추간판 탈출증

추간 판의 탈출은 섬유질 링의 완전성을 방해하지 않으면 서 디스크 구조의 첫 번재 교란과 변화 만이 생기는 추간판 탈장의 첫 번째 단계입니다. 이러한 변화는 즉시 치료가 시작되면 완전히 되돌릴 수 있습니다. 탈출증의 크기는 1 ~ 3 mm까지 다양합니다. 대부분이 상태는 30 ~ 35 세 여성에게서 발견됩니다. 49 %의 경우, 요추가 영향을 받고, 46-47 %가 흉추이며, 목에 영향을 줄 가능성이 가장 적습니다. 의료 지원을위한 치료 지연의 경우, 탈출증은 만성적 인 진행성 추간판 탈출증이됩니다.

원인

추간 판 구조의 첫 번째 변화는 여러 가지 인과 관계 요소가있는 상태에서 발생할 수 있습니다.

• 대사 장애;
• 척추 만성 질환 (류마티스 성 관절염, 강직성 척추염, 골 연골 증, 척추 곡률 등);
• 적절한 영양 기술 (영양소, 비타민, 미네랄 부족)에 대한 장기간의 위반.
• 척추 부상 (염좌, 골절, 타박상 등);
• 척추에 잦은 부하 (다차, 작업 위험 - 로더 등에서 작업);
• 비만과 과체중;
• 나이 변화.

추간판 탈출증의 발병 위험은 사람에게 몇 가지 predisposing 요인의 노출과 함께 증가합니다.

• 여성 섹스;
• 순수 채식주의 (동물성 음식의 완전한 거부);
• 나이 30-40 년;
• 당뇨병;
• 흡연과 알코올 남용;
• 갑상선 기능 감소;
• 앉아있는 라이프 스타일;
• 오랜 시간 동안 척추의 균일 한 움직임.

모든 predisposing 및 causal 요인의 영향으로, 추간 원판은 탄성, 밀도 및 강도를 잃기 시작합니다. 그것은 액체, 미량 원소 및 영양소의 정상적인 기능에 필요한 것을 남깁니다. 그 결과, 추간 판의 벽이 팽창하기 시작합니다 (라틴어 인 "Prolapse"- prolapse에서). 그리고 척추의 한계를 뛰어 넘습니다. 섬유질 링은 여전히 ​​그 무결성을 유지하고 손상되지 않은 채로 남아 있습니다.

분류

병리의 위치에 따른 추간 판 탈출의 주요 유형 :

• 후방 측면 탈출증 - 디스크 팽창은 척추 측면에서 발생합니다.
• 중추부 탈출 (중간 탈출) - 돌출은 척추의 중심을 향하여 척추의 방향으로 발생합니다.
• • 외측 탈부착 - 원판의 팽창은 척추의 진행 방향과 척추의 앞쪽 인대 방향으로 발생합니다.
• 옆 탈출 (lateral) - 디스크의 돌출은 척추 바깥에서 척추의 한쪽 측면에서 발생합니다.

프로세스 로컬 리 제이션에 따르면 디스크 탈주는 다음과 같이 나뉩니다.

• 자궁 경부의 돌출부;
• 흉부 지방에서의 융기;
• 요추에 돌출.

추간 판 탈출증의 증상

추간 판 탈출증의 임상 적 징후는 다소 약하며 종종 환자는주의를 기울이지 않습니다. 영향을받는 척추에 관계없이 환자는 동일한 증상을 느낍니다.

• 일반적인 하중에서 피로감이 증가했습니다.
• 짧고 가벼운 허리 통증;
• 피부의 주기적 무감각과 "크롤링 거위 범프";
• 친숙한 침대에서 자고 난 후에 불편 함.

진단

증식 된 디스크의 진단은 매우 드뭅니다. 대부분 다른 질환의 진단에서 병리학을 무작위로 검출합니다. 디스크 prolabirovaniya의 존재를 안정적으로 결정하는 유일한 유익한 방법은 MRI (자기 공명 영상)입니다. 이 방법을 사용하면 추간판에서 가장 미세한 변화까지도 감지하고 긴급하고 즉각적인 치료를 시작할 수 있습니다.

추간판 탈출증의 치료

탈출증의 치료는 매우 보수적이며 환자가 병리학의 진행을 완전히 없애는 데 도움이됩니다.

약물 치료

• 연골 보호자 : Mukosat, Teraflex, Hondroksid. 질병의 주요 원인 제거, 손상된 연골 복원 및 파괴 과정 제거 치료 과정은 개별적이며 환자의 나이, 환자의 요인에 대한 영향 및 회복 과정의 속도에 따라 다릅니다.
• 생물 발생 자극제 : 알로에, PhybS, 플라즈 몰 등. 신진 대사 및 재생 과정을 촉진하고 조직 복구의 자연적 메커니즘을 유발합니다.
• 비타민 : 멀티 탭, Neyrobion 등 신체의 보호 속성을 향상시키고, 신진 대사, 신경 전달을 정상화하고 혈액 순환을 개선합니다.

물리 치료

물리 치료는 추간판 탈장 형성의이 단계의 주요 치료법입니다. 이러한 조치는 각각 대사 과정을 정상화하고, 혈관을 통한 혈류를 가속화하며, 신경 자극 전달을 회복시키고, 근육 섬유를 이완시키고, 영향을받는 척추 사이의 거리를 증가시키는 데 도움이됩니다. 추간 판 탈출증의 물리 치료의 주요 방법 :

합병증

척추 디스크 탈출의 단계에서 합병증은 발생하지 않습니다. 왜냐하면 척추의 기본 구조가 영향을받지 않기 때문입니다. 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 디스크 탈출증이 돌출 된 단계로 진행되고 탈장 된 디스크가 형성되기 이전에 진행됩니다.

예방

추간 판 탈출의 발생과 추간판에서의 추후 발달을 피하기 위해서는 다음과 같은 여러 가지 조건과 규칙을 따라야합니다.

• 척추에 불만이 발생하면자가 치료를하지 마십시오.
• hypodynamia 싸우는 (앉아서 운동의 존재에서, 이동 휴식을 준비 도보로 등);
• 등 근육 구조를 강화 (체조, 운동, 운동 장비);
• 어린 시절의 태도를 따르십시오.
• 필요한 모든 미네랄, 단백질 및 지방을 사용하여 식품 기술을 섭취하십시오.

반월판 탈출증이란 무엇입니까?

내가 무엇을 찾고 있었는지 메카니즘 미디어 멤버 플레이스 (MECHANISM MEDIA MEMBER PLAUSATION). 알아 냈어! 오늘 저는 옆쪽 구부러진 상태의 무릎 관절을 보았습니다. 그리고 저는 2/3까지 탈장을 보았습니다. 메 니스 커스 내측, 프로토콜을 찾았 어. 나는 2000 년에 공부했고 (더 간단한 분류가 있었다) c.

유진에게. 관절 공간의 가장자리를 넘어 내반 반월판이 빠져 나가는 것이 가장 흔한 징후 중 하나입니다. 무릎 관절 통증 어깨 관절 통증 Cycle Becker 관절의 크런치와 클릭.

관절 내부의 반월 상 연골의 탈출은 반월 상 연골의 연골 하 파열의 간접적 인 징후이다. 내측 반월 상 연골이 내측 외측 인대에 붙어있는 것을 감안할 때.

