출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가? 증상, 치료 및 예후

출혈성 뇌졸중, 출혈성 유형의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK) - 뇌 혈관 손상 및 뇌출혈의 결과 인 급성 임상 증후군. 근본 원인은 동맥과 정맥 모두에 손상을 줄 수 있습니다. 손상된 혈관이 클수록 출혈이 더 심해지 며 심한 경우 혈장 100ml가 조직에 주입됩니다. 생성 된 혈종은 신경 조직을 기계적으로 압착하고 변위를 일으켜 부종이 신속하게 영향을받는 영역에서 발생합니다.

3 시간 이내에 환자에게 의료 조치가 제공되지 않으면 생존 가능성이 급격히 감소하고 제로가됩니다. 통계에 따르면, 출혈성 뇌졸중의 비율은 뇌졸중의 20 %가 넘습니다.

이게 뭐야?

출혈성 뇌졸중은 파열 또는 혈관 투과성 증가로 인한 뇌의 급성 출혈이다. 뇌 순환의 이러한 위반은 더 자주 발생하는 고전 허혈성 뇌졸중 (환자의 70 %)과 다릅니다.

허혈성 뇌졸중의 혈관 변화의 본질은 혈액 응고와 함께 루멘이 막히는 결과이며, 그 결과 뇌 세포가 손상되고 출혈의 경우 혈관벽의 완전성이 손상되어 뇌 조직이 젖어 짜내집니다.

출혈 타입 뇌졸중은 위험하고 교활한 질병입니다. 그것은 특징입니다 :

1. 높은 사망률 (질병의 발병 후 첫 주 이내에 환자의 60-70 %가 사망).
2. 갑작스런 증상 (환자의 60-65 %에서 출혈이 선행 증상없이 나타남).
3. 살아남은 환자의 심한 장애 - 70-80 %의 환자가 엎질러 진 상태로 스스로를 유지할 수 없으며, 나머지 20-30 %는 덜 신경 학적 결손 (사지 직장, 걷기, 말하기, 시각, 지능 등)

뇌출혈의 80 % 이상이 혈압 (고혈압)의 증가와 관련이 있습니다. 항 고혈압제 (정상압)를 복용하면 뇌졸중, 출혈 및 뇌 손상의 위험을 줄일 수 있습니다. 환자가 처음 3 시간 이내에 병원에 입원하면 생존 확률이 높아집니다. 특수화 된 재활 센터는 뇌졸중 후 뇌 기능 상실을 복구하는 데 도움이됩니다. 완전한 치료는 드물지만 가능합니다.

분류

뇌간의 뇌졸중이 거의 즉각적인 사망으로 이어진다는 사실을 알아야합니다. 드문 경우지만, 그러한 진단으로 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 동시에 완전한 삶으로 돌아갈 확률은 부재합니다.

뇌 줄기는 모든 신체 시스템의 중심이며 척수와 직접 연결됩니다. 뇌 센터 팀과 신체 신경 사이의 연결 고리 역할을합니다 : 우리는 움직이고, 숨 쉬며, 삼키고,보고,들을 수있어서 감사합니다. 뇌 줄기는 또한 순환계, 체온 조절 및 심장 박동을 조절합니다. 그것이 뇌졸중 동안의 손상이 가장 자주 사망으로 이어지는 이유입니다.

기원은 원발성 및 이차성 출혈성 뇌졸중을 구별 함 :

지방화 구역에 따라 다음과 같은 유형의 출혈성 뇌졸중을 구분합니다.

1. 지주막 하 출혈 - 두뇌의 단단하고, 연약하고, 거미 한 칼집 사이 공간으로의 출혈;
2. 뇌 주변이나 조직의 두께에 출혈;
3. 통풍성 출혈 - 외측 뇌실에 국한 됨.
4. 복합 형 : 광범위한 출혈로 뇌의 여러 부위에 영향을줍니다.

말초 출혈은 뇌내 혈종보다 위험성이 적어 혈종, 부종 및 뇌 조직의 사망이 반드시 유발됩니다. 혈종은 또한 국소화에 의해 구별됩니다 :

1. Lobar - 혈종은 대뇌 피질의 한계를 넘지 않고 뇌의 한 엽 (lobe) 내에서 국소화됩니다.
2. 내측 - 출혈은 시상을 손상시킵니다.
3. 측면 - 반구의 백색 물질에 국한되는 피질 핵의 패배 (펜싱, 아몬드 모양, 꼬리가있는, 렌즈 모양의 핵).
4. 혼합 - 뇌의 여러 부위에 영향을주는 혈종이 가장 흔합니다.

임상 발현

출혈성 뇌졸중의 증상은 다양하며 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다. 또한 증상은 출혈 집중의 위치, 크기, 환자의 체세포 상태 및 기타 여러 요소에 크게 의존합니다.

뇌출혈성 뇌졸중 증상은 다음과 같은 증상을 포함합니다 :

1. 의식의 혼란 (기절, 어리 석음, 혼수 상태). 초점이 커질수록 의식 수준이 낮아집니다. 그러나 뇌간이 손상되면 작은 출혈조차도 의식의 우울증을 유발합니다.
2. 현기증.
3. 메스꺼움, 구토.
4. 두통.
5. 일반적인 약점.
6. 호흡기 질환.
7. 혈역학 장애.

주로 초점 증상에는 징후가 포함됩니다 :

1. 팔다리의 마비 또는 plegia, hemiparesis가 더 일반적입니다.
2. 모방 근육의 마비.
3. 왼쪽 측두엽이 영향을받을 때 주로 언어 장애가 발생합니다.
4. 시각 장애 (anisocoria의 발달 포함).
5. 청각 장애.

뇌졸중은 환자의 언어 장애, 팔과 다리의 한쪽 약점, 자극 요인 (예 : 알코올 섭취)이없는 간질 발작의 발생, 의식 상실까지의 혼수 상태에 대한 의심이 있어야합니다. 어떤 의심스러운 경우라도 안전하게 플레이하고 구급차를 불러내는 것이 좋습니다. 뇌졸중이 의심되는 상황의 행동 및 평가는 별도의 조항으로 고려해야합니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수 상태

집중 치료에도 불구하고 GI 환자의 약 90 %가 위장 장애 또는 혼수 상태로 사망 한 후 처음 5 일 동안 사망합니다. 의식 장애는 많은 병리의 특징이며, 뇌의 망상 형성 기능의 억제로 나타납니다.

손상된 뇌 기능은 다음과 같은 행동을 통해 발생합니다.

1. 내 독소 및 외 독소, 신진 대사의 최종 생성물 유도체;
2. 산소와 에너지 굶주림의 두뇌;
3. 뇌 구조의 대사 장애;
4. 두뇌의 물질의 확장.

혼수 상태의 발생에서 가장 중요한 것은 산증, 뇌의 부종, 두개 내압의 증가, 뇌액과 혈액의 미세 순환 장애입니다.

혼수 상태는 호흡기의 기능, 배설물 (신장), 소화 (간, 내장)에 영향을줍니다. 집에서 혼수 상태를 제거하는 것은 불가능하며 인공 호흡 조건에서도 매우 어렵습니다.

