이 기사에서 배울 점은 : 심방 중격 결손이 무엇인지, 왜 발생하는지, 어떤 합병증이 발생할 수 있는지입니다. 이 선천성 심장병을 확인하고 치료하는 방법.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심방 중격 결손 (Arial septal defect, DMPP로 약칭 함)은 우심실과 좌심방 사이의 구획에 구멍이있는 가장 빈번한 선천성 심장 결함 중 하나이다. 이 경우, 산소가 풍부한 혈액은 좌심방으로 우심방으로 직접 들어갑니다.

구멍의 크기와 다른 결함의 존재 여부에 따라이 병리학 적으로 부정적인 결과가 생길 수도 있고, 그렇지 않을 수도 있으며, 우심실 과다, 폐 고혈압 및 심장 리듬 장애의 과부하로 이어질 수도 있습니다.

심방 중격의 열린 구멍은 모든 신생아에서 태아 발달 중 태아의 혈액 순환에 필요하기 때문에 존재합니다. 출생 직후이 구멍은 어린이의 75 %에 달하지만 성인의 25 %는 열려 있습니다.

이 병이있는 환자는 출생 시간이 구멍의 크기에 달라도 어린 시절에는 증상이 없을 수 있습니다. 대부분의 경우 임상상은 나이가 증가함에 따라 나타납니다. 40 세가되면이 결함으로 치료받지 않은 사람들의 90 %가 운동, 피로, 두근 거림, 심장 박동 불안정 및 심부전에 대한 호흡 곤란을 겪습니다.

소아과 의사, 심장 전문의 및 심장 외과의 사는 심방 중격 결손 문제를 해결합니다.

병리학의 원인

심방 중격막 (WFP)은 왼쪽 및 오른쪽 심방을 분리합니다. 태아가 발달하는 동안 타원형 창으로 불리는 구멍이있어 폐를 우회하여 작은 원에서 큰 원으로 혈액을 통과시킵니다. 이 시점에서 태아는 엄마로부터 태반을 통해 모든 영양분과 산소를받습니다. 호흡 중에 폐의 산소로 혈액을 풍부하게하는 것이 주된 역할을하는 폐 순환입니다. 출생 직후, 아이가 첫 숨을 쉬고 폐를 곧게 만들 때이 구멍이 닫힙니다. 그러나 모든 어린이가이 일을하는 것은 아닙니다. 성인의 25 %에서 열린 타원형 창문이 있습니다.

WFP의 다른 부분에서 태아 발달 중 결함이 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서 발생은 다음과 같은 유전병과 관련 될 수 있습니다.

1. 다운 증후군.
2. 엡스타인 변종.
3. 태아 알코올 증후군.

그러나 대부분의 환자에서 DMPP 발병의 원인을 결정할 수 없습니다.

질병 진행

건강한 사람들의 경우, 좌심실이 혈액을 몸 전체로 펌핑하기 때문에 심장의 왼쪽 절반의 압력은 오른쪽보다 훨씬 높습니다. 반면에 폐를 통해서만 혈액을 공급합니다.

WFP에 큰 구멍이있는 상태에서 왼쪽 심방의 혈액이 오른쪽으로 배출됩니다. 소위 분로가 발생하거나 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 떨어집니다. 이 여분의 혈액은 올바른 심장에 과부하를 일으 킵니다. 치료를받지 않으면,이 상태는 크기가 증가하고 심부전으로 이어질 수 있습니다.

좌심실의 압력을 증가시키는 모든 과정은 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액의 배출을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 동맥 고혈압, 동맥압이 증가하는 관상 동맥성 심장병, 심장 근육의 강성이 증가하고 탄력이 감소하는 것일 수 있습니다. 그래서 결함 MPP의 임상 적 그림이 노인에서 나타나며, 소아에서는이 병리학이 무증상입니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액 단락을 강화하면 오른쪽 심장의 압력이 높아집니다. 이들의 일정한 과부하는 폐동맥의 압력을 증가시켜 우심실의 과부하를 더욱 크게 만듭니다.

이 악순환이 깨지지 않으면 오른쪽 부분의 압력이 심장 왼쪽 절반의 압력을 초과한다는 사실로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 오른쪽에서 왼쪽으로 배출되는데, 여기에는 소량의 산소가 들어있는 정맥혈이 전신 순환계로 들어갑니다. 오른쪽에서 왼쪽으로가는 분지의 출현은 Eisenmenger 증후군이라고 불리며, 이는 예후가 나쁜 요인으로 간주됩니다.

Harcter 증상

WFP의 구멍 크기와 위치는이 질병의 증상에 영향을줍니다. DMPP를 가진 대부분의 어린이들은 완전히 건강 해 보이며 질병의 징후가 없습니다. 그들은 정상적으로 자라고 몸무게를 늘립니다. 그러나 소아에서 심방 중격의 큰 결손은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 가난한 식욕;
• 가난한 성장;
• 피로;
• 호흡 곤란;
• 폐에 대한 문제 - 예를 들어, 폐렴.

중간 크기의 결함은 환자가 자라고 중년에이를 때까지 아무런 증상을 일으키지 않습니다. 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.

• 특히 운동 중 호흡 곤란;
• 상부 호흡 기관 및 폐의 빈번한 전염병;
• 심장 박동의 느낌.

MPP 결함이 치료되지 않으면 환자는 심장 부정맥과 심장 수축 기능의 악화와 같은 심각한 건강 문제를 경험할 수 있습니다. 이 질병으로 자라면서 전신 순환 정맥에서 형성되는 혈전이 우심방에서 왼쪽으로 그리고 뇌로 들어가는 중격의 구멍을 통과 할 수 있기 때문에 뇌졸중 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 폐 고혈압과 Eisenmenger 증후군은 MPP의 치료되지 않은 큰 결함이있는 성인에서도 발생할 수 있으며, 이는 다음과 같이 나타납니다.

1. 호흡 곤란 (Dyspnea) : 운동 중에 처음으로 관찰되며, 시간과 휴식을 취한다.
2. 피로감
3. 어지러움과 졸도.
4. 가슴 통증이나 압박감.
5. 다리의 붓기, 복수 (복강 내의 체액 축적).
6. 청색의 입술과 피부 (청색증).

WFP에 결함이있는 대부분의 어린이에서 질병은 증상이 나타나기 오래 전에 감지되고 치료됩니다. 성인에서 발생하는 합병증 때문에 어린이 심장 전문의는 종종 어린 시절에이 개구부를 막을 것을 권장합니다.

진단

심방 중격의 결손은 태아 발달이나 출생 후, 때로는 성인기에 발견 될 수 있습니다.

임신 중에는 다양한 기형과 질병의 조기 발견을 목적으로하는 특별 선별 검사가 실시됩니다. MPP에 결함이 있는지 여부는 초음파를 사용하여 확인할 수있어 태아의 이미지를 생성합니다.

