대동맥 확대에 대해 알아야 할 모든 것

고혈압

검사 도중 환자에서 발견되는 대동맥의 확장 - 위험한 상태. 대부분의 경우 이러한 변화는 동맥류의 발생을 의미 할 수 있습니다. 이 병리는 인간의 생명을 위협하는 질병을 말합니다. 가장 큰 혈관 - 대동맥의 조직 분리의 출현으로 동맥류 봉합이 발생합니다. 형성의 크기는 심장 수축 중에 방출되는 고혈압의 작용으로 시간에 따라 증가합니다. 따라서 혈관벽이 파열 될 확률이 높기 때문에 대규모 대동맥 출혈을 일으킬 수 있습니다.

동맥류의 원인

큰 혈관이 확장되어 결합 조직에서 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수있는 병리학 적 조건이 있습니다. 질병의 출현은 다양한 위험 요소에 의해 촉진됩니다. 가장 보편적 인 것은 대동맥 근의 확장이있는 다음과 같은 이유들이다.

상행 대동맥 또는 뿌리의 동맥 경화 병변.
감염병에 의한 염증 변화.
심혈관 병리학에서 외과 적 개입으로 인해 발생하는 외상성 부상.
선천적 인 기형아의 밸브.
결합 조직의 유전성 이형성 과정.
마판 증후군과 같은 유전 질환.
고혈압 성 심장병.
태아 선천성 동맥류.

병리학의 형성의 원인은 혈액의 증가 된 심장 산출이있는 임신과 같은 원인에 의해 영향을받을 수 있습니다. 나쁜 습관 (흡연과 알코올 중독)이 있으면 혈관의 변화 가능성이 높아지며 결과적으로 조직에 돌이킬 수없는 장애가 생깁니다.

대동맥 동맥류의 임상 적 기준

심장의 대동맥 확장의 증상은 교육의 현지화 위치에 달려 있습니다. 이 증상은 임상 증상없이 오랫동안 진행될 수 있습니다. 이 경우 다른 사람이 도움을 청할 때 진단 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 심장의 대동맥이 확대되는 위반을 의심 할 수있는 최소한 하나의 증상이 있습니다.

상행 대동맥의 확장은 환자에게 다음과 같은 불만을 유발합니다.

흉골 뒤의 고통스러운 무딘 성격;
호흡 곤란 혼합 유형의 출현;
가슴 위쪽 앞면에 파문이 난다.
동맥류 순응 대신에 흉골과 늑골의 위축성 변화.

대동맥이 확대되고 아치가 영향을받는다면, 그 병은 다음과 같은 증상을 보입니다.

호흡 곤란;
마른 기침;
가래 속의 줄무늬가 나타난다.
질식의 흔적;
팔다리의 마비;
현기증;
의식 장애.

흉부 대동맥의 변화의 존재는 해당 기관의 병리학 적 형성에 의한 압박 증상에 의해 나타납니다.

허리 통증;
삼킬 때의 무거움;
호흡 곤란의 출현;
사지의 감도 변화;
다리 운동 기능의 침해.

동맥류는 복부 대동맥을 확장시킬 수 있습니다. 이 경우 가장 중요한 초기 증상은 복부에 맥동 성격이 형성되어 잘 느껴진다는 것입니다. 그러한 변화를 배경으로하는 비뇨기 및 소화기 장애의 출현은 병리학 적 진단을 확인시켜줍니다.

드문 경우이지만 확장은 좌심실 출구 근처의 혈관 부위에서 발생합니다. 심장의 밸브와 관상 혈관의 입의이 위치는 발 살바의 부비동이라고 불립니다. 이러한 동맥류는 좌심실 심장 마비 및 관상 동맥 심장 질환의 징후입니다. 변화는 심근 경색으로 이어질 수 있습니다. 다음과 같은 불만이 기록됩니다.

호흡 곤란, 호흡 곤란.
심장 리듬 장애;
가속화 된 심장 박동;
걷거나 휴식 할 때 억압적인 성격의 가슴 통증.

대동맥 확대의 합병증

동맥류는 결합 조직의 분리로 인해 큰 혈관을 확장시킬 수 있었고 심각한 임상 증상으로 나타납니다. 진통제로 인해 안심할 수있는 현저한 통증 증후군이 있습니다. 기관의 혈액 순환이 원활하지 못하면 신부전 및 장 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 이것은 사람의 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 대동맥 박리의 증상이 나타나면 환자는 응급 상황에서 도움을 받아야합니다.

가장 심한 합병증은 동맥류 형성의 파열입니다. 혈관의 완전성을 침해 한 결과로 뚜렷한 출혈이 발생합니다. 혈액은 대부분 폐를 둘러싼 흉강을 채우거나 후 복막 공간으로 들어갑니다. 이것은 순환 혈액의 양을 줄이고 심장이 파괴 될 때까지 중단시키는 데 도움이됩니다.

추가 시험

진단 조치는 주로 인간의 삶을 위협하는 조건을 제거하는 데 목적이 있습니다. 병리 발생과 관련된 연령 관련 특징을 고려할 때 중요한 요소는 정기적 인 환자 검사입니다. 불만 사항이있는 경우 다음 연구가 필요한 목록이됩니다.

혈액의 배치 및 생화학 분석. 중요한 기준은 염증성 변화의 존재, 증가 된 수준의 효소, 콜레스테롤입니다.
심장 및 혈관의 초음파 검사.
방사선 연구. 폐의 뿌리 확장을 볼 수있는 가슴의 형광 또는 방사선 사진을 포함합니다. 장 폐쇄의 징후를 제거하기 위해 복강의 측량 방사선 사진; 컴퓨터 단층 촬영.
부정맥이나 심근 괴사의 징후를 진단하는 심전도 검사법.

의료 행사

동맥류의 치료는 백과 유사 돌기의 크기, 과정의 위치 및 질병의 합병증을 유발할 수있는 위험 요인의 존재 여부에 달려 있습니다. 확장 용기의 크기가 작 으면 환자를 관찰 할 수 있습니다. 환자의 전술을 결정하기 위해 설문 조사를 1 년에 2 회 통과하는 것이 좋습니다. 전문가는 교육 성장의 구조와 역 동성을 관찰합니다. 흉부 대동맥에서, 혈관의 크기의 확장은 6을 초과해서는 안되며, 복부 부분에서 4 센티미터를 초과해서는 안됩니다. 작은 동맥류가 반년에 0.5 센티미터 증가 할 경우 심장 외과 의사의 상담이 필요합니다. 치료 방법은 크게 두 부분으로 나뉩니다.

보수적 인 접근법은 질병의 교정과 동맥류 형성에 기여하는 위험 요소의 제거를 목표로합니다. 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.

콜레스테롤을 낮추십시오.

- 심근의 재생 대사 과정

전통적인 약물과 병행하여 권장되는 인기있는 치료법이 있습니다. 허브의 주입과 처방은 관련된 질병 예방에 좋은 도구입니다.

동맥류 형성의 성장 또는 층화의 징후가있는 경우 외과 적 치료가 권장됩니다. 외과 적 교정 방법의 선택은 동맥류 자체의 특정 위치 및 구조, 연령 기준 및 관련 질환을 비롯한 여러 요인을 기반으로 한 심장 외과 의사에 의해 결정됩니다. 대부분 두 종류의 작업을 수행합니다.

이러한 수술 적 개입으로 대동맥의 확장 된 확대 영역이 제거되고 인공 혈관으로 대체됩니다. 필요한 경우 심장 판막을 기계 보철물로 대체하십시오. 회복 기간은 적어도 한달 동안 지속되므로 환자의 일하는 능력이 크게 제한됩니다.

수술은 병변 위 및 아래의 대퇴 동맥을 통해 혈관 내강에 특수 튜브 - 스텐트를 설치하는 것입니다. 이러한 개입은 적절한 혈액 순환을 회복하기 위해 벽을 밀봉하고 대동맥의 관강을 열 수있게합니다. 이러한 유형의 수술은 환자가 정상으로 빠르게 돌아가고 치료의 장기적인 결과를 잘 보여줍니다.

수술 후 동맥류가 반복적으로 발생하는 경우는 드뭅니다. 따라서이 치료법은 질병의 부작용이있는 주된 원인입니다.

대동맥 확장은 바람직하지 않은 증상이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 수반되는 임상 징후가 나타나면 즉시 전문의에게 연락하여 해당 질환의 적시 진단과 치료를 받아야합니다.

대동맥 확장에 허용되는 물리적 하중은 얼마입니까?

안녕! 내 신장은 194 cm., 체중 95 kg. 내 진단은 다음과 같습니다 : "CHD : 양성 대동맥 판막, 상행 대동맥이 50 mm까지 확장되었습니다."Cheboksary시의 심장 외과 의사였습니다. 그는 수술을 받아야한다고 말했다. 그리고 나서 내 심장 전문의와 약속을 잡았습니다. 그녀는 그녀의 친구 인 모스크바의 심장 외과 의사의 초음파 사진을 찍었습니다. 스피커폰에서 대화를 들었습니다. 그 심장 외과 의사는 긴급한 필요가 없으며 1 년에 한 번 압력을 조절하고 초음파를 할 필요가 있다고 말했다. 나는 너의 의견을 알고 싶었다. 나는 심장 외과 의사 (Cheboksary시에서 수술을 받아야한다고 말했던 사람)가 Marfan 증후군이 사라진 것처럼 보인다고 말했고, "Marfan 증후군이 없다고 고맙다."라고 말했다. 그러나 저에게, 심장 전문의와이 심장 외과의 사는 제가 결합 조직 형성 이상 증후군을 가지고 있다고 말합니다.

일반적으로 대동맥은 수년 동안 확장되어 왔습니다. 42 살, 45 살, 47 살, 49 살, 그리고 지금은 2 ~ 3 년 동안 약 50mm로 유지됩니다. 그래서 그들은 관찰해야 할 필요가있는 동안, 일 년에 한 번 심장의 초음파 검사를 받았다고 조언했습니다. 의견이 갈라지면서 나는 또한 당신의 의견을 알고 싶었다.

오름차순 대동맥 확장 50 mm로 수술을해야 할 필요가 있다면 알려주실 수 있습니까?

아니면 1 년에 한 번 심장 초음파 검사를 통해 관찰 할 수 있습니까?

확장 지시자 50 mm. 2 년간 지속됩니다. 상황을 악화시키지 않기 위해 어떤 권고를 줄 수 있습니까?

내 말은, 체육 교육을 할 수 있는지, 어떤 운동이 허용되는지, 어떤 종류의 신체 활동을 할 수 있는지입니다.

대동맥 확장 : 왜 확장, 위협, 치료 및 예후

대동맥의 확장은 혈관벽의 심각한 구조 변화를 반영하는 다소 놀라운 증상입니다. 대부분이 특징은 후천성 동맥류의 존재를 특징으로하지만, 선천성 기형에도 발생할 수 있습니다.

대동맥은 인체에서 가장 큰 혈관이며, 혈관을 통해 엄청난 압력을받습니다. 그 벽은 다소 고밀도이지만, 동시에 탄성을 가지므로 압력 변동에 적응하고 심장이 수축하는 동안 혈액의 흐름이 불완전하게 유지됩니다. 그러나, 대동맥은 높은 혈류량 및 다양한 큰 동맥 분지로 인해 근 위축성 과정, 특히 죽상 동맥 경화증에 매우 취약합니다.

대동맥의 팽창은 파열로 인해 위험합니다. 몇 분만에 의사가 도움을받을 시간이 없으므로 그러한 변화를 겪은 모든 환자는 조심스럽게 모니터링하고 수술의 필요성을시기 적절하게 결정할 수 있습니다.

대동맥이 확대 된 환자 중 성숙한 노년층의 사람들은 이전에 죽상 경화성 플라크를 "획득"한 남성보다 더 자주 나타납니다. 이것은 인생의 과정에서 획득 한 연장입니다. 소아에서는 이러한 변화가 덜 일반적이며 선천성 심장 결함이나 큰 혈관이 동반됩니다.

