신생아의 심실 중격 결손 : 사형 선고 또는 회복 기회?

인간의 심장은 수태 후 첫날부터 형성되기 시작하는 복잡한 4 챔버 구조를 가지고 있습니다.

그러나이 과정이 방해받는 경우가 있습니다. 그 이유는 전체 유기체의 작업에 영향을주는 장기 구조에 크고 작은 결함이 나타나기 때문입니다. 그 중 하나는 심실 중격 결손 (ventricular septal defect) 또는 약식 VSD라고합니다.

설명

심실 중격 결손은 선천성 (때로는 획득 된) 심장병 (CHD)으로, 좌심실과 우심실의 충치 사이에 병원성 개구가 존재한다는 특징이 있습니다. 이러한 이유 때문에 한쪽 심실 (보통 왼쪽부터)의 혈액이 다른 쪽 심장으로 들어가 심장과 전체 순환계의 기능을 방해합니다.

유병 기간은 신생아 1000 명당 3-6 명으로, 중년 결손으로 태어난 어린이는 제외하고 생후 1 년 동안 스스로 억제됩니다.

원인과 위험 요인

일반적으로 태아의 심실 중격 결손은 임신 초기부터 3 주에서 10 주 사이에 발생합니다. 이것의 주된 이유는 외부 및 내부 부정적인 요소의 조합입니다.

• 유전 적 소질;
• 출산 (풍진, 홍역, 독감) 기간에 전염 된 바이러스 성 감염;
• 알코올 남용 및 흡연;
• 기형 유발 성 (항 정신병 제, 항생제 등)이있는 항생제 복용;
• 독소, 중금속 및 방사선에 대한 노출;
• 심각한 스트레스.

분류

신생아 및 노년층 어린이의 심실 중격 결손은 독립적 인 문제 (고립 된 결함)뿐만 아니라 다른 심혈관 질환의 필수적인 부분으로 진단 될 수 있습니다 (예 : Cantrell pentad).

결손의 크기는 대동맥 구멍의 직경과 관련하여 그 크기에 기초하여 추정됩니다 :

• 최대 1cm 크기의 결손은 경미한 것으로 분류됩니다 (Tolochinov-Roger disease);
• 큰 결손은 대동맥 구멍의 절반보다 큰 1cm 또는 그것들보다 큰 것으로 간주됩니다.

마지막으로, VSD의 중격에 구멍의 위치에 따라, 그것은 세 가지 유형으로 나누어 져 있습니다 :

• 신생아에서 심실 중격의 근육 결손. 구멍은 근육과 밸브의 전도 시스템과 떨어져있는 근육 부분에 위치하고 작은 크기는 독립적으로 닫을 수 있습니다.
• 멤브레인. 결함은 대동맥 판막 아래의 중격 부분에 국한되어 있습니다. 보통 작은 지름을 가지며 어린이가 성장함에 따라 독립적으로 도킹됩니다.
• Nadgrebnevy 이 경우의 개구부는 좌우 심실의 유출 혈관 경계에 위치하고 있기 때문에 가장 어려운 유형의 결함으로 간주되며 거의 자연적으로 닫히지 않습니다.

위험 및 합병증

작은 구멍 크기와 어린이의 정상적인 상태로 인해 VSD는 특히 어린이의 건강에 위험하지 않으며 전문가가 정기적으로 모니터링해야합니다.

주요 결함은 또 다른 문제입니다. 그들은 심장 마비를 일으키며 아기가 태어난 직후에 발병합니다.

또한 VSD는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 폐 고혈압의 결과 인 Eysenmenger 증후군;
• 급성 심부전의 형성;
• 심장 내막의 심내막염 또는 전염성 염증;
• 뇌졸중 및 혈전;
• 밸브 장치의 위반, 이는 판막 심장 질환의 형성으로 이어진다.

증상

심실 중격의 큰 결손은 생애 첫날에 이미 나타나며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 울음 중 악화 된 피부의 파란색 (주로 사지와 얼굴);
• 식욕 장애 및 수유 문제;
• 느린 발달 발달, 체중 증가와 신장의 위반;
• 일정한 졸음 및 피로;
• 부종 및 복부에 국한된 붓기;
• 심장 리듬 장애 및 호흡 곤란.

작은 결함은 흔히 뚜렷한 증상이 없으며 듣기 (거친 수축기 중얼 거림이 환자의 가슴에서 들림) 또는 다른 연구에서 결정됩니다. 어떤 경우에는 어린이들이 심장 덩어리 (heart hump) 즉, 심장 부위에 가슴이 부풀어 오른 것을 가지고 있습니다.

질병이 유아기에 진단되지 않은 경우 3-4 세 아동의 심부전이 발생하면 심장 두근 거림 및 흉통에 대한 불만이 있으며 코 출혈 및 의식 상실의 경향이 나타납니다.

의사를 볼 때

VSD는 다른 심장병과 마찬가지로 (보상되고 환자에게 불편을주지 않더라도) 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 반드시 심장병 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다.

경경 증상을 놓치지 않고 최소한의 손실만으로 상황을 바로 잡을 수 있으려면 부모가 첫날부터 아이의 행동을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 그가 너무 많이 자주 오랫동안 잠을 잘 수 없으며 종종 이유없이 버티고 가볍게 체중을 얻는다면, 이는 소아과 의사 및 소아과 심장 전문의와 상담해야하는 심각한 이유입니다.

CHD의 다른 증상은 비슷합니다. 선천성 심장병의 증상에 대해 자세히 알아보십시오. 한 번의 불만을 놓치지 마십시오.

진단

VSD 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 심전도. 이 연구는 심실 과부하의 정도와 폐 고혈압의 존재 및 중증도를 결정합니다. 또한, 노년 환자에서 부정맥 및 심장 전도 이상 징후가 발견 될 수 있습니다.
• Phonocardiography. PCG를 사용하여 흉골 왼쪽 3 ~ 4 번째 늑골 간격에 고주파 수축기 잡음을 녹음 할 수 있습니다.
• 심 초음파. 심 초음파는 심실 중격의 구멍을 식별하거나 혈관의 순환 장애를 기반으로 존재 여부를 의심 할 수 있습니다.
• 초음파 검사. 초음파는 심근의 구조, 구조, 상태 및 투과성뿐만 아니라 폐동맥의 압력과 혈액 배출량이라는 두 가지 매우 중요한 지표를 검사합니다.
• 엑스레이. 가슴의 x- 레이에서 폐의 패턴이 증가하고 폐 뿌리의 맥동, 심장 크기가 크게 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
• 심장의 오른쪽 충치를 울리는. 이 연구는 폐동맥과 심실의 증가 된 압력뿐만 아니라 정맥혈의 산소 증가를 확인하는 기회를 제공합니다.
• 맥박 산소 공급 장치 이 방법은 산소로 혈액의 포화도를 결정합니다 - 낮은 속도는 심혈관 계통에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다.
• 심장 근육의 카테 테르 화. 도움을 받아 의사는 심장 구조의 상태를 평가하고 세포의 압력을 결정합니다.

