WPW 증후군 : 원인, 원인, 진단, 치료

이 기사에서는 ERW 증후군 (WPW)과 ERW 현상 (WPW)이 무엇인지 배울 것입니다. 이 병리의 증상, ECG의 증상. 질병, 예후를 위해 진단되고 치료되는 방법은 무엇입니까?

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

WPW 증후군 (또는 ERW의 음역, 전체 이름은 Wolf - Parkinson - White 증후군입니다)은 심방에서 심실으로의 충동을 진행시키는 여분의 (여분의) 경로가있는 선천성 심장병입니다.

이 "우회로"경로를 따라 충동이 지나가는 속도는 정상 경로 (방실 결절)를 따라 지나가는 속도보다 빠르며, 심실의 일부가 조기에 계약을 유지하기 때문입니다. 이것은 ECG에 특정 물결로 반영됩니다. 비정상 경로는 반대 방향으로 펄스를 전달할 수 있으며 이로 인해 부정맥이 유발됩니다.

이 이상은 건강에 위험 할 수 있으며 무증상 일 수 있습니다 (이 경우 증후군이 아니라 ERW 현상입니다).

진단, 환자 모니터링 및 부정맥의 치료. 최소 침습 수술을 통해 질병을 완전히 제거 할 수 있습니다. 그녀는 심장 외과 의사 또는 외과 의사 - 부정맥 학자에 의해 수행됩니다.

이유

병리학은 심장의 손상된 배아 발달로 인해 발전합니다. 일반적으로 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로는 20 주 후에 사라집니다. 그들의 보존은 유전 적 소인 (직접 친척이 그러한 증후군을 앓고 있음) 또는 임신 과정에 악영향을주는 요인 (유해한 습관, 빈번한 스트레스)으로 인한 것일 수 있습니다.

병리학의 다양성

추가 경로의 위치에 따라 WPW 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

1. 유형 A - 켄트는 좌심방과 좌심실 사이에 위치합니다. 이 경로를 따라 충동이지나 가면 왼쪽 심실 부분이 나머지 부분보다 먼저 계약을 맺게되며, 심실의 노드를 통해 충동이 들어올 때 계약합니다.
2. 유형 B - 켄트 번들은 우심방과 우심실을 연결합니다. 이 경우 우심실 부분이 조기에 감소합니다.

오른쪽과 왼쪽 모두 추가 전도성 경로 인 경우 유형 A - B가 있습니다.

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ERW 증후군에서는 이러한 추가 경로의 존재가 부정맥의 공격을 유발합니다.

이와는 별도로 WPW의 현상을 강조 할 가치가 있습니다.이 기능을 사용하면 비정상 경로의 존재는 ECG에서만 감지되지만 부정맥으로 이어지지는 않습니다. 이 상태는 심장 전문의에 의한 정기적 인 모니터링 만 필요하지만 치료가 필요하지 않습니다.

증상

WPW 증후군은 빈맥의 발작 (발작)에 의해 나타납니다. 추가 전도 경로가 반대 방향으로 펄스를 진행하기 시작하면 나타납니다. 따라서, 충동은 원형으로 순환하기 시작합니다 (방실 결절은 심방에서 심방으로, 심방 중 하나에서 심방으로 이어집니다). 이로 인해 심장 리듬이 가속됩니다 (분당 140-220 박자까지).

환자는 갑작스럽고 불규칙한 심장 박동, 심장의 불편 함 또는 통증, 심장의 "중단"감정, 약점, 현기증, 때로는 졸도의 형태로 이러한 부정맥의 공격을 느낀다. 덜 일반적으로, 발작은 공황 반응을 동반합니다.

발작 동안 혈압이 감소합니다.

발작은 명백한 이유없이 강렬한 육체 노동, 스트레스, 알코올 중독 또는 저절로 일어날 수 있습니다.

부정맥 이외의 발작은 WPW 증후군 자체를 나타내지 않으며 ECG에서만 감지 할 수 있습니다.

추가 경로의 존재는 환자가 심방 박동이나 세동이 발생하는 경우 특히 위험합니다. ERW 증후군을 가진 사람이 심방 박동이나 심방 세동이 있으면 심방 세동이나 심실 세동으로 변할 수 있습니다. 이러한 심실 성 부정맥은 종종 치명적입니다.

심전도상의 환자가 추가 경로가있는 징후가 있지만 빈맥 공격이 한번도 없었던 경우, 이것은 ERW 현상이며 증후군이 아닙니다. 환자가 발작을 앓는 경우 현상이 증후군으로 바뀔 수 있습니다. 첫 발작은 10-20 세의 나이에 가장 흔하게 발병합니다. 환자가 20 세 이전에 한 건의 공격을 한 적이 없다면, ERW 증후군이 발생하는 확률은 극히 적습니다.

ERW 증후군이란 무엇이며 심전도 상 질환은 어떤 모습입니까?

통계에 따르면 ERW의 증후군은 10,000 명 중 1 ~ 3 명이 아프고,이 경우 남성의 경우 ERW 증후군이 여성보다 많이 발생합니다. 이 질환을 일으킬 확률은 모든 연령층에 있지만 대부분의 경우 10-20 세 사이에 발생합니다. 우리가 위험한 WPW 증후군이 인간의 삶에 미치는 영향에 대해 이야기하기 전에, 그것이 무엇인지 이해해야합니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군은 선천성 심장 질환으로이 기관에서 심장 자극을 시행하기위한 추가적인 해결 방법이 있습니다.

건강한 심장의 작용은 부비동 결절에 의해 생성 된 충동의 영향 하에서 발생하며, 심방과 심실의 교대 수축으로 인하여 몸에 혈액 순환이 제공됩니다. WPW 증후군에서는 심장에 켄트 (Kent) 빔이라고하는 또 다른 해결 방법이 있습니다. 그것은 충동이 심실에 도달하게하여 방실 결절을 예방하고 일반적인 방식으로 움직이는 충동을 증발시킵니다.

증후군의 주요 증상은 부정맥이지만 통계에 따르면 대부분의 환자에서 임상 증상이 나타나지 않고 진행되었습니다. WPW 증후군이 선천성 심장병과 합병되는 경우가 있습니다.

보통 질병은 분명히 사라집니다. 즉, 증상이 일정하거나 주기적으로 나타납니다. WPW 증후군은 또한 잠재 성 형태로 발생할 수 있습니다. 그것은 전기 생리 학적 연구에 의해서만 진단 될 수 있습니다. 심전도에서 정상적인 심장 기능을하는 동안 조기 심실 흥분의 징후는 눈에 띄지 않습니다.

동시에 두 가지 개념이 있습니다 : 심장 증후군 WPW와 WPW 현상. 전자의 경우와 마찬가지로 후자와 마찬가지로 심장 마비를 일으킬 수있는 추가 방법이 있지만 WPW 현상과 ERW 증후군의 개념은 다르다.

ERW 현상은 심장 자극을 유도하는 추가 방법의 존재를 반영하는 ECG에서 명확하게 표현 된 그림이지만 환자는 WPW의 임상 증상에 대해 아무런 불만도 없습니다. 그러나 빈맥과 빈맥의 공격으로 우리는 이미 WPW 증후군에 대해 말할 수 있습니다.

