폐동맥 판막의 병리학

그것은 3 개의 플랩이 붙어있는 섬유질 링과 중격으로 이루어져 있습니다. 그 위치 때문에 폐 밸브라고 부릅니다.

우심실이 압축되면 혈압이 상승하고 폐동맥의 내강이 열립니다. 이완 단계에서는 동맥이 자동으로 닫히므로 피가 폐동맥으로 다시 흐를 수 없습니다.

KLA 덕분에 심장으로의 단방향 혈류가 보장됩니다. KLAH의 가장 흔한 병리학은 불충분과 협착입니다. 그러한 상태는 심장 결함과 동일합니다.

밸브 협착

폐 밸브 (CLA)의 협착은 밸브가 영향을받을 때 표시되며 링 자체는 손상되지 않습니다. 폐동맥 판은 3 개의 잎이 있습니다. 그들 사이에 접착력이 형성되어 이동성이 제한 될 수 있습니다.

일반적으로 CLA는 각 심장 박동이있는 혈류 방향으로 열어야합니다. 폐동맥을 차단하여 혈액이 우심실로 흐르는 것을 방지합니다.

협착이 형성되면 밸브 중 하나가 너무 조밀하거나 매우 좁아 져서 밸브 사이에 너무 먼 거리가있을 수 있습니다. 이 모든 것이 밸브가 파손되어 혈류가 중단된다는 사실을 초래합니다.

의료 행위에서 "협착"이란 용어는 "협착"또는 "압축"을 의미합니다. 이 병리학 적 특징은 밸브가 두꺼워지고 돔 형태로 획득됨을 의미합니다.

종종이 상태는 우심실의 비대를 초래하여 그 결과로 소집 장애가 발생합니다.

심한 병리학은 폐동맥, 판막 및 폐동맥의 저형성을 동반합니다.

KLA의 협착증은 선천적 일 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 훨씬 더 보편적이며, 발달의 원인은 선천적 인 병리학입니다.

이러한 밸브의 협착은 결합 조직의 결함으로 인해 발생합니다.

어린이의 태아기 성장 동안, 그것은 미개발 상태로 남아 있으며, 결과적으로 밸브가 부 자연스럽게 좁아집니다.

전문가들은이 병리학에 유전 적 소인이 있다고 지적합니다. 이러한 결함은 고립되어 발생할 수 있으며 심장의 다른 이상을 동반 할 수 있습니다.

노인의 경우이 질환은 수반되는 질병의 결과입니다. 이 병리학의 발전에 기여하는 여러 가지 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. Noonan 증후군. 이것은 짧은 신장과 외부 결함, 특히 팔꿈치와 발의 관절 변형, 자궁 경부의 척추 측만증으로 특징 지어지는 질환입니다.
2. 카르시 노이드 증후군. 이것은 소화관에 위치한 암 종양의 발생의 결과입니다.
3. 류마티스 열. 심한 연쇄상 구균 감염으로 고통받는 후 발생합니다. 이 질병을 일으키는 박테리아도 심장 판막에 영향을 미칩니다.

KL 협착의 증상

폐동맥 판막의 심한 선천성 협착은 출생 직후에 발생할 수 있습니다. 이 경우 임상 증상은 뚜렷한 청색증이있는 급성 심부전과 유사 할 수 있습니다.

병리학 적 증상이 완만하다면, 타원형 창을 완전히 닫은 후에 사라지는 경증의 청색증이 진행됩니다. 이것은 1 도의 협착을 시사합니다. 종종이 결함은 증상을 나타내지 않고 진행되며 소음을 통해 심장을 듣는 경우에 발견됩니다.

협착의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 비정상적인 휘파람 소리를 듣는다.
• 가슴 통증;
• 호흡 곤란;
• 만성 피로;
• 잦은 졸도;
• 운동 불관용.

유아의 경우,이 병리는 여러 가지 징후로 나타납니다 : 파란 피부가 나타나고, 느린 체중 증가 및 식욕 부진으로 체중 감소로 이르게됩니다. 이러한 장애가있는 어린이의 경우 발목과 위가 부풀어 오르며 성장과 발달이 지연됩니다.

AC 고장

폐동맥 판막 기능 부전은 폐동맥에서 우심실로의 혈액 흐름의 역 운동을 특징으로하는 심장병입니다.

이 심장 기형은 폐 기능 부전이라고 불리며 밸브의 플랩이 완전히 닫히지 않는다는 것을 의미합니다.

이 위반의 결과로 심장의 우심실에 부하가 증가합니다. 우주선의 불충분 함은 다른 심장 결함과 함께 그리고 고립되어 발생할 수 있습니다.

선천성 기형 형성의 주된 이유는 폐동맥의 내강이 지속적으로 팽창하거나 밸브 리프 구조의 이상이 발생하기 때문입니다. 심장 연습에서는 개발이 부족하거나이 밸브 나 잎이 완전히 빠져 있습니다. 선천성 형태에는 다음과 같은 병리가 동반됩니다.

• 심실 중격 결손;
• 개방 동맥관;
• 심방 중격 결손;
• 마판 증후군;
• Fallot 's tetrad.

패혈증 성 심내막염, 매독 또는 죽상 동맥 경화증으로 인한 우주선 부족으로 인한 기형을 습득합니다. 환자가 어떤 이유로 풍선 풍선 성형술을받은 경우, 항공기에 밸브가 부족할 위험이 있습니다.

전문가들은 우주선의 상대적 불충분성을 확인합니다. 그것은 폐동맥 혈전 색전증, 폐 고혈압, 승모판 협착증, 만성 폐 질환에서 발견됩니다. 대동맥 동맥류는 또한 폐동맥에 대한 압박의 결과로 폐동맥 판막 기능 부전을 일으킬 수 있습니다.

선천성 기능 부전은 출생 직후 우심실 부전 및 다양한 호흡기 질환의 형태로 나타납니다.

다른 관련 병리가없는 경우 오랜 기간 동안 증상이 없을 수 있습니다. 삼첨판 막 기능 장애가 발생할 때 증상이 나타나기 시작합니다. 이 경우 다음과 같은 현상이 나타납니다.

• 졸음;
• 심장 심계항진;
• 약점;
• 호흡 곤란;
• 피부 청색증;
• 심장 통증;
• 부정맥;
• 목맥의 붓기;
• 손가락의 지골 모양을 바꿉니다.

점차적으로,이 질환은 말초 부종 및 지속적인 빈맥의 출현을 일으 킵니다. 이 심장병은 복수, 흉수 및 심장 경화증을 유발합니다. 가장 심각한 합병증은 폐 동맥류와 폐색전증입니다.

KLA 병리학 요법

폐동맥 판막의 치료는 의약품의 도움으로 수행됩니다. 그들은 심장 마비 증상의 제거에 기여해야합니다.

이를 위해 이뇨제와 정맥 확장기가 처방됩니다. 이 심장병은 심근염의 항균 치료가 필요합니다. 왜냐하면 그것은이 병리학의 발전을위한 이유 중 하나이기 때문입니다.

혈역학을 정상 범위 내에서 유지하면서 KLA가 불충분 한 경우 심장 수술을받을 필요가 없습니다.

선천적 인 우주선의 부적절한 진단을받은 모든 어린이들에게는 고식적 인 중재가 필요할 수 있습니다. 이 경우 폐동맥이 좁아 지거나 문합이 적용됩니다.

심각한 경우에는 기계적 또는 생물학적 임플란트로 밸브 보철물을 사용하여 급진적 인 수술을 수행합니다. 수반되는 심장 결함이있는 경우,이 수술 중에도 제거됩니다.

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폐동맥 판막 기능 부전

폐동맥 판막의 기능 부전의 주된 증상은 조기 이완성 소음으로서 폐색의 II 성분으로 시작됩니다. 소음은 대개 대동맥에 비해 폐동맥의 이완기 혈압이 낮고 대동맥 기능 부전의 소음과 구별되는 저주파수입니다. 소음은 신생아 또는 폐 혈관의 폐색 성 병변과 같은 폐 고혈압에서 고주파입니다.

