폐 고혈압의 원인, 증상 및 치료

이 기사에서 배울 점은 무엇입니까 : 폐 고혈압은 무엇입니까? 질병 발병의 원인, 폐 혈관의 압력 증가 유형 및 병리학이 어떻게 나타나는지. 진단, 치료 및 예후의 특징.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

폐 고혈압은 폐 혈관계의 압력이 점진적으로 증가하는 병리학 적 상태이며, 이는 우심실의 기능이 저하되어 궁극적으로 사람의 조기 사망을 초래합니다.

부하가 30 이상

폐의 순환계에 질병이 발생하면 다음과 같은 병리학 적 변화가 발생합니다.

1. 혈관 수축 또는 경련 (혈관 수축).
2. 혈관 벽의 신축성을 감소시킵니다 (신축성).
3. 작은 혈전 형성.
4. 평활근 세포의 성장.
5. 혈액 응고 및 두꺼운 벽 (폐색)으로 인한 혈관 내강의 폐쇄.
6. 혈관 구조의 파괴와 결합 조직에 의한 대체 (감소).

혈액이 변경된 혈관을 통과하기 위해서는 폐동맥 줄기의 압력이 증가합니다. 이것은 우심실의 공동의 압력을 증가시키고 그 기능을 침범하게됩니다.

이러한 혈류의 변화는 초기 단계에서 호흡 부전이 증가하고 질병의 최종 단계에서 심한 심장 마비로 나타납니다. 태초부터 호흡 할 수 없다는 것은 환자의 일상 생활에 심각한 제한을가함으로써 환자에게 스트레스를 가하게합니다. 질병이 진행됨에 따라 육체 노동에 대한 저항 감소는 복합적으로 나타납니다.

폐 고혈압은 매우 심각한 질병으로 간주됩니다. 치료를받지 않으면 환자의 생활은 2 년 미만이며, 대부분의 경우 환자는 스스로를 돌보는 데 도움이 필요합니다 (요리, 방 청소, 음식 구입 등). 치료 중 예후는 어느 정도 개선되지만 질병에서 완전히 회복하는 것은 불가능합니다.

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폐 고혈압을 가진 사람들을 진단, 치료 및 관찰하는 문제는 질병의 발병 원인에 따라 많은 전문 분야의 의사들에 의해 실행됩니다. 치료사, 폐병 학자, 심장 전문의, 전염병 전문의 및 유전학. 수술 교정이 필요한 경우 혈관 및 흉부 외과의가 가입합니다.

병리학 분류

폐 고혈압은 1 백만명 당 6 건의 경우에만 1 차적이고 독립적 인 질병이며,이 형태는 부당하고 유전적인 형태의 질병을 포함합니다. 다른 경우, 폐의 혈관 층의 변화는 장기 또는 장기 시스템의 주요 병리와 관련됩니다.

이를 바탕으로 폐동맥 시스템의 압력 증가에 대한 임상 분류가 작성되었습니다.

폐 고혈압

폐 고혈압의 증상

양식

이유

치료사는 질병 치료에 도움을 줄 것입니다.

진단

폐 고혈압 치료

합병증 및 결과

• 우심실 심장 마비의 발생 - 적정 심장이 부하에 대처할 수 없음. 결과적으로 환자의 상태는 더욱 악화됩니다.
• 폐동맥 혈전증 - 특히 폐색전증 (폐색전증)은 혈전 색전증 (혈병)에 의한 폐동맥의 기계적 차단으로 인해 생명을 위협하는 상태입니다.
• 심장 리듬 장애 - 떨림과 심방 세동.
• 폐동맥의 발진을 나타내는 폐동맥 시스템의 고혈압 위기 : 질식의 급격한 증가 (밤에 주로 발생), 가래로 인한 기침, 객혈, 청색 피부 발진, 정신 운동 요동, 목 정맥의 부종 및 맥박. 위기는 많은 양의 가벼운 소변이 방출되는 것으로 끝납니다.
• 일반적으로 폐 고혈압의 진행은 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨리고 조기 사망에 이르게합니다.
• 급성 또는 만성 심폐 기능 부족 및 폐 혈전 색전증으로 인한 치명적 결과.

폐 고혈압 예방

• 나쁜 습관 (흡연) 거부.
• 폐 고혈압을 일으키는 질환의 치료.
• 기관지 폐 질환으로 진단받은 사람들의 조심스러운 관찰 (악화 방지, 치료 조치의시기 적절한 임명) 설립.
• 폐 고혈압을 앓고있는 사람들은 규칙적인 신체 활동을 보입니다. 예를 들어, 환자가 정상적으로 견딜 수있는 경우, 적당한 공기로 걷는 등의 저 강도 운동입니다. 격렬한 신체 활동은 금기입니다.
• 강렬한 정신 - 정서적 스트레스 (스트레스, 직장 및 가정에서의 충돌 상황) 제외.

고급

• 출처

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. 내부 질병. 호흡기 시스템 M : "BINOM 출판"2003.
내과학의 내셔널 가이드. Okorokov A.N. 출판사 "의학 문학."

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폐 고혈압

폐 고혈압은 폐동맥 혈관의 혈압이 지속적으로 증가함에 따라 위협적인 병리학 적 상태입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 보상 폐동맥 고혈압의 말초 증후 성 과정은 환자가 심장 리듬 장애, 고혈압 위기, 객혈, 폐부종 발작이있는 심각한 단계에서만 종종 진단된다는 사실을 초래합니다. 폐 고혈압 치료에는 혈관 확장제, 탈수 제, 항응고제, 산소 흡입제, 이뇨제가 사용됩니다.

폐 고혈압

폐 고혈압은 폐동맥 혈관의 혈압이 지속적으로 증가함에 따라 위협적인 병리학 적 상태입니다. 폐 고혈압의 증가는 점진적이며 점진적이며 궁극적으로 우심실 심부전의 발병 원인이되어 환자의 사망을 초래합니다. 폐 고혈압의 진단 기준은 폐동맥의 평균 압력이 25mmHg 이상인 지표입니다. 예술. (9-16 mmHg의 속도로) 그리고 50 mmHg 이상. 예술. 부하시. 가장 흔한 폐 고혈압은 30-40 세 젊은 여성으로 남성보다 4 배나 더 자주이 병을 앓고 있습니다. 원발성 폐 고혈압 (독립적 인 질병으로서)과 2 차 (호흡기 질환 및 혈액 순환 과정의 복잡한 변형으로서)가 있습니다.

폐 고혈압의 원인 및 기전

폐 고혈압의 중요한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 원발성 폐 고혈압은 원인을 알 수없는 드문 질환입니다. 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 류마티스 성 관절염), 가족력 및 경구 피임약과 같은 요소가 발생과 관련 있다고 가정합니다.