켄트 빔의 위치는 중요한 역할을합니다. 그 위치에 따라, 심장 전문의 - 부정맥 학자는 수술의 경우 외과 적 접근법을 결정합니다. 켄트 보에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

1. 1. 우심방과 우심실 사이에 위치 할 수 있습니다. 이 배치를 오른손이라고합니다.
2. 2. 좌심방과 좌심실 사이에 위치 할 수 있습니다. 이것은 왼쪽에있는 위치입니다.
3. 3. paraseptal 위치에서, 지방화는 심장의 중막에 가깝습니다.

증후군의 징후로 WPW는 심계항진에 대한 환자의 불만으로 표시되는 휴식중인 ECG의 특별한 변화를 의미합니다. 특정 심박 급진 호흡에 의해 심전도상의 WPW가 발견되면 잠복 성 WPW 증후군의 진단이 안전하게 이루어진다. 환자가 심박동이 있고 심전도가있는 경우, 일반적인 변화가 거의 일어나지 않으면 정상 심장 마비가 번갈아 나타나기 때문에 일시적인 WPW 증후군입니다.

소아에서 가장 흔한 빈맥의 원인은 울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군입니다. ERW 현상을 앓는 소아 집단에 대한 장기간의 임상 및 전기 생리 학적 관찰에서, 추가적인 방실 화합물 (DAVS)을 가진 관련 개인에서 가장 높은 유병률이 관찰되었다. 소아의 WPW 현상은 15-16 세의 나이에 가장 자주 관찰됩니다. 성인뿐만 아니라 소아에서도이 질환이 남성의 절반 (65 %)을 압도합니다.

WPW가 유 전적으로 선천적이라면 유아에서 발작 초기 빈맥의 형태로 발병합니다. 청소년과 청소년의 상황은 비슷하지만 덜 중요합니다.

아이의 나이에도 불구하고 WPW 증후군의 증상은 다음과 같습니다 :

• 갑작스런 심장 박동, 때때로 심장의 통증과 실신이 동반되는 경우;
• 압력 강하;
• 운동 중 그리고 평온한 상태에서의 불규칙하고 불안정한 심장 작동;
• 복부 팽창, 구토, 설사;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 창백한 안색과 차가운 땀;
• 사지는 사지와 입술 근처에있다.

젊은 나이에 더 자주 빈맥에 걸리면 의사가 심장 마비를 일으키는 것이 더 쉬워집니다.

임상 및 실험실 연구의 복합체는 심장의 구조적 병리학을 배제하거나 확인하는 것을 목표로해야합니다. 각 병리학적인 이상을 검출하기 위해 각 환자는 다음 진단 검사를 처방받습니다.

1. 1. 환자가 심장 두근 거림, 질식, 현기증, 의식 상실의 느낌이 들었을 때와 이러한 증상들이 연관 될 수있는 것을 분석하십시오.
2. 2. 환자를 검사하고, 환자의 외모와 상태를 결정합니다.
3. 3. 환자는 신체의 콜레스테롤과 설탕 수준을 결정하는 생화학 적 혈액 검사를받습니다. 환자는 또한 일반 혈액 및 소변 검사를받습니다.
4. 4. 갑상선 호르몬의 수준을 결정하기 위해 분석을해야합니다. 일부 질병은 WPW 증후군의 과정을 복잡하게하는 심방 세동을 일으킬 수 있습니다.
5. 5. 심전도 및 심 초음파가 수행됩니다. ECG를 사용하여 Kent 광선의 존재를 특징 짓는 변화가 감지되고 EchoCG는 심장 구조의 변화의 유무를 보여줍니다.
6. 6. 심전도의 일일 홀터 모니터링이 수행되어 특정 빈맥의 존재, 기간 및 기간을 결정할 수 있습니다.
7. 7. 경식도 전기 생리학 연구가 수행되어 진단이 정확하게 결정되고 만들어집니다. 표준 방법에 따르면, 진폭이 20-40V 인 펄스를 생성하는 범용 페이스 메이커를 사용하는 얇은 프로브 전극이 코나 입을 통해 심장 수준으로 환자에게 도입됩니다. 2 ~ 16 밀리 세컨드의 작은 전기 펄스를 허용하면 빈맥의 매개 변수가 잘 추적 될 때 짧은 심장 활동을 시작할 수 있습니다.

WPW 증후군 환자의 증상은 다음과 같습니다 : 빈맥의 공격, 가장 흔히 현기증, 발한, 실신, 심한 가슴 통증. 공격의 출현은 결코 신체 활동과 관련이 없으며 가능한 한 오랫동안 숨을 멈추고 숨을 멈출 수 있습니다.

빈맥이 발생하거나 빈번하게 발작이 일어나면 환자는 항 부정맥제를 사용하여 부비동 리듬을 치료하고 복원합니다. 심한 심장 질환 및 어린 자녀가있는 어린이의 경우 나중에 여러 합병증이 발생하지 않도록주의 깊게 약물을 투여해야합니다. WPW 증후군의 치료는 심실을 자극하는 추가 방법에 치명적인 영향을 미치는 카테터 파괴로 발생합니다. 이 치료법은 95 %의 효과가 있으며 특히 항 부정맥 약에 대한 불내증이있는 사람들에게 적용됩니다.

심장 및 혈관의 세포에 영향을 미치는 약물 인 심근 배당체 (cardiac glycosides)의 사용은 보존 적 치료를 의미합니다. 복잡한 형태의 경우, 환자는 외과 적 치료를받습니다. 외과 적 개입에 대한 적응증은 다음과 같은 요소들입니다 :

• 의식 상실을 수반하는 빈맥의 빈도가 높다.
• 마약의 비효율.

WPW 증후군은 모든 심장 질환과 마찬가지로 환자의 정상적인 생활을 위협하며, 치료를하지 않으면 부정맥이 심방 세동 전에 합병증을 유발합니다.

예방을 위해서는 모든 가족 구성원, 특히 어린이를 면밀히 감독해야합니다. 부정맥의 공격을 피하기 위해 Wolff-Parkinson-White 증후군으로 진단받은 사람들에게 특별한주의를 기울여야합니다. 수년에 걸쳐 빈맥의 공격이 오래 걸리고 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다.

경제적으로 선진국에서는 성인 WPW 증후군을 완전히 없애기위한 가능성을 이미 보았습니다. 우리나라의 경우 늑대 - 파킨슨 병 - 백인 증후군의 치료가 다가오는 해의 과제입니다.

WPW 심장 증후군의 원인, 치료 및 합병증

Wolff-Parkinson-White 증후군 (이하 WPW라고 함)은 비정상적인 방실 경로를 따라 심장 심실의 과도한 자극을 특징으로하는 상태입니다. WPW 증후군은 발작 빈맥의 발생을 유발합니다. 또한,이 편차는 종종 부정맥의 다른 유형을 동반합니다 :

• 심방 세동;
• 외 방광경;
• 상실 성 빈맥.

WPW 증후군은 드문 심장 학적 병리학입니다. 주로 청년에서 진단되지만 노인에서도 발생할 수 있습니다. 심장의 구조의이 특징은 심한 심장 리듬 장애를 유발하여 사망의 위험을 증가시킬 수 있다는 점에서 위험합니다.

증후군의 원인과 분류

이탈의 이유는 심방과 심실을 연결하는 추가적인 방실 경로가 심장에 존재하기 때문입니다. 정상적으로이 근육 형성은 인간 발달 기간 중 삼첨판과 승모판의 섬유질 링이 발달하는 때에도 얇아 져 사라집니다. 섬유질 반지의 발달에 실패가있는 경우 추가 AV 경로가 심장에 저장됩니다. WPW 증후군은 보통 10 년 동안 발생합니다.

