메인

근육 긴장 이상

협심증 감별 진단

협심증은 질병으로, 주요 증상은 흉통입니다. 그러나 심장의 통증은 극히 흔한 증상이며 심장 질환이있는 통증을 호소하는 환자가 항상 그런 것은 아닙니다.

협심증 통증은 흉부 척추 통증, 또 다른 심장 병리학 및 식물성 혈관 근염과 혼동 될 수 있습니다. 숙련 된 의사는 협심증의 "가면"을 잘 알고 있고 협심증의 감별 진단이 어떻게 수행되는지 알고 있습니다.

환자는 또한 협심증 (협심증)을 혼란스럽게 할 수있는 질환, 즉 협심증을 어떻게 구분할 것인지를 아는 데 불필요합니다.

1 가지 이유

심장과 혈관의 질병 (심장 발작)

심장의 모든 고통의 원인은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 심장 및 혈관의 질병 :
    • CHD (협심증, 심장 마비),
    • 염증성 질환 (근원 심근염, 심내막염, 대동맥염)
    • 심장 결함 및 밸브, 혈관 이상,
    • 아,
    • TELA,
    • 심장 종양
    • 식물성 혈관 긴장 이상증,
    • 알코올성 심근 병증,
    • 특발성 심근 병증;
  2. 결합 조직의 전신 병변;
  3. 폐 및 기관지, 흉막 및 종격동의 질병;
  4. 복강과 횡격막의 질병;
  5. 폐색 성 심근 병증;
  6. 척추의 병리학, 어깨 거들.

이것이 가슴과 심장에 통증이 발생할 수있는 많은 이유입니다. 이러한 통증은 약간 비슷한 그림으로 특징 지어 지지만 임상 적으로나 진단 적으로나 자신의 특성을 지닙니다. 이 기능에 대해 자세히 살펴 보도록하겠습니다.

2 다른 심장 문제와의 차별 진단

1. 심근 경색. 심근 경색의 통증은 협심증과 크게 다르며 강도와 지속 시간이 다릅니다. 그들은 니트로 글리세린 복용 후에도 감소하지 않으며, 기존의 진통제 (baralgin, analgin)도 완화하지 않습니다. 심장 발작 통증은 마약 성 진통제 (정맥 내 몰핀) 복용 ​​후 감소합니다. 환자는 흥분된 죽음에 대한 두려움을 경험합니다.

때로는 통증 증후군이 나타나 환자가 찢어 지거나 소리를 지르며 각성 단계에서 신체 상태에 중증도를 알지 못하고 신체 검사를받을 수 있습니다. 그러나 그것은 기억해야하며 비정상적인 형태의 심장 발작이있다. 통증 증후군이 약하거나 완전히 빠졌을 때. 이러한 경색의 형태는 사실 후에 ECG에서 진단됩니다. 심장 발작 중 심전도 신호도 협심증의 심전도 징후와 명확한 차이가 있습니다.

심장 마비의 ECG 징후 : Q 파의 존재 - 괴사, 심장 근육 괴사, ST 간격의 돔형 상승, 음의 T 파 발생 및 감소가 나타납니다. 트로포 닌. 위의 진단 기준이있는 경우 "심장 마비"진단은 신뢰할 수 있습니다.

2. 심장의 염증성 질환. 심근염은 전날 연기 된 감염과의 연관성을 특징으로하며, 통증은 더 자주 지속되지만 발작은 없으며, 항 염증 치료는 멈추는 데 긍정적 인 효과를 가져옵니다. 심낭염은 찌르는 것, 수축하는 것, 호흡 중 통증 증가, 호흡 곤란이 특징입니다. 청진 중에 의사는 심낭 마찰을 듣습니다. 심내막염으로 심장에 확장기가있어 심혈관 조영술에서 판막 병변이 나타나고 열성 증후군이 종종 있습니다.

3. 심장 결함. 통증은 다양 할 수 있습니다 : 바느질, 아프기, 상수, 부하에 관계없이. 악몽은 청진 및 심 초음파로 인식됩니다.

4. 동맥 고혈압. 고혈압 환자의 심장 통증은 드문 일이 아닙니다. 보통 그들은 아프고, 증가하는 압력의 배경에 대해 발생하는 것으로 설명합니다. 고혈압은 협심증의 위험 인자이기 때문에 종종 협심증이 고혈압과 합병됩니다.

5. TELA. 통증이 심해 호흡 곤란과 객혈이 동반됩니다. 심전도 징후 : 오른쪽으로 EOS 이탈, II, III, aVF, V1-V2, SIQIII의 출현. 폐 색전증 환자에서 온도가 상승하고 혈압이 떨어집니다. 색전증이 생길 때 죽음이 생길 수 있습니다.

심장의 종양. 증상

6. 심장의 종양. 양성 및 악성 일 수 있습니다. 심근 통증은 일반적으로 종양이 심낭으로 자랄 때, 통증이 흡입 중에 심해질 때, 심낭 마찰음이있을 수 있으며, 환자는 울혈 성 충만의 징후를 보입니다. 종양은 심 초음파, CT, MRI에 의해 감지됩니다.

7. IRR. 대부분의 젊은이들은 심장의 정점에있는 피어싱 성격의 고통을 앓고 있습니다. 중요한 특징은 환자가 상처를 보일 때 환자가 한 손가락으로 심장을 가리키고 협심증이 있으면 가슴 전체에 손바닥이 가해지는 것입니다. VVD를 가진 개인을 검사 할 때, ECG에 유기 병변 및 국소 빈혈의 흔적이 없습니다.

8. 알코올성 심근 병증. 알코올 중독 환자에서 발생합니다. 아프거나, 당기는 것은, 원칙적으로 알코올 중독 후 다음날, 짐과 연결이 없으며 종종 뛰는 경우가 많습니다. 매우 특징적인 습관 - 알콜 중독.

3 Diff. 협심증 및 전신 질환 진단

전신성 홍 반성 루푸스

전신성 혈관염은 협심증과 같은 통증을 유발할 수있는 관상 동맥 병변을 유발합니다. 전신 혈관 병변의 차이는 ESR의 중요한 촉진, 단백질 분율의 변화 - 염증, 신장 손상, CNS 및 PNS의 징후, 발열, 근육 및 관절 통증의 변화입니다. 위의 모든 징후는 신체의 전신 병변이 의심된다는 것을 암시합니다.

4 차이. 협심증 및 폐 질환 진단, 흉막, 종격동

  1. 폐렴. 폐렴에서는 체온이 상승하고 흡입 중 흉부 통증이 증가하며 청진 상태가되며 폐에 천명음이납니다. 엑스레이 진단을 확인합니다.
  2. 만성 폐 심장. 이 환자들은 항상 가슴 통증이 느껴지고, 팔, 견갑골에는 방사선 조사가없고 니트로 글리세린 섭취량이 감소하지는 않지만 기관지 확장제 사용은 도움이됩니다.
  3. 식도의 질병. 가슴 뼈 뒤쪽의 불타는 통증은 부하가 아닌 식사와 관련이 있습니다. 식사를하고 삼키는 후에 ECG에 국소 빈혈이 없습니다. 병리학의 인식은 FGD, 식도의 형광 투시에 기여합니다.
  4. Mediasthenitis 및 종격동 종양. 이 병리학에서 가슴에 통증이있을 때, 원칙적으로 식도의 압박, 목 정맥의 부종, 호흡 부전, 목의 짙어 짐으로 인한 삼키는 것을 위배하는 다른 징후가 있습니다. ESR의 급격한 가속, 열이 동반 된 종격동 염. diff의 도움말. 진단에는 엑스레이가 있습니다.

5 차이. 협심증 진단, 복부 장기 및 횡격막 질환

위 십이지장 궤양

복강의 질병은 종종 심장 부위의 반사 통증을 동반합니다.