이차성 폐 고혈압의 발달에는 많은 질병과 심장, 혈관 및 폐의 결함이 중요한 역할을 할 수 있습니다. 종종 이차성 폐 고혈압은 울혈 성 심부전, 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐정맥 혈전증 및 폐동맥 분지, 폐 저 환기, 관상 동맥 심장 질환, 심근염, 간경변 등의 결과입니다. HIV 감염 환자, 마약 중독자, 식욕 억제제를 복용하는 사람들에서 더 높습니다. 다르게는, 이러한 각각의 상태는 폐동맥의 혈압을 증가시킬 수 있습니다.

폐동맥 고혈압의 발생은 내부 맥락막 - 내피의 비후로 인해 폐동맥 시스템 (모세 혈관, 세동맥)의 중소 혈관 가지의 내강이 점진적으로 좁아지기 시작합니다. 폐동맥에 심한 손상이있는 경우, 혈관 벽의 근육층의 염증성 파괴가 가능합니다. 혈관벽의 손상은 만성 혈전증과 혈관 폐색의 원인이됩니다.

폐 혈관상 층에서의 이러한 변화는 혈관 내 압력, 즉 폐 고혈압의 점진적인 증가를 일으킨다. 폐동맥의 침대에서 끊임없이 증가하는 혈압은 우심실의 부하를 증가시켜 벽의 비대를 유발합니다. 폐 고혈압의 진행은 우심실의 수축력을 감소시키고 우심실 심장 마비 (폐 심장)가 발생합니다.

폐 고혈압의 분류

폐 고혈압의 중증도를 판단하기 위해 심폐 순환기 부족 환자 4 명을 구별한다.

• Class I - 신체 활동 장애가없는 폐 고혈압 환자. 정상적인 부하는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화를 일으키지 않습니다.
• Class II - 신체 활동의 경미한 손상을 일으키는 폐 고혈압 환자. 휴식 상태는 불편 함을 유발하지 않지만, 보통의 신체 활동에는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
• Class III - 신체 활동의 현저한 손상을 일으키는 폐 고혈압 환자. 무의미한 신체 활동에는 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약화가 동반됩니다.
• Class IV - 심한 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증, 최소한의 노력으로 약화, 심지어는 휴식을 동반 한 폐 고혈압 환자.

폐 고혈압의 증상 및 합병증

보상 단계에서 폐 고혈압은 무증상 일 수 있으므로 질병은 종종 심한 형태로 진단됩니다. 폐동맥 고혈압의 초기 발현은 폐동맥 시스템의 압력이 생리 학적 규범과 비교하여 2 배 이상 증가하는 것으로 나타납니다.

폐 고혈압, 설명 할 수없는 호흡 곤란, 체중 감소, 신체 활동 중 피로, 심계항진, 기침, 목소리의 쉰 목소리가 나타납니다. 비교적 초기에 폐 고혈압 클리닉에서, 심장 리듬 장애 또는 급성 뇌 저산소증으로 인해 현기증과 졸도가 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압의 증상은 객혈, 가슴 통증, 다리와 발의 부종, 간통의 통증입니다.

폐 고혈압 증상의 특이도가 낮아 주관적인 불만을 토대로 진단 할 수 없습니다.

폐 고혈압의 가장 흔한 합병증은 우심실 심장 마비이며 리듬 장애 - 심방 세동이 동반됩니다. 심한 폐 고혈압 단계에서 폐동맥 혈전증이 발생합니다.

폐 고혈압에서는 고혈압의 위기가 폐동맥의 혈관계에서 발생할 수 있는데, 이는 폐부종의 공격에 의해 나타납니다 : 질식의 급격한 증가 (밤에), 객담에 의한 심한 기침, 객혈, 심한 일반 청색증, 정신 운동 요법, 자궁 경관의 팽창 및 맥박. 위기는 많은 양의 옅은 색의 저밀도 소변, 비자발적 인 대변의 방출로 끝납니다.

폐 고혈압의 합병증으로 급성 또는 만성 심폐 기능 부전뿐만 아니라 폐색전증으로 사망 할 수 있습니다.

폐 고혈압 진단

일반적으로 자신의 질병에 대해 알지 못하는 환자는 호흡 곤란에 대한 불만으로 의사에게갑니다. 환자의 검사에서 청색증이 감지되고 장기간의 폐 고혈압 동안 말단 지골이 "드럼 스틱"형태로 변형되고 손톱이 "시계 안경"형태로 나타납니다. 심장의 청진 중, 음색 Ⅱ의 악센트가 결정되고, 폐동맥의 돌출부에서의 타격, 타악기와 함께 폐동맥의 경계 확장이 결정된다.

폐 고혈압의 진단은 심장 전문의와 폐병 학자의 공동 참여가 필요합니다. 폐 고혈압을인지하기 위해서는 다음을 포함한 전체 진단 복합체를 수행해야합니다.

• 심전도 - 올바른 심장의 비대를 감지합니다.
• 심 초음파 (Echocardiography) - 혈관 및 심장의 구멍을 검사하여 폐동맥의 혈류 속도를 결정합니다.
• 전산화 단층 촬영 (chest-by-layer)의 흉부 장기 영상은 폐동맥 동맥 확장과 함께 폐동맥 고혈압 심장 및 폐 질환을 나타냅니다.
• 폐의 방사선 촬영 - 폐동맥의 주요 줄기의 팽창, 주요 분지의 확장 및 작은 혈관의 좁아짐을 결정하여 폐 및 심장의 다른 질병을 감지 할 때 폐 고혈압의 존재를 간접적으로 확인할 수 있습니다.
• 폐동맥과 우심실의 카테 테르 테이션 (catheterization)은 폐동맥의 혈압을 결정하기 위해 수행됩니다. 그것은 폐 고혈압의 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법입니다. 경정맥의 구멍을 통해 프로브를 심장의 오른쪽 부분에 가져오고 오른쪽 뇌실 및 폐동맥의 혈압을 프로브의 압력 모니터를 사용하여 결정합니다. 심장 도관 삽입술은 합병증의 위험이 거의없는 최소한의 침습적 인 기술입니다.
• Angiopulmonography는 폐동맥 시스템의 혈관 패턴과 혈관 혈류를 결정하기 위해 폐 혈관의 방사선 불 투과성 검사입니다. 그것은 조영제의 도입이 폐 고혈압의 위기를 유발할 수 있기 때문에 사전 예방 조치를 준수하여 작동하는 특수 장비가 장착 된 X- 레이 조건 하에서 수행됩니다.

폐 고혈압 치료

폐 고혈압 치료의 주요 목표는 원인을 제거하고 폐동맥의 혈압을 낮추며 폐 혈관에서 혈전 형성을 예방하는 것입니다. 폐 고혈압 환자의 치료법은 다음과 같습니다.

