직접 심장 마사지를 시행하기위한 적응증과 기술

이 기사에서 배울 수있는 것은 : 직접 심장 마사지 (약식 PMS) 란 무엇이며, 어떤 상태에서 그것을 유지할 수 있는지.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

직접 심장 마사지는 심장 마비 환자에게 자발적인 혈액 순환을 회복 시키도록 고안된 중환자 치료 방법 중 하나입니다. 그 본질은 가슴이나 복부의 절개를 통해 심장을 손으로 직접 압축하는 데 있습니다. 후자의 경우, 마사지는 다이어프램을 통해 수행됩니다.

자격이있는 의사에 의해서만 수행 될 수 있으며, 예를 들어 가슴이나 복강의 장기에 대한 수술 중재와 같은 특정 조건에서만 수행 할 수 있습니다. PMS는 의학 교육을받지 않은 사람들이 수행 할 수있는 기본 집중 치료 활동에 포함되지 않습니다.

직접 심장 마사지를 할 수있는 상황에서이 기술은 기존의 가슴 압박에 비해 높은 효율성을 보여줍니다. 정확한 성공률은 심근 경색의 원인에 따라 다릅니다.

PMS 효율

1960 년대까지 의료기관에서 직접 심장 마사지를 시행 한 후 전통적인 흉부 압박 (HRC) 개념이 개발되었습니다. 그 때까지 ICP의 효과에 대한 많은 과학적 연구가 수행되었습니다. 예를 들어, 1953 년에 1,200 건의 병원 내 심장 마비로 직접 마사지를받은 리뷰가 출판되었습니다. 시행 효율성과 회수율은 28 %였다. 1956 년 매사추세츠 병원에서 30 년간 심장 근육 정지를 연구 한이 연구가 발표되었습니다 (1925-1954). 4 분 이내에 직접 마사지를 시작한 환자의 경우 58 %의 경우 회복을 달성 할 수있었습니다. 이러한 지표는 간접 마사지의 결과보다 훨씬 뛰어납니다. 간접 마사지는 인공 호흡 및 중환자 치료 산업에서의 약효에도 불구하고 그러한 효과를 자랑 할 수 없습니다.

이러한 차이는 PMS의 도움으로 관상 동맥에서 훨씬 더 나은 혈류를 얻을 수 있기 때문입니다. 과학적 연구에 따르면 관상 동맥 관류 압력은 32.6 ± 17.8mmHg로 제공 될 수 있습니다. Art.와 전통적인 KGC - 단지 7.3 ± 5.7 mm Hg. 예술. 그것은 자발적인 혈액 순환의 재개를 위해 매우 중요한 관상 동맥 관류 압력의 지표입니다 - 높을수록, 피해자가 회복 할 가능성이 커집니다.

간접 심장 마사지 - 직접 심장 마사지의 대안

현대 심폐 소생술에서의 ICP 장소

현재 PMS는 환자가 심장 마비를 앓고 있고 다음과 같은 조건이 존재하는 경우 의료기관에서만 수행됩니다.

1. 부상으로 인한 순환 정지.
2. 체포는 흉강의 장기에 수술 후 초기 수술 기간에 발생했습니다.
3. 순환 정지는 가슴이나 복강의 장기가 열려있는 동안 발생했습니다. 후자의 경우, 직접 심장 마사지는 다이어프램을 통해 수행됩니다.

PMS에 대한 다른 가능한 징후로는 전통적인 간접 마사지, 저체온으로 인한 심장 정지, 대규모 공기 색전증, 전통적인 심폐 소생술의 비 효과를 방지하는 가슴의 병리학 적 해부학이 포함됩니다.

병원이 아닌 상황이나 의학 교육을받지 않은 사람들에게 PMS를 실시하는 것은 명백히 금지되어 있습니다.

성능 기술

전통적인 심폐 소생술과 마찬가지로 직접 심장 마사지와 함께 일찍 시작하는 것이 매우 중요합니다. 순환 정지시 가슴이나 복부 절개를 통해 장기에 직접 접근 할 수 있으면 의사는 즉시 PMS를 시작할 수 있습니다.

심장 마비시 접근 ​​할 수 없지만 직접 마사지를 시행하기로 결정하면 의사는 가슴 중간 부분에서 가슴 뼈까지 5 번째 늑간을 통해 흉벽 절개를하고 특수 공구로 상처를 만듭니다.

직접 심장 마사지는 하나 또는 두 손으로 직접 수행됩니다. 의사는 심실에서 혈관을 향한 방향으로 그것을 쥐어 짜듯이 짜내는 것처럼 피를 짜냅니다. 이러한 압박의 빈도는 간접 마사지뿐만 아니라 분당 100 회 정도입니다. PMS의 지속 기간 및 종결 징후는 전통적인 심폐 소생술과 동일합니다.

직접 마사지를위한 심장에 대한 외과 적 접근. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

예측

PMS의 예후는 혈액 순환 정지의 원인과 시작 시점에 달려 있습니다. 위에 언급 된 것 이외의 정확한 수치는 현재 소생술이 거의 사용되지 않기 때문에 전화하기가 어렵습니다.

소수의 환자를 대상으로 한 최근의 연구 결과 중 일부는 다음과 같습니다.

• 2002 - 심장 수술 후 심장 마비가 발생한 환자의 46 %에서 PMS로 자발적인 혈액 순환을 성공적으로 회복 시켰습니다.
• 2011 - 관상 동맥 우회 수술 후 순환 정지가 발생한 환자의 82 %에서 즉각적인 직접 마사지 효과의 효과를 입증 한이 연구 자료를 발표했습니다.

기사 작성자 : Nivelichuk Taras, 마취 및 집중 치료 부서의 책임자는 8 년간의 경력을 쌓았습니다. 전문의 "일반 의학"에서 고등 교육.

간접 심장 마사지 -의 규칙과 기술

좋은 하루, 사랑하는 독자들!

5 월 마지막 날은 안뜰에 있습니다. 강수량이 많은 바람에도 불구하고 과거 러시아와 우크라이나를 휩쓸 ​​었습니다. 우리 중 많은 사람들은 이미 정신적으로 그리고 어쩌면 육체적으로 휴가를 보내고, 휴가 중이거나, 어딘가에서, 심지어는 바다에서 대양.

물론, 당신은 잘 살 수 없으며 하나님 께 감사 드려야합니다. 그러나 불행히도 많은 사람들이 "무릎 깊은"생각을 가지고 맥주 한잔이나 약간 더 강한 안경을 약간 끌고 연못에 올라갔습니다. 많은 사람들이 큰 감정을 가지고 물에서 나오지만, 물이나 경련에 발작이 있거나 심장이 허벅지에 빠지거나 단순히 깜짝 놀란 채로 사람이 가라 앉기 시작한 사람들이 있습니다. 당연히 술은 물에서 위의 문제의 유일한 원인은 아니지만 통계에 따르면 익사의 많은 경우에 여전히 우세합니다.

다른 심장 마비 원인은 다음과 같습니다.

• 감전;
• 심실 세동;
• 무 수축;
• 체온이 28 ℃ 이하로 떨어지면 신체의 심한 저체온증 (저체온증);
• 아나필락시 성 또는 출혈성 쇼크;
• 산소 부족, 질식.

심장 - 주요 기능과 중단의 결과

심장은 신체의 "모터"일뿐만 아니라 2 개의 심방과 2 개의 심실으로 구성된 4 개의 챔버로 구성된 일종의 "펌프"입니다. 수축과 이완의 속성 때문에 전신의 혈액 순환이 발생합니다.

