심방 중격 결손의 특징 : 무엇인가

이 기사에서 배울 점은 : 심방 중격 결손이 무엇인지, 왜 발생하는지, 어떤 합병증이 발생할 수 있는지입니다. 이 선천성 심장병을 확인하고 치료하는 방법.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심방 중격 결손 (Arial septal defect, DMPP로 약칭 함)은 우심실과 좌심방 사이의 구획에 구멍이있는 가장 빈번한 선천성 심장 결함 중 하나이다. 이 경우, 산소가 풍부한 혈액은 좌심방으로 우심방으로 직접 들어갑니다.

구멍의 크기와 다른 결함의 존재 여부에 따라이 병리학 적으로 부정적인 결과가 생길 수도 있고, 그렇지 않을 수도 있으며, 우심실 과다, 폐 고혈압 및 심장 리듬 장애의 과부하로 이어질 수도 있습니다.

심방 중격의 열린 구멍은 모든 신생아에서 태아 발달 중 태아의 혈액 순환에 필요하기 때문에 존재합니다. 출생 직후이 구멍은 어린이의 75 %에 달하지만 성인의 25 %는 열려 있습니다.

이 병이있는 환자는 출생 시간이 구멍의 크기에 달라도 어린 시절에는 증상이 없을 수 있습니다. 대부분의 경우 임상상은 나이가 증가함에 따라 나타납니다. 40 세가되면이 결함으로 치료받지 않은 사람들의 90 %가 운동, 피로, 두근 거림, 심장 박동 불안정 및 심부전에 대한 호흡 곤란을 겪습니다.

소아과 의사, 심장 전문의 및 심장 외과의 사는 심방 중격 결손 문제를 해결합니다.

병리학의 원인

심방 중격막 (WFP)은 왼쪽 및 오른쪽 심방을 분리합니다. 태아가 발달하는 동안 타원형 창으로 불리는 구멍이있어 폐를 우회하여 작은 원에서 큰 원으로 혈액을 통과시킵니다. 이 시점에서 태아는 엄마로부터 태반을 통해 모든 영양분과 산소를받습니다. 호흡 중에 폐의 산소로 혈액을 풍부하게하는 것이 주된 역할을하는 폐 순환입니다. 출생 직후, 아이가 첫 숨을 쉬고 폐를 곧게 만들 때이 구멍이 닫힙니다. 그러나 모든 어린이가이 일을하는 것은 아닙니다. 성인의 25 %에서 열린 타원형 창문이 있습니다.

WFP의 다른 부분에서 태아 발달 중 결함이 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서 발생은 다음과 같은 유전병과 관련 될 수 있습니다.

1. 다운 증후군.
2. 엡스타인 변종.
3. 태아 알코올 증후군.

그러나 대부분의 환자에서 DMPP 발병의 원인을 결정할 수 없습니다.

질병 진행

건강한 사람들의 경우, 좌심실이 혈액을 몸 전체로 펌핑하기 때문에 심장의 왼쪽 절반의 압력은 오른쪽보다 훨씬 높습니다. 반면에 폐를 통해서만 혈액을 공급합니다.

WFP에 큰 구멍이있는 상태에서 왼쪽 심방의 혈액이 오른쪽으로 배출됩니다. 소위 분로가 발생하거나 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 떨어집니다. 이 여분의 혈액은 올바른 심장에 과부하를 일으 킵니다. 치료를받지 않으면,이 상태는 크기가 증가하고 심부전으로 이어질 수 있습니다.

좌심실의 압력을 증가시키는 모든 과정은 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액의 배출을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 동맥 고혈압, 동맥압이 증가하는 관상 동맥성 심장병, 심장 근육의 강성이 증가하고 탄력이 감소하는 것일 수 있습니다. 그래서 결함 MPP의 임상 적 그림이 노인에서 나타나며, 소아에서는이 병리학이 무증상입니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액 단락을 강화하면 오른쪽 심장의 압력이 높아집니다. 이들의 일정한 과부하는 폐동맥의 압력을 증가시켜 우심실의 과부하를 더욱 크게 만듭니다.

이 악순환이 깨지지 않으면 오른쪽 부분의 압력이 심장 왼쪽 절반의 압력을 초과한다는 사실로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 오른쪽에서 왼쪽으로 배출되는데, 여기에는 소량의 산소가 들어있는 정맥혈이 전신 순환계로 들어갑니다. 오른쪽에서 왼쪽으로가는 분지의 출현은 Eisenmenger 증후군이라고 불리며, 이는 예후가 나쁜 요인으로 간주됩니다.

Harcter 증상

WFP의 구멍 크기와 위치는이 질병의 증상에 영향을줍니다. DMPP를 가진 대부분의 어린이들은 완전히 건강 해 보이며 질병의 징후가 없습니다. 그들은 정상적으로 자라고 몸무게를 늘립니다. 그러나 소아에서 심방 중격의 큰 결손은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 가난한 식욕;
• 가난한 성장;
• 피로;
• 호흡 곤란;
• 폐에 대한 문제 - 예를 들어, 폐렴.

중간 크기의 결함은 환자가 자라고 중년에이를 때까지 아무런 증상을 일으키지 않습니다. 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.

• 특히 운동 중 호흡 곤란;
• 상부 호흡 기관 및 폐의 빈번한 전염병;
• 심장 박동의 느낌.

MPP 결함이 치료되지 않으면 환자는 심장 부정맥과 심장 수축 기능의 악화와 같은 심각한 건강 문제를 경험할 수 있습니다. 이 질병으로 자라면서 전신 순환 정맥에서 형성되는 혈전이 우심방에서 왼쪽으로 그리고 뇌로 들어가는 중격의 구멍을 통과 할 수 있기 때문에 뇌졸중 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 폐 고혈압과 Eisenmenger 증후군은 MPP의 치료되지 않은 큰 결함이있는 성인에서도 발생할 수 있으며, 이는 다음과 같이 나타납니다.

1. 호흡 곤란 (Dyspnea) : 운동 중에 처음으로 관찰되며, 시간과 휴식을 취한다.
2. 피로감
3. 어지러움과 졸도.
4. 가슴 통증이나 압박감.
5. 다리의 붓기, 복수 (복강 내의 체액 축적).
6. 청색의 입술과 피부 (청색증).

WFP에 결함이있는 대부분의 어린이에서 질병은 증상이 나타나기 오래 전에 감지되고 치료됩니다. 성인에서 발생하는 합병증 때문에 어린이 심장 전문의는 종종 어린 시절에이 개구부를 막을 것을 권장합니다.

진단

심방 중격의 결손은 태아 발달이나 출생 후, 때로는 성인기에 발견 될 수 있습니다.

임신 중에는 다양한 기형과 질병의 조기 발견을 목적으로하는 특별 선별 검사가 실시됩니다. MPP에 결함이 있는지 여부는 초음파를 사용하여 확인할 수있어 태아의 이미지를 생성합니다.

태아 심장 초음파 검사

아기가 태어난 후에는 일반적으로 소아과 의사가 MPP의 개구부를 통과하는 혈액 흐름으로 인한 심잡음을 감지합니다. 이 질환의 존재는 다른 선천성 심장 결함 (예를 들어, 우심실과 좌심실을 분리하는 중격의 결함)과 같이 조기에 확인할 수있는 것은 아닙니다. 병리학으로 인해 발생하는 소음은 조용하며, 다른 유형의 심장 소음보다 듣기가 더 어려워서이 질병이 청소년기 나 때로는 나중에 발견 될 수 있습니다.

