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확장 된 심근 병증의 개요 : 질병, 원인 및 치료의 본질

이 기사에서 배운 내용 : 확장 된 심근 병증, 그 원인, 증상, 치료 방법은 무엇입니까? 인생에 대한 예측.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

확장 된 심근 병증의 경우, 심장의 충치의 확장 (라틴어에서 확장은 확장이라고 함)이 발생하며, 이는 점진적인 위반을 수반합니다. 이것은 다양한 심장 질환의 빈번한 결과 중 하나입니다.

심근 병증은 매우 끔찍한 질환으로 부정맥, 혈전 색전증 및 갑작스런 사망과 같은 합병증이 있습니다. 이것은 치료가 불가능한 질병이지만 완전한시의 적절한 치료의 경우 심근 병증은 아무런 증상없이 오랜 기간 동안 환자에게 심각한 고통을주지 않고 지속될 수 있으며 중대한 합병증의 위험이 크게 감소됩니다. 따라서 심방의 확장이 의심되는 경우 검사를 받아야하며 심장 전문의가 정기적으로 모니터링해야합니다.

이 병은 어떻게됩니까?

손상 요인의 결과로, 심장의 크기가 증가하고, 심근 (근육 층)의 두께는 변하지 않거나 감소합니다 (더 얇습니다). 심장의 해부학 적 구조의 변화는 수축 기능이 저하되고 펌핑 기능의 저하가 발생하며 수축 (수축) 중에 불완전한 혈액이 심실에서 방출됩니다. 결과적으로 모든 기관과 조직은 산소로 영양분이 부족하기 때문에 영향을받습니다.

심실의 나머지 혈액은 심장 박테리아를 더 확장시키고 확장은 진행됩니다. 동시에, 심근 자체의 혈액 공급이 감소하고 허혈 (산소 결핍) 영역이 나타납니다. 임펄스가 심장 전도 시스템을 통과하는 것은 어렵습니다 - 부정맥과 봉쇄가 발생합니다.

심장의 전도성 시스템. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

방출량의 감소, 방출의 약화 및 심실의 공동에서의 혈액 정체로 인해 폐동맥의 루멘이 부서져 폐색 될 수있는 응혈이 형성됩니다. 그래서 확장 된 심근 병증의 가장 심각한 합병증 중 하나가 있습니다 - 폐 혈전 색전증은 몇 초 또는 몇 분 안에 사망으로 이어질 수 있습니다.

이유

심근 병증은 여러 가지 심장 상태의 결과입니다. 사실, 이것은 별개의 질병이 아니라 다음과 같은 조건의 배경에서 심근 손상이 발생할 때 발생하는 복잡한 증상입니다.

  • 감염성 심장염 - 바이러스, 곰팡이 또는 박테리아 감염이있는 심장 근육의 염증;
  • 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 등)의 병리학 적 과정에 심장이 관여 함.
  • 동맥 고혈압 (고혈압);
  • 알코올 (알코올성 심장 근육 병증), 중금속, 독, 약물, 약물;
  • 만성 허혈성 심장 질환;
  • 신경근 질환 (Duchenne dystrophy);
  • 단백질 에너지 및 비타민 결핍증 (귀중한 아미노산, 비타민, 무기질의 급성 부족)에 대한 심각한 옵션 - 강제 또는 자발적 기아의 경우 엄격한 불평형식이로 손상된 흡수력을 가진 위장관의 만성 질환;
  • 유전 적 소질;
  • 심장 구조의 선천적 기형.

어떤 경우에는 질병의 원인이 불명확하며, 특발성 확장 성 심근 병증이 진단됩니다.

확장 된 심근 병증의 증상

오랫동안 팽창 된 심근 병증은 완전히 무증상 일 수 있습니다. 질병의 첫 번째 주관적 증상 (환자의 감각과 불만)은 이미 심장 구멍의 확장이 현저하게 나타 났을 때 나타나고, 분출 률은 크게 떨어집니다. 분출 분획은 한 번의 수축 (한 번의 수축) 기간 동안 심실이 공동에서 밀어내는 총 혈액량의 백분율입니다.

확장 된 심근 병증이 혈액 분출 분율을 감소시킬 때

심한 팽창과 함께 증상은 처음에는 만성 심부전의 증상과 유사하게 나타납니다.

호흡 곤란 - 운동 중 첫 번째 단계에서 휴식을 취하십시오. 앙와위 자세가 증가하고 앉은 자세가 약해진다.

간의 크기의 증가 (전신 순환의 정체로 인한).

부종 - 심장 붓기는 다리에서 (발목에서), 저녁에 나타납니다. 숨겨진 붓기를 감지하려면 다리의 아래쪽 1/3에서 손가락을 누르고 피부를 뼈 표면에 1-2 초 동안 눌러야합니다. 손가락을 뺀 후에 피부에 포사가 생기면 부종이 있음을 나타냅니다. 질병의 진행에 따라 부종의 심각성이 증가합니다. 다리, 손가락을 붙잡고 얼굴이 부어 오릅니다. 심한 경우에는 복수 (복강 내 액체 축적)와 anasarca가 발생할 수 있습니다 - 일반적인 부종.

건조한 강박 기침 후 젖은 상태로 굴러서. 고급 사례 - 심장 천식 발병 (폐부종) - 호흡 곤란, 분홍색 거품이있는 가래의 분비.

육체적 인 노력과 긴장감으로 더 심한 통증.

부정맥 - 거의 일정한 위성의 위성 확장. 리듬과 전도의 장애는 여러 가지 방법으로 나타납니다 - 일에 끊임없는 방해, 빈번한 수포관 결손, 빈맥, 발작성 빈맥이나 부정맥의 파열, 봉쇄.

혈전 색전증. 작은 혈전이 분리되면 작은 직경의 동맥이 막혀 골격근, 폐, 뇌, 심장 및 다른 기관의 미세 임파구를 유발할 수 있습니다. 큰 혈전이 끊어지면 거의 항상 환자의 급사가 발생합니다.

환자를 검사 할 때, 의사는 확장 된 심근 병증의 객관적 징후, 즉 심장의 경계가 고조되고, 심장이 울퉁불퉁하며 그 불규칙성, 간장이 커지는 것을 밝혀냅니다.

합병증

확장 성 심근 병증은 합병증의 발병으로 이어질 수 있으며 그 중 2 가지는 가장 위험합니다.

세동 및 심실 빈맥 - 빈번하고 비생산적인 (혈액 분출이 일어나지 않음) 심장 수축 - 의식의 급격한 감소, 말초 동맥의 맥박 부족으로 나타납니다. 즉각적인 도움 (제세 동기 사용, 인공 심장 마사지)이 없으면 환자가 사망합니다.

폐색전증 (PE) : 혈압 강하, 호흡 곤란, 심계항진, 의식 상실로 발생합니다. 폐동맥의 큰 가지가 막히면 긴급한 치료가 필요합니다.

