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죽상 동맥 경화증

심방 중격 결손의 특징 : 무엇인가

이 기사에서 배울 점은 : 심방 중격 결손이 무엇인지, 왜 발생하는지, 어떤 합병증이 발생할 수 있는지입니다. 이 선천성 심장병을 확인하고 치료하는 방법.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심방 중격 결손 (Arial septal defect, DMPP로 약칭 함)은 우심실과 좌심방 사이의 구획에 구멍이있는 가장 빈번한 선천성 심장 결함 중 하나이다. 이 경우, 산소가 풍부한 혈액은 좌심방으로 우심방으로 직접 들어갑니다.

구멍의 크기와 다른 결함의 존재 여부에 따라이 병리학 적으로 부정적인 결과가 생길 수도 있고, 그렇지 않을 수도 있으며, 우심실 과다, 폐 고혈압 및 심장 리듬 장애의 과부하로 이어질 수도 있습니다.

심방 중격의 열린 구멍은 모든 신생아에서 태아 발달 중 태아의 혈액 순환에 필요하기 때문에 존재합니다. 출생 직후이 구멍은 어린이의 75 %에 달하지만 성인의 25 %는 열려 있습니다.

이 병이있는 환자는 출생 시간이 구멍의 크기에 달라도 어린 시절에는 증상이 없을 수 있습니다. 대부분의 경우 임상상은 나이가 증가함에 따라 나타납니다. 40 세가되면이 결함으로 치료받지 않은 사람들의 90 %가 운동, 피로, 두근 거림, 심장 박동 불안정 및 심부전에 대한 호흡 곤란을 겪습니다.

소아과 의사, 심장 전문의 및 심장 외과의 사는 심방 중격 결손 문제를 해결합니다.

병리학의 원인

심방 중격막 (WFP)은 왼쪽 및 오른쪽 심방을 분리합니다. 태아가 발달하는 동안 타원형 창으로 불리는 구멍이있어 폐를 우회하여 작은 원에서 큰 원으로 혈액을 통과시킵니다. 이 시점에서 태아는 엄마로부터 태반을 통해 모든 영양분과 산소를받습니다. 호흡 중에 폐의 산소로 혈액을 풍부하게하는 것이 주된 역할을하는 폐 순환입니다. 출생 직후, 아이가 첫 숨을 쉬고 폐를 곧게 만들 때이 구멍이 닫힙니다. 그러나 모든 어린이가이 일을하는 것은 아닙니다. 성인의 25 %에서 열린 타원형 창문이 있습니다.

WFP의 다른 부분에서 태아 발달 중 결함이 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서 발생은 다음과 같은 유전병과 관련 될 수 있습니다.

  1. 다운 증후군.
  2. 엡스타인 변종.
  3. 태아 알코올 증후군.

그러나 대부분의 환자에서 DMPP 발병의 원인을 결정할 수 없습니다.

질병 진행

건강한 사람들의 경우, 좌심실이 혈액을 몸 전체로 펌핑하기 때문에 심장의 왼쪽 절반의 압력은 오른쪽보다 훨씬 높습니다. 반면에 폐를 통해서만 혈액을 공급합니다.

WFP에 큰 구멍이있는 상태에서 왼쪽 심방의 혈액이 오른쪽으로 배출됩니다. 소위 분로가 발생하거나 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 떨어집니다. 이 여분의 혈액은 올바른 심장에 과부하를 일으 킵니다. 치료를받지 않으면,이 상태는 크기가 증가하고 심부전으로 이어질 수 있습니다.

좌심실의 압력을 증가시키는 모든 과정은 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액의 배출을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 동맥 고혈압, 동맥압이 증가하는 관상 동맥성 심장병, 심장 근육의 강성이 증가하고 탄력이 감소하는 것일 수 있습니다. 그래서 결함 MPP의 임상 적 그림이 노인에서 나타나며, 소아에서는이 병리학이 무증상입니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액 단락을 강화하면 오른쪽 심장의 압력이 높아집니다. 이들의 일정한 과부하는 폐동맥의 압력을 증가시켜 우심실의 과부하를 더욱 크게 만듭니다.

이 악순환이 깨지지 않으면 오른쪽 부분의 압력이 심장 왼쪽 절반의 압력을 초과한다는 사실로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 오른쪽에서 왼쪽으로 배출되는데, 여기에는 소량의 산소가 들어있는 정맥혈이 전신 순환계로 들어갑니다. 오른쪽에서 왼쪽으로가는 분지의 출현은 Eisenmenger 증후군이라고 불리며, 이는 예후가 나쁜 요인으로 간주됩니다.

Harcter 증상

WFP의 구멍 크기와 위치는이 질병의 증상에 영향을줍니다. DMPP를 가진 대부분의 어린이들은 완전히 건강 해 보이며 질병의 징후가 없습니다. 그들은 정상적으로 자라고 몸무게를 늘립니다. 그러나 소아에서 심방 중격의 큰 결손은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

  • 가난한 식욕;
  • 가난한 성장;
  • 피로;
  • 호흡 곤란;
  • 폐에 대한 문제 - 예를 들어, 폐렴.

중간 크기의 결함은 환자가 자라고 중년에이를 때까지 아무런 증상을 일으키지 않습니다. 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.

  • 특히 운동 중 호흡 곤란;
  • 상부 호흡 기관 및 폐의 빈번한 전염병;
  • 심장 박동의 느낌.

MPP 결함이 치료되지 않으면 환자는 심장 부정맥과 심장 수축 기능의 악화와 같은 심각한 건강 문제를 경험할 수 있습니다. 이 질병으로 자라면서 전신 순환 정맥에서 형성되는 혈전이 우심방에서 왼쪽으로 그리고 뇌로 들어가는 중격의 구멍을 통과 할 수 있기 때문에 뇌졸중 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 폐 고혈압과 Eisenmenger 증후군은 MPP의 치료되지 않은 큰 결함이있는 성인에서도 발생할 수 있으며, 이는 다음과 같이 나타납니다.

  1. 호흡 곤란 (Dyspnea) : 운동 중에 처음으로 관찰되며, 시간과 휴식을 취한다.
  2. 피로감
  3. 어지러움과 졸도.
  4. 가슴 통증이나 압박감.
  5. 다리의 붓기, 복수 (복강 내의 체액 축적).
  6. 청색의 입술과 피부 (청색증).

WFP에 결함이있는 대부분의 어린이에서 질병은 증상이 나타나기 오래 전에 감지되고 치료됩니다. 성인에서 발생하는 합병증 때문에 어린이 심장 전문의는 종종 어린 시절에이 개구부를 막을 것을 권장합니다.

진단

심방 중격의 결손은 태아 발달이나 출생 후, 때로는 성인기에 발견 될 수 있습니다.

