대동맥의 위치, 기능 및 크기

대동맥은 큰 순환을 형성하는 가장 큰 동맥이며, 정상적인 혈류 역학을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 신체의이 부분의 모든 병리학은 매우 생명을 위협하고 종종 심각한 결과의 발전으로 이어집니다. 선박의 거의 모든 질병을 적시에 탐지함으로써 신속하게 수정할 수 있습니다.

대동맥은 무엇이며 어디에 위치합니까?

대동맥은 신체의 가장 큰 혈관으로 간주되며 정상 혈역학을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 혈액 순환의 큰 순환계는 몸의 모든 구조에 산소가 풍부한 혈액을 공급하는 혈액 순환계에서 시작됩니다. 그것은 심장의 좌심실에서 출발합니다. 주로 척주를 따라 위치하여 끝나고 두 개의 가지로 갈라집니다 : 오른쪽과 왼쪽 장골.

건물 및 부서

그것은 동맥의 신축성 유형에 속하며, 조직 학적으로 그 벽은 3 개의 층으로 형성됩니다.

1. 내부 (내막) - 내피로 나타납니다. 아테롬성 경화증을 포함하여 병적 인 과정에 가장 취약한 사람입니다. 이 칼집은 대동맥 판막을 형성합니다.
2. 매체 (매체) - 탄성 섬유로 주로 구성되어 스트레칭으로 채널의 내강을 증가시킵니다. 이렇게하면 안정적인 혈압을 유지할 수 있습니다. 또한 소량의 평활근 섬유가 들어 있습니다.
3. 외부 (adventitia) - 탄성 섬유의 함량이 낮고 콜라겐 함량이 낮은 결합 조직 요소로 구성되어 작은 벽 두께에도 불구하고 혈관에 추가적인 강성을 부여합니다.

지형적으로, 동맥은 세 부분으로 구성됩니다 : 오름차순 섹션, 호 및 내림차순.

오름차순 부분은 흉골 뼈의 왼쪽 가장자리를 따라 세 번째 늑간 공간의 영역에서 시작됩니다. 심장에서 혈관이 빠져 나오는 지점에는 대동맥 밸브가 있습니다. 두 번째 이름은 대동맥을 떠난 후 혈액이 역류하는 것을 방지하기 위해 세 개의 밸브로 구성된 구부러진 포켓과 비슷하기 때문에 "반월 상"입니다. 또한 작은 돌출부 - 부비동이 있는데, 그곳에서 심근을 공급하는 관상 동맥이 시작됩니다. 같은 장소에 짧은 확장 영역 - 전구가 있습니다. 두 번째 오른쪽 늑골이 흉골과 연결되는 반대쪽에서 상행 대동맥이 호를 통과합니다.

호는 좌회전하고 네 번째 흉추 부근에서 끝나며 소위 지 혈관 (isthmus)을 형성하며 동맥이 다소 좁아지는 곳입니다. 그 뒤에는 기관의 분기점 (호흡 관이 2 개의 기관지로 나뉘는 지점)이 있습니다. 그것의 위 측에서 분지 분지는 상체를 공급한다 :

• 상완 머리;
• 보통 졸린 채로 남았습니다.
• 쇄골 하 왼쪽.

하강 부분은 혈관의 가장 긴 부분으로 흉부 (흉부) 및 복부 (또는 복부) 부분으로 구성됩니다. 그것은 주로 척추 앞쪽에 위치하고 네 번째 요추 근처에서 끝나는 아치의 협부 (isthmus)에서 유래합니다. 이 시점에서 대동맥은 우뇌 및 장골 가지로 갈라집니다.

흉부는 흉강 내에 위치하고 횡격막의 호흡근의 대동맥 개구부 (12 번째 척추 반대편)로 이동합니다. 그것을 따라, 종격동, 종격동, 폐, 흉막, 근육 및 갈비뼈의 혈액 공급 기관이 그것에서 출발합니다.

마지막 복부는 복부 장기, 골반, 복부 벽 및 하체에 혈액을 공급합니다.

일반적인 혈관 크기 표시기

대동맥의 직경을 결정하는 것은 많은 병리, 특히 동맥류 또는 죽상 동맥 경화증의 진단에 매우 중요합니다. 이것은 보통 방사선 촬영 (예 : 계산 또는 자기 공명 영상) 또는 초음파 (EchoCG) 검사를 사용하여 수행됩니다. 나이와 성별에 따라 다르므로이 값은 매우 다양하다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

압력이 가장 먼저 부담입니다. 경화와 석회화로 인해 동맥 벽은 뻣뻣 해지고 탄력이 없어져 고혈압의 원인 중 하나입니다. 동맥류가 파열되면 그 반대가 사실입니다 - 혈압이 급격하게 떨어집니다.

대동맥 판막 결손은 매우 위험합니다. 실패는 역류, 즉 심실로의 혈액 복귀로 과도하게 과장되어 심근 병증으로 이어진다. 협착의 결과로 심 박출량도 감소합니다. 그러나 이것은 플랩이 완전히 열려 있지 않기 때문에 발생합니다. 동시에 관상 동맥의 혈류가 방해받습니다. 이로 인해 협심증이 생깁니다.

혈류 장애의 정도는 주로 병리학 적 과정의 위치에 달려 있습니다. 혈관의 시작 부분에 가까울수록 복부 부분의 패배로 인해 신체의 제한된 부위 (하체)의 저산소증이 유발됩니다.

주요 질환 및 발달 이상

기원에 따라 대동맥의 모든 질병은 선천적 인 것과 획득 된 두 가지 큰 부류로 나뉩니다.

첫 번째는 유 전적으로 결정된 개발 결함입니다.

1. 밸브의 기능 부족 - 밸브의 개발 부족으로 완전히 닫히지 않아 혈액의 일부가 심실로 확장되어 확장됩니다. 결과적으로 심근 비대가 발생하고 초기 대동맥이 확대됩니다.
2. 밸브 협착증은 밸브가 융합 됨으로써 혈액이 좁은 통로를 거의 통과하지 못하기 때문에 수축기 방출 및 확장 된 심근 병증의 발병을 유발합니다.
3. Coarctation - 흉부 대동맥 협착. 변형 된 세그먼트는 2 밀리미터에서 수 센티미터 길이 일 수 있으며, 그 결과 좁은 부분 위의 영역에서의 압력은 크게 증가하지만 하부 영역에서는 실질적으로 감소한다.
4. 마판 증후군은 결합 조직의 손상으로 특징 지어지는 유전 학적으로 결정되는 질병입니다. 동맥류와 판막 결함의 빈번한 발생이 다릅니다.
5. 이중 대동맥 궁은 ​​혈관이 두 부분으로 나누어 져있는 결함입니다. 그들 각각은 식도와 기관 주위를 돌며, 그 결과로 그들은 고리로 둘러싸인 다. 혈역학은 보통 깨지지 않으며 클리닉은 삼키는 것과 호흡하기 어려움이 특징입니다.
6. 우측 대동맥 궁 -이 이상이있는 동맥은 평상시처럼 왼쪽으로 이동하지 않고 우측으로 이동합니다. 대동맥 인대가 기관 및 식도 주위에 고리를 형성하여 압축함으로써 질병의 진행 과정은 일반적으로 무증상입니다.

