심장 박리의 본질 : 적응증, 수술 후 기간은 어떻게 되는가?

심근염

이 기사에서 알 수있는 것은 심장 수술의 본질, 즉 RFA (radio frequency ablation)와 같은 경우입니다.이 경우에는 RFA가 표시 될 수 있습니다. 개입은 어떻게하고, 어떻게 준비해야합니까? 합병증이있을 수 있으며, 수술 후 기간에 무엇을 기대할 수 있습니까?

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

고주파 열 치료는 리듬 장애를 제거하기 위해 심장에 대한 영향이 적고 (최소 침습적 인) 외과 수술을 의미합니다. 가장 심각한 형태의 부정맥조차도 영원히 치료 될 수 있기 때문에 가장 효과적인 치료법 중 하나로 간주됩니다. RFA의 작동의 또 다른 장점은 쉬운 환자 내성과 절개가 없다는 것입니다. 유일한 단점은 값 비싼 고정밀 장비를 사용해야 할 필요가 있기 때문에 높은 가격입니다.

radiofrequency ablation 수술의 희귀 한 이름은 그것이 심장 질환의 좁은 범위를 치료하는 데 사용된다는 것을 암시합니다. 그러나 이와 유사하게하지 사지의 정맥류를 없애기위한 성형 수술이라고도합니다. 심장 박리는 라디오 주파수 일뿐만 아니라 레이저 및 초음파 일 수도 있습니다.

의사는 전문 심장 센터에서 심장 외과의가 개입합니다.

수술의 의미

대부분의 심장 부정맥의 주요 원인은 병적 인 (추가, 비정상적인) 초점이 자극 자극을 일으키는 것입니다. 그로 인해 정상적인 수축에 추가하여 심근은 혼란을 야기합니다.

심장의 무선 주파수 절제의 목적은 이러한 부정맥 (비정상적인) 부정맥을 감지하고 파괴하는 것입니다. 이것은 고주파 전파의 물리적 효과 덕분에 가능합니다. 심장의 조직과 접촉하여 접촉점에서 60도까지 가열합니다. 이러한 열 효과는 부정맥의 병리학 적 초점 인 민감한 신경 조직의 흉터로의 파괴 및 변형에 충분하다.

심장 수술에서 고전적 개입과 RFA의 가장 중요한 차이점은 다음과 같습니다.

최소한의 마취로 작동하는 심장에서 수행됩니다.
단일 절단이 필요하지 않습니다.
심근의 건강 영역 파괴는 동반하지 않습니다.
심장과 환경의 직접적인 접촉은 없습니다 (특수 조작기 카테터를 사용하여 혈관 천공을 통한 폐쇄 된 혈관 내 수술).
필요한 고정밀 장비가있는 전문화 된 심장 센터에서만 RFA를 수행 할 수 있습니다.

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징후 : 수술을 필요로하는 사람

아무리 위험한 개입이라도 특정 위험과 위협을 포함하기 때문에 항상 수술로 남아 있습니다. 이 규칙은 radiofrequency ablation에 적용됩니다. 그 실행의 편의성은 환자가 아니라 전문가에 의해서만 결정됩니다. 표시는 다음과 같을 수 있습니다.

의학적 치료가 불가능한 심한 형태의 영구적 또는 발작성 심방 세동 변이.
발작 상실 및 심실 성 빈맥.
지속적인 상 심실 조루 박동.
울프 - 파킨슨 - 화이트 증후군.
심장에서 혈액이 유출되는 데 어려움이 따르는 비대증 성 심근 병증 (심근의 증가 및 두꺼움).

RFA에 대한 주된 징후는 상공 회의소의 부정맥 (심방 벽과 심실 사이의 절벽), 진료가 용이하지 않은 경우에 나타난다.

금기 사항

증거의 존재에도 불구하고, 환자가 다음과 같은 경우 전파로 심장을 절제하지 않습니다.

모든 전염성 보균 과정.
심장 내막의 염증 (심장의 내층의 염증).
비 기능 부전 (심한) 심부전.
관상 동맥의 심한 죽상 동맥 경화증 및 혈전증.
심근 경색 및 그 이후의 기간 (최소 6 개월).
협심증의 빈번한 공격.
심장 동맥류.
위기와 함께 악성 고혈압.
요오드에 대한 알레르기.
빈혈 3도.
환자, 간, 신장 및 폐 기능의 심각한 상태.
나쁜 혈액 응고 증가.

준비 방법

작동의 긍정적 인 효과는 정확한 준비에 달려 있습니다. 그것은 검사와 수술 전 기간의 권고 준수를 포함합니다.

설문 조사

RFA 이전의 표준 진단 프로그램은 다음을 제안합니다 :

일반적인 분석 및 혈당;
소변 검사;
간염, 에이즈 및 매독의 마커;
혈액 생화학 및 응고 물;
흉부 방사선 사진;
심장의 ECG 및 완전한 전기 생리 학적 검사;
홀터 모니터링;
심장 초음파;
스트레스 테스트 - 신경 과민증 증가;
단층 촬영 (MRI 또는 CT);
필요에 따라 다양한 전문가의 상담 (신경 병리학 자, 내분비 학자, 폐병 학자 등) 및 마취 전문의.

수술 전

RFA 예정일의 2-3 일 전에 환자의 심장이 병원에 입원합니다. 통제 시험을 수행하고 개입을 준비하기 위해서는 다음이 필요합니다.

신체적, 정신적 - 정서적 평화 정권 준수.
ECG, 맥박 및 압력의 일일 모니터링하에 항 부정맥 제제의 중단.
적절한 영양 섭취 (과식, 지방, 거칠고 자극적 인 음식을 제거함).
마지막 식사는 가벼운 저녁 식사의 형태로 수술 (8-12 시간) 전에 저녁에 있습니다.
개입의 날 아침 :

너는 먹고 마실 수 없다.
당신은 외과 분야를 준비 할 필요가 있습니다 - 사타구니 - 대퇴부 지역에서 머리카락을 면도하십시오.

모든 것이 진행됨에 따라 운영 단계

무선 주파수 절제는 특수 장비를 사용하여 엄격한 무균 상태로 수술실에서 수행됩니다. RFA 중 일련의 작업은 다음과 같습니다.

마취 전문의는 팔의 정맥에 도뇨관을 설치하고 마취를합니다. 전형적인 경우에는 깊은 마취가 필요 없습니다. 주요 목표는 고정 된 자세를 제공하고 환자를 진정시키는 것입니다.
심장 외과 의사는 대퇴 동맥의 맥박이있는 부위의 사타구니 부위의 피부에 국소 마취제 (노보 케인, 리도카인)를 침투 (절단)합니다.
대퇴 동맥을 천공 한 (바늘로 찔린) 바늘이있는 특수 카테터와 심장쪽으로 관강으로이 카테터를 주입했습니다.
카테터가 혈관을 통해 이동함에 따라 카테터에 연결된 주사기에 X 선 조영제 요오드 (Verografin, Triombrast)가 주입됩니다.
약물 투여시 엑스레이가 환자를 통과합니다. 이것은 카테터가 위치한 곳의 디지털 모니터와 혈관이 심장으로 전달되는 방법을 확인하는 데 필요합니다.
카테터가 심장의 공동에있을 때 전극은 관강을 통해 삽입됩니다. 심방의 안쪽 표면의 다른 부분에 기대어 전기 활동 녹음 (ECG)이 수행됩니다.
심장의 직접적으로 무선 주파수 제거 - 전극이 전기적 충격의 이상한 (변칙적 인) 초점을 감지하는 영역은 고주파 전파에 노출되면 즉시 태워진다. 이 경우 전극이 접촉하는 영역 만 가열됩니다. 결과적으로, 그들은 파괴되어 더 이상 흥분성 충동을 발생시키지 않습니다.
따라서 심장의 모든 부분을 연속적으로 검사하고 그 안에있는 이소성 피질을 파괴합니다. ECG에 부정맥 활동의 징후가 없을 때 수술이 완료됩니다.
카테터는 혈관에서 제거되고 피부 펑크 부위는 멸균 드레싱으로 닫힙니다.
심전도 데이터에 따르면 이소성 초점이 발견되지 않지만 정상적인 리듬이 회복되지 않으면 인공 심장 박동기의 이식이 표시됩니다.

RFA의 기간은 수행되는 질환에 따라 다르며, Wolf-Parkinson-White 증후군의 경우 1 시간에서 심방 세동의 경우 6 시간입니다.

