신생아 심장의 병변과 그 병리학

오늘날 의료계에서는 신생아의 심방 중격에 결함이 있습니다. 이 결점은 타고난 사람을 가리키며 부스러기가 전 인생을 사는 것을 허용하지 않습니다. 병리학은 심장 근육에 작은 결점의 형태로 나타납니다. 상세한 검사는 우심실이나 좌심실의 작은 구멍을 쉽게 감지 할 수 있습니다. 이 배경에 대해 혈액 순환계 중 하나의 작업이 중단됩니다. 악의적 인 옵션은 독립적으로 또는 다른 심각한 질병과 함께 제시 될 수 있습니다. 이 경우 결함 처리를 위해 통합 된 접근 방법이 선택됩니다.

신생아 심장의 중격은 신체의 전반적인 기능에 중요한 역할을합니다. 환자의 상태는 병리학의 성격과 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 구멍의 크기가 2 ~ 5 밀리미터 인 경우, 어린이는 그것을 느끼지 못할 수도 있습니다. 이 경우,이 성병의 병리가 있음을 나타내는 추가 징후는 없을 것입니다. 결함의 크기가 10 밀리미터에서 15 밀리미터의 범위에있는 경우 작업이 긴급하게 수행됩니다. 의료 실습에서 심장의 심실 사이에 중격이 완전히없는 경우가있었습니다. 불행하게도 이러한 유형의 병리학은 수술을 통해 제거 될 수 없습니다.

심장의 중격에 결함이 있으면 근육이 필요한 모드로 수축 할 수 없습니다. 이 경우 챔버 중 하나에서 압력이 급격히 증가합니다. 부정적인 상황은 혈관 상태에 심각한 영향을 미칩니다. 또한 폐에 부하를 증가시킵니다. 결과적으로 심장은 산소로 과도한 양의 혈액을 섭취하게됩니다. 동시에 대형 서클에서 명백한 단점이 있습니다. 질병의 긴 과정으로, 혈관이 크게 바뀝니다. 이 상황은 중증의 경화 병리를 초래합니다.

신생아의 심장 결함은 종종 자궁에서 형성됩니다. 과학 생활은 아이의 삶에서 질병의 발병에 대한 고립 된 사례만을 알고 있습니다. 올바른 진단을 내리고 병리학 적 크기를 결정하려면 심 초음파를 시행해야합니다. 결함은 1 년이 될 때까지 자체적으로 제거됩니다. 그러나 병리학이 발견되면 반드시 소아과 의사에게 등록해야합니다. 질병이 활성 단계로 넘어가는 상황을 방지 할 필요가 있습니다. 결함이 3 세까지 독립적으로 제거되지 않는 경우 수술을 수행하는 것이 좋습니다.

간질 병리학은 성인에서 진단되지 않습니다. 어쨌든,이 병은 유아기에 완전히 없어야합니다. 이 분야의 운영은 15 년 동안 정기적으로 수행되었습니다.

병리학 분류

심장학적인 실행에서 질병은 일반적으로 결함의 위치에 따라 특징 지어집니다.

• 중증의 질병은 그 결함이 격막의 하부에 위치하는 경우 진단됩니다.
• 중간 부분에서 가장 흔히 근육질 이상;
• Pyremembranous 질환은 결함이 심장 근육의 상부에 위치 할 때 진단됩니다.

아기를 자연스럽게 감추는 것은 첫 번째 경우에만 가능합니다. 결함이 중간 부분에 있다면 크기가 수 밀리미터를 초과하지 않으면 작업이 필요하지 않습니다. 후자의 경우에는 자기 과잉 성장의 기회도 많습니다.

의학 실무에서 이러한 성격의 병리는 크기에 따라 분류 될 수 있습니다 :

• 특별한 증상이나 건강 상태의 급격한 악화없이 작은 결함이있는 질병 만 침투합니다.
• 평균 간격과 함께 아기의 생후 처음 몇 개월 동안 부정적 징후가 두드러 질 것입니다.
• 큰 결함이 있으면 사망 위험이 증가합니다.

심실 중격의 결함은 외부 및 내부 요인의 부정적인 영향의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 태아는 또한 임신 중 특정 원인의 정기적 인 부작용의 경우 위험 그룹에 속합니다.

개발의 원인

이 질병은 심각하며 다음과 같은 부정적 외부 요인 및 내부 요인의 영향으로 발생합니다.

결함이 유전 될 수 있다는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 그러므로, 부모가 유년기에이 병리학으로 진단 되었다면 유아기의 상태에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 병리학도 비슷한 특징을 가지고 있습니다. 이 장애는 유전자와 염색체의 부정적인 변화의 배경에 대해 발전합니다. 개발을 예측하고 예측하는 것은 불가능합니다. 오늘날 모든 선천성 심장 질환은 활동적인 유전자 돌연변이의 배경으로 발전한다고 믿어집니다.

태아가 자궁 안에있는 기간 동안 환경의 상태는 그것에 영향을 미칠 수 있습니다. 종종이 배경에서 유전자 돌연변이가 일어난다. 그래서 여자는 알코올과 담배를 남용하는 데 강한 영향을 미치는 약물을 사용하는 것이 금지됩니다. 마약 또한 부정적인 영향을 미칩니다. 여성이 다양한 바이러스 성 질병을 옮기면 병리학을 개발할 위험이 높아집니다. 병리 발생 가능성을 최소화하면 이러한 요소의 부정적인 영향을 최소화 할 수 있습니다.

질병의 징후의 특성과 특징

작은 환자에게 심실 중격막이 발생하는 경우 병이 있으면 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 작은 정리는 시간이 지남에 따라 나타나지 않습니다. 그가 혼자서 자라면, 부모는 자녀로부터 자신의 존재에 대해 알지 못할 수도 있습니다.
• 아기의 병리 발달에있어 중간 정도의 변이가 있으면 정상 상태와 약간의 편차가 있습니다. 우선 부모들은 급속한 피로도와 동료들 사이의 전반적인 육체적 발달에 지체를 느낍니다. 그러한 어린이들은 폐렴과 폐에 바이러스 감염이 확산되는 경향이 더 큽니다.
• 증상의 이차적 발현은 매우 위험합니다. 이 경우, 아이는 항상 창백한 피부와 사지의 심한 붓기를 가지고 있습니다. 주기적으로 그는 호흡 곤란의 형태로 나타나는 가슴에 심한 통증을 느낄 수 있습니다. 과도한 신체 활동은 위험 할 수 있습니다. 이러한 증상을 제 시간에 고려하고 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

동맥류는 전반적인 상황을 상당히 악화시킬 수 있습니다. 심 초음파 검사는 정확한 진단을 내리는 데 사용됩니다. 이 연구는 초음파 노출을 통해 심장 근육의 특성을 연구하는 것을 목표로합니다.

진단의 특징

심장 중격의 결함을 감지하는 것은 특수 장비의 도움으로 만 가능합니다. 오늘날 현대 의학에서는 다음과 같은 연구 옵션이 사용됩니다.

