대동맥 동맥류의 임상 증상

어떤 혈관의 동맥류는 내부와 외부 껍질 사이에 형성되는 공동으로 구성됩니다. 인체에서 가장 큰 혈관 인 대동맥은 좌심실 수축으로 인한 충격파로 인해 지속적으로 기계적인 힘에 노출됩니다.

따라서 동맥류는 대부분 봉지 형 (60 %) 또는 방추형 (30 %) 돌출부로 형성됩니다. 점차적으로, 그들은 자랍니다. 질병이 진행됩니다.

흉부 동맥류의 징후

증상은 이웃 기관에 대한 행동과 관련이 있습니다.

통증 증후군

대 동맥류 클리닉에서 가장 초기 증상은 통증입니다. 두 가지 메커니즘으로 인해 발생합니다.

• 신경통의 직접적인 압박 - 통증이 불안정하고, 강도와 방사선 조사가 동맥류의 위치와 환자의 신체 위치에 따라 다르므로 감도가 감소함에 따라 강도가 감소합니다.
• 염증 과정 (매독 동맥류 포함), 흉터 조직 납땜 - 지속적인 통증 및 격렬한 통증에 신경 종결이 관여합니다.

통증의 본질은 협심증과 매우 유사합니다 : 흉골 뒤에 국한되어 왼쪽 견갑골, 어깨와 interscapular 부위 (동맥류가 오름차순 부분에있을 경우) 또는 척수 뿌리에 대한 압력으로 인해 (아래쪽 병변으로) 척추를 파괴하고 심한 요통을 일으 킵니다 손 마비.

매독 동맥류는 야간 통증에 전형적입니다.

음성 변경

왼쪽의 반복적 인 신경의 압축은 마비를 일으킨다. 그것은 성대의 긴장을 변화시킵니다. 그러므로 목소리가 거칠고, 쉰 소리가 들리고, 음색이 낮아 지거나 완전히 사라집니다.

기침

환자의 1/5의 마른 기침이이 질병의 첫 징후입니다. 경련성 발작 기침은 어린이의 백일해 기침과 마찬가지로 가능합니다. 그것은 미주 신경 섬유의 자극으로 인해 발생합니다.
기관지 압박이 발생하면 천식과 기관지 확장증 (기저 폐 조직과의 기관지 폐색)이 발생합니다. 그런 경우에는 기침을하십시오.

구토 증상

드문 증상은 다음과 같습니다.

• 삼킴 장애 - 하강 대동맥의 동맥류로 발생합니다.
• 딸꾹질 - 고통스러운 공격의 형태로 진행되고, 횡격막의 마비로 인해 발생합니다.
• 하강 된 눈꺼풀, 수축 된 동공 및 안구 틈새, 안구 속으로 가라 앉음 - 교감 신경계의 압박 증상;
• 머리, 목, 팔, 몸통의 왼쪽에서 과도한 발한 - 왼쪽 교감 신경 줄기의 신경 섬유 자극 동안 혈관 확장으로 피부를 통해 자신의 색조와 발한을 일으킨다.
• 얼굴, 목, 손, 얼굴, 목, 손, 가슴에 붓는 정맥 - 입술과 사찰에서 특히 두드러진 상반신의 청색증 - 상 대정맥의 불완전한 압박의 그림;
• 좌면의 청색증과 얼굴의 붓기 - 이름없는 정맥의 압박으로 인한 것입니다.

객관적인 징후

흉부 부위의 큰 동맥류가있는 환자를 검사하는 동안 가슴에 박동하는 "종양"이 보입니다. 뼈 조직 위축과 동맥류가 앞으로 벌어집니다. 혈관에 혈전이 가득 차 있으면 맥박이 없을 수 있습니다.

작은 동맥류를 확인하려면 환자를 외모에 넣거나 흉골 왼쪽에 손을 넣어야합니다. 심실 수축 중에 가슴이 떨리는 경우.

청진 중 특징적인 소리가 들립니다. 기관지가 압축되면 호흡이 약해진 폐 조직의 일부가 감지됩니다.

복부 동맥류의 증상

복부 대동맥의 동맥류는 죽상 동맥 경화증이 발병의 주요 원인이되기 때문에 50 년 후에 사람들에게 더 흔합니다.

환자는 다음에 대해 불평합니다.

• 복부 통증 - 수 분에서 수 시간 동안 지속되며 낮이나 밤에 식사를 한 후에 발생합니다. 사타구니 또는 음낭에 방사선을 조사 할 수 있습니다.
• bloating;
• 변비;
• 위장, 내장, 요로, 신장, 기관 기능의 압박이 방해받습니다.
• 신체 하부의 부종은 하대 정맥의 압박을 나타낸다.
• 다리 마비 및 마비 - 척추의 위축성 변화, 척수 압박으로 인한 후벽 동맥류와 함께 발생합니다.

객관적인 징후

복부의 촉진에 객관적인 신호가 확인 될 수 있습니다 : 큰 맥박이 종양이 감지되고, 그것은 모든 방향으로 펄스. 큰 동맥류는 간을 일으키고 맥파를보고합니다.
복부 대동맥 위의 소음을 듣는 것은 거의 없습니다.

동맥류 해부의 증상

기존 동맥류 진단의 배경에 따라 각질 제거의 증상이 예상되며 의심의 여지가 없습니다. 급격한 날카로운 "절단"통증. 이 전에는 도주 자도 없어. 통증은 약간의 육체적 인 운동이나 휴식을 할 때 발생합니다.

종종 흉골 부위에 국한되어 어깨에 방사선을 조사합니다.
충격 (가려움, ​​압력 강하, 끈적 끈적한 땀)이 있습니다.

비슷한 증상으로 환자가 처음 입원 할 때, 진단은 가장 흔히 급성 심근 경색입니다.

코스 특징 및 질병 진단

큰 동맥류는 가까운 혈관, 신경, 근육, 뼈 및 내장 기관을 압박합니다. 척추, 흉골 및 갈비뼈에 심각한 손상이있을 수 있습니다. 다양한 부위 (흉부, 복부)에서 대동맥 확장의 위치는 다양한 임상 증상을 나타냅니다.

대동맥 동맥류의 진단은 차별화 된 접근법과 다른 질병과의 비교가 필요합니다. 폐 종양, echinococcus 폐 조직, Hodgkin 병을 제외시키기 위해 흉부 지방화가 필요할 때. 복부의 국소화의 경우,이 질환은 대장 종양과 매우 유사합니다.

진단에 중요한 도움이 엑스레이 검사를 제공합니다. 방사선 의사의 다른 계획안에있는 심장 윤곽은 동맥류의 위치, 크기를 나타냅니다. 그 형성의 그림자는 윤곽이 잘 잡혀있다. 폐 조직 검사는 기관지 압박의 징후를 의심 할 수 있습니다. 갈비뼈와 척추의 뼈의 변화는 충격의 강도와 위축의 정도를 나타냅니다.

초음파 검사를 통해 동맥류 내부의 와류 혈액 흐름을 검사하여 구조, 벽 두께, 이웃 기관에 미치는 영향을 결정할 수 있습니다.

