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죽상 동맥 경화증

관상 동맥 우회 수술 후 치료 운동

관상 동맥 우회로 수술을 포함한 심장 수술은 반드시 결과를 통합하고 올바른 형태로 신체를 지탱할 수있는 재활 기간을 동반해야합니다. 그렇지 않으면 의사의 모든 노력은 헛된 것일 수 있습니다.

또한 재활 후 더 많은 기간이 필요합니다. 환자는 특수식이 요법의 규칙과 신체 활동의 특정 프로그램을 따르도록 요구합니다. 그 목적은 근육 조직을 건강하게 유지하는 것입니다.

재활의 본질

CABG 후 전체 재활 과정은 3 ~ 5 개월이 걸릴 수 있으며 모든 개별적인 활동을 포함 할 수 있습니다. 이러한 복합체는 유기체의 모든 특성을 고려하여 특정 개인에 대한 개별식이를 수집하는 것을 포함합니다. 또한 신체의 특정 부위 및 전신과 같이 부하의 명확한 분포와 함께 정기적 인 신체 운동을 제공합니다.

전체 프로세스는 다음과 같은 몇 가지 기본 원칙을 기반으로합니다.

  • 특별히 개발 된 수업 계획에 따라 체계적인 신체적 부하 증가, 다양한 범위의 가벼운 운동 제공;
  • 알콜 음료를 완전히 제거하고 금연합니다.
  • 지방이 많은 음식물을 전부 또는 부분적으로 거부하여 매일 식단을 조절하는 것;
  • 영양사와 내분비 학자가 개발 한 특수 식단을 통해 과잉 지혜를 없애기위한 조치;
  • 몸 전체의 상태를 지속적으로 제어하고 평생 동안 콜레스테롤을 모니터링합니다.
  • 개별 계획에 따라 점진적으로 증가하고 엄격하게 투여 된 신체 운동의 복합체.

수술후 조치

대부분의 경우 수술 후 시행되는 필수 조치는 다음과 같습니다.

  • 시간에 봉합사 제거;
  • 최소한 1 개월 동안 특수한 압축 스타킹을 착용 할 필요가 있습니다.이 스타킹은 하체에서의 혈액 순환을 회복시키고 부종의 모양을 현저하게 감소시킵니다.
  • 계획된 수술 당일에도 약간의 육체적 인 운동이 허용되며, 이는 스쿼트 및 호흡 운동의 형태로 수행됩니다.
  • 신체 회복 과정에서 치료 용 신체 문화 (운동 요법)는 점차 특수 시뮬레이터의 형태로 연결됩니다. 또한 수영 운동, 가벼운 달리기 및 호흡 운동으로 신선한 공기를 걷는 형태로로드 운동을 도입했습니다.

일부 클리닉에서는 별도의 심리 지원 세션이이 프로세스에 연결됩니다. 하중이 증가함에 따라 다양한 프로파일과 현대 의료 장비의 자격을 갖춘 전문가의 도움을 받아 지속적인 건강 상태 모니터링이 수행됩니다.

재활 초기 기간이 끝나면 1.5 개월 또는 2 개월 후에 신체가 짧은 육체적 인 노력을 받고 반응의 정도가 평가되는 특수 스트레스 테스트가 수행됩니다.

운동 요법 - 형태와 방법

물리 치료 (물리 치료)는 신체의 정상적인 신체 형태를 복원하기 위해 특별히 고안된 신체적 운동의 집합이며 적절하게 정의 된 호흡의 배경에 대해 수행됩니다. 많은 의료기관에서 이러한 활동은 담당 의사 또는 강사의 감독 및지도하에 수행됩니다.

관상 동맥 우회술 수술 후 사람들을위한 치료 체조는 조건부로 두 가지 주요 유형으로 나누어 져 연속적으로 수행됩니다. 이러한 유형은 다음과 같습니다.

  • 위생 체조;
  • 치료 운동.

위생 체조는 환자의 위치에 관계없이 아침에 수행됩니다. 그것은 의료 단지 또는 자체 아파트의 건물이 될 수 있습니다. 체조는 수면 후 10 ~ 20 분 이내에, 바람직하게는 신선한 공기에서 실시됩니다. 이러한 절차는 심장 및 혈관 시스템의 정상화를 위해 고안되었으며, 신진 대사를 향상시키고 전신에 강장 효과를줍니다. 운동 순서와 부하는 환자의 신체 상태와 수술 CABG 후 기간에 따라 다릅니다.

물리 치료는 모든 신체 시스템을 강화하는 것을 목표로하며 환자의 특정 과제를 해결하도록 설계되었습니다. 이러한 운동은 몸의 특정 부위에 잘 정의 된 정도의 하중을 가지며 운동을 위해 시뮬레이터를 사용합니다.

운동 요법의 방법으로 나눌 수 있습니다 :

  • 그룹;
  • 개인;
  • 자문.

대부분의 경우 개별 수업은 재활 기간의 초기 단계에 여러 가지 이유로 특수 프로그램을 이동하거나 필요로하는 능력이 제한적인 환자들과 함께 수행됩니다.

그룹 수업은 신체가 이미 상당히 강하고 일반 운동으로 넘어갈 수있는 후기 단계에서 이미 수행됩니다.

또한 특수 그룹은 표준 방법론을 사용하여 일반 수업에서 해결할 수없는 특정 문제에 대한 작업을 포함하는 사람들을 모았습니다.

환자의 퇴원 직전 후반기에 자문 방법이 사용됩니다. 그러한 수업에서는 강사가 개별적으로 일하며 신체 운동을하도록 가르치기 때문에 정기적으로 스스로 수행해야하며 개인적인 문제에 대한 구체적인 해결책을 제시합니다.

신체 활동 분포

신체 활동을위한 모든 운동은 세 가지 주요 부분으로 나누어집니다 :

전체 시간의 약 10-15 %는 일반적으로 소개 부분에 할당됩니다. 그들은 다가오는 하중에 대해 차츰 신체를 준비하기 위해 수행되며, 그렇지 않으면 갑작스런 하중으로 인해 근육이 변형 될 수 있습니다. 소개 부분은 주로 근육과 순환 시스템에 부하를 사용하지 않고 호흡 운동과 가벼운 운동으로 구성됩니다.

주요 부분은 전체 시간의 약 70-80 %를 차지하며 특정 문제를 해결하기위한 것입니다. 이 단계에서 교육 복합 단지를 사용하여 전력 부하가 사용됩니다. 모든 운동은 적절한 호흡으로 수행됩니다.

수업의 마지막 부분은 끝까지 열리고 시간의 약 10 %가 걸립니다. 이 단계에서는 몸을 편안하게하기 위해 부담을 줄이고 운동을 부드럽게합니다. 주요한 것들은 호흡 운동과 걷기이며, 그 후 각 환자의 상태는 압력 및 호흡 수 측정의 형태로 모니터링됩니다.

또한 모든 예방 클래스는 능동 및 수동으로 구분할 수 있습니다. 능동적 인 운동으로, 모든 운동은 자신의 힘으로 환자 자신이 수행합니다. 수동 절차 중에는 특수 시뮬레이터 또는 강사의 도움을 받아 연습이 수행됩니다.

정기적 인 체육 교육은 인간 건강의 필수적인 부분임을 기억하는 것이 중요합니다. ASH 수술 후 삶의 질을 성공적으로 회복시키는 것은 측정 된 운동 없이는 불가능합니다.