1. 혈관 평활근 (prazosin, hydralazine, nifedipine)을 완화시키는 혈관 확장제 리셉션. 혈관 확장제는 세동맥, 폐색 및 폐색에 현저한 변화가 나타나기 전에 폐 고혈압이 발생하는 초기 단계에 효과적입니다. 이 점에서, 질병의 조기 진단과 폐 고혈압의 병인학의 확립의 중요성.
2. 항 혈소판 제 및 혈액 점도를 감소시키는 간접 항응고제 (아세틸 - 살리실산, 디피 리다 몰 등)의 수용. 피가 흐려지면 출혈이 나타납니다. 폐 고혈압 환자에게 헤모글로빈 수치가 최고 170 g / l로 최적으로 고려됩니다.
3. 심한 호흡 곤란 및 저산소증에 대한 증상 치료제로서의 산소 흡입.
4. 우심실 부전으로 인한 폐동맥 고혈압에 대한 이뇨제 수용.
5. 극심한 심한 폐동맥 고혈압 환자에서 심장 및 폐 이식. 이러한 작업의 경험은 아직 작지만이 기술의 효과를 나타냅니다.

폐 고혈압의 예후와 예방

이미 개발 된 폐 고혈압에 대한 예후는 그 근본 원인과 폐동맥의 혈압 수준에 달려 있습니다. 치료에 대한 좋은 반응으로 예후는 더욱 유리합니다. 폐동맥 시스템의 압력 수준이 높을수록 예후가 나빠집니다. 50 mmHg 이상의 폐동맥에서 보상 부전 및 압력의 현상을 나타낼 때. 환자의 상당 부분이 향후 5 년 내에 사망합니다. 예후가 매우 좋지 않은 원발성 폐 고혈압.

예방 조치는 폐 고혈압으로 이어지는 병리의 조기 발견과 적극적인 치료를 목표로합니다.

폐 고혈압 진단

폐 고혈압 환경 요인, 가족력, 나쁜 습관, 직업 효과, 임신과의 관련성, 출산, 외과 적 개입 등을 고려하여 신중히 수집 한 병력은 폐 고혈압 진단을 성공시키는 데 중요합니다.

폐 고혈압에 대한 특별한 증상은 없습니다 (표 참조). 폐 고혈압의 초기 발현은이 질병의 늦은 진단의 원인 인 최소한 일 수 있습니다. 호흡 곤란, 전반적인 약화, 피로감 및 성능 저하와 같은 증상이 나타날 때 의심되는 폐 고혈압이 발생해야합니다.

증상

증상 빈도, %

우심실 맥동

심장의 경계를 오른쪽으로 늘리십시오.

폐동맥의 악센트 II 음색

수축기 삼첨판 부전 부전증

폐동맥 고혈압 환자에서 가장 지속적으로 나타나는 불만은 호흡 곤란이며 객관적인 증상이기도합니다. 폐동맥의 압력이 높을수록 호흡 곤란이 더 강하다. 비록 모든 경우가 그 심각성이 폐동맥의 압력 증가 정도에 해당하는 것은 아니지만.

심장 심계항진은 또한 호흡 곤란으로 종종 나타나며 육체 운동 동안 그녀를 동반하고 심 박출량이 감소 함을 나타냅니다.

종종 폐동맥 고혈압 환자에서 실신이 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 상태는 운동 중에 발생하며 고정 된 심장 박동 결과입니다. 병인 발생이 가까울 때는 현기증이 발생합니다.

심장 통증은 폐 고혈압 환자에서 흔히 발생하는 불만입니다. 원칙적으로 압축성이 강하고 흉골 뒤에 국한되어 팔에 견딘다는 견갑골은 수 분에서 수 시간 동안 지속되지만 IHD와는 달리 통증은 항상 호흡 곤란과 동반됩니다.

기침은 또한 폐 고혈압 환자에서 빈번히 발생하는 불만이며, 원인은 확장되고 밀집된 폐동맥으로 인한 기관지에 대한 압력입니다. 이러한 기침의 특징은 비생산적이고 발작적인 성격이며, 앙와위의 자세가 강화됩니다.

어떤 경우에는 목소리 (쉰 목소리, 쉰 목소리, 침전자 등)의 색상이 변경됩니다. 이 현상은 n 압축과 관련이 있다고 믿어진다. 고위 폐동맥 고혈압 환자에서 폐동맥의 확대 된 주 몸통과 왼쪽 가지를 관찰한다.

혈액 투석은 또한 기관지 폐 문합 파열, 작은 파동 동맥 및 폐의 심장 발작과 관련된 PAH의 징후 일 수 있습니다.

폐 고혈압 진단의 중요한 단계는 환자의 객관적인 검사입니다.

우선, 당신은 그것의 출현에주의를 기울여야한다. 심한 폐동맥 고혈압에서는 체질량의 지연이 있고, 흉부 변형 및 청색증이 종종 관찰됩니다. 손톱은 "시계 안경"처럼 보이고, 손가락과 발가락은 "나지만"처럼 보입니다. 흉골의 왼쪽 가장자리와 상복부 부위를 따라 우심실의 맥박을 볼 수 있는데 이것은 촉진에 의해 더 잘 감지됩니다. 폐동맥 고혈압의 진단을 위해 심장의 경계를 결정하는 것은 유익하지 못하다. 왜냐하면 그것들의 변위는 심부전의 발병과 관련이 있기 때문이다.

심장의 청진이 폐동맥의 악센트 II 색조로 결정되면 항공기의 압력이 증가하는 가장 확실한 신호로 간주됩니다. 때때로 그들은 경화증과 폐동맥 동맥류에 의해 발생하는 소위 수축기 클릭을 듣습니다. 항공기의 밸브가 상대적으로 부족하여 Graham-Still의 가소성 소음이 들리고 때로는 우심실의 갤럽 리듬이 들립니다.

맥박 변화와 심방 세동은 폐동맥 고혈압의 특징적인 징후는 아닙니다. 혈압은 VV 반사와 관련하여 감소하는 경향이 있습니다. 파리나 그러나 폐동맥 고혈압과 동맥 고혈압의 병용을 제외하지 마십시오.

폐동맥 고혈압 진단을위한기구 연구 방법의 정보 성

심전도 (ECG)는 의심되는 폐동맥 고혈압에 대한 첫 번째 검사 중 하나로, 우심실 비대, P- pulmonale 및 His 번들의 오른쪽 다리 부분 또는 완전 봉쇄가 감지됩니다. 동시에 리드 III, II, AVF, V에 소위 R 또는 qR 유형 ECG를 등록하십시오₁-V₂, 이는 주로 우심실 유출의 비대에 대해 증언한다. 이 선들에서 ST 분절과 음의 T 파의 감소는 또한 췌장의 수축기 과부하와 관련이있다 (그림 1). 그러나 폐 고혈압의 ECG는 충분한 감도 (55 %)와 특이성 (70 %)을 갖지 못합니다. 우심실 비대증의 증상과 우측 병변의 과부하는 폐동맥 고혈압의 늦은 간접적 징후입니다. 약하게 표현 된 PAH는 휴식시 ECG의 특성 변화를 항상 동반하지는 않습니다. 그럼에도 불구하고 ECG 데이터는 특정 임상 징후가없는 경우에도 폐동맥 고혈압을 확인하기위한 추가 연구의 유일한 기초입니다 (에코 CG 및 올바른 심장 도관 검사).

도 4 1. 심전도 환자 30 년. 진단 : 특발성 PAH. ADHD 130 mmHg 예술.