불만이없는 경우 흉부 부위의 동맥류는 형광 검사로 의심 될 수 있습니다. 40 년이 넘는 모든 사람들에게 두 가지 계획에 따라 실시됩니다. 조기 진단을 통해 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

대동맥 동맥류의 완벽한 특성 분석

이 기사를 통해 알게 될 것입니다 : 대동맥 동맥류의 심장 질환 - 그것이 무엇이며, 왜 발생하고, 얼마나 위험하며, 어떤 변화가 동반되며, 완전히 완치 될 수 있는지 여부. 이 질환의 유형, 증상, 합병증, 진단 및 치료 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심장의 대 동맥류 (동맥류 대동맥)가있을 때, 대동맥의 특정 부분의 내강이 확장됩니다. 이것은 자루 (sack) 또는 스핀들 모양 돌출부 (spack-shaped protrusion)의 형성으로 벽의 약화, 가늘어 짐 및 늘어짐의 결과로 발생합니다. 그러한 변화의 출현은 모든 동맥에서 가능하지만, 이것은 신체의 대 혈관에서 가장 큰 특징 인 대동맥입니다. 대동맥 동맥이란 무엇입니까? 이것은 환자의 성별 및 연령에 해당하는 정상 크기에 비해 혈관 내강의 직경이 2 배 이상 증가하는 상태입니다.

동맥류는 독립적 인 병리학 또는 다른 질병의 결과로 발생합니다. 대동맥벽 구조의 병리학 적 변화의 유발 메커니즘은 염증 과정, 죽상 동맥 경화증, 기계적 손상, 다른 병리학 적 병리학 또는 선천적 인 저개발 일 수 있습니다.

여러 가지 이유들로 인해, 대형 선박 벽의 결합 조직에서 구조적 변화가 일어나기 시작합니다. 혈류의 힘의 영향을받는이 과정은 벽의 가장 약한 부분을 늘려줍니다. 결과적으로, 확장 캐비티, 또는 소위 백이 형성된다. 이 곳에서는 혈류가 느려지고, 혈액이 정체되고, 혈전이 형성됩니다. 성형 된 동맥류의 크기가 증가합니다. 벽의 확산 확장을 가진 스핀들 모양의 동맥류가 더 자주 발생합니다. 즉 벽이 한쪽에만 있지 않고 혈관의 전체 둘레를 따라 늘어납니다.

대동맥 동맥류는 가장 위험한 병리로 간주됩니다. 그녀의 교만은 사람이이 문제를 알지조차 모르더라도, 벽의 파열은 즉시 죽음에 또는 다량 출혈 때문에 극단적으로 심각한 상태에지도한다이다.

이 질병은 심장병 전문의와 혈관 외과 의사에 의해 치료되며,이 병리를 가진 환자가 그들과 함께 등록됩니다.

대동맥 동맥류의 원인

동맥류의 이유 때문에 선천적이며 획득 된 것들이 있습니다 :

동맥류 위험 요인

1. 고령 (55-65 세 이상).
2. 남성의 성별 (남성의 경우 동맥류는 여성보다 2-14 배 더 자주 검출됩니다).
3. 고혈압의 존재.
4. 비만.
5. 알코올 남용.
6. 흡연
7. 유전 적 부담.
8. 저체 동맥.
9. 혈액의 콜레스테롤 초과.

대동맥 동맥류의 종류

동맥류는 벽의 원인, 위치, 구조, 세그먼트 및 모양에 따라 다른 유형입니다.

획득 - 염증성 및 비 - 염증성 성질의 다른 모든 변이 형.

상행 대동맥의 동맥류 - 오름차순 부분의 동맥류

아크 동맥류 - 오름차순 및 내림차순 대동맥 세그먼트 사이에 자루 또는 확산 확대가 형성됨.

하행 부분의 동맥류 - 각각 대동맥의 하강 부위

복부 대동맥의 복부 대 동맥류 - 백 형성

결합 된 동맥류 - 대동맥의 흉 복부 부분에 나타난다.

허위 (pseudoaneurysms) - 혈관 자체의 벽은 부풀음의 형성에 관여하지 않으며, 부종은 맥동 혈종으로 인해 나타나는 결합 조직으로 형성됩니다

대동맥의 전체 둘레 주위에 벽의 확대 - 확산 확산

복잡한 - 합병증의 발달과 함께

엑스 폴리 에이 팅 (exfoliating) - 혈류 벽을 세로로 나눠서 잘못된 채널이 형성되는 혈종이 나타난다.

증상

각 환자의 병리학은 임상 적으로 다른 방식으로 나타납니다. 대동맥 동맥류의 증상은 동맥류의 위치와 크기, 병변의 범위 및 발생 원인에 따라 다릅니다. 무증상이거나 증상이 드문 경우 가끔씩 불편 함이나 통증을 느끼지 않을 수 있습니다.

동맥류의 주요 증상은 혈관벽의 병변, 인접 기관의 동맥류 돌출에 의한 압축 및 압축 압박으로 인한 통증입니다. 동맥류의 위치는 통증의 위치에 따라 정확하게 제시 될 수 있습니다.

상행 대동맥의 동맥류의 증상

임상 적으로이 병리는 가슴이나 심장 부위의 통증에 의해 나타납니다. 대동맥 기능 부전으로 사람은 심장 두근 거림, 호흡 곤란, 현기증, 약점에 대해 걱정합니다. 그는 본능적으로 운동 활동을 제한하려고합니다. 동맥류의 크기가 커서 대정맥 대동 증후군이 발생합니다. 그것은 얼굴의 붓기와 blueness, 몸의 상반신의 붓기, 두통, 쉰 목소리, 호흡 곤란, 기침이있는 증상 복합체를 특징으로합니다. 이러한 징후는 상체에서 저부로 혈액의 정맥류 유출 장애로 인해 발생합니다.

복부 대 동맥류의 증상

복부의 지속성 또는 재발 성 통증 및 불편 함, 심지어 소량의 섭취 한 음식, 트림, 메스꺼움, 헛배 부름, 다른 소화 불량, 체중 감소를 앓은 후에도 위장 충만감이 나타납니다. 종종 환자 자신은 복부에 고밀도의 맥동, 고통스런 형성을합니다.

대동맥 동맥류의 증상

이런 종류의 병리학 적으로, 식도의 압축 압박은 삼키는 행위의 장애로 발생합니다. 쉰 목소리, 마른 기침, 침 흘림, 호흡 곤란, 서맥, 흉골 위의 통증, 특히 삼키는 경우. 폐 루트의 압축은 정체 및 빈번한 폐렴을 유발합니다.

하행 대동맥의 동맥류의 증상

교감 신경총의 수축은 왼쪽 견갑골과 팔에 통증을 동반합니다. 늑간 동맥의 압축은 척수 허혈, 양팔 또는 마비의 마비, 하반신 마비 - 모든 팔다리의 동시 마비로 이어진다. 환자는 부분적으로 또는 완전히 이환 된 사지에 행동을 수행하는 능력을 상실합니다. 신경의 prelum에서 늑간 신경통이 발생합니다. 척추 압박의 결과는 변형, 척추 곡률 변위입니다.