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수술 후 재활 생활

심장의 고주파 열 치료를받은 환자는 2-4 일 동안 의료진의 감독하에 병원에 입원합니다. 수술 후 첫날, 엄격한 안식기, ECG 및 안압 측정법이 매 6 시간마다 표시됩니다. 펑크 부위의 통증이 작기 때문에 마취는 거의 필요하지 않습니다.

소량으로 식단을 허용했습니다. 둘째 날부터 시작하여 복도를 따라 걷다가 병원을 따라 걸어 갈 수 있습니다. 붕대가 반드시 수행되고 혈종이 혈관 천공 부위에 형성되었는지 여부가 평가됩니다. 이 기간 동안 합병증이없고 환자의 상태가 만족 스러우면 3-4 일까지 퇴원합니다. 개입이 빨리 끝난 어린 환자는 2 일 내에 퇴원 할 수 있습니다.

근무 능력에 대한 결정은 각 경우 주치의가 담당합니다. 일반적으로 인정되는 재활 기간은 2 ~ 3 개월입니다. 이때 약한 항응고제 (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) 및 항 부정맥제 (Propranolol, Verapamil, Amiodarone)를 투여 할 수 있습니다.

다음 권장 사항을 따르십시오.

동물성 지방, 액체 및 소금을 제한하는식이 요법.
커피, 술, 흡연의 예외.
절약 모드 (무거운 육체 노동과 스트레스를 제외하고).

전문가가 징후와 적절한 양으로 심장의 RFA를 수행하고 환자가 모든 권장 사항을 준수하면 개입 후 첫날부터 긍정적 인 결과를 볼 수 있습니다.

합병증 및 예후의 가능성

리뷰의 95 %에서 전문가와 환자는 긍정적이며 심장의 고주파 열 치료의 결과에 만족합니다. Wolf-Parkinson-White 증후군과 상실 실성 발작 빈맥이있는 젊은 사람들의 생존은 평생 지속됩니다. 심방 세동은 영원히 75 %에서 일어나며, 20 %에서는 무기한 (수개월) 지속되거나 중증도를 줄입니다.

합병증의 확률은 1 %를 초과하지 않습니다 : 부정맥의 악화, 출혈과 혈종을 동반 한 혈관 손상, 혈병, 신부전, 폐정맥의 협착 및 폐의 혈액 정체. 주로 심한 형태의 심방 세동 및 수반되는 질환 (당뇨병, 응고 장애 등)을 가진 나이가 많은 환자에서 발생합니다.

Radiofrequency ablation은 심각한 심장 부정맥과 관련된 문제에 대한 현대적이고 정확한 해결책입니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

심장에 대한 RFA의 작동 : 해독 및 그 내용은 무엇입니까?

심박 급속 증 및 심장 혈관계의 다른 병리로 고통받는 사람들은 심각한 합병증을 일으킬 위험이 있습니다. 치료의 어려움은 날카로운 발작을 극복 할 수있는 것은 아니지만 미래에 심장 박동수를 정상으로 유지하는 가장 입증 된 의약품조차도 효과가 낮습니다.

그러나 의학은 여전히 서 있지 않습니다. 그리고 오늘 이미 심장 병리를 없애고 단순하고 가장 중요한 외과 적 개입으로 심장 리듬을 정상화 할 수있는 좋은 기회가 있습니다.

병리학의 특이성

Radiofrequency ablation은 심장에 최소 침습적 외과 적 개입을하는 방법입니다. 그것의 주요 임무는 심장 근육의 수축의 리듬을 정상화하는 것입니다. 심장학 분야의 현대 전문가들은 매우 효과적인 치료법 인 심장 굽기 (heart burning)라고하는 절차를 고려합니다.

결과적으로 병적 충동은 완전히 차단되고 부비동 리듬은 정상으로 돌아옵니다. 이 절차는 의료 기관에서이 작업을 수행 할 수 있도록 특수하게 수행됩니다.

RFA의 주요 이점은 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 단점은 높은 비용만을 포함한다는 것입니다. 이것은 작업이 고가의 장비를 사용하기 때문에 비용이 많이 든다.

RFA는 냉동 절제와 어떻게 다른가요?

냉동 절제술은 심장 박동의 리듬 장애를 다루는 현대적인 방법입니다. 이 수술의 핵심은 심장 조직의 일부 문제 영역을 0 ℃ 이하의 110-120 도의 온도로 식히는 것입니다.

따라서 심장의 오작동을 일으킨 부분은 죽습니다. 동결의 기간에 따라 손상 정도와 심장 벽의 구조가 결정됩니다. 이러한 요인들은 온도의 선택에 영향을 미친다.

냉동 절제술과 달리 RFA는 동일한 목적으로 RF 에너지 (열)를 사용합니다. 이것은 절차 간의 주요 차이점입니다. 두 가지 방법 모두 건강에 효과적이고 안전합니다.

징후와 금기 사항

검사 결과를 검사하고받은 후 심장 외과 의사 - 부정맥 전문가가 절차의 필요성을 결정합니다. 이를 위해 그는 공격의 빈도와 특성, 의식 상실의 존재, 심전도 결과를주의 깊게 연구해야합니다. 절제는 응급 상황에서 수행됩니다.

RFA를 허용하는 표시 :

악성 수포관;
상실 성 부정맥의 징후;
완전한 심장 마비의 위험;
심방 세동;
Wolff-Parkinson-White 증후군의 확인.

심방 세동에서 환자는 관상 동맥 조영술, 심장의 MRI는 물론 뇌실 검사 (조영제가있는 X 선 촬영)를 포함한 일련의 검사를 받아야합니다.

많은 징후들에 의해,이 방법은 안전하지만, 이것에도 불구하고 금기 사항이 적다.

빈혈
심장 마비 또는 급성 뇌졸중.
만성 병리학 (궤양, 당뇨병, 기관지 천식).
급성 전염병의 존재.
약한 혈액 응고.

요오드 또는 조영제에 대한 알레르기 반응의 위험이 높기 때문에 환자는 수술 전에 알레르기 검사를받습니다.

이 방법의 장점

절차의 효과는 심박수가 정상으로 돌아 오는 성공적인 사례가 많다는 것을 입증합니다. 그것은 개방 수술과 근본적으로 다르며 다음과 같은 많은 장점이 있습니다.

좋은 내약성. 경험에 따르면, RFA 후 환자는 3-5 일 내에 회복됩니다. 이번에 그들은 의료진의 감독하에 병원에 있습니다. 일반적인 수술 후에 환자는 훨씬 더 많은 시간이 필요합니다.
radiofrequency ablation은 최소 침습적 개입이다. 이것은 신체에 구현 한 후에 눈에 띄는 흉터 나 흉터가 없음을 의미합니다. 그것의 실시를 위해 허벅 다리 지역에있는 작은 절개를 만드는 것이 필수이;
고통없는 환자는 가슴 부위에 경미한 불쾌감을 경험할 수 있습니다. 짧은 시간 후에, 진통제의 도움없이 통과 할 것입니다.

대부분의 경우 절차는 한 번 수행됩니다. 다시 할 필요가 없습니다.

환자 준비

환자가 검사를 받고 필요한 검사를 통과 한 후 정기적으로 병원에갑니다. 이 절차를 수행하려면 몇 가지 권장 사항을 구현해야합니다.

RFA가 시행되기 12 시간 전에 환자는 음식을 섭취해서는 안됩니다.
창자 정화를 수행하는 것이 종종 필요합니다.
수술 중 카테터는 사타구니 부위에있을 것이므로 작은 절개 부위에서 모발을 제거해야합니다.
수술 2 일 전에 항 부정맥제 사용을 배제하십시오.
수술 당일에 액체와 음식을 섭취 할 수 없습니다.

진단 조치 목록에는 검사를위한 소변 및 혈액 전달, HIV 및 매독 마커, 심장 초음파 검사, CT / MRI, 신경계 검사, 흉부 X 선 검사가 포함됩니다.

절차

RFA는 수술실에서 수행됩니다. 환자 및 직원을위한 특별 보호뿐만 아니라 환자의 생명 징후, EFI 장비를 통제하에 유지할 수있는 장비가 갖추어져 있어야합니다.

천자 부위는주의 깊게 치료하고 국소 마취를합니다. 카테터 절제술은 작은 절개를 통해 혈관으로 옮겨져 심장에 공급되는 특수 카테터의 사용을 포함합니다.

다음 단계 - 심장 리듬에 혼란을 야기하는 부위 근처의 카테터 위치. 다음으로 전류 흐름을 수신합니다. 그들은 카테터를 데우고 조직 부위를 중화합니다.

