신생아, 어린이 및 성인의 심실 중격 결손에 관한 모든 것

이 기사에서 심실 중격 결손 형태의 심장 기형에 대해 배우게됩니다. 이 발달 장애가 발생했을 때 그 발달 장애는 무엇이며 어떻게 발생 하는가? 진단의 특징, 질병의 치료. 그런 악덕과 얼마나 오래 살지.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

심실 중격 결손 (VSD)의 결핍은 임신 4-17 주에 배아가 발생하는 동안 발생한 좌심실과 우심실 사이의 벽의 완전성을 침해합니다.

이러한 경우 20 %의 병리 현상이 심장 근육의 다른 기형 (팔로, 방실의 완전 개방, 주요 심장 혈관의 전위)과 결합합니다.

중격 결손이 있으면 심장 근육의 4 개의 챔버 중 2 개 사이에 메시지가 형성되고 심장의 절반에서 높은 압력으로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 떨어집니다 (왼쪽 / 오른쪽 분로).

유의 한 고립성 결손의 증상은 폐동맥 혈관계의 압력 증가가 정상화되고 동맥혈이 정맥혈에 스며들 때 아이의 생후 6-8 주에 나타나기 시작합니다.

이 비정상적인 혈류는 점진적으로 다음과 같은 병리학 적 과정을 유발합니다.

• 좌심방과 심실의 충치가 확장되어 후자의 벽이 상당히 두꺼워진다.
• 고혈압의 발병과 함께 폐 혈액 순환계의 압력 증가;
• 심장 마비의 점진적인 증가.

심실 사이의 창문은 사람의 삶의 과정에서 발생하지 않는 병리학이며 이러한 결함은 임신 중에 만 발생할 수 있으므로 선천성 심장 결함이라고합니다.

성인 (18 세 이상의 사람들)에서 이러한 결점은 심실 사이의 메시지 크기와 치료 효과 (또는)가 작은 경우 평생 동안 지속될 수 있습니다. 정상적인 발달 단계를 제외하고는 어린이와 성인 사이에 질병의 임상 양상에는 차이가 없습니다.

결함의 위험은 파티션의 결함 크기에 따라 다릅니다.

• 중소기업은 거의 심장과 폐를 침범하지 않았습니다.
• 큰 어린이는 0-18 세 사이의 어린이 사망을 유발할 수 있지만 시간이 지날수록 유아기 (삶의 첫해 어린이)에 치명적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

이 병리학은 적응하기 쉽습니다 : 결함 중 일부는 자연적으로 닫히고 다른 일부는 질병의 임상 증상없이 발생합니다. 큰 결함은 약물 치료의 준비 단계 후에 성공적으로 수술로 제거됩니다.

사망을 일으킬 수있는 심각한 합병증은 일반적으로 심장의 구조에 위배되는 결합 된 형태로 발전합니다 (위에 설명).

소아과 의사, 소아 심장 전문의 및 혈관 외과의 사는 VSD 환자의 진단, 추적 관찰 및 치료에 종사합니다.

부통령은 얼마나 자주 있습니까

심실 사이의 벽 구조의 위반은 모든 심장 결함 중 발생 빈도의 두 번째 자리를 차지합니다. 결함은 출생 1,000 명당 2-6 명으로 기록됩니다. 임기 (조기)로 태어난 아기 중 4.5-7 %.

어린이 클리닉의 기술 장비로 모든 유아를 초음파 검사 할 수있는 경우 격벽의 무결성 위반은 1000 명당 50 명의 신생아에 기록됩니다. 이러한 결함의 대부분은 작은 크기이므로 다른 진단 방법으로는 탐지되지 않으며 어린이 발달에는 영향을 미치지 않습니다.

심실 중격 결손은 어린이의 염색체 질환 (염색체 질환)의 수에 영향을 미치는 가장 흔한 징후로, 다운 증후군, 에드워즈, 파타 우 등입니다. 그러나 결함의 95 % 이상이 염색체 장애와 결합되지 않습니다.

소녀의 경우 56 %, 소년의 경우 44 %에서 심장 심실 사이의 벽의 무결성 결함.

왜 그래?

중격 형성의 장애는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

설탕 수치가 제대로 조정되지 않은 당뇨병

페닐 케톤뇨증 - 신체의 아미노산 교환의 유전 적 병리학

감염 - 풍진, 수두, 매독 등

쌍둥이의 출생의 경우

테라 토젠 - 태아 발달 장애를 일으키는 약물

분류

창의 현지화에 따라 몇 가지 유형의 흠이 있습니다.

증상

신생아 (삶의 처음 28 일 동안의 아이)의 심실 중격의 결손은 큰 창이나 다른 결점과 결합한 경우에만 나타납니다. 그렇지 않은 경우 심각한 결손의 임상 증상은 6-8 주 후에 발생합니다. 중증도는 심장 좌실에서 오른쪽으로의 혈액 배출량에 따라 다릅니다.

사소한 결함

1. 임상 증상은 없습니다.
2. 아동 영양, 체중 증가 및 발달이 표준에서 벗어나지 않습니다.

보통 결함

조산아의 임상 발현은 훨씬 일찍 발생합니다. 호흡기 시스템 (코, 목, 기관, 폐)에 감염되면 폐의 정맥 혈압이 증가하고 신장률이 감소하기 때문에 심장 질환의 증상이 시작됩니다.

• 적당한 호흡 가속도 (빈 호흡) - 유아에서 분당 40 회 이상;
• 보조 근육 (어깨 띠)의 호흡에 참여;
• 발한;
• 먹이감에 약함, 휴식을 취하도록 강요 함;
• 정상적인 성장 배경에 비해 월별 체중이 낮다.

큰 결함

보통 결함과 동일한 증상이지만 더 발음이되는 형태로 추가적으로 :

• 육체 운동의 배경에 파란색 얼굴과 목 (중앙 청색증);
• 영구적으로 푸른 색을 띠는 피부 - 결합 된 흠집의 징후.

폐 혈류 시스템의 압력이 증가함에 따라 폐 혈류의 고혈압 증상이 나타납니다.

1. 어떤 짐이라도 어려운 호흡.
2. 가슴 통증.
3. 사전 무의식 상태와 실신.
4. 쪼그리고 앉아서 증상을 완화시킵니다.

진단

불만 사항이 특정 성격이 아니라는 점을 감안할 때, 임상 적 징후에만 근거하여 어린이의 심실 중격 결손을 확인하는 것은 불가능합니다.