임신 중에는 다양한 기형과 질병의 조기 발견을 목적으로하는 특별 선별 검사가 실시됩니다. MPP에 결함이 있는지 여부는 초음파를 사용하여 확인할 수있어 태아의 이미지를 생성합니다.

태아 심장 초음파 검사

아기가 태어난 후에는 일반적으로 소아과 의사가 MPP의 개구부를 통과하는 혈액 흐름으로 인한 심잡음을 감지합니다. 이 질환의 존재는 다른 선천성 심장 결함 (예를 들어, 우심실과 좌심실을 분리하는 중격의 결함)과 같이 조기에 확인할 수있는 것은 아닙니다. 병리학으로 인해 발생하는 소음은 조용하며, 다른 유형의 심장 소음보다 듣기가 더 어려워서이 질병이 청소년기 나 때로는 나중에 발견 될 수 있습니다.

의사가 심장 잡음을 듣고 선천성 결손을 의심하는 경우 어린이는 소아기 심장 질환의 진단과 치료를 전문으로하는 의사 인 소아 심장 전문의에게 의뢰됩니다. 심방 중격의 결함이 의심되는 경우 다음과 같은 추가 검사 방법을 처방 할 수 있습니다.

  • 심 초음파는 초음파를 사용하여 실시간으로 심장 구조의 이미지를 얻는 검사입니다. 심 초음파는 MPP의 개구부를 통과하는 혈액 흐름의 방향을 표시하고 직경을 측정 할뿐만 아니라 얼마나 많은 혈액이 통과하는지 평가할 수 있습니다.
  • 흉강의 기관의 방사선 촬영은 심장의 이미지를 얻기 위해 엑스레이를 사용하는 진단 방법입니다. 아동이 세계 식량 계획에 결함이있는 경우, 올바른 심장이 피의 양을 늘려야하기 때문에 심장이 확대 될 수 있습니다. 폐 고혈압으로 인해 X 선으로 감지 할 수있는 폐의 변화가 발생합니다.
  • 심전도 (ECG)는 심전도의 전기 활동을 기록한 것으로, 심장 부정맥과 오른쪽 부분의 증가 된 부하의 징후를 감지 할 수 있습니다.
  • 심장 도뇨 검사는 심장의 내부 구조에 대한 매우 상세한 정보를 제공하는 침습적 인 검사 방법입니다. 얇고 유연한 카테터가 사타구니 또는 팔뚝의 혈관을 통해 삽입되어 심장 안으로 조심스럽게 안내됩니다. 압력은 모든 심장 실, 대동맥 및 폐동맥에서 측정됩니다. 심장 내부의 구조에 대한 명확한 이미지를 얻기 위해 내부에 조영제가 삽입됩니다. 때때로 심 초음파를 사용하여 충분한 양의 진단 정보를 얻을 수 있지만 심장 도관 삽입 중에 특수 장치를 사용하여 MPP의 결함을 막을 수 있습니다.
심방 중격 결손 진단 방법

치료 방법

MPP의 결함을 발견 한 후, 치료 방법의 선택은 어린이의 나이, 구멍의 크기와 위치, 임상 사진의 심각도에 달려 있습니다. 아주 작은 구멍이있는 어린이는 스스로 닫을 수 있습니다. 큰 결함 자체는 보통 닫히지 않으므로 치료해야합니다. 일부 DMP의 경우 개방 심장 수술이 필요하지만 대부분은 최소 침습적 방법으로 제거 할 수 있습니다.

PPM에 증상이없는 작은 개구부를 가진 어린이는 문제가 발생하지 않았는지 정기적으로 소아 심장 전문의를 방문하면됩니다. 흔히이 작은 결함들은 치료를받지 않은 채 1 년 동안 스스로 닫힙니다. 일반적으로 WFP에 작은 결함이있는 어린이는 신체 활동에 제한이 없습니다.

세계 식량 계획 (WFP) 개국이 1 년 이내에 끝나지 않는 경우, 의사는 아동이 학령기에 도달하기 전에 종종이를 고쳐야합니다. 이것은 결함이 크거나, 심장이 확장되거나, 질병의 증상이 나타날 때 수행됩니다.

최소 침습성 혈관 내 치료

1990 년대 초반까지 열린 심장 수술 만이 모든 WFP 결점을 없애는 유일한 방법이었습니다. 오늘날 의료 기술의 진보 덕분에 의사들은 혈관 내 시술을 사용하여 WFP의 일부 개구부를 막습니다.

이러한 최소 침습 수술 동안 의사는 얇고 유연한 카테터를 사타구니의 정맥에 삽입하여 심장에 보냅니다. 이 도뇨관에는 접힌 상태의 우산 형 장치가 있습니다.이 장치는 폐색기라고합니다. 카테터가 WFP에 도달하면 폐색 물이 카테터에서 밀려 나와서 심방 사이의 구멍을 막습니다. 장치가 제자리에 고정되고 카테터가 몸체에서 제거됩니다. 6 개월 이내에 정상 조직이 폐색 세포 위로 자랍니다.

의사는 카테터를 오리피스로 정확하게 유도하기 위해 심 초음파 또는 혈관 조영술을 사용합니다.

MPP 결함의 혈관 폐쇄는 카테터 삽입 부위에서 피부 천공만을 필요로하므로 개심술보다 환자가 훨씬 쉽게 견딜 수 있습니다. 이것은 중재로부터의 회복을 촉진합니다.

그러한 치료 후 예후는 우수하며, 환자의 90 %에서 성공적입니다.

열린 심장 수술

때때로 MPP의 결함은 혈관 내 방법을 사용하여 닫을 수 없으며 이러한 경우에는 열린 심장 수술이 수행됩니다.

수술 중 심장 외과의 사는 가슴에 큰 절개를하고 심장에 도달하여 구멍을 봉합합니다. 수술 중 환자는 인공 혈액 순환 상태에 있습니다.

결손 MPP의 폐쇄를위한 개방 심장 수술의 예후는 우수하며, 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 환자는 병원에서 며칠을 보낸 다음 집으로 퇴원합니다.

수술 후 기간

WFP에서 결함이 종결 된 후 환자는 심장 전문의에 의해 모니터링됩니다. 약물 치료는 거의 필요하지 않습니다. 의사는 심 초음파 및 심전도를 모니터링 할 수 있습니다.

열린 심장 수술 후, 가슴 절개의 치유에 중점을 둡니다. 환자가 젊을수록 회복 과정이 더 빠르고 쉬워집니다. 환자가 호흡 곤란, 체온 상승, 수술후 상처 주변의 홍조 또는 이로부터의 분비물을 앓은 경우, 즉시 의사의 치료를 받아야합니다.

DMPP의 혈관 내 치료를받은 환자는 체육관에 가거나 일주일 동안 신체 운동을해서는 안됩니다. 이 시간이 지나면 이전에 의사와상의 한 후에 정상적인 활동 수준으로 돌아갈 수 있습니다.