폐동맥 판막 부전은 일반적으로 폐동맥의 이완기 혈압이 낮고 우심실의 모양 때문에 잘 견딜 수 있습니다. 따라서이 결함이있는 어린이의 일반적인 상태는 고통스럽지 않으며 운동 내성은 거의 정상입니다. 폐 고혈압 및 우심실 병리가없는 경우에는 심부전이 거의 발생하지 않습니다.

우심실의 체적이 두 배가되면 폐동맥 판막을 통과하는 혈류의 조용한 수축기 잡음이 울려 퍼지지 만 II 종의 소리는 고정되어 있지 않습니다. 폐동맥과 폐동맥의 수축기 혈류 증가로 인해 맥박이 증가하고 맥박이 시작됩니다. 이것은 심 초음파와 혈관 조영술에서 볼 수 있습니다. 흉부 촬영에서 폐동맥과 폐동맥은 확장됩니다. 좌심실의 부피가 증가하여 흉부 엑스레이 사진의 심장 음영이 확장되고 ECG의 오른쪽 흉부 유도에 rSr '복합체가 나타납니다.

폐동맥 판막 기능 부전의 가장 흔한 원인은 심실 중격 결손 (주로 Fallot 's tetrad)과 함께 격리되거나 협착 된 협착증의 외과 적 치료입니다. 밸브 협착이나 풍선 판막 성형술 후 협착에 대한 폐동맥 판막의 기능이 미약하다. 그러나, infundibuloplastike (오른쪽 우심실 유출 카드 절단 섬유 근육 조직 ventrikulotomiya 상기 절단면에 패치를 봉합) 심부전, 피로, 심비대를 폐동맥 밸브를 포함하고, 다른 심장 결함 오픈 보정에 적절한 ventrikulotomii 후 개발할 수 있으며, 그분의 묶음의 오른쪽 가지의 완전한 봉쇄가 심전도에 나타납니다. 이 경우, 보상 부전은 아마도 밸브 부족과 우심실 기능 장애의 조합 때문일 수 있습니다. 폐동맥 판막의 기능 부전은 심장 마비로 이어지지는 않으나 손상된 우심실은 체적 과부하에 대처하지 못하여 우심실 기능 부전을 초래합니다.

선천성 폐동맥판 부전은 드물다. 심실 중격 결손과 분리되거나 결합됩니다. 첫 번째 경우에는 출생 직후 심장 마비가 발생합니다. 신생아의 폐동맥 압력이 높아지기 때문입니다. 이로 인해 역류의 양이 극적으로 증가하고 매우 심하고 때때로 치명적인 심장 마비가 발생합니다.

심실 중격 결손과 심실 중격 결손 (예 : Fallot 's tetrad with pulmonary artery)의 병용으로 심부전의 징후가 나중에 나타나며 확장 된 맥동 폐동맥에 의한 기관지 압박으로 인한 호흡기 질환의 배경에 대해별로 눈에 띄지 않습니다. 폐 고혈압으로 인해 폐동맥 판막의 선천성 기능 부전을 가진 이완기 잡음이 고주파이다.

치료

대부분의 경우, 풍선 판막 성형술, 판막 절개술 및 폐동맥 판막을 포함한 비수술 성형술 후에 폐동맥의 판막이 부족할 때 충분한 관찰이됩니다. 심 초음파 도중 우심실의 증상이나 증상이 나타날 때 밸브 교체가 시행됩니다.
심실 중격 결손이 있고 폐동맥 판막이없는 영아에서는 결손이 외과 적으로 폐쇄되고 폐동맥과 폐동맥이 좁아집니다.

심실 중격 결손이없는 폐동맥 판막이없는 신생아에게는 산화 질소에 의한 기계 환기가 주어지며 폐동맥을 확장시키고 폐 혈관 저항을 감소시킵니다. 폐동맥의 압력이 정상 수치로 감소 된 후 증상이 사라집니다.

"Children 's Cardiology"ed. J. 호프만, Moscow 2006

폐동맥 판막 기능 부전 - 폐동맥판 기능 부전의 원인 및 징후

병리학 분류

폐 고혈압은 1 백만명 당 6 건의 경우에만 1 차적이고 독립적 인 질병이며,이 형태는 부당하고 유전적인 형태의 질병을 포함합니다.

다른 경우, 폐의 혈관 층의 변화는 장기 또는 장기 시스템의 주요 병리와 관련됩니다.

이를 바탕으로 폐동맥 시스템의 압력 증가에 대한 임상 분류가 작성되었습니다.

• 혈관 콜라겐 침착 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증);
• 선천성 심장병;
• 간장 성 고혈압;
• HIV 감염;
• 의약 또는 독성 손상;
• 갑상선 질환;
• 고셔 (Gosher) 병 (조직 내 글루코스 레브 로이드 침착);
• Randyu 질병 - Osler;
• 글리코겐 저장 질병;
• 헤모글로빈 분자 (hemoglobinopathy) 구조의 병리;
• 비장 제거;
• 붉은 골수 (myeloproliferative)의 활동 증가와 함께 질병.

• 폐정맥 - 폐색 성 질환 (폐의 정맥계에서 혈병 형성),
• 폐 모세 혈관 혈관 종증 (양성 종양 형성을 동반 한 작은 혈관 조직의 증식 - 혈관종).

• 종양 덩어리;
• 기생충;
• 외국 단체.

• 흉부 림프절의 증가 (림프절 병증);
• 종격동 염증 (종격동 염).

심장 구조의 침범으로 인한 폐 순환계의 압력 증가는 정맥 시스템으로의 동맥혈 방출과 관련된 결함으로 인해 나타납니다 : 심방과 심실, 개방 동맥관 사이의 칸막이에 결함이 있습니다.

개발을위한 원인과 위험 요소

폐동맥의 압력 증가에 영향을 줄 수있는 원인은 다음과 같습니다.

폐동맥 판막 기능 부전 징후

심전도에서 폐동맥 고혈압으로 인한 우심실 비대 증상으로 인해 폐동맥의 파열이 발생합니다. 심 초음파를 사용하면 폐동맥의 트렁크에서 우심실로 이완기 역행의 징후가 도플러 방법을 사용하여 감지 될 수 있습니다.

방사선 사진에서 폐동맥의 팽창 증상과 폐 고혈압의 증상이 확인됩니다.

원발성 폐동맥판 부전증의 증상은 드뭅니다.

폐동맥 밸브의 2 차 병변의 원인은 감염성 심내막염, 마판 증후군, 매독, 류마티즘, 폐동맥의 특발성 확장 일 수 있습니다.

심한 폐동맥 고혈압에서 폐동맥의 밸브가 상대적으로 부족하여 심장 결함, 만성 폐 질환, 폐색전증의 과정을 복잡하게하는 경우가 있습니다.

폐동맥 판막 기능 부전의 혈역학

심장이 확장 된시기의 폐동맥에서 우심실로 혈액이 역류되면 체적 과다, 비대 및 확장의 징후가 나타나고 우심실 기능 부전이 발생하고 삼첨판 막 기능이 저하됩니다.

성인 폐동맥판 폐쇄 부전증 치료

폐동맥 판막 증후의 증후로, 근본적인 질병은 대우된다. 폐 고혈압의 결과로 폐동맥 판막이 불완전한 경우 폐 고혈압을 감소시키기위한 조치가 제시됩니다.

폐동맥 판막 부전의 증상

임상 사진은 현미경 사진과 혈류 역학에 이상이 발생하기 때문입니다.

이 결함의 특징 인 증상 :

• 우심실의 팽창;
• 가속화 된 심장 박동;
• 일반적인 약점;
• 성능 저하;
• 호흡 곤란이 나타난다.
• 피부의 청색증 (청색증)을 일으킨다.
• 하지의 부종;
• 코에서 출혈;
• 지속적이고 마른 기침;
• 객혈;
• 졸음;
• 손가락은 종종 나지만과 유사합니다.
• 복부 확대;
• 무거운 느낌, 특히 상복부;
• 간을 확대.

치료하지 않으면 폐색전증과 폐동맥 동맥류가 발생합니다.

진단

진단은 심장 근육의 다른 결함과 임상상의 유사성으로 인해 어렵습니다. 의사는 폐동맥 판막 부전의 증상을 대동맥 기능 부전, 개방성 동맥관 및 승모판 협착증과 분명히 구분해야합니다.