진단

확장형 심근 병증은 매우 쉽게 진단 할 수 있습니다. 전문화 된 경험이 풍부한 의사가 특정 환자의 불만을 의심 할 수 있습니다. 그러나 심장병에 대한 검사와 치료는 심장 전문의에 의해 수행되어야합니다.

진단을 확인하기 위해 다음과 같은 도구 검사가 수행됩니다.

  • 심전도 - 리듬 및 전도 장애, 심근 수축력 감소의 간접적 인 징후를 감지 할 수 있습니다.
  • 도플러 심 초음파 (심장의 초음파)는 질병의 단계와 중증도를 결정하는 데 사용되는 가장 신뢰할 수있는 진단 방법입니다. 심장의 충치의 구조와 크기를 시각화하고 심장 출력의 일부 감소를 감지하고 감쇠 정도를 평가하여 심장 충치의 혈전을 확인할 수 있습니다.
  • 흉부 장기의 방사선 사진은 심근 병증을 진단하는 데 사용되지 않지만 다른 증상 (예 : 폐렴이 의심되는지 여부를 검사 할 때)을 위해 X- 레이를 수행 할 때 무증상 팽창은 의사에게 우발적 인 발견 일 수 있습니다.
  • 스트레스 (운동 전후의 심전도 및 초음파)에 대한 다양한 검사 - 병리학 적 변화의 정도를 평가합니다.
건강한 심장 환자와 확장 된 심근 병증 환자의 X 선

치료 방법

확장 된 심근 병증의 치료에는 보존 적 및 수술 적 방법이 사용됩니다.

보수 치료

주요하고 가장 중요한 보수 치료법은 다음과 같은 그룹의 약물을 사용하는 것입니다.

심장 박동을 감소시키는 선택적 베타 차단제 (atenolol, bisoprolol)는 분출 률을 증가시키고 혈압을 감소시킵니다.

심장 글리코 시드 (디곡신 및 그 유도체)는 심근 수축력을 증가시킵니다.

이뇨제 (이뇨제 - veroshpiron, hypothiazide 등) - 부종 및 동맥성 고혈압 치료.

ACE 억제제 (enalapril) - 고혈압을 제거하고 심근의 부하를 줄이며 심장 출력을 증가시킵니다.

항 혈소판 제 및 항응고제 (혈전 예방을위한 아스피린 연장 포함).

생명을 위협하는 부정맥의 발생으로 항 부정맥 약물이 사용됩니다 (정맥 내).

수술

확장 된 심근 병증에서 외과 적 치료도 사용됩니다 - 심장 박동기에 전극을 삽입하는 인공 심장 박동기의 설치 - 이는 환자의 급사의 위험이 높은 경우에 권장됩니다.

외과 적 치료를위한 적응증 : 빈번한 심실 성 부정맥, 심실 세동의 병력, 유전성 부담 (심근 병증 환자의 가장 가까운 친척에서 갑작스런 사망의 경우). 확장 된 심근 병증의 말기 단계에서 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

예방

확장 된 심근 병증의 예방은 심장 질환의시기 적절한 진단 및 치료를 포함합니다. 심혈관 질환 (carditis, ischemic heart disease, arterial hypertension 등)의 병리학을 가진 모든 환자는 매년 심장의 초음파 검사를 시행하여 퇴원률을 추정하는 것이 좋습니다. 그 감소와 함께, 적절한 치료가 즉시 처방됩니다.

확장 된 심근 병증의 예후

확장형 심근 병증은 난치병입니다. 이것은 만성적이고 꾸준히 진보적 인 상태이며, 오늘날 의사들은 불행히도 환자를 구제 할 수 없습니다. 그러나 완전한 치료는 질병의 진행을 상당히 늦추고 증상의 심각성을 감소시킬 수 있습니다.

따라서 정기적 인 약물 치료로 호흡과 부기가 짧아지고 심장 출력이 증가하며 장기와 조직의 허혈을 예방할 수 있으며 장기간의 활동으로 아스피린을 사용하면 혈전 색전증을 예방할 수 있습니다.

통계에 따르면 확장형 심근 병증에 권장되는 약물 중 하나라도 계속 사용하면 갑작스런 합병증으로 인한 사망률이 감소하고 기대 수명이 연장됩니다. 병용 요법은 삶의 질을 향상시킬뿐 만 아니라 삶의 질을 향상시킵니다.

유망한 심장 확장 치료법 중 하나는 심장에 특수 메쉬 프레임 워크를 설치하여 크기가 커지지 않도록하는 현대적인 수술 절차이며 초기 단계에서는 심근 병증의 역 개발로 이어질 수도 있습니다.

심장 구멍의 팽창과 함께 심근 병증

확장형 심근 병증 (DCM으로 축약 됨)은 심실의 확장 (확장)을 특징으로하는 심근 병리학입니다. 동시에 심장 벽은 일반적인 두께를 유지합니다.

질병의 배경에 대해 심실의 수축이 약 해지므로 상황이 악화됩니다. 심장의 커진 충치는 혈액과 함께 넘쳐서 더 늘어납니다. 점차적으로, 심장 근육 자원이 고갈되었습니다. 환자는 갑작스런 사망의 위험이 높습니다.

통계에 따르면 DCM은 근로 연령대에서 가장 많이 발견되며, 여성보다 남성보다 몇 배 더 남성이 더 많습니다. 이 질병의 발병률은 2500 인구 당 1 년에 약 1-2 명의 환자입니다.

어린이 및 구세대에서이 병리학은 덜 일반적입니다.

질병 진행

"심근 병증 (cardiomyopathy)"의 개념은 심근의 주요 질환을 말하며, 원인은 불분명합니다. 확장 된 심근 병증 환자는이 환자의 60 %까지 차지합니다.

초기 단계에서 그것은 신체에 의해 완전히 보상되기 때문에 기능 장애의 조기 발견은 어렵습니다. 이 질환은 심장 근육의 수축을 제공하는 세포 구조 인 활성 근섬유의 수가 감소함에 따라 시작됩니다. 동시에 세포의 에너지 대사가 감소합니다. 이 모든 것이 혈액을 펌핑하는 과정을 악화시킵니다.

처음에는 진행성 빈맥뿐만 아니라 심장의 충치가 확장되어 필요한 수준의 심장 출력을 유지합니다. 규범의 한계 내에서 뇌졸중 용적 (수축 당 푸는 혈액의 양)과 분출 분율 (뇌실에 의해 대동맥으로 분출되는 혈액의 양)과 같은 지표는 유지됩니다.

그러나 DCM은 계속 진행되고 있으며 시간이 지남에 따라 이러한 합병증이 발생합니다.

  • 심실 심근의 성장.
  • 심장 판막 기능 장애.
  • 순환계의 혈액 정체.
  • 대동맥에서 수축기 동안 방출되는 혈액의 양의 감소.
  • 만성 심부전 (CHF)의 형성.
  • 근육 조직의 산소 부족.

