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심근염

심장의 PMH 진단은 무엇입니까?

PMK는 좌심실 수축시 밸브를 좌심방의 공동 내로 밀어 넣는 것을 특징으로하는 심장 발달 이상이다. 이 병리학 적 증상은 없습니다.

의료 징후

고려 된 심장병은 잘 알려져 있지 않습니다. 그러나 심장학 분야의 과학자들은 질병이 인간의 삶에 위협이되지 않는다고 믿는다. PMK가 무엇인지 알아 내려면 마음의 일을 이해해야합니다. 폐에서 나오는 산소가있는 혈액은 좌심방과 좌심실로 들어갑니다. 그러면 혈액이 우심방과 해당 심실에 들어갑니다. 췌장에서부터 이산화탄소가있는 혈액은 폐동맥으로 방출되며 산소가 풍부 해집니다.

일반적으로 승모판은 심방 입구를 닫습니다. 혈액의 역류 유출은 관찰되지 않는다. Prolapse는 밸브가 완전히 닫히지 않도록하므로 모든 혈액이 대동맥으로 들어 가지 않습니다.

그것의 일부는 LP의 구멍으로 되돌아갑니다. 역류 혈류는 역류의 과정입니다. 탈부착 중 굴곡이 3mm를 초과하지 않으면 역류가 없습니다.

MVP를 진단하기 전에 의사는 질병 발병 정도를 결정합니다. 이것은 역류의 힘을 고려합니다. 승모판 탈출증은 1도, 2도 및 3도입니다. 질병의 첫 번째 정도가 감지되면 두 밸브의 최소 처짐은 3mm이고 최대 6mm입니다. 동시에, 약간의 역방향 혈액 흐름이 있지만 혈액 순환에 병리학 적 변화는 없습니다.

과학자들은 1도 MVP가 표준이라고 생각하므로 치료가 처방되지 않습니다. 그러나 환자는 주기적으로 심장 전문의를 방문하는 것이 좋습니다. 심장 근육을 강화하기 위해 조깅, 걷기, 수영, 에어로빅이 보입니다. 역도 경기에 관여하고 체력 시뮬레이터에서 운동을하는 것은 금지되어 있습니다.

2 도의 PMC의 경우 밸브의 최대 처짐은 9mm입니다. 임상 증상을 없애기 위해 증상이있는 의학적 치료가 수행됩니다. 심장 전문의는 각 경우마다 물리적 하중을 개별적으로 선택합니다. 플랩이 9mm 이상 구부러지면 3 도의 PMK가 진단됩니다. 환자는 심장에 심각한 구조 변화를 일으켜 MK 부족과 부정맥을 유발했습니다. 밸브 교두 또는 보철 MK를 봉합 할 수술 목적. 환자에게는 특별한 체조가 지정됩니다.

탈출의 발생 기간을 고려하면 조기 및 후기에 있습니다. 질병의 주요 형태는 선천성, 유전성 또는 획득 된 기원입니다. 이차적 형태는 다른 심장 질환의 배경에 맞서 발전하며 유전성입니다.

임상 사진

질병의 처음 2 도는 증상없이 진행되며 의무적 인 건강 진단을 통과하는 동안 실수로 발견됩니다. 3 학년 PMK의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 불쾌감;
  • 긴 아 열분해 온도;
  • 강한 발한;
  • 아침과 밤 두통;
  • 심장 통증;
  • 지속 된 부정맥.
심전도

청진을 사용하여 의사는 심장 잡음을 감지하고 초음파 검사는 역류를 진단합니다. ECG 징후는 MVP의 전형적이지 않습니다. 선천성 탈출증은 유전과 관련된 섬유질의 비정상적인 구조를 특징으로합니다. 동시에 화음의 점진적인 신장이 있습니다. 접기가 부드러워집니다. 그들은 쉽게 구부리거나 늘어납니다. 고려중인 현상의 예측은 유리하다.

심장의 이차 탈출증은 결합 조직의 염증 및 변성의 배경에 대해 발달합니다. 종종 이런 형태의 이상은 청진으로 진단됩니다. Heart murmur는 밸브의 개폐와 관련이 있습니다. 의사가 심장 질환을 의심한다면 환자는 초음파를 처방받습니다.

이상 치료

MVP 치료는 역류의 정도와 문제의 이차적 발달 이유에 따라 처방됩니다. 진정제는 조기에 처방됩니다. 탈출증 1도 치료는 휴식과 노동의 체제를 정상화하는 것을 목표로합니다. 환자는 스트레스를 피하면서 충분히 자야합니다.

베타 차단제는 빈맥 (Propranolol, Atenolol)으로 처방됩니다. PMK에서 IRR의 증상이 나타나면 환자는 마그네슘 (Magne-B6), 아드 로젠 (인삼)으로 처방됩니다. 비타민에서 Neurobeks를 가져 가라. 의사와상의 한 후 탈출을위한 민간 요법. 발레리안, 마트, 박하를 사용할 수 있습니다. 차를 마시고이 허브들로부터 주입을 준비 할 수 있습니다.

PMK를위한 효과적인 민간 요법은 다음과 같습니다 : motherwort, 산사 나무속, 검은 가시와 헤더에서 컬렉션 (각 1 큰술)은 끓는 물 200 ML 부어 있습니다. 국물은 1 일 동안 마시는 것이 좋습니다. 식단에는 붉은 포도, 호두, 말린 살구가 포함됩니다. 비타민 C, 마그네슘, 칼륨이 포함됩니다. dogrose에는 많은 양의 비타민 C가 있습니다. 이 관목의 열매에서 차를 만들 수 있습니다.

운영 유형

심장학에서 PMC 2 도는 클리핑 및 밸브 플라스틱으로 치료할 수 있습니다. 3 단계와 4 단계에서 밸브를 교체해야합니다. 클리핑은 대퇴 동맥에 삽입 된 유연한 케이블을 사용하여 수행됩니다. 장치는 밸브의 중간에 고정되어 있습니다. 그것은 반대 방향으로 혈액의 움직임을 방지합니다. 이전에 식도에 배치 된 초음파 탐침을 사용하여 수술을 모니터합니다. 조작은 전신 마취하에 수행됩니다. 그것의 실시를위한 징후 :

  • 혈액이 많은 양으로 약물에 들어간다.
  • 유두근에는 변화가 없습니다.

수술의 장점은 LV의 압력 감소, 인공 혈액 순환을위한 장비를 연결할 필요가 없으며, 가슴이 절단되지 않고 재활은 며칠 지속됩니다. 그러나 심각한 PMK의 경우 클리핑이 수행되지 않습니다.

밸브의 약간 변형과 칼슘 침전물의 부재로 인해 밸브가 재구성되었습니다. 이렇게하기 위해, 외과 의사 심장 전문의는 가슴을 잘라 내고 잎의 손상을 교정하고 제거합니다. 필요한 경우 힘줄을 줄이거 나 줄이기 위해 밸브에지지 링을 삽입하십시오. 조작은 전신 마취 하에서 수행되지만 환자는 인공 심장으로 기능하는 장치에 연결되어야합니다.

이러한 치료 심장병 전문의의 장점은 다음과 같습니다.

  • 밸브 보존;
  • 수술 후 낮은 사망률;
  • 합병증의 비율이 낮습니다.

MK의 재건은 재발 위험이 높은 주 기관의 다른 밸브의 패배와 함께 상당한 칼슘 침착을 금합니다.

교체 작업 MK

승모판의 교체는 PMK의 3-4 단계에서 보여지며, 폐에서의 혈액 혼잡, 심실 기능의 심각한 위반, 중요한 칼슘 침적물. 외과 의사는 영향을받은 밸브를 보철물로 대체합니다. 이 작업의 장점은 다음과 같습니다.