치료

뚜렷한 증상을 나타내지 않는 중격의 작은 결함은 일반적으로 1-4 세 또는 그 이후로 지연되므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

어려운 경우, 구멍이 장시간 지나치게 자라지 않을 때, 결함의 존재가 아이의 안녕에 영향을 주거나 너무 커지면 수술 문제가 제기됩니다.

수술 준비를 위해, 심박수를 조절하고 혈압을 정상화하며 심근 기능을 보조하는 데 보수 치료가 사용됩니다.

급성 중재술의 수술 적 교정은 일시적이거나 급진적 일 수 있습니다. 급박 한 중재를 준비하기 위해 심한 hypotrophy 및 여러 합병증이있는 영유아를 대상으로 완화 된 수술을 시행합니다. 이 경우 의사는 폐동맥의 인공 협착을 일으켜 환자의 상태를 크게 향상시킵니다.

당뇨병 치료에 사용되는 근치 적 수술은 다음과 같습니다.

• U 형 봉합사로 병원성 개구부 폐쇄;
• 초음파 제어하에 수행되는 합성 또는 생물학적 조직 패치를 이용한 플라스틱 결함;
• 개방 심장 수술은 단일 결함으로 폐쇄 할 수없는 큰 결함이나 결합 된 결함 (예 : Fallot 's tetrad)에 효과적입니다.

이 비디오는 VSD에 대해 가장 효과적인 작업 중 하나를 설명합니다.

예측 및 예방

심실 중격의 작은 결함 (1-2mm)은 일반적으로 양호한 예후를 나타냅니다.이 질환을 앓고있는 어린이는 불쾌한 증상을 앓지 않으며 동료와의 개발에서 뒤처지지 않습니다. 심장 마비와 함께 더 심각한 결함이있는 경우, 적절한 치료 없이는 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수 있기 때문에 예후는 심각하게 악화됩니다.

임신과 출산의 계획 단계에서 VSD 예방 예방 조치를 따라야합니다. 건강한 생활 습관을 유지하고 산전 진료소에 적시에 방문하며 나쁜 습관과 자기 치료를 포기해야합니다.

심각한 합병증과 항상 좋은 예후는 아니지만 심실 중격 결손의 진단은 작은 환자에게 문장으로 간주 될 수 없습니다. 현대적인 치료 방법과 심장 수술의 성과는 어린이의 삶의 질을 크게 향상시키고 가능한 한 연장시킵니다.

심장의 심실 중격 결손

오늘날, 아이들은 종종 복잡성의 정도가 다른 심장 결함으로 태어납니다. 가장 일반적인 것 중 하나는 심실 중격 결손입니다. 그러한 진단을 할 때, 아이는 당황 할 필요가 없습니다. 질병이 얼마나 위험한 지, 어떤 치료가 필요한지, 그리고 다음 문제를 제거하는 방법을 찾는 것이 낫습니다.

질병의 유형학

심장 심실 중격 결손 (VSD라고도 함)은 선천성 심장 결함입니다. 동시에 심실 사이에 위치한 구멍이 중격에 있습니다.

대부분 심장 심실 중격 결손은 다른 중증 결손과 함께 나타나지만 독립적으로 발생할 수 있습니다. 이 질병의 첫 번째 임상 발현은 소아과 전문의가 감지합니다. 정기 검열에서 전문가는 신생아의 가슴을 경청하고 산소가 고갈 된 혈액이 우심실에서 왼쪽으로 새고 있음을 나타내는 강력한 소음을 기록합니다. 또한, 풍부하고 고갈 된 혈액 혼합은 신체에서 산소를 잃습니다.

작은 직경의 구멍이있을 때 심장에서 시끄러운 소음이 잘 들린다는 것은 주목할 가치가 있습니다. 크기가 3cm 이상되면 소음은 거의 감지 할 수 없지만 시간 내에 조치를 취하고 예외를 없애는 다른 증상이 나타날 것입니다.

연구에 따르면 심실 중격 결손은 여러 유형으로 나뉘어져 있습니다. 이는 구멍 자체의 위치 때문입니다. 막 자체는 근육과 막 조직으로 이루어져 있으며 결함 유형을 특징 짓습니다.

• 근육질의 이 경우 결함은 근육 격막의 중간에 위치합니다.
• 섬유질 (멤브레인)은 섬유질 멤브레인의 상부 부분에 고정되어 있습니다.
• 심실 중격의 perimembranous 결손은 근육과 섬유질 조직에 국한된다. 왜냐하면 구멍은 그들의 결합 부위에 있기 때문이다.

또한 대동맥 또는 폐동맥 판막 아래에있는 대동맥과 심실을 구분하는 하반기 유형의 결함이 있습니다.

결함있는 구멍의 위치는 어린이의 건강에 위협이 될 수 있습니다. 의학 실습의 전체 기간 동안 심실 간 결손과 같은 크기가있었습니다.

• 소형 - 지름이 1cm를 넘지 않아야합니다. 동시에, 혈액의 25 %가 우심실로 누출됩니다.
• 중간 - 혈액의 약 50 %를 우심실로 보내고, 절반의 대동맥 구멍을 통과시킵니다.
• 대형 - 크기가 대동맥 직경을 초과 할 수 있습니다. 동시에 심장에 들어가는 모든 혈액이 혼합되기 때문에 심실 사이의 차이는 관찰되지 않습니다.

어떤 결함이 있어도 심장에 감염 될 확률이 있습니다. 따라서 사소한 수술 (예 : 치과 의사)을하기 전에 심장 전문의와상의하고 항생제를 복용해야합니다.

원인

소아에서 심실 간부 결손을 유발할 수있는 구체적인 이유는 존재하지 않습니다. 임신 중 첫 번째 삼 분기에 태아 심장의 부정확 한 형성으로 인해 불완전 중격이 생기는 것이 확인되었습니다.

미래의 부모가 위험에 처하면 신생아의 심실 중격의 근육 결손이 발생할 수 있습니다. 그들은 다음과 같은 이유로 그 안에 들어 있습니다 :

• 유전 적 소인. 미래의 부모 또는 가까운 친척 중 한 명이 심실 중격 결손이있는 경우, 태아는이 질병을 획득 할 확률이 50 %입니다.

• 임신 중에 여성이 풍진이나 다른 전염병을 앓은 경우. 동시에 심실 사이의 중격 결손뿐만 아니라 다른 심각한 심장 병리가 나타날 수도 있습니다.
• 여자가 술을 마셨거나 운반하는 동안 담배를 피운 경우.
• 임산부가 응급 약물 치료에 의지해야한다면 약물 치료를 받아야합니다. 이러한 행동은 태아의 심장 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 왜냐하면 대부분의 기존 약물은 아기의 대기 기간 동안 엄격하게 금기되기 때문입니다.
• 임신 한 여성의 당뇨병 치료 방법이 잘못되었습니다. 혈장의 혈당 상승은 태아 고혈당을 유발하여 심실 중격의 근육 결손이 신생아에서 나타날 수 있습니다. 임산부의 심부전 치료에도 똑같이 적용됩니다.