WPW 증후군의 세 번째 증례는 다음과 같은 편차와 결합됩니다 :

• 심실 간벽 (interatricular (interatrial) septum)의 결함;
• 승모판 탈출증;
• 비대증 성 심근 병증;
• 결합 조직 형성 이상.

증후군뿐만 아니라 WPW 현상도 있으므로 이러한 개념을 혼동하지 않는 것이 중요합니다. 이 현상은 추가 경로를 따라 충동이 통과하고 심실이 과도하게 자극되는 심전도 신호 만 나타나지만 심박 급속 증의 증상을 느끼지 못하는 상태입니다. WPW 증후군에서는 리듬 장애의 임상 양상이 관찰됩니다. WPW 현상은 더 유리한 전망이 특징입니다. 또한이 현상은 예를 들어 심전도 검사와 같은 예기치 않은 진단 과정에서 감지됩니다. WPW 현상은 대부분의 경우 소아에서 진단됩니다.

병리학에는 몇 가지 해부학 적 변형이 있습니다.

1. 여분의 근육 AV 섬유가 있습니다.
2. 기초적인 직물로 구성된 "뭉치 (Kent)".

증후군의 임상 적 형태가 있습니다 :

• 증상 : 상호성 빈맥과 결합 된 심실과 자극 증후군;
• 잠재 성 : 심실의 과다 발증이없고, 빈맥의 징후가있다;
• 다중 : 심장에는 상호적인 빈맥을 유발하는 화합물이 2 개 이상있다.
• intermittent (간헐적) : 심실 과다 자극과 부비동 리듬 및 가사 성 빈맥의 병합.

증상 및 진단

WPW 현상이있는 사람들은 병리학 적 증상을 느끼지 못합니다. 증후군은 발작의 형태로 나타납니다. 즉, 빈맥이 갑자기 시작되고 수 분에서 수 시간 동안 지속됩니다. 발작은 알코올을 마신 후에뿐만 아니라 육체적 또는 감정적 인 과잉 스트레인 이후에 종종 발생합니다. 공격의 빈도는 다를 수 있습니다. 일부는 매일 부정맥에 시달리고 일부는 일 년에 한 번 공격합니다. 빈맥의 증상은 다음과 같습니다 :

• 하트 비트;
• 현기증;
• 호흡 곤란;
• 희미한 상태;
• 가슴 불편.

심실 세동은 사람의 사망을 초래할 수 있습니다.

WPW를 앓고있는 것으로 의심되는 사람의 검사는 심장 전문의입니다. 우선, 환자의 증상에주의를 기울입니다. 그런 다음 사람의 삶과 유전의 역사를 분석합니다. 신체 검사 또한 진단에 중요한 역할을합니다.

의사는 환자에게 일반적인 혈액 및 소변 검사를 의뢰합니다. 인체에서 칼륨, 설탕, 콜레스테롤 수치를 측정 할 수있는 생화학 적 혈액 검사도 받아야합니다. 갑상선 질환에 의해 부정맥이 유발되었다고 의심되면 환자는 호르몬을 위해 혈액을 기증해야합니다.

WPW 증후군이 의심되는 환자의 심장 검사는 다음과 같습니다.

1. 심전도 : 추가 AV 경로를 통한 가속 된 임펄스 전파는 심실의 조기 흥분을 유발하고 그래프상에는 델타 파의 출현이 수반됩니다. 마지막으로 P-R 간격의 압축과 QRS 사이트의 확장을 유발합니다. 또한 심전도를 사용하면 델타 파와 정상파의 교대를 볼 수 있습니다. 사람이 부비동 리듬이 정상인 경우이 방법을 사용하여 WPW 증후군을 감지 할 수 없습니다.
2. 심전도의 일일 모니터링 : 1-3 일 이내에 심근의 전기적 활동의 등록이 수행됩니다. 이 진단 방법을 통해 공격의 특성을 결정할 수 있습니다.
3. 심 초음파 : 밸브 장치를 포함한 심장 구조의 병리학 적 변화가 밝혀졌습니다.
4. 식도를 통해 수행되는 심장의 전기 생리학 검사 : 얇은 탐침이 인간 식도에 삽입되어 심장의 레벨로 진행합니다. 프로브를 통해 전기 임펄스를 적용하여 부정맥의 약한 공격을 유발하고 심장 구조의 전도도를 추적 할 수 있습니다. 이 방법은 현상과 증후군 WPW에 가장 유익한 것으로 간주됩니다.
5. 심장 카테터 삽입술 : 카테터를 대퇴 정맥에 삽입하여 심장에 이르게하는 것. 부정맥의 성격을 결정할 수 있습니다.

치료

WPW 현상이있는 사람들은 치료가 필요하지 않지만 심장병 전문의가 정기적으로 모니터링하고 건강한 생활 방식 (알코올 및 흡연 예방, 체중 조절, 적당한 운동 등)을해야합니다. 실신과 함께 한 번 이상 빈맥 공격이있는 사람에게는 치료가 필요합니다. 어떤 약은 빈맥의 공격을 심화시킬 수 있으므로 질병의 경우 금기입니다. 이 약물은 다음을 포함합니다 :

• 칼슘 채널 차단제 : 혈관 색조를 줄이고 심장 수축의 빈도를 줄이는 데 도움이됩니다 (Verapamil, Kordaflex, Normodipine).
• 베타 차단제 : 아드레날린 수용체 자극을 억제하고 심장 박동수를 감소시킵니다 (Carvedilol, Anaprilin, Betaxolol).

전기 cardioversion은 공격을 제거하는 데 도움이됩니다. 발작의 약물 예방과 관련하여, 환자는 Flekainid, Amiodarone, Sotalol으로 처방된다. 이 약으로 치료받은 거의 모든 제 3의 사람은 빈맥 부정맥의 발병이 관찰되지 않았 음을 지적합니다. 약물 치료의 부정적 측면은 치료 시작 후 첫 해 동안 사람이이 약물에 중독을 일으켜 효과가 없어진다는 것입니다.

WPW 증후군에서는 종종 환자에게 수술 적 치료가 필요합니다. 작동은 다음 표시에 따라 수행됩니다.

• 부정맥은 항 부정맥제를 복용 한 후에 사라지지 않습니다.
• 심방 세동은 적어도 일주일에 한 번 발생합니다.
• 빈맥은 저혈압과 빈번한 의식 상실의 증상을 동반합니다.
• 젊은 나이.

병리학 치료를 위해 켄트 (Kent) 빔의 무선 주파수 절제가 사용됩니다. 카테터는 대퇴 정맥을 통해 심장으로 가져옵니다. 전기 충격이 가해져 켄트 광선이 사라집니다. 개입의 효율성은 95 %에 도달 할 수 있으며 반복되는 공격의 위험은 5 %를 초과하지 않습니다.

합병증 및 예방

WPW 증상이있는 사람들의 60 %는 빈맥을 유발하지 않지만 여전히이 환자들은 정기적 인 의학 감독을 필요로합니다. 심방 세동과 떨림의 발생은 예후를 악화시킨다.

WPW의 현상 또는 증후군을 앓고있는 여성이 임신을 배경으로 심장에 스트레스를 동반하면 심방 세동이 생길 수 있습니다. 임신을 계획하기 전에 심장 전문의와 심장 전문의와상의해야합니다.