코마에 대한 임상 적 정의는 임상의와 관련된 몇 가지 다른 기술을 사용하여 GCS (Glasgow Coma Scale)에서 수행됩니다. 프리컴과 4 단계의 혼수 상태를 할당하십시오. 가장 쉬운 첫 번째이자 환자의 희망없는 상태는 혼수 상태의 네 번째 단계에 해당합니다.

치료

급성기의 뇌졸중 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 통증 완화, 체온 교정 (파라세타몰, 에팔 랄간, 나프록센, 디클로페낙, 종종 아편 제, 프로 폴라). 정맥 주사 aspizol, dantrolene, 물방울 - 황산 마그네슘.
• 혈압이 낮아 뇌의 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 이를 위해, 정맥 내 투여 된 약물 : labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. 그러나 첫날에는 급격한 압력 감소는 허용되지 않습니다. 캡토 프릴,에 날라 프릴, 카포 텐 (구강 또는 프로브를 통한 기본 요법)
• 압력이 지속적으로 증가하는 이뇨제 (chlorothiazide, anapamide, lasix), 칼슘 길항제 (nimotope, nifedipine).
• 심한 저혈압의 경우, 승압기는 드립 (norepinephrine, mezaton, dopamine)으로 처방됩니다.
• 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
• 뇌부종을 줄이기 위해 dexamethasone을 3 일 동안 권장합니다 (정맥 내). 팽창이 진행되면 글리세린, 루어, 알부민, 리포 르 탄이 주입됩니다.
• 15 분마다 압력 수준을 조절하여 위의 약물을 도입하기 위해 종종 지속적으로 정맥 내 주입을 사용합니다.
• 신경 증상의 교정을위한 준비 (진정제 - diazepam, 근육 이완제 - vecuronium).
• 국부적 인 치료는 압력 염증을 제거하는 것을 겨냥하고 피부를 장뇌 알콜로 처리하고 탤컴 파우더로 분말 화하는 것을 포함합니다.
• Symptomatic therapy - 항 경련제 (로라 제팜, 1 시간에서 1-2 시간 동안 thiopental 또는 마취), 구토 및 메스꺼움 (metoclopramide, torecan), 정신 운동 요법 (haloperidol)에 대한 약물. 폐렴 및 비뇨기 감염의 경우, 항균 처리 과정이 수행됩니다.

큰 혈종이있는 경우 (50ml 이상) 수술이 수행됩니다. 출혈 부위의 절단은 환자가 혼수 상태에 있지 않은 경우뿐만 아니라 접근 가능한 부위에 국한되는 경우 수행 할 수 있습니다. 종종 혈종의 동맥류 경색, 천자음 제거, 직접적인 제거 및 심실 배액이 사용됩니다.

결과

환자가 구원을받을 수 있다면 뇌의 출혈이 발생한 부분의 손상으로 인한 증상 인 신경 학적 결손에 직면하게됩니다.

이것들은 출혈성 뇌졸중의 결과 일 수 있습니다 :

• 마비 및 마비 - 신체의 한쪽 절반에 사지 움직임을 침범 한 것입니다. 그들은 반 구부러진 자세로 끊임없이 움직이기 때문에 다리를 움직일 수 없습니다.
• 언어 장애 및 그것의 부재;
• 정신 장애 및 과민 반응;
• 지속적인 두통;
• 조정 장애;
• 독립적으로 걸을 수없고 앉을 수 없다.
• 실명을 완전하게하기까지 시각 장애;
• 꼬인 얼굴;
• 영양 상태 - 호흡과 심장 박동이 지속되는 뇌 활동 (의식, 기억, 언어, 움직임)의 징후가 없음.

질병의 증상과 지속 기간은 출혈의 위치와 용량에 따라 다릅니다. 처음 3 일은이시기에 뇌에 심각한 교란이 생기기 때문에 가장 위험합니다. 대부분의 사망자 (80-90 %)가이 기간 동안 발생합니다. 환자의 나머지 10-20 %는 1-2 주 내에 사망합니다. 생존 한 환자는 몇 주에서 9-10 개월에 점차 회복됩니다.

왼쪽면

왼쪽면이 영향을받는 경우, 결과는 신체의 오른쪽 측면의 기능 상실로 특징 지워집니다. 환자는 완전하거나 부분적인 마비를 가지고 있으며, 다리와 팔뿐만 아니라 혀의 절반 인 후두를 앓고 있습니다. 그러한 환자들에서 보행 장애 (오른손의 독특한 자세)가 나타난다.

희생자는 기억력과 말투가 악화되고 생각을 분명하게 표현하는 능력이 저하됩니다. 뇌의 왼쪽 반구의 병변은 시간 순서의 인식에 문제가 있으며 복잡한 요소를 구성 요소로 분해 할 수 없습니다. 구두 및 구두로 된 위반이 있습니다.

오른쪽

오른쪽이 영향을받는다면 가장 위험한 결과는 사람의 생존 확률이 0에 도달하는 뇌간의 손상입니다. 이 부서는 심장 및 호흡기 시스템의 작업을 담당합니다.

오른쪽에서 출혈성 뇌졸중을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.이 부분에서는 공간과 민감도에서 방향의 중심이 있기 때문입니다. 이 병변은 오른 손잡이의 언어 장애로 결정됩니다 (왼손잡이의 경우 왼편 반구에 음성 센터가 있음). 또한, 명확한 상관 관계가 있습니다.이 방법으로 두뇌의 오른쪽 절반이 침범 당하면 왼쪽이 고통을 당하고 그 반대도 마찬가지입니다.

출혈성 뇌졸중 후 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까?

출혈성 뇌졸중의 예후는 바람직하지 않습니다. 병변의 위치와 범위에 따라 다릅니다. 뇌간 출혈은 위험하며, 호흡 부전과 예리하고 교정이 잘 안된 약물이 혈압을 중요한 수치로 감소시킵니다. 그들의 돌파구와 함께 심실에 치명적인 출혈은 종종 어렵고 종종 끝납니다.

출혈성 뇌졸중으로 얼마나 많은 사람이 살고 있습니까? 이 병리는 50-90 %의 경우에서 치명적입니다. 아마도 첫날의 죽음의 시작 - 일반적인 경련의 배경, 호흡이 방해 될 때. 종종 사망은 2 주 후에 발생합니다. 이것은 혈액을 두개 내로 주입하여 뇌 세포가 죽음으로 이끄는 생화학 반응의 계단식 때문입니다. 두뇌의 변위가없고, 뼈 구멍에 들어가는 쐐기가없고, 심실에 혈액이 침투하지 않으며, 뇌의 보상 능력이 충분히 크면 (이것은 어린이와 젊은 사람들에게 더 전형적입니다), 그 사람은 생존 할 수있는 좋은 기회를 갖습니다.

1 ~ 2 주에 걸쳐 신경 학적 장애 이외에도 환자의 부동과 관련된 합병증, 만성 질환의 악화 또는 인공 호흡기 (폐렴, 욕창, 간, 신장, 심혈관 기능 부족)에 병합됩니다. 그리고 그들이 죽음에 이르지 않으면 2-3 주가 지나면 뇌의 부종이 멈추게됩니다. 3 주까지는이 경우 출혈성 뇌졸중의 결과가 무엇인지 명확 해집니다.

