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당뇨병

소아 출혈성 혈관염 : 원인, 증상 및 치료

출혈성 혈관염 (모세 혈관 독소증, 쉔 레인 - 헤 노크 병)은 피부, 신장, 관절 및 위장관에있는 작은 혈관 (모세 혈관, 세동맥, 세뇨관)의 손상을 특징으로하는 질병입니다. 이 질환은 어린이의 연령에 상관없이 발생할 수 있지만, 통계에 따르면 최대 3 년간 매우 드물게 발생합니다. 대부분이 질병은 4 세에서 12 세 사이의 어린이에게 영향을줍니다. 소년에서는 출혈성 혈관염이 소녀보다 2 배 더 자주 발생합니다. 이 질병의 원인에 대해이 기사에서 이야기하고, 질병의 증상과 치료법을 고려해 보겠습니다.

출혈성 혈관염의 원인

질병의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 아마도이 질병의 발달은 모세 혈관 벽 세포에 대한 항체가 생성되는 면역계의 실패에서 역할을합니다.자가 면역 과정이 발달합니다. 항체에 감염된 혈관벽은 더 부서지기 쉽고, 투과성이 증가하며, 작은 점 출혈이 있습니다.

자가 면역 과정을 시작하기위한 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 최근의 전염병 (협심증, 성홍열, ARVI);
  • 음식 또는 약물에 대한 알레르기 반응;
  • 외상;
  • 감염의 만성 징후 (부비동염, 양이 많은 치아 등)의 존재;
  • 예방 접종;
  • 항생제 복용;
  • 저체온증;
  • 기생충의 침략.

혈관염에 대한 유전 적 소인 성도 중요합니다.

질병의 임상 증상

질병의 경과에 따라 급성, 극심한, 아 급성 및 만성 형태의 출혈성 혈관염이 구별됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 최소, 중간 및 높을 수 있습니다.

급성 질환의 발병은 흔히 여러 징후 (발열, 발진, 관절이나 복부의 통증, 열악한 일반 복지)의 출현으로 특징 지어집니다. 질병의 초기 단계에서 체온이 높은 숫자로 올라갈 수 있으며 나중에 정상화됩니다.

번개 형태에서 발병은 급성이며 임상 적 증상이 급격히 증가합니다. 고열의 배경에서 광범위한 출혈이 피부와 점막에 나타나며 중심부에는 괴사 부위가 있고 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다.

아이의 상태는 매우 어렵습니다. 과정에 신장이 관여하고 며칠 또는 몇 시간 동안 신부전이 발생합니다. 격렬한 신장의 형태가 100 %의 경우에 영향을받을 때. 격렬한 형태는 중환자 실에서 즉각적인 도움이 필요합니다. 지연 치료가 치명적일 수 있습니다.

아 급성 경로의 경우 몇 주가 지나면 점진적으로 거의 나타나지 않으며 혈관염도 만성화 될 수 있습니다.

혈관 병변의 주된 국소화에 따라, 이러한 형태의 질병은 구별된다 :

  • 피부;
  • 관절 또는 피부 관절;
  • 복부 또는 피부 - 복부;
  • 신장 또는 피부 신장;
  • 혼합

피부 형태

출혈 체질 (또는 혈관염)의 주요 증상은 발진이다. 발진이 다를 수 있습니다. 질병의 전형적인 징후와 함께, 작고 조밀 한 붉은 결절이 피부의 시작 부분에 나타나는데, 피부가 눌려지면 벗겨집니다.

그런 다음 발진의 요소 색이 자주색으로 변하고 압력에 따라 더 이상 변하지 않습니다. 발진의 크기는 작은 크기, 별개의 위치, 큰 지점 (또는 작은 있지만 그룹에 위치, 때로는 함께 병합)에 따라 다릅니다.

발진의 국소화는 하악 및 상지 (관절에서 대칭 적), 엉덩이 및 복부에서 종종 나타납니다. 발진은 주로 팔다리의 신근 표면에 국한되어 있으며, 손바닥과 발에 거의 나타나지 않습니다. 신체와 얼굴에 발진이 생기지 않을 수도 있습니다 (또는 개별 단일 요소가 나타남). 특징적인 점선 (1-3 mm) 출혈이 구강 점막에서도 관찰 될 수 있습니다.

며칠 후 발진이 어두워지고 사라지고 피부는 여전히 색소로 남아 있습니다. 큰 요소의 중심에는 괴사 부위 (괴사)가 나타날 수 있으며 그 다음에 지각이 형성됩니다. 발진은 동시에 나타나지 않고 사라 지므로 발진의 여러 단계에있는 발진의 인접 요소를 볼 수 있습니다.

어떤 어린이는 눈꺼풀, 입술, 회음부, 발, 손에 가려움증, 붓기 등의 증상이 나타날 수 있습니다 (드물 긴하지만 사지가 부풀어 오른 경우). 어린이가 낮을수록 이러한 증상이 더 많이 나타납니다.

관절 또는 피부 관절 형태

관절의 병변 (관절염)은 사지의 큰 관절 (발목, 팔꿈치, 무릎, 손목)의 대칭적인 팽창과 통증으로 나타납니다. 팽창은 관절의 구성을 붕괴시킵니다. 하지의 관절은 상공보다 더 자주 영향을받습니다. 이러한 증상은 열이 나거나 아이의 일반적인 건강 상태가 악화 될 수 있습니다.

관절염의 증상은 발진 또는 며칠 후 동시에 발생할 수 있습니다. 발진은 관절의 피부뿐만 아니라 관절에도 나타납니다. 이것은 움직일 때의 고통의 모습을 설명합니다. 아이들은 종종 관절의 움직임을 피하기 위해 보호 위치를 선택합니다. 관절에 대한 손상의 정도는 일시적으로 발생하는 통증의 감각에서부터 뚜렷한 염증 변화에 이르기까지 다를 수 있습니다.

관절의 병변은 되돌릴 수 있습니다. 며칠 후 (보통 3-4) 통증과 붓기가 점차 사라지고 운동 기능이 회복됩니다. 관절의 변형은 발생하지 않습니다.

복부 또는 피부 - 복부 형태

이 질병은 급성, 심한 경련을 일으키는 복통과 함께 발진이 시작될 수 있습니다. 그러나 여전히 더 자주 발진과 복통이 동시에 나타납니다. 통증의 발생은 소화 기관의 벽에있는 출혈성 발진과 관련이 있습니다.

고통스러운 공격의 심각성은 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 소화가되지 않는 중등도의 심한 통증으로 인해 어린이가 고통을 겪지는 않습니다. 통증은 배꼽이나 오른쪽 아래 부분에 국한되어 급성 맹장염을 흉내낼 수 있습니다 (때로는 부당한 외과 적 개입으로 이어질 수 있음).

통증의 공격은 하루에 여러 번 반복 될 수 있으며 메스꺼움, 구토, 설사가 동반 될 수 있습니다. 흔히 신선하거나 변형 된 혈액이 구토에 혼합됩니다.

복부 모양은 심각한 형태의 출혈성 혈관염을 말하며, 합병증 중 하나는 위장 출혈입니다.

장벽의 심각한 천공은 복막염의 발달과 함께 심각한 합병증입니다.

질병의 유리한 결과로, 복통은 3-4 일 후에 사라집니다.

신장 형태

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 급성 사구체 신염의 임상 양상으로 나타납니다. 중독 증상 (약점, 고열, 식욕 부진)에 대한 배경으로 소변 (단백질 및 적혈구)의 변화, 부종 (유행은 과정의 심각성에 달려 있음); 때때로 혈압이 상승합니다. 단백질의 손실은 중요 할 수 있으며, 혈액 내의 콜레스테롤 수준이 증가 할 수 있고, 신체의 단백질 분율의 비율이 방해받습니다.