• 부모는 자녀에게 전반적인 임상 상태에 관한 모든 불만 사항을 의사에게 알려야합니다. 예를 들어, 그는 약간의 육체적 인 노력으로도 빨리 지칠 수 있습니다. 동시에 그의 피부는 하얗게되고 심장 부위에 강한 통증이 있습니다. 주기적으로 웰빙은 호흡 곤란에 의해 악화됩니다.
• 각 가족의 역사 또한 신중하게 연구해야합니다. 종종 유전 적 소인의 부정적 영향의 배경에 대해 병리학이 발전합니다. 동시에, 출생 후 아이의 상태, 수술의 필요성 및 관련 질병의 존재가 고려됩니다. 부정적 임상 결과는 부모 중 한 명이 비슷한 결함이있는 경우에도 발생합니다.
• 의사의 검사에서 타악기 또는 심장 잡음이 고려됩니다.
• 또한 소변이나 아기 혈액 검사의 결과를주의 깊게 연구해야합니다.
• 심전도 및 심 초음파를 기준으로 심장의 활동을 분석 할 수도 있습니다.
• 필요할 경우 가슴에 아기 X 레이가 추가로 지정됩니다.
• 완전한 임상 영상을 얻으려면 조영제가 들어있는 특수 카테터를 삽입해야 할 수 있습니다. 이렇게 간단한 절차 덕분에 현대적인 방법을 사용하여 병리학에 대한보다 완벽한 그림을 얻을 수 있습니다.
• 또한 의사는 MRI의 실행 가능성을 평가합니다.

현대 치료 요법

대부분 병리를 제거하기 위해 외과 적 개입에 의지해야합니다. 그러나, 구멍이 작은 지름을 특징으로한다면, 자기 폐쇄의 가능성이 남아있다. 아기의 일반적인 상태를 완화하기 위해서는 이뇨제, 심장 및 비 강풍성 약물을 복용해야합니다. 그 (것)들 덕분에, 몸에는 필요한 수준의 지원이 주어진다.

아기는 과도한 육체 노동에서 가능한 한 보호하려고 노력해야합니다. 부모는 울지 않고 너무 긴장하지 않도록 모든 것을해야합니다. 이러한 상황에서는 긴장이 증가하여 심장 근육의 활동에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 무거운 물건이나 갑작스러운 운동을 들어 올리는 것은 허용되지 않습니다.

외과 개입

100 % 회복은 수술에 의해서만 보장됩니다. 환자의 일반적인 상태에 따라 비상 사태 또는 계획 일 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 환자의 생명이나 건강에 실질적인 위협이있는 경우 필요합니다. 이 경우 사망을 예방할 수 있습니다. 그러나 사전 준비에 필요한 수준을 제공하면 절차가 훨씬 향상됩니다.

계획된 방법을 사용하여 수술을하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 신체를 적절하게 준비 할 수 있습니다. 또한, 심장 전문의는 환자의 상태를 추적 할 기회가 필요합니다. 보존 적 치료 방법의 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 심장의 중격 결손을 봉쇄하기위한 종래의 조작을 수행하기 위해, 다음 방법 중 하나가 사용된다.

급진적 인 방법은 영향을받는 지역에 작은 패치를 만드는 것입니다. 이렇게하려면 특수 인공 버전의 자료를 사용하십시오. 수술 중 환자는 장치에 연결되어야하며,이 조작 중에 적절한 혈액 순환을 보장합니다.

심장 근육으로 고식적 인 방법을 사용하는 동안 조작이 수행되지 않습니다. 그러나 외과의 사는 폐동맥을 좁 힙니다. 덕분에 환자는 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 심각한 합병증의 위험이 더욱 감소됩니다. 아기가 급진적 개입을 할 수없는 경우에만 수술의 이러한 변형이 할당되는 경우가 가장 흔합니다.

병리학의 예방

불행히도, 오늘날 태아의 심장 질환의 가능성을 0으로 줄일 수있는 방법은 없습니다. 여성은 자신의 건강에주의를 기울여야합니다. 가능한 빨리 질병을 발견하고 모든 병력이이를 제거하도록 지시하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 다음 권장 사항을 준수해야합니다.

• 엄마는 첫 임신이 끝나기 전에 임신을 위해 등록해야합니다.
• 필요한 양의 비타민과 미네랄이 몸에 들어온다는 것과 마찬가지로 영양도 중요합니다.
• 여성은 항상 산부인과 의사로 등록해야합니다. 예정된 검사를 건너 뛰는 것은 권장되지 않습니다.
• 알코올 섭취를 최소화하십시오. 흡연과 마약 사용은 물론 그것을 완전히 포기하는 것이 바람직합니다.

합병증의 발생

심실 중격의 결함은 조기에 제거되어야합니다.

그렇지 않으면 심각한 합병증의 위험이 증가합니다.

• 폐동맥의 기능에 악영향을 미치는 증후군. 그 배경으로 혈관 경화증이 종종 발병합니다.
• 심장의 내부 안감은 화를내는 경향이 있습니다. 증상으로 세균성 심내막염이 발생합니다.
• 폐 또는 다른 심각한 폐 질환의 염증.
• 심장 마비
• 뇌졸중 이전 상태.
• 폐 고혈압 증가.
• 협심증 발달.
• 아이는 때때로 기절 할 수 있습니다. 이러한 배경에서 부상의 위험이 증가합니다.

불행히도, 어린이의 심장 근육의 결함은 아주 자주 발생합니다. 진단을 내릴 때, 부모는 의사가이 경우 줄 수있는 예측에 대해 걱정하기 시작합니다.

어린 시절에도 수술을하기 위해서는 수술 적 개입이 필요합니다. 드물게 부모 만이 조작을 거부합니다. 대부분의 경우 상황은 종교적 신념에서 비롯됩니다. 이 경우 매일 죽음의 가능성이 높아집니다. 자녀의 일반적인 상태가 미래에 직접적으로 좌우되기 때문에 수술을 지연시키는 것은 엄격히 권장되지 않습니다.

어린이가이 결함으로 진단되면 개발 가능성이 뒤떨어집니다. 질병이 제 시간에 제거되지 않으면 많은 합병증이 발생합니다. 이 경우 매일 죽음의 가능성이 높아집니다.

소아에서 심방 중격 결손의 진단 및 치료

신생아의 심방 중격 결손은 매우 드문 질환으로 선천성 심장 결함 (CHD)에 기인합니다.

그것은 엄청난 양의 결과를 수반합니다.

시간 문제를 어떻게 인식하고 어떻게 대처할 수 있습니까? 우리는이 기사에서 말할 것입니다.

설명

심방 중격 결손 - 선천성 기형 (선천성 결손). 불완전한 결함이있는 경우 파티션 사이에 구멍이 있으며 전체적으로 파티션이 없습니다. 이 질환은 오른쪽과 왼쪽 심방 사이에 메시지가 있다는 특징이 있습니다.

원인과 위험 요소

심방 중격 결손은 유전병입니다. 어린이가 심장병에 시달리는 친척이 있다면 건강에 더주의를 기울일 필요가 있습니다.

또한이 질병은 외부 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 임신 중 흡연과 음주를 중단하고 주치의의 감독하에 약을 복용해야합니다. 임신 초기에 임신부의 어머니가 당뇨병, 페닐 케톤뇨증 또는 풍진으로 아플 경우 선천성 결함이 발생할 수 있습니다.

양식

결함은 심방 사이의 구멍의 크기와 모양에 따라 구별됩니다.

기본.

일반적으로 큰 크기 (3에서 5 센티미터), 파티션의 하단 부분의 위치 파악 및 하단 가장자리 부재로 특징 지어집니다. 1 차 심방 중격의 저개발과 1 차 메시지의 보존은 이러한 형태의 결함에 기인한다. 가장 흔히 환자는 개방 된 방실 관과 삼첨판과 이두엽 판막의 분리가 있습니다.

2 차.

