급성 및 만성 정맥 부전 (AUH 및 CVI)

이 기사에서 정맥 부족 (약식 VN),이 병리가 얼마나 위험한지를 배울 것입니다. 그것이 발달함에 따라 급성 및 만성 형태의 정맥 기능 부전의 차이. 원인, 하체 정맥 부전의 위험 인자, 증상 및 치료, 회복 예후.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

정맥 기능 부전은 손상된 정맥혈의 증상을 유발하는 결점의 조합입니다 : 불량한 밸브 성능, 정맥의 음색 감소, 혈류의 혈액 침체, 근육 펌프의 이완.

밸브, 정맥 및 근육 펌프의 구조

주변에서 중심으로의 정맥혈의 정상적인 이동은 다음을 제공합니다 :

• 혈관 벽 음색;
• 혈관의 밸브, 혈액을 "잠그고"(뒤로 움직이지 않도록);
• 근육 수축 (아래에서부터 정맥을 억제).

병리학의 발달을위한 기초는 혈관벽의 선천성 약화가됩니다. 여러 가지 이유로 (선천적 결함, 후천성 결함, 정맥류 질환, 혈전증 증후군) 밸브의 신축성이 줄어들어 밸브가 완전히 닫히지 않아 장애가됩니다. 혈액이 뒤로 움직여 수로의 압력과 침체가 증가하고, 근육의 음색이 약 해지거나 신체 활동이 감소 (신체 활동이없는 상태)되어 상황이 악화됩니다.

• 혈관벽에 가해지는 압력이 증가하는 팽창 된 변형 된 혈관이 나타난다.
• 대사 산물의 축적이 일어나고 조직의 염증이 발생합니다.
• 혈관, 조직 (흉터)의 세포 구조를 변화시킨다.
• 기관 손상 (간 섬유증).

정맥 부전은 다른 기관 및 조직 (폐, 신장, 간, 뇌)으로의 혈액 공급 장애, 다른 병리학 적 국소화 (다리의 국소화 및 피부 발현 (피부염, 영양 궤양, 다리의 괴사) ).

하지의 정맥 기능 부전은 다음과 같습니다.

1. 급성 (2 ~ 3 %)은 깊은 혈관 혈관이 혈전과 완전히 겹친 결과입니다. 급성 발달 (부종, 혈전증 부위의 청색증, 급성, 견딜 수없는 통증)이 특징입니다.
2. 만성 (97-98 %)은 외측 정맥에만 영향을 미치고 서서히 발달합니다 (혈관벽의 음색 위반, 밸브 장치, 근육 긴장). 특징적인 징후 - 피부 발현 (피부염, 영양 궤양).

만성 정맥 부족은 사지의 순환 과정에서 염증 과정을 일으키고 조직의 구조를 변화시킵니다 (정맥류, 정맥류, 혈전 정맥염, 영양 궤양). 하지의 급성 과정은 괴사 (대량 사망 및 세포 분해), 혈전 분리 및 혈전 색전증 (폐동맥 혈전증)의 결과로 이어질 수 있습니다.

정맥 기능 부전을 치료하는 것은 불가능합니다. 초기 단계의 진단 (거미 정맥)은 과정의 발달을 막고 안정된 상태를 안정시키는 것이 가능합니다. 만성 및 급성 불량한하지의 치료는 초기 혈관 전문의에 의해 혈관 내과 의사에 의해 수행됩니다.

개발 메커니즘

하체에서 심장으로의 정상적인 정맥혈의 흐름은 인체에 작용하는 중력의 힘과 반대입니다. 혈액 이동에 대한 주요 충동은 심장 출력 (심장에서 심장으로 심장을 따라 주변으로 전달되는 혈액)과 심장이 이완되면 (혈액이 주변에서 중심으로 빨기) 발생하는 부압에 의해 제공됩니다.

신체의 원거리에서 심장으로 혈액이 들어오는 것을 돕는 보조 메커니즘 :

• 혈액이 반대 방향 (예 : 다리에서 발목까지)으로 움직이지 못하게하는 정맥의 밸브 폐쇄;
• 혈관 벽 음색;
• 근육 수축 (혈관벽에 가해지는 압력은 혈액의 움직임을 촉진시킨다).

병리학의 경우, 정맥혈의 장애는 다음에 의해 유발됩니다.

• 밸브의 영역에서 혈관 벽을 쭉 뻗어서, 그들이 단단히 닫히지 않고 혈액의 역류를 일으킨다.
• 정맥을 누르고 더 벽을 뻗어 변형시키는 피의 정체;
• 근력 약화, 그것은 혈액의 역류를 강화하고 정맥의 변형에 기여합니다.
• 운동 장애 및 혈액 침체로 인한 혈관 내 압력 상승.

결과적으로 혈관 벽이 부풀어 오르고 압력이 증가하면 혈관이 손상되고 침투성이 증가하며 일부 혈액이 압착되어 인접한 조직이 염색됩니다.

기관으로의 혈액 공급이 중단되고 CVI로 인한 정맥 유출의 불충분성은 다음과 같은 결과를 낳습니다.

1. 대사 산물의 축적.
2. 산소 기아.
3. 염증 과정.
4. 혈액 점도가 증가했습니다.
5. 혈액 응고의 형성.

침체는 림프 배수 장애를 만듭니다 (일반적으로 일부 유체는 정맥 시스템을 통해 배출되며 병리학 적으로 정맥의 압력은 과정을 방해합니다). 부종 및 림프 침체의 출현으로 영양 및 대사 장애를 증가시킵니다.

조직의 림프관

급성 및 만성 형태의 질병

다리의 정맥 부족으로 말하자면, 급성 및 만성의 두 가지 형태를 암시합니다.이 질환은 진행 과정 (심부와 정맥의 정맥)의 국소화, 발생 원인, 주요 증상 및 합병증에 따라 서로 다릅니다.

급하지 및 만성 정맥 부족의 특징 :

만성 정맥 부전 (CVI)

만성 정맥 불충분 (CVI)은 정맥 시스템에서 혈액의 유출 장애로 인한 임상 양상의 조합입니다. CVI는 정맥류, 혈전증, 선천성 및 외상성 정맥 기형과 같은 질병을 포함합니다.

하체 CVI는 현재 가장 흔한 혈관 질환입니다. 여성의 경우 CVI는 남성보다 3 배나 흔합니다.

만성 정맥 부족에 관한 비디오

만성 정맥 기능 부전의 원인

CVI에 대한 예측 요인은 다음과 같습니다.

- 유전;
- 여성 성별;
- 반복되는 임신;
- 과체중;
- 신체 활동 부족;
- 무게를 들거나, 오래 서거나 앉는 것과 관련된 무거운 육체 노동.

질병의 주요 원인은 근 - 정맥 펌프의 위반입니다. 일반적으로하지의 혈액 유출은 깊은 (90 %) 및 외측 정맥 (10 %)의 시스템에 의해 수행됩니다. 혈액을 심장으로 보내기 위해 혈관 안에 중력에 의해 혈액이 아래쪽으로 움직이는 것을 막는 밸브가 있습니다. 또한 중요한 것은 혈액의 역류를 방지하는 허벅지와 다리의 근육 수축입니다.

혈액의 정상적인 운동을위한 최악의 조건은 활동적인 근육 수축이없는 상태에서 신체의 직립 자세에서 발생합니다. 따라서 혈액의 정체, 혈관 시스템의 압박 증가, 결과적으로 혈관 팽창이 있습니다. 밸브기구의 고장이 형성되고, 밸브의 플랩이 완전히 닫히지 않고, 위에서 아래로 비정상적인 혈류가 발생합니다.