  1. 위와 십이지장 궤양. 심장 부위에 통증이 있으면 환자가 위장관에 이상이 있는지 여부를 알아 내기 위해 신상 절개술을 조심스럽게 수집해야합니다. 위장 관계에 문제가있는 통증은 식사와 관련이 있으며 환자에게는 소화 불량 증상이 있습니다. 그리고 그러한 연결이 추적 될 수 있다면 환자에게 FGDS, 위 방사선 사진을 제공하는 것이 필수적입니다.
  2. 횡격막 탈장. 환자의 20 %가 심근 증후군을 앓고 있습니다. 통증은 기침, 식사 후, 굶주림, 트림, 구토, 수분 섭취, 제산 후 감소합니다. 진단은 형광 투시 및 FGD로 확인됩니다.

6 Diff. 근골격계 문제로 협심증 진단

흉 요추의 골 연골 증

  1. Osteochondrosis. 흉통은 특정 자세, 움직임에 의해 악화됩니다. 팔이 수축되고, 머리가 돌고, 통증은 니트로 글리세린에 의해 완화되지 않지만 NSAID를 복용하면 줄어 듭니다.
  2. 앞쪽 가슴 벽의 증후군. 협심증으로 인한이 증후군으로 가슴의 통증을 진단 할 수있는 가장 특징적인 징후는 흉골의 근육 부착 부위 인 가슴의 주요 근육을 촉진하는 동안 통증이 증가한다는 것입니다.
  3. 늑간 신경통. 신경통이 ​​왼쪽에 있으면 통증이 협심증과 혼동 될 수 있습니다. 진단에 도움이 촉진 될 것입니다 : 척추 가장자리, 겨드랑이의 중간, 흉골 가장자리 앞의 늑간 공간에서 통증이 증가합니다.

이들은 협심증 같은 흉통의 주요 원인입니다. 보시다시피, 많은 사람들. 경험이 부족한 젊은 의사는 이러한 진단 기능을 명확하게 알아야합니다. "숙련 된"의사는 이러한 병리를 구별하고 진단을 올바르게 할 수 있지만, 의학에서 멀리 떨어져있는 사람은자가 치유에 관여해서는 안됩니다. 통증이 나타나면 항상 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다.

STENOCARDIA의 다른 진단.

우선, 협심증의 진단을 정확하게 확립하고 그 형태를 결정할 필요가 있습니다. 이를 위해 가슴의 왼쪽 절반에 기존의 통증 증후군을 심층적으로 분석하고 심실의 심전도 복합체의 끝 부분 (ST 부분의 우울증 또는 상승 및 음의 또는 높은 뾰족한 T 파)의 변화를 자세히 분석해야합니다.

다음으로, 협심증 형태와 비슷한 임상 양상을 보이는 질병에 대한 감별 진단이 필요합니다.

a) 다른 임상 형태의 CHD;

b) 심혈 관계 질환의 다른 질병;

c) 임상 적 징후로 협심증과 유사한 모든 병리학 적 증상.

가장 중요한 임무 중 하나는 협심증과 심근 경색의 감별 진단을 실시하는 것입니다. 이것은 또한 모든 협심증이 심근 경색의 시작일 수 있다는 사실 때문에 적합합니다. 이와 관련하여 협심증에있는 통증 증후군이 15-20 분 이상 지속되고 비정상적인 강도를 가지며 니트로 글리세린에 의해 중단되지 않으면 의사는 심근 경색의 가능성에 대해 생각해야합니다.

• 통증의 기간은 수 시간에서 며칠까지 다양합니다.

• 통증의보다 광범위한 국소화가 특징적인데, 종종 상복부 영역의 흉골, 심장, 가슴의 표면 또는 가슴 표면의 넓은 영역을 포괄합니다.

• 방사선 조사는 협심증보다 더 흔합니다 : 양손, 위, 양쪽 견갑골 아래;

• 통증은 일반적으로 (드물 긴하지만 예외적으로) 극도로 심각하고 때로는 견딜 수 없으며 일반적으로 압박감을 유발합니다. 환자들은 매우 비 유적으로 고통을 묘사하며, "악에서 잡힌", "가슴에 슬랩을 둔다"고 묘사하며, 종종 찢어지고, 불타고, 불명확하다.

• 심근 경색증의 발작에서 환자는 굳어지고, 심한 운동 불안, 동요, 동요는 심장 발작의 특징입니다. 고통이 강할수록 환자가 더 많이 달려가 고통을 덜어주는 위치를 찾기 위해 실패했습니다.

• 공격을 완화하기 위해 질산염을 복용하는 것만으로는 충분하지 않으며 마약 성 진통제의 중요성에 의지해야합니다.

주요한 diffiognostic criteria는 주로 심전도 및 생화학 적 심근 괴사의 직접적인 징후입니다.

심근의 괴사의 신뢰할 수있는 ECG 표시는 큰 초점 경색에 대한 큰 왼쪽 공격의 배경과 변이 형 병변이있는 단상 곡선 (QS 파)의 출현에 대한 병리학 적 Q 파 (R 파의 0.04 초 이상 1/3 이상)의 출현입니다. 허혈성 손상의 징후 (등고선 위 또는 아래의 ST 분절 변위) 및 심한 허혈 (높은 뾰족한 이등변 또는 음의 치아의 출현)은 소 초점 심근 경색의 특징이다.

심전도 기준과 함께 생화학은 아미노 전이 효소 (AST, ALT)의 혈장 농도, 젖산 탈수소 효소의 심장 분율, 크레아틴 포스 포 키나제의 MV 분율, myoglobin의 증가가 매우 중요합니다. 이러한 모든 변화,과 영양은 괴사 성 심근 세포에서 효소를 방출 한 결과입니다.

심혈 관계 질환의 다른 질환과 협심증의 진단.

통증은 심낭염의 꾸준한 동반이지만 협심증과 비교할 때 그 자체의 특징이 있습니다 :

• 건조한 심낭염이 있으면 통증이 심장의 정점에서 흉골 하부의 전조부에 국한됩니다. 조사는 그다지 전형적이지 않습니다.

• 아프거나, 지루하거나, 때때로 절단되고, 일정하며, 며칠 동안 지속되는 성격.

• 협심증에서는 드문 체형의 변화와 함께, 칼 요법 과정과 흉쇄 관절에 압력을 가하여 영감을 강화합니다. 통증의 심각도는 환자가 앉는 자세에서 감소합니다. 질산은 효과가 없습니다.

중요한 진단 기준은 심낭 마찰 소음입니다. 심한 마찰음인데, 흉골 또는 심한 심장 박동의 영역에서 청진기를 사용하여 앉거나 무릎을 꿇은 자세에서 청진을하며 심장 수축과 동시에 청진합니다.

유체가 심낭 내면에 축적됨에 따라 통증 감각이 사라지고 호흡이 짧아지고, 색조가 흐려져 심낭 마찰 소음이 사라집니다.

ECG는 isoline 위의 ST 부분에서 몇 주 동안 지속될 수있는 변화를 보여줍니다. 심근 경색과는 달리 비정상적인 Q 치아가없고 R이 감소되고 효소가 없습니다.

중요한 정보는 심 초음파의 도움으로 얻을 수 있으며, 건조한 심낭염이 있고, 심낭의 두꺼운 시트가 있으며, 삼출성 (pericardial gap) 및 체액 수준이 있습니다.

심장의 통증은 심근염의 가장 빈번한 동반자입니다. 대조적으로, 협심증은 수 시간 동안 지속됩니다. - 통증이 지속되고, 종종 아프거나 드물게 찌르거나 심장이나 정점에 국한되며 육체적 인 운동과 관련되지 않습니다.

심한 형태의 리듬 장애 및 심부전을 수반하는 심비대증이 심한 경우로 심한 형태의 심근염 진단에 어려움이 있습니다.