의사가 심장 잡음을 듣고 선천성 결손을 의심하는 경우 어린이는 소아기 심장 질환의 진단과 치료를 전문으로하는 의사 인 소아 심장 전문의에게 의뢰됩니다. 심방 중격의 결함이 의심되는 경우 다음과 같은 추가 검사 방법을 처방 할 수 있습니다.

• 심 초음파는 초음파를 사용하여 실시간으로 심장 구조의 이미지를 얻는 검사입니다. 심 초음파는 MPP의 개구부를 통과하는 혈액 흐름의 방향을 표시하고 직경을 측정 할뿐만 아니라 얼마나 많은 혈액이 통과하는지 평가할 수 있습니다.
• 흉강의 기관의 방사선 촬영은 심장의 이미지를 얻기 위해 엑스레이를 사용하는 진단 방법입니다. 아동이 세계 식량 계획에 결함이있는 경우, 올바른 심장이 피의 양을 늘려야하기 때문에 심장이 확대 될 수 있습니다. 폐 고혈압으로 인해 X 선으로 감지 할 수있는 폐의 변화가 발생합니다.
• 심전도 (ECG)는 심전도의 전기 활동을 기록한 것으로, 심장 부정맥과 오른쪽 부분의 증가 된 부하의 징후를 감지 할 수 있습니다.
• 심장 도뇨 검사는 심장의 내부 구조에 대한 매우 상세한 정보를 제공하는 침습적 인 검사 방법입니다. 얇고 유연한 카테터가 사타구니 또는 팔뚝의 혈관을 통해 삽입되어 심장 안으로 조심스럽게 안내됩니다. 압력은 모든 심장 실, 대동맥 및 폐동맥에서 측정됩니다. 심장 내부의 구조에 대한 명확한 이미지를 얻기 위해 내부에 조영제가 삽입됩니다. 때때로 심 초음파를 사용하여 충분한 양의 진단 정보를 얻을 수 있지만 심장 도관 삽입 중에 특수 장치를 사용하여 MPP의 결함을 막을 수 있습니다.

치료 방법

MPP의 결함을 발견 한 후, 치료 방법의 선택은 어린이의 나이, 구멍의 크기와 위치, 임상 사진의 심각도에 달려 있습니다. 아주 작은 구멍이있는 어린이는 스스로 닫을 수 있습니다. 큰 결함 자체는 보통 닫히지 않으므로 치료해야합니다. 일부 DMP의 경우 개방 심장 수술이 필요하지만 대부분은 최소 침습적 방법으로 제거 할 수 있습니다.

PPM에 증상이없는 작은 개구부를 가진 어린이는 문제가 발생하지 않았는지 정기적으로 소아 심장 전문의를 방문하면됩니다. 흔히이 작은 결함들은 치료를받지 않은 채 1 년 동안 스스로 닫힙니다. 일반적으로 WFP에 작은 결함이있는 어린이는 신체 활동에 제한이 없습니다.

세계 식량 계획 (WFP) 개국이 1 년 이내에 끝나지 않는 경우, 의사는 아동이 학령기에 도달하기 전에 종종이를 고쳐야합니다. 이것은 결함이 크거나, 심장이 확장되거나, 질병의 증상이 나타날 때 수행됩니다.

최소 침습성 혈관 내 치료

1990 년대 초반까지 열린 심장 수술 만이 모든 WFP 결점을 없애는 유일한 방법이었습니다. 오늘날 의료 기술의 진보 덕분에 의사들은 혈관 내 시술을 사용하여 WFP의 일부 개구부를 막습니다.

이러한 최소 침습 수술 동안 의사는 얇고 유연한 카테터를 사타구니의 정맥에 삽입하여 심장에 보냅니다. 이 도뇨관에는 접힌 상태의 우산 형 장치가 있습니다.이 장치는 폐색기라고합니다. 카테터가 WFP에 도달하면 폐색 물이 카테터에서 밀려 나와서 심방 사이의 구멍을 막습니다. 장치가 제자리에 고정되고 카테터가 몸체에서 제거됩니다. 6 개월 이내에 정상 조직이 폐색 세포 위로 자랍니다.

의사는 카테터를 오리피스로 정확하게 유도하기 위해 심 초음파 또는 혈관 조영술을 사용합니다.

MPP 결함의 혈관 폐쇄는 카테터 삽입 부위에서 피부 천공만을 필요로하므로 개심술보다 환자가 훨씬 쉽게 견딜 수 있습니다. 이것은 중재로부터의 회복을 촉진합니다.

그러한 치료 후 예후는 우수하며, 환자의 90 %에서 성공적입니다.

열린 심장 수술

때때로 MPP의 결함은 혈관 내 방법을 사용하여 닫을 수 없으며 이러한 경우에는 열린 심장 수술이 수행됩니다.

수술 중 심장 외과의 사는 가슴에 큰 절개를하고 심장에 도달하여 구멍을 봉합합니다. 수술 중 환자는 인공 혈액 순환 상태에 있습니다.

결손 MPP의 폐쇄를위한 개방 심장 수술의 예후는 우수하며, 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 환자는 병원에서 며칠을 보낸 다음 집으로 퇴원합니다.

수술 후 기간

WFP에서 결함이 종결 된 후 환자는 심장 전문의에 의해 모니터링됩니다. 약물 치료는 거의 필요하지 않습니다. 의사는 심 초음파 및 심전도를 모니터링 할 수 있습니다.

열린 심장 수술 후, 가슴 절개의 치유에 중점을 둡니다. 환자가 젊을수록 회복 과정이 더 빠르고 쉬워집니다. 환자가 호흡 곤란, 체온 상승, 수술후 상처 주변의 홍조 또는 이로부터의 분비물을 앓은 경우, 즉시 의사의 치료를 받아야합니다.

DMPP의 혈관 내 치료를받은 환자는 체육관에 가거나 일주일 동안 신체 운동을해서는 안됩니다. 이 시간이 지나면 이전에 의사와상의 한 후에 정상적인 활동 수준으로 돌아갈 수 있습니다.

보통 아이들은 수술에서 아주 빨리 회복합니다. 그러나 그들은 합병증이있을 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료 처치를 받으십시오.

1. 호흡 곤란.
2. 입술에 파란색 피부색.
3. 식욕 부진.
4. 체중 증가 또는 체중 감소 없음.
5. 아동의 활동 수준 감소.
6. 체온의 지속적인 증가.
7. 수술후 상처에서 배출.

예측

신생아에서는 작은 심방 중격 결손이 종종 문제를 일으키지 않으며 때로는 치료없이 닫힙니다. WFP의 대형 개구부는 종종 혈관 내 또는 외과 적 치료를 필요로합니다.

예후에 영향을 미치는 중요한 요인은 결함의 크기와 위치, 그로 인한 혈류량, 질병의 증상의 존재 여부입니다.

적시에 혈관 내 또는 외과 적으로 결손이 생기면 예후가 우수합니다. 위와 같은 조치가 취해지지 않으면 WFP에 대규모 출입국을 갖는 사람들은 다음과 같은 위험을 증가시킵니다.

• 심장 리듬 장애;
• 심장 마비;
• 폐 고혈압;
• 허혈성 뇌졸중.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심방 중격 결손

심방 중격 결손은 우심실과 좌심방이 열린 연결의 존재를 특징으로하는 심장의 선천적 기형입니다. 심방 중격의 결함은 호흡 곤란, 피로감 증가, 신체 발달 지연, 심계항진, 창백한 피부, 심장 잡음, 심장 마비의 존재, 빈번한 호흡기 질환으로 나타납니다. 심방 중격의 결손은 심전도, PCG, EchoX, 심장 도관 법, atriography, angiopulmonography를 기반으로 진단됩니다. 심방 중격 결손의 경우, 폐쇄가 이루어 지거나 플라스틱 또는 혈관 내 폐색이 발생합니다.

