좌심실 이완기 기능 장애의 진단 : 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 좌심실의 확장기 장애에 관한 모든 것입니다. 사람들이 심장에 대한 그러한 위반을 가지고있는 이유, 어떤 증상이이 질병을 일으키는 지. 필요한 치료, 얼마나 오래해야하는지, 완전히 치유 될 수 있는지 여부.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

좌심실의 이완기 기능 장애 (DDLS)는 심장 이완기, 즉 심장 근육의 이완 기간 동안의 심실의 혈액 충진이 불충분하다.

이 병리학은 은퇴 연령의 여성, 동맥 고혈압, 만성 심부전 (CHF) 또는 기타 심장병으로 고통받는 여성에서 더 자주 진단됩니다. 남성에서는 좌심실 기능 장애가 훨씬 적게 발생합니다.

심장 근육의 기능을 위반하면 완전히 이완 될 수 없습니다. 이로부터 심실의 혈액 충만이 감소합니다. 좌심실의 이러한 기능 장애는 심박주기의 전체 기간에 영향을 미친다. 심기가 심한 경우 심실이 혈액으로 충분하게 채워지지 않은 상태에서 수축 (심근 수축) 중에 대동맥이 조금 밀려 나게된다. 이것은 우심실의 기능에 영향을 미치며 혈액 정체의 형성, 수축기 질환의 심화, 심방의 과부하 및 CHF로 이어진다.

이 병리학은 심장 전문의에 의해 치료됩니다. 류마티스 전문의, 신경 학자, 재활 의학자 등 좁은 전문 요원을 치료 과정에 끌어 들일 수 있습니다.

심장이나 혈관의 일차적 인 질병이나 나이 악화로 종종 유발되기 때문에 그러한 위반을 완전히 제거하는 것은 효과가 없습니다. 예후는 기능 장애의 종류, 수반되는 질병의 존재 여부, 치료의 정확성과 적시성에 달려 있습니다.

좌실의 이완기 기능 장애

이완기 기능 장애 및 이완기 심부전증

현대 심장에서 "확장기 장애"와 "확장기 심장 마비"의 개념은 동의어가 아닙니다. 즉 심장의 펌핑 기능 장애를 의미합니다. 이완기 심장 기능 상실은 항상 확장기 장애를 포함하지만 그 존재는 심장 마비를 나타내지 않습니다. 아래 제시된 심부전의 분석은 심혈관 기능 저하 (즉, 심실 기능 이상)로 이어지는 심인성 (주로 "대사 적으로 결정된") 심근 이상에 초점을 맞 춥니 다.

심실 기능 장애는 심실 수축 (수축기 기능 장애), 병적 이완 (확장 기능 장애) 또는 심실 벽의 비정상적인 비후의 약화로 인해 혈액이 유출되기 어려울 수 있습니다.

현대 심장학의 주요 문제점 중 하나는 만성 심부전 (CHF)입니다.

전통적인 심장학에서 CHF의 발병 및 발병의 주요 원인은 심근 수축력의 감소였습니다. 그러나 최근에는 만성 심부전의 발병 기전에서 수축기 및 이완기 기능 장애의 다양한 "기여"와 심부전에서의 수축기 - 이완기 관계에 대해 이야기하는 것이 관습입니다. 이 경우 심장의 이완기 충전에 대한 위반은 수축기 질환보다 덜 중요한 역할을하며 어쩌면 더 큰 역할을합니다.

좌실의 이완기 기능 장애

지금까지 많은 사실들이 수축 기능 장애의 "독점적 인"역할을 CHF 발병의 원인이되는 주요한 유일한 혈역학 적 원인, 그 임상 적 징후 및 병리학 적 형태의 환자의 예후에 의문을 제기하고있다. 현대 연구는 수축기 기능 장애와 만성 심부전 환자의 임상 양상 및 예후와의 관련성이 약하다는 것을 보여줍니다. 불충분 한 수축력과 낮은 좌심실 구혈률은 대칭 기능 부전, 내성에 대한 내성 및 CHF 환자의 예후조차도 명확하게 결정하지는 않습니다. 동시에, 심근 수축력보다 더 큰 범위의 이완기 기능 장애 지수가 역류의 임상 적 및 도구 적 지표와 심지어 CHF 환자의 삶의 질과 관련이 있다는 강력한 증거가 얻어졌다. 동시에, 만성 심부전 환자의 예후와 이완기 질환의 직접적인 인과 관계가 확립되었다.

이 모든 것이 좌심실 수축기 기능 장애의 가치를 CHF의 유일한 요인으로 과대 평가하고이 형태의 병리학 적 병인에있어 확장기 장애의 역할을 새로이 살펴보아야했습니다.

물론, 현재 좌심실 박 출률에 의해 평가되는 수축기 기능은 여전히 ​​CHF 환자의 예후 예측에 독립적 인 역할을합니다. 낮은 좌심실 박 출률은 심근 손상의 신뢰할 수있는 지표로 남아 있으며 심장에 대한 외과 적 개입 위험을 결정하기 위해 수축력 평가가 필수적이며 치료 효과를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

지금까지 이완기 기능 평가는 필수 절차가 아니며, 이는 입증 된 정확한 분석 방법이 없기 때문에 가능합니다. 그럼에도 불구하고 이완기 질환이 만성 심부전의 임상 적 징후의 심각성과 심 보상 부전의 정도에 책임이 있다는 것은 이미 의심의 여지가 없습니다. 결과적으로 이완기 마커는 심근의 기능 상태와 그 예비력 (추가 하중을 수행하는 능력)을 반영 할뿐만 아니라 다른 혈류 역학적 매개 변수보다 더 안정적이어서 삶의 질과 치료 방법의 효율성을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

또한, 심장 마비의 예후 예측 인자로서 이완기 지수를 사용하기위한 모든 전제 조건이 있습니다. 수축기 기능 장애에서 이완기로의 강조점 이동의 관찰 된 추세는 진화론적인 관점에서이 문제를 바라 보면 놀라운 일이 아닙니다. 사실, 심근의 수축과 이완의 과정의 관계를 이른바 비슷한 다른 것과 비교하면. (예 : 혈압 조절을위한 압박 및 압박 시스템, 중추 신경계의 흥분 및 억제 과정, 혈액의 응고 및 응고 방지 시스템 등), 이러한 "길항제"의 잠재력의 불평등을 발견 할 수 있습니다. 실제로, 압박 시스템은보다 강력합니다 depressor, 흥분의 과정은 억제 과정보다 강하다, 응고 가능성은 항응고제를 초과합니다.

이 비교를 계속하면서 심근의 수축성은 이완보다 더 강력하며 달리 할 수 ​​없습니다. 먼저 심장을 줄이고 진정시켜야합니다 ( "수축기가없는 심장 확장은 의미가없고 심장 확장없는 수축은 생각할 수 없다"). 이들 및 다른 유사한 불평등은 진화론 적으로 발전되어 왔으며 한 현상의 우위는 보호적이고 적응적인 의미를 갖는다. 당연히 생물체의 필수 활동의 조건에 따라 결정되는 이러한 "길항제"에 대한 유기체의 요구가 증가함에 따라 "약한 고리"가 우선 제거되며 이는 심장에서 관찰됩니다. 좌심실의 이완기 기능 장애는 수축기 기능 장애 전에 종종 발생합니다.

"수축기 기능 장애"와 "이완기 기능 장애"라는 개념의 병리학 적 본질에 대해 자세히 살펴 보도록하겠습니다. 이러한 개념은 국내의 의학 교육 및 교재에서 매우 일반적이지 않습니다 (어쨌든 외국의 유사한 문헌에서 비교할 수 없을 정도로 적은 경우).

대부분 심장 마비는 심장의 수축 기능 저하와 관련이 있습니다. 그러나 환자의 약 3 분의 1이 비정상적 충만의 결과로 실제로 정상 좌심실 기능을 가진 심부전 증상을 보이는데이 증상은 일반적으로 확장기 장애 (이 경우 좌심실)라고합니다.

좌심실 확장기 기능 장애의 주된 기준은 폐정맥의 정상적인 평균 압력 (12mmHg 미만)으로 적절한 심장 출력을 유지하기에 충분한 양의 혈액으로 채울 수 없다는 것입니다. 이 정의에 따르면 이완기 기능 장애는 좌심실의 공동을 적절히 채우기 위해 폐정맥과 좌심방에 적절한 압력을 필요로하는 심장에 대한 손상의 결과입니다.