또한 태아의 건강은 다음과 같은 요인에 의해 영향을받을 수 있습니다.

• 나이는 임신을 변경합니다 (40 세 이후의 여성에게 적용됨).
• 몸에 방사선 영향.
• 태아의 유전 적 돌연변이.
• 임신 중에 영양염이 부족하거나 영양소가 부족합니다.

자궁 내 태아 장애의 위험을 줄이려면 임신 중에 생활 습관에 심각한 접근이 필요합니다. 나쁜 습관을 포기하고 건강을 지키고 의사가 처방 한 비타민을 섭취하십시오. 임신 전 두 파트너가 테스트를받는 것이 가장 좋습니다. 이렇게하면 병리, 감염, 태아의 자궁 내 발달에 영향을 줄 수있는 다른 요인을 식별 할 수 있습니다.

증상

소아의 심실 중격 결손은 비정상적인 심장 리듬을 수반하며, 그 결과 혈관계를 통해 폐 또는 뇌로 흐르는 혈전이 형성 될 수 있습니다. 이 편차를 적시에 감지하면 합병증을 피할 수 있습니다.

크기가 10mm 이하인 작은 결함이있는 구멍을 감지 할 때 대동맥의 크기도 고려됩니다. 신생아의 심실 중격의 근육 결손이 좌심실의 1/3보다 작 으면 경미한 증상이 나타납니다.

출생 후 첫날부터 정상 체중의 만삭 아기에게는 가슴과 뒤에서 큰 소리로 심장이 울립니다. 때로는 가슴에 손을 대면 가슴이 떨리는 것을 느낄 수 있습니다. 이것은 좁은 지름의 구멍을 통해 혈액이 누출되었음을 나타냅니다.

심실 중격의 작은 결점이있는 학교 및 취학 연령 어린이의 경우 심장 내 소음이 거의 완전히 사라집니다. 이것은 심장 근육 조직에 의한 심실 내강의 압박 때문입니다.

중등도의 심실 (심장) 사이의 중격 결손 - 10-20 mm의 구멍. 심각한 결함의 경우 20mm보다 큰 결함이 포함됩니다. 이 질병의 첫 징후는 체질량 부족으로 특징 지어진 비대입니다. 장래에, 아이는 천천히 체중을 늘려서 영양 장애로 갈 것입니다.

심실 중격의 악성 결손이 발견되면 전문가에게 긴급한 치료가 필요하다는 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 아이는 빨기 어려움 때문에 종종 유방에서 떨어져 나간다. 결과적으로 아기는 충분히 먹지 않고 체중을 잃습니다.
• 손바닥을 땀과 호흡 곤란하는 것처럼 보입니다.
• 피부가 창백 해지고 입안 주위에 청색증이 나타납니다. 울고있는 동안, 더 발음하게됩니다.

심장 결함을 무시하면 혈액 순환이 불량한 결과로 병리학이 치명적으로 끝날 수 있습니다.

질병의 안정된 경과와 함께, 아이는 정기적으로 폐 순환의 과부하에 의해 유발 된 기관지 폐 질환으로 고통받을 것입니다. 시간이 지남에 따라 감염은 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

중등도 또는 중증의 단계에서 3-4 세에 진단 된 심실 중격 결손이있는 경우, 아기는 다음과 같은 불평을합니다.

• 심장 마비.
• 심장 통증, 의식 상실.
• 휴식시 호흡 곤란 (누워).
• 비강에서 출혈.
• 입안 주위의 청색증은 일정하게 나타납니다.
• 심각한 체중 감소 및 성장 지연.
• 만성 기침.

Phonendoscope를 가진 의사는 폐 시스템에서 결함이있는 중격과 습한 골격의 소음을 듣습니다. 촉진시에는 간이 커질 것입니다.

이 상태는 사지의 부종으로 특징 지어 지지만 어린이에게는 나타나지 않는다는 정보를 확인했습니다.

성인의 특징적인 결함

이전에는 결함을 연구하고 치료하는 데 효과적인 방법이 없었습니다. 결과적으로, 많은 어린이들이 성숙한 나이에 도달하기 전에 사망했지만, 질병을 경험하고 적응한 사람들도 있습니다. 대부분 성인의 심실 사이의 중격 결손은 심장 혈관 계의 기능 장애, 즉 심부전, 부정맥, 흉통, 젖은 기침과 함께 나타납니다.

어떤 경우에는 임신 중 여성에게 중격 결손이 발견됩니다. 그런 다음 긴급 진단 및 결함 직경의 명확화가 필요합니다. 작은 결함이 발견되면 여성이 출산 할 수 있기 때문에 임신 중단이나 제왕 절개가 필요하지 않으며 이는 여성의 건강에 영향을 미치지 않습니다.

임신 중에 발견 된 심각한 결함으로 인해 심장 마비, 심부전, 호흡 곤란, 사지의 부종 등의 문제가있는 여성이 있습니다. 이러한 이상은 심장 질환이있는 어린이의 출생을 유발할 수 있으므로 일부 여성에게는 출생이 금기입니다.

치료

결함이있는 중격의 치료의 특이성은 구멍의 과도한 성장에 있습니다. 최적의 치료법을 처방하기 전에 의사는 신중하게 심장을 검사하고, 개구부의 정확한 치수를 알아 내고, 그 수 (심실 중격의 2-3 개가 즉시 형성 될 수 있음)를 확인합니다.

발견 된 결함이 작 으면 환자의 불만이없고 상태가 안정적이며 몇 년 후에 급진적 인 의료 방법을 사용하지 않고도 완전히 회복 할 수있는 기회가 있습니다. 그러나 어린이가 전염병, 경험 스트레스 또는 과부하로 고통받지 않는 한 가능합니다.

약물 요법

불행하게도, 중막에서의 막힘을 촉진시키는 약물은 없으므로 약물은 환자의 심장과 혈관의 일반적인 유지 관리를 위해 처방됩니다.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal"은 심장 리듬을 복원하고 심장 근육에 에너지를 공급하며 산소 결핍을 줄이는 데 사용됩니다.
• "와파린"또는 "아스피린"은 혈전증을 줄이기 위해 처방됩니다.
• 비타민 복합체 "이노신", "칼륨 오 로테이트", "엽산"은 심근을 공급하는 데 사용됩니다.
• "캅토 트리 렐"은 불안정한 혈관 내압으로 처방됩니다.

이 약들은 특히 어린이 치료를 위해 매우 심각합니다. 복용량도 중요합니다. 예를 들어, "Captopril"은 약국에서 성인 용 복용량으로 만 출시됩니다. 이 약물의 양은 어린이에게 해를 끼칠 수 있습니다. 약을 처방 할 때 의사는 환자의 나이, 체중, 발견 된 편차에서부터 필요한 용량이 표시되는 처방전을 작성합니다. 그런 다음 기성품으로 구입하여 일회용으로 포장 할 수 있습니다. 신생아에게 Captopril은 분말 형태로 포장됩니다.

