소아 출혈성 혈관염 : 원인, 증상 및 치료

출혈성 혈관염 (모세 혈관 독소증, 쉔 레인 - 헤 노크 병)은 피부, 신장, 관절 및 위장관에있는 작은 혈관 (모세 혈관, 세동맥, 세뇨관)의 손상을 특징으로하는 질병입니다. 이 질환은 어린이의 연령에 상관없이 발생할 수 있지만, 통계에 따르면 최대 3 년간 매우 드물게 발생합니다. 대부분이 질병은 4 세에서 12 세 사이의 어린이에게 영향을줍니다. 소년에서는 출혈성 혈관염이 소녀보다 2 배 더 자주 발생합니다. 이 질병의 원인에 대해이 기사에서 이야기하고, 질병의 증상과 치료법을 고려해 보겠습니다.

출혈성 혈관염의 원인

질병의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 아마도이 질병의 발달은 모세 혈관 벽 세포에 대한 항체가 생성되는 면역계의 실패에서 역할을합니다.자가 면역 과정이 발달합니다. 항체에 감염된 혈관벽은 더 부서지기 쉽고, 투과성이 증가하며, 작은 점 출혈이 있습니다.

자가 면역 과정을 시작하기위한 자극 요인은 다음과 같습니다.

• 최근의 전염병 (협심증, 성홍열, ARVI);
• 음식 또는 약물에 대한 알레르기 반응;
• 외상;
• 감염의 만성 징후 (부비동염, 양이 많은 치아 등)의 존재;
• 예방 접종;
• 항생제 복용;
• 저체온증;
• 기생충의 침략.

혈관염에 대한 유전 적 소인 성도 중요합니다.

질병의 임상 증상

질병의 경과에 따라 급성, 극심한, 아 급성 및 만성 형태의 출혈성 혈관염이 구별됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 최소, 중간 및 높을 수 있습니다.

급성 질환의 발병은 흔히 여러 징후 (발열, 발진, 관절이나 복부의 통증, 열악한 일반 복지)의 출현으로 특징 지어집니다. 질병의 초기 단계에서 체온이 높은 숫자로 올라갈 수 있으며 나중에 정상화됩니다.

번개 형태에서 발병은 급성이며 임상 적 증상이 급격히 증가합니다. 고열의 배경에서 광범위한 출혈이 피부와 점막에 나타나며 중심부에는 괴사 부위가 있고 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다.

아이의 상태는 매우 어렵습니다. 과정에 신장이 관여하고 며칠 또는 몇 시간 동안 신부전이 발생합니다. 격렬한 신장의 형태가 100 %의 경우에 영향을받을 때. 격렬한 형태는 중환자 실에서 즉각적인 도움이 필요합니다. 지연 치료가 치명적일 수 있습니다.

아 급성 경로의 경우 몇 주가 지나면 점진적으로 거의 나타나지 않으며 혈관염도 만성화 될 수 있습니다.

혈관 병변의 주된 국소화에 따라, 이러한 형태의 질병은 구별된다 :

• 피부;
• 관절 또는 피부 관절;
• 복부 또는 피부 - 복부;
• 신장 또는 피부 신장;
• 혼합

피부 형태

출혈 체질 (또는 혈관염)의 주요 증상은 발진이다. 발진이 다를 수 있습니다. 질병의 전형적인 징후와 함께, 작고 조밀 한 붉은 결절이 피부의 시작 부분에 나타나는데, 피부가 눌려지면 벗겨집니다.

그런 다음 발진의 요소 색이 자주색으로 변하고 압력에 따라 더 이상 변하지 않습니다. 발진의 크기는 작은 크기, 별개의 위치, 큰 지점 (또는 작은 있지만 그룹에 위치, 때로는 함께 병합)에 따라 다릅니다.

발진의 국소화는 하악 및 상지 (관절에서 대칭 적), 엉덩이 및 복부에서 종종 나타납니다. 발진은 주로 팔다리의 신근 표면에 국한되어 있으며, 손바닥과 발에 거의 나타나지 않습니다. 신체와 얼굴에 발진이 생기지 않을 수도 있습니다 (또는 개별 단일 요소가 나타남). 특징적인 점선 (1-3 mm) 출혈이 구강 점막에서도 관찰 될 수 있습니다.

며칠 후 발진이 어두워지고 사라지고 피부는 여전히 색소로 남아 있습니다. 큰 요소의 중심에는 괴사 부위 (괴사)가 나타날 수 있으며 그 다음에 지각이 형성됩니다. 발진은 동시에 나타나지 않고 사라 지므로 발진의 여러 단계에있는 발진의 인접 요소를 볼 수 있습니다.

어떤 어린이는 눈꺼풀, 입술, 회음부, 발, 손에 가려움증, 붓기 등의 증상이 나타날 수 있습니다 (드물 긴하지만 사지가 부풀어 오른 경우). 어린이가 낮을수록 이러한 증상이 더 많이 나타납니다.

관절 또는 피부 관절 형태

관절의 병변 (관절염)은 사지의 큰 관절 (발목, 팔꿈치, 무릎, 손목)의 대칭적인 팽창과 통증으로 나타납니다. 팽창은 관절의 구성을 붕괴시킵니다. 하지의 관절은 상공보다 더 자주 영향을받습니다. 이러한 증상은 열이 나거나 아이의 일반적인 건강 상태가 악화 될 수 있습니다.

관절염의 증상은 발진 또는 며칠 후 동시에 발생할 수 있습니다. 발진은 관절의 피부뿐만 아니라 관절에도 나타납니다. 이것은 움직일 때의 고통의 모습을 설명합니다. 아이들은 종종 관절의 움직임을 피하기 위해 보호 위치를 선택합니다. 관절에 대한 손상의 정도는 일시적으로 발생하는 통증의 감각에서부터 뚜렷한 염증 변화에 이르기까지 다를 수 있습니다.

관절의 병변은 되돌릴 수 있습니다. 며칠 후 (보통 3-4) 통증과 붓기가 점차 사라지고 운동 기능이 회복됩니다. 관절의 변형은 발생하지 않습니다.

복부 또는 피부 - 복부 형태

이 질병은 급성, 심한 경련을 일으키는 복통과 함께 발진이 시작될 수 있습니다. 그러나 여전히 더 자주 발진과 복통이 동시에 나타납니다. 통증의 발생은 소화 기관의 벽에있는 출혈성 발진과 관련이 있습니다.

고통스러운 공격의 심각성은 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 소화가되지 않는 중등도의 심한 통증으로 인해 어린이가 고통을 겪지는 않습니다. 통증은 배꼽이나 오른쪽 아래 부분에 국한되어 급성 맹장염을 흉내낼 수 있습니다 (때로는 부당한 외과 적 개입으로 이어질 수 있음).

통증의 공격은 하루에 여러 번 반복 될 수 있으며 메스꺼움, 구토, 설사가 동반 될 수 있습니다. 흔히 신선하거나 변형 된 혈액이 구토에 혼합됩니다.