왼쪽 심실이 완전히 채워지는 것을 막을 수있는 것은 무엇입니까?

좌심실 심근의 활동적인 이완 ( "이완")과 2) 벽의 연성 ( "탄력")을 감소시키는 이완기 기능 장애 동안 혈액 충전을 줄이는 두 가지 주요 이유가 확립되었습니다.

아마도 이완기 기능 장애는 매우 흔한 병리학 적 형태입니다. Framingham 연구 (괄호 안의 내용 : 심장 및 혈관 질환의 위험 인자에 대해 의학계에서 알려진 모든 것은이 연구에서 얻은 것임)에 따르면 좌심실 비대와 같은 이완기 기능 장애의 간접 마커가 인구의 16-19 %에서 관찰됩니다 고혈압 환자의 60 % 이상

대부분 이완기 기능 장애는이 질환에 덜 저항하는 노인과 이완기 질환을 유발하는 허혈성 심장병에서 발견됩니다. 또한, 심근의 질량은 연령이 증가함에 따라 증가하고 탄성 특성은 악화된다. 따라서, 관점에서, 인구의 일반적인 고령화로 인해, 만성 심부전의 전구체로서 확장기 장애의 역할은 분명히 증가 할 것이다.

심근의 "이완"

cardiomyocytes의 감소 macroergic 화합물의 에너지 소비 없이는 불가능한 적극적인 과정입니다. 똑같이이 조항은 심근 세포 이완 과정을 의미합니다. "수축성"의 개념과 유사하게이 능력은 심근의 "이완"이라고 불려야합니다. 그러나 그러한 개념은 과학적 근거에 기반한 분석 및 사용에 기여하지 않는 의료 어휘집에서는 빠져있다. 그러나, 논의중인 문제의 골격 내에서,이 용어는 심근 세포가 이완 할 수있는 능력을 지칭하는 것으로 보입니다.

심근의 수축성 및 이완은 동일한 동전의 두면, 즉 심장주기. 이미 언급했듯이, 심실의 이완기 충전은 정상이며 손상되었을 때 심실의 약점과 챔버 벽의 유연성 (강성, 신도)의 두 가지 주요 요인에 의해 결정됩니다.

심근 이완은 심근 세포의 에너지 공급뿐만 아니라 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

a) 감소하는 동안 심근에 부하;

b) 이완 동안의 심근에 대한 하중;

c) 원형질 세망 (sarcoplasmic reticulum)에 의한 Ca2 +의 재 흡수에 의해 결정된, 이완기 동안의 액틴 신 미오신 (actinomyosin) 다리의 분리의 완전성;

d) 심근에 대한 하중의 균일 한 분배 및 시공간에서의 악틴 신 미오신 교의 분리.

우선, 등심 완화 단계 (-dp / dt max) 또는 평균 압력 강하 속도 (-dp / dt 평균)에서의 심실 내 압력 강하의 최대 속도, 즉 심실 내 심근의 심박동 수에 의해 심실 심근의 능력을 판단 할 수있다. isovolumic laxity index (IL).

예를 들어이 지수는 다음 공식으로 계산할 수 있습니다.

DC 대동맥. - 대동맥 확장 기압 FIR - 심실의 등축 이완 단계의 지속 시간.

이완기 기능 장애는 보존되거나 약간 감소 된 수축기 기능과 결합 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 비대증 성 심근 병증, 수축성 심낭염 또는 제한적 (영어 제한, 제한적) 형태의 심근 병리학 - 심근 경색증, 심근 경색증, 경색증 인슐린 증후군, 심근 경색증과 함께 러시아 의학에서 흔히 연관되는 "일차"이완기 기능 장애에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다. 압도적 인 대다수의 경우, 수축기 기능이 유지 된 확장기 기능 장애는 고혈압 및 허혈성 심장 질환과 같은 심장 혈관계의 가장 흔한 질병의 특징입니다.

이완기 기능 장애의 원인 및 기전

무엇보다도 좌심실 협착증 환자에서 확장기 기능 장애 환자와 마찬가지로 좌심방 내 압력이 상승하고 좌심실 충만 장애가 있지만 심근 손상으로 인한 것은 아니라는 점을 명심할 필요가 있습니다. 방실 구멍의 레벨에서 혈류가 기계적으로 막히기 때문에.

고혈압

고혈압 - 애프터로드가 증가합니다. 지속적인 전신 동맥 고혈압으로 좌심실의 후부 부하가 증가합니다. 장기간의 애프터로드는 소위 원인이 될 수 있습니다. 그 공동의 부피가 수반되지 않으면 서 심근 세포 및 심실 벽의 후속적인 농축, 즉 동심 비대 (intric hypertrophy)를 갖는 사마귀의 병행 복제. 이러한 비대 현상의 발달은 라플라스 법칙의 조항 중 하나에 기초하여 설명 될 수있다. 주어진 뇌실에 대해, 심실 내 압력의 증가는 심장 벽의 개별적인 심근 세포의 스트레스를 증가시킨다.

전체 벽 장력은 뇌압뿐만 아니라 심실의 내부 반경 및 심실 벽의 두께에 달려 있습니다. 장기간 증가 된 병아리 내 압력의 조건 하에서, 일정한 벽 장력을 유지하는 것은 심실 내 체적의 증가를 수반하지 않으면 서 그들의 두께를 증가시킴으로써 보장된다. 벽이 두꺼워지면 좌심실의 확장 성 및 순응도가 떨어집니다. 개별 심근 세포는 콜라겐 섬유의 광범위한 분 지형 네트워크에 의해 분리되기 시작합니다. 또한, 다양한 실험 모델에서, 압력으로 과부하 된 심장에서의 고 에너지 인산염의 함량이 감소한다는 것이 입증되었다.

비대 한 심장에서 이완기 기능 이상이 수축기에 이릅니다. 수축기 동안, Ca2 +는 전기 화학적 인 기울기를 따라 빠르게 소포 질질 세망에서 방출되고, 반면에 확장기 동안, 라틴어 extrusio의 압출, Ca ++의 압출은 sarcolemma와 sarcoplasmic reticulum으로의 역류를 통해 일어난다. 이러한 전이 (본질적으로 증착) Ca ++는 전력을 소비하므로 제한된 공정입니다. 이 사실은 심근 세포의 이완 과정보다 심근 세포의 이완 여지가 적음을 시사한다.

1 차 심실 비대

심실 비대는 비대성 심근 병증이라고하는 유 전적으로 결정된 병리학 적 형태 일 수 있습니다. 비후 심근 병증의 일부 형태는 심실 중격 결손과 관련되어있어 심장 내 혈역학 장애 및 좌심실의 이상 충만을 초래합니다.

절대 관상 동맥 부전 (심근 허혈)

확장 기능 장애의 또 다른 중요한 원인은 절대 관상 동맥 부족 (심근 허혈)입니다. cardiomyocytes의 이완은 에너지 소모적 인 과정이기 때문에 macroergs의 함량이 감소하면 Ca ++의 침착이 감소되고 근육질에 축적되어 액틴과 myosin myofilaments 사이의 관계가 파괴됩니다. 따라서 허혈은 심실의 순응도뿐만 아니라 그에 따라 채혈량의 감소를 결정합니다.

침윤성 심근 병증

이러한 병리학 적 형태의 가장 흔한 것은 유육종증, 아밀로이드증, 혈색소 침착증이며, 심근의 세포 간 공간에 비 - 심장 성 물질이 침투하여 강성이 증가하고 이완기 기능 장애를 일으킨다는 특징이 있습니다.

압력 - 체적 루프를 이용한 이완기 기능 장애 분석

일반적으로, 이러한 질환의 병리학 적 기초는 좌심실 및 그의 혈액 공급의 비정상적인 신장 성이다. 대부분의 임상 사례에서, 이완기 기능 이상은 신장의 감소, 즉 심실 벽의 탄성 및 컴플라이언스의 감소, 즉 심실 내 압력과 심실의 공동의 부피 사이의 관계가있다. 이러한 기능 장애의 메카니즘은 그래픽 이미지를 사용하여, 즉 압력 - 볼륨 루프를 구축하고 분석함으로써 객체화 될 수있다.