신체로의 악화 된 혈액 공급의 배경에 대해 병리학 적으로 활동적인 신경 호르몬 시스템이 나타나기 시작합니다.

증가 된 호르몬 수치는 혈액의 조성과 심근의 상태에 악영향을 미친다.

혈액의 침체와 그 응고의 침범은 심장의 충치에 정수리 혈전이 나타난다. 혈류에 의해 큰 동맥을 통해 퍼져서 막을 수 있습니다.

치료를받지 않으면 심장의 수축 능력이 점점 약화됩니다. 혈액 공급이 충분하지 않은 상태에서 내부 기관 및 조직의 이영양증, 피로 및 사망이 발생합니다.

그 이유. 위험 요소

이 병은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  1. 원발성 또는 특발성 확장 성 심근증.
  2. 보조 DCM.

기본 형태의 개념은 병적 과정의 본질이 알려지지 않은 경우에 적용됩니다. 지금까지 이런 종류의 이상 진단에 대한 명확한 기준은 없지만 의사는이 질병의 유발 메커니즘이 다음과 같다고 제안합니다.

  • 유전 적 소인. 심장 근육의 구조에 대한 선천적 인 특징이 사람에게 전달되어 손상을 입기 쉽습니다.
  • 자가 면역 병리 - 경피증, 반응성 관절염, 사구체 신염, 전신성 혈관염,자가 면역성 심근염 (심장의 급성 염증)을 유발합니다.

2 차 형태는 심근의 작용에 부정적인 영향을주는 병리학 적 결과로 발생합니다 :

  • 허혈성 심장병.
  • 심근염.
  • 심장 판막 질환.
  • 고혈압.
  • 바이러스 성 감염 (포진, 간염, 거대 세포 바이러스, 인플루엔자, Coxsackie B 바이러스).
  • 코카인 중독, 알코올 및 담배 남용, 항암제 치료.
  • 호르몬 장애,식이 요법, 금식, 비타민 B, 셀레늄, 카르니틴의 섭취 부족.
  • 내분비 질환 - 당뇨병, 부신의 병리학, 뇌하수체, 갑상선.
  • 인간의 육체적, 정신적 힘의 한계에 오래 견디며

질병의 발생에 중요한 역할은 빈약 한 유전에 의해 이루어진다. 통계에 따르면, 3 분의 1의 환자가 DCM으로 고통받는 것으로 나타났습니다. 가족의 형태는 질병의 예후가 더 나쁩니다.

예를 들어 심장 박테리아의 확장은 바트 (Bart) 증후군 (유전 적 이상)을 앓고있는 환자에서 종종 나타나며 여러 가지 심장 병리가 동반됩니다.

임상 발현

심 초음파가 심장 박동의 확장의 징후를 보이더라도 DCM은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 확장 된 심근 병증의 첫 번째 명백한 증상은 일반적으로 느린 혈액 순환과 심장 출력 감소가 45 % (표준은 50-60 %)와 관련이 있습니다. 다음 증상이 악화와 동반됩니다.

  • 육체적 인 노력으로 처음에는 호흡 곤란, 그리고 쉬는 자세는 경향이있는 위치에서 일어납니다 (정형 외과).
  • 천식 발병 (심장 천식 또는 폐부종).이 질환이 무시 될 때. 가래로 지속적인 기침을 동반 한 경우 눈에 줄무늬가 나타납니다. 환자는 푸른 손톱, 입술, 코를 돌 렸습니다. 공격은 대개 야간에 발생합니다.
  • 다리의 무거움, 근육 약화, 피로.
  • 팔다리의 붓기, 하루가 끝날 때까지 자라서 아침에 지나가 다.
  • 간에서 둔한 통증, 복강의 수액 (우심실 부전의 증상).
  • 심박 급속 증 (심장 두근 거림)의 공격, 심장의 "퇴색", 졸도, 현기증.
  • 신장 기능 장애 (너무 자주 또는 희귀 배뇨, 소변 양의 변화).
  • 뇌의 장애 - 기억력 문제, 불면증, 무의미한 기분 변화.
  • 혈전 색전증. 심방 세동이 동반 될 경우 혈전 폐쇄 위험이 높아집니다.
  • Cardialgia (가슴 통증, 비정형 지방화).

심한 DCM에서는 환자가 숨을 쉬기 쉽도록 반쯤 자고 있습니다. 그의 복부는 체액 축적으로 인해 커지며, 헐떡 거리는 소리는 폐에서 들립니다. 얼굴, 발, 손이 부어 오르고, 사소한 움직임이 숨이 가쁘다.

말기의 확장 된 심근 병증의 예후는 바람직하지 않습니다. 환자의 사망 원인은 혈액 응고의 분리 또는 진행성 심장 마비입니다.

진단 조치

진단을위한 명확한 기준이 아직 개발되지 않았기 때문에 진단이 어렵습니다. 심장 전문의는 대개 예외로 행동합니다. 환자가 비슷한 증상을 보이는 다른 심장 병리가없는 경우 확장 된 심근 병증이 의심됩니다.

또한 여러 가지 특징으로 DCM을 나타냅니다 : 빈맥, 심비대, 밸브 기능 불량, 폐에서의 천명음, 간장 돌출, 목에 부어 오른 정맥.

기본 정보와 상세한 검사를 수집 한 후 심장 전문의는 실험실 검사를 처방합니다.

  • 혈액과 소변의 일반적인 임상 분석. 얻은 데이터는 소변의 단백질, 저 헤모글로빈, 혈액 구조의 변화 등 질병의 특징적인 변화를 보여줍니다.
  • 신장과 간을 평가하는 생화학 적 혈액 검사. 요산, 콜레스테롤, 빌리루빈, 간 효소의 수준이 결정됩니다.
  • 자세한 coagulogram. 혈전을 탐지하고 혈액 응고를 평가하기 위해 수행됩니다.
  • 자가 면역 질환 및 항체 수치를 검출하는 면역 혈액 검사.

경음악 진단

이 종류의 연구는 충치의 정도, 심장 근육의 크기와 상태를 표시하고, 종양 및 선천적 기형의 존재를 제외하거나 확인합니다.

심전도 및 홀 터 모니터링은 심실 비대, 리듬 장애, 심방 세동을 결정하는 데 도움이됩니다.

심 초음파 검사는 심실의 크기, 혈액 침체의 징후, 심근의 두께를 보여줍니다.

방사선 촬영법은 대용량 체질 환자에게 일반적으로 배정됩니다. 다른 방법이 유용하지 않은 경우. X 선 사진에서 확대 된 구형 심장이 명확하게 구분됩니다.

심잡음 (phonocardiogram)의 분석은 확장 된 심실 구멍을 통한 혈액의 역류를 더 이상 막을 수없는 기존의 밸브 기능이 없음을 보여줍니다.