취득 질병은 다음을 포함합니다 :

1. 동맥류 - 벽의 병리학에서 발생하는 혈관 확장이 두 배 이상 증가했습니다. 이것은 혈역학의 심각한 위반을 초래하며, 주로 특정 기관의 저산소 상태에 이릅니다. 특별한 증상은 병소의 국소화 때문입니다.
2. 동맥류 파열 - 경화 된 내층의 파열이 특징인데, 혈액이 벽 사이의 공동으로 흘러 들어가 더 이상의 분리가 발생합니다. 시간이 지남에 (보통 며칠 후) 결함은 완전히 파괴되어 내부 출혈과 즉각적인 사망을 초래합니다.
3. 죽상 동맥 경화증은 내부 층에 지단백질 복합체가 침착 됨으로써 플라크 형성, 석회화 및 내강의 협착으로 이어진다. 결과적으로 장기 및 조직의 산소 부족 (저산소증)뿐만 아니라 혈전 합병증 (뇌졸중 포함)이 발생합니다.
4. 비특이적 인 대동맥 동맥염 (Takayasu 증후군)은자가 면역 기원의 혈관염으로 혈관벽에 증식 성 염증이 발생하여 압박, 폐쇄 또는 동맥류 형성으로 이어진다.

어떤 치료 방법과 교정 방법이 존재하며 효과가 있다고 생각합니까?

대동맥 병리학의 특징은 침습 수술이 주로 치료에 사용된다는 것입니다. 보수 치료는 생체 신호를 지원하고 증상을 완화하기 위해서만 사용되므로 안전한 수술이 가능합니다.

이제보다 안전하고 효과적인 최소 침습 내시경 수술을 수행하는 경향이 있습니다.

오늘날 그들은 외과 적 치료 방법을 사용합니다 :

• 문합 절제술 - 작은 동맥류 또는 coarctations에 사용;
• 보철;
• 관상 동맥 우회 수술 (순환 우회 경로 생성) - 폐쇄성 질환, 관상 동맥 질환 또는 심장 마비;
• 인공 밸브의 이식, 풍선 성형술,

결론

해부학 및 생리학의 특성으로 인해 대동맥은 인체의 주요한 혈관입니다. 그것은 모든 조직에 혈액 공급을 제공하며, 따라서 병리학 적 특성으로 인해 전체 유기체의 활동이 크게 파괴됩니다. 최근 몇 년 동안 혈관 병리로 인한 사망률은 새로운 최소 침습 수술 기법의 도입으로 인해 감소하고 있습니다.

대동맥 동맥류

질병 수첩

현지화
• 흉부 대동맥 : 오름차순 단면, 아치, 내림차순 단면.
• 복부 대동맥.
• 흉 복부 동맥류.

양식
• 헐렁한, 귀찮게.

합병증
• 각질 제거, 파열 (20 % 최초 증상), 내부 출혈, 저 혈량 충격, 혈전증 및 혈전 색전증.

가족력 없음
• 확장 (Z- 기준 ≥2) 또는 대동맥 박리 + 렌즈의 아 탈구.
• 확장 또는 대동맥 박리 + FBN1 돌연변이.
• 대동맥 확장 또는 해부 + 시스템 등급 7 점 이상.
• 렌즈의 유입 + FBN1 돌연변이 + 대동맥 박리.

가족 역사
• 렌즈의 아 탈구.
• FBN1 돌연변이.
• 전신 등급 ≥7 점.
• 대동맥 확장 : 20 세 이상인 경우 Z 기준이 20 이상이거나 20 세 미만인 경우 3 이상.

Ds : 동맥 경화성 복부 대 동맥류 파열. [I71.3]
배경 Ds : 고혈압.

Ds : 흉부 및 복부 대동맥의 해부 동맥류. [I71.5]

Ds : CHD : 안정 협심증 III FC. [20.2.8]
수반되는 Ds : 복부 대 동맥류 부전 (5.2cm). 이상 지질 혈증 2a. 흡연

Ds : Marfan 증후군 : 흉부 대 동맥류, 대동맥 역류, 역류를 동반 한 승모판 탈출, 렌즈의 아 탈구. [Q87.4]
합병증 : 만성 심부전, II FC.

흉부 대동맥 근위부 동맥류
• 위험 인자 (대동맥 박리의 가족력, 3 mm / 년 이상의 확장, 심한 대동맥 또는 승모 역류)이있는 마르펀 증후군에서 최대 대동맥 직경은 45 mm 이상입니다.
• bicuspid valve와 위험 인자 (고혈압, 대동맥 박리의 가족력, 3 mm / 년 이상 확장)가있는 경우 최대 대동맥 직경은 50 mm 이상입니다.
• 대동맥 질환이없는 경우 최대 대동맥 직경은 55 mm 이상입니다.

대동맥 궁 동맥류
• 최대 대동맥 직경 ≥55 mm : 수술.

하행 대동맥의 동맥류
• 최대 대동맥 직경 ≥55 mm : 혈관 내 인공 보철.
• 최대 대동맥 직경 ≥60 mm : 수술.

복부 대동맥의 동맥류
• 동맥류 직경은 남성이 55 mm 이상, 여성이 50 mm 이상입니다.
• 확장> 5 mm / 년.

대동맥의 직경은 정상입니다.

종종 대동맥 동맥류는 장기간 무증상이며 신체 검사 나 초음파 검사 중에 우연히 발견 할 수 있습니다. 흉부 대 동맥류의 동맥류의 임상 증상은 심근 경색의 감별 진단에서 부분적으로 고려됩니다. 복부 죽상 경화성 동맥류의 경우 90 % 이상에서 신장 동맥 아래에서 발생하고 대동맥 분기로 확장됩니다.

대동맥 동맥류 (Apeitupo 위 - 확장) - 이것은 특정 성 및 연령 대동맥 치수에 대해 변하지 않은 부위의 직경 또는 정상보다 2 배 또는 그 루멘의 국소 또는 확산 확장입니다. 동맥류는 벽의 강도와 탄력성을 감소시키는 여러 가지 이유로 인해 발생합니다.

다양한 비 전염성 질병 및 전염성 질병으로 인해 대동맥 동맥류가 발생할 수 있습니다. 대개 동맥류 발달은 이러한 질병이 혈역학 적 및 병리학 적 요인과 결합 될 때 발생합니다.

대동맥의 흉 복부 동맥류 형성에있어 대단히 중요한 것은 선천성 퇴행성 대동맥 질환으로 마르펀 증후군, Ertheim 병, Ehlers-Danlos 병에서 흔히 볼 수있는 매체 괴사입니다. 어떤 경우에는 가슴과 복부의 부상이 추가 중요 할 수 있습니다 (때때로 그들은 또한 독립적 인 의미를가집니다).