AKSH 심장 수술 후 수술 후 기간

심장 근육은 산소를 공급 받아 관상 동맥에서 오는 산소를 공급받습니다. 이 혈관이 좁아짐에 따라 심장이 부족하여 소위 허혈성 심장 질환이 발생합니다. 관상 동맥 질환은 만성 질환으로, 심근의 산소 요구량과 심장 혈관의 산소 요구량 사이의 위반입니다. 관상 동맥이 장기간에 걸쳐 좁아지는 가장 흔한 원인은 벽의 죽상 동맥 경화증입니다.

IHD는 현재 선진국의 주요 사망 원인 중 하나 인 질병의 전체 그룹입니다. 매년 약 250 만 명이 합병증으로 사망하며 그 중 약 30 %는 근로 연령대의 사람들입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 치료에 큰 성공을 거두었습니다. 광범위한 약물 요법 (disaggregants, statins, varieties, b-blocker 등) 외에도 수술 방법이 러시아 연방에 적극 도입되었습니다. 이전의 관상 동맥 우회술은 실제적인 돌파구였습니다. CABG는 여전히 가장 근본적인 수술 중 하나 일뿐 아니라 가장 입증되고 입증 된 임상 실습 중 하나입니다.

AKSH : 수술 후 기간

첫 번째는 작업 자체의 기술입니다. 따라서 자신의 동맥을 사용한 환자는 자신의 정맥을 사용한 환자보다 재발 위험이 낮다고합니다.

두 번째는 수술 전 부수적 인 질병의 존재이며, 재활 과정을 복잡하게합니다. 당뇨병 및 기타 내분비 질환, 고혈압, 이전에 뇌졸중 및 기타 신경 질환을 앓고있을 수 있습니다.

세 번째는 수술 후 조기에 CABG의 합병증을 예방하고 죽상 동맥 경화증의 진행을 막기위한 환자와 의사의 상호 작용입니다. 폐색전증, 심 부정맥 혈전증, 심방 세동, 그리고 중요한 것은 감염이 우회 합병증에서 더 흔합니다.

따라서 환자를 일상 생활로 신속하게 복귀시키기 위해 신체적, 의학적 및 심리적 재활이 수행되며, 그 주요 원리는 단계를 따르는 것입니다. 대부분의 의사들은 환자가 수술 후 첫 주에 이미 움직이기 시작해야한다고 동의합니다. 주요 재활은 요양소 치료를 포함하여 약 2 개월입니다.

신체 재활 : 첫 주

수술 후 첫 일 동안 환자는 집중 치료실 또는 중환자 실에 있으며 마취과 전문의와 중환자 실 전문가가 보조를받습니다. 개별 마취제의 유효 기간은 수술 자체보다 길기 때문에 인공 폐 인공 호흡기 (ALV)가 환자에게 얼마 동안 숨을 쉬게합니다. 이때 의사는 심박수 (HR), 혈압, 심전도 (ECG) 기록 등의 지표를 추적합니다. 그 후 몇 시간 후 환자는 인공 호흡기에서 제거되고 완전히 호흡합니다.

몇 시간에 한 번 환자의 옆면을 바꿔 환자 옆에 누워있는 것이 좋습니다. 이미 다음날에 앉을 수있는 같은 날에 - 침대에서 조심스럽게 벗어나 팔과 다리를 가볍게 운동하십시오. 셋째 날 환자는 복도를 따라 걸을 수 있지만 호위를받는 것이 바람직합니다. 도보 시간은 오전 11 시부 터 오후 1 시까 지, 저녁은 5 시부 터 7 시까 지입니다. 걷는 속도는 점진적으로 증가하는 분당 60-70 단계의 시작에서 관찰되어야하며, 계단을 따라 계단은 분당 60 걸음보다 빠르지 않아야합니다. 처음 3 일 동안 신체 온도가 약간 상승 할 수 있는데 이는 신체의 정상적인 반응입니다.

또한이시기에는 호흡기 체조에 특별한주의를 기울여야하며, 의사는 호흡기 치료를 처방하고 기관지 확장제로 흡입을 분무 할 수 있습니다. 외과의가 자신의 정맥을 생체 적합 물질, 특히 대형 복재 정맥으로 사용하면 압축 스타킹이 필요할 것입니다. 이러한 탄성 섬유로 만든 속옷은 다리가 부어 오르는 것을 덜어줍니다. 그것은 약 6 주 동안 착용되어야한다고 믿어집니다.

신체 재활 : 두 번째 또는 세 번째 주

환자는 스페어 링 모드로 신체 활동을 계속합니다. 지역 치료 방법에서 물리 치료법을 권장합니다 : 자궁 경부 - 지대 마사지, 종아리 근육을위한 자기 요법, 가슴과 수술 용 바늘과 흉터를위한 UHF, 항공기 요법. 이 시점에서의 회복 효율에 대한 실험실 지표는 신체의 트로포 닌, 크레아티노 포스 포 키나아제 (CPK), 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT), 프로트롬빈 및 기타 수준 일 것입니다.

신체 재활 : 21 일부터

이 시간이 지나면 환자의 신체 활동의 본질이 바뀝니다. 간격 훈련뿐만 아니라 강도가 낮은 강도 훈련으로 전환 할 수 있습니다. 별도의 훈련 프로그램은 운동 요법 의사 또는 공인 강사가 각 환자에 대해 처방합니다. 환자의 체력 수준뿐만 아니라 수술 후 흉터 상태에도 초점을 맞출 필요가 있습니다. terrenkur, 조깅, 수영, 걷기를 시작하는 것이 좋을 것입니다. 스포츠 분야 중 인생 수업은 배구, 농구, 테니스를 권장하지 않습니다.

할로 칼라 테라피, 의료용 전기 영동 (panangin, papaverine 포함)이 목 - 칼라 영역에서, 수술 영역의 정전기 마사지가 물리 치료에 추가됩니다. 코스 기간은 한 달 이상 약간입니다.

경색 후 경화증을 예방하려면이 과정을 1 년에 1-2 회 반복해야합니다.

수술 후 상처를 치료하는 방법 CABG?

AKSH의 주요 절개창은 가슴 중앙에 있습니다. 다음은 다리에 정맥 (또는 정맥)을 가져 가거나 팔뚝에 동맥을 가져 가기 위해 만들어집니다. 수술 후 처음으로이 솔기는 chlorhexidine, hydrogen peroxide와 같은 방부제로 치료됩니다. 이미 두 번째 주 초에 바늘을 제거 할 수 있으며,주의 말까지 비누로이 부분을 씻을 수 있습니다. 흉골의 완전한 치유는 불과 몇 달 후에 발생하며, 처음에는 수술실에서 통증을 유발합니다. 찍은 정맥의 부위에서하지에 불타는 통증이 생길 수 있습니다. 혈액 순환을 회복시키는 과정에서 그들은 통과합니다.

퇴원 후

성공적인 재활을 위해서는 정상적인 삶으로 돌아 오는 것이 필요합니다. 따라서 더 빨리 회복하십시오. 권장 사항 중 :

- 두 번째 달의 재활에서 자동차를 운전할 수 있습니다.

- 1 개월 반 만에 일할 수 있습니다. 의사와 개별적으로 협상하는 어려운 신체 검사가 있으면 앉아서 일하는 것이 더 빠를 수 있습니다.

- 성행위의 회복은 의사가 처방합니다.

관상 동맥 질환의 합병증 예방은 주로 생활 방식에 달려 있습니다. 환자는 평생 동안 흡연을 중단하고 혈압을 모니터링해야하며 (이를 위해 의사는 환자에게 정확하게 측정하도록 가르치고) 체중을 줄이고식이 요법을 따르십시오.