정확히 얼마나 오랫동안 지속될 지 말하기는 어렵습니다. 그것은 부정맥의 단계와 유형에 달려 있습니다. 전문가는 또한 환자의 일반적인 상태에 초점을 맞 춥니 다. 그 후 카테터를 제거하고 압축 붕대를 절개 부위에 적용해야합니다. 환자는 병원에서 시간을 보내야합니다.

합병증

압도적으로 RFA는 잘 견디며 불쾌한 결과를 낳지 않습니다. 70 세 이상의 환자 또는 혈액 응고 문제가있는 경우 합병증이 발생할 수 있습니다 (확률은 1 ~ 2 %입니다). 또한 당뇨병 환자에서 부정 반응이 일어나는 경우도 있습니다.

재활 및 합병증의 기간

수술 중 오류가 발생하면 수술 후 처음 두 시간 이내에 부정적인 결과가 나타납니다. 국소 출혈이 발생할 수 있습니다. 작은 혈종이 때때로 천자 부위에 나타납니다.

부적절한 카테터 삽입, 휴식 및 질병의 결과 일 수 있습니다. 이들은 수정할 수있는 사소한 문제입니다. 의사의 추가 권장 사항은 합병증의 발달로 이어진 요인에 달려 있습니다.

재활 및 예후

24 시간 동안은 침대에서 나와서 날카로운 움직임을 만들 수 없습니다. 5 ~ 6 시간마다 그는 혈압 측정과 심전도 검사를 받게됩니다. 병원에서 사람은 약 4 일이며 때로는 2 일 동안 분비가 발생합니다.

이 기간 동안 그는 가벼운 음식 만 섭취 할 수 있습니다. RFA 후 하루가 지나면 환자는 침대에서 나와 천천히 복도를 따라 걸을 수 있습니다. 매일 직원이 검사를 실시하고 드레싱을합니다.

심장 수술 후 생활

퇴원 전에 의사는 검사를 실시하고 완전한 회복 과정을 가속화 할 권장 사항을 제시합니다. 평균적으로 재활은 3 개월 지속됩니다. 이때 항 부정맥제 나 항응고제를 복용 할 수 있습니다.

그것은 매운 지방이 많은 음식 인 소금을 제거하는식이 요법을 따르는 것이 필수적입니다. 또한 알코올 및 카페인 함유 음료를 마시는 것도 금지되어 있습니다. 스트레스가 많은 상황에서 자신을 보호하고 육체적 인 노력을 연기하는 것이 좋습니다.

99 %의 전망은 긍정적이다. 수술이 제대로 수행되고 환자가 의사의 권고 사항을 완전히 준수하면 효과는 처음 몇 일 동안 두드러 질 것입니다. 오늘날, 절제는 다양한 형태의 부정맥을 치료하는 가장 효과적이고 안전한 방법 중 하나로 인식되고 있습니다.

RFA (Radiofrequency Ablation of Heart) : 수술, 지시, 결과

몇 년 전까지, 빈맥 (빠른 심장 박동)의 종류의 리듬 장애 환자는 심각한 증상 및 혈전 색전증, 심장 발작과 뇌졸중과 같은 심장 합병증의 위험이 높은을 경험했다. 이는 항상 잘 선택된 의료 요법이 빈맥의 갑작스러운 발작 (발작)을 예방하고 심장 박동을 올바른 리듬으로 유지할 수 있기 때문입니다.

현재, 빈맥의 기초 인 심장 근육에 대한 가속화 된 충동의 문제는 RFA (radio frequency ablation)의 작동 또는 "심장의 소작"방법에 의해 근본적으로 해결됩니다. 이 기술의 도움으로 조직의 작은 부분이 제거되어 병리학 적으로 빈번하게 심장 근육을 자극합니다. 이것은 패브릭을 손상 효과가있는 무선 주파수 신호에 노출시킴으로써 수행됩니다. 결과적으로, 충격의 추가 경로가 중단되고, 동시에 충격의 정상 경로가 손상되지 않으며 심장은 분당 60-90 박자의 빈도로 보통의 리듬으로 감소합니다.

수술 적응증

radiofrequency catheter ablation의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 유형의 리듬 장애입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심방 세동은 심방 근육 섬유가 정상적인 리듬에서와 같이 개별적으로 서로 격리되어 있고 동 기적으로 수축하지 않는 리듬 장애입니다. 이것은 맥의 순환을위한 메커니즘을 만들고, 심방의 병리학적인 초점이 있습니다. 이러한 흥분은 심실까지 확장되어 심실이 자주 수축하기 시작하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 같은 시간에 심장 박동수가 분당 100-150 비트에 이르며 때로는 더 심합니다.

심실 성 빈맥은 심실의 빈번한 수축으로 위험하므로 심실 세동 및 심정지가 생길 수 있습니다 (심장 수축).

심실 상성 빈맥.

ERW 증후군은 심장 전도 시스템의 선천성 이상으로 인한 질병으로 심장 근육이 위험한 발작성 빈맥에 걸리기 쉽습니다.

만성 심부전 및 심비대 (심장 구멍의 확장) 결과로 심장의 부정맥이 있습니다.

금기 사항

이 방법의 유용성과 침투성은 낮지 만 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 RFA 방법을 적용 할 수 없습니다.

급성 심근 경색,
급성 뇌졸중
발열 및 급성 전염병,
만성 질환의 악화 (기관지 천식, 당뇨병의 역반응, 위궤양의 악화 등)
빈혈,
심한 신장 및 간부전.

절차 준비

절제가 이루어지는 병원의 입원은 계획대로 진행됩니다. 이를 위해 환자는 주치의가 주거지에서 진료소에서 최대 검사를 받아야하며 심장 외과의와 상담해야합니다.

수술 전 검사 목록은 다음과 같습니다.

일반적인 혈액 및 소변 검사,
혈액 응고 시스템 분석 - INR, 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수, APTTV, 혈액 응고 시간 (VSC)
심장 초음파 검사 (심장 초음파 검사)
심전도, 그리고 필요하다면, 홀터 심전도 (심전도 심박수를 하루에 평가),
CPEFI - 경식도 전기 생리 학적 연구 - 의사가 병리학 적 각성의 원인의 국지화를 더 정확하게 결정할 필요가있을뿐만 아니라 ECG 리듬이 기록되지 않은 경우에도 필요할 수 있습니다. 환자는 여전히 심장 두근 거림의 증상에 대해 불만을 나타내지 만,
심근 허혈을 가진 환자는 수술 전에 관상 동맥 조영술 (CAG)을받을 수 있으며,
만성 감염의 병소 제거 - 치과 의사와 이비인후과 의사의 상담, 남성의 비뇨기과, 여성의 산부인과 전문의 - 수술 전과 마찬가지로,
HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사.

환자는 수술 일정을 잡은 후 예정된 날짜보다 2 ~ 3 일 전에 병원에 입원해야합니다. 수술 전 날에, 심장 리듬에 영향을 줄 수있는 항 부정맥제 나 다른 약물은 복용을 거부해야하며, 의사와의 상담을 통해서만해야합니다.

저녁 수술 전날 환자는 가벼운 저녁 식사를 할 수 있지만 아침에는 아침 식사가 없어야합니다.

개입과 수술 후 기간의 성공은 환자 주변의 심리적 상황에 크게 좌우되기 때문에 환자가 긍정적 인 태도를 유지하는 것이 중요합니다.

부정맥에 수술을 어떻게합니까?

환자는 엑스레이 수술 부서로 이송되기 전에 마취에 대한 금기 사항을 확인하기 위해 마취 전문의에게 검사를받습니다. 마취가 병합되면 즉, 진정제가 정맥 내로 환자에게 주입되고 국소 마취제가 카테터 삽입 부위의 피부에 주입됩니다. 가장 일반적으로 사타구니 부위의 대퇴 동맥 또는 정맥이 선택됩니다.

다음은 끝 부분에 소형 센서가있는 얇은 프로브 인 도체 (소개 기)의 소개입니다. 심방이나 심실에서 부정맥이 유래하는지 여부에 따라 프로브가 심장의 특정 부분에 설치 될 때까지 최신 X 선 장비를 사용하여 각 단계를 모니터링합니다.

"안쪽에서"심장에 접근 한 다음 단계는 심장 근육의 추가 자극 원의 정확한 위치를 확립하는 것입니다. "눈으로"그러한 장소는 물론 불가능합니다. 특히 섬유가 근육 조직의 가장 작은 부분이기 때문에 불가능합니다. 이 경우 endo EFI는 의사 - 혈관 내 (혈관 내) 전기 생리학 연구의 도움을받습니다.