폐동맥 고혈압 환자에서 부비동 리듬이 오래 보존되므로 폐 고혈압 및 심방 세동의 징후가 발견되면 모세 혈관 LH를 배제하기 위해 추가 검사가 필요합니다.

가슴의 X 선 검사는 90 %의 병리학 적 변화를 감지 할 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 폐동맥의 원뿔 증가 (직접 투영에서 심장의 왼쪽 윤곽선을 따라 II 호가 부풀어 오름), 폐동맥 우측 지름의 직경 증가 (일반적으로 14mm), 폐의 작은 혈관의 협착과 폐색으로 인한 폐색 패턴의 고갈이다. 2, 3). 우심방과 우심실의 확장을 확인하는 것이 가능하며, 이는 측방 투영에서보다 잘 정의됩니다.

도 4 2, 3. 직접 투영법의 방사선 사진. 진단 ILG

X 선 연구에 따르면, 폐 질환, 후 모세 혈관성 폐 고혈압의 징후로 폐의 혼잡, PH의 감별 진단 중에 고려해야하는 선천성 심장 결함에서 심장의 구성 변화가 감지됩니다.

비 침습적 방법들 중에서, echoCG는 가장 높은 감도와 특이성을 가지며, 폐 고혈압에 대한 가장 중요한 스크리닝 방법이다 (그림 4). 폐 고혈압의 전형적인 형태는 우심실의 비대 및 확장 (75 %의 경우), 심실 중격의 역설적 인 움직임 (경우의 59 %), 우심방의 확장을 포함합니다. 좌심실의 이완기 혈압은 정상 상태를 유지하거나 불충분 한 충전으로 인해 감소합니다.

도 4 4. ILH, DM / 1A 110 mmHg 환자의 EchoCG. 예술.

폐 고혈압 진단을 위해서는 폐동맥 수축기 혈압 (SDLA)의 평가와 함께 삼첨판 판의 역류 도플러 속도를 측정하는 것이 중요합니다.

SDL을 계산하려면 공식을 사용하십시오.

СДЛА = ΔР + 압력 PP

Δη = 4v2 • v는 수축기 transtricuspid 압력 구배, v는 역류 유동의 최대 속도입니다.

우심방의 압력은 5mmHg로 가정합니다. 예술. 심부 호흡 후 50 % 이상의 하대 정맥 (IVC)이 붕괴 될 수 있습니다. IVC의 붕괴가 50 % 미만이면 우심방의 압력은 15mmHg로 간주됩니다. 예술. 이러한 평가는 침해 적으로 정의 된 수준의 SDLA와 밀접한 관련이 있습니다. 문헌에 따르면 폐 고혈압 진단의 민감도는 79 ~ 100 %, 특이도는 69 ~ 98 %입니다. 그러나 금 표준은 우심실과 폐동맥 카테터 삽입 중 압력을 직접 측정합니다.

폐동맥 고혈압 진단시 경식도 에코 CG는 경 흉부 에코 CT보다 이점이 없지만, 혈전 색전술 후 폐동맥 고혈압에서 관찰되는 심장 동맥맥 (특히 심방 중격 - MPP)과 폐동맥의 큰 혈전 색전증을 탐지하는 지표로 유용합니다..

심 초음파에 따르면 좌심실 (특히 LP)의 증가, 좌심실 수축기 또는 이완기 기능 부전, 대동맥판 또는 승모판 막 결손의 존재와 함께 폐 고혈압의 징후가 발견되면 후 모세 혈관 형태의 폐 고혈압이 진단되어야합니다 (권장 등급 IIa, 증거 A 수준).

6 분 도보로 시험. 현재 6 분 도보 (6-MWT)의 시험 결과는 PAH 환자의 신체 상태를 평가하는 가장 중요한 지표입니다. 회의 도중 편리한 속도로 6 분 안에 환자가 이동 한 거리가 측정됩니다. 시험 결과는 포괄적 인 검사, 질병의 역학 모니터링, 치료의 유효성 결정 및 예후 (C 등급, 권장 등급 I 등급)를 평가하는 동안 진단을 명확히하는 데 중요합니다. 만성 혈전 색전증 폐 고혈압 (CTELG)을 배제하기 위해 99mT의 보행 거리를 수행해야합니다. 그것은 폐 또는 전 폐를 포획하는 관류 결손의 탐지에 기초하여 81 %의 경우에서 폐색전증을 확인하는 것을 가능하게한다. 부분적인 결함 만 있으면 진단 정확도가 50 %, 하위 부문이 9 %로 줄어 듭니다. PSL의 특이도는 민감도보다 낮으므로 표준 편차가있을 때 폐동맥 조영술을 시행해야합니다.

CT는 폐동맥 고혈압에서와 같이 일반적으로 폐 실질에 변화가 없기 때문에 감별 진단에 사용됩니다. 콘트라스트가있는 나선형 CT는 폐동맥과 그 가지의 상태를 결정하는 것을 가능하게합니다. 폐 색전증의 진단을 위해, 그것은 신뢰할 수있는 방법이며 폐 혈관의 혈관 조영술을 대체합니다.

폐동맥 고혈압의 중증도를 확인하고 결정하고, 좌심실 질환과 심장 내 분지를 제외하고 (이러한 환자에게는 전형적으로 12-15mm 이상으로 증가하는 "쐐기 모양"압력의 정의 임) 심장 혈관 확장을 확인하고 혈관 확장제 (혈관 확장제 테스트). 혈관 반응 검사를 실시하는 것은 칼슘 길항제 치료를받는 환자를 확인하는 데 필요합니다. 흡입 된 NO, iloprost, adenosine 또는 prostacyclin의 정맥 내 투여가 혈관 확장제로 사용됩니다. 유럽 ​​심장 학회 (European Society of Cardiology)는 긍정적 인 혈관 반응 검사 (vasoreactive test)의 기준을 결정했습니다. SDLA가 10mmHg로 감소했습니다. 예술. 심장 지수를 유지하거나 증가시키는 동안

폐 고혈압 환자의 추가 검사 방법으로 순환자가 항체가 있는지에 대한 혈액 검사가 권장됩니다. FAB, BS1-70 또는 높은 역가의 DNA 항체의 검출은 류마티스 질환을 나타내며 항 칼리디올린 항체의 높은 역가는 항 인지질 증후군의 존재를 나타냅니다.

폐 고혈압과 관련된 질병의 감별 진단

후두경의 수축기 기능, 이완기 기능 장애 또는이 둘 모두에서 기저 질환의 임상 적 증상과 폐 고혈압 증상의 병합으로 특징 지어지는 모세 혈관 폐 고혈압이 동반 된 질병의 경우. 이것은 관상 동맥 질환, DCM, 동맥 고혈압, hcmp, 대동맥 결함입니다. 후 모세 혈관 폐 고혈압 (승모판 협착증, 점액종 및 좌심방의 혈전증)과 관련된 질병의 진단도 설명 할 필요가 없으므로 echoCG는이를 확인하는 신뢰할 수있는 방법입니다.