보다 정확한 진단을 위해 침습적 (침투성) 검사 방법이 사용됩니다.

  • 관상 동맥 조영술. 콘트라스트는 장기의 명확한 이미지를 얻고 혈류의 혼잡을 확인하기 위해 혈류와 심장의 공동으로 도입됩니다.
  • 심근 생검. 근육 조직의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 분석을 위해 심장 근육의 현미경 조각이 심장 내막과 함께 사용됩니다. 더 많은 섬유가 손상되면 예후는 더욱 악화됩니다.
  • Radionuclide ventriculography. 방사성 약물이 환자의 혈액에 주입됩니다. 그림은 챔버의 확장 된 확장과 장기의 수축성을 보여 주며, 또한 심장 벽의 두께를 보여줍니다.
  • 혈관 조영술. 조영제가 혈류에 주입되어 혈관의 상태와 혈병의 존재를 평가합니다.

검사 결과에 따라 의사는 환자에게 다른 전문가에게 검사를 의뢰 할 수 있습니다.

질병 치료

확장 된 심근 병증의 치료는 증상이 있습니다. 주요 치료 영역 :

  • 주요 병리의 치료.
  • 위험 요소 제거.
  • 부정맥의 완화.
  • 혈전 색전증 예방.

우선 의사는 DCMP 환자가 생활 방식을 바꾸고 특정 제한 사항을 도입 할 것을 제안합니다.

  1. 알코올 음료 거부, 흡연.
  2. 체중 감소, 혈압 조절. 이것은 심장 근육에 대한 새로운 손상의 발달을 막을 것입니다.
  3. 하루에 5-7 잔의 유리로 제한되는 유체, 특히 부종 중에는 최대 3g의 염분. 시간에 물 불균형을 감지하기 위해 매일 계량.
  4. 온건 한 신체 활동 유지;
  5. 항 부정맥제 및 비 스테로이드 성 항염증제의 배제.
  6. 항 응고 요법 (혈전 색전증의 위험이 있거나 심방 세동이 감지되는 경우).

보수적 인 치료

환자는 즉시 평생 복용해야합니다.

약물의 작용은 합병증을 예방하기위한 것입니다. CHF의 발달은 다음 약물에 의해 중지됩니다 :

  • ACE 저해제 (에 날라 프릴, 페린도 프릴, 라미 프릴). 그들은 질병의 모든 단계에서 처방됩니다. 마약은 조직 괴사를 방지하고 신경 호르몬 시스템의 활동을 억제하며 근육 비대를 감소시킵니다.
  • V 차단제 (atenolol, metoprolol). 환약을 복용 한 첫날에는 환자의 상태가 악화 될 수 있지만 긍정적 인 효과가 증가합니다. 압력이 안정되고, 붓기가 감소하고, 심박수가 감소합니다.
  • 이뇨제 (이뇨제). DCM이있는 모든 환자에게 임명되었습니다. 약물은 과량의 물과 염분의 세포에서 제거됩니다.
  • 심장 글리코 시드 (Strofantin, Digoxin) - 약초. 그들은 부정맥과 충분하지 않은 심실 수축 활동을 위해 처방됩니다.

해열제, 항응고제, 혈전 용해제는 혈전 색전증 치료에 사용됩니다.

외과 적 치료

소진 된 심장 수술은 사망으로 이어질 수 있기 때문에 외과 적 개입에 대한 적응증은 개별적으로 엄격하게 결정됩니다.

심장 이식은 DCM을 중단시키는 가장 효과적인 방법으로 알려져 있습니다. 환자의 생존율은 매우 높습니다. 10 년 후 성공적으로 수술받은 환자의 72 %가 살아 남았습니다. 그러나,이 질량 분포 방법은 가지고 있지 않습니다. 그 이유는 수술 비용이 높고 기증자 물자가 부족하기 때문입니다.

오늘날 심장 수술은 이러한 기술을 제공합니다.

  • 맥박 조정기 삽입.
  • 확장 된 구멍의 점진적 감소에 기여하는 심장 외 망막 구조의 이식.
  • 부분적인 뇌실 절제술 (뻗어있는 좌심실의 개조).
  • 인공 기능 심장 밸브는 기능을 상실했습니다.
  • 좌심실 정점에 기계 펌프를 삽입하여 혈액을 대동맥으로 펌핑하는 것을 돕습니다.

소아에서 심근 병증은 선천성이거나 출생시 손상, 심한 질식 및 급성 바이러스 감염으로 유발됩니다. 성인과 같은 대우를받습니다.

DCM에 대한 민간 요법의 사용은 효과가 없습니다. 당신은 금송화, viburnum, motherwort의 주입으로 몸을 지원할 수 있지만, 이것은 심실의 팽창을 멈추지 않습니다. 이 질병의 예후는 바람직하지 않습니다. 처음 5 년 동안 환자의 절반이 사망합니다.

색전이나 부정맥으로 인한 갑작스런 사망 위험이 높습니다. 병리학이 발견되면 조기 치료를 진행하기 위해 DCM 환자의 모든 친척을 검사해야합니다.

확장 된 심근 병증의 위험은 무엇입니까?

심장학에서 심근 병증 (ILC)은 진단하기가 가장 어렵습니다. 의사는이 범주의 환자에서 비교적 드뭅니다. 심혈관 질환 발병의 구조에서 ILCs는 작은 비율을 차지합니다. 보수적 약물 치료가 효과적이지 않은 후기 단계에서 종종 진단이 이루어집니다.

실험실 및 도구 연구 방법의 병기가 확대됨에 따라 확립 된 조직 진단이있는 환자 수가 증가합니다. 병리학은 1000 명 중 3-4 명에서 발생합니다. 가장 흔한 확장 성 심근 병증 (DCMP)과 비대증.

확장 된 심근 병은 무엇입니까?

그렇다면 확장 된 심근 병증은 무엇입니까? DCM은 심장의 근육 조직 손상으로, 벽 두께를 증가시키지 않고 충치가 확장되고 심장의 수축 기능이 방해를받습니다.

신체의 주 펌프의 구멍은 왼쪽, 오른쪽 심방 및 심실입니다. 그들 각각은 좌심실보다 크기가 커집니다. 심장은 구형을 취합니다.

심장은 뭉툭하고 뻗어있는 "넝마"처럼됩니다. 확장기 (이완) 동안, 심실은 혈액으로 채워지지만, 심근 수축력의 강도와 속도의 약화로 인해 심장 출력은 감소합니다. 이것은 진행성 심장 마비로 이어진다. 확장 된 심근 병증에서 가장 흔한 사망 원인은 부정맥 (심방 세동, 그의 번들 발 시스템의 봉쇄)으로 심장 마비로 이어집니다. 확장 성 심근 병증은 진단시 ICD 10 - I42.0에 따라 코드로 표시됩니다.