보통 아이들은 수술에서 아주 빨리 회복합니다. 그러나 그들은 합병증이있을 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료 처치를 받으십시오.

  1. 호흡 곤란.
  2. 입술에 파란색 피부색.
  3. 식욕 부진.
  4. 체중 증가 또는 체중 감소 없음.
  5. 아동의 활동 수준 감소.
  6. 체온의 지속적인 증가.
  7. 수술후 상처에서 배출.

예측

신생아에서는 작은 심방 중격 결손이 종종 문제를 일으키지 않으며 때로는 치료없이 닫힙니다. WFP의 대형 개구부는 종종 혈관 내 또는 외과 적 치료를 필요로합니다.

예후에 영향을 미치는 중요한 요인은 결함의 크기와 위치, 그로 인한 혈류량, 질병의 증상의 존재 여부입니다.

적시에 혈관 내 또는 외과 적으로 결손이 생기면 예후가 우수합니다. 위와 같은 조치가 취해지지 않으면 WFP에 대규모 출입국을 갖는 사람들은 다음과 같은 위험을 증가시킵니다.

  • 심장 리듬 장애;
  • 심장 마비;
  • 폐 고혈압;
  • 허혈성 뇌졸중.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

어린이와 성인의 심장 중막의 중격 결손 : 원인, 증상, 치료 방법

심방 중격 결손증 (ASD)은 심방을 분리하는 중격에 구멍이있어 선천성 심장병입니다. 이 구멍을 통해 비교적 작은 압력 구배 하에서 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 쏟아집니다. 아픈 아이들은 육체적 인 노력을 용납하지 않으며, 그들의 심장 박동이 방해받습니다. 호흡 곤란, 약화, 심박 급속 증, "심장 덩어리"의 존재 및 건강한 어린이의 신체 발달 장애 아동의 지체 등의 질병이 있습니다. DMPP의 치료 - 급진적 또는 완화 된 수술을 수행하는 외과 수술.

작은 DMPP는 종종 무증상으로 발생하며 우연히 심장 초음파 검사 중에 감지됩니다. 그들은 독립적으로 성장하고 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 중형 및 대형 결손은 두 가지 유형의 혈액의 혼합과 아동의 주요 증상 인 청색증, 호흡 곤란, 심장 통증에 영향을줍니다. 이러한 경우 치료는 외과적일뿐입니다.

DMPP 분할 :

  • 1 차 및 2 차,
  • 결합 된
  • 단일 및 다중,
  • 파티션이없는 경우.

DMPP의 현지화는 중앙, 위, 아래, 뒤, 앞으로 구분됩니다. 근육 주위, 근육질, 오투, DMPP의 유입 형은 구별됩니다.

구멍의 크기에 따라 DMPP는 다음과 같습니다.

  1. 대형 - 조기 발견, 심각한 증상;
  2. 2 차 - 청소년과 성인에서 발견됩니다.
  3. 작은 무증상 코스.

DMPP는 단독으로 진행하거나 다른 CHD : VSD, 대동맥 축착, 개방 동맥관과 병행 할 수 있습니다.

비디오 : 러시아 소아과 연합 (Union of Pediatricians of Russia)의 DMPP에 관한 비디오

이유

DMPP는 유전성 질환이며 유전 적 성향과 불리한 환경 요인의 태아에 미치는 영향에 따라 그 심각성이 좌우됩니다. DMPP 형성의 주된 이유 - 배아 발생의 초기 단계에서 심장의 발달을 침해하는 것. 이것은 보통 임신의 첫 번째 삼 분기에 발생합니다. 일반적으로 태아의 심장은 여러 부분으로 이루어져 있으며, 발달 과정에서 정확하게 비교되고 적절하게 연결됩니다. 이 과정이 중단되면 심방 중격에 결함이 남아 있습니다.

병리학 발달에 기여하는 요인 :

  • 생태학 - 화학적, 물리적 및 생물학적 돌연변이 원,
  • 유전 (Heredity) - 유전자의 변화 또는 염색체의 변화,
  • 임신 중 바이러스 성 질병
  • 어머니의 당뇨병,
  • 임신 한 여자 사용 약물,
  • 알콜 중독과 어머니 중독,
  • 조사
  • 산업 피해,
  • 임신 중독증,
  • 아버지는 45 세 이상이며, 어머니는 35 세 이상입니다.

대부분의 경우 DMPP는 다운 증후군, 신장 이상, 갈라진 입술과 합병됩니다.

혈류 역학의 특징

태아 발달에는 많은 특징이 있습니다. 그들 중 하나는 태반 순환입니다. DMPP의 존재는 태아기의 태아의 심장 기능을 저해하지 않습니다. 아기가 태어나면 오리피스가 자발적으로 닫히고 혈액은 폐를 통해 순환하기 시작합니다. 이것이 발생하지 않으면, 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 버려지고, 오른쪽 챔버는 과부하되고 비대 해집니다.

큰 DMPP에서는 혈류 역학이 출생 후 3 일이됩니다. 폐 혈관이 넘쳐 흐르고 오른쪽 심실이 과부하되고 비대 해져 혈압이 상승하고 폐 혈류가 증가하며 폐 고혈압이 발생합니다. 폐의 혼잡과 감염으로 부종과 폐렴이 발생합니다.

그러면 폐 혈관 경련이 일어나고 폐 고혈압의 과도기가 시작됩니다. 아이의 상태가 좋아지고, 활발 해지고, 병이 들지 않습니다. 안정화 기간은 급진적 인 작업에 가장 좋은시기입니다. 이것이 제 시간에 완료되지 않으면 폐 혈관이 비가 역적으로 경화되기 시작합니다.

환자에서 심장의 심실은 비대 해 보충되고, 동맥과 소동맥의 벽은 두꺼워지며 밀도가 높고 비 탄력적입니다. 점차적으로 심실의 압력이 평평 해지고 정맥혈이 우심실에서 왼쪽으로 흐르기 시작합니다. 신생아는 심각한 임상 증상을 보이는 동맥혈 저산소증을 일으 킵니다. 질병이 시작될 때, 동맥 동맥 방전은 긴장, 기침, 육체 운동 동안 일시적으로 발생하며, 그 다음에 끈기있게되고 휴식시 호흡 곤란 및 청색증이 동반됩니다.

증상 Symptomatology

소규모 DMP는 종종 특정 진료소가 없으며 어린이의 건강 문제를 일으키지 않습니다. 신생아는 우울과 불안으로 일시적인 청색증을 경험할 수 있습니다. 병리학 적 증상은 일반적으로 나이가 많은 어린이에게 나타납니다. 대부분의 아이들은 오랫동안 활동적인 생활 방식을 지니고 있지만 나이가 들어감에 따라 호흡 곤란, 피곤함 및 약점이 그들을 괴롭히기 시작합니다.