대동맥 동맥류의 증상

대동맥 박리는 갑작스럽고 날카 롭고 찢어지며 견딜 수없는 통증을 수반하며 해부 과정을 따라 이동하며 견갑골 사이, 흉골 뒤, 위 아래, 척추 전체, 허리 아래, 척수를 통해 광범위하게 조사됩니다. 환자는 움직이는 불안감과 동시에 약점, 피부의 푸른 빛, 그리고 땀이 풍부합니다. 환자의 상태는 매우 심각합니다.

혈압은 처음에는 급격하게 상승한 다음 떨어집니다. 검사 도중 의사가 상지와하지의 펄스의 비대칭을 수정합니다. 나머지 증상은 혈관벽이 분리되기 시작하는 부분의 위치에 따라 달라집니다. 혼수 상태, 쉰 목소리, 급성 신부전 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 병리를 앓고있는 대부분의 환자는 발달 된 결과로 사망합니다.

대동맥 동맥류 합병증

동맥류가 파열되면 심각한 결과가 발생합니다.

• 심한 출혈은 쇼크, 모든 중요한 기관에 혈액 공급 부족으로 인한 혈압 강하 및 급성 심부전으로 이어집니다.
• 파열이 발생한 부위에 따라 복부 또는 위장관 출혈.
• 심장 마비 및 / 또는 대동맥 결함.
• Hemothorax - 늑막 구멍에 출혈.
• Hempericardium은 심낭이라고 불리는 2 층의 공동으로 혈액을 주입하는 것입니다.
• 급성 사지 혈관 폐색의 증상은 혈전이있는 말초 동맥의 막힘으로 인해 팔과 다리의 혈액 순환이 급격히 손상됩니다. 동맥류 주머니에서 혈전이 분리되어 보급되기 시작합니다.
• 뇌졸중은 혈전에 의해 대뇌 혈관이 막혀서 발생합니다.
• 신부전 또는 신장 혈관 고혈압 - 신장 문제로 인한 지속적인 A / D 상승 - 신장 동맥 혈전증으로 시작됨.

진단

종종 심장의 대동맥 동맥류 - 가장 큰 혈관 -은 다른 질병에 대한 임상 검사 또는 검사 중에 감지됩니다. 심장 전문의가 동맥류가 있다고 가정하면 환자는 포괄적 인 진단을 받아야합니다. 우선 순위는 도구 적 방법이며, 검사실 검사는 병리학 적 원인, 예를 들어 죽상 경화증만을 확인합니다.

대동맥 동맥류 : 증상 및 치료

동맥류는 획득 된 또는 유전적인 병리로 인한 스트레칭 또는 thin아 짐에 의해 유발되는 혈관벽의 돌출부라고합니다. 이러한 문제의 위험은 주로 혈관 결함의 위치와 동맥 또는 정맥의 구경에 달려 있습니다.

대동맥 동맥류는 거의 즉각적인 사망으로 이어질 수있는 가장 위험한 상태의 목록에 포함됩니다. 이 질병의 교착증은 오랫동안 환자가 그 존재를 인식하지 못하고 심지어 대동맥이 인체의 가장 큰 혈관이라면서 거기에 형성된 큰 동맥류가 파열되면 환자는 몇 분 안에 죽을 수 있다는 사실에 있습니다. 다량 출혈에 기인한다.

대동맥 개관

대동맥은 인체의 가장 크고 긴 동맥이며 대 혈관의 주요 혈관입니다. 오름차순, 대동맥 아치 및 하강의 세 부분으로 나뉩니다. 대동맥의 내림 부분은 차례로 흉부와 복부로 나뉘어집니다. 이 큰 혈관의 길이는 흉골에서 요추까지의 거리입니다. 동맥의 이러한 치수는 혈액이 펌핑 될 때 가장 높은 압력이 생성되어 종종 돌출 영역 (동맥류)을 형성 할 수 있다는 것을 암시합니다.

동맥류 발생의 기전과 원인

또한, 해부학적인 특징으로 인해 대동맥은 감염, 죽상 동맥 경화성 변화, 상해 및 중간 혈관 라이닝의 사망에 가장 취약합니다. 이러한 모든 기분 전환 요인은 동맥류, 해부학, 죽상 동맥 경화증 또는 대동맥 염증 (대동맥염)의 발달에 기여합니다. 이 가장 큰 동맥의 벽을 늘이거나 가늘게하는 것은 나이와 관련된 변화 또는 다양한 부상이나 질병 (매독, 죽상 경화증, 당뇨병 등)에 의해 발생합니다.

통계에 따르면 대부분의 경우 아테롬성 동맥 경화 반이이 질환의 근본 원인입니다. 또한, 오래 전부터 과학자들은 대동맥 동맥류의 발전이 헤르페스 바이러스에 기여할 수 있다고 제안했습니다. 현재이 데이터는 아직 확정되지 않았으며 연구가 진행 중입니다.

질병의 초기 단계에서 대동맥 동맥류는 나타나지 않으며 환자의 다른 질병 (예 : 혈관, 복부 기관 또는 심장의 초음파 검사)을 검사하는 동안 우연히 완전히 감지 할 수 있습니다. 결과적으로이 동맥의 중간 벽에 탄성 섬유 위축이 발생합니다. 그것들은 섬유질 조직으로 대체되어 대동맥의 직경이 증가하고 벽의 장력이 증가합니다. 이러한 병리학 적 과정이 꾸준히 진행되면 파열의 위험이 상당히 증가합니다.

동맥류의 종류

대동맥 동맥류는 구조와 모양이 다를 수 있습니다.

동맥류의 병리학 적 특징에 따르면 :

• 참 - 대동맥의 모든 혈관 층에서 형성되는 혈관 벽의 돌출부입니다.
• false (또는 pseudo-aneurysm) - pulsating hematomas으로 형성되는 혈관 벽의 돌출부이며, 혈관벽은 대동맥 결합 조직과 혈전 침착 물로 구성됩니다.

그 형태에서 대동맥 동맥류는 다음과 같습니다.

• saccular - 대동맥 병리학 적 돌출부의 구멍이 자궁 경관을 통해 내강과 연결되어 있습니다.
• 스핀들 모양 - 가장 자주 발생하며, 그 캐비티는 스핀들의 모양과 유사하며 넓은 입구를 통해 대동맥 내강과 소통합니다.
• 엑스 폴리 에이 팅 - 캐비티는 대동맥 벽이 분리되어 형성되고 혈액으로 채워지므로 동맥류는 박리 된 벽을 통해 대동맥 내강과 소통합니다.

임상 증상에 따르면 심장 전문의는 다음과 같은 유형의 동맥류를 확인합니다.

증상

대동맥 동맥류의 징후의 심각성과 특성은 국소화 및 발달 단계에 따라 결정됩니다. 그것들은 특이하고 다양하지 않으며, 특히 심각성이 불충분하거나 급격히 진행되는 경우 다른 질병을 앓고있는 환자에게 기인합니다. 그들의 출현 순서는 항상 그러한 병적 과정에 의해 결정됩니다 :

• 대동맥 내막 동안 환자는 고통과 혈압이 급격히 떨어지게됩니다.
• 대동맥 박리 과정에서 환자는 철저한 철통 통증, 혈압 강하 및 장기 증상 (동맥류의 국소화 부위, 혈관 내막 및 출혈로 결정됨)을 반복적으로 나타냅니다.
• 대동맥 벽이 완전히 파열되면 환자는 내 출혈 (심한 창백, 냉증, 혈압 강하 등)의 징후를 보이며 출혈성 쇼크가 발생합니다.