심방 중격 결손

심방 중격 결손 (ASD) - 좌심실과 우심방을 분리하는 중격의 구멍으로, 비정상적인 혈액 손실을 유발하고, 심장 내 및 전신 혈류 역학을 손상시킵니다. 심장학에서 심방 중격 결손은 선천성 심장 결함이있는 사람의 5-15 %에서 발생하며, 여성에서는 2 회 더 자주 발생합니다.

심실 중격 결손과 함께 대동맥 축착, 개방 동맥관, 심방 중격 결손이 가장 흔한 선천성 심장 결함 중 하나입니다. 심방 중격 결손은 격리 된 선천성 심기능 결손이거나 심실 중격 결손, 비정상적인 폐 정맥 배출, 승모판 또는 삼첨판 막 폐쇄 부전과 같은 다른 심기형 이상과 결합 될 수 있습니다.

심방 중격 결손의 원인

결손의 형성은 배아기에 1 차 또는 2 차 심방 중격과 심내막 압박의 발육 저하와 관련이있다. 유전 적, 물리적, 환경 적 및 감염성 요인은 기관 형성 장애를 유발할 수 있습니다.

선천성 심장 결함이있는 친척이있는 가정에서 태어나지 않은 어린이에게 심방 중격 결손이 발생할 위험이 훨씬 높습니다. 가족 성 심방 중격 결손이 방실 차단이나 수족 장애 (Holt-Oram syndrome)와 관련하여 기술되었다.

유산 상태 (임신부 (풍진, 수두, 헤르페스, 매독) 등), 당뇨병 및 기타 내분비 병의 바이러스 성 질병은 임신 중에 특정 약물 및 알코올을 섭취하면 산업 위험과 전리 방사선으로 인해 심방 중격 결손이 발생할 수 있습니다. 임신 중 합병증 (중독, 유산 협박 등).

심방 중격 결손의 혈역학 특징

심방 중격 결손이있는 좌우 심방의 압력 차이로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 동맥류 분지 (shunting)가 발생합니다. 혈액 배출량은 심전도 메시지의 크기, 방실 구멍의 저항 비율, 소성 저항 및 심장 심실의 충전량에 달려 있습니다.

좌 - 우 혈관 단락은 폐 순환 충만의 증가, 우심방의 체적 부하의 증가, 우심실의 일의 증가를 동반한다. 폐동맥의 밸브 개방 구역과 우심실에서의 방출량 사이의 불일치로 인해, 폐동맥의 상대적 협착이 발생한다.

폐 순환의 장기간 저혈당은 점차적으로 폐 고혈압의 발생으로 이어진다. 이것은 폐 혈류량이 표준치를 3 배 이상 초과하는 경우에만 관찰됩니다. 심방 중격 결손이있는 폐 고혈압은 15 세 이상의 소아에서 주로 발생하며 폐 혈관에서 후기 경화 세포가 변화합니다. 심한 폐 고혈압은 우심실 기능 부전 및 분지 변화를 일으키며, 일시적인 동맥 방전 (운동, 긴장, 기침 등)에 의해 처음에 나타나고, 그 후에는 쉬지 않고 지속적으로 청색증이 동반됩니다 (Eisenmenger 증후군).

심방 중격 결손의 분류

심방 중격 결손은 구멍의 수, 크기 및 위치가 다릅니다.

1 차 및 2 차 심실 중격, 1 차 및 2 차 결손의 발달 정도와 성격, 심방 중격의 완전한 결핍은 각각 공통적 인 심방 (3 심 심장)을 유발한다는 것을 확인합니다.

1 차 심전도가 보존 된 상태에서 1 차 심실 중격의 발육이 저하 된 경우를 1 차 DMPP라고합니다. 대부분의 경우, 두 방 및 삼첨판의 플랩 분할, 개방 된 방실 관과 병합됩니다. 심방 중격의 주요 결함은 일반적으로 큰 크기 (3-5cm)로 특징 지어지며 방실 판막 위의 중격 부의 아래 부분에 국한되어 있으며 아래 가장자리가 없습니다.

2 차 중격의 저 발달로 형성된 2 차 DMPP. 보통 그들은 1-2cm 크기의 작은 크기가 있으며 심방 중격의 중앙이나 중공 정맥의 입 부분에 위치합니다. 이차성 심방 중격 결손은 종종 비정상적인 폐정맥 합병증과 합쳐져 오른쪽 심방으로 합쳐집니다. 이런 유형의 결함에서는 심방 중격이 하부에 유지됩니다.

심방 중격 (1 차 및 2 차, 정맥동 부비동 결손과 함께 DMPP)의 복합 결함이 있습니다. 또한 심방 중격의 결손은 복잡한 CHD (triad와 Fallot pentad)의 구조로 들어가거나 심한 심장 결함과 결합 할 수 있습니다 - 엡스타인의 기형, 심장 챔버의 저 형성, 위대한 혈관의 전위.

공통적 인 (단일) 심방의 형성은 저개발 또는 일차 및 이차 구획의 완전한 부재 및 심방 중격의 전체 영역을 덮는 큰 결함의 존재와 관련됩니다. 벽의 구조와 두 개의 심방 귀가 보존됩니다. 3 챔버 심전도는 방실 판막의 이상뿐만 아니라 asplenia와 결합 될 수 있습니다.

심전도 통신을위한 옵션 중 하나는 타원형 오리피스 또는 결함이 부족한 개발 타원형 창입니다. 그러나 열린 타원형 개구가 조직의 기능 부족과 관련된 중격의 실제 결함이 아니기 때문에 이러한 이형성은 심방 중격 결손이 원인 일 수 없습니다.

심방 중격 결손증의 증상

심방 중격의 결손은 장기간의 혈역학 적 보상으로 발생할 수 있으며, 클리닉은 상당한 다양성을 특징으로합니다. 증상의 중증도는 결손의 크기와 위치, CHD의 존속 기간 및 2 차 합병증의 진행에 의해 결정됩니다. 삶의 첫 달에 심방 중격 결손의 유일한 징후는 대개 주 산기 뇌증과 관련된 울음과 불안과 함께 일과성 청색증입니다.

중간 크기와 큰 크기의 심방 중격 결손이 있으면 처음 3-4 개월 안에 증상이 나타납니다. 또는 생명의 첫해가 끝날 때까지 지속되며, 피부가 지속적으로 고름이 나고, 빈맥이 있으며, 신체 발달이 완만하고 체중이 충분하지 못합니다. 심방 중격 결손이있는 어린이의 경우 전형적으로 호흡기 질환이 발생합니다. 재발 성 기관지염, 폐렴, 폐동맥 순환 장애로 인한 지속적인 기침, 지속적인 호흡 곤란, 수분이 많은 호흡 등이 있습니다. 처음 10 년 동안의 아이들은 어지럼증, 졸도 경향, 빠른 피로감, 운동시 호흡 곤란이 빈번합니다.

심방 중격의 작은 결함 (최대 10-15 mm)은 어린이의 신체적 발달 및 특징적인 불만을 유발하지 않으므로 결함의 첫 번째 임상 징후는 2 ~ 3 년 내에 만 발생할 수 있습니다. 심방 중격 결손이있는 폐 고혈압 및 심부전은 청색증, 부정맥, 드물게 객혈이있는 약 20 년 후에 형성됩니다.