따라서 다른 약제에도 동일하게 적용되므로, 단독 치료를 위해 약물을 선택하고 복용량을 계산하여 자녀에게 제공하는 것은 강력하게 금기입니다.

현대 기술

결함이있는 중격의 주요 치료 방법으로 수술을하십시오. 숙련 된 의사는 가능한 한 빨리 합병증의 발병을 예방하기 위해 수술을 권장합니다. 내부 장기는 아이와 함께 자랍니다. 이 때문에 이형은 크기가 커져서 죽음을 초래할 수 있습니다.

외과 적 중재는 그것을 꿰매 서 결함을 없애는 것입니다 (이 치료법은 작은 지름에 적합합니다). 이 절차는 인공 혈액 순환 조건에서 수행됩니다. 아이가 특별한기구에 연결되면 가슴이 절단되고 심장이 작동을 멈 춥니 다 (수술 중).

큰 결함이있는 경우 패치가 배치됩니다. 의사가 올바른 위치에 인공 임플란트를 쉽게 배치 할 수있는 것은 아니기 때문에 심장의 구멍을 제거하는 이러한 방법은 더욱 충격적으로 진행될 수 있습니다. 그런 다음 우심실의 개구부가 수행됩니다.

비교적 최근에 심실 중격 결손을 치료하기위한 혈관 내 혈관 확장 방법이 등장했습니다. 가슴을자를 필요가 없습니다. 수술은 대퇴 동맥 또는 정맥을 찔러서 수행 한 다음, 얇은 카테터를 사용하여 특수 장치 인 폐쇄 장치를 삽입합니다. 그런 다음 순환 시스템이 독립적으로 장치를 심장에 전달하고 결함이 닫힙니다.

위의 수술이 끝나면 고갈 된 혈액을 통과시키는 구멍이 제거되고 혈류가 정상으로 돌아옵니다. 그러나 수술이 제 시간에 이루어지지 않으면 상황에 따라 심혈관 시스템을 적용하기 때문에 의사는 혈관 내 혈류를 완전히 정상화 할 수 없습니다.

결과적으로, 심실 사이에 위치한 중격 결손은 선진 경우에만 위험합니다. 현대 의학은 질병을 없애고 치명적인 결과를 초래할 수있는 합병증을 예방할 수있는 필요한 장비, 자격을 갖추고 있습니다. 치료가 끝나면 심장의 현재 상태를 평가하기 위해 일년에 한 번 어린이를 심장 전문의에게 보여주는 것이 좋습니다. 주치의의 예후가 양호한 경우 수술 후 4-5 년 이내에 아기는 완전히 건강해질 것입니다.

신생아 심장의 심실 중격 결손 : CHD의 수술 및 치료

선천성 심장병 - 부모님을 위해,이 문구는 문장처럼 들리지만,이 끔찍한 결함입니까? 물론, 특히 중격의 구멍이 2mm 이상이면 아기에게 매우 위험합니다. 그러나 절망하지 마십시오. 이제 우리는 병리학이 무엇인지, 왜 그것이 발생하는지, 어떻게 치료하는지, 그리고 호의적 인 예후에 대한 희망이 있는지를 살펴볼 것입니다.

심실 중격 결손이란 무엇입니까?

심실 중격 결손, 또는 선천성 심장병이라고도 불리는이 심실 중격 결손은 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실을 분리하는 벽의 발육 부진으로, 그 사이에 메시지, 즉 구멍이 생깁니다. 병리학 적으로 인해 대동맥을 제외한 혈액은 우심실로 들어와 그 일을 두 배로 만듭니다. 증가 된 하중은 그의 상태에 악영향을 미칩니다. 또한 폐의 작은 원에서 이미 산소가 풍부한 혈액을 다시 보내고 혈액 순환의 큰 순환계에서 필요한 양보다 적게 들어갑니다.

원인과 위험 요인

심장은 다른 장기와 마찬가지로 수태 후 3 주에서 10 주 사이에 형성되기 때문에 계획 단계 또는 임신 초기에 선천성 결함이 발생합니다.

1. 유전 인자. 가족 중에 이미 선천적 인 심장 이상이있는 경우 신생아의 기형 가능성이 크게 증가합니다. 그러한 임산부는 태아의 심장 활동의 발달에 기여하는 약물을 처방 할 수 있으며 이는 CHD에 대한 예방 작용을합니다.
2. 바이러스 성 감염. 수유 후 첫 2 개월 동안 임산부가 앓 았던 인플루엔자, 홍역, 풍진과 같은 전염병. 풍진은 첫 임신기에 임신 한 여성에게 옮겨지며 태아에게 영향을 주어 낙태를 나타냅니다.
3. 나쁜 습관. 흡연과 알코올은 심장을 포함하여 어린이의 장기 형성에 악영향을 미칩니다.
4. 마약 물질. 약물 또는 물질 남용은 편차를 야기하는 주요 요인 중 하나입니다. 약물은 어머니가 의식적으로 복용 할 수 있지만 약물로 섭취 될 수 있습니다. 예를 들어, 코데인은 진통제, 진통제 (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac)에 추가됩니다.
5. 약물 치료. 심장 마비 및 기타 병리를 일으키는 약은 사용이 엄격히 금지되어 있습니다. 이들은 강력한 항우울제, 호르몬 피임약, 고혈압 치료제, 코데인 함유 약물, 일부 진통제 (아세틸 살리실산 및 그 약제, Analgin)입니다.
6. 환경. 산업 도시의 오염 된 공기, 어려운 노동 조건, 과도한 스트레스 상황 - 이러한 요소는 엄마와 아기의 건강에 영향을 미칩니다.
7. 질병. 만성 및 급성 질환 (당뇨병, 신경 질환, 심혈관 시스템의 문제 등)은 내부 장기의 다양한 병리학을 유발합니다.
8. 영양소 부족. 미네랄이 부족한 아비 타민 증 (Avitaminosis)은 엄마와 아이의 내부 기관에 의해 보상됩니다.

유형 및 증상

크기에 따라 결함은 다음과 같이 나뉩니다.

• 작은. 대동맥과 비교할 때, 그들의 크기는 단지 1-3mm로 작습니다. 주로 중격의 바닥에있는 근육 부위에 위치합니다. 강한 소음이 수반되지만 특정 위협이되지는 않습니다. 이러한 병리를 Tolochinov-Roger disease라고합니다. 그들은 시간이 지남에 따라 자라며 아무 문제가 없습니다. 예외는 작은 결함이 여러 번있는 경우, 즉 뇌실 중격이 소쿠리 또는 치즈와 유사 해지는 경우입니다. 이 상태는 아주 심각합니다. 작은 크기의 병리학은 위험하지 않으며 특별한 모니터링이 필요하지 않습니다. 작은 결함은 수명에 영향을 미치지 않지만 감염으로 인한 심내막염의 위험이 있습니다.
• 평균. 4mm에서 1cm까지 중형의 경우 심부전이 발생합니다. 그 후, 구멍이 조여 지거나 줄어들 수 있습니다. 그러면 개선 될 것입니다.
• 대형. 수술이 제 시간에 이루어지지 않으면 큰 크기의 주요 폐쇄성 정맥 질환 (1cm 이상)을 가진 아이들은 사춘기까지 살지 못하고 살아남 으면 우심실 및 좌심실에 장애가 있습니다.

