고혈압 : 증상 및 치료

고혈압 성 심장병은 매우 흔한 만성 질환으로, 지속적이고 지속적인 혈압 상승이 특징입니다.

고혈압 질환은 심장 및 혈관 병리의 파괴로 야기되며 다른 장기간의 통증과 관련이 없습니다. 고혈압 질환은 또한 질병의 증상 (예 : 내분비 계 또는 신장 병리) 인 압력 증가와 관련이 없습니다. WHO 표준에 따르면 혈압의 정상 상한치는 140 / 90mmHg입니다. 이 압력과 높은 압력은 이미 상승 된 것으로 간주됩니다.

발달 초기에 병리 현상은 심박수, 심박수, 혈관 내강, 펌핑되는 혈액의 양을 담당하는 뇌의 일부 기능의 변화와 관련됩니다. 변화의 맨 처음에는 되돌릴 수 있습니다. 그런 다음 되돌릴 수없는 형태 학적 병리가 발생합니다 : 심근 비대 및 동맥 죽상 경화증.

개발의 원인과 메커니즘

고혈압 질환은 대개 장기간 신경 스트레스, 과민 반응, 정신적 외상 후 발생합니다. 40 년 이상의 정신과 치료를받은 사람들은이 질병에 걸리기 쉽고 유전적인 위험과 다른 자극적 요인 (예 : 흡연자)이있는 긴장의 배경을 배경으로 작업이 진행됩니다.

GB의 발병 기전의 기초는 미세한 심장 출력과 혈관계 저항의 양이 증가한다는 것입니다. 스트레스 요인에 노출 된 후, 뇌 중심에 의한 말초 혈관 조절의 변화는 반응으로 반응합니다. 동맥류 경련이 시작되어 운동 이상증 및 기상 증후군을 일으 킵니다. 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 신경 호르몬 분비가 증가합니다. 알도스테론은 나트륨과 수분 유지를 유발하여 혈액량을 증가시키고 혈압을 증가시킵니다.

동시에 혈액의 점도를 증가 시키면 혈류 속도가 감소합니다. 혈관 벽이 두꺼워지고 내강이 좁아지며 높은 주변 저항이 고정되어 GB가 돌이킬 수 없게됩니다. 다음, 혈관 벽의 plasmatic 함정으로 인해, elastofibrosis 및 arteriolosclerosis 개발 조직에 이차적 변화 : 심근 경화증, 기본 nephroangiosclerosis로 이어집니다. GB의 장기 손상 정도는 동일하지 않습니다.

임상 사진

임상 양상은 질병의 단계와 형태에 달려 있습니다. GB의 고혈압 양성 과정의 3 단계가 있습니다 :

1. 나는 초기 또는 일시적으로 혈압이 단기간에 정상적으로 상승하는 것을 특징으로한다.
2. II - 압력 증가가 이미 일정하게되는 안정;
3. III - 경화증, 혈관 및 혈관에서 증세가 나타나기 시작할 때.

질병이 시작될 때, 사람의 복지는 만족스럽지 만, 스트레스가 가해지면 두통, 장기간의 현기증, 일시적 발진, 불면증 및 심계항진이 있습니다. 두 번째 단계에서는 증상이 심화되고 익숙해집니다. 셋째, 심장, 뇌, 신장의 애정을 나타내는 전형적인 증상이 이미 시작되고 합병증이 발생합니다.

고혈압의 두 번째와 세 번째 정도는 고혈압 위기에 의해 복잡해질 수 있습니다. 특히 갑작스런 치료 중단으로 인한 경우가 많습니다. 가장 흔한 발생 원인 - 환자는 개선 징후가 나타나고 처방 된 약물을 마시는 것을 중단합니다.

큰 실용적인 중요성의 혈압 수준입니다. 규범의 테이블 :

• 동맥 고혈압 - 140-159 / 90-99mm Hg;
• 동맥 고혈압 II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• 동맥 고혈압 III. - 180 / 110mmHg 이상;

또한 이완기 혈압 수준에 따라 다음과 같은 옵션 GB를 구별 할 수 있습니다.

• 온화한 과정 - 이완기 혈압 100 mmHg 이하;
• 온건 한 과정 - 100mm Hg에서. 최대 115mmHg;
• 무거운 코스 - 115mm hg 이상.

분류

1 단계는 쉽게 생각할 수 있습니다. 이 기간 동안 혈압이 180 / 95-104mmHg까지 상승합니다. 예술. 점차적으로 약물 치료가없는 압력은 정상화되지만 서지는 점점 더 자주 관찰됩니다. 일부 환자는 주에서 눈에 띄는 변화를 눈치 채지 못하는 반면, 일부 환자는 두통, 수면 장애 및 집중력 저하와 같은 증상을 나타냅니다.

2 단계는 평균으로 간주됩니다. 이 기간 동안 휴식시 혈압은 180-200 / 105-114mm Hg입니다. 현기증, 두통, 심장 영역의 통증 -이 단계에서 GB의 주요 징후. 검사 후, 표적 기관의 병리학, 혈관 기능 부전, 뇌졸중, 일시적인 뇌 허혈 등의 증상이 나타납니다.

단계 III - 가장 단단합니다. 이 단계에서 혈관 사고는 종종 혈압의 지속적인 증가, 큰 혈관의 죽상 동맥 경화증의 진행에 의해 유발됩니다. 지옥 혼자서 115-129mmHg로 200-230에 이릅니다. 약물 없이는 정상이 아닙니다. 심장의 병변 (예 : 심근 경색, 협심증 등), 뇌 (뇌증 등), 신장 (신장 혈류 감소 등) 및 안저가 있습니다.

기원에 따라, 고혈압은 1 차와 2 차로 나뉘어집니다.

기본 GB는 모든 환자의 95 %까지 고통받습니다. 그것의 발달을 자극하는 주요 요인은 유전입니다. 임상 증상에 따라 다른 형태의 고혈압이 있습니다.

• hyperadrenergic 모양은 혈액에있는 norepinephrine 그리고 아드레날린의 총계에있는 증가에 의해 성격을 나타낸다. 징후 : 머리 속에서 맥동, 오한, 불안, 피부가 붉거나 창백 해지고 혈액 양이 잠깐 동안 올라갑니다.
• 정상 및 hyporenin 형태는 나트륨 및 체액을 유지하는 알도스테론 수준의 증가와 함께 혈장 레닌 활성으로 인해 나타납니다. 따라서 환자는 얼굴의 붓기와 붓기와 함께 전형적인 신장 모양을 나타냅니다.
• Hyperrenin 품종은 매우 어려우며, 종종 젊은 남성에게서 발생합니다. 최대 230 / 130mmHg의 강한 압력 서지는 금형에서 일반적입니다. 다른 모든 증상은 표준입니다.

이차적 인 또는 증상이있는 고혈압은 혈압 조절과 관련된 여러 기관 및 시스템의 패배로 발생합니다. 보통이 형태는 다른 주요 질환과 병행하여 발생합니다 :

• 신장 형태는 항상 신염, 신우 신염, 사구체 신염 등과 관련이 있습니다.
• 내분비선 형태는 갑상선 기능의 침해로 발생하며, 쿠싱 증후군과 저산소증 증후군도 그 모양이 유죄입니다.
• 신경 인성 형태의 원인은 대뇌 죽상 경화증, 뇌종양, 뇌증 등입니다.
• 심장 혈관 형태는 심장 결함 및 대동맥 구조와 관련됩니다.
• 질병의 발병을 유발하기 위해 적혈구 수의 증가와 함께 혈액 병리학이 가능합니다.
• 복용량 형태는 약물의 부작용의 결과로 발생할 수 있습니다.

또한, 고혈압의 분류는 급속히 진행되는 악성 형태의 과정과 천천히 흐르는 양성 질환을 할당합니다.

개발 위험 요소

여기에 열거 된 위험 요소가 2 ~ 3 개 이상이라면 건강을 더 자세히 모니터링해야합니다.