압력 - 체적 루프를 이용한 좌심실의 이완기 기능 장애 분석

단편 Ⅰ에서 좌심실 순응도의 감소는 이완기 충전 곡선의 급격한 초기 상승을 결정한다 [단락 a-b와 단락 -b의 기울기 비교]. 기울기는 순응도에 반비례합니다. 단편 II에서 탄성의 감소는 심실의 이완기 압력 곡선의 상향 이동으로 특징 지어진다 [위치 a-b와 A-B를 비교]. 순응도 또는 신장 성의 감소는 일회성 체적의 감소를 일으키지 않는다 [c-d = C-D]. 이러한 인자들은 최종 확장기 혈압의 증가를 결정합니다 [B 점]. 대부분의 임상 사례에서 이완기 기능 장애는 팽창성의 감소 및 심실의 수락의 감소와 관련됩니다.

일반적으로 좌심실의 이완기 충전은 심실의 체적이 증가하더라도 관내 압력이 약간 증가합니다. 다른 말로하면, 이완기 혈압 곡선은 대개 상당히 "부드럽게"됩니다. 그러나 압력 - 체적 루프의 좌표에서 심실의 순응도를 그래픽 적으로 낮추면 이완기 혈압 곡선의 기울기가 가파르게됩니다.

정상 심실에 대한 압력 - 볼륨 루프는 a-b-c-d 사이클에 의해 표시됩니다. 심실의 유연성이 떨어지면 이완기 충전은 A 지점에서 시작하여 B 지점에서 끝납니다. 동시에 B 지점의 확장 말기 확장 압력은 좌심방의 압력을 증가시킵니다. 압력 - 볼륨 루프를 분석하면 심실 적합성과 탄력성의 차이를 이해할 수 있습니다. 심실 탄성이 주어진 부피로 채워지는 경우, 더 높은 압력이 필요하며, 이완기 압력 곡선의 상향 이동을 유도하지만, 그 기울기는 변하지 않는다. 즉, AV와 AR 사이의 대응은 변하지 않는다. 확장기 혈압의 증가는 확장기 및 수축기 기능 이상으로 인한 심부전의 임상 증상의 병태 생리 학적 기초이다.

따라서, 기능 장애의 결합 된 버전은 임상 실습에서 가장 일반적입니다. 동시에 감소 된 수축력은 항상 심장의 확장기 충만의 방해, 즉 수축기 기능 장애를 항상 동반합니다 (!) 손상된 확장 기능을 배경으로 발생합니다. 따라서 수축기 기능의 감소가 이완기 질환의 가장 흔한 지표 일 수 있습니다. 확장기 기능 장애는 주로 수축기 기능 장애가없는 경우에 발생할 수 있습니다.

좌심실의 확장기 심근 기능 장애

심장 마비는 심혈 관계 질환의 모든 질병과 마찬가지로 가장 위험합니다. 특히 심각한 결과 (장애, 사망)로 이어지는 장애. 심근의 병리가 진행되는 이유는 수축기 장애로 인해 심장이 대동맥으로 혈액을 방출하는 능력이 감소하기 때문입니다 (좌심실 기능 부전 및 폐 고혈압 발생). 결과적으로, 이러한 작업의 문제는 혈액 산소와 영양소가 중요한 장기로 방출되고 전달되는 전반적인 수준을 감소시킵니다.

확장기 심근 기능 장애 - 그것은 무엇을 의미합니까?

기능 장애는 라틴어 인 "행동 곤란"에서 말한 심근의 이완기 기능 장애로 인한 장기의 오작동이며 심장 근육의 과정을 침범하고 확장기 (이완) 동안 좌심실에 혈액이 채워지는 것을 감소시킵니다. 이러한 병리학 적 과정을 통해 좌심실이 폐동맥의 구멍으로 혈액을 펌프 할 수있는 능력이 줄어들므로 이완 동안 충만이 감소합니다.

좌심실의 확장기 심근 기능 이상은 확장기 혈압과 최종 심실 혈압의 비율이 증가함에 따라 나타난다. 이 병리학의 발달은 심장의 왼쪽 챔버의 벽의 순응도의 감소를 동반한다.

사실! 심부전 환자의 40 %에서 좌심실의 수축 기능 부전은 없으며 급성 심부전은 좌심실의 진행성 확장기 기능 장애입니다.

좌심실의 충만으로, 과정의 3 개 주요 단계가있다.

1. 휴식. 이것은 근육 근육의 이완 기간으로, 섬유 근육 섬유 (액틴, 미오신)에서 칼슘 이온이 능동적으로 제거됩니다. 이 동안, 계약 된 심근 세포는 이완되고 길이가 증가합니다.
2. 수동 충전. 이 단계는 이완 직후에 시작되며, 과정은 심실 벽의 순응도에 직접적으로 의존합니다.
3. 필링 : Atria를 줄임으로써 수행됩니다.

재미있는 심혈관 질환이 남성에게 종종 영향을 미치지 만,이 역기능은 반대로 여성을 좀더 "선호"합니다. 연령 카테고리 - 60 세 이상.

이 병리학의 다양성

오늘날,이 병리는 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다 :

1. 심근 유형 1의 이완기 기능 장애. 이 단계는 심장이 확장 된시기에 좌심실을 이완시키는 과정에서 장애 (감속)가 특징입니다. 이 단계에서 필요한 혈액량은 심방 수축과 함께옵니다.
2. 심근 2 형의 이완기 기능 장애는 좌심방의 압력 증가로 특징 지어 지는데, 그 이유는 압력 구배의 작용만으로 하부 챔버의 충만이 가능하기 때문입니다 (이 유형을 "pseudonormal"이라고 함).
3. 이완기 기능 장애 제 3 형 심근. 이 단계는 심방의 압력 증가, 심실 벽의 탄성 감소 및 강성 증가와 관련이 있습니다.

병리학의 중증도에 따라 다음과 같은 경우에 추가 분할이 채택되었습니다.

• 경증 (제 1 형 질병);
• 중등도 (유형 II 질환);
• 심각한 가역성 및 돌이킬 수없는 (III 형 질병).

기능 장애의 주요 증상

이완기 심근 기능 장애는 수년간 그 존재를 포기하지 않고 종종 무증상입니다. 병리학이 나타난다면 외모에주의를 기울여야한다.

• 심장 리듬 장애;
• 이전에는 없었던 호흡 곤란이 육체적 운동과 시간이 지남에 따라 그리고 휴식 상태에 나타납니다.
• 허약, 졸음, 피로;
• 기침 (누워있을 때 더 강해짐);
• 심한 수면 무호흡증 (잠이 든 지 두시간 후에 나타남).

병리학 발달을 촉발시키는 요인들

우선, 심근의 확장 기능 장애의 발달은 그의 비대 (즉, 비대)에 의해 촉진된다는 것을 알아야한다. 심실 및 심실 중격의 벽이 두꺼워진다.

심장 근육의 비대의 주요 원인은 고혈압입니다. 또한, 발달의 위험은 신체에 대한 과도한 신체 활동 (예 : 운동 강화, 육체 노동 강도)과 관련됩니다.

이와는 별도로 주요 원인 - 비대의 발달에 기여하는 요인들이 강조됩니다 :

• 고혈압;
• 심장병;
• 당뇨병;
• 비만;
• 코골이 (그 효과는 수면 중 수초 동안 무의식적 인 호흡 정지로 인한 것임).

병리학을 확인하는 방법

이완기 기능 장애와 같은 병리학 심근의 발달 진단에는 다음과 같은 유형의 검사가 포함됩니다.

• 심 초음파와 도플러 검사 (심근의 정확한 이미지를 얻고 주어진 시간 내에 기능을 평가할 수있게 해줌);
• 심전도;
• 뇌실 검사 (이 경우 방사성 알부민은 또한 심장의 수축 기능을 결정하는 데 사용됩니다).
• 폐의 엑스레이 검사;
• 실험실 혈액 검사.

현대 병리학 치료

보수적 인 방법은 심근 확장 장애를 치료하는 데 사용됩니다. 치료 계획은 병리 발달의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다. 발달의 주된 요인은 고혈압의 결과로 발생하는 비대 (hyperpertrophy)를 감안할 때 항 고혈압제가 처방되고 지속적인 혈압 모니터링이 수행됩니다.

