급성 관상 동맥 증후군 : 원인, 위험 인자, 치료, 만성 부전

급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)의 정의는 관상 동맥성 심장 질환의 안정된 형태의 급격한 악화를 특징으로하는 징후를 결합합니다. 실제로, ACS는 진단이라고 부를 수 없다. 그것은 심근 경색의 발달과 불안정 협심증 모두에 특유한 징후 (증후)의 세트 일 뿐이다.

의사는 정확한 관상 동맥 증후군이라는 용어를 사용하여 환자의 상태를 나타내는 지표를 제공하고 확실한 진단을하기 전에 적절한 도움을 제공합니다.

심근 혈액 공급 시스템의 해부학

산소가 풍부한 혈액은 표면에 크라운 형태로 위치한 동맥을 통해 심근 (심장 근육)으로 이동하며 이산화탄소와 대사 산물이 많은 정맥이 정맥을 통해 배출됩니다. 그것은 왕의 속성과 유사하기 때문에, 심장의 관상 동맥 혈관은 러시아 버전에서는 "관상 동맥"이라고하고, 의학에서 수용된 라틴어에서는 "관상 동맥"(코로나에서 - 왕관)입니다. 위대한 레오나르도 다 빈치 (Leonardo da Vinci)는 인간 기관의 최초 해부학 적 스케치를 만들었으며, 그렇게 시적 인 제목을 만들었습니다.

가사에서 우리는 실용적인 비교를 통해 복잡한 것을 쉽고 이해하기 쉽게 만듭니다. 따라서 모든 동맥의 벽에는 잘 알려진 물 호스와 비슷한 특이한 건물 기준이 있습니다. 바깥 쪽 - 결합 조직의 조밀 한 층, 그 다음 근육 부분, 그것은 수축하고 맥박을 만들고 혈류를 돕습니다. 그런 다음 내부 라이닝, 가장 얇고 이상적으로 부드러운 내막 또는 내피는 마찰을 줄임으로써 혈액의 흐름을 개선합니다. 그녀와 함께 대부분의 "심장"환자의 문제가 연관되어 있습니다. 해부학 적 의미에서 관상 동맥 심장 질환은 관상 동맥의 내막에 손상을 입히기 시작합니다.

지질 대사 장애로 인해 콜레스테롤은 근육층과 내막의 경계에 축적되어 복합 콜레라테롤 (연성 콜레스테롤 플라크)을 형성 할 수 있습니다. 그 위에있는 내피 세포가 들어 올려지고 얇아지고, 결과적으로 세포의 얇은 층이 분출되고 동맥 내부의 높이가 형성됩니다.

혈류는 국부적 인 난기류를 일으키고 속도를 늦추어 새로운 퇴적물과 불용성 칼슘 염 (석회화) 침전을위한 조건을 만듭니다. 불규칙하고 단단한 석회화와 같은 "자란"패는 이미 매우 위험합니다. 그들은 궤양을 일으켜 동맥의 근육층을 손상시킬 수 있습니다. 혈전 성 덩어리가 쌓여 완전히 겹칠 때까지 내강을 줄입니다. 결과적으로, 국소 빈혈, 협심증, 심장 마비로 사건이 발생하는 것이이 순서대로 일어납니다.

ACS 개발의 원인

발달 메커니즘 (병인)은 모든 허혈에 대해 동일합니다. 즉, 급성 관상 동맥 증후군을 포함하여 산소 결핍, 심장병과 관련됩니다. 동맥을 통한 혈액의 정상적인 움직임을 방해하는 두 가지 이유가 있습니다 : 동맥의 음색 변화와 루멘의 감소.

1. 혈관벽의 경련은 예를 들어 스트레스가 많은 상황에서 증가 된 아드레날린 방출로 인해 발생할 수 있습니다. "심장이 가슴에 가라 앉았다"는 표현은 단기간에 국소 빈혈이있는 사람의 상태를 정확하게 묘사합니다. 짧은 산소 결핍은 쉽게 보상됩니다 : 심박수 (HR)가 상승하고 혈류가 상승하며 산소 흐름이 상승하고 건강과 기분이 훨씬 좋아집니다.

극단적 인 스포츠와 레크리에이션에 열정을 가진 사람들은 가슴과 흥분과 에너지와 관련된 즐거운 감각에 끊임없이 아드레날린의 "공격"을 받는다. 생리 학적 보너스는 경미한 부하 일지라도 경련에 대한 관상 혈관의 민감도가 감소하므로 허혈을 예방합니다.

스트레스가 많은 상황이 장기간 지속되면 (시간은 심장의 "건강 상태"에 따라 달라짐), 보상 부조 단계가 시작됩니다. 근육 세포는 에너지의 긴급 공급을 소모하고, 심장은 천천히 약 해지고 이산화탄소는 축적되어 동맥의 음색을 감소 시키며, 관상 동맥의 혈류가 느려집니다. 따라서, 신진 대사가 심장 근육에서 교란되고, 일부가 쇠약해질 수 있습니다 (괴사). 심장 근육 벽의 괴사의 초점은 심근 경색이라고합니다.

2. 관상 동맥 내강의 감소는 혈관 내부의 정상 상태에서의 교란 또는 혈전 (혈병, 동맥 경화성 플라크)으로 인한 혈류 차단으로 연관됩니다. 문제의 빈도는 장기간의 노출로 인해 대사 장애와 혈전 형성으로 이어지는 위험 요소에 달려 있습니다.

주요 외부 요인 :

• 흡연 - 일반적인 중독, 동맥 내면의 세포 침범, 혈전의 위험 증가;
• 불균형 한 식단 - 증가 된 혈중 지질; 단백질의 불충분 한 섭취; 비타민과 미량 원소의 균형을 바꾼다. 교환의 불균형;
• 낮은 신체 활동 - "훈련받지 않은"심장, 심장 수축의 강도 감소, 정맥의 침체, 조직에 산소 공급의 악화, 이산화탄소의 축적;
• 스트레스 - 아드레날린 배경이 지속적으로 증가하고, 동맥 경련이 길어졌습니다.

당신은 "외부"라는 이름이 우연이 아니며, 삶의 방식, 습관 및 일어나는 일에 대한 정서적 태도를 바꿈으로써 자신의 레벨을 줄이거 나 늘릴 수 있음을 인정해야합니다.

시간이 지남에 따라 위험의 정량적 효과가 축적되고 급성 관상 동맥 부전의 내부 위험 요소에 이미 속하는 질병, 즉 질적 변화로의 전환이 발생합니다.

1. 유전 - 혈관 구조의 특징, 대사 과정은 부모로부터 전달되지만 상대 위험 요인으로 작용합니다. 즉, 외부 요인을 피함으로써 악화되고 실질적으로 감소 될 수 있습니다.
2. 혈중 지질 및 죽상 동맥 경화증의 지속적인 증가 - 관상 동맥 협착, 심근 허혈과 함께 죽상 경화성 플라크의 형태로 동맥에 퇴적 됨.
3. 비만 - 혈관의 전체 길이가 증가하고 심장에 스트레스가 증가하며 근육 벽이 두꺼워집니다 (심근 비대).
4. 동맥 고혈압 - 일관되게 고혈압 수치, 동맥벽의 변화 (경화), 탄력 감소, 울혈 성 징후 - 부종
5. 당뇨병 - 혈액 점도와 혈전 위험을 증가 시키며, 소동맥 (가장 작은 동맥 혈관)의 변화는 심근을 포함한 기관의 허혈을 유도합니다.

몇 가지 요인을 조합하면 혈관이 심장 동맥과 완전히 겹칠 가능성이 높아집니다. 이 시나리오에서 발생하는 사건의 결과는 급성 관상 동맥 증후군의 두 번째로 빈번한 (심근 경색 후) 결과입니다.

ACS 및 환자 위험의 임상 형태

ACS에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.

• 불안 협심증은 신체적 또는 정신적 스트레스 직후, 또는 이완 된 자세에서 처음으로 나타나거나 재 적용된 심장 마비의 특징 인 가슴 통증입니다.
• 심근 경색 - 심장의 근육 벽의 괴사 (괴사). 병변의 영역에 따라, 전방, 외측, 후방 횡격막 및 심실 간 중격의 심장 벽의 허용 된 이름에 따라 작은 초점 (미세 근관)과 광범위한 국소화가 있습니다. 주요 생명을 위협하는 합병증은 치명적인 리듬 장애와 심장 벽의 파열입니다.

분류는 질병의 중증도를 평가하는 데 중요하며 갑작스런 관상 동맥 사망의 위험도 (발병 후 6 시간 이내에 발생)를 분석하는 데 중요합니다.