물리적 자료 : 외부 검사, 촉진 및 청취

향상된 첨단 푸시

두 번째 톤 분할

흉골의 왼쪽에있는 거친 수축기 중얼 거림

좌측 흉골의 3 분의 1에있는 거친 수축기 중얼 거림

심근을 감소시키면서 만져지는 가슴 떨림이 있습니다.

두 번째 음색의 적당한 증폭

짧은 수축기 중얼 거림 또는 결핍

두 번째 음색의 발음 악센트, 촉진과 함께조차도 알 수 있음

병적 인 제 3의 음색이 들린다.

종종 폐에서 천명음이 들리고 간장이 커집니다.

심전도 (ECG)

심장 마비의 진행과 함께 - 우심실의 두꺼워 짐

우심방의 짙어 짐

왼쪽의 심장 전기 축의 편차

심한 폐 고혈압에서는 좌심방이 두꺼워지지 않습니다.

흉부 엑스레이

중부 지방의 폐 패턴 강화

폐동맥 및 좌심방 확장

확대 우심실

폐 고혈압과 병용하면 혈관 형태가 약화됩니다.

심장의 초음파 심장 초음파 (EchoCG) 또는 초음파 (초음파)

VSD의 존재, 지역화 및 크기를 식별 할 수 있습니다. 이 연구는 다음을 기반으로 심근 기능 장애의 명확한 징후를 제공합니다.

• 심장 및 폐동맥 챔버의 대략적인 압력 수준;
• 심실 사이의 압력 차;
• 심실 및 auricles의 충치의 크기;
• 그들의 벽의 두께;
• 수축하는 동안 심장을 내보내는 혈액의 양.

결함의 크기는 대동맥 기저부와 관련하여 평가됩니다.

심장 카테터 삽입

어려운 진단 사례에서만 사용되므로 다음을 결정할 수 있습니다.

• 기형의 유형;
• 심실 사이 창 크기;
• 심장 근육 및 중추 혈관의 모든 충치의 압력을 정확하게 평가하십시오.
• 혈액의 배출 정도;
• 심장 챔버의 확장과 기능 수준.

계산 및 자기 단층 촬영

1. 이들은 진단 가치가 높은 매우 민감한 연구 방법입니다.
2. 침입 진단 방법의 필요성을 완전히 제거 할 수 있습니다.
3. 결과에 따라 최적의 수술 전략을 선택하기 위해 심장과 혈관을 3 차원으로 재구성하는 것이 가능합니다.
4. 이 연구의 높은 가격과 특이성으로 인해 연구가 진행되는 것을 허용하지 않습니다.이 수준의 진단은 특수 혈관 센터에서만 수행됩니다.

흉측 합병증

• 폐 고혈압 (Eisenmenger 증후군)은 가장 심각한 합병증입니다. 폐 혈관의 변화는 치유 될 수 없습니다. 그들은 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 역방향으로 배출되어 심장 마비의 증상을 신속하게 나타내어 환자의 사망을 초래합니다.
• 이차성 대동맥 판막 부전증은 대개 2 세 이상의 어린이에게서 발생하며 5 %에서 발생합니다.
• 우심실의 출력 부분이 상당히 좁아지는 것은 환자의 7 %입니다.
• 심장의 내막에서의 전염성 염증 변화 (심내막염) - 2 세 아동 이전에는 거의 발생하지 않습니다. 변경 사항은 두뇌 심실을 포착하고 더 자주 결손 부위 또는 삼첨판 막의 셔터에 정착합니다.
• 염증 과정의 배경에 박테리아 혈전이있는 큰 동맥의 폐색 (색전증)은 심실 사이의 벽에 결함이있는 심내막염의 매우 빈번한 합병증입니다.

치료

소형 VSD는 치료가 필요하지 않습니다. 아이들은 규범에 따라 발전하고 완전한 삶을 살아갑니다.

구강 및 호흡기의 치아 또는 감염의 치료에있어서, 심장 내막염을 유발할 수있는 혈류로 들어가는 병원체의 항균성 예방이 나타났다.

이러한 결함은 비록 스스로 해결하지 못한다고하더라도 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 성인 환자는 병리학을인지하고 다른 질병의 치료에서 질병에 대해 의료진에게 경고해야합니다.

중등도 및 중대한 결손이있는 어린이는 평생 동안 심장 전문의가 관찰합니다. 그들은 질병의 징후를 보완하기 위해 치료되거나, 수술의 경우 병리학을 제거 할 수 있습니다. 기동성과 심장 내 층의 염증 위험에는 적당한 제한이 있지만, 흠이없는 사람들에서와 마찬가지로 기대 여명이 있습니다.

약물 치료

징후 : 심실 사이의 중격의 중등도 및 대규모 결손.

• 심장 근육 (Furosemide, Spironolactone)에 대한 부하를 줄이기위한 이뇨제;
• 증가 된 하중 상태에서 심근을 돕고, 폐 및 신장에서 혈관을 확장시키고, 압력을 감소시키는 ACE 억제제 (Captopril);
• 심근 수축력과 흥분 신경 전달을 향상시키는 심근 배당체 (Digoxin).

외과 적 치료

1. 장애가있는 아동 발달과 함께 심장 기능 장애의 진행 형태로 약물 정정의 효과가 부족합니다.
2. 호흡기, 특히 기관지 및 폐의 전염성 염증 과정이 빈번합니다.
3. 심장의 일을 줄이지 않고도 폐 혈류 시스템의 압력이 증가하면서 중격 결손의 크기가 큽니다.
4. 심장 박테리아의 내부 요소에 세균성 침전물 (식물)의 존재.
5. 대동맥 판막 기능 부전의 첫 징후 (초음파 검사에 따라 교두 폐쇄가 불완전 함).
6. 근육 결함의 크기는 심장의 정점에있는 위치에서 2cm 이상입니다.

• 혈관 내 수술 (최소 침습적, 대규모 수술 접근이 필요하지 않음) - 결함 부위에 특수 패치 또는 폐쇄기를 고정.
  고정을위한 장소가 없으므로 큰 크기의 심실 사이에서 창을 사용하는 것은 불가능합니다. 근육 유형의 결함에 사용됩니다.
• 흉골 교차와 심장 - 폐 기계 연결을 통한 큰 수술.
  중등도 결함 크기 인 경우 두 개의 플랩이 각 심실의 측면에서 연결되어 격막의 조직에 고정됩니다.
  큰 결함은 하나의 큰 의료용 패치로 닫힙니다.
• 폐 혈관 혈류 시스템의 지속적인 압력 증가는 결함의 작동 불능의 신호입니다. 이 경우 환자는 심폐 복합체 이식의 후보자입니다.
• 대동맥판 폐쇄 부전증이 있거나 심장 구조의 다른 선천성 질환과 병용되면 동시 수술이 시행됩니다. 여기에는 결손의 봉합, 밸브 보철물, 주요 심장 혈관의 배출 교정이 포함됩니다.