기능 장애 치료에 사용되는 약물 중에는 다음과 같은 그룹이 있습니다.

• 아드레노이 차단제;
• 벽 탄성을 개선하고 압력을 감소 시키며, 심근 리모델링에 기여하는 약물 (안지오텐신 전환 효소 억제제);
• 티아 지드 계 이뇨제;
• 칼슘 길항제.

이완기 심근 기능 장애 : 병리학 적 상태에 대한 설명

확장기 심근 기능 장애

심근은 심장을 감싸는 근육 조직입니다. 혈류를 자극하는 부서의 대안적인 축소 및 완화를 제공합니다. 심근의 이완기 기능 장애가 발생하면 심장 근육이 이완 될 수 없으므로 혈액이 충분하지 않아 좌심실로 유입됩니다. 동시에, 심실에서 혈액이 옮겨지는 좌심방은 최대한 많은 혈액을 채취하려고 노력하며, 늘어난 긴장 상태로 작용합니다. 시간이 지남에 따라 과부하가 발생합니다. 소리의 양이 증가하고 정상적으로 작동하지 않습니다. 이 상태가 장기간에 걸쳐 발생하면 심장 마비가 곧 발생하여 사람의 건강과 삶의 위험을 나타냅니다.

의료 실습에서 좌심실 심근의 확장 기능 장애에는 여러 가지 종류가 있습니다.

1. 비대증. 이 유형의 기능 장애는 LV의 심장 근육의 비정상적으로 느린 이완에 의해 결정됩니다. 심실에 들어가는 혈액이 거의 없으므로 심방의 기능이 향상되어 혈액이 필요한 양만큼 수집됩니다. 이 경우 우리는 제 1 형 심근의 확장기 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다.
2. 가짜 정상 여기서, 심실의 이완은 이전의 경우보다 훨씬 느리게 수행됩니다. 이 경우 심실이 끝까지 긴장되지 않습니다. 심방의 압력이 증가합니다. 의사는 중등도의 병리를 평가합니다.
3. 제한적. 심방의 압력이 훨씬 더 높다는 것은 심한 형태의 기능 부전을 의미합니다. 이 경우 예후는 다른 경우보다 나쁘고 심부전의 존재로 인해 복잡합니다. 이 단계에서 환자는 심장 이식을 처방 할 수 있습니다.

상태의 심각성을 감안할 때, 그것의 발달 이유를 이해하는 것이 중요합니다. 이렇게하면 그러한 질병의 가능성을 줄이기위한 예방 조치를 취할 수 있습니다.

기능 장애의 원인

심근 기능 장애의 원인

기본적으로 좌심실 심근의 확장기 기능 장애의 발달 메커니즘은 다음과 같습니다 : 어떤 병이든 좌심실 내 심근의 발달을 유발하여 심장 근육이 두꺼워집니다. 이것이 이완기 기능 장애를 일으키는 원인입니다.

따라서 GMLV로 이어지는 이유를 고려해야합니다.

• 고혈압;
• 심근 병증;
• 대동맥 협착증.

병리학 적 상태의 발전을위한 추가적인 이유는 다음과 같습니다 :

• 수축성 심낭염. 여기서 우리는 심낭의 후속 압박에 기여하는 심낭의 농축에 대해 이야기하고 있습니다.
• 원발성 아밀로이드증. 아밀로이드 침착의 결과로, 심장 근육의 탄력이 감소하여 기능 장애의 발달을 유발합니다.
• 관상 동맥 질환. 그들은 심장 마비의 발병에 기여합니다. 결과적으로 표면의 치조골 변화가 심해지므로 심근은보다 단단 해지고 일상적인 기능을 수행 할 수 없습니다.

임상 사진

질병의 치료를 제 시간에 시작할 수 있으려면 그 증상의 특성을 신중하게 연구 할 필요가 있습니다. 병리학의 초기 단계에서 그 자체가 나타나지 않는 상황을 복잡하게하는 것은 무증상입니다. 질병이 더 심각한 단계로 넘어 가면 그 사람은 다음과 같은 징후를 발견하기 시작합니다.

• 작업 능력의 감소;
• 피로 증가;
• 처음에는 신체에 상당한 하중이 가해지고 그 다음에 침착 한 상태에서 호흡 곤란이 발생합니다.
• 누워있을 때 일어나는 기침;
• 심계항진의 공격;
• 심장 리듬 장애.

이러한 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받아야합니다. 심장 전문의는 환자의 신체 검사를 실시하고 생명의 역사를 수집하며 질병의 병력을 연구합니다. 그 후 진단 프로그램이 컴파일되어 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

진단 방법

심근 기능 이상 진단

환자의 건강 상태에 관한 완전한 정보를 얻기 위해 그는 다음 연구를 참고할 것입니다 :

• 2 차원 심 초음파;
• 방사 핵종 뇌실기 조영술;
• 심전도;
• 흉부 엑스레이.

이 방법은 심장의 모든 부분의 구조적 변화를 평가하고, 기관의 수축의 빈도와 강도를 연구하고, 펌핑되는 혈액의 양에 대한 정보를 얻을 수있게합니다. 또한, 의사는 폐 고혈압의 징후가 있는지 여부를 결정합니다.이 경우에는 매우 중요합니다.

치료 방법 및 그 방법

처음에는 진료가 이루어집니다. 그의 프로그램은 심장 질환의 종류와 심각도에 따라 의사가 개별적으로 환자별로 수집합니다. 보통이 그룹에서 사용되는 약물 치료에서 :

• 아드레날린 차단제 - 심장 리듬과 혈압을 정상화하고, 심장 근육의 힘을 향상시킵니다.
• ACE 저해제 - 아드레날린 성 차단제와 비슷한 효과를 나타내며 증상을 덜 생생하게하고 심장 마비의 징후를 없애줍니다.
• 이뇨제 - 작은 용량으로 사용. 여분의 유체를 제거하고 압력을 안정시킵니다. 가장 중요한 것은 탈수증과 혈액량의 감소를 유발하지 않도록 올바른 복용량을 선택하는 것입니다.
• 칼슘 길항제 - 심근의 효과적인 완화를 제공합니다.
• 질산염 - 심근 허혈의 징후가있는 경우 사용됩니다.

대개 약물 치료는 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 외과 적 중재는 주로 중증 질환 환자에게 권장됩니다. 치료 전술에 대한 결정은 모든 증상 및 금기 사항의 무게를 달아 인체 건강 상태를 평가 한 후 의사가 결정합니다.

심장 심실 심근의 기능 장애 : 원인, 증상, 치료

인체의 각 세포가 필수 산소가있는 혈액을 받기 위해서는 심장이 제대로 작동해야합니다. 심장의 펌핑 기능은 심근, 심근의 교대 이완 및 수축의 도움으로 수행됩니다. 이러한 과정 중 일부가 교란되면 심장의 심실 기능 장애가 발생하고 심장이 대동맥으로 혈액을 밀어 넣을 수있는 능력이 점차 감소되고 중요한 기관에 혈액 공급이 어려워집니다. 기능 장애 또는 심근 기능 이상이 발생합니다.

심실 기능 이상은 심장 근육이 수축기 유형과 수축하고, 혈관으로 혈액을 내보내고, 확장기로 이완하고, 심방에서 혈액을 채취하는 능력을 침해합니다. 어떤 경우이든 이러한 과정은 정상적인 심장 내 혈역학 (심장 챔버를 통한 혈액 이동)과 폐 및 기타 기관의 혈액 혼잡을 유발합니다.

두 종류의 기능 장애 모두 만성 심부전과 관련이 있습니다. 심실 기능이 손상되면 심부전의 중증도가 높아집니다. CHF가 심장 부전이없는 경우 CHF가 없으면 역기능이 발생하지 않습니다. 즉, 심실 기능 장애가있는 모든 환자는 증상에 따라 초기 또는 심한 단계의 만성 심부전이 있습니다. 약물 복용이 선택 사항이라고 생각한다면 환자를 고려하는 것이 중요합니다. 또한 환자가 심근 기능 이상으로 진단 된 경우 심장에서 확인되고 치료를 받아야하는 일부 과정이 일어나는 첫 번째 신호임을 ​​이해해야합니다.