무릎 관절의 내반 반월 상 연골 손상의 원인. 무릎 관절의 내측 반월 상 연골이 외측 관절 반월 상 연골 반월 상 연골보다 덜 움직이기 때문에 훨씬 더 자주 부상을 입습니다.

일반적으로 무릎 관절의 반월판 손상, 특히 내 반월 상 연골의 손상은 매우 흔한 현상이며, 대부분 남성에게 영향을줍니다.

당신은 아마도 차가 그 사람의 몸과 어떻게 비교되는지 들었을 것입니다. 모터는 심장, 복부가있는 연료 탱크, 뇌가있는 엔진으로 불린다. 사실, "유기체"의 해부학은 비슷합니다. 완충 장치의 동종 아날로그가 있습니까?

무릎 관절 내 반월 상 연골의 파열 후 스포츠를 할 수 있습니까? 무릎 관절 반월판의 보수적 치료가 실제적입니다. 발목 인대 파열 - 증상을 유발합니다.

내반 반월 상 연골의 전방 경골 파열의 특징에 대해 알아보십시오. 무릎 관절의 내 반월 상 연골의 탈출증은 무엇입니까?

무릎 관절의 반월 상 연골의 전방 뿔에 대한 손상의 보수적이고 외과 적 치료

무릎 관절 내 반월 상 연골의 치료 및 복원. 내측 반월 상 연골은 무릎 관절의 반월 상 연골이며, 이는 초승달 모양의 연골 패드입니다.

무릎. 무릎 반월판의 외상 - 증상 및 치료. 무릎 관절의 구조는 두 종류의 반월 상 연골을 포함합니다 :

외측 (옆) 및 내측 (내측).

경골과 대퇴골 사이에 위치한 연골 성 디스크를 무릎 반월판이라고합니다. 내부 (또는 내부) - 규칙적인 반원의 형태입니다.

무릎 관절의 내측 반월 상 연골 :

증상 및 치료. 내측 (내부) 반월 상 연골은 연골 층입니다.

무릎 관절의 반월판 손상의 원인과 증상. 전통적인 치료법과 요리법. 대부분의 경우 의사는 쑤시는 것이 아니라 내과 반월 상 연골의 파열을 진단합니다.

무릎 관절 내 반월 상 연골의 후각의 파열은 부상의 형태에 따라 다음과 같은 특징을 갖는 특정 증상을 동반합니다

무릎 관절 내 반월 상 연골의 후각에 대한 손상은 상대적으로 빈번하게 발생하며 주로 무릎 부위의 지속적인 부상을 수반합니다.

무릎 관절의 반월 상 연골 파열. 무릎 통증은 대부분 반월 상 연골이 손상되었다는 것을 나타냅니다. 내측 반월 상 연골이라고도하는 내 반월 상 연골은 외재 반월 상 연세보다 덜 움직이지만 덜 자주 부상을 입습니다.

외상 후 관절염으로 우측 무릎 관절의 대구 경화증 1 례, 내반 반월 상 연골 파열, 인대 아래 탈출.

무릎 관절 내 반월 상 연골의 가벼운 손상.

무릎 관절의 내반 반월 상 연골의 탈출증은 무엇입니까 - 100 %!

연골 층의 위험하지 않은 부상은 다음과 같습니다. 무릎 관절의 내반 반월 상 연골이 찢어 지거나 찢어짐.

무릎 반월판의 손상. 2015 년 5 월 23 일 무릎이 구부러지고 경골의 내측으로 회전 된 반월판의 위치. 중간 반월판이 감소되어 뒤로 움직입니다.

쐐기 모양의 연골 "말발굽"은 내부보다 두껍습니다. 무릎 관절의 내 반월 상 연골이 더 큽니다. 부상을 입기 쉽기 때문에 내측 인대와 연결됩니다.

관절 경 반월 상 연골 사진

무릎 관절의 반월판은 관절 표면의 합동을 증가시키고, 관절의 충격 흡수제 역할을하며, 연골 연골을 공급하고 무릎 관절을 안정화시키는 연골 성, 반월 형 형태입니다. 무릎 관절을 움직일 때, 반월경은 다른 방향으로 움직이고, 경골 고원을 따라 미끄러 져 가며, 그 모양과 긴장이 바뀔 수 있습니다. 무릎 관절의 반월판 2 개 :

- 내부 (내측) 반월판 - 외측 (측방) 반월판

Menisci는 섬유질 연골로 구성됩니다. 원칙적으로 반월판 형태의 반월판 형태를 가지지 만 반원 모양의 반월 모양의 변이 (더 자주는 외부)가 있습니다. 횡단면에서 메 니스 커스의 모양은 조인트 캡슐의 바닥을 향한 삼각형에 가깝습니다.

초승달 모양의 몸체, 전방 및 후방 반월판 뿔을 할당하십시오. 내측 반월 상 연골은 외측 반월 상 연골보다 큰 반원을 형성한다. 그것의 좁은 앞쪽 경적은 전방 십자 인대 (ACL) 앞쪽의 근육 내 고각의 중앙 부분에 붙어 있으며 넓은 후각은 PCS (후방 십자 인대) 앞쪽과 외측 반월 상 연골 뒤쪽의 근육 내 고각의 옆쪽 부분에 부착되어있다. 내측 반월 상 연골은 관절의 캡슐에 단단히 고정되어 이동성이 적어 손상의 빈도가 더 높습니다. 외측 반월 상 연골은 내 측부보다 넓으며 거의 ​​환형이다. 또한, 측 방향 반월 상 연골은 파열의 빈도를 감소시키는보다 이동성이있다.

메 니스 커스에 혈액 공급은 관절 캡슐의 동맥에서 이루어집니다. 혈액 공급의 정도에 따라 3 개의 구역이 있습니다. 반월 상 연골의 혈액 공급 영역은 조인트 캡슐 (적색 영역)에 가장 가깝습니다. 반월판의 내부 부분에는 자체 혈액 공급 (흰색 영역)이 없으며이 부분은 관절 내 유체의 순환에 의해 작동됩니다. 따라서 관절막 (paracapsular ruptures) 옆의 반월판 손상은 성장하기 쉽고, 반월 상 연골의 파열은 일반적으로 함께 성장하지 않습니다. 이러한 특징들은 주로 반월 상 연골 손상의 치료 방법과 반월 상 연골 봉합술을 시행 할 수있는 능력을 결정합니다.

손상의 국소화에 따라 여러 종류의 반월 상 연골 손상이 있습니다 : 반월 상 연골 신체 상해 ( "물 뿌리개"와 같은 파열, 세로 파열, 가로 파열, 수평 파열, 패치 워크 파열 등), 반월 상 연골의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔 손상, 쇄골 손상.

내부 또는 외부 반월 상 연골의 손상된 부상과 결합 된 손상 모두가 있습니다. 반월판 손상은 무릎 관절의 구조물에 대한 더 복잡한 손상의 일부입니다.

반월판 손상은 무릎 관절의 가장 흔한 병리학입니다.

반월 상 연골 손상의 전형적인 메커니즘은 기능적 부하시 고정 된 발 (축구, 하키, 다른 스포츠, 충돌, 스키 타는 동안 떨어짐)으로 구부러진 다리 또는 반 구부러진 다리의 회전으로 인한 부상입니다.