혈류와 함께 신체의 모든 장기와 조직에는 산소와 영양분이 공급되어 죽지 않습니다. 또한 혈액은 중요한 활동의 ​​폐기물을 흡수하여 신장, 폐 및 피부로 들어가 몸에서 제거됩니다.

심장 마비로 혈액 순환이 멈 추면 산소뿐만 아니라 필수 물질의 모든 기관의 공급이 중단되어 세포가 빠르게 죽기 시작합니다. 또한 이산화탄소와 기타 기관의 중요한 활동의 ​​생성물은 신체에서 제거되어 신체의 중독을 유발합니다.

예를 들어, 뇌 세포는 심장 마비가 시작된 후 3-4 분 후에 죽기 시작합니다. 물론 예외가 있지만 이들은 단지 고립 된 경우입니다.

일반적으로 심장 발사에 할당 된 최대 시간은 돌이킬 수없는 결과가 나타나지 않도록 단지 7 분입니다.

심부전증

심장 마비 증상은 다음과 같습니다.

• 맥박 없음 - 맥박을 확인하기 위해 경동맥에 붙이기 위해 두 손가락 (색인 및 중간)이 필요합니다.
• 호흡을 멈추십시오 - 땀을 흘리면 가슴이 호흡 운동에 있는지, 코에 거울이 있는지, 호흡이 있는지 확인하십시오.
• 손전등 및 기타 광원의 광선에 반응하지 않는 확장 된 학생;
• 얼굴이나 큰 소리로 울 때 사람이 감각에 오지 않으면 의식 상실. (외침과 다른 소리);
• 피부색을 푸른 색조로 변경하십시오.

심장 마사지 - 그게 뭡니까?

심장 마사지는 특정 주파수로 심장의 압박을 의미하며, 첫째, 인공 혈액 순환을 촉진하고 두 번째로 심장 활동을 복원하는 데 도움이되는 자체 전기 활동을 활성화합니다.

방법에 따라 직접 및 간접 심장 마사지를 구별하십시오.

직접 심장 마사지는 심장에 대한 직접적인 접근을 기반으로하며, 심장에 대한 직접적인 접근은 제공되고 그의 손은 압축 및 풀림을 시작합니다.

간접 심장 마사지는 심장이있는 부위의 가슴에 압력을가합니다. 따라서 실제로 심장을 누르면 가슴이 생깁니다.

대부분의 경우 심장 마비시 의사가 직접 심장 마사지를 수행 한 다음 특수 장비를 사용하여 간접 마사지를받습니다.
오늘 우리는 간접 심장 마사지와 그 규칙과 기술을 살펴볼 것입니다.

간접 심장 마사지를위한 규칙과 기법

우선이 상황에서 자제력을 잃지 않으려 고 노력하고, 사람의 더 이상의 행동은 올바른 행동과 물론 하나님의 자비에 달려 있음을 기억하십시오.

근처에 다른 사람들이 있다면 구급차에 전화하라고 요청하고 그 동안 심폐 소생술을 시작하여 심장을 시작하십시오.

간접 심장 마사지

1. 인간의 가슴에 위치한 xiphoid 프로세스의 위치를 ​​결정하십시오.

2. 압축 (압축) 장소를 결정하고, 칼 요법 과정의 끝 부분 위에 두 개의 횡단 손가락의 거리에있는 심장을 마사지하십시오.

3. 손바닥을 마사지 장소에 놓고 팔을 똑바로 세우고이 곳에 똑바로 세워 놓습니다.

4. 마사지 장소의 위를 부드럽게, 수직으로 똑바로 세우고, 분당 101-112 프레스의 빈도 (압축)로 3-5cm 정도 밀면서 가슴에 압력을가하십시오.

• 성인의 경우 마사지는 손바닥으로, 엄지의 방향을 머리 또는 다리 방향으로하여 모든 손가락을 위쪽으로 들어 올립니다. 즉, 시체는 만지지 않는다.
• 십대 간접 심장 마사지는 한 손바닥으로 수행됩니다.
• 2 세 이하 어린이는 손가락과 가운데 손가락 (손바닥 쪽)으로 가볍게 누르십시오.

5. 클릭 사이에서 심장 호흡의 효율성을 극대화하려면 인공 호흡 (ALV)을 수행해야합니다. IVL의 순환 특성은 매 15 회의 도청에 대해 2 회 호흡하는 반면, 희생자의 코는 닫혀 야합니다. 구강 (점액, 혈액, 구토물)에 호흡을 막을 수있는 다른 종괴가 있는지 확인하고,있을 경우 헝겊으로 제거하십시오.

간접 마사지와 제세동을 병행하는 경우 누를 때까지의 간격은 5-10 초를 넘지 않아야합니다.

심장의 간접 마사지와 피해자의 기계 환기 중에 맥박이 느껴지면 학생이 광원에 반응하여 행동이 효과를 얻었습니다.

심장 마사지 : 유형, 징후, 기계적 환기를 통한 폐쇄 (간접적) 유지, 규칙

캐주얼 한 통행인이 길거리에서 자신의 삶이 달려있는 도움이 필요할 수도 있습니다. 이와 관련하여 의료 교육이없는 사람이라 할지라도 정확하고 유능한 사람을 알아야하며, 가장 중요하게는 즉시 부상당한 사람을 도와야합니다.
그래서 간접 심장 마사지 및 인공 호흡과 같은 활동을하는 방법을 학교에서 생명 안전 수업에서 시작하는 것입니다.

심장 마사지는 특정 질병으로 인한 심장 박동을 멈추게 할 때 신체의 큰 혈관을 통해 혈류를 유지하기 위해 심장 근육에 기계적인 영향을줍니다.

심장 마사지는 직접적이고 간접적 일 수 있습니다.

• 직접 마사지는 개방 된 가슴 구멍이있는 심장 수술 중에 수술실에서만 수행되며 외과 의사의 손의 압축 운동을 통해 수행됩니다.
• 간접 (폐쇄, 외부) 심장 마사지를 수행하는 기술은 누구든지 마스터 할 수 있으며 인공 호흡과 함께 수행됩니다. (소위 심폐 소생술).

그러나 러시아 연방의 현재 입법 조치에 따르면, 응급 처치 (resuscitator)를 제공함에 따라 건강에 직접적이거나 잠재적 인 위협이있는 경우 인공 구강 대 구강 또는 구강 대 호흡을하지 않을 권리가 있습니다. 예를 들어, 환자가 얼굴과 입술에 피가 묻어있는 경우, 환자가 HIV 나 바이러스 성 간염에 감염되었을 가능성이 있기 때문에 환자의 입술로 환자를 만질 수 없습니다. 예를 들어, 비 사회적인 모양의 환자는 결핵으로 고통받을 수 있습니다. 의식이없는 특정 환자의 위험한 감염을 예측하는 것은 불가능하기 때문에 구급차가 도착하기 전에 인공 호흡이 수행되지 않고 간접적 인 심장 마사지를 통해 심장 마비로 환자의 도움이 제공 될 수 있습니다. 때로는 전문 과정을 가르쳐 - resuscitator가 비닐 봉지 또는 냅킨을 가지고 있다면, 당신은 그들을 사용할 수 있습니다. 그러나 실제적으로 약국에서 구입 한 가방 (피해자의 입에 구멍이 있음), 냅킨 또는 일회용 의료 마스크는 가방이나 습기 (호흡)를 통해 점막이 접촉하기 때문에 실제 전달 위협으로부터 보호하지 못한다고 말할 수 있습니다 resuscitator) 마스크가 여전히 발생합니다. 연락처 점막 - 직접 바이러스의 전송. 그러므로 구조 대원이 다른 사람의 생명을 구하기를 원한다 할지라도이 순간 당신의 안전을 잊어서는 안됩니다.