위의 모든 요소의 조합에 따라 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

• 태우거나 부서 지거나 찢어지는 성격의 통증, 팔, 가슴, 견갑골, 목, 허리 또는 다리에 국부적으로 또는 조사하는 것;
• 심근의 발달 중 상체의 청색증;
• 뇌에 후퇴하는 혈관이 손상되거나 자극을 받았을 때 또는 환자가 다량 출혈로 심한 환각을 겪을 때 발병하는 졸도;
• 내막 발병시 심한 서맥이 있었고 빈맥이 뒤 따랐다.

대부분의 환자에서 대동맥 동맥류는 특히 발달 초기에 무증상입니다. 특히 중요 흉부 대동맥에서 혈관 벽의 병적 인 돌출의 위치는 질병의 과정입니다. 그러한 경우 병리의 징후는 다른 질병에 대한 기기 검사 중에 우연히 발견되거나, 동맥류가 대동맥 휨의 영역에있는 경우 더 명확하게 느껴집니다. 어떤 경우에는 혈관의 자극, 관상 동맥 영역에서의 대동맥 해부 및 관상 동맥 압박으로 인해 대동맥 동맥류의 임상상이 심근 경색 또는 협심증의 증상과 합쳐집니다. 복부 대동맥에서의 병리학 적 돌출의 위치가 명확하게 표현된다.

대동맥 동맥류 환자의 ECG 검사는 다양한 패턴을 경험할 수 있습니다. 경우의 1/3에서는 편차가 발견되지 않았고, 다른 경우에는 집중 심근 병변 및 관상 동맥 부전의 징후가있었습니다. 대동맥 박리와 함께 이러한 증상은 지속되며 여러 재 촬영 된 심전도에서 감지됩니다.

일반적으로 환자의 혈액 검사 결과 백혈구 증가증과 빈혈 징후가 나타납니다. 대동맥 동맥류의 분리로 인해 헤모글로빈과 적혈구의 수준이 지속적으로 감소하고 백혈구 증가증과 합병됩니다.

또한이 질환을 앓고있는 환자에서 몇 가지 신경 증상이 나타날 수 있습니다.

• 경련;
• 배뇨 및 배설 중 장애;
• 편마비;
• 실신;
• 마비.

병리학 적 과정에서 대퇴 동맥과 장골 동맥이 관여하면하지의 혈액 공급이 원활하지 못하게되는 징후가 있습니다. 환자는 다리 통증, 피부의 붓기, 표백 또는 청색증 등을 경험할 수 있습니다.

복부 대 동맥류의 해부의 경우, 복부에 pulsating 및 종양 크기가 증가하고, 흉막, 심막 또는 종격동에 혈액을 주입 할 때 심장 경계의 타격으로 인해 심장 마비까지 심장 리듬의 변위, 확장 및 교란이 발생합니다.

대동맥 동맥류 파열의 증상

대부분의 경우 대동맥 동맥류 파열에는 특별한 증상이 동반되지 않습니다. 처음에 환자는 불편 함과 집중이없는 통증을 경험할 수 있으며, 출혈이 시작되면 출혈성 쇼크의 징후가 임상 양상에 합류합니다.

거대한 급성 출혈의 경우, 신체의 다른 부분에서 실신과 강렬한 통증이 발생할 수 있습니다 (대동맥 박리 또는 파열이 신경 번들과 밀접하게 접촉하는 경우). 그런 중요한 혈액 손실의 더 예측은 혈액 손실의 총량에 달려 있습니다.

치료

대동맥 동맥류의 치료를 위해 환자는 혈관 외과 의사 또는 심장 외과의 사와 상담해야합니다. 그것의 전술의 정의는 동맥류의 성장 속도, 위치 및 크기에 좌우되며, 동적 관찰 및 일정한 엑스레이 제어 중에 결정됩니다. 필요한 경우 합병증의 위험을 줄이거 나 외과 적 치료를 준비하기 위해 항응고제, 항 혈소판제, 저혈압제 및 항 콜레스테롤 혈증 치료가 수행됩니다.

계획된 외과 치료의 시행 결정은 다음과 같은 임상 사례에서 이루어집니다.

• 직경 4cm 이상의 복부 대동맥 동맥류;
• 직경 5.5-6cm 이상의 흉부 대동맥 동맥류;
• 반 동년 동안 작은 동맥류의 크기가 0.5cm 이상 증가합니다.

대규모 또는 장기 출혈로 짧은 시간에 환자가 사망하기 때문에 가능한 한 빨리 응급 수술을 실시합니다. 이러한 단말 상황은 다음과 같은 징후가 될 수 있습니다.

• 말초 동맥 색전술;
• 대동맥 박리 또는 파열.

동맥류를 제거하기 위해 대동맥의 손상된 부위를 절제하고 봉합 또는 교체하여 수술하는 것이 목적입니다. 대동맥 기능 부전이있는 경우, 혈관의 흉부 부분을 절제하는 동안 대동맥 판막이 교체됩니다.

최소한 침습적 인 외과 적 치료 옵션 중 하나는 혈관 내 인공 보철이며,이어서 스텐트 또는 혈관 인공 보철물을 설치할 수 있습니다. 그러한 수술을 수행하는 것이 불가능한 경우, 전통적인 개입은 절제 부위에 대한 개방 된 접근으로 수행됩니다.

• 복부 동맥류;
• 좌심실 우회로에서 흉 동맥류;
• 심폐 바이 패스에서 흉부의 동맥류;
• 인공 혈액 순환을 동반 한 대동맥 궁 동맥류;
• 복부 대동맥 동맥류;
• 인공 혈액 순환과 복부 대동맥 동맥류;
• 부신 대동맥의 동맥류.

수술이 끝나면 환자는 cardioreanimation 부서로 옮겨지고 중요한 기능이 모두 복원되면 혈관 부서 또는 심장 센터에 전달됩니다. 수술 후 기간에 마취 요법과 증상 치료가 처방된다.

대동맥 동맥류의 예후는 그 크기, 진행 속도 및 심혈관 및 다른 신체 계통과 관련된 병리학에 의해 결정됩니다. 치료를받지 않으면 동맥류 파열이나 혈전 색전증으로 치명적이기 때문에 병의 결과는 매우 바람직하지 않습니다. 통계에 따르면, 처음 3 년 동안 약 95 %의 환자가 사망합니다. 이것은 질병의 잠재적 인 잠복기와 직경이 6cm에 이르는 동맥류의 파열 위험이 높기 때문입니다. 통계에 따르면 약 50 %의 환자가 대동맥 병리로 일년에 사망합니다.

대동맥 동맥류의 조기 발견과 수술 적 치료로 수술후 예후가 더욱 좋고 치명적인 결과는 5 % 이하이다. 따라서이 질병의 예방과 조기 발견을 위해 혈압 수준을 지속적으로 모니터링하고 건강한 생활 습관을 유지하며 일상적인 예방 검진 및 수반되는 질병에 대한 의학 요법의 모든 의사 처방전을받는 것이 좋습니다.