다이어트

아무리 좋은 수술이라 할지라도 환자가식이 요법을 따르지 않으면 질병이 진행되어 혈관을 더 많이 막을 수 있습니다. 이미 영향을받은 관상 동맥뿐만 아니라 치명적일 수도있는 차단기가 차단 될 수 있습니다. 이를 방지하기 위해식이 요법을하는 환자는 지방 섭취를 제한해야합니다. 추천 음식에서 :

- 마른 붉은 고기, 칠면조 간, 닭고기, 토끼

- 모든 종류의 생선과 해산물

- 통밀 빵, 곡물 빵

- 저지방 유제품

- 엑스트라 버진 올리브 오일

- 어떤 형태로든 과일

- 탄산 미네랄 워터

일반 예측

AKSH 이후에 환자는 스타틴, 항 혈소판 제, 항응고제, B 차단제 등의 특정 약물을 장기간 사용하도록 조정해야합니다. 한 번의 심장 수술과 심장학 부서가 환자의 재활을 끝내지는 못합니다. 심장 류마티스 요양소로 매년 여행하는 것이 좋습니다 (평균 체류 기간은 1 개월 임). 또한 최신 세계 연구 자료에 따르면 CABG 이후 평균 환자 기간은 17-18 세입니다.

체조

관상 동맥 우회 수술은 심장 혈관의 이전 개통을 되돌릴 수있는 외과 수술입니다. 이 절차는 막힌 혈관에서 혈류의 정체를 허용하지 않는 인공 분지를 만들어 정상적인 혈류를 회복 할 수있게합니다. 이 수술 덕분에 혈전 위험뿐만 아니라 심장 근육의 유지 (심근 경색 예방)가 감소합니다.

치료

관상 동맥 우회술을 이용한 치료는 심장 전문의가 수행합니다. 이 작업은 매우 복잡하며 심각한 기술과 능력이 필요합니다. 또한, 회복 단계가 수개월 지속되기 때문에 절차는 환자의 많은 노력이 필요합니다.

외과 개입 후 회복 단계에는 신체의 필수 기능을 유지하고 인체 상태를 안정시키는 데 필요한 모든 절차가 포함됩니다. 이를 위해 환자는 염증 및 심장 활동의 신속한 회복을 예방하기위한 목적으로 마약 치료를합니다.

션트 후에 왜 물리 치료가 필요한가요? 신속한 회복과 수술 후 심장 근육의 상태를 개선하기 위해서는 치료 호흡과 운동 요법 인 환자의 적절하고 효과적인 재활 치료가 매우 중요합니다.

관상 동맥 우회로 수술 후 체력 향상을 통해 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 모든 순환 기관의 작업에 포함시킨다.
  • 신체에 익숙해지기 위해 점진적으로 심근의 부하를 증가시킵니다.
  • 비 심장 장기를 포함하여 모든 순환기의 안정적인 작동을 보장하기 위해 심장 근육의 부하를 크게 줄일 수 있습니다.
  • 가슴에서 염증 과정의 발달을 막는다;
  • 심근의 대사 과정을 회복시킨다.
  • 심근의 최적 수축을위한 심장 근력의 전반적인 강화;
  • 수술 후 합병증의 수를 줄인다.
  • 신체의 전반적인 면역력과 힘을 신속하게 회복시킵니다.

또한 AKSH 이후의 의학 체조는하지의 혈전 정맥염 위험을 줄이고 침윤하며 흉터 치료 및 수술 중 손상된 조직의 정상적인 치유를 촉진합니다.

교육 규칙

심장 수술 후 신체적 인 조치를 포함한 재활은 수술 후 며칠 이내에 예정됩니다. 첫째,이 과정은 환자의 적절한 호흡을 정상화하는 것뿐만 아니라 신체의 힘을 완전히 회복시키는 것을 목표로하는 단순화 된 최소의 물리적 인 작업입니다.

관상 동맥 우회 수술 후 신체 측정 값을 올바르게 구현하는 데 필요한 몇 가지 규칙이 있습니다.

  • 수술 후 최소한의 운동조차도 환자의 상태와 수술의 복잡성에 따라 각 환자에게 개별적으로 복합물을 선택하는 전문가의 조언을받은 후에 수행해야합니다.
  • 부하의 복용량뿐만 아니라 작업의 집합은 의사에 의해 처방되며, 훈련은 자신의 통제하에 이루어져야한다;
  • 수업은 본질적으로 훈련되어서는 안되며 신체의 근육계에 높은 부하를주지 않아야합니다.
  • 작업은 최소한의 양으로 수행되어야하며 신체의 부하가 점차 증가해야합니다.
  • 레크 리 에이션 체육의 구현은 가장 효과적인 가치에 대해 규칙적이어야한다 (주기적으로 연습이 이루어져야한다).
  • 아침 식사를하기 전에 20-30 분 또는 잠자기 전에 1-2 시간 체조를하는 것이 좋습니다.
  • 운동을 수행 할 때주의 깊게 정기적으로 환자의 맥박, 혈압 및 심박수를 모니터링해야합니다.
  • 환자의 상태가 최소한으로 악화되는 경우에도 운동을 중지하고 신체 시스템을 점검해야합니다.
  • 체조 운동은 주치의가 처방 한 병행 치료 및식이 요법으로 수행해야합니다.

금기 사항

사람이 작업을 수행하는 것이 허용의 수술 후 물리 교육의 범위를 제한하는 모든 의료 절차처럼, 체육은 금기의 번호를 가지고, 특히 섬세한 사이클에서 개최해야하지만. 관상 동맥 우회술 수술 후 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 조작 후 처음 3 일 동안은 이음새 파손 위험이 높습니다.
  • 환자의 심각한 상태;
  • 몇 번의 운동 후에 환자의 안정된 악화;
  • 수술 후 조기 합병증이 발생합니다.

물리 치료는 시스템과 기관의 고장을 제거한 후에 만 ​​가능합니다.

호흡 훈련

이러한 유형의 물리적 문화는 수술 후 치유 과정에서 매우 중요합니다. 일종의 건강 요법 인 호흡 운동은 심장의 대사 과정 정상화에 기여하여 혈액의 충분한 산소 포화도를 이끌어 내고 가장 빠른 치유를 유도합니다. 또한 치료 호흡 운동은 심장의 전해 균형을 안정화시키고 리듬의 정상화에 기여합니다.

호흡 운동은 사람이 수술 후 초기에 서서 나중에 서있을 때 앙와위 자세로 수행 할 수 있습니다.

수술 후 호흡 체조를 수행하는 주요 작업은 다음과 같습니다.

  • 손가락으로 오른쪽 콧 구멍을 잡고 왼쪽 콧 구멍을 최대로 흡입 한 다음 왼쪽을 닫고 오른쪽 콧 구멍을 점차적으로 완전히 내뿜습니다. 운동을 역순으로 반복한다.
  • 팔다리를 올릴 수있는 가능성을 가지고 천천히 양손을 들어 올리고 심호흡을하면서 천천히 팔을 내리고 부드럽게 공기를 내뿜어 라. 운동을 5-7 번 반복하십시오;
  • 허리에 누워 숨을 깊이들이 쉬고 잠시 숨을 멈추고 천천히 내쉬십시오. 이 일을 5-7 번 반복하십시오.
  • 앙와위 자세에서 다리는 곧게 펴고 몸을 따라 팔을 뻗는다. 천천히 심호흡을하고 무릎 관절에서 다리를 구부리고 발로 미끄러지는 움직임을 만든 다음이 시간에 몸의 초기 위치를 가정하고 깊이 숨을 내쉬십시오. 작업을 5-10 번 반복하십시오.