의료진이 현장에 도착한 후, 인공 폐 환기 (ALV)가 시작되지만 기관 내 튜브와 Ambu 백의 도움을받습니다.

외부 심장 마사지를 수행하기위한 알고리즘

의식이없는 사람이 있으면 앰뷸런스가 도착하기 전에 무엇을해야합니까?

첫째, 당황하지 말고 적절하게 상황을 평가하십시오. 사람이 눈 앞에 쓰러 졌거나 다쳤거나 물 밖으로 빠져 나갔다면 심장 마비 나 호흡이 시작된 후 처음 3-10 분 동안 간접적 인 심장 마사지가 효과적이므로 중재의 필요성을 평가해야합니다. 사람이 근처에있는 사람들의 말에 오랜 시간 (10-15 분 이상) 숨을 쉬지 않으면, 재 활성화가 가능하지만 대부분 효과가 없을 것입니다. 또한, 개인적으로 위협적인 상황의 존재를 평가할 필요가 있습니다. 예를 들어, 혼잡 한 도로, 떨어지는 광선, 화재 발생시 화기 근처 등에서는 도움을 줄 수 없습니다. 환자를 안전한 장소로 이동하거나 구급차를 불러 대기해야합니다. 물론, 다른 사람의 인생에 대한 법안이 몇 분 동안 계속되기 때문에 첫 번째 옵션이 바람직합니다. 예외는 척추 부상 (다이버의 부상, 자동차 사고, 신장에서의 추락)이 의심되는 희생자입니다. 특별한 들것 없이는 이송이 엄격히 금지되어 있지만, 생명을 구하기가 위험 할 때 무시할 수 있습니다. 모든 상황을 설명하는 것은 불가능하므로 실제로는 매번 다르게 행동해야합니다.

의식이없는 사람을 본 후에 큰 소리로 외쳐야하고, 일반적으로 뺨을 가볍게 치고,주의를 기울여야합니다. 반응이 없다면, 우리는 편평한 단단한 표면 (바닥, 바닥, 병원에서 환자가 바닥에 앉은 환자를 낮추거나 환자를 바닥에 앉히는 등)에 등을 대고 있습니다.

NB! 침대에서 인공 호흡과 심장 마사지를하지 마십시오. 효과는 확실히 0에 가깝습니다.

다음으로 우리는 허리에 누워있는 환자의 호흡 상태를 3 가지 "P"- "룩 - 룩 - 필 - 필"의 규칙에 따라 점검합니다. 이렇게하려면 한 손으로 환자의 이마를 누르고 다른 손의 손가락으로 아래턱을 들어 올린 다음 귀를 환자의 입으로 가져옵니다. 우리는 가슴을보고 호흡을 듣고 피부가 숨을 쉬는 것을 느낍니다. 그렇지 않은 경우 심폐 소생술을 시작합니다.

심폐 소생술을 수행하기로 결정한 후에는 환경에서 한 두명의 사람들을 불러야합니다. 어떤 경우에도 우리는 스스로 구급차를 부르지 않습니다. 귀중한 초를 낭비하지 마십시오. 우리는 사람들 중 한 사람에게 의사를 불러 줄 것을 명령합니다.

눈에 띄는

시각적 인 (또는 손가락으로 만지는) 흉골의 대략 3 분의 3으로 분리 된 후, 우리는 중간과 하부 사이의 경계를 발견합니다. 복잡한 심폐 소생술을위한 권고 사항에 따르면,이 부위는 스윙을하는 주먹으로 치지 않으면 안됩니다 (예심 공격). 의료 전문가가 첫 번째 단계에서 연습하는 것은이 기술입니다. 그러나 이전에 그런 타격을하지 않은 평범한 사람이 환자에게 해를 줄 수 있습니다. 그런 다음, 갈비뼈가 부러지기위한 후속 절차의 경우, 위생병이 아닌 행동은 권한 초과로 간주 될 수 있습니다. 그러나 성공적인 인공 호흡 및 갈비뼈가 생기거나 인공 호흡기가 권위를 초과하지 않는 경우 소송 (기관의 경우)의 결과는 언제나 유리할 것입니다.

심장 마사지 시작

그런 다음 닫힌 심장 마사지를 시작하기 위해 결합 된 손이있는 인공 호흡기가 스윙을 시작하여 초당 2 회의 빈도로 흉골의 아래쪽 1/3에서 움직임 (압박)을 시작합니다 (이것은 상당히 빠른 속도입니다).

우리는 자물쇠에 손을 접고, 오른 손잡이 (오른쪽 손잡이는 왼손잡이 용)는 다른 손을 손가락으로 집어 넣습니다. 이전에는 촌뜨기없이 단순히 브러시로 덮인 소생술을 시행했습니다. 그러한 소생술의 효과는 훨씬 낮아 졌으므로 이제이 기술은 사용되지 않습니다. 자물쇠에 연결된 브러쉬 만.

심장 마사지 중 손 위치

30 회 압박 한 후 인공 호흡기 (또는 두 번째 사람)는 환자의 입에 두 번 숨을들이 마시고 손가락으로 콧 구멍을 막습니다. 흡입시, 인공 호흡기는 흡입을 완료하기 위해 곧게 펴고, 호흡 할 때 부상자를 다시 구부리십시오. 소생술은 환자 근처에서 무릎을 꿇고 서 수행됩니다. 심장 활동과 호흡을 재개하기 전에 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡을 실시하거나,보다 효과적인 기계 환기를 제공 할 수있는 구조 대원이 도착하기 전에 또는 30-40 분 내에 인공 호흡을 실시해야합니다. 이 시간이 지나면 생물학적 인 죽음이 보통 발생하기 때문에 대뇌 피질의 복원에 대한 희망은 없습니다.

간접 심장 마사지의 진정한 효과는 다음과 같은 사실들로 구성됩니다.

통계에 따르면, 처음 3 ~ 4 분 동안 심장이 "시작"할 수 있다면 95 %의 환자에게 소생술의 성공과 필수 기능의 완전한 회복이 관찰됩니다. 사람이 호흡을하지 않고 약 10 분 동안 심장 박동을 앓고 있지만 그럼에도 불구하고 인공 호흡이 성공하고 호흡하기 시작하면 나중에 인공 호흡기에서 살아남을 수 있으며 거의 ​​완전히 마비 된 신체와 더 높은 신경계 질환을 가진 심각한 장애인으로 남을 가능성이 큽니다. 물론, 소생술의 효과는 설명 된 조작의 속도뿐 아니라 심장 마비로 이어진 상해 또는 질병의 유형에 달려 있습니다. 그러나 간접 심장 마사지가 필요한 경우 가능한 한 빨리 응급 처치를 시작해야합니다.