CVI에서 밸브기구의 불충분 함.

이것은 정맥의 압력을 더욱 증가시킵니다. 압력 증가로 인해 정맥 벽의 침투성이 증가하고 팽창하여 주변 조직을 압박하여 영양 상태가 악화됩니다. 결승에서는 이곳에 영양 결핍 궤양이 형성됩니다.

만성 정맥 기능 부전의 증상

다음과 같은 증상이 나타나면 CVI를 제외시키기 위해 전문가에게 연락해야합니다. 주로 저녁이나 정적 부하 후에 다리에서 약간의 무거움이 발생합니다. 발목의 붓기 (손가락에 영향을주지 않음). 부종은 저녁에 나타나며 (양말 탄력에서 유래 한 흔적으로 판단 할 수 있음), 심한 정도는 신체 활동의 지속 기간에 달려 있습니다. 아침에는 붓기가 정의되지 않는 것이 중요합니다. 정맥류 또는 거미 정맥 (작은 화환의 눈에 보이는 확장)의 존재가 가능합니다. 이 모든 표시는 1 차 등급의 CVI가 있음을 나타냅니다.

CVI의 외부 증상.

시간이 지남에 따라 강렬한 아픔이 다리를 아프고 불타는듯한 느낌을줍니다. 규칙적으로 밤에 나타나는 복부 근육을 경련시킵니다. 붓기가 지속되고 (하루 중 언제든지 감지 됨), 피부가 창백하고 차갑고 피부에 혈액 순환이 좋지 않아서 과다 색소 침착 (갈색 염색), 지주 경피 경화증 (피부 붉어짐, 촉촉한 통증) 및 습진 부위가 있습니다 확장 된 정맥을 통한 피부의 엷어 짐, 여드름이 많음). 이 경우, CVI는 2도입니다.

CVI 합병증 (출혈, 심부 정맥 혈전증 또는 혈전 정맥염)뿐만 아니라 개방성 또는 치유 된 영양성 궤양의 존재는 3 학년 CVI를 확인합니다.

CVI에서 궤양의 형성은 여러 단계에서 발생합니다. 처음에는 갈색 피부 색의 패치가 나타납니다. 시간이 지남에 따라 결로 현상이 중앙에 형성되며, 왁스처럼 매끄러운 옻과 같은 외관을 보입니다. 장래에, 심지어 최소한의 부상만으로 궤양이 열리게됩니다. 치료가 지연되면 궤양의 크기가 점차적으로 커지며 아마도 감염이 추가 될 수 있습니다.

또한 정맥과 "거미 정맥"의 뚜렷한 확장이 다리, 통증 및 붓기의 무거움을 동반하지 않을 때 CVI 0도를 강조합니다. 질병의이 단계에서 치료도 필요합니다.

적어도 하나의 증상이 나타나면 의사와상의하는 것이 좋습니다. 일반적으로 정맥류 전문의 (정맥 질환 전문의)의 상담 (혈관 외과 전문의 또는 기타 전문의)이 계획대로 필요합니다.

CVI는 부적절하거나 늦게 치료하면 심부 정맥 혈전증 (혈전에 의한 정맥 루멘의 완전 폐쇄 또는 부분 폐쇄) 및 혈전 정맥염 (혈전증과 관련된 정맥 벽의 염증)과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 동시에 갑자기 붓기가 발생하여 급격히 늘어나며 아랫쪽 전체를 덮고 강렬한 아치 통증을 동반합니다. 피부가 붉어 지거나 파랗게되면 피부가 아프다. 이전 운동과 관련이 없으며 정맥류가없고 피부에 갈색 얼룩이 있으며 궤양이 남을 수 있습니다. 혈액 응고가 끊어지면 혈류로 폐에 들어갈 수 있으며 심한 질병 - 폐 혈전 색전증 (폐 혈전 색전증 (혈전이있는 동맥 루멘의 완전 폐쇄 또는 부분 폐쇄))을 일으킬 수 있습니다. 이 합병증은 종종 치명적입니다. 심부 정맥 혈전증이나 혈전 정맥염이 의심되는 경우 즉시 누워서 다리를 올리십시오. 구급차 여단에 전화하십시오. 근육을 반죽하고, 어떤 연고에 기름을 바르고, 아픈 다리에 발을 디디는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.

또한 심한 출혈로 이어질 수 있으므로 피해 지역에 부상을 입을 수도 있습니다. 출혈이있는 경우, 지혈대 (의료 또는 즉석)를 사용하여 부상 부위 위의 다리를 붕대에 감고 출혈이 멈추고 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 정맥류 출혈은 생명을 위협하는 합병증에도 적용됩니다.

하지 사지의 통증 및 부종과 같은 CVI의 증상은 또한 여러 다른 질병의 특징입니다.
"심장"붓기. 심장병, 고혈압의 존재. 낮은 사지의 Edemas는 하루 중 언제든지 표시되며 대개 일정하고 항상 양면입니다. 신체 활동과 관련이 없습니다. 원칙적으로하지의 통증은 현저한 부종이있는 경우에만 나타납니다. 부종 부위의 피부는 따뜻하고 정상적인 색입니다.

림프 부종의 부종 (림프 배수의 침범). CVI와 마찬가지로, 늦은 오후에 부종이 나타나고 육체 운동과 관련이 있습니다. 피부는 보통 색과 온도의 부종 영역에 있습니다. 발음 과정에서, 부종은 허벅지 부위를 포착합니다. 다양한 강도의 통증. 그러나 확장 된 정맥 및 궤양이 없습니다. 림프절 검사 (림프계의기구 검사) 중에 CVI와이 병을 구별하는 것이 가능합니다.

관절증의 경우, 부종 및 심한 통증은 영향을받는 관절 부위에서만 결정됩니다. 관절의 운동성은 운동 시작시에 급격히 제한되며, 계속적인 운동으로 인해 운동성이 어느 정도 향상되고 통증이 완화됩니다. 질병을 차별화하고 CVI는 관절의 초음파 및 X- 레이를 허용합니다.

요추의 골 연골 증 (osteochondrosis)에서 슬와 대뼈의 통증이 가장 심각합니다. 고통은 당겨지고, 허벅지와 둔부의 영역에서 "쏘을 수 있습니다."그것은 일반적으로 야간에 발생합니다. 강도는 항 염증 치료 과정 후에 감소합니다. 부종은 특징이 아닙니다.

자격을 갖춘 전문가 만 CVI와이 질병을 구별 할 수 있습니다.

만성 정맥 부족 진단

의사에게 갈 때 다음과 같은 검사가 제공됩니다.

일반 혈액 검사. 혈액 점도의 수준은 적혈구와 헤모글로빈의 수준에 의해 판단 할 수 있으며, 혈액 응고 시스템의 상태는 혈소판 수에 의해 평가되며, 백혈구 수의 증가는 염증의 존재를 나타냅니다.

혈액과 소변의 생화학 분석. 이 지표의 변화는 관련 질병의 존재 여부 및 심각성에 따라 다르다.

정맥 병리를 진단하는 가장 정확한 방법은하지 정맥의 영역, 정맥류의 존재 및 혈병이 결정되는 과정에서하지의 혈관을 초음파 검사하는 것입니다. 하지의 혈관 초음파 검사는 위의 CVI 증상 중 하나가있는 상태에서 시행해야합니다.

의심스러운 초음파 데이터의 경우, 정맥 조영술 (정맥 시스템의 상태를 평가하기위한 조영제의 정맥 투여)과 같은 수술 방법이 사용됩니다.