복부 모양은 심각한 형태의 출혈성 혈관염을 말하며, 합병증 중 하나는 위장 출혈입니다.

장벽의 심각한 천공은 복막염의 발달과 함께 심각한 합병증입니다.

질병의 유리한 결과로, 복통은 3-4 일 후에 사라집니다.

신장 형태

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 급성 사구체 신염의 임상 양상으로 나타납니다. 중독 증상 (약점, 고열, 식욕 부진)에 대한 배경으로 소변 (단백질 및 적혈구)의 변화, 부종 (유행은 과정의 심각성에 달려 있음); 때때로 혈압이 상승합니다. 단백질의 손실은 중요 할 수 있으며, 혈액 내의 콜레스테롤 수준이 증가 할 수 있고, 신체의 단백질 분율의 비율이 방해받습니다.

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 무증상 일 수 있습니다. 이 양식은 만성적 인 경과와 만성 신부전 발생 위험이 특징입니다.

어린이 질병의 특징

1. 50 %의 소아에서 출혈성 혈관염은 피부 발현이 없다.
2. 소아에서 혈관염의 첫 증상은 관절과 소화관 손상의 징후입니다.
3. 어린이의 신장 기능 장애는 흔하지 않으며 결과없이 사라집니다.
4. 시기 적절한 진단과 치료를 통해 소아에서 출혈성 혈관염의 예후가 좋으며 모든 증상이 1 개월 이내에 사라집니다.

질병의 진단

출혈성 혈관염에 대한 특정 진단 검사실 매개 변수 번호.

임상 적 혈액 검사에서 ESR과 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.

또한 단백질 분율의 비율 (알파 2 글로블린 증가 및 알부민 감소) 및 염증 특성 지표 (C- 반응성 단백질, 세로 뮤코이드, 항 스 트라이 졸리 신 O 및 항 히알루로니다 제)의 증가가있다.

심한 질병의 경우 증가 된 혈액 응고 인자가 나타납니다.

어떤 경우에는 진단을 명확히하기 위해 혈관 조영술을 시행합니다.

치료

출혈성 혈관염이있는 어린이의 치료는 병원에서만 시행됩니다.

의무는 침대 휴식의 준수입니다. 침대 쉼터를 준수하지 않으면 병변의 수가 크게 늘어납니다.

약물 치료는 질병의 임상 형태와 중증도에 달려 있습니다. 약물의 연령 투여 량이 적용되며, 각 약물의 치료 기간은 개별적으로 선택됩니다. 모든 형태에서 항 혈소판제가 처방됩니다 (디피 리다 몰, 쿠란 틸, 페난 틴, 아가 푸린, 트렌 탈, 펜 녹 시필 린). 헤파린 (Fraxiparin)을 사용할 때 좋은 결과가 나타납니다.

관절에 영향을 주면 비 스테로이드 항염증제 (살리실산 염, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin)가 처방되고 심한 혈관염에서는 코르티코 스테로이드 제제 (Prednisolone)와 신선한 냉동 혈장이 신장 과정에 처방됩니다. 심한 중독의 경우, 수혈 요법을 시행합니다 : Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman을 정맥 주사하십시오.

알레르기가있는 어린이의 경우 항히스타민 제제가 필요합니다 (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak 등). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, 활성탄)도 10 일까지 사용됩니다.

복부 증후군에서는 0.25-0.5 %의 노보 카인 용액 (3 ~ 10ml, 어린이의 나이에 따라 다름), 진경제 (노파, 유피 닐 륨 등), 단백 분해 효소 억제제 (Trasilol, Contrycal).

복합 요법은 또한 비타민 C, P, E를 포함합니다. 치료 과정에서 가능한 경우 만성 감염의 병을 위생 처리합니다. 필요한 경우 웜 침입이 처리됩니다.

그들은 아이의 영양에주의를 기울입니다 : 가능한 모든 알레르기 항원은 감귤류 과일, 꿀, 빨간색 과일 및 채소, 생선, 초콜릿, 통조림, 닭고기 달걀, 향신료, 음식 색소에서 제외됩니다.

치료 기간은 혈관염의 중증도 및 형태에 따라 다릅니다 (경증의 경우 2 개월부터 재발하는 사구체 신염의 경우 12 개월까지).

연락 할 의사

의심스러운 증상이 나타나면 부모는 대개 소아과 의사를 찾습니다. 검사 후, 그는 출혈성 혈관염을 치료하는 류마티스 전문의에게 아이를 의뢰 할 수 있습니다. 또한 영향을받는 장기에 따라 어린이는 피부과 의사 인 신장학자가 검사합니다. 위장 출혈의 발달과 함께, 외과의의 도움이 필요합니다.

Channel One, 프로그램 "Live Healthy!"Elena Malysheva와 함께, "About Medicine"섹션에서 출혈성 혈관염에 대해 이야기합니다 (35:55).

출혈성 혈관염

출혈성 혈관염은 혈관 벽의 염증을 특징으로하는 전신 질환입니다. 이 질환은 14 세까지의 소아에게 더 흔하지 만 성인을 포함하여 모든 연령대의 사람들이 아플 수 있습니다. 출혈성 혈관염의 동의어는 Schönlein-Genoch 증후군, 모세 혈관 독소증, 알레르기 또는 출혈성 자반병입니다. 최고 발생은 늦은 가을 겨울과 이른 봄 기간에 발생합니다.

출혈성 혈관염의 원인

질병의 원인이 끝날 때까지 출혈성 혈관염이 설치되지 않습니다. Schönlein - Genoh 질병은 세균성 또는 바이러스 성 감염에 대한 응답으로 면역계가 혈관을 감염시킬 때 신체 면역계의 부 자연스러운 반응입니다. 가장 흔한 경향 인자로는 β- 용혈성 연쇄상 구균 A 군에 의한 연쇄상 구균 편도선염, 만성 편도선염의 악화, 이염, 거대 세포 바이러스 감염, 치아 우식증 등이 있습니다. 저체온증, 알레르기 (음식, 추위), 백신 접종 (특히 만성 감염의 악화 배경 악화), 벌레 물림, 기생충 침입 등이 질병 발병의 원인이 될 수 있습니다.

출혈성 혈관염은 약물의 배경, 주로 항생제 (에리스로 마이신, 세파 졸린, 세 파볼)에도 나타날 수 있습니다. 오랜 시간 동안 복용 한 많은 양의 약물에 의한 독성 효과 또는 특정 약물에 대한 신체 민감성의 증가 때문입니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 알레르기 성 자반증의 원인을 파악할 수 없습니다.

이 질병의 발달을 위해 일반적으로 유전성 경향, 알레르기 성향, 빈번한 전염성 질병 및 다양한 약물의 사용이 필요합니다.

국제 질병 분류의 출혈성 혈관염은 D69.0 - 알레르기 성 자반병으로 지정됩니다.