심장 챔버 확장 이유

병리학 적 반응을 일으키는 요인에는 감염 (바이러스, 박테리아) 및 독성 물질 (알코올, 중금속, 약물)이 포함됩니다. 그러나 시작 인자는 신체의 면역 방어 기제를 위반하는 조건에서만 작용할 수 있습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

  • 기존의자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스);
  • 면역 결핍 증후군 (선천성 및 후천성 질환).

모든 병과 마찬가지로, 확장 된 심근 병증은 병리학 적 과정에 유리한 조건이있는 경우에만 발전 할 수 있습니다. DCM의 나중 단계에서는 원인을 파악하는 것이 불가능하며 필요하지 않습니다. 따라서, 확장 된 심근 병증의 80 %는 특발성 (즉, 불분명 한 기원)으로 간주된다.

그러나 병리를 발견했을 때 환자가 만성 질환을 앓고 있다면 심장 조직의 손상과 심장 실의 팽창의 원인으로 간주됩니다. 이 경우 진단은 2 차 확장 된 심근 병증처럼 들릴 것입니다.

병인

  1. 영향받은 심근은 충동을 정확하게 전달할 수 없으며 완전한 계약을 맺을 수 없습니다.
  2. Frank-Starling 법에 따르면 근육 섬유가 길수록 더 강해집니다. 심장 근육은 늘어나지 만, 부상으로 인해 전신 근육이 줄어들 수 없습니다.
  3. 결과적으로, 확장 된 심근 병증은 수축기 동안 배출되는 혈액의 양이 감소하는 특징이 있으며, 더 많은 혈액이 챔버의 공동에 남아있게됩니다.
  4. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템 (RAAS)의 호르몬은 조직 내 혈류가 부족하여 활성화됩니다. 호르몬은 혈관을 수축시키고 혈압을 높이며 순환 혈액의 양을 늘립니다.
  5. 말초 조직의 산소 결핍 현상을 보완하기 위해 심박수가 증가합니다 - 웨인 브리지 (Weinbridge) 반사음.
  6. 단락 3, 4 및 5에 명시되어있는 것은 심근 세포에 대한 부하를 증가시킨다. 결과적으로, 확장 된 심근 병증은 근육 질량의 증가, 즉 심근 비대를 동반한다. 각 근육 섬유의 크기가 증가합니다.
  7. 심장 조직의 질량은 증가하지만, 급식 동맥의 수는 변함없이 증가하며, 이는 허혈에 대한 심근 세포에 대한 혈액 공급 부족을 초래합니다.
  8. 산소 부족은 파괴적인 과정을 악화시킨다.
  9. 많은 심장 근세포가 파괴되어 결합 조직 세포로 대체됩니다. 확장 된 심근 병증은 심근의 섬유화 및 경화의 과정을 동반합니다.
  10. 결합 조직의 영역은 충동을 일으키지 않으며 수축을 일으키지 않습니다.
  11. 부정맥이 발생하여 혈전이 형성됩니다.

질병의 증상

처음에는 환자가 자신의 질병에 대해 알지 못합니다. 보상 메커니즘은 병적 인 과정을 가린다. 주장 된 "완전한 신체적 안녕"의 배경에 대해 심장에 대한 스트레스가 증가한 경우 (정신병 적 스트레스, 과도한 신체 활동) 갑작스런 사망 사례가 설명됩니다.

그러나 확장 된 심근 병증으로 고통받는 대부분의 사람들에게는 임상상이 점진적으로 발전합니다. 환자의 불만은 증후군으로 나눌 수 있습니다.

  • 부정맥 - 침몰하는 심장의 느낌, 빠른 심장 박동;
  • 허혈 협심증 - 왼쪽에주는 흉골 통증 분야의 통증;
  • 좌심실 부전 - 기침, 호흡 곤란, 공기 부족, 빈번한 울혈 성 폐렴;
  • 우심실 부전 - 다리의 부종, 복강 내 간 확대액;
  • 증가 된 압력 - 사원의 압축성 통증, 머리 뒤로 맥동 느낌, 눈 앞에서 깜박 거리는 파리, 현기증.

확장 된 심근 병증으로 증상이 진행되어 필연적으로 사망으로 이어집니다.

치료

우선, 확증 된 진단을받은 사람은 그들의 생활 방식을 바꿔야합니다.

  1. 알콜의 사용을 제거하십시오. 알코올 및 그 대사 산물은 심근 세포를 파괴하는 심장 독성 물질입니다.
  2. 흡연 환자는 담배를 던져야합니다. 니코틴은 혈관을 수축시켜 심장의 허혈을 심하게합니다.
  3. 확장형 심근 병증은 소금의 거부를 수반합니다. 그것은 몸에 물을 보유하고 혈압과 심장에 대한 스트레스를 증가시킵니다.
  4. 다른 심장 질환과 마찬가지로 콜레스테롤 식단에 집중하고 식물성 기름, 민물 고기, 야채 및 과일을 먹어야합니다.

신체 활동은 임상 및기구 검사 데이터를 기반으로 담당 의사가 선택합니다.

확장 된 심근 병증의 증상

약물 치료

질병의 원인에 영향을주는 것은 종종 불가능합니다. 따라서 확장 된 심근 병증의 병인 및 증상 치료 :

  1. Angiotensin-converting enzyme inhibitor 및 사탄은 벽을 튼튼히하고 경화시키는 과정을 중단시키는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 RAAS 호르몬의 영향을 제거합니다 - 동맥을 확장하고, 심장의 부하를 줄이고, 영양을 향상시키고, 비대의 역 발달을 촉진합니다.
  2. 베타 차단제 - 리듬을 줄이고, 자궁 근종을 차단하고, 심장 조직에 카테콜라민이 미치는 영향을 줄이고 산소 요구를 줄입니다.
  3. 침체가있을 때, 이뇨제가 사용되며, 이뇨제, 칼륨의 양, 혈중 나트륨이 모니터링되어야합니다.
  4. 심방 세동의 영구적 인 형태와 같은 리듬 장애가있는 경우, 심근 배당체를 처방하는 것이 일반적입니다. 이러한 약물은 수축 사이의 시간을 연장 시키며, 이완 상태에서 심장은 더 오래 머물러있게됩니다. 확장기 도중, 심근이 공급되고 회복됩니다.
  5. 예방은 혈전 형성입니다. 이를 위해 다양한 항 혈소판 제와 항응고제를 처방하십시오.

확장 된 심근 병증의 치료는 평생 동안 지속됩니다.

외과 적 치료

때로는 환자의 상태가 너무 소홀하여 평균 수명이 1 년 이상 예측되지 않습니다. 이러한 상황에서는 심장 이식이 가능합니다.

연구에 따르면 환자의 80 % 이상이이 수술을 잘 견뎌내고 있으며 환자의 60 %에서 5 년 생존율이 관찰됩니다. 이식 된 심장을 가진 일부 환자는 10 년 이상 삽니다.