저개발 2 차 중격 물이 특징입니다. 이것은 보통 중공의 입 영역이나 중격의 중앙에 위치한 작은 크기의 손상 (1에서 2 센티미터까지)입니다. 파티션이없는 경우.

이 결함을 3 챔버 심장이라고합니다. 이것은 중격이 완전히 없기 때문에 하나의 공통 심방이 형성되어 실혈 실 판막의 이상 또는 무증상과 관련이있을 수 있기 때문입니다.

합병증 및 결과

작은 결함은 탐지하기가 매우 어렵습니다. 일부 사람들은 노년기에만 질병에 대해 알게됩니다. 큰 결함으로 수명이 35-40 년으로 단축 될 수 있습니다.

이 문제는 시간이 지남에 따라 심장의 재생 자원이 고갈되어 폐 질환, 심부전, 폐 고혈압의 발병을 초래할 수 있으며 또한 사기와 실신을 유발할 수 있습니다.

증상

어린 시절과 청소년기에는 중소 결함을 인식하는 것이 종종 어렵습니다. 명백한 불편 함을주지 않기 때문입니다. 꽤 큰 증상이 나타나기 때문에 큰 결함을 인식하는 것이 훨씬 쉽습니다.

• 운동 중에 발생하는 호흡 곤란;
• 호흡기 감염에 대한 감수성;
• 피부의 창백 또는 청색증;
• 약점, 피로;
• 심장 리듬 장애.

환자가 위의 증상 중 하나를 지키거나 부모가 자녀의 변덕, 눈물, 다른 어린이와 오랫동안 놀고 싶지 않을 때주의를 기울이면 소아과 의사 나 일반 개업의와 상담해야합니다. 다음으로, 의사는 1 차 심사를 실시하고, 필요한 경우 추가 심사를위한 지시 사항을 제시합니다.

태아 심실 중격 결손과 심방 결손의 차이점은 무엇입니까? 이 기사에서 알아보십시오.

진단

다양한 방법이 질병을 감지하는 데 사용됩니다. 더 자세한 지침이 필요하면 소아과 의사 또는 일반 의사와상의해야합니다. 소아과 의사 또는 일반 의사는 환자 또는 부모의 불만 분석을 기반으로 심장 전문의에게 전화 할 수 있습니다.

먼저, 환자의 삶의 역사를 수집하고 (친척이 선천적 인 임신과 같은 선천적 인 심장 결함을 가지고 있든) 소변 검사, 생화학 검사 및 일반 혈액 검사와 같은 검사에 대한 지침을 제공합니다. 얻은 결과를 바탕으로 다른 내장 기관의 기능 및 이것이 심장 활동과 관련이 있는지 여부를 파악할 수 있습니다.

또한 일반적인 검사, 청진 (청취), 타악 (타악기). 마지막 두 가지 방법을 통해 심장 모양의 변화 여부와이 결함의 특징 인 소음 여부를 확인할 수 있습니다. 연구가 끝나면 소아과 의사 또는 치료사가 추가 진단의 근거가 있는지 여부를 결정합니다.

의사가 선천성 심장병 환자를 의심하는 경우보다 복잡한 연구 방법이 적용됩니다.

• 가슴 장기의 X- 레이 검사를 통해 심장 모양의 변화를 볼 수 있습니다.
• 심전도 (ECG)를 사용하면 환자의 심장의 전도도와 리듬이 비정상적으로 변하는 것을 관찰 할 수있을뿐 아니라 오른쪽 섹션이 증가합니다.
• 심 초음파 (EchoCG) 또는 초음파. 2 차원 (Doppler) 방법을 사용할 때, 중격의 결함이 국소화 된 곳과 크기를 볼 수 있습니다. 또한이 방법을 사용하면 구멍을 통해 혈액이 배출되는 방향을 확인할 수 있습니다.
• 프로브 (카테터 삽입)는 심장과 혈관의 충치의 압력을 결정하는 데 도움이됩니다.
• 혈관 조영술, ventilculography 및 자기 공명 영상 (MRI)은 다른 연구 방법이 지표가 아닌 경우에 처방됩니다.

치료 방법

환자의 생명을 저해하지 않는 경미한 결함을 치료하는 방법 중 하나는 보수 치료법입니다. 또한, 이러한 유형의 치료는 시간에 수행되지 않은 수술이 심근 허혈 및 심부전과 같은 질병의 발병 결과 인 경우에도 사용됩니다.

수술은 1 세에서 12 세 사이의 환자에게 권장됩니다. 이것은이 나이에 이미 신체가 심방 중격 결손으로 인하여 체내에서 일어난 변화에 적응했고, 이미 자체적으로 결손을 폐쇄 할 가능성이 없다는 사실에 기인합니다. 현재 결함을 닫기위한 두 가지 방법이 있습니다.

개방 작업

구멍의 크기가 4 센티미터를 초과하지 않으면 열린 심장 수술을 수행 할 수 있습니다. 수술 도중 심폐 기가 가장 많이 사용됩니다.

결함의 크기에 따라 결함 제거 (120 밀리미터 이하) 또는 자체 심낭에서 패치를 설치하는 방법도 결정됩니다.

회복 기간은 약 한 달간 지속됩니다. 현재 영양 상태를 모니터링하고 육체 노동을 삼가야합니다.

혈관 폐색 (폐색)

이 수술 방법은 대퇴 정맥을 통해 폐색 판 (카테터)을 삽입하여 우심방으로 보내는 것입니다. 다음으로, 폐색 장치가 구멍을 닫고 "밀봉"합니다.

이 수술 방법은 개방 수술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 전신 마취, 부상, 빠른 회복 기간 (며칠)이 필요 없습니다.

심장의 딱딱한 심장은 무엇이며, 사람들은 정상적인 삶을 살 수 있습니까? 여기에 세부 정보가 있습니다.

예측 및 예방 조치

소아에서 심방 중격 결손의 발병을 예방하기 위해서는 임신 기간 중 산전 진료소에 등록해야합니다.

담배를 피우고 술을 마시지 않고 건강한 식단을 고수하고 의사의 처방전에 한해서 약을 복용해야합니다. 또한 선천성 심장 질환으로 고통받는 친척의 존재에 대해 임신을 이끌고있는 산부인과 의사에게 말할 가치가 있습니다.

오늘날 심방 중격 결손을 확인하는 것은 매우 간단하며, 대부분의 경우 신생아의 심장 질환은 초음파 검사 중에 감지됩니다. 출생 직후에 질병이 발견되지 않았지만 의심스러운 경우 의사와상의해야합니다.

어린이 및 성인의 DMPP 심장 : 원인, 증상, 치료

심방 중격 결손은 선천성 심장 결함 (CHD) 중 하나이며, 심방을 분리하기 위해 설계된 내벽의 불완전한 융합을 특징으로합니다. 왼쪽 부분은 산소가 풍부한 혈액을, 오른쪽은 이산화탄소로 포화 된 정맥을 나타냅니다. 일반적으로 심실뿐만 아니라 심방도보고되어서는 안되며, 이러한 결점은 혈액의 혼합 및 혈역학 장애를 일으 킵니다.

혈류 역학의 특징

심장 중격 결손 (DMPP)은이 장기의 두 번째로 흔한 선천성 기형입니다. 이 이름은 두 개의 심방을 분리하는 내벽의 구멍을 말하며 혈액을 한 심방에서 다른 심방으로 흐르게합니다. 심방 중격 결손은 ICD-10에 따라 코드 Q21.1에 열거되어있다.