"Aortic Aneurysm"에 대한 의학 애니메이션 :

주제 "대동맥 동맥류"에 대한 "브레스 유 (Bless you)":

대동맥 동맥류의 징후와 진단 방법

인간 장기의 벽이 약 해지면 특히 심장 근육에 해당되며 대동맥 동맥류가 발생합니다. 그것은 영향을받은 지역의 고통과 다른 많은 불쾌한 현상들로 밝혀졌습니다. 관찰 된 기침과 호흡 곤란, 부종. 이러한 증상이 나타나 자마자 즉각적인 진단과 후속 치료가 필요합니다. 문제를 제거하기 위해 가능한 작업 중 하나가 더 자주 수행됩니다. 약물은 병리학에 완전히 대처할 수 없으므로 예방 조치로만 사용됩니다.

병리학의 다른 유형

대동맥 병리는 노인들에게 일반적입니다. 여성은 극히 드문 것으로 인류의 강한 반쪽에 대해서는 말할 수 없습니다. 병리학은 수년 동안 매우 오랫동안 발전 할 수 있습니다. 환자는 정기적 인 보살핌, 의료 감독이 필요합니다. 중대한 중요성은 생활 양식에 의해한다.

대동맥 병리는 병인, 모양, 세그먼트 및 벽 구조로 분류 할 수 있습니다. 이것에 기초하여, 그것은 아종들로 나뉘며, 각각은 그것의 자신의 특징들, 현시들 (manifestations)을 가지고있다. 세그먼트별로 동맥류를 구별합니다.

• 대동맥 궁;
• 부비동 발 살바;
• 오름차순 부서;
• 하류부;
• 복부 대동맥.

또한, 동맥류는 꽤 많은 조합입니다. 즉, 한 번에 여러 영역에 영향을 미칩니다. 이 경우 특별한 치료가 필요합니다.

대동맥 질환의 형태 학적 차이는 그것을 거짓과 진실로 나눕니다. 후자의 경우 쉘은 얇아지고 바깥쪽으로 튀어 나와 있습니다. 그것은 죽상 경화증, 매독 및 이와 유사한 질병에서 발생합니다. 거짓 혈종이 발견됩니다. 외과 의사의 영향을 받거나 신체 부상으로 인해 나타납니다. 이것은 장기 수술의 결과로 가능합니다.

대동맥 병리의 모양은 세공 모양과 스핀들 모양으로 세분됩니다. 첫 번째 경우 벽은 국부적으로 외부로 부풀어 오른다. 두 번째 경우에도 똑같은 일이 발생하지만 대동맥의 전체 직경에 걸쳐 발생합니다. 질병이 진행되는 방식에 따라 다음과 같은 것들이 있습니다 :

• 복잡하지 않은;
• 복잡한;
• 떨어지다.

가장 심각한 것은 복잡합니다. 종종 그것은 대동맥낭의 파열로 이어진다. 결과적으로 내부 출혈, 혈종 및 혈전 색전증이 관찰됩니다. 결과적으로, 사망은 분명하고, 출혈로 인해 거의 즉각적입니다. 근처에 자격을 갖춘 의료 요원이 없으면이 대동맥 문제에 대처하는 것이 불가능합니다. 이런 이유로 환자는 항상 의학적 감독하에 있어야합니다.

질병의 발병 원인은 무엇입니까?

형태와 관계없이 대동맥 병리는 획득되거나 선천적입니다. 선천성 대동맥 동맥류는 친척의 유전자 수준에서 더 자주 전염되는 질병에서 형성됩니다. 여기에는 섬유 성 이형성증, 유전성 엘라스틴 결핍증 및 기타 증후군이 포함됩니다. 질병이 획득되면 관절염, 감염 또는 곰팡이가 원인이 될 수 있습니다. 그러나 병리학은 예를 들어 죽상 경화증, 인공 결함 및 봉합의 결과로 염증 과정 없이도 발생할 수 있습니다.

빈번한 기계적 원인. 이 경우 장기에 대한 내외부 손상이 모두 내포됩니다. 이것은 오르간이나 수술 후에 잘못 수행 된 수술 때문에 발생합니다.

위험을 높이는 알려진 요인은 다음과 같습니다.

더 자주 성병의 대표자들 사이에서 병리가 밝혀집니다. 대동맥 궁의 동맥류 및 그 다른 위치는 종종 봉합 재료 및 이식편의 결함으로 나타난다. 간단히 말해, 다양한 작업 후에. 외상 후 효과는 흔하지 않습니다. 부상 후 병리가 즉시 나타나지 않습니다 : 한 달에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 대동맥 질환이 20 년 후에 느껴지는 경우에 대한 데이터가 있습니다.

고혈압은 몸의 색조를 약화시켜 동맥류 봉합을 만듭니다. 그것은 기본적으로 60 년 후에 발생합니다. 혈압이 상승하면 위험이 증가합니다. 이것은 내부 출혈의 결과이며, 차례로 비극적 인 결과를 낳습니다. 이를 예방하려면 동맥류의 증상을 알아야합니다.

병리학 증상

모든 대동맥 동맥류는 전위, 길이, 크기 및 기타 요인에 따라 표지판에 의해 표시됩니다. 어떤 경우에는 명백한 징후가 보이지 않습니다. 일상적인 검사 중에 우연히 발견됩니다. 증상이있는 경우, 주요 증상은 항상 동일합니다 - 대동맥 막의 스트레칭으로 인해 발생하는 통증.

복부 질환으로 다음 징후를 관찰 할 수 있습니다.

1. 통증.
2. 복부에 불편 함.
3. 무거움
4. 트림.
5. 위장 느낌.

상승하는 동맥류가 나타날 때 :

1. 심장 통증.
2. 호흡 곤란.
3. 빈맥.
4. 현기증.

대동맥 병리가 커지면 두통, 가슴과 얼굴의 붓기가 발생할 수 있습니다. 이것은 인접한 조직에 확장 대동맥의 압력으로 인해 발생합니다. 이 경우 다른 모든 경우와 마찬가지로 즉각적인 의료 지원이 필요합니다.

심장의 하행 대동맥에 자극을 받으면 왼쪽의 견갑골과 팔에 통증이 나타납니다. 흔히 몸의 다른 부위에 통증이 있습니다. 척수 및 하반신 마비의 허혈 가능성.

대동맥 궁의 패배로 식도의 압박뿐만 아니라 다음과 같은 식도의 압박이 관찰됩니다.

• 발적 장애;
• 서맥;
• 마른 기침;
• 침을 흘리며;
• 호흡 곤란.

대동맥 병리가 많을수록 인접한 해부학 구조 - 신경 신경총, 조직 -을 압박합니다. 동시에, 가슴 뒤의 통증, 맥박, 어깨, 목 및 등의 고통스러운 감각이 종종 관찰됩니다. Horner 증후군이 나타나며, 학생은 수축됩니다. 이 증상을 위해 병리를 신속하게 확인할 수 있습니다.

대동맥 동맥류는 어떻게 진단됩니까?