이 결점의 경우에, 당신은 심장 전문의와 약속을해야합니다. 진단 중에는 심장 외과의의 상담이 필요합니다.

올바른 진단을 내리기 위해 의사는 다음과 같은 유형의 검사를 수행합니다.

• 신체 검사;
• 소변 및 혈액 검사 (일반 및 생화학), 면역 혈액 검사;
• 심전도;
• 심전도;
• 심 초음파;
• 도플러 심 초음파;
• 가슴의 방사선 촬영;
• 나선형 컴퓨터 단층 촬영;
• 관상 동맥 조영술;
• 뇌실학.

폐동맥 판막 부전의 유행 : 알려지지 않았습니다.

폐동맥판 부전의 주요 증상

폐동맥의 고립성 밸브 부전은 일반적으로 오랜 기간 동안 임상 증상이 없습니다. 심한 실패의 경우, 주요 청진기 증상은 흉골의 왼쪽 가장자리 (Graham Strshy의 소음)의 고주파 확장기 잡음이며, 대동맥 판막 기능 부전으로 확장기 잡음과 유사합니다.

증상의 주요 차이점은 대동맥 판막 질환 (시각 및 청진 모두)의 다른 징후가 없다는 것입니다. 폐 고혈압의 경우, 흉골 좌측의 늑간 II 공간에서 증폭 (악센트) II 음조의 신호가 들립니다.

치료 방법

이 심장 결함의 제거는 수술 (이식 및 보철)에서만 수행됩니다. 의학적 보수 치료는 오직 심장 마비를 줄이기위한 목적으로 만 수행됩니다. 그것은 다음과 같은 약의 임명을 포함합니다 :

• 안지오텐신 전환 효소 저해제;
• 안지오텐신 2 수용체 길항제;
• 질산염 및 이뇨제.

예방

• 위반으로 이어지는 질병의 발병을 예방한다.
• 적시 감염 치료.

폐 고혈압 치료는 일시적인 효과 만 있습니다. 폐 혈관의 압력 증가 원인에 관계없이 환자를 완전히 제거하는 것은 불가능합니다.

치료에 대한 좋은 반응으로 환자의 전반적인 상태가 개선되고 신체 활동을 수행 할 수있는 능력이 향상되며 기대 수명이 두 배 이상 연장됩니다.

병리학을 치료하지 않으면 질병이 발견 된 후 2 년 이내에 사망이 발생합니다.

폐의 혈관에 고압의 환자를위한 일반적인 권장 사항으로 일반적인 상태의 악화 위험 및 질병 경과를 유의하게 감소시킬 수 있습니다.

• 음식 섭취 후 및 불리한 온도 조건 (매우 뜨겁거나 추운 곳)에서 육체적 인 운동을 피하십시오.
• 증상이 나타나지 않고 좋은 혈관 조를 유지하는 매일 투여 된 신체 운동을하십시오.
• 항공 여행에 산소 요법 사용;
• 기관지 및 폐의 염증성 질환을 예방하고 예방하십시오.
• 폐경기에 호르몬 대체 요법을 사용하지 마십시오.
• 가능하면 임신과 출산을 삼가하십시오.
• 호르몬 피임법을 사용하지 마십시오.
• 헤모글로빈 (빈혈)의 수준을 감소시키지 않습니다.

의약품

약물 치료는 폐 고혈압을 교정하는 주요 방법입니다. 약물의 여러 그룹을 사용하는 치료에서, 가장 자주 서로 조합하여.

폐동맥 판막 기능 장애

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폐동맥 판막 기능 부전

폐동맥 판막의 기능 부전 - 폐동맥 판막의 손상 (밸브가 폐쇄를 완료 할 수없는 상태로 표현됨)로 우심실 확장기의 폐동맥에서 혈액의 역 운동이 수반 됨. 폐동맥의 판막 기능 부전이 약화, 심계항진, 호흡 곤란, 청색증이 발생합니다. 폐동맥 판막의 기능 부전을 진단하는 방법으로는 ECG, echoCG, 경정맥 정맥 조영술, 흉부 X 선 검사, 심장 도관 검사, 혈관 조영술 등이있다. 치료 알고리즘은 우심실 부전 치료, 감염성 심내막염 예방 및 폐동맥 판막의 보철 수복으로 구성됩니다.

폐동맥 판막 기능 부전

폐동맥 판막 기능 부전 - 폐동맥 판막 사이의 느슨한 연결로 폐동맥에서 우심실로 혈액의 병리학적인 역류를 일으키고 후 심부 체의 과다 하중 발생. 폐동맥 판막의 기능 부전은 선천성 또는 후천성 심장 질환 일 수 있습니다. 선천성 폐동맥 판막 부전의 유병률은 0.2 %이다. 이것은 선천적 인 심장 결함과 함께 고립되어 발견됩니다.

폐동맥판 부전의 원인

선천성 기형은 폐동맥의 팽창이나 밸브 전단의 손상으로 인해 형성됩니다. Hypoplasia와 폐동맥 판막이 완전히없는 것은 소아 심장학 (agenesia, 선천성 valveless 폐동맥)에서 발견됩니다. 때로는 하나의 밸브가 폐동맥 밸브에 없으며 다른 두 밸브는 정상 또는 기초가 될 수 있습니다. 폐동맥의 선천성 판막 부전은 대개 Fallot 's tetrad, 열린 동맥관, 심방 중격 결손, 심실 중격 결손, 우심실에서 주 혈관의 이중 배출, Marfan 증후군과 함께 발생합니다.

후천성 폐색전 판막 부전의 가장 흔한 원인은 패혈증 성 심내막염입니다. 판막 교차 조직의 확장은 매독과 죽상 동맥 경화증에서 폐동맥 손상으로 야기 될 수 있습니다.

풍선 판막 성형술 및 밸브 절개술 후에 폐동맥 판막의 기능이 저하 될 수 있습니다. 폐동맥 고혈압, 만성 폐 질환 및 승모판 협착증, 폐색전증에서 폐동맥의 상대적 밸브 부전이 발생합니다. 때로는 폐동맥에 대동맥 동맥류의 압력으로 인해 밸브의 불충분 함이 발생합니다.

폐동맥 판막 기능 부전이있는 혈역학의 특징

폐동맥 판막이 부족하면 폐동맥에서 우심실로 역방향 혈액이 흐르고 오른쪽 심방에서 혈액이 공급됩니다. 이것은 우심실의 부피 과부하 및 확장을 유발합니다.

폐 고혈압과 삼첨판 폐쇄 부전이없는 경우, 비대 된 우심실은 증가 된 부하에 대처합니다. 보상 부전의 조건에서 우심실의 이완기 혈압이 상승하고 우심실 부전 및 삼첨판 방수 판막 부전이 동반됩니다.

가벼운 정도의 폐동맥 판막 기능 부전으로 혈역학이 손상되지는 않지만 밸브가 완전히 없으면 신속하게 심부전이 진행됩니다.

폐동맥 판막 부전의 증상

선천성 폐동맥 판막 폐쇄 부전증은 우심실 부전의 징후와 기관지 압박으로 인한 호흡 장애 및 폐동맥의 확장 된 분지에 의한 기관으로 출생 직후에 나타난다. 격리 된 이차성 폐동맥판 부전으로 인해 임상 증상이 오랫동안 관찰되지 않을 수 있습니다.

불평은 우심실 부전과 삼첨판 부전의 진행과 함께 나타납니다. 환자는 졸음, 약점, 심계항진, 숨가쁨, 청색증, 심장에 통증을 느낍니다. 20-30 세 이상의 성인 환자에서는 부정맥이 발생할 수 있습니다. 검사에서 목맥의 붓기, 드럼 지팡이 모양의 지골의 변화에주의를 기울입니다. 또한 말초 부종, 지속적인 빈맥, 흉수, 복수 및 심장 경화증이 발생합니다. 폐동맥 판막 부전증의 가장 위험한 합병증은 폐동맥 색전증, 폐 동맥류를 포함해야합니다.

폐동맥 판막 기능 부전의 진단

폐동맥판 부전증, 우심실 검사, 이완기 진전증 환자의 신체 검사 중 촉진 검사에 의해 결정됩니다. II 톤의 폐 구성 요소의 증폭, 확장기 소동을 감소시킨다.