고위험

최소한 하나의 징후가 있음 :

1. 협심증 발작 20 분 이상 현재;
2. 폐부종 (호흡 곤란, 호흡 포격, 분홍빛 거품, 강요 자세);
3. ECG에서 : isoline보다 1mm 이상 높은 ST 분절의 감소 또는 증가;
4. 협심증은 동맥의 압력이 감소하며;
5. 실험실 : 심근 괴사의 마커 수준의 차례.

평균 위험

위험도가 높은 지점과의 불일치 또는 다음 징후 중 하나가있는 경우

1. 협심증 발작 20 분 이내, 니트로 글리세린 섭취 중단.
2. 협심증은 니트로 글리세린을 복용 한 후 중단되고 20 분 이내에 휴식합니다.
3. 밤에는 가슴 통증이 시작됩니다.
4. 심한 협심증은 지난 14 일 동안 처음 나타났습니다.
5. 65 세 이상.
6. 심전도 : T 파의 정상 변화, 3 mm 이상의 Q 치의 동적 변화, 휴식시 ST 부분의 감소 (여러 리드에서).

낮은 위험

중대 위험의 기준과 일치하지 않는 경우 :

1. 보통의 발작보다 더 자주 그리고 더 심합니다.
2. 아래는 공격을 일으키는 신체적 스트레스 수준입니다.
3. 14 일에서 2 개월로 협심증이 처음 나타났습니다.
4. 심전도 : 나이에 따른 정상 곡선 또는 이전에 획득 한 데이터와 비교하여 새로운 변화가없는 경우.

급성 관상 동맥 증후군은 어떻게 나타나는가?

급성 관상 동맥 부전의 주요 증상은 ACS의 각 형태의 특징이 거의 없습니다.

• 가장 중요한 첫 번째 증상은 심한 통증, 일정한 통증, 쥐어 짜기, 굽기 또는 짜내기입니다. 공격의 지속 시간은 30 분에서 수 시간까지 다양하지만 환자가 하루 이상 지속되는 통증을 겪은 경우가 있습니다. 많은 사람들은 견갑골, 팔과 손 (작은 손가락 부분), 목과 아래턱을 왼쪽 상체에 조사 (국소 신경 종말을 따라 통증 충동을 유도)한다고 불평합니다. 심장의 후 - 횡격막 벽의 국소화와 함께 심근 경색이있는 경우, 통증 감각은 흉골과 늑골의 교차점에서 늑골 각도에만 집중 될 수 있습니다.
• 통증은 운동 직후부터 시작됩니다. 또는 밤이나 이른 아침에 환자가 아직 자고있을 때 완전한 휴식의 배경으로 시작됩니다.
• 과도한 스트레스에 대한 신경계의 반응 : 흔들리는 상태이며 매우 불안합니다. 공황 발작과 비교하여 증가하는 공포감의 죽음에 대한 두려움이 특징입니다. 자기 통제가 거의없고 의식이 혼란 스럽습니다.
• 피부가 창백하고 이마에 찬 땀이납니다. 환자는 공기가 끊임없이 느끼고 호흡하기에 편안한 자세를 취하고 (정형 외과) 베개 높이를 높이거나 앉으려고합니다.

의사가 도착하기 전에 어떤 치료가 도움이 될 수 있습니까?

1. 긴급 도움 : 우선 혀 아래에 니트로 글리세린의 타블렛을 줘 :이 지역은 활성 성분의 점막을 통해 혈관이 풍부하게 빠르게 흡수되어 혈액을 입력합니다. 동맥의 근육 벽에 영향을 미치는이 약물은 심장의 관상 혈관 경련을 완화하고 일시적으로 혈류를 개선합니다. 필요한 경우 5 ~ 10 분마다 1 정을 복용 할 수 있습니다. 집중적 인 니트로 글리세린 섭취의 부작용은 현기증, 시야의 좁아짐, 눈의 흑색, 메스꺼움과 같이 뇌 훔침 증후군 일 수 있음을 기억하십시오. 이 모든 현상은 2 ~ 3 분 안에 사라지지만, 이번에는 환자가 누워있는 것이 낫습니다.
2. 아스피린, 복용량 160 - 325 mg. 아세틸 살리실산의 농도가 낮 으면 혈액 응고 가능성이 줄어들 기 때문에 관상 동맥에 이미 형성된 혈병의 크기가 증가하는 것을 처음으로 방지 할 수 있습니다.
3. 산소 - 창을 열고 신선한 공기의 흐름을 돕기 위해 초안을 정리하십시오. 가능하다면 의료 풍선을 사용하십시오. 대개 만성 환자에게는 항상 준비가되어 있습니다. 가습기를 통해 가스를가하거나 물에 적신 거즈를 넣어 마스크에 꽉 눌러서 순수한 산소가 점막을 건조시킵니다.

의사는 치료의 추가 전술을 결정합니다. 심전도 데이터 및 생화학 적 혈액 검사 데이터를 기반으로하는 최종 진단에 따라 다릅니다. 급성 관상 동맥 부족 환자는 반드시 입원해야합니다.

ACS 진단 테스트

심전도 및 다양한 형태의 ACS 값

• ST 분절 : 들어 올리지 않고도 불안정하거나 지속적인 우울증이 2mm 이상, T 파 변화 심장의 통증 배경과 관련하여 ECG의이 옵션은 급성 심근 허혈의 특징입니다.
  혈액에서 심근 괴사 마커가 발견되지 않으면 불안정 협심증 진단이 정당합니다.
  마커 수준의 동적 증가의 존재 또는 결정은 소 초점 심근 경색증을 나타냅니다.
• 세그먼트가 ST : 저항성 상승 상기 2mm 이상 등각을 더한 제 1 도전 이상이 (블록 좌각) 발생, 급성 관상 동맥 부전증, 진단에 의한 통증 개선 마커 - 심근 경색.

관상 동맥 조영술 (관상 동맥 조영법)

관상 동맥 패턴을 시각화 할 수있는 엑스레이 조영제의 동맥 소개, 혈관의 폐색 정도를 평가하십시오. 이 방법은 심장의 허혈성 병변 진단의 주요 장소에 속합니다. 수술 합병증의 위험은 1 %를 넘지 않으며 절대적인 금기 사항이 없으며, 상대적 - 급성 신부전, 쇼크 상태가 없습니다.

단점 : 최대 6.5 mSv 노출

관상 동맥 조영술은 증세에 관한 질병의 병력 (별개의 의정서)에 적절한 진술을 한 후에 그리고 환자 또는 가까운 친척의 동의 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다.

전산화 단층 촬영 (CT)

CT 스캔은 다양한 크기와 밀도의 관상 동맥 협착, 죽상 경화성 플라크를 감지 할 수 있습니다. 단점 : 환자는 고품질 이미지를 얻으려면 몇 초 동안 호흡을 유지해야합니다.

전자빔 CT : 높은 시간 해상도, 필요한 호흡은 1 ~ 2 초, 1.5 ~ 3mm의 층으로 스캔, 전체 심장은 1 ~ 2 회 숨을 멈추게됩니다.

다층 CT : X-ray 튜브가 환자 주위를 빠르게 회전하기 때문에 심장의 완전한 이미지를 얻으려면 한 번만 숨을 멈출 필요가 있습니다.

CT 방법의 단점 : 노출 (1 mS에서 3.5 mSv까지), 요오드 함유 조영제의 정맥 주사 - 요오드에 대한 알레르기 반응에 대한 금기.

심장의 자기 공명 영상 (자기 공명 영상)

MRI는 어떤 평면에서도 넓은 화면으로 레이어 된 이미지를 만들 수 있습니다. 동맥 혈류의 측정 및 심방 및 심실의 충전이 가능하며, 심근에 대한 혈액 공급 및 심장 수축의 특성이 평가됩니다. 환자는 전리 방사선 (방사선)에 전혀 노출되지 않습니다.

입원 치료

• Thrombolytic therapy (혈전 용해 요법) - 혈병을 용해시키고 새로운 혈병 형성을 막는 데 사용되는 약물.

