뇌 혈관 질환 (I60-I69)

포함 : 고혈압에 대한 언급 (I10 및 I15에 열거 된 조건)

필요한 경우 추가 코드를 사용하여 고혈압의 존재를 나타냅니다.

제외 된 항목 :

• 일과성 대뇌 허혈성 발작 및 관련 증후군 (G45.-)
• 외상성 두개 내 출혈 (S06.-)
• 혈관성 치매 (F01.-)

제외 된 : 지주막 하 출혈의 영향 (I69.0)

제외 : 뇌출혈의 영향 (I69.1)

제외 : 두개 내 출혈의 결과 (I69.2)

포함 : 뇌경색을 일으키는 뇌 및 뇌간 동맥 (brachiocephalic stem)을 포함한 폐색 및 협착

제외 : 뇌경색 후 합병증 (I69.3)

뇌 혈관 뇌졸중 NOS

제외됨 : 뇌졸중의 결과 (I69.4)

• 색전증
• 수축
• 방해물 (완료) (부분)
• 혈전증

제외됨 : 뇌 경색의 원인 (I63.-)

• 색전증
• 수축
• 방해물 (완료) (부분)
• 혈전증

제외됨 : 뇌 경색의 원인 (I63.-)

제외 된 것 : 나열된 조건의 결과 (I69.8)

참고 제 I69 호는 제 I60-I67.1 항 및 제 I67.4-I67.9 호에 명시된 조건을 결과의 원인으로 지정하는데 사용되며, 그 자체는 다른 제목으로 분류된다. "결과"라는 용어는 잔류 현상이나 인과 관계가 시작된 이래로 1 년 이상 존재해온 상태로 정제 된 상태를 포함합니다.

만성 뇌 혈관 질환에 사용하지 마십시오. 코드 I60-I67을 적용하십시오.

뇌졸중 ICD 10

뇌에서 혈액 순환의 감소 또는 중지로 인해 발생하는 임상 증후군의 그룹은 뇌의 혈액 순환 또는 뇌졸중의 급성 질환을 의미합니다. 원인은 심장병, 죽상 동맥 경화증, 비 죽상 경화성 혈관 병변입니다. ONMK가 지속적인 신경 장애를 일으키는 경우, 뇌졸중으로 분류됩니다. 증상이 24 시간 이내에 사라지면,이 증후군은 일시적인 허혈성 발작 인 TIA로 분류됩니다. 뇌졸중은 허혈성 및 출혈성으로 분류됩니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌 영역으로의 혈액 공급과 뇌 조직 괴사의 발달이 현저하게 감소 될 때 발생합니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 파열되어 뇌 조직이나 라이닝에 출혈이 있습니다. 뇌의 커다란 동맥이 패배함에 따라 작은 혈관의 패배와 함께 뇌 조직의 손상에 작은 초점을 둔 라커 날 심장 마비가 발생합니다.

Yusupov Hospital의 Neurology Clinic은 뇌졸중 및 기타 뇌 혈관 질환 환자를 수용합니다. 신경학 부서에서는 간질, 알츠하이머 병, 파킨슨 병, 여러 유형의 치매, 다발성 경화증 및 기타 질병과 같은 다양한 신경계 질환을 치료합니다. 신경 학부에는 최신 장비, 진단 장비가 갖추어져있어 질병의 신속한 진단과시기 적절한 치료를 시작할 수 있습니다.

ICD 10 뇌졸중이란?

ICD 10은 질병의 국제 분류입니다. 뇌졸중 ICD 10 코드는 뇌의 허혈성, 출혈성, 달팽이 및 기타 순환기 장애와 같은 각 유형의 뇌졸중에 지정된 질병 코드입니다.

국제 분류 자에서 뇌졸중 코드는 Cerebrovascular Diseases (뇌 혈관 질환) 섹션 (코드 160-169)에 있습니다. 스트로크 코드는 다음 섹션에 있습니다.

• (160) 지주막 하 출혈;
• 뇌내 출혈 (161);
• 다양한 외상성 두개 내 출혈 (162);
• (163) 뇌 경색;
• 출혈이나 심장 마비로 명시되지 않은 뇌졸중 (164) 뇌졸중;
• 다른 뇌 혈관 질환 (167);
• (169) 뇌 혈관 질환의 다양한 효과.

다양한 병리 및 질병으로 인해 뇌졸중이 발생합니다.

• 혈관 죽상 경화증;
• 고혈압;
• 혈관염;
• 자가 면역 질환;
• 대동맥 동맥류;
• 혈전증 및 기타 질병.

출혈성 뇌졸중 ICD 10

출혈성 뇌졸중은 급속하게 흐르는 심각한 질병으로 종종 환자의 사망을 초래합니다. 대부분의 경우, 출혈성 뇌졸중은 40 세 이후 노년층에서 진단되며, 젊은 출혈성 뇌졸중은 여러 질병 후 합병증으로 진단되는 경우는 거의 없습니다. 출혈성 출혈의 유형은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 심실 내;
• 지주막 하;
• 뇌내;
• 혼합

출혈성 뇌졸중의 발병 원인은 대부분 뇌 혈관 파열로 고혈압이됩니다. 고혈압 질환이 갑상선 질환, 다른 내분비 장애를 동반한다면, 출혈성 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 이 질병은 급속한 발전을 보이며 의식 상실, 기억 상실, 언어 장애, 두통, 팔다리 마비, 행동 변화 및 표정 등 심각한 증상을 동반합니다. 뇌의 부종은 몇 일에서 3 주에 걸쳐 발생합니다.

허혈성 뇌졸중 ICD 10

대뇌 순환의 심각한 위반은 뇌 경색 (허혈성 뇌졸중)의 형태로 발생할 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 대뇌 순환 - 혈관 막힘, ICD 코드 10-163 위반으로 발생합니다.

허혈성 뇌졸중은 세 가지 유형으로 표현됩니다 :

• 락 네나;
• 혈역학 적;
• 혈전 색전증.

뇌 경색은 두통, 약점, 메스꺼움, 구토, 시각 장애 (눈의 어둠, 시력 감소 및 다른 것들), 언어 장애, 심한 어지럼증, 불안정한 걸음 걸이, 기억 장애 및 기타 증상이 특징입니다.

뇌졸중은 심각한 질병으로 즉각적인 치료가 필요합니다. 뇌졸중 후 첫 시간에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. Yusupov Hospital은 다음과 같은 유형의 의료 서비스를 제공합니다.

• 거주지에서 환자에게 병원으로 이송;
• 고도로 전문적인 의료 서비스 제공 : 진단, 치료, 외과 치료, 소생술 치료;
• 환자 재활.

신경과 의사와 약속을 전화로 할 수 있습니다. 유스 포브 병원 (Yusupov Hospital)은 중증도의 환자를 수용합니다. 높은 범주의 신경 과학자들은 혁신적이고 효과적인 치료 방법을 적용하여 환자를 돕습니다.

ICD-10에 따른 출혈성 뇌졸중 및 질병 코드 란 무엇입니까?