그런 종류의 VSD가 있습니다.

1. 근육질의 대동맥과 심장 판막에서 멀리 떨어져 있습니다. 결함이 작고, 여러 개일 경우 대부분의 경우 결함 자체가 커집니다. 그것은 10 %의 경우에 발생합니다.
2. 복막 세포. 그것은 유입, 섬유질, 뇌척수로 나뉘어집니다. 대개 작은 크기이며 중격의 윗부분, 대동맥 출구 아래에 위치합니다. 기본적으로 자체적으로 닫습니다. 75 %의 환자에게 분포.
3. Nadgrebnevy VSD의 가장 위험한 것은 우심실의 유출로 옆에 위치하고 혈액이 끊임없이이 개구를 통과하여 닫히지 못하기 때문입니다. 5 %의 경우에 발생합니다.
4. AV 채널 결함. 우심실의 유입 경로의 심실 간막 결손. 파티션 후면에있는 밸브 및 링의 위치에 있습니다. VSD 희생자의 10 %에서 진단됩니다. 종종 대 신교에서 일어난다. 다른 심장 결함과 병용 할 수 있습니다.

중격 결손의 주요 증상은 심잡음입니다. 신생아에서 출생 직후가 아닌 며칠 후 증상없이 진행될 수있는 작은 결함이 있습니다. 큰 간격은 발달 지연, 빈번한 감기를 유발할 수 있습니다.

어린이에게서 당뇨병을 앓고있는 어린이를 나타내는 여러 가지 증상이 있습니다.

• 악액질;
• 약점;
• 해리슨의 고랑;
• 청색증;
• 목에 정맥이 부어 오르다.
• 떨림이나 소음이 왼쪽 가슴에 있습니다.

병리학의 위험 및 합병증

시간이 DMZH의 치료를 수행하지 않는다면, 여러 가지 결과가 있습니다 :

• 폐 고혈압;
• Eysenmenger 증후군 - 왼쪽부터 오른쪽으로 혈액이 빠져 나가는 돌이킬 수없는 폐 고혈압.
• 급성을 포함한 심부전;
• 심장 내막염 - 심장 내막의 염증;
• 혈전증;
• 뇌졸중;
• 추가적인 판막 심장 질환의 발병;
• 치명적인 결과.

의사는 언제 볼 수 있습니까?

VSD의 증상과 유사한 증상의 경우 Komarovsky 박사는 소아과 의사에게 즉시 연락하여 필요한 경우 전문의를 소개 할 것을 권고합니다.

진단 방법

VSD를위한 진단 방법 :

1. 역사 복용. 부모의 유전 질환, 친척 사이의 심장병의 존재, 임신 과정, 1 학기에 복용 한 약물 및 이전 질환 등에 대한 조사.
2. 건강 검진. 맥박 측정, 심장 청진 (소음 듣기), 피부 색깔 검사, 가슴 부위의 변형, 심장 부위의 촉진 등으로 구성됩니다. VSD를 사용하면 대부분의 경우이 방법을 사용하여 진단을 수행 할 수 있습니다.
3. 심 초음파. 결함은 연속파 및 컬러 도플러 모드에서 방전이 감지 된 심실 중격에서 에코 신호 파열로 표시됩니다.
4. MRI EchoCG 정보가 부족하거나 결과가 흐려지는 경우 수행됩니다.
5. 심장 구멍의 카테 테르 화. 폐 순환의 혈류 역학, 결함의 수, 크기 및 배치, 연관된 이상 징후를 확인할 수 있습니다.
6. 엑스레이. 그것은 큰 VSD와 폐 고혈압을 진단하는 데 사용됩니다. 사소한 결함은 표시되지 않습니다.
7. 심전도 작은 결함과 큰 결함은 모두 축 이탈로 진단됩니다.
8. 실험실 진단. 헤모글로빈 수준을 결정하기 위해 완전한 혈구 수를 취합니다. 필요할 경우 외과 적 개입이 이루어집니다.

치료 방법

다음과 같은 치료 방법이 있습니다.

1. 보수적 인. 이뇨제와 심장 배당체를 이용한 약물 치료, VSD를 통해 혈액의 배출을 감소시키는 ACE 합성 억제제의 사용. 관련 질환의 치료 (빈혈, 전염성 과정).
2. 외과 적 LV 과부하의 임상 징후가있는 경우 VSD 환자에게 권장됩니다. 이 작업은 결함을 스티칭하거나 생체 재료 패치를 설치하여 수행됩니다.
3. 혈관 내 치료. 카테터로 결함을 닫습니다.
4. 재활. 연중 제한된 운동으로 치료 요법. 수술 후에 특히 필요합니다.

예측 및 예방 조치

예측은 대부분 호의적입니다. 중격의 틈새를 자연스럽게 조이고, 외과 적 개입과 결함을 없애고 끝낸 다른 절차를 권장합니다.

• VSD를 가진 아이를 적절한 치료를 제공;
• 영양에 관한 의사의 권고 사항을 준수하고 필요한 약을 복용한다.
• 감염성 질병을 피하기 위해 혼잡 한 장소 방문 제한;
• 선천성 심장 결함을 3 년마다 한번씩자가 수축으로 치료하는 지역 센터에서 일년에 한 번 수술 및 기타 중재를받는 검사.

신생아의 심실 중격의 근육 결손 : 당뇨병의 결과와 치료는 무엇입니까?

불쌍한 생태학, 불균형 한 영양, 낮은 인구 생활 수준 -이 모든 것이 다양한 아동 병리로 이어집니다. 오늘 우리는 심장병에 대해 이야기 할 것입니다. 우리의 기사에서, 당신은 그것이 어떤 종류의 질병이며, 의사가 신생아 또는 성인용 어린이에게서 발견 한 경우 경고음을 들려 줄 가치가 있는지 여부를 배우게됩니다.

심장의 심실 중격 결손이란 무엇입니까?

심실 중격의 결함은 신생아의 약 40 %에서 발생하는 심장 근육 발달의 병리학입니다. VSD는 태아의 심장이 형성되는 단계에서 형성되는 구멍입니다. 병리학의 결과가 얼마나 심각 할 수 있는지에 대해, 캐비티의 직경을 보여줍니다. 1 ~ 2 mm의 VSD는 대개 아기의 첫 해 동안 자체적으로 지연됩니다. 따라서 직경이 클수록 위험이 커집니다. 가장 위험한 것은 캐비티 직경이 30mm 이상입니다.