중대형 DMPP는 어린이의 생후 첫 달에 임상 적으로 나타납니다. 소아에서는 피부가 창백 해지고 심장 박동이 빨라지고 청색증과 호흡 곤란이 쉬는 동안에도 발생합니다. 그들은 가난하게 먹고, 종종 호흡하기 위해 가슴에서 나와 음식을 먹는 동안 질식하고, 배고프고 불안한 채로 있습니다. 아픈 아이는 육체 발달에있어 동료 들보 다 뒤떨어져 있으며 실제로 체중이 증가하지 않습니다.

DMPP로 성인의 드럼 스틱과 같은 결함과 손가락이있는 아이의 청색증

3-4 세가되면 심장 마비가있는 어린이는 심장 찌꺼기, 코에서의 빈번한 출혈, 현기증, 졸도, 아크로 선종증, 휴식시 숨가쁨, 심장 박동, 육체 노동에 대한 편협을 호소합니다. 나중에 그들은 심방 리듬 장애가 있습니다. 어린이의 경우, 손가락의 지골이 변형되어 "나지만"의 형태를 취하고 못은 "시계 안경"입니다. 환자의 진단 검사를 실시 할 때 : "심장 혹", 빈맥, 수축기 중얼 거림, 간 비대 배꼽, 폐 울혈. DMPP를 앓고있는 어린이는 종종 호흡기 질환으로 고통받습니다. 즉, 기관지 또는 폐의 염증이 재발합니다.

성인의 비슷한 증상은 더 독특하고 다양합니다. 이는 수년 동안 심장 근육과 폐에 걸리는 부하 증가와 관련이 있습니다.

합병증

  1. Eisenmenger 증후군은 혈액의 오른쪽에서 왼쪽으로의 배출과 함께 장기적인 현재 폐 고혈압의 징후입니다. 환자는 지속적인 청색증과 다형성을 나타냅니다.
  2. 감염성 심내막염은 세균 감염에 의한 심장 내막 및 판막의 염증입니다. 이 질병은 신체의 전염성 과정 배경에 대한 큰 혈류로 인한 심장 내막 손상의 결과로 발생합니다. 충치, 화농성 피부염. 감염원의 박테리아가 전신 순환계로 들어가 심장과 심방 중격을 식민지화합니다.
  3. 뇌졸중은 종종 CHD의 과정을 복잡하게 만듭니다. Microemboli는하지의 정맥을 빠져 나와 기존 결함을 통해 이동하여 뇌의 혈관을 폐색합니다.
  4. 부정맥 : 심방 세동 및 떨림, 외 수축, 심방 빈맥.
  5. 폐 고혈압.
  6. 심근 허혈 - 심장 근육에 산소 부족.
  7. 류마티스.
  8. 2 차 세균성 폐렴.
  9. 급성 심부전은 우심실이 펌핑 기능을 수행 할 수 없기 때문에 발생합니다. 복강 내의 혈액 정체는 복부 팽창, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다.
  10. 높은 사망률 - 치료없이, 통계에 따르면, DMPP 환자의 50 % 만 40-50 세까지 산다.

진단

DMPP의 진단에는 환자와의 대화, 일반적인 육안 검사, 도구 및 실험실 조사 방법이 포함됩니다.

시험에서 전문가들은 어린이의 심장 허벅지와 hypotrophy를 발견합니다. 심장 푸시가 왼쪽 아래로 내려 가면 긴장되고 눈에 띄게됩니다. 청진기의 도움으로 삐죽 삐죽 한 II 음색과 폐 구성 성분 강조, 중등도 및 비 거친 수축기 중얼 거림, 약화 된 호흡.

DMPP가 도구 적 연구 방법의 결과에 도움이되는지 진단하십시오.

  • 심전도는 전도 장애뿐 아니라 우심실의 비대 증상을 반영합니다.
  • Phonocardiography는 청진 데이터를 확인하고 심장에서 생성 된 소리를 녹음 할 수 있습니다.
  • 방사선 촬영 (Radiography) - 심장의 모양과 크기의 특징적인 변화, 폐의 과도한 체액;
  • 심 초음파 검사는 심장 이상 및 심장 내 혈역학의 특성에 대한 자세한 정보를 제공하고, DMPP를 감지하고, 위치, 수 및 크기를 설정하고, 특징적인 혈역학 장애를 결정하고, 심근의 활동, 상태 및 심장 전도를 평가합니다.
  • 심장 챔버의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 심장 및 대형 혈관의 챔버 내의 압력을 측정하기 위해 수행됩니다.
  • 심전도, 심실 조영술, phlebography, 맥박 산소 측정법 및 MRI는 진단 장애가있는 경우 사용되는 보조 방법입니다.

치료

작은 DMPP는 초기에 자발적으로 닫을 수 있습니다. 병리학 적 증상이없고 결함의 크기가 1 센티미터보다 작 으면 외과 적 개입이 수행되지 않으며 매년 심 초음파로 아동의 역동적 인 관찰에 국한됩니다. 다른 모든 경우에는 보존 적 또는 외과 적 치료가 필요합니다.

아이가 먹는 동안 빨리 피곤하고 체중이 증가하지 않으며, 입술과 손톱의 청색증이 동반되는 울음 중 호흡이 짧다면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

보수 치료

병리학의 약물 요법은 증상이 있으며 심장 글리코 시드, 이뇨제, ACE 억제제, 항산화 제, 베타 차단제, 환자에게 항응고제를 처방하는 것으로 구성됩니다. 약물 치료를 통해 심장 기능을 향상시키고 정상적인 혈액 공급을 보장 할 수 있습니다.

  1. 심장 글리코 시드는 선택적 심장 혈관 효과가 있으며 심장 박동을 늦추고 수축력을 증가 시키며 혈압을 정상화시킵니다. 이 그룹의 약물에는 "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin"이 포함됩니다.
  2. 이뇨제는 몸에서 과도한 체액을 제거하고 혈압을 낮추고, 정맥으로의 심장으로의 복귀를 감소 시키며, 간질 부종 및 침체의 중증도를 감소시킵니다. 급성 심부전의 경우, Lasix의 정맥 내 투여, Furosemide가 처방되고, 만성 심부전의 경우에는 Indapamide와 Spironolactone 정제가 투여됩니다.
  3. ACE 억제제는 말초 동맥 및 정맥 혈관 확장과 관련된 혈역학 적 효과를 지니 며 심박수의 증가를 동반하지 않습니다. 울혈 성 심부전 환자에서 ACE 억제제는 심장 확장을 줄이고 심장 박동을 증가시킵니다. 환자들은 "카프 캅 드릴 (Captopril)", "에 날라 프릴 (Enalapril)", "리시 노 프릴 (Lisinopril)"을 처방했다.
  4. 산화 방지제는, 고 콜레스테롤 혈증 지질 및 안티 경화성 효과가 혈관 벽을 강화, 몸에서 활성 산소를 출력. 그들은 심장 마비 및 혈전 색전증을 예방하는 데 사용됩니다. 심장에 가장 유용한 항산화 물질은 비타민 A, C, E 및 미량 원소 (셀레늄과 아연)입니다.
  5. 항응고제는 혈액 응고를 줄이고 혈전을 예방합니다. 여기에는 "Warfarin", "Fenilin", "Heparin"이 포함됩니다.
  6. Cardioprotectors은 외인성 및 내인성 요인의 폐해를 방지, 건강과 질병에 심장 기능을 최적화, 손상으로부터 심근을 보호 혈역학에 긍정적 인 영향을 미친다. 가장 일반적인 심장 보호기는 Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin입니다.