기저 질환의 임상 증상 외에도 폐의 정체 현상은 이러한 모든 질병의 특징이며, 우심실 기능 부전이있는 환자에서도 비 음색 크리 테스와 작은 촉촉한 목덜미, 정형 외과, 심장 천식 및 역사적으로 폐부종의 징후로 나타납니다. 기저 질환 (관상 동맥 질환에서의 관상 동맥 혈류 회복, 고혈압에 효과적인 항 고혈압 치료, 심장 결함 교정 수술 등)은 특별한 치료없이 폐동맥의 압력을 감소시키는 데 도움이됩니다.

PTELG에서 PAH는 원칙적으로 폐동맥 말단부의 급성 폐색이나 재발 성 폐 색전증으로 발전합니다. 다른 저자들에 따르면 폐색전증 치료 후 환자의 약 5 %에서 발생합니다. 대부분의 경우, 알레르기가 없어 PTELG의 진단이 어려우며 중년 및 노년의 골다공증이 다른 질환 (CAD, 심혈관 질환, 판막 결손 등)에 비해 종종 발생하기 때문에 정확한 수의 환자는 알 수 없으므로 그런 사람의 우심실 부전은이 병리로 종종 설명됩니다.

PTHL의 진단은 호흡 곤란, 청색증의 모양과 강화, 우심실 부전의 징후에 근거합니다. 어쩌면 실신이야. D- 이량 체가 혈장에서 검출되고 ECG에서 우심실 및 우심방의 과부화 징후가 증가합니다. 진단은 신티그라피, CT 및 혈관 조영술로 확인됩니다.

선천성 심장 결함에서의 폐동맥 고혈압의 진단은 폐동맥 고혈압이 발생하는 동안 기형 자체의 임상 양상의 변화를 기반으로합니다.

Eisenmenger 증후군의 발전과 함께 심실 중격 결손이있는 환자의 경우,이 결함에 대한 특징적인 수축기 소음의 강도는 점차적으로 감소하여 모두 사라질 수 있습니다. 좌심실 비대와 함께 우측 결장의 비대 증상이 나타나고이 결손의 특징이 있으며 나중에는 수축기 과부하 증후군 (RIII> RI, qR 또는 Rs in V)이있는 우심실 비대가 발생합니다₁-V₃, 이러한 리드에서 음의 T, 오른쪽 묶음의 봉쇄, P- pulmonale). 오른쪽 심장의 증가는 다른 검사 방법 (방사선, echoCG, CT)을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 도플러 초음파 심전도 검사는 혈액의 우회로에 의해 결정됩니다. 임상 적으로 확산성 청색증이 나타나고 환자에서 증가하여 "나지만"의 증상이 나타나고 우심실 부전이 발생합니다.

열린 동맥관의 경우 수축기 - 이완기 소음 특성이 처음에는 확장기 구성 요소로 인해 폐동맥에서 사라지며 II 톤은 강조되고 비평 면화됩니다. 우심실의 성형 비대.
DMPP의 특징은 나중에 폐 혈관 및 해당 클리닉에서 돌이킬 수없는 변화가 발생한다는 것입니다.

관념적 폐 고혈압. 숙련 된 의사에게조차도 ILH 진단은 복잡한 임상 업무입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 새로운 기 계적 인 검사 및 치료법 연구에 투입된 많은 기초 및 임상 연구로 인해 증거 기반이 대폭 보충되었다.

PAH의 가족 및 산발성 형태의 증상은 동일합니다. 이 질병은 젊은 여성에게 더 흔합니다. ILH의 진행 단계에서 가장 지속적인 증상은 호흡 곤란입니다. 다른 임상 증상 (현기증, 졸도, 심한 약함)은 높은 LSS로 인한 LV의 작은 고정 뇌졸중 부피와 관련됩니다. 이와 관련하여 다른 형태의 폐동맥 고혈압과 마찬가지로 환자가 폐에 침체 증상이 나타나지 않아 정형 외과가 발생하지 않는다는 사실에주의를 기울여야합니다. 다른 임상 징후 - 폐동맥의 악센트 II 색조, ECG 및 echoCG에 따른 우심실 비대 및 우심방의 감지 - 또한 다른 형태의 폐동맥 고혈압과 공통적입니다. ILH에서 우심실 비대의 징후가 팽창보다 두드러지고 우세하다는 사실에 주목해야한다. 장시간 동안 산소가 채워지는 것은 정상에 가깝다.₂).

ILH의 진단은 유사한 임상 증상을 가진 다른보다 일반적인 원인의 일관된 배제에 기반합니다. 검진시 단순 포괄 검사 외에 심 초음파를 사용하여 폐동맥 내 압력을 측정해야합니다.

가족 성 PAH의 진단은 적어도 두 명의 가족 구성원이 병에 걸린 경우에 확립됩니다. 지금까지 폐동맥 고혈압을 유발하는 두 가지 유전 적 결함이 밝혀졌다. 염색체 2q33의 뼈 형태 형성 단백질 수용체 -2 (BMPR-2)의 돌연변이가 이들 돌연변이의 20 %에서 PAH 및 ALK-1 유전자의 돌연변이를 초래한다.

호흡기 질환 (COPD, 간질 성 폐 질환)의 병변과 관련된 폐 고혈압에서 임상상은 주로 폐 실질의 병변이있는 폐색전증 (COPD)의 폐색 증상 인 폐 기능 부전 (LN)의 징후입니다. SDLA 또는 정상 수치의 경미한 증가에도 불구하고 우심실 부전의 초기 발병 사실은 주목할 만하다. 많은 저자들은 만성 저산소 혈증 및 중독으로 인해 심근에서의 영양 장애 과정의 발달로 최근 설명했다. 따라서, 호흡 곤란과 저산소 혈증과 관련된 확산 성 청색증의 초기 출현이 특징적이다. 또한 폐기종, 기관지 폐색, 호흡 기능 변화 (LF), 강제 호기량 감소 (FEV₁) 및 피크 체적 율 (pic). 폐의 실질 조직 병변이 타격 변화, 크리 피스 및 촉촉한 울음 소리를 드러 낼 때. X- 레이 연구의 결과는 호흡 기능에 관한 연구에 따르면, 폐의 초점 또는 확산 변화, 폐 조직의 감소, 폐 기능의 감소를 나타냅니다.

폐 고혈압을 진단하고 치료하는 방법?

폐 고혈압은 저 혈압 및 우심실 부전으로 이어지는 폐 혈관 저항의 점진적인 증가의 조건에서 전체적인 병리학 군으로 불립니다. 폐 고혈압은 혈관 병리학에서 흔합니다. 의무적 인 치료가 필요하기 때문에 위험한 합병증입니다.

병리학의 일반적인 특성, 분류

폐에있는 혈관이 좁아 져서 피가 통과하기 어렵습니다. 이 기능은 심장에 의해 제공됩니다. 폐를 통과하는 혈액의 양이 감소하기 때문에 우심실의 일이 방해되어 저산소증과 우심실 부전이 유발됩니다.