VSD의 형태와 유형

영아 (또는 고령자)의 CHD는 심혈 관계 질환의 병리학의 일부로 독립적 인 질병 일 수도 있고 병력의 일부일 수도 있습니다. 전문가들은 크기와 현지화의 두 가지 방식으로 악의 분류를 수행합니다. 각 분류에는 특정 유형 및 유형의 수를 포함합니다. 할당 할 크기 :

• 작은 (최대 1cm);
• 중간 (1-2 cm);
• 큰 (2 cm 이상).

결함의 현지화에서 방출 :

시의 적절하고 정확한 진단은 뇌 혈관 질환의 치료 효과에 중요한 역할을합니다. 의사가 주기적으로 검사하면 초기 병리가 밝혀지며 질병의 역학 관계와 관련된 부작용을 피할 수 있습니다. 의학적 관찰 및 치료 방법의 순서는 발견 된 결함 유형에 따라 다릅니다.

원인과 증상

심실 중격 결손 또는 VSD의 출현에 영향을 미치는 공통 인자 :

• 잦은 전염병 (포진, 풍진, 유행성 이하선염, 수두 등)이있는 어린이의 병력;
• 임신 초기의 독성 증;
• 약물 부작용;
• 임신 또는 수유 중 균형 잡힌 식단의 어머니가 준수하지 않음;
• avitominoz;
• 늦은 임신 (40 년 후);
• 내분비 또는 심혈관 시스템의 모성 만성 병리의 병력;
• 어머니 또는 자녀의 거주지의 방사선 배경 위반;
• 유전 인자;
• 게놈의 선천성 이상.

심장 심실 중격 결손증의 증상이 표에 나와 있습니다 :

나중에 심장 질환으로 3-4 년 간, 어린이들은 자신을 불안하게 만드는 증상에 대해 독립적으로보고합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 마음에 통증;
• 외부 요인이없는 경우 호흡 곤란;
• 빈번한 기침;
• 재발 성 코피술;
• 실신.

병리학은 어떻게 진단됩니까?

VSD의 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 청진. 이러한 유형의 신체 검사는 심령 잡음을 나타냅니다. 표준을 초과하면 우리는 섬유주 결손의 확률에 대해 말할 수 있습니다.
2. 심장 초음파입니다. 대부분의 경우, 초음파는 관련 병변이있는 상태에서 수행됩니다. 실험실 연구는 절대적으로 안전합니다. 그것은 심장, 전도성, 일반적인 상태의 작업과 같은 중요한 지표의 객관적인 평가를 제공합니다.
3. 가슴 X- 선. X 선 조사는 신체의 해로운 영향을 고려하여 종종 필요하지 않은 검사 방법입니다. 그러나 필요한 경우 결함의 발달 정도를 추적하기 위해 6 개월 또는 1 년에 한 번씩 진단을 수행합니다.
4. 맥박 산소 공급 장치 절대 안전한 연구. 센서는 환자의 손가락에 전문가가 설치하여 마지막 혈중 산소 포화도를 감지합니다.
5. 심장 카테터 삽입. VSD 진단을위한 가장 정확하고 동시에 비용이 많이 드는 방법 중 하나. 전문의는 대퇴골을 통해 조영제가 든 카테터를 삽입합니다. 대조는 그림의 일부 영역을 어둡게 만들고 다른 사람들에게주의를 집중시킵니다. 카테터 삽입, 심장 구조의 상태, 세포의 압력 및 결과적으로 병리학의 일반적인 위험이 결정됩니다. 검사는 의사가 지정한 대로만 시행합니다.
6. 자기 공명 영상. 가장 비싼 진단 방법. 그것은 다른 모든 것이 실패한 경우 드문 경우에 사용됩니다. 심장 근육의 계층화 된 구조에 대한 완전한 정보를 제공합니다.

치료 방법

심실 중격 결손의 치료에는 많은 요인들이 영향을 미칩니다. 여기에는 병리학의 유형, 환자의 나이 및 심리적 상태까지 포함됩니다. 당뇨병 성 심장병에 대한 치료법에는 보존 적 및 수술 적 두 가지가 있습니다. 수술은 대개 정당한 이유없이 의지하지 않습니다. 수술의 필요성을 진단하려면 4-5 년까지 관찰이 필요합니다 (응급 상황을 제외하고).

의학적

약물 요법은이 질병으로부터 100 % 치유를 제공하지 않습니다. 어떤 약물도 심장에 형성된 구멍을 제거 할 수 없습니다. 이 약물은 VSD (호흡 곤란, 창백, 코 출혈) 증상의 증상을 최소화하도록 설계되었습니다. 또한 약물 요법은 필요할 경우 수술 후 합병증 위험을 줄입니다.

다음은 VSD 복합 요법의 일부로 사용되는 약물 목록입니다.

• 근육 심장 리듬 조절기 (Digoxin 및 베타 차단제 - Inderal 및 Anaprilin);
• 혈액 응고 조절제 (아스피린, 와파린).

수술

대뇌 설사에 대한 외과 적 개입은 극단적 인 경우에만 필요합니다. Komarovsky 박사에 따르면 그러한 작업의 필요성은 매우 드뭅니다. 그러나 많은 소아과 의사들은 성인기에 악화를 예방하기 위해 어린 시절 수술을 권장합니다. 수술 개입의 타당성은 각 경우에 개별적으로 해결됩니다.

수술 중, 외과 의사는 심장의 왼쪽 엽에서 오른쪽으로의 풍부한 유출을 방지하는 특수한 "패치"를 공동에 부과합니다. 이것은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 방법의 선택은 작업의 긴급성에 달려 있습니다. 결함의 제거는 비상시 및 계획된 순서 모두에서 수행 할 수 있습니다. 심실 중격 결손에 대한 외과 적 중재는 2 가지 유형으로 나뉩니다 :

1. 심장 도관 삽입술은 가장 자주 외과 적 수술 방법입니다. 카테터는 환자의 대퇴 정맥을 통해 결손 부위에 삽입됩니다. 보트 끝에는 결함이 닫힌 격자 패치가 부착되어 있습니다. 그것은 국소 마취하에 수행됩니다.
2. 개방 작업 그것은보다 적극적인 방법으로 간주되며, 긴 재활을 필요로하며 합병증의 위험과 관련됩니다. 개방 수술로 외과 의사는 심장 절개를하고 심실 중격의 공동에 합성 패치를 놓습니다. 그것은 전신 마취하에 수행됩니다..

아이에게 합병증과 결과

수술의 1-2 %는 심장 혈관계 또는 뇌졸중의 병리학 형태로 다른 심각한 합병증을 유발합니다. 때로는이 경우 재 수술의 필요성이 있습니다.

수술의 부작용을 피하려면 가능한 한 다양한 감염으로부터 아이를 보호해야합니다. 자녀의 면책을 강화하고 가능하다면 아픈 사람들과의 접촉으로부터 그를 보호하십시오. 이와 별도로 수술 후 봉합사에 대해서도 언급해야합니다. 그것의 부주의 한 치료는 혈액 감염으로 이어질 수 있으므로 의사의 모든 권고 사항을 엄격하게 준수하십시오.