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 무증상 일 수 있습니다. 이 양식은 만성적 인 경과와 만성 신부전 발생 위험이 특징입니다.

어린이 질병의 특징

  1. 50 %의 소아에서 출혈성 혈관염은 피부 발현이 없다.
  2. 소아에서 혈관염의 첫 증상은 관절과 소화관 손상의 징후입니다.
  3. 어린이의 신장 기능 장애는 흔하지 않으며 결과없이 사라집니다.
  4. 시기 적절한 진단과 치료를 통해 소아에서 출혈성 혈관염의 예후가 좋으며 모든 증상이 1 개월 이내에 사라집니다.

질병의 진단

출혈성 혈관염에 대한 특정 진단 검사실 매개 변수 번호.

임상 적 혈액 검사에서 ESR과 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.

또한 단백질 분율의 비율 (알파 2 글로블린 증가 및 알부민 감소) 및 염증 특성 지표 (C- 반응성 단백질, 세로 뮤코이드, 항 스 트라이 졸리 신 O 및 항 히알루로니다 제)의 증가가있다.

심한 질병의 경우 증가 된 혈액 응고 인자가 나타납니다.

어떤 경우에는 진단을 명확히하기 위해 혈관 조영술을 시행합니다.

치료

출혈성 혈관염이있는 어린이의 치료는 병원에서만 시행됩니다.

의무는 침대 휴식의 준수입니다. 침대 쉼터를 준수하지 않으면 병변의 수가 크게 늘어납니다.

약물 치료는 질병의 임상 형태와 중증도에 달려 있습니다. 약물의 연령 투여 량이 적용되며, 각 약물의 치료 기간은 개별적으로 선택됩니다. 모든 형태에서 항 혈소판제가 처방됩니다 (디피 리다 몰, 쿠란 틸, 페난 틴, 아가 푸린, 트렌 탈, 펜 녹 시필 린). 헤파린 (Fraxiparin)을 사용할 때 좋은 결과가 나타납니다.

관절에 영향을 주면 비 스테로이드 항염증제 (살리실산 염, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin)가 처방되고 심한 혈관염에서는 코르티코 스테로이드 제제 (Prednisolone)와 신선한 냉동 혈장이 신장 과정에 처방됩니다. 심한 중독의 경우, 수혈 요법을 시행합니다 : Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman을 정맥 주사하십시오.

알레르기가있는 어린이의 경우 항히스타민 제제가 필요합니다 (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak 등). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, 활성탄)도 10 일까지 사용됩니다.

복부 증후군에서는 0.25-0.5 %의 노보 카인 용액 (3 ~ 10ml, 어린이의 나이에 따라 다름), 진경제 (노파, 유피 닐 륨 등), 단백 분해 효소 억제제 (Trasilol, Contrycal).

복합 요법은 또한 비타민 C, P, E를 포함합니다. 치료 과정에서 가능한 경우 만성 감염의 병을 위생 처리합니다. 필요한 경우 웜 침입이 처리됩니다.

그들은 아이의 영양에주의를 기울입니다 : 가능한 모든 알레르기 항원은 감귤류 과일, 꿀, 빨간색 과일 및 채소, 생선, 초콜릿, 통조림, 닭고기 달걀, 향신료, 음식 색소에서 제외됩니다.

치료 기간은 혈관염의 중증도 및 형태에 따라 다릅니다 (경증의 경우 2 개월부터 재발하는 사구체 신염의 경우 12 개월까지).

연락 할 의사

의심스러운 증상이 나타나면 부모는 대개 소아과 의사를 찾습니다. 검사 후, 그는 출혈성 혈관염을 치료하는 류마티스 전문의에게 아이를 의뢰 할 수 있습니다. 또한 영향을받는 장기에 따라 어린이는 피부과 의사 인 신장학자가 검사합니다. 위장 출혈의 발달과 함께, 외과의의 도움이 필요합니다.

Channel One, 프로그램 "Live Healthy!"Elena Malysheva와 함께, "About Medicine"섹션에서 출혈성 혈관염에 대해 이야기합니다 (35:55).

출혈성 혈관염

출혈성 혈관염은 혈관 벽의 염증을 특징으로하는 전신 질환입니다. 이 질환은 14 세까지의 소아에게 더 흔하지 만 성인을 포함하여 모든 연령대의 사람들이 아플 수 있습니다. 출혈성 혈관염의 동의어는 Schönlein-Genoch 증후군, 모세 혈관 독소증, 알레르기 또는 출혈성 자반병입니다. 최고 발생은 늦은 가을 겨울과 이른 봄 기간에 발생합니다.

출혈성 혈관염의 원인

질병의 원인이 끝날 때까지 출혈성 혈관염이 설치되지 않습니다. Schönlein - Genoh 질병은 세균성 또는 바이러스 성 감염에 대한 응답으로 면역계가 혈관을 감염시킬 때 신체 면역계의 부 자연스러운 반응입니다. 가장 흔한 경향 인자로는 β- 용혈성 연쇄상 구균 A 군에 의한 연쇄상 구균 편도선염, 만성 편도선염의 악화, 이염, 거대 세포 바이러스 감염, 치아 우식증 등이 있습니다. 저체온증, 알레르기 (음식, 추위), 백신 접종 (특히 만성 감염의 악화 배경 악화), 벌레 물림, 기생충 침입 등이 질병 발병의 원인이 될 수 있습니다.

출혈성 혈관염은 약물의 배경, 주로 항생제 (에리스로 마이신, 세파 졸린, 세 파볼)에도 나타날 수 있습니다. 오랜 시간 동안 복용 한 많은 양의 약물에 의한 독성 효과 또는 특정 약물에 대한 신체 민감성의 증가 때문입니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 알레르기 성 자반증의 원인을 파악할 수 없습니다.

이 질병의 발달을 위해 일반적으로 유전성 경향, 알레르기 성향, 빈번한 전염성 질병 및 다양한 약물의 사용이 필요합니다.

국제 질병 분류의 출혈성 혈관염은 D69.0 - 알레르기 성 자반병으로 지정됩니다.

출혈성 혈관염 - 사진

출혈성 혈관염 - 사진 (클릭 확대 사진).

출혈성 혈관염의 증상

절반의 경우에서 출혈성 혈관염은 중등도 또는 중증 중독의 증상으로 시작됩니다 : 두통, 약화, 불쾌감, 열이 빠지거나 열이 난다. 그러나 발열은 없을 수있다. 발목과 무릎 관절에 통증이 있고 다리에 발진이 있습니다.

발진은 출혈성이어서 혈관벽에 순환 면역 복합체 (CIC) 손상, 미세 혈관 손상, 무균 성 염증 (파괴), 미세 혈관의 혈전 및 모세 혈관 파열이 일어나기 때문에 피부에서 출혈의 결과로 발생합니다.