관상 동맥의 혈류를 복원하기위한 혈관 내 (혈관 내) 및 수술 방법 :

• 혈관 성형술 및 스텐트 시술. 대퇴 동맥을 통해 카테터가 관상 동맥에 삽입되고 풍선이 끝에서 팽창되어 동맥의 루멘이 넓어집니다. 그런 다음 관상 동맥 혈관 벽을 강화시키는 스텐 트 인 금속 스프링과 같은 인공 삽입물이 설치됩니다.
• 관상 동맥 우회 수술. 심폐 우회술 (심장 정지 포함)을 사용하거나 심장이 작동하는 조건에서 영향을받은 관상 동맥 주위에 원주 방향 경로 (분로)를 형성합니다. 그들에 따르면, 심장 근육의 정상적인 혈류가 회복됩니다.
• 직접 관상 동맥 죽상 경화증 이렇게하려면 카테 테르의 끝에있는 "창"이있는 원통형 장치를 사용하십시오. 그것은 플라크 아래에서 제공되며 회전식 칼로 잘라내어 제거합니다.
• 회전 절제 이 도구는 석회화 플라크를 제거하도록 설계된 특수 마이크로 드릴 (rotablator)입니다. 회전 속도는 분당 180,000 회전이며 타원형 팁이 장착되어 있습니다. 동맥에 도입되어, 플라크를 미세한 조각으로 분쇄하여 혈류를위한 길을 자유롭게합니다. 앞으로 스텐트 시술이 바람직합니다. 이 방법은 혈전증에 대해서는 나타나지 않았습니다.

비디오 : 급성 관상 동맥 증후군 및 소생술

만성 관상 동맥 부전

용어 "관상 동맥 부족"은 관상 혈관을 통한 혈류가 감소 된 상태를 의미합니다. 급성 형태와 달리 만성 관상 동맥 부전은 죽상 경화증, 고혈압 또는 혈액 증식 (당뇨병)으로 이어지는 질병의 결과로 점진적으로 발생합니다. 만성적 인 형태의 관상 동맥 순환 장애는 "관상 동맥 심장 질환"또는 "관상 동맥 질환"이라고 불립니다.

죽상 경화증은 관상 동맥 부전증의 가장 흔한 원인이며, 병리학의 심각성은 흔히 혈관 방치의 정도에 달려 있습니다.

만성 관상 동맥 부전의 주요 증상은 질병의 여러 형태와 기능 단계에서 유사합니다.

1. 호흡 곤란, 마른 기침 - 폐 순환의 침체 징후, 폐 조직의 세포 간 공간 부종 (간질 부종) 및 폐렴 증 (활성 조직을 결합 조직으로 대체).
2. 증가 된 심박수;
3. 운동 후 (장거리 또는 계단을 오르 내리는 걷기, 풍성한 식사 또는 긴장된 긴장을 겪은 후) 발생하는 심근 경색증의 구토, 둔한 통증.
4. 소화계의 장애 : 메스꺼움, 굶주림 (bloating);
5. 배뇨 빈도 증가.

진단

대략적인 진단은 불만을 듣고 환자를 검사 한 후에 결정됩니다. 최종 진단을 위해서는 실험실과 도구 연구가 필요합니다.

• 완전한 혈구 수 : 자세한 공식, ESR;
• 생화학 적 : 지단백질, 트랜스퍼 라제, 염증 표지;
• 혈액 응고 : 혈병을 형성하는 성향의 정도;
• 관상 동맥 조영술 : 관상 동맥 내강의 중첩 정도;
• 심전도 : 심근 허혈의 정도, 그것의 전도성 및 수축 능력이 결정됩니다;
• 가슴 X 선, 초음파 : 다른 질병의 존재 평가, 심장 허혈의 원인 연구.

만성 관상 동맥 부전의 치료 (원리)

1. 심근 허혈 (죽상 동맥 경화증, 고혈압, 당뇨병)을 유발 한 근본적인 질병의 진행을 안정화시킵니다.
2. 외부 위험 요소 (흡연, 신체 활동, 비만, 스트레스, 염증 과정)의 영향을 줄입니다.
3. 뇌졸중 예방 (혈관 확장제, 진정제, 혈액의 점도 감소)
4. 필요한 경우 - 외과 적 방법의 사용 (혈관 성형술, 단락).

복잡한 치료의 목적은 심장 근육에 정상적인 산소 공급을 제공하는 것입니다. 수술 방법은 주어진 환자에게 가장 효과적인 것으로 인정되는 경우에만 표시됩니다.

만성 형태의 관상 동맥 부전은 완전히 완치 된 적이 없으므로 다음과 같은 권장 사항이 그러한 진단을받은 사람들에게 주어집니다.

• 당신의 나이에 맞는 최적의 대사 수준을 유지하십시오 : 체중의 정상화, 지방 감소와 균형 잡힌 식사, 비타민 - 미네랄 복합체 및 오메가 -3 (고도 불포화 지방산) 복용.
• 적절한 일일 신체 활동 : 충전, 수영, 운동 자전거 수업, 신선한 공기에서 하루에 적어도 1 시간 씩 걷기.
• 경화 : 면역 강화 및 감기 예방.
• 주치의, 검사 및 ECG에 정기적으로 방문 - 일 년에 두 번.

인벤토리의 ACS는 다음과 같다 :이 절차의 개념, 등록 절차 및 특징

자본 구성 객체 ( "OKS"로 약칭 함)는 임시 건물이 아닌 미완성 건물이나 건물입니다. 러시아 연방 도시 계획 법규에 따르면 그러한 부동산 물체는 재산권의 대상이되며 그 위에 대한 모든 거래의 공식 등록이 필요합니다. 결과적으로 관련 법정 기록부에 ACS를 포함시키는 것은 지속적인 관행입니다.

이 절차와 본질의 미묘한 차이에 대해 자세히 설명하면서 아래 제시된 자료에서 설명 할 것입니다.

ACS와 그 기술 계획은 무엇입니까?

자본 건설의 대상. 사진 번호 1

따라서 앞서 언급했듯이 ACS는 완료가 필요한 부동산 개체입니다. 간단히 말해, 자본 건설의 목적은 특정 건설이나 토지 공사를 수행 한 후에 만 ​​운영 될 수있는 부동산을 말합니다. 현재 ACS는 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

• 건물은 주거 지역을 구성하고, 물건을 보관하고, 동물을 기르고, 기업을 조직하는 것을 목적으로하는 창조 및 운영의 목적을 가진 부동산 객체입니다. 이러한 물체의 예는 아파트 건물 및 개인 주택, 비 주거용 및 접이식 건물, 창고로 사용될 수 있습니다.
• 건설은 원칙적으로 지상 및 상하 모두에 위치한 엔지니어링 및 통신 조직에서 더 복잡한 부동산 개체입니다. 그러한 ACS의 작성은 모든 자원의 추출, 운송 또는 유사한 목표 달성을 목표로합니다. 이러한 시설의 예로는 가스 파이프 라인 또는 오일 데릭 (oil derricks)이 있습니다.

건물 및 구조물의 재건, 실질적인 재개발 또는 확장은 자본 구조 객체의 상태로 변환시켜 일부 등록을 필요로한다는 점에 유의하십시오. 동시에 임시 구조물 (창고, 마구간, 키오스크)과 같은 구조물은 어떤 상황에서도 ACS와 관련 될 수 없으므로 구조 조정 또는 시공시 자본 건설 등록이 필요하지 않습니다.

Rosreestr의 지적에 ACS를 등록하는 방법은 무엇입니까? 사진 번호 2

Rosreestr의 공식 재고 목록에 ACS를 만들려면 기술 문서를 작성해야합니다. 이 측면에서 종종 적합한 계획을 세우는 데만 제한이 있습니다.

• 지적 구조물에 포함되기 위해 필요한 자본 건설 객체 자체에 대한 정보.
• 레지스터에 기입하기 위해 필요한 자본 건설 오브젝트의 특정 부분에 관한 데이터;
• 재고 목록에서 이미 이용 가능한 재고 데이터의 변경에 중요한 자본 구조의 변경 대상에 관한 정보 (재개발, 확장 등에 적용 가능).

ACS에 대한 필요성, 등록 순서 및 기술 계획에 대한 요구 사항은 연방법 제 221-FZ "State the Real Estate Cadastre"제 41 조에서 논의됩니다. 규정에 따르면이 서류는 목록에 포함되어야합니다.

• 새로 건설 된 ACS에 관한 정보를 주거용, 비 주거용 또는 기타 물건의 상태로 이전;
• 일부 ACS 또는 그 개별 부품에 대한 수정에 대한 정보;
• 건설이 완료되기 전에 특정 ACS의 소유에 관한 데이터 (그러한 필요성이있는 경우).

기술 계획의 등록은 동일한 연방법에 따라 수행됩니다. 절차의 기본 원칙은 아래에 자세히 나와 있습니다.

기술 문서 준비

ACS에 대한 기술 계획을 준비하는 방법은 무엇입니까? 사진 번호 3

지적 설계 엔지니어 (이전에 언급 된 연방법 제 44 조)만이 ACS의 기술 계획에 관한이 두 가지 작업을 컴파일, 인증 또는 동시에 수행 할 수 있습니다. 그러한 전문가는 거주지의 BTI 또는이 주 조직의 직원의 직접적인 도움을받을 수 있습니다.