I60-I62 ICD 코드 10 - 출혈의 종류에 따른 출혈성 뇌졸중. 출혈성 뇌졸중은 극심한 뇌 순환 장애가있는 매우 위험한 상태입니다. 이 기관의 조직이 산소와 영양소의 감소에 매우 민감하고 몇 초 이내에 사망하기 시작하면 출혈성 뇌졸중이 종종 치명적입니다.

급성 뇌 혈관 사고 (ONMK)는 50 세 이상의 사람들에게 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 젊은 사람들에게는 대부분의 경우이 질환이 여러 가지 질병의 과정에서 여러 합병증의 결과로 나타나는데 이는 그렇게 흔하지 않습니다. 출혈성 유형은 모든 뇌졸중의 약 25 %를 차지합니다.

I60-I62 ICD 코드 10 - 출혈의 종류에 따른 출혈성 뇌졸중. 출혈성 뇌졸중은 극심한 뇌 순환 장애가있는 매우 위험한 상태입니다. 이 기관의 조직이 산소와 영양소의 감소에 매우 민감하고 몇 초 이내에 사망하기 시작하면 출혈성 뇌졸중이 종종 치명적입니다.

급성 뇌 혈관 사고 (ONMK)는 50 세 이상의 사람들에게 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 젊은 사람들에게는 대부분의 경우이 질병이 여러 가지 질병의 과정에서 여러 합병증의 결과로 나타나는데 이는 덜 일반적입니다. 출혈성 유형은 모든 뇌졸중의 약 25 %를 차지합니다.

질병의 병인 및 병인

출혈성 뇌졸중은 비 외상성 출혈이 뇌 조직 또는 두개강의 공동에서 직접 발생하는 병리학 적 상태이며, 그 결과 뇌 조직의 일부가 죽어 간다. 질병의 국제 분류에 따르면, 거미 막, 뇌내 및 다른 비 외상성 두개 내 출혈을 포함하여 뇌에 3 가지 주요 유형의 출혈이 있습니다. 따라서,이 분류는 뇌졸중으로 이끄는 출혈의 국소화 매개 변수를 기반으로합니다.

현재, 출혈성 뇌졸중 발병의 원인 및 predisposing factors의 많은 부분이 잘 알려져 있습니다. 출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인 중 하나는 고혈압입니다. 일반적으로 뇌졸중의 발병은 고혈압 질환의 2-3 단계에서 발생합니다. 고혈압 환자가 뇌졸중에 가장 취약하며 내분비 질환, 예를 들어 뇌하수체 선종, 갈색 세포종 또는 갑상선 병리와 같은 질환이있어 환자의 상태를 현저히 악화시키고 동맥성 고혈압의 위기에 걸리기 쉽습니다. 기타 관련 요소는 다음과 같습니다.

• 전신 결합 조직 질환;
• 혈우병;
• 혈액 형성 무형성;
• 혈소판 감소증;
• 아밀로이드 혈관증.

드문 경우, 뇌 혈관 발달, 다양한 동맥류, 비만증, 요독증, 일차 또는 이차 뇌 조직 종양, 해면 부비 동맥과 경동맥 및 출혈성 자질 사이의 비정상적인 누공이 출혈성 뇌졸중의 발병을 유발할 수있는 선천성 기형이 있습니다. 특히 항응고제 효과가있는 약물을 사용하면 뇌에 출혈이 생길 수 있습니다. 또한 극히 드문 경우에 출혈성 뇌졸중의 발병은 육체적 인 과잉 쇠약과 전염 된 뇌염과 관련 될 수 있습니다.

질병의 임상상

출혈성 뇌졸중의 증상 발현은 매우 다양하며, 영향을받는 부위의 위치에 크게 의존합니다. 또한, 영향을받는 영역이 클수록 증상이 더 두드러진다. 모든 발현은 초점과 대뇌로 나눌 수 있습니다. 다음 증상들은 뇌 증상에 속한다.

• 혼수 상태;
• sopor;
• 근사한;
• 현기증 :
• 호흡기 질환;
• 일반적인 약점;
• 혈역학 적 장애;
• 메스꺼움

뇌 손상의 정도에 따라 다른 뇌졸중 발현이있을 수 있습니다. 손상된 부위의 국소화를 나타내는 증상은 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 팔다리의 마비;
• 언어 장애;
• 모방 근육의 마비;
• 시력과 청각 장애.

출혈성 발작이 진행되는 동안 타원형 발작과 같은 발작과 발작이 나타날 수 있습니다. 원칙적으로 개발중인 뇌졸중의 증상이 매우 분명하게 나타난다면 가능한 빨리 다른 환자가 환자를 병원에 데려 오는 것이 매우 중요합니다.

병리학 진단 및 치료

출혈성 뇌졸중의 징후가 나타나면 환자는 가능한 빨리 입원해야합니다. 진단을 확인하고 출혈의 초점을 확인하기 위해 의료 시설에서 컴퓨터 또는 자기 공명 영상이 수행됩니다. 또한 혈액 응고 인자에 대한 혈액 검사를 즉시 할당 할 수 있습니다. 정상적인 혈압이 있으면 혈관 조영술을 처방 할 수 있습니다. 진단 목적으로 전산화 단층 촬영을 사용하는 것이 불가능할 경우 뇌척수액에 구멍을 뚫을 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 (ICD code I60-I62)은 종합적으로 치료됩니다. 치료 중 의학적 치료와 외과 적 치료가 모두 수행 될 수 있습니다. 긴급 수술 적 치료가 상승 지주막 하 출혈에 가해, 동맥류 벽, 혈액의 큰 모임, 진보 수두증, 뇌 탈출증 증후군 등을 파열 수술에 대한 징후가 없으면 환자는 중환자 실 또는 중환자 실에 배치되어 주요 생체 신호가 지원됩니다. 다음은 약물 지원으로 처방 될 수 있습니다 :

• 비 마약 성 진통제;
• ACE 억제제;
• 아드레노이 차단제;
• 구토 및 구역 구제 요원;
• 응고 병증을 교정하기위한 수단;
• 항산화 및 신경 보호 치료를위한 수단.

출혈성 뇌졸중의 치료는 주로 뇌 조직의 혈액 순환을 정상화하고 뇌 조직의 순환 장애로 인해 발생하는 장애를 제거하기위한 것입니다.

출혈성 뇌졸중 코드 IC

출혈 (출혈, 유출).

(출혈 extravasates)를 출혈 - 어혈 축적 조직 (뇌출혈) 또는 체강에 (늑막, 복막 등). K.는 항상 출혈의 결과입니다.

질병에 대한 설명에서 '출혈 (출혈, 유출)'이라는 용어는 다음과 같습니다.

지주막 하 출혈 - 설명, 진단, 증상.

