인간의 심장은 수태 후 첫날부터 형성되기 시작하는 복잡한 4 챔버 구조를 가지고 있습니다.

그러나이 과정이 방해받는 경우가 있습니다. 그 이유는 전체 유기체의 작업에 영향을주는 장기 구조에 크고 작은 결함이 나타나기 때문입니다. 그 중 하나는 심실 중격 결손 (ventricular septal defect) 또는 약식 VSD라고합니다.

설명

심실 중격 결손은 선천성 (때로는 획득 된) 심장병 (CHD)으로, 좌심실과 우심실의 충치 사이에 병원성 개구가 존재한다는 특징이 있습니다. 이러한 이유 때문에 한쪽 심실 (보통 왼쪽부터)의 혈액이 다른 쪽 심장으로 들어가 심장과 전체 순환계의 기능을 방해합니다.

유병 기간은 신생아 1000 명당 3-6 명으로, 중년 결손으로 태어난 어린이는 제외하고 생후 1 년 동안 스스로 억제됩니다.

원인과 위험 요인

일반적으로 태아의 심실 중격 결손은 임신 초기부터 3 주에서 10 주 사이에 발생합니다. 이것의 주된 이유는 외부 및 내부 부정적인 요소의 조합입니다.

• 유전 적 소질;
• 출산 (풍진, 홍역, 독감) 기간에 전염 된 바이러스 성 감염;
• 알코올 남용 및 흡연;
• 기형 유발 성 (항 정신병 제, 항생제 등)이있는 항생제 복용;
• 독소, 중금속 및 방사선에 대한 노출;
• 심각한 스트레스.

분류

신생아 및 노년층 어린이의 심실 중격 결손은 독립적 인 문제 (고립 된 결함)뿐만 아니라 다른 심혈관 질환의 필수적인 부분으로 진단 될 수 있습니다 (예 : Cantrell pentad).

결손의 크기는 대동맥 구멍의 직경과 관련하여 그 크기에 기초하여 추정됩니다 :

• 최대 1cm 크기의 결손은 경미한 것으로 분류됩니다 (Tolochinov-Roger disease);
• 큰 결손은 대동맥 구멍의 절반보다 큰 1cm 또는 그것들보다 큰 것으로 간주됩니다.

마지막으로, VSD의 중격에 구멍의 위치에 따라, 그것은 세 가지 유형으로 나누어 져 있습니다 :

• 신생아에서 심실 중격의 근육 결손. 구멍은 근육과 밸브의 전도 시스템과 떨어져있는 근육 부분에 위치하고 작은 크기는 독립적으로 닫을 수 있습니다.
• 멤브레인. 결함은 대동맥 판막 아래의 중격 부분에 국한되어 있습니다. 보통 작은 지름을 가지며 어린이가 성장함에 따라 독립적으로 도킹됩니다.
• Nadgrebnevy 이 경우의 개구부는 좌우 심실의 유출 혈관 경계에 위치하고 있기 때문에 가장 어려운 유형의 결함으로 간주되며 거의 자연적으로 닫히지 않습니다.

위험 및 합병증

작은 구멍 크기와 어린이의 정상적인 상태로 인해 VSD는 특히 어린이의 건강에 위험하지 않으며 전문가가 정기적으로 모니터링해야합니다.

주요 결함은 또 다른 문제입니다. 그들은 심장 마비를 일으키며 아기가 태어난 직후에 발병합니다.

또한 VSD는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 폐 고혈압의 결과 인 Eysenmenger 증후군;
• 급성 심부전의 형성;
• 심장 내막의 심내막염 또는 전염성 염증;
• 뇌졸중 및 혈전;
• 밸브 장치의 위반, 이는 판막 심장 질환의 형성으로 이어진다.

증상

심실 중격의 큰 결손은 생애 첫날에 이미 나타나며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 울음 중 악화 된 피부의 파란색 (주로 사지와 얼굴);
• 식욕 장애 및 수유 문제;
• 느린 발달 발달, 체중 증가와 신장의 위반;
• 일정한 졸음 및 피로;
• 부종 및 복부에 국한된 붓기;
• 심장 리듬 장애 및 호흡 곤란.

작은 결함은 흔히 뚜렷한 증상이 없으며 듣기 (거친 수축기 중얼 거림이 환자의 가슴에서 들림) 또는 다른 연구에서 결정됩니다. 어떤 경우에는 어린이들이 심장 덩어리 (heart hump) 즉, 심장 부위에 가슴이 부풀어 오른 것을 가지고 있습니다.

질병이 유아기에 진단되지 않은 경우 3-4 세 아동의 심부전이 발생하면 심장 두근 거림 및 흉통에 대한 불만이 있으며 코 출혈 및 의식 상실의 경향이 나타납니다.

의사를 볼 때

VSD는 다른 심장병과 마찬가지로 (보상되고 환자에게 불편을주지 않더라도) 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 반드시 심장병 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다.

경경 증상을 놓치지 않고 최소한의 손실만으로 상황을 바로 잡을 수 있으려면 부모가 첫날부터 아이의 행동을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 그가 너무 많이 자주 오랫동안 잠을 잘 수 없으며 종종 이유없이 버티고 가볍게 체중을 얻는다면, 이는 소아과 의사 및 소아과 심장 전문의와 상담해야하는 심각한 이유입니다.

CHD의 다른 증상은 비슷합니다. 선천성 심장병의 증상에 대해 자세히 알아보십시오. 한 번의 불만을 놓치지 마십시오.

진단

VSD 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 심전도. 이 연구는 심실 과부하의 정도와 폐 고혈압의 존재 및 중증도를 결정합니다. 또한, 노년 환자에서 부정맥 및 심장 전도 이상 징후가 발견 될 수 있습니다.
• Phonocardiography. PCG를 사용하여 흉골 왼쪽 3 ~ 4 번째 늑골 간격에 고주파 수축기 잡음을 녹음 할 수 있습니다.
• 심 초음파. 심 초음파는 심실 중격의 구멍을 식별하거나 혈관의 순환 장애를 기반으로 존재 여부를 의심 할 수 있습니다.
• 초음파 검사. 초음파는 심근의 구조, 구조, 상태 및 투과성뿐만 아니라 폐동맥의 압력과 혈액 배출량이라는 두 가지 매우 중요한 지표를 검사합니다.
• 엑스레이. 가슴의 x- 레이에서 폐의 패턴이 증가하고 폐 뿌리의 맥동, 심장 크기가 크게 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
• 심장의 오른쪽 충치를 울리는. 이 연구는 폐동맥과 심실의 증가 된 압력뿐만 아니라 정맥혈의 산소 증가를 확인하는 기회를 제공합니다.
• 맥박 산소 공급 장치 이 방법은 산소로 혈액의 포화도를 결정합니다 - 낮은 속도는 심혈관 계통에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다.
• 심장 근육의 카테 테르 화. 도움을 받아 의사는 심장 구조의 상태를 평가하고 세포의 압력을 결정합니다.