삶의 처음 두 달 동안 외과 적 치료 중 사망의 위험은 10-20 %이며, 6 개월 후에는 1-2 %입니다. 따라서 생후 첫 해의 후반에 심장 결함의 수술 적 교정이 시도됩니다.

수술 후, 특히 혈관 내 재건술 후, 재 개방 할 수 있습니다. 반복 수술로 치명적인 합병증의 위험은 5 %로 증가합니다.

예측

격리 된 VSD는 적시에 진단, 모니터링 및 치료를 받아야 수정 될 수 있습니다.

• 결손의 근육 변이가있는 경우, 결손이 작거나 적당한 경우, 처음 2 년 동안 병적 메시지의 80 %가 자연적으로 닫히고, 또 다른 10 %는 후기에 닫을 수 있습니다. 중격의 큰 결함은 닫히지 않지만 크기가 줄어들어 합병증의 위험을 낮추어 수술을 수행 할 수 있습니다.
• Perimembranous 결점은 환자의 35-40 %에서 독자적으로 닫히지 만 일부 환자에서는 이전 창문 영역에 중격 동맥류가 형성됩니다.
• 심실 사이의 격막의 무결성의 비정상적인 유형은 자체를 닫을 수 없습니다. 중등도 및 대구경의 모든 결함에는 어린이의 첫 해의 후반기에 수술 교정이 필요합니다.
• 작은 크기의 결손 아동은 치료를 필요로하지 않고 역학에서만 관찰합니다.

이러한 심장병을 앓고있는 모든 환자는 심장의 내층의 염증이 발생할 위험이 있기 때문에 치과 치료 중에 항균 예방법이 제시됩니다.

육체적 인 운동의 수준에 대한 제한은 자발적인 융합 또는 외과 폐쇄 전에 중등도 및 대 직경의 모든 유형의 결손에 대해 나타납니다. 수술 후, 어린이들은 심장 전문의에 의해 모니터링되며, 재발이없는 경우 1 년 이내에 어떤 종류의 스트레스도 허용됩니다.

수술 후를 포함하여 심실 사이의 벽 구조를 위반하는 전반적인 사망률은 약 10 %입니다.

심실 중격 결손

심실 중격의 결손은 선천성 심기형이며, 우심실과 좌심실 사이에 메시지가 있다는 특징이 있습니다. 심실 중격의 결함은 호흡 곤란, 신체 발달의 지연, 급속한 피로, 두근 거림, "심장 혹"의 존재로 나타납니다. 심실 중격 결손의 기형 진단에는 심전도, EchoCG, 흉부 X 선, 심실 조영술, 대동맥 조영술, 심장 도관 검사, MRI가 포함됩니다. 심실 중격 결손이있는 경우 급진적 (결손의 폐쇄)과 완화 (폐동맥의 협착) 중재가 수행됩니다.

심실 중격 결손

심실 중격 결손 (VSD)의 결손은 좌심실과 우심실의 공동을 분리하는 중격의 구멍으로, 병의 존재가 병리학 적으로 혈액을 분지하게합니다. 심장학에서 심실 중격 결손은 가장 흔한 선천성 심장병 (모든 CHD의 9-25 %)입니다. 심실 중격 결손의 빈도는 약 21 %입니다. 같은 빈도로 신생아 소년 소녀에게서 발견됩니다.

심실 중격의 결함은 유일한 심장 내 이상 (고립 VSD)이거나 복잡한 결함 (Fallot 's tetrad, 일반적인 동맥 트렁크, 큰 혈관의 전위, 삼첨판 폐쇄증 등)의 구조로 나타날 수 있습니다. 어떤 경우에는 심실 중격이 완전히 없어 질 수 있습니다 -이 상태는 심장의 단일 심실로 특징 지어집니다.

심실 중격 결손의 원인

대부분 심실 중격 결손은 배아 발달의 결과이며 장기가 막히면 태아에서 형성됩니다. 따라서 심실 중격 결손은 개방성 동맥관 (20 %), 심방 중격 결손 (20 %), 대동맥 축착 (12 %), 대동맥 협착 (5 %), 대동맥 기능 부전 (2.5-4, 5 %), 승모판 폐쇄 부전 (2 %), 덜 자주 - 폐동맥의 비정상적인 배액, 폐동맥 협착 등

25-50 %의 사례에서 심실 중격 결손이 심장 외 지방화 (Down 's disease), 신장 이상, 구개름, 구순 구개 등의 발달 장애와 합병됩니다.

임신 초기의 질병 (바이러스 성 감염, 내분비 장애), 알코올 및 약물 중독, 전리 방사선, 병리학 임신 (독성, 발음 자연 유산의 위협 등)은 임신 초기의 태아에게 해로운 영향을 미친다.. 심실 중격 결손의 유전 적 병인의 증거가 있습니다. 획득 된 심실 중격 결손은 심근 경색의 합병증 일 수 있습니다.

심실 중격 결손이있는 혈역학의 특징

심실 중격은 두 심실 모두의 내벽을 형성하며 각 심실의 면적의 약 1/3입니다. 심실 중격은 멤브레인 및 근육 구성 요소로 표현됩니다. 차례로, 근육 섹션은 3 부분 - 섭취량, trabecular 및 ottochnoy (infundibular)로 구성되어 있습니다.

심실 중격은 다른 심실 벽과 함께 심장의 수축과 이완에 관여합니다. 태아에서는 태아 발육 4 주 ~ 5 주에 완전히 형성됩니다. 어떤 이유로 든 이것이 일어나지 않으면 심실 중격에 결함이 있습니다. 심실 중격 결손이있는 혈류 역학의 장애는 고압의 좌심실과 저압의 우심실의 메시지 (일반적으로 수축기에는 좌심실의 압력이 오른쪽보다 4 ~ 5 배 높음)로 인해 발생합니다.

출생 후 심실 중격 결손에 의한 혈액 순환의 크고 작은 순환계에서 혈류가 확립되면 좌 - 우측 혈액 방출이 일어나며 그 양은 개구의 크기에 따라 달라집니다. 소량의 혈액을 순환 시키면 우심실과 폐동맥의 압력은 정상 상태이거나 약간 증가합니다. 그러나 폐동맥 순환의 결함을 통한 큰 혈액 흐름과 심장의 왼쪽 부분으로의 복귀로 인해 심실의 체적 및 수축기 과부하가 발생합니다.