대동맥 내강의 모든 유형의 위험은 환자의 원인과 연령에 관계없이 가능한 파열뿐만 아니라 병리학의 존재를 의심하는 데 극히 문제가되는 무증상 과정과 관련이 있으며 확장 자체는 우연히 발견 될 수 있습니다. 이런 이유로 위험에 처한 환자는 정기적으로 의사를 방문해야하며, 설명 할 수없는 통증이나 맥박이 발생하면 지체로 인해 목숨을 잃을 수 있으므로 즉시 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다.

대동맥 확장의 원인

대동맥 확장으로 이어지는 원인은 선천적이며 획득 될 수 있습니다. 가장 중요하게 받아 들여지는 것들은 죽상 동맥 경화증과 매독이며 선천적 인 것들이 있습니다 :

죽상 경화증은 대동맥 판막뿐만 아니라 동맥 벽 자체에도 영향을 줄 수 있습니다. 첫 번째 경우 지방 침착은 섬유질 구조의 파괴, 대동맥 내면의 궤양, 파괴 된 반점의 영역에서의 칼슘 염의 고정으로 이어지며 결과적으로 대동맥이 확대되고 압축되고 수축력이 감소되며 혈역학 적 부하에 대한 내성이 감소합니다.

죽상 동맥 경화증은 획득 된 혈관 동맥류의 기초이며, 이는 흉부, 복부, 대동맥 궁에 형성 될 수 있습니다. 이것은 환자의 파열, 충격 및 갑작스런 사망을 위협하는 매우 위험한 상태입니다.

동맥류 (a-thoracic, b-abdominal)의 형성으로 대동맥의 죽상 동맥 확장 (atherosclerotic expansion)

대개 대동맥 판막 교두의 아테롬성 동맥 경화증 병변에서, 흔히 노인에서 관찰되는 판막 결함이 발생합니다 - 불충분 함. 혈관의 루멘으로 들어가는 과도한 혈액량은 시간이지나면서 팽창합니다. 일반적으로 이러한 팽창은 밸브 근처의 혈관 초기 부분에서 관찰됩니다.

대동맥 매독 병변

매독은 대동맥 확장의 또 다른 가능한 원인입니다. 대동맥염은 감염 과정의 진행 단계에서 발생하는 대동맥 벽의 염증으로 구조적 재구성을 유발하여 경화와 관련된 근육 탄력 골격을 약화시켜 필연적으로 내강 직경을 확장시킵니다.

곰팡이 감염, 수술 후 감염 합병증 및 퇴행성 동맥류와 함께 죽상 동맥 경화증에 의한 염증의 결과로서의 확장은 기술적 오류가있는 봉합사, 인공 삽입물에 의해 유발됩니다.

확대 대동맥은 선천성 기형을 동반합니다. 따라서, coarctation은 혈관의 초점 수축을 특징으로하며,이 지점 이상에서는 과도한 혈액량으로 지속적으로 증가하는 압력을 경험하게됩니다.

마르판 증후군의 대동맥 궁 확장 (동맥류)

선천성 결합 조직 형성 이상 (마판 증후군, 유 전적으로 결정된 엘라스틴 결핍증 등)은 혈관벽의 정상적인 구조가 파괴되어 과도한 신축성, 취약성, 동맥류 형태의 돌출을 초래하는 광범위한 변화가 특징입니다. 선천성 증후군은 종종 발 살바 (Valsalva) 부비동과 뿌리의 수준에서 대동맥 확장을 동반합니다.

드물지만 대동맥이 확대되어 객관적인 검사 데이터에 의해 확인되지만 변경 이유를 찾을 수 없습니다 - 정상적인 분석 결과, 명백한 구조적 손상이없는 선천적 결함이없는 혈관 벽. 이러한 환자는 원인의 설명이없는 병리학 적 특발성 병변으로 진단되지만, 경우에 따라 특발성 동맥류의 원인은 동맥의 중층의 괴사 (중뇌 쇠약)입니다.

대동맥의 동맥류 확장의 가능성을 간접적으로 증가시키는 위험 요소는 노년, 남성 성기, 건강에 해로운 흡연 습관, 알코올 중독, 수반되는 질병 (고혈압, 당뇨병 및 지질 대사 장애)의 존재입니다.

대동맥 확장의 종류

Angiosurgeons는 위치, 형태 및 병리 원인에 따라 대동맥 확장을 분류합니다. 위치 정보 :

발 루사 부비동의 동맥류;
상승 세그먼트의 확장;
대동맥 궁 확장;
하방 동맥류;
복부 팽창;
결합 된 유형의 병리학 - 흉부 흉부.

동맥류 확장의 벽 구조에 따라 진위와 거짓 동맥류를 구별하는 것이 일반적입니다.

진정한 팽창으로, 그 벽은 정상적인 혈관의 모든 층을 유지하지만 팽창하고 얇아집니다. 진정한 동맥류는 초기에 적절히 형성된 혈관에 영향을 미치므로 그 원인은 죽상 동맥 경화증, 매독입니다.
거짓 혈관 확장은 혈종이 굳어지고 대동맥 벽이 동맥류 막에 포함되지 않을 때 나타나는 결합 조직 뭉치에 의해 형성됩니다. 이러한 변경은 일반적으로 선박 부상 또는 외과 적 개입 후에 발생합니다.

동맥류는 혈관의 내강이 전체 길이에 걸쳐 증가 할 때 국부적 인 둥근 또는 신장 된 팽창 및 방추형의 형태로 천식성이다. 대동맥 동맥류는 어느 부위에서나 내강 확장의 적어도 두 배로 간주됩니다.

클리닉의 기능은 다음과 같이 구분됩니다.

동맥류를 해부하는 것은 혈관벽 깊숙이 침투하여 내막 동맥 파열이 발생하는 특수한 병리학 적 과정입니다. 혈관벽에 큰 압력이 가해지면서 혈관벽이 더욱 깊어지고 파열됩니다. 이러한 유형의 확장은 매우 위험하며 높은 사망률을 특징으로합니다.

다양한 대동맥 박리 옵션

대동맥 확대 증상 및 합병증

대동맥 확장의 병인 기전의 기초는 혈관 결함 부위의 기계적 요인과 혈역학 적 교란이다. 팽창은 혈류의 강도가 높고 압력이 높기 때문에 기능 부하가 가장 큰 부위에 가장 자주 노출됩니다. 맥파의 맥박에 의한 내부 혈관 내벽의 끊임없는 손상, 효소 - 프로테아제의 작용은 탄성 섬유의 파괴와 대동맥 벽의 퇴보에 기여합니다. 동맥류 영역에서 대동맥은 길게 확장되고 혈전 성 덩어리로 채워집니다.

동맥류의 직경이 클수록 벽의 전압은 높아지지만 동맥류 확장은 계속 증가하고 있습니다. 동맥류 자체에서 혈액이 더 천천히 흐르고, 난류와 난기류가 발생합니다. 정상적인 혈액의 부피는 팽창 영역으로 들어 가지 만 유체가 대동맥 벽을 따라 분포되기 때문에 말초 혈류로 절반 이하가 들어가고 중앙 부분에서는 꼬임과 혈전 성 오버레이로 인해 전류가 악화됩니다. 정수리 혈전증은 색전 합병증의 위험이 높습니다.

대동맥 궁 동맥류는 모든 혈관 확장의 약 1/5을 차지하며, 흉부 하강 부위에 영향을주는 빈도가 동일하며, 복부 영역에서 혈관 동맥의 많은 수를 가지는 복부 영역에서 3 분의 1의 경우가 발생합니다.

대동맥 확장의 증상은 동맥류의 위치와 부피, 길이 및 병리 원인에 의해 결정됩니다. 종종 질병의 무증상 경로가 있거나 징후가 거의없고 비특이적입니다. 동맥류의 주요 증상은 대개 혈관 벽의 스트레칭 및 인접한 조직의 동맥류 흉부 압박과 관련된 통증이됩니다.

복부 동맥류에는 다음이 동반됩니다.

명확한 지방화가없는 복부의 주기적 또는 영구적 인 통증
소화 불량 질환 (트림, 상복부 지역의 무거움, 메스꺼움 및 구토, 설사 또는 변비);
체중 감소.

동맥류의 증상은 위장과 장의 압력뿐만 아니라 위장에 공급하는 혈관 때문에 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자 자신이 알아 차리는 강한 복부 리플이 있습니다. 복강에서 촉지 할 때, 두껍게되고, 긴장되고, 고통스런 형태가 드러나고, 맥박과 동 기적으로 감소합니다.

대동맥이 오름차순 부분에서 확장되면 측면 통증의 징후가 나타나고 심장 영역의 불쾌한 감각은 협심증과 관련된 것과 유사합니다. 이러한 징후는 관상 혈관의 압박과 심근에 대한 혈액 공급 부족으로 유발됩니다.

대동맥 밸브의 패배로 대동맥 근의 확장, 호흡 곤란이 증가하고 맥박이 빨라지며 어지러움이 나타나고 기절이 가능합니다. 커다란 팽창은 상박 대뇌 동맥의 팽창과 얼굴과 상체의 부종으로 나타나는 대정 맥을 쥐어 짜게합니다.

대동맥 궁 확장과 함께 식도는 음식 덩어리를 지나치며 압축되며 환자는 인후의 압력감, 트림 및 가슴 앓이에 대한 불만을 토로합니다. 반복적 인 신경의 압박은 심장 박동수의 감소와 저혈압에 대한 경향으로 인해 쉰 목소리, 기침 및 미주 신경의 침범을 유발합니다.

1 - 표준 2 - 상행 대동맥 동맥 -3 - 대동맥 아치 4 - 하강 대동맥 5 - 복부 대동맥

대동맥 근 및 동맥류의 동맥류는 기관지 및 대 기관지를 압박하여 호흡 곤란, 마른 기침 및 경련성 호흡을 유발할 수 있습니다. 폐 루트의 혈관을 압박하면 폐의 혼잡과 폐 실질의 염증 변화가 발생합니다.

큰 흉부 확대는 왼쪽 팔의 통증, 견갑골, 척수의 허혈성 변화, 마비 및 마비로 발생할 수 있습니다.

맥동을 동반 한 큰 직경의 동맥류는 척추의 전방 표면을 압박하여 파괴, 퇴행성 과정 및 척추 곡률에 의한 변위를 일으 킵니다. 신경 뿌리가 눌려지면 근염 및 늑간 신경통과 유사한 통증이 나타납니다.

Valsalva의 부비동 수준에서 대동맥 확장은 부정맥과 동반 될 수 있으며 심장의 한쪽으로의 파열은 호흡 곤란, 측부 통증, 빠른 맥박, 동맥압 및 급성 심부전을 유발하는 위험한 합병증으로 간주됩니다.

대동맥 확장은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

출혈과 쇼크를 동반 한 동맥류 파열;
증후군 대정맥;
심낭, 늑막으로 혈액의 흐름;
다리, 신장, 뇌의 혈관이 막힌 혈전 색전 증후군;
동맥류 벽에 감염되면 연조직의 방광염.

대동맥 확장의 진단 및 치료 원리

증상이없는 대동맥 확장의 치료는 본질적으로 예방 적이며 다음과 같은 임명을 포함합니다 :

고혈압을 가진 항 고혈압제 (lisinopril, atenolol, losartan, indapamide 등);
항응고제 및 항 혈소판 제 (아스피린, 클로피도그렐, 와파린);
지질 스펙트럼 장애 및 죽상 경화증이있는 스타틴.

작은 크기의 동맥류는 긴급 수술을 필요로하지 않을 수 있으며, 그런 다음 병합 된 배경에 따라 체계적인 모니터링과지지 적 치료를받을 수 있습니다.

수술 - 확장에서 환자를 구하고 대 동맥류 파열로 인한 부작용 및 사망의 가능성을 현저히 줄이는 가장 근본적인 방법. 혈관의 손상 부위 (간, 신장, 뇌졸중, 심근 경색 등의 심한 변화)를 완전히 금하기위한 금기의 경우, 고식적 인 중재 (동맥류에 대한 합성 강화 구조물의 부과)가 수행됩니다.

환자는 4cm 이상, 흉부 - 6cm 이상, 복벽 확장 후 외상 확장의 경우 병리 진행이 매년 0.5cm 이상 증가 할 수 있도록 계획된 외과 적 치료가 필요합니다. 동맥류 폐 파열은 응급 개입의 절대 지표입니다.