환자가 호흡 연습 중에 어지러움이나 메스꺼움, 흐린 눈을 느낀다면 수업을 중단해야합니다. 운동이 정상이라면, 운동 세트는 심장에서 수술 후 더 빨리 정상화 될뿐만 아니라 조직에서 정상적인 혈류와 산소 대사를 회복시키는 데 도움이됩니다.

운동

션트 후의 치료 체조는 수술 후 환자가 침대에있을 때와 신체 시스템의 정상화 및 환자의 일어 서기 능력 회복 중에 모두 수행됩니다.

앙와위 자세의 근력 운동 세트 :

운동 요법은 호흡과 의복 움직임을 제한하지 않고 무료로 실시해야합니다. 최상의 효과를 얻으려면 하루 동안 2-3 세트를해야합니다. 근육이 워밍업되는 과정에서 환자에게 가장 간단한 작업부터 점차적으로 하중을 증가시키는 작업부터 신체 운동을 시작해야합니다.

  • 다리의 굴곡과 신전을 만들기 위해 다리 당 5-10 번;
  • 굴곡과 손의 확장, 각각에 대한 50-10 개의 접근;
  • 손으로 어깨를 만지면서 팔꿈치 관절에서 굴곡근과 신전근 운동을 일으키십시오. 5 ~ 10 번 실행하십시오.
  • 깊은 천천히 숨을 내쉬고 몸으로 수직으로 손을 올리십시오.
  • 다리를 무릎에 구부린 다음 천천히 원래 위치로 내립니다. 두 번째 다리 운동을 반복하십시오. 5-10 담당자.
  • 뒷면에 누워, 손, 손바닥을 위로하고 심호흡으로 실시한, 반전 상기 외측 다시 초기 위치에 정지 수행 평행 천천히 숨을 수행하고 반대 방향으로 손을 넣어 돌릴;
  • 무릎에서 굽은 다리는 1-2 분 동안 다른 방향으로 임의로 움직입니다.
  • 손을 들어서 몸의 같은쪽에있는 무릎 다리에서 구부린 손을 만지고 평소의 자세를 취하십시오. 몸의 후반부를 위해 그 일을 반복한다. 양 - 각 반에 5-10 회;
  • 똑바로 누워 라. 흡입하면서 양쪽 방향으로 팔을 벌리고 머리를 오른쪽으로 돌리고 내뿜기 - 시작 위치로 돌아갑니다. 그런 다음, 머리를 왼쪽으로 돌리는 작업을 수행하십시오. 운동을 4-6 번 수행;
  • 주먹으로 손을 움츠리고 30 초 동안 두 손으로 빠른 원형 움직임을 만들어라.
  • 무릎을 구부리 라. 자유로운 속도로 팔다리를 임의로 연장한다. 실행 시간 30-60 초;
  • 둔부 근육을 긴장시키고 긴장을 풀어줍니다. 5-10 번 반복하십시오.

앉은 자세에서 운동하기

이러한 신체 운동은 호흡 운동과 병행하여 수행해야합니다. 직업은 다음을 포함합니다 :

  1. 팔꿈치 관절을 어깨에 대고 손을 구부린 다음 심호흡을하면서 다른 방향으로 팔꿈치를 부드럽게 펴십시오. 점차적으로 팔을 내리고 숨을 내 쉬어 라. 5-10 번 반복하십시오.
  2. 그의 손으로 원형의 움직임을 수행하려면 천천히 올리고 내리고 30 초 동안 운동을하십시오.
  3. 손을 원을 그리며 무릎에 손을 댄다. 몸을 무릎까지 천천히 기울이십시오. 그런 다음 천천히 시작 위치를 잡으십시오. 4-5 번 반복하십시오.
  4. 또는 어깨를 머리 위로 들어 올린 다음 30 초 동안 운동을 낮추십시오.
  5. 점차적으로 다리를 구부리고 무릎을 턱에 가져다가 숨을 쉬게하고 구부린 다음 내뱉습니다. 각 다리마다 4-5 회의 동작을 반복하십시오.

치료 체조의 주요 목적은 신체 회복에 대한 직접적인 효과입니다. 모든 운동은 조용한 속도로 수행되어야하며 환자에게 불쾌감과 무거움을주지 않아야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 부담이 점진적으로 증가하는 본격적인 정규 교육 만이 긍정적 인 효과를 가져 오며 적절한 의학 치료를 촉진 할 것입니다.

관상 동맥 우회술 수술 후 환자의 재활 치료

의료 재활의 고정 단계

수술 후 기간에 환자 (관상 동맥 우회술)을 접목 수술 기법 관상 동맥 우회술의 개선에도 불구하고, 현상의 부적응이 심폐 시스템, 대부분의 초기 단계에서 발음하고, 심장과 부정맥의 생체 전기 활동의 위반을 cardialgia 명단 저장됩니다, 심근 수축력, 관상 동맥, 심근 및 에어로빅 몸 매장량 감소 흉부 기관 및 조직의 염증 및 간질 변화의 발생.

이러한 현상은 환자의 원래 상태의 무게에 의해 발생과 마취, 수술 중 악화의 특정되어, 인공 심폐 장치를 연결하여 실시하고 알려진 수술 중 심근 허혈과 함께. 때문에 중추 신경계의 기능 장애가 고통과 수술 후 저산소증 거의 모든 환자의 소스 인 가슴의 광범위한 부상 : 환자가 빠르게 염증, 피곤이 지나치게 두통을 호소, 그의 상태, 불안, 수면 부족에 고정 현기증. 주요 장기 및 신체 시스템에서 이렇게 많은 병태 생리 학적 변화는 physiobalneotherapy를 사용하여 관상 동맥 바이 패스 이식 후 환자의 의료 재활의 필요성을 지시.

자신의 응용 프로그램의 주요 목표 : 재생 및 관상 동맥 혈류량 및 심근 대사 상태의 프로세스에 미치는 영향은 심장 외 메커니즘은 심장 혈관 시스템의 형태로 예방 및 수술 후 합병증의 제거의 기능의 안정화 및 복구를 보장해야하는 심장의 전기 활동의 심근 수축력과 정상화를 개선하기 위해 션트 및 동맥의 혈전증; 개선 뇌의 혈액 순환, 일반 및 뇌 혈류 역학, 생체 전기 활성 및 피질 - 피질 관계 정상화, 소실 또는 혈관 cardiocerebral 증후군의 심각성의 상당한 약화 및 중추 신경계의 예비 용량을 증가를 야기; 염증 및 비 염증 기원의 수술 후 합병증의 치료 : 후유증 화농성 종격동, 낮은 사지의 혈전 정맥염, hypostatic 폐렴, 늑막염, 대퇴골 및 경골은 osteochondrosis 다양한 증후군, 하반신의 정맥 부전의 울타리 정맥 션트, 관절염 및 건염, 악화에 대한 필드 플롯에 침투.

병원 이후 및 다중 임상 재활 단계에서 신체적 요인을 적용하는 프로그램은 비교적 오래 전부터 개발되어 잘 알려져 있습니다. 입원 환자 단계에서 가능한 한 조기에 (수술 후 2 ~ 3 일 후부터) 물리 요법의 사용에 대한 과학적 입증은 근년에만 성공적으로 해결되었습니다. hypostatic 및 hypodynamic 장애를 교정하기 위해 가슴 및 기관의 염증 과정이 적용됩니다.