EFI는 다음과 같이 수행됩니다 - 이미 주요 동맥 또는 정맥의 루멘에 설치되어있는 인트로 덕트를 통해 특수 장비의 전극을 삽입하고 심장 근육을 생리적 전류 방전으로 자극합니다. 심장 조직의 이러한 자극 된 영역이 정상 모드에서 펄스를 전도하면, 심박수의 유의 한 증가는 발생하지 않는다. 이것은이 영역을 소각 할 필요가 없다는 것을 의미합니다.

다음으로, ECG에서 심장 근육으로부터의 비정상적 충동이 얻어 질 때까지 전극이 다음 영역을 자극합니다. 그런 위치는 필요로하고 절제 (파괴)를 요구한다. 그것은 수술 기간이 1 시간 반에서 6 시간까지 다양 할 수있는 원하는 조직 부위를 찾는 것과 관련이 있습니다.

시술 후 의사는 10-20 분을 기다리고 ECG가 정상적인 심장 박동을 계속 등록하면 카테터를 제거하고 피부의 천자 부위 (천공 부위)에 무균 붕대를 착용하십시오.

그 후 환자는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 지켜야하며, 며칠 후에는 거주지 클리닉에서 나중에 관찰중인 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

비디오 : 부정맥에 대한 카테터 절제

합병증

절제 수술은 외상이 적기 때문에 합병증이 극히 드문 경우 (1 % 미만)로 나타날 수 있습니다. 그러나 수술 후 다음과 같은 불리한 조건이 기록됩니다 :

감염성 염증성 - 찔린 부위의 피부 보호, 감염성 심내막염 (심장의 내부 구멍의 염증),
혈전 색전증의 합병증 - 혈관벽의 외상으로 인한 혈전 형성 및 내부 기관 혈관을 통한 혈전 형성,
심장 리듬 장애
카테터와 프로브로 동맥과 심장 벽을 관통합니다.

RFA 운영 비용

현재이 수술은 심장 수술 부서와 필요한 장비가 장착 된 심장 전문의가있는 대도시에서 가능합니다.

수술 비용은 다른 클리닉에서 3 만 루블 (심방 세동 및 심방 빈맥을 동반 한 RFA)에서 14 만 루블 (심실 성 빈맥을 동반 한 RFA)까지 다양합니다. 환자가 보건부의 지역 부서에서 할당량을 받으면 연방 또는 지역 예산으로 운영비를 지불 할 수 있습니다. 환자가 몇 달 동안 할당량을받을 수 없다고 생각하면 유료 서비스에 대해 이러한 유형의 하이테크 의료 서비스를받을 수 있습니다.

예를 들어, 모스크바에서 RFA 서비스는 Endosurgery and Lithotripsy 센터 (Center of Endosurgery and Lithotripsy)에서 제공됩니다. Vishnevsky, 연구소 SP에서 그들. Sklifosovsky뿐만 아니라 다른 클리닉에서.

상트 페테르부르크에서 비슷한 수술은 육군 의학 아카데미에서 수행됩니다. 키로프, FIZI에서. Almazov, SPGMU에서. 파블로프, 그 (것)들에 진료소에서. 피터 대왕, 지역 심장 혈관 약국 및 다른 의료 기관에서.

수술 후의 생활 습관과 예후

수술 후 라이프 스타일은 다음 원칙을 준수해야합니다.

합리적인 영양. 심장 리듬 장애의 주요 원인이 관상 동맥 심장 질환이라는 사실 때문에 혈장의 "유해한"콜레스테롤 수준을 줄이고 심장 근육에 공급하는 혈관 벽에의 침착을 막는 예방 조치를 위해 노력해야합니다. 이 중 가장 중요한 것은 동물성 지방, 패스트 푸드 제품, 튀김 및 소금에 절인 음식의 소비를 줄이는 것입니다. 곡물, 콩과 식물, 식물성 기름, 마른 고기와 가금류, 유제품을 환영합니다.
적절한 신체 활동. 가벼운 체조, 걷기, 쉬운 달리기는 심장과 혈관의 건강에 좋으나 수술 후 몇 주일 만에 주치의의 허락을 받아야 시작됩니다.
나쁜 습관의 거부 과학자들은 흡연과 알코올이 혈관 벽과 심장을 내부에서 손상시킬뿐만 아니라 직접적인 부정맥 효과를 나타낼 수 있다는 것을 오랫동안 증명해 왔습니다. 즉, 발작성 빈맥을 유발할 수 있습니다. 따라서 흡연의 중단과 강한 알코올성 음료의 대량 섭취 거부는 리듬 장애의 예방입니다.

결론적으로, RFA가 외과 적 개입이라는 사실에도 불구하고 합병증의 위험은 비교적 적지 만 수술의 이점은 의심의 여지가 없습니다. 환자의 대다수는 리뷰로 판단하여 불쾌한 증상을 경험하지 않으며 혈관 사고의 위험이 적습니다. 발작 빈맥 부정맥.

Rcha 심장

공헌 요인 및 징후

부정맥의 유형이 무엇이든, 그것은 서로 유사 할 수있는 어떤 원인을 가지고 있습니다. 이 질병은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

과도한 알코올 소비;
흡연;
스트레스가 많은 상황;
육체적 인 노력;
갑상선의 특징;
폐 질환이나 고혈압을 치료하기위한 약제.

오히려 흔한 원인은 허혈, 심부전, 밸브 질환과 같은 유기 심장 질환입니다.

비 특징적 심장 박동의 임상 증상은 다양합니다. 부정맥의 공격의 경우, 환자는 심장 근육의 리듬의 가속 또는 감속의 특정 기간을 느낀다. 영구적 인 성격의 부정맥은 사람이 단순히 익숙해 질 수 있고 그것이 길어지고 그 결과가 매우 심각하다는 점에서 위험합니다. 결과적으로, 필요한 양의 혈액을 펌핑하는 심장의 능력이 악화된다. 어떤 경우에는 현기증, 졸도 또는 호흡 곤란. 부정맥이 만성으로되면 다리가 부어 오르고 오른쪽 hypochondrium에 무거움이 있습니다.

질병의 정의와 치료

모든 진단 방법은 기본 및 추가로 구분할 수 있으며 그 중 다음과 같습니다.

심전도;
심 초음파;
하루 동안 또는 일주일 내내 ECG 모니터링;
갑상선 초음파;
지질 프로파일;
완전한 혈구 수.

치료는 마약을 사용하여 수행 할 수 있으며, 그 작용은 심장 근육을 강화시키고 혈액 응고를 예방하기위한 것입니다. 효과적인 노출의 핵심은 부정맥의 근본 원인을 정확하게 결정하고 근본적인 질환을 적절히 치료하는 것입니다.

RFA의 독특한 방법

약물 치료 이외에도 비정상적인 심장 리듬은 다른 방법으로 치료할 수 있습니다. 오늘날 라디오 파쇄 수술은 잘 알려진 이스라엘 클리닉에서 시행됩니다. 이 절차의 독창성은 외과 적 개입이 필요없이 질병의 주요 원인이 제거된다는 것입니다. 심장의 RFA에 대해서는 환자의 리뷰가 긍정적입니다. 왜냐하면이 시술은 최소한으로 침습적이며 매우 효과적이기 때문입니다.
논란의 여지가없는 장점은 공개 개입에 비해 절차가 훨씬 쉽게 용인된다는 사실입니다. 환자는 며칠 만에 평범한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

심장 혈관계의 병리가 가장 흔하고 노출 방법에 적합하기 때문에 인터넷에서 가장 자주 심방 세동의 RFA에 대한 리뷰를 찾을 수 있습니다. 물론, 이것은 유일한 치료 방법은 아니지만, 실습이 보여주는 것처럼 가장 효과적입니다. 이 유형의 수술은 이스라엘 클리닉에서 실시되기 때문에 현지 의사는 상당한 경험을 가지고 있으며, 이는 시행 중 중요합니다.

그것은 중요합니다! 이러한 침투는 감염되지 않은 조직과 면역계에 손상을주지 않으면 서 직접 타격 할 수 있습니다. 또한 화학 요법과 같은 부작용은 없습니다. 또한 출혈이나 내부 장기 손상의 가능성은 배제됩니다. 이는 수술 중에 발생합니다.

아마도 이러한 이유로 심방 세동의 RFA는 긍정적 인 피드백 만 가져옵니다.

무선 주파수 절제가 표시되고 수행되는 방법

환자가 급성 심부전, tachysystole, cardiomegaly, 맥박 결핍증을 앓고 있고 따라서 심박수가 너무 빠르거나 느린 경우 의사가 처방합니다. 약물 치료 과정이 끝난 후 안도감이 없다면, 신체와 생명의 최적 상태를 유지하기 위해 일의 리듬을 회복시키는 유일한 방법은 고주파 열 치료입니다. 일부 인터넷 사이트에서는 RFA 작동 방식에 대한 비디오를 볼 수 있습니다.