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 보여주십시오.

• 발열 (체온 37.5 ° C);
• 솔기 팽창;
• 상처의 유체;
• 가슴 통증;
• 피부 색조 변화 (청색증 또는 paleness);
• 얼굴의 붓기;
• 호흡 곤란;
• 일정한 피로와 혼수 상태;
• 활동 부족 (게임 거절);
• 메스꺼움 및 구토;
• 의식 상실;
• 현기증 및 기타 불만.

선천성 심장병 - 신생아의 심실 중격 결손 : 증상, 진단, 치료 방법

많은 요인들이 미래 아기의 건강에 영향을 미칩니다. 비정상적인 태아 발달은 선천성 기형의 내부 장기를 유발할 수 있습니다. 이 질환 중 하나는 심장의 심실 중격 결손 (JMP)으로, 3 분의 1에 발생합니다.

특징

Dmzhp는 선천성 심장병 (ipx)입니다. 병리학의 결과로, 심장의 아래쪽 챔버, 즉 심실을 연결하는 구멍이 형성됩니다. 그들 안에있는 압력 수준은 다르기 때문에 심장 근육의 수축으로 인해 더 강력한 왼쪽의 혈액이 오른쪽 근육으로 들어갑니다. 결과적으로, 그 벽이 늘어나고 증가하며, 작은 원의 혈류가 끊어지며, 이로 인해 우심실이 원인이됩니다. 압력의 증가로 인해 정맥 혈관에 과부하가 생기고 경련, 도장이 생깁니다.

좌심실은 대원의 혈류를 담당하므로 더 강력하고 압력이 높습니다. 동맥혈이 우심실로 병리학 적으로 유입되면 필요한 압력 수준이 감소합니다. 정상적인 성능을 유지하기 위해 심실은보다 큰 힘으로 작동하기 시작하며, 이는 심장의 오른쪽에 가해지는 하중을 더욱 가중시키고 그 증가로 이어집니다.

작은 원 안에 혈액의 양은 증가하고 우심실은 배를 통해서 통행의 정상적인 속도를 지키기 위하여 압력을 증가해야한다. 그래서 역 과정이 발생합니다 - 작은 원의 압력이 높아져서 우심실의 혈액이 왼쪽으로 흐릅니다. 산소가 풍부한 혈액은 정맥 (희석)으로 희석되며 장기와 조직에서는 산소가 부족합니다.

이 상태는 큰 구멍에서 관찰되며 호흡과 심장 박동을 위반합니다. 종종 아기의 생애 첫 며칠 동안 진단이 내려지며 의사는 즉각적인 치료를 시작하고 수술 준비를 시작하며 가능한 경우 수술을 피하면서 정기적으로 모니터링합니다.

작은 크기의 작은 질병은 경미한 증상으로 인해 즉시 나타나지 않거나 진단되지 않을 수 있습니다. 따라서 적시에 조치를 취하고 아동을 치료하기 위해 이러한 유형의 CPD가있을 수 있음을 알리는 것이 중요합니다.

신생아의 혈액 흐름

심실 사이의 통신이 항상 병적 인 이상은 아닙니다. 태아 발달의 경우, 폐는 산소로 혈액을 풍부하게하는데 참여하지 않으므로 심장은 열린 타원 창 (ooo)을 가지며,이를 통해 혈액은 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 흐릅니다.

신생아에서는 폐가 기능하기 시작하여 점차 자라지 않습니다. 이 창문은 약 3 개월이 지나면 완전히 닫히고 일부는 2 년 동안 과증 된 상태가 병리학으로 간주되지 않습니다. 약간의 편차가있는 경우, LLC는 5 - 6 세 이상의 소아에서 관찰 될 수 있습니다.

일반적으로 심혈관 질환 및 다른 병리 증상의 징후가없는 신생아 우울증 환자는 5mm를 초과하지 않으므로 걱정할 필요가 없습니다. Dr. Komarovsky는 아기의 상태를 지속적으로 모니터링하고 정기적으로 소아 심장 전문의를 방문 할 것을 권장합니다.

구멍의 크기가 6-10mm이면 dzhzhp의 징후 일 수 있으므로 외과 적 치료가 필요합니다.

결함 유형

심장 중격에는 서로 다른 직경 (예 : 2 및 6 mm)의 하나 또는 여러 개의 병리학 적 구멍이있을 수 있습니다. 그 중 더 많은 수가 질병의 정도를 더 어렵게 만듭니다. 크기는 0.5 ~ 30 mm입니다. 이것으로 :

• 결함 크기는 10 mm까지 - 작은 것으로 간주됩니다.
• 10에서 20 mm까지 구멍 - 매체;
• 20mm 이상의 결함이 크다.

신생아에서 dzhzhp의 해부학 적 분리에 따르면 3 가지 유형이 있으며 현지화의 위치가 다릅니다.

1. 멤브레인 (심장 셉텀의 상부)에서는 80 % 이상의 경우에 개구가 발생합니다. 원이나 타원형의 결함은 3cm에 이르며, 작 으면 (약 2mm) 어린이 자라기 과정에서 자발적으로 닫을 수 있습니다. 경우에 따라 수술이 필요할 경우 6mm의 결점이 생겨서 의사가 어린이의 일반적인 상태와 질병의 진행 상황에 초점을 맞추어 결정합니다.
2. 중격의 중간에있는 근육 jmp는 덜 일반적 (약 20 %)이며, 대부분 둥근 형태로 2 ~ 3mm 크기가 어린이의 나이와 가깝습니다.
3. 심실 유출 혈관의 경계면에서 중막의 대뇌 피질의 결손이 형성됩니다 - 약 2 %이며 희귀합니다. 거의 자체적으로 멈추지 않습니다.

드물 긴하지만 여러 종류의 jmp가 조합되어 있습니다. 이 결함은 독립적 인 질병이거나 심방 중격 결손증 (DSP), 동맥 혈류 문제, 대동맥 축착, 대동맥 협착 및 폐동맥과 같은 심장 발달의 다른 심각한 이상을 동반 할 수 있습니다.