심실 중격의 큰 결손이있는 폐 순환에서의 압력의 유의 한 증가는 폐 고혈압의 발생에 기여한다. 증가 된 폐 혈관 저항은 우심실에서 왼쪽으로 혈액이 분출되는 현상 (역류 또는 교차 우회)을 유발하여 동맥 저산소증 (Eisenmenger syndrome)을 유발합니다.

심장 외과의의 장기간 수행은 심실 중격 결손의 가장 좋은 결과는 혈액을 왼쪽에서 오른쪽으로 떨어 뜨림으로써 얻을 수 있음을 보여줍니다. 따라서 수술 계획시 혈역학 변수 (압력, 저항 및 배출량)를 신중하게 고려해야합니다.

심실 중격 결손의 분류

심실 중격 결손의 크기는 절대 크기와 대동맥 구멍의 직경과 비교하여 추정됩니다. 작은 결손은 1 ~ 3 mm (Tolochinov-Roger 병)이며, 평균은 대동맥 구멍의 직경의 약 1/2이며, 큰 것은 직경보다 크거나 같습니다..

해부학 적으로 결점이있는 위치를 고려하면 다음과 같은 특징이 있습니다.

• perimembranous ventricular septal defects - 대동맥 판막 아래의 중격 상부에 위치하는 75 % (유입, 섬유주, 침범)는 자연적으로 닫힐 수있다.
• 심실 중격의 근육 결손 - 10 % (유입, 섬유주) - 중격의 근육 부분에 위치하며, 밸브 및 전도 시스템과 상당한 거리를두고 있습니다.
• nadgrebnevye interventricular septum 결함 - 5 % - 상 심실 도가 머리 (우심실의 공동을 나가는 기관과 분리하는 근육 다발) 위에 위치하며 자발적으로 닫히지 않습니다.

심실 중격 결손의 증상

심실 중격의 크고 작은 격리 된 결함의 임상 적 증상은 다르다. 심실 중격의 작은 결함 (Tolochinov-Roger disease)은 직경이 1cm 미만이며 모든 VSD 수의 25-40 %에서 발견됩니다. 운동 중 가벼운 피로와 호흡 곤란을 나타냅니다. 일반적으로 어린이의 신체적 발달이 손상되지 않습니다. 때로는 심장 부위에 가슴의 약한 뚜렷한 돔 모양 돌출부 인 "심장 덩어리"가있을 수도 있습니다. 심실 중격의 경미한 결함의 특징적인 임상 징후는 심장 구역에 심부 수축 성 중얼 거림이 청진 상태로 감지 될 수 있다는 것인데, 이는 생후 첫 주에 기록됩니다.

대동맥 개구부 직경의 1/2 이상 또는 1cm 이상을 측정하는 심실 중격의 큰 결점은 신생아의 생후 3 개월 이내에 증상이 나타남으로써 위험 상태가 발달하는 경우가 25-30 %에 이릅니다. 심실 중격의 큰 결점이 있으면 hypotrophy, 운동 중 또는 휴식 중 호흡 곤란, 피로감이 증가합니다. 간헐적 인 빨기, 가슴에서 자주 파열, 호흡 곤란 및 창백, 발한, 구강 청색증 등의 수유 장애가 특징적입니다. 심실 중격 결손이있는 대다수의 어린이의 과거력 - 빈번한 호흡기 감염, 장기간 및 재발 한 기관지염 및 폐렴.

3-4 세의 나이에 심장 마비가 증가함에 따라이 어린이들은 심장 박동 및 심장 영역의 통증, 코피와 졸개의 증상을 호소합니다. 일시적인 청색증은 영구적 인 구강 및 아세포종 증으로 대체됩니다. 휴식시 호흡 곤란, 정형 외과, 기침 (Eisenmenger 증후군)에 대해 걱정했다. 만성 저산소증의 존재는 손가락과 손톱의 지골 변형 ( "나지만", "시계 안경")에 의해 나타납니다.

검사 결과 심근 경색이 드러났는데 심장 박동, 거친 강렬한 pansystolic 중얼 거림의 경계를 넓히는 심박 급속 증; 간 비대 및 비장 비대. 폐의 아래쪽 부분에는 정체 된 목덜미가 들립니다.

심실 중격 결손의 진단

심실 중격 결손의 장치 진단 방법으로는 심전도, PCG, 흉부 X 선, EchoC, 심실 카테터 삽입 법, 혈관 조영술, 뇌실 검사가 있습니다.

심실 중격 결손이있는 심전도는 심실의 과부하, 폐 고혈압의 존재 및 중증도를 반영합니다. 성인 환자의 경우 부정맥 (기저귀 수축, 심방 세동), 전도 장애 (그의 오른쪽 묶음의 봉쇄, WPW 증후군)를 기록 할 수 있습니다. Phonocardiography는 흉골의 왼쪽에있는 III-IV 늑간 간격에서 최대로 고주파 수축기 중얼 거림을 포착합니다.

심 초음파는 심실 중격 결손을 감지하거나 특징적인 혈역학 장애로 의심되는 것을 가능하게합니다. 심실 중격의 큰 결손이있는 흉부 기관의 방사선 촬영은 증가 된 폐 패턴, 폐 뿌리의 맥박 증가 및 심장 크기의 증가를 보여줍니다. 심장의 우측 충치를 조사하면 폐동맥과 우심실의 압력 증가, 대동맥의 카테터 가능성, 우심실의 정맥혈 산소 증가가 나타납니다. 동반 된 CHD를 배제하기 위해 대동맥 조영술을 시행합니다.

심실 중격 결손의 감별 진단은 개방 된 방실 도관, 대동맥 트렁크, 대동맥 폐결절, 고립성 폐동맥 협착, 대동맥 협착, 선천성 승모판 기능 부전, 혈전 색전증으로 수행됩니다.

심실 중격 결손 치료

작은 크기의 관절 형 중격 결손의 무증상 과정은 외과 적 개입을 자제하고 어린이를 동적으로 관찰하는 것을 허용한다. 경우에 따라 심실 중격 결손의 자연 폐쇄는 1-4 세 또는 그 이후의 나이에 가능합니다. 다른 경우, 심실 중격 결손의 외과 폐쇄는 원칙적으로 3 세가 된 후에 표시됩니다.