감별 진단에서는 최근의 감염, 열, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도의 가속화 등을 고려해야합니다.

심근염은 대개 인후통을 앓고 난 후 통증이 심장 부위에서 발생하고 심박 급속 증, 만삭아 출혈, 호흡 곤란, 수축기 중얼 거림이 정점에서 들리면 음색 I의 소리가 크게 감소합니다. 즉 임상 이미지는 협심증과는 상관이 없습니다.

심전도 상 심실 복합체의 마지막 부분에는 몇 주 동안 지속될 수있는 변화가 있으며 통증 및 신체 활동의 강도와 관련이 없습니다.

정맥 심장 질환.

심장 통증은 대동맥 심장 질환의 특징적인 증상입니다. 대동맥 협착의 허혈성 변형은 1963 년 Vasilenko에 의해 기술되었다. 국소 빈혈의 원인은 협착이 심한 좌심실 심근 비대가 발생하고, 질량이 현저히 증가하며, 혈관 내강은 발달 할 시간이 없기 때문에 관상 동맥 순환이 상대적으로 부족하다는 것입니다. 대동맥 협착증에 대한 보상 단계에서는 통증이 심근의 본질에 있지만 결함이 진행되면 진정한 협심증이됩니다. 대동맥 협착증의 협심증은 육체 운동과 항상 연관이있는 것은 아니며 질산염이 항상 도움이되는 것은 아니며 발작이 오래 걸리며 통증 강도는 덜 두드러집니다.

대동맥 협착증의 진단은 좌심실 비대의 물리적, 방사선 적 및 심전도 표지가 발음 된 흉골 우측의 두 번째 늑간 (다이아몬드 모양의 심전도)의 특징적인 수축기 잡음을 기준으로합니다. 심 초음파 검사는 대동맥 밸브 링의 면적을 결정하고 좌심실의 후벽의 두께를 측정하는 데 매우 유용합니다. 대동맥 협착증과 협심증의 병용으로 예후가 나쁩니다.

MITRAL VOLTAGE의 경우, 심장 부위의 통증은 대개 관상 동맥 부전과 관련이 없습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

1. 왼쪽 심방을 스트레칭.

2. 폐동맥을 스트레칭.

3. 우측 심장의 일과 혈액 공급 사이의 해리.

4. 확장 된 좌심방에 의한 좌 관상 동맥 압박.

우심방의 압력 증가로 인해 경동맥의 정맥혈 유출 위반.

PROLAPS MITRAL VALVE는 통증을 유발할 수 있으며, 이는 steno-cardia와 매우 유사합니다. 그들은 억압 적이며 자연적으로 타거나 흉골 왼쪽 늑간 3 개 부위에 국한되어 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 육체적, 정서적 스트레스와 함께 증가하며 흔히 박동을 수반하며 일반적으로 어린 나이에 발생합니다.

미성년자 밸브의 탈출증 진단은 청진 데이터 - 정점에서의 중간 기 질의 소음과 이전의 중간 수축 기말 클릭을 기반으로합니다. 결정적인 중요성은 좌심방의 구덩이로 승모판의 전두엽의 처짐을 가장 자주 볼 수있는 심 초음파 검사입니다.

그러나 승모판 막 꼭대기의 탈출은 관상 동맥 죽상 경화증을 배제하지 않는다는 것을 기억해야합니다.

신경 위축 디스토 니 아. 이 병리학 적 통증은 협심증이있는 고통스런 증상 복합체와 크게 다릅니다. NDC로 인한 심근증의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다. 1. 통증 평가에 사용되는 모든 주요 변수에서 통증의 괴리, 즉 강도, 기간, 위치, 통증의 색조, 발생 조건. valocardin, validol, 진정제, 겨자 석고의 사용으로 인한 특정 효과. 운동시 통증이 감소 할 수 있습니다. 수반되는 증상 중 가장 빈번한 것은 공기 부족, 불안, 심장 활동 중단입니다.

알맞게 또는 가볍게 표현 된 심장 부위의 통증은 아프고, 누르며, 압박하고 있습니다. 종종 정점에 국한이있는 경우가 종종 있습니다. 통증은 악화되는 경향이 명확하지 않은 상태로 몇 달 또는 몇 년 동안 지속됩니다.

우리는 신경 순환 disto - nii의 진단에 대한 가장 유익한 기준을 제시합니다. 첫 번째 징후는 환자의 불만을 토대로합니다. 1. 불쾌한 감각이나 심장 영역의 통증. 공기가 부족한 느낌과 breath3에 대한 불만감. 두근 두근 또는 전조골의 맥동 감각. 천천히, 아침에 약해지고 피로가 증가합니다. 우리와 함께하는 신경증, 짜증, 불안, 불면증. 두통, 현기증, 냉증 및 습한 상태.

별개의 각 기준은 명확하지 않지만 진단의 경우 2 가지 기준 만 허용되므로 불만의 다양성은 매우 특징적입니다.

두 번째 범주의 기준은 객관적 자료와 관련이 있습니다 : 1. 불안정성, 심장 리듬의 불안정성, 빈맥 경향. 2. 고혈압 경향이있는 혈압의 불안정성. 3. 호흡기 질환 - 호흡 곤란, 빈 호흡. 4. 말초 혈관 질환 징후 - 충혈,

대리석 가죽. 5. 심장 부분의 통각 과민 구역. 6. 자율 신경 장애 징후 : 국소 발한, 지속적인

STENOCARDIA의 다른 진단

일부 비 알코올성 질병.

흉막의 패배는 거의 항상 통증을 동반합니다. 가슴에 통증이 국한되는 것은 내장 늑막의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다. 폐 윗부분의 흉막이 패임하면 견갑골과 어깨 부위에 통증이 생깁니다. 흉막 흉막염이있는 경우, 상완 신경총의 자극으로 인해 팔에 방사선이 발생할 수 있습니다. 복부와 늑 골 아치에 횡격막 흉막 통증이 있습니다.

흉막염의 진단은 다음과 같은 증상에 근거합니다 :

• 특징적인 통증 증후군 : 호흡 운동과 분명히 연관된 찌르는듯한 통증. 영감의 순간에 가중되고 기침이 건강한쪽으로 기울어지면 호흡이 사라지는 호흡이 얕은 호흡으로 감소합니다.

• 청진 중 흉막 마찰 소음, 청진 및 타박상 흉막 삼출의 징후.

• 흉막염의 원인을 밝히기 위해서는 세균학 및 세포학 검사를 통해 흉막 천자를 시행해야합니다.

폐와 늑막 질환의 통증은 일반적으로 임상 증상이 아니며 기침, 객담 생성, 청색증, 온도의 상승, 중독이 동반됩니다.

나. 큰 PNEUMONIA.

통증 증후군은 주로 흉막염으로 인한 것입니다. 갑작스러운 발병, 고열, 기침, "녹슨 가래"와 같은 증상은 심한 경우 호흡기 및 심부전의 징후, 혈액의 염증 변화로 진단을 명확히합니다. 결정적인 요소는 충격을 주거나 미세하게 거품을내는 천자음의 검출, 타악기 동안의 폐 소리의 둔화, 폐 조직의 침윤에 대한 방사선 학적 징후입니다.

Iii. 급성 식도염.

이 상태에서 환자는 흉골 뒤에 일정한 타는듯한 느낌을 주며 식도를 따라 통증을 당기고 음식을 삼킬 때 급격히 증가하며 냉증 또는 뜨거운 음식 섭취시 통증의 강도가 증가하며 역류 및 과식 증, 가슴 앓이가 특징적입니다. 진단은 전형적인 통증 증후군, 연하 장애 (dysphagia)에 근거합니다. X- 레이 검사는 운동 기능의 침해, 고르지 않은 윤곽, 침식 중 바륨 디포의 출현을 보여줍니다.