만성 정맥 기능 부전의 치료

CVI의 치료는 복잡한 과정이며, 그 기간은 질병의 단계에 달려 있습니다. 치료 방법은 수술 적 치료와 보존 적 치료로 구분됩니다. 질병의 유병율이 높았음에도 불구하고 수술 방법의 비중은 10 %에 불과합니다. 조기 치료는 정상적인 정맥 혈류를 회복시키고 합병증을 예방합니다.

정맥 부족에 대한 보수 치료는 위험 요인의 중증도 감소, 신체 활동 권장, 탄력적 인 압박, 약물 치료 및 물리 치료를 포함합니다. 컴플렉스에서 이러한 활동을 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

가능하다면 비만, 경구 피임약 복용, 비정상적인 신체 활동 등을 비롯한 질병 진행의 위험 요인을 파악하고이를 교정하려고 노력해야합니다.
또한 질병의 각 단계마다 의사는 신체 활동을 권장해야합니다.

무대에 관계없이 가능한 한 자주 다리를 높여주는 자세로, 밤에는 베개를 걸어서 편안한 신발을 신는 것이 좋습니다. 스포츠에서 걷기, 수영, CVI 0-2 무대, 사이클링, 달리기를 권장합니다. 운동 (수영 제외)은 탄성 압축을 사용하여 수행됩니다. 축구, 농구, 배구, 테니스, 내리막 스키, 다양한 종류의 무술, 역도와 관련된 운동 등 사지에 부상을 입을 확률이 높고 하체에 예리한 (육포) 하중을 요구하는 수업을 배제해야합니다. 집에서 질병의 단계에 관계없이 다음과 같은 일련의 운동을 수행 할 수 있습니다.

CVI에서 연습의 복잡한.

탄성 압축 - 탄성 붕대 또는 의료용 니트를 사용합니다. 동시에, 사지 근육의 압박으로 인해 정맥을 통한 혈액 유출이 개선되어 혈관 확장 및 혈전 형성을 방지합니다. 또한 피부는 기계적 손상으로부터 보호되며 궤양의 위험이 감소됩니다. 탄성 압축의 사용은 질병의 어느 단계에서나 나타납니다.

탄력 붕대 사용 규칙 :

신축성 붕대 치료는 아침에 시작하여 침대에서 벗어납니다. 붕대는 바닥에서 발의 의무적 인 그립으로, 발꿈치는 허벅지까지 부과됩니다. 붕대의 각 중첩 부분은 이전 절반을 덮어야합니다. 압박감이 강렬해서는 안되며 통증을 유발하지 않아야합니다. "붕대를 감는"붕대의 경우에는 묶어야합니다.

탄력 붕대를 사용할 때의 단점 :

- 다리에 심하게 고정;
- 필요한 근육을 짜내기가 어렵습니다.
- 몇 번 씻어서 뻗었다.

의료용 압축 양말 (양말, 스타킹, 팬티 호스)이 부족한 데이터 결핍. CVI 단계에 따라 3 가지 종류의 압축 (압축)이 구분됩니다. 이러한 압축은 이러한 제품을 구매할 때 고려해야합니다.

가능한 경우 압축 니트가 적용되지 않습니다.

- 심각한 심폐 기능 실패
- 하체 동맥의 심한 질병
- 하지의 피부 손상 (피부염, 습진, 급성 흉막염, 감염된 궤양). 이 경우, 탄성 압축은 특별한 방법으로 수행됩니다.

이 질환의 0-1 단계에서 성형 결함 치료의 황금 표준은 경화 요법 (sclerotherapy)으로 확대 된 정맥류와 거미 정맥의 치료 방법입니다. 경화제는 정맥 (정맥을 통한 혈류를 중단시키는 특수 물질)에 주입됩니다. 최종 정맥이 아래로 떨어지면 미용상 결점이 사라집니다.

예방을위한 0-1 단계에서는 치료를위한 2-3 단계에서 약물 사용이 필요합니다. 대부분의 약물은 정맥의 색조를 개선하고 주변 조직의 영양을 개선하는 데 그 목적이 있습니다. 치료 과정은 6 개월 이상으로 길다.

현재 사용되고있는 Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. 특정 약물의 사용과 치료 요법은 전문가와상의해야합니다. 합병증이 없으면 (혈전 정맥염) 국소 치료제 (연고, 젤)를 사용하는 것은 비현실적입니다.

이 병의 3 기는 궤양의 존재를 특징으로합니다. 정맥 궤양의 치료는 일반적인 효과와 국소적인 효과를 모두 포함하는 복잡한 과정입니다. 국소 치료는 상처 부위를 멸균제로 치료하는 것, 필요한 경우 효소를 사용하여 죽은 입자를 외과 적으로 제거하는 것입니다. 매일 - 표준 약제 인 dioxioxid, dimexide, chlorhexidine을 사용하여 2 번, 3 번 화장실에 상처를 입히고 집에서 준비합니다 (과망간산 칼륨의 약한 용액, 기차 또는 카모마일의 달인). 가공 후 연고 (levomikol, levosin)를 적용합니다.

만성 정맥 기능 부전에서 물리 치료가 중요합니다. 적응증에 따라 프로세스의 심각도를 적용하십시오. 예를 들어, 역동 전류 (diadynamic currents), 전기 영동 (electrophoresis), 레이저 및 자기장이 좋은 효과를냅니다.

보수 치료의 결과가 좋을수록 생활 습관, 규칙적인 운동, 탄력적 인 압박을 권장합니다. 질병의 재발, 합병증의 발생 또는 예방 목적의 경우 치료 과정을 반복하기로 결정해야합니다.

보수 치료의 효과가 없으면 외과 적 치료의 문제가 있습니다. 또한, 외과 적 치료가 필요합니다 :

- CVI 합병증 (혈전증, 혈전 정맥염, 출혈).
- 노화 방지 궤양의 존재.
- 성형 결함.

외과 적 치료는 변경된 정맥을 제거하는 것으로 구성됩니다. 작업량은 프로세스의 심각성과 복잡성에 따라 다릅니다.

수술 후 재활은 용량에 달려 있지만 일반적인 원칙을 언급 할 필요가 있습니다. 이음매는 6 개월 후에 최종적으로 형성되기 때문에 발산을 피하기 위해 미용적인 결점을 피하기 위해서는 강력한 기계적 효과 (거친 수건, 단단한 옷의 사용)는 배제해야합니다. 워시는 따뜻하고 차가운 물만 필요합니다. 수술 후 3 개월 동안 탄력있는 붕대를 착용하고 3 개월 후에 탄력있는 의료 스타킹을 입는 것이 좋습니다. 미래에 탄성 압축은 계획된 "유해한"신체 활동 (장거리 여행, 비행, 다리에 오래 머무르다, 노력)의 경우에 적용됩니다. 정맥의 색조를 개선시키는 약물의 예방 적 사용이 필요할 수 있습니다.

만성 정맥 부족의 예방

현재 CVI 예방은 매우 중요합니다. 간단한 측정을 실시하면하지의 정맥 질환을 크게 줄일 수 있습니다.

- 롤링 라이프 스타일 유지, 걷기, 조깅, 수영으로 정적 부하의 교대.
- 쉬는 동안 다리를 들어 올리십시오.
- 체중 모니터링
- 정형 외과 용 insoles를 사용할 필요가있을 때 최대 4cm의 발 뒤꿈치가있는 편안한 신발을 착용하십시오.
- 임신 중에 에스트로겐 약물 (경구 피임약)을 사용하면 종종 사지의 정맥 초음파를 수행합니다.
- 필요한 경우 탄성 압축 및 약물을 사용하십시오.