뇌졸중 회복

출혈성 뇌졸중 후 재활 기간은 길지만 특히 노년기에 길다. 잃어버린 기능에 달려 있으며 완전한 재활을 보장하지는 않습니다. 뇌졸중 후 첫 해에는 가장 빨리 잃어버린 능력이 회복되고, 그 후이 과정은 느리게 진행됩니다. 3 년 후에도 남아있는 신경 학적 결손은 평생 지속될 것입니다.

신경과 및 재활 전문가는 잃어버린 기능을 가능한 한 많이 복원 할 준비가되어 있습니다. 이것을 위해 :

• 심리학자 또는 심리 치료사와 수업;
• 독해 / 작문 기술을 잃어버린 경우 수업이 갱신을 위해 제공됩니다.
• 수중 치료 (수영장에서 마사지, 가벼운 운동).
• 특수 시뮬레이터에 관한 수업;
• 연설 재생산의 위반을 위해 사람은 언어 치료사와 거래해야 할 것이다; 마비 또는 마비로 물리 치료 (예를 들어, "Myoton"기구에서), 강사와 마사지 및 운동 요법이 수행된다;
• 고혈압 (Enalapril, Nifedipine), 항우울제 및 진정제를 줄이는 잃어버린 신경 연결 (Cerakson, Somazina)을 복원하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.
• 컬러 테라피 - 시각적 이미지로 치료.

회복을위한 예후는 출혈이 얼마나 큰지, 그리고 의사와 재활원의 행동이 얼마나 자격이 있는지에 달려 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 매우 복잡한 병리학이며, 그 결과는 완전히 없애는 것이 불가능합니다. 유지 보수 치료와 재활은 오랜 시간 지속됩니다.

출혈성 뇌졸중이란 무엇이며 그 위험은 무엇입니까?

좋은 하루, neurorehabilitation에 관한 우리 blog의 손님과 독자. 오늘, 우리의 논의는 뇌 혈관 질환 중 가장 심각한 합병증 중 하나 인 출혈성 뇌졸중을 다룰 것입니다. 다음 질문에 답하십시오.

• 출혈성 뇌졸중 -이게 뭐야, 어떻게 돼가요?
• 뇌 혈종이란 무엇입니까?
• 출혈성 뇌졸중을 알아내는 방법?
• 상태의 중증도 때문에 어떤 일이 발생합니까?
• 치료 및 재활.

이 합병증으로 인한 사망은 오늘날에도 가장 높은 수치 중 하나입니다.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가?

출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈액 순환을 심각하게 위반하는 것으로 뇌의 물질과 뇌의 공간에 출혈이 있었던 원인입니다.

출혈의 결과로,이 혈관을 공급하는 뇌 부분은 충분한 혈류를 중단하고이 구역의 신경 조직이 죽습니다. 손상된 혈관에서 흘린 피가 뇌 조직을 압박하여 뇌의 팽창과 변위를 일으 킵니다. 혈종에 의한 뇌 조직의 부종 및 압박은 이러한 뇌 순환 장애의 가장 위험한 합병증 중 하나이며 높은 수준의 장애 및 사망률이이 합병증과 관련되어 있습니다.

출혈 자체는 다른 방식으로 진행될 수 있습니다. 사실은 부어 진 혈액의 양은 혈관의 직경과 위치에 따라 달라집니다.

큰 혈관에서의 출혈은 매우 빠르게 일어나며 뇌내 혈종의 체적은 꽤 커서 뇌의 출혈성 뇌졸중은 종종 사람에게 치명적이며 출혈 후 첫 시간에 사망으로 이어질 수 있습니다. 이것들은 인체에서 일어나는 변화이며, 우리는 뇌의 출혈성 뇌졸중이 초래하는 것을 더 읽습니다.

그러한 상태는 갑작스럽게 발생하며, 사람은 매우 빨리 혼수 상태에 빠질 수 있으며,이 순간의 사람의 상태는 때로는 생명을 위협하기가 어려울 수 있습니다. 이 경우의 혼수 상태의 원인은 종종 뇌의 부종입니다.

연습이 보여 주듯이, 그러한 출혈성 뇌졸중은 대부분 뇌의 혈종이 발생하여 순환기 질환의 발달을 조장하는 인간의 이미 존재하는 배경 질병의 결과입니다.

가장 흔한 질병은 고혈압입니다. 고혈압, 특히 고혈압의 경우, 출혈의 위험이 매우 높습니다. 아테롬 경화증의 형태로 혈관벽이 최소한으로 변경 되어도 고혈압 위기와 함께 동맥 혈관이 파열됩니다. 이러한 차이는 보통 고혈압의 진행을 악화 시키며 발생합니다. 이것은 혈압이 통제 불능 상태가되는 경우입니다. 높은 수의 에피소드가있는 변동이 있습니다. 이 등반 중 하나의 높이에서 종종 뇌내 출혈이 발생합니다.

이 혈관의 위치는 매우 중요합니다. 누출 된 혈액이 "서둘러"달려 나가기 때문에 뇌의 혈종이 제한 될 것입니다. 이 뇌 조직에서의 출혈이 한 가지라면, 뇌의 캐비티와 뇌척수액 공간이 다른 경우입니다. 상황은 다르며 결과가 다르며 출혈성 뇌졸중 자체, 출혈의 본질과 특성에 따라 치료 방법과 결과도 달라집니다. 주류 및 뇌척수액 공간이란 무엇입니까? - 기사 주류에서 자세히 읽으십시오 - 무엇입니까?

손상된 혈관에서 쏟아진 혈액은 뇌 조직에 축적되거나 지주막 시스템 (뇌의 내부 구멍)으로의 돌파구뿐만 아니라 지주막 (subarachnoid)이라고 불리는 주위 공간으로 "쏟아져 나올"수 있습니다. 그러한 상태는 종종 생명을 위협합니다.

출혈성 뇌졸중의 증상.

출혈성 뇌졸중은 다음과 같은 폭풍우가 심한 증상을 동반합니다.

• 갑자기 (참을 수없는) 갑작스런 두통
• 구토, 메스꺼움
• 의식의 갑작스러운 상실
• 성장하는 사지 약점
• 교란 또는 감각 상실
• 현기증과 불일치
• 흐린 시력, 적응 장애, 복시
• 정신 - 정서적 각성

어떤 종류의 출혈성 뇌졸중이 가장 심합니까?

특히 다음과 같은 경우 삶의 위험이 증가합니다.

1. 뇌의 압박과 중간 구조의 변위를 동반 한 뇌졸중 뇌 혈종의 결과로 형성됨.
2. 수반하는 뇌의 부종.
3. 뇌실 (뇌실막)의 혈액을 채우면서 뇌척수액에 출혈이 발생했습니다.
4. 두뇌의 중요한 중요한 신경 센터 근처의 뇌내 혈종의 국산화.

가장 무거운 뇌내 출혈은 혈종과 출혈이 상호 연결된 심실 시스템으로 돌파되어 혈액으로 채워지는 것, 즉 소위 심실 팽대기 (tricponade)로 간주됩니다. 왜 가장 어려운 이유는... -이 경우에는 부어 진 혈액의 양이 매우 클 수 있습니다. 실제적으로 제한 할 것이 없기 때문입니다.