출혈성 혈관염의 증상은 형태에 따라 다릅니다. 다음과 같은 형태의 출혈성 혈관염이 있습니다 :

  • 피부 (단순). 이 형태는 가려움이 없거나 약간의 가려움증을 동반하지 않는 발진 크기가 3에서 10 mm 인 작은 빨간 발진 또는 자반병 (모기에 물린 것과 비슷합니다)의 출현을 특징으로합니다. 출혈은 피부 표면 위로 올라간다. 촉지에 쉽게 느껴질 수 있고 다리의 신근 표면 (다리 아래 무릎 아래, 발밑), 엉덩이에 대칭으로 나타난다. 그런 다음 멜코 필라 니스트가되어 터치가 중단됩니다. 혈관염을 동반 한 발진은 얼굴, 손바닥에는 나타나지 않지만, 몸통과 팔에는 거의 보이지 않습니다. 눌러지면 발진이 사라지지 않고 퇴색하지 않습니다.
  • 관절. 관절 형태는 종종 피부와 동시에 또는 발진이 발생하기 며칠 또는 몇 시간 전에 발생합니다. 이 경우, 어린이는 무릎과 발목에 통증을 호소하며,이 부위에는 타박상 (타박상)이 나타나는 부종이 동반됩니다. 아이는 걸을 수도없고 서지도 못한다.
  • 복부. 복부 통증은 환자의 1/3에서 관찰되며 장내 산통의 유형에 따라 자연적으로 더 좁아지는 경우가 많습니다. 이 통증은 장벽과 복막에서의 출혈로 인한 것입니다. 이 경우 아이는 위가 아파는 곳을 명확하게 나타낼 수 없습니다. 복부 통증이 종종 피부 발진 전에 나타나기 때문에 정확한 진단을 내리기가 어려우며 종종 급성 충수염이 의심되는 "급성 복부"진단으로 수술 부서에 입원하게됩니다. 성인에서는 복부 형태가 덜 일반적입니다.
  • 신장. 신장 손상을 동반 한 출혈성 혈관염은 혈뇨 (소변에서의 혈액)와 단백뇨 (소변에서의 단백질)가있는 급성 사구체 신염으로 발생합니다. 신장 손상은 즉시 발생하지는 않지만 발병 후 1-4 주가 지나면 발생할 수 있습니다.
  • 혼합 모든 형태 또는 여러 형태의 조합 (예 : 피부 - 관절 - 복부).

출혈성 혈관염의 주요 임상 증상의 빈도 :

  • 피부에 반점이있는 발진 (피부 출혈 발진) - 100 %;
  • 관절 증후군 (발목 관절 통증) - 75 %;
  • 복부 증후군 (복통) - 65 %;
  • 신장 손상 - ​​35-40 %.

출혈성 혈관염에서는 신장, 폐, 눈, 뇌를 포함한 모든 부위의 혈관이 영향을받을 수 있습니다. 내부 장기에 손상이없는 출혈성 혈관염이이 그룹에서 가장 유리한 질환입니다.

출혈성 혈관염의 진단

관절통과 복통이이 질환의 첫 증상이되면 어떤 경우 출혈성 혈관염 진단이 어려울 수 있습니다. 피부 병변 (다리와 엉덩이에 발진이 있음)은 출혈성 혈관염이있는 모든 환자에서 관찰되며 진단을위한 필수 기준입니다. 하지의 양측 피부 출혈성 발진이 없으면 출혈성 혈관염은 진단되지 않습니다.

혈액에는 증가 된 ESR, C 반응성 단백질과 피브리노겐 농도의 증가, 혈소판 증가 (혈소판 수가 증가)가 있습니다.

소아에서 출혈성 혈관염 치료

출혈성 혈관염 (어떤 형태이든지)과 그 심각성과 상관없이 모든 어린이는 혈액학 단위로 입원합니다.

혈관염의 특별한 치료는 존재하지 않습니다. 우선 치료는 개발 된 임상 증상을 완화시키고, 완화를 달성하고, 악화를 예방하는 것입니다. 치료는 질병의 심각성과 성격에 달려 있습니다. 급성기에 출혈성 혈관염의 징후가있는 환자는 저 알레르기식이 요법을 엄격히 준수해야합니다. 그들은 처방 된 항 응혈 치료제입니다.

침대 휴식 출혈성 발진이 지속적으로 사라질 때까지 전 운동 기간 동안 운동 활동의 엄격한 제한이 임명됩니다. 침대에서 휴식을 취할 경우, 반복적 인 발진, 소위 "기립 성 자반병"이 가능합니다. 마지막 발진 후 5-7 일 후, 정권은 점차 덜 엄격해진다. 평균 3-4 주간의 휴식. 출혈성 발진의 재개는 휴식을 취하는 것이 필요합니다.

항응고제. 출혈성 혈관염은 혈액 응고를 예방하는 약물, 소위 항응고제입니다. 주 약물은 헤파린 (heparin)으로 아이들은 복부에 피하 주사를합니다. 약물의 투여 량 및 지속 기간은 질병의 임상 형태에 따라 의사가 결정합니다.

항 혈소판제 - 차임 (dipyridamole) 또는 트렌 탈 (pentoxifylline)과 같은 혈전 형성 억제 약물.

호르몬은 신장 손상의 가장 심각한 경우에 사용됩니다. 프레드니손과 같은 글루코 코르티코이드 (호르몬)의 임명에 대한 징후는 피부 발진, 지속적인 복통, 신염의 물결 모양과 같은 지속적인 증상입니다.

선박 요새화 요원. 비록 효과가 있다는 확신할만한 증거는 없지만 혈관 벽을 강화하기 위해 종종 처방약 (askorutin)과 같은 처방약을 사용합니다.

항히스타민 제는 역사상 음식, 약 또는 가계 알레르기가있는 알레르기 어린이에게 표시됩니다.

항생제. 감염성 인자가 출혈성 혈관염의 발병에 중요하거나 만성 감염 병소의 악화 (만성 편도선염, 아데노이드, 중이염 등)로 인한 질병 재발의 경우에 항생제 치료가 병의 시작 시점에 표시됩니다.

Plasmapheresis (plasmapheresis)는 심한 출혈성 혈관염, 증상의 지속성 또는 기복이 재발하는 경우에 표시됩니다. Plasmapheresis는 면역 복합체, 독소, 혈관 벽을 파괴하는 박테리아의 혈액을 정화하기 위해 처방되며, 혈액 특성을 정상화하고 혈관 경련을 완화하며 미세 순환을 개선합니다.

징후 처치로서 만성 감염의 치료, 관련 질환의 치료, 탈모 (벌레의 몸을 정화, 선동 요법, 치아 우식증 등의 치료)가 실시됩니다.

출혈성 혈관염 -식이 요법

식이 출혈성 혈관염은 치료를위한 전제 조건입니다. 뚜렷한 복부 통증 (복부 증후군 (장의 출혈이있는 복부 증후군))의 경우, 1 호기는 며칠 동안 처방되고이어서 5 호기로 이송됩니다. 신장 변이 형에서, 어린이는 단백질 제한이있는 무염 식단 (Table 7)을 처방받습니다.

소아에서 출혈성 혈관염을 앓은 후에는 특정 음식을식이 요법에서 제외해야합니다. 식사는 삶은 것, 구운 것, 조림하는 것, 튀겨서 먹지 않는 것이 좋습니다. 식량 공급은 액체가 많거나 지저분한 상태 여야합니다. 소금 소비는 줄여야합니다.

사함을 얻은 후에, 혈관염을 앓은 아이는 1 년 동안 저자 극성식이 요법을 따라야합니다. 그런 다음 혈액학자가 허락하면, 아이는 이전에식이에서 제외 된 제품을 소개하면서 점차 메뉴를 확장하기 시작합니다. 다음 식품은 이전 제품보다 5 일에서 7 일 후에 출시됩니다.

과일과 열매

제외 품목 : 감귤류, 감, 모든 종류의 건포도, 딸기, 딸기, 빨간 사과, 파인애플, 망고, 살구, 복숭아, 석류, 붉은 포도.