1) 점액 용해제 긍정적 호기 압력을 번갈아 생성 분무기와 분무 노즐 흡입기를 사용하여 에어로졸 흡입 - 이일부터 수술 후 : 흡입 용 용액 절차 기간 2-4 ml의 - 5-7-10 분을 치료 과정은 필요한 경우 매일 2 번씩 매일 10 번까지 시행됩니다. 흡입 절차 형태의 에어로졸 요법은 가능한 노출 방법을 의미한다. 현재 흡입기 분무기 - 2 내지 5 ㎛ 인 (95 %)로 - 분무기가 최대한 흡입 치료를위한 가장 정교한 장비 바람직 입자 크기의 성막을위한 최적 레벨에서 하부 폐 로브의 에어로졸 노출된다.

특수 분무기와 분무기를 조합하여 호흡에 다양한 양의 압력을 가하면 점액을보다 효과적으로 동원하고 제거 할 수 있으며 공기 기둥의 압력 진동 생성으로 호흡 과정을 촉진합니다. 객담을 희석시키고 부피를 증가시키는 점액 용해제는 또한 분비를 촉진하여 객담을 촉진시킵니다. 점액질의 흡입은 수술 후 두꺼운 점성 가래의 기관지에 축적을 방지하고 염증을 감소시킵니다.

폐의 뿌리의 투영 영역으로 "극 1"유닛으로부터 저주파 자기장의 영향 - 3-4 일 동안 동작 한 후 두 개의 원통형 인덕터 양식 필드있다 - 사인 모드 - 연속, 강도 - 2-3 레벨. 절차 기간은 10-15 분입니다. 치료 과정은 10-12 일간의 절차로 구성됩니다. 저주파 자기장 폴드 효과 가지고 진통, 소염, 항 부종 효과, 예컨대 외상 후 신경통 늑막염, 폐렴, osteochondrosis 증후군의 악화는 적은 순환 혼잡을 감소 합병증 제거에 기여 혈액 순환 N trophism 조직 회복을 개선시킨다. 또한 필드의 진정 효과와 저혈압 효과가 주목됩니다.

3) 일반적인 "건조"탄산 온천 - 수술 후 5-7 하루 : 회사 "Unbeshayden GmbH에"(독일), 탄산 혼합물 parovozdushno-, 온도를 280-300 ° C, 설치의 가스 공급의 지속 시간 - 오분 체류 시간 가스로 채운 후 목욕중인 환자 - 6-8-10-12 분, 목욕의 환기 지속 시간 - 5 분. (즉, 절차의 총 소요 시간 16 - 18 - 20 - 22 분). 치료 과정에서 - 10-12 절차가 매일 수행되었습니다. 이산화탄소가 몸에 들어갈 때 이산화탄소는 피부뿐만 아니라 심장과 뇌의 혈관에도 혈관 확장 작용을합니다. 외부 호흡 조절 메커니즘 폐 혈역학, kislorodnotransportnuyu 혈액 기능 및 산 - 염기 항상성, 조직의 산소화 향상의 "건조"탄산 목욕 영향은 수반하는 중추 신경계의 "조율"효과가, 호흡 부전을 감소 기관지의 폐색 현상을 줄여 피로 증상의 제거. 그들의 사용의 결과로, 신체의 관상 동맥 및 심근 보호 구역이 증가합니다;

4) 수술 후 2 ~ 3 일 동안 가슴에 교류 정전기 장이 미치는 영향 : 장치 "Hivamat-200"(독일), 주파수 - 80-70 및 30-20 Hz, 50-60 %의 강도, 모드 1 : 2 -1 : 1, 과정 기간은 10-20 분이며, 과정 6-12 절차는 매일 실시됩니다. 절차에 대한 설명 : 특수 비닐 장갑에 입은 손으로 치료사는 쓰다듬음, 문지르 기 및 가벼운 반죽 기술에 따라 마사지 라인의 방향으로 빠르고 느린 동작을 수행합니다.

"H1 'LMLT-200"시스템은 러시아 물리 방법 새로운 허용 - (- 200 Hz의 5)에있는 리드 치료 부위에서 결합 조직 구조로 리듬 변형을 환자의 피부라고 치료자의 손 사이에서 발생하고 발생시키는 전계 가변 저역 통과의 영향 혈관 색조의 정상화, 조직의 미세 순환 및 영양 증진, 소염 작용을 일으키며, 그 주요 성분은 마취 및 탈수 작용이다.

정맥 이식편을 채취 한하지의 부위에서 염증을 예방하고 치료하기 위해 결과적으로 정맥 부족이 사용됩니다.

1) 저주파 자기장 교번 : a)에서 "Polyus1"장치 (사지 혈관 절차에 배치 개의 원통형 인덕터 정현파 형상, 연속 모드, 단계 2-3 강도, 노출 기간 필드 - 15 ~ 20 분) 또는 b) "Biomagnetics Systems 750 P"(독일) (사지는 직경 30 또는 50 cm, 주파수 40 Hz, 강도 50 %, 사이클 0, 노출 시간 -15-20 분의 솔레노이드 인덕터에 위치). 두 경우의 치료 과정은 매일 8-10 일의 절차입니다.

1 - 2 : 1, 프로 시저 (10)의 길이의 60 %, 모드 (가) ​​1 - 2) (치료 특수 장갑, 160 Hz에서 60 순차적 (50)의 세기의 주파수를 이용하여 상기 장치 "Hivamat-200"에 의해 생성 된 전계 변화 하부 사지 노출 15 분, 치료 과정 8-10 일일 절차);

3) 사지의 자외선 조사 - 홍반 또는 수과부 선량, 치료 과정 동안, 5-6 절차는 격일로 수행됩니다.

외과 적 중재, 늑간 신경통, 척추 골 결석 증후군의 악화의 결과 인 흉골 통증 완화를 위해 다음을 사용하십시오.

1) 척추 부 및 통증 제이션 대응 전계 장치 "Hivamat-200"PA 변화의 효과 : 특수 장갑 치료, 주파수 20 ~ 30 Hz에서 -160-120 순차적 강도 - 50-60 % 모드 1 - : 1 - 2 : 1, 절차 기간 - 10-20 분, 코스 - 5-10 일일 절차;

2) 리도카인 전기와 : 8-10 치료 코스는 10 -20 분, - (애노드에 접속 리도카인 누워 스폿 방식 -) 통증의 사이트를 전류 밀도 - 0.05-0.08 mA / cm2, 절차의 지속 매일 수행.

신체 재활 치료

CABG의 결과는 생활 습관에 대한 필요한 개정안의 도입, 나쁜 습관의 포기, 건강 유지를 목표로 한 예방 조치에 환자의 적극적인 참여로 수년 동안 지속될 것입니다. 포괄적 인 재활 조치를 수행하면 CABG 결과를 최적화하고 심혈관 및 호흡기 시스템의 품질 지표를보다 완전하고 빠르게 개선하고 작업 역량을 회복하는 데 도움이됩니다. 신체 훈련은 AKSH를 앓은 모든 환자에게 필요합니다. 신체 재활의 시작시기, 강도 및 성격은 개별적으로 결정됩니다.

재활의 진료 단계에서 치료 및 예방 조치와 재활 치료는 심장 수술 병원 및 요양소에서 선택한 권장 사항에 따라 계속됩니다. 신체 재활 (Physical Rehabilitation) 치료는 환자의 신체 활동 그룹에 따라 구성되어야하며 아침 조기 체조, 체조 치료, 걷기, 도보 계단에서의 승강기가 포함됩니다.