개발의 원인

결손은 태아 발달 3 주에서 2.5 달 사이에 태아에서 형성됩니다. 임신의 불리한 과정으로 병이 내부 기관의 구조에서 발생할 수 있습니다. dszhp의 위험을 증가시키는 요인 :

1. 유전. DMP에 대한 감수성은 유 전적으로 전달 가능하다. 가까운 친척 중에 심장을 포함한 여러 기관에 결함이있는 경우, 자녀에게 편차가 발생할 확률이 높습니다.
2. 임신 첫 2.5 개월 동안 여성이 앓 았던 전염성 바이러스 (인플루엔자, 풍진)의 바이러스 성 질병. 헤르페스, 홍역도 위험합니다;
3. 의약품을 복용 - 그들 중 다수는 배아 중독을 일으킬 수 있으며 다양한 결점이 형성 될 수 있습니다. 특히 위험한 것은 항균, 호르몬, 간질에 대한 약 및 CNS에 영향을주는 약;
4. 어머니의 유해한 습관 - 술, 흡연. 특히 임신 초기에이 요인은 태아의 이상 위험을 여러 번 증가시킵니다.
5. 임산부의 만성 질환 - 당뇨병, 신경계, 심장계 등의 문제는 아기의 병리를 유발할 수 있습니다.
6. Avitaminosis, 필수 영양소와 미량 원소 부족, 임신 중 엄격한식이 요법으로 선천성 기형의 위험이 증가합니다.
7. 임신 초기에 심한 중독증;
8. 외부 요인 - 위험한 환경 조건, 유해한 작업 조건, 피로, 과도한 스트레스 및 스트레스.

이러한 요인의 존재는 항상 심각한 질병의 발생을 일으키는 것은 아니지만이 가능성을 증가시킵니다. 이를 줄이려면 그 영향을 제한해야합니다. 태아 발달 문제를 예방하기위한 조치를 취할 때 태어나지 않은 어린이의 선천성 질병을 예방하는 것이 좋습니다.

합병증

아기의 정상적인 상태에서 작은 크기 (2mm까지)의 결함은 그의 삶에 위협이되지 않습니다. 정기적 인 검사와 전문가의 관찰이 필요하며 시간이 지남에 따라 자발적으로 멈출 수 있습니다.

큰 구멍은 아기의 생애 첫날에 나타나는 심장의 작동을 방해합니다. 뇌 영양 장애를 가진 어린이는 감기와 전염병에 시달리고 종종 폐, 폐렴에 합병됩니다. 그들은 육체적 인 노력을 견디기가 힘들어 동급생보다 더 악화 될 수 있습니다. 나이가 들면 호흡 곤란이 쉬어도 발생하며 산소 결핍 때문에 내부 기관에 문제가 있습니다.

심실 간 결함은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 폐 고혈압 - 우심실 부전을 유발하고 Eisenmenger 증후군을 유발하는 폐 혈관의 저항 증대;
• 급성 형태로 심장이 파괴되었습니다.
• 감염성 자연 심장 막의 염증 (심내막염);
• 혈전증, 뇌졸중의 위험;
• 심장 판막의 기능 상실, 판막 심장 결함의 형성.

아기의 건강에 해로운 결과를 최소화하기 위해서는시기 적절한 자격이 필요합니다.

증상

병적 인 구멍의 크기와 위치로 인한 질병의 임상 발현. 심장 중격의 멤브레인 부분의 작은 결함 (최대 5 mm)이 증상없이 나타나기도하고 때로는 1 ~ 2 세 아동에게 첫 징후가 나타나는 경우가 있습니다.

출생 후 첫날, 아기는 심실 사이를 흐르는 혈액에 의한 심장 잡음을들을 수 있습니다. 때때로 아기의 가슴에 손을 대면 약간의 진동을 느낄 수 있습니다. 그 결과, 아이가 똑바로 있거나 운동을 경험할 때 소음이 가라 앉을 수 있습니다. 이것은 구멍의 영역에서 근육 조직의 압축에 의해 발생합니다.

큰 결점은 태어날 때부터 태어나거나 태어난 지 처음으로 발견 될 수 있습니다. 신생아에서 자궁 내 발달 중 혈류의 특성으로 인해 정상 체중. 출생 후 시스템은 정상으로 재건되고 편차가 나타납니다.

특히 위험한 것은 심장 셉텀의 하부 영역에 위치한 작은 결함입니다. 어린이의 생후 며칠 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있지만, 때때로 호흡과 심장 기능에 장애가 발생합니다. 아이에게주의를 기울이면 시간의 경과에 따라 증상을 알아 차리고 전문가에게 상담 할 수 있습니다.

소아과 의사에게보고해야하는 병리 증상 :

1. 피부의 창백한 입술, 푸른 입술, 코 주위의 피부, 팔, 짐을지는 다리 (울음 소리, 비명 소리, 과민 반응);
2. 아기는 식욕을 잃고 피곤 해지고 수유하는 동안 유방을 던지고 천천히 몸무게를 늘립니다.
3. 육체 노동 동안 아기의 울음은 숨이 가쁘다.
4. 증가 된 땀;
5. 아기는 2 개월 이상 부진하고 졸음이 가며 운동 활동이 감소하고 발달이 지연됩니다.
6. 감기에 걸리기 쉽고 폐렴에 빠지기 쉽습니다.

이러한 징후가 발견되면 원인을 확인하기 위해 아기를 검사합니다.

진단

질병을 확인하기 위해 심장의 상태와 작업을 점검하여 다음 연구 방법을 허용합니다.

• 심전도 (ECG). 심장 심실의 혼잡을 결정하고, 폐 고혈압의 존재 및 정도를 식별 할 수 있습니다.
• Phonocardiography (PCG). 연구 결과로, 심잡음을 식별 할 수 있습니다.
• 심 초음파 검사 (EchoCG). 손상된 혈액 흐름을 감지 할 수 있고 dmbj의 의심을 돕습니다.
• 초음파 검사. 심근의 활동, 폐 동맥압의 수준, 배출되는 혈액의 양을 평가하는 데 도움이됩니다.
• 엑스레이. 가슴 사진에서 폐 패턴의 변화를 결정하고 심장의 크기를 증가시킬 수 있습니다.
• 심장 소리. 심장의 폐와 심실의 동맥 압력, 정맥혈의 산소 함량 증가를 결정할 수 있습니다.
• 맥박 산소 공급 장치 혈액의 산소 수준을 알아내는 데 도움이됩니다 - 심장 혈관 시스템의 위반에 대한 이야기가 부족합니다.
• 심장 카테터 삽입. 그것은 심장 구조의 상태를 평가하고, 심실의 압력 수준을 알아내는 데 도움이됩니다.

치료

Dmzhp 4 mm, 때로는 최대 6 mm - 작은 크기 - 호흡기, 심장 박동 및 아동의 정상적인 발달이없는 경우 외과 적 치료를 사용하지 않는 경우도 있습니다.

전반적인 임상 영상의 악화, 합병증의 출현으로 2 ~ 3 년 내에 수술을 예약 할 수 있습니다.

외과 적 개입은 환자가 심장 - 폐 기계에 연결되어 수행됩니다. 결함이 5mm보다 작 으면 P 형태로 봉인됩니다. 구멍이 5mm보다 큰 경우 인위적 또는 특수하게 준비된 바이오 물질로 덮여 있으며, 이후 신체의 자체 세포와 함께 자랍니다.

생후 첫 주에 어린이를위한 외과 적 치료가 필요하지만 아기의 건강 및 상태에 대한 일부 지표가 불가능한 경우 일시적인 커프가 폐동맥에 위치합니다. 심실의 압력을 평등화시키고 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 몇 달 후, 커프가 제거되고 결함을 닫기위한 수술이 수행됩니다.