  • 밸브의 모든 교란을 교정 할 수있는 능력;
  • 수술 후 혈액 순환의 신속한 정상화;
  • PMK 4도를 제거합니다.
승모판 치환술

그러나 수술 후 좌심실 비대가 감소 할 위험이 있습니다. 밸브 교체 심장병 의사의 단점은 보철물의 작은 수명 (8 년)과 혈병의 높은 위험성을 포함합니다. 수술 유형은 담당 의사가 환자의 나이, MC에 대한 손상 정도를 고려하여 선택됩니다.

심장을 열어 준 후, 환자는 처음 24 시간 동안 중환자 실에서, 그리고 심장학 부서에서 10 일 동안 집중 치료를받는 것이 좋습니다. 재택 재활은 1.5 개월 지속됩니다. 시체가 완전히 회복되는 데 6 개월이 걸립니다.

이 병리의 합병증은 나이와 함께 발전합니다. 노인 환자에게는 바람직하지 못한 예후가 주어집니다. 심장 박동기 탈장의 심각한 합병증은 다음과 같습니다 :

  • IRR의 기능 장애와 관련된 부정맥;
  • MK 실패;
  • 감염성 심내막염 및 다양한 유형의 색전증;
  • 심장 마비 GM.

임산부의 이상

Prolapse MK는 여성에서 더 자주 진단됩니다. 심장의 이러한 병리는 일상적인 검사 중에 임산부에서 발견됩니다. 이 기간 동안 심 박출량의 증가와 말초 혈관 저항의 감소로 인해 탈출이 감소 할 수 있습니다.

임산부에서 탈수는 종종 합병증없이 진행됩니다. 그러나 병리학은 심장의 리듬을 방해 할 수 있습니다. 임산부의 PMK에는 자간전증이 동반 될 수 있으며 이는 저산소증과 태아 성장 지연을 유발합니다. 드물게 임신은 조산 또는 약한 노동으로 끝날 수 있습니다.

여성의 MVP 약물 치료는 중등도 및 중증도의 질환으로 시행되어 부정맥과 혈역학 장애를 유발할 수 있습니다. 이 경우 4 개의 신드롬이 발생할 수 있습니다.

MVP에 IRR이 동반되면 임산부에게 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 마음에 통증;
  • 과 환기;
  • 오한;
  • 소화관을 뒤엎다.

식물성 혈관 증후군의 경우 편두통, 부종, 얼음 말단, 거위 덩어리가 특징입니다. 출혈 증후군이 타박상으로 나타나면 비강이나 치은 출혈이 걱정됩니다. 정신병 증후군이있는 PMK는 두려움과 불안감을 유발합니다. 이 경우 환자가 위험합니다. 지속적으로 모니터링해야합니다. 치료는 정지 상태에서 수행됩니다.

임산부가 1도 MVP를 가졌다면 자연 분만을 보였고 다음 권장 사항을 준수합니다.

  • 추위와 더위에있을 수 없다.
  • 그것은 오랫동안 앉아서 금기입니다.
  • 등받이 자세로 눕는다.

임산부가 탈수증과 역류가있는 경우, 전체 임신 기간 동안 심장병 전문의가 환자를 관찰해야합니다.

어린이의 이상

성인에서의 탈출은 아이들보다 덜 일반적입니다. 학문은 청년이 소녀에서 질병을 2 시간 더 자주 개발 한 ㄴ다는 것을 보여 주었다. 86 %의 사례에서 의사는 1 차 정도의 전방 홍조의 MVP를 확인합니다. 작은 환자의 11.5 %에서 의사는 두 번째 정도의 질병을 진단합니다. 그리고 100 명 중 한 아이 만이 역류로 3도 및 4도 탈출을 확인할 수 있습니다.

탈출증의 증상은 여러면에서 어린이들에게서 나타납니다. 작은 환자의 약 30 %는 심하게 늘어난 화음, 감정, 산소 부족과 관련된 흉통을 호소합니다. PC를 오랫동안 사용하는 십대들은 신체 운동을 할 때 호흡 곤란을 호소합니다.

탈출증을 가진 어린이는 신경 심리적 증상 (공격성, 신경 쇠약)을 나타낼 수 있습니다. 그러한 클리닉이 나타나면 심 초음파가 시행됩니다. 진단을 사용하여 의사는 심근의 기능 이상을 결정합니다. EchoCG의 탈출증 증상은 다음과 같습니다.

  • 5 mm 이상의 확대 승모판;
  • 증가 된 좌심실 및 심방;
  • 확장 된 승모판 막.

추가 증상

X- 레이는 폐동맥의 중간 팽창을 보여줍니다. PMK와 마그네슘 이온 결핍증을 앓고있는 어린이들은 편평한 근육통을 앓고 있습니다. 치료는 작은 환자의 생활 조건을 바꾸는 것을 목표로합니다. 정신적 스트레스는 운동과 번갈아해야합니다. 자녀가 심근에 대사 변화를 일으킨 경우 물리 치료 절차가 수행됩니다 (전기 영동, 아연 도금). 약물 복용 :

  • 신나 리진 - 미세 순환을 개선합니다 (치료는 2 ~ 3 주간 지속됩니다).
  • cardiometabolites (ATP);
  • 베타 차단제;
  • 항 부정맥제;
  • VMK.

탈출증을 가진 어린이는 심장 전문의의 진료실에 있습니다. 일 년에 두 번 이상 검사를받는 것이 좋습니다. 2 급의 PMK를 가진 아동은 감소 된 하중으로 신체 운동을 할 수 있습니다. 승모판 탈출증의 예방은 만성 감염 (충치, 편도선염)의 회복을 목표로합니다. 추위를 적시에 치료하는 것이 좋습니다.

승모판 탈출증 : 증상, 정도, 증상, 치료법, 금기 사항

심장 발달의 이상 중 하나는 승모판 (MVP)의 탈출이다. 좌심실 수축 (수축)이 일어나는 순간 좌심방 내로 압박되는 것이 특징입니다. 이 병리에는 MVP에 수반되는 후기 수축기 근심 소음의 원인을 처음으로 진단 한 의사의 이름을 따서 Barlow 증후군이라는 또 다른 이름이 있습니다.

이 심장 결함의 가치는 여전히 잘 이해되지 않고 있습니다. 그러나 대부분의 의료계는 그것이 인간의 삶에 특별한 위협을 가하지 않는다고 생각합니다. 보통이 병리학은 명백한 임상 징후가 없습니다. 그것은 의학 요법을 필요로하지 않습니다. 치료의 필요성은 MVP의 결과로 특정 임상 증상이 동반되는 심장 이상 (예 : 부정맥)이 발생하는 경우 발생합니다. 따라서 심장 전문의의 임무는 환자가 공황 상태에 빠지지 않도록 설득하고 근육 이완 및 자동 트레이닝의 기본적인 운동을 통해 그를 훈련시키는 것입니다. 이것은 불안과 신경 장애의 신흥 상태에 대처하고, 심장 불안을 진정시키는 데 도움이 될 것입니다.

승모판 탈출증이란 무엇입니까?

이를 이해하려면 심장이 어떻게 작용하는지 상상할 필요가 있습니다. 폐에서 산소가 풍부한 혈액은 왼쪽 심방 구멍에 들어가며, 이는 일종의 저장 장치 (저장소) 역할을합니다. 거기에서 좌심실로 들어갑니다. 그 목적은 주요 혈액 순환 영역 (큰 원)에있는 기관에 분배하기 위해 대동맥 입구에 들어간 모든 혈액을 강제로 내뿜는 것입니다. 혈액의 흐름은 심장으로 다시 돌입하지만, 이미 우심방으로 들어간 다음 우심실의 공동으로 빠져 나갑니다. 동시에 산소가 소비되고 혈액이 이산화탄소로 포화됩니다. PJ (우심실)는 산소를 새롭게 농축하는 폐동맥 순환계 (폐동맥)에 그것을 넣습니다.