허용 : 초록색 품종의 사과 (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) 만 처음으로 구운 바나나, 배.

야채

제외 품목 : 붉은 고추, 사탕무, 당근, 토마토, 겨울 오이 /

허용 된 양배추 (조림, 삶은 찐 것), 피망, 감자, 호박, 콜리 플라워.

그것은 제외됩니다 : 모든 형태의 계란 및 함유 제품 (파스타, 계란 함유량이 높은 반죽), 마요네즈.

유제품

우유, 농축 우유, 첨가제가 든 요구르트, 유약 된 치즈 조각, 두부 질량, 첨가물이 든 유제품, 아이스크림, 모든 종류의 치즈, 양 치즈는 제외됩니다.

허용 : 끝에 크림, 첨가물없는 요구르트, 캐서롤, kefir, 요구르트, ryazhenka의 형태로 코티지 치즈를 추가로 물에 죽을 끓으십시오.

고기, 생선

닭고기, 돼지 고기, 강한 육류 스프, 소시지, 햄, 소시지, 모든 해산물 (새우, 게, 가재, 홍합 등), 생선, 캐비아는 제외됩니다.

허용됨 : 터키, 토끼, 쇠고기, 마른 어린 양.

과자류

제외 : 캔디, 초콜릿, 케이크, 케이크, 진저 브레드, 꿀.

허용됨 : 케이크가 들어있는 드라이 와플, 크래커, 베이글, 도넛 및 향료, 롤 (요새화되지 않음).

음료수

제외 품목 : 커피, 코코아, 첨가제와 향료가 함유 된 차, 탄산 음료 음료, 주스, 과일 음료, 산업 생산 젤리

허용됨 : 약한 차, 말린 과일 (배, 사과), 알칼리 가스가 제거 된 미네랄 물, 즉 Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

또한 출혈성 혈관염과 함께 모든 종류의 버섯, 모든 종류의 견과류, 향신료 (후추, 식초, 바닐라), 훈제 식품, 통조림 식품, 보존 식품, 염료를 포함한 제품, 식품 방부제 및 향신료는식이 요법에서 제외됩니다.

식품의 열처리를 포함한 요리는 대부분의 경우 식품의 알레르기 성을 감소시킬 수 있습니다 (고기의 두 배 소화, 곡물, 야채 등을 가라 앉음).

출혈성 혈관염 - 예방

출혈성 혈관염의 악화를 예방하고, 감염의 초점을 없애고 (소용돌이 치아의시기 적절한 치료, 만성 편도선염의 예방 등), 목적을 잘 나타내지 않는 항생제의 부당한 사용 거부, 음식의 개별 선택, 신체의 방어력 강화 (경화 신선한 공기 속에서 걷고, 충분한 양의 채소와 과일 등을 포함한 건강 식품).

저체온증, 전염성 환자, 방향제, 기타 알레르기 항원 (예 : 동물, 식물, 향이 나는 비누, 샴푸, 치약이 함유 된 치약 등)은 혈관염을 앓은 어린이에게 금기 사항입니다.

출혈성 혈관염이 전염병 (인후염, 중이염, 홍역 등)에 대한 반응으로 발생한다면, 그는 흔적도없이 통과 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈관염은 만성적 인 과정을 특징으로하며, 수년간 교란 될 수 있습니다.이 경우 의사의 임무는 질병의 증상이 사라지면 증상을 완화 상태로 전환시키는 것입니다.

출혈성 혈관염을 가진 어린이의 임상 감독

임상 감독은 출혈성 혈관염의 재발을 막기위한 것이고 임상 시험 첫 해에는 3 개월에 1 회, 그 이후에는 6 개월마다 시행됩니다. 최소 6 개월마다 의사가 검사해야하며 3-4 개월에 1 번 치과 의사와 이비인후과 의사를 방문하여 비 인두와 치아의 병리학 적 상태를 조기에 발견하고 재활시킵니다. Nichiporenko에 따르면 소변 검사는 2 주에 한 번씩 한 달에 한 번 실시하는 것이 좋습니다.

완전한 예방의 시작에 따라 2 ~ 3 년 동안 예방 접종으로 인한 의료 퇴치가 이루어집니다. 박테리아 항원 - 투베르쿨린 (Mantoux test), diaskintest는 출혈성 혈관염이있는 어린이에게 금기 사항으로,이 병이 재발 할 수 있습니다.

소아 출혈성 혈관염의 특징

출혈성 혈관염은 피부 및 내장 기관의 혈관에 영향을 미치는 복잡한 전신 질환입니다. 어린이의 출혈성 혈관염은 15 세 미만의 소년 중 가장 유병률이 높습니다. 질병의 계절적 의존성이 있습니다. 봄과 겨울의 경우는 다른시기보다 빈도가 높습니다.

차이점

출혈성 혈관염 (Schönlein-Genoch disease)은 전신성 혈관염의 가장 흔한 형태입니다. 해당 지역은 다음을 포함합니다 :

  • 피부 외피;
  • 점막;
  • 관절;
  • 신장 조직;
  • 폐 조직 등

이 질병은 미세 혈관벽의 염증이 특징입니다.

염증 과정은 다중 미세 혈전 형성을 유발하고 치료없이 어린이의 삶에 위협이됩니다.

특징

Schönlein-Henoch의 질병은 주로 소년입니다. 유치원과 초등학생의 환자 중 가장 높은 비율의 환자가 주목됩니다.

10,000 명의 어린이 중 약 25 명이 출혈성 혈관염으로 진단받습니다.

분류

출혈성 혈관염은 다음과 같은 특징에 따라 분류됩니다.

Schönlein-Henoch 질환의 형태는 다음과 같습니다.

안나 포니 예바. Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) 및 임상 실험실 진단 프로그램 (2014-2016) 수료생을 졸업했습니다. >>

  • 단순, 또는 피부. 피부 발진으로 제한됩니다. 그것은 팔다리의 신전 부분에서 더 일반적이며, 팔뚝, 엉덩이 또는 얼굴 영역에서 발생할 수 있습니다.
  • 관절 류 또는 류마티스. 고려 된 형태의 출혈성 혈관염에는 흔한 증상이 있으며 중독의 증상, 어린이의 관절 염증이 동반됩니다. 팔다리의 큰 관절은 더 자주 영향을받습니다.
  • 복부. 복강의 통증이 동반되어 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다.
  • 신장. 수반되는 증상과 함께 사구체 신염으로 나타난다. 그것은 신장에 영향을 미치고 신장 기능 부전으로 이어질 수 있습니다.
  • 혼합

모든 형태는 피부 발진이 특징입니다.

혈류와 위상은 다음과 같은 유형의 출혈성 혈관염을 구별합니다.

  • 번개;
  • 급성 (4 주);
  • 아 급성 (12 주);
  • 연장 된 (6 개월까지);
  • 만성 혈관염.

이 질환은 경증, 중등도 및 중증도를 나타냅니다. 아동의 증상과 상태는이 증상에 직접적으로 좌우됩니다.

개발의 원인

소아에서 출혈성 혈관염이나 Schönlein-Genoch 질환의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 이 질병은자가 면역으로 생각됩니다. 즉, 아이의 면역 체계가 모세 혈관 네트워크에 영향을 미치는 자체 조직과 세포에 대한 항체를 생성하기 시작합니다. 이 항체는 혈관벽에 침착되고, 이의 항진을 증가 시키며, 투과성을 위반합니다.