혈관이 좁아지면 내막 (내피)의 기능 장애를 일으 킵니다. 혈전 형성은 세포 수준에서의 염증에 의해 유발 될 수 있습니다.

수반되는 심장 또는 폐 질환으로 인해 저산소증이 유발됩니다. 몸은 폐 모세 혈관 경련으로 반응합니다.

폐 고혈압의 분류는 여러 번 바뀌었다. 2008 년에 5 가지 형태의 병리를 할당하기로 결정되었습니다.

• 유전성;
• 특발성;
• 관련;
• 영원한;
• 약물 또는 독성 영향으로 발생합니다.

신생아에서 지속적인 폐 고혈압이 진단됩니다. 관련된 병리학 적 형태는 특정 질병에 의해 발생합니다.

이유

폐 고혈압을 일으키는 가장 일반적인 요인 중 하나는 기관지 폐렴 질환입니다. 병리학은 만성 폐쇄성 기관지염, 기관지 확장증, 섬유증에 의해 유발 될 수 있습니다. 그 원인은 또한 호흡기 시스템과 폐포 저 환기의 기형입니다.

폐 고혈압은 또한 다른 병리에 의해 유발됩니다.

• HIV 감염;
• 문맥 고혈압;
• 결합 조직 질환;
• 선천성 심장병;
• 갑상선 병리;
• 혈액 질환.

위반을 일으키는 것은 마약과 독소를 일으킬 수 있습니다. 폐 고혈압은 다음 물질 및 약물 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

• Aminorex;
• 암페타민;
• 코카인;
• 펜 플루 미민 또는 덱스 펜플루라민;
• 항우울제.

질병의 원인이 항상 감지되는 것은 아닙니다. 이 경우, 1 차 형태의 병리가 진단됩니다.

폐 고혈압의 증상

병리학의 주요 증상 중 하나는 호흡 곤란입니다. 그것은 최소한의 육체 노동으로 악화되어 평화롭게 드러납니다. 이러한 폐 고혈압의 증상은 앉아있는 자세에서 멈추지 않는다는 점에서 심장 병리학에서 호흡 곤란과 다르다.

대부분의 환자에서이 질환의 증상은 비슷합니다. 그들은 표현됩니다 :

• 약점;
• 피로 증가;
• 다리의 붓기;
• 지속적 마른 기침;
• 그것의 증가 때문에 간에서의 고통스러운 감각;
• 폐동맥 확장에 의한 흉골 통증.

때로는 쉰 목소리가납니다. 이러한 증상은 후두 신경이 확장 된 폐동맥에 갇혀 발생하게됩니다.

질병의 중증도에 따라 4 가지 종류가 있습니다 :

1. 1 등급 질병의 경우 신체 활동에 지장이 없습니다. 정상 부하 상태에서 환자의 상태는 변하지 않습니다.
2. Class II 병리학은 신체 활동이 약간 손상됨을 의미합니다. 휴식시 환자의 상태는 잘 알려져 있지만 표준적인 신체 활동으로 현기증, 호흡 곤란, 가슴 통증이 발생합니다.
3. III 등급 질병에서는 신체 활동이 현저하게 손상됩니다. 가벼운 육체적 발동이라도 불안한 증상을 유발할 수 있습니다.
4. 4 등급 병리학 적 증상은 증상이 나타나지 않아도 나타납니다.

폐 고혈압의 증상은 상당히 일반화되어 있으며 다른 많은 병리학에 공통적이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 포괄적 인 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

진단

전문의에게 연락하면 병리 진단은 표준 검사로 시작됩니다. 의사는 촉진, 타악기 (청각) 및 청진 (듣기)을 수행합니다. 이 단계에서 자궁 경관의 맥동, 간 비대, 부종, 심장의 오른쪽 경계선을 감지 할 수 있습니다.

확인 된 요인을 바탕으로 실험실 및 도구 진단에 의지하십시오.

• 혈액 검사.
• 심전도. 폐 고혈압의 초기 단계에서 정상 수준의 지표로 인해 연구가 정보가 아닐 수 있습니다. 질병의 발달과 함께 특징적인 징후가 있습니다.
• 심 초음파. 그러한 연구는 폐 고혈압을 확인하는 것뿐만 아니라 그 원인을 밝혀내는 것을 허용한다. 진단은 우심실의 확장 된 폐와 확장 된 폐동맥을 보여줍니다. 병리학의 발달과 함께 확대 우심방, 감소 및 변형 좌심방과 좌심실이 관찰됩니다. 폐동맥의 압력을 평가하는 것은 도플러 모드에서 심 초음파를 허용합니다.
• 엑스레이. 이 연구는 폐동맥과 중동맥의 트렁크가 확대되고 우심방의 우심실이 확장된다는 것을 보여줍니다. 병리학 적 증상이 기관지 폐 질환에 의한 것이라면 엑스레이가 그 징후를 밝혀 낼 것입니다.
• 폐 기능 연구.
• 신시내티 이 기술은 효과적으로 폐 혈전 색전증을 결정합니다.
• 카테 테르 화. 이 접근법은 폐동맥과 오른쪽 심장에 적용되며 금 표준이라고합니다. 이러한 연구는 병리학의 정도에 대한 평가를 제공하며 치료의 효과를 예측하는 데 중요합니다.
• 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영. 이러한 방법은 심장 및 폐의 혈관을 시각화하고 관련 장애를 식별 할 수있게하는 데 필요합니다.

폐 고혈압 치료

질병으로 진단되면 특정 규칙을 준수해야합니다.

• 1km 이상을 피하십시오;
• 음료수 마실 모드 - 1 일 최대 1.5 리터의 물;
• 완성 된 제품의 내용을 고려하면서 소금의 양을 제한하십시오.
• 운동은 측정해야하며 편안해야합니다.

산소 요법은 폐 고혈압 환자에게 유용합니다. 혈액의 산소 포화 상태로 인해 신경계의 기능이 정상화되고 혈액 내 산의 축적 (산성 증)이 제거됩니다.

약물 치료

폐 고혈압에서는 광범위한 약물이 사용됩니다. 복잡한 접근법은 중요하지만 특정 환자에게 필요한 특수 그룹을 형성합니다. 질병의 심각성, 원인, 합병증 및 기타 여러 가지 중요한 요소를 고려하는 것이 중요합니다.

의사는 다음 그룹에서 약물을 처방 할 수 있습니다.