좌심실 기능 장애

확장기 장애

좌심실의 확장기 기능 장애는 좌심실 심근이 혈액으로 완전히 채워지는 장애가 있다는 것을 특징으로합니다. 배출 비율은 정상 또는 약간 높습니다 (50 % 이상). 순수한 형태에서 이완기 기능 장애는 모든 경우의 20 % 미만에서 발생합니다. 다음 유형의 이완기 기능 장애 - 이완, pseudonormal 및 제한 유형의 위반. 첫 번째와 두 번째 증상은 증상을 동반하지 않을 수 있으며 후자는 심각한 증상이있는 심한 CHF입니다.

이유

• 허혈성 심장 질환
• 심근 리모델링 후 심근 경색증,
• 비대증 성 심근 병증 - 벽이 두꺼워지면서 심실의 질량이 증가하고,
• 고혈압,
• 대동맥 판 협착증,
• 섬유소성 심낭염 - 심장의 바깥 쪽 안감의 염증, 심장 "봉지"
• 제한된 심근 손상 (심근 내 Leffler 병 및 Davis의 endomyocardial fibrosis)은 이완 과정 또는 이완을 제한 할 수있는 심장 근육 및 내막의 정상적인 구조가 두꺼워집니다.

징후

무증상의 흐름은 확장기 기능 장애의 45 %에서 관찰됩니다.

임상 증상은 좌심방의 압력이 증가함에 따라 발생합니다. 좌심실의 일정한 상태로 인해 혈액이 좌심실로 적절하게 흐르지 못하기 때문입니다. 혈액은 폐동맥에 정체되며, 이는 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

1. 호흡 곤란은 계단을 걷거나 계단을 올라갈 때 처음에는별로 중요하지 않으며,
2. 마른 거칠게 자르는 기침, 더 나쁜 눕고 밤에,
3. 심장의 파열, 가슴 통증, 동반 된 부정맥, 심방 세동,
4. 피로와 이전에는 잘 견디는 운동을 수행 할 수 없습니다.

수축기 기능 부전

좌심실의 수축기 기능 장애는 심장 근육 수축력의 감소 및 대동맥으로 배출되는 혈액의 감소 된 양을 특징으로한다. CHF 환자의 약 45 %는 이러한 유형의 기능 장애를 가지고 있습니다 (다른 경우에는 심근 수축 기능이 손상되지 않습니다). 주요 기준은 심장 초음파의 결과에 따라 좌심실 박출 률을 45 % 이하로 낮추는 것입니다.

이유

• 급성 심근 경색 (경색이있는 환자의 78 %에서 좌심실 기능 부전이 첫날에 발생 함),
• 확장 성 심근 병증 - 확장 성 심근 병증 - 신체의 염증성, dyshormonal 또는 metabolic 장애로 인한 심장 충치의 확장,
• 심근염은 성격 상 바이러스 성 또는 박테리아 성이며,
• 승모판 폐쇄 부전증 (후천성 심장 질환),
• 후기 고혈압 질환.

증상

환자는 특징적인 증상의 존재 또는 그들의 완전한 부재를 확인할 수 있습니다. 후자의 경우, 무증상 기능 부전이 나타난다.

수축기 기능 장애의 증상은 대동맥으로의 혈액 방출이 감소하고, 결과적으로 내부 장기 및 골격근의 혈류가 쇠퇴하기 때문입니다. 가장 특징적인 징후는 다음과 같습니다.

1. 창백, 푸른 빛을 띤 채색 및 피부 냉각,하지의 붓기,
2. 피로, 원인없는 근력 약화,
3. 불면증, 과민증, 과민 반응, 기억 상실 등으로 인해 뇌의 혈류가 고갈되어 감정적 인 영역에서 변화가 일어납니다.
4. 신장 기능 부전과 혈액 및 소변 검사의 변화와 관련하여 발생하는 고혈압의 신장 기전의 활성화로 인한 혈압 상승으로 얼굴이 붓습니다.

우심실 기능 장애

이유

우심실의 기능 부전의 원인으로 위에서 언급 한 질환은 여전히 ​​중요합니다. 또한, 격리 된 우심실 부전은 기관지 폐 시스템 (심한 기관지 천식, 폐기종 등), 선천성 심장 결함 및 삼첨판 막 및 폐동맥 판막 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

증상

우심실의 기능 장애는 혈액 순환 (간, 피부 및 근육, 신장, 뇌)의 장기 순환계에있는 혈액의 정체를 수반하는 증상이 특징입니다.

• 코, 입술, 손가락의 손톱 지, 귀 끝, 얼굴, 팔, 다리 등의 심한 경우 청색증 (청색)
• 심한 경우에는 저녁에 나타나고 아침에 사라지는하지의 붓기 - 전신 (anasarca)의 붓기,
• 간 기능 장애, 후기의 심장 경화증 및 이로 인한 간장의 증가, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 복부의 증가, 피부 및 공막의 황변, 혈액 검사의 변화.

심장의 두 심실의 확장 기능 장애는 만성 심부전의 발달에 결정적인 역할을하며 수축 및 이완 장애는 하나의 과정의 연결입니다.

어떤 검사가 필요합니까?

환자가 기능 장애가있는 심실 심근 증후와 유사한 증상을 발견하면 심장 전문의 나 일반 개업의와 상담해야합니다. 의사는 검사를 실시하고 추가 검사 방법을 처방합니다.

1. 일상적인 방법 - 혈액 및 소변 검사, 헤모글로빈 수준을 평가하는 생화학 적 혈액 검사, 내 장기 (간, 신장)의 수행,
2. 칼륨, 나트륨, 나트륨 - uretic 펩타이드의 혈액 결정,
3. 체내에서 호르몬의 과다 섭취가 의심되어 심장에 독성 영향을 미치는 호르몬 (갑상선 호르몬, 부신 땀샘 수준 측정)
4. 심전도 - 심근 비대 여부, 동맥 고혈압 및 심근 허혈 징후 여부를 결정할 수있는 필수 연구 방법으로,
5. ECG 수정 - 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리는 신체 활동 후 심전도를 등록하는 것으로 운동으로 인한 심근의 혈액 공급 변화를 평가하고 CHF의 호흡이 곤란한 경우 운동 허용치를 평가할 수 있습니다.
6. 심 초음파는 심실 기능 이상을 진단하는 데있어 "금 표준"인 두 번째 의무적 인 도구 연구로서 심실의 크기를 평가하고 심장 결함, 비대증 또는 확장 된 심근 병증을 시각화 할 수 있습니다 (일반적으로 50 % 이상). 우심실의 기능 장애를 진단하기 위해 최종 확장판의 체적을 측정합니다 (보통 15-20mm, 우심실의 기능 장애가 크게 증가 함)
7. 흉강의 방사선 사진 촬영은 심근 비대의 보조적인 방법으로, 비대가있는 경우 심장 혈관 성분으로 인한 고갈 (수축기 기능 장애) 또는 폐 이완성 (폐동맥 확장 포함)의 폐색을 보면서 심장의 확장 정도를 결정할 수 있습니다.
8. 관상 동맥 조영술 - 허혈성 심장 질환 및 심근 경색이 동반 된 위장 장애를 진단하기 위해 관상 동맥에 방사선 불 투과성 물질을 도입하는 것,
9. 심장의 MRI는 일상적인 검사 방법이 아니지만 심전도보다 유익하기 때문에 때로는 논란의 여지가있는 진단 사례에 처방됩니다.

언제 치료를 시작해야합니까?

환자와 의사 모두 심실 심근의 무증상 기능 장애가 있어도 약의 투여가 필요하다는 사실을 분명히 알아야합니다. 하루에 적어도 하나의 약을 복용하는 간단한 규칙은 중증의 만성 순환 장애가 발생하는 경우 영구적으로 증상의 발병을 예방하고 생명을 연장 할 수 있습니다. 물론 하나의 정제로 증상이 호전되는 단계에서 환자는 자신의 건강 상태를 개선하지는 않지만, 가장 적절하게 선택되는 약물 조합은 진행 과정을 현저히 늦추고 삶의 질을 향상시킵니다.