염증으로 인해 적혈구와 혈장이 혈관벽을 통해 인접한 조직으로 침투합니다. 그래서 피부의 표면에 점액 성 발진 (출혈성 ​​자반병)이 마이크로 염색체 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 발진이 피 웁니다.

어린이 및 청소년의 경우이 질병은 다음과 같은 원인으로 인해 전염병으로 인해 종종 발생합니다.

  • 바이러스 - 인플루엔자, 호흡기 질환, 포진;
  • 박테리아 - 연쇄상 구균, 포도상 구균, 결핵 (tubercle bacillus);
  • 기생충 - 기생충, trichomonads.

또한 Schönlein-Genoh 질환은 백신, 일부 약물, 혈청에 대한 개인적인 편견의 결과 일 수 있습니다. 출혈성 혈관염을 일으키는 약물 중에는 다음과 같은 것이 있습니다 :

Schönlein-Henoch 질환은 또한 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다 :

  • 곤충 물기;
  • 열 화상의 영향;
  • 음식에 대한 알레르기 반응;
  • 심한 저체온증.

질병을 발병 할 위험은 감염성 질환, 아토피 반응, 다양한 상해에 대한 빈번한 감수성을 증가시킵니다.

유전 인자는 출혈성 혈관염에서도 중요합니다.

증상

Schönlein-Genoch 질병은 질병 경과에 따라 다음과 같은 증상을 동반합니다.

  • 아 급류 전류 증상이없는 질환의 점진적 발달로 특징 지어 짐. 만성 형태로의 전환 가능성.
  • 급류. 온도 상승, 발진, 관절이나 복부의 통증, 불쾌감의 형태로 나타나는 일반적인 증상. 질병이 진행되면 온도가 정상으로 돌아옵니다.
  • 번개 전류. 증상은 급성 과정과 비슷하지만 임상상은 급속히 발전하고 있습니다. 아이는 강한 열이 있고, 피부와 점막에는 중심부에 괴사 부위가있는 광범위한 출혈이 있습니다. 아마도 위장 출혈의 발견 일 겁니다. 그 결과로 며칠 또는 몇 시간 만에 100 %의 경우에 신장 조직 손상이 유발됩니다. 긴급한 의료 지원이 필요합니다!

다양한 증상의 혈관염에 대한 증상도 다양합니다.

  • 쉬운 (처음). 아동의 전반적인 안녕은 만족스럽고, 온도는 표준의 한계를 초과하지 않거나 약간 올랐습니다. 피부에 약한 발진이 있습니다.
  • 보통 (초). 아이의 상태는 보통입니다. 이 질병은 심각한 피부 발진이 동반되며 체온이 38도 이상으로 상승합니다. 중독, 복부 및 요로 증후군의 일반적인 징후가 있습니다.
  • 무거운 아이는 심각한 상태에 있으며 중독 증상이 있습니다. 피부 발진은 관절, 복부 및 신장 증후군을 동반합니다. 중추 및 말초를 포함한 신경계가 손상 될 수 있습니다.
간단한 피부 형태는 피부에 분홍빛 물개가 생겨서 압력을 받고 퇴색하기 시작합니다.

씰은 피부 표면 위로 약간 돌출되어 있습니다. 점차적으로 뾰루지는 물개를 누르면 변하지 않는 자주색을 얻습니다.

발진은 점을 찍거나 커다란 피부 출혈이 생겨 서로 병합되기 쉽습니다. 출혈은 입안의 점막에도 나타날 수 있습니다.

발진은 며칠 동안 지속 된 다음 사라집니다. 발진이 지속되면 지속적으로 색소 침착이 형성됩니다. 뾰루지 모양주기는 번갈아 나타날 수 있습니다. 병행이 가능합니다 :

  • 가려움;
  • 불타는 감각;
  • 팔다리의 붓기;
  • 회음 부종;
  • 립 팽창;
  • 눈꺼풀의 붓기.
신장 형태는 사구체 신염의 급성 경로에 의해 표현되며, 오랜 기간 동안 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다.

이는 만성 질환의 경과와 신부전의 위험성을 나타냅니다.

복부 형태에서, 상기 병변은 복부 기관의 모세 혈관 네트워크에 영향을 미친다. 임상 양상은 위장 계통의 증상과 동일하며 혈관염 진단을 복잡하게합니다.

이 형태는 복부에 특징적인 경련 통증이 나타난다. 어떤 경우에는 통증이 너무 심해서 의식 상실이 가능합니다. 동시에 구역질과 구토, 설사. 퇴원시 혈액 분비가 가능합니다.

복부 장기의 출혈은 치질 혈관염 - 혈관 직장 출혈의 발병을 유발할 수 있습니다. 풍부한 혈액 손실로 사망이 초래됩니다. 또한 장의 천공 및 복막염의 위험이 있습니다.

류마티스 형태에서 피부와 점막의 염증은 관절의 기능적 병변을 동반합니다. 아이는 통증, 부기 및 관절의 이동성의 제한 (주로하지의 불만)을 호소합니다. 체온이 상승하면 건강 상태가 불만족 스럽습니다.

관절 조직의 손상은 가역적이며시기 적절한 치료로 3-4 일 이내에 증상이 평균적으로 사라집니다.

질병은 주로 급성 형태로 발생하며, "부종"증상이 발생할 수 있습니다.

진단

소아에서 Schönlein-Henoch 질환의 진단은 다음 순서로 발생합니다 :

  • 역사 연구 - 의사는 전염성, 만성, 유전성 질병에 대한 정보를 조사합니다.
  • 검사 - 피부에 특징적인 뾰루지가 있는지 검사하고, 관절의 상태를 평가하고, 복부를 촉지합니다.

실험실 테스트 및 하드웨어 진단은 독점적으로 심각한 질병에 사용되며 다른 경우에는 효과가 없습니다.

어떤 혈액 검사를해야합니까?

생화학 적 및 면역 학적 혈액 검사를 시행 할 때 다음 징후가 평가됩니다 :

  • ESR (erythrocyte sedimentation rate)의 지표 - 증가;
  • 백혈구의 함량이 증가하고, 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동합니다.
  • 혈소판의 함량은 정상이며 응고 장애와 증상의 연관성을 제거합니다.
  • 면역 글로불린의 함량이 증가하고, 염증 (4.5 g / l 이상)을 나타낸다;
  • 피브리노겐 함량이 증가합니다 (4g / l 이상).

질병의 중증도에 따라 다음과 같은 혈액 검사 결과가 가능합니다.

  • 온화한 정도 ESR이 약간 증가합니다 - 20mm / 시간을 넘지 않습니다.
  • 보통 정도. ESR이 20-40 mm / hour의 수준으로 증가하면 백혈구와 호산구의 함량이 증가합니다. 알부민의 함량은 낮습니다.
  • 무거운 학위. ESR은 40mm /시 이상에서 증가합니다. 백혈구 수치가 높고 혈소판 수치가 낮습니다. 호중구와 빈혈이 있습니다.
출혈성 혈관염의 생화학 적 분석 결과에 따르면 감마 글로불린과 알파 2 글로불린의 함량이 증가하는 것으로 나타났습니다.

불충분 함을 수반하는 신장 형태는 크레아티닌 (120 μl / l 이상)과 함께 높은 함량의 요소 (7.2 mmol / l 이상)로 나타납니다.

면역 학적 연구는 항체, 면역 복합체 및자가 면역 성의 염증을 일으키는 다른 요소의 존재를 밝혀 냈습니다. 출혈성 혈관염에서는 T- 림프구가 감소하여 면역력이 과다한 것으로 나타납니다. 또한 200 U / ml 이상에서 Antistreptozolin-O (병의 원인 인 연쇄상 구균을 나타냄)의 역가를 증가시킵니다.