치료

뚜렷한 증상을 나타내지 않는 중격의 작은 결함은 일반적으로 1-4 세 또는 그 이후로 지연되므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

어려운 경우, 구멍이 장시간 지나치게 자라지 않을 때, 결함의 존재가 아이의 안녕에 영향을 주거나 너무 커지면 수술 문제가 제기됩니다.

수술 준비를 위해, 심박수를 조절하고 혈압을 정상화하며 심근 기능을 보조하는 데 보수 치료가 사용됩니다.

급성 중재술의 수술 적 교정은 일시적이거나 급진적 일 수 있습니다. 급박 한 중재를 준비하기 위해 심한 hypotrophy 및 여러 합병증이있는 영유아를 대상으로 완화 된 수술을 시행합니다. 이 경우 의사는 폐동맥의 인공 협착을 일으켜 환자의 상태를 크게 향상시킵니다.

당뇨병 치료에 사용되는 근치 적 수술은 다음과 같습니다.

• U 형 봉합사로 병원성 개구부 폐쇄;
• 초음파 제어하에 수행되는 합성 또는 생물학적 조직 패치를 이용한 플라스틱 결함;
• 개방 심장 수술은 단일 결함으로 폐쇄 할 수없는 큰 결함이나 결합 된 결함 (예 : Fallot 's tetrad)에 효과적입니다.

이 비디오는 VSD에 대해 가장 효과적인 작업 중 하나를 설명합니다.

예측 및 예방

심실 중격의 작은 결함 (1-2mm)은 일반적으로 양호한 예후를 나타냅니다.이 질환을 앓고있는 어린이는 불쾌한 증상을 앓지 않으며 동료와의 개발에서 뒤처지지 않습니다. 심장 마비와 함께 더 심각한 결함이있는 경우, 적절한 치료 없이는 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수 있기 때문에 예후는 심각하게 악화됩니다.

임신과 출산의 계획 단계에서 VSD 예방 예방 조치를 따라야합니다. 건강한 생활 습관을 유지하고 산전 진료소에 적시에 방문하며 나쁜 습관과 자기 치료를 포기해야합니다.

심각한 합병증과 항상 좋은 예후는 아니지만 심실 중격 결손의 진단은 작은 환자에게 문장으로 간주 될 수 없습니다. 현대적인 치료 방법과 심장 수술의 성과는 어린이의 삶의 질을 크게 향상시키고 가능한 한 연장시킵니다.

선천성 심장병 - 신생아의 심실 중격 결손 : 증상, 진단, 치료 방법

많은 요인들이 미래 아기의 건강에 영향을 미칩니다. 비정상적인 태아 발달은 선천성 기형의 내부 장기를 유발할 수 있습니다. 이 질환 중 하나는 심장의 심실 중격 결손 (JMP)으로, 3 분의 1에 발생합니다.

특징

Dmzhp는 선천성 심장병 (ipx)입니다. 병리학의 결과로, 심장의 아래쪽 챔버, 즉 심실을 연결하는 구멍이 형성됩니다. 그들 안에있는 압력 수준은 다르기 때문에 심장 근육의 수축으로 인해 더 강력한 왼쪽의 혈액이 오른쪽 근육으로 들어갑니다. 결과적으로, 그 벽이 늘어나고 증가하며, 작은 원의 혈류가 끊어지며, 이로 인해 우심실이 원인이됩니다. 압력의 증가로 인해 정맥 혈관에 과부하가 생기고 경련, 도장이 생깁니다.

좌심실은 대원의 혈류를 담당하므로 더 강력하고 압력이 높습니다. 동맥혈이 우심실로 병리학 적으로 유입되면 필요한 압력 수준이 감소합니다. 정상적인 성능을 유지하기 위해 심실은보다 큰 힘으로 작동하기 시작하며, 이는 심장의 오른쪽에 가해지는 하중을 더욱 가중시키고 그 증가로 이어집니다.

작은 원 안에 혈액의 양은 증가하고 우심실은 배를 통해서 통행의 정상적인 속도를 지키기 위하여 압력을 증가해야한다. 그래서 역 과정이 발생합니다 - 작은 원의 압력이 높아져서 우심실의 혈액이 왼쪽으로 흐릅니다. 산소가 풍부한 혈액은 정맥 (희석)으로 희석되며 장기와 조직에서는 산소가 부족합니다.

이 상태는 큰 구멍에서 관찰되며 호흡과 심장 박동을 위반합니다. 종종 아기의 생애 첫 며칠 동안 진단이 내려지며 의사는 즉각적인 치료를 시작하고 수술 준비를 시작하며 가능한 경우 수술을 피하면서 정기적으로 모니터링합니다.

작은 크기의 작은 질병은 경미한 증상으로 인해 즉시 나타나지 않거나 진단되지 않을 수 있습니다. 따라서 적시에 조치를 취하고 아동을 치료하기 위해 이러한 유형의 CPD가있을 수 있음을 알리는 것이 중요합니다.

신생아의 혈액 흐름

심실 사이의 통신이 항상 병적 인 이상은 아닙니다. 태아 발달의 경우, 폐는 산소로 혈액을 풍부하게하는데 참여하지 않으므로 심장은 열린 타원 창 (ooo)을 가지며,이를 통해 혈액은 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 흐릅니다.

신생아에서는 폐가 기능하기 시작하여 점차 자라지 않습니다. 이 창문은 약 3 개월이 지나면 완전히 닫히고 일부는 2 년 동안 과증 된 상태가 병리학으로 간주되지 않습니다. 약간의 편차가있는 경우, LLC는 5 - 6 세 이상의 소아에서 관찰 될 수 있습니다.

일반적으로 심혈관 질환 및 다른 병리 증상의 징후가없는 신생아 우울증 환자는 5mm를 초과하지 않으므로 걱정할 필요가 없습니다. Dr. Komarovsky는 아기의 상태를 지속적으로 모니터링하고 정기적으로 소아 심장 전문의를 방문 할 것을 권장합니다.

구멍의 크기가 6-10mm이면 dzhzhp의 징후 일 수 있으므로 외과 적 치료가 필요합니다.