아침 위생 체조 (UGG)의 주된 임무는 말초 순환의 활성화와 발과 손으로 시작하는 모든 근육과 관절의 작업에 점진적으로 포함됩니다. 훈련 성격의 모든 운동, 즉 체중 운동 (굽힘, 웅크 리기, 팔 굽혀 펴기, 덤벨)은 치료 체조의 과제이기 때문에 UGG에서 제외됩니다. 시작 위치 - 침대에 누워서, 의자에 앉아서 환자가 어떻게 느끼는가에 따라 서서 서 있습니다. 속도가 느립니다. 각 운동의 반복 횟수는 4-5 회입니다. 시간 UGG 10에서 20 분, 아침 식사 전에 매일 개최.

치료 체조 (LH)의 가장 중요한 과제 중 하나는 심근의 부하를 줄이기 위해 심장 외 순환 요소를 훈련하는 것입니다. 투약 된 신체 활동은 심장 혈관 네트워크의 발전을 일으켜 혈중 콜레스테롤을 감소시킵니다. 따라서 혈전의 위험이 줄어 듭니다. 운동은 엄격하게 측정하고 정기적으로 실시해야합니다.

치료 운동은 매일 수행됩니다. 다른 유형의 신체 활동으로 대체 할 수는 없습니다. 운동 중 흉골 뒤에 불쾌감을 주거나, 심장 부위에 숨이 차는듯한 느낌이들 경우 부하를 줄여야합니다. 트레이닝 효과를 얻기 위해 복잡한 작업을 쉽게 수행하면 부하가 점진적으로 증가합니다. 점진적으로 증가하는 하중 만이 신체의 건강을 보장하고 기능의 개선, 질병의 악화 방지에 기여합니다. 신체 활동의 적절한 점진적 증가는 CABG 이후의 혈액 순환의 새로운 조건에 대한 심장 및 폐의보다 신속한 적응성에 기여합니다. 권장되는 신체 운동은 식사 전 20-30 분 또는 식사 후 1-1.5 시간, 그러나 잠자기 1 시간 전에해야합니다. 운동은 권장 속도와 반복 횟수로 수행해야합니다. 집에서 복잡한 체형의 치료 체조의 대략적인 복합체는 다음과 같습니다. I - 병원 퇴원 후 처음 3 개월 동안; II - 4-6 개월 및 III - 병원 퇴원 후 7-12 개월.

LH 과정은 호흡 운동으로 수면에서 시작됩니다. 호흡기 근육의 작동 덕분에 횡격막, 흉막 내 압력 변화, 심장 및 폐로의 혈액 흐름이 향상됩니다. 가스 교환, 산화 환원 과정을 개선하고 심장 혈관 및 호흡기 시스템을 준비하여 부하를 증가시킵니다. 기본적인 호흡 운동 중 하나는 횡격막 호흡이며 적어도 하루 4-5 번 수행해야합니다. 올바르게하는 법 : 처음에 침대에 누워 있거나 의자에 앉아서 긴장을 풀고 한 손을 위장에, 다른 한 손을 가슴에 올려 놓으십시오. 복부에 누워있는 손이 올라가는 동안 코를 통해 조용히 숨을 쉬고, 복부를 부풀게하고, 가슴에있는 두 번째는 움직이지 않고 있어야합니다. 흡입 기간 2 ~ 3 초.

반쯤 열린 입을 통해 숨을 내쉴 때 - 위가 풀립니다. 만료 시간은 4-5 초입니다. 호기가 끝나면 다시 호흡하지 말고 숨을 쉬기 전까지 약 3 초간 기다려야합니다. LH 절차의 주요 부분에서는 다양한 근육 그룹 (작은, 중간, 큰)의 올바른 순서를 관찰하는 것이 필요합니다. 점진적인 부하 증가는 중추, 말초 혈액 순환 강화, 림프 순환 및보다 빠른 강도 회복에 기여하고 신체의 저항을 증가시킵니다. 수술 완료 LG 전자는 근육 이완, 진정 호흡해야합니다.

절차의 효과를 모니터링하는 것은 맥박의 카운팅, 채우기의 특성, 초기 값으로의 복귀 시간 및 일반적인 웰빙에 따라 수행됩니다. 1 개의 LH 복합체를 수행 할 때 초기 값의 15-20 %까지 맥박수의 증가가 허용됩니다. II - 20-30 %까지 및 III - 초기 값의 40-50 % 1. 3-5 분 내에 원래 값으로 펄스를 복구하면 적절한 응답을 나타냅니다.

운동 속도 - 천천히, 보통. 적당한 호흡에 특별한주의를 기울입니다. 흡입 - 몸을 똑바로 세우고 팔과 다리를 움직일 때; 숨을 내쉬다 - 굽힐 때; 손과 발을 가져왔다. 숨을 멈추고, 제거하고, 잡아 당기지 마십시오.

가정 치료를위한 치료 체조 1의 대략적인 복합체

(CABG 후 1-3 개월, 수업 시간은 15-20 분입니다.)

LKSH 후 4-6 개월에 가정 운동을위한 복합 체조 복합 체조 2 호

, (수업 시간 25 ~ 30 분)

가정 연습을위한 복잡한 번호 3 치료 운동

(LKSH 후 7-12 개월, 고용 기간은 35-40 분).

외과 적 치료의 stanonary n 단계에서 중대한 중요성은 LSF 이후 신체의 활력을 증가시키고 심근을 강화 시키며 혈액 순환과 호흡을 향상시키고 환자의 신체적 능력을 증가시키는 투약 된 보행에 주어집니다. 보행시, 다음 규칙을 준수해야합니다 : 바람이 불어 오는 동안 -20 ° C 또는 -15 ° C의 기온보다 낮지 만 어떤 날씨에도 걸을 수 있습니다. 1 시간에서 13 시간까지의 가장 좋은 보행 시간은 17 시간에서 19 시간 사이가 아닙니다. 옷과 신발은 편안하고 가볍고 편안해야합니다. 걷는 동안 말하고 연기하는 것은 금지되어 있습니다.

걷는 것이 투약 될 때, 걷는 후에 맥박이 멈추어 서 기록되는 자제 일기를 지켜야합니다. 걷는 속도는 환자의 복지와 심장의 수행에 의해 결정됩니다. 첫째, 도보의 느린 걸음은 60-70 걸음 / 분, 거리의 점진적인 증가와 함께, 그리고 걷는 평균 걸음 - 80-90 걸음 / 분, 거리를 점진적으로 증가한 다음 빠른 걸음 - 100-110 steps / min을 마스터합니다. 걷기, 걷기, 3-5 분 후에 휴식을 취한 후, 전반적인 건강 상태와 번갈아 가며 걷는 형태를 사용할 수 있습니다. 투약 방법 : 걷기 전에 5-7 분 동안 휴식을 취하고 가속 및 감속으로 계산해야합니다.

집에서 나오면 환자가 현재 익숙한 보행 속도보다 10 ~ 20 분 / 분 느린 최소 속도로 최소 100 미터를 걷는 것이 좋습니다. 그리고 나서 속도를 따라 마스터해야합니다. 이것은 더 심각한 부하를 위해 심혈관 및 호흡기 시스템을 준비하는 데 필요합니다. 느린 속도로 걷기를 끝내십시오. 이전 모터 모드를 마스터하지 않았 으면 다음 모터 모드로 진행하지 않는 것이 좋습니다.

신체 재활의 모든 단계에서 똑같이 중요한 것은 계단으로의 등반에 달려 있습니다. 거의 모든 환자가 집에서 또는 직업에 의해 계단을 오를 필요가 있습니다. 계단의 하강은 상승의 30 %를 고려합니다. 걷는 속도는 느리고 60 분당보다 빠릅니다. 하루에 적어도 3-4 번 걷는 것이 필요하며, 환자를 위해 자기 관리 다이어리가 보관됩니다.