그러한 전문가의 권위에는 다음 두 가지 의무 사항이 포함됩니다.

1. 실제 상황에 따라 이미 작성된 기술 계획을 작성 또는 확인합니다.
2. 이 계획의 인증은 당연히 러시아 연방의 현행법에 따라 집행된다는 점을 고려하여 이루어진다.

이러한 종류의 기술 문서의 양식 및 준비 요건은 러시아 경제 개발 통상부가 수주 한 "ACS 기술 계획의 형식 및 준비 요건에 대한 승인"에 수여됩니다. 위에서 언급 한 지적 설계자는 이러한 입법 활동에 의무적으로 참여할 것을 약속하지만, 일반 시민은 OCC 기술 계획에 다음 내용이 포함되어야 함을 알면 충분합니다.

• 텍스트 부분;
• 그래픽 부분.

문서는 관련 섹션으로 세분화되어 작성되며 전자 파일 형식으로 전자 미디어에 저장되며 지적 설계자의 전자 디지털 서명을 통해 인증을 받아야합니다. 공식 등록을위한 사전 준비된 기술 계획과 대상에 관한 정보의 지적을 입력하십시오 :

• 또는 신청자가 개인적으로 ACS에 소재한 Rosreestr 부서에 제출해야합니다.
• 또는 신청자가 ACS의 위치에있는 MFC에있는 경우.
• 또는 적절한 형태로 우편 / 택배 / 인터넷 네트워크를 통해 동일한 정부 기관에 전달할 수 있습니다.

보시다시피 ACS의 기술 계획을 세우는 절차에는 특별한 어려움이 없습니다. 그것의 실행에서 가장 중요한 것은 위에 언급되고 입법 수준에서 확립 된 기본 원칙을 고수하는 것입니다.

고려중인 문제의 뉘앙스

ACS에 대한 기술 계획 개발의 특징. 사진 번호 4

오늘의 자료가 끝나면 고려중인 뉘앙스에 주목하십시오. 다행스럽게도 많은 기능을 가지고 있지는 않으며 그 중 상당 부분이 이미 위에 논의되었습니다.

그러나 몇 가지 뉘앙스가 언급되지 않았기 때문에 "질문 - 답변"형식으로 다음 목록을 제시합니다.

• 기술 계획과 ACS간에 차이점이 있다면 어떨까요? - Rosreestr 또는 MFC에 적절한 변경 사항을 적용하여 새 문서를 작성하고 관련 기술 문서를 폐기합니다.
• 잘못된 기술 계획을 세우면 어떻게됩니까? 걱정하지 마십시오. 그것은 단지 지적 국가 기관에서 받아 들일 수 없으며 기존의 단점을 바로 잡을 것을 요청할 것입니다.
• ACS의 기술 문서 디자인은 얼마입니까? - 2,000 루블에서. 서비스의 최종 비용은 문서 처리 절차가 수행되는 거주 지역 및 설명 된 ACS의 크기, 복잡성에 따라 다릅니다.

이것에 관해서는, 아마, 오늘 주제에 일반 시민을 위해 가장 중요하고 필요한 정보는 끝났다. 위의 자료가 귀하에게 유용했기를 바랍니다. 기술 문서와 함께 행운을 빌어 요!

비디오를 보면서 자본 건설 대상의 지적 등록을하는 법을 배울 수 있습니다 :

Oks라는 단어의 의미

십자말 사전에있는 oks

백과 사전, 1998

고대의 이름 r. Amu Darya.

OKS (Ochs) Peter (1752-1821) 스위스 정치가. 1798-99 년, 상원 의장, 전화 번호부 Helvetic Republic의 회원. 헌법의 본문을 작성했습니다.

중대한 소비에트 백과 사전

"황소"가 포함 된 이름, 구 및 구 :

위키피디아

Oks (, - eksay, oksai, "ai"는 남자) - Komi-Zyryan과 Komi-Permyak 봉건제. Slavic 용어 "prince"에 해당합니다.

오크는 독일과 유대인 성이다. 유명 통신사 :

• Oks, Boris Abramovich (1851-1926) - 러시아의 위생병 및 발행인.
• Oks, Viktor Borisovich (1879-1954) - 러시아 작가, 변호사, B. A. Oks의 아들.
• Oks, Patrick (1984 년생) - 독일 축구 선수.
• Oks, Timo (1981 년생)는 독일계 축구 선수입니다.
• Oks, Traugott (1854-1919) - 독일 작곡가이자 지휘자.
• Oaks, Phil (1940-1976) - "항의 노래"의 미국 음악가이자 작가이자 연기자.
• Oks, Philip (1997 년생)은 미드 필드에서 활약하는 독일 축구 선수입니다.

Oaks는 다음을 의미 할 수도 있습니다.

• Oks (Oksus)는 Amu Darya River의 골동품 유럽 이름입니다. 그것은이 강의 동쪽의 이름 인 고대 그리스의 전송 (Vakhsh)에서 유래했습니다.
• Oks - Komi-Zyryansky 및 Komi-Permyaks 직함, 왕자의 러시아 직함에 해당함.

문헌에 ox라는 단어를 사용하는 예.

죽은 자들은 땅에 덮여 있으며, 그들은 손에 활과 화살을 씁니다. " 황소로 불구가 된 귀와 아자 트.

Aegins가 오늘 아침까지 그가 봉사 한 우주선을 어디에서 찾을 지 정확히 알고 있었기 때문에 Ard 떡갈 나무 라인, 대도시의 연인.

자비로운 Geasirs, 내가 늦은 Ard의 오두막을 어떻게 찾을 수 있는지 말해 줄 수 있니? 떡갈 나무 리니?

나는 길을 찾을 것입니다. 헬렌 (Helene)은 길을 물어볼 것입니다. 전 트램이있는 광장, 세인트 - 마틴 (Saint-Martin) 채널의 밤에 당신에게 달려 있던 브로치, Monsieur dolls 옥사, 중요하고 중요하지 않은 Bluetgasse에있는 Frau Marta의 유령은 내가 원하는 방식을 찾기 위해 모든 것을 다시 섞습니다. 예를 들어, 책꽂이, 전구의 화환, 심지어는 무법자 블록을 구입했습니다.이 블록은 영국의 북부, Vercingorge의 동상 무연탄 블록을 찾고있었습니다. 알렉 시아 (Morailia) 지방 자치 단체가 명령하고 반액을 지불하고 선량한 시민들의 위대한 성을 차렸다.

의사 인 것 같았다. Oaks 그와 그의 조수 유진 (Eugene)은 일분을 잃지 않았고, 가스 계량기의 얇은 메카니즘을 설치 한 노동자들에게 강력한 전류 물의 작용으로 구성 요소로 분해되는 거대한 배터리를 주야간으로 보았다고 촉구했다.

그의 하루의 대부분을 잃어버린 Urain, 그리고 가장 중요한 것은 Shet의 몸에 매달린 그의 마법의 힘의 중심 인 험머 귀걸이를 빼앗 았습니다. 떡갈 나무 Lagina 고투.

베스 (Bess)의 화려한 군대 - 페르시아인, 소그 드 (Bogtrians of Sogd), 이쪽에 살았던 유목민 Dacians 옥사, - 급하게 알렉산더를 떠났다.

그러나, 스타킹은 선장의 다리를 덮었습니다. 옥사 단 하나의 주름도없이, 주름진 옷을 입거나, 마른 어린 수련생이나 마른 노인들처럼.

다뉴브 강과 볼가 강 그리고 당시 아시아의 큰 강 유역이었던 유럽의 가장 큰 강들이이 물동이에 물을 쏟았습니다. Oaks 모든 중간 강을 가진 Yaksart.

그래서 Tell과 Juan은 칼레쪽으로 기차를 타고 가면서, 광우병과 다른 Hyperborean 생물에 대해 이야기합니다. - 미친 덴마크 여성의 가장 좋아하는 주제입니다. 그리고 어느 시점에 Juan은 인형과 이야기를 시작한 다음 Tell을 창밖으로 튀어 나오게했습니다., 인형과 무슈에 관한 이야기를 듣기 시작했다. 옥스, Buttes-Chaumont 44 근처의 지하실에서 그들을 만듭니다.

아침 쉐이빙에 자신을 바친 에스파는 그의 뛰어난 비밀 고문 인 예나를 보았습니다. 떡갈 나무 열려있는 창문을 두드려보고, 그의 얼굴은 부 자연스럽게 뻗어 나갔다.