흔히 쭈ting 쭈글 거리기, 뛰어 오르는 것, 조화되지 않은 움직임이있을 때 반월판 눈물이 생깁니다. 퇴행성 변화의 배경 - 반월 상 연골에 손상을주는 부상은 미미할 수 있습니다.

반월 상 연골 손상의 임상상에서 급성 및 만성 기간을 구별하는 것이 관습입니다. 급성기는 1 차 손상 직후에 시작됩니다. 환자는 무릎 관절에 심한 통증이 나타나고, 통증 때문에 운동이 제한되며, 때로는 다리가 굴곡 (관절 봉쇄) 위치에 고정됩니다. 급성의 경우 반월 상 연골 파열은 종종 무릎 관절의 움푹 들어간 곳 (혈관 이완)으로 출혈이 동반됩니다. 관절 부위가 부어 있습니다.

흔히 새로운 경우의 반월 상 연골의 손상은 진단되지 않으며 종종 관절 부상 또는 염좌의 진단이 이루어집니다. 보수적 치료의 결과로 주로 다리의 고정과 평화의 창조로 인해 개선의 상태가 서서히 시작됩니다. 그러나 반월 상 연골이 심하게 손상되면 - 문제가 남아 있습니다.

약간의 시간이 지나면 스트레스가 재개되거나 사소한 경미한 부상을 입기도하고, 종종 어색한 움직임을 동반하여 통증, 관절 기능 부전이 다시 나타나면 관절에 활액이 재 축적되거나 (외상 후 활액막염) 또는 관절 봉쇄가 반복됩니다. 이것은 소위 만성 질환입니다. 이 경우 우리는 반월 상 연골의 만성적 인 손상에 대해 이야기 할 수 있습니다.

전형적인 증상 : 환자는 운동 중 반월판 돌출시 통증을 호소하며 대개 통증 부위를 매우 명확하게 나타낼 수 있습니다. 동작 범위의 제한 (다리가 완전히 펴지 못하거나 쪼그라 든 것을 할 수 없음). 무릎 관절 운동 장애. 반월 상 연골의 절단 된 부분이 관절강 내에서 움직이고 대퇴골과 경골 뼈의 관절 표면 사이에서 주기적으로 손상 될 때 관절 봉쇄의 증상. 환자 자신이 경우에 따라서는 관절이나 휴양지의 블록을 외부인의 도움없이 제거 할 수 있습니다. 관절 운동의 봉쇄를 제거한 후에 다시 운동이 가능해진다. 주기적으로 관절 내 안감의 반응성 염증이 있으며, 관절 내 - 활막 후 활막염에 활액이 축적됩니다. 점차 약화되고 손상된 근육 협응이 발달합니다 - 근육 소모, 보행 장애.

반월 상 연골에 만성 손상의 추가적인 위험은 관절 연골의 점진적인 손상 및 외상 후 관절의 발생이다.

반월 상 연골 손상의 진단은 병력 복용, 전문가의 임상 검사 및 도구 조사 방법을 포함합니다. 뼈 구조의 손상을 배제하고 관절 구성 요소의 관계를 명확히하기 위해 원칙적으로 X 선 검사를 실시합니다 (반원선이 X- 레이에 투명하기 때문에 그림에서 메 니스 커스의 손상은 볼 수 없습니다). 반월판 및 기타 관절 내 구조의 시각화를 위해 현재 가장 유익한 비 침습적 인 방법은 MRI (Magnetic Resonance Imaging)이며 CT (Computed Tomography) 및 초음파 진단 (Ultrasound)도 사용됩니다.

1 손전등.
2 반월판의 후각에 손상.

반월 상 연골의 외상성 손상은 십자 인대, 측방 인대, 연골, 무릎 관절의 캡슐 인 무릎 관절의 다른 구조에 대한 손상과 종종 결합됩니다.

가장 정확하고 완전한 진단은 관절 경 수술의 초기 단계, 관절의 모든 부분을 검사하고 수정하는 중에 수행됩니다.

보수 치료 : 응급 처치로서 마취, 관절 천자, 관절에 축적 된 혈액의 제거가 보통 수행되며, 필요하다면 관절의 막힘이 제거됩니다. 평화를 만들기 위해 고정 붕대가 적용되거나 부목이됩니다. 고정 기간은 3 ~ 4 주입니다. 보호 모드, 국부적으로 추위, 역학 관찰, 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs). 얼마 후, 물리 치료, 도스로드 워킹, 물리 치료가 추가됩니다. 호의적 인 과정을 통해 기능 회복 및 스포츠 부하로의 복귀가 6-8 주가 소요됩니다.

관절 봉쇄를 제거 할 수없는 경우 관절 봉쇄 재발, 관절 통증 지속, 걷는 통증, 육체 운동의 가능성 제한, 수술 치료가 표시됩니다.

오늘날 관절 경 수술은 가장 효과적인 치료법입니다.

수술은 2 회의 구멍 뚫기 (각각 0.5 cm) 후 "닫힌 상태"로 수행됩니다. 관절 경 및 필요한기구가 관절강에 삽입됩니다. 관절의 모든 부서의 검사가 수행되고 반상 물 손상의 성격과 범위가 지정됩니다. 손상의 성격과 위치에 따라 반월 상 연골의 손상된 부분이나 반월 상 연골 봉합의 가능성을 제거해야하는 문제가 해결됩니다.

/ 역사의 비트 : 1962 년와 타나 베 (Watanabe M.) 교수는이 기술을 기술하고 첫 번째 내시경 수술 - 반월 상 연골의 부분 절제술을 수행했습니다. 1971 년 O`Connor R.L. 새로운 반월 상 연골 절제술에 익숙해지고 그의 클리닉에서 그것을 적용하기 시작합니다. 1975 년 O`Connor R.L. 관절 경 수술의 첫 번째 결과를 발표하고, 반월 상 연골의 손상된 단편의 내시경 절제술에 대해 설명하고 나머지 부분을 정렬합니다. 기구와기구에 대한 설명이 포함 된 반월판의 관절 경 봉합에 대한 첫 번째 연구는 Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982).이 수술은 반월 상 연골 수술에서 새로운 단계를 보여 주었는데, 이전에는 이러한 수술이 열린 방법으로 만 수행 되었기 때문입니다. N. 시간에 대부분의 반월 상 연골 수술은 관절 경 검사로 시행됩니다.

관절 경 수술 기법을 통해 관절 조직을 최대한 잘 치료할 수 있습니다. 일반적으로 반월 상 연골의 손상된 부분 만 제거되고 결함의 모서리가 정렬됩니다. 손상되지 않은 반월판의 대부분이 저장 될 수 있으며, 관절 내 외상 후 변화가 덜 진행될 수 있습니다. 반월 상 연골의 완전한 제거는 뚜렷한 관절염의 발달로 이어진다.
상처 부위가 손상되고 국소 폐쇄 부위가 국소화되면서 관절 경 반월 상 연골 봉합술을 시행하는 것이 좋습니다.

치료의 전술에 대한 결정, 운영 외과 의사는 손상된 반월 상 연골 및 기술적 인 능력에 대한 연구를 토대로 수술 도중 걸립니다.