혈관 조영술은 무엇을 드러내는가?

혈관 조영술의 결과에 따라 감지 할 수 있습니다 :

  • 루멘의 축소 및 확대,
  • 붓기
  • 방해물
  • 다른 혈관 변화.
진단 방법은 대조 용액의 도입을 통해 혈관을 통한 혈류의 매개 변수를 평가할 수있게합니다.

연구는 엑스레이를 사용하여 수행됩니다. 설정된 시간 간격으로, 순환 네트워크의 상태 및 기능에 대한 상세한 평가를 위해 여러 이미지가 촬영됩니다.

출혈성 혈관염에 대한 혈관 조영술은 예외적 인 경우에만 사용됩니다.

기타 진단 방법

Schönlein-Genoch 질환의 일부 형태 (주로 우울)의 진단에서 소변 검사는 의무적입니다. 다음 변경 사항을 조사 중입니다.

  • 색상,
  • 투명도;
  • 냄새;
  • 원소의 양적 특성 등
이 분석은 소변의 혈액 불순물을 검출하는데 도움을 주며, 단백질 수준이 0.033 g / l 이상으로 증가하며 소변 구성에서 혈액 및 기타 요소가있는 단백질 덩어리가 존재합니다.

Zimnitsky에 따라 소변 검사에 배정되어 밀도와 대변을 평가하여 출혈을 감지 할 수 있습니다. 또한 어린이는 간염 검사를 받고 다음 검사를 통과합니다 :

초음파 검사는 다음의 변화를 평가하기 위해 할당됩니다.

  • 복부 기관;
  • 간 조직;
  • 신장 조직;
  • 혈관 (도플러 초음파 검사).
심부전이 의심되는 경우 심전도 및 심 초음파가 표시됩니다.

이 방법은 구조 변화, 혈전 및 흉터를 감지하여 심장 근육의 기능 및 내부 분열의 상태를 평가할 수 있습니다.

어떤 경우에는 혈관 주위 백혈구 침윤, 급성 사구체 신염의 징후 및 특정 면역 복합체를 검출하기 위해 피부 및 신장 생검이 처방됩니다. 소장의 X- 레이 (irrigography)는 종양 질환 및 크론 병의 X- 레이 사진과 유사하게 병변, 소장 충진 결함을 감지하는 데 도움이됩니다. 복부 형태에서 내시경 검사는 다양한 형태의 부식 및 십이지장염을 감지하기 위해 처방됩니다.

치료

진단 및 출혈성 혈관염의 치료는 류마티스 전문의에 의해 수행됩니다. 질병이 연관된 증후군으로 복잡해지면 특수 전문의가 치료에 참여합니다.

  • 외과의 사;
  • 신장 전문의 등
치료 기간은 평균 2 개월 (경미한 혈관염)에서 1 년 (재발 성 사구체 신염)입니다.

입원

어린이의 출혈성 혈관염은 병원 환경에서 엄격하게 치료를받습니다. 의무적 인 요건은 처음 3 주 동안의 휴식을 취하는 것입니다. 그렇지 않으면 아이의 상태가 악화되고 발진이 심해질 수 있습니다. 입원을 거부하면 임상 증상이 심각 할뿐만 아니라 어린이의 삶을 위협하는 병리학이 발달하게됩니다.

다이어트

출혈성 혈관염에 대한식이 영양은 어린이 식단에서 알레르겐을 포함한 음식을 완전히 배제합니다.

금지 된 제품 목록은 다음과 같습니다.

  • 감귤류;
  • 초콜릿 및 코코아;
  • 절인 야채 및 통조림 야채;
  • 꿀 및 그것의 유래 물;
  • 염료가있는 제품;
  • 붉은 야채와 과일;
  • 계란.

동물성 단백질의 제한도 필요합니다.

날카 롭고 짠맛은 금지됩니다.

복부 형태의 질병이 의심되면식이 요법이 표 1에 해당합니다. 신장 형태의 경우식이는 표 7에 규정되어있다.

어떤 약을 사용합니까?

약물 요법은 Shenlein-Genoch 질환의 형태, 활동 정도 및 성질을 고려하여 처방됩니다. 치료는 증상을 없애고 혈액의 특성을 개선하고 염증의 진전을 제거하는 데 그 목적이 있습니다.

항 혈소판 제

어떤 형태의 출혈성 혈관염 치료에 사용됩니다.

항응고제

헤파린은 가장 일반적으로 처방되며, 프라 치파 린을 대안으로 사용할 수 있습니다. 약물은 혈액의 레올 로지에 긍정적 인 영향을 미치고, 응고를 감소 시키며, 혈전 형성을 예방합니다.

하루에 3-4 회 빈번하게 위장에 정맥 내 또는 피하로 도입. 헤파린에 의해 유도되는 형태와 높은 출혈 위험은 혈소판 감소증에 대해 처방되지 않습니다. 265 루블의 비용.

대안으로 사용 된 Diclofenac - Ibuprofen. 발열을 줄이고 진통 효과를 나타내며 염증을 완화하십시오. 약물은 관절 질환에 처방됩니다.

기관지 천식으로 비강 용종증, 위장 염증, 침식, 출혈, 심장, 간 및 신장 부전, 고칼륨 혈증과 병용 투여하지 않았습니다. 12 루블의 비용.

코르티코 스테로이드

프레드니손은 Methylprednisolone으로 처방됩니다. 항히스타민 효과를 일으키고, 염증을 멈추고, 면역 억제 효과가 있습니다. 약물은 신장 및 류마티스 형태의 심한 경로의 치료에 사용됩니다.

절대 금기 란 활성 물질에 대한 개별 민감성을 말합니다. 감염 및 최근 예방 접종이있을 경우 - 의사가 엄격히 처방합니다. 28 루블의 비용.

수혈 치료제

치료의 기본은 Rheopoliglyukin 또는 Reomacrodex입니다. 이들은 저분자 그룹의 혈장 대체 약물 솔루션입니다. 그것은 혈액 미세 순환에 긍정적 인 영향을 미치며, 팽창 및 혈전 형성의 위험을 최소화하고, 혈소판의 혈관 벽에 대한 부착을 감소시키고, 이뇨를 촉진합니다.

폐부종, SDS, 신부전, TBI, 불충분 한 응고 및 내부 출혈에 대해서는 처방되지 않습니다. 58 루블의 비용.

  • 노보 케인 (0.25 %)과 포도당 (5 %)의 용액 혼합물;
  • 진경제 - Euphyllinum 또는 No-shpa;
  • Kontrikal 또는 Trasilol.
활성 물질에 대한 개별 민감성을 제외하고는 절대 금기 사항이 없습니다.

항히스타민 제

Tavegil를 사용했습니다. 또는, 스퍼 프라스틴 또는 디아 조린을 투여 할 수있다. 알레르기 반응과 질병의 징후에 대처하는 데 도움이됩니다.

급성 기관지 천식, 신장 및 간 기능 장애, 심혈 관계 질환, 요로 감염에 대해 처방되지 않았습니다. 113 루블의 비용.

Enterosorbents

가장 간단한 약물은 활성탄입니다. Smekta 또는 Polyphepane을 사용할 수도 있습니다. 역사상 알레르기가 있다면 임명 된 복부 통증. 장 내강에 생체 활성 성분과 독소가 연결되어 혈류로 들어 가지 않도록하십시오.

절대 금기 사항은 없습니다. 4 루블의 비용.