뇌를 둘러싸고있는 우주 공간에서의 출혈은 지주막 하 출혈이며,이 형태의 출혈에 관한 기사 "SAH"를 읽으십시오. 고립 된 뇌내 출혈은 내부 및 외부 공간으로 돌파하지 않고 뇌 조직의 혈종 형성의 경우입니다.

출혈성 뇌졸중 (뇌 혈종) : 진단.

뇌내 출혈은 신경 학자 및 신경 외과의 사에 의해 병원에서 진단되어 뇌의 출혈성 뇌졸중을 진단하거나 의심하며 질병의 시작 및 추가 연구 방법을 보여줍니다. 뇌 혈관 순환의 이러한 위반이 어떻게 뇌졸중이 시작되는지에 대한 기사에서 자세히 설명됩니다.

출혈성 뇌졸중에 대한 인식의 정확성을 토대로 컴퓨터 tomography : spiral (CT) 또는 multispiral (MSCT)와 같은 오늘날 유익한 진단 방법을 사용할 수 있습니다. 그 본질은 두뇌의 겹쳐진 엑스레이에 있으며, 출혈이 아주 명확하게 보입니다.

CT 출혈

뇌의 출혈성 뇌졸중을 높은 정확도로 진단하는 또 다른 방법은 자기 공명 영상 또는 MRI입니다. 이 진단 방법은 컴퓨터 단층 촬영과 비교하여 더 정확합니다.

MRI는 CT에 비해 큰 단점이 있습니다. 연구는 30 분 정도 소요되며, CT는 최대 5 분 (이 시간은 연구를 위해 장치를 켜고 준비하는 것을 포함하지 않습니다)이며, 이는 다시 MRI의 중요한 시간을 크게 생략합니다. KT보다 비싼 연구가 희귀 한 병원에서 MRI가 있지만 KT가 더 널리 퍼져있다. MRI 진단은 원칙적으로이 연구가 자신의 돈으로 가능하거나 VHI 보충 의료 보험의 비용으로 이용할 수있는 상업 센터에서 수행되며 모든 사람이 가지고있는 것은 아닙니다.

출혈성 뇌졸중으로 진단받은 환자의 치료는 필요시 신경학, 소생술 및 신경 외과의 특권입니다. 증거가있는 경우 신경 외과 의사가 외과 적 치료를 수행 할 수는 있지만, 이는 항상 다른 이유로 인해 가능하지는 않으며 항상 정당화되는 것은 아닙니다. 외과 개입은 또한 뇌에 "타격"이며 그것을 수행하기위한 결정은 신경 외과 의사, 신경과 및 인공 호흡기에 의해 평가되는 모든 장단점을 고려하여 결정되어야합니다.

그래서, 간단히 출혈성 뇌졸중에 대해, 그것이 무엇인지, 그리고 그 결과로 발생했는지, 우리는 알아 냈습니다. 이제 우리는 더 나아갑니다.

출혈성 뇌졸중 : 치료 및 재활.

확인 된 진단으로 병원에서의 치료는 수 주에서 수개월에 걸친 일반 과정으로 끝날 수 있으며, 그 후에는 재활이 종종 필요합니다. 뇌의 출혈성 뇌졸중은 가장 위험하고 생명을 위협하는 유형의 뇌졸중으로 뇌졸중의 결과에 대한 자세한 내용은 신체 기능의 지속적인 위반으로 인해 생존 한 사람들의 높은 장애를 초래합니다.

또한 종종 위험한 일이며, 종종 흉골 감염으로 인한 충혈 - hypostatic 폐렴과 같은 심각한 합병증의 빈번한 발생입니다. 이러한 원내성 폐렴은이 경우 사용되는 주요 항 박테리아 제제에 둔감하므로 치료 과정이 더 심하고 치료가 길고 일상적입니다. 또 다른 위험한 합병증은 장시간 누워있는 환자에서 발생할 수있는 압력 상처의 발생과 그러한 합병증의 원인과 예방에 대한 자세한 내용은 압력 염증에 관한 기사를 참조하십시오.

따라서 뇌내 출혈은 혈종 성장, 뇌부종의 출현뿐만 아니라 합병증 (병원성 폐렴, 요로 감염 및 욕창)의 발병을 예방하는 데 효과적입니다.

임상 코스.

질병의 발달은 급격하고 갑작 스럽습니다. 뇌졸중의 첫 주에는 합병증의 위험이 높고 사망 위험이 관찰됩니다. 약간 감소한 후에도 여전히 한 달 동안 최고를 유지합니다.

이 뇌졸중의 빠른 발병은 급작스러운 출혈로 인한 것입니다. 모든 일이 빠르게 진행됩니다. 일반적으로 출혈성 뇌졸중이 의심되는 사람들은 구급 장애가있는 구급차에 의해 배달되며 때로는 구두 접촉의 가능성이없는 방에도 있습니다. 뇌졸중의 위험이 높은 사람의 범주는 다음과 같습니다.

• 동맥 고혈압 (혈압 상승)이있는 고혈압으로 고통받는 3도 - 180/100 mm Hg 이상.
• 대뇌 혈관의 동반 된 죽상 경화증, 가까운 친척들 사이에서 뇌내 출혈이 있었던 사람들
• 항응고제 (와파린, 헤파린) 복용으로 인한 혈액 응고 과정 (응고 병증)
• 대뇌 혈관 구조의 이상 (혈관 기형)
• 알코올 중독 및 / 또는 약물 중독으로 고통받는 사람 - 독성 물질을 장기간 섭취하면 혈관 벽에 부정적인 영향을 미치고, 혈관의 색조 변화에 대한 투과성 및 특이성이 있습니다
• 중추 신경계의 암으로 진단받은 사람

출혈성 뇌졸중으로 진단 된 전형적인 잠재 환자는...

1. 대부분의 시간을 앉아있는 생활 습관이없는 사무실에서 보낸 지도자.
2. 과체중
3. 주기적으로 압력을 가하는 약을 복용하고, 머리가 심하게 상처를 입기 시작하고 혈압이 올라 가기 시작하면 정기적으로 혈압을 조절하지 않습니다
4. 담배를 피우고 비즈니스 회의 중 술을 정기적으로 마 십니다. 최소 1-2 주에 한번
5. 50 세 이상
6. 가족에서 가까운 친척은 뇌졸중 (치명적이지는 않음) 이후에 치명적인 경우 또는 뇌출혈이 확실하게 알려진 이유

가장 일반적인 유형은 아니지만 매우 자주 발생합니다. 위에서 언급했듯이, 그러한 사람들은 이미 의식이 약한 상태로 병원에 배달되며 상태는 심각하거나 심각합니다. 그런 환자들은 종종 집중 치료를 받기 위해 집중 치료실로 바로갑니다. 그들은 신경 외과 의사에 의해 조언을 받아야하며 전화 상담은 담당 의사의 신경과 또는 인공 호흡기가 상세한 내역 보고서, 검사 결과 및 신경 영상 데이터 (CT 스캔, 뇌 MRI)를 허용합니다. 그러한 경우에는 종종 신경 외과 적 혈종 제거 (neurosurgical - hematoma removal)로 치료할 수 있습니다 (임상 적으로 타당한 경우). 때때로, 수술은 사람의 생명을 구하기위한 극단적 인 방법으로 수행됩니다.