비디오에서 볼 수 있듯이 RFA가 심장에 작용하는 기술은 다음과 같습니다.

결합 된 마취가 사용된다;
카테터는 혈관 중 하나를 통해 심장 근육으로 보내집니다.
리듬에 영향을 줄뿐만 아니라 일시적인 성질의 좌심실 자극을 제공하기 위해 특별한 내막 가이드가 설치됩니다.
우측의 챔버 중 하나의 전방 신경 영역에 절제 전극을 설치하고;
기스 (Guiss) 빔의 잠재력을 고정시킨 후에야 섭씨 60도 정도의 고주파 효과가 나타난다.
인공 원점의 절대적인 AV 봉쇄가 보장 될 때, 우심실의 활동을 일시적으로 활성화시킴으로써 균일 한 교호가 유지된다;
얻어진 효과의 안정성을 평가 한 후에, 리듬을 결정하는 심장 근육의 이식이 수행된다.

전문가 리뷰

프로 RFA 심장 피드백 심장 학자들은 그것을 거친 사람들만큼 긍정적입니다.

전문가들은 일부 상황에서는 부정맥을 보수적으로 치료할 수 없다고 생각하므로 RFA를 권장해야하는 이유가 많이 있으며이 방법의 효율성이 높습니다.

일부 심장 전문의의 의견을 토대로, 특정 유형의 부정맥이 이러한 방식으로 만 치료된다는 것을 이해할 수 있습니다.

심장 치료

팁과 조리법

심장학에서 rcha 란 무엇인가?

수술 적응증

radiofrequency catheter ablation의 주된 징후는 빈맥 또는 빈맥의 유형의 리듬 장애입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

심실 성 빈맥은 심실의 빈번한 수축으로 위험하므로 심실 세동 및 심정지가 생길 수 있습니다 (심장 수축). 심실 상성 빈맥. ERW 증후군은 심장 전도 시스템의 선천성 이상으로 인한 질병으로 심장 근육이 위험한 발작성 빈맥에 걸리기 쉽습니다. 만성 심부전 및 심비대 (심장 구멍의 확장) 결과로 심장의 부정맥이 있습니다.

금기 사항

이 방법의 유용성과 침투성은 낮지 만 자체 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자가 다음과 같은 질병을 앓고 있다면 RFA 방법을 적용 할 수 없습니다.

급성 심근 경색, 급성 뇌졸중, 발열과 급성 감염성 질환, 만성 질환의 악화 (기관지 천식, 당뇨병, 위궤양의 악화 등의 부전), 빈혈, 중증 신부전 및 간부전.

절차 준비

수술 전 검사 목록은 다음과 같습니다.

일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 응고 - INR, 프로트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수, APTT 응고 시간 (VSC), 심장 (echocardioscopy)의 초음파, 심전도, 필요한 경우, 홀터 심전도 모니터링 (심전도의 심장 박동에 대한 평가 일), CHPEFI - 경식 전기 생리학 연구 - 부정맥이 심전도에 기록되어 있지 않은 경우 의사가 비정상적인 흥분의 소스의보다 정확한 현지화를 구축 할 필요가있는 경우에 필요할 수있다, 또는 환자가 유지 되더라도 여성을위한 남성과 산부인과 의사를위한 치과 의사와 ENT 및 비뇨기과 상담 - - 발작이 두근 두근의 불만, 심근 허혈 환자가 만성 감염의 병소의 수술 예외 전에 관상 동맥 조영술 (CAG)을 잡고 표시 할 수 있습니다 것으로, 어떤 작업을하기 전에, HIV, 바이러스 성 간염 및 매독에 대한 혈액 검사.

저녁 수술 전날 환자는 가벼운 저녁 식사를 할 수 있지만 아침에는 아침 식사가 없어야합니다.

개입과 수술 후 기간의 성공은 환자 주변의 심리적 상황에 크게 좌우되기 때문에 환자가 긍정적 인 태도를 유지하는 것이 중요합니다.

부정맥에 수술을 어떻게합니까?

그 후 환자는 하루 동안 엄격한 침대 휴식을 지켜야하며, 며칠 후에는 거주지 클리닉에서 나중에 관찰중인 병원에서 퇴원 할 수 있습니다.

비디오 : 부정맥에 대한 카테터 절제

합병증

절제 수술은 외상이 적기 때문에 합병증이 극히 드문 경우 (1 % 미만)로 나타날 수 있습니다. 그러나 수술 후 다음과 같은 불리한 조건이 기록됩니다 :

감염성 염증성 - 천식 부위의 피부 보호, 감염성 심내막염 (심장의 내강의 염증), 혈전 색전증 합병증 - 혈관벽에 의한 외상 및 내부 기관 혈관을 통한 혈전, 심장 리듬 장애, 카테터 및 프로브로 동맥 천공 및 심장 벽 천공.

RFA 운영 비용

현재이 수술은 심장 수술 부서와 필요한 장비가 장착 된 심장 전문의가있는 대도시에서 가능합니다.

수술 후의 생활 습관과 예후

수술 후 라이프 스타일은 다음 원칙을 준수해야합니다.

합리적인 영양. 심장 리듬 장애의 주요 원인이 관상 동맥 심장 질환이라는 사실 때문에 혈장의 "유해한"콜레스테롤 수준을 줄이고 심장 근육에 공급하는 혈관 벽에의 침착을 막는 예방 조치를 위해 노력해야합니다. 이 중 가장 중요한 것은 동물성 지방, 패스트 푸드 제품, 튀김 및 소금에 절인 음식의 소비를 줄이는 것입니다. 곡물, 콩과 식물, 식물성 기름, 마른 고기와 가금류, 유제품을 환영합니다. 적절한 신체 활동. 가벼운 체조, 걷기, 쉬운 달리기는 심장과 혈관의 건강에 좋으나 수술 후 몇 주일 만에 주치의의 허락을 받아야 시작됩니다. 나쁜 습관을 거부합니다. 과학자들은 흡연과 알코올이 내부에서 혈관 벽과 심장을 손상시킬뿐만 아니라 직접적인 부정맥 효과, 즉 발작 성 빈맥을 유발할 수 있다고 오랫동안 증명 해왔다. 따라서 흡연의 중단과 강한 알코올성 음료의 대량 섭취 거부는 리듬 장애의 예방입니다.

비디오 : 무선 주파수 제거 작업

심장병의 경우 수술은 종종 환자의 삶의 질을 향상시킬뿐만 아니라 환자를 구하기위한 것입니다. 이것은 특히 심장의 고주파 열 치료와 같은 심장 수술에서 요구되는 절차에 적용됩니다.

진단 데이터에 기반한 수술의 필요성에 대한 결정은 심장 전문의 또는 심장 외과 의사가 수행합니다. 그것은 향후 심장 수술의 유형과 수술 후 회복의 시나리오를 결정합니다.

심장 수술의 유형

최근 복강경 및 카테터 삽입을 기본으로하는 최소 침습 수술 방법이 열린 심장 수술과 함께 점점 인기를 얻고 있습니다.

열린 심장 수술

약물 치료와 함께 심장 혈관 시스템의 일부 질병은 가슴을 열고 직접 심장을 노출시키고 강제로 멈추게하는 직접 수술을 필요로합니다 (환자의 신체의 혈액 순환은 심장 - 폐 기계에 의해 지원됩니다). 폐 ").

이러한 심장 정지는 예를 들어 심장 이식, 밸브 교체, 심장 및 혈관의 선천적 결함 제거, 우회로 수술 등의 목적으로 수행됩니다. 수술이 성공적으로 끝나면 심장은 다시 "시작"하여 정상적인 활동이 복원됩니다.

관상 동맥 우회 수술

관상 동맥 죽상 경화증의 경우, 대동맥 - 관상 동맥 우회술 (CABG)이 환자에게 처방 될 수 있습니다. 콜레스테롤 침전물, 칼슘, 죽은 세포 등으로 인해 동맥이 두꺼워지고 좁아지면 심장 마비, 뇌졸중 등의 위험이 있으며 반드시 카테터 삽입이나 스텐트 삽입 (혈관 확장기)으로 동맥을 배출하는 것은 아닙니다.

현재까지는 흉골이 열리고 심정지가 열리고 새로운 심장 박동이 수행되는 전통 - OPCAB 및 MIDCAB 기술 -을 우회하는 몇 가지 방법이 있습니다. 션트 시스템을 사용하여 션트 (shunting)를 작동 한 결과, 외과의 사는 영향을받은 부분 주위에 추가 방법을 만듭니다.