비디오 : 심장의 간접 마사지 및 기계 환기

다시 올바른 알고리즘에 대해

무의식적 인 사람 → "기분이 안 좋니? 너는 내 말을들을 수 있니? 도움이 필요하십니까? "→ 대답 없음 → 뒤집어서 바닥에 눕히십시오 → 아래턱을 당겨보고 듣기 → 호흡 없음 → 시간 조심, 호흡 시작, 두 번째 사람에게 구급차 요청 전화 → 정면 파업 → 30 클릭 흉골 3 분의 2 / 환자 2의 호흡 → 2-3 분 후에 호흡 운동의 존재를 평가 → 호흡 없음 → 의사가 도착할 때까지 또는 30 분 이내에 호흡을 계속하십시오.

필요한 경우 인공 호흡을 할 수 있습니까? 할 수 없습니까?

환자가 피가 묻은 상처가 있고 장갑이없는 경우를 포함하여 자신의 삶에 위협이되는 경우에는 도움을주지 않는 것이 좋습니다. 이 경우 각 사람은 자신을 보호하거나 다른 사람의 생명을 구하기 위해 자신에게 더 중요한 것이 무엇인지 결정합니다.

사람이 의식을 잃거나 심각한 상태에 처한 것을 목격하면 장면을 벗어날 수 없습니다. 위험에 처한 것으로 간주됩니다. 따라서 위험 할 수있는 사람을 만지는 것을 두려워하는 경우 적어도 구급차를 불러야합니다.

심장 마사지의 종류와 기술

눈에 띄는 전제 조건없이 갑자기 의식을 잃고 호흡계의 정상 기능이 멈추고 혈액 순환이 멈추는 경우가 종종 있습니다. 이 상태의 이유는 여러 가지가있을 수 있지만, 가장 중요한 것은 혼란스럽지 않고 피해자에게 응급 처치를 제공해야한다는 것입니다.

인공 호흡과 함께 인공 호흡 절차에는 심장 마사지가 포함됩니다. 신체 세포로의 혈액 공급을 멈춘 후에 축적 된 독소와 산소 부족으로 인해 즉시 죽어야하기 때문에 즉시 시행해야합니다. 뇌에서 돌이킬 수없는 과정이 일어나고, 3-4 분간의 산소 기아가 시작됩니다. 적시에 도움을 받으면 앰뷸런스 여단에 도착하기 전에 희생자가 사망하지 않도록 예방할 수 있습니다.

절차의 세부 사항

클래식 심장 마사지는 인체의 혈액 순환을 재개 할 수있는 특별한 절차입니다. 그것은 갑작스런 심장 마비에 사용됩니다.

심장 마사지의 첫 번째 임무는 심근 활동의 재개, 인위적, 기계적 수단에 의한 혈액 순환의 시작입니다. 이를 위해 먼저 심장 구멍을 외부에서 압착하여 심장 근육의 수축 단계를 모방 한 다음 압력을 완화하고 심근을 이완시킵니다.

수행 방법에 따라 이러한 마사지는 외부 (간접) 및 내부 (직접)로 구분됩니다. 그들 각각은 간증과 시행 세부 사항을 가지고 있습니다.

주요 징후

외부 심장 마사지는 혈액 공급이 중단되면 즉시 수행되며 메커니즘, 장치 및 장치가 필요하지 않습니다. 이 절차가 육안으로 필요하다는 것을 이해할 수 있습니다.

1. 사람이 의식을 잃으면, 그의 눈동자는 넓어지고 빛에 반응하지 않습니다.
2. 맥박이 들리지 않습니다 (목 주위의 동맥이 특히 중요합니다, 그들은 뇌 순환을 담당합니다).
3. 피부가 푸르스름한 색으로 변합니다.

마사지 표시

그러나 환자가 의식을 잃었을 때 심장 활동의 징후가 눈에 띄는 경우 심장 근육의 압박이 줄어들면 멈추게 할 수 있으므로 마사지를 삼가하는 것이 좋습니다.

이후의 상황에서는 직접 마사지를 사용해야합니다.

• 보통의 심폐 소생술이 결과를 가져 오지 않았다면;
• 가슴 수술, 복강 또는 심장에서 심장 마비시;
• 부상으로 심장이 멈춘 경우.

때로는 적응증은 상당한 공기 색전증, 불규칙한 해부학 적 구조의 가슴, 저체온으로 인한 임상 사망입니다. 이러한 유형의 마사지는 자격을 갖춘 의료 전문가 만이 수행합니다.

심장 마비로 환자를 다시 태우는 데 도움이 될 수있는이 두 종류의 심장 마사지의 차이점은 무엇입니까?

간접 마사지는 최소한의 지식을 가진 사람이 수행하여 피해자를 구하고 응급 진료를하고 의료 종사자를 기다립니다. 그것은 가슴과 직접적인 접촉이 없기 때문에 그렇게 불리우며 가슴 외부를 통해 영향을받습니다.

효과적인 절차는 심근이 혈관에 약 60 % 정도의 혈액을 던져서 혈관을 채우고 뇌나 폐 같은 중요한 조직과 기관으로 가져 오는 것을 도와줍니다. NMS는 심장 활동 회복을 돕습니다.

직접 마사지는 환자의 열린 마음 속의 의사에 의해서만 수행됩니다. 시술 과정에서 심장은 가슴이나 복부의 절개로 인해 손으로 가볍게 압착됩니다. PMS는 단순한 응급 치료 활동이 아니며 특정 의료 기술과 자격이 필요합니다.

간접 심장 마사지 및 인공 호흡을위한 알고리즘

간접적 인 마사지 또는 닫힌 마사지는 특정 리듬과 고정 된 장소에서 가슴의 감압 (압착)이 특징입니다. 심혈관 계의 주 기관이 작동을 거부하면 다음과 같이 작동됩니다. 가슴을 누르면 심장 근육이 수축하여 혈관을 기계적으로 압착합니다. 흉골이 팽창하면 심장은 이완되고 정맥혈이 흘러 나옵니다.

이러한 마사지를하는 동안 인체 호흡은 산소로 몸을 풍부하게해야합니다.

실내 마사지를 제대로 수행하려면 클릭 수와 숨소리 횟수 및 순서를 알아야합니다.

응급 처치 규칙에 따르면, 가슴을 15 번 클릭 할 때마다 입이나 코를 통해 2 번 숨을 내쉴 필요가 있습니다. 이 경우 분당 약 4 개의 원이 있고 60 번의 클릭이 이루어져야합니다. 또한 손바닥의 압력은 척추 방향으로 4-6cm 이상 움직이지 않아야합니다.

실행의 올바른 기술로, 손은 흉골의 하부 1/3 (심장의 심실 영역)에 서로 배치됩니다. 손목에 더 가까운 손바닥 부분으로 퀵 푸시 버튼을 누릅니다. 압박이 끝나면 손이 제거되어 정맥혈이 심장 챔버로 빨려 들어가게됩니다.

NMS와 인공 호흡의 조합

편평하고 단단한 표면에 등을 대고 희생자를 배치하는 것과 같은 중요한 요인과 구조 대원은 직선의 손으로 몸에 쉽게 닿을 수 있도록 훨씬 높아야합니다. 이 위치는 당신이 단지 당신의 손을 사용하지 않고 당신 몸 전체의 무게를 사용하여, 당신이 눌렀을 때 피곤하지 않게합니다.

목에 롤러에 꼬인 물건을 끼워 넣는 등의 방법으로 혀가 튀어 나오지 않도록 환자의 머리를 뒤로 밀어야합니다. 구토하면 입안에 이물질이나 혈액 등이 묻어있을 수 있습니다. - 손가락으로 철저히 닦을 필요가 있습니다.