혈액 친척이이 병리를 가진 모든 사람은 WPW 증후군을 확인하기 위해 심장학 연구의 복합체를 거쳐야합니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 추가적인 심방의 경로를 따라 심실을 미리 자극하고 발작성 빈맥의 발생을 특징으로하는 임상 - 심전도 증후군입니다. WPW 증후군은 상실 성 심박 급속 증, 심방 세동 또는 심박동, 심방 및 심실 내분비와 관련한 주관적 증상 (심계항진, 호흡 곤란, 저혈압, 현기증, 졸도, 흉통)을 동반합니다. WPW 증후군 진단은 ECG 데이터, 일일 ECG 모니터링, EchoCG, CHPEX, EFI를 기반으로합니다. WPW 증후군의 치료는 항 부정맥 치료, 경식도 맥박 조정기, 카테터 RFA를 포함 할 수 있습니다.

WPW 증후군

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군)은 심방의 조기 각성 증후군으로 심방과 심실을 연결하는 비정상적인 전도 번들을 따라 충격을 전달함으로써 유발됩니다. WPW 증후군의 유행은 심장학에 따르면 0.15-2 %입니다. WPW 증후군은 남성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 젊은 나이 (10-20 세)에서 나타나고 노인에서는 적습니다. WPW 증후군의 임상 적 중요성은 심한 심장 리듬 장애가 종종 발생하여 환자의 삶에 위협이되고 특별한 치료 방법이 필요하다는 것입니다.

WPW 증후군의 원인

대부분의 저자들에 따르면, WPW 증후군은 불완전한 심장 발생의 결과로 방실 연결이 추가로 지속되기 때문에 발생합니다. 이것이 발생하면 삼첨판과 승모판의 섬유 성 고리가 형성되는 단계에서 근육 섬유가 불완전하게 퇴행합니다.

일반적으로 발달 초기에는 모든 배아에 심방과 심실을 연결하는 추가 근육 경로가 존재하지만 점차 얇아지고 계약을 맺게되며 발달 20 주 후에 완전히 사라집니다. 섬유 성 방실 결절의 형성이 방해 받으면 근육 섬유가 보존되어 WPW 증후군의 해부학 적 기초를 형성합니다. 추가적인 AV 화합물의 선천적 성격에도 불구하고, WPW 증후군은 어떤 나이에도 처음 나타날 수 있습니다. WPW 증후군의 가족형에서는 여러 개의 방실 결절이 더 흔합니다.

WPW 증후군 분류

WHO의 권고에 따르면, 현상과 증후군 WPW를 구분하십시오. WPW 현상은 추가 화합물을 통한 충동 전도 및 심실의 사전 흥분의 심전도 징후가 특징이지만 AV 상호성 빈맥 (재진입)의 임상 증상은 없다. WPW 증후군은 증상 심박 급속 증과 심실 조기 전 치환술의 병용입니다.

형태 학적 기질이 주어지면, WPW 증후군의 몇몇 해부학 적 변이 형이 구별된다.

추가의 근육 AV 섬유의 경우 :

• 왼쪽 또는 오른쪽 정수리 AV 연결을 추가로 통과
• 대동맥 - 승모선 섬유 접합부 통과
• 왼쪽 또는 오른쪽 심방 부속기에서 오는
• 발 살바 정맥동 또는 정맥류 동맥류와 관련
• 중격, 위 또는 아래 paraseptal

나. 방실 결절의 구조와 유사한 초보적인 조직에서 유래 한 특수한 근육 AV 섬유 ( "켄트 번들") :

• atrio-fascicular - 그의 묶음의 오른쪽 다리에 포함되어있다.
• 우심실의 심근의 일원.

WPW 증후군에는 몇 가지 임상 형태가 있습니다.

• a) 델타 파, 부비동 리듬 및 방실 반작용 빈맥의 지속성과 함께 나타난다.
• 간헐적 인 - 심실의 일시적 예비 흥분, 부비동 리듬 및 검증 된 방실 반주 빈맥.
• c) 숨겨진 - 추가 방실 연결을 통한 역행 전도. WPW 증후군의 심전도 징후는 발견되지 않았고, 방실 반열성 빈맥의 증상이 있습니다.

WPW 증후군의 병인

WPW 증후군은 추가적인 비정상 경로를 통해 심방에서 심실로의 흥분의 확산에 의해 유발됩니다. 결과적으로 심실 심근의 일부 또는 전체의 여기는 AV 노드, 번들 및 지사를 따라 일반적인 방식으로 펄스를 전파하는 것보다 먼저 발생합니다. 심실의 사전 여기 (pre-excitation)는 심전도에 추가적인 편파, 델타 파동으로 반영됩니다. 동시에 P-Q (R) 간격이 짧아지고 QRS 지속 시간이 길어집니다.

주요 탈분극 파가 심실에 도착하면 심장 근육에서의 충돌은 소위 합류 QRS 복합체로 기록되며, 이는 다소 변형되고 광범위하게됩니다. 심실의 비정형 흥분은 재분극 과정의 불균형을 수반하며, 심전도에서 RS-T 부분의 불일치 QRS 변위 및 T 파의 극성 변화를 발견합니다.

WPW 증후군에서 상 심실 빈맥, 심방 세동 및 심방 조동의 발작의 출현은 순환 여기 파 (re-entry)의 형성과 관련이있다. 이 경우 임펄스는 전후 방향 (심방에서 심실)에서 AB 노드를 따라 이동하고 추가 경로를 따라 역행 방향 (심실에서 심방으로)으로 이동합니다.

WPW 증후군의 증상

WPW 증후군의 임상 양상은 무증상 일 수 있기 전에 모든 연령에서 발생합니다. WPW 증후군은 심실 성 빈맥 (80 %), 심방 세동 (15-30 %), 심방 조동 (5 %) 등의 다양한 심장 리듬 장애를 동반합니다. 몇분 만에 때때로 WPW 증후군에서는 심방 성 심박 조기 박동, 심실 성 심박 급속 증후 등의 구체적인 부정맥이 발생합니다.

부정맥의 공격은 분명한 이유없이 정서적 또는 육체적 인 긴장, 알코올 중독 또는 자발적으로 발생할 수 있습니다. 부정맥 발작 동안 심계항진 및 심부전의 느낌, 심근 경색, 공기 부족감이 나타납니다. 심방 세동과 떨림은 어지러움, 졸도, 호흡 곤란, 동맥 저혈압을 동반합니다. 급성 심장사는 심실 세동으로의 전환시 발생할 수 있습니다.

WPW 증후군을 동반 한 부정맥 발작은 수 초에서 수 시간 지속될 수 있습니다. 때때로 그들은 스스로를 멈추거나 반사 기술을 수행 한 후에. 장기간의 발작은 환자의 입원과 심장 전문의의 개입을 필요로합니다.

WPW 증후군 진단

12 유도 심전도, 흉부 심 초음파 검사, 홀터 심전도 모니터링, 경식 페이싱, 심장의 전기 생리 검사 : 당신은 WPW 증후군은 포괄적 인 임상 및 진단 isntrumentalnaya을 추구하는 의심되는 경우.

WPW 증후군의 심전도 기준은 PQ 간격의 단축 (0.12 초 미만), 변형 된 합류 QRS 복합체, 델타 파의 존재를 포함합니다. 일일 ECG 모니터링은 일시적인 리듬 장애를 감지하는 데 사용됩니다. 심장의 초음파 검사를 수행 할 때, 관련 심장 결함, 심근 병증이 감지됩니다.