태아 심장 초음파 검사

아기가 태어난 후에는 일반적으로 소아과 의사가 MPP의 개구부를 통과하는 혈액 흐름으로 인한 심잡음을 감지합니다. 이 질환의 존재는 다른 선천성 심장 결함 (예를 들어, 우심실과 좌심실을 분리하는 중격의 결함)과 같이 조기에 확인할 수있는 것은 아닙니다. 병리학으로 인해 발생하는 소음은 조용하며, 다른 유형의 심장 소음보다 듣기가 더 어려워서이 질병이 청소년기 나 때로는 나중에 발견 될 수 있습니다.

의사가 심장 잡음을 듣고 선천성 결손을 의심하는 경우 어린이는 소아기 심장 질환의 진단과 치료를 전문으로하는 의사 인 소아 심장 전문의에게 의뢰됩니다. 심방 중격의 결함이 의심되는 경우 다음과 같은 추가 검사 방법을 처방 할 수 있습니다.

• 심 초음파는 초음파를 사용하여 실시간으로 심장 구조의 이미지를 얻는 검사입니다. 심 초음파는 MPP의 개구부를 통과하는 혈액 흐름의 방향을 표시하고 직경을 측정 할뿐만 아니라 얼마나 많은 혈액이 통과하는지 평가할 수 있습니다.
• 흉강의 기관의 방사선 촬영은 심장의 이미지를 얻기 위해 엑스레이를 사용하는 진단 방법입니다. 아동이 세계 식량 계획에 결함이있는 경우, 올바른 심장이 피의 양을 늘려야하기 때문에 심장이 확대 될 수 있습니다. 폐 고혈압으로 인해 X 선으로 감지 할 수있는 폐의 변화가 발생합니다.
• 심전도 (ECG)는 심전도의 전기 활동을 기록한 것으로, 심장 부정맥과 오른쪽 부분의 증가 된 부하의 징후를 감지 할 수 있습니다.
• 심장 도뇨 검사는 심장의 내부 구조에 대한 매우 상세한 정보를 제공하는 침습적 인 검사 방법입니다. 얇고 유연한 카테터가 사타구니 또는 팔뚝의 혈관을 통해 삽입되어 심장 안으로 조심스럽게 안내됩니다. 압력은 모든 심장 실, 대동맥 및 폐동맥에서 측정됩니다. 심장 내부의 구조에 대한 명확한 이미지를 얻기 위해 내부에 조영제가 삽입됩니다. 때때로 심 초음파를 사용하여 충분한 양의 진단 정보를 얻을 수 있지만 심장 도관 삽입 중에 특수 장치를 사용하여 MPP의 결함을 막을 수 있습니다.

치료 방법

MPP의 결함을 발견 한 후, 치료 방법의 선택은 어린이의 나이, 구멍의 크기와 위치, 임상 사진의 심각도에 달려 있습니다. 아주 작은 구멍이있는 어린이는 스스로 닫을 수 있습니다. 큰 결함 자체는 보통 닫히지 않으므로 치료해야합니다. 일부 DMP의 경우 개방 심장 수술이 필요하지만 대부분은 최소 침습적 방법으로 제거 할 수 있습니다.

PPM에 증상이없는 작은 개구부를 가진 어린이는 문제가 발생하지 않았는지 정기적으로 소아 심장 전문의를 방문하면됩니다. 흔히이 작은 결함들은 치료를받지 않은 채 1 년 동안 스스로 닫힙니다. 일반적으로 WFP에 작은 결함이있는 어린이는 신체 활동에 제한이 없습니다.

세계 식량 계획 (WFP) 개국이 1 년 이내에 끝나지 않는 경우, 의사는 아동이 학령기에 도달하기 전에 종종이를 고쳐야합니다. 이것은 결함이 크거나, 심장이 확장되거나, 질병의 증상이 나타날 때 수행됩니다.

최소 침습성 혈관 내 치료

1990 년대 초반까지 열린 심장 수술 만이 모든 WFP 결점을 없애는 유일한 방법이었습니다. 오늘날 의료 기술의 진보 덕분에 의사들은 혈관 내 시술을 사용하여 WFP의 일부 개구부를 막습니다.

이러한 최소 침습 수술 동안 의사는 얇고 유연한 카테터를 사타구니의 정맥에 삽입하여 심장에 보냅니다. 이 도뇨관에는 접힌 상태의 우산 형 장치가 있습니다.이 장치는 폐색기라고합니다. 카테터가 WFP에 도달하면 폐색 물이 카테터에서 밀려 나와서 심방 사이의 구멍을 막습니다. 장치가 제자리에 고정되고 카테터가 몸체에서 제거됩니다. 6 개월 이내에 정상 조직이 폐색 세포 위로 자랍니다.

의사는 카테터를 오리피스로 정확하게 유도하기 위해 심 초음파 또는 혈관 조영술을 사용합니다.

MPP 결함의 혈관 폐쇄는 카테터 삽입 부위에서 피부 천공만을 필요로하므로 개심술보다 환자가 훨씬 쉽게 견딜 수 있습니다. 이것은 중재로부터의 회복을 촉진합니다.

그러한 치료 후 예후는 우수하며, 환자의 90 %에서 성공적입니다.

열린 심장 수술

때때로 MPP의 결함은 혈관 내 방법을 사용하여 닫을 수 없으며 이러한 경우에는 열린 심장 수술이 수행됩니다.

수술 중 심장 외과의 사는 가슴에 큰 절개를하고 심장에 도달하여 구멍을 봉합합니다. 수술 중 환자는 인공 혈액 순환 상태에 있습니다.

결손 MPP의 폐쇄를위한 개방 심장 수술의 예후는 우수하며, 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 환자는 병원에서 며칠을 보낸 다음 집으로 퇴원합니다.

수술 후 기간

WFP에서 결함이 종결 된 후 환자는 심장 전문의에 의해 모니터링됩니다. 약물 치료는 거의 필요하지 않습니다. 의사는 심 초음파 및 심전도를 모니터링 할 수 있습니다.

열린 심장 수술 후, 가슴 절개의 치유에 중점을 둡니다. 환자가 젊을수록 회복 과정이 더 빠르고 쉬워집니다. 환자가 호흡 곤란, 체온 상승, 수술후 상처 주변의 홍조 또는 이로부터의 분비물을 앓은 경우, 즉시 의사의 치료를 받아야합니다.

DMPP의 혈관 내 치료를받은 환자는 체육관에 가거나 일주일 동안 신체 운동을해서는 안됩니다. 이 시간이 지나면 이전에 의사와상의 한 후에 정상적인 활동 수준으로 돌아갈 수 있습니다.

보통 아이들은 수술에서 아주 빨리 회복합니다. 그러나 그들은 합병증이있을 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료 처치를 받으십시오.

1. 호흡 곤란.
2. 입술에 파란색 피부색.
3. 식욕 부진.
4. 체중 증가 또는 체중 감소 없음.
5. 아동의 활동 수준 감소.
6. 체온의 지속적인 증가.
7. 수술후 상처에서 배출.

예측

신생아에서는 작은 심방 중격 결손이 종종 문제를 일으키지 않으며 때로는 치료없이 닫힙니다. WFP의 대형 개구부는 종종 혈관 내 또는 외과 적 치료를 필요로합니다.