상태의 중증도는 다음과 같은 합병증의 빈도 증가로 인한 것일 수 있습니다 :

• 뇌의 팽창, 탈구의 위험 및 뇌간의 침투
• 반복 된 뇌내 출혈
• 호흡기 및 요로의 2 차 감염 합병증
• 혈전 색전증 합병증 (폐동맥 및 그 가지의 혈전 색전증, 심근 경색증, 허혈성 뇌졸중)

의식이없는 상태 (혼수 상태)에 오래 머무르면 치료 및 재활 기간이 길어집니다.

출혈성 뇌졸중과 혼수.

고마는 의식 상실의 정도가 심합니다. 혼수 상태는 여러 가지 원인을 가지고 있으며 뇌졸중은 다양한 각도의 의식 장애가있는 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

출혈성 뇌졸중에서 혼수 상태를 일으키는 원인은 무엇입니까? 혈종의 크기와 뇌의 팽창 정도 때문입니다. 이러한 과정의 결과 인 저산소증 (뇌 세포의 호흡 부전)은 전체 뇌를 파괴합니다. 깨어나고 명료 한 대뇌 피질의 세포는 궁극적으로 그 기능을 수행하지 않습니다. 명확한 의식 (망상 형성, 변연계)을 유지할 책임이있는 다른 뇌 구조와의 관련성이 상실됩니다.

환자의 전반적인 상태의 안정화와 그 개선은 의식 수준과 직접적인 관련이있다. 코마는 손상된 뇌 기능의 정도를 나타내는 지표입니다. 그 사람이 뇌내 출혈 후 더 심한 혼수 상태에 빠질수록 더 심하게 출혈되고 집중 치료가 오래 지속됩니다.

혼수 상태에서 호흡 보조가 필요합니다. 호흡에 도움이됩니다. 이 기능은 인공 호흡기에 지정됩니다 (기계 환기). 사람이 인공 호흡기를 호흡하는 데 도움이 필요한 기간은 의식을 잃은 시간에 따라 다릅니다.

의식이 회복 된 후에는 원칙적으로 독립적으로 숨을 쉴 수있는 능력이 다시 나타납니다. 예외는 흡입과 호흡의 행동을 수행하기 위해 신경 자극 전달에 책임이있는 호흡 중심과 전도 신경 경로의 심한 손상의 경우입니다.

의식 상실은 어떤 경우에는 수개월에서 수년간 계속 될 수 있습니다. 그러한 경우, 의식을 되찾기 전에 재활을 수행하지 않고도 장기 간병으로 옮길 수 있습니다.

재활.

뇌의 출혈성 뇌졸중 후 재활은 다른 뇌졸중과 크게 다르지 않습니다. 뇌내 출혈 후 회복이 필요한 결과는 다른 유형의 뇌졸중보다 더 심합니다. 이것은 뇌졸중의 더 심한 과정 때문입니다.

재활이 필요한 출혈성 뇌졸중의 결과 :

• 신체 반쪽의 근육 강직 감소 - 편 마비.
• 언어 장애.
• 민감도가 손상되었습니다.
• 전정 장애 및 운동 협응 장애.
• 인지 적자 - 고등 정신 기능 수행의 어려움 (사고력, 기억력, 주의력 등)
• 연하 장애 - 연하 장애.
• 뇌졸중 후 간질 - 경련 발작 (전신과 부분에서 - 신체의 특정 부분에서 일반화 됨)
• 뇌졸중 후 우울증.

뇌내 출혈 후 보툴리누스 치료법을 사용하는 것만으로는 종종 제거되는 근육 긴장 (경련)이 더욱 뚜렷하게 나타나며, 종종 재활이 필요합니다. 출혈성 뇌졸중은 신경계 기능이 지속적으로 변하는 매우 흔한 원인입니다.

매우 중요한 포인트는 포괄적 인 재활을 실시하는 것입니다. 종합 재활은 입원 치료 첫 주에 시작하여 재활 의학 기사에있는 내용을 읽어야합니다. 재활은 뇌졸중이 시작된 직후 치료 과정과 함께 매우 중요한 역할을하며, 가장 중요한 것은 시간을 잃지 말아야한다는 것입니다.

가장 효과적인 회복 기간이 있으며, 일반적으로 신경 기능 장애가 발생한 날로부터 1 년으로 제한되며, 재활을위한 가장 유익한 기간은 뇌졸중 발생 후 처음 6 개월입니다.

이 시간은 가능한 한 재활을 위해 사용되어야하며, 종종 환자의 침대에서 시작되어야합니다. 첫 번째 운동, 물리 치료의 첫 번째 운동, 물리 치료 및 언어 치료사와의 연습 (언어 장애가있는 경우이 모든 것은 병이 나기 시작한 후 첫 주 후에 실시됩니다.)

뇌출혈을 치료하는 방법과 출혈성 뇌졸중 재활, 회복 방법 및 뇌출혈을 경험 한 사람의 친척이나 친척이 직면 한 주요 문제와 같은 중요하고 중요한 사항에 대한 자세한 내용은 뇌졸중 재활 관련 페이지를 참조하십시오.

뇌졸중 후 혈종

두개 내 혈종

두개 내 혈종 (haemat + oma-blood tumor) - 두개 내 공동에있는 혈액 또는 혈종의 모음. 혈종의 결과로 두개 내 공간의 감소가 일어나고 뇌의 압박이 발생합니다. 혈액 축적은 뇌졸중 및 전염성 기원의 결과로 뇌 혈관 손상, 동맥류 파열, 출혈 등의 결과로 발생합니다.

두개 내 혈종의 특이성은 가벼운 간극, 즉 임상 증상은 얼마 후 나타난다. 이와 관련하여 혈종은 다음과 같이 나뉩니다.

급성, 아 급성 및 만성 - 형성 시점으로부터 최대 3 일, 최대 21 일 및 21 일 이상의 증상.

소형 (최대 50 ml), 중간 체적 (50 - 100 ml) 및 대형 (> 100 ml)의 크기.

껍데기 혈종이 있습니다 : 경 막막 - 뇌경막과 경막 위의 국소화 - 뇌경막과 뇌 물질 사이에 형성됨. 뇌내 (뇌 실내 포함) - 뇌의 물질에 위치; 뇌간 혈종, diapedemic hematomas (혈관의 완전성을 손상시키지 않으면 서 출혈을 일으킴).

혈종의 위험은 뇌에 압력이 가해져 뇌가 팽창하여 뇌 조직에 영향을 주며 뇌 조직을 파괴하는 것입니다.

두개 내 혈종의 원인은 상해 또는 질병입니다.

경막 하 출혈의 근원은 보통 뇌의 정맥 시스템과 경질 막을 연결하는 정맥의 파열입니다. 생성 된 혈종은 뇌 조직을 압박합니다. 혈액은 정맥에서 더 천천히 축적되기 때문에 몇 주 내에 증상이 나타날 수 있습니다.