수술의 침습성이 낮기 때문에 치료의 입원 기간은 보통 1-2 일이 걸립니다. 수술 후 기간에는 운동 제한이 2 ~ 4 주까지 지정됩니다. 어떤 경우에는 목발을 걷고 무릎 보호대를 착용하는 것이 좋습니다. 첫 주부터 재활 치료를 시작할 수 있습니다. 전체 회복 및 스포츠 부하로의 복귀는 일반적으로 4-6 주에 걸쳐 발생합니다.

적절한시기 적절한 진단과 자격을 갖춘 수술을 통해 치료는 훌륭한 기능적 결과를 제공하며 신체 활동을 완전히 회복 할 수 있습니다.

안녕, 내 무릎이 많이 아프다. MRI를 했습니까 : 왼쪽 무릎 관절을 구성하는 뼈는 일반적인 구성을 가지며 올바르게 배치됩니다. 관절 틈은 불규칙하고 적당히 좁아집니다. 내측 과대 부위의 관절 연골은 고르지 않고 적당히 얇으며 두께는 최대 2 mm입니다. 운모 간 고도의 바깥 쪽 윤곽이 향하게됩니다. 경골의 내측 과두에서의 연골 하 굴질 경화의 배경에서 골격 부종으로 인해 FS 모드에서 중간 정도의 상승 된 MR 신호가 검출됩니다. 외측 메 니스 커스에서, 선형 형상의 적당히 상승 된 MR 신호는 관절 공동과의 통신없이 시각화된다. 내반 반월 상 연골은 다소 바깥쪽으로 탈피한다. 내반 반월 상 연골의 후각에서 선형 형태의 병리학 적 MR 신호가 가시화되어 하부 관절면으로 퍼진다. 무릎 관절의 전방 및 후방 십자 인대는 정상적인 두께와 신호 특성을 가지고 있습니다. 측면 측부 인대는 정상적인 경로를 가지며 변경되지 않습니다. 액체가 내측 측부 인대 주위에서 검출됩니다. 조인트의 공동에서, 상부 태아 주머니에서, 유체는 내측 및 외측 비틀림에서 검출된다. gastrocnemius 근육의 중간 머리의 바깥 쪽 가장자리에, 크기가 멀티 챔버 Baker의 낭종이 감지됩니다 : 13 * 14 * 43mm. 주변을 관통하는 무릎 관절과 혈관을 둘러싼 연조직은 병리학 적 변화가 없습니다. 결론 : 왼쪽에 gonoarthrosis의 씨 - 징후. 경골의 내측 과두 돌출부에서의 중등도의 골수 부종. Stoller Grade 3a에 따른 내 반월 상 연골의 후각에 대한 손상의 MRI 징후. Stoller 1에 따른 외측 반월 상 연골의 퇴행성 변화 복막염 내측 측부 인대. Sinovit. 베이커의 낭종. Vrvch는 Diprospan 주사를 내려 놓을 것을 제안하고, 그 반월판에 균열이 있다고 주장한다. 제발 말해줘, 주사는 비싸지 만, 그들이 도움을 줄 것이라는 보장은 없나요? 다른 치료법이있을 수 있습니까?

탈출이라는 단어의 의미

의학 용어 사전

"prolabirovaniya"가 포함 된 이름, 문구 및 문구 :

문헌에서 탈출이라는 단어의 사용 예.

출혈은 외상, 유두 종증, 혈관 종증, 돌, 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 탈출 요도의 점막.

출처 : Maxim Moshkov 도서관

음역 : prolabirovanie
다시 앞면과 같이 읽습니다. marketing
줄넘기는 14 글자로 구성됩니다.

승모판 탈출증

승모판 막 탈출증은 좌심실과 좌심방 사이에 위치한 밸브의 기능이 손상되는 병리학입니다. 좌심실 수축 중에 탈수증이있는 경우, 하나 또는 두 개의 밸브 잎이 튀어 나와 역류 혈류가 발생합니다 (병리학의 심각성은이 역류의 크기에 따라 결정됩니다).

내용

일반 정보

승모판은 심장 왼쪽면의 심방과 심실 사이에 위치한 두 개의 결합 티슈 판입니다. 이 밸브 :

• 심실 수축 중에 일어나는 좌심방에서의 혈액 역류 (역류)를 예방합니다.
• 다른 타원형 모양, 직경의 크기는 17에서 33mm까지 다양하며 길이는 23 - 37mm입니다.
• 전방과 후방 교두를 가지고 있으며 전방은 더 잘 발달한다. (좌심실 수축을 향한 좌심실 수축과 후두 첨단과 함께이 고리를 닫고, 이완 될 때 심실은 심실 중격과 인접한 대동맥 개구를 막는다.

승모판의 후두 첨단은 전방보다 넓습니다. 뒤쪽 첨단 부분의 수와 폭의 변화는 공통적인데, 측면, 중간 및 내측 주름으로 구분할 수 있습니다 (가장 긴 부분은 중간 부분입니다).

코드의 위치와 수에 차이가 있습니다.

심방이 수축되면 밸브가 열리고 혈액이이 지점에서 심실으로 흐릅니다. 심실이 혈액으로 채워지면 밸브가 닫히고 심실이 수축하여 혈액이 대동맥으로 밀어 넣어집니다.

심장 근육이 변하거나 결합 조직의 일부 병리학 적으로 변하면, 승모판의 구조가 붕괴되고 그 결과 심실이 축소되면 좌심방의 구멍으로 구부러져 혈액의 일부가 심실로 다시 흐르게됩니다.

병리학은 1880 년 Cuffer와 Borbillon에 의해 청진 현상 (심장을들을 때 감지 됨)으로 처음 기술되었으며 혈액을 추방하지 않는 중간 수축 클릭 (클릭)의 형태로 나타납니다.

1892 년 그리피스 (Griffith)는 말기 후기 수축 심잡음과 승모판 막 폐쇄 부전증과의 연관성을 밝혔다.

1961 년 J. Reid는 중간 수축기 클릭과 편안한 코드의 긴장감을 설득력있게 연결 한 논문을 발표했습니다.

지적 된 증상을 보이는 환자의 혈관 조영술 검사에서 만 늦은 소음 및 수축기 클릭의 원인을 확인할 수있었습니다 (1963- 1968 년 J. Barlow 및 동료). 시험관은 좌심실의 수축기에이 증상이 나타나면 좌심방의 구덩이에 승모판 막 꼭대기가 특이 적으로 처지는 것을 발견했다. 독특한 심전도 증상을 수반하는 수축 심잡음 및 클릭과 함께 승모판 교두의 풍선 모양의 변형이 확인 된 저자는 청진기 심전도 증후군으로 확인되었습니다. 추가 연구의 과정에서이 증후군은 클릭 증후군, 슬램 밸브 증후군, 클릭 및 소음 증후군, Barlow 증후군, 각 증후군 등으로 불렸다.

가장 일반적인 용어 인 "승모판 탈출증"은 J Criley가 처음 사용했습니다.

승모판 탈출증이 젊은 사람들에게서 가장 흔하게 받아 들여지지만, Framingham 연구 (65 세 이상 지속되는 의학 역사상 가장 긴 역학 연구)의 데이터는 연령대와 성별이 다른 사람들에게서이 장애의 발생률에 유의 한 차이가 없음을 보여줍니다. 이 연구에 따르면,이 병리는 2.4 %의 사람들에게서 발생합니다.