더 멀리 이안이 볼 수있는 한 떡갈 나무 허먼 코스트 코스트 비서 고문 인 탐 (Tamm)은 천장 아래의 좁은 창문을 통해 흐르고있는 석양의 창백하고 평균적인 빛을 담은 테이블을 보았다.

Aegin, 단순한 인간을위한 것들의 Prop의 arrum 이후, 그냥 엔입니다 떡갈 나무 허니 비치 카운티의 비밀 참사관 탐 (Tamm)은 북부 인의 손에서 그것을 받았다. 6 개월이 조금 넘었다.

카운티 허니 비치의 질서와 평온함에 대해 그는 먼저 이안 (Ian) 참사관에게 대답했다. 떡갈 나무 탐 (Tamm), 그는 사물의 소품 (arrum of Things)입니다.

수석 스텝의 두 단계와 선임 지원부의 장교로서, 나는 즉시 당신을 늦은 Arda의 오두막에서 떠날 것을 요청합니다. 떡갈 나무.

출처 : Maxim Moshkov 도서관

음역 : oks
앞면에 다음과 같이 읽습니다 : sko
오크는 세 글자로 구성됩니다.

급성 관상 동맥 증후군 : 증상 및 치료

급성 관상 동맥 증후군 - 주요 증상 :

• 공기 부족
• 메스꺼움
• 가슴 통증
• 희미한
• 구토
• 혼란
• 통증을 다른 영역으로 전파
• 피부의 창백
• 냉증
• 혈압 변동
• 흥분
• 죽음에 대한 두려움

급성 관상 동맥 증후군은 관상 동맥을 통한 심근으로의 자연 혈액 공급이 방해 받거나 완전히 멈추는 병리학 적 과정입니다. 이 경우 특정 부위의 심장 근육에 산소가 공급되지 않아 심장 발작뿐만 아니라 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

"ACS"라는 용어는 임상의에 의해 심근 경색 및 불안정 협심증과 같은 특정 심장 상태를 지칭하는 데 사용됩니다. 이것은 이러한 질병의 원인에서 관상 동맥 부전증 증후군이 존재한다는 사실에 기인합니다. 이 상태에서 환자는 응급 의료가 필요합니다. 이 경우 합병증의 발병 일뿐만 아니라 사망 위험도 높습니다.

병인학

급성 관상 동맥 증후군의 주요 원인은 관상 동맥 죽상 동맥 경화증이다.

또한이 프로세스의 개발을 위해 다음과 같은 가능한 요인이 있습니다.

• 심각한 스트레스, 신경 긴장;
• 혈관 경련;
• 혈관 내강의 협착;
• 장기에 대한 기계적 손상;
• 수술 후 합병증;
• 관상 동맥 색전증;
• 관상 동맥 염증;
• 선천성 심혈관 질환.

이와 별도로이 증후군의 발병에 영향을 줄 수있는 요인을 확인해야합니다.

• 과체중, 비만;
• 흡연, 마약 사용;
• 신체 활동의 거의 완전한 결핍;
• 혈액에서 지방의 불균형;
• 알코올 중독;
• 심혈관 질환에 대한 유전 적 소인;
• 증가 된 혈액 응고;
• 자주 스트레스, 지속적인 신경 긴장;
• 고혈압;
• 당뇨병;
• 관상 동맥의 압력 감소 (관상 동맥 증후군)로 이어지는 특정 약물 복용.

ACS는 인간의 삶에 가장 위험한 조건 중 하나입니다. 이 경우 응급 의료뿐만 아니라 긴급한 소생술이 필요합니다. 약간의 지연 또는 잘못된 구급 조치는 치명적일 수 있습니다.

병인

특정 원인 인자에 의해 유발되는 관상 혈관의 혈전 때문에 생물학적 활성 물질은 혈소판, 즉 트롬 복산, 히스타민, 트롬 보글 로빈에서 방출되기 시작합니다. 이들 화합물은 혈관 수축 작용을 가지므로 심근 혈관 공급이 중단되거나 완전히 중단됩니다. 이 병적 과정은 아드레날린과 칼슘 전해질에 의해 악화 될 수 있습니다. 동시에, 항응고제 시스템이 차단되어 괴사 부위의 세포를 파괴하는 효소가 생성됩니다. 이 단계에서 병리 적 과정의 발달이 멈추지 않는다면, 영향을받은 조직은 흉터로 변환되어 심장의 수축에 참여하지 않게됩니다.

급성 관상 동맥 증후군 발병 기전은 혈전과의 중첩 정도 또는 관상 동맥 판 상에 따라 달라진다. 다음과 같은 단계가 있습니다.

• 혈액 공급이 부분적으로 감소하면 협심증 성 뇌졸중이 주기적으로 관찰 될 수 있습니다.
• 완전히 중첩되면, 나중에 심장 괴사로 이어질 괴사로 변형되는 이영양증의 영역이 있습니다
• 갑작스런 병리학 적 변화로 인해 심실 세동이 유발되어 결국 임상 적으로 사망하게됩니다.

또한 ACS 발병의 모든 단계에서 사망 위험이 높다는 사실을 이해해야합니다.

분류

현대 분류에 따르면, ACS의 다음과 같은 임상 형태가 구분됩니다 :

• 급성 관상 동맥 증후군 (ST segment elevation) - 환자는 전형적인 허혈성 흉통을 앓고 재관류 요법은 의무적이다.
• ST 세그먼트 상승이없는 급성 관상 동맥 증후군 - 관상 동맥 질환의 변화, 협심증의 전형적. 혈전 용해는 필요하지 않습니다.
• 효소의 변화로 진단 된 심근 경색;
• 불안정한 협심증.

급성 관상 동맥 증후군의 형태는 진단을 위해서만 사용됩니다.

증상 Symptomatology

이 질병의 최초이자 가장 특징적인 징후는 급성 흉통입니다. 통증 증후군은 본질적으로 발작적이어서 어깨 나 팔에 줄 수 있습니다. 협심증이 있으면 자연의 고통은 수축이나 타박상이 될 수 있습니다. 심근 경색에서는이 증상의 징후가 심해서 충격적인 충격을받을 수 있으므로 즉각적인 입원이 필요합니다.

또한 다음과 같은 증상이 임상 사진에 나타날 수 있습니다.

• 차가운 발한;
• 불안정한 혈압;
• 흥분 상태;
• 혼란;
• 공포의 죽음에 대한 두려움;
• 희미한;
• 피부의 창백;
• 환자는 산소 부족을 느낀다.

경우에 따라 메스꺼움과 구토를 보완 할 수 있습니다.

이러한 임상상으로 환자는 응급 처치와 응급 의료를 긴급하게 제공 받아야합니다. 특히 구토와 의식 상실의 구역질이 관찰되는 경우에는 환자를 절대로 내버려 두지 않아야합니다.

진단

급성 관상 동맥 증후군을 진단하는 주요 방법은 심전도이며 가능한 한 빨리 진통제를 발병시켜야합니다.

완전한 진단 프로그램은 환자의 상태를 안정화시킨 후에 만 ​​수행됩니다. 응급 처치로 환자에게 어떤 약이 투여되었는지 의사에게 알려야합니다.

실험실 및 기악 시험의 표준 프로그램에는 다음이 포함됩니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 생화학 적 혈액 검사 - 콜레스테롤, 당 및 트리글리세리드 측정;
• coagulogram - 혈액 응고의 정도를 결정한다.
• ECG - ACS를위한 도구 진단에 필수적인 방법입니다.
• 심 초음파;
• 관상 동맥 조영술 (coronary angiography) - 관상 동맥 협착의 위치와 정도를 결정합니다.

치료

급성 관상 동맥 증후군 환자의 치료 프로그램은 병리학 적 과정의 심각성에 따라 개별적으로 선택되며 입원과 엄격한 휴식이 필요합니다.

환자의 상태에 따라 다음과 같은 긴급 응급 조치가 필요할 수 있습니다.

• 환자에게 완전한 평화와 신선한 공기에 대한 접근성을 제공하십시오.
• 혀 밑에 니트로 글리세린 정을 넣는다.
• 구급차에 전화하여 증상을보고하십시오.

병원에서 급성 관상 동맥 증후군의 치료는 다음과 같은 치료 방법을 포함 할 수 있습니다 :

• 산소 흡입;
• 마약의 도입.

약물 치료의 일환으로 의사는 그러한 약물을 처방 할 수 있습니다.

• 마약 성 또는 비 마약 성 진통제;
• 항 허혈성;
• 베타 차단제;
• 칼슘 길항제;
• 질산염;
• 분리 자;
• 스타틴;
• 섬유소 용해제.