심전도는 일찍 폐동맥의 영역에 등록되고 점차적으로 이완기 중음매가 가라 앉습니다. 심전도 데이터는 심장의 비대 및 과부하를 나타냅니다. 도플러 심 초음파는 폐동맥에서 우심실로 이완기 역행의 징후를 보여줍니다. 때로는 밸브의 혈관, 협착, 폐동맥 섬유질 링의 확장, 심실 중격의 좌심실 내로의 탈락이 결정됩니다.

가슴의 방사선 촬영은 폐동맥의 팽창, 폐의 혈관 모양의 증가, 오른쪽 심장의 확장의 징후로 특징 지워집니다. 폐동맥 판막 폐쇄 부전을 동반 한 경정맥 정복술의 결과는 우심실 부전으로 인한 삼첨판 폐쇄 부전의 존재를 시사한다. 심장의 검사실이 상승 된 CVP와 우심실의 이완기 혈압에 의해 결정될 때. Angiopulmonography는 폐동맥에서 우심실로 그의 확장기 동안의 대조의 흐름에 의해 입증 된 바와 같이 역류의 존재를 증명합니다. 진단시 폐동맥의 특발성 확장 인 대동맥 기능 부전을 배제 할 필요가있다.

폐동맥 판막 기능 부전의 치료 및 예후

폐동맥판 부전증의 약물 치료는 심부전의 감소에 기여합니다. 정맥 확장기 및 이뇨제가 이러한 목적으로 사용됩니다. 유기성 밸브 질환은 세균성 심내막염의 항생제 예방이 필요합니다.

혈역학 장애가없는 경우 폐동맥판 부전에 대한 심장 수술은 지시되지 않았다. 선천성 폐동맥판 기능이 불량한 소아에게는 완화 작용 (폐동맥 협착, 전신 폐 문합 등)을 시행 할 수 있습니다. 실패의 교정을위한 근치 적 수술은 생물학적 또는 기계적 보철물이있는 폐동맥 판의 인공 수정과 수반되는 선천성 심장 결함의 제거를 포함합니다.

수술 후 기간은 폐 색전증, 이차성 감염성 심내막염, 생체 보철물의 변성, 재 형성술을 필요로하는 경우에 따라 복잡해 질 수 있습니다.

폐동맥판 기능 부전의 예측 및 예방

폐동맥의 밸브 부족에 대한 예후는 다를 수 있습니다. 생애 첫 날부터 나타난 급성 흉통은 조기 외과 적 개입이 필요하며 높은 사망률을 동반합니다. 고립 된 폐동맥 판막 기능 부전으로 인해, 결함은 오랜 시간 동안 보상되고 환자는 40-57 세까지 산다.

폐동맥판 기능이 불충분 한 여성의 임신 관리에서 태아 저산소증과 조기 진통을 예방할 필요가있다. 임산부는 태아 순환의 초음파 모니터링, 산부인과 의사, 심장 전문의, 일반 의사, 심장 외과 의사의 관찰이 필요합니다.

폐동맥의 이차 판막 부족의 예방은 세균성 심내막염, 죽상 동맥 경화증, 매독, 만성 폐 질환, 심장 수술 중 의원 성 합병증의 예방으로 감소됩니다. 원발성 폐동맥판 부전의 예방은 다른 CHD와 동일합니다.

폐 밸브 기능 장애

위험한 폐 고혈압은 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?

1. 질병 설명
2. 폐 고혈압의 원인
3. 질병 분류
4. PH의 증상
5. 폐 고혈압 진단
6. LH 치료
7. 잠재적 합병증
8. 어린이 폐 고혈압
9. LH 예측
10. PH 예방을위한 권장 사항

고혈압으로 고생하면서 오랫동안 실패한 적이 있습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

폐 고혈압 (LH)은 흔한 특징적인 증상 인 폐동맥의 혈압 상승과 우심실의 압력 증가와 같은 다양한 질병의 증후군입니다. 혈관의 내부 층이 성장하여 정상적인 혈류를 막습니다. 혈액을 폐로 보내기 위해 뇌실은 열심히 수축됩니다.

해부학 적으로 신체는 그러한 부하에 적응하지 못하기 때문에 (LH와 함께 폐동맥 시스템의 압력이 25-30 mmHg로 상승 함), 비대증 (성장)을 유발하고, 대신에 보상 부전, 수축력의 급격한 감소 및 조기 사망이 뒤 따른다.

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질병 설명

세계 보건기구 (WHO)가 개발 한 의학적 진단을 코딩하기 위해 일반적으로 인정되는 분류에 따르면, ICD-10 질병 코드 (최종 개정)는 I27.0- 원발성 폐 고혈압이다.

이 질병은 심한 것으로 신체적 능력, 심장 및 폐 기능이 현저하게 감소합니다. LH는 희귀 질환 (백만명 당 단 15 건)이지만 생존 가능성은 희박합니다. 특히 생후 6 개월 만에 암으로 인한 사망과 같은 후기 단계의 주요 형태에서 특히 그렇습니다.

이러한 희귀 질환을 "고아"라고합니다. 치료 비용이 비싸지 만 의약품은 거의 없습니다 (인구가 인구의 1 % 미만인 경우 경제적으로 이익을 내지 못합니다). 그러나이 통계는 문제가 사랑하는 사람을 만진 경우 거의 위안이 아닙니다.

"폐 고혈압"진단은 부하가있는 폐 혈관 내 압력 매개 변수가 35mmHg 수준에 도달 할 때 설정됩니다. 예술. 폐의 정상적인 혈압은 몸 전체보다 5 배 낮습니다. 이것은 혈액이 이산화탄소가없는 산소로 포화 될 시간을 갖기 위해 필요합니다. 폐 혈관의 압력이 증가함에 따라 산소를 채취 할 시간이없고 뇌가 단순히 굶고 멎습니다.

LH는 복합 다 변수 병리학입니다. 모든 임상 증상이 나타나면서 심혈관 및 폐 시스템이 손상되고 불안정 해집니다. 특히 활동적이고 무시되는 형태 (특발성 LH,자가 면역 상해에서의 LH)는 피할 수없는 조기 사망의 시스템 장애를 일으킨다.

폐 고혈압의 원인

LH는 다른 근본 원인에 노출 된 후에 질병의 단독 (일차) 형태 또는 형태 일 수 있습니다.

LH의 원인은 완전히 조사되지 않았습니다. 예를 들어 유럽의 지난 세기 60 년대에는 경구 피임약과 다이어트 약의 섭취가 통제되지 않아이 질병의 성장이 관찰되었습니다.

내피 기능이 손상되면 유전 적 소인이나 외부 공격적 요인에 노출 될 수 있습니다. 각각의 경우, 이것은 산화 질소의 대사 과정의 손상, 혈관 색조의 변화 (경련, 염증의 출현), 혈관의 내벽 성장과 동시에 내강을 감소시킵니다.

혈관을 수축시키는 물질 인 endothelin의 증가 된 농도는 내피의 분비 증가 또는 폐의 파괴 감소로 설명됩니다. 증상은 특발성 PH, 선천성 소아 심장 질환, 전신 질환의 특징입니다.

산화 질소의 생산 또는 이용 가능성이 약화되고 스프라 스타 사이클린의 합성이 감소되고 칼륨의 배설이 증가하여 편차가 동맥 경련을 일으키고 동맥 벽이 증식하며 폐동맥으로의 혈액 흐름이 손상됩니다.

다음 요소들은 또한 폐동맥의 압력을 증가시킬 수 있습니다 :

• 다른 기원의 심장 병리;
• 만성 폐 질환 (결핵 또는 기관지 천식과 같은);
• 혈관염;
• 대사 과정의 위반;
• 폐색전증 및 폐 혈관의 다른 문제;
• 고지대에 오래있어 라.

PH의 정확한 원인이 확인되지 않으면,이 질환은 일차 (선천성)로 진단됩니다.

질병 분류

심각도에 따라 PH의 4 단계가 있습니다.