정맥 기능 부전 : 유형, 원인, 징후, 합병증, 치료

Phlebologists와 러시아 역학자의 국제적인 연합에 의해 실시 된 연구에 따르면, 최근까지 노인의 질병으로 간주되었다하지 사지의 정맥 기능 부전, 크게 "rejuvenated." 최근 몇 년 동안, 14 세에서 16 세 사이의 청소년에서이 질병의 징후가 확인되었습니다. 따라서 정맥 기능 부전은 무엇이며, 초기 증상 및 치료는 무엇입니까? 이 병을 예방하는 방법은? 이러한 질문에 답하기 위해 혈류가 다리에서 발생하는 방법과 순환기 질환과 관련된 것이 CVI로 이어지는 지 이해할 필요가 있습니다.

정맥 부족의 본질

중력의 힘 (물리적 법칙에 따라)이 혈액 유출에 중요한 영향을 미치기 때문에 곧바로 걷는 법을 배우는 사람은 정맥 부족으로 스스로를 파멸 시켰습니다. 하지의 순환계는 깊은 (90 %) 및 표면 (10 %) 정맥으로 구성됩니다. 그들을 서로 연결하십시오 (의사 소통). 피하 (피상적 인), 깊고 직선 천공 혈관에는 혈액이 심장으로 흐르게하여 역행 흐름을 방해하는 밸브가 있습니다.

정맥 벽의 안정된 음색으로 생리학의 법칙에 따라 몸의 위치를 ​​바꾸면서 그들 사이의 관강의 변형이 일어납니다. 또한 밸브 장치는 정상적으로 작동합니다. 즉 혈액이 배출 된 후 닫히고 다시 돌려 보내지 않습니다. 그러나 이러한 메커니즘 중 적어도 하나가 실패하자마자 역류 (위 혈관에서 심장으로 역 혈액 흐름)가 방해받습니다.

종종 사람이 서거나 오랫동안 앉아있을 때 이런 일이 발생합니다. 이것은 더 낮은 정맥에 혈액의 정체를 가져온다. 그것은 정맥 벽에 압력을 증가시켜 확장시킵니다. 그 결과 밸브 플랩이 완전히 닫히지 않습니다. 피는 상향 이동하는 대신 비정상적으로 아래쪽으로 움직이기 시작합니다. 정맥 부족이 있습니다.

혈류가 방해받는 정맥에 따라 다음 유형이 구분됩니다.

• CVI는 복재 정맥에서 발생하는 만성 정맥 부족입니다. 이것은 가장 흔한 질병입니다.
• 혈관을 관통하는 밸브의 불충분 함.
• 깊은 주 혈관에서 발생하는 정맥의 급성 부전. 이 형태의 질병은 훨씬 덜 일반적이어서 여전히 잘 이해되지 못하고 있습니다.

급성 정맥 기능 부전

하지의 심한 막대한 혈관이 예리하게 막히는 경우, 정맥에서 혈액이 유출되는 것을 즉각적으로 위반합니다. 이 증후군은 급성 정맥 부전증이라고합니다. 가장 흔한 원인은 깊은 정맥의 결찰과 혈전증의 급성 형태를 수반하는 상해로 인한 것입니다. 이 형태의 질병은 피상적 인 정맥에서 발생하지 않습니다. 로컬라이제이션의 위치는 깊은 정맥입니다.

급성 정맥 기능 부전은 다리의 붓기로 나타나고, 피부는 청색증을 띤다. 그것은 정맥의 패턴을 명확하게 보여줍니다. 위대한 혈관의 전체 방향으로 심한 통증을 표시했습니다. 급성 질환의 통증을 경감시키기 위해 혈관 충혈을 줄이는 감기 압박을 적용하는 것이 좋습니다.

콜드 팩 규칙

손상이 심한 경우 여러 층으로 접힌 냉각 된 천을 사용하는 것이 좋습니다. 두 조각이 걸립니다. 염증 부위로 덮인 2 ~ 3 분 동안, 다른 하나는 물과 얼음으로 용기에서 냉각됩니다. 절차는 적어도 한 시간 동안 수행되어야합니다. 작은 지역에서는 얼음 팩을 사용할 수 있습니다.

급성 염증 과정의 단계가 제거되면 혈액 응고를 늦추는 연고 (hepatothrombin, heparin, heparoid)로 치료할 수 있습니다. 그들은 따뜻한 압축의 형태로 사용됩니다.

웜 압축 적용 규칙

1. 3 ~ 4 개의 추가로 거즈를 가져 가라.
2. 가열 된 연고와 함께 포화 시키십시오.
3. 영향을받은 지역에 중첩.
4. 윗 덮개는 플라스틱 또는 압축 종이로 연고를 덮습니다.
5. 양모 또는 양모로 따뜻하게합니다. 붕대 드레싱으로 고정하십시오. 밤새 출발하십시오.

표면, 알콜을 가공하기 위하여 압축을 제거한 후에.

CVI와 그 위험

만성 정맥 기능 부전은 복부 정맥에서만 발생하는 다리에서의 혈류 흐름 중 가장 흔한 병리학입니다. 언뜻보기에는 무해하지 않습니다. 하지의 순환 장애로 인해 발목의 연조직에서 전립선 운동의 진행에 기여합니다. 동시에, 다리의 피부에 색소 반점이 초기 단계에 나타납니다. 그들은 매우 빠르게 성장하고 연조직 깊숙이 침투하여 치료하기 어려운 영양성 궤양을 형성합니다. 종종 CVI는 다리 하단의 난관으로 끝납니다. 후기 단계에서는 혈전증 (깊은 정맥에서 혈병 형성)과 혈전 정맥염 (정맥의 혈전), 정맥 혈관의 기타 이상이 발생합니다.

정맥 부전증의 가장 심각한 결과 중 하나는 혈전증 (혈전 색전증)의 혈관벽에서 분리 된 혈전증의 발전 일 수 있습니다. 순환계를 통한 응고의 "여행"은 위험한 현상 인 폐 혈전 색전증의 치명적인 결과를 야기 할 수 있습니다.

또한, 비정상적인 혈류는 미세 순환 체적의 감소로 이어진다. 심장이 쇠약 해지는 증후군이 있습니다. 그리고 이것은 정신 활동과 피로를 감소시킵니다. 혈류를 위반하면 각종 피부 발진 및 피부염의 형태로 알레르기 반응을 일으키는 대사 산물의 조직에 축적됩니다. 그들은 리소좀 효소와 자유 라디칼의 수를 증가시킵니다. 동시에, 염증 과정을 일으키는 병원성 미생물의 증식이 증가하고 결과적으로 대 식세포와 백혈구가 활성화됩니다.

병리학의 원인

CVI의 가장 흔한 원인은 저 동적 성, 과체중 및 무거운 육체 운동 (체중 지탱, 서 있거나 앉은 상태에서의 장기간의 일)입니다. 때로는 팔다리 부상 후 정맥 기능 부전이 발생합니다. 많은 경우, 고혈압이나 정맥 시스템의 선천성 이상을 배경으로 질병이 발생합니다.

CVI의 위험 범주에는 다음 범주의 사람들이 포함됩니다.

• 임신 및 출산 중 또는 피임약 복용 중 여성.
• 신체의 노화로 인해 정맥 벽 색조가 감소 된 노인.
• CVI를 앓고있는 청소년은 사춘기 동안 호르몬 시스템의 변화를 배경으로 발생할 수 있습니다.
• 치료를 위해 호르몬을 사용하는 사람들.