대동맥 동맥류는 매독, 거대 세포, 진균 성 대 동맥염에서 발생합니다. 그러나, 흉강 및 흉 복부 하행 대동맥의 동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상 경화성 과정입니다. 어떤 경우에는 대동맥 죽상 동맥 경화증이 결합 조직의 선천성 열등감과 결합하여 대동맥 벽의 퇴행성 과정과 결합 할 수 있습니다.

동맥 경화증과 함께 위의 질환과 결합 된 동맥 고혈압은 대동맥 동맥류 발생의 주요 위험 요소 중 하나입니다. 거의 모든 원위 대동맥 박리증 환자와 근위 대동맥 박리증 환자의 대부분은 동맥성 고혈압 병력이 있습니다. 동시에 이완기 혈압의 수준이 매우 중요합니다.

그것의 증가는 100mmHg 이상입니다. 예술. 대동맥 파열의 발생에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 동맥류 고혈압은 특히 결합 조직 및 죽상 동맥 경화증의 퇴행성 질환이있는 경우 동맥류 및 대동맥 박리의 발병 위험 요소 중 하나입니다. 역사 또는 조사 당시 근위 대동맥의 급성 해부 환자 중 상당수가 고혈압을 나타 냈습니다.

일부 환자에서는 대동맥 박리가 심한 쇼크 발생과 심박동의 발생으로 일반적인 혈역학을 크게 위반하게됩니다. 많은 저자 (MI Kertes 등)에 따르면, 대동맥 동맥류 파열의 중요한 위험 인자는 다음과 같습니다. 이완기 혈압은 100 mmHg 이상입니다. Art., 대동맥 전후 5 cm 이상, 특히 중증의 만성 폐색 성 폐 질환의 배경. 동맥 고혈압이 있고 대동맥 근위 6 cm 이상, 원위 분절 7.2 cm에서 대동맥 박리와 파열의 위험이 유의하게 증가한다. 근위 대동맥에서 해부가 발생한 후 처음 몇 주 동안 가장 흔한 사망 원인은 심낭 내 출혈과 심장 혈전의 발생이다.

대동맥의 여러 부서의 대략적인 평균 크기 (MI Kertes 외)

대동맥 동맥류 클리닉

대동맥 동맥류의 임상 양상은 대부분 해부의 유무에 달려 있습니다. 대동맥 벽의 계층화는 내부 및 중간 껍질의 파괴로 인해 발생합니다. 결과적으로 결점 결함을 통한 혈액이 내부와 중간 또는 중간 껍질과 외부 껍질 사이를 관통하여 차례로 각질을 제거합니다. 이것은 혈관의 내강과 소통하는 혈액 내 (intraparietal) 축적을 생성합니다. 후속 증상은 주로 번들의 길이와 질병의 지속 기간에 의해 결정됩니다.

급성 해부의 주된 증상은 통증, 고혈압 및 빈맥입니다. 심각한 통증을 동반 한 대동맥 박리는 혈중 카테콜라민 함량이 급격하게 증가하는 배경에서 종종 발생합니다.

대동맥 박리 자체가 종종 급격히 발전합니다. 그것은 보통 육체 운동 중에 시작됩니다. 압도적으로 많은 환자 (약 90 %)는 "단검 파업"과 같은 현저한 통증 증후군이 있습니다. 통증의 국소화는 분리의 장소에 달려 있습니다. 그것이 근위 대동맥에서 발생하면 통증은 가슴, 목, 말단 해부의 앞쪽 부분에서 느껴집니다 - 통증은 interscapular 지역에 국한되어 있습니다. 해부학적인 대 동맥류는 통증의 이동성을 특징으로합니다.

해부학이 대동맥의 다른 부위로 퍼지면 통증이 전방 복부, 요추 및 사타구니 부위로 점차적으로 퍼집니다.

감별 진단에서 급성 대동맥 박리의 특징 인 통증의 이동성을 고려하는 것이 중요합니다. 후자는 협심증이나 심근 경색, 폐 병리학의 특징이 없습니다. 뚜렷한 철새 성 증상이없는 통증 증후군은 위에서 언급 한 질병 외에도 대동맥 동맥류로 발생할 수 있으나 종격동의 종양과 종양이있는 경우 폐동맥 혈전 색전증이 발생할 수 있습니다.

동맥류를 심근 경색으로 해부학 적으로 진단하는 경우 대동맥 박리와 관상 동맥 질환을 병합 할 가능성, 관상 동맥의 해부 과정에 관여 할 가능성 (흔히 우 관상 동맥)을 고려해야합니다. 그러한 경우 통증의 초기 원인을 밝히는 것은 극히 어렵습니다.

훨씬 적은 빈도로 대동맥 박리를 해부하는 것은 증상이 없습니다. 그러나 고통없는 옵션은 죽상 동맥 경화증에는 전형적이지 않습니다. 더 자주, 통증이없는 형태는 Marfan 증후군이있는 환자뿐만 아니라 오랜 기간 동안 스테로이드 호르몬을 복용 한 환자 에게서도 발견됩니다. 근위 또는 원위 대동맥 동맥류의 만성 해부의 고통없는 변형으로 복부 기관의 관류가 종종 감소됩니다. 후자는 복부의 통증, 장 산통, 신장 기능 부전의 원인이 될 수 있습니다.

흉 복부 대동맥 동맥류가 해부없이 형성되면 통증 증후군도 그다지 특징이 아닙니다. 그러한 경우의 5-8 %에서만 발생하며 주로 내장 동맥 협착 - 협착 병변으로 인한 것입니다. 매우 큰 동맥류가있는 통증 증후군은 측두엽 복막 (AV Pokrovsky)의 후방 전단지의 신축에 의한 것일 수 있습니다.

통증 이외에 대동맥 박리는 신경 학적 증상을 동반 할 수 있습니다. 이러한 환자들에서는 졸도, 허혈성 대 동맥 마비 및 마비, 척수 손상과 같은 호르몬의 증상이 나타날 수 있습니다. 해부 동맥류의 심한 합병증은 뇌 혈관의 급성 침범으로 뇌출혈, 뇌의 부종 및 사망을 초래할 수 있습니다. 급성 대동맥 박리의 합병증 중 하반신의 급성 허혈, 하반신 마비, 내장 기관의 급성 허혈이 때때로 발견됩니다.

원위 흉부 대동맥 박리 환자의 객관적인 검사는 저혈압을 기록 할 수 있습니다. 원위부에서의 대동맥 박리, 혈흉과 심근 경색을 동반 한 파열 또한 현저한 저혈압으로 발생할 수 있습니다. 그러한 환자들에서 급격한 총 혈역학 장애로 인해 2 차 급성 관상 동맥 및 전반적인 심부전, 그리고 신경 내분비 계의 심한 장애, 혈압 쇼크의 체계적 저하가 종종 발생한다는 사실을 염두에 두어야합니다. 일부 환자에서는 전신성 정상 요법 또는 고혈압을 배경으로 척골 동맥의 혈압을 측정하는 표준 기술이 저혈압 (hypohension)에 의해 결정됩니다. 그것은 쇄골 하 동맥 동맥류의 압박의 결과로 발생합니다.