심방 중격 결손의 진단

심방 중격 결손이있는 환자의 객관적인 검사는 피부의 가려움, "심장 덩어리", 적당한 성장 및 체중 지체를 나타냅니다. 타악기는 좌우의 경계가 증가함에 따라 결정됩니다. 심실 중격 결손증이나 폐동맥 협착증과는 달리 중등도의 수축기 잡음이 들리며 II-III 늑간 사이의 흉골 왼쪽에 청진하는 동안 결코 심해지지 않습니다. 폐동맥 위쪽에서 II 음의 분열과 폐 구성 물의 강조가 감지됩니다. 청진 데이터는 phonocardiography에 의해 확인됩니다.

심방 중격의 2 차 결함에서 심전도 변화는 올바른 심장의 과부하를 반영합니다. 그의 오른쪽, AV 차단, 아픈 부비동 증후군의 불완전한 봉쇄가 등록 될 수 있습니다. 흉부 장기의 방사선 촬영은 폐동맥 패턴의 증가, 폐동맥 트렁크의 돌출 및 우심방과 심실의 비대로 인한 심장의 음영 증가를 볼 수 있습니다. 형광 투시법을 사용하면 심방 중격 결손증의 특정 증상이 나타나 폐의 근위의 맥박이 증가합니다.

컬러 도플러 맵핑을 이용한 심 초음파 검사는 좌심방 방 사구 결손의 존재 여부에 따라 크기와 위치를 결정할 수 있습니다. 심장의 충치를들을 때, 오른쪽 심장과 폐동맥의 혈압과 산소 포화 상태의 증가가 감지됩니다. 진단에 어려움이있는 경우 검사는 심방의 심전도, 심실 조영술, 경정맥 정맥 검사, 혈관 내시경 검사 및 MRI 검사를 보완합니다.

심방 중격 결손은 심실 중격 결손, 개방 동맥관, 승모판 막 폐쇄 부전, 고립성 폐동맥 협착증, Fallot triad, 우심방으로의 비정상 폐정맥 합병과 구별되어야한다.

심방 중격 결손 치료

심방 중격 결손 치료는 외과 적 수술입니다. 심장 수술의 적응증은 혈역학 적으로 유의 한 동정맥 배출의 확인입니다. 소아의 흠집을 교정하는 최적 연령은 1 년에서 12 년 사이입니다. 외과 적 치료는 폐 혈관의 경화성 변화로 인해 혈액의 veno-arterial 배출로 인한 고 폐동맥 고혈압의 경우에는 금기입니다.

심방 중격 결손이있는 경우 폐쇄 방법에는 폐쇄, 심낭 플랩을 사용하는 플라스틱 또는 저체온 및 적외선 조건 하에서 합성 패치가 있습니다. 심방 중격 결손의 X- 선 혈관 내 폐색은 20mm 이하의 개구를 막을 수 있습니다.

심방 중격 결손의 수술 교정은 좋은 장기 결과를 수반한다. 환자의 80-90 %에서 혈역학 정상화와 불만이 없다.

심방 중격 결손의 예측

경미한 심방 중격 결손은 삶과 양립 할 수 있으며 노년기에서도 발견 될 수 있습니다. 심방 중격 결손이 작은 일부 환자에서는 출생 후 첫 5 년 동안 자발적으로 개봉 할 수 있습니다. 심부 중격 결손이있는 사람의 평균 수명은 평균 35-40 년이다. 환자의 사망은 우심실 심장 마비, 심장 부정맥 및 전도 (발작성 심박 급속 증, 심방 세동 등)에서 나타날 수 있으며 고도의 폐동맥 고혈압은 드물지 않습니다.

심방 중격 결손 (수술 및 비 수술) 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다.

어린이 심방 중격 결손 (DMPP) - 심장 동맥류

의사가 심방을 분리하는 중격의 결함을 진단하면 부모가 아기의 생명에 불안감을 느끼게됩니다. 그러나 공황 대신에 유아를 어떻게 도울 수 있는지, 그리고 그러한 병리학이 어떻게 그를 위협할지에 대한 정보를 얻기 위해 유아에서 발견 된 결함에 대해 더 많이 발견하는 것이보다 건설적 일 것입니다.

심방 중격 결손은 무엇입니까?

소위 선천성 심장 결핍증 중 하나 인 것으로, 중격에 구멍이있어 심장의 왼쪽 반쪽에서 오른쪽으로 혈액이 배출됩니다. 그것의 크기는 다를 수 있습니다 - 그리고 작고, 그리고 매우 큰. 심한 경우에는 중격이 완전히 없어 질 수 있습니다. 3 챔버 심장이 아동에게 감지됩니다.

또한 일부 어린이에게는 심장 동맥류가있을 수 있습니다. 신생아의 동맥류는 격렬한 박리가있는 중격의 분할 심방이 돌출되어 있으므로 심장 혈관의 동맥류와 같은 문제와 혼동되어서는 안됩니다.

이 결함은 대부분의 경우 특정 위험을 나타내지 않으며 크기가 작기 때문에 무시할 수없는 예외로 간주됩니다.

이유

DMPP의 출현은 유전에 기인하지만 결함의 발현은 태아에게 부정적인 외적 요인이 미치는 영향에 달려 있습니다.

• 화학적 또는 물리적 환경 적 영향.
• 임신 중 바이러스 성 질환, 특히 풍진.
• 마약 성 또는 알코올 함유 물질의 미래 모체 사용.
• 방사선 노출.
• 위험한 환경에서 작업하십시오.
• 태아 마약에 위험한 임신 중 리셉션.
• 엄마의 당뇨병의 존재.
• 미래의 어머니의 나이는 35 세 이상입니다.
• 임신 중 독성.

유전 적 요인 및 기타 요인의 영향을 받아 심장의 발달은 초기 단계 (1 삼 분기)에 방해 받아 중격 결손이 생깁니다. 이 결점은 종종 태아의 다른 병리, 예를 들어 입술이나 신장 결손과 결합합니다.

DMPP의 혈역학

1. 자궁에서 심방 사이의 중격에 구멍이있는 것은 심장 기능에 영향을 미치지 않습니다. 심장을 통해 혈액이 전신 순환계로 흘러 들어가기 때문입니다. 이것은 부스러기의 삶에 중요합니다. 왜냐하면 폐가 기능을하지 못하기 때문이며, 그 혈액이 태아에서 더 활발하게 활동하는 기관으로 이동하기 때문입니다.
2. 분만 후 결함이 남아 있다면 심장 수축 중에 혈액이 심장의 오른쪽으로 흐르기 시작하여 우측 챔버에 과부하가 발생하고 비대화됩니다. 또한 시간이 지남에 따라 DMPP가있는 아동에게는 보상 적 심실 위 절제술이 있고 동맥 벽은보다 밀도 있고 덜 탄력적입니다.
3. 매우 큰 개구부에서, 혈역학의 변화는 이미 생후 첫 주에 관찰됩니다. 우심방으로 혈액이 들어가고 폐 혈관이 과도하게 채워지므로 폐동맥 혈류가 증가하여 폐 고혈압을 유발할 수 있습니다. 폐 울혈과 폐렴은 폐 울혈의 결과이기도합니다.
4. 다음으로, 아동은 증상이 호전되면서 임상 적으로 나타나는 폐의 경련을 일으키는 과도기를 개발합니다. 이 기간 동안 혈관 경화를 예방하기위한 수술을하는 것이 가장 좋습니다.

심방을 분리하는 격막의 결함은 다음과 같습니다.