예후에 영향을 미치는 중요한 요인은 결함의 크기와 위치, 그로 인한 혈류량, 질병의 증상의 존재 여부입니다.

적시에 혈관 내 또는 외과 적으로 결손이 생기면 예후가 우수합니다. 위와 같은 조치가 취해지지 않으면 WFP에 대규모 출입국을 갖는 사람들은 다음과 같은 위험을 증가시킵니다.

• 심장 리듬 장애;
• 심장 마비;
• 폐 고혈압;
• 허혈성 뇌졸중.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

DMP를 어떻게해야합니까?

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DMP를 어떻게해야합니까?

어떻게하면 작동에 영향을 미치지 않도록 할 수 있습니까?

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포럼 등록일 :
9 월 8 일 2009 년

좋은 오후, 사랑하는 의사들! 여기에 내 질문에 답이 나오지 않기를 바랍니다.

내 딸은 년 9 월 2 일부터 Echo KG에서 DMPP 5-6 mm, 중등도 폐동맥 협착, 7.11 mm의 압력 구배를 보였습니다. Hg Art. (초음파 부착 결과) 1 년 전에 LLC는 3 mm이고 압력 구배는 6 mmHg였습니다. 예술. 이제 우리는 제 67 병원과의 상담을 위해 파견되었지만, 한 달 안에 진료가 이루어졌습니다. 그러므로, 나는 당신의 조언을 구합니다.
말해줘요.
1. LLC와 DMPP - 같은 것입니까?
2. 우리 상황의 결함이 시간이 지남에 따라 감소 할 수 있습니까?
3. 무엇이 중요한 홀 성장을 일으킬 수 있습니까? 마약, 운동 등 결함의 성장을 막기 위해 무언가를 할 수 있습니까?
3. 작업이 필요할 때 결함이 어느 정도까지 커지고 압력 구배가 증가 할 수 있습니까?
4. 딸의 활동을 제한 할 필요가 있습니까? 나는 실제 배터리를 가지고 있으며, 잠시 자리에 앉아 있지 않습니다. 이제 우리는 CHD의 외부 징후가 없습니다.
5. 우리가 상담 대기열을 기다릴 수 있다는 것을 정확하게 이해하고 있으며, 유료로 심장 전문의를 찾아 볼 필요가 없으며 과감한 조치를 취합니까? 클리닉의 심장 전문의는 서둘러야했지만 한 달 안에 어떤 일이 생기는지를 보면 더 나아질 것입니다. 지금은 CHD의 징후가 없습니다.

귀하의 답변, 의견, 권장 사항에 감사드립니다.

근실하게, Mila

심장 사진사
총 게시물 수 : 5950

포럼 등록일 :
10 월 28 일 2008 년

심장 사진사
총 게시물 수 : 5950

포럼 등록일 :
10 월 28 일 2008 년

심방 중격 결손 (ASD) - 두 번째로 흔한 선천성 심장병입니다.
이 경우, 중격에 구멍이있어 좌우 심방을 2 개의 개별 챔버로 나눕니다. 태아에서는 위에서 말했듯이이 구멍 (열린 타원형 창)뿐만 아니라 정상적인 혈액 순환에도 필요합니다. 출생 직후, 대다수의 사람들이 문을 닫습니다. 그러나 어떤 경우에는 공개되지만 사람들은 이것을 인식하지 못합니다. 그것을 통한 퇴원은 "심장에 이상이있다"고 느끼지 않을뿐만 아니라 고요한 노년기에 조용하게 살 수 있다는 것만 큼 중요하지 않습니다. 흥미롭게도 초음파 기능으로 인해 심방 중격에서 이러한 결함이 분명히 드러나고 있으며 최근에는 선천성 심장 질환이있는 성인들과 건강한 사람들 중 편두통으로 고통받는 사람들의 숫자가 심각하다는 기사가 나왔습니다 그러나 이러한 데이터는 아직 입증되지 않았습니다.
분열하지 않는 열린 타원형 창과는 달리, 진정한 심방 중격 결손은 매우 클 수 있습니다. 그것들은 파티션 자체의 다른 부분에 위치하며 "중앙 결함"또는 "상단 또는 하단 가장자리가없는 결함", "기본"또는 "보조"에 대해 이야기합니다. (우리는 치료의 선택과 유형이 구멍의 유형과 위치에 따라 다를 수 있기 때문에이를 언급합니다).
중격에 구멍이 생기면 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 분출되면서 분지가 발생합니다. DMPP를 사용하면 왼쪽 심방의 혈액이 각 수축과 함께 부분적으로 오른쪽으로 이동합니다. 따라서 심장과 폐의 오른쪽 챔버가 오버플로되기 때문에 그들은 더 많은 양의 여분의 혈액을 통과시켜야하며 심지어 한 번도 폐를 통과해야합니다. 그러므로 폐 혈관에는 혈액이 채워져 있습니다. 따라서 폐렴 경향. 그러나 심방의 압력은 낮으며, 우심방은 심장의 가장 확장 가능한 챔버입니다. 따라서 크기가 커지고 당분간 부하에 대처해야합니다 (보통 12-15 년까지, 때로는 그 이상). DMPP 환자에서 폐 혈관에 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 높은 폐 고혈압은 절대로 발생하지 않습니다.
신생아와 아기, 그리고 대다수의 어린이들이 절대적으로 성장하고 성장합니다. 부모는 감기에 걸리는 경향을 느낄 수 있으며 때로는 폐렴을 유발할 수 있습니다. 종종이 아이들은 소녀의 경우의 2/3에서 창백하고 얇으며 자라며 건강한 친구들과 약간 다릅니다. 그들은 가능한 한 많은 육체적 인 노력을 피하려고 노력하는데, 가족 내에서의 게으름과 내키지 않음으로 설명 될 수 있습니다.
심장 불만은 보통 청소년기에 나타날 수 있으며, 종종 20 년 후에 나타날 수 있습니다. 보통, 이들은 사람이 느끼는 심장 리듬의 "중단"에 대한 불만입니다. 시간이 지남에 따라 환자는 더 자주 발생하며 때때로 환자가 정상적이고 정상적인 신체 활동을 할 수 없게됩니다. 이것은 항상 발생하지는 않습니다 : G. E. Falkovsky는 한때 거대한 심방 중격 결손이있는 전문 운전자 인 60 세의 환자를 수술해야했지만, 이는 규칙의 예외입니다.
이러한 "자연스러운"악순환을 피하려면 수술로 구멍을 닫는 것이 좋습니다. VSD와 달리, 심방 결손만으로는 결코 자라지 않습니다. DMPP의 수술은 심장이 열린 상태에서 심폐 바이 패스 상태에서 시행되며 구멍을 닫거나 패치로 닫습니다. 이 패치는 심낭에서 꺼내집니다 - 심낭 - 심장을 감싸는 백 또는 다른 물질 - xenopericardium, 합성 패치. 패치의 크기는 구멍의 크기에 따라 다릅니다. DMPP의 폐쇄는 첫 번째 열린 심장 수술이었으며, 반세기 전에 완료되었습니다.
때로는 심방 중격 결손이 비정상적인 비정상적인 하나 또는 두 개의 폐정맥이 좌심실 대신에 우심방으로 떨어지는 경우가 있습니다. 임상 적으로, 이것은 그 자체를 나타내지 않으며, 큰 결함을 가진 아이를 검사 할 때 발견됩니다. 이 수술은 수술을 복잡하게하지 않습니다 : 단지 패치가 더 크고 폐에서 산화 된 혈액을 왼쪽 심장으로 향하게하는 오른쪽 심방의 공동에있는 터널의 형태로 이루어집니다.
오늘날 수술 외에도 일부 경우 X 선 수술 기술을 사용하여 결함을 안전하게 닫는 것이 가능합니다. 결함이나 패치를 봉합하는 대신에 우산 모양의 특수 장치로 폐쇄됩니다.이 장치는 결함을 통과 한 후 카테터를 접어서 열어 둔 오 클루 터입니다.
이것은 X- 레이 수술실에서 이루어지며 위에서 설명한 프로 시저 및 혈관 조영술과 관련된 모든 절차와 관련됩니다. 이러한 "비 외과 적"방법으로 결손을 닫는 것은 항상 가능하지 않으며 특정 조건을 요구합니다 : 구멍의 해부학 적 위치, 아이의 충분한 나이 등. 물론, 존재하는 경우,이 방법은 열린 심장 수술보다 덜 충격적입니다. 환자는 2-3 일 안에 퇴원합니다. 그러나, 그것은 항상 가능하지는 않습니다 : 예를 들어, 혈관의 비정상적인 배액이있는 경우.
오늘날 두 가지 방법 모두 널리 사용되고 있으며 그 결과는 탁월합니다. 어떤 경우이든, 개입은 긴급하지 않고 선택 사항입니다. 그러나 감기와 특히 폐렴의 빈도가 무서워지고 천식을 위협하고 심장의 크기가 커지면 조기에 처방 할 수 있지만 조기 아동기에 처방해야합니다. 일반적으로 수술이 빨리 수행 될수록 아이가 더 빨리 빠지기 때문에 잊어 버릴 수 있습니다. 그렇다고해서이 부검으로는 특히 서둘러야합니다.