어린이의 심장 마사지는 성인 규칙과 다른 특정 규칙에 따라 발생합니다.

• 최대 1 세까지의 아기의 경우, NMS는 손가락 하나 하나 또는 두 개로 이루어지며 젖꼭지 사이의 가슴을 누르십시오. 강도 - 약 100 ~ 1 분 동안 누르고 2 ~ 2 센티미터보다 깊지 않습니다.
• 더 오래된 아이들 - 8 살까지, 절차는 1 개의 손으로 흉골의 더 낮은 지구에서, 또한 분 당 100 도청의 강렬과 함께 실행된다.
• 나이가 많은 어린이의 경우 간접 마사지는 성인의 계획에 따라 이루어집니다. 압축 빈도 - 1 분 동안 80에서 100 회의 충격.

때로는 이러한 행동이 효과적이지 않을 수 있으므로 짧은 시간 (최대 2 분) 동안 팔다리를 착용하여 하네스의 도움을 받도록 권장합니다. 따라서 혈액은 심장으로 빠지게되어 일을 시작하도록 도와줍니다.

에피네프린 주사 (최대 2 ml)도 도움이 될 수 있습니다. 어쨌든, NMS는 약 20 분을 보내는 것이 좋습니다. 이 시간이 끝나도 긍정적 인 결과가 없으면 하트 비트가 복원되지 않습니다.

PIP

마사지의 구현은 심장 영역 (흉부 수술)에서 수술 적 중재를 시작한 20 세기 중반부터 직접 가능하게되었습니다. 그는 또한 특정 요구 사항과 장비를 가지고 있는데, 그 요지는 간단히 요약 할 수 있습니다.

성취 조건

첫째, ICP를 위해서는 심장에 대한 열린 접근이 필요합니다. 기관이 열려 있으면 수술 중 시작이 빨라지므로 결과는 종종 잠시의 시간에 좌우됩니다. 그러한 상태가없고 마사지가 필요한 경우 의사는 다섯 번째 늑간 공간을 따라 흉벽 절개를합니다. 손 마사지에는 정상적인 장기 둘레의 여유가 있어야합니다.

기술의

실행 기술 자체는 다음과 같습니다.

• 심장은 한 두손의 모든 손가락으로 매우 쉽게 압축됩니다. 엄지 손가락은 다른 모든 것에 반대합니다.
• 첫째, 심장의 심실이 압박되며 특히 좌심실이 압박됩니다. 메딕은 심장 챔버에서 혈액을 짜내는 일종의 방법을 사용하여 그녀가 순환계의 큰 원으로 들어갈 수있게합니다.
• 이후의 프레스는 1 ~ 2 초 동안 잠깐 동안 잠시 멈추고 폐에 2 회의 인공 흡입을합니다.
• 인공 폐 인공 호흡은 특수 장치를 사용하여 수행됩니다.
• 전체 절차 중에 환자는 의사의 혈류 역학 추적을 위해 심박수 모니터에 연결됩니다.

심장이 흉골에 밀착되는 동안 직접 마사지를 수행하는 두 번째 옵션이 있습니다. 이 경우, 한 손으로 몸은 뒤쪽에서 쥐어지고 흉골에 대고 눌러지며, 다른 손은 바깥쪽에 위치합니다. 분당 60-70 클러치를 사용하여 휴식을 취하십시오. 이 방법은 심장 공동이 혈액을 충분히 제거하지 못하고 절차의 효과가 훨씬 적기 때문에 덜 빈번하게 사용됩니다.

첫 번째 및 두 번째 경우 모두 PMS는 기존의 심폐 소생술과 동일한 조건에서 수행되고 종료됩니다.

효율성 및 예후

예측은 주로 NPS가 얼마나시기 적절하게 시작되었는지에 달려 있습니다. 따라서 심장 마비 후 첫 1 분 동안이 방법을 시행하면 60 %의 경우에서 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 이 시점에서 추신이 드물게 소비 되더라도 혈액 순환 재개를 위해 사용 된 결과는 상당히 높습니다.

NMS 오류

생명을 구하고 심장 근육의 활동을 회복시키는 것은 기관을 마사지하는 경우의 5 ~ 65 %에서 끝납니다. 여기에서 중요한 시간은 피해자의 나이뿐만 아니라 구조 이벤트의 시작 시간에도 적용됩니다. 그보다 젊을수록 심각한 상해 나 합병증을 겪는 경우가 적어 질수록 NMS를 수행 한 결과가 더 높습니다.

환자의 다음 증상들은 긍정적 효과를 나타냅니다.

• 호흡기 회복;
• 학생 수축;
• 맥박 갱신 (우선 경동맥은 압력에 맞추어 맥박이 빠져 나간다);
• 피부와 점막이보다 건강한 외관을가집니다.

모든 사람은 그 원인에 관계없이 희생자가 임상 적 사망자를 도울 필요가있는 상황에 처할 수 있습니다. 심장 정지 후 인위적으로 시작해야합니다. 이것은 마사지의 도움으로 이루어집니다.

대부분의 경우, 수술실에서 직접적인 마사지 방법이 인공 호흡과 함께 간접적으로 사용됩니다. 간단하면서도 조화로운 움직임은 생명체의 전기적 활동을 활성화시킬 수 있습니다. 이는 사람의 생명을 구하는 것을 의미합니다.

간접 마사지에 의존하지 않는다면 심장 마비가 반드시 끝날 것이라는 점을 명심해야합니다. 올바른 절차의 기술을 습득해야합니다.

직접 심장 마사지의 특징

게시 날짜 : 18/11/2018

기사 업데이트 날짜 : 2010 년 9 월 18 일

기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자

이 기사에서 직접 심장 마사지가 무엇인지, 어떻게하는지, 어떤 경우에 사용되는지, 얼마나 효과적인지 등에 대해 배웁니다.

무엇을 언제 할 수 있습니까?

심장 마비 또는 불안정한 경우 (예 : 심한 경우 (20 회 미만) 서맥, 방실 차단)와 같은 간접 마사지는 물론 직접적인 마사지도 가능합니다. 심장 근육을 리드미컬하게 누르면 다시 시작할 수 있습니다.

이름에서 알 수 있듯이 직접 또는 개방 심장 마사지는 신체의 즉 가슴 또는 복부의 개방을 통한 직접적인 접근을 포함합니다. 이 절차는 20 세기 중반 이래로 성공적으로 적용되었습니다.

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일반적으로이 마사지는 환자가 수술대에있을 때만 수행되거나 다른 방법으로는 충분하지 않을 때 수행됩니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 수술 중 환자의 심장이 멈췄다.
• 내부 기관의 부상이있다.
• 환자는 저체온증을 앓았다.
• 색전증이 발생했습니다. 공기가 혈류에 들어갔다.
• 환자의 신체 구조의 특징은 간접 마사지를 허용하지 않습니다.

따라서 전문 의사 만이 절차를 수행 할 수 있으며 무균 수술실에서 매우 바람직합니다.