Iv. 가슴 척추의 골 연골증.

첫째, 통증은 영향을받은 척추에만 국한되어 시간이 지남에 따라 흉부 무염의 증상이 나타나 늑간 신경의 통증이 가슴의 앞면으로 퍼집니다. 통증은 움직임과 관련이 있으며 오랜 시간 동안 한 위치에 머물러있을 때 발생합니다. 왼쪽 손으로 움직임에 의해 악화되는 기침을 일으키는 몸통을 돌리면서 기침합니다. 때로는 침대에서 밤에 나타날 수도 있습니다. 그것은 휴식 협심증의 잘못된 견해를 만들 수 있습니다. 통증은 날카 롭고, 자르거나, 쏘거나, 전류 흐름의 감각을 동반 할 수 있습니다.

따라서 협심증과 흉추의 골연화 증을 감별 진단 할 때 후자는 통증의 지속 기간이 길고 척추와 늑간 공간의 촉진시 상당한 통증, 비 스테로이드 성 항염증제 및 마사지의 임명시 통증 감소, 질산염에 대한 영향의 부족. osteochondrosis의 경우, X- 선 검사는 디스크의 높이, 척수강 하 경화증, 가장자리의 골조직, Schmorl 's 탈장의 감소가 특징입니다. 협심증 치료 전략을 검토하기 전에 X-SYNDROME이라고 알려진 흥미로운 임상 현상에 중점을두고 싶습니다. 임상 적으로, 그것은 재발 성 심근증으로 진행되지만, 관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증을 나타내지 않으며, 고통스러운 공격은 관상 동맥 경련을 동반하지 않는다. 이 경우 우리는 절대적으로 손상되지 않은 관상 동맥을 다루고 있습니다.

X-SYNDROM의 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 48 시간 ECG 모니터링을 통한 ST 분절의 일과성 허혈성 우울증 (> 0.15mm, 1 분 이상 지속).

• 전형적인 흉통과 신체적 스트레스로 ST 분절의 유의 한 우울증.

• 심 외막 관상 동맥 경련의 부족 -

• 관상 동맥 조영술 중 관상 동맥 죽상 경화증이 없음.

대부분의 저자들은이 증후군을 작은 관상 동맥의 확산 병변, 그들의 전반적인 경련 또는 형태 학적 변화와 연관시킵니다. X-SYNDROME은 예후가 좋으며 드물게 심부전이 동반되는 것으로 알려져 있습니다. 치료가 효과적이지 않으며, 베타 차단제의 긍정적 인 효과를 기대할 수 있습니다. 아마도 Korvaton

Krasnoyarsk 의료 포털 Krasgmu.net

협심증 (쓸모없는 협심증 (라틴 협심증))은 흉골의 통증이나 불편 함을 특징으로하는 질병입니다.

협심증의 차별 진단. 협심증 진단에는 임상 시험, 실험실 및 심장학 연구로 구성된 여러 가지 조치가 포함됩니다. 그러나 협심증의 감별 진단은 심전도 검사에서 발생합니다.

협심증이있는 통증은 상복부 부위 (위장 부위)에 생길 수 있으며 메스꺼움, 가슴 앓이가 동반됩니다. 이러한 통증은 종종 췌장염의 공격과 혼동되어 진단하기가 어렵고시의 적절하게 치료를 시작하지 못합니다.

안정 협심증과 심혈관 질환의 다른 질병의 차별 진단

협심증 진단은 의사의 시각적 검사와 임상, 실험실 및 특수 심장학 연구 방법의 조합으로 구성됩니다.

우선, 협심증의 진단을 정확하게 확립하고 그 형태를 결정할 필요가 있습니다. 이를 위해 가슴의 왼쪽 절반에 기존의 통증 증후군을 심층적으로 분석하고 심실의 심전도 복합체의 끝 부분 (ST 부분의 우울증 또는 상승 및 음의 또는 높은 뾰족한 T 파)의 변화를 자세히 분석해야합니다.

다음으로, 협심증 형태와 비슷한 임상 양상을 보이는 질병에 대한 감별 진단이 필요합니다.

a) 다른 임상 형태의 CHD;

b) 심혈 관계 질환의 다른 질병;

c) 임상 적 징후로 협심증과 유사한 모든 병리학 적 증상.

가장 중요한 임무 중 하나는 협심증과 심근 경색의 감별 진단을 실시하는 것입니다. 이것은 또한 모든 협심증이 심근 경색의 시작일 수 있다는 사실 때문에 적합합니다. 이와 관련하여 협심증에있는 통증 증후군이 15-20 분 이상 지속되고 비정상적인 강도를 가지며 니트로 글리세린에 의해 중단되지 않으면 의사는 심근 경색의 가능성에 대해 생각해야합니다.

• 통증의 기간은 수 시간에서 며칠까지 다양합니다.

• 통증의보다 광범위한 국소화가 특징적인데, 종종 상복부 영역의 흉골, 심장, 가슴의 표면 또는 가슴 표면의 넓은 영역을 포괄합니다.

• 방사선 조사는 협심증보다 더 흔합니다 : 양손, 위, 양쪽 견갑골 아래;

• 통증은 일반적으로 (드물 긴하지만 예외적으로) 극도로 심각하고 때로는 견딜 수 없으며 일반적으로 압박감을 유발합니다. 환자들은 매우 비 유적으로 고통을 묘사하며, "악에서 잡힌", "가슴에 슬랩을 둔다"고 묘사하며, 종종 찢어지고, 불타고, 불명확하다.

• 심근 경색증의 발작에서 환자는 굳어지고, 심한 운동 불안, 동요, 동요는 심장 발작의 특징입니다. 고통이 강할수록 환자가 더 많이 달려가 고통을 덜어주는 위치를 찾기 위해 실패했습니다.

• 공격을 완화하기 위해 질산염을 복용하는 것만으로는 충분하지 않으며 마약 성 진통제의 중요성에 의지해야합니다.

주요한 diffiognostic criteria는 주로 심전도 및 생화학 적 심근 괴사의 직접적인 징후입니다.

신뢰할 수있는 심전도는 심장 근육의 괴사의 징후입니다. 고통스러운 공격의 배경과 변이 형 병변에서의 단상 곡선 (QF 파)의 출현에 대한 병리학 적 Q 파 (0.04 초 이상, 1/3 R 파보다 큼)의 출현입니다. 소 초점 심근 경색의 경우, 허혈성 손상 (등 선 위 또는 아래의 ST 분절 변위) 및 심한 허혈 (높은 뾰족, 이등변 또는 음의 T 파의 출현)이 특징적입니다.

심전도 기준과 함께 생화학 적 측면은 아미노 전이 효소 (AST, ALT)의 혈장 농도, 젖산 탈수소 효소의 심장 분율, 크레아틴 포스 포 키나제의 MV 분율, 미오글로빈 증가 등 매우 중요합니다. 이러한 모든 변화,과 영양은 괴사 성 심근 세포에서 효소를 방출 한 결과입니다.

협심증이 심혈관 질환의 다른 질병과 함께 나타나는 것.

심낭염

통증은 심낭염의 꾸준한 동반이지만 심근 경색 통증과 비교할 때 그 자체의 특징이 있습니다.

• 건조한 심낭염이 있으면 통증이 심장의 정점에서 흉골 하부의 전조부에 국한됩니다. 조사는 그다지 전형적이지 않습니다.

• 아프거나, 지루하거나, 때때로 절단되고, 일정하며, 며칠 동안 지속되는 성격.

• 협심증에서는 드문 체형의 변화와 함께, 칼 요법 과정과 흉쇄 관절에 압력을 가하여 영감을 강화합니다. 통증의 심각도는 환자가 앉는 자세에서 감소합니다. 질산은 효과가 없습니다.