CVI의 주요 증상

CVI의 첫 번째 징후는 다리의 무거움과 그들이 내부에서 파열되고 있다는 인상입니다. 이러한 감각은 한 사람이 단조로운 일을 장시간 (교사, 세일즈맨, 기계 작업자) 서 있거나 앉아있을 때 증가합니다. 운동 (걷기)이 시작된 후 어느 정도 시간이 지나면 다리가 올라가고 줄면서 "거짓말"한 자세로지나갑니다.

많은 환자들이 피부에 거미 정맥 (정맥류 팽창 흔적)의 출현, 과다 색소 침착 및 다양한 피부염을 호소합니다. 색소 침착이 변하는 곳에서는 모발이 빠지며 피부는 탄력을 잃습니다. 점차 부드러운 피하 조직 또한 위축됩니다. 이 병의 가장 심한 단계는 작고 (지름이 0.5 센티미터 이내의) 영양이있는 궤양이 나타나거나 발목 위로 다리의 아래 부분을 거들 수 있습니다. 동시에 환자의 일반적인 상태가 악화됩니다. 그는 심한 두통, 약점 및 숨가쁨이 있습니다.

CVI 진단의 주된 문제점은 인구에 대한 인식 부족입니다. 대부분의 사람들은 바쁜 하루 일과 피로와 관련된 무거운 다리, 붓기 및 기타 문제가 있습니다. 그들은 혈관의 심각한 질병의 흔적임을 깨닫지 못합니다. 그리고 이러한 질병을 신속하게 제거하는 약물 광고는 사람들을 그릇 인도하고, 오도하고, 자기 치료를 요구합니다. 결과적으로 사람은 서둘러 의료 도움을받지 못합니다. 질병이 진행되면서 병리학이 이미 광대 한 지역으로 퍼져 나갔고 치료하기가 훨씬 더 어려워지는 후기 단계에서 진단이 이루어집니다.

정맥 기능 부전 - 정맥 학자의 해석

만성 정맥 기능 부전은 독립적 인 병리학 적 증상이지만 흔히 정맥류와 염증성 후유증의 징후가 있습니다. 이를 토대로 치료 방법과 예방 조치는 질병의 징후의 원인을 제거하기위한 포괄적이어야한다. 모든 종류의 정맥 질환 치료에서 표준 개발에 관여 한 러시아 전문가들은 다음의 원칙에 따라 건설 된 CVI 분류 E. G. Yablokova의 사용을 권장했다.

• 질병의 초기 단계 (I)는 주요 임상 특징에 의해 표현됩니다 : 다리의 무거움, 붓기, 정맥류 팽창의 별표 모양.
• 후속 (II 및 III)은 질병의 중증도를 증가시키는 징후로 보완됩니다. 예를 들어 두 번째 단계의 과색 소 침착에서 피부염이 나타나면 피부 아래에 확대 된 혈관이 보입니다.
• III기에는 궤양의 모양이 특징적이며 피부 (때로는 연조직) 위축이 특징입니다. 후 혈전 정맥염의 진행 징후.

이 분류에서는 고립 된 0도 (0)가 있는데 CVI의 증상이 나타나지 않지만 정맥의 정맥류 변화가 발음됩니다. 이것은이 단계에서의 치료 방법이 질병의 1, 2 또는 3 단계의 치료와 근본적으로 다르다는 것을 나타냅니다.

흔히 정맥 기능 부전으로 인해 장애가 생깁니다. 이 질병에 걸린 사람의 무능력 감소 정도는 국제 기준 인 Phlebological Diseases에 의해 결정됩니다. CEAP이라고합니다. 그것은 네 부분으로 구성되어 있습니다 :

1. 임상. 그것의 밑에, 특정한 부호의 밑에 질병의 특유한 표시 (증후) 나타냅니다.
2. 병인학. 이 부분에서 질병의 기원은 암호화됩니다 : 선천성 또는 획득 성; 처음으로 시작되었거나 2 차적입니다. 불명확 한 병인이있다.
3. 해부학. 혈액 흐름의 3 가지 유형의 정맥 (주요, 천공성, 피하) 병리학 적 변화를 나타냅니다.
4. 병태 생리학. 위반 유형을 나타냅니다.

각 증상 (통증, 부기, 색소 침착) 점수 :

• 증상이 없다면 0 점을 넣으십시오.
• 중등도 / 경증 발현 - 1 점;
• 표지판 - 2 점을 발음 한 것.

같은 시스템에 따라 증상의 지속 기간과 재발의 발생이 평가됩니다.

1. 부재중 - 0 점;
2. 발현 기간은 3 개월 미만 / 재발 1 회 - 1 점,
3. 증상은 3 개월 이상 지속되고 재발은 여러 번 반복됩니다 - 2 점.

점수 (주로 증상)에 따라 장애 정도가 밝혀졌습니다 :

• 1 급 - 제한없이 업무를 수행 할 수 있습니다.
• 2 등급 - 정비 요법으로 8 시간 이상 일할 수 없습니다.
• 3 학년 - 유지 보수 치료를 받더라도 일할 수 없습니다.

CVI 치료

정맥 부족의 치료는 염증 과정을 멈추고, 혈류 장애를 교정하고, 혈액 미세 순환에 영향을 미치고, 림프 유출을 개선하고, 정맥 벽의 음색을 증가시키는 것을 목표로하는 약물 요법에 기초합니다. phlebotonics의 기초. 더 가벼운 형태에서는 질병의 초기 단계에서 질병의 주요 증상을 제거하기에 충분합니다. 그러나 염증 과정의 발달, 궤양 및 피부염의 형성으로 질병이 악화되면 추가 약제가 필요합니다 - 효소, 탈수 립제, 항생제, 비 스테로이드 성 염증 약물 및 기타 여러 약물.

가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. Phlebotonics - Detralex 및 Antistax; 임신 후반기에 사용할 수 있도록 승인 된 효과적인 약인 Ginkor Fort;
2. 항염증제 - Meloxicam, Diclofenac 및 몇몇 다른 사람;
3. 불일치 - 디피 리다 몰, 클로피도그렐, 아스피린 (아세틸 살리실산);
4. 항히스타민 제 - Promestasin, Clemastine.
5. 산화 방지제 - Emoxipin 및 기타.

이 약물들은 모두 질병의 어느 단계에서나 사용할 수 있습니다. 그러나 그들의 목적은 질병의 증상에 의해 정당화되어야합니다.

불임 퀴놀론, 세 팔로 스포린 (제 1 세대 및 제 2 세대), 반합성 페니실린 (페니실린, 페니실린, 페니실린)과 같은 항생제 및 항균제가 처방되고, 신체의 추가 감염을 방지하고 심각한 합병증 (예 : 패혈증)을 예방하기 위해 종종 치핵. 이 단계에서 정향 약물은 원하는 효과를 내지 않으므로 이들의 사용은 비실용적이라고 간주됩니다.

피상적 인 정맥의 부족에 대한 국소 마취제 및 항염증제 (영양 위궤양과의 합병증이없는 경우)로서 연고가 사용됩니다.

• Butadion과 Indomethacin - 염증을 완화합니다.
• Heparoid 및 Heparin - 혈액 응고를 줄이고 혈전 형성 및 궤양 및 괴사 성 발현의 위험을 방지합니다.
• Lioton 1000 - 혈전 형성을 예방하고 염증을 완화합니다. 그러나이 연고를 사용하면 알레르기 반응이 일어날 수 있습니다.
• 베노벤 (Venobene) - 혈액 응고를 늦추고 새로운 형성을 막고 기존의 응괴를 용해 시키며 혈액 순환과 피부 재생을 개선합니다.