따라서 초기, 무증상의 기능 부전 단계에서 ACE 억제제 또는 관용이 안되면 안지오텐신 II 수용체 길항제 (APA II)를 처방해야합니다. 이 약물은 장기 보호 성질을 지니고 있습니다. 즉, 끊임없이 고혈압의 부작용에 가장 취약한 기관을 보호합니다. 이 장기에는 신장, 뇌, 심장, 혈관 및 망막이 포함됩니다. 의사가 처방 한 용량으로 매일 약물을 섭취하면 이러한 구조에서 합병증의 위험이 크게 감소합니다. 또한 ACE 억제제는 심근의 추가 개조를 방지하여 CHF의 발달을 늦춘다. 처방 된 약은 enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan 및 기타 많은 약품이 있습니다. 이 외에도 심실 기능 장애를 일으킨 원인 질환의 치료가 처방됩니다.

심한 증상이 나타날 때, 예를 들면, 호흡 곤란, 야간의 호흡 곤란, 사지의 부음, 모든 주요 약물 그룹이 처방됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 이뇨제 (이뇨제) - 베로 시폰, diuver, hydrochlorothiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide는 기관과 폐의 혈액 정체를 제거하고,
• 베타 차단제 (metoprolol, bisoprolol 등)는 심장 수축의 빈도를 줄이고 말초 혈관을 이완시켜 심장 부하를 줄이며,
• 칼슘 채널 억제제 (암로디핀, 베라파밀) - 베타 차단제와 유사하게 작용하며,
• 심장 글리코 시드 (디곡신, 코글 리콘) - 심장 수축의 강도를 높이고,
• 약물 조합 (noliprel-perindopril과 indapamide, amozartan - amlodipine과 losartan, lorista - losartan과 hydrochlorothiazide 등)
• 협심증에 대한 혀와 정제 (monochinkwe, pectrol) 아래 니트로 글리세린,
• 아스피린 (tromboAss, aspirin cardio)은 혈관에서 트룸 보를 예방하고,
• 스타틴 - 죽상 동맥 경화증 및 관상 동맥성 심장 질환에서 혈액의 콜레스테롤 정상화.

심실 기능 장애 환자에게는 어떤 생활 방식을 따라야합니까?

우선, 당신은 식단을 따라야합니다. 순환계에 걸리는 부하를 줄이기 위해서는 식염수 섭취를 하루에 1g 이하로 제한하고 섭취하는 물의 양을 조절해야합니다 (하루 1.5 리터 이하). 하루에 4 ~ 6 회 빈번히 섭취하는 방식에 따라 음식은 합리적이어야합니다. 지방, 튀김, 매운 음식과 짠 음식은 제외됩니다. 야채, 과일, 유제품, 시리얼 및 곡물 제품의 사용을 확대 할 필요가 있습니다.

비 약물 치료의 두 번째 항목은 라이프 스타일 교정입니다. 모든 나쁜 습관을 포기하고 일과 휴식의 정권을 지키고 밤에 충분한 시간을 할애 할 필요가 있습니다.

세 번째 항목은 충분한 신체 활동입니다. 신체 활동은 신체의 전반적인 능력과 일치해야합니다. 저녁에는 산책을하거나 버섯이나 낚시를 위해 가벼운 식사를하기에 충분합니다. 긍정적 인 감정 외에도, 이런 종류의 휴식은 심장의 활동을 조절하는 신경 생 구조의 좋은 작용에 기여합니다. 물론, 보상을받지 못하거나 질병의 진행이 악화되는 경우에는 의사가 결정한 시간 동안 모든 부하를 배제해야합니다.

병리학의 위험은 무엇입니까?

진단이 확립 된 환자가 의사의 권고를 무시하고 처방 된 약을 복용 할 필요가 없다고 생각하면 심근 기능 장애의 진행과 만성 심부전 증상의 출현에 기여합니다. 모든 사람들에게 그러한 진보는 다르게 진행됩니다. 그리고 진단의 첫해에 신속하게 누군가. 이것은 심각한 심장 마비의 발달에서 역기능의 위험입니다.

또한, 합병증이 특히 30 % 미만의 구혈률을 보이는 중증의 기능 장애가있는 경우에 발생할 수 있습니다. 여기에는 좌심실 (폐부종), 폐 혈전 색전증, 치명적인 부정맥 (심실 세동) 등의 급성 심부전이 포함됩니다.

예측

심한 CHF가 동반 된 심각한 부작용의 경우뿐만 아니라 치료가없는 경우, 치료없이 진행하는 과정은 필연적으로 치명적인 결과로 끝나기 때문에 예후는 바람직하지 않습니다.

환자가 의사의 권고를 따르고 약을 복용하는 경우, 현대 약은 심각한 증상의 제거에 기여할뿐만 아니라 수명을 연장시키기 때문에 예후는 유리합니다.

확장기 심근 기능 장애

명확하고 잘 조정 된 심장 활동을 위해 전체 심혈관 시스템의 조화로운 작업이 필요합니다. 확장기 심근 기능 장애는 만성 HF를 유발하는 매우 심각한 병리학입니다. 심장은 복잡한 시스템이며 각 계층은 사람의 생존 능력을 유지할 수있는 중요한 기능을 담당합니다. 심실 확장은 심장 근육을 조이고 완화시키는 역할을합니다. 심장의 벽은 먼저 긴장을 풀고 피를 흘린 다음 원하는 방향으로 밉니다.

좌심실 심근의 이완기 기능 장애는 미세한 실이 필요한 양의 혈액을 공급할 수 없기 때문에 발생합니다. 결과적으로 좌심방이 생산을 향상시킵니다. 이것은 아트리움에 과부하가 걸리고 체적이 증가한다는 사실에 기여합니다. 이 병리는 때로는 폐와 동맥에서 유휴 시간을 유발하며, 이는 차례로 몸 전체의 혈액 순환을 방해합니다.

심장의 이완기 기능 장애에 대한 연구는 시급한 과제입니다.

좌심실의 확장기 심근 기능 장애

산소 수송은 모든 유기체의 기능의 근본적인 특징입니다. 혈류를 제공합니다. 그리고이 시스템의 핵심 요소는 심장입니다. 이것은 오르간 펌프입니다. 그 기능은 심근이라는 근육 조직을 교대로 수축시키고 이완시키는 것입니다. 기능 중 하나에서 장애가 발생하면 이러한 프로세스가 위반됩니다. 심실의 기능 장애가 발생합니다. 조금씩, 대동맥의 피가 떨어지는 것을 멈추게됩니다. 이것이 중요한 기관의 일이 왜 고통을 받는지입니다.

심실의 기능 장애는 수축기 동안 심장 근육의 수축에 문제가 있습니다.

피가 챔버에서 혈관으로 들어갑니다. 반대로 이완은 이완과 함께 이루어진다. 여기서 조직의 이완이 형성되어 심방의 혈액이 심근으로 전달되는 데 도움이됩니다. 어쨌든, 이러한 과정은 심장 내에서 손상된 혈류 역학으로 이어집니다. 즉, 심장 챔버의 혈액이 비정상적으로 움직입니다. 폐에 혼잡이 형성됨.

심실의 두껍고 뻗은 근육의 경우와 마찬가지로 만성 심부전과의 연관성이 관찰됩니다. 심실 기능이 1도 또는 다른 정도로 우울하면 발음됩니다. 그러나 때로는 심장 기능 장애가 만성 심부전이 발생하는 데 필요하지 않습니다. 동시에, 부작용은 심장 마비없이 발견 될 수 없다. 그것은 발음되거나 사소한 것일 수 있습니다. 증상은 증상에 따라 다릅니다. 약물 복용을 불필요하다고 생각하면이 점을 고려해야합니다. 그러한 경우 진단 된 심근 기능 장애, 오작동이 심근에서 일어나는 부작용의 주된 증상이라는 사실을 고려할 필요가 있습니다.

좌실의 이완기 기능 장애

제 1 형의 확장기 심근 기능 장애는이 질환의 발달의 비대적 변형이다.

좌실의 이완기 기능 장애

이 질환은 좌심실 근육 조직의 기능을 억제하는 특징이 있습니다. 따라서, 이완기 기능 장애는 심실이 진정되지 않고 혈액으로 가득 채울 수 없다는 사실로 이어진다. 배출 비율은 정상 수준이거나 정상 수준보다 50 % 이상 높습니다. 순수 이완기 기능 장애는 20 %의 경우에서만 발생할 수 있습니다. 제한적, pseudonormal 유형, 휴식의 위반과 같은 유형은 구별됩니다.