어떤 경우에는 보수 치료가 충분하지 않거나 전혀 적절하지 않습니다. 그러한 경우 다음 수술이 수행됩니다.

• 관상 동맥의 스텐트 삽입 - 관상 동맥 협착 부위에 특별한 카테터를 삽입 한 후 관강을 특수 풍선을 통해 팽창시키고 스텐트를 협착 부위에 삽입합니다.
• 관상 동맥 우회로 수술 - 관상 동맥의 영향을받는 부위를 삽관으로 대체합니다.

이러한 의료 조치는 ACS에서 심근 경색의 발병을 예방할 수있는 기회를 제공합니다.

또한 환자는 일반적인 권장 사항을 따라야합니다.

• 엄격한 침대 휴식 국가의 꾸준한 개선까지;
• 스트레스의 완전한 제거, 강한 정서적 경험, 신경 긴장;
• 신체 활동의 배제;
• 국가가 신선한 공기로 매일 산책을 개선함에 따라;
• 지방질, 향기로운, 너무 짠 것과 다른 무거운 음식물의 식단에서 배제;
• 알콜 음료 및 흡연의 완전한 제거.

의사의 권고 사항을 준수하지 않는 급성 관상 동맥 증후군은 언제나 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 재발시 사망의 위험이 항상 존재할 수 있음을 이해해야합니다.

따로 ACS에식이 요법을 할당해야하는데, 이는 다음을 의미합니다.

• 동물 제품의 소비 제한;
• 소금의 양은 하루에 6 그램으로 제한되어야한다.
• 예외는 너무 매콤한 양념 요리입니다.

이러한식이 요법의 준수는 치료 기간과 예방 조치 모두에서 지속적으로 필요하다는 점에 유의해야합니다.

합병증

급성 관상 동맥 부전의 증후군은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 어떤 형태의 심장 리듬 위반;
• 치명적일 수있는 급성 심부전의 발병;
• 심낭 염증;
• 대동맥 동맥류.

적시 의료 조치를하더라도 위의 합병증이 발생할 위험이 높다는 점을 이해해야합니다. 따라서 그러한 환자는 심장 전문의에 의해 체계적으로 검사를 받아야하며 모든 권고 사항을 엄격하게 준수해야합니다.

예방

심혈관 질환의 발병을 예방하려면 의사의 다음 권장 사항을 따르십시오.

• 완전 금연, 알콜 음료의 적당량 섭취;
• 적절한 영양;
• 적당한 운동;
• 매일 신선한 공기 속에서 걷는다.
• 정신 - 정서적 스트레스의 배제;
• 혈압 모니터링;
• 혈액의 콜레스테롤 수치를 조절합니다.

또한 급성 관상 동맥 부전증의 증후군을 일으킬 수있는 질병 예방에 관한 의사의 권고에 따라 전문 의료 전문가와 정기적 인 검진의 중요성을 잊어서는 안됩니다.

최소 권장 사항을 시행하면 급성 관상 동맥 증후군에 의해 유발 된 합병증의 발생을 예방할 수 있습니다.

급성 관상 동맥 증후군과이 질환의 특징 인 증상이 있다고 생각되면 의사가 도움을 줄 수 있습니다 : 심장 전문의, 일반의.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

관상 동맥 혈전증의 형성으로 이끄는 심장 근육의 일부의 죽음은 심근 경색 (myocardial infarction)이라고합니다. 이 과정은이 지역의 혈액 순환이 방해 받는다는 사실로 이어진다. 심근 경색은 주요 심장 동맥이 막히기 때문에 우세하게 치명적입니다. 첫 번째 징후가 환자의 입원에 적절한 조치를 취하지 않으면 치사율은 99.9 %로 보장됩니다.

식물성 혈관성 긴장 (VVD)은 병적 인 과정에서 전신과 관련된 질병입니다. 대부분의 경우 말초 신경과 심장 혈관계는 영양 신경계에 부정적인 영향을줍니다. 소홀히 한 형태로 모든 장기에 중대한 결과를 줄 것이기 때문에 병을 확실하게 치료할 필요가 있습니다. 또한 의료 지원은 환자가 질병의 불쾌한 증상을 없애는 데 도움이됩니다. ICD-10 질병의 국제 분류에서 IRR은 G24 코드를 가지고 있습니다.

일시적 허혈성 발작 (TIA) - 혈관 질환, 심장병 및 혈압 강하로 인한 뇌 혈관 기능 부전. 자궁 경부 척추의 골 연골 증, 심장 및 혈관 병리로 고통받는 사람에게 더 흔합니다. 일시적으로 생성 된 허혈 발작의 특이성은 24 시간 이내에 모든 기능이 완전히 회복 된 것입니다.

폐의 기흉은 공기가 생리 학적으로 위치하지 않아야하는 곳, 즉 흉막 구멍으로 침투하는 위험한 병리학입니다. 요즘이 상태가 점점 더 보편화되고 있습니다. 부상당한 사람은 기흉이 치명적일 수 있으므로 최대한 빨리 응급 치료를 제공해야합니다.

탈장 (Hernia infringement) - 모든 국소화 된 탈장의 형성 중에 발생할 수있는 가장 빈번하고 가장 위험한 합병증으로 작용합니다. 병리학은 사람의 연령 범주에서 독립하여 발전합니다. 꼬 집을 수있는 주요 요인은 복부 내압 증가 또는 날카로운 역도입니다. 그러나, 많은 병리학 적 및 생리 학적 근원이 또한 이것에 기여할 수 있습니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

oks는 무엇을 의미합니까?

급성 관상 동맥 증후군

자본 건설 부서

Oryol 유틸리티 시스템

조직의 Oryol

모든 러시아어 표준 분류 자

공공 자문위원회;
지역 자문위원회

하수 처리장

1. ACS
2. ACS-

공통 경보 채널

사전 : S. Fadeev. 현대 러시아어의 약어 사전. - S.-Pb. : Polytechnic, 1997. - 527 p.

궤도 우주 정거장

사전 : 육군 및 특수 서비스의 약어 및 약어 사전. 비교 A. A. Shchelokov. - 모스크바 : AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. 현대 러시아어의 약어 사전. - S.-Pb. : Polytechnic, 1997. - 527 p.

캔틸레버 조명 지원

연락망 지원

책임있는 세입자;
주 임차인

총 사망률

오 얼마나 재밌 네요.

촬영 조정부

FSUE RAMI "RIA News"

컴퓨터 시스템 학습

부서 OKS-UVD (IAUTS ATC)

폐산 혼합물

자본 건설 시설

"유나이티드 케이블 네트워크"

신용 조합

"공공 컴퓨터 네트워크"

공동 조정 협의회

모스크바 조정위원회

모스크바시 두마 선거에 대한 법 집행 모니터링 선거 (2005)

OKS Kuzbass ATS

전 러시아 조정위원회

약어 및 약어 사전. 학자. 2015

다른 사전에서 "ACS"가 무엇인지 확인하십시오.

오크스 (Ochs) 독일 성. 유명한 항공사 : Oaks, Boris Abramovich (1851 1926) 러시아 의사이자 발행인. Oaks, Timo (b. 1981) 독일 축구 선수. Oaks, Traugott (1854 1919) 독일 작곡가 겸 지휘자. OKS No. 7 공통 채널 참조...... 위키 피 디아

ACS - ACS 신호를위한 공통 채널 출처 : http://vks.belpak.by/library/ats/kvant/diction.htm ACS. ACS 7의 사용 예... 약어의 용어집

Oks - Amu Darya 러시아어 동의어 사전. 명사, 총 동의어 수 : 1 • am Daria (2) ASIS 동의어 사전. V.N. 트리샤인. 2013... 동의어 사전

ACS - p의 고대 이름. Amu Darya... 빅 백과 사전

옥스 - (Oxus, Ωξος). 강 Amu Darya의 고대 이름. (출처 : "신화와 고대의 짧은 사전"M. Korsh, St. Petersburg, A.S. Suvorin, 1894).... 신화의 백과 사전

오크스 (Oaks) - 고대 이름 p. Amu Darya... 백과 사전

황소. - 황소 (들). (... 러시아어 외국어 사전

ACS. - OX. 화학 물질 복잡한 용어의 첫 번째 부분은 다음과 같은 것을 의미합니다. 1) 화합물과 혼합물에 산소가 존재 함. 예 : 옥시 헤모글로빈. 2) 산성 환경과의 관계, 예 : Oxylophytes. 외국어 L. P. Krysin에 대한 설명 사전. M : Russian language,... 러시아어 외국어 사전

oksіya - іmennik zhinochnogo 가족... 우크라이나어 뉴스의 직교 어휘

ACS 및 KR - 자본 건설 및 석유 정밀 검사 부서. 이탈리아, 에너지... 약어 및 약어 사전

다양한 형태의 급성 관상 동맥 증후군 퇴치를위한 조치

심장 질환의 징후는 환자의 생명을 위협하는 심각한 질병의 징후가 될 수 있습니다. 동시에, 응급실 의사는 급성 관상 동맥 증후군 또는 ACS 환자를 진단하는 경우가 종종 있습니다.