결함 유형

심장 중격에는 서로 다른 직경 (예 : 2 및 6 mm)의 하나 또는 여러 개의 병리학 적 구멍이있을 수 있습니다. 그 중 더 많은 수가 질병의 정도를 더 어렵게 만듭니다. 크기는 0.5 ~ 30 mm입니다. 이것으로 :

• 결함 크기는 10 mm까지 - 작은 것으로 간주됩니다.
• 10에서 20 mm까지 구멍 - 매체;
• 20mm 이상의 결함이 크다.

신생아에서 dzhzhp의 해부학 적 분리에 따르면 3 가지 유형이 있으며 현지화의 위치가 다릅니다.

1. 멤브레인 (심장 셉텀의 상부)에서는 80 % 이상의 경우에 개구가 발생합니다. 원이나 타원형의 결함은 3cm에 이르며, 작 으면 (약 2mm) 어린이 자라기 과정에서 자발적으로 닫을 수 있습니다. 경우에 따라 수술이 필요할 경우 6mm의 결점이 생겨서 의사가 어린이의 일반적인 상태와 질병의 진행 상황에 초점을 맞추어 결정합니다.
2. 중격의 중간에있는 근육 jmp는 덜 일반적 (약 20 %)이며, 대부분 둥근 형태로 2 ~ 3mm 크기가 어린이의 나이와 가깝습니다.
3. 심실 유출 혈관의 경계면에서 중막의 대뇌 피질의 결손이 형성됩니다 - 약 2 %이며 희귀합니다. 거의 자체적으로 멈추지 않습니다.

드물 긴하지만 여러 종류의 jmp가 조합되어 있습니다. 이 결함은 독립적 인 질병이거나 심방 중격 결손증 (DSP), 동맥 혈류 문제, 대동맥 축착, 대동맥 협착 및 폐동맥과 같은 심장 발달의 다른 심각한 이상을 동반 할 수 있습니다.

개발의 원인

결손은 태아 발달 3 주에서 2.5 달 사이에 태아에서 형성됩니다. 임신의 불리한 과정으로 병이 내부 기관의 구조에서 발생할 수 있습니다. dszhp의 위험을 증가시키는 요인 :

1. 유전. DMP에 대한 감수성은 유 전적으로 전달 가능하다. 가까운 친척 중에 심장을 포함한 여러 기관에 결함이있는 경우, 자녀에게 편차가 발생할 확률이 높습니다.
2. 임신 첫 2.5 개월 동안 여성이 앓 았던 전염성 바이러스 (인플루엔자, 풍진)의 바이러스 성 질병. 헤르페스, 홍역도 위험합니다;
3. 의약품을 복용 - 그들 중 다수는 배아 중독을 일으킬 수 있으며 다양한 결점이 형성 될 수 있습니다. 특히 위험한 것은 항균, 호르몬, 간질에 대한 약 및 CNS에 영향을주는 약;
4. 어머니의 유해한 습관 - 술, 흡연. 특히 임신 초기에이 요인은 태아의 이상 위험을 여러 번 증가시킵니다.
5. 임산부의 만성 질환 - 당뇨병, 신경계, 심장계 등의 문제는 아기의 병리를 유발할 수 있습니다.
6. Avitaminosis, 필수 영양소와 미량 원소 부족, 임신 중 엄격한식이 요법으로 선천성 기형의 위험이 증가합니다.
7. 임신 초기에 심한 중독증;
8. 외부 요인 - 위험한 환경 조건, 유해한 작업 조건, 피로, 과도한 스트레스 및 스트레스.

이러한 요인의 존재는 항상 심각한 질병의 발생을 일으키는 것은 아니지만이 가능성을 증가시킵니다. 이를 줄이려면 그 영향을 제한해야합니다. 태아 발달 문제를 예방하기위한 조치를 취할 때 태어나지 않은 어린이의 선천성 질병을 예방하는 것이 좋습니다.

합병증

아기의 정상적인 상태에서 작은 크기 (2mm까지)의 결함은 그의 삶에 위협이되지 않습니다. 정기적 인 검사와 전문가의 관찰이 필요하며 시간이 지남에 따라 자발적으로 멈출 수 있습니다.

큰 구멍은 아기의 생애 첫날에 나타나는 심장의 작동을 방해합니다. 뇌 영양 장애를 가진 어린이는 감기와 전염병에 시달리고 종종 폐, 폐렴에 합병됩니다. 그들은 육체적 인 노력을 견디기가 힘들어 동급생보다 더 악화 될 수 있습니다. 나이가 들면 호흡 곤란이 쉬어도 발생하며 산소 결핍 때문에 내부 기관에 문제가 있습니다.

심실 간 결함은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 폐 고혈압 - 우심실 부전을 유발하고 Eisenmenger 증후군을 유발하는 폐 혈관의 저항 증대;
• 급성 형태로 심장이 파괴되었습니다.
• 감염성 자연 심장 막의 염증 (심내막염);
• 혈전증, 뇌졸중의 위험;
• 심장 판막의 기능 상실, 판막 심장 결함의 형성.

아기의 건강에 해로운 결과를 최소화하기 위해서는시기 적절한 자격이 필요합니다.

증상

병적 인 구멍의 크기와 위치로 인한 질병의 임상 발현. 심장 중격의 멤브레인 부분의 작은 결함 (최대 5 mm)이 증상없이 나타나기도하고 때로는 1 ~ 2 세 아동에게 첫 징후가 나타나는 경우가 있습니다.

출생 후 첫날, 아기는 심실 사이를 흐르는 혈액에 의한 심장 잡음을들을 수 있습니다. 때때로 아기의 가슴에 손을 대면 약간의 진동을 느낄 수 있습니다. 그 결과, 아이가 똑바로 있거나 운동을 경험할 때 소음이 가라 앉을 수 있습니다. 이것은 구멍의 영역에서 근육 조직의 압축에 의해 발생합니다.

큰 결점은 태어날 때부터 태어나거나 태어난 지 처음으로 발견 될 수 있습니다. 신생아에서 자궁 내 발달 중 혈류의 특성으로 인해 정상 체중. 출생 후 시스템은 정상으로 재건되고 편차가 나타납니다.

특히 위험한 것은 심장 셉텀의 하부 영역에 위치한 작은 결함입니다. 어린이의 생후 며칠 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있지만, 때때로 호흡과 심장 기능에 장애가 발생합니다. 아이에게주의를 기울이면 시간의 경과에 따라 증상을 알아 차리고 전문가에게 상담 할 수 있습니다.