심리적 재활 치료

IHD 환자의 심근 재 시술은 가장 중요한 치료 방법 중 하나입니다. 그러나 LKSH의 작동은 추가적인 문제를 야기합니다. 수술 전의 정신 병리의 심각성과 그 교정의 효과는 수술 후 경과의 예후를 결정하는 중요한 요소 중 하나입니다.

수술 전의 정신 병리학은 수술 후 경과의 불리한 임상 예후에 대한 독립적 인 예측 인자이며, 심장 수술 후 사망의 위험이 증가한다 (4-6 회). 심장병 병원에서 치료의 양과 기간을 늘리는 것; 심장 부정맥,인지 결손의 주관적인 중증도의 악화. 수술 전 기간의 정신 장애 CABG는 두 그룹의 장애로 결합 될 수 있습니다 : 신경 반응; somatogenic 우울증.

신경 반응은 상황 적 요인과 비 세포 요인과 관련이 있습니다. 심장병 환자는 다가오는 수술 (그 기간, 이동의 불확실성) 및 환경 (병원 상태, 와드 및 와드의 다른 환자의 치료 결과)을 기다리는 요인에 의해 가장 나쁜 영향을받습니다. 동시에 대기 기간이 길어질수록 경고 증상이 분명하게 가중됩니다.

수술 전 불안의 비 수용성 요인 중 협심증의 중증도는 주로 구분되며, 증상 수준에서는 통증 증후군 (협심증)의 중증도와 신체적 파산 (스트레스의 내성)과 관련된 두려움을 업데이트함으로써이 지표를 구현합니다. 정신 병리학 적 특징에 따라, 수술 전 신경성 반응의 두 가지 임상 변종이 있습니다. 기다리는 신경증의 유형에 따라, 신경 반응은 외부에서 환자에게 위협이되는 상황에서 실패를 기다린 결과로 발생합니다. "아름다운 무관심"처럼.

신경증의 유형에 따라 진행되는 신경 반응의 임상 적 그림에서 미래에 대한 불안 염려는 수술의 바람직하지 않거나 치명적인 결과, 무감각의 두려움, 통제되지 않은 및 / 또는 마취 중 및 이후의 사회적 행동, 장래의 전문적 부적합에 대한 공포에 이른다. 환자는 심혈관 계통의 상태 (심장 리듬의 빈도 및 규칙 성, 혈압 지표)에주의를 기울이고 심장 신경 장애가 동반됩니다. 동시에, cardiourosis의 증상은 심장 병리의 임상 증후의 확대에 기여하고 실제 신체적 장애 (cardialgia, 증가 된 심박수, 심장 수축의 빈도와 리듬 변화, 혈압 변동의 진폭 증가)의 징후를 악화시킨다.

"아름다운 무관심"의 유형에 따라 발전하는 신경 반응의 본질은 비참한 형태의 히스테리 성 행동을 수반하는 내부 불편 함 (절박한 위험에 대한 인식과 관련된 반사 및 두려움을 괴롭게 함)을 제거하기 위해 노력하는 것입니다. Bravado는 과장된 무관심과 다가올 작업의 결과를 평가하는 데 지나치게 낙관적 인 태도와 자신의 시각을 내세운다. 시범 행동의 범위에는 때때로 흡연, 알코올 남용, 의료 처방 및 와드 처치를 무시하는 것이 포함됩니다.

때로는 상상의 영역을 현실의 영역, 즉 소망 적 사고로 바꾸는 장애를 나타냅니다. 수술 중 외과 의사에게 부착 할 수 있습니다. 이러한 복합체는 웰빙과 잠재 고객의 역 동성에서 의사의 역할과 가능성을 지나치게 과장하여 실현됩니다. 범주 형으로, 요구 사항은 "최고의" "독특한"심장 외과의에 의해 큐레이팅으로 표현됩니다. 종종 환자는 의사와 특별한 "감정적 인"관계를 맺어 의사 소통을 할 때 신체적 상태가 크게 개선되거나 병동에 출현 한 직후 (마술 사고의 징후)를 나타냅니다.

somatogenic 불경기의 말하기, 나이 인자의 중요성은주의해야한다 : 신경 반응 (평균 52.1 년) 환자보다 노인 환자에서 평균 65.4 세의 빈도로 나타납니다. 수술 전 우울증의 병인을 분석 할 때 IHD (병력 지속 기간, 반복 된 심근 경색, 협심증 IV 기능 부류, 뚜렷한 HF 발현) 및 수반되는 체세포 병변을 포함하여 혈관 병리학을 고려해야한다.

수술 후 LKSH에서 우울 장애는 13-64 %의 환자에서 발생하며, 약 절반에서는 정신 장애가 수술 후 6-12 개월 동안 지속됩니다. LSF 이후 대다수의 환자에서 임상 적 상태의 객관적 개선에도 불구하고. 삶의 질과 성과 지표가 악화되고 있습니다. 특히 몇몇 저자들에 따르면 LSF 후 체질 상태의 현저한 개선은 환자의 82-83 %에서 평균적으로 관찰되는 반면, 기술 활동 및 장애의 수술 전 수준을 감소시키지 않으면 서 전문 활동으로의 복귀가 절반 이상이된다.

성공적인 외과 적 치료의 경우, 협심증 (협심증, 심부전, 재 경색의 재발 및 진행)의 불리한 임상 결과는 일반적으로 정서 장애 (우울증) 병리학, 즉 사회 적응 능력의 저하 - 성격 장애와 관련되어 있습니다.

일부 데이터에 따르면, 70 %의 환자가 IHD와 관련하여 초기에 설립 된 장애인 그룹의 확장을위한 징후가 없을 때 전문적인 활동을 계속하기를 거부하는 경우를 포함하여 30 %의 경우에 작업 능력이 감소했다. 불충분 한 사회적 적응 지표를 가진 환자에서 발견 된 정신 장애 중 성격 장애의 그러한 징후는 주목된다 : hypochondriacal development; "제 2의 삶"의 발전; 반응은 "질병의 부인"과 같습니다.

pathocharacterologic hypochondria 환자에서 성격 장애는 협심증의 발병의 심각성과 빈도가 점차적으로 증가하고 그들과 관련된 한계가있는 느린 경로 (LSF 이전 평균 7 년)를 특징으로합니다. 관상 동맥 질환 (MI, 고 기능성 협심증 협심증)의 증상은 준 임상 적 수준의 일과성 hypochondriacal 반응을 동반한다. hypochondriac 발달의 그림은 cardioneurosis의 현상에 의해 결정됩니다 : 신체적 고통의 주관적 심각한 징후의 위험을 과장하는 경향이 있습니다. 심장 상태 표시기의 안정성에도 불구하고 환자는 웰빙의 변화를 과장하기 때문에 불안의 두려움 (심근 경색, 과다 공포증)의 실현을 수반합니다.

의료 권고의 지키는 준수와 함께 환자들은 직업과 가사 노동의 급한 제한 (장애 집단이나 퇴직까지의 활발한 활동 거부)과 부하 확장의 실현 가능성과 안전성을 증명하려는 시도로 인하여 보람있는 생활 방식을 취하는 경향이있다. 환자의 부정 반응.