• 기본. 그것은 바닥에 큰 크기와 위치를 특징으로합니다.
• 2 차. 종종 작고, 빈맥의 중심이나 출구 근처에 위치합니다.
• 결합.
• 작은. 종종 무증상.
• 평균. 대개 청소년이나 성인에서 발견됩니다.
• 좋아. 그것은 일찌기 감지되어 진료소가 특징입니다.
• 단일 또는 다중.

병리학의 위치에 따라 중앙, 위, 앞, 아래, 뒤가 있습니다. DMPP 외에도 심장의 다른 병리학이 확인되지 않은 경우 결함을 격리라고합니다.

증상

아동의 DMPP의 존재 자체가 나타날 수 있습니다.

• 빈맥의 발생과 함께 심장 리듬 장애.
• 호흡 곤란의 발생.
• 약점
• 청색증.
• 육체 발달에 지체.
• 심장 통증.

어린이의 작은 결함 크기로 인해 부정적인 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있으며 DMPP 자체는 예정된 초음파 검사 중에 실수로 "찾기"역할을합니다. 그러나 작은 구멍과 임상 증상이 나타나면 우울하거나 신체 활동 중일 때 종종 발생합니다.

크고 중간 크기의 결점이있는 경우 증상이 안정적으로 나타날 수 있습니다. 숨이 가빠 기 때문에 아기는 간신히 가슴을 빨거나 체중이 떨어지며 종종 기관지염이나 폐렴으로 고통을 겪습니다. 시간이 지남에 따라 손톱 모양이 변형되었고 (손목 시계처럼 보임) 손가락이 (외관상 드럼 스틱과 비슷 함) 변형되었습니다.

합병증

DMPP는 이러한 병리로 인해 복잡해질 수 있습니다.

• 심한 폐 고혈압.
• 감염성 심내막염.
• 뇌졸중
• 부정맥.
• 류마티스.
• 세균성 폐렴.
• 급성 심부전.

이러한 결함을 치료하지 않으면 뇌성 마비로 출생 한 어린이 중 절반 이상이 40-50 세에 살고 있습니다. 중격의 큰 동맥류가있는 경우 파열로 인한 위험이 높으며 이로 인해 어린이에게 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

진단

검사 결과, 이러한 결함을 가진 어린이는 체질량이 불충분 해지고 가슴에 돌출부가 생기며 큰 구멍 크기의 청색증이 생깁니다. 아기의 마음을 듣고 의사는 소리의 존재와 음색의 분열, 그리고 호흡의 약화를 결정할 것입니다. 아기의 진단을 명확히하기 위해 보낼 것입니다 :

• 심전도 - 우심 비대증과 부정맥의 증상이 결정됩니다.
• 엑스레이 - 심장 및 폐의 변화를 확인하는 데 도움이됩니다.
• 초음파 - 결함 자체를 보여주고 원인이 된 혈역학 적 문제를 명확히합니다.
• 심장 도관 법 - 심장 및 혈관 내부의 압력을 측정하도록 지정됩니다.

때로는 안과 및 정맥 조영술도 자녀를 위해 처방되며, 진단이 어려울 경우 MRI 검사가 수행됩니다.

수술이 필요한가?

외과 치료는 심방을 분리하는 중격 결손이있는 모든 어린이에게 필요한 것이 아닙니다. 작은 결함 크기 (최대 1cm)로 인해 4 세까지 독립적 인 초과 성장이 종종 관찰됩니다. DMPP가있는 어린이는 매년 그 상태를 관찰하면서 설문 조사를받습니다. 동일한 전술이 중격의 작은 동맥류로 선택됩니다.

중대형 DMPP 및 대형 심장 동맥류로 진단 된 어린이의 치료는 수술입니다. 그것은 혈관 내 또는 개방 수술을 제공합니다. 첫 번째 경우, 결함은 큰 혈관을 통해 어린이의 심장에 직접 전달되는 특수 오 클루 터 (occluder)로 어린이에게 닫힙니다.

개방 수술을 위해서는 전신 마취, 저체온증이 필요하며 아기를 "인공 심장"에 연결해야합니다. 결함이 중간 크기 인 경우 봉합하고, 큰 크기 인 경우 구멍을 합성 또는 심막 피판으로 닫습니다. 심장의 성능을 향상시키기 위해 심장 배당체, 항응고제, 이뇨제 및 기타 증상 약제도 처방됩니다.

다음 비디오는이 질병에 직면 한 부모에게 유용한 정보를 제공합니다.

예방

소아에서 DMPP의 발생을 예방하려면주의 깊게 임신 계획을 수립하고 산전 진단에주의를 기울여야하며 부정적인 외적 요인의 영향을 임신 한 여성에게 제외시키는 것이 중요합니다. 미래의 엄마는해야합니다 :

• 완전히 균형 잡힌 식사.
• 휴식하기에 충분합니다.
• 정기적으로 상담에 가서 모든 시험을 봅니다.
• 독성 및 방사성 영향을 피하십시오.
• 의사의 처방전없이 약물을 사용하지 마십시오.
• 적시에 풍진으로부터 자신을 보호하십시오.
• ARVI를 가진 사람들과의 접촉을 피하십시오.

뇌성 마비가있는 신생아 : 심방 중격 결손이란 무엇이며, 어린이는 수술이 필요합니까?

지난 몇 년 동안 다양한 선천성 심장 질환이있는 어린이가 탄생했습니다. 가장 흔한 병리학 중 하나는 DMPP로, 심방 중격 결손은 우심실과 좌심방 사이의 중격에 하나 이상의 개구부가있는 것을 특징으로합니다. 이와 관련하여 빵 부스러기의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 편차가 발견되면 빠를수록 그 결과는 더 행복합니다.

DMPP 란 무엇이며 증상은 무엇입니까?

선천성 심장병 (CHD)은 태아기에 심장이 비정상적으로 발달하는 동안 진단됩니다. 이것은 혈관과 밸브의 병리학입니다. DMPP는 또한 선천성 결손이지만 우심방과 좌심방 사이의 중격과 관련이 있습니다. 진단은 신생아에 대한 완전한 검사와 함께 40 %에서 이루어집니다. 의사는 시간이 지남에 따라 파티션의 개구부 (또는 창)가 닫힐 수 있음을 종종 확신합니다. 그렇지 않으면 수술이 필요합니다.

심방을 분리하는 중격은 7 주 태아 발육에서 형성됩니다. 중간에 동시에 부스러기에서 혈액 순환이 일어나는 창문이 있습니다. 아기가 태어나면 태어난 지 1 주일 후에 창문이 닫힙니다. 종종 이것은 일어나지 않습니다. 그러면 우리는 심방 중격의 결손 인 CHD에 대해 이야기하고 있습니다. CHD와 DMPP의 심각한 조합의 징후가없는 경우이 사례는 어려운 것으로 간주되지 않습니다.

병리학은 때로는 증상이 없기 때문에 위험합니다. 몇 년 안에 그 자체가 나타납니다. 이와 관련하여 많은 주 산기 센터에서 신생아의 필수 검사 목록에는 심장의 초음파 검사와 심장 전문의의 검사가 포함됩니다. 심장 박동을 듣기 만하면 원하는 결과를 얻지 못합니다. 소음이 훨씬 나중에 나타날 수 있습니다.

의사는 두 가지 유형의 DMPP를 구분합니다.

• 1 차 결함이 발생한 경우 열려있는 창은 파티션의 맨 아래에 있습니다.
• 2 차 구멍이 중심에 더 가깝게 위치 될 때.

예외의 증상은 심각도에 따라 다릅니다.