• 칼슘 길항제. 그들은 심박수를 변화시키고 혈관 경련을 감소시키는 데 중요합니다. 이러한 약물은 심장 근육의 저산소증을 예방하고 기관지의 근육을 이완시킵니다.
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제. 이러한 약물은 압력을 줄이고, 혈관을 확장시키고, 심장 부하를 줄이기 위해 처방됩니다.
• 직접 행동의 항응고제. 이러한 치료법은 피브린의 생산을 막기 때문에 혈병을 예방하는 데 필요합니다.
• 간접 응고제는 혈액 응고를 줄이기 위해 사용됩니다.
• 항생제. 항 고혈압 치료는 폐렴 성 고혈압이 감염성 기관지 폐 질환에 의해 유발 된 경우에의합니다.
• 엔도 텔린 수용체 길항제는 혈관을 효과적으로 확장시킵니다.
• 질산염은하지의 정맥을 확장시킵니다. 이렇게하면 심장에 가해지는 부하가 줄어 듭니다.
• 이뇨제. 압력을 줄이기 위해서는 이뇨 효과가 필요합니다. 그러한 약물을 처방 할 때, 혈액 점도 및 전해질 조성을 조절할 필요가있다. 이뇨제는 일반적으로 우심실 부전에 필요합니다.
• Acetylsalicylic acid는 혈병의 위험을 감소시킵니다.
• 프로스타글란딘은 혈관을 확장시켜 혈전을 예방합니다.

병리학의 초기 단계에서, 혈관 확장 약물은 현저한 변화가 나타나기 전에 효과적입니다. 종종 Prazosin (알파 차단제) 또는 hydralazine에 의존합니다.

수술 적 개입

때때로 폐 고혈압에 대한 보수 치료만으로는 충분하지 않습니다. 이 경우 환자는 수술이 필요합니다. 수술 치료를위한 아마도 다른 옵션 :

• 혈전 절제술. 이런 종류의 중재는 폐 혈관의 혈전이 존재할 때 필요합니다.
• 심방 septostomy. 이 조작은 폐동맥과 우심방의 압력을 줄이기 위해 필요합니다. 이렇게하려면 인위적으로 심방 사이에 구멍을 만드십시오.
• 폐 이식. 이러한 중재는 극심한 형태로 폐 고혈압이 발생하는 극단적 인 경우에 필요합니다. 심한 심장 질환의 경우에도 수술이 필요합니다. 실제로 이러한 개입은 거의 사용되지 않습니다.

외과 개입의 필요성에 대한 결정은 전문가가되어야합니다. 보수 치료가 일반적으로 충분합니다.

예후, 합병증

폐 고혈압이 이미 개발 된 경우 폐동맥의 병리 및 압력의 근본 원인이 예후를 고려하여 고려됩니다. 치료가 좋은 반응을 일으키는 경우 유리합니다. 1 차적인 형태의 질병에 대한 가장 나쁜 예후.

폐동맥의 압력 증가 및 안정화에 비례하여 환자가 좋은 결과를 보일 확률은 감소합니다. 그것이 50mmHg 이상인 경우. 예술. 심한 보상 부전으로 향후 5 년간 사망 위험이 극도로 높아집니다.

적시에 질병을 발견하지 못하고 올바른 치료를 시작하지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압은 다음 병리를 유발할 수 있습니다.

• 우심실 심장 마비;
• 폐 혈전증 (보통 폐 혈전 색전증);
• 폐부종을 수반하는 고혈압 위기 (폐동맥계에 영향을 미침);
• 심장 박동 불안정 (심한 세동 또는 심방 세동).

예방

폐 고혈압 예방을 위해 흡연을 중단하는 것이 중요합니다. 가능한 경우 가능한 위험 요인을 제거하십시오. 폐 고혈압으로 이어질 수있는 모든 질병은시의 적절하고 올바르게 치료하는 것이 중요합니다.

합병증의 위험을 줄이기 위해서는 진단 된 병리학 예방이 필요합니다. 올바른 치료뿐만 아니라 삶의 방식까지 중요합니다. 환자는 신체 활동이 필요합니다. 규칙적이지만 온건해야합니다. 어떤 정신적 - 정서적 스트레스도 피해야합니다.

폐 고혈압의 원인, 징후 및 치료 방법에 대한 비디오보기 :

폐 고혈압은 뚜렷한 증상이없는 합병증과 장기간의 경과로 인해 위험합니다. 병리학은 통합 된 접근법을 사용하여 진단 할 수 있습니다. 대부분의 경우 보존 적 치료로 충분하지만 수술이 필요한 경우가 있습니다.

폐 고혈압 예방 및 치료

폐 고혈압이란 무엇이며,이 병리학에는 어떤 치료법이 사용됩니까?

최근에는 혈압 및 관련 합병증의 문제에 많은 관심이 모아지고 있습니다. 폐 고혈압 (LH)은 의사에게 최대 관심사입니다.

최근의 데이터 및 건강 통계는 다양한 만성 질환 환자에서 병리학의 확산을 나타냅니다.

무슨 병리학인가?

폐 고혈압은 폐동맥의 혈압이 지속적으로 점차적으로 증가하는 것으로 생명을 위협합니다.

동맥 내의 압력은 평균값 이상으로 상승합니다.

1. 25 mmHg 초과 휴식과 휴식의 상태로;
2. 30mmHg 이상 능동 부하.

병리학 적으로 전 모세 혈관성 폐 고혈압이 나타나며, 이로 인해 종종 우심실 심장 마비가 발생합니다.

LH에는 1 차 양식과 2 차 양식의 두 가지 유형이 있습니다. 병리학은 인종, 연령, 성별에 관계없이 모든 사람에게 진단 할 수 있습니다. 그러나 대부분 35 세 이상의 여성에서 진단됩니다.

테이블 : 폐 고혈압의 임상 분류

특발성 (1 차). 위험 요인 : 젊은 나이, 여성 성별, 동반 질환, 식욕 돋우는 음식, 유채 기름

약물과 독소로 인한 것

결합 조직, 인간 면역 결핍 바이러스, 문맥 고혈압, 심장병과 관련된 질환

신생아의 지속적인 폐동맥 고혈압

폐 고혈압 : 증상 및 치료, 질병의 위험

폐 고혈압은 다양한 질병에서 나타나는 증상이며 폐 동맥의 압력이 증가하는 특징이 있습니다.

또한, 이러한 유형의 고혈압은 심장에 부하를 증가시켜 우심실에서 비대적 인 과정을 초래합니다.

이 질병에 가장 취약한 것은 이미 50 세 이상인 노약자입니다. 치료로 조여지면 폐동맥 고혈압의 증상이 악화 될뿐만 아니라 심한 합병증을 유발할 수 있으며 심지어 환자의 사망에도이를 수 있습니다.

질병, 원인에 대한 설명

폐동맥 고혈압은 완전히 다른 원인을 가지고있는 다른 질병의 배경에 형성됩니다. 고혈압은 폐 혈관의 내부 층의 성장으로 인해 발생합니다. 이것이 일어날 때, 그들의 루멘의 좁아짐 및 혈액 공급의 실패는 폐로 공급됩니다.

이 병리학의 발전으로 이끄는 주된 질병은 다음과 같습니다 :

• 만성 기관지염;
• 폐 조직의 섬유화;
• 선천성 심장 결함;
• 기관지 확장증;
• 고혈압, 심근 병증, 심박 급속 증, 허혈;
• 폐의 혈관의 혈전증;
• 폐포 저산소증;
• 높은 적혈구 수치;
• 혈관 경련.

폐 고혈압의 발생에 기여하는 여러 가지 요인이 있습니다.