동맥류 파열로 인한 지주막 하 출혈 (SAH)은 중요한 임상 적 상태이며, 모든 자발적인 SAH의 75-80 %를 차지합니다. 국제 질병 분류 ICD-10 코드

병인학 • 출혈성 뇌졸중의 가장 일반적인 변종은 뇌내 출혈입니다. 때문에 고혈압이나 아밀로이드 혈관, 그리고에 지주막 하 출혈 (SAH) • 흔하지는 원인 - 항응고제, 종종 출혈성 뇌졸중이 존재에 의해 발생합니다 기본 또는 전이성 뇌종양 및 특발성 CAA • 이내에 출혈성 소질, 외상, 골절 진균 성 동맥류 출혈의 사용을.

G46.4 소뇌 뇌졸중 증후군 (i60-i67) I60 지주막 하 출혈. I61 뇌내 출혈. I62 기타 비 외상성 두개 내 출혈. I63 뇌의 경색. I64 뇌출혈이나 심장 마비로 지정되지 않은 뇌졸중. I67 기타 뇌 혈관 질환. I67.2 대뇌 죽상 경화증. I69 뇌 혈관 질환의 결과. Z82.3 뇌졸중의 가족력.

I61 뇌내 출혈. 대부분의 경우 임상상은 TBI에 의해 결정되며 TCE는 그렇게 결정되지 않습니다 (외상성 뇌 손상 참조). 진단 - 두뇌의 CT 검사. 병리학의 역동적 인 성격과 병변의 증가 경향에 대해 기억해야하며 따라서 CT를 임상 증상에 따라 며칠 이내에 수행해야합니다.

패 혈성 심근 경색증, 진균 성 동맥류, 두개 내 출혈. 결막 출혈, 제인 웨이 명소 ••• 사구체 신염, 로스 명소, 오슬러 노드, RF ••• 활성 감염의 큰 또는 혈청 학적 증거를 기준에 맞지 않는 혈액 배양의 긍정적 인 결과 ••• 심장 초음파, 좋은 기준을 충족하지 못하는 변화 •• 진단 B "감염성 심장 내막염 B"는 하나 또는 두 가지가있을 때 정의됩니다.

또한 경우에 훨씬 더 나쁜 예후를 경막 하 혈종을 동반 식별 경막 외 혈종 환자의 약 20 %, 사망률 (뒤늦은 수술 적 치료에서와 같이) 90 %에 도달 할 수 있습니다. 동의어 • 경막 외 혈종 • 두개 내 반구. ICD-10 • S06.4 경막 외 출혈. 참고 : 약 5 %의 경우 경막 외 혈종이 후두 두개골에서 발생합니다 (20 세 미만의 환자에서 더 자주 발생).

특성 문턱 전 단계는 : 영역 I, 지역 •• 어떤 단계 II, 단계 •• 2 + •• 구역 II, 아이들의 다음 시험에서 3 단계 •은 망막 및 유리체 유머 잔류 변경없이 (전체 회귀 RN에서 모든 1~2년 수행해야 ) 그리고 흉터가있는 상태에서 6-12 개월마다. 합병증 • • 망막 박리 유리체 출혈 - 폐쇄 각 녹내장 • • • 약시 사시 • 근시.

I61 뇌내 출혈. 뇌 크러쉬 존 출혈의 원인 주위 혈액의 원인 및 발병 기전 • 축적 (보통 극 전두엽과 측두엽). 이 경우에, 전체 뇌의 상당한 초기 손상이 "빛 promezhutkaV은"가속 / 감속하는 동안 머리의 날카로운 움직임의 결과로 "mostikovyhV"정맥에서 의식 • 브레이크의 총 위반으로 뇌 증상 지배, 발생하지 않습니다.

처음 6 개월 동안 기능; 이 기간 이후에는 더 이상의 복구가 발생하지 않습니다. ICD-10 • I63 뇌경색 • I64 뇌출혈 또는 심장 마비로 지정되지 않은 뇌졸중 • I67.2 뇌동맥 경화증.

• 지주막 하 출혈은 이전에 건강한 사람에게서 두경 (apoptlectic) 발병을 일으 킵니다 (머리에 B "타격"). 때로는 갑자기 통증이 신체 활동의 배경에 고통의 심각도 •• 만성 두통 환자로부터 고통받는 환자에서 보통 통증이 매우 다르다 시작, 혈압 상승은 두통으로 인해 지주막 하 아마 출혈 •• 신경 학적 증상의 부족으로 생겨났다 확률을 결정한다.

손에 담배 화상을 물린 ••• 손가락의 압축) •••, 전방에 사지 •• 상해 입술과 구강 (굴레 눈물, 치아의 부족) •• •• 부상 귓바퀴 눈 손상 (출혈, 출혈, 혈종) • • 둔한 복부 외상 (복강 내 혈종, 타박상, 간, 췌장, 비장 나누기) •• •• 골절 CCT. • 성적 학대 •• 성적 폭력의 확실한 징후는 거의 발견되지 않습니다. • 폭력.

병인 • 외상 •• •• 압축 마비 터널 신경 병증 •• 근육 과로 또는 출혈 신경 •• 관절의 강제 overextension •• 저체온증 •• •• 조사 허혈성 마비 Volkmann • 전신 질환 - 여러 신경 병증 •• •• • 콜라겐 LED 효과에 의해 특징 •• 미생물 나병, 결핵, 유양 돌 기염 - 미생물에 직접적인 영향과 독소 신경 •• 감염 대상 포진.

증후군 가옥-Friderihsena • 참조 색전증 부신 동맥 혈전증 방사선 불 투과성 중에 부신 혈관 (예를 들면, 양면 - 또한, • 양자 출혈 부신를 해결하기 위해 필요한 호르몬 (예 : 리팜피신) 투여 마이크로 간 효소 유도제를 할당 할 때하는 것으로 이해되어야한다. 연구) • 적절한 대체 요법이없는 양측 부신 절제술.

방사선 상해 등 • •• 임상 형태의 뇌 타박상의 충격 •• 초점 (경증, 중등도, 중증 정도)에 대한 •• • 확산 축삭 손상의 정도 (주요 기준 - 의식의 억제의 정도, 글래스고 코마 지주막 하 출혈의 스케일 cm. ) • 경미한 뇌진탕, 가벼운 뇌진탕 • 중간 정도 - 뇌의 가벼운 타박상.

대부분의 경우 두통에 - 혈관 기원, 즉 경련 또는 팽창 내, 예정과 두개 외 동맥 : 편두통의 다른 실시하고 고혈압에 그들과 관련된 혈관 운동 cephalgia, 뇌 혈관 질환 및 두통... 강렬한 두통은 뇌막염 (수막염, 지주막 하 출혈)의 자극으로 발생합니다.

불안 정형 협심증의 개발을 담당하고 다른 메커니즘을 고려해 인해 바사 vasorum의 •의 파열 • vnutriblyashechnoe 출혈는 응답 세로토닌, 트롬 복산 A2, 엔도 텔린과 같은 혈관 대리인의 출시로 인해 지역의 수축 • 내피의 혈소판 응집 • 감소 항 혈전 속성을 증가 섬유질 플라크의 무결성에 위배됩니다.