신흥 밸브의 부전이있는 경우, 밸브 형성 확장이 완료되고 인공 밸브가 삽입됩니다.

확장 된 심근 병증의 외과 적 치료가 활발히 발전 중이며 외과 적 개입의 새로운 가능성이 연구되고있다.

어린이의 확장 성 심근 병증

Cardiopathy는 모든 연령층의 환자에서 관찰됩니다. 질병은 유전이지만, 전염성, 류마티스 성 및 기타 질병에서 발생할 수 있습니다. 따라서 어린이의 확장 된 심근 병증은 출생시부터 육체 성장 과정에서 나타날 수 있습니다.

소아를 진단하는 것은 어렵습니다. 질병에는 특정 클리닉이 없습니다. 성인 우발 환자의 특징 인 불만 이외에도 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 성장과 발달에 지체된다.
  • 신생아에서의 모유 수유;
  • 발한;
  • 청색증.

소아기 심근 병증의 진단 및 치료 원칙은 성인의 경우와 동일합니다. 마약을 선택할 때, 소아과에서의 사용의 수용 가능성에 중점을 둡니다.

예후와 합병증

어떤 질병과 마찬가지로 삶의 예후는 진단의 적시성에 달려 있습니다. 불행하게도, 확장 된 심근 병증으로 예후는 좋지 않습니다.

나쁜 예측 신호는 다음과 같습니다.

  • 고령;
  • 좌심실 박출 계수가 35 % 미만;
  • 리듬 장애 - 전도 시스템에서 봉쇄, 세동;
  • 낮은 혈압;
  • 증가 된 카테콜아민, atrial natriuretic factor.

환자의 15 ~ 30 %에서 10 년 생존의 증거가 있습니다.

심근 병증의 합병증은 다른 심장 질환과 마찬가지입니다. 이 목록에는 심부전, 심근 경색, 혈전 색전증, 부정맥, 폐부종이 포함됩니다.

갑작스러운 죽음의 확률

만성 심부전으로 인한 사망자의 절반이 사망 한 것으로 나타났습니다. 나머지 절반은 갑작스런 사망으로 진단됩니다.

사망 원인은 다음과 같습니다.

  • 예를 들어, 심실 세동에서의 심장 정지;
  • 폐 색전증;
  • 허혈성 뇌졸중;
  • 심장 성 쇼크;
  • 폐부종.

갑작스런 사망은 진단이있는 사람뿐만 아니라 병리학을 알지 못하는 사람 에게서도 발생할 수 있습니다.

유용한 비디오

확장 된 심근 병증에 대한 자세한 내용은 다음 비디오를 참조하십시오 :

확장 성 심근 병증

대동맥으로 배출되는 혈액의 양이 생체의 요구에 적합하다는 것을 보장하면서 정확한 조건이 심장의 정확한 리듬 수축에 필요합니다. 우선, 심장 벽의 정상적인 두께와 심실의 정상적인 치수 - 심방 및 심실. 심근 세포의 생화학 적 과정을 방해 할 수있는 많은 이유가 있는데, 심장 벽의 두꺼워 짐 및 / 또는 심장 챔버의 부피 증가와 같은 심장 구성의 변화로 이어질 수 있습니다. 심장 근육 병과 같은 질병이 발생합니다.

심근 병증은 심장의 수축 및 이완 기능이 저하되고 만성 심부전, 기관 및 심장의 혈액 침체 및 심장 리듬 장애의 증상으로 나타나는 몇 가지 심장 또는 전신 질환의 결과입니다.

특정 질환의 결과로 얻은 것 외에도, 심근 병증은 선천적 인 원인없이 선천적이고 특발성 일 수 있습니다.

확장형 심근 병증은 두꺼워 지거나 정상적인 심장 벽이있는 심장 실의 확장을 특징으로하는 질환입니다. 심장의 충혈에서 혈액이 넘쳐 흐르기 때문에 수축기 기능 장애가 발생합니다 - 심실 수축의 강도가 감소하고 대동맥 혈액 분출 비가 45 % (일반적으로 50 % 이상) 이하로 감소합니다. 내부 기관으로의 혈액 공급은 이로 인해 고통 받고 울혈 성 심부전이 발생합니다.

또한 팽창 및 제한 때로는 비후성 (심방 또는 심실의 벽의 급격한 증점) (a "납땜"외부 또는 내부 쉘 심장 - 후자의 불편한 심근에 심낭 또는 내막).

확장 된 심근 병증의 유병률은 인구 10 만 명당 1에서 10 명입니다. 신생아에서는 모든 심근 병의 약 50 %와 심장의 모든 병리의 3 %에서 발생하며, 2 년 전에는 심장 이식이 필요한 경우가 많습니다 (모든 경우의 40 %). 성인의 경우, 원칙적으로 20-50 세의 사람들은 아프고, 남성 (60 %)보다 더 자주 병이 있습니다.

확장 된 심근 병증의 원인

환자의 40 %만이 심근 병증의 정확한 원인을 파악할 수 있습니다. 다른 경우에는이 질환이 일차 성 또는 특발성으로 간주됩니다.

2 차 확장 된 심근증의 원인 :

- 바이러스 성 감염 - Coxsackie, 인플루엔자, 단순 포진, 거대 세포 바이러스, 아데노 바이러스,
- 유 전적으로 결정된 면역 질환 (T- 림프구 - 자연 살해 세포의 모집단 결함), 분자 수준에서 선천적 인 구조적 특징,
- 독성 심근 손상 - ​​알코올, 약물, 독극물, 항암제,
- 운동 이상증 - 신체의 호르몬 장애, 단백질 결핍이있는 금식 및식이 요법, B 비타민, 카르니틴, 셀레늄 및 기타 물질,
- 자가 면역 질환 - 류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스는 종종자가 면역성 심근염을 일으키며 그 결과는 심근 병증 일 수 있습니다.

확장 된 심근 병증의 증상

때로는 심장 기능이 보상 될 때까지 몇 달 또는 몇 년 동안은 질병의 징후가 나타나지 않을 수도 있습니다. 보상을받지 못하거나 다음 증상이 즉시 나타납니다.

1. 울혈 성 심부전의 증상 :
- 처음에는 걷는 때의 호흡 곤란, 그 다음엔 쉬는 때,
- 야간 발작 심장 천식과 폐 부종의 에피소드 - 앙와위에서 질식 표현 강박 기침 건조하거나 거품 가래 핑크 색상 가끔 파란색 손톱 광택, 코, 귀 부종, 피로 줄무늬 - 피부 청색증 발음, 입술, 사지,
- 하반신의 부종, 밤까지 악화되고 밤잠에서 사라지는 현상,
- 무거운 느낌, 오른쪽 subcostal 영역에 적당한 둔한 통증. 간장의 혈액 충만 증가와 캡슐 스트레칭으로 인해,
- 심장 마비의 후기 단계에서 심장 경화증으로 인한 액체 (복수)의 축적으로 인한 복부의 부피 증가,
- 신장 기능 장애 - 리듬과 배뇨 양의 변화 - 희귀하거나 자주, 크거나 작은 부분,
- 기억 장애, 주의력, 혼란, 기분 변화, 불면증 및 dyscirculatory (이 경우 정맥) 뇌증의 다른 증상의 뇌 혈액 공급 장애 징후.