고혈압의 위험 인자

• 유전 - 모든 고혈압 환자의 3 분의 1은 유전입니다.
• 남성의 경우 고혈압의 위험은 35-50 세에 증가하며, 여성의 경우 폐경기의 위험이 높습니다.
• 나이 - 질병의 발병률은 50 년 후에 극적으로 증가합니다.
• 스트레스는 매우 중요한 도발적 요인입니다. 스트레스의 영향으로 아드레날린이 생성되어 심장이 더 자주 수축하여 많은 양의 혈액을 펌핑합니다.
• 식이 요법에 과도한 염분 - 나트륨이 체내의 수분을 유지합니다. 이유는 펌핑 된 액체의 양이 증가하기 때문입니다.
• 흡연은 혈관 경련을 일으키므로 죽상 경화 플라크가 벽에 형성되어 혈류가 더욱 어려워집니다.
• 알코올 남용 - 매일 강한 알코올을 마시면 혈압이 5-6 mmHg 상승합니다. 매년;
• hypodynamia는 개발 위험을 30 % 증가시킵니다.
• 비만은 직접적인 복합적인 요인 (위험 - 과도한 소금 및 hypodynamia)으로 혈압이 상승합니다.

주요 증상

고혈압의 가장 흔한 증상 :

• 사원 및 후두엽에 심하고 장기간 두통이 있음;
• 이명은 혈관 수축에 의해 유발되며 따라서 혈류가 가속됩니다.
• 시각 장애 - 이중 시력, 정면 시력, 망막 박리;
• 구토;
• 호흡 곤란.

진단

지속적으로 압력이 증가하고 위의 증상이 나타나면 의사와 즉시 진단해야합니다. 의사는 포괄적 인 검사를 실시하고, 역사를 만들고, 위험을 알며, 환자의 말을 듣습니다. 고혈압은 듣는 동안 소음과 특징없는 소리가 심장에 있음을 보여줍니다. 더 많은 연구가 다음과 같은 방법으로 수행됩니다 :

• 심장 박동수의 변화, 좌심실 벽 비대, GB의 특징을 감지 할 수있게 해주는 심전도;
• 심장의 초음파, 그 구조에서 병리를 확인, 벽 두께의 변화, 밸브의 상태를 알아보십시오;
• 동맥 조영술 (Arteriography)은 동맥 벽의 상태와 동맥의 내강을 보여주는 X 선법입니다. 상기 방법은 플라크의 존재를 검출 할 수있게한다;
• 초음파 dopplerography는 혈류를 조사하는 것을 허용한다;
• 혈액의 생화학 적 분석 - 콜레스테롤과 지단백질의 매우 낮은, 저밀도 및 고밀도 수준 측정 :이 물질은 죽상 동맥 경화증의 경향이 있음을 나타냅니다.
• 우레아와 크레아티닌의 수준을 결정하기위한 신장과 초음파의 초음파;
• 갑상선 초음파;
• 호르몬에 대한 혈액 검사.

치료

적절한 치료를 받으려면 심장 전문의에게 연락해야합니다. 심장 전문의는 치료의 초기 단계 인식이 요법과 약물 요법, 치료법을 처방합니다.

장기간의 의학적 관찰이 필요합니다. 치료의 교정은 항 고혈압제의 효과에 따라 심장 전문의에 의해 수행됩니다.

마약없는

가벼운 정도의 GB로, 제 시간에 발견되는 것 외에 의사는 항상 약물을 처방하지 않습니다. 라이프 스타일을 바꾸고 삶의 위험을 최소화하는 것만으로도 충분합니다.

• 정상 체중으로 줄인다.
• 금연;
• 소비 된 알콜의 양을 줄이십시오;
• 온건 한 운동을 소개한다;
• 식단에서 식물성 식품의 양을 늘리고 소금을 제거하십시오.

의학적

고혈압이 진단되고 그 단계가 확인 된 후 주치의는 치료를 위해 약물을 처방합니다. 의사 만이 연령, 병용 만성 질환의 유무, 의약품의 조합 및 복용량을 포함하여 적절한 요소의 조합을 선택할 수 있습니다. 고혈압의 치료는 다양한 약물 그룹에 의해 수행됩니다 :

• 안지오텐신 전환 효소 억제제는 enalapril, ramipril, lisinopril 등입니다. 이러한 약물은 높은 수준의 칼륨, 혈관 부종, 양면 신장 협착과 함께 임신 중에 처방되지 않습니다.
• 안지오텐신 -1 수용체 차단제는 valsartan, candesartan, losartan, irbesartan과 같은 금기 사항입니다.
• β- 아드레날린 차단제는 네비 볼롤 (nebivolol), 메트 프로 롤 (metoprolol), 비소 롤롤 (bisoprolol)이다. 이 약에 대한 금기증 - 기관지 천식, 2/3도 방실 차단.
• 칼슘 길항제 - 암로디핀, 니페디핀, 딜 티아 젬, 베라파밀을 포함합니다. 이 그룹의 일부 약물은 2/3 도의 방실 차단 만성 심장 마비로 금기 사항이 있습니다.
• 이뇨제 - spironolactone, indapamide, hydrochlorothiazide. 이 그룹에서는 금기 사항으로 칼륨 농도가 높은 만성 신부전이 있는지 고려해야합니다.

오늘날, 2 가지 치료법이 사용됩니다 :

• 단독 요법은 치료 시작시 처방됩니다.
• 결합 된 것은 두 번째 또는 세 번째 학위 환자에게 배정됩니다. 여러 종류의 항 고혈압제가 존재하면 조합의 범위가 넓어 지므로 각 경우마다 약이나 효과적인 조합을 선택할 수 있습니다.

예측

GB의 결과는 질병 경과에 따라 결정됩니다. 이 과정이 심한 경우 급속히 진행되고 심한 혈관 병변이 진단됩니다. 이는 예후를 심각하게 악화시키고 고혈압의 합병증을 유발합니다.

GB는 뇌졸중, 심장 마비, 심장 마비, 조기 사망의 위험이 높습니다. 젊은 나이에 GB가 발견되면 낙관적 인 예측은 거의 없습니다.

조기 치료와 압력 조절은 GB의 진행을 늦추는데 도움이 될 것입니다.

고혈압 : 분류 및 증상

고혈압은 수축기 및 이완기 혈압의 지속적인 증가와 지방 및 일반 혈액 순환의 조절 장애를 동반하는 질환입니다. 이 병리학은 더 높은 혈관 조절 센터의 기능 부전으로 유발되며 심혈관, 내분비선 및 비뇨기 계통의 유기적 병리와는 전혀 관련이 없습니다. 동맥성 고혈압 중 2 차성 (증상이있는) 고혈압이 약 90 ~ 95 %를 차지하며 5 ~ 10 % 만 차지합니다.

고혈압의 원인을 고려하고 분류하고 증상에 대해 설명하십시오.

고혈압의 원인

고혈압 질환에서 혈압이 상승하는 이유는 스트레스에 반응하여 뇌 중심 (수질 및 시상 하부)이 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 더 많은 호르몬을 생성하기 시작하기 때문입니다. 환자는 말초 동맥의 경련이 있으며, 알도스테론 수치가 증가하면 혈중 나트륨 이온과 물이 유지되어 혈관 내 혈액량이 증가하고 혈압이 상승합니다. 시간이 지남에 따라 혈액의 점도가 증가하고 혈관 벽이 두꺼워지고 관강이 좁아집니다. 이러한 변화는 지속적으로 높은 수준의 혈관 저항성을 형성하고 동맥성 고혈압은 안정되고 비가 역적으로 변합니다.

고혈압 발생의 기전

질병이 진행됨에 따라 동맥과 세동맥의 벽은보다 침투성이되어 혈장을 함침시킵니다. 이로 인해 조직 및 장기 (원발성 신장 경화증, 고혈압 성 뇌증, 심근 경화증 등)에 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 동맥 경화 및 림프선 증이 발생하게됩니다.