혈관 내 수술

혈관 내 치료는 현재 매우 인기가 있으며 가장 안전하고 빠르며 고통없는 것으로 간주됩니다. 이것은 역설적 인 색전증을 앓고있는 어린이의 치료를 목적으로하는 최소 침습적이며 충격이 적은 방법입니다. 결함의 혈관 내 폐쇄는 특수 폐색기를 사용하여 수행됩니다. 대형 주변 혈관에 구멍이 뚫려있어 특수한 "우산"이 결함으로 전달되어 열립니다. 시간이 지남에 따라 조직으로 덮여 병리학 적 개통을 완전히 덮습니다. 이러한 개입은 형광 투시법의 통제하에 수행됩니다.

혈관 내 중재는 가장 현대적인 흠집 교정 방법입니다.

혈관 내 수술 후 아이는 절대적으로 건강합니다. 심장 도관 삽입술은 심한 수술 후 합병증을 예방하고 수술 후 신속하게 회복 할 수 있습니다. 이러한 개입은 CHD의 치료에 절대적으로 안전한 결과를 보장합니다. 이것은 DMPP를 닫는 중재 적 방법입니다. 개 방면에 위치한 장치는 두 개의 심방 사이의 비정상적인 통신을 닫습니다.

외과 적 치료

개방 수술은 전신 마취 및 저체온증하에 시행됩니다. 이는 신체의 산소 필요성을 줄이기 위해 필요합니다. 외과, "인공 심폐"환자 단말기 접속 가슴이 개방되고 흉강은 심낭 SAC는 횡격막 신경 전방 평행 해부. 그런 다음 심장이 잘리고 흡인기가 혈액을 제거하고 직접 결함을 제거합니다. 3cm보다 작은 구멍은 단순히 봉합됩니다. 큰 결함은 합성 재료의 플랩 또는 심낭의 일부를 이식하여 닫힙니다. 봉합 및 드레싱을 한 후에 하루 동안 집중 치료로 옮긴 다음 일반 와드로 10 일 간 옮깁니다.

DMPD의 평균 수명은 구멍의 크기와 심부전의 정도에 따라 다릅니다. 조기 진단 및 조기 치료의 예후는 상대적으로 유리합니다. 작은 결함은 종종 4 년 가까이 스스로 해결됩니다. 수술을 수행 할 수 없다면 질병의 결과는 바람직하지 않습니다.

예방

DMPP 예방에는 신중한 임신 계획, 출산 전 진단, 부작용 제외가 포함됩니다. 임산부에게 병리가 발생하는 것을 막기 위해서는 다음과 같은 권고 사항을 준수해야합니다.

  • 균형 잡힌 완전 영양,
  • 정권의 활동과 휴식을 관찰하고,
  • 여성 상담에 정기적으로 참석
  • 나쁜 습관을 없애라.
  • 몸에 독성 및 방사성 영향을 미치는 부정적 환경 요인과의 접촉을 피하십시오.
  • 의사의 처방전없이 약을 복용하지 마십시오.
  • 즉시 풍진 예방 접종을받으며,
  • 아픈 사람과의 접촉을 피하십시오.
  • 전염병이 발생하는 동안 혼잡 한 장소를 방문하지 마십시오.
  • 임신 준비를위한 의료 및 유전 상담을받습니다.

선천성 결손이있어 치료를받는 어린이의 경우 세심한주의가 필요합니다.

심방 중격 결손

심방 중격 결손은 우심실과 좌심방이 열린 연결의 존재를 특징으로하는 심장의 선천적 기형입니다. 심방 중격의 결함은 호흡 곤란, 피로감 증가, 신체 발달 지연, 심계항진, 창백한 피부, 심장 잡음, 심장 마비의 존재, 빈번한 호흡기 질환으로 나타납니다. 심방 중격의 결손은 심전도, PCG, EchoX, 심장 도관 법, atriography, angiopulmonography를 기반으로 진단됩니다. 심방 중격 결손의 경우, 폐쇄가 이루어 지거나 플라스틱 또는 혈관 내 폐색이 발생합니다.

심방 중격 결손

심방 중격 결손 (ASD) - 좌심실과 우심방을 분리하는 중격의 구멍으로, 비정상적인 혈액 손실을 유발하고, 심장 내 및 전신 혈류 역학을 손상시킵니다. 심장학에서 심방 중격 결손은 선천성 심장 결함이있는 사람의 5-15 %에서 발생하며, 여성에서는 2 회 더 자주 발생합니다.

심실 중격 결손과 함께 대동맥 축착, 개방 동맥관, 심방 중격 결손이 가장 흔한 선천성 심장 결함 중 하나입니다. 심방 중격 결손은 격리 된 선천성 심기능 결손이거나 심실 중격 결손, 비정상적인 폐 정맥 배출, 승모판 또는 삼첨판 막 폐쇄 부전과 같은 다른 심기형 이상과 결합 될 수 있습니다.

심방 중격 결손의 원인

결손의 형성은 배아기에 1 차 또는 2 차 심방 중격과 심내막 압박의 발육 저하와 관련이있다. 유전 적, 물리적, 환경 적 및 감염성 요인은 기관 형성 장애를 유발할 수 있습니다.

선천성 심장 결함이있는 친척이있는 가정에서 태어나지 않은 어린이에게 심방 중격 결손이 발생할 위험이 훨씬 높습니다. 가족 성 심방 중격 결손이 방실 차단이나 수족 장애 (Holt-Oram syndrome)와 관련하여 기술되었다.

유산 상태 (임신부 (풍진, 수두, 헤르페스, 매독) 등), 당뇨병 및 기타 내분비 병의 바이러스 성 질병은 임신 중에 특정 약물 및 알코올을 섭취하면 산업 위험과 전리 방사선으로 인해 심방 중격 결손이 발생할 수 있습니다. 임신 중 합병증 (중독, 유산 협박 등).

심방 중격 결손의 혈역학 특징

심방 중격 결손이있는 좌우 심방의 압력 차이로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 동맥류 분지 (shunting)가 발생합니다. 혈액 배출량은 심전도 메시지의 크기, 방실 구멍의 저항 비율, 소성 저항 및 심장 심실의 충전량에 달려 있습니다.