단백질 분해 효소 억제제

Kontrykal은 대안으로 - Pancreatin, Panzinorm 및 유사체로 사용됩니다. 그들은 주로 복부 형태의 질병으로 처방됩니다. 췌장에 대한 지원을 제공하고 다른 약물에 의한 패배를 예방하십시오.

급성 췌장염에 금기. 아이가 알레르기를 일으키는 경향이있을 때주의해서 사용하십시오. 20 루블의 비용.

비타민과 비타민 복합체

나열된 약물 치료는 비타민 요법과 병행됩니다. 아이에게는 다음과 같은 종류의 비타민이 배정됩니다.

비타민은 치료 효과를 높이고 몸을 보호하며 정화 효과를냅니다. 절대 금기 사항은 없습니다. 마약에 따라 21 루블의 비용.

기타 약물

기타 트리트먼트

규정 식과 기본 약물 치료 이외에 :

  • 혈액 투석과 함께 혈장 교환 - 혈액 정화를위한;
  • 칼슘 섭취 - 칼슘 결핍 예방.
증상 치료의 틀에서 진경제와 제산제가 처방됩니다 (예 : Almagel).

첫 번째 증상은 관절의 통증 증후군 완화 및 근음의 감소를 제공합니다. 후자는 점막에 가해지는 부하를 줄이는 것과 동시에 산도를 줄입니다.

출혈성 혈관염과 소아에서 수술 합병증이 동반되면 수술이 처방됩니다. 어린이는 충수염 절제술, 감염된 장의 절제 및 기타 수술을받을 수 있습니다.

예측

Schönlein-Genoch 질환에 대한 예후는 특히 질병이 경미하고 의료가 적시에 어린이에게 제공되는 경우에 특히 긍정적입니다. 소아의 75 %에서 증상은 1-1.5 개월 이내에 완전히 사라집니다.

다른 경우에는 만성 염증 과정에 유입되는 신장 손상이 있습니다.

합병증

출혈성 혈관염에서는 재발 성의 위험이 있습니다. 재발은 몇 년 또는 매월 발생할 수 있습니다.

대부분의 합병증은 신장에 영향을줍니다 - 신장염이 발생하고 신부전이 발생합니다. 복부 형태의 질병에서 수술 프로필의 합병증 - 천공 및 장 폐쇄 및 기타 병리가 발생할 수 있습니다. 또한 위험이 있습니다.

  • 중추 신경계의 병변;
  • 뇌출혈;
  • 동맥 고혈압 등
질병의 급격한 진전과 의료의 부재로 사망 위험이 높습니다.

예방

Schönlein-Genoch 병의 1 차 예방에 대한 지침은 없습니다. 질병 발병의 위험은 다음과 같은 경우에 감소합니다.

  • 적시에 질병 치료;
  • 감염성 초점의 재활;
  • 알레르겐 제거;
  • 항생제의 제한;
  • 과도한 정서적 및 육체적 스트레스를 제한합니다.

장애로 출혈성 혈관염이 생기는가?

장애 임명의 주요 기준은 다음과 같습니다 :

  • 부수적 인 내장 병리와 재발;
  • 질병 기간 - 6 개월 이상.

이 질병에 관한 비디오

결론

특정 형태의 출혈성 혈관염은 잠재적으로 어린이의 삶에 위험합니다. 질병의 징후가 나타나면 긴급한 치료가 필요합니다.

입원을 거부하고 전문가의 권장 사항을 무시할 수 없습니다.

이것은 신장, 위장관, 다른 장기 및 아동의 신체에 합병증없이이 질환을 제거 할 수있는 유일한 방법입니다.

소아 출혈성 혈관염 : 원인, 증상 및 치료 전술

가장 교활하고 동시에 신비로운 질병 중 하나는 어린이의 출혈성 혈관염으로 간주됩니다. 의사의 서클에서 병리학은 또한 혈관염, 모세 혈관 독감증 또는 Schönlein-Genoch 병이라고도합니다. 이 상태는 순환계의 작은 혈관 벽의 염증이 특징입니다.

그들은 피부 표면에 인접 해 있으며, 소화관, 신장, 관절의 바깥 쪽 조직 (실질 조직)에 위치하고 있습니다. 더 자주 출혈성 혈관염은 3-12 세의 어린이에게 영향을줍니다. 이 경우 소년들은 병리학에서 여자보다 두 번 더 고통을 겪습니다.

어린이의 질병 및 증상의 특징

소아에서 Schönlein-Henoch 병 (BSHG)은 그 자체의 임상 적 특징을 가지고 있습니다. 예를 들어, 성인과 달리 작은 환자의 경우 심장 부위의 수축성 잡음은 명확하게 들립니다. 소년에게는 두 고환의 패배까지 특징적입니다.

아이들은 혈관 질환을 더욱 견디지 못합니다. 종종이 질병은 신속하고 재발하는 경향이 특징입니다.

어린이 출혈성 혈관염의 병인

소아에서 질병이 진행되는 동안 모세 혈관의 내피가 심각하게 영향을받습니다. 작은 혈관 벽의 염증의 결과로 관강이 상당히 감소합니다. 혈액은 이전과 같은 정도로이 구역으로 더 이상 흐를 수 없습니다. 결과적으로, 부종성 및 괴사 성 과정이 먼저 형성됩니다. 병행하여, 모세 혈관은 과도하게 부서지기 쉽다. 혈관은 먼저 혈전을 형성하는 경향이 있으며, 그 다음에 수많은 멍이 들게됩니다 (출혈). 아기가 앓는다면 아기의 피부에 분명하게 보인다. 시간이 병리학의 발달을 멈추지 않는다면, 그림은 신부전, 내 출혈 등의 결과로 무서운 방향으로 움직이거나 치명적일 수 있습니다.

소아에서 혈관 질환의 원인

소아 출혈성 혈관염은 작은 환자의 신체에서자가 면역 과정의 발생으로 급속하게 발전하고 있습니다. 차례로, 과도한 면역 반응은 갑작스런 알레르기 반응과 관련이 있습니다. 다음 이벤트 / 상태가 발생합니다.

  • 알 수없는 곤충이나 뱀을 물다.
  • 급성 또는 만성 감염 (사스, 인후염, 성홍열). 또는 비슷한 질병 중 하나가 최근에 옮겨졌습니다.
  • 예방 접종 스케줄 또는 예방 접종 (인플루엔자, 유두종 바이러스 등)에 대한 신체의 반응.
  • 날카 롭고 과도한 과열 / 과열.
  • 항생제 치료의 긴 과정.
  • 몸에 기생충이 존재합니다.

중요 : 의사는 이러한 모든 요소가 자극적이라고 믿는 경향이 있습니다. 문제의 근본 원인은 다양한 자극에 대한 부적절한 알레르기 반응에 대한 아동의 신체의 유전 적 기질에 있습니다.

소아에서 출혈성 혈관염의 증상

처음에는 질병의 징후가 다음과 같은 형태로 표현됩니다.

  • 복부 부드러움;
  • 발열 상태 (온도가 38-39도 이상으로 상승);
  • 꼬집음에 긍정적 인 반응 (피부에 그것의 뒤에 명백한 타박상이있다).

미래에는 혈관 문제의 위치에 따라 질병이 나타납니다. 혈흉염과 같은 증상이 있습니다.