분류

고혈압의 분류에는 다음과 같은 매개 변수가 포함됩니다.

1. 증가 된 혈압의 수준과 안정성.
2. 이완기 혈압 상승 수준.
3. 하류.
4. 변동의 영향을 받기 쉬운 기관의 패배 arteel 압력 (표적 기관).

혈압 상승의 수준과 안정성에 따라 고혈압 정도는 세 가지가 있습니다.

• I (부드러운) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP는 단기간에 증가하며 치료를 필요로하지 않습니다.
• II (중등도) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., 혈압 강하, 항 고혈압제 사용이 필요하며, 병기 I-II 단계에 해당함.
• III (중량) - 180 / 115-120mm 이상. Hg Art.는 악성 과정을 가지며 마약 요법에 거의 적응할 수 없으며 3 기 질병에 해당합니다.

이완기 혈압의 수준은 고혈압의 그러한 변형을 방출합니다 :

• 쉬운 흐름 - 최대 100 mm. Hg v.;
• 중간 흐름 - 최대 115 mm. Hg v.;
• 과전류 - 115 mm 이상. Hg 예술.

그것의 과정에있는 고혈압의 온화한 진행으로 3 단계로 분할 될 수있다 :

• 일시적 (1 단계) - BP가 불안정하고 산발적으로 상승하며 140-180 / 95-105mm 범위입니다. Hg Art., 때로는 경증 고혈압 위기가 있으며, 내부 장기 및 중추 신경계의 병리학 적 변화는 없다.
• 안정 (단계 II) - 혈압이 180/110에서 200/115 mm로 상승합니다. Hg Art., 심한 고혈압 성 위기가 더 자주 관찰되며, 검사 중 환자는 유기 기관 손상 및 대뇌 허혈을 발견했습니다.
• 경화 (단계 III) - 혈압이 200-230 / 115-130 mm로 상승합니다. Hg 예술. 고혈압 위기가 빈번하고 심각 해지면 내부 장기의 손상 및 중추 신경계가 심각한 합병증을 일으켜 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.

고혈압의 중증도는 심장, 뇌, 혈관 및 신장과 같은 표적 기관의 손상 정도에 따라 결정됩니다. 질병 II 단계에서 그러한 병변이 검출됩니다 :

• 혈관 : 대동맥, 경동맥, 대퇴 동맥 및 회 위 동맥의 죽상 동맥 경화증의 존재;
• 심장 : 좌심실의 벽이 비대 해짐.
• 신장 : 알부민뇨 및 creatinuria는 최대 1.2-2 mg / 100 ml의 환자에서 검출됩니다.

고혈압의 3 단계에서 장기 및 시스템의 유기성 병변이 진행되고 심각한 합병증뿐만 아니라 환자의 사망을 유발할 수 있습니다.

• 심장 : 허혈성 심장 질환, 심장 마비;
• 혈관 : 동맥의 완전한 막힘, 대동맥 박리;
• 신장 : 신장 기능 부전, uremic 중독, creatinuria 2 mg / 100 ml 이상;
• 눈의 안저 : 망막의 탁도, 시신 유두의 붓기, 출혈의 초점, 비만, 실명;
• CNS : 혈관 위기, cerebrosclerosis, 청력 손상, angiospastic, ischemic 및 출혈성 뇌졸중.

심장, 뇌 및 유리의 경화성, 괴사 성 및 출혈성 병변의 유병율에 따라 다음과 같은 임상 적 및 형태 학적 형태의 질환이 구분됩니다.

이유

고혈압 발병의 주된 이유는 수뇌 연골과 시상 하부의 규제 활동에 방해가되는 것입니다. 이러한 위반은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 빈번하고 장기간의 불안, 경험 및 정신 - 정서적 대변동;
• 과도한 지적 부하;
• 불규칙한 근무 일정;
• 외부 자극 (소음, 진동)의 영향;
• 가난한 영양 (동물성 지방과 소금 함량이 높은 많은 양의 제품 섭취);
• 유전 적 소질;
• 알코올 중독;
• 니코틴 중독.

갑상선, 부신 땀샘, 비만, 당뇨병 및 만성 감염의 다양한 병리학은 고혈압의 발병에 기여할 수 있습니다.

의사들은 고혈압의 발병은 종종 50-55 세에서 시작한다고 말합니다. 40 세까지는 남성과 여성이 더 흔합니다 (특히 폐경기 발병 후).

증상

고혈압의 임상상의 심각성은 혈압 상승 및 대상 장기 손상 수준에 달려 있습니다.

질병의 초기 단계에서 환자는 그런 신경 장애에 대한 불만을 가지고 있습니다.

• 에피소드의 두통 (그것은 종종 국부적으로 목이나 이마가 증가 운동과 기울기를 시도);
• 현기증;
• 두통이있는 밝은 빛과 큰 소리의 편협함;
• 머리가 무겁고 사원에서 욱신 거리다.
• 이명;
• 혼수;
• 메스꺼움;
• 심장 박동과 빈맥;
• 수면 장애;
• 피로;
• 손가락에 감각이 상실되고 완전히 상실 될 수있는 손가락의 감각 이상 및 고통스러운 따끔 거림;
• 간헐적 인 파행;
• 근육에 의사 류마티스 성 통증;
• 다리의 냉증.

질병의 진행과 혈압이 지속적으로 증가하여 140-160 / 90-95 mm. Hg 예술. 환자는 언급했다.

• 가슴 통증;
• 심장에 둔한 통증;
• 걷는 속도가 빠르거나, 계단을 오르거나, 달리기를하고 신체 활동을 증가시키는 숨가쁨;
• 차가운 떨림;
• 메스꺼움 및 구토;
• 눈 앞에 베일과 번쩍이는 파리의 느낌;
• 코에서 출혈;
• 발한;
• 얼굴의 홍조;
• 눈꺼풀의 붓기;
• 팔다리와 얼굴의 붓기.

질병의 진행과 함께 고혈압의 위기가 점점 더 자주 (며칠 지속될 수 있습니다), 혈압이 높은 숫자로 상승하고 있습니다. 위기 상황에서 환자는 다음과 같이 나타납니다.

• 걱정 스럽거나, 불안하거나, 두려운 느낌이 든다.
• 추운 땀;
• 두통;
• 오한, 떨림;
• 얼굴이 붉어지고 부어 오른다.
• 흐린 시력 (흐린 시력, 시력 감소, 파리 점멸);
• 언어 장애;
• 입술과 혀의 감각 마비;
• 구토 시합;
• 빈맥.

병기 I 단계의 고혈압 성 위기는 거의 합병증을 일으키지 않지만 고혈압 뇌증, 심근 경색, 폐부종, 신부전 및 뇌졸중에 의해 복잡해질 수 있습니다.

진단

고혈압이 의심되는 환자의 검사는 혈압의 지속적인 상승, 2 차성 고혈압 제거, 질병의 단계를 결정하고 표적 장기에 대한 손상을 확인하는 것을 목표로합니다. 여기에는 다음 진단 테스트가 포함됩니다.

• 철저한 역사 습득;
• 혈압 측정 (양손, 아침과 저녁);
• 생화학 적 혈액 검사 (설탕, 크레아티닌, 중성 지방, 총 콜레스테롤, 칼륨 수준);
• Reberg 's 검사에 Nechiporenko, Zemnitsky에 따라 소변 검사;
• 심전도;
• Echo-KG;
• 안저 검사;
• 뇌의 자기 공명 영상;
• 복부 초음파;
• 신장의 초음파;
• urography;
• 대동맥판;
• 뇌파;
• 신장과 부신 선의 전산화 단층 촬영;
• 코르티코 스테로이드, 알도스테론 및 레닌 활성에 대한 혈액 검사;
• 카테콜아민과 그 대사 산물에 대한 소변 분석.