WPW 증후군을 가진 경식도 (transesophageal) 페이싱은 부정맥의 발작을 유도하기 위해 추가적인 전도 방식의 존재를 증명할 수 있습니다. Endocardial EFI를 사용하면 추가 경로의 위치 및 수를 정확하게 결정하고 WPW 증후군의 임상 형태를 확인하고 약물 요법 또는 RFA의 효과를 선택하고 평가할 수 있습니다. WPW 증후군의 차별 진단은 그의 번들의 봉쇄로 수행됩니다.

WPW 증후군 치료

paroxysmal arrhythmias가없는 경우, WPW 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 때 실신, 협심증, 저혈압, 심부전의 증가, 즉시 실행 외부 전기 율동 또는 경식의 조율이 필요 관련된 혈역학 적으로 중요한 공격.

어떤 경우에는, 발작성 부정맥 릴리프 유효 반사 미주 기동 (발 살바 시험 마사지 경동맥 동), ATP, 칼슘 채널 차단제의 정맥 내 투여 (베라파밀), 항 부정맥제 (프로 카인, aymalina, 프로 파페 논, 아미오다론 께)하다. WPW 증후군 환자에서 항 부정맥제 사용이 계속됩니다.

항 부정맥 약, 보조 통로에 transaortic (역행)의 심방 세동 카테터 실시 고주파 절제 또는 중격 접속의 개발에 대한 내성의 경우. WPW 증후군에서 RFA의 효과는 95 %에 이르며, 재발 위험은 5-8 %입니다.

WPW 증후군의 예후 및 예방

무증상 WPW 증후군 환자에서 예후는 유리하다. 치료와 관찰은 갑작스러운 죽음과 전문적인 증언 (운동 선수, 조종사 등)의 가족력이있는 사람들에게만 필요합니다. 불만이나 생명을 위협하는 부정맥이있는 경우 최적의 치료 방법을 선택하기 위해 모든 진단 검사를 실시해야합니다.

WPW 증후군 환자 (RFA 환자 포함)는 심장 전문의 및 심장 외과 의사가 모니터링해야합니다. WPW 증후군의 예방은 본질적으로 2 차적이며 부정맥의 반복 발병을 예방하기위한 항 부정맥 요법으로 구성됩니다.

Wolff-Parkinson-White 증후군 (WPW) : 원인, 증상, 치료 방법

Wolff-Parkinson-White 증후군 (ERW, WPW)은 심장 근육에 추가적인 자극 경로가 있음으로 인해 발생하는 빈맥이있는 병리학을 말합니다. 1930 년 과학자 울프, 파킨슨, 화이트 덕분에이 증후군이 묘사되었습니다. 이 질병 중 하나에서 돌연변이가 검출되는 가족 성 형태조차 있습니다. WPW 증후군은 종종 남성 (70 %의 경우)에 영향을 미칩니다.

WPW 증후군의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 심장 전도 시스템은 여기가 특정 "경로"를 따라 위쪽에서 아래쪽으로 점진적으로 전달되는 방식으로 배열됩니다.

심장 전도 시스템의 연구

• 리듬은 오른쪽 심방에 위치한 부비동 결절의 세포에서 생성됩니다.
• 그런 다음 신경 흥분은 심방을 통해 확산되어 방실 결절에 도달합니다.
• 임펄스는 두 개의 다리가 심장의 오른쪽과 왼쪽 심실로 각각 확장되는 His의 묶음으로 전달됩니다.
• 여기의 파동은 심장의 양쪽 심실의 각 근육 세포에 도달하는 푸르 키예 (Purkinje) 섬유에있는 다발의 다리에서 전달됩니다.

이러한 신경 충동의 "경로"가지나 가기 때문에 심장 수축의 필요한 조정과 동기화가 이루어집니다.

ERW 증후군에서 심방 (우측 또는 좌측)에서 심방의 노드로 우회로를 통해 심방 중 하나로 심방이 전달됩니다. 이것은 심전도 시스템에서 심방과 심실을 연결하는 병적 인 켄트 번들의 존재 때문입니다. 결과적으로, 흥분의 물결이 정상보다 훨씬 빠르게 심실 중 하나의 근육 세포로 전송됩니다. 이러한 이유로 ERW 증후군은 조기 심실 성 각성과 동의어가 있습니다. 마음의 일의 그런 discordination는이 병리에있는 다양한 가락 교란의 발생의 원인이다.

WPW와 WPW의 차이점은 무엇입니까?

심장 전도 시스템에 불규칙성을 가진 사람들이 항상 불만이나 임상 적 징후가있는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 불만을 제시하지 않은 사람들의 심전도에서만 독점적으로 기록되는 "WPW 현상"개념을 도입하기로 결정했습니다. 많은 연구에서, 선별 검사와 예방 시험 중에 우연히 30-40 %의 사람들이 우연히이 현상으로 진단 받았다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 WPW의 증상을 가볍게 치료할 수는 없습니다. 예를 들어, 정서적 스트레스, 알코올 소비, 신체 활동이 자극적 인 요인 일 수 있기 때문에이 병리의 증상이 갑자기 나타날 수 있기 때문입니다. 또한, 0.3 %에서 WPW 현상은 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있습니다.

WPW 증후군의 증상 및 진단

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

1. 두근 두근 증세, 어린이들은 "심장이 뛰쳐 나와 두근 거림"과 같은 비교로이 상태를 특징 지을 수 있습니다.
2. 현기증.
3. 실신, 어린이에게 더 흔합니다.
4. 심장에 통증 (압박, 찌르기).
5. 공기가 부족한 느낌.
6. 빈맥 공격 중 유아의 경우, 사료 섭취를 거부하고 과도한 발한, 눈물, 약화를 일으킬 수 있으며 심장 박동수는 250-300 비트에 도달 할 수 있습니다. 몇분 만에

병리학 옵션

• 무증상 (30-40 % 환자).
• 쉬운 흐름. 짧은 빈맥의 공격은 특징적이며, 마지막 15-20 분 동안은 스스로 빠져 나간다.
• ERW 증후군의 중등도의 중증도는 공격 지속 시간이 최대 3 시간으로 증가한다는 특징이 있습니다. 빈맥 자체가 통과하지 못하면 항 부정맥제를 사용해야합니다.
• 심한 흐름은 심한 리듬 장애 (떨림, 무차별 심방 수축, 만성 수축 등)가 나타나는 긴 발작 (3 시간 이상)으로 특징 지어집니다. 이 발작은 마약으로 멈추지 않습니다. 이러한 심각한 리듬 장애는 높은 사망률 (약 1.5-2 %)에서 위험하므로 심각한 WPW 증후군의 경우 외과 적 치료가 권장됩니다.

진단 표지판

환자를 검사 할 때 다음을 확인할 수 있습니다.