1. 특정 지점까지 육체적 인 지연없이 아동이 발달합니다. 이미 학교에 다니면 피곤함이 적고 신체 활동량이 적습니다.
2. 심방 중격 결손이있는 어린이는 단순한 급성 호흡기 바이러스 감염에서 심한 폐렴에 이르기까지 심각한 폐 질환으로 가장 고통을 겪습니다. 이것은 혈액 흐름이 오른쪽에서 왼쪽으로 끊임없이 이동하고 작은 혈액 순환이 넘쳐 흐르기 때문입니다.
3. nasolabial 삼각형의 피부의 시안 색 색.
4. 12 ~ 15 세가되면, 어린이는 빈맥, 심한 통증, 약점, 어지러움의 불만으로도 호흡 곤란을 시작할 수 있습니다.
5. 다음 건강 진단에서 심장 소음이 진단됩니다.
6. 창백한 피부, 지속적으로 차가운 손발.
7. 이차성 심장 질환이있는 소아에서 주요 증상은 심한 호흡 곤란입니다.

결함의 원인

아이들의 심장 문제는 자궁에서 시작됩니다. 심방 중격 및 심내 쿠션은 완전히 발달되지 않았습니다. 선천성 심장 질환으로 아기를 가질 위험을 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 유전 적 소질;
• 첫 번째 임신기에 임산부는 풍진, 거대 세포 바이러스, 인플루엔자, 매독에 걸렸습니다.
• 임신 초기에 한 여성이 열이있는 바이러스 성 질환을 앓 았습니다.
• 당뇨병의 존재;
• 임신과 병행하지 않는 태아 약의 운반 중 복용;
• 임산부의 X 선 검사;
• 건강한 생활 습관을 소홀히한다.
• 위험이 높은 생산에서 일한다.
• 바람직하지 않은 생태 환경;
• DMPP는 심각한 유전병 (골든하, 윌리엄 증후군 등)의 일부입니다.

질병의 가능한 합병증

심방 중격의 병리학은 아동의 일반적인 안녕에 합병증을 일으킨다. 위험에 처한 어린이는 본질 상으로 연장되고 심한 기침과 호흡 곤란을 동반하는 기관지 폐 질환이 발생할 가능성이 더 큽니다. 희소하게, 혈액의 객담.

유년기에 결함이 발견되지 않으면 그는 20 세에 가까운 자신에 대해 알게 될 것이고 합병증은 매우 심각하고 종종 돌이킬 수 없을 것입니다. 가능한 모든 결과와 DMPP의 합병증은 아래 표에 나와 있습니다.

병리학은 어떻게 감지됩니까?

오늘날, 선천성 심장 질환에 대한 작은 환자의 전체 검사 결과가 개발되었습니다. 많은면에서 그들은 성인 조사와 유사합니다. 소아의 중격 결손에 대한 진단 방법은 적절한 장비를 사용하는 현대적인 방법을 사용하여 수행됩니다. 그것은 모두 어린이의 나이에 달려 있습니다.

DMPP를 치료할 수 있습니까?

가능한 DMPP를 치료하십시오. 가장 중요한 것은 신속하게 자격을 갖춘 의료 지원을 찾는 것입니다. Komarovsky 박사는 위험에 처한 환자와 중격에서 결손이 의심되는 어린이를 가능한 한 많이 검사해야한다고 주장합니다. 선천성 심장 질환을 앓고있는 아기의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것은 모든 부모의 주요 임무입니다. 시간 자체와 함께 이상 현상이 발생하고 작업이 필요합니다.

치료 방법은 병리학의 유형, 유형에 따라 다릅니다. 몇 가지 주요 치료법이 있습니다. 경미한 흉터 치료, 수술 -보다 복잡한 형태의 DMPP.

외과 적 방법

현재까지 조작은 두 가지 주요 방법으로 수행됩니다.

1. 카테 테르 화. 이 방법의 핵심은 허벅지의 정맥을 통해 특수 탐침을 삽입하여 창 형성 부위로 향하게하는 것입니다. 닫히지 않은 구멍에 일종의 패치를 설치합니다. 한편으로는이 방법은 최소 침습적이며 가슴에 침투 할 필요가 없습니다. 반면에 그것은 프로브 삽입 영역에서 통증의 형태로 불쾌한 결과를 낳습니다.
2. 합성 패치가 가슴을 통해 심장에 꿰매어 졌을 때 개방 수술. 타원형 창을 닫아야합니다. 이 조작은 아기의 장기간의 재활으로 인해 첫 번째 치료보다 어렵습니다.

심방 중격 병리학 - 혈관 내막 방법의 수술 적 치료의 새롭고 현대적인 기술. 그것은 90 년대 후반에 등장했으며 오늘날 인기를 얻고 있습니다. 그 본질은 카테터가 열릴 때 우산과 유사한 말초 정맥을 통해 삽입된다는 것입니다. 파티션 가까이에서 장치는 타원형 창을 열고 닫습니다.

수술은 빠르고, 실제로 합병증이없고, 작은 환자를 회복하는데 많은 시간을 요하지 않습니다. 이 방법으로 일차 성 CHD를 치료하지 않습니다.

의약품 지원

모든 부모는 어떤 약도 창문을 닫을 수 없다는 것을 이해해야합니다. 이것은 시간이 혼자서 또는 다른 방법으로 수술이 불가피한 일이 발생할 수 있습니다. 그러나 약물 복용은 환자의 일반적인 상태를 개선하고 심장 리듬을 진정시키고 정상화시킬 수 있습니다.

다음과 같은 약물은 구멍이 지나치게 자라는 효과를 높일 수 있습니다.

• 디곡신;
• 혈액 응고를 줄이는 약물;
• 감압 베타 차단제;
• 부종의 경우, 이뇨제와 이뇨제는 어린이에게 처방됩니다.
• 혈관 확장을 목표로하는 약물.

복구 팁

적절한 치료 처방에 대한 자료를 근거로 수술과 치료의 성공적인 결과에 대해서만 말할 수 있습니다. 수술 전에 합병증이 발생하지 않는 것이 중요합니다. 중격 병리로 태어난 아기의 95 %가 모든 건강한 어린이와 같이 살며 발전합니다.

DMPP의 사망률 - 드문 현상입니다. 치료 없이는 사람들은 40 년까지 살 수 있으며, 장애가 추가로 발생할 것으로 예상됩니다. 유아기의 결점을 제거 할 때, 사람은 완전한 삶을 기대할 수 있습니다. 부정맥의 발생은 때로는 20-25 세의 나이에 기록됩니다.

어린이와 성인의 심장 중막의 중격 결손 : 원인, 증상, 치료 방법

심방 중격 결손증 (ASD)은 심방을 분리하는 중격에 구멍이있어 선천성 심장병입니다. 이 구멍을 통해 비교적 작은 압력 구배 하에서 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 쏟아집니다. 아픈 아이들은 육체적 인 노력을 용납하지 않으며, 그들의 심장 박동이 방해받습니다. 호흡 곤란, 약화, 심박 급속 증, "심장 덩어리"의 존재 및 건강한 어린이의 신체 발달 장애 아동의 지체 등의 질병이 있습니다. DMPP의 치료 - 급진적 또는 완화 된 수술을 수행하는 외과 수술.

작은 DMPP는 종종 무증상으로 발생하며 우연히 심장 초음파 검사 중에 감지됩니다. 그들은 독립적으로 성장하고 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 중형 및 대형 결손은 두 가지 유형의 혈액의 혼합과 아동의 주요 증상 인 청색증, 호흡 곤란, 심장 통증에 영향을줍니다. 이러한 경우 치료는 외과적일뿐입니다.

DMPP 분할 :

• 1 차 및 2 차,
• 결합 된
• 단일 및 다중,
• 파티션이없는 경우.