치료

고혈압 치료를 위해 다음과 같은 목표를 달성하기위한 일련의 조치가 적용됩니다.

• 혈압을 정상 수준으로 낮추는 것 (최대 130 mmHg, 그러나 110/70 mm.Hg. C 이상);
• 표적 기관 손상 방지;
• 질병의 진행에 기여하는 부작용 (흡연, 비만 등)의 배제.

고혈압의 비 약물 치료에는 질병의 진행을 유발하는 부작용을 제거하고 가능한 고혈압 합병증을 예방하기위한 여러 가지 조치가 포함됩니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

1. 금연과 알콜 음료 복용.
2. 초과 체중과의 싸움.
3. 신체 활동 증가.
4. 식이 요법 변경 (소비되는 소금의 양을 줄이고 동물성 지방의 양을 줄이며 칼륨과 칼슘이 많은 식물성 식품 및 식품의 소비를 증가 시킴).

고혈압 치료제는 평생 동안 처방됩니다. 약물 선택은 환자 건강 및 가능한 합병증 위험에 대한 데이터를 고려하여 개별적으로 엄격하게 수행됩니다. 약물 요법의 복합체는 다음 그룹의 약물을 포함 할 수 있습니다.

• 항 아드레날린 성 약물 : Pentamine, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• 베타 - 아드레날린 수용체 차단제 : Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• 알파 아드레날린 수용체 차단제 : Prazozin, Labetalol;
• 소동맥 및 정맥 확장기 : 나트륨 니트로 프 루시드, Dimecarbin, Tensitral;
• 세동맥 혈관 확장제 : Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• 칼슘 길항제 : Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE 억제 물 : Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• 이뇨제 : Hypothiazide, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
• 안지오텐신 II 수용체 차단제 : Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

확장기 혈압이 높고 (115mmHg 이상) 중증 고혈압이있는 환자는 입원 치료를 권장합니다.

고혈압 합병증의 치료는 증후군 치료의 일반적인 원칙에 따라 전문 클리닉에서 수행되어 합병증을 유발합니다.

OTR, "Hypertensive heart disease"주제에 대한 Studio Health 프로그램

c.에 의해 준비된 "동맥 고혈압"주제 발표. Assoc. A.V. Rodionov, I.M. Sechenov의 이름을 딴 최초의 의과 대학 :

고혈압의 증상을인지하고 위험한 합병증을 피하는 방법은 무엇입니까?

고혈압 성 심장 질환은 심장 지구의 가장 흔한 병리 현상 중 하나입니다. 심장병은 현재 45 세의 나이에 지구의 세 번째 거주자에게 진단됩니다. 최근 몇 년 동안이 질병은 훨씬 젊어졌으며 고혈압 환자 중 고혈압 환자를 볼 수 있습니다. 병리학 적 상태의 주된 위험은 그것의 합병증에 있습니다. GB는 심장 발작 및 뇌졸중으로 이어질 수 있으며, 중대한 혈관의 동맥류 파열을 일으켜 심한 신장 기능 장애의 발병 및 시력의 급격한 저하를 유발할 수 있습니다.

사람의 AD는 상완, 심박수 또는 수축기 혈압뿐만 아니라 이완기 혈압 또는 그보다 낮은 신장 수준을 갖습니다. WHO 기준에 따르면이 지표의 비율은 139/89 mm Hg보다 높아야합니다. Art. 그렇지 않으면 고혈압에 대해 이야기하는 것이 관례입니다. 조기 진단과 고혈압의 적시 치료는 많은 장기의 병리학 적 변화의 발생을 예방할 수있는 기회입니다.이 장기는 건강을 보존하고 수년 동안 완전한 삶을 누릴 것입니다.

이유

불행하게도, 현대의 의학은 아직 고혈압의 모든 가능한 원인을 밝혀 내지 못했지만, 대부분은 의사들에게 알려져 있습니다. 진단 과정에서 자신의 지식뿐만 아니라 고혈압의 존재를 확인하거나 반증하는 수많은 연구 결과를 사용하는 경험이 풍부한 전문가 만이 질병의 발병 원인을 정확히 밝혀냅니다.

혈압 상승의 주된 ​​이유는 인간의 교감 신경계 - 아드레날린 시스템의 활동을 침해하는 것입니다. 즉 뇌의 혈관이 좁아지는 원인이되는 센터의 끊임없는 자극입니다.

이것은 갑작스러운 혈관 경련에 기여하는 수많은 외인성 인자, 내인성 인자의 영향 하에서 발생할 수 있습니다.

고혈압의 증상은 병리학 적 상태의 발달과 같은 외인성 위험 인자를 가진 사람들에게서 나타날 수 있습니다 :

• 빈번한 스트레스와 강한 긴장;
• 건강에 해로운 음식;
• 앉아있는 생활 양식;
• 불규칙한 근무 시간, 야간 근로;
• 다량의 정신 및 흡연에서의 규칙적인 사용;
• 마약;
• 강렬한 스포츠.

내인성 요인 중 나이와 빈약 한 유전성, 질병이 부모에서 어린이에게 전염 될 수있는 경우는 두드러집니다. 또한 고혈압의 발병에 기여하십시오.

1. 죽상 경화증으로 인한 혈관 손상;
2. 비만;
3. 대사성 질환, 특히 당뇨병, 갑상선 기능 항진증;
4. 신장 질환;
5. 혈중 칼슘과 나트륨 수치가 상승했다.
6. 호르몬 변화는 임신과 폐경기 동안 여성의 고혈압의 가장 빈번한 원인을 나타냅니다.

분류

현재 고혈압의 분류는 하나도 없습니다. 질병은 일반적으로 코스의 성격, 합병증의 존재, 발달 원인, 압력 지표 등으로 구별됩니다.

현대의 심장 전문의는 고혈압의 지표에 따라 여러 단계의 고혈압을 할당합니다.

• 1 단계 - 압력은 159-140 / 99-90mmHg로 상승합니다. v.;
• 2도 - 기계적 음압계 표시기의 화살표 179-160 / 109-100 mm Hg가 진단됩니다. v.;
• 3 학년 - 180/110 mm Hg 이상의 지속적인 또는주기적인 압력 증가. 예술.

WHO의 일반적으로 받아 들여지는 분류에 따르면, 질병의 그런 단계가있다 :

• 1 단계 - 표적 기관 손상없이 일시적인 압력 증가;
• 2 단계 - 내부 장기의 손상 징후가 있으며, 그 중 주요 대상은 심장, 혈관, 눈 구조, 뇌 및 신장입니다.
• 3 단계 - 사람이 사망 할 수도있는 증상으로 인해 합병증이 발생하는 배경에서 혈압이 꾸준히 증가합니다.

고혈압 질환에는 다음과 같은 유형의 흐름이 있습니다.

1. 병리학 증상이 매우 느리게 진행되어 수십 년 동안 진행되고 합병증의 위험이 최소로 추정되는 GB의 양성 형 또는 완하 변이 형;
2. 갑작스런 압력 상승, 표적 기관 손상 및 빈번한 고혈압 위기가있는 악성 질환이 기록됩니다 (질병의이 변종은 약물 요법에 제공하기가 어렵습니다).

증상

발달 초기 단계의 질병은 거의 무증상이어서 조기 발견을 어렵게 만듭니다. 그러한 환자에서 신체 검사 중 또는 정기 진료소에서 우연히 상승 압력을 감지 할 수 있습니다.

더 복잡한 유형의 고혈압은 사람의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 전문가의 도움을 필요로하는 여러 증상을 특징으로합니다. 이 질병의 주요 증상은 140/90 mm Hg 이상의 혈압 상승입니다. 예술. 이 상태는 두뇌의 발달을 유발하는데, 이는 두뇌 혈관의 반사가 좁아진 결과입니다. 일반적으로 고혈압에 걸리기 쉬운 사람은 목과 사찰에 통증이 나타나며 발달의 중증도와 급격한 증세가 특징 인 맥동 한 성격을 띤다 고 불평합니다. 이러한 통증과 욱신 거리는 진통제를 복용 한 후에 사라지지 않습니다.