• 청취시 심장 부위의 중단 (심장 소리는 리듬이 없습니다).
• 펄스의 연구에서 맥파의 불규칙성을 결정할 수 있습니다.
• ECG에는 다음과 같은 증상이 나타납니다.
  1. PQ 간격의 단축 (이는 심방에서 심방으로의 직접적인 여기 전달을 의미 함);
  2. 심실의 조기 흥분으로 나타나는 소위 델타 파의 출현. 심장학자는 델타 파의 심각성과 켄트 빔을 통한 여기 속도 사이에 직접적인 연관이 있음을 알고 있습니다. 병리학 적 경로를 따라 충동의 속도가 빨라질수록 심장 근육 조직의 부분이 흥분되는 시간이 길어지고 따라서 ECG의 델타 파가 더 커집니다. 반대로 켄트 빔의 여기 속도가 방실 결절의 속도와 거의 같으면 델타 파는 거의 보이지 않습니다. 이것은 ERW 증후군 진단의 어려움 중 하나입니다. 때때로 도발 테스트 (부하가있는)를 실행하면 ECG에서 델타 파를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  3. 심장의 심실의 근육 조직에서의 여기 파의 전파 시간의 증가를 반영하는 QRS 복합체의 확장;
  4. ST 분절의 감소 (우울증);
  5. 음의 T 파;
  6. 다양한 리듬 방해 (심박수 증가, 발작 빈맥, 기저귀 수축 등).

때로는 정상적인 복합체와 병리학적인 복합체가 심전도 상에 기록되는 경우가 있습니다. 이러한 경우에는 "일시적인 ERW 증후군"에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

WPW 증후군은 위험합니까?

이 병리학 적 증상이 없더라도 (무증상), 진지하게 치료해야합니다. 명백한 복지의 배경에 대해 빈맥 공격을 유발할 수있는 요소가 있다는 것을 잊지 말아야합니다.

부모는이 증후군을 발견 한 어린이들이 몸이 무거울 때 (하키, 축구, 피겨 스케이팅 등) 무거운 스포츠에 관여해서는 안된다는 것을 알아야합니다. 이 질병에 대한 경솔한 태도는 돌이킬 수없는 결과를 가져올 수 있습니다. 오늘날이 병리를 가진 사람들은 다양한 경기, 경기 등에서 갑작스런 심장사로 사망합니다. 따라서 의사가 스포츠를 포기한다고 주장하면 이러한 권장 사항을 무시할 수 없습니다.

그들은 WPW 증후군으로 군대에 데려 갈 수 있습니까?

WPW 증후군을 확인하려면 필요한 모든 검사를 받아야합니다 : 심전도, 전기 생리학 연구, 24 시간 ECG 기록 및 필요한 경우 부하가있는 검사. WPW 증후군의 존재를 확인한 사람은 징병 및 병역 면제 대상입니다.

증후군을 멈추는 방법?

마약 외에도 특별한주의를 기울일만한 방법이 있습니다.

미주 신경 반사 활성화

심장의 보습은 아주 어렵습니다. 심장은 신경계의 영향에 관계없이 신경 충동이 발생하는 독특한 기관으로 알려져 있습니다. 간단히 말해서 심장은 인체에서 자율적으로 작동 할 수 있습니다. 그러나 이것이 심장 근육이 신경계에 전혀 순종하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 두 종류의 신경 섬유가 근육 세포에 적합합니다 : 교감 신경 및 부교감 신경. 섬유의 첫 번째 그룹은 심장의 활동을 활성화하고, 두 번째 그룹은 심장 리듬을 느리게 만듭니다. 부교감 신경 섬유는 미주 신경 (nervus vagus)의 일부이며, 따라서 반사 신경의 이름 - 미주. 위에서부터 빈맥 공격을 제거하기 위해서는 부교감 신경계, 즉 미주 신경을 활성화시켜야합니다. 이러한 모든 기술 중에서 가장 유명한 기술은 다음과 같습니다.

1. 반사 애쉬너. 안구에 적절한 압력을 가하면 심장 박동이 느려지고 빈맥 공격이 멈출 수 있음이 증명됩니다. 압력은 20-30 초 동안 가해 져야합니다.
2. 복부 근육의 호흡 및 수축의 유지는 또한 미주 신경의 활성화로 이어진다. 따라서 요가와 적절한 호흡은 빈맥의 발병을 예방할 수 있으며, 발생시이를 막을 수 있습니다.

약물 치료

다음 약물 그룹은 빈맥, 리듬 장애의 공격에 효과적입니다.

• 아드레날린 성 차단제. 이 약물 그룹은 심장 근육의 수용체에 영향을 미치므로 심장 박동수가 감소합니다. 빈맥의 공격 치료에서 종종 "Propranolol"( "Anaprilin", "Obzidan") 약물을 사용했습니다. 그러나 효율은 55-60 %에 불과합니다. 이 약은 저압 및 기관지 천식에 금기라는 것을 기억하는 것도 중요합니다.
• Procainamide는 WPW 증후군에서 매우 효과적입니다. 이 약물은 조흔에 정맥 내 투여하는 것이 더 좋지만, 10ml의 식염수로 약물을 용해시킨 후 매우 천천히 투여하십시오. 주입 된 물질의 총 부피는 20 ml이어야한다 (Procainamide 10 ml와 생리 식염수 10 ml). 8-10 분 내에 혈압, 심박수를 조절하고 심전도를 입력해야합니다. Procainamide는 압력을 줄이는 능력이 있기 때문에 환자는 수평 위치에 있어야합니다. 일반적으로이 약물의 도입 후 80 %의 경우에 환자의 심장 박동수가 회복됩니다.
• "Propafenon"( "Propanorm")은 ERW 증후군과 연관된 빈맥 공격을 완화하는데 매우 효과적인 항 부정맥제입니다. 이 약은 정제 형태로 사용되며 매우 편리합니다. 금기 사항은 심부전, 심근 경색, 18 세까지의 연령, 심장 전도 시스템의 압력 및 봉쇄의 유의 한 감소입니다.

그것은 중요합니다! 마약 "아미오다론"복용에 조심하십시오. WPW 증후군이이 약의 적응증에 주석으로 표시되어 있음에도 불구하고, 임상 시험에서 Amiodarone을 드물게 복용하는 것은 심실의 세동 (불규칙적 인 감소)을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다.

다음 약물 그룹의 ERW 증후군에 대한 절대 금기의 섭취 :

1. 칼슘 채널 차단제, 예를 들어, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). 이 약물 그룹은 심실 세동 및 심방 조동의 출현이 가능한 켄트 번들 (Kent bundle)을 비롯한 신경 충동의 전도도를 향상시킬 수 있습니다. 이러한 상태는 매우 위험합니다.
2. "아데노신"과 같은 ATP 약물. ERW 증후군 환자의 12 %에서이 약물이 심방 세동을 일으킨다는 사실이 입증되었습니다.

리듬 회복의 전기 생리 학적 방법

• Transesophageal pacing은 식도에 삽입 된 전극을 사용하여 심장 리듬을 복원하는 방법으로 오른쪽 가슴에 해부학 적으로 근접합니다. 전극은 코를 통해 삽입 될 수 있는데,이 경우 개그 반사가 최소이므로 더 성공적입니다. 또한, 비 인산염을 소독액으로 처리 할 필요가 없습니다. 이 전극을 통해 공급되는 전류 덕분에 임펄스 전도의 병리학 적 경로가 억제되고 필요한 심장 리듬이 부과됩니다. 이 방법을 사용하면 95 %의 효율로 심각한 리듬 장애가있는 빈맥의 공격을 성공적으로 막을 수 있습니다. 그러나이 방법은 심각한 단점이 있습니다. 아주 드물지만 심방 세동 및 심실 세동을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로이 기술을 시행 할 때는 근처에 제세 동기가 있어야합니다.
• 전기 심장 율동 전환 또는 제세동은 환자의 삶을 위협하는 리듬 장애, 심방 세동 및 심실과 같은 심한 경우에만 사용됩니다. "피 브릴 레이션 (fibrillation)"이라는 용어는 심장의 근육 섬유의 무차별적인 수축을 의미하며, 그 결과 심장은 혈액을 펌핑하는 기능을 완전히 수행 할 수 없습니다. 이러한 상황에서 제세동은 심장 조직의 여기의 모든 병리학 적 초점을 억제하는 데 도움이되며 그 후에 정상적인 심장 리듬이 회복됩니다.