동맥류의 벽이 갈라지면 비상 수술의 이유는 파열, 더 많은 해부, 신부전, 심낭의 혈액 축적, 흉막 강저의 심한 통증의 위협으로 간주됩니다.

외과 적 치료는 혈관 확장의 절제와 그 자체의 길이 또는 인공 보철으로 인한 대동맥의 완전성 회복을 포함한다. 상행 대동맥의 동맥류와 임상 적으로 표현 된 대동맥 판막 결손의 조합은 혈관의 영향을받은 부위의 절제뿐만 아니라 인공 심장 판막을 필요로한다.

대동맥 확장의 급진적 치료는 인공 혈액 순환 또는 일시적인 우회 수술의 조건 하에서 수행되는 길고 복잡한 수술이며, 이는 대동맥이 개입 기간 동안 혈류에서 "꺼지게"될 수있게 해주지 만 모든 장기 및 조직에 혈액 공급을 유지하도록 허용합니다. 마취 - 삽관.

복부의 확장을위한 주된 치료법은 중공 튜브 또는 포크 형태의 합성 인공 보철물을 사용하는 인공 보철이며, 이는 장골 혈관에 의해 대동맥 분할 구역에 설치됩니다. 아크의 동맥류와 오름차순 부분의 경우, 합성 재료뿐만 아니라 환자 자신의 조직도 사용할 수 있습니다.

인공 혈액 순환 조건 하에서 개방 수술 대신에, 국소 마취하에 대퇴 동맥을 통해 삽입되는 대동맥 내강에 스텐트 - 이식편 삽입을 통한 최소 침습 혈관 내 치료가 가능하다.

동맥류의 약물 치료는 다음과 같이 적용됩니다 :

ACE 억제제;
베타 차단제;
이뇨제;
항 응고제;
심부전을위한 심장 배당체;
항생제 - 수술 후 세균성 심내막염 및 감염 위험이 높음.

대동맥 확장의 예후는 항상 심각합니다. 6 cm 이상의 큰 동맥류에 대한 치료의 부족은 확장 팽창의 중심부 형성 이후 1 년 이내에 환자의 절반이 사망하고 사망률이 20 %에 이릅니다. 시기 적절한 진단과 급진적 치료는 사망 위험과 동맥류 확장의 심각한 합병증을 현저히 줄일 수 있습니다.

오름차순 대동맥류 및 증상은 무엇입니까?

대동맥 동맥류는 사람의 주요 동맥의 뿌리가 확장되는 것이 특징이며, 병의 혈관벽의 결합 조직의 병리학 적 변화가 발생하는 부정적 요인의 영향으로 질병이 발생합니다. 약물 치료 과정을 거치지 않으면 첫 번째 원인을 제거하기 위해 병리학 적으로 동맥류 파열이 발생할 수 있습니다. 매우 어렵고 생명을 위협하는 환자의 상태.

윤리학

대동맥 동맥이란 무엇입니까? 고혈압은 혈관의 상태에 부정적으로 영향을 미치며, 환자의 콜레스테롤 수치가 높아지면 병리 발생 위험이 높아집니다. 한편으로 콜레스테롤 플라크는 자연관을 막히게하고 대동맥 벽에 영향을 미치기 때문에 탄성이 약하고 느슨해지며 고혈압은 혈관 벽에 공격적으로 작용하여 궁극적으로 돌출을 유도합니다. 팽창이 클수록 동맥류 파열이 발생할 확률이 높습니다.

대동맥 동맥류가 병리 현상을 일으킬 가능성을 증가시킬 때, 1 차 및 2 차로 나누어집니다. 동맥류 형성의 주요 원인은 다음과 같습니다.

대동맥 죽상 경화증 (악성 콜레스테롤 수치 상승). 질병의 과정에서 아테롬성 동맥 경화 플라크는 혈관벽에 축적됩니다. 죽상 동맥 경화증은 대동맥 동맥류의 일반적인 원인 중 하나입니다.
유전 적 병리 및 유전 적 혼란이 있습니다. 마판 질환은 동맥류 발병에서 가장 잘 알려진 유전 인자 중 하나입니다. 유전되는 질병은 결합 조직의 변화를 특징으로합니다. 대동맥 박리의 주요 원인은 사망으로 이어진다.
복부 손상은 복부 대동맥에 부풀음의 형성에 기여합니다.

대동맥 동맥류의 보조 원인 : 노인, 남성 성기, 나쁜 습관의 남용, 고정 된 생활 습관, 과체중, 적절한 영양 섭취 원칙, 지속적으로 고혈압.

병리학의 분류 및 증상

대동맥 동맥류는 여러 가지 방법으로 분류됩니다. 이 형성으로 인해 선천성 및 후천성 대동맥 확장은 특징적입니다. 동맥류는 모양과 모양이 측면, 천추, 스핀들 모양입니다.

대부분의 경우 의사는 스핀들 모양의 돌기를 진단하고 대동맥 확장이 특징이며이 현상은 혈관 주위에 심한 손상을 수반합니다.

대동맥 동맥류의 경우, 대동맥 둘레의 일정 부분 만 포획되어 팽창합니다.

임상 적 방향에서 : 무증상, 복잡 (관상 동맥 혈전증, 분리, 파열). 구조에 따르면 : 정통 (혈관 벽은 동맥과 동일한 구조를 가짐), 잘못된 (벽은 흉터 조직에 의해 형성됨).

위치 구역에 따라 병리학은 복부와 흉부 벌지, 아치의 확장과 상행 대동맥의 동맥류로 세분됩니다.

복부 팽창

복부 대동맥 동맥이란 무엇입니까? 복부부는 동맥류 형성에 가장 많이 노출되어 있으며, 검사를받는 10 번째 환자마다 신체의 가장 큰 혈관 병변이 나타납니다. 시간이 지남에 따라, 이상은 통증에 의해 표현되며, 형성되는 통증은 근처에있는 신경 섬유 다발에 부풀음을가함으로써 자극됩니다.

통증은 요추 또는 상복부에 국한 될 수 있습니다. 신장 동맥의 분지 지대 아래에 위치한 대용량의 동맥류는 요도를 압박하여 간수 수화증의 형성과 체내에서의 체액 축적을 시작합니다. 신장 동맥의 압박이 있으면 증상이있는 동맥 고혈압이 발생합니다.

12 십이지장 궤양을 압박 한 결과, 음식 덩어리의 침체가 발생하여 환자에게 구토를 유발하여 급속한 체중 감소를 초래합니다. 복부 대동맥의 동맥류의 일반적인 징후는 복부의 맥동, 배꼽 부분 또는 왼쪽에있는 맥동입니다.

혈전이 가득 찬 동맥류는 맥동하지 않으므로 때때로 악성 신 생물과 혼동됩니다.

복벽에 동맥류가 파열되면 즉시 고통없이 진행됩니다. 복막 영역 뒤의 간격에는 복부 및 요추 영역의 날카로운 통증이 동반됩니다. 병리학이 알려지지 않은 경우, 출혈 증가로 환자가 사망 할 확률은 매우 높습니다.

흉부 대동맥의 확장

대동맥 벽의 봉합 된 동맥류도 인체의 가슴 부분에 형성됩니다. 대다수를 재건 할 때,이 질환은 무증상이며 동맥류의 가장 현명한 증상은 마른 기침, 삼키는 기능 장애, 갑작스런 급성 흉통, 숨가쁨입니다. 병리학적인 징후의 원인은 호흡기 또는 식도의 흉부 만곡에 의한 압박입니다. 또한, 동맥류의 형성은 성대의 쉰 목소리로 나타납니다.

병리학은 차례로 상승하는 동맥류, 하강하는 동맥류 및 호 동맥류의 세 가지 유형으로 나뉩니다.

오름차순 부분의 확장

결과적으로 상행 대동맥 또는 대동맥 근의 동맥류의 발생에 기여하는 특정 부위의 동맥의 팽창이 수정 될 수 있습니다. 대동맥 동맥류의 증상은 상지와 하 사지의 부종, 목의 정맥의 부종, 둔한 가슴 통증, 일부 환자에서는 호흡 곤란이 동반됩니다.

대동맥 근의 동맥류가 다량에 이르면 흉골 오른쪽의 2, 3 늑간 사이에서 고통스러운 혈관 맥동을 유발할 수 있습니다.

대동맥 확장

하강 부분과 상행 부분 사이의 경계 내에서 대동맥 내강의 확산이 특징 인 혈관의 표준 직경을 초과하면 대동맥 아치의 벌지가 형성 될 위험이 있습니다. 질병의 대부분은 동시에 여러 부분의 병변의 형태로 진단됩니다, 병리의 고립 된 영역은 거의 진단되지 않습니다.

호흡 곤란의 공격;
마른 기침;
어깨 뼈 사이의 통증;
쉰 목소리;
손목의 다양한 맥동;
연하 장애 및 연하 장애;
마른 기침.

하행 대동맥의 확장

하강 부위에 대동맥 동맥류가 형성되면 진단 빈도가 2 위를 차지합니다. 이러한 동맥류는 일반적으로 스핀들 모양의 외관을 가지며 죽상 동맥 경화증의 결과이다. 대부분의 경우, 하방 동맥류는 복부 동맥류와 함께 진행됩니다. 대동맥 동맥류의 증상은 흉부 장기의 x- 선으로 확립됩니다. 초기 단계에서 질병의 임상 증상이 없기 때문에.

또한, 하행 대동맥의 동맥류는 주머니 모양의 모양을 가지고 있지만, 다른 것들보다 훨씬 덜 일반적입니다. 전염병은 이러한 종류의 병리의 형성에 기여합니다. Bagular 동맥류는 마약 치료에 적합하지 않으며, 파열의 위험은 다른 유형의 병리학에 비해 가장 높습니다. 그들의 제거는 수술에 의해서만 가능합니다. 대동맥 하강 부분의 시작된 확장은 복부의 꼭대기에 일정한 불타는 고통으로 나타납니다. 약물 투여는 구제를 가져 오지 않습니다.

벌지 파열

동맥류 파열의 경우, 환자는 다음과 같은 특징적인 징후를 보입니다.

복부 또는 가슴에 날카로운 경련;
고혈압;
빈맥, 호흡기 기능 장애, 창백한 피부, 통증 증후군에 대한 반응 없음, 의사가 묻는 질문에 명확하게 대답 할 수 없음. 응급 의료를 제공하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

질병의 가능한 결과

대 동맥류는 심한 출혈과 심한 심장 마비를 동반 한 파열로 인해 복잡해질 수 있습니다. 동맥류 파열은 중공 정맥, 심막 및 흉막, 소화관, 복부 공간에서 가능합니다.

심한, 돌이킬 수없는 효과도 형성됩니다 - 출혈은 심낭, 위장, 복막 내부 및 흉막 출혈로 나뉩니다.

동맥류 확장에서 혈병이 분리되면 사지의 혈관이 날카롭게 폐쇄됩니다. 신장 혈관에 혈전이 존재하면 신 혈관성 고혈압 (RHA)과 급성 신부전이 나타나고 뇌 혈관 손상은 뇌졸중입니다.

대동맥 근의 확장은 대동맥 공동이 특징 인 선천성 또는 후천성 심장 질환 인 Valsalva sinus의 동맥류로 이어질 수있는 합병증입니다.

병리학 진단

주치의는 육안 검사 후 진단을 내리고 촉진의 과정에서 상복부 부위의 맥박이있는 종양을 발견 할 수 있습니다. 전문적인 동맥류 병리로 진단 할 때 무증상 일 수 있으며, 첫 번째 징후에는 복부와 허리 통증이 포함됩니다.

기기 검사를 통해 동맥류 확장을 진단 할 수 있습니다.

조영 혈관 조영술;
CT 및 MRI;
혈관의 초음파;
대조와 radiography.

어떤 진단 방법을 사용할지, 동맥류의 예상 위치에 따라 주치의를 선택하십시오.