• 갑상선 질환;
• 독성 물질로 인체의 중독;
• 항우울제 또는 식욕 억제제의 장기간 사용;
• 비내 투여 된 마약 물질의 사용 (코를 통한 흡입);
• HIV 감염;
• 순환계의 종양학 질병;
• 간경화;
• 유전 적 소인.

증상 및 징후

발달 초기에 폐 고혈압은 실제로 나타나지 않으므로 환자는 심각한 질병 단계가 시작될 때까지 병원에 갈 수 없습니다. 폐동맥의 정상 수축기 혈압은 30mmHg이고 말초 혈압은 15mmHg입니다. 이 증상이 2 회 이상 증가한 경우에만 증상이 나타납니다.

질병의 초기 단계에서 다음과 같은 증상을 근거로 확인할 수 있습니다 :

• 호흡 곤란. 이것은 주요 특징입니다. 그것은 평온한 상태에서도 갑자기 발생할 수 있으며 최소한의 신체 활동으로 급격히 증가 할 수 있습니다.
• 체중 감량은식이 요법에 관계없이 점차적으로 발생합니다.
• 복부에서의 불쾌한 감각 - 마치 파열되는 것처럼, 복부에 항상 무거운 감정을 느꼈습니다. 이 증상은 문맥의 정체가 시작되었음을 나타냅니다.
• 졸도, 현기증의 빈번한 발진. 두뇌에 산소 공급이 부적절한 것에 기인합니다.
• 신체의 지속적인 약점, 힘없는 상태, 불쾌감, 우울한 우울한 심리적 상태를 동반합니다.
• 마른 기침, 쉰 목소리가 자주 발생합니다.
• 심장 두근 거림. 그것은 혈액에 산소가 부족한 결과입니다. 이 경우 정상적인 생활에 필요한 산소의 양은 빠른 호흡이나 심박수의 증가에만 있습니다.
• 가스, 구토, 메스꺼움, 복통이 동반 된 장 질환.
• 갈비뼈 아래 몸의 오른쪽에 통증이 있습니다. 간을 스트레칭하고 크기를 늘리는 증거.
• 가슴에 압박감을주는 통증.

이 병이 유아에서 어떻게 나타나는지에 대해서도 알아보십시오. 이 세부적인 검토가 도움이 될 것입니다.

이 복잡하고 불충분하게 연구 된 원발성 폐 고혈압, 클리닉, 진단 및 치료에 대해 읽어보십시오.

폐 고혈압의 후기 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 기침을하면 가래가 분비되어 분비물이 분비됩니다. 이것은 폐의 부종이 발생했음을 나타냅니다.
• 추위가 땀과 공황 발작을 동반 한 가슴에 심한 통증.
• 심장 리듬 장애 (부정맥).
• 간 부위의 통증, 껍질이 늘어남으로 인한 것.
• 복부 (복수)의 유체 축적, 심장 마비, 광범위한 팽창 및 파란 다리. 이 표시는 심장의 우심실이 더 이상 부하에 대처하지 못함을 나타냅니다.

폐 고혈압의 말기 단계는 다음과 같은 특징이 있습니다 :

질식, 조직 파괴 및 심장 발작을 유발하는 폐동맥의 혈전 형성.

급성 폐부종 및 고혈압 성 위기, 대개 밤에 발생합니다. 이 공격에서 환자는 혈액이있는 가래를 뱉어 내면서 공기의 급격한 부족, 질식, 기침을 겪습니다.

피부는 파랗고 경정맥은 현저하게 맥동합니다. 그런 순간에 환자는 두려움과 공포감을 느끼고 지나치게 흥분하며 그의 움직임은 혼란 스럽습니다. 그러한 공격은 보통 죽음으로 끝납니다.

이 질병은 심장 전문의에 의해 진단됩니다. 이 병의 첫 징후가 나타나면 의사와상의해야합니다 : 심한 통증과 호흡 곤란, 가슴 통증, 일정한 피로, 부종의 출현.

진단

폐 고혈압이 의심되는 경우, 확대 된 간에 대한 일반적인 검사와 촉진 이외에 의사는 다음과 같은 검사를 처방합니다 :

• 심전도 심장의 우심실에서 병리를 감지합니다.
• CT 폐동맥의 크기뿐만 아니라 심장 및 폐의 다른 질병을 결정할 수 있습니다.
• 심 초음파. 이 검사 과정에서 혈액 이동 속도와 혈관 상태가 검사됩니다.
• 카테터를 삽입하여 폐동맥 압력 측정.
• 엑스레이. 동맥의 상태를 식별합니다.
• 혈액 검사.
• 신체 활동이 환자의 상태에 미치는 영향을 확인하십시오.
• 혈관 조영술. 혈관에 염료가 주입되어 폐동맥의 상태를 나타냅니다.

전체 범위의 검사만으로 정확한 진단을 내리고 추가 치료를 결정할 수 있습니다.

비디오에서 질병에 대해 자세히 알아보십시오.

치료 방법

폐 고혈압은 아직이 병이 말기 단계에 들어 가지 않은 경우 성공적으로 치료할 수 있습니다. 의사는 다음 작업에 따라 치료를 처방합니다 :

• 질병의 원인과 그 제거를 결정하는 것;
• 폐동맥의 압력 감소;
• 혈전 예방.

의학적

증상에 따라 다음과 같은 방법을 처방하십시오 :

• 심장 글리코 시드 - 예를 들어 디곡신. 그들은 혈액 순환을 개선시키고, 부정맥이 발생할 확률을 줄이며, 심장 기능에 유익한 효과를줍니다.
• 혈액 점도 감소를위한 준비 - Aspirin, Heparin, Gerodin.
• 혈관 확장을 통해 동맥 벽을 이완시키고 혈류를 촉진하여 폐 동맥의 압력을 감소시킵니다.
• 프로스타글란딘. 혈관 경련과 혈전을 예방하십시오.
• 이뇨제. 그들은 신체에서 과도한 체액을 제거하여 붓기를 줄이고 심장 부하를 줄입니다.
• Mucolytics - Mucosolvin, Acetylcysteine, Bromhexin. 기침이 심하면 점액을 폐에서 분리하는 것이 더 쉽습니다.
• 칼슘 길항제 - Nifedipine, Verapamil. 폐의 혈관과 기관지의 벽을 진정 시키십시오.
• 혈전 용해제. 형성된 혈병을 녹이고 새로운 혈전 형성을 방지하고 혈관 개통을 개선하십시오.

운영

약물 치료의 효율성이 낮기 때문에 의사는 외과 적 개입에 대한 의문을 제기합니다. 폐 고혈압 수술은 다음과 같은 몇 가지 유형이 있습니다.

1. 심방 연구.
2. 폐 이식.
3. 심폐 이식.

의사가 처방 한 폐 고혈압 치료 방법 외에도 환자는 성공적인 회복을위한 몇 가지 권고 사항을 따라야합니다. 즉, 금연이나 마약을 완전히 중단하고, 운동을 줄이고, 하루 두 시간 이상 앉아 있지 않으며 식단에서 소금의 양을 없애거나 최소화하십시오.