자궁에서 아이가 성장하는 동안 두 개의 심방을 분리하는 벽에 열린 타원형 창문이 있습니다. 태아의 적절한 순환을 위해 필요합니다. 출생 후 호흡기 시스템의 작업을 완료하면 혈류가 훨씬 더 강해집니다. 결과적으로 좌심방의 압력이 증가하고 정맥환이 가속됩니다. 이러한 배경에서 생리 구멍의 폐쇄에 기여하는 혈역학의 변화가 있습니다. 어떤 이유로이 구멍이 너무 자라지 않는다면, 혈액 혼합은 그다지 중요하지 않은 환자들이 그러한 편차의 존재를 인식하지 못한다.

미발달 생리 창은 조산아에서 종종 기록되며 크기가 매우 작습니다. 동시에 VPS DMPP는 인상적인 차원을 가지고 있으며 내벽의 다른 부분에 위치하고 있습니다. 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 흐르는 션트 (shunt)가 형성됩니다. 이것은 심장이 움직일 때마다 점차적으로 발생합니다. 결과적으로 혈역학이 흐트러지고 장기의 구조적 요소가 점차적으로 파괴되며 다른 조직과 기관의 혈액 순환이 악화됩니다.

중격 결손이있는 영유아는 성장하여 완전히 발전 할 수 있습니다. 이 환자의 대부분은 질병 및 폐렴에 걸리기 쉬운 소녀들입니다. DMPP를 가진 어린이들은 어려움을 겪어 육체 활동을 피하려고합니다.

건강 문제는 부적절한 혈류의 결과로 스트레칭되는 우심방이 더 이상 그러한 부하에 대처할 수 없을 때 청소년기에 가까워지기 시작합니다. 이러한 결함은 자체적으로 제거 할 수 없으며 심장 구조의 돌이킬 수없는 변화를 피하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다.

병리학 분류

선천성 심장 결함은 위치, 구멍 수, 크기 및 발생 원인에 따라 몇 가지 유형으로 나뉩니다. 있다 :

1. 1 차 결함. 이 병리학은 심장의 아래 부분에 큰 구멍 (3-5cm)이 발생하는 것을 특징으로합니다. 이 경우 중격의 아래쪽 가장자리는 완전히 사라집니다. 이러한 결함은 1 차 중격의 부적절한 형성의 결과이다.
2. 보조 DMPP. 이 병리학으로, 내벽의 구멍은 단지 1-2cm이며, 그것은 벽의 중앙 또는 중공 정맥의 진입 지점에 위치한다.
3. 파티션이 부족합니다. 이 병리학에 부여 된 이름 : 3 개의 챔버가있는 심장. 이러한 위반은 방실 판막의 이상 징후를 배경으로 나타날 수 있습니다.

대부분의 경우 환자는 2 차 결함으로 진단됩니다. 위치에 따라 다음 DMPP가 진단됩니다.

심방 중격에서 여러 가지 직경의 구멍이 여러 개 발견 될 때 때때로 병의 형태가 발생합니다.

질병의 과정

대다수의 환자에서 선천성 비 생리 학적 구멍이 8 mm를 넘지 않아 6 개월까지자가 자라 난다. 더 큰 구멍이 열려 있으면 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 폐 고혈압뿐만 아니라 심부전의 증상은 출생 후 2 ~ 3 주 후에 발생합니다. 그러한 진단을받은 신생아에게는 마약 수정이 표시됩니다. 이 시대의 약물 치료는 효과적이며 종종 구멍의 자발적 자라 난 현상에 기여합니다.

40 년 후, 심장 질환의 임상상은 울혈 성 심부전으로 보완됩니다. 병리학은 심방 세동뿐만 아니라 심방 초극 장을 동반합니다. 더 어린 나이에 이러한 편차는 환자의 1 %에서만 기록됩니다.

심장의 내벽 형성의 선천성 장애로 인해 대부분의 환자는 30-40 세까지 산다. 그러나 전체 수명이 크게 줄어 듭니다. 25 %의 경우 사망은 30 세 이전에 발생하고 나머지 절반은 35 세 이전에 사망합니다. 60 세까지는 환자의 90 %가 살지 않습니다. 거의 모든 경우 사망 원인은 심부전입니다.

심방 중격 결손의 원인

타원형 창문의 과다한 성장 문제, 태아기 중 심장의 중격 형성에 대한 다른 위반은 다음과 같은 이유가있을 수 있습니다.

• 병리학은 유전 적이다;
• 금지 약물, 알코올 남용, 흡연 기간 동안의 어머니의 접대;
• 독성 증, gestosis;
• 초기 항생제 치료법, 정신병 치료제, 호르몬 대체제 및 항 경련제;
• 방사선 및 이온화 효과;
• 어머니의 유해하고 위험한 작업 조건;
• 첫 달 동안 어머니가 겪은 심각한 전염성 및 바이러스 성 질병 (인플루엔자, 헤르페스, 풍진, 수두);
• 임신 한 여성의 내분비 장애.

또한 결함의 원인은 환경 요인 일 수 있습니다. 공기 중에 유해한 물질의 몸에 미치는 영향은 종종 다양한 종류의 돌연변이를 일으 킵니다.

VSD의 증상

선천성 심장병은 때때로 무증상으로 진행됩니다. 대부분의 경우 결함이 적 으면 명확한 징후가 없을 수 있습니다. 다른 경우,이 질환은 다음과 같은 임상 증상을 특징으로합니다 :

• 유방 실패;
• 식욕의 부족;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 피로 증가;
• 창백한 피부;
• 일정한 감기;
• nasolabial 삼각형의 청색증;
• 저개발.

이러한 증상은 초등학교 전과 초등학교 어린이들에게서 가장 두드러집니다. 이 기간 동안 정신적 또는 육체적 인 신체의 부하가 커지며 심장은 그에 대처하지 못합니다.

성인의 경우, 질병의 경과는 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 걷는 것의 숨가쁨;
• 심장 심계항진;
• 청색증, 손가락과 발가락의 청색증;
• 현기증;
• 희미한 상태;
• 심장의 리듬 문제;
• 소음의 출현;
• 심장 비대로 인한 심장 영역의 가슴 팽창;
• 가슴 통증;
• 증가 된 발한;
• 혈압 강하;
• 면역력 감소.

이러한 징후는 심혈 관계 질환의 다양한 병리학의 존재를 나타낼 수 있습니다. 따라서 이러한 증상 중 적어도 하나가 발견되면이 상태의 원인을 규명하기 위해 철저한 검사를 받아야합니다. 이 경우의자가 치료는 엄격히 금지됩니다.

진단

심장 결함을 확인하기 위해 다양한 진단 기술이 사용됩니다. 완전한 검사를 받으려면 치료사 또는 소아과 의사에게 연락해야합니다. 의사의 주요 임무는 완전한 역사를 수집하는 것입니다. 심장병의 유전 가능성, 어머니의 임신이 어떻게 진행되었는지, 심장 활동에 이상이 있는지 여부를 알아보십시오. 기존의 불만 사항을 조사한 후 의사는 심장 검사사에게 필요한 검사와 조언을 처방합니다.

또한, 환자의 완전한 검사, 듣기 (청진), 심장의 타악기. 청진 방법과 타악기는 심장의 모양과 크기의 변화를 결정하고 장기가 작동하는 동안 소음을 감지합니다. 어떤 이상이 확인되면, 심장 질환의 진단을 확인하기 위해 도구 연구가 표시됩니다.