현재 정맥 부족으로 엄청난 수의 태블릿을 생산하고 있습니다. 이것은 대부분 그들의 선택을 복잡하게합니다. 왜냐하면 그들 대부분은 기지에서 동일한 활성 물질을 가지고 있기 때문에 완전히 다른 이름을 가지고 있기 때문입니다. 이것은 혼란 스럽다. 결과적으로, 간신히 한 약물명에 익숙해 질 시간이있는 환자가 의사가 다른 환자를 처방 할 때 먼저 영향을받습니다. 그리고 가장 중요한 것은, 사실, 같은 방식으로 행동하는 모든 사람들은 다른 가격을 가지고 있습니다. 때로는 아픈 사람의 주머니를 격렬하게이기는 것입니다.

정맥 부족 예방

CVI를 개발할 위험이있는 사람들은 자신의 건강을 돌봐야합니다. 그리고이 질병의 발병을 예방하는 중요한 역할은 예방입니다. 그것은 다음과 같이 구성되어 있습니다 :

1. 정맥 부족의 발생을 예방하기 위해서는 활력 증진이 필요합니다. 또한 걷기, 자전거 타기, 수영, 조깅 또는 스포츠 걷기에도 매우 유용합니다. 그러나 파워 스포츠는 금기입니다.
2. 정맥 부족은 증기 목욕, 사우나, 뜨거운 목욕을 포기해야합니다. 정맥 혈관의 팽창을 일으키는 원인이되는 모든 것이 금기시되어 오버플로와 혈류 장애를 일으 킵니다.
3. 태양과 일광 욕실에서의 장기 체류는 권장되지 않습니다 (이것은 특히 여성에게 해당됨). Sunbathe는 늦은 시간 (16:00 이후)에 더 좋습니다.
4. 필요한 경우, 정맥류의 재발을 유발하고 혈전 형성을 유발할 수 있기 때문에 정맥류 전문의의 허락을 얻기 위해서는하지 (anti-cellulite) 마사지가 필요합니다.
5. 체중을 정상적으로 유지하십시오. 식사 균형을 맞추어야합니다. 섬유, 엽산, 루틴, 비타민 B가 많은 식품에 초점을 둡니다.₁ 및 B₅, C 및 A. 미량 원소 (철, 마그네슘, 아연 및 구리)를 포함한 종합 비타민 복합체 섭취.
6. 수분 섭취를 줄이고 매운 음식과 짠 음식을 식단에서 제거하고 지방 축적과 체중 증가를 촉진시키는 제품을 사용해야합니다.

CVI를위한 연습

기능성 정맥 부전 (FVN)

다양한 유형의 정맥 혈관 병리 중에서 기능성 정맥 부전 (FVN)은 독립적 인 형태로 분류됩니다. 이 병리학은 다른 종류의 만성 질환과는 달리 부종 및 혈관 정체의 다른 증상이 기존 정맥 혈관의 이상과는 독립적으로 발달한다는 점에서 다릅니다. 때때로 그것은 병리학 적 변화가없는 건강한 사람들에게서 관찰됩니다. 이 질환에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• FVN 기립. 다리에 통증, 부기, 무거움은 사람이 오랫동안 고정 (정적) 위치에있을 때 발생합니다. 예를 들어, 장거리 비행 중 버스 또는 자동차로 여행하는 경우. 이 유형의 AEF는 교사, 외과 의사, 사무원 및 노년층에게 고유합니다.
• FVN 호르몬 유발. 이러한 유형의 질병은 치료 및 피임 성 호르몬 제제, 에스트로겐, 게 스탄 겐 등의 투여와 관련됩니다.
• CVF 헌법. 다양한 비정상적인 체격에 의해 발생합니다. 가장 흔한 원인은 과체중과 너무 높습니다.
• FVN 혼합. 여러 가지 요소에 노출되었을 때 발생합니다. 대부분 임신부에서 관찰됩니다. 이것은 출산 기간 동안 여성의 호르몬 변화 때문입니다. 그리고 태아의 발달은 장골과 중공 정맥에 압력을 가하는 자궁의 크기를 증가 시키며, 이로 인해 추가적인 압박이 일어나서하지의 혈류를 손상시킵니다. 다리에 정맥 부족이 있습니다.

tbf의 치료

대부분의 경우, 기능적 정맥 부족은 특수 압축 니트 (스타킹, 스타킹)를 착용하거나 신축성 붕대를 착용하여 치료합니다. 이 경우, 필요한 압축은 주치의를 데려 와야합니다. 스타킹이나 붕대를 착용하는 것은 "거짓말"위치에 있어야합니다. 발을 올려야합니다.

Detralex는 약물 치료에서 권장됩니다. 임산부, 필요한 경우 (압축 속옷을 착용하지 않은 경우), Ginkor Fort를 권장합니다. 경화 효과 (sclerotherapy) - 약물이 영향을받는 혈관 (fibro-vein, ethoxycroleol 또는 thrombovar)에 주입되는 과정. 큰 복재 정맥이 영향을받을 때 종종 이런 유형의 치료가 사용됩니다. 그러나이 절차에는 금기 사항이 있습니다. 그 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

1. 너무 두꺼운 다리;
2. 관절염, 마비 및 기타 질병으로 인한 환자의 이동성 상실.
3. 급성 염증 단계의 봉와직염.
4. 주변 온도가 상승했습니다. 가을, 겨울 또는 봄에 경화 요법을 시행하는 것이 좋습니다.
5. 알레르기 반응에 대한 환자의 경향.

경화 요법은 근본 치료보다 몇 가지 장점이 있습니다. 외래 진료와 통증없이 실시됩니다. 그러나 그것의 주요 이점은 당신이 다리에 피상적 인 정맥을 제거하지 않고 GSV에서 혈류의 병리학을 제거 할 수있게한다는 것입니다. FVN으로 진단받은 모든 환자는 기원과 상관없이 1 년 반마다 추적 검사를 받아야합니다.

림프 정맥 부전

혈류의 장애 중 만성 림프 정맥 부전과 같은 질병에주의해야합니다. 그것은 근로 연령의 40 % 이상에 영향을 미친다. 그것은 피부의 병리학 적 변화와 영양성 궤양의 형성과 함께 가볍고 심각한 감압 형태로 나타납니다.

림프 구성 장애의 치료 방법은 질환의 중증도에 따라 선택됩니다. 실습에서 알 수 있듯이 급진적 인 치료 (수술)는 환자의 건강과 관련된 금기 사항 때문에 항상 수행 될 수는 없습니다. 따라서 보수 치료의 개선에 특별한주의가 기울여 지는데, 다른 것들 중에서 특히 수술을 위해 환자를 준비하는 데 필수적입니다.

약물 치료

림프관계가 불충분 한 경우 보수 치료 과정의 기본은 다음과 같습니다.

• Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• 림프 배수 증가 - Venoruton, Troxevasin;
• 혈류 및 미세 순환의 교정을 위해 - Plavix, Trental 및 몇몇 다른 사람;
• 항염증제 - 케토 프로 펜, 디클로페낙 등.
• 새로운 세대 phlebotonics - Ginkor 요새, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 요새.

림프관 식 시스템의 불충분 한 치료에서, 물리 치료법이 널리 시행되어 높은 긍정적 결과를 얻습니다.

질병의 초기 단계에서 임파관이 아직 수축 활동을 상실하지 않았을 때 중간 주파수의 정현파 전류를 조절하여 전기 자극을하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이것이 발생하면 정맥 - 근육 펌프의 활성화와 림프의 부수적 인 흐름이 발생하여 운동이 정상화됩니다.

자기 요법

마그네슘 요법, 목욕의 채택과 함께, 실리콘과 탄수화물 산의 소금의 내용. 이것은 환자에게 불쾌감을주지 않는 진보적 인 방법 중 하나입니다. 사용 된 절차 :

• 자기장 - 낮은 주파수, 번갈아 가며.
• 규소 - 탄산염 용액, 150에서 200 g / l 범위의 규소 염 함량, 탄수화물 산 - 최대 2 g / l.