제한된 유형이 항상 선명한 증상을 동반 한 만성 심부전의 증상을 초래하는 반면, 장애가있는 이완 및 가짜 표준 변종은 증상을 나타내지 않을 수 있습니다.

이유

기능 장애에 기여하는 주된 요인은 화학적 심장병입니다. 심장 마비 및 심근 재 형성에있어 죽상 동맥 경화 현상이 동반되는 후경 병리가 강조됩니다. 비대증 성 심근 병증의 또 다른 증상은 벽을 두껍게하여 심실을 확장시키는 것입니다. 가능한 요인은 다음과 같습니다.

• 심근 섬유증;
• 섬유 성 심낭염;
• 대동맥 판 협착증;
• 고혈압.

특징적인 특징

좌심실 심근의 이완기 기능 장애는 수축기 동안 불충분 한 일이있을 때이 심실의 기능 부전과 다릅니다. 시간의 절반도 안되는 시간에이 질환은 무증상입니다. 임상 증상은 좌심실에 충분한 혈액이 없기 때문에 좌심방의 압력이 증가하여 설명됩니다. 사실은 그가 일정한 긴장 상태에 있다는 것입니다. 폐 동맥에 혈액이 정체되어 있습니다. 이 증상으로 자신에 대해 알 수 있습니다 :

• 호흡 곤란. 계단을 오르거나 걷는 때 처음에 나타납니다. 그것은 미성년자의 첫 번째 단계에서 발생하고, 어떤 활동적인 움직임이없는 경우에도 점차적으로 발음됩니다.
• 특히 기침이 심한 밤과 기분이 좋지 않은 마른 기침.
• 심장의 리듬에 실패. 가슴의 불편 함과 통증, 동시에 심장 리듬의 위반. 대부분 심방 세동이 진단됩니다.
• 빨리 나타나는 피로. 운동은 이전만큼 좋지 않습니다.

그것은 중요합니다! 좌심실의 수축기 기능 장애는 수축성 및 심근의 감소와 대동맥을 순환하는 혈액량의 감소를 동반합니다. 만성 심부전 환자의 약 45 %가 이러한 유형의 기능 장애를 앓고 있습니다. 다른 모든 경우에는 심근 수축력이 영향을받지 않습니다.

핵심 기준은 좌심실 구혈률의 감소입니다. 초음파의 결과를 믿는다면이 지표는 45 % 미만입니다.

이유

• 여기서 특징적인 증상과 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 이것은 소위 무증상 기능 부전입니다.
• 확장 성 심근 병증. 챔버는 호르몬 장애, 조직 대사 및 염증의 문제로 확대됩니다.
• 심근염. 박테리아 나 바이러스가 원인 일 수 있습니다.
• 이차성 심장병, 다른 말로는 승모판 부전증입니다.
• 고혈압 버전 출시.
• 급성기의 심근 경색. 좌심실 기능 장애의 발병은이 질환 환자의 78 %에서 관찰됩니다.

수축기 기능 부전은 순환 혈액량의 감소로 인해 나타나는 증상을 나타냅니다. 따라서 내부 장기와 골격근은 충분한 혈액을 공급받지 못합니다. 주요 증상으로는 청색증과 피부의 창백함, 다리의 붓기 등이 있습니다. 다른 특징은 다음과 같습니다.

• 피곤함, 근육의 약점, 객관적인 이유가 없습니다.
• 뇌 조직에 불충분 한 혈액 흐름으로 인한 다른 감정 - 감정적 인 병상, 잠들기에 대한 과민성 및 문제. 메모리에 문제가있을 수 있습니다.
• 이 소변 및 혈액 검사의 변화와 관련된 신장 기능 부전, 혈압 증가, 신장 기전 활성화로 인한 부종.

우심실 병변

이 병은 위의 모든 병리를 유발할 수 있습니다. 이 외에도 고립 된 우심실 부전은 폐기종과 기관지 천식, 폐동맥, 삼첨판 막 등의 판막 결함으로 유발 될 수 있습니다. 또한 전문가들은 선천적 인 심장 결함에 관해 말한다.

증상 Symptomatology

우심실의 기능 장애를 특징으로하는 증상은 특징적입니다. 간, 신장, 근육 및 피부의 혈관에 혈액 순환, 혼잡의 큰 순환의 문턱이 있습니다. 주목할만한 기능 :

• nasolabial 삼각형의 청록증, 손가락의 지골, 귀 끝.
• 다리에 붓기는 주로 저녁에 느껴지며 깨어 난 후에 스스로 벗어납니다.
• 간 기능 장애. 어떤 경우에는 심장 경화증이 발생할 가능성이 있습니다. 이 고통의 증가와이 기관의 증가로 임상 혈액 검사의 변화가 나타납니다.

그것은 중요합니다! 심실의 패배로 만성 유형의 심부전이 발생합니다. 이완기의 위반은 단일 과정의 필수 부분으로 작용합니다.

연구 목록

심근의 심실 기능 장애와 유사한 증상을 발견하면 지역 치료사 또는 심장 전문의에게 가야합니다. 전문가는 검사를 실시하고 질문하고 추가 조사 방법을 지정합니다. 그들은 다음을 결합합니다.

• 표준 방법. 여기에는 소변과 혈액 분석, 정상 생체 간을 검출하기위한 혈액 생화학 측정, 헤모글로빈 수치 측정 등이 포함됩니다.
• 나트륨 및 칼륨 수준 결정.
• 혈액에서 호르몬의 검출. 부신과 갑상선에 의해 생성되는 호르몬이 연구되고 있습니다. 전문가가 체내에서 이러한 화합물이 과도한 것으로 의심되는 경우 이러한 검사가 필요하며 이는 심장 기능에 바람직하지 않습니다.
• 심전도 이 연구 방법은 필수 사항 중 하나입니다. 덕분에 그는 허혈과 동맥성 고혈압의 특징적인 징후 인 심근 비대를 확인할 수 있습니다.
• 러닝 머신 테스트, 자전거 에르고 메 트리. 즉, 사이클링을 포함하여 신체 활동하에있는 카디오 그램입니다. 이 검사는 호흡 문제, 심박 급속 증의 경우 심근 내성 부하를 평가하는 데 필요합니다. 이 연구는 혈류의 변화를 확인합니다.
• 심 초음파. 다음으로 가장 중요한 연구 옵션입니다. 심실 기능 장애를 연구 할 때, 심 초음파는 일종의 금본위 제입니다. 이로 인해 분출 분획을 확인할 수 있습니다. 정상 지표의 경우 50 %를 초과합니다. 그의 도움으로 그 밖의 무엇을 결정할 수 있습니까? 이들은 심실 크기, 잠재적 인 기형의 시각화, 심근 병증의 확장 및 비후 변형입니다. 우심실의 기능 부전을 진단하기 위해서는 심장 박동의 최종 양을 관찰 할 필요가 있습니다. 일반적으로이 매개 변수의 범위는 15 ~ 20mm입니다. 우심실의 기능 장애가 감지되면이 수치가 상당히 증가합니다.
• 가슴 X- 선. 그것은 심근 비대가 의심 될 때 연구를 지원하는 역할을합니다. 엑스레이는 횡단 영상에서 심장의 확장 정도를 알 수있는 기회를 제공합니다. 그럼에도 불구하고 비대가 확인되면 이완기 기능 장애는 폐동맥 패턴의 증가와 수축기의 경우 빈번한 빈혈을 동반합니다. 이것은 혈관 성분 때문입니다.
• 관상 동맥 조영술. 이 방법은 관상 동맥에 조영제를 도입하는 것과 관련이 있습니다. 이 연결을 통해 관상 동맥 심장 질환 및 심장 마비로 막혀있는 관강을 시각화 할 수 있습니다.
• 자기 공명 영상. 그녀는 일상적인 기술의 범주에 올랐다. 그러나 그것은 오늘날 가장 유익한 것으로 간주되며이 매개 변수에서 심장의 초음파 검사보다 앞서 있습니다. 이것이 진단이 논란의 여지로 여겨지는 경우에 사용되는 이유입니다.