대부분의 급성 대동맥 박리 환자에서 객관적인 검사는 말초 동맥의 맥박이 약화 됨으로써 결정될 수 있습니다. 이 증상은 근위부 대동맥 박리에서 발생하며 대동맥 궁의 가지가 관여합니다. 원위 대동맥에서 역행 절개를하면 좌 쇄골 하 동맥에서 맥동이 약화됩니다. 대퇴 동맥의 맥박은 복부 대동맥 또는 장골 동맥의 폐색으로 인해 약화 될 수 있습니다. 만성 대동맥 박리 과정의 경우 말초 동맥의 맥동이 역류성 관류로 인해 오랫동안 만족스런 상태를 유지할 수 있습니다.

흉 복부 대동맥의 급성 층화는 혈역학의 필요한 수준을 유지하는 데 필요한 보상 메커니즘의 신속한 포함을 반영하는 빈맥의 출현을 특징으로합니다. 동맥류 해부의 만성적 인 과정에서, 빈맥은 보상 적 적응 반응의 발달 때문에, 특히 하행 대동맥의 동맥류에서 더욱 빈번하게 발생합니다.

대 동맥류를 해부하는 경우의 훌륭한 진단 정보는 청진 방법을 제공합니다. 급성 대동맥 박리는 뚜렷한 청진 패턴이 특징입니다. 따라서 대동맥 기능 부전이 발생하여 근위 대동맥 박리의 경우 첫 번째 심장 색조의 약화 또는 소실이 발생하고 구급대 리듬 및 이완 음순이 들립니다. 급성 및 만성 대동맥 박리에서, 수축기 중얼 거림은 때때로 parasternal 또는 paravertebral 라인을 따라 II - III 늑간 공간에서 최대 소리로 들립니다. 대동맥 박리시 수축기 소음의 강도는 근위 창살의 직경에 따라 달라지며 직경이 클수록이 소음을 감지 할 확률이 낮습니다.

흉 복부 대동맥 동맥류에서 수축기 중얼 거림은 매우 유익한 증상이며 대부분의 환자에게서 들립니다.

급성 및 만성 대동맥 박리에서 전체 흉부뿐만 아니라 복부의 청진을 수행 할 필요가 있습니다. 하강 흉부 및 복부 대동맥의 분리와 함께, 수축기 중얼 거림은 복부의 전방 표면뿐만 아니라 대동맥을 따라, 또한 상복부, 상복부, 신장 및 장골 동맥 위에서도들을 수 있습니다.

복강의 중간 또는 하부에서 맥동하는 무증상 동맥류는 복강의 일상적인 신체 검사 중에 종종 발견 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 50 세 이상의 남성에서 발생합니다. 다른 목적을 위해 수행 할 수있는 초음파 검사는 또한 무증상 동맥류를 감지 할 수 있습니다. 이 방법은 매우 유익하므로 의심되는 동맥류의 경우 객관적인 검사 후 진단을 확인하기 위해 적용하는 것이 좋습니다. 종종 복부 대동맥 동맥류와 동시에 환자를 신중하게 검사하여 다른 부위의 동맥류, 예를 들어 슬와 대퇴 동맥을 확인할 수 있습니다.

작은 동맥류가 있어도 다리에 동맥 부족이 발생하면 말초 색전증이 발생할 수 있습니다. 때로는 동맥류가 파열되어 복잡해질 수 있습니다. 세계 최고의 클리닉에서도 대동맥 동맥류 파열로 입원하거나 수술대에 도달하기 전에 환자의 25-50 %가 사망합니다.

대동맥 박리로 인한 합병증은 또한 독특한 청진 현상을 동반합니다. 심낭으로 출혈하거나 2 차 섬유 성 심낭염이 발생하면 심낭 마찰 소음이 발생할 수 있습니다. 급성 대동맥 박리와 함께 심실과 심방 사이의 파열과 누공이 형성되고 심근 경색 영역의 폐동맥 영역에서 대동맥 박리가 발생하면 거친 수축 음이 들리게됩니다. 대동맥이 파열되어 폐의 무균 성을 유발할 때 왼쪽 흉막 구멍으로 출혈이 생기면 가슴 왼쪽 절반의 호흡이 날카롭게 약화됩니다.

흉 복부 동맥류와 대동맥 박리의 특징 인 설명 된 주요 증상 외에도, 크기가 증가하는 동맥류에 의한 인접 기관 및 조직의 압박으로 인해 소위 압축 증상이 발생할 수 있습니다.

이러한 증상은 다음을 포함합니다 : 흉쇄 관절의 역설적 맥동; 증후군 상행 대동맥의 동맥류에 의한 압박과 관련된 우수한 대정맥; 재발하는 신경의 마비로 인해 목이 쉰 자국이나 목소리의 상실; 기관지 및 기관지에 압력을 가하여 호흡 곤란 및 기침이 발생할 수 있습니다. 폐 실질의 침식으로 객혈; 동맥류에 의한 식도의 압박으로 인한 연하 곤란; 창자 침식으로 인한 출혈; 문맥의 압박에 황달.

또한, 대동맥 동맥류가 해부되어 파열 될 때, 며칠 동안 지속되면, 허혈성 기관 및 조직으로부터의 혈액 내로의 열분해 물질의 흡수 또는 인접한 조직으로의 출혈로 인해 재 흡수 증후군이 발생할 수있다. 그것은 subfebrile 조건, 왼쪽으로 이동과 호 중성 백혈구 증후의 출현, 증가 ESR 및 기타 비특이적 인 실험실 변경에 의해 입증됩니다.

대동맥 동맥류 진단에 대한 데이터를 요약하면, 동맥류와 대동맥 박리의 발병 위험 요소를 식별 할 수있는 역사의 중요성을 강조 할 필요가 있습니다. 이 병리학은 철저한 신체 발달의 배경에서 발생하는 철새 성격을 가진 강렬한 통증 증후군의 갑작스러운 출현으로 질병의 급성 발달을 특징으로합니다. 신체 검사에서 대동맥에 대한 동맥 고혈압, 빈맥, 수축기 및 이완기 잡음이 가장 많이 나타 났으며, 말초 동맥의 맥박이 약화되고 (또는) 비대칭 적이었다.

그러나 이러한 증상의 비 특이성을 고려할 때, 그러한 경우에는 포괄적이고 긴급한 환자의 기기 검사가 절대적으로 필요합니다.