출혈성 혈관염 - 사진

출혈성 혈관염 - 사진 (클릭 확대 사진).

출혈성 혈관염의 증상

절반의 경우에서 출혈성 혈관염은 중등도 또는 중증 중독의 증상으로 시작됩니다 : 두통, 약화, 불쾌감, 열이 빠지거나 열이 난다. 그러나 발열은 없을 수있다. 발목과 무릎 관절에 통증이 있고 다리에 발진이 있습니다.

발진은 출혈성이어서 혈관벽에 순환 면역 복합체 (CIC) 손상, 미세 혈관 손상, 무균 성 염증 (파괴), 미세 혈관의 혈전 및 모세 혈관 파열이 일어나기 때문에 피부에서 출혈의 결과로 발생합니다.

출혈성 혈관염의 증상은 형태에 따라 다릅니다. 다음과 같은 형태의 출혈성 혈관염이 있습니다 :

• 피부 (단순). 이 형태는 가려움이 없거나 약간의 가려움증을 동반하지 않는 발진 크기가 3에서 10 mm 인 작은 빨간 발진 또는 자반병 (모기에 물린 것과 비슷합니다)의 출현을 특징으로합니다. 출혈은 피부 표면 위로 올라간다. 촉지에 쉽게 느껴질 수 있고 다리의 신근 표면 (다리 아래 무릎 아래, 발밑), 엉덩이에 대칭으로 나타난다. 그런 다음 멜코 필라 니스트가되어 터치가 중단됩니다. 혈관염을 동반 한 발진은 얼굴, 손바닥에는 나타나지 않지만, 몸통과 팔에는 거의 보이지 않습니다. 눌러지면 발진이 사라지지 않고 퇴색하지 않습니다.
• 관절. 관절 형태는 종종 피부와 동시에 또는 발진이 발생하기 며칠 또는 몇 시간 전에 발생합니다. 이 경우, 어린이는 무릎과 발목에 통증을 호소하며,이 부위에는 타박상 (타박상)이 나타나는 부종이 동반됩니다. 아이는 걸을 수도없고 서지도 못한다.
• 복부. 복부 통증은 환자의 1/3에서 관찰되며 장내 산통의 유형에 따라 자연적으로 더 좁아지는 경우가 많습니다. 이 통증은 장벽과 복막에서의 출혈로 인한 것입니다. 이 경우 아이는 위가 아파는 곳을 명확하게 나타낼 수 없습니다. 복부 통증이 종종 피부 발진 전에 나타나기 때문에 정확한 진단을 내리기가 어려우며 종종 급성 충수염이 의심되는 "급성 복부"진단으로 수술 부서에 입원하게됩니다. 성인에서는 복부 형태가 덜 일반적입니다.
• 신장. 신장 손상을 동반 한 출혈성 혈관염은 혈뇨 (소변에서의 혈액)와 단백뇨 (소변에서의 단백질)가있는 급성 사구체 신염으로 발생합니다. 신장 손상은 즉시 발생하지는 않지만 발병 후 1-4 주가 지나면 발생할 수 있습니다.
• 혼합 모든 형태 또는 여러 형태의 조합 (예 : 피부 - 관절 - 복부).

출혈성 혈관염의 주요 임상 증상의 빈도 :

• 피부에 반점이있는 발진 (피부 출혈 발진) - 100 %;
• 관절 증후군 (발목 관절 통증) - 75 %;
• 복부 증후군 (복통) - 65 %;
• 신장 손상 - ​​35-40 %.

출혈성 혈관염에서는 신장, 폐, 눈, 뇌를 포함한 모든 부위의 혈관이 영향을받을 수 있습니다. 내부 장기에 손상이없는 출혈성 혈관염이이 그룹에서 가장 유리한 질환입니다.

출혈성 혈관염의 진단

관절통과 복통이이 질환의 첫 증상이되면 어떤 경우 출혈성 혈관염 진단이 어려울 수 있습니다. 피부 병변 (다리와 엉덩이에 발진이 있음)은 출혈성 혈관염이있는 모든 환자에서 관찰되며 진단을위한 필수 기준입니다. 하지의 양측 피부 출혈성 발진이 없으면 출혈성 혈관염은 진단되지 않습니다.

혈액에는 증가 된 ESR, C 반응성 단백질과 피브리노겐 농도의 증가, 혈소판 증가 (혈소판 수가 증가)가 있습니다.

소아에서 출혈성 혈관염 치료

출혈성 혈관염 (어떤 형태이든지)과 그 심각성과 상관없이 모든 어린이는 혈액학 단위로 입원합니다.

혈관염의 특별한 치료는 존재하지 않습니다. 우선 치료는 개발 된 임상 증상을 완화시키고, 완화를 달성하고, 악화를 예방하는 것입니다. 치료는 질병의 심각성과 성격에 달려 있습니다. 급성기에 출혈성 혈관염의 징후가있는 환자는 저 알레르기식이 요법을 엄격히 준수해야합니다. 그들은 처방 된 항 응혈 치료제입니다.

침대 휴식 출혈성 발진이 지속적으로 사라질 때까지 전 운동 기간 동안 운동 활동의 엄격한 제한이 임명됩니다. 침대에서 휴식을 취할 경우, 반복적 인 발진, 소위 "기립 성 자반병"이 가능합니다. 마지막 발진 후 5-7 일 후, 정권은 점차 덜 엄격해진다. 평균 3-4 주간의 휴식. 출혈성 발진의 재개는 휴식을 취하는 것이 필요합니다.

항응고제. 출혈성 혈관염은 혈액 응고를 예방하는 약물, 소위 항응고제입니다. 주 약물은 헤파린 (heparin)으로 아이들은 복부에 피하 주사를합니다. 약물의 투여 량 및 지속 기간은 질병의 임상 형태에 따라 의사가 결정합니다.

항 혈소판제 - 차임 (dipyridamole) 또는 트렌 탈 (pentoxifylline)과 같은 혈전 형성 억제 약물.

호르몬은 신장 손상의 가장 심각한 경우에 사용됩니다. 프레드니손과 같은 글루코 코르티코이드 (호르몬)의 임명에 대한 징후는 피부 발진, 지속적인 복통, 신염의 물결 모양과 같은 지속적인 증상입니다.

선박 요새화 요원. 비록 효과가 있다는 확신할만한 증거는 없지만 혈관 벽을 강화하기 위해 종종 처방약 (askorutin)과 같은 처방약을 사용합니다.

항히스타민 제는 역사상 음식, 약 또는 가계 알레르기가있는 알레르기 어린이에게 표시됩니다.

항생제. 감염성 인자가 출혈성 혈관염의 발병에 중요하거나 만성 감염 병소의 악화 (만성 편도선염, 아데노이드, 중이염 등)로 인한 질병 재발의 경우에 항생제 치료가 병의 시작 시점에 표시됩니다.