심장 판막 대체 수술

선천성 심장 질환, 다양한 감염이나 상해, 관절염, 조직 약화, 석회화 및 기타 다양한 원인으로 혈류의 정확한 방향, 즉 좌심실에서 대동맥까지를 지원하는 4 개의 심장 밸브 (삼첨판, 승모판, 대동맥 및 폐) 등)는 지난 몇 년 동안 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있습니다. 결과적으로 심장의 작동이 손상되어 심부전 및 사망 가능성을 피하기 위해 밸브를 교정하거나 교체해야하는 수술이 필요합니다.

대개 이러한 유형의 수술은 가슴을 열 필요가 없습니다. 외과 의사는 thoracotomy - 흉골의 중간 절개로 밸브에 액세스 할 수 있지만 외과 laparoscopy는 가슴에 갈비 사이에 작은 절개 (0.5-1.5 센티미터) 작업이 점점 인기를 끌고있다. 따라서 심장에 직접 접근하고, 카메라와 특수 공구를 통해 외과의 사는 밸브를 교정하거나 생물학적 또는 기계적 밸브로 대체하여 정상 혈류를 회복합니다.

대동맥 수술

인체에서 가장 큰 혈관 (직경 약 3cm) 인 대동맥은 모든 장기에 혈액을 공급하는 역할을합니다. 치명적인 결과로 환자를 위협하는 일부 병리 (동맥류, 즉 대동맥의 팽창, 해부 또는 파열)의 경우, 환자는 영향을받은 부위를 합성 라 밴관으로 대체하기위한 침습 수술을 처방 할 수있다.

그러한 수술은 가슴을 열고, 심장 - 폐 장치에 연결하고, 대동맥의 손상 부위를 재검사하고, 그것을 마일 라 (mylar) 이식 물로 교체하는 것과 관련됩니다.

심방 세동 수술 치료

의학 용어로 심방 세동 (AF)은 심장 부정맥 (심방 세동)이라고합니다. 심방의 무수한 수축을 초래하고 심방을 효과적으로 감소시키지 못하게하는 심방의 전기 회로의 증가 된 수에 의해 유발 될 수 있습니다. 이것은 차례로 심방의 혈전 형성을 유발하여 결국 뇌 혈관의 막힘과 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

현재 심방 세동 치료의 주요 방법 중 약물 요법, 카테터 삽입술, 외과 적 미로 기술 (Maze)이 있습니다.이 기술은 다소 복잡하기 때문에 심장 외과의에게 인기가 없습니다.

최신 컴퓨터 기술을 사용하고 연속 X 선 제어 조건 하에서 수행 된 작은 구멍을 가진 최소 침습 수술 인 심장의 RFA (radiofrequency ablation of heart)는 심방 세동 치료의 새로운 단어가되었습니다.

비디오 : 심장 수술 및 부정맥 전문가

심장 박리의 유형

정상적인 심박수는 여러 물리적 요인을 사용하여 심장의 소구역을 소작하여 AV 차단을 만듭니다. 소작의 결과로이 영역은 맥의 전도를 차단하고 심장 근육 조직의 기능을 차단하므로 방해받지 않으면 빈맥이 멈 춥니 다.

이 기술은 80 년대 수술에 적극적으로 사용되었으며 이미 90 년대에 처음으로 무선 주파수 절제가 사용되었습니다.

현대 심장 수술은 여러 형태의 절제로 "무장"상태입니다.

심장의 라디오 주파수 절제술

병합 마취를 사용하여 수행되며 다음과 같은 일련의 동작을 나타냅니다. 국소 및 정맥 마취가 수행 된 후 카테터가 혈관 중 하나를 통해 환자의 심장으로 전달됩니다 (따라서이 수술 절차를 카테터 절제라고도 함).

다음으로, 첫째, 심장 내막 탐침 - 전극의 설치 (그들은 영구적 인 페이싱뿐만 아니라 우심실의 일시적인 자극을 수행 할 것임), 둘째, 우측 심방 영역에 절제 전극을 설치한다. 수술의 다음 단계는 빈맥으로 이끄는 병리학 적 전기적 자극을 생성하는 초점을 파괴하기 위해 40-60 ° C의 고온에서 전극의 다중 순열과 후속 고주파 작용으로 His 번들의 활동을 진단하는 것입니다.

얻어진 완벽한 인공적 인 AV- 봉쇄는 상기 언급 한 심장 내 전극을 사용하여 일시적으로 우심실을 자극함으로써 심장 리듬의 유지를 필요로한다. 그 효과가 안정적이면 RF 절제는 영구적 인 맥박 조정기의 삽입으로 끝납니다.

절제 후 : 부정맥을 유발하는 혼란스러운 충동은 심방 공동에 들어갈 수 없습니다.

1.5-6 시간 동안 지속되는 모든 수술 단계는 필요한 전기 생리학 장비 및 X- 레이 TV의 지속적인 제어를 통과합니다.

병적 인 초점의 유사한 파괴는 다른 유형의 박리가 구별되는 다른 육체적 인 영향에 의해 또한 실행될 수있다 :

레이저 절제 초음파 절제술. Cryodestruction, 즉 저온을 이용한 절제.

그러나 지금은 고주파 전기 에너지를 사용하여 빈맥 중에 AV 차단을 만드는 것이 가장 안전하고 동시에 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그래서 카테터 수술 절제술이 가장 인기있는 심장 절제 유형입니다.

심장의 RF 박리 준비

이 수술의 준비는 심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행하는 것입니다. 특정 환자에서의 RFA의 필요성은 다음과 같은 진단 방법의 질병 및 데이터의 과거력에 근거하여 주치의에 의해 확인됩니다.

심전도 (ECG)는 심장이 작동 할 때 형성되는 전기장의 등록 및 연구를 기반으로하는 전기 생리 학적 도구 진단의 보편적 인 방법입니다. 장기간의 ECG 기록 (홀터 모니터링)은 전기 생리 학적 진단이며, 그 핵심은 24 시간 이상 심전도를 연속적으로 기록하는 것입니다.

ECG 빈맥 공격으로 등록한 후, 환자는 완전한 검사 과정 및 필요한 검사 목록을 위해 병원에 입원하게되며,이 검사를 토대로 심장의 고주파 열 치료 (radiofrequency ablation)에 할당 될 수 있습니다.

실험실 혈액 검사 (생화학 분석, 호르몬 수준 연구, 지질 수준 측정, 전해질 등); 심장 초음파 검사 (심 초음파); 스트레스 테스트, 러닝 머신, 벨로 게 메 트리; 자기 공명 영상 (MRI).

수술 직전에 환자는 8-12 시간 동안 음식과 물의 섭취를 중단합니다. 이것은 많은 의약품에도 적용됩니다.

고주파 절제술의 적응증

RF 절제술의 징후는 약물로 교정 할 수없는 심장 부정맥입니다.

심방의 심방 세동. 심실 및 상 심실 빈맥. Wolff-Parkinson-White 증후군, 또는 WPW 증후군. 심장 마비. Cardiomegaly. 발작성 빈맥. 분출 분율 감소.

RFA의 적응증과 함께, 절제술은 금기 사항의 목록을 가지고 있습니다 :

환자의 심한 전반적인 안녕. 급성 전염병. 호흡기 및 / 또는 신장의 심각한 질병. 심장 내막염은 심장의 내막의 염증입니다. 불안정 협심증 4 주. 급성 심근 경색. decompensation의 단계에서 환자의 심장 마비. 심한 동맥성 고혈압. 혈전이있는 좌심실의 동맥류. 심장의 충치에 혈전이 존재합니다. 저칼륨 혈증 및 혈액 내 전해질 불균형의 다른 증상. 빈혈, 즉 혈액 세포 조성물의 병리학. 방사선 불 투과성 물질에 의한 알레르기 반응. 요오드 내약성 및 기타.

RFA 후 재활 기간

심장의 RFA 후 합병증은 매우 드뭅니다. 절제의 부작용 가능성은 1 %를 초과하지 않습니다. 따라서 RFA는 위험도가 낮은 카테고리로 분류됩니다. 그러나 합병증을 예방하기 위해서는 빈맥의 발견 및 치료의 각 단계에서 여러 가지 특별한 조치를 취해야합니다.

RFA와 관련된 위험성 중에는 다음과 같은 가능한 합병증이 있습니다.