동맥류와 대동맥 박리의 가장 정확하고시의 적절한 진단은 신중하게 수집 된 병력, 객관적 검사 및 환자의기구 검사의 조합으로 만 가능합니다. 이를 위해 흉부 X 선 검사, 경 흉부 식도 및 경식도 심 초음파, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, 대동맥 촬영 등 기기 검사 방법의 모든 유용한 도구를 사용해야합니다.

대동맥 동맥류의 발생에 대한 예후는 항상 심각합니다. 특히 급성 해부 동맥류와 급성 대동맥 박리에서 특히 그렇습니다. 이 병리학을 가진 환자의시기 적절한 진단과 조기 외과 적 치료 만이 예후를 향상시키고 이들 환자의 사망률을 감소시킬 수 있습니다.

건강과 질병의 복부 대동맥.

정상 복부 대동맥

단면의 정상적인 성인 대동맥은 최대 내경에 의해 측정되며, 이는 xiphoid 과정의 수준에서 3cm에서 분기 수준에서 1cm까지의 범위입니다. 교차 및 수직 절단 직경은 동일해야합니다.

측정은 대동맥의 전체 길이에 따라 다른 레벨에서 이루어져야합니다. 위치가 지정된 구역 아래의 직경이 크게 증가하면 병리학 적으로 증가합니다.

대동맥은 측만증, 후 복막 종양, 또는 대동맥 림프절 손상으로 옮길 수 있습니다. 경우에 따라 동맥류를 시뮬레이션 할 수 있습니다. 조혈 대동맥을 확인하기 위해서는 조심스럽게 횡단 검사가 필요합니다. 림프절이나 다른 대동맥 외과 구조물은 대동맥의 뒤쪽이나 주위에서 시각화됩니다.

대동맥의 단면적이 5cm 이상이면 의사에게 긴급한 호소가 필요합니다. 이 직경의 대동맥 파열의 위험이 높습니다.

하부 (골반쪽으로)의 대동맥 직경의 유의 한 증가는 병리학 적이다; 대동맥 직경이 정상 값 이상으로 증가하는 것을 감지하면 동맥류 확장이 의심됩니다. 그러나 대동맥 박리와 대동맥 박리를 구분할 필요가 있으며, 나이가 든 환자에서는 대동맥의 심한 비틀림이 동맥류를 가릴 수 있습니다. 동맥류는 확산되거나 국소적이고 대칭이며 비대칭 일 수 있습니다. 내부 반사 된 반향 음은 혈전 (혈전)이있는 곳에서 나타나므로 내강이 좁아 질 수 있습니다. 혈관이 내강에서 감지되면 혈관 측정에는 혈전과 혈관의 음의 내강이 모두 포함되어야합니다. 병든 부위의 길이를 측정하는 것도 중요합니다.

또한 말굽의 신장, 후 복막 종양 및 림프절의 변화는 임상 적으로 맥동성 동맥류로 간주 될 수 있습니다. 협부가 대동맥에 있기 때문에 말굽 모양의 신장은 무반사 및 맥동을 일으킬 수 있습니다. 횡단면 및 필요하다면 비스듬한 섹션은 대동맥과 신장 구조를 구별하는 데 도움이됩니다.

대동맥의 단면적은 3cm를 초과해서는 안되며, 직경이 5cm 이상이거나 동맥류의 크기가 급격히 증가하면 (연간 1cm 이상 증가하는 경우), 절개 가능성이 높습니다.

대 동맥류 영역에서 유체 누출이 감지되고 환자에게 통증이있는 ​​경우 상황은 매우 심각한 것으로 간주됩니다. 이것은 혈액 누출을 의미 할 수 있습니다.

계층화는 짧거나 긴 섹션에서 대동맥의 모든 수준에서 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 초음파로 시각화하기 어려운 흉부 대동맥에서 해부학이 발생할 수 있습니다. 대동맥 박리는 대동맥을 두 배로 만들거나 루멘을 두 배로 만들 수 있습니다. 내강에 혈전이 있으면 대동맥의 내강이 좁아 질 것이므로 절개를 가려 볼 수 있습니다.

어쨌든, 대동맥 직경의 변화가 있다면, 대동맥의 감소와 증가 모두에서 층화가 의심 될 수 있습니다. 세로 및 가로 섹션은 번들 섹션의 전체 길이를 결정하는 데 매우 중요합니다. 공정의 범위를 명확히하기 위해 경 사진 절단도해야한다.

대동맥 박리 또는 대동맥 박리가 검출되면 먼저 신동맥을 시각화하고 수술 전에 수술로 영향을 받는지 여부를 결정해야합니다. 가능하다면 장골 동맥의 상태를 결정할 필요가 있습니다.

대동맥의 각 국소 협착은 중요하며 과정의 범위를 결정하기 위해 종단 및 횡단면을 사용하여 두 평면에서 시각화하고 측정해야합니다.

아테롬성 석회화는 대동맥 전체에서 감지 할 수 있습니다. 가능하다면 협착이나 확대 검사를해야하는 좌우 장골 동맥을 따라 대동맥을 추적해야합니다.

노인 환자의 경우, 대동맥은 초점이 맞지 않거나 확산 될 수있는 죽상 동맥 경화증의 결과로 복잡하고 좁아 질 수 있습니다. 대동맥 벽의 석회화는 음향 그림자가있는 고 에코 음 영역을 만듭니다. 혈전증은 특히 대동맥 분기 수준에서 발생하고 혈관이 폐쇄 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 도플러 검사 또는 대동맥 촬영이 필요합니다 (콘트라스트 방사선 촬영). 협착이나 확장 진단을하기 전에 대동맥의 모든 부분을 검사해야합니다.

환자가 대동맥 보철 수술을받은 경우 층화 또는 혈액 누출을 방지하기 위해 횡단면을 사용하여 보철물의 위치 및 크기를 심전도로 측정하는 것이 중요합니다. 이식편 옆의 액체는 출혈로 인한 것일 수 있지만 수술 후 제한된 부종이나 염증의 결과 일 수 있습니다. 임상 데이터와 초음파 결과 간의 상관 관계를 수행해야합니다. 모든 경우에, 위와 아래의 대동맥 상태뿐만 아니라 보철물의 전체 길이를 결정하는 것이 필요합니다.

비특이적 대동맥의 동맥류는 35 세 미만의 여성에서 흔하게 발생하지만, 때로는 어린이에서도 발생합니다. 대동맥염은 하행 대동맥의 모든 부위에 영향을 줄 수 있으며 관상 확장, 비대칭 확장 또는 협착을 유발할 수 있습니다. 병변을 확인하려면 신장 동맥에 대한 철저한 연구가 필요합니다. 대동맥염 환자는 협착 부위가 확장되어 동맥류가 될 수 있기 때문에 매 6 개월마다 초음파 검사를 받아야합니다. echography는 흉부 대동맥의 시각화를 제공하지 않기 때문에 대동맥 판막에서 대동맥 분기까지 대동맥 상태를 결정하고 주 분지의 상태를 결정하기 위해 대동맥 촬영이 필요합니다.

대동맥의 정상 직경은 얼마입니까?