경막 외 혈종 (경막 외)은 경막의 바깥 표면과 두개골 사이에서 혈관 (일반적으로 동맥)이 부러 질 때 발생합니다. 동맥의 혈압이 정맥보다 높기 때문에 혈액이 더 빨리 흘러 나옵니다. 혈종의 크기가 커지면 뇌 조직의 압력이 높아집니다. 증상은 빠르게 나타나고 때로는 몇 시간 내에 나타납니다.

혈관 내 또는 간내 혈종은 혈액이 뇌에 들어올 때 발생합니다. 부상 중에 출혈이 발생하면 백색 물질이 더 자주 영향을 받고 신경 돌기가 끊어 지므로 더 이상 신체의 다른 부위로 충격을 전달할 수 없습니다. 고혈압의 배경에서 발생하는 출혈성 뇌졸중 (herohhagic stroke)에서는 불규칙적으로 얇아진 동맥 벽 (죽상 동맥 경화증)에서 출혈이 발생합니다. 고압의 혈액은 뇌 조직을 밀어 내고 구멍을 채 웁니다. 혈종은 뇌 어디서든 형성 할 수 있습니다. 또한 뇌의 어느 부위에서나 동맥류 파열의 결과로 혈액이 축적 될 수 있습니다.

혈관의 박리 및 파열의 원인은 감염, 종양, 죽상 경화성 병변, 혈관 신경성 장애 등이 될 수 있습니다.

때로는 증가 된 혈관 투과성 (조직 저산소증, 혈액 응고 특성의 변화 등)으로 인해 diapedemic hemorrhage가 발생합니다. 동시에 영향을받은 혈관 주위에는 다양한 크기의 혈액 축적, 합병되기 쉬운 것 및 다양한 크기의 두개 내 혈종 형성이 형성됩니다.

뇌 심부 손상의 경우, 의식의 3 단계 변화가 특징인데, 1 차 단기간 손실, 가벼운 격차, 2 차 손실입니다. 혈종에 의한 뇌의 압박의 증상은 일정 기간 후에 증상이 나타나는 밝은시기가 특징입니다.

임상 양상은 혈종의 위치, 크기에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 두개 내 혈종은 외상 후 뇌 손상의 유형과 부상의 성격에 따라 외상 후 발생하므로 뇌 손상의 해당 증상이 클리닉에서 우선하게됩니다. 혈종과 동일한 반응은 주로 연령 특성에 따라 결정됩니다.

경막 외 혈종의 경우 증상은 급격히 증가합니다. 심한 두통, 혼란, 졸음이 있습니다. 그러한 혈종을 가진 환자는 의식이 유지 될 수 있지만 대부분이 혼수 상태입니다. 150 ml가 넘는 혈종은 삶과 양립 할 수 없습니다. 병변쪽에 동공 확장이 있으며, 반대쪽보다 3 ~ 4 배 더 진보적입니다. 후속 간질 발작 또는 진행성 마비 및 마비가 관찰됩니다. 소아에서는 의식 상실의 부재, 반응성 뇌부종의 급속한 발전으로 인한 격차가없는 급성 과정으로 혈종에 노출되기 전에 의식 이차적으로 상실됩니다. 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.

경막 하 혈종에서는 초기 병변이 경미한 것으로 보입니다. 증상은 몇 주 안에 나타납니다. 어린 아이의 경우 머리가 커질 수 있습니다. 노인의 경우, 가벼운 틈새를 갖고 뇌에 초점 증상이 우세한 아 급성 경로가 있습니다. 젊은 사람들은 의식의 일차적 인 상실 후에 두통이 커집니다. 이어서 메스꺼움, 구토, 발작 및 발작이 발생합니다. 패배의 측면에서 학생의 연장이 항상 그런 것은 아니다. 노인은 혈장의 영향뿐만 아니라 연령이 변한 뇌, 심장 및 폐 혈관의 반응을 나타냅니다.

작은 혈종은 녹을 수 있고, 큰 것을 비울 필요가 있습니다.

뇌내 혈종, 출혈성 뇌졸중 - 임상상이 병변을 결정합니다. 대부분의 경우 두통이 심해지고 (보통 한 손에는), 환자는 의식을 잃고 쉰 목소리로 호흡합니다. 반복되는 구토, 경련, 마비. 뇌간이 영향을받는다면 - 치사율.

광범위한 외상의 결과 인 두개 내 혈종에서 병변의 증상은 유사하며 수술 중 병변의 위치가 정확하게 설정됩니다.

지주막 하 혈종의 클리닉에서, 동맥류 파열의 결과로, 주된 증상은 머리에 타격을주는 감각입니다 (단검 스트라이크). 다음과 같은 경우 - 심한 두통, 경련, 졸음, 혼수. 환자는 통증, 구토, 구토로 신음한다. 뇌졸중과 달리 마비가 없습니다.

혈종 치료는 종종 수술이 필요합니다. 수술의 유형은 혈종의 특성에 따라 다릅니다.

수술 후 의사는 외상 후 경련을 조절하거나 예방하기 위해 항 경련제를 처방 할 수 있습니다. 발작은 부상 후 24 개월 후에 시작될 수 있습니다. 기억 상실, 주의력 장애, 불안 및 두통이 잠시 동안 나타날 수 있습니다.

intracranial 혈종에서 회복은 길고 불완전 할 수 있습니다. 성인의 경우 회복은 부상 후 6 개월이 걸립니다. 어린이는 대개 성인보다 더 빠르고 완벽하게 회복합니다.

두개 내 혈종

크기에 따른 출혈은 작은 (50ml까지), 중간 (100ml까지) 및 큰 (100ml 이상)로 나누어집니다.

국소화는 epidurals (단단한 껍질과 두개골 사이), 경막 후 (뇌의 고형 지주막과 지주막 사이), 뇌실 내 및 뇌내 (뇌의 흰 물질과 뇌실에서), 뇌간의 혈종 및 diapedeses (출혈이없는 혈액 흡수로 형성됨) 혈관 완전성).

손상 또는 뇌졸중에 따라 방출 :

• 급성 (증상은 처음 3 일 동안 나타남);
• 아 급성 (3 주 이상 계속되는 진료소);
• 만성 (상해의 순간으로부터 3 주 후에 피해자의 증상을 진단 할 수 있음).

이유

이러한 출혈은 뇌졸중, 두개골 손상 (개방 또는 폐쇄 골절) 또는 감염의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 상태는 건강을 위협하고 즉각적인 치료가 필요한 매우 심각한 병리학입니다.

intracranial 출혈의 형성의 병인 :

• Epidurals는 두개골과 단단한 포탄 사이에서있는 동맥 간선에있는 돌파구에 의해 보통 일으키는 원인이된다. 이 유형의 혈액 손실은 흰색과 회색 물질에 상당한 압박을가합니다.
• 뇌의 혈관을 파괴하여 경막 형태. 혈병이 천천히 축적되므로 증상이 즉시 나타나지 않습니다.
• 뇌내 질환은 혈액 요소와 혈장이 대뇌의 하얀 물질로 직접 방출 될 때 발생합니다. 이것은 부상 또는 출혈성 뇌졸중으로 인해 발생할 수 있습니다.
• Diapedes 출혈 장애 또는 동맥과 정맥의 숱이의 경우에 나타날 수 있습니다.