좌 - 우 혈관 단락은 폐 순환 충만의 증가, 우심방의 체적 부하의 증가, 우심실의 일의 증가를 동반한다. 폐동맥의 밸브 개방 구역과 우심실에서의 방출량 사이의 불일치로 인해, 폐동맥의 상대적 협착이 발생한다.

폐 순환의 장기간 저혈당은 점차적으로 폐 고혈압의 발생으로 이어진다. 이것은 폐 혈류량이 표준치를 3 배 이상 초과하는 경우에만 관찰됩니다. 심방 중격 결손이있는 폐 고혈압은 15 세 이상의 소아에서 주로 발생하며 폐 혈관에서 후기 경화 세포가 변화합니다. 심한 폐 고혈압은 우심실 기능 부전 및 분지 변화를 일으키며, 일시적인 동맥 방전 (운동, 긴장, 기침 등)에 의해 처음에 나타나고, 그 후에는 쉬지 않고 지속적으로 청색증이 동반됩니다 (Eisenmenger 증후군).

심방 중격 결손의 분류

심방 중격 결손은 구멍의 수, 크기 및 위치가 다릅니다.

1 차 및 2 차 심실 중격, 1 차 및 2 차 결손의 발달 정도와 성격, 심방 중격의 완전한 결핍은 각각 공통적 인 심방 (3 심 심장)을 유발한다는 것을 확인합니다.

1 차 심전도가 보존 된 상태에서 1 차 심실 중격의 발육이 저하 된 경우를 1 차 DMPP라고합니다. 대부분의 경우, 두 방 및 삼첨판의 플랩 분할, 개방 된 방실 관과 병합됩니다. 심방 중격의 주요 결함은 일반적으로 큰 크기 (3-5cm)로 특징 지어지며 방실 판막 위의 중격 부의 아래 부분에 국한되어 있으며 아래 가장자리가 없습니다.

2 차 중격의 저 발달로 형성된 2 차 DMPP. 보통 그들은 1-2cm 크기의 작은 크기가 있으며 심방 중격의 중앙이나 중공 정맥의 입 부분에 위치합니다. 이차성 심방 중격 결손은 종종 비정상적인 폐정맥 합병증과 합쳐져 오른쪽 심방으로 합쳐집니다. 이런 유형의 결함에서는 심방 중격이 하부에 유지됩니다.

심방 중격 (1 차 및 2 차, 정맥동 부비동 결손과 함께 DMPP)의 복합 결함이 있습니다. 또한 심방 중격의 결손은 복잡한 CHD (triad와 Fallot pentad)의 구조로 들어가거나 심한 심장 결함과 결합 할 수 있습니다 - 엡스타인의 기형, 심장 챔버의 저 형성, 위대한 혈관의 전위.

공통적 인 (단일) 심방의 형성은 저개발 또는 일차 및 이차 구획의 완전한 부재 및 심방 중격의 전체 영역을 덮는 큰 결함의 존재와 관련됩니다. 벽의 구조와 두 개의 심방 귀가 보존됩니다. 3 챔버 심전도는 방실 판막의 이상뿐만 아니라 asplenia와 결합 될 수 있습니다.

심전도 통신을위한 옵션 중 하나는 타원형 오리피스 또는 결함이 부족한 개발 타원형 창입니다. 그러나 열린 타원형 개구가 조직의 기능 부족과 관련된 중격의 실제 결함이 아니기 때문에 이러한 이형성은 심방 중격 결손이 원인 일 수 없습니다.

심방 중격 결손증의 증상

심방 중격의 결손은 장기간의 혈역학 적 보상으로 발생할 수 있으며, 클리닉은 상당한 다양성을 특징으로합니다. 증상의 중증도는 결손의 크기와 위치, CHD의 존속 기간 및 2 차 합병증의 진행에 의해 결정됩니다. 삶의 첫 달에 심방 중격 결손의 유일한 징후는 대개 주 산기 뇌증과 관련된 울음과 불안과 함께 일과성 청색증입니다.

중간 크기와 큰 크기의 심방 중격 결손이 있으면 처음 3-4 개월 안에 증상이 나타납니다. 또는 생명의 첫해가 끝날 때까지 지속되며, 피부가 지속적으로 고름이 나고, 빈맥이 있으며, 신체 발달이 완만하고 체중이 충분하지 못합니다. 심방 중격 결손이있는 어린이의 경우 전형적으로 호흡기 질환이 발생합니다. 재발 성 기관지염, 폐렴, 폐동맥 순환 장애로 인한 지속적인 기침, 지속적인 호흡 곤란, 수분이 많은 호흡 등이 있습니다. 처음 10 년 동안의 아이들은 어지럼증, 졸도 경향, 빠른 피로감, 운동시 호흡 곤란이 빈번합니다.

심방 중격의 작은 결함 (최대 10-15 mm)은 어린이의 신체적 발달 및 특징적인 불만을 유발하지 않으므로 결함의 첫 번째 임상 징후는 2 ~ 3 년 내에 만 발생할 수 있습니다. 심방 중격 결손이있는 폐 고혈압 및 심부전은 청색증, 부정맥, 드물게 객혈이있는 약 20 년 후에 형성됩니다.

심방 중격 결손의 진단

심방 중격 결손이있는 환자의 객관적인 검사는 피부의 가려움, "심장 덩어리", 적당한 성장 및 체중 지체를 나타냅니다. 타악기는 좌우의 경계가 증가함에 따라 결정됩니다. 심실 중격 결손증이나 폐동맥 협착증과는 달리 중등도의 수축기 잡음이 들리며 II-III 늑간 사이의 흉골 왼쪽에 청진하는 동안 결코 심해지지 않습니다. 폐동맥 위쪽에서 II 음의 분열과 폐 구성 물의 강조가 감지됩니다. 청진 데이터는 phonocardiography에 의해 확인됩니다.

심방 중격의 2 차 결함에서 심전도 변화는 올바른 심장의 과부하를 반영합니다. 그의 오른쪽, AV 차단, 아픈 부비동 증후군의 불완전한 봉쇄가 등록 될 수 있습니다. 흉부 장기의 방사선 촬영은 폐동맥 패턴의 증가, 폐동맥 트렁크의 돌출 및 우심방과 심실의 비대로 인한 심장의 음영 증가를 볼 수 있습니다. 형광 투시법을 사용하면 심방 중격 결손증의 특정 증상이 나타나 폐의 근위의 맥박이 증가합니다.

컬러 도플러 맵핑을 이용한 심 초음파 검사는 좌심방 방 사구 결손의 존재 여부에 따라 크기와 위치를 결정할 수 있습니다. 심장의 충치를들을 때, 오른쪽 심장과 폐동맥의 혈압과 산소 포화 상태의 증가가 감지됩니다. 진단에 어려움이있는 경우 검사는 심방의 심전도, 심실 조영술, 경정맥 정맥 검사, 혈관 내시경 검사 및 MRI 검사를 보완합니다.