중요한 진단 기준은 심낭 마찰 소음입니다. 심한 마찰음인데, 흉골 또는 심한 심장 박동의 영역에서 청진기를 사용하여 앉거나 무릎을 꿇은 자세에서 청진을하며 심장 수축과 동시에 청진합니다.

유체가 심낭 내면에 축적됨에 따라 통증 감각이 사라지고 호흡이 짧아지고, 색조가 흐려져 심낭 마찰 소음이 사라집니다.

ECG는 isoline 위의 ST 부분에서 몇 주 동안 지속될 수있는 변화를 보여줍니다. 심근 경색과는 달리 비정상적인 Q 치아가없고 R이 감소되고 효소가 없습니다.

중요한 정보는 심 초음파의 도움으로 얻을 수 있으며, 건조한 심낭염이 있고, 심낭의 두꺼운 시트가 있으며, 삼출성 (pericardial gap) 및 체액 수준이 있습니다.

심근염

심장의 통증은 심근염의 가장 빈번한 동반자입니다. 대조적으로, 협심증은 수 시간 동안 지속됩니다. • 통증이 지속되고, 종종 아프거나 드물게 찌르는 경우가 있습니다. 심장 부위 또는 정점에 국한되며 신체 활동과 관련이 없습니다.

심한 형태의 심박동과 심근 경색을 동반 한 심비대증이 종종 심해지므로 심근염의 경증의 진단에 어려움이 있습니다.

감별 진단에서는 최근의 감염, 열, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도의 가속화 등을 고려해야합니다.

심근염은 대개 인후통을 앓고 난 후 통증이 심장 부위에서 발생하고 심박 급속 증, 만삭아 출혈, 호흡 곤란, 수축기 중얼 거림이 정점에서 들리면 음색 I의 소리가 크게 감소합니다. 즉 임상 이미지는 협심증과는 상관이 없습니다.

심전도 상 심실 복합체의 최종 부위에는 몇 주간 지속될 수 있으며 통증의 강도와 운동과 관련이 없습니다.

정맥 심장 질환.

대동맥 협착

심장 통증은 대동맥 심장 질환의 특징적인 증상입니다. 대동맥 협착의 허혈성 변형은 1963 년 Vasilenko에 의해 기술되었다. 국소 빈혈의 원인은 협착이 발생하면 심한 좌심실 심근 비대, 즉 질량이 현저히 증가하므로 혈관 내강은 발달 할 시간이 없기 때문에 관상 동맥 순환이 상대적으로 불충분하게됩니다. 대동맥 협착증에 대한 보상 단계에서는 통증이 심근의 본질에 있지만 결함이 진행되면 진정한 협심증이됩니다. 대동맥 협착증의 협심증은 육체 운동과 항상 연관이있는 것은 아니며 질산염이 항상 도움이되는 것은 아니며 발작이 오래 걸리며 통증 강도는 덜 두드러집니다.

대동맥 협착증의 진단은 좌심실 비대의 물리적, 방사선 적 및 심전도 표지가 발음 된 흉골 우측의 두 번째 늑간 (다이아몬드 모양의 심전도)의 특징적인 수축기 잡음을 기준으로합니다. 심 초음파 검사는 대동맥 밸브 링의 면적을 결정하고 좌심실의 후벽의 두께를 측정하는 데 매우 유용합니다. 대동맥 협착증과 협심증의 병용으로 예후가 나쁩니다.

MITRAL VOLTAGE의 경우, 심장 부위의 통증은 대개 관상 동맥 부전과 관련이 없습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

1. 왼쪽 심방을 스트레칭.

2. 폐동맥을 스트레칭.

3. 우측 심장의 일과 혈액 공급 사이의 해리.

4. 확장 된 좌심방에 의한 좌 관상 동맥 압박.

5. 우심방의 압력 증가로 인해 경동맥의 정맥혈이 유출되는 것을 위반합니다.


PROLAPS MITRAL VALVE는 협심증과 매우 유사한 통증을 유발할 수 있습니다. 그들은 억압 적이며 자연적으로 타거나 흉골 왼쪽 늑간 3 개 부위에 국한되어 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 육체적, 정서적 스트레스와 함께 증가하며 흔히 박동을 수반하며 일반적으로 어린 나이에 발생합니다.

승모판 탈출증의 진단은 청진 데이터를 기반으로합니다.이 데이터는 정점에있는 mesosystolic murmur와 이전의 mesosystolic click입니다. 결정적인 중요성은 좌심방의 구덩이로 승모판의 전두엽의 처짐을 가장 자주 볼 수있는 심 초음파 검사입니다.

그러나, 승모판 막 꼭대기의 탈출은 관상 동맥 죽상 경화증을 배제하지 않는다는 것을 기억해야합니다.

신경 위축 디스토 니 아. 이 병리학의 통증은 협심증의 통증 증후군과 크게 다릅니다. NDC로 인한 심근증의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다. 1. 통증 평가에 사용되는 모든 주요 변수에서 통증의 괴리, 즉 강도, 기간, 위치, 통증의 색조, 발생 조건. valocardin, validol, 진정제, 겨자 석고의 사용으로 인한 특정 효과. 운동시 통증이 감소 할 수 있습니다. 수반되는 증상 중 가장 빈번한 것은 공기 부족, 불안, 심장 활동 중단입니다.

알맞게 또는 가볍게 표현 된 심장 부위의 통증은 아프고, 누르며, 압박하고 있습니다. 종종 정점에 국한이있는 경우가 종종 있습니다. 통증은 악화되는 경향이 명확하지 않은 상태로 몇 달 또는 몇 년 동안 지속됩니다.

우리는 신경 순환 장애의 진단에 가장 유익한 기준을 제시합니다. 첫 번째 징후는 환자의 불만을 토대로합니다 :

1. 불쾌한 감정이나 통증.

2. 공기 부족과 호흡 불만의 느낌

3. 전조골 부위의 두근 거림 또는 맥박.

4. 혼수 상태, 아침의 약점, 피로감 증가.

5. 신경 증상, 과민성, 불안, 불면증

.6. 두통, 어지러움, 추위와 젖은 손발.

별개의 각 기준은 명확하지 않지만 진단의 경우 2 가지 기준 만 허용되므로 불만의 다양성은 매우 특징적입니다.

두 번째 기준 그룹은 객관적인 데이터와 관련이있다 :

1. 불안정, 심박수 불안정, 빈맥 경향.

2. 고혈압 경향이있는 혈압의 불안정성.

3. 호흡기 질환 - 호흡 곤란, 빈 호흡.

4. 말초 혈관 장애 - 충혈, 피부의 대리석 징후.

5. 심장 부분의 통각 과민 구역. 6. 식물성 기능 장애 징후 : 국소 발한, 영구적 인 피부 관리.

STENOCARDIA 및 일부 NECARDIARY DISEASES의 다른 진단

I. 흉막염

흉막의 패배는 거의 항상 통증을 동반합니다. 가슴에 통증이 국한되는 것은 내장 늑막의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다. 폐 윗부분의 흉막이 패임하면 견갑골과 어깨 부위에 통증이 생깁니다. 흉막 흉막염이있는 경우, 상완 신경총의 자극으로 인해 팔에 방사선이 발생할 수 있습니다. 복부와 늑 골 아치에 횡격막 흉막 통증이 있습니다.

흉막염의 진단은 다음과 같은 증상에 근거합니다 :

• 특징적인 통증 증후군 : 호흡 운동과 분명히 연관된 찌르는듯한 통증. 영감의 순간에 가중되고 기침이 건강한쪽으로 기울어지면 호흡이 사라지는 호흡이 얕은 호흡으로 감소합니다.

• 청진, 청진 및 타박상 흉막 삼출 중 흉막 마찰 소음.