소아의 탈출증 발생 빈도는 2-16 %입니다 (탐지 방법에 따라 다름). 신생아에서 관찰되는 경우는 거의 없으며, 7-15 년 내에 발견됩니다. 10 년까지 병리학은 남녀 모두에게 똑같이 관찰되지만 10 년 후에는 소녀 (2 : 1)에서 더 자주 발견됩니다.

소아의 심장 병리가있는 경우, 탈출증은 10-23 %의 경우에서 발견됩니다 (높은 가치는 결합 조직의 유전병에서 관찰됩니다).

작은 혈액 순환 (역류)으로 인해 심장의 가장 흔한 병리학 적 병리학이 나타나지 않고, 예후가 좋으며 치료가 필요하지 않다는 것이 입증되었습니다. 일부 환자는 합병증 (심부전, 화음 파열, 감염성 심내막염, 점액 성 판막 엽병을 동반 한 혈전 색전증)을 발생시키기 때문에 상당한 양의 역행 혈류가 있으면 탈출은 위험 할 수 있으며 외과 적 개입이 필요합니다.

양식

승모판 탈출증은 다음과 같습니다.

1. 기본. 그것은 결합 조직의 선천성 질환에서 발생하고 종종 유 전적으로 전염되는 결합 조직의 약점과 관련이 있습니다. 이러한 형태의 병리학에서 승모판 판 전단이 늘어나고 현을 유지하는 문이 확장됩니다. 이러한 불규칙성의 결과로 밸브가 닫히면 플랩이 부풀어 올라 단단히 닫히지 않습니다. 대부분의 경우 선천성 탈수는 심장 활동에는 영향을 미치지 않지만, 종종 혈관성 긴장과 결합합니다 (환자가 심장 질환과 관련되는 증상을 주기적으로, 흉골 뒤, 기능적 통증, 심장 리듬 장애).
2. 2 차 (취득). 밸브 전단 또는 코드의 구조를 위반하는 다양한 심장 질환으로 발전합니다. 류마티스 성 심장 질환 (전염성 알레르기 성 질환의 염증성 결합 조직 질환), 미분화 결합 조직 형성 장애, 에를러 - 댄 로스 (Ehlers-Danlos) 및 마르펀 (Marfan) 질환 (유전병) 등으로 탈출증이 유발되는 경우가 많습니다. 심장 활동 중단, 운동 후 호흡 곤란 및 다른 증상들. 가슴 앓이의 결과로 심줄이 파열되면 응급 의료가 필요합니다 (간격은 거품이있는 가래가 분리되는 기침이 동반됩니다).

청진 중 소음의 유무에 따라 일차 탈출은 다음과 같이 나뉩니다.

• 증상이 없거나 부족한 "벙어리 (mute)"형태는 전형적인 탈출이고 "클릭"은 들리지 않습니다. 심 초음파로만 감지됩니다.
• 청진 형 청진기는 청취시 독특한 청진 및 음향 심리학적인 "클릭"및 소음으로 나타납니다.

밸브의 처짐 정도에 따라 승모판 탈출증을 구분할 수 있습니다.

• 나는 학위 - 새시 벤드 3 ~ 6 밀리미터;
• II도 - 최대 9 mm의 처짐이 관찰됩니다.
• 등급 III - 9mm 이상 접 으면 구부러진 다.

역류의 존재와 그 심각성은 별도로 고려됩니다.

• 나는 정도 - 역류가 약간 표현됩니다;
• 2 등급 - 중등도 역류가 관찰됩니다.
• 3 등급 - 심한 역류가 있습니다;
• IV 정도 - 심한 형태로 표현되는 역류.

개발의 원인

승모판 막 종괴의 돌출 (탈출)의 원인은 판 구조와 심장 내 신경 섬유의 점액 성 퇴행이다.

밸브 커 스프에서 점액근 변화의 정확한 원인은 대개 인식 할 수 없지만,이 병리는 종종 유전 적 결합 조직 형성 장애 (마르펀, 에를러 - 댄 로스 증후군, 흉부 기형 등에서 관찰 됨)와 결합되기 때문에 유전 적 원인이 추정됩니다.

Myxomatous 변화는 extracellular 모체에 glycosaminoglycans (다당류)의 축적에 의해 강화 된 섬유층의 확산 병변, 콜라겐과 탄성 섬유의 파편과 분열에 의해 나타납니다. 또한, 탈출증을 동반 한 밸브의 경우 III 형 콜라겐이 과도하게 검출됩니다. 이러한 요인이있는 경우, 결합 조직의 밀도가 감소하고 심실의 압박시 새시가 부풀어 오른다.

나이가 들면서 점액 성 퇴행이 증가하므로 40 세 이상의 사람들에게서 승모판의 교두 천자 및 코드 파열의 위험이 증가합니다.

승모판 막 전단은 기능적 현상으로 발생할 수 있습니다.

• 좌심실 심근의 수축력과 이완의 지역적 위반 (운동 범위의 강제 감소 인 낮은 기저 근력 저하);
• 비정상적인 수축 (좌심실의 긴 축의 부적절한 수축);
• 좌심실 전벽의 조기 이완 등.

기능 장애는 염증 및 퇴행성 변화 (심근염, 비동기, 충동 및 자극, 심장 리듬 장애 등으로 진행됨), 정중 신경 구조의 자율 신경계 장애 및 정신 감정적 이상의 결과입니다.

청소년기에 좌심실 기능 장애는 작은 관상 동맥의 섬유 근성 이형성과 좌 회선 동맥의 기형이 원인 인 혈류 장애로 야기 될 수 있습니다.

진행은 간질 성 마그네슘 부족 (밸브의 밸브에 결함이있는 콜라겐 섬유 아세포의 생산에 영향을 미치고 심한 임상 적 징후가 특징 인)이 동반되는 전해질 장애의 배경에서 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 밸브 탈출의 원인이 고려됩니다.

• 승모판 구조의 선천성 결합 조직 부전;
• 밸브 장치의 사소한 해부학 적 이상;
• 승모판 막 기능에 대한 신경 퇴행성 조절 장애.

일차 탈출은 독립적 인 유전성 증후군으로, 선천성 장애인 원 섬유 장애 (콜라겐 섬유 생산 과정)의 결과로 발생합니다. 그것은 선천적 인 결합 조직 장애의 배경에 대해 발전하는 격리 된 예외의 그룹에 속합니다.

이차 승모판 탈출증은 드물며 다음과 같은 경우 발생합니다.