• 뇌의 심한 정도 •• 몇 주 •• 지배에 몇 시간에서 지속 의식의 손실 멍이 신경 질환 줄기 (호흡 기능과 혈관 운동 센터의 장애) •• 초점 증상은 서서히 종종 거친 잔류 효과 •• 특성 선형 골절의 볼트를 퇴보하고 두개골의 기저뿐만 아니라 거미 거미 막 출혈.

ICD-10 • H20 Iridocyclitis. 신청서 Hyphema - 눈 앞쪽에 출혈. 급성, 반복적 인 경우. 치료 • 엄격한 안식기 • 반쯤 앉아있는 자세 • 양안 안약 • 항 섬유소 용해제 • 진정제 • IOP- 저하 약물 • 외과 적 치료.

위험 요인 • 보완 요법의 구성 요소가 늦게 고장 (C5, C6, C7, C8 및 C9) • 환자와의 가정 접촉. Pathomorphology • 심전도 • 피막으로의 삼출 • 피막의 호중구 침윤 • 부신 땀샘으로의 출혈. 임상 적 증상 • 발병은 급성이며 때로는 완전한 건강 상태에서 갑자기 나타납니다 (환자는 당일뿐만 아니라 발병시기도 알 수 있음).

합병증 : 림프절의 다리 비틀림, 마디의 괴사 (대개 간질 및 점막하 출혈), 출혈. 종양 다리의 비틀림이 생기면 급성 복부 사진이 나타납니다. 괴사는 복부 통증, 발열, 오한, 부드러움과 부드러움이 특징입니다. 점막하 부위가 의심되는 경우 자궁 감각 검사, 자궁경 검사 및 자궁 적출술을 시행합니다.

의료 준비에 대한 설명에서 '출혈 (출혈, 유출)'이라는 용어는 다음과 같습니다.

및 혈소판 감소증 및 thrombocytopathia, hypocoagulation, 혈뇨, (신생아 및 미숙아 포함) 두개 내 출혈, 비 출혈 고혈압, (그들이 항응고제에 의한되지 않은 경우) 약물을 출혈, 출혈성 혈관염에 차 출혈 자궁 근종과 월경 과다, 출혈성 뇌 혈관 질환 (Verlgofa 질환, 폰 빌레 브란트-에 Jurgens, trombotsitopaty 포함) 출혈 소질.

특별 지시 사항 : 다른 약제와 혼합하는 것은 권장하지 않습니다 (하나의 주사기에서). 관련 질환의 치료 및 / 또는 예방을 위해 "Emoxipin (Emoxipine)"대신 함께 사용되거나 다른 의약품 및 약물. H11.3 결막 출혈.

- 안과 : 백내장, 눈, 진균 결막과 각막의 막에서 각막 혼탁의 유리체 출혈; 치과에서 : 타액선의 선동적인 질병, xerostomia. 요오드 과민증은 표현에 대한 투여 량 (갑상선, 갑상선 기능 항진, 독성 갑상선 선종, 결절성 갑상선종 및 기타 양성 종양 (150 밀리그램 / 일을 초과 용량을위한) 숨겨진.

응용 프로그램 :, 혈전 정맥염, 치주 질환 (염증성 및 퇴행성 형태), 골수염, 부비동염, 중이염, 홍채염 (기관지염, 기관지염, 기관지 확장증, 폐렴, 수술 후 폐 무기폐, 농흉, 흉수 포함)기도 질환, 홍채 모양체 염, 안구 앞쪽에 출혈, 수술 및 부상, 화상, 욕창 후 안와 주위 부위의 붓기; 화농성 상처 (국소).

금기 : 과민성, 지주막 하 출혈. 심부 정맥 혈전증, 혈전 색전증 증후군, 심근 경색증, 색각 이상, 임신 등이 있습니다. 부작용 : 소화 불량 현상 (식욕 부진, 구역, 구토, 설사), 현기증, 약점, 졸음, 빈맥, 흉통, (도입에 /에 빠른 포함) 저혈압, 장애인 컬러 비전, 피부.

I64 뇌출혈이나 심장 마비로 지정되지 않은 뇌졸중. 바클로 펜 (바클로 펜) 페린도 프릴 (페린도 프릴)

G93.4 뇌 병증, 불특정. H55 안진 증 및 기타 비자발적 인 안구 운동. I61 뇌내 출혈. 혈종 intrasrebral 외상.

적용 : 기관지 천식, 천식 상태, 폐쇄성 기관지염, 폐 기종, 신생아 무호흡증 (보조제). 금기 : 과민증, incl. 다른 파생 크 산틴 (카페인, 펜 톡시 필린, 테오브로민), 출혈성 뇌졸중, 망막 출혈, 급성 심근 경색, 최근의 역사, 임신, 모유 수유에 출혈 발음 관상 동맥 경화.

금기 : 과민증, incl. 다른 파생 메틸 크 (카페인, 테오필린, 테오브로민), 출혈성 뇌졸중, 망막 출혈, 급성 심근 경색, 관상 동맥 경화증 발음 최근 열린 출혈, 임신, 모유 수유. 부작용 : 불안, 장애 의식, 발작, 시각 장애, 암점, 빈맥, 협심증, 부정맥, 저혈압, 마구 목구멍.

신경 과민, 정서적 불안정성, 장애 집중력과 사고, 불면증, 우울증, 행복감, 혼란, 기억 상실, 비인격 화, 운동 실조, 운동, 진전, 운동 과다증, 다리 경련, 감각 이상, 쉰 목소리, 척수염, 마비, 안검 하수, ccomodation의 조정 (기능) 손실 시력, 안구 통증, 녹내장, 안검 결막염, 결막염, 눈 출혈,이 독성, 소음. 귀, 청각 장애, 감각 장애.

과민 반응, 급성 염증 및 감염 질환, 암, 폐 출혈 객혈, 호흡 부전, 신선한 유리체 출혈과 폐결핵. 부작용 : 알레르기 반응 (아나필락시스 포함), 심실 세동 (매우 드물게); 주사 부위 - 통증 및 침윤.

심장 혈관 시스템 (혈액, 지혈) : 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 호중구 감소증, 림프구 감소증 (특히 T 림프구), 저 감마 글로불린 혈증, 출혈 가위), 출혈 또는 외상 수 접촉 스포츠 또는 다른 상황을 피하십시오. 복수, 흉막 삼출액의 존재는, 수술 상처의 삼출물은 조치를 할 수있는 조직에서 MTX의 축적을 촉진하고 향상시킬 수 있습니다.

I64 뇌출혈이나 심장 마비로 지정되지 않은 뇌졸중. 바클로 펜 (바클로 펜) 페린도 프릴 (페린도 프릴)

골수 기능의 압박, 비정상적인 출혈이나 출혈, 까만 타르 변, 혈액의 소변이나 대변에 대한 징후, 또는 피부의 붉은 점을 정확히 지적하기 위해서는 즉각적인 의학적 조언이 필요합니다. 날카로운 물체 (안전 면도칼, 가위)로 우발적 인 상처를 입지 않도록주의하십시오. 접촉 스포츠 또는 출혈이나 상해가 발생할 수있는 다른 상황을 피하십시오.