질병 치료

대동맥 동맥류의 치료는 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 심장 박동수를 줄이기위한 약물 복용을 포함합니다. 이러한 약물에는 니트로 글리세린, 차단제, ACE 억제제 및 칼슘 채널 차단제가 포함됩니다. 동맥류의 치료에 종사하면서 혈관이 파열 될 위험이있는 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

환자의 혈압을 모니터링하는 것이 중요합니다. 혈압 지수가 낮을수록 손상된 혈관벽에 미치는 부정적인 영향은 적습니다. 그러나 너무 낮은 혈압은 또한 중요한 장기의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 이러한 경우 혈압의 상한값이 40 mm 일 때. 환자는 이미 돌이킬 수없는 효과를 활성화했습니다.

죽상 동맥 경화증이 있으면 흡수성 약물을 환자에게 처방해야하며 스타틴, 피 브레이트 및 니코틴산이 포함됩니다.

대동맥 동맥류에서 약물은 보조 역할을합니다. 응급 수술 중재의 임명을위한 기초가되는 특정 징후가 있습니다.

이것은 급속하게 형성되면 동맥류의 파열, 대동맥 박리 과정의 위험성이 있으며, 혈관벽에 봉지 모양의 돌출부가 형성되는 과정이 관찰됩니다. 이 형태의 대동맥 동맥류의 증상이 가장 강렬 해집니다.
마약 치료가 긍정적 인 동력을주지 않는다면 이는 수술의 적응증이기도합니다. 환자의 생명에 대한 위험은 5 cm 이상 확장으로 간주됩니다.
환자가 심낭 내로 출혈이있는 경우.
통제되지 않은 동맥성 고혈압 환자에게 수술이 지시됩니다.

절제술 전에 환자는 항 고혈압제를 처방받습니다. 이것은 맥박과 혈압 지시계를 조정하는 것을 가능하게합니다. 수술이 성공하면 10 일 후에 환자의 상태가 정상 상태로 돌아갑니다. 이번에는 환자가 병원에 있으며 주치의가 처방 한 약을 복용합니다.

몸의 신호에주의를 기울이고 모든 종류의 대동맥 증상의 정보를 알면 시체의 병리학 적 변화에 적시에 대응할 수 있습니다. 적절한 환자 행동으로 건강을 유지하고 질병의 예후를 향상시킬 수 있습니다. 너 자신과 사랑하는 사람을 돌 보아라.

상행 대동맥의 동맥류 : 원인, 증상 및 치료의 특징

예후 측면에서 어려운 병리의 하나는 대 동맥 확장 (동맥류)입니다. 이 상태는 진행 중에 환자에게 극히 위험하기 때문에 지속적인 의학 감독이 필요합니다. 이러한 병리학 적으로, 혈관의 일종의 팽창이 형성된다. 동시에 대동맥의 일부는 동맥류로 고통받을 수 있습니다. 그러나이 점에서 가장 약한 부분은 오름차순 구분입니다. 대동맥 확장, 진단 방법 및 치료 방법은 아래에서 분석합니다.

오름차순 대동맥 확장이란 무엇입니까?

대동맥 자체는 좌심실과 심방에서 몸의 두 가지 주요 혈관 중 하나입니다. 배의 안쪽에는 발 살바 (Valsalva) 세 개의 사인이 있습니다. 대동맥을 통해 심장에서 나온 피가 사람의 모든 기관과 조직으로 옮겨집니다. 외부에서, 대동맥은 트렁크와 더 얇은 가지가있는 나무와 비슷합니다. 나무와 유사하게, 대동맥은 몇 가지 중요한 섹션으로 나뉩니다 :

오름차순 부서. brachiocephalic 트렁크의 방향으로 대동맥 판에서 직접 위치.
대동맥 아치. 이것은 어깨 관과 머리의 전체 순환 시스템의 기초가되는 주 혈관의 길이가 작은 부분입니다. 이 급식 어깨와 머리 혈관은 주 혈관의 하강 구간과 상승 구간을 연결하는 일종의 호를 형성합니다.
흉부 (하강) 부서. 혈관은 쇄골 하 동맥에서부터 횡격막까지 위치합니다.
복부. 격막에서 주 혈관 - 대동맥의 분기점까지의 영역.

자체 병리학 (동맥류 / 확장)은 혈관 직경이 1.5 배 이상 증가한 것입니다. 이 상태에서 확장 된 혈관의 벽은 더 이상 유연하지 않으므로 신체와 혈압의 혈류 속도에 상당한 영향을줍니다. 모든 확장 (동맥류)은 일반적으로 국소화의 영역, 혈관벽의 구조, 병리학의 형성의 형태 및 원인에 따라 분류됩니다. 따라서 확장의 지역화에 따라 다음과 같은 유형의 동맥류가 구별됩니다.

대동맥 근의 확장.
동맥류에서 상행 대동맥까지의 상행 혈관 동맥류.
아크의 확장.

ICD에 따르면, 병리학 코드는 I71 - I71.9입니다. 혈관 확장의 모든 아종은이 간격에 포함됩니다.

위반의 일반적인 특징

대동맥 동맥류에서 의사는 주머니 나 스핀들로 혈관을 크게 확장시킬 수 있다고 진단합니다. 이러한 병리는 혈관의 어느 부분에서 형성 될 수 있습니다. 그리고 그것이 대동맥을 통해 이루어진다는 사실에 근거하여, 혈액은 모든 기관에 가해질 수 있습니다. 병리학은 매우 위험합니다. 주요 혈관의 내강 확장은 돌이킬 수없는 병리학입니다.

중요 : 통계에 따르면, 복부 대동맥 확장시 약 38 %, 상승 부분에서 24 %, 호에서 18 %가 발생합니다.

병리학의 원인

심장의 대동맥 확장 및이 병리의 치료에 대한 진단은 심장 전문의와 만 처리합니다. 이 경우 병리학의 형성을위한 주된 원인으로 의사는 다음과 같이 구분합니다.

옮겨진 염증 및 전염성 과정;
주요 혈관의 죽상 경화증 (콜레스테롤 플라크);
심장 혈관계의 수술 중 혈관 손상;
선천성 결합 조직 형성 이상;
어린이의 판막 기형은 선천적이다.
고혈압;
신생아의 선천성 동맥류;
마르판 증후군 등의 유전병.

중요 : 임신 중에는 여성의 신체에 대동맥으로의 혈류 증가 과정이 형성되어 혈관 확장을 유발할 수도 있습니다. 또한, 혈관 질환을 유발하기 위해 니코틴과 알코올에 중독 될 수 있습니다.

다양한 종류의 확장

위에서 언급했듯이, 모든 동맥류는 국소화 영역별로 분류됩니다. 다음은 가장 일반적인 병리학입니다.

복부 대동맥의 확장

가장 빈번한 병리의 하나. 대부분의 경우, 그것은 둔기 복부 또는 흡연 외상의 결과입니다. 이 경우 환자는 종종 75 세 이상의 연령대의 남성입니다. 동맥류의 위험은 항상 즉시 그리고 거의 고통없이 깨지게된다는 것입니다. 그러나 복부에 파열이 생기면 복부 나 허리에 통증이 있습니다. 간격이 알려지지 않으면 환자는 내부 혈액 손실로 사망 할 확률이 높습니다.

복부 대동맥 확장으로 환자는 신장, 췌장, 요관, 내장에 통증을 느낄 수 있습니다. 혈관의 확대 부분이 ureter를 짜내는 경우, 그것은 hydronephrosis를 유발할 수 있습니다. 십이지장이 전염되면 환자는 장에서 음식의 침체를 경험하게됩니다.

중요 : 이러한 혈관 병리의 명확한 징후는 배꼽 영역에서 혈관의 일정한인지 맥동입니다.

대동맥 확장

주요 혈관의이 구역은 동맥류 발병 위험이 가장 큽니다. 사실이 영역에서 혈류의 흐름에 급격한 변화가 있습니다. 즉 속도, 압력 및 난기류가 변합니다. 결과적으로 혈관 내강의 확장이 발생할 수 있습니다. 대개 동맥류의 동맥류는 손목 부위의 일정한 동맥류 맥동 인 견갑골 부위의 특징적인 마른 기침 및 숨가쁨, 쉰 목소리 및 둔한 통증의 형태로 나타납니다.

하행 대동맥의 확장

이 경우, 팽창은 주머니 형 또는 스핀들 형일 수있다. 흉부 및 복부 혈관 모두 고통을 겪을 수 있습니다. 하강 동맥류의 발생 원인은 가장 흔하게 콜레스테롤 수치입니다. 가슴의 기관과 혈관의 엑스레이로 이러한 유형의 병리를 확인하십시오. 병리학의 나머지 부분은 증상이 없습니다. 증상이 있으면 더 자주 상복부에 불타고 일정한 통증이 있습니다.

진단

대부분의 경우, 명백한 징후와 증상없이 대동맥 박리가 진행됩니다. 혈관 병리학은 2 차 질환을 진단 할 때나 일상적인 검사를 할 때 우연히 가장 자주 드러납니다. 의사가 인체에서 주요 혈관의 확장을 의심하는 경우, 그는 환자에 대해 다음과 같은 진단 조치를 처방합니다.

엑스레이. 또한 X 선은 혈관 확장이 의심되는 부위 (흉부 또는 복부 기관)와 관련하여 사용됩니다.
심 초음파. 그것은 오름차순 동맥류에서 가장 자주 사용됩니다.
CT 또는 MRI의 적응증에 따라 흉부 / 복부 대동맥의 위치를 결정합니다.
혈관 기능을 평가하기위한 혈관 조영술.

중요 : 종종 동맥류는 주치의를 진로로 인도하는 다른 병리학 적 조건으로 위장 할 수 있습니다. 폐나 복부 장기의 종양 및 기타 구조물과 대동맥 박리의 차별화가 필요한 이유입니다.

임상 사진

우리가 주 혈관 확장의 징후를 고려한다면, 병리학은 무증상입니다. 우리가 통증에 대해 이야기하고 있다면, 그것은 일반적으로 맥동이고 동맥류 영역에 국한되어 있습니다.

교대로, 다른 유형의 동맥류의 증상은 다음과 같습니다.

복부 대동맥의 확장. 복부에 무거움, 구토와 변비, 트림과 장 기능 감소가있을 수 있습니다. 촉진을 시행 할 때 의사는 맥동하는 성격의 봉인을 느낄 수 있습니다.
오름차순 부서의 확장. 흉골의 통증 (폐, 심장)이 특징입니다. 이 경우 환자는 얼굴을 포함하여 신체의 윗부분이 부어 오를 수 있습니다. 현기증, 호흡 곤란 및 빈맥이 가능합니다.
대동맥 확장의 확장. 환자는 서맥 (심박수 감소), 마른 기침, 침을 흘릴 수 있습니다. 폐와 기관지 영역에 대동맥이 압박되면 꽤 자주 폐렴이 생길 수 있습니다.

치료의 특징

대 동맥 확장을위한 치료법은 동맥류의 형태, 위치 및 크기에 따라 선택됩니다. 혈관 내강의 작은 확장으로 환자는 단순히 역학에서 관찰됩니다. 지지하는 약물 요법이 그러한 약물의 숫자를 처방 한 것처럼 :

압력을 줄이기위한 항 고혈압제;
venotonics, 혈관의 벽을 강화;
혈중 콜레스테롤 농도를 낮추십시오.
혈액 응고를 예방하는 항응고제;
심근에서 대사 과정의 정상화를위한 비타민 복합체.

중요 : 모든 의약품은 담당 심장 전문의에 의해서만 처방됩니다. 동맥류 치료에서 민간 요법은 효과적이지 않습니다.

복부에있는 대동맥의 내강이 4 cm를 초과하고 흉부의 경우 - 6 cm이면 환자에게 수술이 표시됩니다. 또한, 수술은 6 개월 안에 0.5cm의 루멘이 증가한 환자에게 처방됩니다.

대동맥 확장에서 외과 적 개입의 원리는 혈관의 확장 된 (이완 된) 부분을 제거하고 보철물 스텐트를 가져 가거나 삽입하는 것입니다. 수술은 개방 방법과 내시경으로 시행 할 수 있습니다.