• 흉막염의 원인을 밝히기 위해서는 세균학 및 세포학 검사를 통해 흉막 천자를 시행해야합니다.

폐와 늑막 질환의 통증은 일반적으로 임상 증상이 아니며 기침, 객담 생성, 청색증, 발열, 중독이 동반됩니다.

나. 큰 PNEUMONIA.

통증 증후군은 주로 흉막염으로 인한 것입니다. 갑작스러운 발병, 고열, 기침, "녹슨 가래"와 같은 증상은 심한 경우 호흡기 및 심부전의 징후, 혈액의 염증 변화로 진단을 명확히합니다. 결정적인 요소는 충격을 주거나 미세하게 거품을내는 천자음의 검출, 타악기 동안의 폐 소리의 둔화, 폐 조직의 침윤에 대한 방사선 학적 징후입니다.

Iii. 급성 식도염.

이 상태에서 환자는 흉골 뒤에 일정한 타는듯한 느낌을 주며 식도를 따라 통증을 당기고 음식을 삼킬 때 급격히 증가하며 냉증 또는 뜨거운 음식 섭취시 통증의 강도가 증가하며 역류 및 과식 증, 가슴 앓이가 특징적입니다. 진단은 전형적 통증 증후군 인 연하 장애 (dysphagia)에 근거합니다. X- 레이 검사는 운동 기능의 침해, 고르지 않은 윤곽, 침식 중 바륨 디포의 출현을 보여줍니다.

Iv. 가슴 척추의 골 연골증.

첫째, 통증은 영향을받는 척추에만 국한되며, 늑골 신경 주위의 통증이 가슴 전면으로 퍼지는 흉부 무염의 증상이 시간이 경과함에 따라 발생합니다. 통증은 움직임과 관련이 있으며 오랫동안 한 위치에 머물러있을 때 발생하며 몸통을 돌리면서 유발되며 왼손으로 기침을하며 기침합니다. 때로는 침대에서 밤에 나타날 수도 있습니다. 그것은 휴식 협심증의 잘못된 견해를 만들 수 있습니다. 통증은 날카 롭고, 자르고, 쏘고, 전류가 흐르는 느낌을 동반 할 수 있습니다.

따라서 협심증과 흉부 척추의 감별 진단을 할 때 후자는 통증의 지속 기간이 길고 척추와 늑간 공간의 촉진 동안 큰 통증, 비 스테로이드 성 항염증제 및 마사지의 임명시 통증 감소, 질산염의 영향이 없음을 고려해야합니다. osteochondrosis의 경우, X- 레이 검사는 디스크 높이, 연골 하 경화증, 가장자리 골 괴사 및 Schmorl의 탈장의 감소를 보여줍니다.

X-SYNDROME

협심증 치료 전략을 검토하기 전에 X-SYNDROME이라고 알려진 흥미로운 임상 현상에 중점을두고 싶습니다. 임상 적으로, 그것은 재 협착 협심증으로 진행하지만, 관상 동맥 조영술은 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증을 나타내지 않으며, 고통스러운 공격은 관상 동맥 경련을 동반하지 않는다. 이 경우 우리는 절대적으로 손상되지 않은 관상 동맥을 다루고 있습니다.

X-SYNDROM의 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 48 시간 ECG 모니터링을 통한 ST 분절의 일과성 허혈성 우울증 (> 0.15mm, 1 분 이상 지속).

• 전형적인 흉통과 신체적 스트레스로 ST 분절의 유의 한 우울증.

• 심 외막 관상 동맥 경련의 부족 -

• 관상 동맥 조영술 중 관상 동맥 죽상 경화증이 없음.

대부분의 저자들은이 증후군을 작은 관상 동맥의 확산 병변, 그들의 전반적인 경련 또는 형태 학적 변화와 연관시킵니다. X-SYNDROME은 예후가 좋으며 드물게 심부전이 동반되는 것으로 알려져 있습니다. 치료가 효과적이지 않으며, 베타 차단제의 긍정적 인 효과를 기대할 수 있습니다. 아마도 Korvaton

내발 협심증의 감별 진단

diff 기능. 협심증 진단 및 주요 증상

고혈압 치료를 위해 독자들은 ReCardio를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

가슴 뒤에 질식하는 통증이있는 ​​질환을 협심증이라고합니다. 심장 통증은 다양한 병의 징후 일 수 있으므로 항상 실제로 문제가있는 통증을 호소하는 환자는 아닙니다. 협심증은 척추 통증이나 다른 문제와 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 숙련 된 의사는 진정한 문제를 인식 할 수 있지만 차등 진단이 필요합니다.

협심증의 원인

심장 통증을 유발하는 모든 원인은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 심혈관 질환.
  2. 결합 조직의 손상.
  3. 폐와 기관지의 질병.
  4. 복부 또는 횡격막의 질병.
  5. 기후 성 심근 병증.
  6. 척추의 문제.

보시다시피 가슴과 가슴에 통증을 유발하는 몇 가지 이유가 있습니다. 이러한 감정이 비슷한 그림을 가지고 있지만, 임상 및 진단 수준에서 그들 사이에 몇 가지 차이가 ​​있습니다. 그러므로, 그것들 각각에 대해 더 자세히 다루어야합니다.

불안정 협심증의 형태

불안 정형 협심증에는 몇 가지 형태의 발달이 있습니다 :

  1. 협심증은 처음 나타난다. 질병은 불편 함의 형태로 나타나며, 또한 자연을 수축시키는 가슴 통증을 나타냅니다. 통증은 가슴뿐만 아니라 어깨 나 팔에도 주어질 수 있습니다. 출현 시각은 첫 번째 증후군이 시작된 후 약 1 개월입니다.
  2. 협심증 진행형은 약 4 주간 지속됩니다. 통증이 더 자주 나타나고 훨씬 강력 해지고 직장에서의 효율성이 떨어지며 사용 된 항히스타민 제는 도움이되지 않습니다. 니트로 글리세린의 복용량에 대한 인간의 요구가 증가합니다.
  3. 사후 협심증. 심장 발작 후 24 시간에서 8 주까지 나타난다. 즉, 심장 근육의 입자가 죽기 시작하여 그 지역의 혈류가 멈 춥니 다.
  4. 자발 협심증. 평온한 상태에서 심한 통증의 형태로 나타납니다. 그러한 증상은 15-20 분 이상 지속되지 않고 환자는 강한 땀을 흘 렸으며 충분한 공기가 없을 수 있으며 심장 박동과 호흡의 리듬이 방해를받습니다.

협심증이 처음 나타난다면, 협심증을 진단하기위한 추가적인 진단 조치가 필요하지 않습니다. 환자의 진행성 협심증이있는 경우 상태가 급격히 악화되며 경량 일 때 통증이 나타납니다. 질병의 정확한 정의를 위해서는 차별 진단을해야합니다.

diff의 주요 특징. 진단

감별 진단은 심장 마비와 협심증이라는 두 가지 질병을 구별하는 데 매우 중요합니다. 중요한 것은 모든 협심증 증후군이 종종 심장 마비의 초기 단계로 작용한다는 사실에 있습니다. 따라서 20 분 동안 통증의 흐름과 니트로 글리세린의 효과가 떨어지면 의사는 심장 마비의 가능성에 대해 생각해야합니다. 이 증후군의 주요 차이점은 다음과 같습니다.

  1. 몇 시간에서 며칠간 통증이 환자를 동반합니다.
  2. 가슴의 넓은 영역에 통증이 나타납니다.
  3. 감정은 견딜 힘이 없으므로 참기 힘들 수 있습니다. 증상의 본질은 수축과 압박입니다.
  4. 협심증 발작 중, 사람은 얼고 움직이지 않으며, 심장 마비 기간 동안 그는 불안한 움직임을 보입니다. 그러한 감각으로 종종 사람들은 편안한 자세를 찾아서 그 증후군이 약해 지도록 노력합니다.
  5. 마약 진통제는 경감을 위해 사용됩니다.