고혈압 환자는 종종 간단한 일을 한 후에 발생할 수있는 독창적 인 현기증을 느낍니다. 증상은 메스꺼움과 구토뿐만 아니라 증가 된 두개 내압으로 인한 전반적인 부작용을 동반합니다. 청력 시스템의 혈관을 좁히는 것은 귀가 심하게 파묻 혔다 고 느낄 때 귀울음을 유발하고 그는 실제적으로 환경의 소리를 감지 할 능력을 잃어버린다.

관상 동맥 혈류가 손상되면 심근 허혈이 발생합니다. 그러한 환자들에서 질산염으로 잘 교정 될 수있는 호흡 곤란과 가슴 통증이 나타납니다. 이 시체는 수축 된 위대한 혈관 속으로 한 무리의 혈액을 밀어 넣을 수 있도록 강화 된 방식으로 작동합니다. 협심증의 각 공격에는 빠른 맥박, 뚜렷한 심장 박동, 그리고 심근 경색과 같은 병리학 적 조건의 그러한 끔찍한 합병증이 발생할 위험이 수반됩니다.

고혈압에서는 시력이 급격히 저하되는 안구 기능 장애와 망막 혈관의 고혈압 성 혈관 증의 진행이 결정됩니다. 안저의 기저부는 시신경을 팽창시키고 압박하는 병리학 적 과정에도 관여합니다. 이 시점에서, 사람은 그의 눈 앞에서 그의 "거위 덩어리 박이", 어둡게 된 원 등을 표시합니다.

여성의 고혈압 증상의 합병증은 폐경기에 폐경이 발생할 때 발생합니다. 이 기간 동안 약한 성별의 신체는 정상적인 수준의 압력을 조절하는 생물학적 활성 물질의 생산이 저하 된 호르몬 조절을합니다. 그래서 고혈압은 여성들의 폐경의 가장 흔한 결과입니다.

합병증

GB는 천천히 진보적 인 병리학 적 질병 중 하나이며 병리학 적 과정의 첫 번째 합병증이 나타나는 단계에서 이미 진단받습니다. 표적 장기의 혈압이 일정하게 증가하면 근육 기능 저하 및 경화 작용의 변화가 발생하여 전반적인 기능 손상이 유발됩니다. 주로 신장, 뇌, 심장, 시각 분석기 및 혈관은 고혈압을 앓고 있습니다.

고혈압 합병증 발생률과 중증도에 영향을 미치는 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

• 나쁜 습관, 특히 흡연;
• 앉아있는 생활 방식 및 증가한 체질량 지수;
• 상승 된 혈중 콜레스테롤 및 고혈당;
• 빈번한 스트레스;
• 몸에 칼륨과 마그네슘 결핍;
• 나이 변화;
• 유전 적 소인.

고혈압 환자의 경우 심장은 혈압을 수축 된 혈관에 밀어 넣을 필요성과 관련된 스트레스가 증가하는 조건에서 작동해야합니다. 시간이 지남에 따라 심근 벽이 두꺼워지고 사람은 심장 근육의 심실 비대 및 산소 결핍증을 남겼습니다.

심장에서 몇 가지 유형의 고혈압 합병증이 있습니다.

1. 허혈성 질환;
2. 협심증;
3. 관상 동맥의 죽상 경화증;
4. 심근 경색 형태의 급성 심부전;
5. 만성 심부전.

높은 수준의 혈압은 실제로 두통, 두통, 이명, 기억 상실 등으로 나타나는 인간의 뇌의 장애를 유발합니다. 고혈압의 복잡한 대뇌 합병증에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

• 전정 장애를 동반 한 뇌증;
• 허혈성 및 출혈성 뇌졸중;
• 뇌 활동의인지 손상.

아시다시피 신장은 몸에있는 물과 소금의 양을 조절합니다. 그러나 혈압이 높아지면서 그들은 주요 작업을 완벽하게 수행 할 수 있습니다. 이것은 다음과 같은 여러 가지 합병증의 출현에 기여합니다.

1. 신장 기능 부전;
2. 손상된 여과 및 유체 방출;
3. 신장 경화증.

이러한 질환은 신장 병리를 나타내는 많은 증상들에서 고혈압의 발생으로 이어진다. 아픈 사람은 일반적인 약점, 불쾌감, 부종의 모습, 불합리한 구역질에 대해 불평하기 시작합니다.

눈의 손상은 망막의 출혈, 시신경 부종 및 진행성 시력 저하로 나타납니다. 동맥 고혈압이있는 말초 혈관의 측면에서 볼 때, 가장 끔찍한 합병증은 벽의 분리, 특히 알려진 대동맥 동맥류가 형성되고 무증상으로 진행되어 종종 갑작스런 사망을 초래하는 것입니다.

진단

질병의 발달 단계와 단계를 확립하면서 GB의 진단 - 병적 상태의 적절한 치료를 임명하는 중요한 단계. 그래서 고혈압 증상을 나타내는 첫 징후가 나타나면 의료기관에 즉시 연락하여 고혈압의 원인과 그 교정 방법을 알아 내야합니다.

의심되는 고혈압에 대한 진단 도구의 복잡성에는 다음과 같은 여러 가지 실험 및 도구 연구가 포함됩니다.

• 칼륨 및 마그네슘, 크레아티닌, 유해 콜레스테롤, 포도당 등의 수준을 결정하는 실험실 혈액 검사;
• 단백질의 양을 결정하는 소변의 생화학 적 연구;
• 심전도 (ECG);
• 심장의 초음파 검사;
• 도플러 유량 측정;
• 안저 검사.

손상 정도를 결정할 수있는 고혈압 진단 절차는 두 단계로 구성됩니다.

1. 첫 번째 단계는 단어 고혈압에서 질병의 임상 증상의 결정이며 추가 연구 결과를 얻는 것입니다;
2. 두 번째 단계는 자기 공명 치료 (MRI) 또는 엑스레이 검사를 사용하여 질병의 정확한 정도와 환자의 합병증의 존재 여부를 결정할 수있는 특수 연구입니다.

질병의 과정을 정확하게 파악하면 혈압을 매일 모니터링 할 수 있습니다. 덕분에 하루 동안의 압력 변동 범위를 확립하고 고혈압의 정도를 나타내는 평균 지수를 결정할 수 있습니다. 이 연구의 주요 단점은 높은 비용입니다.

치료

고혈압 악화의 치료는 혈압 수준을 지속적으로 제어 할 수있는 심장 병원의 상태에서 발생해야합니다. 또한 필요에 따라 의사는 환자의 치료 계획을 수정하고 특정 임상 사례마다보다 효과적인 약물을 처방 할 수 있습니다.

질병의 치료는 소금, 지방 및 튀긴 음식뿐만 아니라 부산물, 훈제 된 고기, 밀가루 제품을 엄격히 제한하는 특별 식단의 임명으로 시작됩니다. 영양 고혈압은 일반적인 상태의 개선, 부종의 발생 방지, 체중의 정상화 등을 목표로합니다.

새로운 유럽 권고에 따르면 고혈압 치료는 포괄적이어야하며 혈압을 낮추고 병의 악성 버전 또는 병리학 적 합병증의 진행으로 위험을 제거하기위한 목적으로 여러 가지 약물을 포함해야합니다. 고혈압 치료제로 가장 많이 사용되는 약물 군은 다음과 같습니다.