또한 위험 인자는 병력, 신경계 질환, 조직의 종양 덩어리, 항응고제의 장기 사용, 간 병리, 동맥류,자가 면역 질환, 용혈성 질환 (백혈병, 혈우병)이 될 수 있습니다.

증상

경막 외 출혈의 경우 의식의 상실로 특징 지어 지는데, 이것은 빛의 "틈"으로 대체됩니다. 그 다음에 상태의 급격한 악화가 나타나는데, 이는 영향을받은 혈관의 파열이 일어난 곳에서의 심한 통증, 졸음, 의식 상실, 타박상이 형성되어있는 쪽에서 동공이 점진적으로 확장되어 마비 및 마비가 발생할 수 있음을 나타냅니다.

경막 하 혈종의 임상 징후는 두통, 메스꺼움 및 구토, 발작 및 간질 발작과 같은 형성 후 불과 수주 후에 나타날 수 있습니다.

지주막 혈종은 파열 된 동맥류의 혈액이 대뇌의 뇌실로 들어가기 때문에 가장 위험합니다. 결과적으로, 적절한 치료로도 사람의 활력이 감소합니다.

cerebroma의 엽에 대한 혈액 공급이 발생하면, 진료소는 전두엽, 후두부 또는 정수리 부위의 통증, 쉰 숨쉬기, 의식 상실, 말단의 감각 및 운동 감수성, 경련 및 구토에 의해 지배됩니다.

비슷한 증상이 외상으로 인한 두개강 내 혈종에서도 발생합니다. CT, MRI의 결과 또는 외과 적 개입의 도움으로 병변의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다.

진단

어떤 경우에는 연구가 매우 어려울 수 있습니다. 혈종을 측정하는 가장 좋은 방법은 계산되고 자기 공명 영상이며 머리의 x- 선은 뼈 구조의 무결성을 평가하기 위해 수행 할 수 있습니다.

치료

두개강 내 혈종이 국소화되면 신경 외과의 사는 수술을 시행합니다. 수술의 변형은 두개골의 천공이 될 수 있으며 병적 인 과정을 제거하기 위해 머리 부분의 유체 또는 트레파닝 부분을 펌핑 할 수 있습니다. 치료는 어렵고 장기간 일 수 있지만 긍정적 인 예측이 존재합니다. 단지 모든 것이 손상에 달려 있습니다.

수술 후 항 경련제가 환자에게 처방됩니다. 수술 후 회복은 꽤 길 수 있습니다. 성인의 경우 평균적으로 재활 기간은 약 6 개월이 걸립니다.

예방

특히 수술 적 치료 후에 재 유출을 예방하기 위해서는 신체적, 정신적 과부하를 피하기 위해 건강한 생활 습관을 유지하기 위해 항 경련제를 복용하는 것이 좋습니다. 운동을 충분히하고, 혈압을 모니터하고, 음주를 최소화하고 머리 부상을 피하는 것이 매우 중요합니다.

뇌출혈성 뇌졸중

출혈성 뇌졸중 - 임상 적 형태의 급성 뇌 혈관 사고 (ONMK). 85 %의 경우에서이 형태는 두개 내 혈관의 완전성 (파열)을 위반하여 발생합니다. 출혈성 뇌졸중의 15 %는 혈관벽의 투과성 증가와 관련이 있습니다.

의료 종사자에 따르면 출혈성 뇌졸중은 뇌 혈관의 직접 파열과 뇌 조직의 출혈을 특징으로하기 때문에 가장 위험한 유형의 뇌졸중입니다. 당연히 그러한 상태의 결과는 가장 위험하며 회복을위한 예후는 실망 스러울 수 있습니다.

이 예후는 출혈성 뇌졸중 후 뇌 조직의 팽창, 압박 및 죽음이 엄청나게 빨리 일어나므로 응급 치료를 제공하는 데 의사가 최소한의 시간을 가질 수 있으며 삶의 기회를 쉽게 잃을 수 있다는 사실과 관련이 있습니다.

분류

ICD 10에 의한 출혈성 뇌졸중의 분류는 출혈의 국소화에 근거한다. 이것에 따라 네 종류의 질병이 있습니다 :

• 혈종이 신경 조직의 실질에있을 때 뇌내;
• 거미의 혈관에 손상이있을 때 발생하는 지주막;
• 심실 (ventricular) : 혈액이 뇌의 4 개 심실 중 하나 또는 그 수로에서 발견된다.
• 혼합 유형은 처음 세 가지 조합으로 말합니다.

병변의 여러 부위에서 특정 증상이 나타나서 환자에게 혈종의 위치를 ​​제안한 후 검사 할 수 있습니다.

출혈성 뇌졸중 - 그게 뭔가?

이것은 혈관 벽의 손상으로 인해 발생하는 뇌 손상이며, 결과적으로 조직이나 뇌의 막 사이 공간에서 출혈이 발생합니다. 후자의 경우, 출혈성 뇌졸중은 치료가 극도로 효과가 있습니다. 특히 다량의 피가 쏟아져 나온 경우.

이 질병은 고혈압 (고혈압 위기)시에 하루 중 갑자기 발생하며 강한 신체 활동 또는 정서적 인 과잉 행동으로 발생합니다.

뇌간의 뇌졸중은 매우 위험한 상태이며,이 섹션에서 중요한 신경 센터와 뇌 신경의 핵이 위치하고 있습니다. 트렁크에 출혈하는 경우 양측 마비, 감각 장애 및 삼키는 장애, 급성 코마의 발생으로 인한 의식 상실, 호흡기 및 혈관 운동계의 손상으로 인한 호흡기 및 심혈 관계 질환의 기능 장애가 가능합니다. 그런 심각한 경우 사망 확률은 80-90 %에 이릅니다.

병인

Parenchymal hemorrhage에 대한 트리거 메커니즘은 뇌의 내부 구조의 혈관 침투성 및 / 또는 무결성을 침해합니다. 결과적으로 혈액은 혈관벽을 통해 흐르거나 침투합니다. 그들의 급속한 죽음으로 뉴런의 일이 무질서하게됩니다. 더욱이 뇌 조직은 뇌막에서의 출혈성 뇌졸중보다 "붕괴 된"혈관을 통한 혈액 주입 및 방출로 고통받습니다. 따라서 혈액이 조금이라도 큰 손상을 입힐 수 있습니다.

지주막 하 출혈의 경우, 혈관이 파열되는 경우 혈액이 뇌 세포에 가해지는 압력이 적습니다. 그러나 매우 빠르게 퍼져서 "패배 (defeat)"영역이 증가합니다. 뇌부종의 급속한 발전을 특징으로하는 출혈성 뇌졸중의 모든 유형.

원인

출혈성 뇌졸중이 발생하는 이유는 무엇입니까? 뇌졸중은 선천성 및 후천성 병리로 인해 다음과 같은 과정으로 이어질 수 있습니다 :

• 해부학 적 변화, 동맥 고혈압에서의 동맥 파괴;
• 동정맥루의 형성 및 파열, 동정맥 기형, 경막 동정맥루 및 경동맥 동굴 누공;
• 미세 혈관 종양, 아밀로이드 반점 (아밀로이드 혈관증이있는)으로부터 혈액이 방출 됨;
• 두개 내 정맥의 혈전;
• 동맥의 패혈증 염증.