카테터 도입 영역에서 출혈. 도관 전진시 혈관 완전 무결성 위반. 절제시 심장 근육 조직의 무결성을 무작위로 위반합니다. 심장 전기 시스템의 오작동, 심장 박동 장애를 악화시키고 심장 박동기 삽입을 필요로 함. 혈액 응고의 형성과 혈관 내 분포. 사망을 위협합니다. 폐정맥의 협착, 즉 내강의 협착. RFA에 사용 된 염료에 의한 신장 손상.

이러한 합병증의 위험은 환자가 당뇨병 환자이거나 혈액 응고 장애가있는 경우 또는 75 세의 연령 제한을 초과 한 경우에 증가합니다.

수술 후 기간 동안 환자는 자신의 일반적인 상태를 조절하는 의사에 의해 얼마 동안 관찰됩니다.

수술 직후, 수술 한 환자는 수술 절개 부위에서의 압력감과 관련된 불편 함을 경험할 수 있습니다. 그러나이 상태는 거의 25-30 분 이상 지속되지 않습니다. 이 감정이 지속되거나 악화되면 환자는 의사에게이를 알려야합니다.

일반적으로 RFA 후 재활은 환자가 절제 전에 복용 한 약을 포함하여 항 부정맥제 (예 : Propafenon, Propanorm 등)를 처방 할 수있는 몇 개월 동안 지속됩니다. 심장 박동과 혈압을 조절하는 침대 휴식은 수술 후 첫날에만 환자에게 나타나며, 그 동안 환자의 일반적인 건강 상태가 빠르게 회복되고 안정됩니다. 실습이 보여주는 것처럼 재 RFA의 필요성은 수술받은 환자의 경우 매우 드뭅니다. 특히 환자가 일상적인 삶의 방식을 다시 생각할 경우 매우 드뭅니다.

알코올과 카페인 음료의 소비를 제한하십시오. 당신의 식단에서 소금의 양을 줄이십시오; 적절한 식단을 고수 할 것입니다. 신체 활동의 최적 모드를 선택하십시오. 금연하고 다른 나쁜 습관을 포기하십시오.

따라서 전통적인 침습적 심장 수술과 비교하여 심장의 RF 절제술의 다음과 같은 확실한 이점에 대해 이야기하는 것이 안전합니다.

침투성이 낮아 중요한 상처가 필요 없습니다. 환자의 조작, 생체의 무결성 및 순환 기계의 기능이 쉽게 손상되지 않습니다. 수술 후 재활 기간의 단축은 최대 2-7 일입니다. 미용 효과 - 카테터 도입을 위해 피부를 찔렀을 때 심각한 흉터가 없음. 수술 후 기간에 통증이 회복되어 진통제가 필요하지 않습니다.

이러한 이점은 RFA의 비용에 대한 찬성의 주요 논거입니다. 운영 비용은 복잡성에 따라 러시아 루블 12,000에서 100,000까지 다양합니다.

비디오 : RFA를 이용한 심장 수술보고

1 단계 : 양식을 사용하여 상담료 납부 → 2 단계 : 지불 후 아래 양식으로 질문하십시오. ↓ 3 단계 : 전문가에게 임의 지불 한 금액을 추가로 지불 할 수 있습니다

심장의 라디오 주파수 절제 (또는 카테터라고도 함)는 심장 수술에서 매우 중요한 수술입니다. RFA는 사람이 심방 세동이있는 경우에 수행됩니다.

이 절차는 절개가 필요 없기 때문에 최소한 침습적 인 치료 방법입니다.

의 역사

RFA는 20 세기 80 년대에 개발을 시작했습니다. S. Huang이 그의 동료들과 함께 개들을 대상으로 실험을 한 것은 바로 그때였습니다. 그들은 심방과 심실 사이의 전기 통신의 무결성을 방해하기 위해 라디오 주파수 에너지를 사용했습니다. 이 목적을 위해 특별한 카테터가 사용되었습니다 - 전극.

실험은 성공적이었고, 1987 년에 첫 번째 환자에서 카테터 절제가 시행되었습니다. 그 순간부터 절제술 개발의 역사가 시작되었는데 이는 부정맥 제거에있어 가장 효과적인 절차 중 하나입니다.

적응증

심장의 RF 절제는 환자가 자신의 치료를 위해 선택할 수있는 절차가 아닙니다. 의사는이 수술이 언제 적용되어야하는지 정확하게 결정합니다. 그것의 실시를위한 징후 :

약물 치료, 약물 복용시 부작용의 출현, 급격한 심장 마비의 가능성이 매우 높습니다.

심장의 카테터 제거는 부정맥과 싸울 수있는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.

RFA는 그러한 질병에 대처할 수 있습니다.

Wolf-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군), 심장 확대.

금기 사항

카테터 절제를위한 절차에는 많은 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

끊임없이 증가하는 체온, 지속적인 고혈압, 폐 문제, 요오드에 대한 민감성, 신부전, 불량한 혈액 응고.

그러나 RFA가 완화되거나 완전히 회복 될 때까지 지연되는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

RFA 준비

RFA 후 또는 RFA 중 합병증을 피하려면 환자가 복잡한 검사를 받아야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

혈액 검사. 그것은 그룹과 Rh 혈액에 실시됩니다. B 형 간염과 C 형 간염, 인간 면역 결핍 바이러스의 존재 유무를 결정하기위한 검사도 실시됩니다. 매독, ECG, 스트레스 검사, 심 초음파, 심장의 자기 공명 영상을 위해 다른 검사가 수행됩니다.

스트레스 테스트는 RFA 이전의 매우 중요한 분석입니다. 긴장된 사람들은이 과정을 참지 못하기 때문에.

설문 조사의 결과가 긍정적 인 경우 RFA 기간을 지정할 수 있습니다. 그렇게함으로써 의사는 환자에게 몇 가지 지시를 내림으로써 환자를 준비시킵니다. 수술 2 ~ 3 일 전에 특정 약물 복용을 중단해야합니다. 이것은 항 부정맥 약, 혈당을 감소시키는 약물 등에 적용됩니다. 환자는 수술 12 시간 전에 물 섭취를 중단하고 물을 마셔야합니다. 또한 카테터가 삽입 될 부위를 면도 할 필요가 있습니다.

카테터 절제의 장점

고의로 RFA는 많은 심장 질환 퇴치를위한 최고의 절차 중 하나입니다. 수술에 비해 장점은 다음과 같습니다.

1. 대부분의 환자는이 수술을 매우 쉽게 받아들입니다. 환자가이 절차를 수행해야하는 경우 2 ~ 3 일 이상 병원에 입원하지 않을 것이라고 말하는 것이 안전합니다. 이것은 수술과 비교할 때 매우 짧은 기간입니다. 개방 된 작동 중에 인체의 무결성이 손상되어 회복이 오래 걸립니다. 따라서 환자는 1 주일 이상 병원에 있습니다.

2.이 절차는 최소 침습 수술에 적용됩니다. 카테터에 들어가려면 커다란 절개를 할 필요가 없습니다. 원하는 바늘이 엉덩이의 작은 절개를 통해 삽입됩니다.

동맥에 카테터를 삽입하는 과정은 실제로 고통스럽지 않습니다.

3. 무통 절차. 환자가 수술을받은 후, 그는 끔찍한 고통에 직면 해있다. 그것을 막기 위해, 그는 진통제를받습니다. 절제 후 이것은 관찰되지 않는다. 사람은 절차 중에 만 불편 함을 느낍니다. 고통스러운 것보다 다소 불편 함을 느낍니다. 수술이 끝나면 몇 시간 안에 가슴을 쥐어 짜는 감각이 사라집니다. 진통제를 복용 할 필요가 없다는 점에 유의해야합니다.

4. 수술 후 빠른 회복. 수술 후 이미 며칠 후에 환자의 증언이 정상이면 퇴원 할 수 있습니다.

5. 미용 효과. 절제 후에는 흉터가 남지 않습니다. 이것은 개방 수술과는 매우 다르며, 환자의 가슴을 크게 절개 한 후 큰 결점이 남아 있습니다. 카테터를 삽입 한 후 남은 작은 구멍이 신속하고 완전히 사라져 흉터가 남지 않습니다.

절차 수행하기

이 절차는 그러한 장비가 있어야하는 특수한 방에서 수행됩니다.

카테터 - 전극, 인체의 생체 신호 결정 장치, 전기 영동 기록 장치, 심장 박동 재개를위한 제세 동기 및 기타 장치.

심장 박동기에 카테터를 삽입 한 후 자극을 녹음하는 특수 장비를 연결합니다.