소아과 의사에게보고해야하는 병리 증상 :

1. 피부의 창백한 입술, 푸른 입술, 코 주위의 피부, 팔, 짐을지는 다리 (울음 소리, 비명 소리, 과민 반응);
2. 아기는 식욕을 잃고 피곤 해지고 수유하는 동안 유방을 던지고 천천히 몸무게를 늘립니다.
3. 육체 노동 동안 아기의 울음은 숨이 가쁘다.
4. 증가 된 땀;
5. 아기는 2 개월 이상 부진하고 졸음이 가며 운동 활동이 감소하고 발달이 지연됩니다.
6. 감기에 걸리기 쉽고 폐렴에 빠지기 쉽습니다.

이러한 징후가 발견되면 원인을 확인하기 위해 아기를 검사합니다.

진단

질병을 확인하기 위해 심장의 상태와 작업을 점검하여 다음 연구 방법을 허용합니다.

• 심전도 (ECG). 심장 심실의 혼잡을 결정하고, 폐 고혈압의 존재 및 정도를 식별 할 수 있습니다.
• Phonocardiography (PCG). 연구 결과로, 심잡음을 식별 할 수 있습니다.
• 심 초음파 검사 (EchoCG). 손상된 혈액 흐름을 감지 할 수 있고 dmbj의 의심을 돕습니다.
• 초음파 검사. 심근의 활동, 폐 동맥압의 수준, 배출되는 혈액의 양을 평가하는 데 도움이됩니다.
• 엑스레이. 가슴 사진에서 폐 패턴의 변화를 결정하고 심장의 크기를 증가시킬 수 있습니다.
• 심장 소리. 심장의 폐와 심실의 동맥 압력, 정맥혈의 산소 함량 증가를 결정할 수 있습니다.
• 맥박 산소 공급 장치 혈액의 산소 수준을 알아내는 데 도움이됩니다 - 심장 혈관 시스템의 위반에 대한 이야기가 부족합니다.
• 심장 카테터 삽입. 그것은 심장 구조의 상태를 평가하고, 심실의 압력 수준을 알아내는 데 도움이됩니다.

치료

Dmzhp 4 mm, 때로는 최대 6 mm - 작은 크기 - 호흡기, 심장 박동 및 아동의 정상적인 발달이없는 경우 외과 적 치료를 사용하지 않는 경우도 있습니다.

전반적인 임상 영상의 악화, 합병증의 출현으로 2 ~ 3 년 내에 수술을 예약 할 수 있습니다.

외과 적 개입은 환자가 심장 - 폐 기계에 연결되어 수행됩니다. 결함이 5mm보다 작 으면 P 형태로 봉인됩니다. 구멍이 5mm보다 큰 경우 인위적 또는 특수하게 준비된 바이오 물질로 덮여 있으며, 이후 신체의 자체 세포와 함께 자랍니다.

생후 첫 주에 어린이를위한 외과 적 치료가 필요하지만 아기의 건강 및 상태에 대한 일부 지표가 불가능한 경우 일시적인 커프가 폐동맥에 위치합니다. 심실의 압력을 평등화시키고 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 몇 달 후, 커프가 제거되고 결함을 닫기위한 수술이 수행됩니다.

심실 중격 결손이란 무엇입니까?

이 질병은 처음으로 1874 년에 러시아 의사가 진단하고 설명했으며, 나중에 외국 의사들이 그것에 관심을 갖게되었습니다. 환자의 상태는 급격히 악화되어 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 현대 의학은 결과의 위험을 줄일 수 있지만 결함 유형과 발견 단계에 따라 다릅니다.

정의

심실 중격 결손 (VSD)의 결함은 선천적 인 비정상적인 심장병으로 기관 발달입니다. 병리학은 임신 초기에 태어나 자마자 태어나 자마자 태어납니다. 이러한 결함의 빈도에 따라 의사들은 선천성 심장병의 모든 사례 중 18 % -42 %의 수치를 구별합니다.

문제는 신생아가 긴급한 치료가 필요하며 항상 그를 도울 수있는 것은 아니라는 것입니다. 성에 관계없이 어린이는이 질병의 영향을받습니다. 분류는이 질병과 이형을 연관시켜 왼쪽에서 오른쪽 심장으로 혈액을 방출합니다. 심실 중격의 결손은 기관의 좌심실과 우심실 사이에 위치한 심장 근육의 중격에있는 경우에 진단됩니다.

이 병리가 무엇인지 이해하려면 마음의 구조, 즉 이상이 발생한 부서를 알아야합니다. 기관 (중격)의 심실 간 부분은 세 부분으로 나뉘며, 하부 영역은 소주, 중간은 근육, 상부는 멤브레인 (멤브레인)입니다. 결함의 위치에 따라 의사가 질병의 이름을 알려줍니다. 통계에 따르면 대부분의 경우 (약 85 % ~ 86 %) 격벽의 멤브레인 영역에서 발견됩니다.

VSD의 크기는 매우 작을 수 있습니다 - 약 1 밀리미터 또는 심각한 - 1-3 센티미터 이상. 신생아 소아의 심실 중격 결손의 분류는이 구역에서 형성된 창을 특징 짓는 차원으로의 분할을 의미합니다.

심실 중격의 근육 결손은 일반적으로 크기가 작고 크기가 작으며 멤브레인 부분의 이러한 위반은 큰 수있는 타원형 결함으로 나타납니다. 종종 VSD가 심장의 다른 이상을 동반하는 경우가있어 임상 지표와 예후를 악화시킵니다.

코스 및 원인의 특징

기관실 사이의 중격에 작은 결함이 형성되면서 질병의 경과는 그러한 손상의 크기에 달려 있습니다. 심장의 약실 사이의 메시지는 항상 닫히지 않을 수 있으며, 기관의 왼쪽 영역에서 혈액이 일정하게 배출되면 병리학이 발달하여이 시스템의 전체 기능이 변경됩니다.

1. 심장이 혈액을 펌프질하는 것이 점점 어려워 져서 장기 기능 부전을 초래합니다.
2. 좌측 심실 및 심방의 충치는 심하게 확장되어 심실 자체의 벽이 두꺼워집니다.
3. 폐 순환계의 혈압이 상승하면 고지혈증이 점차 신체 부위에서 발생합니다.

비슷한 질병을 발견 한 영아는 심각한 생리 학적 합병증의 위험이 있습니다. 왜냐하면 생후 첫 달 동안 혈역학이 관찰되기 때문입니다. 심장병의 크기가 작 으면 자발적으로 자라며 신체의 심각한 붕괴를 동반하지 않을 수 있습니다. 이 병리학의 생존율은 상당히 높으며 의사의 권고와시기 적절한 치료를받습니다. 결점이 현저히 크게 열리면이 상태는 대다수의 연령이 만료되기 전에 모든 어린이의 사망으로 이어질 수 있습니다.