1. 엑스레이. X 선 사진에서 심장 모양의 변화를 인식 할 수 있습니다.
2. 심전도. 이 방법은 전도성, 리듬 장애의 편차를 확인하는 데 도움이됩니다.
3. 심 초음파 (초음파 심장 초음파). 특수 장비 덕분에 기존 결함을 인식 할 수있을뿐만 아니라 개구부를 통한 혈류 흐름의 방향을 결정할 수 있습니다.

진단에서의 병리학의 발현

무엇보다도 환자는 처방 될 수 있습니다 : 혈관 조영술 또는 뇌실 검사. 위의 모든 방법이 유익하지 않은 경우이 설문 조사 방법이 사용됩니다.

치료

DMP가 신생아에서 발견되면 즉시 당황해서는 안됩니다. 발견 된 구멍은 타원형 창문으로 자라지 않아서 인생의 첫 해가 끝날 때까지 점차 자라날 수 있습니다. 그러나이 생리 학적 구멍 이외에 다른 결함이 드러난다면, 그러한 아기들은 지속적으로 모니터링해야합니다.

어떤 경우에는 의학적 교정이 병의 진행을 막는 데 도움이되지만, 나중에는 여전히 외과 적 개입이 필요할 것입니다. 어려운 경우에는 3-4 세가되었을 때 수술이 수행됩니다. 질병의 표준 과정에서, 결함의 외과 제거는 16 년에 수행됩니다.

약물 요법

소아에서 일차적 인 심방 중격 결손은 약물 치료를받을 수 없습니다. 치료 과정은 주로 병리학의 주요 증상을 없애고 가능한 합병증을 예방하기위한 것입니다. 자녀의 상태를 촉진하기 위해 할당 할 수 있습니다 :

1. 이뇨제. 이 약들은 호흡기의 부종이나 순환기 장애가있는 경우에만 필요합니다. 약물 용량은 아이의 체중 (1-2 mg / kg)을 기준으로 계산됩니다. 이뇨제는 빈속에 아침에 한 번 복용하고 의사가 처방 한대로 엄격하게 섭취합니다. 압력의 수단과 함께 이뇨제를 처방 할 때는 특별한주의가 필요합니다.
2. 베타 차단제. 대부분의 경우, 어린이들은 "Anaprilin"으로 처방됩니다. 이 약은 혈압 서지에 사용됩니다. 이 도구는 심박수를 줄이며 산소에 대한 심장 근육의 필요성을 줄여줍니다. 3 세 이후의 1 일 평균 용량은 0.25 mg / kg이므로 여러 번 나누어야합니다.
3. 심장 배당체. 이 그룹의 효과적인 약물 중 하나는 Digoxin입니다. 그것은 심장이 한 번의 수축에서 밀어 내리고, 혈관을 확장시키고, 심장 리듬을 정상화시키는 혈액량을 증가시키는 데 도움이됩니다. 어린이의 나이에 따른 복용량은 0.05-0.08 mg / kg 일 수 있습니다. 치료의 평균 과정은 1 주일 이내입니다.
4. 항 혈전 제. 아이들의 DMPP 심혼이 때때로 "Aspirin"의 약속을 요구할 때. 혈소판의 부착을 방지하고 혈병이 형성되는 것을 방지합니다. 마약을 복용하고, 물이나 우유를 충분히 마셔야합니다. 2 세에서 5 세 사이의 어린이의 경우, 1 일 복용량을 100 mg으로 여러 번 나누었습니다. 6 년 후, 용량은 200mg / day로 증가합니다.

위에서 언급했듯이,이 치료 과정은지지 적입니다. 큰 진실하고 특히 여러 가지 결함의 경우 외과 개입 없이는 불가능합니다.

신생아에서 2 차 심방 중격 결손이 있고 심각한 증상이 없다면 대부분의 경우 수술이 필요 없습니다. 작은 환자는 매 6 개월마다 매년 초음파 검사와 심전도가 필요합니다. 그러나 병리학 증상이 나타나면 약물 요법도 필요할 것입니다.

리듬 장애 및 심박수 증가의 경우, "Inderal"이 처방됩니다. 그것은 정상적인 심장 활동의 회복으로 이끄는 아드레날린, 노르 에피네프린의 작용을 감소시키는 것을 돕습니다. 치료 과정은 하루에 3 번 20mg으로 시작한 다음 점진적으로 하루 2 회 40mg으로 증가합니다. 또한 아스피린과 디곡신이 처방 될 수도 있습니다.

성인 치료

"디곡신"은 성인과 어린이 모두에게 처방되는 보편적 치료법입니다. 그것은 심장의 수축성을 개선하는 데 도움이됩니다. 위장은 더 빨리, 강하게 수축하고, 심장은 휴식 할 시간이 더 많습니다. 효과적인 "디곡신"과 부정맥. 성인에게는 하루에 4-5 회 0.25mg을 처방 한 다음 선량률을 1-3 배로 낮 춥니 다.

또한 필요한 약물 - 항응고제 : "아스피린", "와파린". 그들은 혈액의 응고 능력을 감소시켜 혈전의 가능성을 줄입니다. "와파린"은 아침에 매일 섭취하기에 충분합니다. 필요한 복용량은 의사가 선택해야합니다. "아스피린"은 하루 3 번 325mg을 마신다. 치료 기간은 6 주까지 지속될 수 있습니다.

이뇨제의 부종으로 성인은 Amiloride Triamteren으로 처방됩니다. 그들은 혈관의 혈압을 낮출뿐만 아니라 강력한 부종을 가지고 있습니다. 이 약들은 칼륨을 보유하고있어 체내에서 칼륨이 빠지는 것을 방지합니다. 상태의 중증도에 따라 아침에 0.05-0.2 g으로 처방됩니다. 장기간 투약 가능합니다.

외과 개입

심각한 결함을 치료할 수있는 유일하고 진정으로 효과적인 방법은 수술입니다. 최대 16 년이어야합니다. 이 기간 동안 심장 기능의 변화, 폐는 매우 두드러지지 않습니다. 나중에 결함이 발견 된 경우, 개입은 모든 연령에서 수행됩니다. 다음과 같은 경우 작동이 필요합니다.

• 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 거절된다.
• 심장 오른쪽 절반의 압력이 30mmHg를 초과합니다. v.;
• atrial septum aneurysm이 있습니다.
• 증상의 징후가 정상적인 생활에 방해가됩니다.

외과 적 개입은 두 가지 방식으로 수행됩니다. 3cm보다 큰 큰 구멍이 있으면 열린 심장 수술이 필요합니다. 의사는 흉골을 열어 심장을 순환계에서 분리합니다. 이때 모든 기능은 특별한기구로 대체됩니다. 그런 다음 플라스틱 결함을 잡으십시오.

가벼운 경우 심장도 막의 구멍은 카테터를 사용하여 막습니다. 그것은 대퇴부 또는 목에있는 큰 혈관 중 하나에 도입됩니다. 특수 장치 (우산)가 가장자리에 고정되어있어 병리학 적 개통을 막을 수 있습니다. 이 중재 방법을 혈관 내막이라고합니다.

수술 후 환자는 심각한 결과를 피하기 위해 재활이 필요합니다. 의사는 혈전증을 피하기 위해 항응고제를 장기간 사용하고 심한 육체적 인 노력으로부터 보호합니다. 최소 침습적 치료 후, 심장병 전문의가 외래 환자 모니터링을 받고 1 ~ 2 일 후 환자를 집으로 보내집니다. 열린 심장 수술에는 긴 재활이 필요합니다. 정상적인 삶을 살려면 환자가 2 개월 내에 회복 할 수 있어야합니다.