정상적인 심장 활동으로 심방 수축은 혈액에서 완전히 방출되고 승모판은 심방 입구를 닫고 혈액의 역류는 없습니다. 탈주는 처지는 것을 허용하지 않고, 문을 완전히 닫습니다. 따라서 모든 혈액이 심장 출력시 대동맥으로 들어 가지는 않습니다. 그 부분은 좌심방의 구멍으로 되돌아갑니다.

역행하는 혈류를 역류라고합니다. 3 mm 미만의 처짐을 동반 한 탈출증은 역류없이 발생합니다.

분류 PMK

역류 (좌심실에 잔여 혈액을 채우는 정도)가 얼마나 강한 지 구분할 수 있습니다.

1도

두 밸브의 최소 처짐은 최대 3 mm, 최대 6 mm입니다. 역류 혈류는 무시할 수 있습니다. 그것은 혈액 순환의 병리학 적 변화로 이어지지 않습니다. 그리고이 불쾌한 증상과 관련되지 않습니다. MVP 1 도의 환자의 상태는 정상 범위 내에 있다고 믿어집니다. 이 병리는 우연히 드러납니다. 약물 치료는 필요하지 않습니다. 그러나 환자는 주기적으로 심장 전문의를 방문하는 것이 좋습니다. 스포츠 및 체육 교육 - 금기가 아닙니다. 조깅, 걷기, 수영, 스키 및 스피드 스케이팅을 강화합니다. 유용한 피겨 스케이팅과 에어로빅. 이 스포츠에 대한 전문적인 수준의 입학은 담당 심장 전문의가 내립니다. 그러나 한계가 있습니다. 엄격히 금지 된 사항 :

  1. 동적 또는 정적 역도 올림링과 관련된 역도 운동;
  2. 파워 시뮬레이터의 클래스.

2도

밸브의 최대 처짐 - 9 mm. 그것은 임상 적 증상을 동반합니다. 징후가있는 약물 치료가 필요합니다. 스포츠 및 체육은 허용되지만, 심장 전문의와상의 한 후에 만 ​​누가 최적의 부하를 선택할 것입니다.

3도

Grade 3 탈출은 밸브가 9mm 이상 구부러 졌을 때 진단됩니다. 동시에 심장 구조의 심각한 변화가 나타납니다. 좌심방의 공동이 확장되고 심실 벽이 두꺼워지며 순환 시스템에 이상이 생깁니다. 그들은 다음과 같은 합병증을 유발합니다 :

3도에서 외과 개입이 필요합니다 : MK의 밸브 전단지 또는 보철을 닫습니다. 물리 치료법을 선택하는 특수 체조 연습을 권장합니다.

탈출증이 발생할 때까지는 초기와 후기로 나뉩니다. 러시아를 포함한 여러 유럽 국가에서이 질병의 분류에는 다음이 포함됩니다.

  1. MK 유전, 선천성 및 후천성 창세기의 일차 (특발성 또는 고립성) 탈출증. 다양한 심각성의 점액 성 퇴행이 동반 될 수 있음.
  2. 중등도의 결합 조직 형성 장애와 유전 병리학 (Ehlers-Danlos 병, Marfan 병) 또는 다른 심장병 (류마티즘, 심낭염, 비대증 성 심근 병증, 심방 중격 결손의 합병증)으로 인한 이차.

PMK의 증상

PMH의 1 차 및 2 차 정도는 가장 흔히 무증상이며, 사람이 의무적 인 건강 진단을받을 때 우연히 발견됩니다. 3도에서 승모판 탈출증의 다음 증상이 나타납니다.

  • 장시간 약점, 불쾌감, 열 파열 온도 (37-37.5 ° C)가 있습니다.
  • 증가 된 발한이 있습니다.
  • 아침과 밤에 두통;
  • 숨을 쉴 수있는 느낌이 없으며 심호흡을하면서 본능적으로 가능한 많은 공기를 흡수하려고합니다.
  • 심장의 신생 통증은 심장 배당체에 의해 완화되지 않습니다.
  • 꾸준한 부정맥이 발생합니다.

청진 중에는 심장의 소음이 분명하게 들립니다 (수축기 중두는 코드의 긴장감으로 인해 매우 편안합니다). 그들은 또한 박수 밸브 증후군이라고합니다.

도플러로 심장의 초음파 검사를 수행 할 때 역류 (역류)를 감지 할 수 있습니다. PMK에는 특징적인 ECG 신호가 없습니다.

비디오 : PMK for ultrasound

1도, 13 세 소년, 밸브의 끝에 식물.

병인학

MVP의 형성에는 두 가지 요소가 결정적인 역할을한다고 여겨집니다.

  1. 선천성 (일차) 병변은 밸브 교두의 기초를 형성하는 섬유의 비정상적인 구조를 계승함으로써 전달됩니다. 동시에 심근과 연결되는 코드는 점차 늘어납니다. 접은 자국이 부드럽고 늘어나 기 쉬워지며 침몰의 원인이됩니다. 선천적 인 MVP의 경과 및 예후는 유리합니다. 그것은 거의 합병증을 일으 킵니다. 심부전의 사례는 발견되지 않았다. 따라서 질병으로 간주되지는 않지만 단순히 해부학 적 특징으로 인한 것입니다.
  2. 획득 한 (2 차) 심장 탈출증. 이것은 결합 조직의 염증 - 퇴행 과정을 기반으로하는 여러 가지 이유로 인해 발생합니다. 이 과정에는 류머티즘이 포함되며, 승모판 막 종괴에 염증 및 기형이 발생하여 손상이 동반됩니다.

치료법 PMK

승모판 탈출증의 치료는 역류의 정도, 병리학의 원인 및 합병증에 달려 있지만 대부분의 경우 환자는 치료를받지 않습니다. 따라서 환자는 질병의 본질을 설명하고, 필요하다면 진정시키고, 진정제를 처방해야합니다.

마찬가지로 일과 휴식의 정상화, 적절한 수면, 스트레스 부족 및 신경 쇼크가 중요합니다. 무거운 신체 활동이 금기 사항이라는 사실에도 불구하고, 적당한 체조 운동, 하이킹을 권장합니다.

의약품에서 PMK 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

  • 빈맥 (심장 심계항진)이 있으면 베타 차단제를 사용할 수 있습니다 (Propranolol, Atenolol 등).
  • PMK에 식물성 혈관성 긴장 이상증이 나타나면 마그네슘 함유 제제 (Magne-B6), Adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng 등)를 사용하십시오.
  • 그룹 B, PP (Neurobeks Neo)의 비타민 섭취는 의무 사항입니다.
  • 그라데이션 수술 3도 및 4 도의 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다 (전단지 폐쇄 또는 밸브 교체).

임산부의 PMK

PMK는 인구의 여성 절반에서 훨씬 더 일반적입니다. 1-2 도의 PMH를 가진 많은 여성들이 그들의 이상을인지하지 못했기 때문에 이것은 임산부에 대한 의무적 검사 (심 초음파, 심장 초음파)로 발견 된 심장의 가장 흔한 병리의 하나입니다. 임신 중 승모판 막 탈출증이 감소 할 수 있으며 이는 심 박출량 증가 및 말초 혈관 저항 감소와 관련됩니다. 임신 중에는 대부분 탈출증이 호소하지만 임산부는 심장 박동 불안정성 (발작성 빈맥, 심실 내반 수축)이있을 확률이 높습니다. 임신 중기의 PMK에는 자간전증이 동반되는 경우가 많으며 태아의 저산소증으로 인해 성장이 지연됩니다. 때때로 임신은 조기 진통으로 끝나거나 노동의 약점이 가능합니다. 이 경우 제왕 절개가 표시됩니다.