1. 첫 번째 단계는 근육 활동의 손실을 동반하지 않습니다. 고혈압은 어지럼증, 졸도, 쇠약, 흉골 통증, 호흡 곤란 등의 일상적인 리듬을 유지합니다.
2. 다음 단계에서는 환자의 신체 능력이 제한됩니다. 평온한 상태는 불만을 일으키지 않지만 표준 부하, 호흡 곤란, 힘의 상실 및 불일치가 나타난다.
3. 질병 발병의 세 번째 단계에서, 이러한 증상은 모두 고혈압 환자에게 나타나며, 활동이 거의없는 상태입니다.
4. 마지막 단계는 침착 한 상태에서도 호흡 곤란, 통증, 약화의 심각한 증상이 특징입니다.

PH의 증상

LH의 첫 번째 임상 증상은 폐 혈관의 이중 과압 이후에만 나타납니다. 이 질병의 주요 증상은 다른 질병의 징후와 구별 할 수있는 자체 특성을 가진 호흡 곤란입니다.

• 평온한 상태에서조차도 나타납니다.
• 어떤 하중에서도 강도가 증가합니다.
• 앉은 자세에서 발작은 멈추지 않습니다 (심장 호흡 곤란과 비교하면).

PH의 나머지 증상은 또한 대부분의 환자에게 공통적입니다 :

• 피로와 허약;
• 졸도 및 심장 리듬 장애;
• 끝없는 마른 기침;
• 다리의 붓기;
• 간에서 통증, 그것의 성장과 관련;
• 확장 된 동맥에서 가슴 통증;
• 후두 신경은 후두 신경의 침범과 관련된 목소리에 주목합니다.

폐 고혈압 진단

대부분의 경우 고혈압 환자는 일정한 호흡 곤란에 대한 상담을받으며 일상 생활을 복잡하게 만듭니다. 1 차 LH는 초기 검사 중에 LH를 진단 할 수있는 특별한 징후가 없으므로, 검사는 pulmanologist, 심장 전문의 및 치료 전문가의 참여로 포괄적으로 수행됩니다.

LH 진단 방법 :

• 고정의 역사가있는 1 차 신체 검사. 폐 고혈압은 또한 유전 적 소인에 의해 유발되기 때문에 질병의 가족력에 대한 모든 정보를 수집하는 것이 중요합니다.
• 환자의 생활 양식 분석. 나쁜 습관, 신체 활동 부족, 특정 약물 복용 - 모두가 호흡 곤란의 원인을 결정하는 데 영향을줍니다.
• 신체 검사는 목맥의 상태, 피부색 (고혈압 - 푸르스름한), 간장 크기 (이 경우 - 확대), 손가락이 부어 오르고 두꺼워지는 상태를 평가할 수 있습니다.
• 심전도는 심장의 오른쪽 절반의 변화를 감지하기 위해 수행됩니다.
• 심 초음파는 혈류 속도와 동맥의 변화를 결정하는 데 도움이됩니다.
• 계층화 된 이미지를 사용하는 CT 스캔을 사용하면 폐동맥 및 관련 심장 및 폐 질환의 확장을 볼 수 있습니다.
• 카테터 삽입은 혈관의 압력을 정확하게 측정하는 데 사용됩니다. 허벅지의 구멍을 통해 특수 카테터가 심장으로 전달 된 다음 폐동맥으로 전달됩니다. 이 방법은 가장 유익 할뿐만 아니라 최소한의 부작용이 특징입니다.
• 테스트 "6 분. 도보 "는 고혈압의 부류를 확립하기위한 추가 하중에 대한 환자의 반응을 보여줍니다.
• 혈액 검사 (생화학 및 일반).
• 혈관에 조영 마커를 삽입하여 혈관 조영술을 시행하면 폐동맥 부위에서 정확한 패턴을 볼 수 있습니다. 이 기술은 조작이 고혈압의 위기를 유발할 수 있기 때문에 큰주의가 필요합니다.

오류를 방지하기 위해 LH는 포괄적 인 혈관 진단 데이터를 연구 한 결과로 진단됩니다. 클리닉 방문의 이유는 다음과 같습니다.

• 평상시의 부하로 숨이 가쁘게 나타나는 경우.
• 원인 불명의 흉골에 통증이 있습니다.
• 영구 피로감.
• 하지의 부종이 증가했습니다.

LH 치료

초기 단계에서이 질환은 제안 된 치료법에 반응합니다. 치료법을 선택할 때 핵심 참고 사항은 다음과 같아야합니다 :

• 환자의 건강이 좋지 않은 이유를 확인하고 제거합니다.
• 폐 혈관의 압력 감소;
• 동맥의 혈전 예방.

권장 사항에는 약물이 포함될 수 있습니다.

• 혈관의 근육을 이완시키는 약물, 특히 LH의 초기 단계에서 효과적입니다. 돌이킬 수없는 과정이 혈관에서 일어나기 전에 치료가 시작되면 예후가 좋을 것입니다.
• 혈액 희석제. 혈액 점도가 높으면 의사는 출혈을 처방 할 수 있습니다. 그러한 환자에서 헤모글로빈은 170g / l 이하 여야합니다.
• 심한 호흡 곤란으로 처방 된 산소 흡입, 증상 완화.
• 하루 1.5 리터의 낮은 소금물과 물을 가진 식품에 대한 권장 사항.
• 신체 활동 제어 - 불쾌감을 유발하지 않는 하중이 허용됩니다.
• 이뇨제는 우심실의 병리학 적 합병증으로 처방됩니다.
• 질병이 소홀히 될 때, 심장 및 폐 이식 (heart 移植)이 사용됩니다. 폐 고혈압에서 그러한 수술 방법은 실제적으로 만 마스터되지만, 이식의 통계는 그 효과를 확신합니다.
• 러시아에서의 PH 치료를위한 유일한 약물은 Traklir로, 이는 혈관 수축을 유발하는 강력한 혈관 작용 물질 인 indotelin-1의 활성을 억제함으로써 폐동맥의 압력을 감소시킵니다. 폐의 산소 포화도가 회복되고 의식 상실로 인한 산소 부족의 위험이 사라집니다.

잠재적 합병증

부정적 결과에 주목해야한다.

• 심장 마비. 심장의 오른쪽 절반은 결과적인 하중을 보상하지 못하고 환자의 자세를 악화시킵니다.
• 폐 색전증 - 혈관이 혈전에 의해 막히면 폐 동맥의 혈전증. 이것은 단지 심각한 상태는 아니며 삶에 실질적인 위협이됩니다.
• 고혈압 및 폐부종의 합병증은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 종종 사망으로 이어집니다. LH는 급성 및 만성 형태의 심장 및 폐 기능 부전, 즉 생명을 위협하는 과도 성을 유발합니다.

어린이 폐 고혈압

LH는 성인기와 영아기 모두에서 발전 할 수 있습니다. 이것은 신생아의 폐의 특성 때문입니다. 그것이 빛에 관해서, 폐의 개통의 발사와 혈류 때문에 폐의 동맥에 강한 압력 강하가 있습니다.

이 요인은 신생아에서 PH의 전제 조건입니다. 첫 번째 흡입으로 순환계가 혈관 내의 압력을 감소시키지 않으면 LH 특이 적 변화에 따라 폐 혈류의 역류가 발생합니다.

혈관 내 압력이 37 mmHg에 도달하면 아기에게 "폐 고혈압"진단이 내려집니다. 예술. 임상 적으로, 이러한 유형의 좌 건반 증은 청색증의 급속한 발전, 호흡 곤란이 특징입니다. 신생아의 경우 이것은 심각한 상태입니다. 사망은 보통 몇 시간 내에 발생합니다.

LH의 발달에는 3 단계가 있습니다.

1. 첫 번째 단계에서는 폐동맥의 압력이 증가하는 유일한 기형이며 어린이에게는 명확한 증상이 없습니다. 운동시 호흡 곤란이 나타날 수 있지만, 소아과 의사조차도 항상 현대 어린이의 유기체가 줄어드는 문제를 설명하면서 이것을주의하지는 않습니다.
2. 두 번째 단계에서 심 박출량이 감소되어 저산소 혈증, 호흡 곤란, 실신 등 광범위한 임상 증상이 나타납니다. 폐 혈관의 압력은 지속적으로 높습니다.
3. 우심실 부전이 발생하면 질병은 세 번째 단계로 넘어갑니다. 동맥압이 높았음에도 불구하고 정맥 울혈 및 말초 부종이 동반 된 심 박출량이 급격히 감소합니다.