1. 자기장에 노출. 리드 타임은 최대 15 분입니다.
2. 1 시간 동안 쉬십시오.
3. 실리콘 카보 닉 욕조 채택 (최대 20 분).

압축 요법

장치 "Lymph-E"와 갈색 미역 "Lamifarin"의 젤을 사용한 공압식 가변 압축 방법. 절차 수행 절차 :

• 차가운 젤이 환자의 팔다리에 적용됩니다 (t = 28-30 °).
• 특수 부직포 (냅킨 또는 시트)로 포장하십시오.
• 하드웨어 압축을 즉시 수행하십시오. 수술 시간은 환자의 상태에 따라 다르며 40 분에서 60 분까지 다양합니다.

절차 설정 장치 :

1. 압력 - 60 - 90mmHg. 예술.
2. 작동 모드 - 압력을 고정시키는 기능을 가진 "상승 파".

통증의 증가, 영양 결핍 궤양의 출현 및 진행뿐만 아니라 발의 괴사의 발생으로 인해 혈관의 부전은 수술 방법으로 만 치료할 수 있습니다. 이것은 풍선 혈관 성형술, 인공 정맥 사용의 보철물 또는 건강한 지역에서 채취 한 자신의 정맥 혈관을 통한 우회술 일 수 있습니다. 괴사의 발달로 이어진 고급의 경우 사지 절단 될 수 있습니다.

앞에서부터 다음과 같은 결론을 내릴 필요가 있습니다. 무서운 이름에도 불구하고 정맥 부전은 심각한 고려가 필요한 질병입니다. 따라서 치료가 빨리 시작되면 도덕적 손실과 재정적 손실이 줄어 듭니다.

만성 정맥 기능 부전

만성 정맥 불충분 (CVI)은하지의 정맥 유출을 침범하여 발생하는 병리학입니다. 외국 심근 전문의에 따르면 선진국 인구의 15 ~ 40 %가 일종의 정맥계 질환으로 고통 받고 있으며 25 %의 환자가 만성 정맥 부족의 징후를 보이고 있습니다. 만성 정맥 부족의 발생은 장기간 정맥류, 전이성 혈전 정맥염 및 정맥 시스템 구조의 선천적 기형으로 인해 발생합니다. CVI로 다리의 붓기와 색소 장애, 다리의 피로와 무거움, 야간의 경련이 있습니다. 진행성 정맥 기능 부전으로 영양 결핍 궤양이 나타납니다.

만성 정맥 기능 부전

만성 정맥 불충분 (CVI)은하지의 정맥 유출을 침범하여 발생하는 병리학입니다. 외국 심근 전문의에 따르면 선진국 인구의 15 ~ 40 %가 일종의 정맥계 질환으로 고통 받고 있으며 25 %의 환자가 만성 정맥 부족의 징후를 보이고 있습니다. 러시아 연구에 따르면 뇌파의 징후는 상세한 검사를 통해 20 세에서 50 세 사이의 모든 러시아인 두 번째에 의해 결정되며 인구의 5-15 %는 십이지장 만성 정맥 폐쇄로 고통 받고 있으며 4 %의 사례에서 영양성 궤양이 동반됩니다. 이 병적 상태의 보급은 직립 보행에 기인합니다. 그 결과로하지의 정맥에 증가 된 하중이 거의 피할 수 없게됩니다.

CVI의 발달과 진행에 부정적인 영향을 미치는 가장 중요한 문제로서, 의학적 도움을 얻기 위해 환자의 후기 치료에 주목할 필요가 있습니다. 상당수의 환자들은 만성 정맥 부전의 증상이 피로와 장기간의 정적 부하의 정상적인 결과라고 믿습니다. 어떤 사람들은 병리학의 심각성을 과소 평가하고 CVI의 합병증을 알지 못합니다. 정보의 부족과 함께, 특정 부정적인 역할은 기적적인 병리학을 완전히 제거 할 수있는 기적적인 수단의 광고에 의해 수행됩니다. 현재 CVI 환자의 약 8 %만이 치료를 받고 있습니다.

종종 만성 정맥 기능 부전은하지의 정맥류와 혼동됩니다. 그러나 이러한 상태는 동일하지 않습니다. CVI는 다리의 외측 정맥에 눈에 보이는 변화가없는 경우에도 감지 할 수 있습니다. 만성 정맥 기능 부전은 많은 선천적 및 후천적 병리학 적 상태의 결과로 발생하며, 이는하지의 깊은 정맥을 통해 유출이 원활하지 못하게합니다.

CVI의 개발 메커니즘

하체의 혈액은 깊은 (90 %) 및 표면 (10 %) 정맥을 통해 흐릅니다. 밑에서부터의 혈액의 흐름은 여러 가지 요인을 제공하는데, 가장 중요한 요인은 운동 중 근육 수축입니다. 수축하는 근육이 정맥을 압박합니다. 중력의 작용으로 혈액이 흘러 내리지 만 정맥 밸브는 역류를 막습니다. 결과는 정맥 시스템을 통한 정상적인 혈류입니다. 중력에 대항하여 유체의 일정한 운동을 유지하는 것은 밸브 장치의 일관성, 정맥 벽의 안정된 음색 및 신체의 위치가 변화 할 때 정맥의 내강의 생리 학적 변화로 인해 가능해진다.

혈액의 정상적인 움직임을 보장하는 하나 또는 여러 요소가 고통을 겪는 경우, 여러 단계로 구성된 병적 과정이 시작됩니다. 밸브 아래에 정맥이 확장되면 밸브 실패가 발생합니다. 일정한 과압으로 인해 정맥은 아래에서 위로 계속 팽창합니다. 정맥 역류 (상부에서 하부로 혈액의 병리학 적 배출)가 합류합니다. 혈관이 정체되어 정맥 벽을 누르십시오. 정맥 벽의 침투성이 증가합니다. 정맥 벽을 통과하는 혈장이 주위 조직으로 땀을냅니다. 조직이 부풀어 오르면 음식이 부러집니다.

혈액 순환의 불충분 함은 작은 혈관에 조직 대사 물의 축적, 국소 혈액 응고, 막 파지 및 백혈구의 활성화, 리소좀 효소의 수, 유리기 및 국소 염증 매개체의 증가를 초래합니다. 일반적으로 림프의 일부는 문합을 통해 정맥 시스템으로 배출됩니다. 정맥 베개의 압력을 높이면이 과정이 중단되어 림프계의 과부하 및 림프 유출 장애가 발생합니다. 영양 장애가 악화됩니다. 영양 궤양이 형성됩니다.

CVI의 원인

만성 정맥 기능 부전은 다음과 같은 조건에서 발생할 수 있습니다 :

• 하지의 장기간 정맥류;
• 후 혈전 - 정립 세포 증후군;
• 선천성 이상 심부 정맥 기형 (선천성 심 부정맥 - 크리 펠 - 트 레오 네 증후군, 선천성 동정맥 루 - Parke-Weber-Rubashov 증후군).

때때로 만성 정맥 기능 부전은 혈전증을 앓고 난 후에 발생합니다. 최근 몇 년 동안, 정맥 시스템 병리의 도구 적 및 임상 적 증상이없는 상태에서 정맥 울혈이 발생하는 정맥 병증이 CVI 발병의 원인 중 하나로 확인되었습니다. 드물게 만성적 인 정맥 기능 부전은 상해 후에 발생합니다.