Plasmapheresis (plasmapheresis)는 심한 출혈성 혈관염, 증상의 지속성 또는 기복이 재발하는 경우에 표시됩니다. Plasmapheresis는 면역 복합체, 독소, 혈관 벽을 파괴하는 박테리아의 혈액을 정화하기 위해 처방되며, 혈액 특성을 정상화하고 혈관 경련을 완화하며 미세 순환을 개선합니다.

징후 처치로서 만성 감염의 치료, 관련 질환의 치료, 탈모 (벌레의 몸을 정화, 선동 요법, 치아 우식증 등의 치료)가 실시됩니다.

출혈성 혈관염 -식이 요법

식이 출혈성 혈관염은 치료를위한 전제 조건입니다. 뚜렷한 복부 통증 (복부 증후군 (장의 출혈이있는 복부 증후군))의 경우, 1 호기는 며칠 동안 처방되고이어서 5 호기로 이송됩니다. 신장 변이 형에서, 어린이는 단백질 제한이있는 무염 식단 (Table 7)을 처방받습니다.

소아에서 출혈성 혈관염을 앓은 후에는 특정 음식을식이 요법에서 제외해야합니다. 식사는 삶은 것, 구운 것, 조림하는 것, 튀겨서 먹지 않는 것이 좋습니다. 식량 공급은 액체가 많거나 지저분한 상태 여야합니다. 소금 소비는 줄여야합니다.

사함을 얻은 후에, 혈관염을 앓은 아이는 1 년 동안 저자 극성식이 요법을 따라야합니다. 그런 다음 혈액학자가 허락하면, 아이는 이전에식이에서 제외 된 제품을 소개하면서 점차 메뉴를 확장하기 시작합니다. 다음 식품은 이전 제품보다 5 일에서 7 일 후에 출시됩니다.

과일과 열매

제외 품목 : 감귤류, 감, 모든 종류의 건포도, 딸기, 딸기, 빨간 사과, 파인애플, 망고, 살구, 복숭아, 석류, 붉은 포도.

허용 : 초록색 품종의 사과 (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) 만 처음으로 구운 바나나, 배.

야채

제외 품목 : 붉은 고추, 사탕무, 당근, 토마토, 겨울 오이 /

허용 된 양배추 (조림, 삶은 찐 것), 피망, 감자, 호박, 콜리 플라워.

그것은 제외됩니다 : 모든 형태의 계란 및 함유 제품 (파스타, 계란 함유량이 높은 반죽), 마요네즈.

유제품

우유, 농축 우유, 첨가제가 든 요구르트, 유약 된 치즈 조각, 두부 질량, 첨가물이 든 유제품, 아이스크림, 모든 종류의 치즈, 양 치즈는 제외됩니다.

허용 : 끝에 크림, 첨가물없는 요구르트, 캐서롤, kefir, 요구르트, ryazhenka의 형태로 코티지 치즈를 추가로 물에 죽을 끓으십시오.

고기, 생선

닭고기, 돼지 고기, 강한 육류 스프, 소시지, 햄, 소시지, 모든 해산물 (새우, 게, 가재, 홍합 등), 생선, 캐비아는 제외됩니다.

허용됨 : 터키, 토끼, 쇠고기, 마른 어린 양.

과자류

제외 : 캔디, 초콜릿, 케이크, 케이크, 진저 브레드, 꿀.

허용됨 : 케이크가 들어있는 드라이 와플, 크래커, 베이글, 도넛 및 향료, 롤 (요새화되지 않음).

음료수

제외 품목 : 커피, 코코아, 첨가제와 향료가 함유 된 차, 탄산 음료 음료, 주스, 과일 음료, 산업 생산 젤리

허용됨 : 약한 차, 말린 과일 (배, 사과), 알칼리 가스가 제거 된 미네랄 물, 즉 Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

또한 출혈성 혈관염과 함께 모든 종류의 버섯, 모든 종류의 견과류, 향신료 (후추, 식초, 바닐라), 훈제 식품, 통조림 식품, 보존 식품, 염료를 포함한 제품, 식품 방부제 및 향신료는식이 요법에서 제외됩니다.

식품의 열처리를 포함한 요리는 대부분의 경우 식품의 알레르기 성을 감소시킬 수 있습니다 (고기의 두 배 소화, 곡물, 야채 등을 가라 앉음).

출혈성 혈관염 - 예방

출혈성 혈관염의 악화를 예방하고, 감염의 초점을 없애고 (소용돌이 치아의시기 적절한 치료, 만성 편도선염의 예방 등), 목적을 잘 나타내지 않는 항생제의 부당한 사용 거부, 음식의 개별 선택, 신체의 방어력 강화 (경화 신선한 공기 속에서 걷고, 충분한 양의 채소와 과일 등을 포함한 건강 식품).

저체온증, 전염성 환자, 방향제, 기타 알레르기 항원 (예 : 동물, 식물, 향이 나는 비누, 샴푸, 치약이 함유 된 치약 등)은 혈관염을 앓은 어린이에게 금기 사항입니다.

출혈성 혈관염이 전염병 (인후염, 중이염, 홍역 등)에 대한 반응으로 발생한다면, 그는 흔적도없이 통과 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈관염은 만성적 인 과정을 특징으로하며, 수년간 교란 될 수 있습니다.이 경우 의사의 임무는 질병의 증상이 사라지면 증상을 완화 상태로 전환시키는 것입니다.

출혈성 혈관염을 가진 어린이의 임상 감독

임상 감독은 출혈성 혈관염의 재발을 막기위한 것이고 임상 시험 첫 해에는 3 개월에 1 회, 그 이후에는 6 개월마다 시행됩니다. 최소 6 개월마다 의사가 검사해야하며 3-4 개월에 1 번 치과 의사와 이비인후과 의사를 방문하여 비 인두와 치아의 병리학 적 상태를 조기에 발견하고 재활시킵니다. Nichiporenko에 따르면 소변 검사는 2 주에 한 번씩 한 달에 한 번 실시하는 것이 좋습니다.

완전한 예방의 시작에 따라 2 ~ 3 년 동안 예방 접종으로 인한 의료 퇴치가 이루어집니다. 박테리아 항원 - 투베르쿨린 (Mantoux test), diaskintest는 출혈성 혈관염이있는 어린이에게 금기 사항으로,이 병이 재발 할 수 있습니다.

출혈성 혈관염

출혈성 혈관염은 피부, 관절, 위장관 및 신장 모세 혈관의 주요 병변이있는 질환입니다.

출혈성 혈관염은 어느 나이에서나 시작할 수 있습니다. 그러나, 3 년까지, 아이들은 거의 아프지 않습니다. 출혈성 혈관염의 최대 사례는 4-12 세의 나이에 발생합니다.

이 질병의 발병은 인후염, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 성홍열 또는 다른 전염병으로 인한 1-4 주가 지나면 가능합니다. 많은 환자에서 백신 접종, 약물 부작용, 음식 알레르기, 외상, 냉기 등으로 질병이 발병합니다.