심부전은 증상과 운동 부족의 정도 (I, II A, II B, III 및 IV 단계)에 따라 4 단계로 나뉩니다.

2. 좌심실의 수축 기능에 대한 특징적인 증상.
환자의 퇴축 분율의 초기 감소시 약점, 빠른 피로, 창백, 차가운 손발, 현기증이 걱정됩니다.

심 박출량이 현저하게 감소하면 약한 증상이 나타나고, 최소한의 가사 활동을 수행 할 수 없으며 심한 어지럼증과 의식 상실이 거의 없습니다.

3. 리듬 장애의 증상. 90 % 이상에서 다양한 부정맥이 발생하고 심장 마비감, 퇴색 및 심장 마비감이 나타납니다. 대개 심방 세동이 발생하고 때로는 리듬을 복원하기가 어렵 기 때문에 이러한 환자는 영구적 인 심방 세동 형태를 갖습니다. 아마도 방실 차단의 발달, 그의 번들 묶음의 봉쇄, 심실 성 부정맥 및 기타 부정맥.

확장 된 심근 병증으로 인한 심장 기능 상실의 후기 단계에있는 환자는 이런 식으로 숨을 쉬기 쉽기 때문에 수면 중에도 반쯤 앉아있는 자세를 취합니다. 그의 호흡은 시끄럽다. 호흡이 곤란하다. 피가 뚜렷한 정체로 인해 먼 곳에서 폐에서 딸랑 거리는 소리를들을 수있다. 얼굴이 부었고 손과 발이 부어 오르고 복부가 커지며 때로는 피하 지방 조직의 부종이 몸 전체로 퍼지며 - 아나 사가 발생합니다. 조금이라도 운동하면 침대 에서조차 호흡 곤란을 가중시키고 불쾌감을 유발합니다.

확장 된 심근 병증의 진단

이러한 불만이 환자에게 나타나는 경우에는 심장 전문의 나 일반 의사에게 상담하십시오. 진단은 환자의 설문 조사와 검사를 토대로 의심 될 수 있습니다.

심장 및 폐의 청진 중, 약한 심장 소리가 들리며, 대부분의 경우 부정맥, 병리학 적 심장 소리 (canter rhythm)가 특징적입니다. 정점 임펄스가 쏟아져 왼쪽과 아래로 이동합니다.

혈압은 정상이거나 질환이 시작될 때 상승하거나 더 자주 감소 할 수 있습니다. 맥박이 정상 또는 약한 충만 및 긴장, 불규칙.

실험실 연구 방법이 표시됩니다.

- 일반적인 임상 검사 - 일반적인 혈액 및 소변 검사, 간 및 신장 기능 평가를 포함한 생화학 적 혈액 검사 (AlAT, AsAT, 빌리루빈, 우레아, 크레아티닌, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 등)
- 혈액 응고 연구 - INR, 프로트롬빈 시간 및 지수, 혈액 응고 시간,
- 당뇨병 환자를위한 혈당 프로파일 (설탕 곡선)
- 류마티스 성 심장 질환과의 감별 진단을위한 류마티스 학 검사 (streptolysin, streptogalyalonidase, level C 반응성 단백질 등에 대한 항체 검사)
- 혈액 중 나트륨 - uretic 펩티드의 결정,
- 호르몬 연구 - 갑상선 호르몬, 부신 땀샘의 수준.

기악 연구 방법 :

- 심 초음파는 심장 근육과 심장 기능을 연구하기위한 가장 가치있는 비 침습적 방법입니다. 심장 근육 병증과 심근 병증을 구별하고, 허혈성 심근 손상을 명확히하고, 심실의 크기와 심장 벽의 두께를 결정할 수 있습니다. 심장의 초음파에 의해 결정되고 삶의 예후가 좌우되는 가장 중요한 기준은 심 박출량 (EF)의 비율입니다. 일반적으로 건강한 사람의 분출 률은 55 - 60 %이고, 심근 병증은 45 - 50 % 미만이며, 임계 값은 30 % 미만입니다.
- ECG 및 그 변형 - ECG, 부하가있는 ECG (러닝 머신 테스트), CPEPI - 경식도 전기 생리학 검사 (확장 된 심근 병증에는 필요하지 않기 때문에 모든 것이 지정되지는 않음) 매일 모니터링.
- 가슴의 X 선 - 확대되고 확대 된 심장의 그림자가 기록되며 폐 패턴은 폐 영역을 따라 증폭됩니다.

심장 실의 팽창과 함께 환자 방사선 사진

- 내부 장기, 갑상선, 부신 땀샘의 초음파.
- 진단 적으로 어려운 경우 심장, 뇌 심부 촬영, 심근 신티그라피의 MRI를 수행 할 수 있습니다.

확장 성 심근 병증은 확산 성 심근염, 허혈성 심장 질환 및 허혈성 심근 병증, 심낭염 및 심장 결함과 구별되어야합니다. 따라서 심장병이 의심되는 경우 환자는 의사와상의해야합니다.

확장 된 심근 병증의 치료

심부전의 초기 단계의 치료는 생활 습관과 영양의 교정뿐 아니라 수정 가능한 위험 요인 (알코올, 흡연, 비만)의 제거로 시작됩니다.

약물 치료 :

- ACE 억제제 - captopril, perindopril, ramipril, lisinopril 등. 수축기 기능 장애를 가진 모든 환자에게 표시됩니다. 생존율과 예후를 향상시키고 입원 횟수를 줄입니다. 신장 기능 조절 인자 (요소 및 크레아티닌)로 관리해야합니다. 평생 동안 무한히 오랜 기간 임명되었습니다.
- 이뇨제는 폐 및 내장 기관에서 초과 된 액체를 제거합니다. Veroshpiron, spironolactone, furosemide, torasemide, lasix가 처방됩니다.
- 심장 배당체는 심방 세동의 태복 (tachyform) 및 분출 분율의 감소에 필요하다. Digoxin, strophanthin, Korglikon은 처방됩니다. 약물의 과다 복용은 글리코 시드 중독을 일으키고, 지시 된 약물로 중독하므로 약물 복용량을 엄격하게 관찰해야합니다.
- 베타 차단제 (metoprolol, bisoprolol 등)는 심장 박동, 고혈압을 줄이기 위해 처방됩니다. 또한 예측을 개선하십시오.