수술을 시작하기 전에 의사는 환자에게 진정 약을 제공하고 (진정시키고, 진정 시킴) 국소 마취를 수행합니다. 이것은 펑크 영역, 즉 펑크가 수행되는 영역에서 수행됩니다. 그 후 RFA로 진행합니다.

1. 동맥 접근을 위해서는 오른쪽 대퇴 동맥 또는 왼쪽 대퇴 동맥을 선택하십시오. 그들은 또한 요골 동맥을 선택할 수 있습니다. 피어싱 구역을 특수 살균 용액으로 처리 한 다음 멸균 천으로 덮습니다.

2. 바늘 가이드가 용기에 삽입됩니다. 그 직후 의사는 X 선 모니터링을 통해 카테터 전극을 동맥에 삽입합니다. 카테터는 심장에 직접 전달하는 지혈 튜브를 통해 삽입됩니다.

3. 카테터를 삽입 한 후 의사가 심장의 심실에 카테터를 놓습니다. 이 작업이 완료되면 카테터가 심전도 신호를 기록하는 장비에 연결됩니다. 이 과정을 통해 부정맥의 원인 인 맥박의 원인을 확인할 수 있습니다. 필요하다면 의사는 부정맥을 유발하기 위해 특별한 검사를 시행 할 수 있습니다.

4. AV 노드 또는 리듬 소스의 다른 부분을 통해 절제를 수행 할 수 있습니다. 전극이 심장의 조직에 작용 한 후에, 그들은 가열되어 40 ℃의 온도에 도달 할 것이다. 이러한 가열은 마이크로 흉터 (micro-scar)와 인공적인 AV 봉쇄 (block)의 모습을 일으킨다.

5. 인위적으로 생성 된 AV 차단을 지원하기 위해 의사는 이전에 삽입 된 전극을 사용합니다.

6. 수술 결과가 긍정적인지 여부를 확인하기 위해 심전도가 다시 수행됩니다. 심전도 검사 결과 결과가 만족스럽지 않다면 의사는 심박 조율기를 이식 할 수 있습니다. 결과가 양수이면 작업이 완료된 것으로 간주됩니다. 이 경우 의사는 환자에게서 카테터와 전극을 제거합니다.

수술 결과에 따라 환자를 보조하기 위해 리듬 드라이버를 설치할 수 있습니다.

7. 특수 지혈 및 항균 붕대가 피어싱 부위에 적용됩니다.

8. RFA 종료 후 환자는 24 시간 동안 잠자리에 들어 있어야합니다. RFA 중에 대퇴 동맥 관통이 수행되면 다리를 구부릴 수 없습니다.

이 작업의 지속 시간은 1 시간 반에서 6 시간까지 다양합니다. 그것은 모두 부정맥의 원인에 달려 있습니다.

절차가 끝난 후 2-4 일 이내에 환자가 퇴원합니다.

가능한 문제

심장의 RF 절제는 수술 후 문제가 거의 발생하지 않는 절차의 범주를 말합니다. RFA의 위험은 미미합니다. 백분율 관점에서 부정적인 결과의 가능성은 1 %에도 미치지 못합니다.

그러나 모든 환자가 합병증에 대비하여 보험에 가입하지는 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

혈액 응고 문제, 당뇨병 환자, 노약자. 이미 70 세 이상인 사람들은 합병증의 발생에 가장 취약합니다.

수술 직후와 얼마 후 관찰 할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

관통 동맥 부위에서 출혈의 발생 혈관벽의 손상. 가이드 나 카테터가 전진 할 때 혼란을 야기 할 수 있습니다 동맥을 통해 퍼질 수있는 혈병 형성 폐동맥 혈관 내강의 협착 부정맥이 악화되는 심장 리듬 장애 이 경우 심장 박동 조절기가 이식됩니다. 신장의 정상 기능이 손상됩니다.

혈관벽 카테터의 손상

수술 후 기간

수술이 끝나면 환자는 휴식을 취하게됩니다. 그는 자신의 신체 조건에 대한 지속적인 의학 감독과 모니터링을 받고 있습니다. 또한 정기적 인 간격으로 반복적 인 ECG 절차를 받아야합니다. 절개가 완료된 후 6 시간 만에 처음으로 심전도가 수행됩니다. 또한, 12 시간 후, 그리고 마지막 날.

또한 압력과 체온을 측정합니다.

수술이 끝난 직후, 환자는 가슴 부위에 불편 함과 동맥 관통 영역에 약간의 통증을 경험할 수 있습니다. 이것은 정상적인 수술 후 상태입니다. 그것은 약을 복용하지 않고 30 분 이상 경과하지 않고지나갑니다.

이러한 불편 함이 고통스러워 지거나 30 분 후에 사라지지 않으면 환자는 즉시 의사에게 알려야합니다.

처음 며칠 동안 사람이 불규칙한 심장 박동을 느낄 수 있습니다. 그러나이 문제는 매우 빠르게 발생합니다.

환자는 RFA가 끝난 다음날 퇴원 할 수 있습니다. 인간 건강 상태로 인해 절제 후 몇 시간 내에 병원을 떠날 수있는 경우가 있습니다. 금기 사항이없고 수술 직후 의사가 환자에게 퇴원을 허용하면이 사람은 차의 바퀴를 뒤로 젖히지 않는 것이 좋습니다. 누군가가 집으로 데려 간다면 무엇보다도 좋습니다.

재활

카테터 절제술 후 재활 기간은 2 개월에서 3 개월까지 다양합니다. 회복기 동안, 환자는 Propanorm, Propafenone 및 다른 사람들과 같은 특별한 항 부정맥제를 처방 할 수 있습니다.

환자가 이전 절차를 빨리 복구하고 잊어 버릴 수있는 수많은 규칙이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

신체 활동의 정상 모드를 관찰하십시오. 환자는 과로해서는 안됩니다. 그러나 동시에, 끊임없이 침대에 누워 있지 마십시오. 이있는 환자가 카페인으로 구성되어 모든 커피와 음료, 두 개 또는 세 달 동안 알코올 minimumu.Stoit napitkov.Otkazatsya의 소비를 제거하기 위해 소금 섭취를 줄여야합니다 리듬 serdtsebieniya.Na 재활 기간에 점프가 관찰되며, 최적의 활동을 찾을 필요가있다 다이어트를 따르십시오. 특히 이것은 동물성 지방에 적용됩니다. 그들의 소비를 최소화해야합니다. 가능하다면 일반적으로식이 요법에서 제외하십시오. 흡연과 같은 나쁜 습관이있는 분은 금연하십시오.

RFA 절차 후에 술을 마시면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

의사가 자격을 갖춘 경우, 수술이 성공적으로 수행되었으며, 환자가 모든 규칙을 준수한 후에 환자는이를 반복 할 필요가 없습니다. 또한이 경우 복구 기간은 최소화되며 아무런 결과가 없습니다.

환자의 의견

인터넷에 대한 리뷰로 판단하는 것은 모든 것이 다 남아 있지 않다는 사실 때문에 적어도 그렇게해서는 안됩니다. 문제가 발생하지 않았고 불편 함이 없었으며 거의 리뷰를 남기지 않았습니다. 이것은 새로운 절차가 아니므로 인구 집단 사이에 저주를 유발하지 않습니다. 그러나 의사의 장기간의 경험을 통해 환자는 수술 후 회복과 회복을 준비 할 수 있습니다.

부정적인 리뷰는 거의 없습니다. 많은 사람들은 수술 중과 수술 완료 후 모두에서 발생하는 가슴에서의 불쾌한 감각을보고합니다. 그러나 의사들은 대부분의 환자가 전혀 느끼지 못한다는 사실을 알고 있습니다.

인터넷에서의 리뷰를 통해 RFA의 이점을 판단하는 것은 불가능합니다. 절차 필요성에 대한 결정은 자격을 갖춘 전문가가해야합니다.

이 시술을받은 많은 환자들이이 질환을 완전히 없애고 수년 동안 부정맥을 경험하지 않았습니다.

부정적인 리뷰는 주로 절차 비용과 관련이 있습니다. 최신 장비와 고도의 전문 기술자가 필요하기 때문에이 절차는 저렴하지 않습니다.

의사는 거의 모든 신경계 환자가 수술 중과 수술 중 모두 통증 문제에 직면하고 있음을 알아 챘습니다. 따라서, 절차에 앞서 스트레스 테스트가 수행됩니다.

의심스러운 환자는 수술 전에 충분한 수면을 취하지 못하고 위약으로 작용하는 부정적인 결과를 지속적으로 생각합니다. 결과적으로 건강에 큰 영향을줍니다.

의사는 수술 전 적어도 7 시간 동안은 걱정하거나 잠을 자지 않는 것이 좋습니다.

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