치료 시작

LV 영역에서 이완기 기능을 위반하면 심장 및 혈관의 전반적인 상태에 악영향을 미칠 수 있습니다. 이는 특히 관상 동맥 혈관이 손상된 경우 순환계를 침범하는 것입니다. 전문가와 환자는 모두 무증상 기능 부전의 경우 적절한 약물을 처방 할 필요가 있음을 분명히 이해해야합니다. 이 질병을 통제하지 않고 남겨두면 불가능합니다.

만성 혈류 부족이조차있을지라도 하루에 적어도 한 가지 약물을 복용하는 간단한 규칙은 합병증을 피하고 수명을 연장하는 데 도움이됩니다.

다른 한편으로, 증상이 특히 두드러지면, 하나의 알약이 웰빙을 안정시킬 수 없을 것입니다. 그러나 올바르게 선택되었던 약물의 조합은 병의 진행을 상당히 늦추고보다 수용 가능한 삶의 질을 제공 할 수있는 기회를 제공 할 것입니다.

초기 단계가있을 때 증상이 거의 없습니다. 이제 ACE 억제제를 지정해야합니다. 환자가 그들을 용납하지 않으면 안지오텐신 2 수용체 길항제가 대안으로 작용할 수 있는데,이 약제는 장기를 잘 보호하고 고혈압과 증상이 악영향을 미치지 않도록합니다.

어떤 기관이 가장 취약합니까? 우선 그것은 :

• 심장;
• 뇌;
• 신장;
• 망막.

처방 된 약물은 심장 전문의가 권장하는 복용량으로 매일 섭취해야합니다. 또한 ACE 억제제는 심근 리모델링의 진행을 예방합니다. 만성 심부전 또한 발달이 느려집니다. Enalapril은 고전적인 것으로 간주되며, ARA 2 중에서 valsartan, losartan 등이 구별됩니다. 또한, 심실 기능 장애를 일으키는 근본적인 질병을 교정 할 필요성을 잊지 마십시오.

증상이 이미 심해지면, 예를 들어 호흡 곤란이 규칙적으로 일어나고, 밤에 질식하고, 부종이 발생하며, 약물 치료의 핵심 그룹이 필요합니다. 그들에게 우려되는 것은 :

• 이뇨제. 이들은 이뇨제 Hydrochlorothiazide, Furosemide, Veroshpiron입니다. 그들의 행동은 침체의 제거를 목표로합니다.
• 베타 차단제. Bisoprolol, Metoprolol 및 그 유사체는 심박수를 감소시키고, 말초 혈관의 경련을 완화 시키며, 심근의 부하를 감소시킵니다.
• 칼슘 채널 억제제. 여기에는 베라파밀, 암로디핀이 포함됩니다. 그 자체로 베타 차단제와 같습니다.
• 심장 배당체. 코글 리콘 (Korglikon)과 디곡신 (digoxin)은 심박수와 힘을 증가시킵니다.

또한 현대 의학 및 의약품의 조합에서 실행됩니다. 예를 들어, 인다 파 미드와 놀 리프 렐, 페린도 프릴을 혼합 할 수 있으며, 암로디핀, 아 모자 르탄, 로사 르탄 또는 하이드로 클로로 티아 지드, 로사 르탄, 로리 스타의 조합도 가능합니다.

니트로 글리세린의 필수 약속이 필요합니다.

약물의 인기있는 형태로 pectrol, monochinkwe 있습니다. 그것은 혀 아래에 넣을 수 있으며 협심증 약에 사용할 수 있습니다.

Thrombone ACC와 같은 유사 물질 인 Aspirin은 혈관에 혈전 형성을 방지하지만 이미 형성된 혈전에는 영향을 미치지 않습니다.

스타틴. 혈중 콜레스테롤을 정상화 할 때 적용하면식이 요법으로는 불가능합니다. 그들은 허혈성 심장 질환과 죽상 경화증에 대한 수요가 있습니다.

생활 방식 변경

다이어트는 삶에서 이루어지는 변화의 기본 원칙입니다. 나트륨을 제한해야하며, 메뉴에서 소금의 양을 줄이십시오. 하루 1g 이하로 섭취 할 수 있습니다. 1 일당 1.5 리터 이상을 마시는 것은 중요합니다. 이것은 혈관과 심장에 걸리는 부하를 줄여줍니다. 음식은 가능한 한 다양해야합니다. 음식 섭취 빈도는 하루에 4-6 회입니다. 그것은 매운, 튀김과 지방 음식을 포기하는 것이 필요합니다. 소비 된 과일, 채소, 유제품, 시리얼 및 곡물 목록도 확대해야합니다.

약물없이 치료의 다음 항목 나쁜 습관을 포기하는 것입니다. 충분한 수면을 취하고 열심히 일하면서 긴장을 풀 필요가 있습니다.

운동이 필요합니다. 적재물은 귀하의 능력과 조화를 이루어야합니다. 대부분의 사람들이 저녁에 공원에서 걸어서 산책하거나 낚시를 갈 수 있다고 가정합니다.

이러한 유형의 레크리에이션은 긍정적 인 감정을 제공하고 신경 내분비 시스템의 최적 기능을 보장합니다. 그들은 심장 활동에 책임이 있습니다. 물론, 보상 부진의 단계에서 질병이 나타날 때, 부하는 의사가 지정한 기간 동안 최소화하거나 완전히 제거해야합니다.

잠재적 위험

주요 위험은 환자가 자신의 건강에 책임을지는 데 동의하지 않을 때 자신의 의무를 게을리하는 것입니다.

따라서, 심근 기능 이상이 진행되어 만성 심부전이됩니다. 이 순간은 모두 다른 방식으로 전달됩니다. 누군가가 늦어지고, 수십 년이 걸립니다. 누군가는 진단 후 첫해에 증상을 나타냅니다.

어떤 사람의 장애에 대한 계획을 정확히 예측하는 것은 불가능하다는 것이 밝혀졌습니다. 가장 중요한 것은 배출 분획을 30 % 이하로 감소시키는 것입니다. 여기에는 좌심실 부전, 심방 세동의 부정맥, 폐 색전증이 있습니다.

예측 데이터

치료가 적절하게 수행되지 않았거나 기능 장애가 만성 혈관 부족의 출현에 기여한 인상적인 척도를 얻은 경우, 예후는 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다. 치료없이 그러한 병리학을 떠나는 것은 불가능합니다.

환자가 모든 권고 사항을 준수하고 제 시간에 필요한 모든 약을 복용하면 그는 복잡한 병리학조차도 치료하기 위해 약물을 방출하기 때문에 회복 할 수있는 모든 기회를 갖게됩니다. 사업에 대한 책임감있는 접근 방식은 품질과 긴 수명을 보장 할 수 있습니다.

비디오 "좌심실 비대"

이 비디오는 안장 좌심실의 비대 및 그것이 초래할 수있는 것에 대해 설명합니다.

그리고 비밀에 대해서도 조금.

정맥류 제거를 시도해 본 적이 있습니까? 당신이이 기사를 읽고 있다는 사실로 판단하면 승리는 당신 편이 아닙니다. 그리고 물론 그것이 무엇인지 직접 알 수 있습니다.

• 다리에서 거미 정맥의 다음 부분을 관찰하기 위해
• 부은 혈관을 덮기 위해 무엇을 입을 지 생각하면서 아침에 일어나십시오.
• 매일 저녁 무거움, 일정 잡기, 부기 또는 다리에서 윙윙 거리며 고통받습니다.
• 끊임없이 성공을위한 희망의 칵테일, 걱정스러운 기대, 새로운 실패한 치료의 실망

그리고 이제 질문에 답하십시오 : 그것이 당신에게 어울리나요? 이것을 참을 수 있습니까? 그리고 얼마나 많은 돈을 벌써 비효율적 인 연고, 약, 크림에 누출 시켰습니까? 그것이 맞습니다 - 그들과 함께 할 시간입니다! 당신도 동의합니까? 그래서 우리는 러시아 연방 보건부 (Viktor Mikhailovich Semenov) 보건 당뇨병 연구소의 독점 인터뷰를 발표하기로 결정했습니다. Viktor Mikhailovich Semenov는 한 두 주 동안 VARIKOZ를 물리 치고 집에서 암과 혈전으로부터 스스로를 구하는 방법을 알려주었습니다. 계속 읽어라.