출혈성 혈관염은 면역 복합체의 생성 증가, 보체 시스템의 활성화, 증가 된 혈관 투과성, 모세 혈관 벽의 손상에 기초한다.

출혈성 혈관염의 증상

대부분의 어린이에서 출혈성 혈관염은 전형적 피부 발진으로 시작됩니다. 이는 작고 대칭 적으로 위치한 타박상이며 눌러지면 사라지지 않습니다. 발진은 팔다리의 신전 표면, 관절 주위, 엉덩이에 국한되어 있습니다. 얼굴, 몸, 손바닥과 발에 발진이 덜 일반적입니다. 발진의 강도는 단일 요소에서 여러 요소로 다양하며 병합되는 경향이 있습니다. 발진이 사라지면 색소 침착이 남아 있으며, 대신에 재발이 자주 일어나 스케일링이 나타난다.

관절의 병변은 2/3의 환자에서 관찰되는 출혈성 혈관염의 두 번째 특징적인 징후입니다. 그것은 보통 병의 첫 번째 주에 발진과 동시에 나타나거나 나중에 발생합니다. 관절 손상의 본질은 단기간 관절통에서 염증까지 다양합니다. 주로 큰 관절, 특히 무릎과 발목에 영향을줍니다. 관절 주위의 부종은 관절의 모양과 압통의 변화와 함께 발생합니다. 통증은 몇 시간에서 며칠 지속됩니다. 관절의 기능에 위배되는 영구 변형은 일어나지 않습니다.

복통은 출혈성 혈관염의 세 번째로 흔한 증상입니다. 그것은 피부와 관절의 손상과 동시에 나타날 수 있으며, 피부와 관절의 변화에 ​​선행 할 수 있습니다. 일부 환자는 소화 장애를 동반하지 않는 중등도의 복통을 호소하며 치료를 시작한 후 처음 2-3 일 이내에 많은 고통을 느끼지 않고 사라지지 않습니다. 복부의 다른 통증은 본질적으로 발작이며, 장의 복통의 유형에 따라 갑자기 나타나며, 명확한 국소화가 없습니다. 고통스러운 공격은 하루 동안 여러 번 반복 될 수 있으며 며칠까지 지속될 수 있습니다. 환자는 메스꺼움, 구토, 불안정한 대변, 때로는 발열을 호소합니다. 드문 경우이지만 지정된 임상 영상의 배경에 대해 장 및 위 출혈의 증상이 기록됩니다.

사진 : 출혈성 혈관염이있는 피부

출혈성 혈관염에서의 신장 손상은 다른 질환보다 흔하지 않습니다. 신장 손상은 치료 중 빠르게 사라지는 것과 달리 사구체 신염 (Shenlein-Genoch 신염)의 발음 그림과 다를 수 있습니다.

출혈성 혈관염이 발생하는 빈도가 훨씬 적고 다른 기관에 손상이 가해집니다. 폐 증후군은 소량의 가래와 줄무늬의 피가있는 기침의 형태로, 때로는 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다. 출혈성 심낭염, 심내막의 출혈이 설명된다. 일반적으로 이러한 변경 사항은 취소 할 수 있습니다.

중년 및 중증 질환의 배경으로 소아에서 더 자주 수축성 중얼 거림이 기능적 성격의 핵심에 나타납니다. 중추 신경계의 손상은 대뇌 혈관과 뇌막염의 염증에 의해 유발되며 보통 피부의 변화가 일어날 때 나타납니다. 환자는 두통, 현기증, 과민 반응을 호소합니다. 어떤 경우에는 출혈성 혈관염을 앓고있는 소년이 고환 병변 (종종 양측 성)을 앓게됩니다 - 부종, 압통.

진단

실험실 매개 변수의 변화는 출혈성 혈관염에 특이하지 않습니다. ESR과 백혈구는 증가 할 수 있고, 알파 -2- 글로불린 수치의 증가와 함께 dysproteinemia, DFA, seromucoid, C- 반응성 단백질, antistreptolysin O titers 및 antihyaluronidase를 특징으로하는 비특이적 지표의 증가가있을 수 있습니다.

증가 된 수준의 면역 글로불린 A, 증가 된 순환 면역 복합체 및 저온 글로블린의 형태로 면역 학적 변화, 면역 글로불린 G의 수준 감소, 보체 활성.

고 응고 (증진 된 피브리노겐, 용해성 섬유소 단량체 복합체, 유도 된 혈소판 응집, 섬유소 용해의 억제)의 실험실 발현은 심한 질병에서 가장 두드러진다.

출혈성 혈관염 치료

출혈성 혈관염의 치료법은 질병의 단계에 따라 다릅니다.

• 데뷔, 재발, 사면;
• 임상형 - 단순 (피부), 혼합, 신장 손상;
• 중등 증 (여러 번 발진, 관절 통증 또는 관절염, 재발 성 복통, 소변에서 혈액이나 단백질의 흔적), 심한 (홍조 발진, 괴사, 심한 발진, 반복 복부 통증, 위장 출혈, 소변 혈액, 신 증후군, 급성 신부전);
• 급성 (최대 2 개월), 장기간 (최대 6 개월), 만성 (재발 또는 쉐론 - 제노 크 신염의 발생)과 같은 질병의 특징.

항 혈소판제는 모든 형태의 질병에 사용됩니다. Curantil (dipyridamole, persantin) 4 회 분량으로 하루 5-8 mg / kg; 트렌 탈 (pentoxifylline, agapurin) 5 ~ 10 mg / kg을 1 일 3 회에 나누어 투여했다. 심한 경우에는 항 응집 효과를 높이기 위해 두 가지 약물을 동시에 처방합니다.

출혈성 혈관염의 치료 기간은 임상 형태와 중증도에 따라 다릅니다 : 2-3 개월 - 경증; 4-6 개월 - 적당한 수준. 최대 12 개월 - 심한 반복 코스 및 Schönlein - Genoh의 옥의 경우; 만성적 인 경우에는 3-6 개월간 반복적 인 치료를받습니다.

항응고제의 복용량은 증상의 긍정적 인 임상 역학 (피부 뾰루지의 안정화, 복통의 소실, 소변에서의 혈액 배설량의 감소) 및 실험실 매개 변수 (혈액 응고 시간을 연장 시키거나 활성화 된 재가 정 시간을 원래, 부정적인 paracoagulation 테스트의 번역).

적절한 임상 및 실험실 효과가없는 경우, 용량은 50-100 U / kg / day만큼 증가합니다. 복강 섬유에 헤파린을 하루 3-4 회 피하 투여 (Fraxiparine - 2 회) 또는 정맥 내 주사가 사용됩니다.

중등도 출혈성 혈관염의 치료 과정은 대개 25-30 일간 지속됩니다. 임상 증후군이 심하게 지속되는 경우에는 45-60 일의 헤파린 치료가 필요합니다. Schönlein - Genoh의 개발 된 옥과 함께, 그것은 길어집니다. 약물의 폐지는 1 ~ 3 일마다 100 IU / kg / day로 점차적으로 이루어졌습니다.