각 단계는 최소한의 혈역학 적 변화에서부터 사망까지 6 개월에서 6 년까지 지속될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 어린이의 폐 혈관 재 형성 과정이 예방되고 심지어 역전 될 수 있기 때문에 젊은 연령의 환자를위한 치료 방법이 성인보다 효과적입니다.

LH 예측

폐 고혈압 치료의 예후는 대부분의 경우 바람직하지 않습니다. LH 환자의 20 %가 조기 사망에 이릅니다. 중요한 요소는 LH의 유형입니다.

자가 면역 장애의 결과로 발생하는 이차적 인 형태의 경우 통계는 최악입니다. 진단 후 수년 동안 실패로 인해 환자의 15 %가 사망합니다. 이 범주의 고혈압 환자의 평균 수명은 폐의 평균 동맥압 지표에 의해 영향을받습니다. 약 30 mmHg에서 보관할 경우. 예술. 이상이고 치료 대책에 반응하지 않으면 평균 수명은 5 년으로 단축됩니다.

중요한 상황은 폐 기능 부전과 심장 질환에 걸릴 때입니다. 생존율이 낮 으면 특발성 (일차) 폐의 고혈압이 다릅니다. 치료가 극히 어려우며,이 환자군의 평균 수명은 2.5 년입니다.

PH 예방을위한 권장 사항

간단한 조치는 그러한 엄청난 질병을 일으킬 위험을 최소화하는 데 도움이됩니다.

• 흡연과 규칙적인 운동을 중단하고 건강한 생활 방식의 원칙을 준수하십시오.
• 고혈압을 유발하는 질병을 확인하고 효과적으로 치료하는 것이 중요합니다. 이것은 정기적 인 예방 의학 검사에서 가능합니다.
• 폐와 기관지의 만성 질환이있는 경우 질병의 경과에주의를 기울여야합니다. 임상 관찰은 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
• "폐 고혈압"의 진단은 신체 활동을 금지하지 않으며 반대로 체계적 부하는 고혈압 환자에게 나타납니다. 이 법안을 준수하는 것만 중요합니다.
• 스트레스를 유발하는 상황은 피해야합니다. 갈등에 참여하면 문제가 악화 될 수 있습니다.

어린이가 의식을 잃거나 할머니가 호흡 곤란을 느낀다면 의사를 방문하는 것을 지연시키지 마십시오. 현대 약물 및 치료법은 질병의 임상 증상을 현저하게 감소시키고, 삶의 질을 향상시키고, 지속 기간을 증가시킬 수 있습니다. 질병이 빨리 감지 될수록 의사의 모든 지시가 수행 될수록 질병을 극복 할 가능성이 높아집니다.

왜 승모판 협착증이 발생합니까?

심장병 전문의는 종종 승모판 막 협착과 같은 병리 현상을 다루어야합니다. 그것은 획득 된 심장 결함입니다. 흔히 다양한 합병증 (심장 천식, 동맥류, 혈전 색전증)과 조기 사망을 초래합니다.

성인 및 어린이 발달

인간의 마음은 매우 복잡합니다. 그것은 4 개의 섹션으로 구성됩니다 : 2 개의 심방과 2 개의 심실. 심장의 방 사이에는 칸막이가 있습니다. 혈액은 항상 심방에서 심실로 이동합니다. 왼쪽 심실에서 혈액 순환의 큰 원형을 시작하고, 오른쪽 - 작은. 혈액의 단방향 운동은 밸브 장치의 작동에 의해 보장된다.

대동맥, 삼첨판 (심장 우측 부분 사이), 폐동맥 판막 및 이엽 (bicuspid) (승모판)의 4 개의 주요 심장 판막이 있습니다. 후자는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 건강한 사람은 결합 조직에 의해 형성되고 혈액이 심실에서 대동맥으로 들어오는 순간 닫히는 2 개의 교두로 구성됩니다.

구조적 변화 또는 염증성 질환의 경우 왼쪽 방실 구멍이 좁아집니다 (일반적으로 그 면적은 4-6㎠입니다). 이 심장병이 발병합니다. 종종 승모판 기능 부전 및 승모 - 대동맥 질환과 합병됩니다. 이 질병은 여성에게 더 감염되기 쉽습니다. 최대 발병률은 40-60 세의 나이에 발생합니다. 인구에서 이관 협착증의 유병률은 0.05-0.08 %입니다. 경우의 절반도 채 안되면 결함이 단독으로 발생합니다.

밸브 수축 정도

이 병리에는 4도와 5 단계의 발달이 있습니다. 밸브의 수축 정도는 LV와 LP 사이의 구멍 크기에 의해 결정됩니다. 1도 정도의 중증도에 해당하는 협착이 있으면 구멍의 면적은 3cm² 이상입니다. 2도에서이 수치는 2.3-2.9 cm²입니다. 1.7-2.2 cm²의 면적을 가진 방실 개구부가있는 경우 3도 좁아집니다.

가장 위험한 협착 4도. 그것이 혈액이 통과하는 구멍의 영역 일 때 단지 1-1.6cm²입니다. 협착의 정도에 따라 혈역학이 손상됩니다. 이것은 내부 기관의 상태에 반영됩니다. 동시에, 피가 움직이는데 더 많은 노력을 기울이기 때문에 심장이 빨리 마모됩니다.

이 병리학의 발달 단계는 5 가지가 있습니다 :

1. 1 단계에서는 증상이 없습니다. 보상 메커니즘으로 인해 혈액 순환이 정상 수준으로 유지됩니다.
2. 2 단계에서 중등도의 혈역학 적 교란이 폐 순환에서 관찰된다. 증상은 운동 후에 발생합니다.
3. 3 단계는 작은 원에서 다른 정체입니다. 이 기간 동안 대원의 혈류가 방해받을 수 있습니다.
4. 4 단계의 심한 협착. 그것이 혈액 순환의 두 동그라미에서 침체가 선포 될 때. 그러한 환자들은 종종 심방 세동이 발생합니다.
5. 마지막 단계는 심장의 영양 장애 (dystrophy)를 특징으로합니다.

주요 병인학 적 요인

이 인수 된 결함의 원인은 거의 없습니다. 다음과 같은 병인 요인이 있습니다.

• 류마티즘;
• 세균성 심내막염;
• 수술 중재 (밸브 보철);
• 죽상 동맥 경화성 심장병;
• 매독;
• 외상성 심장병;
• 대동맥 판막의 오작동.

급성 류마티스 열이이 심장 결함의 주요 원인입니다. 이 병리학은 종종 젊은 나이에 발생하며, 밸브는 10-20 년 후에 영향을받습니다. 류마티즘의 발달은 연쇄상 구균 감염 (성홍열, 급성 및 만성 편도선염, 난포)에 기여합니다.

심장 판막은 심장 내막 (내막)과 관련이 있습니다. 염증이 있으면 밸브 기능이 손상 될 수 있습니다. 이것은 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균 및 곰팡이에 의해 야기되는 전염병의 배경에 대해 가능합니다. 승모판 막 협착증은 종종 석회화 (칼슘 염 침전물)의 배경에서 발생합니다. 다른 원인으로는 점액종 (심장의 1 차 양성 종양)과 선천성 심장병이 있습니다.

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질병이있을 때 어떻게됩니까?

LP에서 LV 로의 정상적인 혈류는 방실 구멍의 충분한 면적과 양호한 밸브 성능에서만 가능합니다. 구멍이 좁아지면 혈액을 배출하기가 힘들어 왼쪽 심장 챔버에 과부하가 발생합니다. 우심방에서 압력은 20-25 mmHg로 증가합니다. 5 mmHg의 속도로.

심장 근육은 더 집중적으로 작동하기 시작합니다. 이것은 심장의 수축 기간을 길게하고 심장의 볼륨을 증가시킴으로써 나타납니다. 그래서 왼쪽 귀고리의 비대가 발달합니다. 초기 단계에서 이러한 변화는 혈역학을 정상화하는 데 도움이됩니다. 무질서가 진행됨에 따라 폐 고혈압이 발생합니다.