WPW 증후군 수술

수술은이 병리학을 치료하는 급진적 인 방법이며, 그 효과는 95 %에 이르며 환자가 빈맥 공격을 영원히 없애는 데 도움이됩니다. 외과 적 치료의 본질은 켄트 광선의 병리학적인 신경 섬유의 파괴 (파괴)이다. 이로써 심방에서 심실로의 자극은 심방 방광을 통해 생리 학적으로 통과하게된다.

수술 적응증 :

1. 빈맥이 자주 발생하는 환자.
2. • 발작이 오래 지속되어 치료가 어렵다.
3. WPW 증후군의 가족 형태로 갑작스런 심장사로 사망 한 친척 환자.
4. 이 수술은 다른 사람들의 삶에 의존하는 주의력이 필요한 전문직 종사자들에게도 권장됩니다.

수술은 어때?

수술 전에 심장 전도 시스템에서 병적 병소의 정확한 위치를 확인하기 위해서는 환자를 철저히 검사해야합니다.

수술 기법 :

• 국소 마취하에 카테터를 대퇴 동맥에 삽입합니다.
• X 선 장치의 제어하에 의사는이 카테터를 심장 구멍에 삽입하여 병리학 적 신경 섬유 다발이 통과하는 필요한 부위에 도달시킵니다.
• 방사선 에너지는 전극을 통해 공급되어 병리학 적 영역의 소작 (ablation)이 발생합니다.
• 어떤 경우에는, 춥기의 도움으로 냉동 요법을 사용하는 반면, 켄트 광선은 "얼어 붙는"것이 있습니다.
• 이 수술 후 카테터는 대퇴 동맥을 통해 제거됩니다.
• 대부분의 경우 심장 리듬이 회복되며 재발의 가능한 경우는 5 % 만 가능합니다. 일반적으로 이것은 켄트 빔의 불충분 한 파괴 또는 작동 중에 파괴되지 않는 추가 섬유의 존재 때문입니다.

WPW 증후군은 병적 인 빈맥 및 어린이의 리듬 장애 중 첫 번째 순위입니다. 또한 무증상 과정이 있더라도이 병리는 숨겨진 위험으로 가득 차 있습니다. "상상적인"복지와 불만의 부족에 대한 과도한 신체 활동은 부정맥의 공격을 유발하거나 심지어 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있기 때문입니다. WPW 증후군은 심장 리듬의 붕괴를 실현하는 "플랫폼"또는 기초입니다. 이런 이유로 가능한 빨리 진단을 내리고 효과적인 치료법을 처방 할 필요가 있습니다. 좋은 결과는 WPW 증후군의 치료 방법에 의해 보여 졌는데, 95 %의 경우 환자가 영원히 공격을 제거하여 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

ERW 증후군이란 무엇입니까 (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White 증후군 또는 ERW 증후군 (WPW)은 심방의 심실 부분의 조기 수축의 임상 - 심전도 징후이며 심방의 심방과 심실 사이의 추가적인 (비정상적인) 전도 경로 (켄트 번들)를 통해 오는 충동에 의한 과다 발현에 기반합니다. 임상 적으로,이 현상은 심방 세동이나 떨림, 상 심실 빈맥 및 만삭 출혈이 가장 빈번하게 발생하는 환자의 다양한 유형의 빈맥의 출현으로 나타납니다.

WPW 증후군은 대개 남성에서 진단됩니다. 처음으로 병리학 증상은 어린 시절, 10-14 세 어린이에게서 나타납니다. 노인과 노인 사이의 질병 발현은 의료 행위에서 극히 드물게 결정되며 오히려 규칙의 예외입니다. 심장의 전도도 변화와 같은 배경에서 복잡한 리듬 장애가 시간이 지남에 따라 형성되며 이는 환자의 삶에 위협이되고 호흡이 필요합니다.

왜 증후군이 발생합니까?

심장학 분야의 수많은 과학적 연구에 따르면, 과학자들은 불완전한 cardiogenesis 과정의 결과로 심방과 심실 사이의 추가 근육 연결을 보존하는 Wolf-Parkinson-White 증후군의 발달의 주요 원인을 결정할 수있었습니다. 알려진 바와 같이, 추가적인 방실 경로는 자궁 내 발달의 20 주까지 모든 태아에 존재한다. 임신 후반기부터는 근육 섬유가 위축되어 사라 지므로 신생아에서 이러한 화합물은 일반적으로 존재하지 않습니다.

심장의 손상된 배아 발달의 원인은 다음 요인 일 수 있습니다 :

• 태아 자궁 내 성장 및 저산소증 발현이있는 복잡한 임신;
• 유전 적 소인 (유전 적 형태의 증후군에서 여러 개의 비정상적인 경로가 진단 됨);
• cardiogenesis의 과정에 독성 요인 및 감염 대리인 (주로 바이러스)의 부정적인 영향;
• 미래의 어머니의 나쁜 습관;
• 38 세 이상의 여성;
• 이 지역의 빈약 한 환경 적 상황.

매우 자주, 방실 결절의 다른 징후뿐만 아니라 선천성 심장 결함, 결합 조직 형성 장애, 유 전적으로 결정된 심근 병증과 함께 추가 방실 경로가 진단됩니다.

현대 분류

Kent 광선의 현지화에 따라 다음 유형의 ERW 증후군을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 오른쪽 심장에 비정상적인 연결을 찾는 동안 오른쪽,
• 광선이 왼쪽에있을 때 왼쪽.
• 심장 셉텀 부근에 추가 혈관이 통과하는 경우에는 파라 세탈 (paraseptal)이 필요하다.

증후군의 분류는 증상의 본질에 따라 병리학 적 과정 형태의 할당을 포함한다 :

• 강한 심박동을 동반 한 빈맥의주기적인 발작뿐만 아니라 절대 휴식 상태에서의 ECG의 특징적인 변화의 존재를 나타내는 증후군의 변이 형;
• 환자가 부비동 리듬 및 심실의 일시적인 흥분으로 진단되는 간헐적 인 WPW 증후군 (간헐적 또는 일과성 WPW 증후군이라고도 함);
• 숨겨진 WPW 증후군, 심전도 발현은 단지 빈맥 공격 중에 나타납니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군에는 몇 가지 주요 유형이 있습니다.

• A 형 WPW 증후군은 좌심실의 후방 기저부와 중격 기저부의 조기 흥분을 특징으로한다.
• WPW 증후군, 유형 B - 우심실 기저부에 위치한 심장의 조기 흥분 부위.
• WPW 증후군 C 형 - 좌심방의 하부와 좌심실의 측부 상부 영역이 조기에 흥분됩니다.

ERW의 현상과 증후군. 그 차이점은 무엇입니까?

추가 비정상 광선은 WPW 증후군의 특징 일뿐만 아니라 WPW 현상으로 진단 된 환자의 심장에도 존재합니다. 종종, 이러한 개념은 실수로 동등한 것으로 간주됩니다. 그러나 이것은 매우 망상입니다.