금기 : 과민증, 급성 세균성 심내막염, 심낭염, 위궤양 및 십이지장 궤양, CNS 외상, 후 요추 천자의 악화, (전신 색전증 제외) 뇌에 출혈, (소비 응고를 제외하고, 역사 포함) 출혈 방사선 요법, 약물 존재 하에서 시험 관내에서의 응집 시험, 자궁 내 장치 사용에 대한 혈소판 감소증의 치료.

H93.1 이명 (주관적). H93.3 청각 신경의 질병. I61 뇌내 출혈. 혈종 intrasrebral 외상.

과민 반응, 중증 신부전, 신장 여과 기능, 울혈 성 심부전, 출혈성 뇌졸중 (개두술 동안을 제외하고 출혈) 지주막 하 출혈, 저 나트륨 혈증, hypochloremia, 저칼륨 혈증. 부작용 : 탈수, 소화 불량, 환각, 전해질 불균형.

알레르기 반응 : 피부 발진, 드물게 아나필락시스. 기타 : 특이한 피로, 발열, 근육통, 저 칼슘 혈증, 드물게 혈관 외 유출. 봉와직염, 정맥염 (주사 부위의 통증), 연조직 괴사 (피부 아래에 묻히는 경우). 상호 작용 : 다른 항암제와 방사선 요법은 그 효과를 강화시킵니다. doxorubicin의 cardiotoxic 효력을 강화하고, 비타민 K의 효력을 약해질지도 모른다.

연고 : ulcerated basalioma. 과민증, 말기 질환, 골수 조혈의 억제는 혈액, 빈혈, 백혈구 감소증 (이하 3B * 10 ^ 9 / L)의 변화, 혈소판 출혈 (100V 10 ^ 9 / L를 × 미만) 발음. 심한 전염병, 위궤양 및 십이지장 궤양, 소화관 출혈 위험, 간 및 신장 기능 장애.

목 경직, 근육 경련, 진전, 정좌 불능, 구음 장애, 말더듬, 실신, 정신 착란, 자살 경향, 무감각, 혼수, 지주막 하 출혈. 뇌졸중, 안진 증, 복시, 방산, 퇴적., 미각 이상을 난청, 눈, 결막염, 안검염, 소음과 귀 통증, 눈, ccomodation, 약시, 녹내장, 각막 손상, 통증 출혈 렌즈, 백내장, 안구 건조증의 안료.

뇌졸중 및 경 두개의 진단 방법

뇌졸중은 급성 뇌 순환 장애로 인해 갑자기 발병하는 국소 또는 대뇌 장애로 대표되는 임상 증후군입니다. 뇌졸중의 동의어는 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK)이지만 일반적으로 뇌졸중은 증상이 24 시간 이상 지속되는 뇌졸중 유형으로 이해됩니다. 증상이 24 시간이 지나기 전에 해결되면 이러한 상태를 일과성 뇌 순환 장애 (PNMC)라고합니다. 자주 발생하는 PNMK는 일시적 허혈성 발작 (TIA)입니다. PNMK는 국소 빈혈 (혈액 순환 지연)뿐만 아니라 예를 들어 고혈압 위기 (급성 및 유의 한 혈압 상승) [1,2]에 의해 유발 될 수 있습니다.

급성 뇌 허혈성 뇌졸중의 원인에 따라서는 (코드 163 ICD-10) 및 출혈성 (코드 - 160 ICD-10 162)으로 분할된다. [3] 허혈성 뇌졸중 (혈전 혈관의 폐색에 의한 자주) 뇌 조직으로의 혈액 공급의 감소 인 경우, 이에 의해 하강 동작이 발생하고, 뉴런의 죽음. 출혈성 뇌졸중에서 갭 혈관 신경 죽음을 초래 따라서 뇌 조직의 압축 뇌출혈 결과 뇌 조직 공급 발생 일어난다.

뇌졸중 진단

환자의 뇌졸중 증상이 나타나면 급성기에는 두 가지 뇌졸중의 치료가 근본적으로 다르므로 허혈성 뇌졸중 및 출혈성 뇌졸중의 감별 진단이 이루어져야합니다.

뇌졸중의 도구 진단 방법 :

• - 신경 영상 (컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상)
• - 초음파 진단 (머리의 주요 동맥의 transcranial 이중 스캔)
• - 안저 검사
• - 심전도 (심인성 뇌졸중 진단용)
• - 뇌파 검사 (경련 증후군이있는 경우)

허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중 (AI)은 24 시간 이상 지속되는 형태 학적 및 신경 학적 결함의 형성과 함께 허혈성 유형의 뇌 순환 (ONMK)의 심각한 위반입니다. 뇌졸중은 유전성 질환이 아니지만이 병리에 걸리기 쉬운 많은 위험 요소가 유전됩니다.

허혈성 뇌졸중의 위험 인자 :

• 1. 죽상 동맥 경화증
• 2. 동맥 고혈압
• 3. 당뇨병
• 4. 심장 질환
• 5. 흡연
• 6. 비중 확대
• 7. 앉아있는 생활 방식
• 8. 호르몬 피임약의 장기 사용
• 9. 고령
• 10. 혈관염 (자발적 혈전증의 위험 증가)
• 11. 척추 병리학 (자궁 경부의 골 연골 증, 추간판 탈출증 - 척추 동맥을 압박 할 수 있음)
• 12. 혈액 질환 (예 : 적혈구 및 혈액 점도를 증가시키는 기타 질병)

위험 요인은 나쁜 습관, 고혈압 등과 같이 수정 가능한 것으로 분류됩니다 (영향을 미칠 수있는 요인). 나이, 성별과 같은 변경 불가능한 변수 (남성의 경우 뇌졸중의 확률이 여성보다 약간 높다는 사실이 알려져 있습니다 - 이것은 에스트로겐의 혈관 보호 특성과 관련이 있습니다). 위의 요인들 중 어느 것도 존재하지 않는 뇌졸중의 경우는 거의 발생하지 않는다.

허혈성 뇌졸중의 병인

궁극적으로 AI에 대한 모든 위험 요인의 영향은 허혈성 뇌졸중의 세 가지 주요 병인으로 감소 될 수 있습니다.

- 혈전증의 가능성을 높인다.

뇌에 공급하는 혈관의 폐색 (압축)

- 급성 저혈압의 위험 증가 (예 : 심근 경색)

AI의 발병 기전에 대한 이러한 메커니즘은 허혈성 뇌졸중의 병인 분류의 기초를 형성 하였다 [1,2,4].