"세컨드 라이프"유형의 Pathocharacterological 개발. 이러한 경우에는 심장 병리학의 역 동성이 있습니다. 첫 해 (관상 동맥 질환 발병 후 평균 6 년)에 무증상 수준에서 발생하며 증상의 중증도가 동반되지 않으며 활동의 제한을 초래하지 않으며 원칙적으로 환자에게 무시됩니다. CABG가 시작되기 몇 달 전에 협심증의 기능적 등급이 환자 및 / 또는 MI가 급격하게 증가합니다. 이러한 외과 적 치료의 필요성에 대한 정보뿐만 아니라 신체적 상태의 급격한 악화는 공포의 죽음에 대한 두려움, AKSH 직전의 놀라운 불안감 및 완전 불면증에 이르는 성공적인 수술의 보장과 함께 놀라운 공포증 반응을 동반합니다. 스트레스 - 유도 허혈증이 발생합니다.

"질병 부인"과 같은 반응은 CABG 이후의 사회 및 노동 적응의 유리한 지표 (자격의 손실 / 근무 시간 수 및 경력 증가없이 일하는 환자)에서 나타납니다. 환자가 신체적 인 감각과 건강을 고치지 않으면 수술 결과가 "훌륭하게"간주되어 완전한 회복으로 이어진다. CABG의 사회 - 임상 결과에 만족하는 환자의 개인적 특성과 유사한 특성이 일부 논문에 제시되어있다.

수술 후 정신 장애 중 somatogenic psychoses가 우세합니다. 현재 정신병은 수술 후 합병증의 빈도에서 2 위를 차지합니다 (처음에는 부정맥). 열린 심장 중재와 관련된 급성 정신병 장애는 다른 이름을 가지고 있으며, "심근 후 절단술"이라는 용어는 오늘날 널리 사용됩니다.

심장 수술에서 수술후 섬망의 유병률에 대한 정확한 평가는 어렵다. 진단 기준, 평균 연령, 환자 수 등의 방법 론적 접근 방법의 차이를 중심으로 (수술 정신병의 평가와 마찬가지로) 연관되어있다. 다른 저자들에 따르면 정신 착란의 유병률은 3 ~ 47 %, 전립선의 결과를 평가할 때 (70 명의 환자를 대상으로 한 샘플) 정신 착란의 빈도는 12-20 %입니다.

AKSH 후 정신 착란에 대한 수술 전 위험 요인은 다음과 같습니다. 인구 통계 학적 (연령, 남성 성별); 심장학 (재발 성 및 심한 심근 경색, 심부전); 다른 체성 (체세포 병리학, 낮은 질량 성장 지수); 신경 학적 (뇌졸중의 병력, 경동맥의 두개강 내 손상); 정신 병리학 (심리적 병리학, 수술 전 준비 기간 동안 정신 약물 요법의 필요성); 폴리 약물 요법; 알코올 중독 및 기타 향정신성 물질.

정신 착란으로 판단되는 섬망의 위험 인자는 다음과 같다. 뇌색전증; 대뇌 저 관류; 수술 중 혈압이 낮을 때 (주로 수축기), 심장 - 폐 기계를 장기간 사용하는 경우, 장기간 동안 대동맥을 조이게하는 경우; 작동 시간이 길다. 높은 용량의 부정맥 (심근 수축의 강도를 증가시킨다)은 의미한다. 전혈 또는 그 제품을 대량으로 수혈.

섬망의 가장 중요한 수술 후 위험 인자는 다음과 같습니다 : 전반적인 신체적 증상 (신체 상태의 중증도, 중환자 실 체류 기간, 발열); 심장 (수술 후 부정맥, 낮은 심 박출량, CABG 후 많은 수의 제세동); 생화학 적 (높은 수준의 요소 질소와 creatinia). 수술 후 정신 착란 장애의 체계를 개발함에있어 다양한 접근법이 사용된다. 환자의 활동 정도에 따라 세 가지 유형의 정신 착란이 있습니다 : 과잉 행동 - 동요, 과민 반응, 공격성 또는 행복감의 유행. hypoactive - 억제, 졸음, 무관심의 우세; 혼합 - 이러한 장애의 대략 같은 비율.

수술 후 1 일 또는 2 일째에 CABG가 발생한 후 섬망이 발생하지만 수술 후 섬망의 위험은 개입 후 30 일 동안 지속됩니다. 수술후 섬망의 흔한 징후로는 첫째, 수 시간에서 2-3 일 사이의 짧은 기간이 있습니다. 둘째로, 하루 중 의식 장애의 깊이와 환각 - 망상 증상의 변동이 특징적이다 : 하루 중 상반기 - 정신 운동 지연 증상, 장소 및 시간의 불완전한 자세로 기절 한 상태; 저녁과 밤의 전반부에 혼란이 줄어들면서 정신 운동 동요와 관련된 언어 적 시각적 환각을 동반 한 정신 병리학 적 증상이 증가한다.

정신 병리학 적 장애의 감소와 정상적인 의식 수준의 회복은 신체 상태의 개선과 병행하여 발생합니다. 정신병이 끝나면, 원칙적으로 섬망 기간 동안 실제 사건과 정신 병리학 적 장애로 확장되는 완전한 기억 상실이 관찰됩니다. 급성 증상 성 정신병에서 퇴원 한 후에 무력증이 관찰됩니다. 피곤함, 장기간의 스트레스 무능력, 과민성, 우울, 눈물, 감수성과 함께 육체적, 정신적 스트레스로 인한 급속한 피로. 기분이 극도로 불안정하여 우울증에 시달리고, 노인 환자에서 섬망 후의 증상 완화는 더 길며 증상의 감소는 불완전 할 수 있습니다.

내인성 - 절차 적 순환의 정신 병리학 적 증상으로 진행되는 수술 후 내인 동형 정신병 - 비정형 후 심정지 정신 착란의 문제 -가 충분히 개발되지 않았다. 술 후 CABG 기간에 발생하는 내인 모체 정신병의 두 가지 유형을 구분할 수있다 : 일과성 내인 동형 정신병과 신체적으로 유발 된 주기적 정신 분열증 발작. 두 조건 모두 숙련 된 정신과 치료가 필요합니다. 그들의 발달을 진단 할 시간에 심장 전문의의 임무.

CABG 후 IHD 환자의 수술후 우울증은 중요한 위치를 차지한다. 우울증의 비율은 수술 후 정신 장애의 최대 30-60 %를 차지하며 장기간 (1 년 이상) 과정을 자주 찾는 경향이 있습니다. 수술 후 우울증은 수술 전과 비교하여 상당수의 강박 장애가 있으며 불안 장애가 상대적으로 감소한다.

수술 후 우울증, 노인, 수술 중 저혈압, 수술 전 통증 증후군, 수면 부족, 체외 순환, CABG 후 신체 상태의 전반적인 심각도 (신장, 간장, 폐 기능 부전 및 두부 기능 장애의 중증도) 등의 인구 학적 및 신체적 위험 요인 중. 중요한 저산소증으로 인한 뇌).

somatogenic 우울증의 psychopathological 발현 중 심한 asthenic 증상 복합물이 앞에 온다 : 일반적인 약점, 스트레스에 대한 편협성뿐만 아니라 조기 불면증,인지 장애 (과거의 사건의 기억 감소, 집중력 저하, 새로운 것을 기억하는 제한된 능력) 정보).

위의 변화를 감안할 때, AKSH 후 관상 동맥 심장 질환 환자의 심리적 재활의 기본 원칙과 방법이 개발되었습니다. CABG 후 환자의 심리적 상태가 바뀌며 운동성에 대한 내성 수준에 따라 hypochondria (c2 = 4.1, p = 0.1) 환자의 수가 증가합니다. 동시에, 심근 경색증의 병력은 AKSH 이전에 근무한 환자의 과거력에서 비 작동 환자에서보다 빈번했다 (82 % 대 57.4 %, C2 = 17.1, p