작은 원의 혈류가 끊어집니다. 결과는 우심실의 과부하입니다. 이러한 배경에서 우심실의 비대가 발생합니다. 시간이 지남에 따라 심장 근육의 퇴행이 진행되고 우심실의 수축이 감소합니다. 후자가 확대되고있다.

징후

이 결함은 수년간 무증상 일 수 있습니다. 임상 증상은 구멍의 크기가 2 cm²로 줄어드는 3 단계에서 가장 두드러진다. bicuspid valve를 좁힐 때 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 심장 심계항진;
• 심장 리듬 장애;
• 호흡 곤란 (orthopnea);
• 약점;
• 피로;
• 음성 변화 (발성 장애);
• 지주막 증;
• 마음에 통증;
• 냉기 및 하체 온도;
• 기침.

호흡 곤란은 환자의 최초 불만입니다. 처음에는 육체 운동 (긴 걷기, 달리는 운동, 계단을 오르는 동안의 육체 노동) 동안에 만 관찰되지만, 휴식을 취하면 나타납니다. 정형 외과 같은 증상이 종종 발생합니다. 그와 함께 거짓말하는 사람의 입장에서 호흡 곤란이 증가합니다. 그러한 환자는 강제 자세 (앉거나 서기)를 취합니다.

밤에는 귀찮아 질식하는 공격이있을 수 있습니다. 기침이 흔한 증상입니다. 그 모양은 폐 순환의 정체와 관련이 있습니다. 그것은 운동 중에 가장 두드러집니다. 기침하는 동안, 피가 번진 가래가 가능합니다.

승모판 협착의 초기 단계에 빈맥이 관찰됩니다. 이것은 혈류 증가를 목표로하는 신체의 보상 적 반응입니다. 일반적으로 심박수는 분당 60-80 비트입니다. 하위 보상 단계에서는 왼쪽 가슴에 통증이 나타난다. 어깨 뼈 사이의 영역으로 발산합니다. 이 기간 동안 심장 박동이 방해받습니다. 임산부 또는 심방 세동이 있습니다.

첫 번째 경우에는 심장이 축소됩니다. 심방 세동에서는 심방 수축이 아주 심합니다 (분당 최대 700 회). 환자의 출현으로 인해 심장 질환이 의심 될 수 있습니다. 그의 손가락 끝과 귀, 뺨은 푸른 색으로 변합니다. 이 상태는 궤양 침범증이라고합니다. 뺨을 붉게하는 경우도 자주 발생합니다.

왼쪽 심방의 크기를 증가 시키면 후두 신경이 손상 될 수 있습니다. 이것은 음성의 변화로 나타납니다. 승모판 부전이 동시에 발생하면 심내막염의 징후가 나타납니다. 이것은 감염의 가입 때문에 발생합니다. 이 상황에서는 온도가 올라가고 손가락이 두꺼워지고 근육량은 감소하며 발진이 나타납니다. 역류의 단계에서는 부종, 복수 및 간 비대가 발생합니다.

합병증

치료가 없을 때 승모판의 수축은 끔찍한 합병증을 초래합니다. 이 결함으로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 심장 천식;
• 폐부종;
• 심방 세동;
• 심한 폐 고혈압;
• 폐동맥 동맥류;
• 혈전 색전증;
• 신경과 혈관을 압박하다.
• 심장 비대;
• 급성 심부전;
• 폐출혈;
• 신장 미세 침범;
• 환자의 죽음.

가장 흔한 합병증은 심장 천식과 폐부종입니다. 심장 천식은 좌심실의 급성 실패입니다. 심각한 호흡 곤란, 얼굴 청색증, 기침, 고압 및 심계항진에 의해 나타납니다. 덜 위험한 것은 폐부종입니다. 폐 조직에 혈액의 액체 부분이 축적 될 때. 이 상태는 어지러움, 약점, 두통, 마른 기침 및 빠른 호흡으로 나타납니다.

진단

승모판 기능 부전의 정의는 도구, 물리 및 실험실 연구를 기반으로 가능합니다. 환자 설문 조사가 가장 중요합니다. 환자의 절반 이상이 류마티스 열병력의 병력이 있습니다. 신체 검사에서 다음과 같은 변화가 나타났습니다.

• 수축되기 전의 가슴 떨림 (고양이 부인병 증상);
• 왼쪽과 오른쪽으로 심장의 변위;
• 박수 치는 소리의 존재;
• 승모판 개구부의 색조;
• "메추라기 리듬";
• 폐에서 천명음;
• 심장의 이완 동안 소음.

외부 검사 결과 acrocyanosis, 목 정맥의 부종, 부종, 복부의 증가가 나타납니다. 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 응고 및 소변 분석이 필요합니다. 다음 변경 사항이 밝혀졌습니다.

• 증가 된 혈액 응고;
• 증가 된 총 콜레스테롤 및 저밀도 지단백질;
• antistreptolysin의 존재;
• 급성기의 단백질의 출현.

심전도, echoCG (심장의 초음파), 복부 초음파, 일일 모니터링, 엑스레이 검사가 수행됩니다. 필요한 경우, 심 초음파는 식도를 통해 조직됩니다. 심전도는 비정상적인 심장 리듬과 심장 챔버의 증가를 나타냅니다. 우심실과 좌심방 비대에서 가장 흔히 발견되는 것으로, 환자 번들의 오른쪽 분지의 폐쇄 유형, 만삭아 및 심방 세동에 따른 전도 장애.

치료

그러한 환자의 치료는 의학적이거나 수술적일 수 있습니다. 약물 치료는 좌심실과 심방 사이에 3 cm² 이상의 개구가있는 질환의 첫 번째 단계에서 실시됩니다. 다음 약물들이 사용됩니다 :

• 이뇨제;
• 항응고제 (헤파린, 와파린);
• 베타 차단제;
• 항균 약물;
• 심장 배당체;
• 칼슘 길항제;
• 스타틴.

종종 오래 지속되는 질산염 및 ACE 억제제로 임명되었습니다. 1, 2, 3 도의 협착으로 여성은 아이를 낳고 출산 할 수 있습니다. 4 학년의 경우 낙태가 필요할 수 있습니다.

구멍의 협착이 현저한 2 단계 및 3 단계에서 수술이 시행됩니다.

가장 자주 조직 commissurotomy. 그것이 해부 밸브 때.

이 수술은 열 수 있습니다 (가슴을 열어서) 또는 닫힌 방식으로 수행 할 수 있습니다. 심한 경우에는 보철물이 필요합니다. 이 수술은 순환기 장애의 2, 3 및 4 단계에서만 가능합니다. 5 단계에서는 수행 할 수 없습니다. 이 상황에서는 완화 치료가 실시됩니다. 그의 목표는 환자의 삶을 연장시키는 것입니다.

승모판 막 협착증의 주요 예방은 유년기에서 신체의 굳건함, 콧 성질 (성홍열, 편도선염, 충치)의 전염성 질병, 활동적인 생활 습관, 건강한 식단, 인두염 또는 협심증 환자와의 접촉을 배제한 적시 치료를 의미합니다. 악화를 예방하려면 항생제를 복용해야합니다. 외과 적 치료 후 생존율은 90 %에 이른다.

따라서 승모판 협착증은 급성 류마티스 열이 가장 흔히 발생하며 사람에게 위험합니다.

혈전 색전증이란 무엇입니까?

혈전 색전증 또는 혈전 색전 증후군은 뇌졸중, 심장 발작, 괴사를 유발하는 병리학 적 증상입니다. 혈전 색전증은 심장, 폐, 내장, 사지, 두뇌의 혈관에 영향을줍니다. 그것은 갑자기 나타납니다. 환자의 생명을 보호하는 데 의료의 적시 배달이 가장 중요합니다. 혈전 색전증이란 무엇입니까? 혈전 색전증은 심장이나 혈관 벽에 형성되어 혈류에 들어가는 혈병에 의한 혈관계의 급격한 막힘입니다.

혈전 색전증은 어떻게 발생합니까?