1. 1. 죽상 경화증 (뇌성 대 혈관 병증)
2. 2. 심낭 박리;
3. 3. Lacunar (뇌 미세 혈관 병증)
4. 4. 다른 특정 병인의 뇌졸중
5. 5. 불확실한 원인의 뇌졸중

허혈성 뇌졸중에서는 허혈의 영역이 뇌에서 형성되어 신경 세포의 기능 및 사망이 감소합니다. 허혈 영역은 뉴런이 뇌졸중 발생 후 몇 분 이내에 사망하는 핵으로 구성됩니다. 일반적으로 핵 영역은 크기가 작고 뉴런의 죽음은 임상 적으로 중요하지 않습니다. 핵심 영역 주변에는 반신 불수 (penumbra)라고도하는 허혈성 반감기의 넓은 영역이 있습니다. 이 구역의 뉴런은 중간 상태에 있으며 더 이상 기능하지는 않지만 아직 사망하지 않았습니다. 이 영역에서 뉴런의 최종 사망은 뇌졸중 발생 후 3-6 시간에 발생합니다. 대부분의 허혈성 뇌졸중의 원인은 혈전이있는 대뇌 동맥 중 하나의 막힘으로 알려져 있습니다. 이 혈전이 뇌졸중 후 몇 시간 내에 용해되면 허혈성 반음판 부위에서 뉴런이 회복 될 수 있으므로 뇌졸중 증상의 대부분이 사라질 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중, 혈전 용해 요법을 치료하는 유일하고 효과적인 방법은이 상황에 근거합니다 [6]. 우리 나라에서는 drug actilize (alteplaza) - 재조합 인간 조직 플라스 미노 겐 활성제를 사용하여 실시합니다.

위에서 언급했듯이 뇌졸중의 도구 진단을위한 가장 중요한 방법은 신경 영상입니다. 진단의 중요성에 대한 두 번째 장소에서, 당신은 자신있게 초음파 진단을 할 수 있습니다. 허혈성 유형에 의한 뇌졸중 예방을 위해 초음파 검사가 위에 나옵니다. 우리가 말했듯이, 허혈성 유형에 의한 급성 뇌졸중의 주요 원인 중 하나는 급성 뇌 혈전증입니다. 혈전 색전증이 가장 자주 발생합니다. 허혈성 유형에 의한 뇌졸중의 전형적인 병리학 적 원인을 밝혀 둡시다. 일정한 시점에서 혈관 벽에 서서히 형성되는 죽상 경화 플라크가 안정성을 잃고 분리되어 혈류가 뇌동맥으로 옮겨져 대뇌 동맥 중 하나가 막히게됩니다. 문제는이 합병증의 발생을 예방할 수 있는지의 여부입니다. 물론 할 수 있습니다. 뇌졸중 예방은 오랫동안 알려져 왔으며 나쁜 습관,식이 요법, 스트레스 관리 등을 거부했습니다. 그러나 슬프게도 50 세 이상의 대부분의 사람들은 여전히 ​​죽상 경화성 혈관 병변을 가지고 있으며 결과적으로 뇌 혈전증의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 뇌를 먹이는 혈관의 혈류 상태를 모니터링해야합니다. 지금까지 가장 좋은 방법은 초음파입니다. 또한, 외과 적 혈관의 상태뿐만 아니라 현대 의학에서 경 두개 검사가 널리 사용되는 두개 내 혈관의 상태를 진단 할 필요가 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 두개 내 스캔은 B- 모드와 펄스 도플러 모드의 결합 된 사용입니다. 이러한 유형의 스캐닝을 종종 컬러 도플러 코딩이 사용된다는 강조 인 3 중 스캔 (triplex scanning)이라고합니다. 초음파 경로에 두개골 뼈가 존재하면이 유형의 스캔이 상당히 복잡해집니다. 뼈 층을 통과시키기 위해서는 일반적으로 2-2.5 MHz의 낮은 주파수의 센서를 사용해야합니다. 결과적으로, 혈관 벽의 상태를 분석하는데 필요한 분해능을 달성 할 수 없으므로, 의사는 도플러 모드를 사용하여 혈관 혈류를 평가함으로써 혈관벽의 구조에 대한 정보를 수신합니다.

경 두개 스캔

Transcranial Duplex scanning (TDS)은 저주파수 방사선과 펄스 도플러 기술을 조합 한 장치에서 수행됩니다. 장치의 유효 범위는 2.5 ~ 15cm이며 위치의 깊이는 0.5cm마다 단계적으로 변경할 수 있습니다.

뇌에 혈액 공급

두뇌의 혈액 공급은 동맥 두 시스템 (경동맥과 척추 상악동)의 풀에서 수행됩니다. 경동맥은 내 경동맥과 외 경동맥으로 나누어지는 총 경동맥으로부터 유래 된 것이다. 내 경동맥은 앞과 중간 대뇌 동맥으로 나뉩니다. 척추 동발 동맥은 척추 동맥에서 기원하며, 기저 동맥으로 들어가며, 좌우 뇌동맥으로 나뉘어집니다. 중간 대뇌 동맥은 뇌에 공급하는 가장 큰 동맥이다 [7]. 80 %의 경우 뇌졸중이 중간 대뇌 동맥 분지에서 발생합니다. 뇌의 기저부에서, 동맥은 Willis의 원에 가깝고, 이는 20-50 %의 사람들에게 완전히 닫혀 있습니다. 뇌 혈관 중 하나가 막히면 뇌 조직에 정상적인 혈액 공급을 할 수 있기 때문에 Willis의 닫힌 원은 뇌졸중에 대한 좋은 예후 신호입니다 (그림 1).

그림 1. 뇌에 혈액 공급.

경 두개 스캔 기법

전, 중, 후대 대뇌 동맥을 찾기 위해, 턱뼈 아치 위의 측두엽 영역에는 궤도의 측면 각과 귀 사이의 "초음파 창"이 있습니다. 중간 대뇌 동맥의 위치는 초음파 빔을 45-50 mm의 깊이에 집중시키고 전방 및 후방 대뇌 동맥을 60-70 mm의 깊이로 집중시킴으로써 수행됩니다. 혈관의 정확한 식별은 특별한 압축 샘플을 사용하여 수행됩니다.

결과적으로, 평균 및 부피 측정 혈류 속도, 스펙트로 그램 및 그 구성 요소를 결정할 수 있습니다. 전 대뇌 동맥의 혈류량 (cm / s)은 50 ± 11이다. 평균 - 62 ± 12; 뒤에 - 39 ± 10.

그림 2. 경 두개 도플러.

Transcranial 양면 스캐닝은 머리 표면의 특정 접근 (창)을 통해 1-2.5MHz (2MHz)의 주파수로 펄스를 생성하는 벡터 (섹터) 센서로 비 침습적으로 수행되어 최소의 뼈 조직 두께를 보장합니다. 그 중 하나의 방법에 따르면 주된 접근법은 측두골의 비늘과 후두엽의 후두부를 통해 후두부의 돌출부 위의 후두 뼈의 비늘을 통해 후두엽, 후두엽 및 후낭을 통과하는 것입니다.