• 알파 차단제 (구안 파신);
• ganglioblockers (Pentamine, Benzogeksony);
• ACE 억제 물 (Enap, Enalapril, Captopril);
• 베타 차단제 (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• 칼슘 채널 차단제 (베라파밀);
• 이뇨제 (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

의사는 이뇨제를 예약하는 데 특별한주의를 기울입니다. 사실 모든 이뇨제가 칼륨을 제거하는 특성 때문에 고혈압 생물에 안전하지는 않습니다. 그래서 그러한 약물의 사용은 혈액의 생화학 적 구성의 통제하에있는 칼륨 약물의 사용과 결합되어야합니다. 또한 이뇨제는 압력을 감소시킬뿐만 아니라 과도한 나트륨 제거로 인한 조직 팽창을 제거합니다. 이뇨제 복용에 대한 자세한 내용은 우리 기사에서 논의됩니다 : 왜 제가 고혈압에서 이뇨제를 섭취합니까?

고혈압의자가 치료는 엄격히 금지되어 있습니다.

또한 의사와 함께 사용하지 않고도 전통 의학의 항 고혈압제를 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 주요 금기 사항 인 금지 된 행동은 긴급한 고혈압의 위기와 합병증의 원인을 찾아 내고이를 제거하기위한 추가 전술을 결정하기 위해 환자를 전문 병원에 즉시 배치해야 할 필요성을 야기 할 수 있습니다.

예방

고혈압을 예방하려면 고혈압의 안정화뿐만 아니라 병리학 적 상태를 개발할 위험을 적시에 식별하고 제거하기위한 일련의 조치를 취하는 것이 필요합니다. 질병의 첫 증상의 발병을 예방하기 위해, 사람은 자신의 생활 방식을 정상화하고, 나쁜 습관과 소금 섭취를 버리고, 신체 활동을 증가시키고, 체중을 줄여야합니다. 고혈압 발생 위험이 유전적인 환자에게 건강에 특별한주의를 기울여야합니다. 이러한 범주의 사람들은 항상 자신의 상태를 모니터링하는 데 사용할 수있는 압력 장비를 가지고 있어야합니다.

혈압 장애의 발생은 다음과 같은 경우 예방할 수 있습니다.

1. 능동적 인 라이프 스타일 (물리 치료 교실, 피트니스, 마사지, 신선한 공기 속에서 걷기, 스키 타기, 수영장에서 수영하기)을지도하고 정기적으로 체육관에서 훈련하십시오.
2. 정크 푸드를 거부하고, 담배를 피우며 술을 마시지 마십시오.
3. 하루에 소금 섭취량을 3-4g으로 줄인다;
4. 동물성 지방, 방부제, 콜레스테롤 수치가 높은 음식 섭취를 금지하십시오.
5. 명확한 일상을 지키고 완전한 수면을 연습하십시오.
6. 비만을 유발하는 과도한 지방 예금의 출현을 막는다.
7. 스트레스가 많은 상황을 방지한다.
8. 정기적으로 심장병 전문의에 의한 예방 검사를 받고 필요한 검사를받습니다.
9. 압력 증가의 첫 징후가 나타나면 즉시 의료 도움을 받으십시오.

고혈압 경향이 유산으로 전염 된 사람은 건강 상태에주의를 기울여야하고 운동을 위해 정기적으로 검사를 받아야합니다. GB의 즉각적인 진단은 환자의 임상 적 추적 관찰 및 필요한 경우 장애 판정을위한 위탁을 의뢰하는 것을 의미합니다.

고혈압 : 원인, 치료, 예후, 병기 및 위험

고혈압 성 심장병 (GB)은 심장 혈관계의 가장 빈번한 질병 중 하나이며, 대략적인 데이터에 따르면 세계 인구의 3 분의 1이 고통 받고 있습니다. 60-65 세의 나이에 고혈압 진단은 인구의 절반 이상을 차지합니다. 이 병은 징후가 오랫동안 사라질 수 있기 때문에 "조용한 살인자 (silent killer)"라고 불리는 반면, 혈관 벽의 변화는 무증상 단계에서 이미 시작되어 반복적으로 혈관 재앙의 위험을 증가시킵니다.

서양 문헌에서이 질환을 동맥성 고혈압 (AH)이라고합니다. 국내 전문가들은 "고혈압"과 "고혈압"이 여전히 사용되고 있지만이 처방을 채택했습니다.

동맥성 고혈압의 문제에 대한 관심은 뇌, 심장 및 신장의 급성 혈관 장애 형태의 합병증과 같이 임상 증상으로 인해 크게 발생하지 않습니다. 그들의 예방은 정상적인 혈압 수치 (BP) 유지를 목표로 한 치료의 주요 임무입니다.

중요한 점은 다양한 위험 요소를 결정할뿐만 아니라 질병의 진행 과정에서 자신의 역할을 명확히하는 것입니다. 고혈압의 정도와 기존 위험 요소의 비율이 진단에 표시되어 환자의 상태와 예후를 간단하게 평가할 수 있습니다.

대다수의 환자의 경우, "AG"이후의 진단 수치는 아무 것도 말하지 않지만, 정도와 위험 지표가 높을수록 예후가 좋고 병리학이 더 심각하다는 것이 분명합니다. 이 기사에서 우리는 어떻게 왜 고혈압이 발생하는지 그리고 왜 고혈압이 발생하는지, 그리고 합병증의 위험을 판단하는 근거는 무엇인지 파악하려고합니다.

고혈압의 원인과 위험 인자

고혈압의 원인은 다양합니다. 원발성, 또는 필수 고혈압에 관해서는, 우리는 특정한 장기간의 특정 질병이나 병리가없는 경우를 의미합니다. 다른 말로, 그러한 AG는 병리학 적 과정에서 다른 기관들을 포함하여 그 자체로 발생한다. 1 차 고혈압은 만성적 인 압력 증가의 90 % 이상을 차지합니다.

1 차 고혈압의 주요 원인은 스트레스와 정신 - 정서적 과부하로 간주되어 뇌의 압력 조절의 중심 메커니즘을 위반하고 체액 성 기전이 악화되며 표적 기관 (신장, 심장, 망막)이 침범합니다.

이차성 고혈압은 다른 병리학의 증상이므로, 그 이유는 항상 알려져 있습니다. 그것은 신장, 심장, 뇌, 내분비 질환의 질병을 수반하며 그것들에 이차적입니다. 기저 질환의 완치 후에 고혈압도 사라 지므로이 경우의 위험과 정도는 결정하는 것이 타당하지 않습니다. 증상이있는 고혈압의 비율은 10 %를 넘지 않습니다.

GB의 위험 요소는 모두에게도 알려져 있습니다. 진료소에서는 고혈압 학교가 만들어지고, 그 전문가는 고혈압으로 이르는 불리한 조건에 대한 정보를 공개합니다. 어떤 치료사 또는 심장 전문의는 환자에게 고정 된 과압의 첫 번째 경우에 이미 위험에 대해 알릴 것입니다.

고혈압에 걸리기 쉬운 상태 중에서 가장 중요한 것은 :

1. 흡연;
2. 음식에 과도한 소금, 과도한 액체 사용;
3. 신체 활동 부족;
4. 알코올 남용;
5. 과체중 및 지방 신진 대사 장애;
6. 만성 정신 감정적이고 육체적 인 과부하.

열거 된 요인을 제거하거나 적어도 건강에 미치는 영향을 줄이려면 성별, 연령, 유전과 같은 징후가 변할 수 없으므로 위험을 감수해야하지만 증가하는 위험을 잊지 않아야합니다.

동맥 고혈압 분류 및 위험도 결정

고혈압의 분류에는 배분 단계, 질병의 정도 및 혈관 사고의 위험 수준이 포함됩니다.

질병의 단계는 임상 적 증상에 달려 있습니다. 할당 :

• 전임상 단계, 고혈압의 징후가없고 환자가 압력의 증가를 의심하지 않을 때;
• 1 단계 고혈압은 압력이 높아지면 위기가 발생하지만 대상 장기 손상의 흔적은 없습니다.
• 2 단계는 표적 기관의 병변이 동반되며 심근이 비대하고 망막의 변화가 눈에 띄며 신장이 영향을 받는다.
• 3 단계에서 뇌졸중, 심근 허혈, 시각 병리학, 대 혈관 (대동맥 동맥류, 죽상 동맥 경화증)의 변화가 가능합니다.