• • 류마티스 성 승모판 막 질환 : 세균 감염 (홍역, 성홍열, 다양한 유형의 협심증 등)의 결과로 발생합니다.
• 희귀 한 선천성 심장 결함 (모든 경우의 1 %) 인 엡스타인 (Ebstein)의 이상.
• 유두근에 대한 혈액 공급 위반 (쇼크, 관상 동맥 죽상 경화증, 중증 빈혈, 좌 관상 동맥 이상, 관상 동맥 질환).
• 탄성 pseudoksantom은 탄성 조직의 손상과 관련된 희귀 한 전신 질환입니다.
• 마판 증후군 (Marfan syndrome) - 결합 조직의 유전 병리의 그룹에 속하는 상 염색체 우성 질환. fibrillin-1 glycoprotein의 합성을 암호화하는 유전자의 돌연변이에 의해 발생합니다. 증상의 정도가 다릅니다.
• Ehlers-Danlow 증후군은 III 형 콜라겐 합성의 결함과 관련된 결합 조직의 유전성 전신 질환입니다. 특정 돌연변이에 따라 경도의 정도는 생명을 위협하는 정도에 따라 다릅니다.
• 태아 발달의 마지막 삼 분기에 태아에 대한 독소의 영향.
• 관상 동맥 질환으로 인한 절대 또는 상대 심근 혈액 공급 장애를 특징으로하는 허혈성 심장 질환.
• 비대 폐쇄성 폐쇄성 심근 병증은 좌심실과 때때로 우심실의 벽이 두꺼워지는 것을 특징으로하는 상 염색체 우성 질환입니다. 대개 심실 중격의 병변이 수반되는 비대칭 비대가 있습니다. 이 질환의 특징은 심근의 근육 섬유가 혼란 스럽습니다. 이 경우의 절반에서 좌심실의 유출로 (경우에 따라 우심실)의 수축기 압력의 변화가 감지됩니다.
• 심방 중격 결손. 두 번째로 흔한 선천성 심장병입니다. 격막에 구멍이있어서 오른쪽 및 왼쪽 심방을 분리하여 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 배출됩니다 (정상 순환 순환이 방해되는 비정상적인 현상).
• 식물성 근긴장 이상 (체형 성 자폐증 또는 신경 원성 근긴장 장애). 이 복합성 증상은 심혈관 계통의 식물성 기능 장애의 결과이며, 혈액 순환, 심장 손상, 스트레스 및 정신 장애를 위 해 내분비 계 또는 중추 신경계의 질병에서 발생합니다. 첫 번째 발현은 일반적으로 신체의 호르몬 변화로 인해 청소년기에 관찰됩니다. 끊임없이 나타나거나 스트레스가 많은 상황에서만 발생할 수 있습니다.
• 가슴 부상 등

병인

승모판의 주름은 fibromuscular ring에 붙어있는 3 층 결합 조직이다.

• 섬유질 층 (고밀도 콜라겐으로 구성되고 지속적으로 힘줄로 확장);
• 해면질 층 (소량의 콜라겐 섬유와 많은 수의 proteoglycans, 엘라스틴 및 결합 조직 세포로 구성됨) (새시의 앞 가장자리를 형성 함).
• 섬유 아세포 층.

일반적으로 승모판의 밸브는 확장기 동안 또는 수축기 동안 승모판 고리와 유두근의 수축에 영향을 받아 승모판의 개구부를 통해 흐르는 혈액의 영향으로 자유롭게 움직이는 얇고 유연한 구조입니다.

확장기 도중 좌 방실 판막이 열리고 대동맥 원추대가 겹쳐지고 (대동맥으로의 혈액 주입은 방지됩니다) 수축기 동안 심방 판막의 두꺼운 부분을 따라 복부 판이 접 힙니다.

승모판 구조의 특징은 전체 심장 구조의 다양성과 관련이 있으며 규범의 변형입니다 (좁고 긴 심장, 단순한 승모판의 구조가 일반적이며 짧고 넓음, 복잡한 경우).

심플한 디자인으로 섬유질 링은 얇고, 작은 원주 (6 ~ 9cm)이며, 2-3 개의 작은 밸브와 2-3 개의 유두근이 있으며, 최대 10 개의 힘줄이 밸브로 확장됩니다. 화음은 거의 분기하지 않으며 주로 밸브의 모서리에 부착됩니다.

복잡한 구조는 섬유 링 (약 15 cm), 4-5 플랩, 4 ~ 6 멀티 헤드 유두근의 큰 둘레가 특징입니다. tendon chords (20 ~ 30)는 밸브의 모서리와 몸체뿐 아니라 섬유질 링에 붙어있는 수많은 스레드로 분기됩니다.

승모판 탈출증의 형태 학적 변화는 판막의 점막층의 증식에 의해 나타난다. 점막층의 섬유는 섬유층으로 침투하여 그 완전성을 침해합니다 (이는 화음 사이에 위치한 밸브의 세그먼트에 영향을 미침). 결과적으로 밸브의 밸브가 처지 며 좌심실의 수축기 동안 돔 - 돔이 좌심방쪽으로 구부러집니다.

훨씬 적은 빈도로, 코드가 길어 지거나 코드 장치가 약할 때 돔 모양의 밸브 절곡이 발생합니다.

이차성 탈출증에서 아치형 밸브의 하부 표면의 지방 섬유 성 농축과 내부 층의 조직 학적 보존이 가장 특징적입니다.

일차 및 이차 형태의 병리학에서 전 측부 승모판 막의 돌출은 후두부의 손상보다 덜 일반적이다.

일차 탈출의 형태 학적 변화는 승모근의 점액 성 퇴행 과정이다. 점액 성 퇴행은 염증의 징후가 없으며 섬유 성 콜라겐 및 결합 조직의 탄성 구조의 정상적인 건축가의 파괴 및 손실에 대한 유 전적으로 결정된 과정이며 산성 무코 다당류의 축적을 동반합니다. 이 퇴행의 발달을위한 기초는 III 형 콜라겐의 합성에서 유전적인 생화학 적 결함으로 콜라겐 섬유의 분자 조직 수준을 감소시킵니다.

섬유층은 주로 엷어지고 불연속성이며, 느슨한 스폰지 층이 동시에 두꺼워지고 밸브의 기계적 강도가 감소합니다.

어떤 경우에는 근섬유의 퇴행이 힘줄 줄의 신전 및 파열, 승모판 막 및 대동맥 근의 팽창, 대동맥 및 삼첨판 막의 손상을 동반합니다.

승모판 막 폐쇄 부전이없는 좌심실의 수축 기능은 변화하지 않지만, 외상 장애로 인해과 운동성 심장 증후군이 나타날 수 있습니다 (심장 소리가 증가하고 수축기 방출 잡음이 관찰되며 경동맥의 맥박이 명확 해지고 수축기 고혈압이 완만 해짐).

승모 부전이있는 경우 심근의 수축성이 감소합니다.

70 %의 1 차 승모판 탈출증은 경계 성 폐 고혈압을 동반하며, 장기간의 운동과 운동을하는 동안 우울한 저 축대의 통증이있는 ​​것으로 의심됩니다. 발생 원인 :

• 작은 원의 높은 혈관 반응성;
• 과 운동성 심장 증후군 (작은 원의 비교적 과격 혈증을 유발하고 폐 혈관으로부터의 정맥 유출을 손상시킨다).

또한 생리적 인 저혈압 경향이 있습니다.

경계 성 폐 고혈압의 예후는 좋지만 승모판 막 폐쇄 부전증이 있으면 경계 성 폐 고혈압이 고 폐동맥 고혈압으로 전환 될 수 있습니다.

증상

승모판 탈출증의 증상은 최소 (20-40 %의 경우는 완전히 없어짐)에서 중요성까지 다양합니다. 증상의 중증도는 결합 조직 심장 이형성증의 정도, 자율 신경계 이상 및 신경 정신 이상증의 정도에 따라 다릅니다.