병리학 합병증

수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 재활 기간은 다음과 동반 될 수 있습니다 :

• 교합 - 혈관의 급격한 협착;
• 방실 차단;
• 심방 세동;
• 혈전 색전증, 뇌졸중;
• 심낭염;
• 심장 벽 천공.

이러한 상태가 발생할 확률은 1 %에 불과합니다. 그들 모두는 쉽게 치료할 수 있습니다.

예측

작은 DMPP는 자체적으로 나타나지 않을 수도 있으며 때로는 노년기에도 발견됩니다. 작은 구멍은 처음 5 년 동안 자발적으로 닫히는 경우가 많습니다. 중대한 결함이있는 환자의 수술없이 평균 기대 수명은 35-40 년입니다.

진단 된 심방 중격 결손이있는 모든 환자는 심장 전문의와 심장 외과의 사와 등록해야합니다. 심장 활동의 지속적인 모니터링은 합병증의 발생을 피하는 데 도움이됩니다.

DMPP 예방 : 임산부를위한 정보

임신 과정이 복잡하지 않고 자궁 내 발달이 편차없이 이루어지기 위해서는 모든 부정적인 요인을 제거 할 필요가 있습니다. 선천성 심장 결함이 나타나지 않도록 다음 규칙이 도움이 될 것입니다.

• 건강한 생활을 인도하십시오.
• 임상 지침을 준수한다.
• 여성 상담에서 정기적으로 모니터링;
• 일을 정상화하고 휴식한다.
• 아픈 사람들과의 접촉을 피하십시오.
• 임신을 계획 할 때 모든 만성 질병을 치료하고 제 시간에 예방 접종을 받으십시오.

이 중요한시기에 건강에주의를 기울이면 각 여성은 임신과 관련된 여러 가지 합병증을 피할 수 있습니다. 임산부 책임은 건강한 아기의 출생을 보장합니다.

어린이에게 심방 중격 결손증 수술이 필요한가?

이 악덕을 가진 사람들은 종종 그것이 발견되기 전에 수년 동안 살았습니다. 그러나 작은 아이에게 진단이 내려지면 부모는 충격을받을 것입니다. 그들에게는 사형 선고와 비슷합니다 - 심장 병리학!

물론 질병은 즐겁지는 않지만 현실적으로 보면 언뜻보기에 무섭지는 않습니다. 최악의 경우 의사는 어린 부모에게이 사실을 거의 설명하지 않으며 알려지지 않은 사람들에 대한 두려움은 급속도로 커지고 있습니다.

어린이 DMPP의 원인

아시다시피, 인간의 심장은 중격에 의해 분리 된 오른쪽 및 왼쪽 심방으로 구성됩니다. 산소 동맥혈은 폐동맥에서 좌심방으로 들어가고, "소비 된"정맥혈은 상, 하대 정맥에서 우심방으로 수송됩니다. 중격은 이들의 혼합을 막아 주지만, 어떤 경우에는 구멍이 형성되고 심방 중격 결손 (ASD)이 진단됩니다.

이것은 독립적으로 또는 다른 병리학 (심실 중격 결손증, 승모판 기능 부전, 좌심방 대신 우심방으로의 비정상적인 폐정맥의 이식)과 함께 발전 할 수있는 많은 선천성 심장 결함 중 하나입니다.

그러한 위반을 정확히 일으킨 원인을 판별하는 것은 불가능하지만, 태아의 주요 기관이 놓여지는 태아기 발달 기간에 확실히 형성됩니다. 과학자들은 DMPP 형성에 기여하는 여러 요인을 확인합니다.

• 임신 초기의 풍진 (1 학기).
• 아이를 임신하고 태우는 기간 동안 흡연과 음주.
• 임신 중에 특정 약물 복용.
• 유전 적 소인
• 유전자 변이.

어린이 심방 중격 결손 : 증상 및 징후

DMPP가있는 신생아는 다른 아기들과 다를 바 없습니다. 부통령은 조기에 나타나지 않습니다. 다른 방법으로 발생하지만, 주로 심방 중격 결손은 20 년 후에 발견됩니다. 사람들이 노화를 겪은 경우는 거의 없지만이 병리의 존재를 알지 못합니다.

DMPD는 초음파 검사, 흉부 X 선, 조영제 투여, 맥박 산소 측정법, ECG, MRI 등의 특별한 검사 방법을 사용하여 진단됩니다. 병리학의 존재는 특히 심장 크기 (특히 우심방)의 증가, 밸브의 염증, 혈병의 존재, 폐에서 혈액의 혼잡, 우심실의 두꺼워 짐 및 부정맥에 의해 나타납니다.

어린이의 심방 중격 결손의 가능성을 의심 할 수 있습니다. 그리고 치료사는 심장의 리듬을 듣습니다. 그러나 여전히 병적 인 소리는 결코이 경우 도청되지 않습니다.

의사는 아기의 건강에주의를 기울이고, 어린이가 폐 질환 (기관지염, 장기 기침)을 가지며 폐렴을 일으키고 천식 성분이 있고 소아에서 다음 증상이 나타나거나 병합되는 경우 추가 검사를 위해 소아과 의사에게 연락하도록 권장합니다.

• 혼수, 창백, 얇음, 만성 피로, 무관심;
• 피로, 특히 육체적 인 행동을 할 때, 심지어 가벼운 것들도.
• 빈맥, 손상된 맥박 및 심장 박동수;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 비모 삼각형의 푸른 피부;
• 하체에 부종이 생겼다.

어린이의 심방 중격 결손 및 타원형 창

소아에서 DMPP는 종종 다른 심장 결함과 결합합니다. 종종 부모는 자녀 (LLC)의 열린 타원형 창과 같은 상태로 그것을 혼동합니다. 그들 사이의 차이점은 무엇인지 이해해야합니다.

자궁 내 발달 전체 기간 동안, 왼쪽 및 오른쪽 심방은 타원형 창이라고하는 중격의 특별한 구멍으로 연결됩니다. 그것은 태아의 몸에 혈액 순환을 구현하는 데 필요합니다. 출산 후,이 "구멍"은 아이의 혈액 순환이 다르게 시작되기 때문에 1 년 동안 닫힙니다. 즉, 창문에 필요가 없습니다. 어떤 경우에는 타원형 창문이 계속 열리 며 과학자들은 여전히 ​​설명을 찾을 수 없습니다. LLC는 인도 후 자발적 폐쇄를하는 경향이 있지만, 그럼에도 불구하고 폐쇄를위한 작업을 수행 할 필요가있는 경우가 종종 있습니다.

심방 중격의 결함은 중격을 통과하는 통로입니다. 일반적으로 거기에 없어야합니다. 즉 심장의 구조에서 선천적 인 이상입니다. 루멘의 위치와 크기에 따라 DMPP의 다른 유형이 구분됩니다 : "중심 결함"또는 "상부 또는 하부 가장자리가없는 결함", 1 차 및 2 차. 파티션의 상단 또는 중간 섹션에있는 "더 밝은"보조 유형의 가장 일반적인 결함입니다. 작은 크기의 심방 중격 결손은 때때로 자체적으로 자라지 만, 더 자주는 폐쇄 할 수 있어야합니다.