심방 중격 결손은 심실 중격 결손, 개방 동맥관, 승모판 막 폐쇄 부전, 고립성 폐동맥 협착증, Fallot triad, 우심방으로의 비정상 폐정맥 합병과 구별되어야한다.

심방 중격 결손 치료

심방 중격 결손 치료는 외과 적 수술입니다. 심장 수술의 적응증은 혈역학 적으로 유의 한 동정맥 배출의 확인입니다. 소아의 흠집을 교정하는 최적 연령은 1 년에서 12 년 사이입니다. 외과 적 치료는 폐 혈관의 경화성 변화로 인해 혈액의 veno-arterial 배출로 인한 고 폐동맥 고혈압의 경우에는 금기입니다.

심방 중격 결손이있는 경우 폐쇄 방법에는 폐쇄, 심낭 플랩을 사용하는 플라스틱 또는 저체온 및 적외선 조건 하에서 합성 패치가 있습니다. 심방 중격 결손의 X- 선 혈관 내 폐색은 20mm 이하의 개구를 막을 수 있습니다.

심방 중격 결손의 수술 교정은 좋은 장기 결과를 수반한다. 환자의 80-90 %에서 혈역학 정상화와 불만이 없다.

심방 중격 결손의 예측

경미한 심방 중격 결손은 삶과 양립 할 수 있으며 노년기에서도 발견 될 수 있습니다. 심방 중격 결손이 작은 일부 환자에서는 출생 후 첫 5 년 동안 자발적으로 개봉 할 수 있습니다. 심부 중격 결손이있는 사람의 평균 수명은 평균 35-40 년이다. 환자의 사망은 우심실 심장 마비, 심장 부정맥 및 전도 (발작성 심박 급속 증, 심방 세동 등)에서 나타날 수 있으며 고도의 폐동맥 고혈압은 드물지 않습니다.

심방 중격 결손 (수술 및 비 수술) 환자는 심장 전문의와 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다.

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심방 중격 결손 (ASD)은 선천성 심장 질환을 특징으로하는 위험한 질환입니다. 이 진단은 환자가 심실 중 격벽, 즉 심방 사이에 구멍이있어 혈액 흐름이 자유롭게 들어갈 수 있음을 의미합니다. 크기가 작 으면 구멍이 커지므로 결함이 사라질 수 있습니다. 대형 DMPP는 독자적으로 성장할 수 없으므로이 경우 의사의 개입 없이는 수행 할 수 없습니다.

DMPP 란 무엇입니까?

왼쪽 심장 근육은 오른쪽 심장 근육보다 "강"하기 때문에, 형성된 구멍을 통해 심장이 왼쪽 심장 근육에서 우심방으로 들어간다. 이 혈액은 폐에서 바로 나오기 때문에 많은 양의 산소를 포함합니다. 그런 다음 실제로는 산소가없는 혈액과 섞인 다음 다시 폐로 직접갑니다. 구멍의 크기가 크면 심장의 오른쪽과 폐에 과도한 혈액이 있습니다. 치료를하지 않으면 심장의 오른쪽이 크게 커질 것이고 심근은 비대성을 시작하여 시간이 지나면 완전히 약해질 것입니다. 때로는 폐동맥 고혈압을 일으키는 혈류가 정체되는 경우가 있습니다.

중요 사항 : 구멍이 파티션 상단에있는 경우 -이를 기본 결함보다 훨씬 자주 발생하는 2 차 결함이라고합니다.이 결함은 파티션의 맨 아래에 있습니다. 상부와 하부를 서로 분리하는 경계는 방실 개구부입니다. 중격의 1 차 결함과 2 차 결함은 크기가 다양하고 최소 구멍에서 완전 부재까지 다양합니다.

DMPP의 증상

신생아에서 선천성 심장병의 유형은 거의 외부 징후를주지 않습니다. 심방 중격의 결손은 주로 성인 여성에게서 관찰되며 성인기에 느껴집니다.

DMPP의 주요 증상 :

  • 심장 심계항진;
  • 다리와 복부의 심한 붓기;
  • 피부 엷은 색조;
  • 운동 후 눈에 띄게 향상되는 일정한 피로감;
  • 마음 중얼 거림;
  • 뇌졸중;
  • 정기적 인 전염성 폐렴;
  • 급성 뇌 순환 장애;
  • 호흡 곤란 또는 공기 부족, 운동 중 특히 자주 발생합니다.

이 질병의 증상은 환자가 심방 중격 결손으로 인한 심부전 및 기타 합병증을 앓고 있음을 나타냅니다.

DMPP의 원인은 무엇입니까? 질병의 원인은 무엇입니까?

지금까지 과학자들은 심장병을 일으키는 정확한 이유를 밝히지 않았다. 소아, 성인 및 노인의 심방 중격 결손은 종종 자궁 내 발달의 침해에 달려 있습니다.이 경우이 질병은 선천적 인 것으로 간주됩니다. 그러나 과학자들은 심방 중격 결손을 포함하여 CHD의 형성을 설명 할 수있는 가정을합니다. 이 경우 유전과 바람직하지 않은 생태계가 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 부모가 선천성 또는 유전성 심장 질환이있는 경우, 미래의 아기에서이 질환이 발병 할 위험을 결정하기 위해 유전자 검사를 받아야합니다.

출산 중 DMPP 발병에 영향을 줄 수있는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • 풍진. 임산부가 임신 초기에 태아에 모든 주요 장기가 형성되고 풍진과 같은 바이러스 성 질환을 앓게되면 아기는 심방 중격 결손증을 비롯한 다양한 이상의 위험을 크게 증가시킵니다.
  • 특히 초기 단계에서 아기를 안고 술을 마시는 것뿐만 아니라 특정 약물을 복용하면 비정상적인 태아 발육의 가능성이 높아집니다. 그 중 하나는 심장 질환입니다.
  • 또한 전리 방사선, 임산부와 질산염 및 페놀의 접촉은 CHD의 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

타원형 창문의 틈새 같은 것이 있는데, 태아의 혈류가 자궁에서 제공됩니다. 가장 자주, 아기가 세상에 출현 한 후에 구멍 자체가 단단 해졌습니다. 융합이 관찰되지 않으면 아이가 심방 중격 결손이 발생한다고 말할 수 있습니다.

어떤 합병증으로 인해 DMPP가 발생할 수 있습니까?

성인에서 DMPP의 작은 크기가 거의 증상을 나타내지 못하면 큰 심장 질환으로 인해 다음과 같은 합병증이 유발됩니다.