그것은 중요합니다! 심장 근처와 그 근처의 억압하고 따끔 거리는 성격의 고통은 운동 선수들에게 무거운 짐을 가지고 나타날 수 있습니다. 허혈성 심장 질환은 관상 동맥 죽상 경화증의 결과로 발전 할 수 있습니다.

정확한 진단

협심증 감별 진단은 폐의 문제를 없애는 것입니다. 병리학을 확인하기 위해 통각 감각에 대한 자세한 설명이 있도록 회상 분석을 실시해야합니다. 다음은 의학 검사와 심전도입니다.

흉부 부위의 통증은 복강의 질병 및 기타 이유로 발생할 수 있습니다. 심전도 검사가 필요하지만 종종 정상입니다. 경미한 육체 운동으로 협심증이 발병하는 동안 심전도가 사용됩니다.

잘 수행 된 진단은 정확한 진단을 밝힐뿐만 아니라 관상 동맥 부전의 수준을 발견 할 것입니다. 감별 진단을하는 동안 연기 된 심장 발작의 증상이 ECG를 사용하여 감지되었습니다.

심혈관 질환의 감별 진단

심근 경색의 통증은 협심증과 크게 다르며 시간이 길어집니다. 니트로 글리세린 사용 후 감각이 약 해지지 않으며 표준 진통제도 도움이되지 않습니다. 통증을 줄이려면 마약 성 진통제, 즉 모르핀을 정맥 주사하면됩니다. 환자는 강한 동요가 있고, 죽음의 두려움이있다.

때로는 통증이 너무 강해서 사람들이 몰려 들고 소리지를 수 있으며 흥분 단계가 시작되면 상태의 심각성을 이해하지 않고 신체 활동을 시작할 수 있습니다. 환자가 고통을 느끼지 않는 비정형 형태의 심장 발작이 있음을 기억해야합니다. 약한 통증이 있거나 완전히 빠진 경우 ECG가 발생한 후 심장 마비가 진단됩니다.

환자는 염증성 심장 질환을 앓을 수 있습니다. 심근염은 최근의 감염과 관련이 있습니다. 통증 증후군은 영구적이며 항염증제 사용을 줄일 수 있습니다. 심낭염이 있으면 찌를 수도 있고, 통증을 가라 앉히거나 흡입하는 동안 통증이 심해질 수도 있습니다. 청진시 의사는 심낭 마찰을 듣습니다. 환자가 심내막염이 있으면 심장 잡음이 있습니다. 심 초음파를 통해 영향을받은 밸브를 볼 수 있으며 환자의 상태는 일반적으로 열이 동반됩니다.

심장 질환의 경우, 환자는 아프고 일시적인 것에서 찌르는 것, 영구적 인 것까지 다른 통증 증후군을 가질 수 있습니다. 이와 관련하여 부하는 관찰되지 않습니다. 청진 및 심 초음파를 사용할 때만 심장 결함에 대해 알 수 있습니다.

차이. 기타 심혈관 질환 진단

고혈압에서 심장의 통증 증후군은 드문 일이 아닙니다. 원칙적으로, 그들은 고통의 증세로 나타나며, 압력의 증가를 동반합니다. 종종 협심증의 진단에는 고혈압이 동반 될 수 있는데, 고혈압은 협심증으로 나타납니다.

폐 색전증이 나타나면 환자는 심한 통증을 느끼기 시작합니다. 심한 통증은 호흡 곤란과 결합하여 혈액 순환이 나타나고 체온이 급격히 상승합니다.

심장 종양은 양성 및 악성 일 수 있습니다. 동시에, 환자는 심장의 통증 증후군을 가지기 시작합니다.이 증후군은 종종 종양이 심낭으로 성장할 때 나타납니다. 환자가 숨을 쉬기 시작하면 감정이 강해지고 심장 막 문지름이 들릴 수도 있습니다.

VSD라는 질병은 일반적으로 젊은 사람들에게 나타납니다. 심장의 윗부분에 스티칭 감각이 나타납니다. 환자에게 상처가있는 곳을 물으면 협심증이있는 손가락 하나만 보여주고 환자는 손바닥 전체를 보여줍니다. 심전도가있는 환자를 검사 할 때 허혈의 흔적은 없습니다.

그것은 중요합니다! 치료와 진단은 고도의 자격을 갖춘 의사 만 수행해야합니다. 통증이 느껴지면 상황을 스스로 해결할 필요가 없으며 치명적일 수 있습니다.

알코올 중독에 걸리기 쉬운 사람들은 알코올성 심근 병증으로 고통받습니다. 중독 후 2 일째에 불쾌한 징징 거리는 소리가 나거나 성격이 약 해지면 기저귀가 가능합니다.

협심증 및 전신 질환 진단

지속적인 혈관염은 관상 동맥에 손상을 줄 수 있으며, 그 결과 사람은 심근 경색증을 느낍니다. 차이점은 ESR 가속, 단백질 입자 이동에 의해 차별화 될 수 있습니다. 징후에는 염증, 신장병, 발열, 관절과 근육 통증이 포함됩니다. 이 모든 징후는 전신 질환에만 내재되어 있습니다.

협심증과 폐 질환, 흉막의 진단

폐렴이 있으면 환자의 체온이 상승하고 호흡시 가슴 통증이 증가하며 청진으로 인해 천명이 유발 될 수 있습니다. X 선은 진단을 확인하는 데 사용됩니다.

만성 폐 심장의 경우, 사람은 어깨 뼈, 손에 전달되지 않는 지속적인 흉통을 겪게됩니다. 이 증후군은 니트로 글리세린의 섭취조차도 줄일 수 없습니다. 기관지 확장제 치료는 스트레스 해소에 탁월합니다.

식도 질환으로 환자는 가슴에 불쾌한 감각을 느끼고, 독특한 불타는 감각을 갖습니다. 그들이 식사를 한 후에 나 금식 중에 나타난다. 허혈성 질환의 심전도에서는 눈에 보이지 않습니다.

종격동 종양의 경우 흉통이 나타날 수 있으며이 병의 형성으로 이미 명백한 징후가 나타납니다.

  1. 식도의 압박으로 인한 삼키는 반사 장애.
  2. 목맥의 붓기.
  3. 복잡한 호흡.
  4. 목이 두껍게됩니다.

그것은 중요합니다! 폐엽 성 폐렴에서는 고통이 흉막염과 동반됩니다. 증상은 열, 기침, 심부전으로 나타날 수 있습니다.

협심증 및 복부 기관 및 횡격막 진단

일반적으로 질병에는 심장의 반사 통증 증후군이 동반됩니다. 위장 질환, 특히 궤양은 심장 질환을 일으킬 수 있습니다. 심장 마비 및 불안정 협심증의 의심이없는 경우 FGD, 위장 엑스레이 및 초음파로 정확한 진단을 확립하는 것이 가능할 것입니다. 복부 협착증의 경우, 복부 영역의 질병으로 인해 발생하며 허혈성 유형의 심전도 변화는 CHD보다 덜 흔합니다.

중요한 문제는 통증 증후군 환자의 20 %가 심장에 생길 때 협심증의 감별 진단입니다. 불쾌한 감각은 식사 후 종종 나타나며, 특히 많이 섭취 한 경우 기침 중에 신체에 부하가 걸린 후에도 문제가 발생할 수 있습니다. 구토, 트림, 또는 사람이 누워있을 때 감각이 사라집니다.

급성 식도염에서는 가슴 부위에 불타는 감각이 있으며 식도를 따라 잡아 당기는 통증의 특징은 삼키는 동안 증가합니다. 뜨겁거나 차가운 요리가 있으면 감정이 악화됩니다.