WPW 현상이란 무엇입니까? 이 병리학 적 상태에서 비정상적인 켄트 빔의 존재 여부는 전적으로 ECG 검사에 의해 결정됩니다. 이것은 환자의 예방 검사 중에 우연히 발생합니다. 동시에, 평생 동안 사람은 결코 빈맥에 걸리지 않습니다. 즉, 유선 심장 시스템의 선천성 결손 유형은 공격적이지 않으며 환자의 건강에 해를 끼치 지 않습니다.

임상 사진

WPW 증후군의 유형에 관계없이이 질환은 빈맥이 동반되어 심장 박동이 분당 290-310 회까지 증가합니다. 때로는 병리학 적 조건에서, 기저귀 수축, 심방 세동 또는 심방 조동이 발생합니다. 이 질병은 10 세에서 14 세 사이의 남성에서 가장 흔히 나타나며, 이때 아이는 자신의 발달 기간 중 사춘기에 접어 들게됩니다.

ERW 증후군에서는 부정맥 발작이 스트레스, 감정적 인 과잉 행동, 과도한 신체 활동 등으로 촉발 될 수 있습니다. 이 상태는 종종 알코올을 남용하는 사람들에게도 나타나며 명백한 이유없이 발생할 수도 있습니다. 부정맥의 공격을 제거하는 방법에 대한 자세한 기사를 작성하고 링크를 읽으면 유용 할 것입니다.

ERW 증후군에서 부정맥의 공격은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 가라 앉는 마음의 느낌으로 심장 박동의 발달;
• 심근의 통증;
• 호흡 곤란의 출현;
• 약점과 현기증의 감각;
• 덜 자주 환자는 의식을 잃을 수 있습니다.

빈맥 공격은 몇 초에서 1 시간 정도 지속될 수 있습니다. 덜 자주 그들은 몇 시간에 걸쳐 멈추지 않습니다. WPW 증후군에서는 자발적인 심장 박동이 일시적인 질환으로 나타나며, 대부분의 경우 자체 병이 나거나 아픈 사람이 간단한 반사 운동을 한 후에 사라집니다. 1 시간 이상 간헐적으로 간질이 나지 않는 발작은 병리학 적 상태의 응급 처치를 위해 즉각적인 입원이 필요합니다.

진단 기능

일반적으로 심장의 특정 부위 조기 흥분 증후군의 진단은 원인 불명의 빈맥 공격으로 병원에 입원 한 환자에서 발생합니다. 이 경우 우선 의사는 환자의 객관적인 검사를 실시하고 질환의 병력을 수집하여 질환의 주요 증후군 및 증상을 강조합니다. 유전 적 요인의 해명과 유선 시스템의 이상 발생에 대한 감수성을 가진 가족력에 대해서도 특별한주의가 기울여진다.

진단은 다음을 포함하여 도구적인 조사 방법을 사용하여 확인됩니다.

• 심전도 (PQ 간격의 단축, QRS 복합체의 병합 및 변형, 델타 파)를 심장에서 추가 켄트 빔의 존재에 특징적인 변화를 식별합니다.
• 심장 박동의 일시적인 발작을 진단 할 수있는 심전도의 일일 모니터링.
• 심장 판막 (valve), 심장 벽 (heart wall) 등의 유기적 변화를 감지 할 수있는 심 초음파 (echocardiography);
• 전기 생리학 연구는 대정맥을 통해 후속 통과를 통해 대퇴 정맥에 얇은 탐침을 삽입하여 심장의 충치를 특이 적으로 탐구하는 것입니다.
• transesophageal electrophysiological 연구, 이는 켄트의 비정상적인 광선의 존재를 증명할 수있어, 자연스러운 빈맥의 발작을 일으킨다.

WPW 증후군의 치료에 대한 현대적인 접근법

WPW 증후군의 치료는 현재 약물 치료와 수술을 통한 두 가지 방법으로 임상 실습에서 시행됩니다. 보존 적 치료와 외과 적 치료 모두 심장 마비를 일으킬 수있는 심박 급속 증의 예방이라는 중요한 목표를 추구합니다.

ERW 증후군에 대한 보존 적 치료는 비정상적인 리듬이 발병 할 위험을 줄일 수있는 항 부정맥제를 복용하는 것입니다. 빈맥의 급성 공격은 정맥으로 투여 된 동일한 항 부정맥 약물을 사용함으로써 중단됩니다. 항 부정맥 효과가있는 일부 약물은 질병의 진행을 악화시키고 심박동 장애의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서이 병리학 적 상태로 인해 다음과 같은 약물 그룹은 금기 사항입니다.

• 베타 차단제;
• 심장 배당체;
• 느린 Ca 채널 차단제.

외과 적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 장기간에 걸친 항 부정맥 약물의 효과 부족;
• 환자로부터의 금기의 존재, 부정맥 (젊은 나이, 심장의 복잡한 병리, 임신)에 대한 약물의 지속적인 섭취;
• 심방 세동의 빈번한 에피소드;
• 빈맥의 공격에는 혈역학 장애의 징후, 심한 어지럼증, 의식 상실, 혈압의 급격한 저하가 동반됩니다.

결함의 수술 적 교정을위한 징후가있는 경우, 고주파 심장 내막 절제 (추가 켄트 보의 파괴)가 수행되며 이는 약 96-98 %의 효율을 가진 급진적 외과 적 개입입니다. 이 수술 후 병의 재발은 거의 발생하지 않습니다. 수술 도중, 마취가 도입 된 후, 지휘자는 심장에 삽입되어 비정상적인 방법을 파괴합니다. 대퇴 정맥 도관을 통해 접근이 가능합니다. 일반적으로 전신 마취가 선호됩니다.

예측 및 가능한 합병증

WPW 증후군의 무증상 형태 만이 유리한 예후를 보입니다. 빈맥의 발병과 함께 의사들은 환자의 합병증에 대해 경고합니다. 환자는 종종 인명 피해가 있습니다. ERW 증후군은 심방 세동과 갑작스런 심장 마비를 일으킬 수 있으며 심장 내 혈전 형성, 혈액 공급 부족 및 내부 장기 저산소증을 유발할 수 있습니다.

예방 조치

불행히도 Wolf-Parkinson-White 증후군의 예방은 없습니다. 의사들은 공격적인 화학 환경과의 접촉을 피하고 바이러스로부터 신체를 보호하며 자신이 스트레스를받지 않도록 먹는 가족력이있는 임산부를 권장합니다.

대부분의 임상 사례에서 진단 된 질병의 무증상 버전입니다. 환자가 심전도 검사를하는 동안 질병이있는 것으로 밝혀지면 만족스러운 건강 상태와 빈맥의 임상 증상이 완전히 나타나지 않아도 매년 예방 검사를받는 것이 좋습니다. 병적 상태의 첫 번째 증상이 나타나면 즉시 심장 의학 의사에게 도움을 요청해야합니다.

ERW로 진단받은 사람의 친척도 심장 수술의 상태에주의를 기울여야합니다. 왜냐하면 이러한 기형은 유전 적 소질이 있기 때문입니다. 환자의 가족 구성원은 심전도 검사, 24 시간 Holter 심전도 모니터링, 심 초음파 및 심장의 켄트 광선에 대한 전기 생리 학적 검사를 받도록 초대받습니다.