예방

동맥류와 같은 불쾌한 질병을 예방하려면 건강을 진지하게 관리해야합니다. 특히 젊은 나이부터 혈관을 강화하고 담배와 술을 버립니다. 혈압을 지속적으로 모니터링하는 것은 45 세 이후에 매우 중요합니다. 그리고 그에게 문제가 있다면, 45 년 전에. 또한 예방은 위험한 환자를 위해 심장 외과 의사가 정기적으로 모니터링하는 것으로 간주됩니다.

겉보기에 무해한 문제는 큰 위험을 안고 있음을 항상 기억해야합니다. 사실은 확대 된 대동맥이 즉시 죽음을 초래할 수있는 순간에 갑작스러운 파열로 환자를 위협한다는 것입니다. 그것이 병리학 치료에 적절하고 진지하게 접근하는 것이 가치가있는 이유입니다. 지연은 생명을 희생 할 수 있음을 기억하십시오.

상행 대동맥의 확장

대동맥 동맥류는 혈관 내에서 백과 같이 팽창하는 현상을 동반하는 상태로 정의됩니다. 일반적으로 증상은 거의 없거나 존재하지 않습니다. 병리학은 다양한 요인, 특히 죽상 경화성 병변 및 매독의 영향, 혈관 손상 등의 결과입니다. 환자가 조치를 취하지 않으면 그 결과는 슬 be습니다. 따라서 검사를 받고 의학 권고를 준수하는 것이 중요합니다.

위반의 일반적인 특징

몸에서 가장 큰 혈관은 대동맥입니다. 특정 상황에서, 하나의 섹션은 가방 모양과 같은 대동맥의 돌출 또는 확장을 형성합니다. 이러한 편향을 동맥류라고합니다.

대부분의 경우,이 위반의 형성을 나타내는 징후는 관찰되지 않습니다. 동맥류 확장은 환자가 특정 질환에 대한 의심으로 의사에게 갔을 때 검사 중 예기치 않게 감지 될 수 있습니다. 또한, 인접한 기관 및 조직의 성형 된 동맥류에 의해 압착 된 결과로 증상이 호소되면, 혈관의 비정상적인 팽창이 검출된다.

동맥류가 중간 껍질의 탄력 섬유를 붕괴 시키면 결과적으로 남아있는 섬유 조직이 늘어납니다.

또한, 이에 따라,

대동맥 직경의 증가;
그것의 벽에있는 긴장의 증가.

이 과정이 진행되기 쉽기 때문에 루멘의 확장은 파열의 위험을 증가시킵니다.

병리가 커지면 파열이 빨라지고 내출혈이 시작됩니다. 환자는 쇼크를 경험하고 사망 할 수 있습니다.

대동맥 동맥류가 나타난다면, 그것이 무엇인지, 어떻게 형성되는지를 알아야합니다.

혈관벽의 손상.
기계적 압력.
혈류의 방향.

주 동맥이 건강하면 고혈압 위기에 따른 혈압의 급격한 성장을 견딜 수 있습니다. 그러나 벽이 얇아지면 피가 흘러서 벽이 부풀어 오른다. 형성된 백에서는 혈류가 변화합니다. 구덩이에서의 그의 타격과 그 속에서의 끊임없는 움직임은 상황을 심각하게 악화시킨다. 대동맥 동맥이 무엇인지 알면 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 위반을 연기함으로써 언제든지 인생을 잃을 수 있습니다.

편차를 야기한 요인들

대동맥 동맥류는 매우 위험한 질환으로 매우 다른 원인을 가질 수 있습니다.

의사들은 다음과 같은 이유로 병리학의 모습을 설명합니다.

죽상 경화증. 복부 대동맥의 동맥류가 발달하여 동맥 경화성 질환이 진행되는 방식을 완전히 이해하는 것은 아직 불가능합니다. 죽상 경화증으로 인해 주요 동맥의 안감에 특징적인 변화가 일어날 것이라는 제안이 있습니다. 즉, 영양분과 산소의 공급이 방해받습니다. 조직이 손상되고 부서지며, 각각 병리학 적 확장의 발생을 결정합니다.
유전 요인. Ehlers-Danlos 또는 Marfin 증후군이있는 환자는 다른 유전 병리학과 마찬가지로 대동맥을 비롯한 동맥 벽의 약화가 잘 발생합니다.

감염성 병변. 심내막염 또는 매독으로 고통받는 환자의 경우, 내 심근층이 영향을 받아 대동맥 확장을 일으킬 수 있습니다.
나이 변화. 아시다시피, 나이가 들면서 혈관이 탄력을 잃고 대동맥이 뻣뻣 해집니다. 따라서 대동맥의 특정 부분에 손상 위험이 커지고 있습니다.
부상. 혈관은 갑작스런 충격으로 고통받을 수 있으며, 동맥류는 제외되지 않습니다.
염증 과정. 염증이 대동맥에 있으면 벽이 약해집니다.

대개 동맥류는 동맥 경화성 질환의 배경에 맞춰 발전하는 동맥성 고혈압에 의해 유발됩니다.

다양한 확장 기능

다음에 따라 동맥류를 구분할 필요가 있습니다.

분절 위치;
양식;
건물;
원산지.

위치 별 분류는 다음과 같이 구분됩니다.

흉부 대동맥 패배. 오름차순 대동맥의 동맥류가 내림과 아치형으로 생깁니다.
복부 동맥의 확장.
복합 병리학.

종종 상행 대동맥 동맥류는 매독성 병변으로 인해 형성됩니다 (경우의 95 %). 두 번째 및 세 번째 품종은 주로 죽상 동맥 경화증의 배경에 맞 닿아 있습니다.

동맥류의 모양은 다음과 같습니다.

가방 모양. 그것은 벽의 국부적 인 분출이 특징입니다. 약 60 %의 환자가이 특별한 형태를 드러냅니다.
Spindly. 이것은 전체 직경에 걸친 대동맥의 확산 증후입니다. 그것은 나이와 관련된 경화 경화와 혼동 될 수 있습니다.

우리가 병리학의 형태 학적 구조에 관해 이야기한다면, 그것은 일어납니다 :

사실. 배의 모든 층을 가늘게하고 부풀게합니다. 대부분의 경우, 위반에는 죽상 동맥 경화증 또는 매독 원인이 있습니다.
거짓. 가성 동맥류는 혈종 형성 (응고 된 액체 조직의 집중)의 결과이며, 동맥 벽은 그 완전성을 유지합니다. 허위 부작용은 부상이나 수술 후에 종종 발견됩니다. 또한, 그들의 모양은 혈관염, 암, 또는 fibromuscular dysplasia와 관련이 있습니다;
떨어지다. 내부 껍질이 파열되면 혈액이 층 사이를 흘러 새로운 채널이 나타납니다.

이 병의 원인은 매우 광범위하기 때문에 대동맥 동맥류의 원인은 다음과 같습니다.

선천적 인 이러한 유형의 돌출은 혈관벽이 불충분하게 형성되고 단백질, 엘라스틴 및 콜라겐이 부족하여 대동맥이 밀도와 탄성을 갖기 때문에 존재합니다.
취득했다. 동맥류는 감염 (매독, 곰팡이, 수술 또는 수술) 및 죽상 동맥 경화증, 사용 된 봉합사의 결함 및 인공 밸브의 오작동에 의해 유발됩니다.

동맥류는 여러 가지 방식으로 발생하기 때문에 형태 개발에 관해 말할 필요가 있습니다.

병리학은 복잡 할 수 있습니다 :

다량의 내부 출혈 및 혈종이있는 동맥류 형성 파열;
혈전 및 혈전 색전증;
대동맥 판막 질환 및 심부전;
동맥류 주변 조직의 급성 화농성 염증

치명적인 결과는 동맥류 돌출 변형, 해부 또는 병적 형성의 완전성을 완전히 위반 한 후에 발생합니다.

임상 사진

대동맥 동맥류는 이미 언급했듯이 증상이 경증을 나타내는 경우가 많기 때문에 병이 있다는 사실을 즉시 이해할 수 없습니다. 그러나 심각한 결과를 막기 위해 신체 상태에 대한 특정 위반 사항을 제 시간에 확인하는 것이 중요합니다.

개발중인 대 동맥류의 징후는 위치에 따라 나타날 것입니다.

흉부 부위가 영향을 받으면 환자는 맥동, 아프고 심한 통증으로 가장 고통받습니다. 불편은 협심증과 유사합니다.

다운 스트림 섹션에서 확장 섹션의 출현은 다음과 같이 보완됩니다.

좌측의 견갑골 및 견갑골 사이의 통증의 조사;
신경 종말 및 척수가있는 척추 손상;
식도의 폐쇄 (드문 경우).

신경 뿌리의 꼬집음으로 인한 통증은 너무 강렬하여 가장 강한 진통제로도 제거 할 수 없습니다. 일부 환자는 척추가 영향을 받으면 자신의하지를 자유롭게 움직일 수있는 능력을 잃을 수 있습니다.

폐가 압박 될 때, 폐렴은 배제되지 않습니다. 클램프 식도는 음식이 정상적으로 움직일 수없는 연하 장애를 일으 킵니다.

매독으로 인한 대동맥 궁 동맥류는 야간 심한 통증으로 인해 불안해합니다. 환자의 목소리가 낮고 거칠며 심지어 들리지도 않습니다. 환자는 기관지와 기관이 조여 졌기 때문에 호흡 곤란을 앓고 있습니다.

대동맥 동맥류의 증상도 있습니다.

마른 기침;
서맥;
타액 분비;
정체;

상행 대동맥의 동맥류에는 다음이 동반됩니다.

심장의 또는 흉골 뒤의 통증 (관상 동맥 협착 또는 협착 때문에);
심박 급속 증 및 현기증이있는 호흡 곤란 (대동맥 근부 확대가있는 경우);
두통;
목, 팔, 목 정맥으로 얼굴이 붓는다.

병리학이 복부 대동맥에 영향을 줄 때, 환자는 대부분 복통에 불편 함을 겪습니다.

또한,이 질병은 다음과 같이 인식됩니다 :

가슴과 허리, 다리 및 사타구니와 같이 신체의 다른 부분에 국한된 지루한 통증이 있거나 통증이있는 성격의 통증. 감정은 수 시간이나 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 불편 함의 성격은 움직이는 과정에서 변함없이 유지되지만 어떤 자세에서는 환자가 다소 나아 졌다고 느낍니다.
복부에 맥동.
손가락 색깔의 변화 (어둡게하거나 파란색으로 변함)와 고통을 덜어주고 발을 식히십시오. Symptomatology는 혈액 응고가 빠져 나와 혈관 내강과 겹쳐 혈전을 방해하는 혈전증 중에 발생합니다.
염증성 동맥류에서 관찰되는 체중과 열성 상태의 감소.

엑스 폴리 에이 팅 (exfoliating) 폼은 다음과 같은 형태의 기호로 자신을 선언합니다.

작은 신체적 노력으로 인한 어깨 통증과 어깨 뼈, 복부 및 다리 사이의 통증을 완화합니다.

심한 호흡 곤란 및 통증의 불편 함 (노인들에게서보다 일반적 임);
충격의 상태, 졸도 및 경련 징후 주위 돌아서뿐만 아니라 혈압의 감소.

가방 모양의 파열이있을 경우 시간 내에 도움을주지 않으면 희생자가 사망합니다.

이 조건은 다음을 수반합니다 :

신속하게 발생하는 급성 흉부 또는 복부 통증.
혈압이 급격히 감소합니다.
빈맥 및 호흡 부전, 피부의 창백 및 청색증. 충격에서 환자는 통증에 반응하지 않으며, 움직이거나 대답 할 수 없습니다.

치료의 특징

확장 된 대동맥은 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 그렇지 않으면 혈관의 가장 약한 부분이 파열되어 심각한 출혈로 인해 사망하게됩니다.

대동맥 동맥류의 치료가 처방되기 전에 환자를 검사해야합니다.

진단은 다음으로 구성됩니다.

X 선 검사;
가장 큰 동맥과 심장의 초음파;
컴퓨터 단층 촬영;
aortography.

병리 현상을 진단 할 때 증상의 유사성과 다른 질병의 증상이 고려됩니다.