심부전 및 폐 고혈압의 발생과 함께 보존 적 치료는 심장 글리코 시드, 이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제, 심근 박테리아, 산화 방지제의 도움으로 수행됩니다.

심실 중격 결손에 대한 심장 수술은 급진적이고 완화적일 수 있습니다. 근치 수술에는 U 자형 봉합사로 심실 중격의 경미한 결함을 봉합하는 것이 포함됩니다. 합성 (테플론, 다크론 등) 패치 또는 생물학적 (보존 된 xenopericardia, autopardardium) 조직으로 큰 결함이있는 플라스틱; 심실 중격 결손의 혈관 내 폐색.

심한 hypotrophy, 큰 좌우 우회로의 혈액 및 여러 결손이있는 영아에서 커프가있는 인공 폐 협착을 만드는 것을 목표로하는 고식적 인 수술이 선호됩니다. 이 단계에서는 나이가 들면 심실 중격 결손을 제거하기 위해 급진적 수술을 준비 할 수 있습니다.

심실 중격 결손이있는 임신 과정

작은 심실 중격 결손이있는 여성은 대개 정상적으로 아이를 낳고 출산 할 수 있습니다. 그러나 큰 결함, 부정맥, 심부전 또는 폐 고혈압이있는 경우 임신 중 합병증의 위험이 상당히 증가합니다. Eisenmenger 증후군의 존재는 유도 된 낙태의 표시입니다. 심실 중격 결손이있는 여성은 유사하거나 다른 선천성 심장 결함이있는 아기를 가질 확률이 높아집니다.

임신을 계획하기 전에 심장 마비 환자 (수술 여부)는 산부인과 의사, 심장 전문의, 유전 학자와상의해야합니다. 심실 중격 결손이있는 여성의 범주에서 임신을 수행하려면주의를 기울여야합니다.

심실 중격 결손의 예후

심실 중격 결손의 자연적 과정은 전반적으로 유리한 예후를 희망하는 것은 아닙니다. 주어진 결함에서 기대 수명은 결함 크기에 따라 다르며 평균 약 25 년입니다. 크고 중간에 결함이 생기면 6 ~ 8 세 이전에 50-80 %의 어린이가 사망합니다. 또는 심부전, 울혈 성 폐렴, 세균성 심내막염, 심장 부정맥, 혈전 색전증 합병증으로부터 1 년.

드문 경우이지만, VSD는 삶의 질과 지속 기간에 큰 영향을 미치지 않습니다. 심실 중격 결손의 자연 폐쇄는 25-40 %의 경우에서 관찰되며, 주로 작은 크기의 경우에 발생합니다. 그러나이 경우에도 환자는 심장 전도 시스템의 합병증 및 전염성 심내막염의 높은 위험과 관련하여 심장 전문의의 감독하에 있어야합니다.

VSD (심실 중격 결손) - 성인, 어린이의 증상 및 치료

VSD는 심장의 심실 중격의 결함입니다. 이 병리학은 매우 일반적이며 심장 장기 내 이상을 나타냅니다. 이 변종은 좌심실과 우심실 사이의 중격의 구멍에 표현됩니다.

이 산전 기형은 자궁 내 병리의 17 %에서 42 %까지 발생합니다. 아이의 성행위 패턴을 추적하지 못했습니다.

결함은 독립적 인 편차로 발생할 수 있으며, Fallot 's tetrad (청색 심장병). Fallot 's tetrad는 선천적 성질의 4 가지 심장 결함을 포함합니다.

벽에있는 결함, 작은 (3mm - 10mm) 눈금은 실제로 장기에 불쾌감을 일으키지 않으며, 몇 년 후에 자기 상호 성장이 발생합니다.

큰 구멍의 경우 조작 방법으로 보정을 수행하는 것이 좋습니다. 중격에서의 병리학은 급성 형태의 폐렴을 일으키며 체계적인 주기성을 보이며 호흡과 냉기가 지속적으로 짧아집니다.

심장 심실 중격 결손 (VSD)

병리학 적 분류의 분류

좌심실에서 우심실로 체액이 배출되는 병리 분류.

• 선천성 심장병 - CHD - VSD;
• 결합 된 성격의 UPU의 통합 된 부분.
• 복잡한 심근 경색.

국소 국소화에 의해 병리는 다음과 같이 나뉩니다.

• 막 주위 결함;
• 근육 조직 결함;
• 결함은 하위입니다.

구멍 직경에 의한 분리 :

• 구멍은 대동맥 직경보다 큽니다 - BDZHP;
• 크기는 대동맥의 직경의 반입니다 - SDHP;
• 구멍 직경은 MDZHP의 대동맥 내강의 세 번째 부분보다 작습니다.

VSD의 병인학

1 삼 분기에 자궁에서 태아가 발달하는 동안 오른쪽 및 왼쪽 심실의 분열 벽에 구멍이 생깁니다. 이 기간 동안 심장 기관의 각 부분을 비교하고 하나의 조화로운 기관에 정확하게 연결합니다.

이 단계에서 외형 성뿐만 아니라 외인성 내인성 요인의 미 성형 기관에 영향이 있다면, 심실 중격에서 제대로 형성되지 않은 기관의 결함이 있거나 미리 형성되지 않은 것이다.

VSD의 태아 병리학에서 제대로 형성된 기관의 원인

• 유전적인 유전 인자 - 이미 병리 및 심장 이상으로 태어난 자녀가있는 가족에서 심장 기관의 이상을 가진 자녀를 가질 확률;
• 자궁 내 발달 기간 동안 여성의 감염 - ARVI, 전염성 parotitis, 천연두, 바이러스 성 풍진;
• 미래의 어린이 임신 기간 동안 항균 약물, 항균제, 항 경련제, 호르몬 제제를 복용했다.
• 열악한 환경 조건에서 생활하십시오.
• 알코올로 몸을 중독시킨다.
• 마약 중독;
• 방사선;
• 제 삼분기 초 임신 중 독성;
• 임신 기간 중 금식;
• 비타민과 마이크로 미네랄이 풍부한 식품의 불충분 한 사용;
• 신체가 호르몬 영역에서 연령과 관련된 변화를 겪는 40 세 이후의 임신.
• 내분비 질환 - 고혈당;
• 갑상선 중독증 질환;
• 영구적 인 긴장과 스트레스;
• 몸을 다시 시작하십시오. 심한 피로감이 나타납니다.

심장 기형 (VSD)에서 혈류가 어떻게 방해됩니까?