고혈압의 정도

GB의 정도를 결정하는 것은 위험과 예후를 평가하는 데 중요하며 압력 수치를 기반으로 발생합니다. 나는 혈압의 정상적인 가치도 다른 임상 적 중요성을 가지고 있다고 말해야 만합니다. 따라서 최대 120/80 mm Hg의 속도. 예술. 그것은 최적이라고 여겨지며, 수은의 120-129mm 범위 내의 압력은 정상입니다. 예술. 수축기 및 80-84 mm Hg. 예술. 이완기. 압력 수치는 130-139 / 85-89 mmHg입니다. 예술. 여전히 정상적인 범위 안에 있지만 병리학 적으로 국경에 접근하기 때문에 "매우 정상적"이라고 불리며 환자는 정상적인 압력을 올렸다 고 말할 수 있습니다. 이러한 지표는 압력이 증가 된 것에서 단지 "수 밀리미터"이기 때문에 사전 병리학으로 간주 될 수 있습니다.

혈압이 140/90 mm Hg에 도달 한 순간부터. 예술. 이미 질병의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 지표로부터 고혈압의 정도에 따라 결정됩니다 :

• 1 도의 고혈압 (GB 또는 AH 1 번째 진단)은 140-159 / 90-99 mm Hg 이내의 압력 증가를 의미합니다. 예술.
• 2GB 급 다음에 160-179 / 100-109mmHg가옵니다. 예술.
• 3도 GB 압력 180/100 mm Hg. 예술. 이상.

수축기 압력의 수가 140 mmHg까지 증가합니다. 예술. 위와 동시에 확장기는 정상적인 값 내에 있습니다. 이 경우 고혈압의 고립 된 수축기 형태에 대해 이야기하십시오. 다른 경우에는 수축기 및 이완기 혈압의 지표가 질병의 정도에 따라 다르므로 의사가 더 큰 정도의 진단을 내리고 중요하지 않으며 수축기 또는 이완기 혈압에 대한 결론을 이끌어냅니다.

고혈압의 정도를 가장 정확하게 진단 할 수있는 방법은 새로 진단 된 질병, 아직 치료를하지 않은 상태, 그리고 항 고혈압제를 복용하지 않은 상태에서 가능합니다. 치료 과정에서 숫자가 떨어지고 반대로 취소되면 극적으로 증가 할 수 있으므로 학위를 적절히 평가하는 것은 이미 불가능합니다.

진단의 위험 개념

고혈압은 합병증 때문에 위험합니다. 압도적 인 대다수의 환자가 고압의 사실에서가 아니라 급성 침범으로 인해 사망하거나 불구가되는 것은 비밀이 아닙니다.

뇌의 출혈이나 허혈성 괴사, 심근 경색, 신부전 - 고혈압으로 인한 가장 위험한 상태. 이와 관련하여 철저한 검사를 거친 각 환자는 1, 2, 3, 4 번 진단의 위험도에 따라 결정됩니다. 따라서 진단은 고혈압의 정도와 혈관 합병증의 위험도 (예 : 고혈압 / GB 2도, 위험 4)에 따라 결정됩니다.

고혈압 환자의 위험 층화 기준은 외부 조건, 다른 질병 및 대사 장애의 존재, 표적 기관의 침범, 장기 및 시스템의 수반되는 변화입니다.

예측에 영향을 미치는 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

1. 환자의 나이는 남성의 경우 55 세, 여성의 경우 65 세입니다.
2. 흡연;
3. 지질 대사 위반 (콜레스테롤 초과, 저밀도 지단백질, 고밀도 지질 분획 감소);
4. 암컷과 수컷 모두 65 세 미만과 55 세 미만의 혈연 관계에있는 심혈관 병리학 적 병리학 적 병인;
5. 복부 둘레가 인류의 약한 반쪽의 남성에서 102cm와 여성에서 88cm를 초과하면 과체중.

이 요인들은 주요한 것으로 여겨지지만, 고혈압을 앓고있는 많은 환자들이 당뇨병, 내당능 장애, 좌식 생활을 겪으며 피브리노겐 농도가 증가하는 형태로 혈액 응고 시스템에서 벗어났습니다. 이러한 요인들이 추가로 고려되어 합병증의 가능성을 높입니다.

대상 기관 및 GB의 영향

표적 기관 손상은 2 단계부터 시작된 고혈압을 특징으로하며, 위험도가 결정되는 중요한 기준으로 작용하므로 환자의 검사에는 ECG, 근육의 비대화 정도를 결정하기위한 심장 초음파, 신장 기능에 대한 혈액 및 소변 검사 (크레아티닌, 단백질)가 포함됩니다.

우선, 심장은 고압으로 고통받으며, 힘이 증가하면 혈관으로 혈액이 밀려 들어갑니다. 동맥과 세동맥이 바뀌면서 벽이 탄력을 잃고 내강이 경련되면 심장에 걸리는 부하가 점차 커집니다. 위험 계층화에서 고려 된 특징은 심전도에 의해 의심 될 수있는 심근 비대이며 초음파에 의해 확립됩니다.

혈액과 소변에서 크레아티닌이 증가하면 소변에 알부민 단백질이 나타나는 것이 신장이 표적 기관이되는 것과 관련이 있습니다. 고혈압의 배경과 대조적으로, 큰 동맥의 벽이 두꺼워지면서 초음파 (경동맥, 상완 동맥)에 의해 검출 될 수있는 죽상 동맥 경화 반이 나타난다.

고혈압의 세 번째 단계는 연관된 병리학, 즉 고혈압과 관련되어 발생합니다. 예후와 관련된 질병 중에서 가장 중요한 것은 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심장 마비 및 협심증, 당뇨병 배경의 신장 병증, 신부전, 고혈압으로 인한 망막 병증 (망막 손상)입니다.

따라서 독자는 GB의 정도를 독자적으로 결정할 수있는 방법을 이해하고있을 것입니다. 압력을 측정하기에 충분합니다. 그런 다음 특정 위험 요소의 존재 여부, 연령, 성별, 실험실 매개 변수, ECG 데이터, 초음파 등을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 위에 나열된 모든 것.

예를 들어, 환자의 압력은 1 도의 고혈압에 해당하지만 동시에 뇌졸중을 앓 았기 때문에 뇌졸중 만이 고혈압 이외의 다른 문제 일지라도 위험은 최대 4가됩니다. 압력이 1도 또는 2도에 해당하고 위험 요소 중 흡연 및 연령이 건강 상태가 좋을 때만 표시 될 수있는 위험은 중간 정도입니다 - GB 1 큰술 (2 항목), 위험 2.

진단의 위험도를 나타내는 이해의 명확성을 위해 모든 것을 작은 테이블에 넣을 수 있습니다. 귀하의 학위를 결정하고 위에 나열된 요소들을 "세는 것"을 통해 특정 환자에 대한 혈관 사고의 위험 및 고혈압의 합병증을 결정할 수 있습니다. 1은 낮은 위험도, 2는 보통, 3은 높은 위험도, 4는 매우 높은 합병증 위험을 의미합니다.

낮은 위험은 혈관 사고 확률이 15 % 이상, 중등도 - 최대 20 %, 위험이 높음을 나타냅니다. 합병증의 위험이 매우 높은이 그룹의 환자 중 3 분의 1에서 합병증이 발병한다는 사실을 나타냅니다. 환자의 30 % 이상이 감염되기 쉽습니다.

GB의 징후 및 합병증

고혈압의 징후는 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 전임상 기간 동안, 환자는 기분이 좋고, 만성 안압계 수치 만이 발생하는 질병에 관해 말해줍니다.

혈관과 심장의 변화가 진행됨에 따라 증상은 두통, 약화, 성능 저하,주기적인 어지러움, 시력 약화의 형태로 나타나는 시각 증상, 눈 앞에서 깜박 거리는 파리의 형태로 나타납니다. 이 모든 징후는 병리학의 안정된 과정으로 표현되지는 않지만 고혈압 성 위기가 발생할 때 클리닉은 더욱 밝아집니다.