신생아 대동맥류는 교육의 규모와 성장 속도에 따라 치료 될 것입니다. 동맥류가 충분히 크고 계속 성장하면 환자는 수술 준비가됩니다. 그러한 임상 적 사진으로 종종 손상된 혈관 부위가 인공 그래프트로 대체됩니다.

흉부 대동맥이 영향을받는 경우, 환자는 직경 5.5-6 cm의 동맥류가있는 상태에서 수술을받습니다. 복부에 국소화 된 경우 직경이 4 cm 인 병리학 적 외과 제거가 표시됩니다.

재활은 최대 한 달간 지속될 수 있습니다. 수술 절차가 성공적 일수록 환자의 복지가 좋을수록 회복이 빠릅니다.

작은 동맥류의 치료는 다음을 사용합니다 :

저혈압을 치료하는 약물.
동맥 벽에 가해지는 부하를 줄일 수있는 의약품.

수술을 수행하기 전에 초음파를 사용하여 병리학 적 장애의 성장을 모니터링합니다.

sacculate 돌출부의 증가 및 파열이 배제되는 경우 이는 환자가 심장 질환에 직면 할 수 없다는 것을 의미하지 않습니다.

이 경우, 다음과 같이 처방됩니다 :

치료 운동 수행;
식이 배급.

담배를 완전히 끊어야합니다. 또한 혈액에서 콜레스테롤을 감소시키는 처방 된 약물. 원하는 경우 전통적인 약을 사용할 수 있습니다. 사실, 그것은 주요 치료를 대체하지 않는다는 것을 기억해야합니다. 민속 방법은 혈관 벽을 강화하도록 설계되었습니다.

요리법이 유용 할 것입니다.

보온병에서는, 산사 나무속 과일은 건조한 모양 (2 개 큰 스푼)에서 따르고 끓는 물 (2 개의 컵)는 따른다. 2 ~ 3 시간 후, 반 컵 동안 식사 전에 식사를 섭취합니다.
같은 방식으로 왼손잡이 이방 사람의 주입을 준비하십시오. 큰술을 하루에 4-5 번 먹기 전에 마 십니다.
아르니카 꽃 (1 부분)은 사냥꾼 (4 부분)과 야로우 (5 부분)와 섞여 있습니다. 수집 물은 냉수 (1 컵)로 채워지고 3 시간 동안 방치됩니다. 그런 다음 몇 분 동안 약을 삶게해야합니다. 냉각 된 주입 물을 여과하고 하루에 여러 가지 방법으로 마 십니다.
한 스푼 정도의 딜 (잔디 또는 씨앗)을 용기에 부은 다음 끓는 물 (1.5 컵)으로 찐다. 하루 종일 사용을 주장한 후.
그것은 elderberry 뿌리 (1 tbsp.)이어야한다. 물 한 잔을 부어서 15 분간 끓여서 30 분 동안 불에 넣어 둔다. 하루에 3 번 큰 스푼으로 제품을 마시는 것이 좋습니다.

의료계에서 보여 지듯이 환자의 50 %는 1 년 동안 병리학 적으로 파열되어 지름 6cm까지 커졌지 만 현대의 외과 치료 덕분에 많은 환자가 병리학에서 회복 될 수 있지만 병원에가는 것이 가장 중요합니다.

진단

상행 대동맥과 부서의 동맥류의 진단은 임상 질환, 환자의 검사, 및 비 침습적의 통합 응용 프로그램 (흉부 방사선 검사, 흉부 및 경식도 ehokardioaortografiya, 전산화 단층 촬영 및 자기 공명 혈관 조영술)과 학습의 침략 (방사선 불 투과성 대동맥 조영술) 방식의 분석을 기반으로합니다.

질병의 임상상은 동맥류의 위치, 크기, 해부 또는 대동맥 파열 여부에 달려 있습니다. 작은 대동맥 동맥류의 경우 임상 증상이 나타나지 않을 수도 있지만 일부 환자의 경우 대동맥 신경 얼기의 스트레칭과 주변 조직의 동맥류 압력으로 인해 둔하고 지속적인 통증이 나타납니다.

상행 대동맥의 동맥류로 환자는 흉골 뒤에 통증이 있음을 알 수 있습니다. 대동맥 궁 동맥류에서 통증은 종종 가슴에 국한되고 목, 어깨 및 등쪽으로 방사됩니다. 동맥류가 상행 대하를 짜내는 경우 환자는 두통, 얼굴의 붓기, 호흡 곤란 등을 호소합니다. 아치와 하행 대동맥의 엄청난 동맥류 때문에 왼쪽 재발 성 신경의 압박으로 쉰 목소리가 나타납니다. 때때로 식도의 압박으로 인한 연하 곤란이 있습니다.

종종 환자들은 기침, 호흡 곤란 및기도와 기관지의 동맥류 봉합 압력, 늑막 및 심낭의 삼출물 유출과 관련된 질식에 대해 불평합니다. 때때로 수평 호흡이 증가하여 호흡이 어려워집니다. 대동맥 궁 분지의 관여로 인해 뇌에 만성 혈액 공급의 증상이 나타날 수 있습니다.

작은 동맥류 환자를 검사 할 때, 질병의 외부 지표는 없습니다. 대동맥 근과 그의 상행위가 막대한 동맥류의 경우, 상행 대하와 우심단의 압박은 정맥류 유출의 어려움으로 인해 부종, 얼굴과 목의 청색증, 목 정맥의 부종을 나타냅니다.

결합 조직의 비정상적인 발달에 기반을 둔 마판 증후군을 앓고있는 환자는 커다란 성장, 불규칙하게 긴 사지와 거미 지느러미, 척추 후만증, 깔때기 가슴과 같은 기본적인 모습을 보입니다. 50 %의 경우에는 렌즈의 탈구 또는 아 탈구가 있습니다.

대동맥 궁과 상완 동맥의 해부를 가진 환자에서 상지에 펄스의 비대칭과 압력이 기록됩니다. 타악기가 종종 흉골 오른쪽의 혈관 번들의 확장에 의해 결정될 때. 이 질환의 흔한 증상은 수축기 중얼 거림이며 상행 대동맥 및 대동맥 궁 동맥류가있는 경우 흉골 오른쪽 두 번째 늑간에서 발생합니다.

그것은 동맥류 흉강의 공동에있는 혈류의 난류 특성과 분리 된 내막의 떨림 때문에 발생합니다. 동맥류의 경우, 대동맥판 막 폐쇄 부전과 함께, 확장기 중추는 흉골의 왼쪽 3 번째 늑간에서 들립니다.

대동맥의 급성 박리는 혈압과 운동 불안증이 동반 된 목, 상지, 등, 어깨 뼈에 방사되는 격렬한 흉통의 갑작스런 발병으로 특징 지어진다. 이러한 임상 결과는 심근 경색의 잘못된 진단을 초래합니다.

대동맥 박리의 I 형과 II 형에서 급성 대동맥판 막 폐쇄 부전은 대동맥의 특징적인 이완기 소견의 출현과 병리학 적 과정에서 관상 동맥의 침범으로 인한 관상 동맥 부전으로 때때로 발생하기 쉽다.

brachiocephalic 동맥을 통한 혈류의 붕괴는 신경 장애 (일시적인 허혈성 발작, 뇌졸중) 및 상지에 대한 맥박과 압력의 비대칭을 초래할 수 있습니다. 대동맥 박리가 하강 및 복부 대동맥으로 퍼지면, 내분 지부, 척수 동맥 (하사 부전증) 및하지 동맥 부족의 급성 혈류 장애 증상이 나타날 수 있습니다.

이 질환의 종결은 대동맥 벽의 파열로 치명적인 결말을 가진 흉막 또는 심낭으로의 막대한 출혈을 동반합니다. 만성 질환의 임상 양상은 흉부 대동맥 및 흉 복부 대동맥의 비 해부 동맥류와 크게 다르지 않다.

흉부 대동맥의 신경근의 방사선 학적 지표는 뚜렷한 외형을 가진 균질 한 형성의 존재이며 대동맥 그림자와 분리되어 동 기적으로 펄싱 할 수 없다 (그림 1).

흉부 심장 초음파 검사는 상행 부분과 대동맥 궁의 동맥류를 인식하여 크기, 내장 개존 및 대동맥 박리, 대동맥 판막 역류의 유무를 알아낼 수 있습니다.

경식도 심 초음파는 대동맥 판막, Valsalva sinuses, 관상 동맥의 오스티 아, 상행 대동맥의 관상 부분 및 내막과 근위부 창을 감지 한 대동맥 박리의 주요 진단을 훨씬 잘 탐지합니다.

전산화 단층 촬영과 자기 공명 혈관 조영술을 이용하여 동맥류의 위치와 크기, 대동맥 박리의 존재 및 동맥류 내 혈전을 결정하여 대동맥 벽의 특징을 나타낼 수 있습니다 (그림 2).

Radiocontrast aortography는 대동맥 동맥류 진단에있어 금본위 제와 이전과 동일합니다. 흉부 및 특히 해부 동맥류의 경우, 전체 대동맥은 동맥류의 국소화, 주요 가지와의 상호 관계, fenestration 및 dissection의 존재 (그림 3)와 대조되어야합니다 (pana-orthography).

도 4 1. 대 동맥류의 동맥류와 상행 대동맥의 관상 동맥 부분을 가진 환자의 흉부 방사선 사진
도 4 2. 상행 대동맥 및 대동맥 궁 비 증식 성 동맥류가있는 환자의 자기 공명 anpugram과 이전에 수행 한 보철성 흉 복부 대동맥 완료시의 대동맥판 막 폐쇄 부전 (Marfan 증후군)

도 4 3. 대동맥 박리 및 대동맥 박리, 대 동맥류의 동맥류, 오름차순 부분, 3 등급 대동맥 기능 부전을 가진 환자의 중절 근접 촬영. 대동맥 내막이 명확하게 추적 될 수있다.

환자는 대동맥 근부의 동맥류를 가지며, 상행 부분과 대동맥 궁은 외과 적 치료와는 관련이 없습니다. 수술 없이는 삶의 예후가 매우 불만족 스럽습니다. 환자가 대동맥 박리와 대동맥 판막 기능 부전을 앓고 있다면 이온은 더욱 악화됩니다.

대동맥 동맥류의 원인

오래 동안 죽상 동맥 경화성 혈관 병변은 대동맥 동맥류의 발생을 자극하는 유일한 병태 생리 요인으로 생각 되었으나 현재는 동맥류 확장의 형성에 대한 많은 병리학 이론이있다.

심장의 대동맥 동맥류는 선천적 인 성질을 가진 혈관벽의 중층의 "결함"의 결과로 가장 자주 발생하며, 상승 된 압력 구배에 노출 될 경우 국소 대동맥 벽이 부풀어 오른 부분에서 관찰됩니다.

대동맥 동맥류 발병의 발병 기전에 관한 최근의 과학적 연구는 혈관벽의 중간 벽에서 발생하는 비특이적 인 퇴행성 과정이 부정적인 효과를 가지며 심장 수술에서 중뇌 쇠약 (medionecrosis)이라고 부른다는 사실을 증명했다. 대동맥 혈관벽의 이러한 병리학 적 변화는 일반화 된 결합 조직 병리학을 앓고있는 환자에서 관찰되며, 이는 마르 완병에서 관찰된다.

대동맥 동맥류 획득은 대개 감염성 및 면역 성 대동맥 혈관의 염증성 질환의 결과이며, 예를 들어 매독에서 관찰됩니다. 다른 혈관의 동맥류 확장과 대동맥 동맥류의 주요 차이점은 대동맥의 투상에있는 동맥류의 주머니가 섬유질 성분으로 만 구성되어 있으며 층류 혈류의 흔적이 전혀 없다는 것입니다. 대동맥 동맥류에서 대동맥 덩어리의 내강에 대규모의 혈전이 형성되어 있기 때문에 심지어 혈관 조영술을 이용한 연구에서도 동맥류의 미터법 매개 변수를 안정적으로 추정 할 수 없습니다.

다행히도, 대동맥 수술의 합병증으로 발생한 동맥류는 최근에는 거의 나타나지 않았지만, 복부 대동맥의 동맥류는 가장 흔히 외상 후 기원이 있으며, 이는 둔각 복부 외상으로 관찰됩니다.