섬유소 용해 활성제 - 니코틴산과 그 유도체 (xanthinol nicotinate, teonicol, komplamin) - 복용량은 개별 감도에 따라 선택되며 보통 하루 0.3-0.6 g입니다.

글루코 코르티코 스테로이드는 심각한 질병에 효과적입니다. 글루코 코르티코 스테로이드 치료는 항응고제 - 항 혈소판 치료의 배경에 따라 수행되어야합니다. 온건하고 가벼운 사용은 정당화되지 않습니다. 신장 손상이없는 단순하고 혼합 된 형태의 프레드니손 (prednisone)의 복용량은 하루에 0.7-1.5mg / kg이며 단기간에 7-20 일간 사용됩니다. Schonlein-Henoch 신염이 발생하면 1 일 2mg / kg을 1 ~ 2 개월 동안 처방 한 다음 5 ~ 7 일에 1 회 2.5 ~ 5.0mg을 철회시켜 완전히 철회시킵니다.

Cytostatics는 글루코 코르티코 스테로이드 치료의 긍정적 인 역 동성이 없거나 심각한 면역 증강 작용이있는 피부 괴사 부위의 심한 피부 증후군이있는 경우 심각한 신장 손상 형태에 적합합니다. 리셉션의 경우 azathioprine 2 mg / kg / day, cyclophosphamide 2 mg / kg / day를 최대 4-6 개월 동안 사용하십시오. 치료는 말초 혈액의 통제하에 수행됩니다 : 백혈구 수의 감소와 함께, 세포 증식 억제는 취소됩니다.

수혈 요법 : 심각한 출혈성 혈관염이있는 소아에서 임상 증후가 가장 두드러진 급성기 5 ~ 15 일 동안 시행됩니다. 수혈 요법의 구조는 다음과 같습니다 : 저 분자량 플라스마 대체 용액 (reopolyglukine, reoglyuman, reomacrodex) 10-20 ml / kg / day의 비율; 체중 1kg 당 100ml 이하의 포도당 - 노보 카인 혼합물 (5 % 포도당 용액 및 0.25 % 노보 카인 용액을 2 : 1 또는 3 : 1의 비율로 혼합 한 것); 항 경련제 - 등장 성 염화 나트륨 용액 150-250 ml 중 아미노필린 (5 mg / kg / 일), 노 스파 (2 % 용액 2 ml) 단백질 분해 효소 저해제 (콘티 캅 20,000 - 40,000 U / ㎏ / 일, 트라 셀올 50,000 - 100,000 U / 일). 약물의 도입은 분당 10-15 방울의 속도로 적하했다.

Plasmapheresis는 순환에서 독소, 박테리아, 염증성 물질, 항체, 면역 복합체, 저온 글로블린을 제거하는 것을 목표로하며 심한 출혈성 혈관염, 증상의 지속 또는 파동 재발을 나타냅니다. Plasmapheresis는 혈액 특성의 정상화에 기여하고, 혈관 경련을 완화 시키며, 미세 순환을 향상시키고, 면역 수용체 세포의 기능적 활성을 증가시키고, 약물에 대한 환자의 감수성을 증가시킨다.

삼출 된 혈장의 양은 어린이의 체중 1kg 당 10 ~ 30ml입니다 (3-8 회의 혈장 회수로 구성되며 2 ~ 5 권의 순환 혈장 제거). 처음 3-4 세션은 매일 실시되며, 다음 - 3 일 안에 1 회 실시됩니다. exfusion의 속도는 분당 50 ML입니다. 혈전증을 방지하기 위해 헤파린은 100-300 U / kg의 속도로 사용됩니다. 저분자 덱스 트란, 알부민, 포도당 용액, 생리 식염수가 대체 용액으로 사용됩니다.

항히스타민 제는 음식, 약물 또는 가사 알레르기, 삼출성 콜레스테롤 냄새, 알레르기 질환 (꽃가루 증, 혈관 부종, 급성 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식)의 병력이있는 소아에게 효과적입니다. tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol 및 기타 약제를 7-10 일 동안 복용하십시오.

식품 요원이 질병의 자극 요인 인 경우 복부에 통증이있을 때 알레르기 학력이있는 환자에게는 킬레이트 제가 필요합니다. Enterosorbents는 장 내강에 독소와 생물학적 활성 물질을 결합시켜 전신 순환계로의 침투를 방지합니다. 이를 위해 폴리 페 페인 (polyphepane), 스 멕타 (smecta), 엔테로 솔브 (enterosorb), 5-4 일 하루 3-4 회 활성탄이 처방됩니다.

멤브레인 안정제는 신장 손상이나 반복적 인 피부 증후군이있는 반복 된 코스를 처방합니다. 이 그룹의 준비 혈관 벽의 침투성을 줄이기 위해, 영양 프로세스를 개선하고, immunomodulatory 효과가 도움이됩니다. 가장 널리 사용되는 것은 레티놀, 토코페롤 (비타민 E), 루틴, 디메 포폰 (dimephosphone)이다.

합병증 및 예후

소아에서 출혈성 혈관염의 결과는 일반적으로 유리합니다. 데뷔로부터의 회복은 환자의 절반 이상에서 관찰됩니다. 아마도 재발의 빈도가 질병의 장기 재발 과정 일 수도 있고, 수 년 동안 한 차례에서부터 한 달에 이르기까지 다양합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 원칙적으로 질병은 단 염증성이됩니다. 피부 발진 (덜 자주 관절 증후군이있는 경우) 또는 만성 신장 손상이 발생합니다. 동시에, 신장 기능은 오랫동안 그대로 유지됩니다. 만성 신부전의 결과는 사구체 신염이 혼합 된 형태이거나 급속히 진행되는 형태로 극히 드문 경우입니다.

출혈성 혈관염

출혈성 혈관염은 피부, 관절, 위장관 및 신장 사구체의 주요 병변을 갖는 미세 혈관계 혈관의 전신 무균 성 염증이다. 출혈이나 두드러기 발진, 관절통, 복통 증후군, 혈뇨 및 신부전 등의 증상이 나타납니다. 진단은 임상 증상, 검사실 데이터 (혈액 검사, 소변, 응고 조영술), 소화관 및 신장 검사를 기반으로합니다. 혈관염 치료의 기본은 항응고제 치료법 인 angiogregantami입니다. 심한 경우에는 체외 수정, 글루코 코르티코이드 치료, 항 염증, 세포 분열 치료가 사용됩니다.