심장 기관의 심실 사이의 벽의 VSD 결함의 초점은 심장 근육 또는 막의 영역 (멤브레인 결함)에 국한되어있다. 초점 구멍은 0.5 센티미터에서 3.0 센티미터가 될 수 있습니다. 구멍의 형상은 원형 일 수도 있고, 슬릿 형태 일 수도있다.

초점이 1 센티미터보다 크지 않으면 심장 기관이나 혈액 순환에 영향을 미치지 않습니다. 사람은 마음의 잘못된 기능에 어떤 징후도 느끼지 않습니다.

격막의 구멍이 1 센티미터 이상이면 혈류 시스템의 장애가 발생합니다.

좌심실의 수축기에, 생물학적 유체는 개구부 내로 일정 압력 하에서 증가 된 양으로 들어가고,이어서 우심실로 들어가서 그의 병리학 및 벽의 비대를 유도한다.

또한 불규칙한 혈류의 영향으로 폐 혈관이 확장되어 정맥혈이 폐로 들어옵니다. 폐 혈관의 압력이 증가하고 따라서 폐 기관의 동맥에서 압력이 증가합니다.

이 동맥은 자연스럽게 경련을 일으켜 폐로 혈액을 과부하시키지 않습니다. 이로 인해 폐 기능이 저하 될 수 있습니다.

좌심실의 확장기에는 오른쪽 옆의 이웃 사람보다 혈액이 적습니다. 좌심실은 혈액을 더 잘 던지고 더 잘 비워집니다.

이 경우 좌심실은 두 가지 출처에서 혈액의 새로운 부분을받습니다.

• 우심실에서 VSD의 병리학 적 개방을 통해;
• 왼쪽 안마당에서.

혈류의 이러한 상황은 좌심실의 병리학 발달을위한 전제 조건, 즉 벽의 비대 및 심방 중격의 병리를 만듭니다.

정맥혈로 희석 된 혈액의 좌심실을 통해 혈류로 끊임없이 배출되면 혈류에 산소가 부족하여 내부 장기 조직의 세포가 저산소 상태가됩니다.

심장 기관 내부의 정상적인 혈류 기능 장애는 혈액 응고의 형성을 유발하고 혈류의 도움으로 혈액 응고를 호흡기의 기관 및 뇌로 전달할 수 있습니다.

DMZHP의 임상 적 증상은 결함의 원인 크기, 병리 기간, 장기의 보상 능력, 혈류의 정도와 속도, 혈류 역학의 변화에 ​​달려있다.

좌심실의 확장기

VSD 결함의 작은 초점에 대한 증상

VSD의 결함 중 작은 초점은 구멍의 반경이 최대 1cm이거나 대동맥 직경의 크기에 대한 개별 특성을 기반으로합니다. 이것은 파티션의 아랫 부분의 예외입니다.

VSD의 결함으로 인해, 아이는 올바른 시간에 태어 났으며 육체적으로나 정신적으로나 편차와 발달 장애가 없습니다.

출생 후 첫 번째 분부터 만 심장 기관에서 소리가 들립니다. 이 소음은 뒤에서 들릴 수도 있습니다. 이 단계에서 이것은 VSD의 임상 적 징후의 유일한 신호입니다. 아주 드물게 가슴에 손을 대면 진동 상태가 느껴집니다.

출생 후 첫 번째 분부터 만 심장 기관에서 소리가 들립니다.

이 진동은 생물학적 유체가 병리학의 작은 interventricular 직경을 통과한다는 사실에 달려 있습니다. 최대 1 년, 작은 구멍을 닫을 수 있습니다.

나이가 들면서, 아이가 앉거나 서있을 때뿐만 아니라 신체에 하중이 가해질 때 소음이 감소합니다. 이것은이 병리의 구멍이 거의 단단히 압축되어 있기 때문에 자발적으로 닫힙니다.

중간 결함 및 VSD의 큰 초점의 증상

중형 결함의 초점에는 직경이 1 센티미터에서 2 센티미터 인 구멍이 포함되며 병리학의 큰 초점에는 2 센티미터에서 3 센티미터까지의 구멍이 포함됩니다. 이 병리학 (최대 45 %)을 가진 많은 환자는 체질량 감소가 있습니다 - 근육 hypotrophy.

어린이가 자라면 근육 조직이 부족하여 근육 질환의 정도 (경증)에서 세 번째 (중증) 정도에 이르기까지 다양한 정도의 영양 장애를 유발합니다.

이 현상은 근육 조직이 필요한 양의 산소를받지 못하고 근육 산소 저산소증이 발생한다는 사실에서 기인합니다. 이영양증의 두 번째 원인은이 아이들의 식욕이 낮아서 칼로리가 부족한 결과입니다.

신생아 당뇨병 징후 :

• 아이가 반사를 빨아들이는 것을 방해합니다 - 아이는 종종 유방을 빨아 먹는 것을 멈 춥니 다.
• 유방을 빨 때 호흡 곤란;
• 아기의 피부는 매우 창백합니다.
• 입 근처의 푸른 빛이 도는 색소가 아이의 우는 소리와 함께 더욱 두드러진다.
• 땀의 큰 구획, 특히 유방을 빨아 때.

신생아의 4 분의 1에는 혈액 흐름이 부족하여 사망을 유발할 수있는 징후가 있습니다.

앞으로이 어린이들은 호흡기 질환, 로타 바이러스 감염, 기관지 질환, 폐 조직의 염증 과정, 폐 혈관의 병리 현상을 앓고 있습니다.

신생아의 호흡 곤란은 영구히 지속되며, 그러한 아동은 신체 발달 과정에서 동료 들보 다 뒤떨어져 적극적인 생활 방식을 이끌어 갈 수 없습니다.

3 세 아동의 나이에 당뇨병의 증상 :

• 가슴 통증의 끊임없는 아동 불만;
• 아이는 심장 리듬의 작용을 방해합니다.
• 코피드;
• 실신;
• 코와 입에 푸른 색조가있다.
• 파란색이 손가락과 발끝에 나타납니다.
• 수면 중에 불편 함을 가져 오는 수평 자세에서의 호흡 곤란;
• 지속적 마른 기침;
• 성장과 근육 조직의 물리적 지연.

청진 방법을 사용하면 낮은 음조의 심근뿐만 아니라 폐엽 하부의 울음 소리가 들립니다.

촉진의 방법은 확대 된 간을 나타낸다.

아이들의하지의 부종이 나타나지 않습니다.

성인용 징후

성인의 경우 VSD 및 심부전의 징후는 다음과 같습니다.