대동맥 동맥류의 증상

임상 증상 복합체의 특이성과 특정 증상의 징후의 강도는 혈관의 동맥류 병변의 위치뿐만 아니라 동맥류 덩어리 자체의 크기에 달려 있습니다. 동맥류가 길어지면 필연적으로 계측 변수가 증가하게되어 인접한 중공의 장기 및 흉강 (흉막, 복부, 심낭)으로 파열되는 위험이 크게 증가합니다. 폐동맥의 투상에서 대동맥 동맥류의 파열은 심혈관 학계의 심각한 위반을 수반하는 대동맥 폐 션트의 발생에 기여합니다.

대동맥 굴 동맥류의 경우, 대동맥판 막 폐쇄 부전증의 발생 및 하나 이상의 관상 동맥 협착으로 인한 관상 동맥 협착이 발생하기위한 조건이 만들어집니다. 간경변, 자궁 경관 정맥의 부종 및 일반화 된 수종 증후군의 발달 형태의이 국소 동맥류의 임상 양상은 동맥류가 폐동맥과 우심실에 미치는 압축 효과에 기인합니다. 환자가 거대한 크기의 대동맥 동맥류를 앓고있는 상황에서 폐동맥의 압축 효과는 치명적일 수 있습니다.

환자의 상행 대동맥의 동맥류의 경우, 지속적인 호흡 곤란의 형태로 심한 호흡기 질환이있는 지루한 성질의 장기간의 흉통. 상승하는 대동맥의 동맥류는 필연적으로 늑골 및 흉골의 전 안부의 골조직에서의 위축성 변화의 발달 및 제 2 늑간 공간의 수준에서 우측 기저귀 선을 따른 병리학 맥박의 발생을 야기한다. 상행 대동맥의 동맥류가있는 환자의 모습, 자궁 경관의 부종 및 사지의 부종은 상행 대동맥의 압박 효과를 나타냅니다.

동맥류는 대동맥 궁의 투영에 국한되어 흔히 강도의 정도가 다른 호흡기 질환으로 나타나며 그 발생은 큰 구경의 기관과 기관지에 대한 압축 효과 때문입니다. 왼쪽 주 기관지의 압축이 분절성 또는 폐엽 무균 성증을 유발할 때. 환자는 쉰 목소리, 가래가없는 지속적인 기침, 천식 발작은 하등 신경의 동맥류 흉부 압박으로 간주해야합니다. 대동맥 궁 동맥류가 식도로 파열되면 식도 출혈의 고전적 증상이 나타나며 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.

대동맥 동맥류가 큰 하강 구간에 국한 될 때, 환자는 다른 질병을 모방하는 신경 학적 증상의 증상을 가지며 동맥류를시기 적절하게 진단하는 것을 어렵게 만든다. 이 병리학에서 환자들은 척추 투영과 모든 종류의 감수성 침해에있어 두드러진 통증 증후군에주의를 기울입니다. 폐 실질에 대한 동맥류의 압축 효과가 폐 환기 폐렴의 발병 조건을 만들어 폐의 무균 성증을 일으키는 경향이있다. 식도 내강의 압박은 음식 덩어리 (dysphagia) 이동의 어려움으로 나타납니다. 식도 벽에 대한 동맥류 흉부의 장기간의 부지런함은 식도 천공을 형성 할 수 있으며, 이는 식도 침샘의 출혈이 생기는 것을 동반합니다.

흉부 대동맥뿐만 아니라 흉부 대동맥의 동맥류는 매독성 병변에서 염증성 기원이 가장 흔합니다. 이 국소화의 동맥류의 특징적인 징후는 상 장간막 동맥 루멘의 압박으로 인한 복강 내로의 혈액 공급 장애로 인해 상복부가 돌출 할 때 나타나는 통증 증후군의 출현이다.

대동맥 동맥류의 합병증의 발병은 치료 방법이 완전히 없거나 술후 관찰 될 수 있습니다. 환자가 오랜 동안 진행된 상행 대동맥의 동맥류를 가지고있을 때, 대동맥판 막 폐쇄 부전의 형태로 심장 결함이 형성되고 관상 동맥 순환 장애로 인한 심부전의 징후가 나타난다. 동맥류의 가장 흔한 합병증은 파열과 다량 출혈의 발생입니다. 대동맥 파열시의 출혈량은 매우 커서 출혈 후 쇼크의 번개가 빠른 발병이 병리학의 특징입니다.

대동맥 박리의 해부

대동맥 혈관의 죽상 동맥 병변의 배경에 대해 흉부 대동맥의 대동맥 해부학 적 유형이 형성되고 고혈압 수의 동맥 고혈압의 흉부에 외상성 효과가 나타납니다. 해부의 초기 징후는 대동맥 내막 박리와 이에 따른 간내 혈종의 발생이다. 따라서, 대동맥 박리의 병리학 기질은 대동맥 벽을 층 (내부 및 외부)으로 나누는 교내 혈종이다. 대동맥 벽의 분리가 전체적으로 발생하는 상황에서 "혈관 내강에 혈관"의 효과가 형성됩니다.

동맥류 해부학의 발전에는 3 가지 주요 병리학 적 변이가있다. 대 동맥류의 급성 층화에서 처음 4 시간 동안 치명적인 결과가 발생할 확률이 가장 높음. 아 급성 경로로 동맥류 해부가 발생하는 기간은 5 일에서 1 개월 사이입니다. 만성 동맥류 해부 과정은 매우 드물며 천천히 점진적으로 동맥류 벽에 손상을 입히는 특징이 있습니다.

대동맥 박리의 급성 과정에서, 환자는 retrosternal 지역에서 급격한 강렬한 통증 증후군의 형태로 밝은 임상 증상을 보이며, interscapular region과 upper shoulder girdle에 발산합니다. 요추, 상복부 및 제대 구역의 투영에서 통증의 변위의 병변 현상이 나타나 박리의 증가와 간내 혈종의 증가를 나타낸다. retrosternal 통증의 본질은 협심증 발작과 근본적으로 박리성 동맥류를 구별하는 발작이 주로 발생합니다.

환자의 객관적인 검사는 동맥류 팽창의 투상에서 최대 청진과 함께 대동맥을 듣는 시점에서의 총 수축기 소음의 청진, 병리학 맥동을 감지 할 수 있습니다. 대동맥 박리의 간접적 인 징후는 혈압 수치의 급격한 증가이며, 그 지표의 급격한 감소가 그 것이다. 진단을 위해 환자는 흉강 내 장기 및 필요한 경우 혈관 조영술을 긴급히 검사해야합니다.

정확한 진단을 내리기 전에 환자는 적절한 내충격, 통증 완화 조치를 수행하는 것과 같은 긴급 의료 서비스를 제공해야합니다. 항 쇼크 및 진통제는 Droperidol의 0.25 % 용액과 함께 1ml의 용량으로 0.005 % Fentanyl 용액을 2ml 정맥 내로 사용하는 것을 포함합니다. 뇌 혈관 조영술이없는 해부 동맥류가있는 입원 전 단계에서 2 ml 용량의 Dimedrol 1 % 용액을 사용하여 1 ml 용량의 모르핀 1 % 용액을 환자에게 정맥 내 투여해야 함을 의미합니다. Anaprilin의 0.1 % 용액을 1ml의 용량으로 근육 내 투여하는 것은 혈압 수치가 증가하는 경우에만 권장되며, 기관지 경련 증후군의 징후는 보이지 않습니다. 대 동맥류가있는 환자에게 일차 의료 서비스를 제공 한 후 심장 수술 병원에 입원해야합니다.

복부 대동맥의 동맥류

심장 외과의 사 중에는 복부 대동맥에 국한된 동맥류의 발전에있어 유전 적 소인이 가장 중요하다는 의견이 있습니다. 또한 복부 대동맥 동맥류는 80mm를 초과하는 매우 큰 크기에 도달 할 수있어 번들이 아닌 혈관벽의 파열 위험이 크게 증가합니다. 이 동맥류의 국소화는 혈관 벽의 파열 형태로 합병증이 가장 많이 발생하는 비율이 특징이며 사망률은 60 %입니다.

대동맥 동맥류의 다른 국소화와 마찬가지로, 복부 부분의 동맥류 팽창은 혈관벽의 죽상 경화성 변형 부분의 투영에서 가장 흔하게 발생합니다. 동맥류의 발달을 유발하는 병인학적인 요인의 구조에서 두 번째 자리는 복강과 뼈 및 척추의 외상성 부상에 대한 충격적인 영향으로 가득 차 있습니다. 이 지방화의 매독 동맥류는 극히 드물고 규칙의 예외입니다.

복부 대동맥에 국한된 동맥류의 가장 초기 신호는 환자가 복강 내에 병적 인 맥박을 느끼는 것입니다. 이 위치의 대동맥 동맥류는 전형적 통증 증후군이 발생하지는 않지만, 일부 환자는 등의 불편 함을 느낄 수 있으며 이는 신체의 움직임에 따라 감소합니다.

상복부와 등 뒤로 거들의 통통 증후군이있는 환자의 출현은 동맥류 파열의 발생에 대한 가장 빠른 임상 적 기준이다. 이 병리학은 복강 내로의 대규모 출혈로 인한 쇼크 증상의 번개처럼 증가하는 특징이 있습니다. 시기 적절한 외과 적 개입이 없다면, 짧은 시간에 복부 대동맥 박리를 해부하면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

대 동맥류 진단

어떤 국소화의 대동맥 동맥류의 전형적인 임상 증상은 가까운 내 장기에 대한 압축 효과의 단계에서만 나타납니다. 따라서 진단을 내릴 때 임상 이미지에만 의존 할 수 없습니다. 대개 대동맥 동맥류의 확인은 일상적인 검사 도구 기법을 사용하여 환자를 계획적으로 검사 할 때 발생합니다. 동맥류의 큰 크기의 동맥류 확장 및 전형적인 국소화에 대해 숙련 된 심장 전문의는 환자의 초기 검사 단계에서 이미 병리학 적 객관적 증상을 감지 할 수 있지만 진단의 최종 검증은 특정 기기 이미징 기술을 적용한 후에 만 가능합니다.

일상적인 X 선 검사 중에 이미 대부분의 경우 대동맥의 중요한 확장으로 시각화 된 동맥류의 상골 사진을 올바르게 해석 할 수 있습니다. 이는 상 종격의 구조를 반대 방향으로 대체합니다. 동맥류의 국소화를 명확히하기 위해 식도의 구강 대조와 함께 흉강의 전 내시경 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 대동맥 동맥류의 장기간 경과는 확실하게 벽에 칼슘 염이 침착되도록 유도합니다.이 칼슘 염은 다형성 검사를 통해 방사선 사진으로 시각화 할 수 있습니다. 복부 대동맥에 국한된 동맥류가 주요 매개 변수를 갖는 상황에서는 대동맥 벽의 석회화와 함께 동맥류 팽창 그 자체뿐만 아니라 허리 척추의 내강을 시각화하는 것이 가능합니다.

초음파 검사는 동맥류, 특히 복부 대동맥을 영상화하는 가장 일반적인 방법을 나타냅니다. 동맥류의 초음파 진단 기호는 혈관벽의 죽상 동맥 경화 병변뿐만 아니라 혈관 전체에 걸친 대동맥의 내강의 중요한 확장입니다.

동맥류의 벽의 상태와 동맥류의 해부의 기존 징후를 평가하기 위해 환자는 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것이 좋습니다. 그러나 대동맥 동맥류의 진단과 관련하여 가장 신뢰할만한 연구는 혈관 조영술로 동맥류의 국소화, 길이 및 외과 수술 적응증을 가장 정확하게 결정할 수 있습니다.

대동맥 동맥류 치료

모든 상황에서 "대동맥 동맥류"진단의 검증이 외과 적 개입의 기초가되는 것은 아니지만 외과 적 치료를 결정할 때 논쟁의 여지가없는 다소 범위가 있습니다. 예를 들어, 5cm 이상인 동맥류 확장의 중요한 매개 변수는 대동맥의 외과 적 절제를위한 절대적인 기준입니다. 또한, 다양한 국소화 동맥류는 신속한 제거가 필요할 수 있으며, 대동맥 파열의 모든 징후 및 혈전 색전증 합병증의 위험이 증가합니다. 또한 수술에 대한 확실한 지표는 6 개월 만에 5 mm를 초과하는 급성 동맥류의 급속한 성장입니다.