혈전 색전증은 신체의 고통스러운 변화로 인해 발생하며, 두 단계로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 단계는 혈전 형성입니다. 혈액 응고 형성 과정의 중심에는 출혈시 보호 기능을 수행하는 혈액 응고의 자연적 능력이 있습니다. 혈전 형성은 세 가지 요인이 동시에 존재할 때 발생하는 특별한 조건을 요구합니다 :

• 내부 혈관 손상
  (수술, 종양 또는 염증으로 인해 발생)
• 혈액 스테이시
  (정맥류 병변, 심부전, 정주 형 라이프 스타일)
• 빠른 혈액 응고
  (부상, 수술, 탈수로 인한).

두 번째 단계에서 부러진 혈병이 순환계를 순환하는 혈액에 들어가고 혈류에 의해 옮겨져 혈관을 막습니다.

증상 Symptomatology

혈전 색전증으로 인한 증상이 무엇이든 그 증상은 혈관을 막은 혈전의 위치에 따라 달라집니다.

혈전이 복부 동맥에 붙어 있다면 복통, 설사 및 구토 증상이 나타날 것입니다. 관상 동맥의 혈전의 국소화는 심장 영역의 통증, 협심증의 발병을 초래합니다. 뇌의 순환 장애의 증상 : 현기증, 흐린 시력 및 언어 장애, 대뇌 동맥의 혈전증을 나타냅니다. 기침과 흉통 및 부정맥과 함께 호흡 곤란은 폐동맥 혈전증의 특징적인 증상입니다. 다리에 붓기가 현저히 나타나면 통증이 근육을 뿜어 내고, 그런 증상은하지의 혈전 형성으로 인한 것일 수 있습니다.

혈전 색전증을 유발하는 증상의 존재는 생명을 위협 할 수 있으며 즉각적인 의료 처치가 필요합니다. 의사는 예비 진단을 실시 할 것이며 이는 특별한 연구와 검사로 확인됩니다.

혈전 색전증은 동맥과 정맥으로 구분됩니다.

동맥 혈전 색전증

순환계의 동맥 부분에 혈병이 형성되면 혈전 색전 증후군이 발생합니다. 이 병은 재발합니다. 동맥 혈전 색전증의 원인은 부정맥이 동반되는 심혈관 질환에 기인합니다. 종양학 및 전염병은 동맥 혈전 색전증의 발전을위한 조건을 만듭니다. 특히 수술 후 발현 위험이 높습니다.

동맥을 통해 혈액은 큰 혈관에서 작은 혈관으로 흐르고 순환하는 혈전이 붙습니다. 절개 후 오른쪽 심장 영역, 대동맥 판막 전단지 또는 대동맥에서 형성된 혈전은 혈류에 의해 이동되거나 동맥의 좁은 공간으로 들어가거나 분기됩니다. 동맥 혈전 색전증이 발생합니다. 혈전 색전 증후군의 결과는 혈전의 크기에 크게 좌우되지 않고 침전되는 곳에 달려 있습니다. 가장 작은 혈전에 의해 유발 된 대뇌 동맥의 혈전 색전증은 대개 뇌경색으로 인한 환자의 사망으로 이어진다. 신장 또는 맹장 동맥의 가지에서 혈전 색전증으로 예후는 그리 슬프지 않고 환자는 구원을받을 수 있습니다. 여러 장기의 혈전에 접촉하면 신장, 비장, 심장 또는 말단이나 대장의 말초 괴사에 심장 발작이 발생할 수 있습니다.

말단의 동맥 혈전 색전증

대퇴 동맥의 혈전 색전증이 가장 흔하게 관찰됩니다. 동맥 폐쇄는 혈관 경련을 일으 킵니다. 혈액 응고의 성장은 자극을받습니다. 그 이하에서는 사지가 완전히 혈액이 없어서 괴저를 유발할 수 있습니다.

혈전 색전증의 징후는 갑자기 감기, 마비, 움직이는 능력의 상실과 함께 사지의 급성 및 매우 심한 통증으로 나타납니다. 특징은 심한 통증이 지속되는 폐색 부위의 감도뿐만 아니라 맥박이 없다는 것입니다. 영향받는 다리는 대리석 인 것 같습니다. 진단을 내릴 때, 환자의 특정 부상, 부정맥 또는 심장병의 존재를 고려합니다.

팔다리의 혈전 색전증 치료는 혈전을 제거하여 수술로 시행됩니다. 즉각적인 수술로 환자가 절단되지 않습니다. 환자를 혈관 수술 부서로 보내기 전에 항응고제, 진경제 및 진통제를 주입해야합니다. 수술 후 항응고제 치료는 혈액 응고 조절하에 이루어집니다.

폐 색전증

정맥 혈전증에서 발생하는 매우 위험한 혈전 색전증은 폐색전증입니다. 정맥혈의 흐름에 의해 수집 된 혈전의 분리 된 부분은 오른쪽 심장 영역을 통해 폐로 들어가 폐동맥으로 들어갑니다. 혈액 응고의 움직임은 방해가 일어나는 순간에 멈추고, 응고의 크기는 동맥이나 그 가지의 내강에 필적하게됩니다. 환자의 혈액 순환 장애로 인해 급성 심부전이 관찰됩니다. 폐동맥에있는 혈전의 큰 단편으로 인한 혈전 색전증 합병증은 곧 치명적인 결과로 끝납니다.

작은 가지를 막는 작은 응혈 입자가 폐 조직으로의 혈류를 방해하여 폐 경색을 유발합니다. 환자는 전반적인 약점을 경험하고, 때로는 가슴에 통증이 있고 혈액과 함께 기침을하며 호흡이 곤란합니다. 혈압이 급격히 떨어지기 시작하여 환자가 희미 해집니다.

정맥 혈전 색전증

정맥혈의 움직임은하지에서 우측 심장 영역으로 이어진다. 다음으로, 우심실의 정맥혈은 폐동맥을 통해 폐로 흐른 다음 주변으로 이동합니다. 깊은 정맥에서 혈병이 형성되면하지의 혈류가 차단됩니다. 초기 단계는 무증상이며, 나중 단계에서는 혈병의 국소화가 일어나는 곳에서 통증과 붓기가 있습니다. 혈전 색전증의 합병증은 정맥 혈전증의 어느 단계에서 심각한 질병 - 폐색전증 (PE)이 발생할 위험이 있다는 사실에서 나타납니다. 전문가에 따르면이 혈전 색전증은 매년 폐 기능 부전으로 수십만 명의 러시아인을 사망 케합니다.

원인과 외상, 외과 수술, 출혈, 감염, 탈수, 종양이 그 과정을 가속화합니다. 통제되지 않은 호르몬 피임약 사용, 출산 및 유전 적 소인은 생식 연령의 여성에 대한 위험을 증가시킵니다. 남성의 경우 위험 지표는 노년층에서 더 높습니다. 생활 습관이나 안식의 특성, 나쁜 습관 (흡연, 과식)과 관련된 운동의 부족은 정맥의 정체를 초래하고 정맥 혈전 색전증의 심각한 합병증의 위험을 증가시킵니다.

혈액 응고의 성장을 멈추고 새로운 혈전 형성을 방지하기위한 표준 계획에 따른 정맥 혈전 색전증은 항응고제를 사용하는 치료 방법으로 치료됩니다.

치료의 특징

작은 가지의 혈전 색전증은 초기 무증상 과정에 특히 위험합니다.

폐동맥 및 작은 정맥의 혈전 색전증 치료는 인공 호흡에서 실시됩니다. 치료 과정은 증상에 따라 결정됩니다. 소생술은 심장 마비에 사용되며, 산소 요법은 산소가 부족한 상태에서 시행되며 적절한 약의 도움을 받아 압력이 증가합니다. 주된 치료법은 혈류를 방해하는 혈전 재 흡수를 목표로하며, 가능하지 않은 경우 혈병 제거를 외과 적으로 수행하십시오.

수술 후 합병증의 위험을 최소화하기 위해 환자는 안식기에의 순응도를 낮추고 항응고제를 처방하고 정맥류 확장술을 사용하면하지를 붕대에 감습니다.

위험 요소

정맥혈 응고가 각 사람의 몸에 형성 될 수 있지만 혈전 색전증 합병증의 위험을 증가시키는 특정 요인이 있습니다. 전신 혈전 색전증의 위험을 평가하기위한 척도가 개발되었습니다. 2010 년 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)에서 권장하는 CHA2DS2VASc 스케일은 위험 예측 및 예방 조치를위한 신뢰할 수있는 도구입니다.