성인의 경우 질병의 진행 과정은 어린이와 다르지 않습니다.이 질환은 평생 동안 관찰 될 수 있으며 크기가 작고 치료가 충분히 수행되면 심각한 해를 입히지 않습니다. 질병이 광범위하다면, 아이는 생후 첫 해에 수술을 받고 있으므로, 자라면서이 사람은 이미 비교적 건강합니다.

VSD는 심장 기능에 음성입니다. 장기의 수축으로 혈액은 왼쪽에서 오른쪽으로 형성 통로로 흘러 들어갑니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 압력이 증가하기 때문에 발생합니다. 창문이 상당히 커지면 혈액이 많은 양이 우심실로 들어가서 기관의이 부분의 벽의 비대가 발달합니다. 폐동맥이 확장 된 후 정맥혈이 폐 조직으로 흘러 들어갑니다. 압력이이 영역에 가해져 폐의 동맥이 경련을 일으켜 호흡계를 과도한 혈액 주입으로부터 보호합니다.

심장이 이완되면 좌심실의 압력은 오른쪽보다 훨씬 감소합니다. 왼쪽 부분이 더 비워지기 때문입니다. 혈액은 오른쪽에서 왼쪽으로 반대 방향으로 흐르기 시작합니다. 이 과정의 결과로, 좌심실은 좌심방으로부터의 혈액으로 채워지고, 추가로 우심실의 영역으로부터 채워집니다. 이러한 잉여는 좌심실 또는 심실의 벽의 캐비티 확장 및 나중에 비대에 대한 조건을 생성합니다.

좌심실에서 정기적 인 병리학 적 배출뿐만 아니라 산소, 혈액이 거의없는 정맥의 희석으로 인체의 모든 기관과 조직의 저산소증을 유발할 수 있습니다. 질병의 임상 증상은 몇 가지 요인에 의해 결정됩니다 : 결과 결함의 크기, 혈류 역학 변화의 증가율, 질병의 전체 지속 기간 및 보상 가능성. ICD (International Classification of Disease) 분류에 따른 병리학 코드는 Q21.0이며, 다른 수반되는 심장 질환을 지정하는 클래스도 있습니다.

이 병의 원인은 오히려 연구되어 왔으며 자궁에서 태아가 발달하는 수준에서만 형성되기 시작한다고 제안합니다. 성인에서는 그러한 파괴적인 과정이 일어나지 않습니다. 당뇨병 발병의 이유가 무엇이든, 그것은 아이를 낳을 때의 장애와 관련이 있습니다.

1. 임신 중 조기 및 중증 독성.
2. 임산부가 아이를 낳고있는 기간에 준수하는식이 요법. 여성이 매일 필요로하는 최소한의 영양분조차있을 때 심각한 영양 결핍은 IVS (뇌실 중격)의 구조를 위반하는 것을 포함하여 태아의 많은 이상을 유발합니다.
3. 풍진, 바이러스 병리, 유행성 이하선염 또는 수두와 같은 전염병.
4. 미래의 엄마의 신체에 심각한 비타민 부족.
5. 다양한 약물을 복용하면서 부작용이 나타납니다.
6. 유전 적 성질의 결함. 흔히이 병리에는 다른 이상, 아기의 다운 증후군, 신장 문제 또는 사지 형성 문제가 수반됩니다.
7. 임산부에 만성 질환이 있습니다. 심혈관 질환이나 당뇨병 일 수 있습니다.
8. 아이를 낳을 것으로 예상되는 여성의 나이가 이미 40 세 이상인 경우, 임산부의 신체 변화는 태아 발달의 병리학 적 과정을 유발할 수 있습니다.
9. 방사선 방사선.
10. 임신 한 여성의 흡연, 알코올 중독 또는 마약 사용.

모든 여성들은 임신 기간 동안 산부인과 전문의의 감독을 받아야합니다. 끊임없이 비타민을 섭취하고 적절한 영양 섭취와 건강한 생활 습관을 유지하면 부분적으로이 병리를 예방할 수 있습니다.

질병의 다양성

의사들은 몇 가지 분류에 따라 질병을 공유합니다. 심장의 어느 부분에서 발생하는 파괴적인 프로세스의 위치에 따라 VSD는 다음과 같을 수 있습니다.

• 막성 심실 중격 결손;
• 기관의 근육 영역의 장애;
• 소주 병리학 또는 nadgrebnevye (보조).

이러한 질환의 경우의 압도적 인 다수는 심실 중격에서 발생하는 종양 막 결손으로 정의되며, 차례로 사구체와 대동맥으로 나누어진다. 이러한 병변은보고 된 모든 질환의 약 80 %를 차지하며 대동맥 판막 및 중격 판막 아래에 위치한 심실 중격의 상부에 국한되어 있습니다. 구획은 신체의 심실 사이에 위치하며, 특정 근육 조직의 절반 이상으로 구성되며, 상부 구역은 막입니다. 칸막이 부분의 도킹 장소는 병리 현상이 가장 흔히 발견되는 암 막하 구멍이라고합니다. 따라서 위반의 현지화 및 질병의 유형을 불렀다.

묘지 형태의 질환뿐만 아니라 신생아 어린이의 심실 중격의 근육 결손은 드물며이 질환의 모든 경우의 약 20 %입니다. 섬유증의 소주 (trabecular) 유형은 상 뇌실 상부 (supraventricular crest)보다 약간 위에 위치한 지역에서 발생하며, 근육은 중격의 동일한 부분 인 근육질 부분에 국한됩니다. 심장의이 부분은 전도성 및 판막 계통에서 제거됩니다.

증상 Symptomatology

이 질병의 증상은 전적으로 손상의 크기에 달려 있습니다. 경미한 심방 결손은 전혀 증상을 동반하지 않을 수 있으며 중격의 큰 창이 많은 불쾌하고 심한 증상을 유발합니다. 소아과 의사 인 Komarovsky 박사는 작은 구멍 하나가 아기의 삶에 위험하지 않으며, 그 자체가 나타나지 않고 치료가 필요하지 않다고 경고합니다. 그러나 많은 손상이있는 경우, 즉시 상황을 치료해야합니다.

심장에 유사한 질환을 가진 성인은 2 ~ 3 세의 아동과 동일한 증상을 경험할 것입니다.

유아 징후 :

• 체중 증가의 부족 또는 가난한 체중 증가;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 끊임없는 불안, 아기는 항상 울다.