출혈성 혈관염

출혈성 혈관염 (HBV, Schönlein-Genoch 질환, 알레르기 성 자반병, 모세 혈관독증)은 오늘날 가장 흔한 출혈성 질환 중 하나입니다. 본질적으로, 그것은 작은 arterioles, venules뿐만 아니라 모세 혈관의 병변과 표재성 알레르기 성 혈관염입니다. 국제 질병 분류 (ICD)에서 질병은 "알레르기 성 자반병"이라고 불립니다. Schönlein-Henoch 질환은 주로 5 세에서 14 세 사이의 소아에서 발생합니다. 이 연령대의 어린이의 평균 유병률은 1 만명당 23-25 ​​명이며, 7-12 세의 사람들이이 질병에 가장 감염되기 쉽습니다. 3 세 미만의 소아에서는 자반병의 고립 된 사례 만 알려져 있습니다.

이유

병인학적인 측면은 완전히 연구되지 않았으며 대부분의 경우 병리학 적으로 감염성 - 알레르기 성임을 알 수 있습니다. 계절적 의존성이 있습니다. 습기 찬 계절에는 가장 높은 발생률이 기록됩니다. 장기간에 걸친 관찰은 임상 적 발현의 발달에 앞서는 일반적인 유발 요소를 밝혀 냈습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 전염병. 대부분의 경우 혈관염의 증상은기도 기관의 급성 감염 (tracheobronchitis, 편도선염, 비 인두염)에 선행합니다. 비 인두 면봉에서 β- 용혈성 연쇄상 구균, 황색 포도상 구균, 대장균, 아데노 바이러스, HSV 1 형 및 2 형을 분리하는 것이 가장 일반적입니다. 아픈 어린이 중 일부는 거대 세포 바이러스, Epstein-Barr 바이러스, 클라미디아, Mycobacterium tuberculosis, B 형 간염에 감염됩니다.
• 약물 치료. 류마티스 학에서는 항생제 (페니실린, 매크로 라이드), NSAIDs, 항 부정맥제 (퀴니 딘)와 같은 약제를 사용하여 출혈성 혈관염이 발생하는 것으로보고되었습니다. 알레르기 성 자반병의 현상을 일으키는 예방 접종은 이전 ARVI 직후에 실시 할 수 있습니다.
• 알레르기 성 부담. HB인지 환자의 병력에는 여러 가지 알레르기 (마약, 음식, 감기)가 존재한다는 징후가 종종 있습니다. 환자는 알레르기 성 피부염, 꽃가루 증, 알레르기 성 비염 또는 삼출성 콜레스테롤의 징후로 고통받습니다.
• 다른 내생 및 외부 원인. 과냉각, 과도한 일사량, 곤충 물림, 부상 등이 원인이 될 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 질병의 증상은 임신, 당뇨병, 악성 종양, 간경화의 배경에서 발생합니다.

많은 경우에 혈관염의 원인이되는 원인 인자를 확립 할 수 없습니다. 많은 저자들은 유발 인자의 효과가 과다한 면역 반응에 대한 유전 적 소인의 배경에 대해 수행 될 경우에만 출혈성 혈관염의 발병을 유도한다고 제안합니다.

병인

출혈성 혈관염의 발달의 기초는 면역 복합체의 형성과 보체 시스템의 단백질 활성 증가입니다. 혈액 속에서 순환하면서 작은 혈관 (세뇨관, 세동맥, 모세 혈관) 벽의 안쪽 표면에 침착되어 무균 성 염증 과정의 발생으로 손상을 입습니다. 혈관 벽의 염증은 혈관 내벽의 피브린 및 혈전 성 덩어리의 침투성 증가, 혈관 침윤성 증후군의 주요 임상 증상 및 위장관, 신장, 관절에 손상을주는 혈관 침범의 원인이됩니다.

분류

모세 혈관 독소증의 임상 경과에서 급성기 (초기 또는 악화) 및 침강 단계 (개선)가 있습니다. 통용되는 증상에 따르면이 질병은 단순, 류마티스 (관절), 복부 및 극도의 임상 형태로 분류됩니다. 흐름의 본질에 따라 급성 (2 개월까지), 연장 된 (반년까지) 및 만성 HS는 구별됩니다. 임상형 발현의 중증도는 혈관염을 분비한다.

• 쉬운 학위. 환자의 만족스러운 상태와 발진, 관절통의 작은 성격이 있습니다.
• 중간 정도. 환자의 상태는 적당하며 발진이 풍부하고 관절통이 관절염의 관절에 변화를 수반하며 재발하는 복부 통증 및 미세 혈뇨가 있습니다.
• 심한. 환자의 중증 상태, 괴사 부위의 풍부한 발진, 혈관 부종, 신 증후군, 심한 혈뇨 및 위장관 출혈, 급성 신부전의 발병 가능성이 있습니다.

증상

알레르기 성 자반병 클리닉의 경우, 발열 성 또는 발열 성으로 발열하는 전형적인 급성 증상입니다. 그러나 온도가 상승하지 않을 수도 있습니다. 피부 증후군은 질병의 발병 초기에 나타나며 모든 환자에서 관찰됩니다. 그것은 압박시 사라지지 않는 다양한 크기 (일반적으로 작은 것들)의 확산 된 점액낭 모양의 출혈 요소가 특징입니다. 어떤 경우에는 두드러기가 관찰됩니다. 발진은 대개 다리, 허벅지 및 엉덩이의 피부에 대칭으로 위치하며, 큰 관절 부위에서는 손과 신체의 피부가 덜 빈다. 발진이 풍부하면 종종 혈관염의 중증도와 관련이 있습니다. 가장 심각한 경로의 경우, 괴사는 발진의 일부 요소의 중심에서 발생하고 궤양이 형성됩니다. 발진의 해소는 오래 지속되는 진한 색소 침착으로 끝납니다. 발진이 사라진 후 피부가 자주 재발하는 만성 HBW에서는 벗겨짐이 발생합니다.

관절 증후군은 환자의 70 %에서 발생합니다. 관절의 손상은 가벼운 관절통의 형태로 단기간이거나 심한 통증과 함께 관절염 (발적, 부어 오름)의 다른 증상과 함께 며칠 동안 지속되어 관절의 움직임을 제한 할 수 있습니다. 전형적으로 대부분의 관절, 주로 무릎과 발목이 관여하는 병변의 휘발성입니다. 관절 증후군은 혈관염의 초기에 나타나거나 나중에 발생합니다. 흔히 자연 상태에서는 일시적이며 관절의 영구 변형을 초래하지 않습니다. 복부 증후군은 피부 관절 증상을 선행하거나 동반 할 수 있습니다. 그것은 복부 통증의 유형에 따라 중간 정도에서 발작 정도까지 다양한 강도의 복통으로 나타납니다. 환자는 종종 통증의 정확한 위치를 나타낼 수 없으며, 비정상적인 대변, 메스꺼움 및 구토를 호소합니다. 복부 기증은 하루 동안 여러 번 나타날 수 있으며 자연적으로 또는 치료 시작 후 며칠 동안 지나갈 수 있습니다.