그러한 진단을들은 환자들은 자신의 위치의 심각성을 신뢰성있게 평가할 수 없으므로 혼란을 겪고 있습니다. "ACS"라는 용어의 의미,이 병리학 유형은 무엇이며,이 상태의 사람에게는 어떤 종류의 도움이 필요합니까?

ACS의 일반 개념

"급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)"의 개념하에 두 국가의 특징적인 표지가 숨어 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다

심근 경색증은 관상 동맥 폐색 및 혈액 공급 중단으로 인해 심장 근육의 괴사가 발생하는 질환입니다. 불안정 협심증에서 관상 동맥 혈관 내강의 협착으로 인해 심장 근육의 혈액 순환 장애가 있습니다.

ACS는 별도의 질병이 아니라 심장 및 혈관 질환의 징후입니다. 정확한 진단을 내리기 위해 필요한 진단 조치를 수행 할 수없는 경우가 결정됩니다.

대부분의 경우 ACS는 관상 동맥 심장 질환 (CHD)을 앓고있는 사람들에게서 검출됩니다. 국소 빈혈은 심근에 대한 산소 공급 부족으로 발생합니다. 이 질병의 특징은 뚜렷한 증상없이 수 년 동안 발달 할 수 있다는 것입니다. 급성 관상 동맥 증후군 또는 ACS는 심근에 산소 공급이 너무 적어서 심장 근육 경색의 가능성이 높으면 진단됩니다.

ACS 분류

약어 ACS는 급성기의 허혈성 심장 질환과 같은 발달 원인이있는 두 가지 병리학 적 상태를 나타냅니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.

• 불안정 협심증;
• 심근 경색.

심근 경색의 두 가지 형태 모두 급성 관상 동맥 증후군의 분류에 속하며, 그 중 하나는 ST 분절의 증가를 나타내고, 다른 하나는 그렇지 않습니다. 가장 유리한 것은 불안정 협심증의 예후입니다. 그러나 ACS가 조만간 관상 동맥의 막힘과 심근 경색의 발생으로 이어지기 때문에 치료가 늦은 경우 예후가 심각하게 악화됩니다.

불안정 협심증은 여러 가지 형태로 나뉩니다 :

• 공격 빈도의 증가와 심각도가 증가하는 형태.
• 첫 번째 형태는 환자가 한 달 전에 비슷한 고통을 경험했다는 것을 의미합니다.
• 심근 경색 후 1 개월 이내에 경색 후 형태가 발생합니다.
• 협심증, 수술 후 심장에 발달했다.
• Prinzmetal 협심증은 관상 동맥 혈관 경련으로 인해 발생하며 ACS의 공격이 짧은 기간에 여러 번 반복된다는 사실이 특징입니다.

심근 경색은 ST 분절의 상승 (ECG 디코딩에 의해 보여짐)과 함께 발생하지 않고 발생합니다. ECG 데이터에 따르면 회복이 없다면 마커 인 특정 효소를 연구하는 방법을 진단에 사용합니다.

일반적으로 ST 분절 상승이 관찰되지 않으면 환자는 경미한 심근 경색이있을 가능성이 큽니다. ST 고도가 존재하면 심장 근육의 손상이 더 심합니다. 병리학 적 Q 파가 심전도 결과에 나타나면 이는 심근에 대한 광범위한 손상을 나타냅니다.

ACS 개발의 원인

ACS는 부족한 양의 동맥혈, 즉 산소화 된 혈액이 심장 근육에 공급되기 때문에 발생합니다. 이 요인은 산소 부족과 그로 인한 ACS의 발생으로 이어진다. 그 이유는 다음과 같은 병리학 적 상태입니다.

• 혈관 수축;
• 증가 된 혈전증, 혈관 막힘의 원인;
• 혈관벽의 염증 과정;
• 혈관 경련;
• 산소 공급 부족.

병리, 저밀도 지단백 (나쁜 콜레스테롤)로 구성된 동맥 경화성 플라크가 혈관의 벽에 형성되는 - 대부분의 경우 혈관 수축은 동맥 경화성 심장 질환과 혈관의 결과로 발생합니다. 이 물질들은 혈관 벽으로 침투하는 경향이 있습니다.

결과적으로 신체에는 항 염증 물질 생성이 일어나는 반응이 포함됩니다. 또한 콜레스테롤 침전물에 의해 손상된 혈관 벽은 정상적인 혈류를 방해하는 결합 조직으로과 성장합니다.

혈액 응고는 혈액 응고가 증가 할 때 형성되는 응고입니다. 그러나 콜레스테롤 플라크 입자와 같은 다른 이물질도 혈병처럼 작용할 수 있습니다. 이 경우, 이물질은 대부분 색전이라고 불립니다. 작은 혈관에 들어가서 혈전과 색전이 모두 막히면 혈액 순환이 완전히 중단됩니다.

혈관벽의 염증 과정은 대부분 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생합니다. 그러나, 그 원인은 박테리아 및 바이러스 감염 일 수 있습니다. 또한 혈관 벽에 손상은 면역계가 건강한 체세포를 파괴하는 항체를 생산할 때 신체의 다양한자가 면역 과정에 기여합니다.

관상 동맥의 벽은 여러 층으로 이루어져 있습니다. 중간 층은 매끄러운 근육으로 이루어져 있으며, 수축되면 혈액을 밀어냅니다. 평활근 경련은 특정 호르몬이 코티솔 또는 아드레날린과 같은 혈액으로 방출되어 생길 수 있습니다. 그들은 원래 벽에 콜레스테롤 예금 손상된 경우 피해 선박을 가져올 수 짧은 기간의 경련 및하지 않지만, 루멘은 흐르는 피를 방지 테이퍼 수 있습니다.

강한 감정이나 다양한 질병으로 무거운 육체 노동을 할 때 산소 결핍이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우, ACS는 여러 요인의 작용으로 동시에 발생하지만, 가장 흔한 것은 관상 동맥에 영향을 미치는 죽상 경화성 질환입니다.

ACS의 발전을 촉발시키는 요인

통계에 따르면 관상 동맥 상태와 심장 혈관계 전체에 직접적으로 또는 간접적으로 영향을 미치는 많은 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• "나쁜"및 "좋은"콜레스테롤의 혈중 농도의 불균형.
• 흡연 상태 및 혈관 상태에 부정적인 영향을 미치는 알코올 음료의 빈번한 사용;
• 고혈압은 혈관의 압력을 증가시키고 벽을 파괴합니다.
• 초과 중량은 지방 조직의 일부인 가장 작은 혈관을 통해 혈액을 밀어 넣을 필요성으로 인해 심장 부하를 증가시킵니다.
• 신체 활동이 적어 혈관의 혈액이 고갈된다.
• 당뇨병 및 갑상선 기능 항진증;
• 빈번한 스트레스;
• 유전 적 요인.

인체에는 지방을 운반하는 단백질 그룹이 들어 있습니다. 여기에는 저밀도 지단백질과 고밀도 지단백질이 포함됩니다. 지단백질의 첫 번째 유형은 콜레스테롤을 운반하고 두 번째 유형은 그것을 파괴합니다. 따라서 ACS의 진단은이 단백질의 총량을 결정하는 것뿐만 아니라 절에서 그 수를 결정하는 것을 포함합니다.

혈중 저밀도 지단백질의 표준을 초과하면 아테롬성 경화증이 발생하고 혈관 벽의 완전성이 파괴되며 ACS의 위험이 상당히 증가합니다.

연구에 따르면 담배 연기에는 혈관 경련을 유발하는 물질이 들어있어 혈액 점도가 증가하고 혈전 형성을 촉진합니다. 또한 니코틴은 혈압을 상승시켜 혈관벽에 손상을 입히고 관상 동맥 질환을 일으킬 위험이 있습니다. 고혈압 위험에 처한 사람들도 위험에 처해 있습니다.

알콜의 경우, 소량으로 ACS의 발생에 기여하지 않을뿐만 아니라 이점도 가져옵니다. 그러나 일일 섭취량은 하루에 30 그램을 넘지 않아야합니다.