• 이른 나이에 발생하고 치료하기 어려운 폐렴;
• 수면 장애;
• 아이가 태어날 때 그의 피부는 푸르스름한 색조를 띄게됩니다.
• 아기가 가슴을 빨고있을 때조차 빨리 피곤합니다.

유아기의 병리를 확인하고 즉시 모든 조치를 취하여이를 제거 할 수있는 몇 가지 진단법이 있습니다. 우리가 성인 환자에 대해서 이야기한다면, 심각한 증상은이 나이에 VSD와 거의 동반되지 않습니다.

성인 표시 :

1. 젖은 기침;
2. 심장 부위의 통증;
3. 기관 리듬 장애 (부정맥);
4. 휴식시에도 관찰되는 호흡 곤란.

결손의 크기가 크다고 생각되면 외과 적 치료가 수행되고 창은 사라지고 환자는 더 이상 복지에 편차가 없습니다. 구멍이 작 으면이 질병의 증상은 거의 나타나지 않습니다.

1. 가슴 부위의 고각처럼 보이는 심장 혹 (heart hump)의 형성은 심장 영역에 국한됩니다.
2. 의사는 기관을 듣고 천식 증상을 구별하고 호흡이 어려워지며 동맥에서 폐 조직으로의 혈액 방출과 관련이 있습니다.
3. 심장의 수축 (또는 수축) 기간에는 심방 사이의 격막 창을 통과하는 혈류에 의해 발생하는 떨림을 느낄 수 있습니다.
4. 태핑에 의한 설문 조사는 주 기관의 체중 증가를 나타냅니다.
5. 청진기로 청취하면 폐 동맥 밸브의 불충분 한 활동으로 인한 소음을들을 수 있습니다.
6. 비장과 간은 크기가 커지며,이 부분의 정체 된 혈액 때문입니다.
7. 병의 3 기 단계에서 늑골이 현저히 팽창하여이 부위가 배럴처럼 보입니다.
8. 또한 질병의 3 단계에서 피부는 파란색이되고 손가락과 입 영역에서 색이 변하기 시작하여 점차 전신으로 퍼집니다. 이 증상은 혈액에 산소가 충분하지 않아 내부 장기, 특히 폐에 저산소증이 발생하기 때문에 나타납니다.

그러한 상태가되면, 아이는 급히 입원하여 수술 치료를 결정합니다.

진단

오늘날 모든 신생아는 출생 후 신생아 학자에 의해 검사를받습니다. 신생아 전문의는 신생아 발달의 이상을 감지하는 전문가입니다. 심실 중격 결손이 의심되는 주요 원인은 심장 박동을 듣는 동안 확인 된 장애입니다.

• 청진. 이 방법으로 환자의 말을 들으면 의사는 수축기 소음의 존재를 확인하여 병리학의 발전을 나타냅니다.
• 심전도 (ECG). 이 검사 방법은 우심방과 심실 기관의 혼잡을 보여줍니다. 또한, 전도 장애는 종종 그의 묶음의 봉쇄로 표현됩니다.
• 엑스레이. 이 방법을 사용하면 심장, 폐 및 동맥의 상태를 평가할 수 있습니다.
• 심 초음파. 혈역학 적 장애의 특정 특징에 대한 질병을 확인하는 방법.
• 수중 음파 탐지기를 이용한 초음파 검사. 이러한 진단 이벤트는 매우 유익합니다. 환자가 VSD를 발견하면 전문가가 변경 사항을 기록합니다. 이 기술을 사용하면 심실 사이의 중격에있는 구멍의 유무, 크기, 모양 및 위치, 혈액 이동 속도 및 심실의 방향을 검사 할 수 있습니다.

때때로 의사는 환자에게 여러 가지 추가 진단 절차를 수행하도록 처방해야합니다. 모든 유형의 질병 (뇌하수체, 막성 또는 근육질)이 검사 중에 감지됩니다. 질병의 예후가 유리할 때가되면 제 시간에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

치료 및 예후

질병의 진행이 무증상이고 결함의 크기가 작 으면 의사는 수술을 자제하라고 조언합니다. 주치의는 작은 환자를 정기적으로 모니터링합니다. 때로는 이러한 위반 행위는 1-4 세 이전에 스스로 통과합니다. 심실 사이의 중격에 형성된 구멍은 치료 및 다른 치료 방법을 사용하지 않고 지나치게 커질 수 있습니다. 심부전이 발생하면 의사는 여러 가지 약을 처방 할 것입니다.

1. 이뇨제;
2. ACE 억제제;
3. 항산화 제;
4. 심장 배당체;
5. cardiotrophies.

완화 또는 급진적 일 수있는이 병리학 적 외과 적 치료가 있습니다.

1. 완화 된 수술은 심한 hypotrophy 및 여러 중격 결손이있는 아기에게 시행됩니다. 의사는 인위적으로 폐 동맥을 좁히고 심장의 문제 부위에 특별한 커프를 만듭니다. 따라서 환자가 나이가들 때까지 급진적 인 방법으로 수술을 지연시킬 수 있습니다.
2. 근치 적 수술은 중격에서 창문을 봉합하는 것입니다. 작은 경우, 큰 병변의 플라스틱과 X 선 혈관 폐색입니다.

의사는 일련의 필요한 진단 절차를 수행하고 임상 이미지를 평가 한 후에 만 ​​치료 방법을 결정할 수 있습니다.

심장의 심실 중격 결손이있는 질환의 예후는 그러한 환자에게 적시에 의료 서비스가 제공되는 방법에 달려 있습니다. 의사의 개입없이 질병의 자연 경과에 관해 이야기 할 경우, 손상이 큰 생후 6 개월이되기 전에 어린이가 사망 할 수 있습니다. 치료 또는 수술이 정시에 수행되면 그 사람은 오래 살게됩니다. 그러나 적절한 치료 후에도 일부 합병증이 발생할 수 있으므로 이러한 환자는 항상 심장 전문의의 감독하에 있습니다.

• 세균성 심내막염;
• 울혈 성 폐렴;
• 혈전 색전증.

그러한 환자의 예상 평균 수명은 25-27 세입니다. 중대한 결함이나 중대한 결함이 더 심각하여 발달로 인해 심장 마비로 인해 사람의 상태가 심해질 수 있습니다.

VSD는 위험한 병리학입니다. 이 병으로 인한 신체 손상은 오늘날 제거되어 아픈 어린이의 삶을 연장시킵니다. 심각한 해를 입히기 전에 정기적으로 질병을 진단하기 위해 정기적으로 소아과 및 기타 전문가의 검사를받는 것이 중요합니다.