협심증 및 뼈 시스템 진단

전 흉벽 증후군의 주요 증상은 특정 지점에서 흉부 근육을 누르는 경우 심한 통증입니다.

통증의 왼쪽 편에있는 늑간 신경통이 협심증과 혼동되기 쉽습니다. 촉진을 이용한 적절한 진단. 검사 중에 가슴의 가장자리, 겨드랑이의 중간, 척추의 늑간 사이에 한 번에 여러 지점에서 통증이 증가합니다.

보시다시피, 가슴 통증은 매우 심하며 모든 것이 협심증에 속한 것은 아니지만 그녀와 매우 비슷합니다. 정확한 진단은 의사 만 경험할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 흉부 척추의 골 연골 증 (osteochondrosis)에서 통증은 초기에는 척추에서만 나타납니다. 그리고 잠시 후 가슴 radiculitis가 나타납니다. 운동 중 느낌이 강해지는 것은 물론 한 곳에서 장기간 머무르는 것입니다.

왜 림프구가 상승하고 적혈구가 상승합니까?

혈액 구성 요소의 비율은 혈액에서 적혈구가 상승되고 적혈구가 상승한 것으로 밝혀지면 감별 진단이 필요하고 이러한 변화의 정확한 원인이 확인되면 신체의 병리학 적 과정의 변화에 ​​따라 변화하는 주요 지표 중 하나입니다.

림프구는 항 바이러스 면역의 형성을 주요 업무로하는 특정 세포입니다. 일반적으로 그 값은 4.5g / l (또는 총 백혈구 수의 40 %)를 초과해서는 안됩니다.

적혈구 - 산소와 이산화탄소의 운반을 제공하는 세포. 신체의 안정된 신진 대사는 정상 수준에 달려 있습니다. 여성의 경우 적혈구의 비율은 3.5에서 5.5 h1012이며, 남성의 경우 4.0에서 6.0 h1012입니다.

림프구 강화의 원인

혈액 내의 높은 수준의 림프구는 병리학 적 과정의 발달에 대해 다소 놀라운 증상입니다.

이러한 변화를 가져 오는 주요 요인은 다음 요소를 포함합니다.

  • 바이러스 성 감염. 바이러스 감염 중 방어 세포의 증가는 병원균의 초기 도입 및 재현 단계에서 이미 시작됩니다. 이것은 림프구의 기능적 차이 때문입니다. 면역 조절을 담당하는 T 세포는 체내에서 바이러스의 출현에 반응합니다. 그리고 병원체에 대한 항체를 생산하는 B 세포의 수준은 질병 전반에 걸쳐 높게 유지됩니다.
  • 특정 세균 감염. 여기에는 매독, 결핵, 마이코 플라스마 증, 클라미디아 감염 등이 포함됩니다. 그들은 세포 내 기생충이 특징이며, 결과적으로 병리학 적 과정의 긴 과정을 특징으로합니다.
  • 자가 면역 질환. 그러한 병리의 존재 하에서 림프구의 증가는 건강한 조직의 파괴 과정과 관련되어있다. 대부분의 경우 림프구 증가증은 류마티스 성 관절염, 건선, 전신성 홍 반성 루푸스 및 기관지 천식에서 나타납니다.
  • 림프구는 백신 접종 후에도 증가 할 수 있는데, 사실 이것은 약화 된 병원균의 도입입니다. 이 경우 면역력의 발달은 T- 림프구와 항체 생산의 반응으로 시작됩니다.
  • 혈액 및 림프계의 질병. 이것은 림프구 증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
  • 악성 종양 신 생물. 림프구의 양적 비율의 증가는 전이의 단계에서 발생합니다. 또한, 림프구 증가는 방사선 요법 후에 합병증으로 발전 할 수 있습니다.

적혈구 증가의 이유

혈액의 적혈구 증가 (적혈구 수의 증가)가 헤모글로빈의 증가를 보장한다는 사실에도 불구하고,이 과정은 적시 모니터링과 적절한 치료가 필요합니다.

이 병리 현상을 피하려면 출현을 유도하는 주요 요인을 알아야합니다.

  • 구토 및 설사와 함께 장 감염으로 인해 발생할 수있는 많은 양의 유체가 손실됩니다. 또는 이뇨제의 지속적 사용과 관련된 비뇨 생식계의 병리학 적 치료;
  • B 군의 비타민 흡수에 대한 위반, 이는 소화관 질환의 빈번한 합병증이다.
  • 혈관계의 질병. 가장 흔한 것은 협심증입니다. 적혈구 수준의 정량적 가치를 지속적으로 모니터링해야하는 것은이 진단입니다.
  • 엽산과 철분의 함량이 과다하게되는 종합 비타민제와 미네랄 복합제의 일정한 통제되지 않은 섭취;
  • 나쁜 습관. 흡연 환자에서 적혈구가 상승합니다. 일정한 과량의 이산화탄소로 인해 산소를 포함한 세포의 수가 증가합니다.
  • 강렬한 운동. 운동 선수에서 적혈구 증가증은 조직의 산소 소비 증가로 인해 발생합니다.

적혈구 및 림프구 상승

림프구가 동시에 상승하고 적혈구가 상승하는 상황은 아주 드물게 발생합니다.

대부분 다음과 같은 조건에서 발생합니다.

  • 모든 신진 대사 과정을 담당하는 내분비 계통의 파괴. 특히 갑상선 기능 부전 (갑상선 기능 저하증), 부신 동맥 (Addison 's disease) 및 당뇨병이있는 혈액 세포의 증가를 특징으로합니다.
  • 바이러스 성 또는 세균성 중독. 동시에, 적혈구 증은 몸의 탈수에 의해 유발되며, 림프구 증가는 병원균의 출현에 대한 유기체의 반응에 의해 유발되며, 이는 특정 항체의 생산을 필요로합니다.

고혈압 치료를 위해 독자들은 ReCardio를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

  • 번즈 사망 한 죽은 세포는 중독의 원천이되어 백혈구 수가 증가합니다. 적혈구의 증가는 피부의 더 깊은 층에 대한 손상과 혈액의 농축을 일으키는 많은 양의 혈장의 손실과 관련이 있습니다.

림프구 증가증과 적혈구 증가증이 제 시간에 진단되지 않고 환자가 필요한 치료를받지 못하면 특별한 합병증의 위험이 있습니다. 우선, 이것은 혈액의 조성과 그 농화의 변화입니다. 이것은 허혈성 뇌졸중, 만성 뇌 혈관 사고, 일시적인 허혈성 발작, 폐 순환 및 심근 경색의 혼잡과 같은 질병의 발달에 의해 위험합니다. 정맥류가있을 때 혈관 혈전증 위험이 증가합니다.

적혈구 증가증과 백혈구 증의 치료는 전체 유기체의 철저한 진단으로 시작하여 혈액의 주요 변화 원인에 초점을 맞 춥니 다.

위양성 검사 결과를 피하기 위해 반복적 인 혈액 검사가 처방됩니다. 분석을위한 샘플링 자료는 빈속에 아침에 엄격하게 실시되었습니다. 이 전에 환자는 풍성한 저녁 식사를 거부하고 지방 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

다음으로, 의사는 생화학 적 매개 변수, 초음파 진단, ECG 및 X- 레이를 제어하여 완전한 혈구 검사를 처방합니다. 좁은 전문가의 상담도 필요합니다. 전체 검사 결과를받은 후 질병 및 치료 전술이 있다고 결론지었습니다.

적혈구 및 백혈구 수준의 급격한 증가를 막기 위해 건강에 대한 관심이 매우 중요합니다. 적어도 일년에 한 번 예방 적 건강 검진을 통해 질병의 초기 단계를 파악할 수 있습니다.