신 증후군은 25-30 %의 환자에서 발생하며 혈뇨의 정도가 다양한 만성 또는 급성 사구체 신염의 징후를 나타냅니다. 다수의 환자가 신장 증후군을 발병합니다. 출혈성 혈관염에서 다른 기관의 패배는 매우 드뭅니다. 이것은 가래에 피가 줄을 긋고 호흡이 곤란한 기침, 심내막에 출혈, 출혈성 심낭염, 심근염 등의 출혈성 폐렴이 될 수 있습니다. 대뇌 혈관 손상은 현기증, 과민성, 두통, 선천성 모세 혈관염으로 나타나며 출혈성 수막염의 원인이 될 수 있습니다.

합병증

신장 손상은 출혈성 혈관염의 가장 지속적인 증후군이며, 악성 사구체 신염 및 만성 신부전으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 심한 알레르기 성 자반병의 경우, 피가 나는 구토와 대변에서 혈액의 존재, 폐출혈, 뇌 물질로의 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)과 함께 위장 출혈이 발생합니다. 다량의 출혈로 인해 붕괴 및 빈혈이 발생할 수 있습니다. 복부 증후군의 합병증은 흔하지 않으며 장의 울혈, 복막염, 장간막 혈전증 및 소장 일부의 괴사로 나타납니다. 치명적인 결과의 최고 빈도는 HB의 번개 같은 형태로 기록됩니다.

진단

진단을 실시하는 류마티스 전문의는 환자의 나이를 고려하고 치료 인자를 연구하고 임상 및 실험 데이터를 비교하며 다른 질병은 제외합니다. 신장 증후군의 발병으로 환자는 복부 통증이있을 때 신장 위 협의가 필요합니다. 이는 위장병 학자와 의사의 상담입니다. 진단 패널에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 검사. 일반적으로 혈액 검사는 일반적으로 중등도의 염증 (백혈구 증가 및 ESR의 약간 증가)의 비특이적 징후가 있으며 혈소판 및 호산구의 수가 증가합니다. 혈액의 생화학 적 분석은 면역 글로불린 A와 CRP의 증가를 보여줍니다. 응고 결과는 진단 적으로 매우 중요합니다. 출혈 증후군의 임상 징후가있을 때 응고를 위반 한 데이터가 부족하다는 점은 HS에 찬성하는 증거입니다.
• 소변과 대변. 소변 분석에서 혈뇨, 단백뇨, 통증을 확인했습니다. 신장 증후군 환자는 소변 분석, 소변 생화학 측정, Zimnitsky, Nechiporenko 샘플의 변화를 모니터링합니다. 숨겨진 위장관 출혈을 진단하기 위해 대변 잠혈 분석을 실시합니다.
• 경음악 진단. 대상 장기의 상태, 신장의 초음파를 평가하기 위해 신장 혈관의 초음파 검사가 수행됩니다. 소화 기관 및 기관지에서 출혈의 유기적 원인을 배제하기 위해 복부 초음파 검사, 위 내시경 검사, 기관지 내시경 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
• 조직학으로 생검. 심각한 진단의 경우 피부 또는 신장의 생검이 지시됩니다. 생검의 조직 학적 검사는 특징적인 변화를 나타낸다 : 내피 및 세뇨관, 세동맥 및 모세 혈관 벽의 두께에서 면역 글로불린 A 및 CEC의 침착; 미세 혈종 형성; 혈관 밖의 피 원소 방출.

복부 형태의 출혈성 혈관염은 다른 원인과 구별되어 "급성 증상"의 증상이 나타나야합니다., 인플루엔자), 백혈병, 류마티스 관절염, 스틸 병, 급성 사구체 신염, 전신성 혈관염.

치료

출혈성 혈관염의 급성기에 환자는 침상 안정 및 저자 극성 식습관을 준수하고 체액과 소금의 섭취를 제한하고 항생제와 신체의 민감성을 증가시킬 수있는 다른 약물을 제거해야합니다. 치료의 주된 방향은 임상 적 증상에 따라 다르므로 그 증상을 신드롬으로 고려하는 것이 좋습니다.

• 어떤 syndromes 들어. 모든 형태의 B 형 간염에 대한 기본 요법의 기본은 disaggregants (dipyridamole, pentoxifylline)와 fibrinolysis activators (nicotinic acid)의 임명입니다. 이 그룹의 준비는 혈소판 응집을 방지하고 미세 순환 및 간질 재관류를 개선합니다. 종종 헤파린 및 기타 항응고제가 기본 요법에 포함됩니다.
• 피부 증후군. 치료에는 설사살라진, 콜히친의 사용이 포함됩니다. 프레드니손의 사용은 여전히 ​​의사들 사이에서 논쟁의 여지가있는 문제입니다. 아마도 HS의 심각한 경우에 그의 약속. 코르티코 스테로이드 요법의 효과가없는 경우, 상기 물질의 조제는 세포 증식 억제제 (cytostatics)이다.
• 관절 증후군. arthralgia는 항 염증 치료 (indomethacin, ibuprofen)에 의해 중단됩니다. 또한 아미노 퀴놀린 유도체 (chloroquine)를 투여 할 수 있습니다.
• 신장 증후군. 글루코 코르티코이드의 다량 투여, 세포 분열증이 처방됩니다. ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 길항제, 정상적인 인간 면역 글로불린 투여, 니코틴산 및 헤파린으로 전기 영동을 수행하여 신장 부위를 치료할 수 있습니다. 만성 신장 질환의 말기에는 혈액 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
• 복부 증후군. 강렬한 통증 증후군은 프레드니솔론 (prednisolone), 리포 폴리 글루 카인 (reopolyglukine), 결정질 (crystalloids)의 정맥 내 투여를위한 지표 역할을합니다. 외과 적 합병증 (천공, 창자의 혈관 내막)의 발달과 함께 외과 적 전술이 사용됩니다.

질병의 심한 과정은 체외 수정 (hemosorbtion, immunosorbtion, plasmapheresis)에 대한 표시입니다. 많은 저자들은 HB 치료에 항히스타민 제의 비효율성을 지적했습니다. 그러나 알레르기 병력이있는 환자의 경우 그 사용이 정당화 될 수 있습니다. 질병이 음식 알레르기 및 복부 증후군의 존재와 관련이있을 때, enterosorbents는 추가로 처방된다.

예측 및 프로필

가벼운 형태의 출혈성 혈관염은 첫 번째 질환 발병 후 자연 치유되는 경향이 있습니다. 예후는 좋았습니다. 격렬한 형태로, 환자의 죽음은 질병 발병 초기 며칠 내에 발생할 수 있습니다. 가장 흔하게는 혈관 중추 신경계의 손상과 뇌내 출혈의 발생과 관련이 있습니다. 또 다른 사망 원인은 심한 신장 증후군으로 요독증이 발생할 수 있습니다. 알레르기 성 혈관염을 예방하기 위해 ENT 기관의 만성 감염성 병소의 위생, 기생충 침입으로 기침, 알려진 알레르겐과의 접촉 및 통제되지 않은 약물 치료를 제외하는 것이 좋습니다.