  • 피부 (단순). 주요 증상은 여러 개의 작은 발진이 먼저 발생합니다. 나중에 그들은 큰 반점으로 합병한다. 방치 된 상태에서이 장소의 피부는 궤양으로 덮여 있습니다. 상처가 나타납니다. 작은 환자의 경우 구강 점막의 발진이 전형적입니다. 혈관염의 피부 형태의 치료 후, 아이 피부에 장기 착색.
  • 복부. 그것은 복부 압통이 특징입니다. 통증이 경련을 일으키고 교대로 피로감을 느낍니다. 복부 혈관염의 위험은 아이의 상태가 내출혈로 끝날 수 있다는 것입니다. 동시에이 유형의 혈관염의 진단은 위장관의 많은 질병과 유사한 증상 때문에 어렵습니다.
  • 관절. 관절은 여기에서 고통받습니다. 그러나, 순수한 형태로,이 형태의 혈관염은 드뭅니다. 더 자주 피부. 발진에 대한 환자는 큰 관절에서 심한 통증을 나타냅니다. 이 장소에서는 붓기가 생깁니다. 적절한 치료를받는 어린이의 관절 혈관염은 가장 빠르며 결과가 없습니다.
  • 신장. 유아 나 노인에서 가장 불쾌하고 위험한 유형의 혈관염. 혈액과 섞인 탁한 소변의 형태로 질병을 알립니다. 아기는 요추 부위에 통증이 있습니다. 신 혈관염은 매우 드물지 만 가장 심각한 결과를 수반합니다.
  • 악성. 이 양식은 가장 빠른 코스입니다. 뇌 혈관이 고통받습니다. 아기는 경련, 심한 두통, 눈의 공막에 출혈, 온도가 상승합니다. 악성 혈관염은 사실상 아이에게 생존의 기회를 남기지 않습니다.

출혈성 혈관염의 진단

의사들은 혈관 혈관이 병의 경과 / 단계에 따라 분류 될 수 있음을 알고 있습니다. 몇 가지 기간이 있습니다.

  1. 샤프 약 60 일간 지속됩니다.
  2. 오래되었습니다. 6 개월 만에 나타납니다.
  3. 만성. 여기에서는주기적인 방울 및 혈관염 징후의 징후의 활동을 교대로 반복합니다.

병기 이외에 작은 환자의 상태의 중증도가 드러납니다. 여기에는 이러한 형태의 질병이 언급되어 있습니다.

  • 쉬운 아기의 일반적인 상태는 정상 범위 내에 있으며 신체에 약간의 발진이 있습니다. 핀치에 대한 반응은 긍정적입니다.
  • 평균. 몸에 뚜렷한 발진이 생기면 관절에도 질병이 있습니다. 때로는 소변에서 혈액을 감지합니다.
  • 무거운 작은 환자에서는 합병증이 신부전, 피부 괴사, 소화관 벽 손상 등의 형태로 발생합니다.

의사는 정확한 진단을하기 위해 환자와 관련하여 다음과 같은 조치를 취합니다.

  1. 혈액 및 소변의 검사실 검사. 상승 된 적혈구 침강 속도와 백혈구 농도가 여기에서 검출됩니다. C 반응성 단백질, antistreptolysin 및 seromucoid의 상태도 모니터링됩니다. 그들의 증가는 아이의 신체에서 염증 과정을 나타냅니다. 심한 형태의 혈관염이있는 아기는 혈액 응고를 증가시킵니다.
  2. 혈관 조영술. 하드웨어 기술자의 도움으로 작은 환자의 혈관 상태를 검사합니다.

소아 혈관 질환 치료

모든 치료법은 주로 어린이의 급성 상태를 제거하기위한 것입니다. 따라서 응급 진료가 아기에게 표시됩니다. 치료는 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다. 보충 치료 동안, 그러한 약물을 사용하십시오 :

  1. 글루코 코르티코이드.
  2. 면역 억제제.
  3. 항 염증성 비 스테로이드 성 약물.
  4. 항히스타민 제.
  5. 혈액 응고를 방지하는 응고 방지제 (coagulogram의 일정한 통제하에 있음).
  6. 흡착제.
  7. 진통제 (관절 및 복부 증후군에서).
  8. 그룹 B의 비타민.

의사는 어린이의 나이와 상태의 심각성에 따라 치료 처방을 개별적으로 처방합니다. 약물 복용량의 상태가 개선되면서 아래쪽으로 조정됩니다. 총 입원 기간은 질병의 형태와 기간에 따라 2-6 주가 소요됩니다. 주된 치료 동안, 아이는 안식을 보입니다.

환자의 상태가 매우 심한 경우에는 세포 형성 억제제를 처방하고 혈액 정화 장치의 절차는 혈장 제거 요법 (plasmapheresis)이 중요합니다.

아기가 좋아지면 외래 치료로 옮길 수 있습니다. 여기에서 치료법은 독점적으로 도움이되며 재발의 발생에 반대합니다. 치료의이 단계에서 면역 글로불린이 표시됩니다.

전체 치료 기간 동안, 아기는 특별한식이 요법을받습니다. 규정 식에서 그런 제품을 완전하게 제외하십시오 :

  • 초콜렛과 코코아;
  • 모든 감귤류 과일;
  • 붉은 열매, 채소 및 과일;
  • 염료, 탄산 음료와 음료;
  • 글루탐산 나트륨 및 기타 풍미 증강제가 함유 된 제품.

이러한식이 요법은 급성기뿐만 아니라 치료 후에도 따라야합니다. 적절한 영양 섭취가 예방적인 역할을합니다.

합병증

이 질환은 혈관의 취약성과 직접 관련이 있기 때문에 합병증은 또한 출혈로 나타날 수 있습니다. 급성 사구체 신염 (acute glomerulonephritis)과 그 후의 신장 기능 부전의 발병.

복부 혈관염의 경우 위장이나 장의 천공이 배제되지 않습니다.

피부 형태는 궤양의 형성과 상처의 재 감염을 수반합니다.

출혈의 배경으로, 아이는 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 중대한 상황에서 사망은 배제되지 않습니다.

젊은 환자에서의 혈관염 예방

문자 그대로 1 년 이내에 정확하게 처방 된 전술과 적시성으로 거의 모든 작은 환자가 회복됩니다. 환자의 2-3 %만이 혈관염이 만성으로됩니다.

회복이 끝나면 아기는 5 년 동안 진료소에 있습니다. 신장 성 혈관염의 연기 된 경우 - 성인까지. 추적 관찰 중에 환자는 정기적으로 혈액과 소변을 분석하여 신체 상태를 추적합니다.

재발을 방지하기 위해, 예방 접종은 회복 시점에서 처음 3 년 동안은 금기입니다. 특히 BCG 접종 (결핵에 대한 예방 접종)은 금지되어 있습니다.

다음은 추가 예방 조치로 권장됩니다.

  • 병후 2 ~ 3 년간 항생제 사용 제한;
  • 스트레스가 많은 상황을 피하십시오;
  • 식이 식품;
  • 신체 활동의 제한;
  • 저체온증과 과열을 피하십시오.

치료의 모든 원칙 및 의사의 권고 사항을 준수하면 질병의 재발을 막을 수있는 위험으로부터 아동을 완전히 완전히 구제 할 수 있습니다.

중요 : 전통적인 치료 방법의 사용과 혈관염 예방은 주치의의 허가가 있어야만 가능합니다. 사실 허브가 악화를 유발할 수 있습니다. 대부분의 약용 색소가 만들어지는 것을 기초로하여 술은 말할 것도 없습니다.

아기가 gemovasculitis의 사소한 징후를 가지고 있다면, 류마티스 전문의, 소아과 의사, 혈액 학자 및 피부과 의사가 환자를 관찰해야한다는 것을 기억하십시오. 시기 적절한 조치는 아기의 완전한 회복을 보장합니다.