DMPP의 현지화는 중앙, 위, 아래, 뒤, 앞으로 구분됩니다. 근육 주위, 근육질, 오투, DMPP의 유입 형은 구별됩니다.

구멍의 크기에 따라 DMPP는 다음과 같습니다.

1. 대형 - 조기 발견, 심각한 증상;
2. 2 차 - 청소년과 성인에서 발견됩니다.
3. 작은 무증상 코스.

DMPP는 단독으로 진행하거나 다른 CHD : VSD, 대동맥 축착, 개방 동맥관과 병행 할 수 있습니다.

비디오 : 러시아 소아과 연합 (Union of Pediatricians of Russia)의 DMPP에 관한 비디오

이유

DMPP는 유전성 질환이며 유전 적 성향과 불리한 환경 요인의 태아에 미치는 영향에 따라 그 심각성이 좌우됩니다. DMPP 형성의 주된 이유 - 배아 발생의 초기 단계에서 심장의 발달을 침해하는 것. 이것은 보통 임신의 첫 번째 삼 분기에 발생합니다. 일반적으로 태아의 심장은 여러 부분으로 이루어져 있으며, 발달 과정에서 정확하게 비교되고 적절하게 연결됩니다. 이 과정이 중단되면 심방 중격에 결함이 남아 있습니다.

병리학 발달에 기여하는 요인 :

• 생태학 - 화학적, 물리적 및 생물학적 돌연변이 원,
• 유전 (Heredity) - 유전자의 변화 또는 염색체의 변화,
• 임신 중 바이러스 성 질병
• 어머니의 당뇨병,
• 임신 한 여자 사용 약물,
• 알콜 중독과 어머니 중독,
• 조사
• 산업 피해,
• 임신 중독증,
• 아버지는 45 세 이상이며, 어머니는 35 세 이상입니다.

대부분의 경우 DMPP는 다운 증후군, 신장 이상, 갈라진 입술과 합병됩니다.

혈류 역학의 특징

태아 발달에는 많은 특징이 있습니다. 그들 중 하나는 태반 순환입니다. DMPP의 존재는 태아기의 태아의 심장 기능을 저해하지 않습니다. 아기가 태어나면 오리피스가 자발적으로 닫히고 혈액은 폐를 통해 순환하기 시작합니다. 이것이 발생하지 않으면, 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 버려지고, 오른쪽 챔버는 과부하되고 비대 해집니다.

큰 DMPP에서는 혈류 역학이 출생 후 3 일이됩니다. 폐 혈관이 넘쳐 흐르고 오른쪽 심실이 과부하되고 비대 해져 혈압이 상승하고 폐 혈류가 증가하며 폐 고혈압이 발생합니다. 폐의 혼잡과 감염으로 부종과 폐렴이 발생합니다.

그러면 폐 혈관 경련이 일어나고 폐 고혈압의 과도기가 시작됩니다. 아이의 상태가 좋아지고, 활발 해지고, 병이 들지 않습니다. 안정화 기간은 급진적 인 작업에 가장 좋은시기입니다. 이것이 제 시간에 완료되지 않으면 폐 혈관이 비가 역적으로 경화되기 시작합니다.

환자에서 심장의 심실은 비대 해 보충되고, 동맥과 소동맥의 벽은 두꺼워지며 밀도가 높고 비 탄력적입니다. 점차적으로 심실의 압력이 평평 해지고 정맥혈이 우심실에서 왼쪽으로 흐르기 시작합니다. 신생아는 심각한 임상 증상을 보이는 동맥혈 저산소증을 일으 킵니다. 질병이 시작될 때, 동맥 동맥 방전은 긴장, 기침, 육체 운동 동안 일시적으로 발생하며, 그 다음에 끈기있게되고 휴식시 호흡 곤란 및 청색증이 동반됩니다.

증상 Symptomatology

소규모 DMP는 종종 특정 진료소가 없으며 어린이의 건강 문제를 일으키지 않습니다. 신생아는 우울과 불안으로 일시적인 청색증을 경험할 수 있습니다. 병리학 적 증상은 일반적으로 나이가 많은 어린이에게 나타납니다. 대부분의 아이들은 오랫동안 활동적인 생활 방식을 지니고 있지만 나이가 들어감에 따라 호흡 곤란, 피곤함 및 약점이 그들을 괴롭히기 시작합니다.

중대형 DMPP는 어린이의 생후 첫 달에 임상 적으로 나타납니다. 소아에서는 피부가 창백 해지고 심장 박동이 빨라지고 청색증과 호흡 곤란이 쉬는 동안에도 발생합니다. 그들은 가난하게 먹고, 종종 호흡하기 위해 가슴에서 나와 음식을 먹는 동안 질식하고, 배고프고 불안한 채로 있습니다. 아픈 아이는 육체 발달에있어 동료 들보 다 뒤떨어져 있으며 실제로 체중이 증가하지 않습니다.

DMPP로 성인의 드럼 스틱과 같은 결함과 손가락이있는 아이의 청색증

3-4 세가되면 심장 마비가있는 어린이는 심장 찌꺼기, 코에서의 빈번한 출혈, 현기증, 졸도, 아크로 선종증, 휴식시 숨가쁨, 심장 박동, 육체 노동에 대한 편협을 호소합니다. 나중에 그들은 심방 리듬 장애가 있습니다. 어린이의 경우, 손가락의 지골이 변형되어 "나지만"의 형태를 취하고 못은 "시계 안경"입니다. 환자의 진단 검사를 실시 할 때 : "심장 혹", 빈맥, 수축기 중얼 거림, 간 비대 배꼽, 폐 울혈. DMPP를 앓고있는 어린이는 종종 호흡기 질환으로 고통받습니다. 즉, 기관지 또는 폐의 염증이 재발합니다.

성인의 비슷한 증상은 더 독특하고 다양합니다. 이는 수년 동안 심장 근육과 폐에 걸리는 부하 증가와 관련이 있습니다.

합병증

1. Eisenmenger 증후군은 혈액의 오른쪽에서 왼쪽으로의 배출과 함께 장기적인 현재 폐 고혈압의 징후입니다. 환자는 지속적인 청색증과 다형성을 나타냅니다.
2. 감염성 심내막염은 세균 감염에 의한 심장 내막 및 판막의 염증입니다. 이 질병은 신체의 전염성 과정 배경에 대한 큰 혈류로 인한 심장 내막 손상의 결과로 발생합니다. 충치, 화농성 피부염. 감염원의 박테리아가 전신 순환계로 들어가 심장과 심방 중격을 식민지화합니다.
3. 뇌졸중은 종종 CHD의 과정을 복잡하게 만듭니다. Microemboli는하지의 정맥을 빠져 나와 기존 결함을 통해 이동하여 뇌의 혈관을 폐색합니다.
4. 부정맥 : 심방 세동 및 떨림, 외 수축, 심방 빈맥.
5. 폐 고혈압.
6. 심근 허혈 - 심장 근육에 산소 부족.
7. 류마티스.
8. 2 차 세균성 폐렴.
9. 급성 심부전은 우심실이 펌핑 기능을 수행 할 수 없기 때문에 발생합니다. 복강 내의 혈액 정체는 복부 팽창, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다.
10. 높은 사망률 - 치료없이, 통계에 따르면, DMPP 환자의 50 % 만 40-50 세까지 산다.

진단

DMPP의 진단에는 환자와의 대화, 일반적인 육안 검사, 도구 및 실험실 조사 방법이 포함됩니다.