유아의 심실 중격 결손의 진단 및 치료

신생아에서 심실 중격의 결손은 임신 중 손상된 유아 발달로 인한 심각한 질병입니다. 그러한 아이를 돌보고 치료하는 것은 심각하고 책임있는 부모의 태도를 필요로합니다.

심실 중격 결손 설명

심실 중격 결손 (VSD)의 결손 - 심장 심실 사이의 중격 부의 개방. 이 심장병은 자궁 내 발달 첫 주 동안 태아에서 발생합니다. 그 위험은 무엇입니까?

다른 기능적 목적 때문에 심장의 왼쪽과 오른쪽 챔버는 혈압이 다릅니다. 좌심실은 더 강력합니다. 그것은 혈액 순환의 큰 순환계에서 혈액의 움직임을 제공합니다. 작은 원에 대한 책임이있는 우심실은 더 낮은 압력을 가지고 있습니다. 건강한 마음 속에서, 방들은 벽으로 분리되어 있으며 서로 연결되어 있지 않습니다.

칸막이 벽에 개구부가 형성되면 압력을 받고있는 왼쪽 챔버의 동맥혈이 오른쪽으로 옮겨져 작은 원의 기능을 방해합니다. 심실 벽이 늘어나고 흉터가 생길 수 있습니다. 정맥 혈관에 과부하가 걸리면 벽이 두꺼워 져 가소성이 감소되고 경련이 유발됩니다.

이 경우 작은 원 안에있는 혈액의 양이 증가하고 우심실은 혈관을 통해 모든 혈액을 옮기기 위해 압력을 증가시켜야합니다. 그러면 오른쪽 구획에서 왼쪽으로 반대 방향으로 배출됩니다. 이 경우 정맥혈은 동맥 내 산소 농도를 감소시켜 조직에 산소 부족을 유발합니다.

심장의 병리학의 심각성은 개구부의 크기에 직접적으로 비례합니다. 최대 1 mm의 구멍은 어린이를 방해 할 수 없습니다. 병리학 적 과정은 더 큰 개구부와 함께 나타난다. 파티션의 다른 영역에 여러 개의 구멍이 형성 될 수도 있습니다.

VSD의 분류

VSD에는 여러 가지 유형이 있습니다.

크기 이상으로 :

• 작은 직경 - 최대 1cm;
• 중간 - 1 ~ 2cm;
• 대형 - 2cm 이상.

이상 변이의 해부학 적 국부 화 :

• 멤브레인 - 대동맥 판 위의 위 부분에 위치합니다. 주로 작은 지름. 자랄 때 아마 6 mm까지 구멍의 자연스러운 자라 난 자국. 그것은 75-80 %에서 발생합니다.
• 근육 - 심장의 전도 시스템에서 떨어진 중간 세그먼트에 위치합니다. 대부분 둥근 모양, 작은 직경. 가능한 자발적인 구멍 뚫음. 그것은 15-20 %에서 관찰됩니다.
• Nadgrebnevy (infundibular) - 대동맥 및 폐동맥 판막 아래. 희귀하고 심장의 두 방의 혈관의 경계에 위치 때문에 가장 어렵다. 자기 치유의 경우는 매우 드뭅니다. 그것은 2 ~ 5 %의 경우로 진단됩니다.

여러 유형의 결함이 동시에 발생하는 경우가 있습니다.

형성의 원인

심장의 심실 중격이 형성되는 단계에서 선천성 결함이 발생합니다. 불리한 요인에 노출되면 형성 과정이 방해되어 비정상적인 현상이 나타납니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 유전 적 소인.
• 만성 질환 : 페닐 케톤뇨증, 당뇨병, 심혈 관계 질환, 신경 질환.
• 임신 중 감염 : 풍진, 수두, 홍역, 매독 등
• 유력한 마약의 수용.
• 기아, 비타민 결핍, 엄격한식이 요법
• 나쁜 습관.
• 40 세 이후의 나이.
• 심각한 독성.
• 불리한 외부 조건.

그 결함은 어떻게 아이에게 나타 납니까?

가혹한 경우에, 대규모 기형과 더불어, 아이의 생활의 첫번째 주에서, 나타날지도 모른다 :

• 마음 중얼 거림;
• 호흡 곤란;
• 얼굴, 손, 발의 창백하고 푸른 피부;
• 먹일 때 약점;
• 발달 지연;
• 팔, 다리, 배가 부어 오르다.
• 증가 된 발한;
• 졸음, 피로.

중간 크기와 작은 크기의 증상은 3-4 년 후에 나타날 수 있습니다. 가능한 증상 :

• 심장 심계항진;
• 호흡 곤란;
• 실신;
• 비 출혈;
• 반복적 인 장기간 감기;
• 피로.

결함 진단 MZHP

의사를 언급 할 때는 환자의 외부 검사, 오디션 및 촉진이 필요합니다. 그러나 VSD와 치료 처방의 정확한 진단을 위해서는 추가적인 연구가 필요합니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 심전도 (ECG).
• Phonocardiography (PCG).
• 심 초음파 (EchoCG) (또는 초음파 (US)).
• 전자 현미경 검사.
• 소리.
• 맥박 산소 공급 장치
• 카테 테르 화.
• 컴퓨터 단층 촬영 및 자성.

아이에게 질병의 위험은 무엇입니까?

그러한 선천적 기형의 존재는 어린이에게 심각한 합병증을 유발합니다.

• 폐 고혈압. 그것은 심장 마비의 증가, 심지어 죽음을 유발합니다.
• 감염성 심내막염. 심장 내막과 밸브의 전염성 염증.
• 심내막염의 결과로서의 혈전 형성. 뇌졸중이 가능합니다.
• 대동맥판 역류. 대동맥 판막 부전증.
• Infundibular 협착증. 심실의 정상적인 혈류를 방해하는 흉터의 형성.

결함 MZHP의 치료

VSD가 다른 심장 병리와의 병용으로 복잡하지 않으면 대개 치료가 성공적입니다. 작은 구멍 (최대 4 mm)은 어린이가 자라면서 결함이 자연스럽게 닫힐 확률이 높습니다. 그러므로, 아이의 정상적인 상태에서는 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 구멍이 지나치게 자라지 않아도 환자는 주기적으로 전문가를 방문하여 충분한 삶을 살 수 있습니다.

질병이 어린이 발달에 부정적인 영향을 미친다면,이를 교정하는 유일한 방법은 외과 적 개입을 통한 것입니다. 대부분의 경우 수술은 2 ~ 3 세에 시행됩니다. 심실 중격의 결손은 최대 5 mm까지 봉합되고, 더 큰 것들은 패치됩니다. 수술 후 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 환자는 스트레스를 줄이는 등 의사의 권고에 따라 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

수술이 불가능한 VSD의 경우 심장 이식이 필요합니다.