비만 자체가 아테롬성 경화증이나 관상 동맥 심장 질환을 유발할 수는 없습니다. 그러나, 그것은 과체중 인 사람들을 위해, 매우 자주 "나쁜"콜레스테롤과 "좋은"콜레스테롤 사이에 불균형이 있습니다. 그런 사람들은 종종 혈압을 높이고 당뇨병을 일으켜 신진 대사 과정을 방해합니다. 따라서 비만은 당뇨병과 마찬가지로 항상 ACS를 발병 할 위험을 증가시킵니다.

갑상선의 영향

갑상선 기능 항진증은 갑상선이 과도한 양의 요오드 함유 호르몬을 생성하는 내분비 질환입니다. 이러한 호르몬은 심박수와 심장의 산소 요구량을 크게 증가시킵니다. 충분한 흐름을 확보하지 못하면 ACS가 발생합니다.

신체 활동은 심장 근육과 혈관을 훈련시켜 ACS의 발병을 예방합니다. 동시에, 운동은 체육관이나 피트니스 클럽의 수업이 아니라 매일의 산책과 아침 운동을 의미합니다. 운동은 혈류를 증가시키고 혈전을 예방합니다. 반면, 비활성은 정맥혈의 침체를 초래하고 ACS의 위험을 증가시킵니다.

어떤 스트레스도 호르몬이 혈류로 방출되어 신체를 부작용으로부터 보호합니다. 조기에 배출량이 너무 많으면 조만간 대사 과정의 파괴, 죽상 동맥 경화증 및 ACS가 발생합니다.

ACS의 증상

급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome) 클리닉은 드문 드문 드문 증상이 특징입니다. 그러나 어떤 형태의 ACS에서도 증상은 거의 동일합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 계약 또는 연소 될 수있는 가슴 통증;
• 가슴이 무겁고 공기가 부족한 느낌.
• 호흡 곤란;
• 그 사람은 춥고 끈적 끈적한 땀으로 덮여있다.
• 외양이 창백하다.
• 기침이있다.
• 깨진 심장 리듬;
• ACS와 함께, 협심증의 특징 인 죽음의 두려움에 사로 잡힌 사람;
• 졸도가 가능합니다.

ACS의 경우 가슴 ​​통증 이외의 징후가 전혀 없을 수도 있습니다. 통증은 팔 부분, 어깨 부분, 팔뚝 부분, 견갑 아래 또는 턱 부분, 주로 왼쪽에서 심장 부위에 발생합니다.

ACS의 통증은 흥분을 포함하여 육체적 인 운동이나 스트레스를 받으면 악화됩니다. 20 분 이상 지속될 수 있으며 니트로 글리세린 복용은 일반적으로 긍정적 인 결과를 가져 오지 않습니다.

구급차 도착 전에 ACS와 어떻게해야합니까?

급성 관상 동맥 증후군 또는 ACS는 환자의 생명을 위협하는 상태입니다. 따라서 ACS의 첫 번째 특징적인 징후를 확인할 때 즉시 구급차를 불러야합니다. 의사 도착 전에 환자에게 응급 처치를하는 것이 매우 중요합니다.

우선, ACS 환자는 니트로 글리세린 정제를 복용해야합니다.

이 약을 더 빠르게 작동하게하기 위해, 그것은 혀 아래에 놓이고 완전한 해산을 기다리고 있습니다. 혀 밑에는 많은 혈관이 있습니다. 그리고 점막은 약물이 자유롭게 혈액에 들어갈 수있게합니다. 니트로 글리세린은 혈관을 확장시켜 혈류를 개선합니다.

한 알약으로 개선이 없다면 10 분 후에 다른 알약을 채취해야합니다. 그리고 부작용을 피하기 위해서는 약물을 수평 적으로 복용 할 필요가 있습니다.

아세틸 살리실산을 기본으로하는 의약품, 예를 들어 아스피린은 혈액 응고를 줄이고 혈관에 새로운 혈병이 형성되는 것을 방지합니다. 그리고 타블렛이 빨리 작동하려면 씹는 것이 좋습니다.

급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS)은 항상 호흡 곤란과 공기 부족을 동반하기 때문에 환자에게 산소 공급 장치를 제공해야합니다. 그러므로 그들은 모든 짜내는 옷을 벗기고 창을 열어 초안을 만듭니다.

ACS 진단 방법

의사는 최종 진단을하기 전에 심근 저산소증의 정도를 결정하기 위해 검사합니다. 통증 증후군의 본질과 강도에 대한 환자의 이야기에 기초하여 예비 진단이 이루어집니다. 흉골 뒤의 통증이 ACS를 가진 모든 심장 병리의 특징이기는하지만, 그 과정의 심각도와 기간은 다릅니다.

다음으로, 환자는 심장학 부서로 보내어 진단의 정확성을 확인하고 적절한 치료를 처방합니다.

ACS의 진단 조치 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 환자의 일반적인 검사;
• 일반 및 생화학 분석을 포함한 실험실 혈액 검사;
• 소변 검사;
• 심장 근육의 파괴 과정을 나타내는 특정 효소의 존재에 대한 혈액 검사;

• coagulogram - 응고 능력을 결정할 수있는 혈액 검사;
• 심전도;
• Echo-KG;
• 관상 동맥 조영술;
• 심근의 심전도 검사;
• MRI;
• 맥박 산소 측정법.

ACS는 어떻게 치료하나요?

ACS를위한 약의 주요 목표는 심인성 통증을 없애고 심인성 쇼크를 일으킬 가능성과 사망 위험을 높입니다. 따라서 ACS의 초기 치료는 예비 진단 후에 구급차 의사가 실시합니다.

환자가 심근 경색증을 앓고 있고 혈관의 혈액 순환 장애 증상이 나타나면 중환자 실에 입원합니다. 혈관 손상이있는 증상이있는 환자는 혈관에 보내지 만 확인 된 심근 경색은 없습니다. 그러한 전술은 조직의 산소 결핍으로 인한 사망률을 감소시킬 수 있습니다.

환자가 혈관의 혈액 순환 장애로 인해 복잡하지 않은 심근 경색을 가진 경우, 진단이 명확 해지고 환자의 전반적인 상태가 평가 된 후 의료진이 입원 결정을 내립니다.

급성 관상 동맥 증후군 또는 ACS의 치료는 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다 :

• 약물 치료;
• 외과 적 개입은 ACS의 보수 치료 동안 긍정적 인 결과가없는 경우에 나타난다;
• ACS의 재발을 제거하기위한 예방 적 치료.

ACS의 약물 치료법은 어떻습니까?

보존 적 치료 방법은 ACS의 증상을 없애고 혈관의 혈액 순환을 회복 시키며 심장에 산소 공급을 보장합니다. 관상 동맥 부전의 치료 처방은 철저한 검사 후에 의사가 선택합니다.

ACS의 형식에 관계없이 다음 행사가 열립니다 :

• 모든 환자는 일반적인 상태가 개선되고 관상 동맥 혈관으로의 혈액 공급이 회복 될 때까지 침상 안정을 따르도록 권고받습니다.
• 산소 기아 환자가 산소를 흡입하는 것을 방지하기 위해;
• 통증 증후군은 마취 성 및 비 마약 성 진통제에 의해 완화된다.

• ACS 약물 요법은 항 허혈성 약물로 시행됩니다.
• 환자는 항 혈전 성 및 혈전 용해 작용이있는 약물을 정맥 주사한다;
• 죽상 경화증으로 인해 ACS가 발생하면 스타틴이 환자에게 배정됩니다.

ACS를 제거하는 데 도움이되는 작업

ACS를 이용한 외과 개입은 관상 동맥 및 심장 근육의 혈액 공급을 완전히 회복 할 수있게합니다. 이 결과를 통해 두 가지 방법을 얻을 수 있습니다.

이 두 가지 수술은 영향받은 혈관의 혈류를 완전히 회복시키고 ACS의 증상을 제거 할 수 있습니다. 그러나 수술 유형에 관계없이 각 환자는 주기적으로 심장 전문의에게 반드시 참석해야하며 평생 검사가 끝날 때까지 검사를 받아야합니다.

ACS 예방

ACS 치료 후 모든 사람은 다음 규칙을 준수하여 혈관 상태를 모니터링해야합니다.

• 혈관 죽상 경화증의 원인이되는 요인 제거;
• 나쁜 습관을 없애라.
• 모니터 체중;
• 신체 활동을 증가시킨다.
• 합리적으로 먹는다.
• 의사를 정기적으로 방문하십시오.

건강을 모니터해야만 ACS의 재발 성 위험을 최소화하고 혈관의 건강을 유지하며 수년 동안 생명을 연장 할 수 있습니다.