위험한 DMPP 란 무엇인가 : 예후, 합병증

이것은 나쁜 소식입니다 : 수술은 거의 불가피하며, 의사는 환자의 연기를 권고하지 않습니다. 의료 통계에 따르면, 그러한 치료가 없다면, DMPP를 가진 모든 사람들의 절반 만이 50 세가된다. 그러나 좋은 소식은 그러한 수술의 긴급 성은 (심각한 상태를 제외하고) 필요하지 않다는 것입니다. 종종 의사는 아픈 아이를 기다리고 지켜 봅니다. 또 다른 논쟁은 심장 수술이 이러한 수술을 수행 한 경험이 풍부하고 수술 후 합병증이 배제되지 않는다는 사실에도 불구하고 탁월한 효과가 있다는 것입니다.

심방 중격에 구멍이 있으면 심장이 수축 할 때마다 혈액 구성에서 다른 부분이 좌심방에서 오른쪽으로 튕겨 나옵니다. 결과적으로 우심방이 늘어나고 크기가 커지며 폐가 증가하기 때문에 폐가 고통을 겪습니다 (혈액의 양을 늘려야하기 때문에 항상 증가합니다). 스트레스가 많은 심장 및 폐의 방식으로 끊임없이 작동하기 때문에 다양한 위험한 조건이 형성되어 위험도가 높습니다. DMPP의 결과 중 특히 다음이 구분됩니다.

• 부정맥의 발생.
• 심장 마비.
• 폐 고혈압, Eisenmenger 증후군.
• 뇌졸중 위험 증가.
• 조기 사망의 높은 위험.

어린이 심방 중격 결손 : 치료

DMPP의 치료는 바람직하지 않은 결과를 예방할 수 있으며, 이미 형성된 합병증 (병리학이 약 40 세 이상에서 발견 될 때)의 경우 더 진행을 멈 춥니 다. 예외는 질병이 심각하게 무시되고 폐에 돌이킬 수없는 변화가 일어난 상황입니다. 그러한 환자는 더 이상 수술 할 수 없습니다.

의사는 DMPP가 빨리 닫히면 부모가이 문제에 대해 잊어 버릴수록 어린이의 미래에 대한 위험이 줄어들수록 빠를 것이라고 강조합니다. 그러나 서둘러야 할 필요는 없습니다. 아이는 조심스럽게 검사되어야하며, 결과와 의사와 함께 수술의시기와 방법에 관한 결정을 내려야합니다.

이 목적을위한 외과 수술에서 오늘날 두 가지 방법이 사용됩니다.

1. 클래식 열린 심장 수술. 전신 마취 상태에서 가슴은 열리고 병리학 적 개구부는 "봉합 (sutured)"됩니다. 패치가 적용되어 시간이 지남에 따라 중격과 비슷한 결합 조직이 과도하게 성장하여 필요한 일체 성을 부여합니다. 수술 당시 환자는 심장 - 폐 기계에 연결됩니다. 물론, 이것은 긴 회복 기간을 필요로하고 다른 위험을 운반하는 매우 충격적인 조작입니다. 그러나 일부 경우 (특히 DMPP의 주요 유형과 다른 심장 결함과 병용 할 때)이 방법 만 사용할 수 있습니다.
2. 내시경 방법은보다 현대적이고 안전합니다. 카테터의 도움으로 대퇴 동맥을 통해 특별한 폐쇄 장치가 심장에 전달됩니다. 폐쇄 장치는 닫힌 미니 우산 모양의 장치로 대상에 배달 된 후 열리고 메쉬로 만들어진 그물을 형성합니다. 그것은 격막의 구멍을 닫습니다.이 구멍은 이전의 경우와 동일한 원리로 나중에 커집니다. 분명히, 그러한 치료가 바람직하고 많은 장점이 있지만 결함이있는 것은 아닙니다. 특히이 방법은 작은 크기의 심방 중격의 2 차 결함에만 사용할 수 있습니다. 이 경우에는 허벅지의 천자 부위에서의 감염, 동맥에 주입되는 조영제에 대한 알레르기 반응, 동맥 손상 등의 합병증이 배제되지 않습니다. 그러나 수술 후 2 ~ 3 일 이내에 환자는 정상으로 완전히 돌아가고 평범한 삶의 방식을 계속할 수 있습니다.

약물로 결함을 치료하는 것은 불가능하지만 마약 요법도 별도로 사용하거나 수술 방법과 함께 사용합니다. 약물은 혈전증과 염증의 위험을 줄여 심장 리듬을 수립 할 수 있습니다. 주로 혈액 희석제, 항균제, 이뇨제입니다.

요약 해 보겠습니다. 물론, 아기가 심장 결함을 발견했을 때 침착하고 낙관적 인 자세를 취하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 상황을 꼼꼼하게 평가해야합니다. 문제는 절대적으로 해결됩니다! 더욱이 심장 외과의 사는 잘 알려져 있으며이를 해결하는 방법을 완벽하게 알고 있습니다.

하느님께서는 귀하의 경우 파티션을 독립적으로 자라지 않으므로 작업을 피할 수 있습니다. 그러나 이것이 일어나지 않을지라도, 한 번보세요, 좋은 전문가를 찾으십시오 - 그리고 아기는 평생을 살 것입니다!

심장 DMPP : 신생아의 심방 중격 결손의 진단 및 치료

자궁의 태아는 외부 및 내부의 여러 요인의 영향으로 발전합니다. 때때로 비정상적인 자궁 내 발달이 미래 아기의 건강에 영향을 미칩니다. 일부 어린이는 선천성 기형의 내장이 있고 그 중 하나가 심방 중격 결손 (ASD)입니다.

뇌성 마비의 약간의 발달로 심방 중격이 1 년 이내에 종결 될 가능성이 있습니다. 그러나, DMPP와 함께 어린이는 심장 혈관 시스템의 흔히 관찰되는 질환입니다. 그러한 환자의 수는 약 7-12 %입니다. 심방 사이의 중격에 큰 구멍이있는 경우 외과 적 개입이 필수적입니다.

심방 중격 결손은 무엇이며 병의 형태는 무엇입니까?

DMPP는 우심방과 좌심방이 서로 통신하는 선천성 심장병입니다. 심방 중격 결손에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 타원형 창을 엽니 다. 태아가 발달하는 동안 태아는 심방 사이에 중막이 완전히 없습니다. 이로 인해 폐가 열릴 때까지 태아의 몸에서 가스 교환 과정이 발생합니다. 그 후 창은 칸막이에 단단히 인접해야하는 특수 밸브로 닫히지 만 때로는 그 치수가 구멍의 크기와 일치하지 않습니다. 때로는 다양한 신체적 또는 정신 착란 현상으로 인해 밸브가 중격 뒤에 막히고 혈액이 한쪽 아트리움에서 다른 쪽 아트리움으로 흐르게됩니다.
• 1 차 심방 중격 결손. 이 어린이의 상태는 심방과 심실 사이에 위치한 밸브의 결함으로 특징 지워집니다. 심방 중격에는 루멘이 남아 있습니다.
• 2 차 심방 중격 결손. 신생아는 대정맥 상사의 구조를 위반합니다.

출생시 항상 DMP 진단을받는 것은 아닙니다. 종종이 질병은 무증상이며, 많은 성인의 심장 초음파 만이 비슷한 병리를 발견합니다. 선천적 인 심장 결함은 아주 흔합니다. 1 백만 신생아의 경우 60 만 명이 심장 질환이 있으며 DMPD 진단은 여성의 성별 특성입니다.

DMP 심장의 원인

전문가들은 심방 중격 결손의 형성에서 주된 역할은 태아 자궁 내 발달에 대한 다양한 위반에 의해 영향을받는다고 믿는다. DMPP는 심방 중격의 저 발달 및 심 내막 쿠션 결함으로 인해 나타납니다. 대부분 태아의 심장 결함은 기형 발생 요인의 영향으로 임신 중에 형성됩니다.

