한 수준에서 아동의 면책을 유지하는 것;
• 강화, 체육, 신선한 공기에 충분한 체류;
• 좋은 영양, 알레르기 항원의 배제 (특히 혈관염이 우르 티카 르 인 경우);
• 통제되지 않은 항생제 및 기타 약물 섭취 제외;
• 만성 감염 병소의 재활 (충치, 편도선염 등).

아픈 어린이의 질병 재발을 막기 위해 다음 규칙을 준수해야합니다.

• 적어도 1 년 동안식이 영양 유지;
• 과열 및 과냉을 피하십시오.
• 신체의 노출 된 부위에서 UV 광선에 대한 노출을 최소화하십시오 (일광욕을하지 마십시오).
• 기생충 예방 ARVI 실시.

회복 예후

아픈 어린이의 40-50 %에서 회복 후 몇 달 또는 몇 년이 지나면 질병의 재발이 가능합니다. 10-15 %의 경우, 치질 혈관염이 만성화 될 수 있습니다.

일반적으로 질병의 피부와 류마티스 형태는 합병증을 일으키지 않으며 다른 유형의 어린이의 혈관염은 발달을 유발할 수 있습니다.

• 철분 결핍 빈혈;
• CRF;
• 장의 초대;
• 복막염;
• 폐출혈;
• 심장 및 간 병변.

회복 후, 어린이는 4-5 년 동안 의사의 진료실에있을 것이고 신장에 합병증이있을 때까지 - 최대 18 년 간있을 것입니다. 의사는 특정 기간 (최소 1 년) 동안 예방 접종을 실시합니다.