우리 모두는 다른 사람들, 일반적으로 남성, 여성입니다. 물론 성인 남성과 성인에서는 대동맥 직경이 다르며 우리는 복부 대동맥을 가져 가면 뼈의 직경은 남성에게 정상적인 것으로 간주됩니다. 왜냐하면 우리는 흉부와 복부의 대동맥을 가지고 있기 때문입니다. 그것도 일반적으로 복부 대동맥의 하위 섹션을 가지고, 그것은 약 2 또는 약 2cm 및 2mm에 대해 남성에 대해 정상이며, 여성에 대해 2, 1.8 약 정상 직경, 여성의 경우 1.8cm, 남성의 경우 약 2cm. 당신이 대략 30-40 년의 나이를 가지고가는 경우에, 평균 나이가있다.

대동맥 외에도 동맥류가 발견되는 혈관은 무엇입니까?

일반적으로 동맥류는 병리학 적 확장이며, 주로 동맥 혈관을 의미합니다. 정맥류는 허용되는대로 확장 성이기도합니다. 글쎄, 그건 단지 동맥류에 불과합니다. 이것은 용어입니다. 더 읽기

동맥류에 대한 유병률 통계는 무엇입니까? 복부 대동맥의 동맥류. 병이 얼마나 흔하며 발생률을 높이는 경향이 있습니까?

음, 일반적으로 대동맥 동맥류는 대개 아마도 가장 강력하고 아마도 가장 잘 알려진 합병증이며 인간 혈관에서 가장 잘 알려진 병변입니다. 더 읽기

대동맥 동맥류에 가장 쉽게 감염 될 수있는 연령대는 무엇입니까? 질병이 더 젊어지고 있습니까?

사실, 질문의 마지막 부분부터 시작하는 방법을 말한다면 실제로 연결된 질병과 함께 더 젊어지고 있다고 말할 수 있습니다. 이것은 첫째, 축적에 기인합니다. 더 읽기

어떤 유전병이 동맥류로 이어질 수 있습니까?

유전 적 소질이 있으면 젊은 사람들도 질병에 걸릴 수 있습니다. 동맥류로 발전하는 가장 잘 알려진 유전성 증후군 중 마르펀 증후군 (Marfan syndrome)입니다. 많이. 더 읽기

심장의 대동맥 초음파 : 어떤 질병을 밝힐 수 있는지, 지표가 정상인지, 비용인지

심장은 대동맥을 통해 다른 장기 및 시스템과 연결됩니다. 그녀는 많은 병리를 가질 수 있습니다. 그들의 결정을 위해 심장의 대동맥 초음파가 할당됩니다. 설문 조사는 안전하고 유익하며 연령 제한이 없습니다. 이 과정은 특별한 훈련을 필요로하지 않으며 완전히 고통스럽지 않습니다. 그렇지 않으면 검사를 심 초음파라고합니다.

대동맥 초음파 심장의 설명

대동맥 심장 초음파 - 그것은 무엇이며 어떤 종류의 것이 있습니까? 이것은 특수 장비의 도움으로 수행되는 설문 조사입니다. 센서가 몸 위로 움직이며 초음파 신호가 컴퓨터로 전송됩니다. 거기에서 처리되고 이미지 나 그래프 형태로 화면에 표시됩니다. 심 초음파는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. M- 심 초음파 또는 일차원 데이터는 모니터에 그래프로 표시됩니다.
2. 2 차원 (또는 B- 심 초음파). 데이터는 모니터에 회색 흰색 이미지로 표시됩니다. 그것은 심근의 이완과 수축, 심장 판막의 움직임을 보여줍니다.
3. 도플러 심 초음파는 혈류를 평가할 수 있습니다 (역전 포함). 이미지에서 혈류는 파란색과 빨간색으로 표시됩니다. 그것의 방향에 달려있다. 측정되는 혈류 속도 만은 아닙니다. 그러나 통과하는 구멍의 직경.
4. 대비가있는 심 초음파 검사를 통해 표준에서 벗어난 모든 시각을보다 명확하게 시각화 할 수 있습니다.
5. 스트레스 심 초음파는 육체적 인 노력하에 수행됩니다. 많은 질병들이 초기 단계에서 확인 될 수 있습니다.

Trans-esophageal echocardiography도 수행 할 수 있습니다. 센서는 인후를 통해 몸체에 삽입됩니다.

왜 심 초음파가 필요합니까?

그것은 당신이 심장 챔버의 크기, 벽과 벽의 두께, 밸브의 영역을 결정할 수 있습니다. 진단 중, 주요 혈관의 직경, 혈류 속도 및 심장 챔버에서 방출되는 혈액량이 추정됩니다. 이를 통해 병리학 적 변화 (대동맥 동맥류 포함)를 적시에 파악하고시기 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

심장의 대동맥의 해부학 적 특징

대동맥은 체내에서 가장 큰 혈관 (길이, 직경, 혈류량)입니다. 그것에는 혈액이 모든 체계 및 기관에 공급되는 3 층 벽 및 많은 분지가있다. 따라서 대동맥 병리학은 전체 유기체의 작업에 영향을 미친다.

이 주 용기는 일반적으로 호, 오름차순 및 내림차순 구역의 세 부분으로 나뉩니다. 후자가 가장 길다. 4 번째 요추에서 끝납니다. 이미 복부 대동맥에 속하는 장골 동맥이 발생합니다. 심장의 오름차순 부분은 좌심실에서 시작됩니다.

대동맥 병리

대동맥은 평활하고 관 모양이며 벽이 매끄 럽습니다. 그것들의 두께는 최대 3 mm이고, 상승 구간의 직경은 2-3.7 cm, 아크 2.4 cm의 영역, 그리고 하강 부분 1-1.3 cm입니다. 수축기 진폭은 7 mm 이상입니다. 표준 편차의 경우, 다른 병리가 기록됩니다 :

1. 대동맥 동맥류는 심장 박동 (방추형 또는 천공성)으로 인해 죽상 동맥 경화를 복잡하게 만들거나 대동맥염, 매독 성 대동맥염, 에르 하임 질환 또는 중풍 증후군과 같은 다른 병리의 증상이 될 수 있습니다. 또한, 동맥류는 상처, 선천성 기형 (예 : 대동맥이 막판)과 함께 나타납니다.
2. Tyakayasu 질병 (대동맥 호).
3. 대동맥의 해부 (분리). 손상은 오름차순 또는 내림차순 부분, 아크 및 하단 부분에서 발생할 수 있습니다.
4. 비 특발성 대동맥염.
5. 대동맥 확장은 결합 조직 형성 장애를 동반합니다.
6. 발사 브의 부비동의 동맥류는 벽이 돌출되어있는 것이 특징입니다. nadklapannom 협착이나 대동맥 동맥염으로 발생할 수 있습니다. 소아에서 동맥류의 정도에 이르지 않은 발사 부의 부비동 확장은 진단 될 수 있습니다.
7. 대동맥 석회화는 대동맥 협착의 원인이됩니다.