만성 정맥 부족이 발생할 위험이 증가하는 많은 부작용이 있습니다.

• 유전 적 소인. 콜라겐 결핍으로 인한 혈관벽의 약화를 유발하는 유 전적으로 결핍 된 결합 조직 결핍은 병리학의 발전을 가져옵니다.
• 여성 섹스 만성 정맥 부족의 발생은 높은 수준의 에스트로겐, 임신 및 출산 중 정맥 시스템에 대한 스트레스 증가 및 더 긴 기대 수명으로 인한 것입니다.
• 연령 노년층에서는 부작용에 장기간 노출되면 CVI가 발생할 확률이 높아집니다.
• 호르몬 피임약 및 기타 호르몬 함유 약물 (에스트로겐 증가로 인한)의 허용.
• 불충분 한 신체 활동, 비만.
• 장시간의 정적 하중 (운반, 서 있거나 앉아있는 작업에서 긴 이동), 일정한 역도.
• 만성 변비.

KhVN 분류

현재 러시아 정자 학자들은 CVI 분류를 다음과 같이 사용합니다 :

• 급성 만성 정맥 부전의 증상은 없다.
• 1 학년 환자는 다리 통증, 무거움, 일시적 부음, 야간 경련으로 고통받습니다.
• 2 등급. 부종은 지속됩니다. 육안으로 진한 색소 침착, 지용성 피부 경화증, 건조 또는 수분 습진에 의해 결정됩니다.
• 3 학년. 그것은 열리거나 치유 된 영양 궤양의 존재를 특징으로합니다.

0 학년은 임상의에 의해 격리되지 않았습니다. 실제로 심한 정맥류가 있으면 환자가 불만을 나타내지 않고 만성 정맥 부전의 증상은 완전히 사라지는 경우가 있습니다. 그러한 환자 관리의 전술은 1 또는 2 도의 CVI를 동반 한 유사 정맥류 변형 환자 치료의 전술과는 다릅니다.

CVI의 원인, 임상, 병태 생리 및 해부학 및 형태 학적 발현을 고려한 만성 정맥 부족 (CEAP system)의 국제적인 분류가 있습니다.

분류 CVI 시스템 CEAP :

임상 발현 :

• 0 - 정맥 질환의 시각 및 촉지 징후가 없다.
• 1 - 모세 혈관 확장증;
• 2 - 정맥류;
• 3 - 팽창;
• 4 - 피부 변화 (과다 색소 침착, 지방 경피 경화증, 정맥 습진);
• 치유 된 궤양이있는 상태에서 피부가 변한다.
• 신선한 궤양이있는 상태에서 피부가 변화합니다.

병인 분류 :

1. CVI는 선천적 인 이상 (EC)에 기인합니다.
2. 원인을 알 수없는 주 CVI (EP);
3. 혈전증, 외상 등으로 인한 이차성 CVI (ES).

해부학 분류.

세그먼트 (심부, 피상적, 의사 소통), 국소화 (큰 피하, 아래 빈) 및 병변 수준을 반영합니다.

CVI의 병태 생리 학적 측면을 고려한 분류 :

1. 환류 현상 (PR)이있는 CVI;
2. 방해 증상 (증상)이있는 CVI;
3. CVI 환류 및 장애 (PR, O).

CEAP 시스템을 사용하여 CVI를 평가할 때 각 증상 (통증, 부종, 파행, 색소 침착, 궤양 성 피부 경화증, 궤양, 지속 기간, 재발 횟수 및 빈도)이 0, 1 또는 2 점으로 추정되는 포인트 시스템이 사용됩니다.

CEAP 시스템 내에서 다음과 같이 장애 등급이 사용됩니다.

• 0 - 증상의 완전한 부재;
• 1 - CVI 증상이 나타나면 환자는 능력이 있고 도움이되는 조치가 필요하지 않습니다.
• 2 - 환자는지지 수단을 사용하는 경우에만 하루 종일 일할 수 있습니다.
• 3 - 보조 장치를 사용하는 경우에도 환자는 사용할 수 없습니다.

CVI의 증상

CVI는 다양한 임상 증상에 의해 나타날 수 있습니다. 초기 단계에서 하나 이상의 증상이 나타납니다. 환자들은 다리의 무거움에 대해 걱정하고, 직립 상태에서 장기간 머물렀을 때 가중되며 일시적인 부기와 야간 경련을 우려합니다. 다리의 원위 3 분의 1에는 피부 색소 침착이 심하며 (드물게는 hypo), 다리의 피부가 건조하고 탄력이 없어집니다. 만성 정맥 부족의 초기 단계에 정맥류가 항상 나타나는 것은 아닙니다.

만성 신장 질환의 진행은 국소 순환 장애로 인해 악화됩니다. 영양 장애는 더욱 두드러집니다. 영양 궤양이 형성됩니다. 상당한 양의 피가 하반부에 축적되면 현기증, 졸도, 심부전의 징후로 이어질 수 있습니다. BCC의 감소로 인해 만성 정맥 부전이 심한 환자는 신체적 및 정신적 스트레스를 용납하지 않습니다.

CVI의 진단

진단은 환자 정보, 환자의 불만 및 객관적이고 도구 조사의 결과를 토대로 이루어집니다. 정맥 유출의 위반 정도에 대한 결론은하지의 정맥 초음파와 이중 혈관 조영술을 기초로 이루어집니다. 어떤 경우에는 CRF의 원인을 밝히기 위해 방사선 불 투과성 검사 (phlebography)가 시행됩니다.

CVI 치료

만성 정맥 부족의 치료 방법을 결정할 때, CVI는 하나 이상의 표면 정맥류를 제거하여 제거 할 수없는 전신적인 병리학 적 과정임을 분명히 이해해야합니다. 치료의 목적은하지의 정맥 및 림프계의 정상적인 기능을 회복시키고 재발을 예방하는 것입니다.

CVI 치료의 일반 원칙 :

1. 치료는 과정이어야합니다. 일부 환자는 짧거나 일시적인 과정으로, 기타는 정기적으로 또는 장기간 진행됩니다. 코스의 평균 소요 시간은 2-2.5 개월입니다.
2. 약물 섭취는 CVI를 치료하는 다른 방법과 결합되어야합니다.
3. CVI 치료는 개별적으로 선택해야합니다.
4. 좋은 결과를 얻으려면 환자의 적극적인 참여가 필요합니다. 환자는 자신의 질병의 본질과 의사의 권고 사항에서 벗어난 결과를 이해해야합니다.

CVI의 치료에서 가장 중요한 것은 보수 치료법 (약물 요법)과 정맥에 대한 추가 골격 (탄력적 인 압박)의 생성입니다. 국소 사용을위한 준비 : 상처 코팅, 연고, 크림, 방부제 및 크림은 적절한 임상 적 증상이있는 상태에서 처방됩니다. 어떤 경우에는 코르티코 스테로이드 제제가 표시됩니다.

정맥류의 병적 정맥 배출 및 제거 (정맥 절제)를 제거하기 위해 외과 적 치료가 시행됩니다. 만성 정맥 부족 환자의 약 10 %는 외과 적 치료가 필요합니다. 정맥류의 배경에 CVI가 발달함에 따라 종종 최소 침습적 인 미세 절제술에 의존합니다.

CVI 예방

CVI 예방에는 운동, 정기적 인 산책 및 변비 예방이 포함됩니다. 정적 인 자세 (서있는 것, 앉아있는 것)에서 보내는 시간을 제한하는 것이 필요합니다. 통제되지 않은 호르몬 약은 배제해야한다. 특히 에스트로겐을 처방 할 때 신축성 스타킹 착용을 나타내는 환자는 위험합니다.