어린이와 성인의 심장 중막의 중격 결손 : 원인, 증상, 치료 방법

심방 중격 결손증 (ASD)은 심방을 분리하는 중격에 구멍이있어 선천성 심장병입니다. 이 구멍을 통해 비교적 작은 압력 구배 하에서 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 쏟아집니다. 아픈 아이들은 육체적 인 노력을 용납하지 않으며, 그들의 심장 박동이 방해받습니다. 호흡 곤란, 약화, 심박 급속 증, "심장 덩어리"의 존재 및 건강한 어린이의 신체 발달 장애 아동의 지체 등의 질병이 있습니다. DMPP의 치료 - 급진적 또는 완화 된 수술을 수행하는 외과 수술.

작은 DMPP는 종종 무증상으로 발생하며 우연히 심장 초음파 검사 중에 감지됩니다. 그들은 독립적으로 성장하고 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 중형 및 대형 결손은 두 가지 유형의 혈액의 혼합과 아동의 주요 증상 인 청색증, 호흡 곤란, 심장 통증에 영향을줍니다. 이러한 경우 치료는 외과적일뿐입니다.

DMPP 분할 :

• 1 차 및 2 차,
• 결합 된
• 단일 및 다중,
• 파티션이없는 경우.

DMPP의 현지화는 중앙, 위, 아래, 뒤, 앞으로 구분됩니다. 근육 주위, 근육질, 오투, DMPP의 유입 형은 구별됩니다.

구멍의 크기에 따라 DMPP는 다음과 같습니다.

1. 대형 - 조기 발견, 심각한 증상;
2. 2 차 - 청소년과 성인에서 발견됩니다.
3. 작은 무증상 코스.

DMPP는 단독으로 진행하거나 다른 CHD : VSD, 대동맥 축착, 개방 동맥관과 병행 할 수 있습니다.

비디오 : 러시아 소아과 연합 (Union of Pediatricians of Russia)의 DMPP에 관한 비디오

이유

DMPP는 유전성 질환이며 유전 적 성향과 불리한 환경 요인의 태아에 미치는 영향에 따라 그 심각성이 좌우됩니다. DMPP 형성의 주된 이유 - 배아 발생의 초기 단계에서 심장의 발달을 침해하는 것. 이것은 보통 임신의 첫 번째 삼 분기에 발생합니다. 일반적으로 태아의 심장은 여러 부분으로 이루어져 있으며, 발달 과정에서 정확하게 비교되고 적절하게 연결됩니다. 이 과정이 중단되면 심방 중격에 결함이 남아 있습니다.

병리학 발달에 기여하는 요인 :

• 생태학 - 화학적, 물리적 및 생물학적 돌연변이 원,
• 유전 (Heredity) - 유전자의 변화 또는 염색체의 변화,
• 임신 중 바이러스 성 질병
• 어머니의 당뇨병,
• 임신 한 여자 사용 약물,
• 알콜 중독과 어머니 중독,
• 조사
• 산업 피해,
• 임신 중독증,
• 아버지는 45 세 이상이며, 어머니는 35 세 이상입니다.

대부분의 경우 DMPP는 다운 증후군, 신장 이상, 갈라진 입술과 합병됩니다.

혈류 역학의 특징

태아 발달에는 많은 특징이 있습니다. 그들 중 하나는 태반 순환입니다. DMPP의 존재는 태아기의 태아의 심장 기능을 저해하지 않습니다. 아기가 태어나면 오리피스가 자발적으로 닫히고 혈액은 폐를 통해 순환하기 시작합니다. 이것이 발생하지 않으면, 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 버려지고, 오른쪽 챔버는 과부하되고 비대 해집니다.

큰 DMPP에서는 혈류 역학이 출생 후 3 일이됩니다. 폐 혈관이 넘쳐 흐르고 오른쪽 심실이 과부하되고 비대 해져 혈압이 상승하고 폐 혈류가 증가하며 폐 고혈압이 발생합니다. 폐의 혼잡과 감염으로 부종과 폐렴이 발생합니다.

그러면 폐 혈관 경련이 일어나고 폐 고혈압의 과도기가 시작됩니다. 아이의 상태가 좋아지고, 활발 해지고, 병이 들지 않습니다. 안정화 기간은 급진적 인 작업에 가장 좋은시기입니다. 이것이 제 시간에 완료되지 않으면 폐 혈관이 비가 역적으로 경화되기 시작합니다.

환자에서 심장의 심실은 비대 해 보충되고, 동맥과 소동맥의 벽은 두꺼워지며 밀도가 높고 비 탄력적입니다. 점차적으로 심실의 압력이 평평 해지고 정맥혈이 우심실에서 왼쪽으로 흐르기 시작합니다. 신생아는 심각한 임상 증상을 보이는 동맥혈 저산소증을 일으 킵니다. 질병이 시작될 때, 동맥 동맥 방전은 긴장, 기침, 육체 운동 동안 일시적으로 발생하며, 그 다음에 끈기있게되고 휴식시 호흡 곤란 및 청색증이 동반됩니다.