임산부에서 MVP의 약물 치료는 예외적 인 경우에만 이루어지며 중등도 또는 중증의 경우에는 부정맥 및 혈역학 장애가 발생할 확률이 높습니다. 4 개의 큰 증후군이 동반됩니다.

식물성 혈관 장애 :

  1. 심장에 가슴 통증;
  2. hyperventilation, 그 가운데 증상은 급성 공기 부족으로 표현됩니다;
  3. 심장 리듬 장애;
  4. 체온 감퇴로 인한 오한이나 발한 증세;
  5. 위장 장애 (위장관).

혈관 질환의 증후군 :

  1. 빈번한 두통; 팽창;
  2. 팔다리의 온도를 낮추십시오 (얼음 양손과 발);
  3. 거위 덩어리

출혈 :

  1. 사소한 압력에서의 타박상의 모습,
  2. 비강이나 잇몸 출혈이 자주 발생합니다.

정신병 증후군 :

  1. 불안과 공포
  2. 잦은 기분 변화.

이 경우 임산부가 위험합니다. 전문화 된 주 산기 센터에서 모니터링, 치료 및 출생을해야합니다.

미래의 어머니가 1 등급 MVP로 진단되면 정상적인 상태에서 자연스럽게 출산 할 수 있습니다. 그러나 그녀는 다음 지침을 따라야합니다.

  • 이온화 방사선의 출처가있는 습도가 높은 통풍이없는 방에서 열이나 추위에 장기간 노출되지 않도록해야합니다.
  • 그녀는 너무 오래 앉아서 금기입니다. 이것은 골반에 혈액의 정체를 초래합니다.
  • 휴식 (책 읽기, 음악 듣기 또는 TV 시청)이 더 좋은 reclining입니다.

역류를 동반 한 승모판 탈출증이있는 여성이 확인되었으므로 심장 내과 의사가 임신 기간 전체를 관찰하여 발병중인 합병증을 제 시간에 인식하고 제 시간에 조치를 취하여이를 제거해야합니다.

탈출증 합병증 MK

승모판 탈출증의 대부분의 합병증은 나이와 함께 발생합니다. 많은 사람들의 발달에있어 불리한 예후는 주로 노인들에게 주어집니다. 환자의 가장 심각하고 생명을 위협하는 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 식물성 혈관계의 기능 장애, 심근 세포의 활동 증가, 유두근의 과도한 긴장, 충동의 방실 전도에 장애를 일으키는 다양한 종류의 부정맥.
  2. 역행 (반대 방향으로) 혈류로 인한 MK의 불충분 함.
  3. 감염성 심내막염. 이러한 합병증은 MC를 심실의 벽과 연결하거나 밸브의 일부를 찢을 수있는 코드에서 틈을 만들뿐만 아니라 다양한 유형의 색전 (미생물, 혈전 색전증, 밸브 단편과 함께 색전증)을 일으킬 수 있다는 점에서 위험합니다.
  4. 대뇌 혈관 색전증 (뇌경색)과 관련된 신경학적인 합병증.

어린 시절의 활발

어린 시절 탈출증 MK는 성인보다 훨씬 흔합니다. 이것은 연구 결과에 근거한 통계 자료에 의해 입증됩니다. 청소년기에 PMK는 소녀에게서 두 배나 자주 진단된다는 점에 유의하십시오. 어린이 불만은 같은 유형입니다. 기본적으로 심장에 공기, 무거움, 가슴 통증이 없습니다.

가장 흔히 진단되는 전방 피판의 탈출은 1도입니다. 검사받은 어린이의 86 %에서 발견되었습니다. 2 도의 질병은 단지 11.5 %입니다. 역류가있는 PMK III와 IV는 매우 희귀 한 분포를 보였으 나 100 명 중 1 명 이상이 출혈하지 않았습니다.

PMK의 증상은 다른 방식으로 아이들에게 나타납니다. 어떤 사람들은 실제적으로 마음의 비정상적인 일을 느끼지 않습니다. 다른 사람들에게는 아주 강하게 나타납니다.

  • 따라서 가슴 통증은 PSMK (승모판 탈출증)가있는 청소년 어린이의 약 30 %가 경험합니다. 여러 가지 원인이 있으며 그 중 가장 일반적인 것이 다음과 같습니다.
    1. 너무 꽉 조율;
    2. 정서적 스트레스 또는 신체 스트레스, 빈맥으로 이어진다.
    3. 산소 기아.
  • 많은 어린이들이 심계항진을 일으 킵니다.
  • 신체 활동에 정신 활동을 선호하는 컴퓨터에서 많은 시간을 보내는 청소년들은 종종 피곤하기 쉽습니다. 그들은 종종 체육 수업이나 실제 작업을 할 때 숨이 가쁘다.
  • MVP 진단을받은 소아에서는 많은 경우 신경 심리학 적 증상이 나타납니다. 그들은 기분, 공격성, 신경 쇠약의 빈번한 변화에 수 그리다. 감정적 인 스트레스를 받으면 단기간의 실신이 발생할 수 있습니다.

환자의 검사 중 심장 전문의는 다양한 진단 테스트를 사용하여 PMK의 가장 정확한 그림을 보여줍니다. 청진기 중에 골 소리가 나고, 늦은 수축기가 있거나, 딸깍 소리가 나거나 고립 된 클릭 (딸깍 소리가 나기)과 함께 소리가 나면 진단이 이루어집니다.

그러면이 질환은 심 초음파로 진단됩니다. 그것은 심근의 기능 이상, MK 피판의 구조 및 탈출을 결정하는 것을 가능하게합니다. EchoCG의 MVP 정의 기능은 다음과 같습니다.

  1. 새시 MK가 5mm 이상 증가했습니다.
  2. 좌심실과 심방이 확대되었습니다.
  3. 심실이 축소되면서 MK 샷시가 아트리움 챔버로 접 힙니다.
  4. 승모판 확장 반지.
  5. 화음이 늘어납니다.

추가 기능은 다음과 같습니다.

엑스레이는 다음을 보여줍니다 :

  • 폐 패턴은 변경되지 않습니다.
  • 폐동맥의 부풀어 오른 - 적당;
  • 심근은 크기가 줄어든 "매달린"심장처럼 보입니다.

대부분의 경우 ECG는 MVP와 관련된 심장 활동에 변화를 보이지 않습니다.

소아기에서 심장 판막의 탈출은 종종 마그네슘 이온이 부족한 배경에서 발생합니다. 마그네슘 결핍은 섬유 아세포에 의한 콜라겐 생성 과정을 방해합니다. 혈액과 조직에서 마그네슘 함량이 감소함에 따라 베타 - 엔돌핀 (beta-endorphin)이 증가하고 전해질 불균형이 증가합니다. PMK로 진단받은 어린이는 저체중 (부적절한 성장)이라는 점에 유의하십시오. 그들 중 다수는 근육 병증, 평발, 척추 측만증, 근육 조직의 열악한 발달, 식욕 부진을 보여줍니다.

PMH는 소아와 청소년에서 높은 정도의 역류가있는 환자를 대상으로 연령 그룹, 성별 및 유전을 고려하여 치료하는 것이 좋습니다. 질병의 임상 양상이 나타나는 정도에 따라 치료 방법이 선택되고 약물이 처방됩니다.