시험에서 전문가들은 어린이의 심장 허벅지와 hypotrophy를 발견합니다. 심장 푸시가 왼쪽 아래로 내려 가면 긴장되고 눈에 띄게됩니다. 청진기의 도움으로 삐죽 삐죽 한 II 음색과 폐 구성 성분 강조, 중등도 및 비 거친 수축기 중얼 거림, 약화 된 호흡.

DMPP가 도구 적 연구 방법의 결과에 도움이되는지 진단하십시오.

• 심전도는 전도 장애뿐 아니라 우심실의 비대 증상을 반영합니다.
• Phonocardiography는 청진 데이터를 확인하고 심장에서 생성 된 소리를 녹음 할 수 있습니다.
• 방사선 촬영 (Radiography) - 심장의 모양과 크기의 특징적인 변화, 폐의 과도한 체액;
• 심 초음파 검사는 심장 이상 및 심장 내 혈역학의 특성에 대한 자세한 정보를 제공하고, DMPP를 감지하고, 위치, 수 및 크기를 설정하고, 특징적인 혈역학 장애를 결정하고, 심근의 활동, 상태 및 심장 전도를 평가합니다.
• 심장 챔버의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 심장 및 대형 혈관의 챔버 내의 압력을 측정하기 위해 수행됩니다.
• 심전도, 심실 조영술, phlebography, 맥박 산소 측정법 및 MRI는 진단 장애가있는 경우 사용되는 보조 방법입니다.

치료

작은 DMPP는 초기에 자발적으로 닫을 수 있습니다. 병리학 적 증상이없고 결함의 크기가 1 센티미터보다 작 으면 외과 적 개입이 수행되지 않으며 매년 심 초음파로 아동의 역동적 인 관찰에 국한됩니다. 다른 모든 경우에는 보존 적 또는 외과 적 치료가 필요합니다.

아이가 먹는 동안 빨리 피곤하고 체중이 증가하지 않으며, 입술과 손톱의 청색증이 동반되는 울음 중 호흡이 짧다면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

보수 치료

병리학의 약물 요법은 증상이 있으며 심장 글리코 시드, 이뇨제, ACE 억제제, 항산화 제, 베타 차단제, 환자에게 항응고제를 처방하는 것으로 구성됩니다. 약물 치료를 통해 심장 기능을 향상시키고 정상적인 혈액 공급을 보장 할 수 있습니다.

1. 심장 글리코 시드는 선택적 심장 혈관 효과가 있으며 심장 박동을 늦추고 수축력을 증가 시키며 혈압을 정상화시킵니다. 이 그룹의 약물에는 "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin"이 포함됩니다.
2. 이뇨제는 몸에서 과도한 체액을 제거하고 혈압을 낮추고, 정맥으로의 심장으로의 복귀를 감소 시키며, 간질 부종 및 침체의 중증도를 감소시킵니다. 급성 심부전의 경우, Lasix의 정맥 내 투여, Furosemide가 처방되고, 만성 심부전의 경우에는 Indapamide와 Spironolactone 정제가 투여됩니다.
3. ACE 억제제는 말초 동맥 및 정맥 혈관 확장과 관련된 혈역학 적 효과를 지니 며 심박수의 증가를 동반하지 않습니다. 울혈 성 심부전 환자에서 ACE 억제제는 심장 확장을 줄이고 심장 박동을 증가시킵니다. 환자들은 "카프 캅 드릴 (Captopril)", "에 날라 프릴 (Enalapril)", "리시 노 프릴 (Lisinopril)"을 처방했다.
4. 산화 방지제는, 고 콜레스테롤 혈증 지질 및 안티 경화성 효과가 혈관 벽을 강화, 몸에서 활성 산소를 출력. 그들은 심장 마비 및 혈전 색전증을 예방하는 데 사용됩니다. 심장에 가장 유용한 항산화 물질은 비타민 A, C, E 및 미량 원소 (셀레늄과 아연)입니다.
5. 항응고제는 혈액 응고를 줄이고 혈전을 예방합니다. 여기에는 "Warfarin", "Fenilin", "Heparin"이 포함됩니다.
6. Cardioprotectors은 외인성 및 내인성 요인의 폐해를 방지, 건강과 질병에 심장 기능을 최적화, 손상으로부터 심근을 보호 혈역학에 긍정적 인 영향을 미친다. 가장 일반적인 심장 보호기는 Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin입니다.

혈관 내 수술

혈관 내 치료는 현재 매우 인기가 있으며 가장 안전하고 빠르며 고통없는 것으로 간주됩니다. 이것은 역설적 인 색전증을 앓고있는 어린이의 치료를 목적으로하는 최소 침습적이며 충격이 적은 방법입니다. 결함의 혈관 내 폐쇄는 특수 폐색기를 사용하여 수행됩니다. 대형 주변 혈관에 구멍이 뚫려있어 특수한 "우산"이 결함으로 전달되어 열립니다. 시간이 지남에 따라 조직으로 덮여 병리학 적 개통을 완전히 덮습니다. 이러한 개입은 형광 투시법의 통제하에 수행됩니다.

혈관 내 중재는 가장 현대적인 흠집 교정 방법입니다.

혈관 내 수술 후 아이는 절대적으로 건강합니다. 심장 도관 삽입술은 심한 수술 후 합병증을 예방하고 수술 후 신속하게 회복 할 수 있습니다. 이러한 개입은 CHD의 치료에 절대적으로 안전한 결과를 보장합니다. 이것은 DMPP를 닫는 중재 적 방법입니다. 개 방면에 위치한 장치는 두 개의 심방 사이의 비정상적인 통신을 닫습니다.

외과 적 치료

개방 수술은 전신 마취 및 저체온증하에 시행됩니다. 이는 신체의 산소 필요성을 줄이기 위해 필요합니다. 외과, "인공 심폐"환자 단말기 접속 가슴이 개방되고 흉강은 심낭 SAC는 횡격막 신경 전방 평행 해부. 그런 다음 심장이 잘리고 흡인기가 혈액을 제거하고 직접 결함을 제거합니다. 3cm보다 작은 구멍은 단순히 봉합됩니다. 큰 결함은 합성 재료의 플랩 또는 심낭의 일부를 이식하여 닫힙니다. 봉합 및 드레싱을 한 후에 하루 동안 집중 치료로 옮긴 다음 일반 와드로 10 일 간 옮깁니다.

DMPD의 평균 수명은 구멍의 크기와 심부전의 정도에 따라 다릅니다. 조기 진단 및 조기 치료의 예후는 상대적으로 유리합니다. 작은 결함은 종종 4 년 가까이 스스로 해결됩니다. 수술을 수행 할 수 없다면 질병의 결과는 바람직하지 않습니다.

예방

DMPP 예방에는 신중한 임신 계획, 출산 전 진단, 부작용 제외가 포함됩니다. 임산부에게 병리가 발생하는 것을 막기 위해서는 다음과 같은 권고 사항을 준수해야합니다.

• 균형 잡힌 완전 영양,
• 정권의 활동과 휴식을 관찰하고,
• 여성 상담에 정기적으로 참석
• 나쁜 습관을 없애라.
• 몸에 독성 및 방사성 영향을 미치는 부정적 환경 요인과의 접촉을 피하십시오.
• 의사의 처방전없이 약을 복용하지 마십시오.
• 즉시 풍진 예방 접종을받으며,
• 아픈 사람과의 접촉을 피하십시오.
• 전염병이 발생하는 동안 혼잡 한 장소를 방문하지 마십시오.
• 임신 준비를위한 의료 및 유전 상담을받습니다.

선천성 결손이있어 치료를받는 어린이의 경우 세심한주의가 필요합니다.