이러한 약물 그룹은 좌심실 기능 장애의 증상을 확실하게 줄이고 호흡 곤란 및 붓기를 줄이며 운동 내성을 높이고 전반적인 삶의 질을 향상시킵니다.

또한, 임명 된 :
- 혈액 희석제 (항응고제) : aspirin, thromboAss, acecardol 등 혈류의 혈전이 증가하는 것을 막기 위해 표시됩니다. Warfarin, 또는 clopidogrel, 또는 Plavix는 INR의 통제하에 한 달에 한 번 (또는 프로트롬빈 지수의 통제하에) 심방 세동을 위해 사용됩니다.
- 질산염 - 걷거나 협심증과 함께 호흡 곤란이 증가하는 환자에게 단기간 약물 (니트로 스프, 니트로민)을 권장 할 수 있습니다. 병원에서 정 상적으로 니트로 글리세린을 주입하여 좌심실 부전 및 폐부종을 완화합니다.
- 칼슘 채널 길항제 (nifedipine, verapamil, diltiazem)는 베타 차단제 대신 다른 형태의 심근 병증 환자에게 처방됩니다. 그러나 좌심실의 수축 기능에 위배되는이 임명은 이미 계약이 제대로 풀리지 않은 심장 근육을 "이완"시키기 때문에 금기 사항입니다. 니페디핀은 또한 심방 세동의 tachyformis에 받아 들일 수없는 심박수를 증가시킵니다. 그러나 베타 차단제를 사용할 수없는 경우에는 암로디핀 또는 펠로 디핀을 처방 할 수 있습니다.

확장 된 심근 병증의 외과 적 치료 :

- 심장병 빈맥이있는 심장 박동기가있는 제세 동기 심혈관 삽입
- 동맥 심실 및 심실 수축의 해리와 함께 심 실내 전도의 현저한 장애에 대해 맥박 조정기의 이식이 지시된다
- 심장 이식

외과 적 치료에 대한 징후와 금기 사항은 심혈 관계 전문의와 심장 외과의 사에 의해 엄격히 개별적으로 결정됩니다. 왜냐하면 피로감에 대한 신체의 내성은 예측할 수 없으며 바람직하지 않은 결과가 발생할 수 있기 때문입니다.

생활 방식

심근 병증의 경우 다음 지침을 따라야합니다.
- 나쁜 습관을 포기
- 체중 감소,하지만 금식이나 피곤한 다이어트의 도움으로,하지만 적절한 먹는 행동의 도움으로. 당신은 식단을 구성해야합니다 : 액체 요리, 끓인 형태로 조리 된 제품 또는 찐 음식을 주로 사용하여 소량으로 4-6 끼의 식사. 튀김 음식, 매운 음식, 짠 음식, 향신료는 제외해야합니다. 과자류, 지방 육류 및 가금류는 제한적입니다. 동시에 해양 생선 (연어, 고등어, 연어, 송어, 캐비아)에 함유 된 오메가 -3 불포화 지방산으로식이를 풍성하게하는 것이 필요합니다. 비타민, 미네랄, 셀레늄, 아연의식이 요법에도 유용합니다. 특히 셀레늄은 오트밀, 참치, 메밀, 계란, 밀기울, 완두콩, 해바라기 씨앗, ceps, 라드가 풍부합니다.
- 하루 3g으로식이 요법을 제한하고 심한 부종 증후군으로 하루 1.5g까지 섭취를 제한하고 하루에 1.5 리터까지 섭취를 제한합니다.
- 수술 모드로 휴식과 수면을 위해 충분한 시간을 할애 할 수 있습니다 (최소 8 시간의 밤잠)
- 환자의 신체 활동은 매일 존재해야하지만 심부전의 중증도에 따라 존재해야합니다. 환자가 심한 숨가쁨, 부종 등으로 침대에서 자주 시간을 보내더라도 침대에서 적어도 움직여야하며 머리, 손, 발에 간단한 회전 운동을 수행하고 호흡 운동을 수행해야합니다. 주치의와 물리 치료의 복합체를 명확히 할 수 있습니다.
- 인플루엔자 및 폐구균에 대한 예방 접종은 심근염 및 심근 병증에 대한 가족의 소인이있는 개인에게 적용됩니다. 급성 호흡기 바이러스 감염 및 기타 호흡기 질환의 치료에있어서 그러한 사람은 재조합 인터페론 (Viferon, Genferon, Kipferon 등)을 사용해야합니다.
- 관련 질병의 교정 - 당뇨병, 고혈압, 과다증 및 갑상선 기능 저하증 등
- 의사와의 유익한 협력, 치료의 긍정적 인 결과에 대한 설정, 모든 권장 사항의 이행 및 필요한 의약품의 지속적인 섭취 - 심근 병 치료의 성공 열쇠.

확장 된 심근 병증의 합병증

울혈 성 심부전 및 심 부정맥은 종종 심근 병증의 합병증으로 간주되지만, 본질적으로 거의 모든 환자에서 발생하므로 임상 적 증상이 더 많으며, 심근 병증의 전반적인 증상은 이러한 질환의 증상으로 구성됩니다.

Thromboembolic 합병증 - 심장 구멍에 혈전 형성 - 위험한 결과입니다. 챔버를 통한 혈액의 정체 및 느린 움직임으로 인해 혈소판은 심장의 벽과 혈관벽 근처의 혈전에 정착하며, 혈류는 큰 동맥을 통해 전달되어 루멘을 차단합니다. 여기에는 폐, 대퇴부, 스플래시 - 동맥, 허혈성 뇌졸중의 혈전 색전증이 포함됩니다. 예방 - 피를 가늘게하는 약의 지속적인 사용.

빈번한 심실 조기 박동, 심실 빈맥은 심실 세동으로 이어져 심장 박동 및 사망을 유발할 수 있습니다. 치명적인 리듬 장애는 영구 베타 차단제와 심장 배당체에 의해 예방 될 수 있습니다.

예측

심장이 완전하게 기능을 수행하는 것을 멈추기 때문에 치료없이 확장 된 심근 병증의 자연적인 경과에 대한 예후는 모든 기관의 이영양증, 피로 및 사망으로 이어질 것이므로 바람직하지 않습니다.
이 질병의 치료로 삶의 예후는 양호합니다. 5 년 생존율은 60-80 %이고 심장 이식 후 10 년 생존율은 70-80 %입니다.

노동 예후는 순환기 장애의 단계에 의해 결정됩니다. 심부전의 첫 번째 단계에서 환자는 일할 수도 있지만 심한 육체 노동, 야간 교대 및 출장은 금기입니다. 이러한 유형의 업무를 거부하기 위해 환자는 주치의의 증명서를 받거나 III (근무중인) 장애 그룹을 수령하면 MSEC 결정을 고용주에게 제공 할 수 있습니다. IIA가 있고 심부전 단계 이상에서는 II 그룹의 장애가 결정됩니다.