증상 Symptomatology

소규모 DMP는 종종 특정 진료소가 없으며 어린이의 건강 문제를 일으키지 않습니다. 신생아는 우울과 불안으로 일시적인 청색증을 경험할 수 있습니다. 병리학 적 증상은 일반적으로 나이가 많은 어린이에게 나타납니다. 대부분의 아이들은 오랫동안 활동적인 생활 방식을 지니고 있지만 나이가 들어감에 따라 호흡 곤란, 피곤함 및 약점이 그들을 괴롭히기 시작합니다.

중대형 DMPP는 어린이의 생후 첫 달에 임상 적으로 나타납니다. 소아에서는 피부가 창백 해지고 심장 박동이 빨라지고 청색증과 호흡 곤란이 쉬는 동안에도 발생합니다. 그들은 가난하게 먹고, 종종 호흡하기 위해 가슴에서 나와 음식을 먹는 동안 질식하고, 배고프고 불안한 채로 있습니다. 아픈 아이는 육체 발달에있어 동료 들보 다 뒤떨어져 있으며 실제로 체중이 증가하지 않습니다.

DMPP로 성인의 드럼 스틱과 같은 결함과 손가락이있는 아이의 청색증

3-4 세가되면 심장 마비가있는 어린이는 심장 찌꺼기, 코에서의 빈번한 출혈, 현기증, 졸도, 아크로 선종증, 휴식시 숨가쁨, 심장 박동, 육체 노동에 대한 편협을 호소합니다. 나중에 그들은 심방 리듬 장애가 있습니다. 어린이의 경우, 손가락의 지골이 변형되어 "나지만"의 형태를 취하고 못은 "시계 안경"입니다. 환자의 진단 검사를 실시 할 때 : "심장 혹", 빈맥, 수축기 중얼 거림, 간 비대 배꼽, 폐 울혈. DMPP를 앓고있는 어린이는 종종 호흡기 질환으로 고통받습니다. 즉, 기관지 또는 폐의 염증이 재발합니다.

성인의 비슷한 증상은 더 독특하고 다양합니다. 이는 수년 동안 심장 근육과 폐에 걸리는 부하 증가와 관련이 있습니다.

합병증

1. Eisenmenger 증후군은 혈액의 오른쪽에서 왼쪽으로의 배출과 함께 장기적인 현재 폐 고혈압의 징후입니다. 환자는 지속적인 청색증과 다형성을 나타냅니다.
2. 감염성 심내막염은 세균 감염에 의한 심장 내막 및 판막의 염증입니다. 이 질병은 신체의 전염성 과정 배경에 대한 큰 혈류로 인한 심장 내막 손상의 결과로 발생합니다. 충치, 화농성 피부염. 감염원의 박테리아가 전신 순환계로 들어가 심장과 심방 중격을 식민지화합니다.
3. 뇌졸중은 종종 CHD의 과정을 복잡하게 만듭니다. Microemboli는하지의 정맥을 빠져 나와 기존 결함을 통해 이동하여 뇌의 혈관을 폐색합니다.
4. 부정맥 : 심방 세동 및 떨림, 외 수축, 심방 빈맥.
5. 폐 고혈압.
6. 심근 허혈 - 심장 근육에 산소 부족.
7. 류마티스.
8. 2 차 세균성 폐렴.
9. 급성 심부전은 우심실이 펌핑 기능을 수행 할 수 없기 때문에 발생합니다. 복강 내의 혈액 정체는 복부 팽창, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다.
10. 높은 사망률 - 치료없이, 통계에 따르면, DMPP 환자의 50 % 만 40-50 세까지 산다.

진단

DMPP의 진단에는 환자와의 대화, 일반적인 육안 검사, 도구 및 실험실 조사 방법이 포함됩니다.

시험에서 전문가들은 어린이의 심장 허벅지와 hypotrophy를 발견합니다. 심장 푸시가 왼쪽 아래로 내려 가면 긴장되고 눈에 띄게됩니다. 청진기의 도움으로 삐죽 삐죽 한 II 음색과 폐 구성 성분 강조, 중등도 및 비 거친 수축기 중얼 거림, 약화 된 호흡.

DMPP가 도구 적 연구 방법의 결과에 도움이되는지 진단하십시오.

• 심전도는 전도 장애뿐 아니라 우심실의 비대 증상을 반영합니다.
• Phonocardiography는 청진 데이터를 확인하고 심장에서 생성 된 소리를 녹음 할 수 있습니다.
• 방사선 촬영 (Radiography) - 심장의 모양과 크기의 특징적인 변화, 폐의 과도한 체액;
• 심 초음파 검사는 심장 이상 및 심장 내 혈역학의 특성에 대한 자세한 정보를 제공하고, DMPP를 감지하고, 위치, 수 및 크기를 설정하고, 특징적인 혈역학 장애를 결정하고, 심근의 활동, 상태 및 심장 전도를 평가합니다.
• 심장 챔버의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 심장 및 대형 혈관의 챔버 내의 압력을 측정하기 위해 수행됩니다.
• 심전도, 심실 조영술, phlebography, 맥박 산소 측정법 및 MRI는 진단 장애가있는 경우 사용되는 보조 방법입니다.

치료

작은 DMPP는 초기에 자발적으로 닫을 수 있습니다. 병리학 적 증상이없고 결함의 크기가 1 센티미터보다 작 으면 외과 적 개입이 수행되지 않으며 매년 심 초음파로 아동의 역동적 인 관찰에 국한됩니다. 다른 모든 경우에는 보존 적 또는 외과 적 치료가 필요합니다.

아이가 먹는 동안 빨리 피곤하고 체중이 증가하지 않으며, 입술과 손톱의 청색증이 동반되는 울음 중 호흡이 짧다면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

보수 치료

병리학의 약물 요법은 증상이 있으며 심장 글리코 시드, 이뇨제, ACE 억제제, 항산화 제, 베타 차단제, 환자에게 항응고제를 처방하는 것으로 구성됩니다. 약물 치료를 통해 심장 기능을 향상시키고 정상적인 혈액 공급을 보장 할 수 있습니다.