직접 심장 마사지 기술

직접 심장 마사지를 수행하기위한 알고리즘 및 기법 :

1. 기관에 접근 할 수 없다면 가슴을 열어야합니다. 가슴 중간에서 겨드랑이 영역까지 네 번째 또는 다섯 번째 늑간 간격으로 절개를하고, 그 후 늑골을 이리저리 움직입니다 (이러한 상태에서 매우 빠르게 작동해야하므로 골절이 가능합니다). 심장 박동을 열 필요가 없습니다. 근육 조직을 손상시키지 않고 가장 중요한 것은 시간을 잃지 않기 위해서입니다. 결국, 심장이 정지 된 상태로 머물러 갈수록 돌이킬 수없는 변화가 일어납니다.
2. 복부 수술시 가슴 근육은 횡격막을 관통합니다. 복강은 장티푸스 과정까지 개방됩니다.
3. 동시에, 환자의기도는 자유로 워야하고, 입을 열어야하며, 필요한 경우, 청결해야합니다. 혈액 순환을 촉진하기 위해 다리를 들어 올리는 것이 좋습니다. 또한 에페드린이나 아드레날린을 주입하여 심장을 자극합니다.
4. 적용된 노력을주의 깊게 모니터링해야합니다. 즉 마음을 부드럽게 조심스럽게 누르십시오. 어떤 힘을 적용해야하는지 직관적으로 결정됩니다. 과도한 노력은 심한 손상을 일으킬 수 있으며, 원하는 효과를 내지 못합니다.
5. 손은 모든 손가락으로 마음을 감싸 줘야하며, 엄지 손가락은 다른면에 놓아야합니다. 두 손으로 마사지하는 방법도 사용됩니다. 하나는 장기 뒤에 놓고 갈비뼈에 밀어 넣고, 다른 하나는 바깥쪽으로 가져갑니다. 이 방법은 쉽지만 덜 효과적입니다. 충분한 혈액이 심장 구멍에서 압착되지 않기 때문입니다.
6. 우세한 좌심실을 마사지하여 동맥으로 혈액을 짜내는 것이 가장 좋습니다. 피를 몸에, 특히 무엇보다도 뇌에 전달하는 큰 순환을 시작할 수 있습니다. 분당 60에서 80 비트의 자연스러운 리듬을 달성해야하지만 초기에는 클릭 빈도가 1.5 배 높아야합니다.
7. 마사지는 항상 인공 환기 (특수 장치 사용)가 동반됩니다. 이러한 과정을 조합하여 심폐 소생술이라고합니다.
8. 심장 마사지 중에 발생할 수있는 조건 중 하나는 심실 세동입니다. 이 경우 방전을 사용하여 제세동을 수행하지만 혈액이 산소로 포화 된지 바로 전에는 제세동이 수행됩니다.
9. 소생술은 환자가 경동맥에 맥박이 생기고 자발적 호흡 및 동공 반응이 생기거나 생물학적 사망이 확인 될 때까지 수행됩니다. 대개 이러한 작업은 15-30 분 동안 수행됩니다.
10. 호흡이 회복 된 후, 가능하다면 피해자는 중환자 실에 보내져 인공 호흡을 계속하거나 옆으로 눕혀 심한 혀 또는 구토를 질식시키지 않도록합니다. 이러한 경우는 코골이와 마찬가지로 호흡 곤란으로 나타납니다.

소생술 시작은 주로 심장 마비 후 처음 5 분 동안 의미가 있습니다. 뇌가 혈액 순환을 차단하고 더 이상 돌이킬 수없는 변화가 시작됩니다. 그럼에도 불구하고 사람이 10 분간 멈춘 후에도 감각에 빠지면 그는 마비까지 높은 신경 활동을 위반하는 인공 호흡기 질환을 경험합니다.

의사들은 20 세기 초반까지 직접 마사지를 적극적으로 사용했습니다. 가능한 경우 간접적으로 선호도가 부여됩니다.

간접적 인 것과 다른 점은 무엇입니까?

이제이 유형의 심장 마사지가 간접적 인 것과 다른 점을 이해합시다.

간접 마사지는 폐쇄 (closed)라고도하며 흉부 압박 (chest compression, CGL)이라는 또 다른 용어가 사용됩니다. 이 경우 심장 근육에 미치는 영향은 직접적으로 발생하는 것이 아니라 가슴에서 외부로 압력을 가하기 때문에 가슴과 척추 사이에서 장기가 압축됩니다.

다음은 사진의 모양입니다.

KGC는 의학 교육을받지 않은 사람도 할 수 있습니다. 물론 특정 순서가 필요합니다. 이것은 비상 조치이므로 인공 호흡과 함께 수행되며 인공 호흡기는 사용하지 않습니다.

동작 순서는 다음과 같습니다.

1. 종종, 주먹은 수술 전에 흉골 (precardia) 영역에 부딪히며, 두 개의 손가락이 뇌실의 바로 아래에 있습니다. 때로는 사람의 생명을 되찾기에 충분합니다.
2. 간접적 인 마사지를 통해 심실에서 혈액을 짜내려면 엄청난 노력이 필요합니다 - 그래서 늑골은 가슴의 1/3 (성인의 경우 5cm)에 의해 옮겨집니다. 이 희생자는 딱딱한 표면에 누워 있습니다.
3. 압축하기 전에 가슴에서 옷을 벗습니다. 손이 신체의 위치에 수직으로 놓이고, 다른 손으로 위에서 아래로 눌려지면 손가락이 활성화되지 않습니다. 그러나 최근에는 손으로 클러치로 행동하는 것이 더 효율적이라고 생각됩니다.
4. 압축을 적절하게 수행하기 위해 팔꿈치에서 팔을 굽히지 않고 몸 전체의 무게를 사용합니다. 무릎을 꿇고 서십시오. 누를 때마다 손이 떼어 져 심장이 피로 채워집니다.
5. 동시에, 과도한 노력은 늑골 또는 칼 돌기 과정의 골절을 일으킬 수 있습니다 조심하는 것이 중요합니다. 어린이는 한 손으로 마사지를 받고 두 손가락으로 유아를 얻습니다. 그러나 질문은 사람의 삶에 관한 것이므로 중요한 것은 소생술을 성공적으로 완료하는 것입니다.

간접 마사지를 수행하는 데 필요한 자세한 정보와 교육용 사진 및 비디오 -이 기사를 찾을 수 있습니다.

얼마나 자주 구할 수 있습니까?

통계에 따르면 심장 근육의 직접적인 유형의 마사지는 간접적 인 것보다 효과적입니다.

1953 년 연구에서는 1,200 건의 사용 사례를 조사했습니다. 환자의 28 %를 줄일 수있었습니다. 1956 년에 실시 된 또 다른 연구에서 성공 사례의 58 % (매사추세츠 병원에서 30 년간 검토)를 받았지만 심폐 소생술을받은 환자는 심정지 4 분 이내에 시작되었습니다.

그러나 XXI 세기에 대한 연구도 매우 제한적입니다. 2002 년에는 46 %의 환자의 성공적인 인공 호흡이 기록되었는데, 2011 년에는 환자의 82 % (후자의 경우 관상 동맥 우회 수술 후 혈액 순환이 중단 된 환자)가 분석되었습니다.

어떤 경우이 수치는 KGC의 수치보다 낫습니다. 직접 마사지는 관상 동맥에서 더 나은 혈류를 제공하여 32mmHg의 평균 압력을 얻지 만 KGC의 경우이 특성은 적어도 4 배 더 낮습니다. 이것은 사람이 삶으로 돌아갈 수있는 기회를주는 주요 지표입니다.

그러나, 인공 호흡의 성공은 심장이 멈춘 이유에 의해 직접 결정됩니다. 어쨌든, 이러한 조치는 5 분간 중지 한 후에는 물론 대사 장애 나 난치병의 말기에 효과가 없을 수 있습니다.