그러나 주된 관심사는 아동의 생활 조건을 변화시키는 데 있습니다. 그들의 정신적 부하를 조정할 필요가 있습니다. 그것은 육체와 번갈아 가야합니다. 아이들은 자격을 갖춘 전문가가 질병 경과의 개별적인 특성을 고려하여 최적의 운동을 선택하는 물리 치료실에 참석해야합니다. 추천 수영 레슨.

아이의 심장 근육에서 대사가 변할 때, 물리 치료는 처방 될 수 있습니다 :

  1. 절차의 적어도 2 시간 전에 thiotriazoline의 근육 내 투여와 함께 반사 세그먼트 구역의 아연 도금.
  2. vagotonic 장애에 칼슘 전기 영동.
  3. Sympathicotonic dysfunctions에 대한 브롬 전기 영동.
  4. Darsonvalization.

사용 된 약물 중 다음과 같습니다 :

  • 신나리진 - 혈액 미세 순환을 증가시킵니다. 2 ~ 3 주간의 치료 과정.
  • Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrenoblockers - PMK와 함께 동성 빈맥을 동반합니다. 복용량은 엄격히 개별적입니다.
  • 3도 MVP를 동반 한 지속적인 부정맥에 대한 항 부정맥제.
  • 비타민 및 무기 복합체.

한약 준비 (또한 실리콘 함유), 인삼 추출물 및 진정제 (진정 작용) 효과가있는 기타 수단도 사용됩니다.

IPC를 앓고있는 모든 어린이는 심장 전문의에게 등록해야하며 정기적으로 (적어도 2 년에 한 번) 혈류 역학의 모든 변화를 적시에 감지 할 수 있도록 시험을 받아야합니다. 스포츠의 가능성에 따라 결정되는 PMK의 정도에 따라 다릅니다. 2 학년 탈퇴의 경우, 일부 어린이는 부하가 적은 체육 그룹으로 옮겨야합니다.

스포츠 관련 권장 사항

탈퇴했을 때 책임있는 경기에 참여하면서 전문적인 수준의 스포츠에 많은 제한이 있습니다. 러시아 심장 학회 (All-Russian Society of Cardiology)에서 개발 한 특수 문서에서 그들과 친해질 수 있습니다. "훈련과 경쟁 과정에 대한 SS 시스템의 위반으로 선수를 입학시키기위한 권고"라고 불린다. 선수들에 대한 강화 된 훈련과 경쟁에의 참가를 금하는 주요 금기 사항은 너무 복잡합니다.

  • 홀터 모니터링 부정맥 (일일 ECG);
  • 재발 성 심실 및 상심 실성 빈맥;
  • 심 초음파 검사에 등록 된 2도 이상의 역류
  • 혈액 방출이 50 % 이하로 크게 감소합니다 (EchoCG에서 감지 됨).

승모판 및 삼첨판 막 탈출증을 앓는 모든 사람들은 다음 스포츠에서는 금기입니다.

  1. 육체적 인 움직임을 수행 할 필요가있는 곳 - 총격, 던지기, 창, 다양한 형태의 레슬링, 점프 등.
  2. 역도와 관련된 역도 (kettlebell 등).

비디오 : PMK의 피트니스 트레이너 의견

임시 보관 기간의 재개

승모판이나 삼첨판 밸브 탈출증으로 진단받은 군대 젊은층의 경우, "군대에 그런 진단을 같이합니까?"라는 질문이 생깁니다.이 질문에 대한 대답은 모호합니다.

심장 활동 장애를 일으키지 않는 역류가없는 1 차 및 2 차 MVP (또는 0-I-II 차수 역류)의 경우 병역에 적합한 것으로 간주됩니다. 이 유형의 탈출증은 심장 구조의 해부학 적 특징을 의미하기 때문에.

"질병 스케쥴"(제 42 조)의 요구 사항에 따라 징집병은 다음과 같은 경우에 군 복무에 부적합한 것으로 간주된다.

  1. 그는 진단 받아야한다 : "MK 3 도의 일차 탈출. 심부전 I-II 기능 부류 ".
  2. 심 초음파 검사, 홀터 모니터링. 그들은 다음 지표를 등록해야합니다 :
    1. 혈액 순환 중 심근 섬유의 단축 속도는 감소된다;
    2. 대동맥판 및 승모판 위의 역류가 발생합니다.
    3. auricles과 심실은 수축기와 이완기 모두에서 크기가 증가했다;
    4. 심실 수축시 혈류가 현저하게 감소합니다.
  3. Veloergometry의 결과에 대한 운동 내성 지수는 낮아야합니다.

그러나 하나의 뉘앙스가 있습니다. "심장 마비"라는 상태는 4 가지 기능적 분류로 분류됩니다. 이들 중 3 명만 군 복무 면제를 줄 수 있습니다.

  • 나는 fk - 소집은 RA의 서비스에 적합하다고 생각되지만 사소한 제한이 있습니다. 이 경우, 군대 초안위원회의 결정은 운동을 견딜 수없는 질병을 수반하는 증상에 영향을받을 수 있습니다.
  • II f.k. 모집 범주 "B"는 모집에 할당됩니다. 이것은 그가 전쟁 중이거나 비상시에만 군 복무에 적합하다는 것을 의미합니다.
  • III 및 IV F.K 만 병역을 완전하고 무조건적으로 취소 할 수있다.

승모 탈출증, 삼첨판, 대동맥 및 인체 건강

심장 판막 (heart valve)은 심장에있는 4 개의 심장 판막을 통해 혈액의 움직임을 조절하는 플랩입니다. 심실과 혈관 (폐동맥과 대동맥) 사이에 두 개의 밸브가 있고 나머지 두 개는 심방에서 심실까지의 혈액 흐름의 경로에 있습니다. 왼쪽 - 승모판, 오른쪽 - 삼첨판. 승모판 막은 앞과 뒤의 교두로 구성됩니다. 병리학은 그들 중 어느 것에서도 발전 할 수 있습니다. 두 가지 모두에서 즉시 발생하는 경우도 있습니다. 결합 조직의 약점은 그들을 닫힌 상태로 유지하는 것을 허용하지 않습니다. 혈액의 압력으로 좌심방의 방에 아치가 생기기 시작합니다. 혈류의이 부분은 반대 방향으로 움직이기 시작합니다. Retrograde (reverse) 전류는 심지어 하나의 잎의 병리학으로 수행 될 수 있습니다.

MVP의 발달은 우심실과 심방 사이에 위치한 삼첨판 (삼첨판) 탈출증을 수반 할 수 있습니다. 그는 정맥혈이 그의 방으로 되돌아가는 흐름으로부터 우심방을 보호합니다. PTC의 병인학, 병인, 진단 및 치료는 MK의 탈수소와 유사합니다. 한 번에 두 개의 밸브가 탈출하는 병리학 적 병용은 복합 심장 결함으로 간주됩니다.

Prolapse MK 중등도와 중등도는 완전히 건강한 사람들 에게서도 자주 발견됩니다. 역류 0-I-II 정도가 밝혀지면 건강에 해를 끼치 지 않습니다. 역류가없는 1 차 및 2 차의 일차 탈출증은 심장 발달 (MARS)의 작은 이상을 의미합니다. 그것이 발견되면 다른 병리학과 달리 PMC 진행 및 역류가 발생하지 않으므로 당황 할 필요가 없습니다.