1. 심장 글리코 시드는 선택적 심장 혈관 효과가 있으며 심장 박동을 늦추고 수축력을 증가 시키며 혈압을 정상화시킵니다. 이 그룹의 약물에는 "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin"이 포함됩니다.
2. 이뇨제는 몸에서 과도한 체액을 제거하고 혈압을 낮추고, 정맥으로의 심장으로의 복귀를 감소 시키며, 간질 부종 및 침체의 중증도를 감소시킵니다. 급성 심부전의 경우, Lasix의 정맥 내 투여, Furosemide가 처방되고, 만성 심부전의 경우에는 Indapamide와 Spironolactone 정제가 투여됩니다.
3. ACE 억제제는 말초 동맥 및 정맥 혈관 확장과 관련된 혈역학 적 효과를 지니 며 심박수의 증가를 동반하지 않습니다. 울혈 성 심부전 환자에서 ACE 억제제는 심장 확장을 줄이고 심장 박동을 증가시킵니다. 환자들은 "카프 캅 드릴 (Captopril)", "에 날라 프릴 (Enalapril)", "리시 노 프릴 (Lisinopril)"을 처방했다.
4. 산화 방지제는, 고 콜레스테롤 혈증 지질 및 안티 경화성 효과가 혈관 벽을 강화, 몸에서 활성 산소를 출력. 그들은 심장 마비 및 혈전 색전증을 예방하는 데 사용됩니다. 심장에 가장 유용한 항산화 물질은 비타민 A, C, E 및 미량 원소 (셀레늄과 아연)입니다.
5. 항응고제는 혈액 응고를 줄이고 혈전을 예방합니다. 여기에는 "Warfarin", "Fenilin", "Heparin"이 포함됩니다.
6. Cardioprotectors은 외인성 및 내인성 요인의 폐해를 방지, 건강과 질병에 심장 기능을 최적화, 손상으로부터 심근을 보호 혈역학에 긍정적 인 영향을 미친다. 가장 일반적인 심장 보호기는 Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin입니다.

혈관 내 수술

혈관 내 치료는 현재 매우 인기가 있으며 가장 안전하고 빠르며 고통없는 것으로 간주됩니다. 이것은 역설적 인 색전증을 앓고있는 어린이의 치료를 목적으로하는 최소 침습적이며 충격이 적은 방법입니다. 결함의 혈관 내 폐쇄는 특수 폐색기를 사용하여 수행됩니다. 대형 주변 혈관에 구멍이 뚫려있어 특수한 "우산"이 결함으로 전달되어 열립니다. 시간이 지남에 따라 조직으로 덮여 병리학 적 개통을 완전히 덮습니다. 이러한 개입은 형광 투시법의 통제하에 수행됩니다.

혈관 내 중재는 가장 현대적인 흠집 교정 방법입니다.

혈관 내 수술 후 아이는 절대적으로 건강합니다. 심장 도관 삽입술은 심한 수술 후 합병증을 예방하고 수술 후 신속하게 회복 할 수 있습니다. 이러한 개입은 CHD의 치료에 절대적으로 안전한 결과를 보장합니다. 이것은 DMPP를 닫는 중재 적 방법입니다. 개 방면에 위치한 장치는 두 개의 심방 사이의 비정상적인 통신을 닫습니다.

외과 적 치료

개방 수술은 전신 마취 및 저체온증하에 시행됩니다. 이는 신체의 산소 필요성을 줄이기 위해 필요합니다. 외과, "인공 심폐"환자 단말기 접속 가슴이 개방되고 흉강은 심낭 SAC는 횡격막 신경 전방 평행 해부. 그런 다음 심장이 잘리고 흡인기가 혈액을 제거하고 직접 결함을 제거합니다. 3cm보다 작은 구멍은 단순히 봉합됩니다. 큰 결함은 합성 재료의 플랩 또는 심낭의 일부를 이식하여 닫힙니다. 봉합 및 드레싱을 한 후에 하루 동안 집중 치료로 옮긴 다음 일반 와드로 10 일 간 옮깁니다.

DMPD의 평균 수명은 구멍의 크기와 심부전의 정도에 따라 다릅니다. 조기 진단 및 조기 치료의 예후는 상대적으로 유리합니다. 작은 결함은 종종 4 년 가까이 스스로 해결됩니다. 수술을 수행 할 수 없다면 질병의 결과는 바람직하지 않습니다.

예방

DMPP 예방에는 신중한 임신 계획, 출산 전 진단, 부작용 제외가 포함됩니다. 임산부에게 병리가 발생하는 것을 막기 위해서는 다음과 같은 권고 사항을 준수해야합니다.

• 균형 잡힌 완전 영양,
• 정권의 활동과 휴식을 관찰하고,
• 여성 상담에 정기적으로 참석
• 나쁜 습관을 없애라.
• 몸에 독성 및 방사성 영향을 미치는 부정적 환경 요인과의 접촉을 피하십시오.
• 의사의 처방전없이 약을 복용하지 마십시오.
• 즉시 풍진 예방 접종을받으며,
• 아픈 사람과의 접촉을 피하십시오.
• 전염병이 발생하는 동안 혼잡 한 장소를 방문하지 마십시오.
• 임신 준비를위한 의료 및 유전 상담을받습니다.

선천성 결손이있어 치료를받는 어린이의 경우 세심한주의가 필요합니다.

일반적인 선천성 심장병 - 심방 중격 결손

선천성 심방 중격 결손 (ASD)은 심방 사이의 구멍이 형성 될 때 발생합니다. 질병의 증상은 증상이 없을 때부터 순환 장애 및 심방 세동에 이르기까지 다양합니다. 결함의 외과 적 폐쇄는 회복을 위해 필요합니다.

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분류 DMPP

배아 발달 중, 심방 중격은 여러 단계로 고르지 않게 형성됩니다. 결함의 특징은 결함이 나타나는 시간에 따라 다릅니다. 따라서 이러한 유형의 DMPP가 있습니다.

• 1 차 원반은 중격과 심내 쿠션의 불완전한 융합으로 발전합니다 - 심장의 안감이 두꺼워집니다. 결함은 방실 판막 바로 위에 위치하여 변형되고 불완전하게 작용할 수 있습니다. 대부분의 경우 승모판 막 질환이 발생하며 선천성 부전이 발생합니다.
• 이차는 출생 직후 타원형 창문의 밸브와 심방 중격의 조직이 불완전하게 융합되어 발달합니다. 이 경우 근육과 결합 조직의 재 흡수가 여러 가지 결함을 형성하는 것으로 나타납니다. 타원형 창이 닫히지 않습니다.
• 때로는 배아 정맥 확장의 비정상적인 융합 - 정맥과 심장 벽, 구멍이 중격의 상단 부분에 나타납니다. 종종, 병리학은 폐정맥의 잘못된 위치와 결합됩니다.
• 다른 정맥 덩어리 인 관상 동맥성 비후는 질병의 초기 단계에서 신체의 혈액과 산소 결핍의 우발적 배출로 특징 지어집니다.

2 차 결함은 환자의 75 %에서 진단되며, 20 %까지는 중격의 주요 틈에서 차지합니다. 성별 비율은 2 : 1이며, 소년은 더 자주 아플 수 있습니다.

선천성 심장 결함에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 심근 기형의 원인, 분류, 병리학의 징후 및 진단 방법에 대해 배우게됩니다.

오픈 타원형 창에 대한 자세한 내용입니다.

개발의 원인

DMPP는 선천성 질환입니다. 그것은 유전 적 돌연변이를 기반으로합니다. 1 차 결함의 형성 이유 :

• Holt-Orama 증후군, 팔뚝 방사상 뼈가 발달하지 않아서 상지의 기형이 동반 됨. 상 염색체 우성 방식으로 전염 될 수 있습니다 (부모 중 한 명이 아플 경우, 아픈 아이는 거의 항상 태어납니다). 40 %의 경우 태아의 돌연변이는 주로 부모에게서 전염되지 않습니다.
• Ellis van Creveld 증후군은 상 염색체 열성 경로로 전염됩니다. 부모가 질병에 걸렸을 때 아픈 아이를 가질 확률은 약 50 %입니다. 이 질병은 팔다리, 늑골을 짧게하고 손가락 수를 늘려 손톱과 치아의 구조를 손상시키고 큰 DMP를 형성하여 양쪽 심실 모두에 공통적 인 심방 형성까지 특징으로합니다.
• 진행성 방실 차단을 유발하고 상 염색체 상 염색체 우성으로 전염되는 유전자의 돌연변이.
• 심장 근육의 형성을 담당하는 다른 유전자의 돌연변이.