직접 심장 마사지

심장 마사지의 한 종류는 인간의 손에있는 장기에 직접적인 영향을줍니다. 처음으로 흉부 외과 수술 - 흉강 내 수술이 성공적으로 이루어 졌던 지난 세기 후반기에 직접 심장 마사지를 할 수있었습니다.

가슴에있는 심장의 위치

심장은 가슴의 앞쪽 가장자리에 더 가깝습니다. 기관의 약 1/3이 중간 선의 오른쪽에 있고 나머지 3 분의 2는 왼쪽에 있습니다. 위쪽 테두리는 두 번째 (드물게 세 번째) 늑간 간격입니다. 기관의 기저부는 흉골의 오른쪽 가장자리에있는 5 번째 늑간에서부터 젖꼭지에있는 5 번째 늑간까지 이어진다.

직접 심장 마사지에 대한 적응증

직접 심장 마사지는 횡격막 바로 옆의 가슴이나 복부에서 수술 중 멈출 때 표시됩니다. 후자의 경우, 또 다른 필수 상황은 흉골의 xiphoid 프로세스에 대한 전 복벽을 여는 것입니다.

대부분의 경우 직접 심장 마사지는 심장 수술 중에 수행됩니다. 이것은 그의 이식에서 특히 그렇습니다.

직접 심장 마사지를 통한 접근

흉부 수술의 경우 추가 절개는 필요하지 않지만 장기에 대한 접근은 완료되어야합니다. 그렇지 않으면, 늑골 간격을 3-5 늑간 간격으로 벌린 후 가슴을 열어야합니다. 그들의 성실함의 대가를 보냅시다. 하트 가방을자를 필요가 없습니다. 이것은 심근 손상의 위험과 시간의 손실을 모두 포함합니다. 복부 복부 수술의 경우, 횡격막의 절개를 통해 심장에 접근 할 수 있습니다.

어쨌든, 사람의 손에는 가슴을 움켜 쥘 자유가 있어야합니다.

직접 심장 마사지의 기법

감각의 힘에 비례하여 동시에 손바닥의 모든 손가락으로 심장을 부드럽게 짜낼 필요가 있습니다. 엄지 손가락은 다른 네 손가락에 대항해야합니다. 우선, 좌심실 영역을 압박 할 필요가 있습니다. 이것은 남은 혈액이 체내 순환으로 방출되도록합니다. 각 프레스는 1-2 초 내에 있어야합니다. 그런 다음 몇 초 동안 휴식을 취합니다.이 기간 동안 두 번의 인공 호흡이 폐로 들어갑니다. 인공 호흡의 경우 호흡은 인공 호흡기를 사용하여 수행되며 특별한 지시가 없으면 이전과 같이 작동해야합니다. 클릭의 다음주기가 오기 전에 손이 조금 움직여야합니다.

심전도는 표준 리드 (사지의 전극)에만 기록됩니다. 첫 번째 녹음은 2 회의 소생술을 통해서만 수행 할 수 있습니다. 그리고 몇 초 동안 만 - 보통 3 개 이하. 이상적으로 환자는 맥박 산소 측정기에 연결되어야하며,이 맥박 산소 측정기를 통해 혈역학 매개 변수가 모니터에 표시됩니다.

직접 및 간접 심장 마사지 란 무엇인가?

심장 마사지는 떨림과 심장 마비로 나타납니다. 개방 (직접) 또는 폐쇄 (간접) 방법으로 수행 할 수 있습니다.

가슴이나 복부가 열린 상태에서 수술 중에 직접 심장 마사지가 수행되며 가슴은 특히 마취가 없어도 무균 규칙에 따라 특수하게 열립니다. 심장을 노출시킨 후 부드럽게 부드럽게 분당 60-70 회 리듬으로 손을 짠다. 직접 심장 마사지는 수술실에서만 수행됩니다.

간접 심장 마사지는 모든 상황에서 훨씬 쉽고 접근하기 쉽습니다. 그것은 인공 호흡과 동시에 가슴을 열지 않고 만들어집니다. 흉골을 눌러서 척추쪽으로 3-6cm 정도 옮겨서 심장을 짜내고 그 구멍에서 혈관을 혈관으로 밀어내는 것이 가능합니다.

흉골에 압력이 가해지면 심장의 충치가 곧게 펴지고 피가 정맥에서 빠져 나옵니다. 간접적 인 심장 마사지는 60-80 mm Hg 수준의 전신 순환계의 압력을 유지할 수 있습니다. 예술.

간접 심장 마사지의 방법은 다음과 같습니다 : 한 손의 손바닥을 흉골의 아래쪽 3 분의 1에, 다른 한 손을 이전에 적용된 손의 뒷면에 가해서 압력을 높이십시오. 흉골은 빠른 충격의 형태로 분당 50-60의 압력을 생산합니다. 압력을 가하면 손이 가슴에서 빨리 제거됩니다. 압력의 기간은 가슴의 확장 기간보다 짧아야합니다.

어린이 마사지는 한 손으로, 신생아와 어린이는 최대 1 - 2 손가락 끝으로 실시됩니다.

심장 마사지의 효과는 경동맥, 대퇴 및 요골 동맥의 맥박이 나타나고 혈압이 60-80mmHg로 증가하는 것으로 추정됩니다. 예술, 학생의 수축, 빛에 대한 그들의 반응의 출현, 호흡의 회복.

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직접 심장 마비로 인한 재관류

동물 실험에서 짧은 효과없는 간접적 인 심장 마사지 후에 수행 된 직접 심장 마사지는 동물의 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 임상 실습에서 직접 심장 마사지는 종종 나중에 사용되며 그 장점에 대한 직접적인 증거는 없습니다. 임상 연구에 따르면 심장 마비 후 25 분 동안 직접 사용하는 마사지는 효과가 없습니다. 따라서 비 침습성 심폐 소생술 시행 실패시 재 활성화의 마지막 시도로 사용되어서는 안됩니다.

심장의 직접적인 마사지를위한 주요 징후 :

심장 마비를 일으킨 심장 탬포 네이드는 대부분의 경우 유체 (일반적으로 혈액)에서 심낭을 직접 비우는 것으로 제거 할 수 있습니다. 다양한 요인에 노출되면 심장 탐폰이 발생할 수 있습니다.

• 광범위한 폐동맥 색전증으로 간접 심장 마사지는 일반적으로 효과가 없습니다. 색전술 진단이 확립되었거나 적어도이 합병증의 존재에 대한 가정이 있다면 마지막 시도는 개흉술, 직접 심장 마사지, 색전술 수술 제거 일 수 있습니다.

• 심한 저체온증의 직접 심장 마사지는 몇 가지 장점이 있습니다.

저체온증이 종종 지속성 VF를 일으키고, 때로는 닫힌 가슴을 가진 반복되는 세동 제거에 의해 제거되지 않습니다. 인공 호흡 중에는 심장과 흉강을 따뜻한 등장 성 염화나트륨 용액으로 씻을 수 있습니다. 이렇게하면 방법의 효율성을 높일 수 있습니다.

• 가슴과 복부의 관통하는 상처, 심정지 (즉시 thoracotomy + 직접 심장 마사지)의 임상상을 가진 무딘 외상;

• 가슴, 흉골, 척추 변형, 종격동 변위는 심장의 간접적 인 마사지를 방해 할 수 있습니다. 간접 심장 마사지는 가슴의 탄력성 상실로 인해 효과가 없을 수도 있습니다. 가슴의 연약함은 여러 골절을 일으 킵니다. 응급 개흉술, 직접 심장 마사지 및 제세동의 실시는 수술실에서 가능할 수있는 잘 조화 된 전문가 팀의 신속한 작업을 필요로합니다.