• 호흡 및 휴식시 호흡 곤란;
• 기침 젖은 자연;
• 가슴 통증;
• 방해되는 심장 리듬 - 부정맥.

태아기 출산 기간의 한 여성에서 당뇨병이 발견 된 경우 병리학 센터의 정확한 직경을 확립하기 위해 심장 기관과 혈류 시스템에 대한 포괄적 인 진단 연구를 시급히 수행 할 필요가 있습니다.

결함의 초점이 작 으면 출산 과정이 자체적으로 이루어지며 전체 임신 기간 중에 심장 문제는 기대할 수 없습니다.

결함이 중간 크기 인 경우 임신 중에 신체의 장애가 발생할 수 있습니다.

• 심장 마비;
• 혈액 흐름 시스템의 불충분;
• 내부 장기의 저산소증;
• 붓기;
• 심장 근육의 리듬 장애 - 부정맥;
• 호흡 곤란.

임신 중 산소 결핍은 태아의 자궁 내 형성에 반영됩니다. 엄마와 아이의 저산소 상태에서는 자궁 내 발달 병리학의 위험이 증가합니다.

근육 결손은 왼쪽에, 막질은 오른쪽에

이 시점에서, 어머니는 태아에게 유독 한 심장 약을 복용해야합니다.

따라서, 아이는 종종 선천성 병인의 어머니 심장 결함을 상속받습니다. DMBB 직경이 크면 여성은 아기를 갖지 못하게됩니다. 임신을 계획하기 전에 심장병을 치료해야합니다.

무대

• 1 단계. DMHP의 발현은 심장 기관의 크기와 혈류 시스템 및 폐 혈관의 울혈을 증가시킵니다. 병리학 및 자격을 갖춘 치료의 적시 진단이 필요합니다. 이 단계에서 복잡한 형태의 질병은 급성 폐렴과 폐 조직의 부종입니다.
• 이 단계에서 심장 결함의 임상 적 발현은 폐동맥 경련입니다. 관상 동맥 혈관 조영 증후군 이것은 고혈압으로 인한 혈관의 과도한 팽창에 대한 반응입니다.
• 3 단계.이 단계는 VSD에 대한 치료가없는 상태에서 발생하며 심각한 병이 진행됩니다. cardiosclerosis의 질병은 돌이킬 수없는 형태로 발전합니다. 이것은 수술 불가능한 심장 경화증의 단계입니다.

임상 분리

VSD 병리의 임상 양상 및 진행 과정에 따라 두 종류로 나뉩니다.

무증상으로 발생하는 질병의 발병. 질병의이 과정에서이 병리를 확인하는 것은 음조의 정의를 통해서만 가능합니다.

VSD가 발달함에 따라 심장 기관의 부피가 증가하고 심장 소리의 두 번째 폐음이 결정될 수 있습니다. 이러한 열쇠로, 심실 사이의 격벽의 작은 개구가 결정됩니다.

심장 전문의가 관찰 한 바에 따르면, 적어도 12 개월 이상은 복용해서는 안됩니다.

관찰 기간 동안 심장 기관의 소음이 사라지고 다른 증상이 나타나지 않으면 중격 막 자체가 닫힙니다.

나중에 소음이 발생하면 수술이 가능합니다. 선천성 심근 결함이있는 신생아의 5 %에서 일 년 동안 심실 사이의 결함 (오리피스)이 독립적으로 자란다.

큰 크기의 결손은 심장의 심실과 심장의 증상 진행과 함께 심실이 열리는 격막의 개방을 의미합니다. 이러한 정도의 질병으로 심 초음파로 쉽게 진단 할 수 있습니다.

VSD의 진단에서 가능한 합병증이 확인되고 의사가 약물 치료를 처방합니다.

보존 적 치료 방법은 대부분의 경우 긍정적 인 결과를줍니다. 이 치료가 효과가 없다면 수술 적 개입으로 결함을 교정합니다.

복잡한 형식

VSD의 복잡한 형태는 적절한 전문 치료없이 심장 기관의 변화입니다.

복잡한 질병은 그러한 질병에 의해 나타납니다 :

• 근육 조직 hypotrophy는 체중 감량으로 이어지는 조직의 장애입니다. 이 병리학을 지닌 어린이는 장기 및 모든 신체 기관의 신체 발달과 수행이 감소됩니다. 심장 결함은 영양 실조의 주요 원인입니다. 심각한 hypotrophy에서, 아이는 근 위축증을 발달시킵니다. hypotrophy의 치료는 나이에 따라 아이의 몸에 영양분의 균형을 회복하는 명확한 목표 방향을 가지고 있습니다. 아픈 아이는 식욕, 호르몬 요법을 증가시키는 약물 치료에 사용됩니다.
• Eisenmenger 증후군은 돌이킬 수없는 과정을 가진 폐 고혈압의 질환입니다. VSD와의 공동 개발로 심한 심장 병리학을 생성합니다. 증상은 가슴에 통증, 의식 상실 및 실신, 기침으로 표현됩니다. 치료 방법은 수술입니다.
• 세균성 심내막염은 포도상 구균 감염에 의해 유발 된 심장 기관의 안감 내 염증입니다. 질병 중독, 발열, 호흡 곤란, 피부 발진, 무력증. 이 질환의 치료는 항균 약물, 혈전 용해제, 면역 촉진제의 투여입니다.
• 대동맥 기능 부전은 선천성 또는 후천성 병변으로 대동맥 판 폐쇄가 불완전한 경우입니다. 이 병리의 치료 - 밸브 교체;
• 대동맥 동맥류;
• 지속적으로 반복되는 성질을 가진 폐렴;
• 심방 세동;
• 심장 마비;
• 관상 동맥 색전증;
• 폐 색전증;
• 심근 경색;
• 폐 농양;
• 허혈성 뇌졸중;
• 심장 블록;
• 치명적이다.

진단

질병의 진단 검증 - 환자의 검사와 도구 검사 방법을 포함합니다. 청진의 방법으로, 심장 전문의는 심잡음을 감지하고 그들의 음조를 결정합니다.

심장 잡음 때문에, 당뇨병이라는 예비 진단을 할 수 있습니다.

정확한 진단을하고 올바르게 치료법을 작성하려면 도구 연구를 받아야합니다.