DNA가 손상되면 심장 세포가 비정상적으로 발달하여 LP와 PP 사이의 얇은 격막에서 배아 기의 구멍이 닫히지 않습니다.

혈류 역학의 특징

건강한 사람의 경우, 동맥혈은 폐에서 좌심방 (LP)까지 흐른 다음 좌심실 (LV)과 대동맥으로 들어갑니다. 심방 사이에 메시지가 있으면 혈액의 일부가 LP에서 오른쪽 심방 (PP)으로 누출되어 폐의 혈관에 들어갑니다. 때로는 예를 들어 영감을주는 중일 때와 같이 오른쪽에서 왼쪽으로 재설정됩니다. PP의 정맥혈이 PL에 들어가서 동맥과 섞여 일반 혈액 순환계로 방출됩니다.

오른쪽 심장에 과도한 양의 혈액이있어 일을 더 어렵게 만듭니다. 점차적으로 우심실의 벽 (RV)이 약해집니다. 폐동맥에 주입되는 혈액의 양이 증가하면이 용기와 그 작은 가지에서 압력이 증가합니다. 이것은 폐 고혈압 (LH)이 발달하는 방식으로 폐에서 혈액과 공기 사이의 가스 교환을 방해하는 돌이킬 수없는 상태입니다.

LH는 2 세에서 15 세 사이의 어린이에게서 발생하기 시작합니다. 그것이 매우 두드러지게되면, 심장의 오른쪽과 왼쪽 충치의 압력은 동일하게됩니다. 결함을 통한 혈액 흐름의 방향이 바뀝니다 : 왼쪽 - 오른쪽 배출 대신 오른쪽 - 왼쪽이 나타납니다. 정맥혈 산소가 부족한 혈액은 일반적인 혈류로 이동합니다. Eisenmenger 증후군은 심장 및 혈관의 비가 역적 변화, 조직의 심한 산소 부족으로 발전합니다.

결함 증상

소아과 의사는 심장에 확장기 잡음이 들리거나 심전도 변화를 확인한 후 어린이에게 질병을 암시합니다. DMPP의 가능한 증상 :

• 피로 할 때, 그리고 나중에 달릴 때;
• 빠른 호흡, 울 때의 공기 부족, 부하;
• 재발 성 감기.

유아기에이 병은 나타날 수 없습니다. 그 증상은 폐 고혈압의 증가와 동시에 나이로 발생합니다. 40 세가되면 치료를받지 않은 환자의 90 %가 호흡 곤란, 약화, 빠른 맥박, 부정맥 및 심부전이 발생합니다.

주요 결함은 종종 bicuspid valve insufficiency를 수반하며, 이는 호흡 곤란을 유발합니다.

잦은 합병증 - 심방 세동은 현기증, 졸도, 또는 허혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.

심방 중격 결손의 경우 심방 세동

자체 폐쇄가 발생할 수 있는가?

나이가 들면서, 아이는 작은 보조 DMPP를 가지고있어 자발적으로 닫을 수 있습니다. 성인의 경우에는 발생하지 않습니다. 이 질환이 소아에서 진단되고 심각한 순환기 장애를 일으키지 않는다면, 관찰과 정기적 인 echoCG가 권장됩니다.

심방 중격을 변경하는 것에 대해 위험한 것은 무엇입니까?

수술이 환자에게 지시 되었으나 수행되지 않으면 다음과 같은 합병증을 갖습니다.

• 폐 고혈압;
• 총 순환 장애;
• 심방 세동 및 다른 부정맥;
• 혈전 색전증 합병증, 특히 허혈성 뇌졸중;
• 감염성 심내막염.

진단 방법

EchoCG가 광범위하게 사용됨에 따라 결함의 진단이 향상되어 발생률이 증가했습니다. 어린 시절에 결점이 발견되지 않으면 40 년이 넘기도하지 않습니다. 그러나, 이후 치료가 덜 효과적이며,이 경우 DMPP의 합병증의 빈도가 증가합니다.

진단의 기본 - 수단 방법 :

• 흉부의 방사선 사진에서 확대 된 PP와 RV가 나타나며 혈관 패턴이 강화되고 승모판 부전증이 발생하여 LP가 증가합니다.
• 흉부 심장 초음파 검사 및 도플러 검사 : 심방 사이의 벽, 그 크기, 방향, 속도 및 부적절한 혈류의 부피에 결함이 있으며, 심장 이상이 동반됩니다. 이것은 주요 진단 방법입니다. 그 효과는 연구를 수행하는 기능적 또는 초음파 진단의 의사의 경험에 달려 있습니다.
• 경식도 심 초음파는 정맥동 부비동의 결함을 감지하는 데 유용 할뿐만 아니라 정상적인 심 초음파 도중 검사가 어려울 때 유용합니다.
• Contrast echocardiography는 추가적인 진단을 위해 사용됩니다.
• MRI는 심장 챔버의 크기, 기능, 혈액 순환 매개 변수를 명확히하는 데 유용합니다. 그러나 사소한 결함은 감지하지 못합니다.

일반적인 ECG 소견 :

• 보조 DMPP : 심장의 전기 축 (EOS)이 오른쪽으로 빗나가고, 오른쪽 묶음의 봉쇄가 있습니다 (BPNPG).
• 주 : EOS는 종종 BPNPG와 함께 왼쪽으로 거부됩니다.
• 정맥동 부비동 : EOS가 왼쪽으로 거부되고 부정적인 리드 P가 리드 III에서 볼 수 있습니다.
• 폐 고혈압 : BPNPG의 징후가 사라지고, 리드 V1은 높은 R ​​파와 깊은 음수 T에 의해 결정됩니다.
• 유전성 블록 I 등급은 DMPP 또는 승모판 막 폐쇄 부전의 유전 적 사례의 특징입니다.

상반되는 결과와 심한 폐 고혈압이 의심되면 심장 도관 삽입술이 필요합니다. 이 침습적 절차 동안 보조 ASD의 교정이 가능합니다. 카테터 삽입은 심장 구멍의 압력을 측정하는 데 필요합니다. 병적 인 혈류의 방향을 결정하는 데 도움이됩니다. 카테터는 결함을 직접 통과하여 진단을 확증 할 수 있습니다.

유일한 치료 옵션으로 수술.

DMP로 치료 한 심장 외과의. 의약품은 질병의 합병증에 추가로 처방됩니다.

징후와 금기 사항

DMPP 수술의 필요성에 대한 결정은 개별적으로 이루어지며 병변의 크기, LH의 중증도, 혈액 중격의 구멍을 통해 방출되는 부피에 따라 결정됩니다. 환자가 잘 느끼면 수술이 필요 없다는 의미는 아닙니다.