출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 지속적인 혈압 상승입니다. 고혈압 성 위기는 대퇴 동맥과 소동맥의 경련과 마비로 이어집니다. 결과적으로 뇌 조직에 혈액 공급이 불충분합니다. 다시 말해, 국소 빈혈이 발생하여 대사 과정이 방해되어 혈장 및 형성 요소에 대한 혈관 투과성이 증가하게됩니다.

증상

출혈성 뇌졸중의 경우 증상은 다음과 같이 심각하게 나타납니다.

1. 급격히 증가하는 두통 - 특히 매우 강하고, 구토, 메꾸라기, 머리가 욱신 거림, 밝은 조명을 볼 때 또는 눈동자가 회전 할 때의 눈의 통증, 눈 앞의 빨간색 원 모양,
2. 호흡 과정의 위반, 심계항진.
3. 다양한 정도의 심각성 - 무감각 함, 기절 또는 혼수 상태 -에 대한 의식.

아마도 간질 발작의 발병과 함께 갑자기 발병합니다. 직장에서의 강한 감정 동안, 상처를 입을 때, 해변에서의 완전한 건강 상태를 배경으로 사람이 울부 짖으며 머리를 뒤로 젖히고 경련을 일으키며 쉰 목소리로 말을 걸고 거품이 입에서 나온다.

일반적으로 출혈성 뇌졸중은 일방적인데, 즉 오른쪽 또는 왼쪽 측면에 영향을 미칩니다. 합병증은 뇌의 영향을받는쪽에 달려 있습니다.

다른 사람의 공격을 진단하려면 다음을 수행하십시오.

1. 웃음을 요구하십시오, 미소가 비대칭 인 경우에, 치기의 확율은 중대하다.
2. 한 사람의 손을 들려주고 한 손으로 넘어지면 일어난 발작의 위험이 있습니다.
3. 가장 간단한 질문 - 연설이 바뀌면 이것은 또한 뇌졸중의 징조입니다.

뇌졸중의 첫 징후가 나타나면 즉각적인 의료 지원이 필요합니다. 구급차를 불러 병원에 보내야합니다.

진단

의료기관에서 "출혈성 뇌졸중"진단은 다음과 같은 연구 방법에 기반합니다.

• 뇌의 전산화 단층 촬영 (CT) 검사;
• 뇌의 자기 공명 영상 (MRI);
• 심전도;
• 뇌 혈관 조영술;
• 요추 (요추)에 구멍이 난다.

모든 연구의 데이터에 근거하여, 환자는 처방 된 처방 - 환자의 상태를 안정화시킨 다음 뇌졸중의 영향을 제거하는 응급 조치의 복합체입니다.

출혈성 뇌졸중 치료

진단 된 출혈성 뇌졸중으로 치료는 일련의 응급 조치와 그 후의 긴 복구 기간 (재활)으로 구성되며 단계적으로 수행됩니다. 환자 치료는 병원의 신경 또는 신경 외과에서 증상 발증 후 처음 2-4 시간에 시작되어야합니다. 뇌졸중이 심한 경우 환자는 혼수 상태에 빠질 수 있으며 이는 중환자 실에서 입원을 필요로합니다.

의사의 주요 임무는 기관과 시스템, 특히 중요한 시스템의 정상적인 기능을 유지하는 것입니다. 이를 위해 심장의 활동을 지원하는 약물이 소개됩니다. 호흡 부전의 경우에는 기관 삽관이 시행되고 환자는 인공 호흡기에 연결됩니다. 출혈성 뇌졸중에서 더 이상의 출혈을 없애기 위해서는 가능한 한 빨리 혈압을 낮추는 것이 필요합니다. 수축기 혈압을 130mmHg로 유지하는 것이 좋습니다. 대뇌 부종을 치료하고 이뇨제를 복용해야합니다.

또한, 종종 수술 치료를 사용합니다. 동맥류에 의한 뇌출혈 (혈액 40ml 이상)이 광범위하게 발생하여 변형 된 뇌간, 폐쇄성 뇌수종 및 광범위한 피하 혈종 (직경 3cm)을 초래하는 경우에 해당됩니다.

수술 도중 외과의 사는 뇌 표면에서 혈전을 완전히 제거하여 조직을 최소한으로 손상시켜 출혈로 인한 신경 독성 물질의 양을 줄이고 두개 내압을 감소시켜야합니다.

결과

출혈의 합병증은 급성기와 출혈 후 오랜 시간 동안 발생할 수 있습니다.

가장 공통적 인 것은 다음과 같습니다.

1. 운동 기능 장애, 마비 및 마비.
2. 스피치의 혼란, 글쓰기, 읽기 및 카운팅의 어려움.
3. 지각의 변화.
4. 사고의 분야에서의 위반, 기억 장애, 배우는 능력의 상실.
5. 침략, 지연된 반응, 두려움 등의 형태로 나타나는 행동 변화
6. 정서적 및 감각적 인 영역의 변화 (우울증, 기분 변화, 불안, 낮은 자긍심).
7. 배뇨 및 배설 위반.
8. 진통제로 멈추지 않는 통증.
9. 간질 장애.

출혈성 뇌졸중의 결과는 평생 남습니다. 운동 장애와 감각 기능, 언어, 연하는 병든 사람을 돌보는 친척들에게 끊임없이주의를 기울여야합니다. 이동 및 보행이 불가능할 경우에는 압력 염증을 예방할 필요가 있습니다.

재활

회복은 긴 과정이며 환자와 가까운 친척, 인내, 지구력, 인내와 신앙이 필요합니다. 모터 기능을 복원하기 위해 다음을 포함하는 일련의 측정이 사용됩니다.

• 물리 치료
• 마사지하다
• 특수 시뮬레이터의 수업.

연설을 복원하려면 언어 치료사와 심리학자가 필요한 수업이 필요합니다. 재활 기간은 뇌 손상의 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 광범위한 뇌졸중으로 재활은 수 년이 걸립니다. 종종 환자들은 말기까지 운동 장애를 유지합니다. 통계에 따르면, 환자의 15-20 % 만 정상적인 삶으로 돌아갑니다.

회복 예후

출혈성 뇌졸중의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다. 전체 사망률은 뇌내 혈종 제거 후 약 60-70 %에 이릅니다. 약 50 %입니다. 집중 치료를 받음에도 불구하고 무감각 상태 또는 혼수 상태에 빠진 환자의 약 90 %가 처음 5 일 동안 사망합니다.

1. 수술 환자와 비 수술 환자 모두에서 주된 사망 원인은 뇌의 팽창과 탈구 (30-40 %)를 증가시키는 것입니다.
2. 두 번째로 흔한 원인은 출혈의 재발 (10-20 %)입니다.

뇌졸중 환자의 약 2/3는 여전히 장애가 있습니다. 질병의 결과를 결정하는 주요 요인은 혈종의 부피, 심실로의 혈액 침범, 뇌 혈관의 국소화, 항응고제 투여 전, 심장 질환, 노년 전의 고려 사항입니다.