염증의 원인은 III 또는 IV 역류가있는 선천적 인 MVP 또는 획득 한 것입니다. 잔여 혈액의 양이 증가하고, LP 챔버가 늘어나고, 심실 벽의 두께가 증가하기 때문에, 발달 중에 외과 적 치료가 필요한 심한 심장 결함을 의미합니다. 이로 인해 심장 수술에 심각한 과부하가 발생하여 심장 마비 및 기타 여러 가지 합병증을 유발합니다.

드물게 연관된 심장 병리에는 대동맥판 막 탈출증과 폐동맥 판막이 포함됩니다. 그들은 또한 보통 뚜렷한 증상이 없습니다. 치료는 이러한 이형의 원인을 제거하고 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다.

승모 탈출증이나 다른 심장 판막으로 진단받은 경우 공황 상태에 빠지지 마십시오. 대부분의 경우,이 이상은 심장 활동에 큰 변화를주지 않습니다. 그래서, 평범한 삶의 방식을 계속할 수 있습니다. 그것은 오직 한 번 뿐이며 절대적으로 건강한 사람의 삶을 단축시키는 나쁜 습관을 포기하는 것입니까?

승모판 탈출증

승모판 탈출증 (PMK)은이 해부학 적 형성 탈출증의 하나 또는 두 개의 판막이 탈출하는 임상 병리학입니다. 즉, 수축 (심장 수축) 동안 좌심방의 구멍으로 구부러져서 정상적으로 발생하지 않아야합니다.

PMH의 진단은 초음파 기술의 사용을 통해 가능하게되었습니다. 승모판의 탈출은 아마도이 영역에서 가장 흔한 병리학이며 인구의 6 % 이상에서 발생합니다. 소아에서는 이상이 성인보다 훨씬 자주 발견되며 여아에서는 4 회 정도 더 자주 발견됩니다. 사춘기에 남학생과 남학생의 비율은 3 : 1, 남녀는 2 : 1입니다. 노년층에서는 남녀 모두에서 MVP 발생 빈도의 차이가 동일하게 나타납니다. 이 질병은 임신 중에도 발생합니다.

해부학

심장은 혈액을 전체 유기체의 혈관을 통해 순환시키는 일종의 펌프로 나타낼 수 있습니다. 이러한 유체 운동은 심장의 공동 및 기관의 근육계에 적절한 압력을 유지함으로써 가능해진다. 인간의 심장은 챔버 (두 개의 심실과 두 개의 심방)라고하는 네 개의 구멍으로 이루어져 있습니다. 챔버는 특별 "도어"또는 밸브로 서로 제한되어 있으며 각 밸브는 두 개 또는 세 개의 잎으로 구성됩니다. 인체의 주 모터의 이러한 해부학 적 구조 때문에 인체의 각 세포에는 산소와 영양분이 공급됩니다.

심장에는 4 개의 밸브가 있습니다.

  1. 미트랄. 그것은 좌심방과 심실의 공동을 분리하고 앞과 뒤의 두개의 밸브로 구성됩니다. 전면 밸브 전단의 탈출증은 등판보다 훨씬 더 흔합니다. 각 밸브에는 코드라고 불리는 특수 나사가 부착되어 있습니다. 그들은 유두 또는 유두 근육이라고하는 근육 섬유와 밸브 접촉을 제공합니다. 이 해부학 적 형성의 본격적인 작업을 위해서는 모든 구성 요소의 공동 조정 작업이 필요합니다. 심장 수축 - 수축기 - 근육의 심장 심실의 공동이 감소하고 그에 따라 압력이 상승합니다. 동시에, 폐동맥 순환에서 부어 나온 좌심방으로 혈액의 출구를 닫는 유두근은 산소가 풍부 해 지므로 혈액은 대동맥으로 들어 와서 장기와 조직으로 들어갑니다.
  2. 삼첨판 (tricuspid) 밸브. 그것은 3 개의 날개로 이루어져 있습니다. 우심방과 심실 사이에 위치합니다.
  3. 대동맥 판막. 위에서 설명한대로 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며 혈액이 좌심실로 되돌아 가지 않습니다. 수축기 동안, 그것은 고압 하에서 대동맥으로 동맥혈을 방출하고, 이완기 동안 폐쇄되며, 이는 심장으로의 혈액의 역류를 방지한다.
  4. 밸브 폐동맥. 우심실과 폐동맥 사이에 위치합니다. 대동맥 판막과 유사하게, 그것은 이완 기간 동안 혈액이 심장 (우심실)으로 되돌아 오지 못하게합니다.

일반적으로 심장의 작용은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다. 폐에서 혈액은 산소가 풍부 해 심장이나 심장 좌안에 들어갑니다 (근육 벽이 얇고 근육통에 불과합니다). 좌심방에서 수축기 동안 대동맥을 통해 대 혈관 (간, 뇌, 팔다리 및 기타)의 모든 기관으로 흐르는 좌심실 (받은 모든 혈액량을 밀어 낼 수있는 "강력한 근육"으로 표시)에 쏟아 붓습니다. 산소를 세포로 옮김으로써 혈액은 이산화탄소를 흡수하여 이번에는 오른쪽 심방으로 돌아갑니다. 그것의 구덩이에서, 액체는 우심실로 들어가고 수축기 동안 폐동맥으로 흘러 들어가고 폐로 들어가게됩니다 (폐 순환). 주기가 반복됩니다.

탈출증이란 무엇이며 어떻게 위험합니까? 이것은 근육이 수축하는 동안 혈액의 유출 경로가 완전히 닫히지 않아서 수축기 동안 혈액의 일부가 심장 부분으로 되돌아가는 밸브 형 장치의 부적절한 작동 상태입니다. 따라서 승모판 탈출증에서 수축기의 수분은 부분적으로 대동맥으로 들어가고 부분적으로는 심실에서부터 심방으로 밀려납니다. 이 혈액의 반환은 역류라고합니다. 일반적으로 승모판 막의 병리학 적으로 변화가 약간 표현되기 때문에이 상태는 종종 정상의 변형으로 간주됩니다.

승모판 탈출증의 원인

이 병리의 두 가지 주요 원인이 있습니다. 그 중 하나는 심장 판막의 결합 조직 구조의 선천성 장애이며, 두 번째는 이전의 질병이나 상해의 결과입니다.

  1. 선천성 승모판 탈출증은 흔히 볼 수 있으며 교두 교합의 기초가되는 결합 조직 섬유 구조의 유전 적 결함으로 연결됩니다. 이 경우 병리학자는 밸브를 근육 (코드)과 연결하는 실을 늘리며 밸브 자체는 부드럽고 유연하며 쉽게 늘릴 수있어 심장 수축기의 긴밀한 폐쇄를 설명합니다. 대부분의 경우, 선천적 인 MVP는 합병증 및 심부전을 일으키지 않으면 서 호의적으로 진행되기 때문에 질병보다는 오히려 유기체의 특징으로 간주됩니다.
  2. 밸브의 정상적인 해부학 적 구조를 변화시킬 수있는 심장 질환 :
    • 류마티즘 (류마티스 성 심장병). 일반적으로 심장에는 인후통이 있으며, 2 주 후에는 류머티즘이 발생합니다 (관절 손상). 그러나 근골격계 요소의 눈에 보이는 염증 이외에, 심장 판막이 연쇄상 구균의 훨씬 더 큰 파괴적인 효과에 노출되는 과정에 관여합니다.
    • 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색 (심장 근육). 이 질병에서는 유두근을 포함하여 혈액 공급이 저하되거나 (심근 경색의 경우) 완전하게 중지됩니다. 코드 끊김이 발생할 수 있습니다.
    • 가슴 부상. 가슴 부분에 강한 타격이 가해지면 밸브 화음이 갑자기 분리되어 부적절한 보행의 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

승모판 탈출증의 분류

역류의 중증도에 따라 승모판 탈출증의 분류가 있습니다.