개심술 수술 중 사망률은 3 %에 이릅니다. 따라서 의사는 신중하게 그러한 치료법의 장단점을 평가합니다. 카테터 최소 침습적 개입의 사용은 결함을 교정 할 가능성을 크게 확대 시켰습니다.

최대 25 세까지 수행하면 수술 결과가 더 좋습니다. 폐동맥의 압력은 40mmHg를 초과해서는 안됩니다. 예술. 그러나 노년층에서도 수술이 매우 효과적 일 수 있습니다.

혈관 내 혈관 법

이러한 작업은 1995 년에 시작되었습니다. 개입하는 동안, 그 끝에 위치한 폐색 물을 가진 카테터는 말초 정맥을 통해 유지됩니다.

그것은 우산처럼 열리고 결점을 닫습니다. 이 방법으로 인한 합병증은 드뭅니다. 환자의 예후는 더 좋습니다. 그러나 이러한 작업은 보조 DMPP에서만 수행됩니다.

심폐 바이 패스를 이용한 수술

DMPP의 표준 수술은 심장 챔버를 열고 구멍을 봉합하는 것입니다. 큰 손상으로 합성 물질 또는자가 이식 물로 덮여 있습니다 - 심낭에서 채취 한 "패치". 수술 중 심장 - 폐 기계가 사용됩니다.

증언에 따르면, 승모판 수리, 혈관의 위치 교정, 관상 동맥 비강의 봉합이 동시에 수행됩니다.

이러한 수술은 심장 외과의가 가장 높은 자격을 필요로하며 전문 대형 의료 센터에서 수행됩니다. 이제 결함을 막기위한 내시경 개입의 발전이 있었는데, 이는 환자가 더 잘 견딜 수 있고 가슴 벽 부분을 수반하지 않습니다.

심방 중격 결손 및 수술에 관한 비디오를보십시오 :

이후의 재활

환자가 마취 후 의식을 회복하자마자 기관 내 튜브가 제거됩니다. 다음날 흉강의 배액이 제거됩니다. 이미이 시간에 환자는 독립적으로 식사를하고 이동할 수 있습니다. 며칠 후 그는 퇴원합니다. 혈관 내시경을 시행하면 수술 후 1-2 일 후에도 배출이 가능합니다.

6 개월 이내에 환자는 혈전 형성을 예방하기 위해 종종 클로피도그렐과 함께 아스피린을 복용해야합니다.

흉골의 수술후 상처 치유와 작업 능력 회복은 2 개월 이내에 발생합니다. 이때 최소한 하나의 echoCG 컨트롤이 지정되고, 1 년 후 반복됩니다.

혈관 내 수술 후 발생할 수있는 합병증 :

• 오 클루 터 오프셋;
• 방실 차단 및 심방 세동 (일반적으로 시간 경과에 따라 자연스럽게 통과 함);
• 뇌졸중과 같은 혈전 색전증 합병증;
• 심장 벽의 천공;
• 폐색 세포의 파괴 (드물지만 가장 위험한 합병증);
• 심낭 삼출.

어린이 및 성인을위한 예측

일반적으로 DMPP 환자는 수술 없이도 중년까지 삽니다. 그러나 40-50 세가되면 사망률은 50 %에 이르며 매년 6 %가 증가합니다. 이 나이에 심한 폐 고혈압이 발생합니다 - 불리한 결과의 원인.

결함이 중대한 순환기 장애를 수반하는 경우 수술을위한 가장 좋은시기는 2 ~ 4 년입니다. 유아의 경우 순환 장애가있는 경우 수술을합니다. 적시에 치료하면 작은 환자가 질병에서 완전히 벗어납니다. 그는 완전히 건강한 사람으로 계속 살고 있습니다.

나중에 수술을하면 질병의 합병증 위험이 커집니다. 따라서, 성인의 결점을 진단하는 경우에도 수술 가능성을 줄이고 환자의 상태를 완화시키기 위해 가능한 한 빨리 수술을 실시합니다.

심실 중격 결손에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것으로부터 당신은 병리학과 그것의 존재의 증상, 어린 시절과 성인기의 위험, 진단과 치료법에 대해 배울 것입니다.

그리고 여기에 승모판 심장 질환에 대해 자세히 설명합니다.

DMPP는 일반적인 선천성 심장 결함입니다. 수술의 증상과 필요성은 결함의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 외과 개입은 일반적으로 2-4 세 아동의 나이에 수행됩니다. 열린 심장 기술과 혈관 내 시술로 사용됩니다. 성공적인 수술 후, 건강에 대한 예후는 유리합니다.

일반적으로 어린이는 최대 2 세의 타원형 창을 엽니 다. 닫히지 않으면 초음파 및 기타 방법을 사용하여 개방 정도를 설정합니다. 성인과 어린이의 경우 때때로 수술이 필요하지만 수술 없이는 수술을받을 수 있습니다. 군대에 갈 수 있습니까, 다이빙, 비행?

신생아 또는 성인에서 심실 중격 결손이 발생하면 일반적으로 수술이 필요합니다. 근육질이고 막질입니다. 청진 중에는 소리가 들리며자가 폐쇄는 거의 발생하지 않습니다. 혈역학 치료 란 무엇입니까?

3 세 미만의 어린이, 청소년 및 성인의 심장 마비를 확인할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 예외는 거의 눈에 띄지 않습니다. 심근 구조 진단을위한 초음파 및 기타 방법이 연구에 사용됩니다.

어린이의 선천성 심장 결함 (파란색, 흰색 및 기타로 분류되는 분류 포함)은 그렇게 희귀하지 않습니다. 이유는 다르며, 표지판은 미래의 모든 부모에게 알려야합니다. 판막 결함과 심장 결함의 진단은 무엇입니까?

유아의 대동맥 - 누공이 발견됩니다. 신생아는 약하고 발육이 열악합니다. 아이는 숨이 가쁘다. 대동맥 - 누공 누공은 심장 결함입니까? 그들은 그녀를 군대에 데려다 줄까요?

또 다른 태아는 심장의 저형성으로 진단 될 수 있습니다. 이 중증 심부전 증후군은 좌우 모두 일 수 있습니다. 예측이 모호하며 신생아가 여러 가지 수술을 받게됩니다.

소아에서 심장 동맥류 (WFP, 심실 중격막)는 임신 중독, 중독으로 인해 발생할 수 있습니다. 증상은 정기적 인 검사를 통해 발견 할 수 있습니다. 치료는 약물이나 수술이 될 수 있습니다.

승모판 막 질환 (협착증)이 있으면 류마티스 성, 복합성, 획득 성, 복합성 등 여러 가지 유형이있을 수 있습니다. 각각의 경우에있어서, 심장의 승모판 막 부재는 종종 외과 적으로 치료가 가능합니다.

여분의 중격이 있으면 3 심방 심장이 형성 될 수 있습니다. 이것은 무엇을 의미합니까? 아이가 얼마나 위험한 지 불완전한 형태입니까?