대동맥 동맥류를 진단하기 위해 여러 진단 조치가 사용됩니다. 방사선 촬영, 단층 촬영 및 초음파 검사가 수행됩니다. 대동맥의 수축기 잡음이 감지됩니다. 그러나 진단은 촉진으로 시작됩니다. 그것은 동맥류의 존재를 나타내는 맥동 팽창을 감지했을 때. 외부 검사 - 진단의 기초. 맥박 이외에, 그것은 대동맥낭의 돌출을 결정하는 데 도움이됩니다. 부검은 부작용이나 부상을 확인하기 위해 시행됩니다. 이것은 병리학의 존재를 확인하거나 부인하는 데 도움이 될 것입니다.

수작업으로 공부 한 후에는 도구가 반드시 수행됩니다. 그것은 방사선 촬영 연구로 시작됩니다. 진단에는 복강의 복부 X 선, 형광 투시법, 위 X 선, 식도 및 가슴이 포함됩니다. 음, ECG의 편차를 결정하고 USDG를 지정할 수 있습니다. 복부 또는 흉부 대동맥의 CT 스캔은 동맥, 혈병, 혈종의 가능한 확장을 결정합니다.

결론적으로, 병리의 국소화, 길이 및 크기를 결정하기 위해 대동맥 조영술을 시행합니다. 이러한 복잡한 진단 조치만으로 정확한 진단을 내리고 적절한 치료법을 개발할 수 있습니다. 그 후 치료 절차를 시작할 수 있습니다.

문제 해결

대 동맥류가 확인되면 제거해야합니다. 병리 현상이 눈에 보이는 증상을 보이지 않으면 충분히 동적 인 의학 관찰. 이 경우 중요한 역할은 엑스레이에 대한 정기적 인 연구입니다. 물론, 병행하여 다른 치료법을 사용하여 합병증을 예방하기위한 절차가 수행됩니다. 마약은 여기서 중요한 역할을합니다.

동맥류가 큰 크기에 도달하면 수술이 반드시 필요합니다. 병리학이 집중적으로 진행되면 외과 적 치료도 필요합니다. 휴식 시간에 응급 조치가 필요합니다. 이러한 모든 상황에서 주요 측정은 혈관 시스템 부위의 절제로 간주 될 수 있습니다. 보철물을 교체하거나 결손 부위를 꿰맬 수 있습니다. 일반적으로 두 가지 기술을 사용할 수 있습니다 - 수술 및 약용. 그러나 모든 것은 치료로 시작됩니다. 즉 보수적 인 예방이 이루어집니다.

보수적 인 방법

격리 된 동맥류의 경우, 병변의 직경이 작거나 증상이 나타나지 않으면이 접근법은 완전히 정당화됩니다. 다양한 허브 제제 및 정제가 처방됩니다 :

• 스타틴;
• 항 고혈압제;
• adrenoblockers.

이러한 복구를 수행 할 때 중요한 동적 관찰입니다. 이 경우, 해당 장기는 정기적으로 심장 전문의에 의해 연구됩니다. MRI, CT, Echo KG 임명

보존 적 치료에 사용되는 약물의 주요 목적은 그것이 발견되었을 때 증상을 제거하는 것입니다. 위험을 줄이고 병리학의 성장을 예방하는 것도 기술의 중요한 임무입니다. 또한, 예방의 일종이며, 매우 효과적입니다. 동시에 하나의 약물이 병리학을 완전히 없앨 수는 없지만 단지 하나의 약물 만이 그것을 제거하고 동결 시킨다는 것을 이해해야합니다. 동맥류가 더 이상 방해받지 않도록 급진적 인 기술이 필요합니다.

이러한 동맥류 뿌리의 치료는 의학 교육을받은 숙련 된 전문가의 통제하에 수행되어야합니다. 자기 치료는 긍정적 인 결과를 가져 오지는 않지만 잘 해칠 수 있습니다. 그러므로 의사가 처방 한 약만을 복용하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 죽음이 가능합니다.

외과 기술

이 치료는 압축 증후군, 통증, 분리 및 다른 합병증, 예를 들어 혈전증이있는 경우 직경이 5cm를 초과하는 동맥류가 감지 될 때 수행됩니다. 이러한 기술은 절제술입니다. 그 도움으로 동맥류가 해부됩니다. 대동맥 결함은 이환 부위를 이식편 부위로 대체함으로써 제거됩니다. 이 방법이 가장 일반적입니다. 물론 이러한 수술은 매우 복잡하지만 거의 항상 병리학 적 완전 제거를 보장합니다.

이 절차는 인공 혈류가 시작된 후에 만 ​​수행됩니다. 그러한 수술은 때로 치명적이라고 언급 할 가치가 있습니다. 그러므로 진료소와 의료진의 선택에 특별한주의를 기울여 접근해야합니다. 물론 이것이 유일한 방법은 아닙니다. 또한 폐쇄 형 인공 보철을 사용했습니다. 이 경우 내부 인공 삽입물이 사용됩니다. 이것은 대동맥의 내강으로 밀려 들어가 동맥류의 봉합 물 아래 또는 위에 고정됩니다.

위에서 설명한 작업 중 하나를 수행하는 것이 용납 될 수없는 경우가 있습니다. 여기에는 완전한 금기 사항의 확인이 포함됩니다. 이것이 완료되면, 영향을받은 동맥은 합성 섬유로 싸여 있습니다. 그러한 완화 적 개입은 파열의 위협이있는 경우에만 관련이있다. 다른 경우, 환자의 안정된 상태는 약물의 규칙적인 사용에 의해 조정됩니다.

예방 조치

건강을 돌보는 것이 빠르면 빠를수록 심각한 문제에서 벗어날 가능성이 높아집니다. 우선, 그것은 라이프 스타일 변화를 의미합니다 :

1. 나쁜 습관을 제거합니다.
2. 적절한 영양.
3. 의사가 정기적으로 정기적으로 검사합니다.

물리적 과부하 및 스트레스가 많은 상황은 피해야합니다.

예상되는 합병증

대동맥 질환이 있거나 병리가 의심되는 경우 심각한 치료를하지 않으면 사망이 불가피합니다. 이것은 여러 가지 결과로 인해 발생합니다. 이 병리학에서는 대동맥 동맥류의 파열이 가장 심해 출혈이 심합니다. 가능한 충격 및 붕괴, 심부전. 파열은 종종 죽음으로 이끄는 상태로 변형됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 탐포 네이드;
• 혈흉;
• hemopericardium.

대동맥에 혈전이 형성되면 분리되면 급성 폐쇄, 아픈 손가락, 청색증, 간헐적 파행이 발생할 수 있습니다. 뇌졸중도 가능합니다.

대부분의 경우 대동맥의 결손, 심부전이 있습니다. 이러한 합병증은 상행 대동맥 병리의 특징이다. 특히 기원이 원래 매독 인 경우. 심장 활동의 decompensation의 개발은 꽤 가능합니다. 진술 한대로, 그들 중 가장 심각한 것은 출혈로 인한 휴식입니다. 정맥에서 나온 액체의 흐름은 가슴의 큰 혈관에서도 기관지, 기관지, 심장 주머니, 흉막 구멍, 식도로 갈 수 있습니다. 따라서, 심장 탐포 네이드가 더 자주 발생합니다. 급속한 출혈은 빠른 사망을 초래합니다.