• 심 초음파 (초음파)는 결함의 원인과 크기, 혈류의 압력 방향을 탐지하는 방법입니다. 심실과 혈류가 검사됩니다.
• 심전도 - 결함의 영향을 결정합니다 : 심실 비대, 부정맥, 부비동 절제술 병리;
• Phonocardiography는 심장 소리와 그 음조를 결정하는 방법입니다. 청진에 의해 결정되지 않는 소리조차도 결정됩니다.
• 도플러 초음파 검사는 우선 순위가 높은 진단 방법입니다. 혈류의 지표, VSD의 병리학에서 작동하는 밸브의 작동을 평가합니다.
• 전자 현미경 - VSD의 경우 심장 기관의 크기가 커지므로 X 선 그림자에서 정확한 크기 증가가 드러납니다.
• Angiocardiography는 심장에 특수 물질이 도입 된 VSD에 대한 복잡한 연구입니다. 이 기술은 결함의 정확한 크기를 결정합니다.
• 맥박 Oximetry - 몸에있는 oxyhemoglobin의 정의, 혈장에있는 그것의 양;
• 단층 촬영 (자기 공명)은 심장 기관의 모든 매개 변수뿐만 아니라 VSD의 중격 결손 및 심장 결함으로 인한 편차를보다 정확하게 결정하는 기술입니다.
• 심장 기관 도관 삽입 - 심장 근육을 내부에서 진단하는이 방법을 사용하면 결함의 정확한 위치와 크기를 볼 수 있습니다.

VSD의 치료 척도

작은 아이에게 생후 12 개월까지는 닫히지 않지만 증가하지 않는 구멍이 있으면 약물 치료가 수행됩니다. 3 세까지 의사의 감독하에 그런 작은 환자.

결함의 작은 초점은 함께 자라기 때문에 약을 먹을 필요가 없습니다. 결함이 동일하다면 약을 복용해야합니다.

약물 요법은 결함의 초점을 감소시키지 않지만 VSD가 복잡한 형태로 전환되는 것을 방지합니다.

배정 된 약물 그룹 :

• 심장 글리코 시드 - 심근의 기능을 향상시키고 심장 리듬을 조절할 수있는 약물 - Digoxin, Korglikon;
• 이뇨제 - 혈압 (혈압) 지수를 낮추고 과도한 체액을 신체에서 제거합니다. Indapamide, Furosemide를 의미합니다.
• cardioprotectors의 그룹 - 심근 영양 향상, 그 일을 증가 - 의학 Riboxin, Panangin;
• 항응고제 - 혈전 형성을 허용하지 않음 - 페니 린 (Fenilin) ​​약;
• 베타 차단제 - 심장 근육의 정확한 수축을 정상화합니다 - 약물 Bisoprol;
• ACE 억제 물 - 공구 Captopril.

심장 수술

심장 장기 수술 :

• VSD와 관련된 선천적 심근 기형;
• 약물 치료에는 긍정적 인 역학 관계가 없습니다.
• 재발을 동반 한 심부전;
• 폐렴은 끊임없이 반복됩니다.
• 다운 증후군;
• 두개골의 볼륨이 증가합니다.
• 폐 고혈압;
• 큰 사이즈 dzhzhb.

다음의 방법들은 심장 수술에서 VSD의 치료에서 좋은 결과를 보였다.

• 선천 병소의 교정을위한 성형 수술 - 패치가 홀에 적용되고 큰 구멍으로 꿰매어지며, 작은 구멍이 단순히 스티칭됩니다. 이 기술은 열린 심장 수술을 의미합니다.
• 혈관 내 방법의 교정 -이 기술은 개방 기관 수술이 아니므로 외상은 적습니다. 허벅지의 정맥 절개를 통해 도관의 도움으로 메쉬를 설치하여 루멘을 닫습니다.
• 완화 기법 - 아기의 생애 첫 소아기에서 사용됩니다. 심장 외과의 사는 폐동맥의 내강을 수축시켜 동맥의 압력을 감소시킵니다. 이것은 아동에게 정상적인 발달의 기회를 제공 할 수있는 중간 성격의 작전입니다.

CHD로 인한 장애

Tetrad Fallot 및 기타 복잡한 결함을 비롯하여 심장 수술을받은 후 CHD를 앓고있는 어린이.

어린이를위한 장애는 6 개월, 1 년 반, 5 년 및 16 세까지의 날짜에 수립됩니다.

16 세가 지난 후에, 아동은 의학위원회를 통과하고 성인 기준에 따라 장애를받습니다.

예방 조치

뇌 혈관 질환의 병리 예방을위한 예방 조치 여성은 아이를 임신하기 전에 시작해야합니다. 임신을 계획하기 전에 백신 접종을하고 실험실 검사를 실시해야합니다.

가임기, 특히 자궁 내 태아 발달의 첫 번째 삼 분기에 여성은 저체온, 바이러스 (수두, 홍역, 풍진) 및 심장 장기와 혈관계의 자궁 내 발달에 악영향을 줄 수있는 감염을 예방해야합니다.

임신 중 자기 치료는 금기입니다. 이 기간 동안 의사가 처방하지 않은 약은 태어나지 않은 어린이에게 많은 병을 일으킬 수 있습니다.

VSD 예측

대부분의 경우이 질환의 예후는 유리합니다. 생후 첫해에 결함의 65 %가 과증식합니다. 중요한 것은 적시에 진단을 내리고 병리학을 제거하는 조치를 취하는 것입니다.

LSD 리뷰

Julia : 내 아들, 출생 2 일째에, 의사는 그가 강한 심장 잡음을 가지고 있다고 말했다. 우리는 어린이 병원으로 옮겨졌고 일주일 동안 정확한 진단 (DMF 3.5 mm, OOO 3 mm)으로 진단 받았고 DMPP가 명확하지 않은 경우 심전도가 만족스럽지 않습니다.

30 일 후에 우리는 다른 초음파를 시행했는데 그 결과는 같았지만 ECG가 더 좋았습니다. 4 개월 후 다시 모든 검사를 통과했으며 초음파 검사를 받았다. 결과는 긍정적이다. VSDI는 함께 성장했습니다.

Natalya : 우리 아이는 당뇨병 환자 11mm의 진단을 받았습니다. 난로 자체는 단단히 조일 수 없었고 우리는 수술이있었습니다. 왜냐하면이 난로 외에 3mm의 HP와 4mm의 DMPP가 있었기 때문입니다. 그 아이는 육체적으로 육체화되지 않았으며 3 달 반에 4 킬로그램과 200 그램의 체중을 나타내었다.

수술은 성공적이었고, 재활의 처음 90 일이 가장 어려웠습니다. 수술 후 1 년이 지나고 아이는 이미 자신의 발달 과정에서 동료들과 잡으려고합니다.