  • 1 등급은 3 ~ 6 밀리미터의 샷시의 변형이 특징입니다.
  • 등급 II는 편향의 진폭이 9 밀리미터로 증가하는 특징이 있습니다.
  • 등급 III는 9 밀리미터 이상의 뚜렷한 처짐이 특징입니다.

승모판 탈출증의 증상

위에서 언급했듯이 대부분의 경우 승모판 탈출증은 거의 무증상이며 예방 적 건강 진단 중에 무작위로 진단됩니다.

승모판 탈출증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • Cardialgia (마음에 통증). 이 현상은 MVP의 약 50 %에서 발생합니다. 통증은 대개 가슴의 왼쪽 절반에 국한됩니다. 단기간에 여러 시간 동안 스트레칭을 할 수 있습니다. 통증은 또한 쉬거나 심각한 감정적 인 스트레스로 발생할 수 있습니다. 그러나 종종 심장 증상의 발생을 자극 요인과 연결시키는 것은 불가능합니다. 관상 동맥 심장 질환으로 일어나는 니트로 글리세린 복용으로 통증이 멈추지 않는다는 것을 알아 두는 것이 중요합니다.
  • 공기가 부족한 느낌. 환자들은 "가슴이 가득"깊은 숨을들이 쉬려는 압도적 인 욕구를 가지고 있습니다.
  • 심장 수술 (또는 매우 드문 심장 박동, 또는 반대로 급속한 (빈맥))에서의 중단의 느낌;
  • 어지러움과 졸도. 그것들은 심장 부정맥 (뇌로가는 혈류량이 단기적으로 감소 함) 때문입니다.
  • 아침과 밤의 두통;
  • 아무런 이유없이 온도가 상승합니다.

승모판 탈출증의 진단

일반적으로 밸브 탈출증은 청진기 (stetofonendoscope의 도움을 받아 심장 청취)를하는 동안 치료사 또는 심장 전문의에 의해 진단되며 예정된 건강 진단 중에 각 환자에 대해 시행됩니다. 심장 잡음은 밸브를 열고 닫을 때 소리가 나는 현상에 의해 발생합니다. 심장 마비라고 의심되면 의사는 초음파 진단 (초음파)의 방향을 제시하여 밸브를 시각화하고 해부학 적 결함이 있는지, 역류의 정도를 판단 할 수 있습니다. 심전도 (ECG)는이 엽병의 병리학에서 심장의 변화를 반영하지 않습니다.

치료 및 금기 사항

승모판 탈출증의 치료법은 정신병 적 감정 및 심혈관 질환의 특성뿐만 아니라 판막의 탈출 정도와 역류의 정도에 따라 결정됩니다.

치료의 중요한 포인트는 환자의 일과 휴식 정권의 정상화와 일상 생활의 준수입니다. 연장 된 (충분한) 수면에주의를 기울이십시오. 신체 문화 및 스포츠 문제는 신체 건강 지표를 평가 한 후 주치의가 개별적으로 결정해야합니다. 중증 역류가없는 환자는 중등도의 운동과 아무런 제한없이 활동적인 생활을 보였다. 가장 선호되는 것은 스키, 수영, 스케이트, 사이클링입니다. 그러나 육상 이동과 관련된 활동은 권장되지 않습니다 (권투, 점프). 뚜렷한 승모판 폐쇄 부전의 경우, 스포츠는 금기입니다.

스파 리조트 방문, 수중 치료, 척추 마사지, 특히 목 부위, 침술, 비타민 등을 복용하는 환자에게 일반적인 강화 요법을 권장하는 것이 가능합니다.

승모판 탈출증의 치료에서 중요한 구성 요소는 발레리니스트, 모기향, 산사 나무속, 야생 로즈마리, 샐비어, 세인트 존스 워트 (St. John 's wort) 및 기타와 같은 진정 작용 (진정 작용) 식물에 기초한 식물 요법입니다.

심장 판막의 류마티스 병변의 예방을 위해 만성 편도선염 (편도선염)의 경우 편도선 절제술 (편도선 제거)이 표시됩니다.

MVP의 약물 치료는 부정맥, 심부전 및 탈출증 (진정 작용)의 증상 치료와 같은 합병증 치료를 목표로합니다.

심한 역류의 경우뿐만 아니라 순환 장애의 가입으로 수술을 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 영향을받는 승모판 막을 봉합합니다. 즉, 밸브 형성술을 시행합니다. 비효율적이거나 비효율적 인 여러 가지 이유 때문에 인공 아날로그의 이식이 가능합니다.

승모판 탈출증의 합병증

  1. 승모판 막 부재. 이 상태는 류마티스 성 심장병의 빈번한 합병증입니다. 이 경우, 밸브의 불완전한 폐쇄 및 해부학 적 결함으로 인해 좌심방으로 혈액이 상당히 되돌아옵니다. 환자는 약점, 숨가쁨, 기침 및 기타 많은 것들을 걱정합니다. 유사한 합병증이 발생하는 경우 밸브 보철이 필요합니다.
  2. 협심증과 부정맥의 공격. 이 상태는 비정상적인 심장 리듬, 약점, 현기증, 심부전증, 눈 앞에서의 크롤링, 실신과 동반됩니다. 이 병리학은 심각한 치료가 필요합니다.
  3. 감염성 심내막염. 이 질환에서 심장 판막의 염증이 발생합니다.

승모판 탈출증 예방

충치, 편도선염 (표시된 경우 편도선의 가능성을 제거) 등 - 우선,이 질병의 예방을 위해 감염의 모든 만성 초점을 소독하는 것이 필요하다. 감기, 특히 인후통을 치료하기 위해 정기적 인 건강 검진을 적시에 받아야합니다.

승모판 탈출증

승모판 막 탈출증은 좌심실과 좌심방 사이에 위치한 밸브의 기능이 손상되는 병리학입니다. 좌심실 수축 중에 탈수증이있는 경우, 하나 또는 두 개의 밸브 잎이 튀어 나와 역류 혈류가 발생합니다 (병리학의 심각성은이 역류의 크기에 따라 결정됩니다).

내용

일반 정보

승모판은 심장 왼쪽면의 심방과 심실 사이에 위치한 두 개의 결합 티슈 판입니다. 이 밸브 :

  • 심실 수축 중에 일어나는 좌심방에서의 혈액 역류 (역류)를 예방합니다.
  • 다른 타원형 모양, 직경의 크기는 17에서 33mm까지 다양하며 길이는 23 - 37mm입니다.
  • 전방과 후방 교두를 가지고 있으며 전방은 더 잘 발달한다. (좌심실 수축을 향한 좌심실 수축과 후두 첨단과 함께이 고리를 닫고, 이완 될 때 심실은 심실 중격과 인접한 대동맥 개구를 막는다.

승모판의 후두 첨단은 전방보다 넓습니다. 뒤쪽 첨단 부분의 수와 폭의 변화는 공통적인데, 측면, 중간 및 내측 주름으로 구분할 수 있습니다 (가장 긴 부분은 중간 부분입니다).

코드의 위치와 수에 차이가 있습니다.

심방이 수축되면 밸브가 열리고 혈액이이 지점에서 심실으로 흐릅니다. 심실이 혈액으로 채워지면 밸브가 닫히고 심실이 수축하여 혈액이 대동맥으로 밀어 넣어집니다.

심장 근육이 변하거나 결합 조직의 일부 병리학 적으로 변하면, 승모판의 구조가 붕괴되고 그 결과 심실이 축소되면 좌심방의 구멍으로 구부러져 혈액의 일부가 심실로 다시 흐르게됩니다.