  • 폐 고혈압. 치료를하지 않으면 혈류가 심장을 압도하여 혈액이 고갈됩니다. 이것은 폐 고혈압의 출현, 즉 작은 원의 압력 증가를 유발합니다.
  • Eysenmenger 증후군. 때로는 폐 고혈압의 발병으로 폐의 공동이 심각하게 변할 수 있습니다. 이는 DMPP 환자 수가 적은 환자에서 장기간 병후에 발생합니다.
  • 뇌졸중 위험 증가.
  • 오른쪽 심장 부분의 실패.
  • 심박수가 증가하여 결함이 발생합니다.
  • 수명 단축.

여성이 작은 크기의 심방 중격 결손이있는 경우, 대부분의 경우 임신 과정에 악영향을 미치지 않습니다. 그렇지 않으면 임산부가 DMPP의 합병증을 앓고있는 경우, 여성 자신의 건강에 대한 위험이 증가합니다. 이 심장병이 아이젠 만젠 증후군과 같은 합병증을 일으킨 경우 여성이 임신 계획을 완전히 포기하는 것이 좋습니다. 왜냐하면이 상태가 사망으로 이어질 수 있기 때문입니다.

한 명 또는 두 명의 성인 모두 선천성 심장병이 있으면 자녀에게이 질병을 발병 할 위험이 유의하게 증가한다는 것을 기억해야합니다.

아기가 심방 중격 결손증을 일으키지 않도록 미리 임산부는 임신 계획 단계에서이 심장병을 일으킬 수있는 특정 약제 복용을 거부해야합니다.

질병의 진단

성인의 건강 상태를 검사하는 동안 청진을 시행 할 때 의사는 심장 소음을 감지 할 수 있으며 추가 연구가 필요합니다. 진단을 명확히 할 수있는 조사 방법에는 다음이 포함됩니다.

  1. 가슴 X- 선. 이 진단 방법을 사용하면 심장 크기의 증가뿐만 아니라 폐에있는 추가 유체의 존재를 확인할 수있어 환자가 심장 마비를 일으킨다는 것을 확인할 수 있습니다.
  2. 초음파 장비 (Zhokardiografiya)
  3. 이 연구 방법은 완전히 안전하며 심전도 및 심장 마비 및 기관 손상 가능성을 적절히 평가할 수 있습니다.
  4. 카테 테르 화. 이 진단 방법은 얇은 카테터를 사용하여 대퇴 동맥에 조영제를 삽입하는 방법입니다. 그 후, 환자에게 일련의 주사가 주어지며, 덕분에 그의 방의 상태를 평가할뿐만 아니라 심장 방의 압력을 정확하게 결정할 수 있습니다.
  5. 맥박 산소 공급 장치 이 방법을 사용하면 혈액 내 산소의 존재를 확인할 수 있습니다. 이 연구를 수행하기 위해 환자의 손가락 끝에 센서가 부착되어 산소 농도를 결정합니다. 그것의 소량은 약간 심장병에 대해서 말한다.
  6. MRI 자기 공명 영상 기법 덕분에 연구중인 조직 및 기관의 구조를 레이어를 따라 구분할 수 있습니다. 이 기술의 장점 중 하나는 환자가 방사선에 노출 될 필요가 없다는 것입니다. 그러나 이것은 매우 비싼 기술이며, 초음파의 도움을 받아 올바른 진단을 내릴 수없는 경우에 처방됩니다.

DMPP 치료

중격 결손 (심장 질환)의 합병증이 환자의 생명과 건강에 위협이되지 않으면 즉시 수술을받을 필요가 없습니다. 그의 긴급 성은 환자의 일반적인 선천성 심장 질환뿐 아니라 그의 선천적 인 복지의 존재에 의해서만 설명됩니다. DMPD가 유아기에 진단 되었다면, 의사는 홀이 독립적으로 자라날 수 있기 때문에 단순히 환자의 상태를 모니터링합니다. 또한이 결함이 사라지지 않는 경우도 있지만, 구멍이 너무 작아 환자에게 불쾌감을주지 않으며 정상적인 삶을 영위합니다. 이 경우 수술도 필요 없습니다.

그러나, 대부분의 경우 중격의 결함은 의사와 수술의 개입을 필요로합니다. 대부분의 의사들은 어린 시절에 이것을 권장합니다. 그러면 환자가 장래에 건강상의 합병증을 피할 수있게됩니다. 수술의 본질은 혈액이 심장의 한 부분에서 다른 부분으로 들어가는 것을 방지하는 구멍에 패치가 적용된다는 것입니다.

DMPP의 외과 적 치료는 카테터 삽입 법으로 시행 할 수 있습니다. 카테터 삽입술 (Catheterization)은 특별한 의료용 탐침의 대퇴 동맥을 통한 도입으로 이루어지며, 그 끝은 중격의 구멍에 이릅니다. X 선 장비는 수술 진행 상황을 모니터링하는 데 사용됩니다. 이 프로브를 사용하여 구멍에 특수 메쉬가 설치되어 결함을 덮습니다. 얼마 후 DMPP를 덮는 근육 조직이 패치에 형성됩니다.

카테 테르 테이션에는 몇 가지 합병증과 짧은 신체 회복이 포함됩니다. 또한 카테터 삽입술은 덜 외상적인 것으로 간주됩니다.

이 치료법의 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 결함을 특징 짓는 고통;
  • 혈관 손상;
  • 심한 출혈;
  • 카테터 삽입 부위에서의 감염;
  • 주 사용 의료 물질에 알레르기가있다.

카테터 삽입술과는 달리 전신 마취 하에서 다른 수술 방법 (개방 수술)이 시행됩니다. 수술 도중 가슴에 작은 절개가 생기고 환자는 "인공 심장"에 연결되고 구멍에 "패치"가 놓입니다. 이 기술의 단점은 신체의 긴 회복과 합병증의 높은 위험성입니다.

외과 적 개입의 두 가지 방법의 효율성을 비교한다면, 도뇨 검사는 최상의 지표로 구분됩니다. 그러나 이는 공개 작전이 가장 복잡하고 무시되는 상황에서만 가장 자주 할당된다는 사실로 설명 할 수 있습니다.

약물 요법은 또한 DMPP의 치료에도 사용되지만, 약물 요법을 병용 할 수는 없지만, 병의 증상을 완화시키고 수술 후 합병증의 위험을 줄이는 것으로 나타났습니다.

환자가 심장 결함으로 진단 된 후에는 전문가의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 수술에도 동일하게 적용됩니다. 환자의 일반적인 상태를 모니터링하는 것 외에도 그의 심장 검사가 수행됩니다.

환자의 외과 적 치료 후에 면역력이 심각하게 약해지기 때문에 전염병 예방도 마찬가지로 중요합니다.

중격 결손이 치료되지 않으면 4 번째 환자가이 결함으로 사망하고, 수술 후 1 % 미만은 45 년까지 생존하지 못합니다. 심장 수술을받은 환자가 그 후 완전한 삶을 살아 간다는 것을 아는 것은 가치가 있습니다.