• 풍진, 수두, 헤르페스, 매독, 독감 등을 임신 초기에 나타냅니다.
• 당뇨병 및 내분비 계통의 다른 질병;
• 태아에게 유독 한 약을 복용하는 것;
• X 선 및 전리 방사선;
• 임신 초기에 독성이 있음;
• 해로운 노동 조건;
• 음주, 약물 사용, 흡연;
• 생태적으로 오염 된 장소에 살고 있습니다.

여러 가지 심장 결함은 임신 과정에서 염색체 돌연변이로 인해 발생합니다. 종종 CHD는 방실 차단, Holt-Orama 증후군, Goldenhar, Williams 및 기타 유전병과 관련이 있습니다.

어린이의 증상

각각의 경우에있어, 혈역학 적 장애가있는 경우의 증상은 매우 다릅니다. 증상의 중증도는 결손의 크기와 위치, 질병의 지속 기간 및 2 차 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

신생아는 일시적인 청색증을 경험할 수 있습니다. 피부와 점막의 청색증은 우는 것과 불안한 동안 나타납니다. 일반적으로 전문가들은이 상태를 주 산기 뇌증과 연관시킵니다.

중막의 거의 완전한 부재 또는 기초 발달에서 심방 중격 결손이있는 환자는이 병의 첫 징후가 3-4 개월에 나타나기 시작합니다. 일반적인 증상 :

• 창백한 피부;
• 빈맥;
• 가난한 체중 증가, 적당한 성장 지연 및 신체 발달.

심방 중격 결손이 10-15mm를 초과하지 않으면 일반적으로 심장 질환의 임상 증상없이 진행됩니다. 나이가 들면서 문제가 악화되고 20 명의 환자가 폐 고혈압을 일으켜 심장 마비가 발생합니다. 성인 환자에서 청색증, 부정맥, 때로는 혈액의 섭취가 관찰됩니다.

진단 방법

소아과 의사는 청진기로 심장을 듣고 신생아에서 CHD의 존재를 의심 할 수 있습니다. 외부 소음이 있으면 추가 검사를 위해 아기를 보냅니다. 어린이의 DMPP 진단을위한 주요 도구 방법은 다음과 같습니다.

• 가슴의 방사선 촬영. 결과 이미지는 정맥의 혼잡의 존재를 결정하기 위해 심장 및 그 부분의 크기의 변화를 볼 수 있습니다.
• 심전도. 우심실 및 심방 울혈을 나타냅니다.
• 심 초음파. 심장 초음파의 도움으로 중격에있는 구멍의 위치와 크기가 결정되고 심장의 형태 학적 기능적 변화가 연구됩니다.
• 심장 카테터 삽입. 좌심방에서 혈액의 산소 농축을 비교하기 위해 챔버, 혈류 및 큰 동맥의 압력을 측정하기 위해 내부에서 심장을 연구 할 수 있습니다.
• Angiocardiography - 심장, 정맥 및 동맥의 챔버를 엑스레이 검사하는 방법. 혈류에서 특수 조영제의 도입을 기반으로합니다.

치료 방법?

결함이 약간 표현된다면 전문가는 생후 첫 1 년 동안 아동의 상태를 단순히 모니터합니다. 이 의견은 유명한 소아과 의사 Komarovsky가 공유합니다. 그는 압도적 인 대다수의 경우 교차각 격막의 간격이 나이와 가까워지기 때문에 부모가 미리 당황하지 말 것을 권장합니다.

질병이 진행되고 어린이의 건강에 악영향을 미칠 경우에만 수술이 필요할 수 있습니다. 다른 경우에는 합병증의 위험을 줄이고 질병의 증상을 완화하는 데 도움이되는 약물 치료를 사용하십시오.

보수적 인 도움 (마약)

처음 1 년 동안 파티션의 창이 독립적으로 닫히지 않으면 결함을 제거하기위한 작업이 수행됩니다. 마약의 도움으로 문제를 해결할 수 없습니다. 약물 치료는 구멍의 과도한 성장에 영향을 줄 수 없습니다.

어떤 경우에는 의사가 여전히 아기에게 DMPP를 보수적으로 사용합니다. 특별한 준비는 심장 혈관 시스템의 기능을 향상시키고 모든 중요한 기관에 정상적인 혈액 공급을 보장합니다. 다음 약품은 DMPP 아동 치료에 사용됩니다.

1. 심장 글리코 시드 (Strofantin, Digoxin 등);
2. 이뇨제 (spironolactone, indapamide 등);
3. ACE 억제제;
4. 그룹 A, C, E, 셀레늄 및 아연의 비타민이 풍부한 비타민 - 무기 복합체;
5. 항응고제 (와파린, 페일 린, 헤파린);
6. cardioprotectors (Mildronat, Riboxin, Panangin 및 많은 다른 사람).

외과 개입

수술 전 아동에게 전신 마취를 실시하고 체온을 내린다. 저체온 상태에서 신체는 산소가 더 적게 필요합니다. 환자가 심장 - 폐 기계에 연결되고 가슴이 열립니다.

외과 의사는 심장을 절개 한 다음 기존 결함을 제거합니다. 구멍 직경이 3cm보다 크지 않으면 창이 봉합됩니다. 큰 결함의 경우 조직이 이식됩니다 (합성 재료 또는 심낭 부위). 수술 마지막 단계에서 바늘과 붕대가 적용됩니다. 환자는 하루 동안 집중 치료실로 이송됩니다. 일반 약실에서의 치료는 보통 10 일을 넘지 않습니다.

오늘날 심방 중격 결손을 제거하기위한 최소 침습적 인 방법이 있습니다. 심장 도관 검사 중에 의사는 대퇴부의 정맥에 프로브를 삽입합니다. 그런 다음 중격 병변 부위에 삽입 된 카테터를 사용하여 전문가가 개구부를 막기 위해 특별한 패치 그리드를 만듭니다.

아이에게 합병증이있을 수 있습니까?

어떤 수술이라도 합병증을 유발할 수 있습니다. 때로는 환자의 체온이 38도 이상으로 상승하고 상처로부터의 배출이 나타나고 심장 박동의 리듬이 바뀌며 빈맥 및 심부전으로 호흡 곤란이 발생합니다. 아이가 푸른 입술과 피부를 돌릴 수 있습니다. 이 경우 즉시 의료 처치를 받아야합니다. 이러한 상태는 드물게 관찰되며 수술 후 아이들은 빨리 회복됩니다.

예방 조치

현대 의학은 태아의 자궁 내 발달에 영향을 줄 수 없지만, 많은 것은 임산부에 달려 있습니다. CHD 예방은 주로 임신 여성을 철저히 준비하고 건강한 생활 습관을 관찰하는 것으로 구성됩니다.

• 나쁜 습관에 대한 거부;
• 최적의 근무 조건 선택;
• 필요한 경우 재배치.

임신 중 적절한 영양 섭취, 좋은 생태학 및 만성 질환의 부재는 어린이에게 다양한 병리를 유발할 위험을 줄입니다. 예방 접종을 잊지 마십시오. 전문가들은 다가오는 임신을 준비중인 여성들이 풍진, 독감 및 기타 위험한 감염에 대한 일상적인 예방 접종을 할 것을 권장합니다. 임신 기간 중 선천성 심장 결함 치료를 시작하려면 정기적 인 초음파 검사가 필요합니다.