어린이의 생후 첫 주에 수술이 필요하다면 표준 수술이 위험 할 때 2 회 복용해야합니다. 먼저 압력을 안정화시키기 위해 폐동맥에 특수 장치를 설치합니다. 환자의 상태를 개선 한 후에 설치된 커프가 제거되고 개구부가 제거됩니다.

약물 요법은 환자를 이례적인 상태에서 구할 수는 없지만 환자의 상태를 크게 향상시킬 수 있습니다. VSD의 치료를 위해 ACE 억제제는 칼륨, 마그네슘, 셀레늄이 포함 된 비타민 - 무기 복합체, 보조제, 배당체로 처방됩니다.

가장 심한 경우를 제외하고 심실 중격 결손은 현대적인 방법으로 치료할 수 있습니다. 시기 적절한 진단과 올바른 올바른 치료는 아이의 생명을 구할 것입니다.

신생아에서 VSD 3 mm

VPS DMZHP 3 mm Sofya Mikhailovna Krupyanko - 생명 과학 1 년차 신생아 및 소아 응급 수술 부서의 소아과 심장 전문의. Bakuleva Sophia Mikhailovna (Moscow, Bakuleva 과학 및 워크샵 과학 센터)에 대한 질문 선천성 심장 결함에 대한 전문가의 자문

선천성 심장 질환을 앓고있는 어린이 및 성인의 부모 포럼 "선천성 심장병에 대한 전문가의 상담"소피아 미하일 로브 나 (모스크바, NCSSK Bakulev)에 대한 질문 "신생아 3mm의 DMF

포럼 "Good Heart"는 심장 질환에 대한 유용한 정보의 창고입니다.
게시자 : Sun

신생아에서 VSD 3 mm

VPS DMZhP 3mm

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2013 년 6 월 3 일

안녕하세요, Sofya Mikhailovna!
출산 병원에서 우리는 심장 잡음으로 진단 받았고 결과적으로 초음파 결과에 따라 CHD 진단이 진단되었습니다. ECHO 프로토콜이 첨부되어 있습니다.
소년 14.04.2013 p., 만삭 임신, 출산 40 주
무게 4140g, 높이 54cm
아이의 아버지도 CHD를 1.5 년 동안 운영하고 있습니다.

우리는 다음과 같은 질문과 관련하여 상담을 ​​받고 싶습니다.
1. 우리는 3 개월의 나이에 당신에게 보이고 싶습니다. 역 동성을 관찰하는 것은 이미 이치에 맞습니까? (이제 우리는 어린이 클리닉의 심장 전문의에게 등록됩니다.1 달 리셉션에서 가벼운 소음이 계속 들립니다)
2. 약속하는 법?
3. 상담을 위해 신선한 에코 결과와 심혈관 결과가 필요합니까?

귀하의 답변에 미리 감사드립니다!
Evgenia

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2013 년 6 월 3 일

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최소한 6 개월
하루나 이틀 만에

아이의 무게는 얼마입니까?

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2013 년 6 월 3 일

무게가 잘 나가고 있습니다. 첫 달 동안 나는 1kg 이상을 얻었다 (출생시 4140g, 퇴원시 - 4090g, 1.5 개월 - 5454g)
이제 6200에 대한 우리의 측정에서 요 전날 우리는보다 정확하게 (전체 2 개월에) 병원의 무게를 달 것입니다.

Sofya Mikhailovna, 우리는 3 개월 만에 나타나기도하고, 영혼을 더 편안하게 해주고 싶습니다. :)
안전하고 6 개월 후에 팔꿈치를 물지 않도록하십시오.
8 월 초에 휴가를 계획하고 계시나요? 이 시간에 센터를 방문하고 싶습니다.

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2013 년 6 월 3 일

Sofya Mikhailovna, 안녕하세요!

우리는 이제 4 개월, 체중 8kg, 신장 65cm이며 잘 발달합니다.

우리는 다음 2 주 안에 리셉션에서 만나기를 원합니다. 가능한가?

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2013 년 6 월 3 일

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2013 년 6 월 3 일

Sofya Mikhailovna, 몇 가지 질문이 더 생겼습니다.
1. 소개 센터가 필요합니까?
2. 우리는 출산 병원의 초음파 만 가지고 있으며 더 신선한 것이 없습니다. 센터에서 초음파와 ECG를 만들어 최신 연구 결과에 기반한 상담을받을 수 있다고 올바르게 이해하고 있습니까?

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10 월 28 일 2008 년

위치 : 야로 슬라 블 지역 Danilov
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1. Tushino에서 우리의 지시없이 모든 것이 당신에 의해 이루어질 것입니다.
2. 이론적으로 할 수있다.

우리는 2 시간의 삶에서 아이들을 받아들입니다. 외래 환자로 언제 우리에게오고 싶습니까?

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2015 년 5 월 23 일

나는 리셉션이 일반적으로 어떻게 이루어지는 지 이해하고 싶습니다. 방향으로 나아가거나 우리 자신이옵니다. 이것은 유료 서비스인지 아닌지를 나타냅니다. 그렇다면 비용은 얼마나 들지 요. 설문 조사 결과를 첨부합니다.

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안녕하세요, Sofya Mikhailovna!
우리 진단에 대한 당신의 의견을 정말로 알고 싶습니다. 제 딸은 5 개월 째 선천성 심장병이 있습니다. 심방 중격 결손, 메시 (나사 2 개 : 4mm 및 5mm). 개방 동맥관 1mm. 좌심실의 공동에 추가적인 코드가 있습니다.

설문 조사 데이터 : 반향. 결론 : 2 차 메쉬 DMPP, 왼쪽 - 오른쪽 리셋, 직경 0.8 cm, 두 개의 흐름, 0.4 + 0.4 (0.5) cm. QR : QS = 1.64 : 1. 열린 동맥관 (직경 0.1cm). 심장 충치는 확대되지 않습니다. 벽은 두껍게되지 않습니다. 좌심실의 심근의 수축성은 정상 범위 이내입니다. PV 71 %. Mitralt 역류 0-1st. 삼첨판 폐쇄 부전 0-1st. LA 29 mm의 설계 압력. Hg 예술.

여전히 중요한 포인트가 있습니다. 내 딸은 화를 잘 내며 30 분간은 진정 될 수 없다. 그들은 마음의 일에 부정적인 영향을 미칩니 까?
약물이나 수술이 필요합니까?
답장을 보내 주셔서 감사합니다.