다른 방법에 따르면, 양면 스캐닝은 경간, 트랜스 오 비탈 및 transfaminal 창을 통해 수행됩니다. 동시에, transforaminal 창은 후두뼈 아래 목의 상단 부분에 위치하고 있으며, 주요 동맥과 척추 동맥의 intracranial 지역을 시각화하는 데 사용됩니다 (그림 3) [9].

그림 3. 양면 스캔을위한 Transorbital, transforaminal 및 transtemporal 창.

그림 4는 양면 transcranial 검색을위한 다른 액세스 구성표의 이미지를 보여줍니다. 우리가 보는 바와 같이, transcranial 스캐닝의 모든 방법은 거의 동일한 창을 사용합니다.

그림 4. 4 개의 경 두개 창에 대한 센서 위치. (A) 경간, (B) 안와, (C) 아형, (D) 턱밑 아래 [10].

각각의 경 두개 입구에서 시각화 된 대뇌 동맥 목록과 깊이 및 평균 혈류 속도는 표 1에 나와 있습니다.

표 1. 각 뇌경색 접근에서 시각화 된 대뇌 동맥의 목록과 그 위치 및 평균 혈류 속도의 깊이 [11] :

지독한 단열 - 질병 수첩 ICD - 10 뇌졸중에없는 진단 용어에 대한 코드 목록 - 위키 백과

출혈성 뇌졸중은 혈관 파열과 내부 혈액의 부은 결과입니다. ICD 분류에서 출혈성 뇌졸중. ICD 10에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 진단에는 코드 I60.8과 같은 3 가지 확인이 포함되며, 동맥류에서의 출혈이 사용됩니다. 그래서 그의 마음에 무언가는 내가 아직도 모르는 것입니다.

출혈성 뇌졸중은 뇌의 출혈이나 ICD로 인한 뇌졸중입니다. • 161 건의 뇌내 출혈 • 162 건 • 다른 4 건 이상의 꿀벌. 출혈성 Vervain 삼촌의 유산은 하나가 아니었지만 몇몇 중세 필사본이었습니다 ICD-10의 출혈성 뇌졸중은 I61에 코드화되어 있습니다. 점선 다음의 추가 숫자는 국소화를 나타냅니다. 예를 들어 I 61.3 Gemo (뇌에 출혈) ragichesky 뇌졸중 증상

출혈성 뇌졸중 | I62.9|||MKB 통계 코드. |. | 고혈압 위기 |I10이 코드는 |에서만 사용됩니다. 그녀는 이것을하지 않습니다. 역학; 뇌졸중의 분류; ICD-10 코드. 병인학 및 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)과 출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중은 뇌 또는 두개강의 거의 모든 비 외상성 출혈이라고합니다.

뇌 손상의 유형은 뇌졸중의 모든 유형의 약 20-25 %입니다.

의사를위한 정보. 의사를위한 정보. ICD 10에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 진단에는 지주막 하 출혈, 뇌 실질적인 뇌출혈, 자발 경막 및 경막 외 출혈의 세 가지 섹션이 포함됩니다. 그것들은 암호 I60, I61, I62에 따라 각각 부호화됩니다. 세 번째 숫자는 출혈의 위치를 ​​지정합니다. 뇌졸중의 결과는 I69 암호로 인코딩됩니다. 진단은 반드시 허혈성 뇌졸중에서와 같이 병변의 명확한 국소화 (허혈성 뇌졸중과 같은 동맥류가 아님), 지주막 하 출혈에 대한 Hunt-Hess 척도의 정도, 특정 증상의 중증도 : 의식 수준, 국소화와의 마비, 언어 장애 등을 반드시 표시해야합니다.

출혈이 확실하게 확인되면 I60.8 코드가 동맥류 출혈로 사용됩니다. 혈관 조영술이 없으면 동정맥 기형이나 동맥류 출혈이 의심됩니다. 아마도 그러한 과정의 결과 일 것입니다.

이유

일반적으로 출혈성 뇌졸중은 고혈압 질환의 배경에서 2 ~ 3 단계로 진행됩니다. 종종 내분비 질환 (뇌하수체 선종, 갑상선 병리, 갈색 세포종)이 동맥 고혈압의 중대한 경로로 이어 지기도합니다. 모든 뇌졸중 중 약 1/5이 동맥류의 파열, 동맥 벽의 해부, 동정맥 기형으로 인해 발생합니다. 또한 질병의 원인은 전신 결합 조직 질환 일 수있어 취약성을 유발하고 혈관의 취약성을 증가시킵니다. 혈우병, 조혈 아형, 혈소판 감소증 등의 혈액 질환 또한 종종 질병의 직접적인 원인이됩니다. 아주 드물게, avitaminosis, 선천성 혈관종, uremia 및 기타 조건 출혈 뇌졸중으로 이어집니다.

또한, 뇌 조직의 혈액을 담그는 diapezine의 유형에 따라 혈관 및 뇌졸중의 파열로 인해 모든 출혈성 뇌졸중을 뇌졸중으로 세분하는 것이 일반적입니다.

증상

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

• 의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 커질수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈조차도 의식의 우울증을 유발합니다.
• 현기증.
• 메스꺼움, 구토.
• 두통.
• 일반적인 약점.
• 호흡기 질환.
• 혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

• 팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
• 모방 근육의 마비.
• 왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
• 시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
• 청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 팔과 다리의 한쪽 약점, 자극 요인 (예 : 알코올 섭취)이없는 간질 발작의 발생, 의식 상실까지의 혼수 상태에 대한 의심이 있어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

뇌졸중을 알아내는 방법 : 저자의 비디오

진단

현재 출혈성 뇌졸중의 진단은 대부분의 경우 매우 어렵지 않습니다. 뇌졸중이 의심되는 경우 MSCT 또는 MRI 검사의 neuroimaging 방법이 표시되고 출혈이 결정됩니다. 출혈의 병소는 없지만 뇌졸중 (마비, 언어 장애 등)의 고전적 임상 상 태가있는 경우 집중 치료가 필요하다면 소생시키고 12-24 시간 후에는 반복적 인 신경 영상 연구를합니다.

MSCT 나 MRI를 시행하는 것이 불가능할 때, 진단은 불만, 아나네스 (환자를 모을 수 없으면 친척의 도움을받는 경우), 신경 학적 검사 데이터를 기반으로합니다. 어떤 경우에는 요추 천자가 필요했습니다 (역사적으로이 방법은 모든 곳에서 사용되었습니다). 뇌척수액에서 혈액이 검출 될 수 있습니다.이 경우 우리는 심실 시스템으로의 혈액의 돌파, 다량의 단백질, 백혈구, 단일 적혈구와의 단백질 - 세포 해리에 대해 이야기하고 있습니다.

신경 학적 상태에서 피라미드 징후의 국소화, 병리학적인 반사의 존재, 의식의 수준, 더 높은 피질의 기능을 평가하십시오. 근육 긴장, 운동 장애, 수막 증상의 존재 등을 평가하는 것도 중요합니다.