죽상 동맥 경화증이 가장 흔한 질병입니다. 그것은 대동맥 벽의 압축 및 농축 (확산 또는 국부적 인)을 특징으로합니다. 이 경우 윤곽선이 고르지 않게됩니다. 벽에 대한 손상은 경도, 중등도 또는 중증입니다. 선천성 대동맥 질환도 있습니다.

대동맥 질환의 원인과 임상 증상

대동맥 손상은 심혈관 질환, 고혈압, 염증 과정의 병리로 인해 발생합니다. 원인은 선천성 심장 결함 일 수 있습니다. 많은 질병이 다른 병리에 의해 유발됩니다. 임상 증상은 다를 수 있습니다.

• 끊임없이 호흡 곤란;
• 심장 심계항진;
• 가슴 통증;
• 코디 얼 노이즈;
• 공기 부족;
• 의식 상실;
• 피로;
• 현기증.

종종 환자는 어지러움, 피로를 호소합니다. 증상은 질병에 따라 다릅니다.

대동맥 이상 진단

첫째, 심장병 전문의가 피부를 외부 검사하고 심장을 듣고 환자의 불만을 경청합니다. 측정 된 맥박, 혈압. 그런 다음 초음파, 심 초음파. 진단의 도움으로 G 파와 5T 부분의 변화, 좌심실 비대가 감지됩니다. 심장 동공 확장술을 시행하면 심 초음파는 치아의 진폭이 감소하는 것을 보여줍니다. Aortography는 다음을 탐지하는 데 도움이됩니다.

• 내부 층의 플랩;
• 충전 결함;
• 조영제의 교내 영역으로의 침투;
• 이중 내강;
• 대동맥 기능 부전;
• 루멘을 짜내 라.

대동맥 초음파의 적응증

초음파 검사는 심장의 이상을 감지 할 때 수행됩니다. 심 초음파는 개발 초기 단계에서도 병리를 확인하는 가장 쉽고 빠른 방법입니다. 초음파 표시 :

• 협심증;
• 호흡 곤란 (기원이 명확하지 않은 경우);
• 마음 중얼 거림과 그 악의;
• 심근 경색;
• 혈전증;
• 붓기;
• 정맥류의 정맥류.

또한, 초음파는 심부전, 급성 또는 만성 허혈의 징후로 나타납니다. 교란되는 증상은 피부가 창백하거나 청색 일 수 있습니다.

금기증과 합병증

초음파에 대한 금기 사항은 아닙니다. 그러나 심장 박동 조절기 나 큰 피하 지방 환자에게는 경 흉부 검사가 권장되지 않을 수 있습니다. 심 초음파 검사 후 합병증은 없으며 안전하고 작은 어린이에게도 사용할 수 있습니다. 일어날 수있는 유일한 일은 진단 전에 적용된 젤에 대한 알레르기 반응입니다. 그러나 이것은 극단적 인 경우에 발생합니다.

준비

초음파를위한 준비는 규정 식 또는 음주 정권, 창자 정화의 수락을 요구하지 않는다. 마지막으로 공부하기 3 시간 전에 먹을 수 있습니다. 때로는 약물 치료가 필요할 수도 있습니다 (예 : 혈압과 맥박이 평등해지기). 혈관 내 초음파 전에 마지막 식사는 절차 6 시간 전에 허용되고, 4 시간은 유체의 섭취가 중단됩니다.

절차 수행하기

환자는 허리를 벗고 소파에 누워 등을 대었다. 특별한 젤이 가슴에 가해집니다. 그런 다음 의사가이 영역의 센서를 작동시킵니다. 더 정확한 정보를 얻으려면 기울기가 변경됩니다. 센서는 xiphoid 프로세스 아래 흉골의 왼쪽, 늑간 공간에 경정장에 설치됩니다. 초음파 검사 후 즉시 결과를 디코딩하여 손에 전달합니다.

표시기는 정상입니다.

연령, 성별에 따라 각 개인에 대한 심장의 대동맥 크기의 표준. 성인의 경우 특정 지표가 있습니다. 검사를하는 동안 대동맥 수치가 먼저 평가됩니다. 오름차순 부분의 지름은 정상입니다 - 40 mm 이하 여야합니다. 폐동맥은 11 ~ 22 mm 사이 여야합니다. 삼첨판 막을 통과하는 최고 혈류 속도는 0.3-0.7 m / s, 승모판 - 0.6-1.3 m / s입니다. 대동맥 판막의 개구 면적은 3-4 cm2입니다.

유용한 비디오

환자가 어떤 종류의 문제를 겪고 있는지는이 비디오에서 확인할 수 있습니다.

식별 할 수있는 질병

초음파를 사용하면 심장에 큰 스트레스를 경험하고있는 운동 선수의 숨겨진 이상을 알 수 있습니다. 진단은 다음을 식별하는 데 도움이됩니다.

1. 고혈압 : 대동맥 협착 (밸브의 오작동)이 동반 된 증상. 이 질병은 또한 상승하는 부분의 대동맥 확장과 입 안의 죽상 경화성 반점에 의해 나타납니다.
2. 심장 판막 결함. 종종 승모판이 영향을받습니다.
3. 승모판 막 협착증. 이 경우, 좌심실 내용물은 대동맥으로 방출됩니다.
4. 승모판 폐쇄 부전은 역 혈류가 특징입니다.
5. 삼첨판 막 대동맥 결손. 협착이있을 때 개구가 줄어들고 심근이 두꺼워집니다. 대동맥 기능 부전은 불완전한 밸브 폐쇄를 동반합니다. 초음파 도중 좌심실에 던져지는 혈류의 길이가 평가됩니다.

초음파는 심장 마비 후 합병증을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 심장 동맥류, 심실 사이의 격막 갭, 유두근 및 장기 벽의 침범, 탐포 네이드 (tamponade).

경식도 심 초음파는 승모판을 검사하여 대동맥 근부의 농양, 감염성 심내막염을 밝혀줍니다. 진단은 중격, 대동맥 동맥류의 결함을 확인하는 데 도움이됩니다.

오늘날 초음파는 가장 안전하고 보편적 인 진단 방법입니다. 설문 조사의 가격은 지역, 클리닉의 위치, 장비에 따라 다릅니다. 클리닉에서는 110 개의 루블에서부터 2000 개의 루블까지 초음파를 사설 의료기관에서 무료로 사용할 수 있습니다. (다른 기관을 동시에 검사하는 경우).

대동맥의 직경은 정상입니다.

- 좌심실의 흉골 장축의 돌출부에서, 및 하행 대동맥의 아크와 - 흉골 액세스로부터 루트 근위부의 상승 부분과 좌심방의 부서의 하강 부분 : 경 흉부 심 초음파 검사는 대동맥을 시각화 할 수 있습니다합니다. 그러나, 더 많은 정보를 제공하는 경식도 심 초음파 검사는 대동맥 질환이 의심되는 증상입니다.