• 심한 두통;
• 소음, 머리 또는 귀에 울리는 소리;
• 눈이 어두워진다.
• 심장 통증;
• 호흡 곤란;
• 얼굴 충혈;
• 흥분과 공포의 느낌.

고혈압의 위기는 심리적 외상, 과로, 스트레스, 커피 및 술을 마심으로 인해 유발되므로 진단이 확립 된 환자는 그러한 영향을 피해야합니다. 고혈압 위기의 배경에 대해 생명을 위협하는 것들을 포함하여 합병증의 가능성은 극적으로 증가합니다.

1. 출혈이나 뇌경색;
2. 급성 고혈압 성 뇌증, 아마도 뇌부종;
3. 폐부종;
4. 급성 신부전;
5. 심장 마비.

압력 측정 방법?

고혈압을 의심할만한 이유가 있다면, 전문가가 먼저 할 일은 그것을 측정하는 것입니다. 최근까지도 혈압 수치는 일반적으로 다른 손에서 다를 수 있지만, 실제로 보여 지듯이 10mmHg 차이도 있다고 믿어졌습니다. 예술. 말초 혈관의 병리로 인해 발생할 수 있으므로 오른쪽과 왼손의 다른 압력은 신중히 다루어야합니다.

가장 신뢰할 수있는 수치를 얻으려면 작은 시간 간격으로 각 팔에서 압력을 세 번 측정하여 얻은 각 결과를 수정하는 것이 좋습니다. 대부분의 환자에서 가장 정확한 것은 가장 작은 값을 얻지 만 일부 경우에는 압력이 측정에서 측정까지 증가하므로 항상 고혈압을 선호하지는 않습니다.

압력 측정 장치의 폭 넓은 선택 및 가용성으로 인해 가정의 다양한 사람들 사이에서 압력 제어 장치를 제어 할 수 있습니다. 고혈압 환자는 대개 가정의 혈압 측정기를 가지고 있으므로 더 심하게 느끼면 즉시 혈압을 측정합니다. 그러나 고혈압이없는 완전히 건강한 사람들에게는 변동이 가능하므로 일회성 표준 초과가 질병으로 간주되어서는 안되며 고혈압 진단을 위해 다른 조건에서 반복적으로 압력을 측정해야합니다.

고혈압 진단에서 혈압 수치, 심전도 데이터 및 심장 청진 결과가 근본적인 것으로 간주됩니다. 청취시, 잡음, 음조의 증폭, 부정맥을 결정할 수 있습니다. ECG는 두 번째 단계부터 시작하여 좌심에 스트레스의 흔적을 보여줍니다.

고혈압 치료

고압의 교정을 위해, 다른 그룹의 약물과 다른 작용 메커니즘을 포함하는 치료 요법이 개발되었습니다. 그들의 조합과 복용량은 특정 약물에 대한 단계, 합병증, 고혈압 반응을 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다. GB의 진단이 확정되고 약물 치료를 시작하기 전에 의사는 약리학 적 약제의 효과를 크게 높이는 비 약물 조치를 제안하고 때로는 약물의 복용량을 줄이거 나 적어도 일부 약물을 거부 할 수있게합니다.

우선, 처방을 정상화하고, 스트레스를 제거하고, 운동 활동을 보장하는 것이 좋습니다. 식이 요법은 소금 및 수분 섭취를 줄이고 술, 커피 및 신경 자극 음료 및 물질을 제거하기위한 것입니다. 높은 체중을 가지고 있으면 칼로리를 제한하고 지방, 밀가루, 로스트 및 매운 음식을 포기해야합니다.

고혈압의 초기 단계에서의 비약 물 측정은 처방약에 대한 요구가 그 자체로 사라지게하는 좋은 효과를 줄 수 있습니다. 이러한 조치가 효과가 없다면 의사는 적절한 약을 처방합니다.

고혈압 치료의 목표는 혈압 지표를 줄이는 것뿐만 아니라 가능한 한 원인을 제거하는 것입니다.

GB의 치료를 위해, 다음 그룹의 항 고혈압제가 전통적으로 사용됩니다 :

매년 압력을 줄이는 동시에 동시에 불리한 반응을 줄이면서 더 효과적이고 안전 해지는 약물 목록이 늘어나고 있습니다. 치료 시작시 한 약물은 최소 용량으로 처방되고 효과가 없으면 약물 용량을 증가시킬 수 있습니다. 질병이 진행되면 압력이 수용 가능한 값으로 유지되지 않고 다른 그룹의 다른 약물이 첫 번째 약물에 추가됩니다. 임상 적 관찰에 의하면 단일 약물을 최대 용량으로 투여하는 것보다 병용 요법이 더 효과적이라는 것을 알 수 있습니다.

혈관 합병증의 위험을 줄이기 위해 치료 선택이 중요합니다. 따라서 일부 조합에서는 기관에 대해 "뚜렷한"보호 효과가있는 반면 다른 조합에서는 더 나은 압력 조절이 가능하다는 사실이 알려졌습니다. 이러한 경우 전문가들은 매일 혈압에 변동이있을지라도 약물의 병용을 선호하여 합병증의 가능성을 줄입니다.

어떤 경우에는 고혈압의 치료법을 자체적으로 조정하는 병리 현상을 고려할 필요가 있습니다. 예를 들어, 전립선 선종이있는 남성에게는 알파 차단제가 주어지며, 이는 다른 환자의 압력을 줄이기 위해 정기적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

가장 널리 사용되는 ACE 억제제, 칼슘 채널 차단제는 젊은 질환 환자와 노령 환자에게 병용, 수반, 이뇨제, 사탄의 유무에 관계없이 지정됩니다. 이들 그룹의 제제는 초기 치료에 적합하며,이어서 다른 조성물의 제 3 약물로 보충 될 수있다.

ACE 억제제 (captopril, lisinopril)는 혈압을 낮추는 동시에 신장과 심근에 보호 작용을합니다. 젊은 환자, 호르몬 피임약 복용 여성, 당뇨병 환자, 노인 환자에게 선호됩니다.

이뇨제는 그다지 인기가 없습니다. 혈압을 효과적으로 감소시킵니다. hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. 부작용을 줄이기 위해 ACE 억제제와 함께 사용되는 경우도 있습니다 ( "Enap, berlipril").

베타 차단제 (sotalol, propranolol, anaprilin)는 고혈압의 일차적 인 그룹이 아니지만 심부전, 심박 급속 증, 관상 동맥 질환과 같은 심장 병리와 함께 효과적입니다.

칼슘 채널 차단제는 종종 ACE 억제제와 함께 처방되며, 기관지 경련 (리오 디핀, 니페디핀, 암로디핀)을 유발하지 않기 때문에 고혈압과 함께 천식에 특히 좋습니다.

안지오텐신 수용체 길항제 (losartan, irbesartan)는 고혈압 치료제 중 가장 많이 처방 된 약제입니다. 그들은 많은 ACE 억제제와 마찬가지로 효과적으로 압력을 줄이고 기침을 유발하지 않습니다. 그러나 미국에서는 알츠하이머 병의 위험이 40 % 감소하여 특히 흔합니다.

고혈압의 치료에서 효과적인 처방을 선택하는 것뿐만 아니라 평생 동안 마약을 오랫동안 복용하는 것이 중요합니다. 많은 환자들은 정상적인 압력 수준에 도달하면 치료를 중단 할 수 있으며 위기가 발생했을 때 약을 잡을 수 있다고 생각합니다. 항 고혈압제를 비 체계적으로 사용하는 것이 치료에 대한 완전한 부재보다 건강에 훨씬 해롭다는 것을 알 수 있으므로 환자에게 치료 기간에 대해 알리는 것은 의사의 중요한 임무 중 하나입니다.