치료

우선, 출혈성 뇌졸중을 시작할 때 신경 외과 개입의 적응증을 확립해야합니다. 지속적인 출혈로 동맥류 파열, 지주막 하 출혈, 뇌 침범 증후군, 진행성 뇌수종, 대량의 혈액 축적, 긴급 수술 중재가 환자에게 나타납니다. 수술에 대한 징후가 없다면, 출혈성 뇌졸중 치료는 다음 단계를 포함합니다 :

• 집중 치료 및 인공 호흡.
• 적극적인 약물 치료.
• 물리 치료, 물리 치료, 요법 및 일반 치료.
• 재활 활동.

특히 심근 경색이 뇌졸중, 간질 발작, 삼킴 장애 (특정 삼키는 데 사용되는 검사) 및 의식 장애를 동반하는 경우 호흡기 장애 및 혈역학을 가진 환자가 중환자 실에 입원합니다. 다른 경우에는 집중 치료 병동의 조건에서 치료가 적용됩니다.

출혈성 뇌졸중에 대한 약물 치료는 호흡 활성 유지 (예 : 점액 분비를 줄이기 위해 아트로핀을 사용함), 심장 활동 및 물 - 소금 대사 유지를 목표로합니다. 기본 치료는 또한 뇌부종의 발달 (다른 약리학 적 그룹의 이뇨제, 글리세린 사용), 고열과의 싸움, 폐렴 및 신부전 예방을 목표로합니다.

병리학 치료에는 혈관 보호제, 지혈제, 항산화 제, 신경 보호 요법이 포함됩니다. 입증 된 효능을 가진 혈관 보호제 중에서 ACE 억제제를 사용하기 때문에 혈압을 낮추기위한 금기 사항을 고려해야합니다 (혈압은 첫날 기준치에 비해 15-20mmHg 이상 감소하지 않아야 함). 출혈을 멈추기 위해 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid), 디시 논 (dicinone), 단백질 분해 효소 (contrycal, pride)의 억제제가 사용되며 비타민 K 보충 요법으로 혈소판을 사용하는 것이 가능합니다.

항산화 및 신경 보호 치료에는 많은 약물이 포함되어 있으며 수많은 상표명으로 대표됩니다. 치료 기준에 따라 ceraxon (지침에 따라), Mexidol, Cytoflavin, Cavinton, Actovegin 및 기타 약물이 가장 자주 사용됩니다.

필요한 경우 항우울제를 추가하여 2 주째부터 중요한 기능을 보완 할 수 있습니다. 증상 간질이 생기면 항 경련제가 치료에 추가됩니다. 국내 임상에서는 다 성분 항 허혈 효과가있는 약물 글리신이 거의 항상 사용됩니다.

국가의 안정화로 환자들은 먼저 수동적으로 할당 된 다음 적극적인 치료 운동을하게되어 운동 부족의 소실을 가속화합니다. 금기 사항이없는 경우, 영향을받는 사지에 물리 치료가 사용됩니다.

언어 장애가 발생하면 언어 요법 과정이 처방됩니다. 스피치 테라피스트는 언어 장애의 특성에 따라 환자를 테스트하고 가장 적합한 유형의 치료법을 결정합니다.

일반적인 환자 치료에주의하는 것이 중요합니다. 압력 염증 예방, 폐 합병증 예방을위한 호흡 체조, 사랑하는 사람들의 심리적 지원.

결과

출혈성 뇌졸중의 결과에 관해서는, 일반적으로 다음과 같은 규칙이 적용됩니다. 첫 번째 달 동안 개선 된 질병 발병시 잃어버린 기능은 일반적으로 더 회복 될 것입니다. 일반적으로 첫 해의 재활 활동 중에 회복 된 결함 수준은 거의 변하지 않습니다.

출혈성 뇌졸중의 영향은 다양합니다. 그 중에서도 가장 많이 구별되는 것은 다음과 같은 상태입니다.

• 운동 실어증 어떤 사람은 한마디도 말할 수 없지만, 일반적으로 그 단어는 위험에 처해 있습니다.
• 감각성 실어증. 사람은 다른 사람들이 그를 대하는 단어를 인식하지 못합니다.
• Dysarthria. 이 위반은 구어체 음성의 품질에 영향을 미칩니다.
• 팔다리의 마비. 그들은 팔이나 다리의 근육의 약점을 나타냅니다. 종종 몸의 한쪽면에 있습니다.
• 움직임의 조정에 대한 위반.
• 골반 질환 : 요실금, 대변, 또는 반대로, 변비 및 요로.
• 기억 상실 일반적으로 뇌졸중 후인지 기능의 수준이 크게 감소합니다.
• 우울증 인간의 장애, 깊은 언어 및 운동, 특히 골반 질환은 우울한 에피소드로 이어집니다. 대부분의 경우 정신과 치료 및 우울증 치료가 바람직합니다.

또한 어느 정도까지는 출혈성 뇌졸중의 간접적 인 영향에는 압력 염증이 포함되어야합니다. 거짓말하는 동안 일어날 수있는 증상은 폐의 혼잡 (폐렴의 가능성이 있음), 신체의 고갈, 내부 장기의 의학적 병변입니다. 기억해야합니다. 환자의 일반적인 보살핌과 보살핌이 좋을수록 질병의 예후가 좋습니다.

예측

허혈성 뇌 손상과는 달리, 출혈성 뇌졸중의 예후는 훨씬 더 심각합니다. 약 60-80 %의 환자에서 예후는 삶에 좋지 않으며, 혈관 재앙의 결과는 환자의 사망입니다. 특히 뇌 출혈의 치명적인 결과는 뇌 줄기의 국소화, 뇌의 심실 시스템으로의 혈액 돌파가 있습니다. 십이지장 갑상선종의 병리학 적 병리학 적 부전으로 광범위한 출혈은 거의 100 %의 경우에서 발생합니다.
장애에 대한 예후도 바람직하지 않습니다. 동시에, 기능의 회복에 대한 전반적인 예후는 허혈성 뇌졸중의 경우보다 낫습니다. 언어 장애에서 출혈성 뇌졸중의 사지 마비는 대부분의 경우 장애를 일으 킵니다. 중요한 언어 및 운동 영역에 영향을주지 않는 작은 출혈 부위 만이 환자를 오랜 재활 후 일을 다시 시작합니다. 나는 혼수 상태에있는 환자 문제에 대해 이야기하고 싶습니다. 혼수 상태에있는 출혈성 뇌졸중 환자의 예후는 예측하기가 매우 어렵습니다. 혼수 상태는 사람이 죽을 것이라는 징후가 아닙니다. 혈역학, 전해질 대사, 신장 및 폐 기능에주의를 기울여야합니다. 혈액 포화도가 95-96 %에 도달하면 크레아티닌 클리어런스가 정상이며 하드웨어 지원없이 환자의 압력과 심박수가 적절하면 일반적으로 예측이 만족 스럽습니다. 인공 폐 환기가 필요하고 가습 된 산소로 공기의 산소가 필요하며 산 - 염기 균형이 불안정 할 때 예측 악화가 발생합니다.