대동맥 동맥류의 경계 치수는 교정이 필요한 심한 혈역학 적 교란으로 발생할 수 있으므로 보존 적 및 수술 계획의 의료 조치가없는 경우이 병리학은 환자에게 매우 불리한 경과와 예후를 갖는다는 점을 염두에 두어야합니다. 갑작스런 사망은 대개 출혈과 대동맥 혈관 벽이 파열되었을 때 발생하는 출혈성 쇼크의 결과입니다. 그러나 장기간 경과가 있고 끔찍한 퇴행성 심장 마비의 발병으로 인한 사망 위험을 잊어서는 안됩니다 환자의 생활 상태.

현재, 새로운 대동맥 동맥류 기술이 심장 윤곽의 외과 수술에 성공적으로 도입 됨으로써이 병리로 고통받는 환자의 질과 수명을 향상시킬 수 있습니다. 세계 통계에 따르면 수술 후 5 년 생존율은 80 %에 이르러 대동맥 동맥류의 수술 적 치료의 유용성과 타당성을 보여줍니다.

환자가 예를 들어 노인 또는 비 보상 단계에서 합병증이있는 경우 수술을 금하는 상황에서는 베타 차단제 (Obzidan)를 항 고혈압 약제 (80mg 구두로 투여)를 기반으로하는 약물 치료를하는 것이 좋습니다. 약물로서, 죽상 경화성 심장병 및 혈관 (적어도 2 개월 동안 20mg의 일일 투여 량으로 아토르바스타틴)의 진행을 예방하여 콜레스테롤 강하제보다 행동의 병리학 적 방향을 부여해야한다. 물론 라이프 스타일 수정 활동은 동맥류 발병의 배경이되는 질병의 진행을 예방하는 좋은 방법입니다.

대동맥 동맥류 수술

외과 적 개입의 범위와 방법은 주로 동맥류 확장의 국소화에 달려 있습니다. 따라서 상행 대동맥의 기존 동맥류의 경우 흉골 정중선을 통해 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 수술 설명서의 초기 단계는 대동맥의 노출과 대동맥 폐쇄로, 특수 클램프를 동맥류 흉부의 목에서 20mm 떨어진 곳에 배치합니다. 그러나 주름살 동맥류의 절제는 클램프가 겹쳐진 곳 위에서 완료되어야하며, 적어도 10 mm 길이의 변경되지 않은 혈관벽의 단면을 보존해야합니다. 동맥류를 절제 한 후, 상처 표면을 청각으로 봉합하고, 큰 결함이 있으면 인공 판막 봉합 기술을 사용할 수 있습니다.

상행 대동맥의 스핀들 모양의 동맥류는 광범위하게 관내로 넓게 퍼져 나가기 때문에 심장 - 폐 기계를 사용하는 조건에서 수술이 수행됩니다. 대동맥을 직접 노출 시키면 대동맥에 괄목근 줄기가 돌출 된 횡단 클램프가 대동맥에 부과 될 수 있습니다. 동맥류 재관류는 관상 동맥 관류를 개선하기 위해 관상 동맥의 입으로 특별한 캐 뉼러를 삽입하는 것과 동시에 열립니다. 스핀들 모양의 동맥류는 대동맥의 큰 부분을 차지하기 때문에 외과 적 개입은 대동맥을 장거리로 절제 한 후 결함을 동종 이식으로 대체합니다.

환자가 대동맥 판막 부전의 형태로 대동맥 동맥류 합병증을 앓는 상황에서는 수술이 단계적으로 수행됩니다. 처음에는 대동맥 판막 치환술을 시행 한 후 대동맥 절제술과 동종 이식편 삽입술을 시행했습니다.

대동맥 궁 동맥류의 외과 적 치료는 인공 혈액 순환 조건에서만 수행되며 대동맥 궁에 클램프를 적용하여 순환하는 나가는 동맥과 함께 대동맥 궁을 끕니다. 이 경우 수술 적 이익은 수정 대동맥 박리 부위 절제술 후 동종 이식술로 대체됩니다.

하 강부의 돌출시에 국소화 된 대동맥 동맥류 제거 수술은 심폐 바이 패스를 부분적으로 사용하여 수행하며 상반신을 공급하는 혈관은 순환에서 꺼지지 않는다. 절제술을위한 외과 적 접근은 좌심방 개흉술과이어서 심낭을 개방하는 것입니다. 대동맥에있는 클립의 부과는 가로 방향으로 수행해야합니다. 대 동맥류의 동맥류 개질 구역의 절제술과 동종 이식편의 후속 삽입은 혈관벽의 나머지 부분에 이루어지며, 그 후에 클램프를 제거해야합니다.

대동맥 혈관 동맥류를 해부하는 수술 적 중재는 정중 흉골 절개술을 통해 수술을 시행하는 절대적인 기준입니다. 대부분 수정 대동맥의 절제술은 대동맥 판막을 인공 판막으로 대체하는 것을 수반합니다.

흉 복부 동맥류가 가장 유리한 접근은 흉강 절개와 횡격막 돔의 대동맥 수준 절개를 통한 개흉이며, 그 후 복부 장기가 복강 내 동맥류 확장에 접근하도록 대체됩니다. 동종 이식편을 사용하여 단락이 형성되고, 그 후에 대동맥에서 보철까지 연장되는 동맥 분기가 문합됩니다.

대동맥 동맥류 - 어느 의사가 도움이 될까요? 대동맥 동맥류의 발생 여부 또는 의심되는 경우 즉시 심장 전문의와 심장 외과 의사와 같은 의사의 조언을 구해야합니다.

윤리학

대동맥 동맥류가 병리 현상을 일으킬 가능성을 증가시킬 때, 1 차 및 2 차로 나누어집니다. 동맥류 형성의 주요 원인은 다음과 같습니다.

대동맥 죽상 경화증 (악성 콜레스테롤 수치 상승). 질병의 과정에서 아테롬성 동맥 경화 플라크는 혈관벽에 축적됩니다. 죽상 동맥 경화증은 대동맥 동맥류의 일반적인 원인 중 하나입니다.
유전 적 병리 및 유전 적 혼란이 있습니다. 마판 질환은 동맥류 발병에서 가장 잘 알려진 유전 인자 중 하나입니다. 유전되는 질병은 결합 조직의 변화를 특징으로합니다. 대동맥 박리의 주요 원인은 사망으로 이어진다.
복부 손상은 복부 대동맥에 부풀음의 형성에 기여합니다.

대동맥 동맥류의 보조 원인 : 노인, 남성 성기, 나쁜 습관의 남용, 고정 된 생활 습관, 과체중, 적절한 영양 섭취 원칙, 지속적으로 고혈압.

병리학의 분류 및 증상

대부분의 경우 의사는 스핀들 모양의 돌기를 진단하고 대동맥 확장이 특징이며이 현상은 혈관 주위에 심한 손상을 수반합니다.

대동맥 동맥류의 경우, 대동맥 둘레의 일정 부분 만 포획되어 팽창합니다.

위치 구역에 따라 병리학은 복부와 흉부 벌지, 아치의 확장과 상행 대동맥의 동맥류로 세분됩니다.

복부 팽창

혈전이 가득 찬 동맥류는 맥동하지 않으므로 때때로 악성 신 생물과 혼동됩니다.

흉부 대동맥의 확장

병리학은 차례로 상승하는 동맥류, 하강하는 동맥류 및 호 동맥류의 세 가지 유형으로 나뉩니다.

오름차순 부분의 확장

대동맥 근의 동맥류가 다량에 이르면 흉골 오른쪽의 2, 3 늑간 사이에서 고통스러운 혈관 맥동을 유발할 수 있습니다.

대동맥 확장

호흡 곤란의 공격;
마른 기침;
어깨 뼈 사이의 통증;
쉰 목소리;
손목의 다양한 맥동;
연하 장애 및 연하 장애;
마른 기침.

하행 대동맥의 확장

벌지 파열

동맥류 파열의 경우, 환자는 다음과 같은 특징적인 징후를 보입니다.

복부 또는 가슴에 날카로운 경련;
고혈압;
빈맥, 호흡기 기능 장애, 창백한 피부, 통증 증후군에 대한 반응 없음, 의사가 묻는 질문에 명확하게 대답 할 수 없음. 응급 의료를 제공하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

질병의 가능한 결과

심한, 돌이킬 수없는 효과도 형성됩니다 - 출혈은 심낭, 위장, 복막 내부 및 흉막 출혈로 나뉩니다.

대동맥 근의 확장은 대동맥 공동이 특징 인 선천성 또는 후천성 심장 질환 인 Valsalva sinus의 동맥류로 이어질 수있는 합병증입니다.

병리학 진단

기기 검사를 통해 동맥류 확장을 진단 할 수 있습니다.

조영 혈관 조영술;
CT 및 MRI;
혈관의 초음파;
대조와 radiography.

어떤 진단 방법을 사용할지, 동맥류의 예상 위치에 따라 주치의를 선택하십시오.

질병 치료

죽상 동맥 경화증이 있으면 흡수성 약물을 환자에게 처방해야하며 스타틴, 피 브레이트 및 니코틴산이 포함됩니다.

대동맥 동맥류에서 약물은 보조 역할을합니다. 응급 수술 중재의 임명을위한 기초가되는 특정 징후가 있습니다.

이것은 급속하게 형성되면 동맥류의 파열, 대동맥 박리 과정의 위험성이 있으며, 혈관벽에 봉지 모양의 돌출부가 형성되는 과정이 관찰됩니다. 이 형태의 대동맥 동맥류의 증상이 가장 강렬 해집니다.
마약 치료가 긍정적 인 동력을주지 않는다면 이는 수술의 적응증이기도합니다. 환자의 생명에 대한 위험은 5 cm 이상 확장으로 간주됩니다.
환자가 심낭 내로 출혈이있는 경우.
통제되지 않은 동맥성 고혈압 환자에게 수술이 지시됩니다.

이전 기사

다음 기사

메인

고혈압

대동맥 확대에 대해 알아야 할 모든 것

동맥류의 원인

대동맥 동맥류의 임상 적 기준

대동맥 확대의 합병증

추가 시험

의료 행사

대동맥 확장에 허용되는 물리적 하중은 얼마입니까?

대동맥 확장 : 왜 확장, 위협, 치료 및 예후

대동맥 확장의 원인

대동맥 확장의 종류

대동맥 확대 증상 및 합병증

대동맥 확장의 진단 및 치료 원리

오름차순 대동맥류 및 증상은 무엇입니까?

윤리학

병리학의 분류 및 증상

복부 팽창

흉부 대동맥의 확장

오름차순 부분의 확장

대동맥 확장

하행 대동맥의 확장

벌지 파열

질병의 가능한 결과

병리학 진단

질병 치료

상행 대동맥의 동맥류 : 원인, 증상 및 치료의 특징

오름차순 대동맥 확장이란 무엇입니까?

위반의 일반적인 특징

병리학의 원인

다양한 종류의 확장

복부 대동맥의 확장

대동맥 확장

하행 대동맥의 확장

진단

임상 사진

치료의 특징

예방

상행 대동맥의 확장

위반의 일반적인 특징

편차를 야기한 요인들

다양한 확장 기능

임상 사진

치료의 특징

진단

대동맥 동맥류의 원인

대동맥 동맥류의 증상

대동맥 박리의 해부

복부 대동맥의 동맥류

대 동맥류 진단

대동맥 동맥류 치료

대동맥 동맥류 수술

윤리학

병리학의 분류 및 증상

복부 팽창

흉부 대동맥의 확장

오름차순 부분의 확장

대동맥 확장

하행 대동맥의 확장

벌지 파열

질병의 가능한 결과

병리학 진단

질병 치료

정맥류에 관한 출판물

회사 소개

귀하의 코멘트를 게시

친구들과 공유