결합 조직 형성 장애의 마커는 다음과 같습니다 :

• 근시;
• 평평한 다리;
• 무력 체형;
• 키가 큰;
• 감소 된 영양;
• 가난한 근육 발달;
• 작은 관절의 굴곡성 증가;
• 자세 위반.

임상 적으로, 어린이의 승모판 탈출증이 나타날 수 있습니다.

• 조기에 발견되는 인대 및 근골격계의 결합 조직 구조의 이형성 발달 징후 (엉덩이 형성 이상, 제대 및 사타구니 탈장 포함).
• 감기에 걸리는 경향 (잦은 인후통, 만성 편도선염).

82-100 %의 환자에서 20-60 %의 환자에서 주관적 증상이 나타나지 않으면 신경 순환 장애의 비특이적 증상이 감지됩니다.

승모판 탈출증의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 심장 현상을 동반하는 심장 증후군 (감정적 인 스트레스, 신체 활동, 저체온증, 본질적으로 협심증과 유사 함)으로 인한 심장 발작이 동반되는 심장 증후군.
• 두근 두근과 심장의 중단 (경우의 16-79 %에서 관찰 됨). 주관적으로 빈맥 (빠른 심장 박동), "중단", "퇴색"을 느꼈습니다. Extrasystoles 및 빈맥은 불안정하고 신체 활동, 차 및 커피로 인해 불안정합니다. 대부분의 경우 부비동 맥박, 발작 및 비 발작성 상실 성 빈맥, 상실 및 심실 내분비 소견이 발견되고, 드물게 부비동맥 서맥, 패러 사이 트레스, 심방 세동 및 심방 조동이 나타나며 WPW 증후군이 발견됩니다. 대부분의 경우 심실 부정맥은 생명을 위협하지 않습니다.
• 과 환기 증후군 (호흡 조절 시스템 위반).
• 식도 증상이 아닌 발작 상태이며 다형성 식물성 장애로 구분되는 식물 위기 (공황 발작). 자연 발생적 또는 상황 적으로 발생하며 생명에 대한 위협이나 강한 육체적 인 노력과 관련이 없습니다.
• 정신 동반 상태 (갑자기 단기간의 의식 상실, 근육 긴장의 상실).
• 온도 조절 장애.

환자의 32-98 %에서 가슴 왼쪽의 통증 (심근증)은 심장 동맥의 손상과 관련이 없습니다. 그것은 자발적으로 발생하며, 과로와 스트레스와 연관 될 수 있으며, 발코 코르 틴 (corvalol)을 복용함으로써 중단됩니다. 아마도 자율 신경계의 기능 장애로 유발되었을 것입니다.

승모판 탈출증 (메스꺼움, 목의 코마 감각, 발한, 성기능 및 위기)의 임상 증상은 여성에게 더 흔합니다.

긴장성 두통을 닮은 주기적으로 반복되는 두통 환자의 51-76 %가 검출됩니다. 머리의 두 반쪽이 영향을받으며, 통증은 날씨와 심인성 요인의 변화에 ​​의해 유발됩니다. 11-51 %에서는 편두통이 관찰됩니다.

대부분의 경우 관찰 된 호흡 곤란, 피로와 혈역학 장애의 약화 및 중증도와 운동 내성 간에는 상관 관계가 없다. 이러한 증상은 (psychoneurotic origin)의 골격 기형과 관련이 없습니다.

호흡 곤란은 본질적으로 의원 성일 수 있거나 심한 환기 증후군과 연관 될 수 있습니다 (폐에는 변화가 없음).

20-28 %에서는 QT 간격의 연장이 관찰됩니다. 일반적으로 증상이 없지만 어린이의 승모판 탈출증에 QT 간격이 길어지고 실신하는 증후군이 동반되면 생명을 위협하는 부정맥이 발생할 확률을 결정할 필요가 있습니다.

승모판 탈출증의 청진기 징후는 다음과 같습니다.

• 왼쪽 심실의 혈액 배출과 관련이없고 mesosystols 또는 수축기의 기간 동안 탐지 된 고립 클릭 (클릭)
• 늦은 수축기 잡음과 클릭의 조합;
• 고립 된 늦은 수축 음들;
• 골반 내 소음.

격리 된 수축기 클릭의 기원은 좌심방 내로의 승모판 막 꼭대기의 최대 처짐과 방실 교막의 갑작스러운 돌출로 인한 코드의 과잉 스트레칭과 관련이 있습니다.

• 독신과 복수가되어야한다.
• 끊임없이 또는 일시적으로 듣는다.
• 신체의 위치를 ​​바꿀 때 강도를 변경하십시오 (수직 위치에서 증가하고 약한 위치에서 약하거나 사라짐).

클릭은 보통 심장의 꼭대기에서 또는 V 지점에서 들려지며, 대부분의 경우 심장의 경계를 넘지 않으며 볼륨의 두 번째 심장 음색을 초과하지 않습니다.

승모판 탈출증 환자에서 카테콜라민의 배설량이 증가하고 (아드레날린과 노르 아드레날린 분수), 낮에는 피크와 같은 증가가 관찰되며 야간에는 카테콜라민의 생성이 감소합니다.

종종 우울한 상태, 선결체 병, hypochondriac 경험, 지각 증상 복합 (밝은 빛의 불관 함, 큰 소리, 산만 함 증가)이 있습니다.

임산부에서 승모판 탈출증

승모판 막 탈출증은 심장의 흔한 병리학으로서 임산부의 의무 검사 중에 발견됩니다.

임신 중 승모판 탈출은 1 도가 좋아 유리가 감소 할 수 있으며이 기간 동안 심 박출량이 증가하고 말초 혈관 저항이 감소하기 때문입니다. 이 경우 임산부는 종종 심장 부정맥 (발작성 빈맥, 심실 수축)을 감지합니다. 탈출 1 학년 인 경우 출산이 자연적으로 발생합니다.

역류와 2 등급 탈출증을 동반 한 승모판 탈출증의 경우, 임신 한 산모는 전체 임신 기간 동안 심장 전문의의 관찰을 받아야합니다.

약물 치료는 예외적 인 경우 (부정맥 및 혈역학 장애의 가능성이 높은 중등도 또는 중증도)에서만 시행됩니다.

임신 중 승모판 탈출증이있는 여성을 권장합니다.

• 장시간 동안 지저분한 방에서가 아니라 열이나 냉기에 장기간 노출되지 않도록하십시오.
• 좌식 생활 방식을 이끌지 않습니다 (앉은 자세가 길어지면 골반에 혈액이 침체됩니다).
• 등받이 자세로 눕는다.