또 다른 심각한 합병증은 대동맥의 혈전입니다. 아 급성 및 급성 혈전증은 종종 복부 대동맥에서 발생합니다. 중복 될 경우 가장 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 다른 경우와 마찬가지로 항상 치명적인 결과를 가져옵니다. 적시에 취한 조치 만 도움이됩니다. 따라서, 환자는이 순간에 의학 감독하에 있어야합니다. 필요한 모든 조치를 취하면 동맥류가 문제를 일으키지 않습니다.

대동맥 동맥류

대동맥 동맥류는 벽의 약점 때문에 주 동맥 부위의 병적 국소 팽창입니다. 대동맥 동맥류의 국소화, 가슴이나 복부의 통증, 종양 같은 맥의 형성, 이웃 기관의 압박 증상 : 호흡 곤란, 기침, 발성 장애, 연하 장애, 부종 및 청색증이 나타날 수 있습니다. 대동맥 동맥류의 진단 기준은 엑스레이 (흉부 및 복부 방사선 촬영, 대동맥 촬영) 및 초음파 방법 (USDG, 가슴 / 복부 대동맥의 초음파 검사)입니다. 동맥류의 외과 적 치료는 대동맥 보형물을 이용한 절제술이나 동종류의 폐쇄 내강 보철물을 특수 내인 보철 술과 함께 수행하는 것입니다.

대동맥 동맥류

대동맥 동맥류는 제한된 영역에서 동맥 루멘의 돌이킬 수없는 확장이 특징입니다. 대동맥 동맥류의 국소화 정도는 대동맥 박동이 37 %, 상행 대동맥 23 %, 대동맥 궁 19 %, 흉부 대동맥 하강 19.5 %로 대동맥 동맥류가 차지하는 비율이 대략 같습니다. 따라서 심장학에서 흉부 대동맥의 동맥류 비율은 전체 병리학의 2/3를 차지합니다. 흉부 대동맥 동맥류는 종종 대동맥 기능 부전 및 대동맥 축착과 같은 다른 대동맥 결함과 합병됩니다.

대동맥 동맥류의 분류

혈관 수술에서 대동맥 동맥류의 분류는 세그먼트, 모양, 벽 구조 및 병인에 의한 국한을 고려하여 제안되었다. 분절 분류에 따라 Valsalva의 동결 동맥류, 상행 대동맥 동맥류, 대동맥 궁 동맥류, 하행 대동맥 동맥류, 복부 대 동맥류, 국소 동맥류 - 흉 복부 대동맥 -이 분류됩니다.

대동맥 동맥류의 형태 학적 구조를 평가하여 진위와 거짓으로 분류 할 수 있습니다 (가성 동맥류). 진정한 동맥류는 대동맥의 모든 층에서 얇아지고 튀어 나와있는 것이 특징입니다. 병인에 의해 진성 대 동맥류는 대개 죽상 경화성이거나 매독성입니다. 거짓 동맥류의 벽은 맥동 혈종의 조직으로 인해 형성된 결합 조직으로 표현됩니다. 허위 동맥류 형성에서 대동맥 자체의 벽은 포함되지 않습니다. 기원의 가관 동맥류는 종종 외상 및 수술 후 발생합니다.

형태 상으로는 주머니 모양과 스핀들 모양의 대동맥 동맥류가 발견됩니다. 전 동맥류는 벽의 국소 돌출, 후자는 대동맥의 전체 직경의 확산 확장에 의해 특징 지어집니다. 일반적으로 성인에서 상행 대동맥의 직경은 약 3cm, 하행 흉부 대동맥은 2.5cm, 복부 대동맥은 2cm이며 대동맥 동맥류는 제한된 영역에서 혈관 직경의 2 배 이상 증가한다고합니다.

임상 경과를 고려할 때, 복잡하지 않고 복잡하며 엑스 폴리 에이 팅 대동맥 동맥류가 있습니다. 대동맥 동맥류의 특별한 합병증 중에는 다량의 내부 출혈과 혈종 형성을 수반하는 동맥류의 파열이 있습니다. 동맥류의 혈전증 및 동맥의 혈전 색전증; 동맥류에 의한 주변 조직의 봉와직염. 특별한 유형은 해부 동맥류이며, 안쪽 내벽의 파열을 통해 혈액이 동맥 벽의 층 사이로 침투하고 혈관을 따라 압력을 받고 점차적으로 파열됩니다.

대동맥 동맥류의 병인 분류는 질병의 원인을 고려할 때 자세하게 설명됩니다.

대동맥 동맥류의 원인

병인학에 따르면 모든 대 동맥류는 선천성과 후천성으로 나눌 수 있습니다. 선천성 동맥류의 형성은 대동맥 벽의 유전병 - 말판 증후군, 섬유 성 이형성증, Ehlers-Danlos 증후군, Erdheim 증후군, 유전성 엘라스틴 결핍증 등과 관련이 있습니다.

대동맥 박리, 매독 및 수술 후 감염의 진균 감염으로 특정 및 비특이적 인 대동맥염으로 인한 염증 원인의 대동맥 동맥류 획득. 비 염증성 또는 퇴행성 대동맥 동맥류에는 죽상 동맥 경화증, 봉합 결손 및 보철으로 인한 질병이 포함됩니다. 대동맥에 기계적인 손상은 혈역학 - poststenotic 및 외상성 동맥류의 형성으로 이어진다. 특발성 동맥류는 대동맥 중재술에서 발생합니다.

대동맥 동맥류 형성의 위험 인자는 노령, 남성 성기, 동맥 고혈압, 담배 흡연 및 알코올 남용, 유전 적 부담으로 간주됩니다.

대동맥 동맥류의 병인

대 동맥벽의 결함뿐만 아니라 기계적 및 혈역학 적 요소가 동맥류 형성에 관여합니다. 대동맥 동맥류는 높은 혈류 속도, 맥파의 가파름 및 모양 때문에 스트레스가 증가하는 기능적 스트레스가 많은 부위에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 만성 대동맥 외상뿐만 아니라 단백질 분해 효소의 증가 된 활성은 혈관벽의 탄성 골격 및 비특이적 퇴행성 변화를 파괴합니다.

형성된 대동맥 동맥류는 직경의 팽창에 비례하여 벽의 압력이 증가함에 따라 점차적으로 크기가 증가합니다. 동맥류의 주머니에서 혈류가 느려지고 난기류가됩니다. 동맥류의 혈액량의 약 45 %만이 원위 동맥 베드로 들어갑니다. 이것은 동맥류에 들어가서 혈액이 벽을 따라 흘러 들어가기 때문에 동맥류의 난기류와 혈전 성 덩어리의 존재에 의해 중심 흐름이 억제된다는 사실 때문입니다. 동맥류의 공동에 혈병이 존재하면 원위 대동맥 분지의 혈전 색전증의 위험 인자가됩니다.

대동맥 동맥류의 증상

대동맥 동맥류의 임상 적 발현은 다양하며 동맥류의 위치, 크기, 길이 및 질환의 원인에 따라 결정됩니다. 대동맥 동맥류는 증상이 없거나 증상이 거의 없을 수 있으며 정기 검진에서 발견 될 수 있습니다. 대동맥 동맥류의 주요 증상은 대동맥 병변의 스트레스 또는 압축 증후군으로 인한 통증입니다.