최근에는 직접 심장 마사지에 대한 관심이 다시 나타났습니다. 이 데이터는 직접 마사지의 조건에서 닫힌 심장 마사지가 적절한 값의 30 %와 동등한 NE가이 수준보다 2.5 배 더 높음을 보여줍니다. 직접 심장 마사지 중 관상 동맥 및 뇌 혈류가 초기 수준의 50 및 90 %에 각각 도달한다는 실험적 및 임상 적 증거가 있습니다. 이 증거는 아직 인정을받지 못했지만 무시할 수는 없습니다.

간접 심장 마사지 : 당신이 알아야 할 것

간접적 인 심장 마사지 (실내, 외부)는 인공 호흡 방법 중 하나입니다. 인공 호흡은 정지 된 심장의 기능을 복원하기위한 기계적 효과를 기반으로합니다. 환자가 호흡을 멈 추면이 방법을 기계 환기 (ALV)와 함께 사용합니다.이 복합체는 심폐 소생술이라고합니다.

실내 심장 마사지가 필요한 것

심장의 간접 마사지의 핵심은 가슴과 척추의 두 표면 사이에 혈액이 채워진 심장의 압박입니다. 눌렀을 때 혈액이 심실에서 방출 될 때 심방으로 빠져 나옵니다.

간접적 인 심장 마사지의 필요성은 무엇입니까? 적절하게 수행 된 조작으로 수축기 동맥압 (BP)을 60-80 mm 수준으로 유지할 수 있습니다. Hg Art., 그리고 lower (diastolic) - 40mm. Hg 예술. 심장 출력의 양은 30 %입니다. 이 압력 수준은 심장 혈관, 폐 및 중추 신경계 (CNS)와 같은 신체에 필수적인 시스템의 수명을 유지하기에 충분합니다.

이 조작에 대한 징후는 임상 적 사망이며 증상은 다음과 같습니다.

• 중심 동맥의 맥박 부족 (경동맥, 대퇴골, 쇄골 하).
• 호흡 운동 부족.
• 빛에 반응하지 않는 넓은 눈동자.
• 의식 부족
• 피부 청색증 (청색증).
• 반사 신경 부족.
• 상처에서 출혈이 없다 (있는 경우).
• 각막 반사의 소실 (눈의 각막을 기계적으로 자극 함으로서 폐색이 없어짐).

성능 기술

간접 심장 마사지의 기술은 다음 단락에 나와 있습니다.

1. 환자를 수평 위치에 두십시오.
2. 환자의 목 아래에 롤러를 올려 놓으십시오 (겹쳐서 입을 수있는 옷, 좁은 베개 일 수 있음).
3. 환자의 왼쪽에 서십시오. 인공 호흡기의 손 적용 부위는 xiphoid process 위의 2-3 개의 횡단 손가락 인 부위의 흉골 정중선에 위치해야합니다. 왼쪽 손바닥은 흉골에 수직이어야하고 오른쪽 손바닥은 가슴에 평행 한 왼쪽을 덮어야합니다 (구조자가 오른 손잡이 인 경우).
4. 손바닥은 가능한 한 넓어야하며 손가락이 환자를 만지지 않아야합니다.
5. 가슴에 가해지는 압력은 몸의 무게에 따라 가벼워 져야합니다.
6. 필요한 경우, IVL은 입에서 입 또는 입에서 코에 이르는 두 가지 방법으로 생산됩니다.

호흡을 유지하면서 간접적 인 마사지를하는 것은 분당 80-100 회의 클릭입니다. 호흡 운동이 없을 경우 졸음과 호흡 횟수의 비율은 인공 호흡기의 수와 관계없이 30 : 2입니다.

의료진이있는 치명적인 결과의 경우, 선심 뇌졸중이 수행됩니다. 이것은 약 10kg의 힘으로 25-30cm의 거리에 주먹을 가진 가슴 부위에 치명적인 타격입니다 (기계적 제세동 방법).

소생술의 유효성에 대한 기준은 다음과 같습니다.

• 정상적인 피부색의 복원.
• 학생의 수축, 빛에 대한 그들의 반응의 출현; 눈꺼풀 처짐.
• 중심 동맥의 맥동의 모습.
• 혈압을 측정 할 수있는 말초 동맥의 맥박이 나타납니다.
• 독립적 인 호흡 운동의 회복.
• 반사 신경의 출현 VDP (상부 호흡 기관) - 기침, 구토.
• 정상적인 의식의 회복.

그것은 중요합니다! CPR (심폐 소생술) 시행이 1 분 지연되어 그 성공률이 10 % 감소하므로 가능한 한 조기에 소생술을 시행해야합니다.

규칙 및 기능

간접 심장 마사지를 시행하기위한 몇 가지 규칙이 있습니다.

• 조작 중 희생자는 단단한 표면에 있어야합니다.
• 심장 마사지를 시행하는 동안 손은 구부러진 상태 여야합니다.
• 흉골의 압력은 손바닥으로 만 이루어 지므로 손가락을 들어 올려야합니다.
• 외부 마사지 중에 손이 가슴 표면을 벗어나면 안됩니다.
• 성인의 척추쪽으로의 흉골의 변위는 4-6cm입니다.
• 기계 환기를 할 때는기도를 회복시켜야합니다. 이 목적을 위해, 색인과 가운데 손가락은 스카프 또는 거즈로 싸서 구강을 청소해야합니다 (구토물이 구토에있을 수 있으며 모래가 빠져 나올 수 있음).

소생술 행사는 적어도 30 분 동안 개최됩니다. 이 기간 이전에는 구급차가 도착하거나 생물학적 사망자가 발생하면 도움을 종료합니다.

소아과에서 닫힌 된 심장 마사지의 특징 :

• 심장 마사지는 두 손가락이나 엄지 손가락으로합니다. 젖꼭지 라인 아래 1cm에 위치한 손가락 resuscitator 영역의 응용 프로그램을 놓으십시오.
• 신생아 우울증의 빈도는 분당 120-130, 10 세 미만의 어린이는 분당 100까지입니다.
• 흉골의 변위는 1.5 - 2cm입니다.
• 필요한 경우 IVL은 어린이의 비강 및 구강을 통해 동시에 수행됩니다.
• 인공 호흡기가 작동하기 전에 한 손가락으로기도가 해제됩니다.

간접 심장 마사지에 대한 금기증

폐쇄 형 마사지가 금지 된 경우가 있습니다. 이 조작에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 흉골의 갈비뼈 또는 뼈가 여러 번 골절되었습니다.
• 의심되는 흉막 내 (폐) 출혈.
• 가슴에 상처가났다.
• 깊은 관통 상처의 존재.
• 생물학적 죽음의 증상.
• 심한 난치병으로 고통받는 환자의 심장 정지.
• intravital brain death 증후군의 존재.
• 중독, 삶과 양립 할 수 없음.
• 소생술의 서면 거부.

결론

모든 사람들은 간접적 인 심장 마사지를 시행하는 기술을 알아야합니다. 결국, 적절한 조작으로 마사지가 가장 효과적 일 것이고 인간의 생명을 구할 기회가 증가 할 것입니다.