진단

승모판 탈출증의 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 질병과 가족력의 역사에 대한 연구.
• 심장의 청진 (청취) : 수축기 클릭 (click) 및 수축기 후기 심박동을 식별 할 수 있습니다. 수축기 클릭이있는 것으로 의심되는 경우 약간의 육체 운동 (쪼그리고 앉음) 후에 서있는 자세로 듣기가 수행됩니다. 성인 환자에서는 아질산염 흡입을 통한 검사가 가능합니다.
• 심 초음파 검사는 판막 탈출증을 확인하는 주요 진단 방법입니다 (혈관 내 종축 위치 만 사용됨, 심 초음파 검사가 시작됨), 역류의 정도 및 판 엽면의 점액 성 변화의 유무를 확인할 수 있습니다. 10 %의 경우, 주관적인 불만과 탈수의 청진기 징후가없는 환자에서 승모판 탈출증을 발견 할 수 있습니다. 특정 심 초음파 표지는 좌심방, 좌심실 또는 좌심방의 공동 내 수축을 통해 밸브의 처짐입니다. 처짐의 깊이는 현재 구체적으로 고려되지 않았습니다 (역류의 정도 및 심장 리듬 장애의 본질에 대한 직접적인 의존성은 없습니다). 우리나라의 많은 의사들은 탈장의 깊이에 따라 승모판 탈출을 도수로 나누는 1980 분류에 계속 초점을 맞추고 있습니다.
• 심전도, 심실 복합체, 심장 부정맥 및 전도의 마지막 부분의 변화를 확인할 수 있습니다.
• 승모판 막 폐쇄 부전이 있는지 여부를 결정할 수있는 방사선 촬영 (결장이없는 경우 심장의 그림자와 각막의 확장이 관찰되지 않음).
• 청진 중 승모판 탈출증의 가청 현상을 문서화 한 Phonocardiography (그래픽 방식의 녹음은 소리의 진동에 대한 감각적 인 인식을 귀로 대체하지 않으므로 청진이 선호됩니다). 어떤 경우에는 심전도 검사를 통해 수축기의 위상 지표 구조를 분석합니다.

고립 된 수축기 클릭은 승모판 막 탈출 (수술 중 동맥 또는 심실 중격 동맥류, 삼첨판 막 탈출증 및 pleuropericardial adhesions에서 관찰 된)의 특수한 청진기가 아니므로 감별 진단이 필요합니다.

늦은 수축기 파벌은 발 살바 (Valsalva) 기동 중에 증폭 된 좌측의 경향 위치에서 더 잘 들립니다. 심호흡 중 수축기 소음의 성질은 바뀔 수 있으며, 운동 후에 직립 자세로 드러납니다.

고립 된 수축기 중얼 거림은 약 15 %의 경우에서 관찰되며 심장의 정점에서 들리고 겨드랑이 부위에서 시행됩니다. 그것은 두 번째 음색까지 계속되며, 거친 "긁는 (scraping)"문자로 구별되며, 왼쪽에 거짓말을 더 잘 정의 할 수 있습니다. 승모판 막 탈출증의 특징적인 증상이 아닙니다 (좌심실의 폐색 병변으로 들릴 수 있음).

일차 탈출증에서 나타나는 골 시절 소음은 승모 역류의 증거이다 (겨드랑이 부위에서 시행되고 전체 수축기를 차지하고 신체 위치가 바뀌면 거의 변하지 않고 발 살바 수술로 증가한다).

선택적인 증상은 코드 또는 커 스프 영역의 진동으로 인한 "끽끽 소리"입니다 (수축기 클릭과 격리 된 클릭보다 잡음이 복합적으로 들리는 경우가 많습니다).

어린 시절과 청소년기에 좌심실이 급속히 채워지는 단계에서 승모판 탈출증이 제 3의 색조로 들릴 수 있지만이 음색은 진단 적 가치가 없습니다 (마른 어린이의 경우 병리학이없는 경우 들릴 수 있음).

치료

승모판 탈출증의 치료는 병리학의 심각도에 달려 있습니다.

주관적인 불만이없는 상태에서 1 도의 승모판 탈출증은 치료가 필요하지 않습니다. 체육 수업에는 제한이 없지만 전문적으로 스포츠를하는 것은 권장하지 않습니다. 승모판 막 탈출증이 1도 역류로 인해 혈액 순환의 병리학 적 변화를 일으키지 않으므로, 이러한 정도의 병리학이있는 상태에서 파워 시뮬레이터의 역도 및 운동 만 금기 사항입니다.

승모판 2 도의 진행은 임상 적 증상을 수반 할 수 있으므로 징후 약물 치료를 사용할 수 있습니다. 체육 및 스포츠는 허용되지만 심장 전문의는 진찰 중에 환자에게 최적의 부하를 선택합니다.

승모판 2 도의 역행은 2 도의 역류가있는 경우 규칙적으로 모니터링해야하며, 순환 실패, 부정맥 및 성기능 증의 징후가있을 경우 개별적으로 선택하여 치료해야합니다.

3 등급 승모판 막은 승모판 폐쇄 부전증 및 심장 리듬 장애로 이어지는 심장 구조의 심각한 변화 (좌심방 확장, 심실 벽의 두꺼움, 순환계의 비정상적인 변화의 출현)에 의해 나타납니다. 이 정도의 병리학 적 증상은 외과 적 개입 (즉, 밸브 전단지 또는 보철의 폐쇄)을 필요로합니다. 스포츠는 금기입니다. 체육 대신에 환자는 물리 치료 의사가 선택한 특수 체조 연습을 권장합니다.

승모판 탈출증 환자의 증상 치료를 위해 다음 약물들이 처방됩니다 :

• 그룹 B, PP의 비타민;
• 빈맥이있는 경우 베타 차단제 (atenolol, propranolol 등)를 사용하여 빠른 심장 박동을 제거하고 콜라겐 합성에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
• 혈관 근위축증, 적응증 (Eleutherococcus, 인삼 등의 제제) 및 마그네슘 함유 제제 (Magne-B6 등)의 임상 적 증상이있다.

치료에는 정서적 긴장을 줄이고 병리학 적 증상의 징후를 없애는 정신 치료법도 사용됩니다. 진정제 주입 (모기, 발레 리아 뿌리, 산사 나무 주입)을하는 것이 좋습니다.

식물성 - dystonic 장애에서는 침술과 수분 치료가 사용됩니다.

승모판 탈출증이있는 모든 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 술과 담배를 포기한다.
• 하루 30 분 이상 정기적으로 신체 활동에 참여하여 과도한 신체 활동을 제한하십시오.
• 수면 패턴을 관찰하십시오.

아동에서 확인 된 승모판 탈출증은 나이가 들면 사라질 수 있습니다.

승모판 탈출증과 스포츠는 환자가 실종 된 경우 양립 할 수 있습니다.

• 무의식의 에피소드;
• 갑작스럽고 지속되는 심장 부정맥 (일일 ECG 모니터링에 의해 결정됨);
• 승모판 막 폐쇄 부전증 (도플러로 심장의 초음파 검사 결과로 결정됨);
• 심장의 수축성 감소 (심장 초음파에 의해 결정됨);
• 이전에 옮겨진 혈전 색전증;
• 승모판 막 탈출증이 진단 된 친척들 사이의 갑작스런 사망의 가족력

탈출증이있는 군 복무의 적합성은 밸브의 휨 정도에 좌우되는 것이 아니라 밸브 장치의 기능, 즉 밸브가 좌심방으로 다시 통과하는 혈액의 양에 달려 있습니다. 젊은 사람들은 혈액이 되돌아 오지 않거나 1도 역류가있는 승모판 탈출증이 1-2도 발생하여 군대로 이송됩니다. 군 복무는 2도 이상 역류가 있거나 2도 이상이거나 전도성 및 부정맥이 손상된 경우 금기 사항입니다.