복부 대 동맥류의 클리닉은 일시적이거나 지속적으로 쏟은 통증, 복부의 불편 함, 트림, 상복부의 체중, 위장 충만감, 오심, 구토, 대장 기능 장애, 체중 감소로 나타납니다. Symptomatology는 cardia의 압박, 십이지장 궤양 및 내장 동맥의 침범과 관련이 있습니다. 종종 환자들은 복부에서 증가 된 맥박의 존재를 독립적으로 결정합니다. 촉진은 조밀하고 고통스럽고 맥동 한 형태로 결정됩니다.

상행 대동맥의 동맥류의 경우 관상 동맥의 압박이나 협착으로 인한 심장 또는 흉골 뒤의 전형적인 통증. 대동맥 기능 부전 환자는 호흡 곤란, 빈맥, 현기증을 걱정합니다. 대형 동맥류는 두통이있는 대정맥의 증후군을 일으키고 얼굴과 상체는 팽창합니다.

대동맥 궁 동맥류는 연하 곤란증의 증상을 가진 식도의 압박으로 이어진다. 재발하는 신경의 클램프의 경우, 목소리의 쉰 목소리 (발성 장애), 마른 기침; 미주 신경의 관심은 서맥과 침을 동반합니다. 기관 및 기관지의 압박으로 호흡 곤란과 천명이 발생할 수 있습니다. 폐 루트의 압박 - 혼잡과 빈번한 폐렴.

periasortic sympathetic plexus의 하행 대동맥의 동맥류에 자극을 받으면 왼팔과 어깨 뼈에 통증이 생깁니다. 늑간 동맥이 침범 한 경우 척수 허혈, 부등 받침 및 하반신 마비가 발생할 수 있습니다. 척추의 압축은 후각의 형성과 함께 안정화, 변성 및 변위를 동반한다. 혈관 및 신경의 압박은 눈꺼풀과 늑간 신경통에 의해 임상 적으로 나타납니다.

대동맥 동맥류 합병증

대동맥 동맥류는 다발성 출혈, 붕괴, 쇼크 및 급성 심부전이 발생한 파열로 인해 복잡해질 수 있습니다. 동맥류의 파열은 상 대정맥, 심막 및 흉강, 식도, 복강의 시스템에서 발생할 수 있습니다. 동시에, 중증의 때때로 치명적인 상태, 즉 대정맥 대동 증후군, 심박동, 심박동, 혈흉, 폐, 위장관 또는 복강 내 출혈이 발생합니다.

동맥류에서 혈전 성 종괴가 분리되면 사지 혈관의 급성 폐쇄의 사진이 발생합니다 : 발끝의 청색증과 부드러움, 사지의 피부에 남아있는, 간헐적 인 파행. 신장 동맥 혈전증에서 신장 동맥 고혈압 및 신부전증; 뇌동맥에 손상을 입혔다.

대 동맥류 진단

대동맥 동맥류의 진단 검색에는 주관적 및 객관적인 데이터, X 선, 초음파 및 단층 촬영 연구에 대한 평가가 포함됩니다. 동맥류의 청진은 대동맥 확장의 투영에서 수축기 중얼 거림의 존재입니다. 복부 대동맥의 동맥류는 복부의 촉진시 종양과 같은 맥동 형성의 형태로 감지됩니다.

흉부 또는 복부 대동맥의 동맥류 환자의 X- 선 검사 계획에는 형광 투시 및 흉부 X- 레이, 복강의 방사선 촬영, 식도 및 위장의 X- 레이가 포함됩니다. 상행 대동맥의 동맥류를 인식하여 심 초음파가 사용됩니다. 다른 경우에는 흉부 / 복부 대동맥의 USDG가 수행됩니다.

흉부 / 복부 대동맥의 전산화 단층 촬영 (CT)은 해부학 및 혈전 성 종괴, 대동맥 혈종, 석회화 병소의 존재를 확인하기 위해 동맥류 확장을 정확하고 시각적으로 나타냅니다. 조사의 마지막 단계에서 대동맥 조영술을 시행하여 대동맥 동맥의 국소화, 크기, 길이 및 인접한 해부학 구조와의 관계를 지정합니다. 포괄적 인 도구 검사의 결과를 토대로 대동맥 동맥류의 수술 적 치료에 대한 적응증에 대한 결정이 내려졌습니다.

흉부 대동맥의 동맥류는 폐 및 종격동 종양과 구별되어야합니다. 복부 대동맥 병변, 장간막 림프절 병변, 후 복막 종양으로부터의 복부 대동맥 동맥류.

대동맥 동맥류 치료

무증상의 비 진행성 대동맥류의 경우 혈관 외과의 및 X 선 제어 장치의 동적 관찰로 인해 제한됩니다. 가능한 합병증의 위험을 줄이기 위해 저혈압 및 항 응고 요법을 시행하고 콜레스테롤 수치를 낮 춥니 다.

외과 적 개입은 직경이 4cm 이상인 복부 대동맥 동맥류에 대해 나타납니다. 직경 5.5-6.0 cm의 흉부 대동맥 동맥류 또는 6 개월 만에 더 작은 크기의 동맥류가 0.5 cm 이상 증가한 경우. 대 동맥류가 파열되면 응급 수술 개입의 징후가 절대적입니다.

대동맥 동맥류의 수술 적 치료는 혈관의 봉합사로 교체하거나 결함을 봉합하여 혈관의 동맥류 개질 부위를 절제하는 것입니다. 해부학 적 국소화를 고려하여 복부 대 동맥류, 흉부 대동맥, 대동맥 궁, 흉 복부 대동맥, 부 신동맥의 절제가 수행됩니다.

혈역학 적으로 의미있는 대동맥 기능 부전에서, 흉부 대동맥의 절제술은 대동맥 판막 치환술과 병합됩니다. 개방형 혈관 중재에 대한 대안은 대동맥 동맥류의 스텐트 삽입을 통한 혈관 내 인공 보철입니다.

대동맥 동맥류의 예후와 예방

대동맥 동맥류의 예후는 주로 크기와 심장 혈관계의 동반 된 죽상 경화성 병변에 의해 결정됩니다. 일반적으로 동맥류의 자연 경과는 바람직하지 않으며 대동맥 파열이나 혈전 색전증으로 인한 사망 위험이 높습니다. 6 cm 이상의 지름을 가진 대동맥 동맥류 파열의 확률은 연간 50 %이며, 더 작은 지름 - 연간 20 %입니다. 대동맥 동맥류의 조기 발견 및 계획된 외과 적 치료는 수술 중 낮은 사망률 (5 %)과 장기간의 양호한 결과로 정당화된다.

예방 적 권고 사항에는 혈압 조절, 올바른 라이프 스타일 구성, 심장 전문의와 혈관 내과의에 의한 정기적 인 모니터링, 수반되는 병리학에 대한 의학 요법이 포함됩니다. 대동맥 동맥류 발병 위험 그룹의 사람들은 선별 초음파 검사를 받아야합니다.