심장 대동맥 질환

일반적으로, 대동맥은 중공 관 모양으로 정의되며, 최대 3 mm 두께의 평활 벽과 상승 부분에서 2.0에서 3.7 cm 범위의 직경, 호 영역에서 2.4 cm 이하 및 1.0 ~ 1.3 cm - 하강 구간. 이 경우 대동맥 근 운동의 수축기 진폭은 7mm 이상이어야합니다.

죽상 동맥 경화증

가장 흔한 병리학은 죽상 동맥 경화증이며, 대동맥 벽의 변화로 나타납니다 : 국부적 인 또는 확산 된 두꺼움과 압박, 불규칙한 윤곽 (그림 8.10).

도 4 8.10. 대동맥 죽상 경화증 징후. B- 및 M- 모드에서 장축을 따른 기저부 위치의 이미지

이러한 변화의 심각성에 따라 대동맥 벽의 손상 정도가 결정됩니다 : 경증, 중등도, 중증.

대동맥 동맥류

도 4 8.11. 대동맥 동맥류. (a)의 장축을 따르는 원위 위치와 정점 5 실 위치 (b)에서 B 모드의 이미지

동맥류 (도. 8.11)은 동맥 경화성 병변을 복잡하게하지만, 또한 선천성 기형의 비특이적 aortoarteriit, 마르 팡 증후군, 매 독성 동맥염, medionekroz 대동맥 (Erdheim 질환)뿐만 아니라, 부상의 결과 또는 관련 병태, 예컨대 bikuspidalnom 같은 다른 질병의 징후 일 수있다 대동맥 판막.

동맥류의 다음과 같은 형태 학적 변형이 존재합니다 :

• 스핀들 모양의 - 대동맥 부분의 확산 확장;
• sacculate - 돌출의 형태로 대동맥 원주의 확장.

또한, 동맥벽의 내부 또는 중간층의 갭을 나타내는 절연 동맥류 내강의 이상 비대가 용기 벽의 모든 막에 영향을하는 '참'과 '거짓 "는, 그에 따라서 이들 세그먼트 벽을 확대하여 이루어져 외피 및 / 또는 혈관 주위 응고 물.

대동맥 동맥류의 직접적인 심 초음파 검사는 대동맥 내강의 두 배 이상의 의미있는 확장입니다. 벽의 맥동 감소로 특징 지어 짐. 정수리 혈전을 감지 할 수 있습니다.

대동맥 박리 (해부학)

대동맥 박리 (해부)는 또한 경 흉부 심 초음파 및 EHEC로 진단 할 수 있습니다. 이 병리학에 대한 이들 방법의 민감도는 각각 80 % 및 94 %이며, 특이도는 각각 95 % 및 98 %이며 이는 유사한 단층 촬영 지표 인 83 및 100 %와 유사합니다.

De Bakey 분류에 따르면 분리 된 내막의 위치에 따라 대동맥 박리의 다음 3 가지 유형이 구분됩니다.

• 상행 대동맥, 아치 및 하행 대동맥에서 I -를 입력;
• II 형 - 상행 대동맥에서;
• 유형 III - 하강 대동맥에서.

echoCG 동안 대동맥 박리의 주된 신호는 혈관을 두 부분으로 나누는 혈관벽의 추가 윤곽입니다 (그림 8.12).

도 4 8.12. 대동맥 동맥류

동맥류가 파열되면 동맥류 벽 결손 인 대동맥 내강에서 직선 이동, 부유, 형성으로 정의되는 내막 박리가있는 벽의 완전성을 위반하는 것이 시각화됩니다. 좌심실 공동 내로 대동맥 고리, 부비동, 완두 혈관 내막 분리 탈출증에 동맥류 파열 전환 가능한 경우 대동맥판.

가끔은 zitivnyh thrombotic mass의 대동맥 윤곽선 근처에 위치한 혈종을 볼 수 있습니다. 대동맥 기능 부전, 심낭 내 삼출액, 드물게는 흉막 강내 삼출액도 동맥류 파열에 특이적인 것으로 생각된다.

대동맥의 해부 동맥류 연구에서 간판의 존재 여부뿐만 아니라 내막 박리의 시작 부위, 유행 및 대동맥 판막 역류의 중증도를 결정합니다.

Valsalva sinuses의 동맥류

동맥류 부비동 부비동 중 하나 인 것을 특징으로 돌출 벽 - (예를 들면, 마르 팡 증후군) 인하여 동맥벽 연결의 약점 인접 심실 전형적 선천성 기형을 (이름은 대동맥 판막의 플랩에 해당 관상 오른쪽 관상 비 관상 왼쪽) 비록 대동맥 동맥염이나 요추부 대동맥 협착과 함께 기록 될 수 있지만, 밸브의 섬유질 링입니다.

Valsalva sinus aneurysm의 주요 형태 학적 형태는 다른 결점 (중격 결손, 개방 동맥관, 대동맥 축착, bicuspid 대동맥 판막 등)과 결합하여 격리됩니다.

이 질병의 심 초음파 기능은 심장 챔버 중 하나에 낭상의 돌출 부비동 벽입니다 : 오른쪽 - 우심방이나 우심실 꺼져 분리 왼쪽 - 좌심방, 비 관상 동맥을 - 우심방이나 우심실은 분리 제거.

대동맥의 수준에서 짧은 축을 따라 프로젝션 흉골 액세스 만들어진 심 초음파에 휴식 부비동에서 동맥류 낭 영역에서 자기 휴식 에코로 시각화됩니다 (단일 또는 다중), 유체 챔버의 과부하, 우측 관상 정맥동의 손상의 징후, 가장 드물게 - 왼쪽 부비동.

도플러와 DDC가 해당 캐비티에 격렬한 혈류를 기록 할 때

소아 동맥 팽대가 동맥류의 정도에 도달하지 않는 비 관상 동맥류 인 발 살바 (Valsalva) 부비동의 확장을 소아에서 발견 할 수 있습니다. 그러한 환자의 장기 관찰은이 병리의 양성의 가능성과 아동 성장에 따른 자발적인 실종을 나타냅니다.

대동맥 확장

대동맥의 팽창은 결합 조직 형성 장애의 특징적인 신호이며 마르펀 증후군에서 발견된다 (그림 8.14).

Ehlers-Danlos 등이 있으며,이 경우 좌심실 구획에서의 승모판 탈출 및 추가 섬유판이 동시에 결정되며 덜 자주 - 폐 동맥 트렁크의 확장 등이 있습니다.

이 증후군이없는 경우 대동맥 확장의 다른 원인, 즉 협착 후 팽창, 고혈압, 대동맥염 및 중뇌 쇠약의 가능성을 평가해야합니다. 위의 모든 것을 제외하고 꼼꼼하게 연구 한 후에 만 ​​대동맥의 특발성 확장에 대해 말할 수 있습니다.

도 4 8.14. 마판 증후군에서 대동맥 확장