병리학은 1880 년 Cuffer와 Borbillon에 의해 청진 현상 (심장을들을 때 감지 됨)으로 처음 기술되었으며 혈액을 추방하지 않는 중간 수축 클릭 (클릭)의 형태로 나타납니다.

1892 년 그리피스 (Griffith)는 말기 후기 수축 심잡음과 승모판 막 폐쇄 부전증과의 연관성을 밝혔다.

1961 년 J. Reid는 중간 수축기 클릭과 편안한 코드의 긴장감을 설득력있게 연결 한 논문을 발표했습니다.

지적 된 증상을 보이는 환자의 혈관 조영술 검사에서 만 늦은 소음 및 수축기 클릭의 원인을 확인할 수있었습니다 (1963- 1968 년 J. Barlow 및 동료). 시험관은 좌심실의 수축기에이 증상이 나타나면 좌심방의 구덩이에 승모판 막 꼭대기가 특이 적으로 처지는 것을 발견했다. 독특한 심전도 증상을 수반하는 수축 심잡음 및 클릭과 함께 승모판 교두의 풍선 모양의 변형이 확인 된 저자는 청진기 심전도 증후군으로 확인되었습니다. 추가 연구의 과정에서이 증후군은 클릭 증후군, 슬램 밸브 증후군, 클릭 및 소음 증후군, Barlow 증후군, 각 증후군 등으로 불렸다.

가장 일반적인 용어 인 "승모판 탈출증"은 J Criley가 처음 사용했습니다.

승모판 탈출증이 젊은 사람들에게서 가장 흔하게 받아 들여지지만, Framingham 연구 (65 세 이상 지속되는 의학 역사상 가장 긴 역학 연구)의 데이터는 연령대와 성별이 다른 사람들에게서이 장애의 발생률에 유의 한 차이가 없음을 보여줍니다. 이 연구에 따르면,이 병리는 2.4 %의 사람들에게서 발생합니다.

소아의 탈출증 발생 빈도는 2-16 %입니다 (탐지 방법에 따라 다름). 신생아에서 관찰되는 경우는 거의 없으며, 7-15 년 내에 발견됩니다. 10 년까지 병리학은 남녀 모두에게 똑같이 관찰되지만 10 년 후에는 소녀 (2 : 1)에서 더 자주 발견됩니다.

소아의 심장 병리가있는 경우, 탈출증은 10-23 %의 경우에서 발견됩니다 (높은 가치는 결합 조직의 유전병에서 관찰됩니다).

작은 혈액 순환 (역류)으로 인해 심장의 가장 흔한 병리학 적 병리학이 나타나지 않고, 예후가 좋으며 치료가 필요하지 않다는 것이 입증되었습니다. 일부 환자는 합병증 (심부전, 화음 파열, 감염성 심내막염, 점액 성 판막 엽병을 동반 한 혈전 색전증)을 발생시키기 때문에 상당한 양의 역행 혈류가 있으면 탈출은 위험 할 수 있으며 외과 적 개입이 필요합니다.

양식

승모판 탈출증은 다음과 같습니다.

  1. 기본. 그것은 결합 조직의 선천성 질환에서 발생하고 종종 유 전적으로 전염되는 결합 조직의 약점과 관련이 있습니다. 이러한 형태의 병리학에서 승모판 판 전단이 늘어나고 현을 유지하는 문이 확장됩니다. 이러한 불규칙성의 결과로 밸브가 닫히면 플랩이 부풀어 올라 단단히 닫히지 않습니다. 대부분의 경우 선천성 탈수는 심장 활동에는 영향을 미치지 않지만, 종종 혈관성 긴장과 결합합니다 (환자가 심장 질환과 관련되는 증상을 주기적으로, 흉골 뒤, 기능적 통증, 심장 리듬 장애).
  2. 2 차 (취득). 밸브 전단 또는 코드의 구조를 위반하는 다양한 심장 질환으로 발전합니다. 류마티스 성 심장 질환 (전염성 알레르기 성 질환의 염증성 결합 조직 질환), 미분화 결합 조직 형성 장애, 에를러 - 댄 로스 (Ehlers-Danlos) 및 마르펀 (Marfan) 질환 (유전병) 등으로 탈출증이 유발되는 경우가 많습니다. 심장 활동 중단, 운동 후 호흡 곤란 및 다른 증상들. 가슴 앓이의 결과로 심줄이 파열되면 응급 의료가 필요합니다 (간격은 거품이있는 가래가 분리되는 기침이 동반됩니다).

청진 중 소음의 유무에 따라 일차 탈출은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 증상이 없거나 부족한 "벙어리 (mute)"형태는 전형적인 탈출이고 "클릭"은 들리지 않습니다. 심 초음파로만 감지됩니다.
  • 청진 형 청진기는 청취시 독특한 청진 및 음향 심리학적인 "클릭"및 소음으로 나타납니다.

밸브의 처짐 정도에 따라 승모판 탈출증을 구분할 수 있습니다.

  • 나는 학위 - 새시 벤드 3 ~ 6 밀리미터;
  • II도 - 최대 9 mm의 처짐이 관찰됩니다.
  • 등급 III - 9mm 이상 접 으면 구부러진 다.

역류의 존재와 그 심각성은 별도로 고려됩니다.

  • 나는 정도 - 역류가 약간 표현됩니다;
  • 2 등급 - 중등도 역류가 관찰됩니다.
  • 3 등급 - 심한 역류가 있습니다;
  • IV 정도 - 심한 형태로 표현되는 역류.

개발의 원인

승모판 막 종괴의 돌출 (탈출)의 원인은 판 구조와 심장 내 신경 섬유의 점액 성 퇴행이다.

밸브 커 스프에서 점액근 변화의 정확한 원인은 대개 인식 할 수 없지만,이 병리는 종종 유전 적 결합 조직 형성 장애 (마르펀, 에를러 - 댄 로스 증후군, 흉부 기형 등에서 관찰 됨)와 결합되기 때문에 유전 적 원인이 추정됩니다.

Myxomatous 변화는 extracellular 모체에 glycosaminoglycans (다당류)의 축적에 의해 강화 된 섬유층의 확산 병변, 콜라겐과 탄성 섬유의 파편과 분열에 의해 나타납니다. 또한, 탈출증을 동반 한 밸브의 경우 III 형 콜라겐이 과도하게 검출됩니다. 이러한 요인이있는 경우, 결합 조직의 밀도가 감소하고 심실의 압박시 새시가 부풀어 오른다.

나이가 들면서 점액 성 퇴행이 증가하므로 40 세 이상의 사람들에게서 승모판의 교두 천자 및 코드 파열의 위험이 증가합니다.

승모판 막 전단은 기능적 현상으로 발생할 수 있습니다.

  • 좌심실 심근의 수축력과 이완의 지역적 위반 (운동 범위의 강제 감소 인 낮은 기저 근력 저하);
  • 비정상적인 수축 (좌심실의 긴 축의 부적절한 수축);
  • 좌심실 전벽의 조기 이완 등.

기능 장애는 염증 및 퇴행성 변화 (심근염, 비동기, 충동 및 자극, 심장 리듬 장애 등으로 진행됨), 정중 신경 구조의 자율 신경계 장애 및 정신 감정적 이상의 결과입니다.

청소년기에 좌심실 기능 장애는 작은 관상 동맥의 섬유 근성 이형성과 좌 회선 동맥의 기형이 원인 인 혈류 장애로 야기 될 수 있습니다.

진행은 간질 성 마그네슘 부족 (밸브의 밸브에 결함이있는 콜라겐 섬유 아세포의 생산에 영향을 미치고 심한 임상 적 징후가 특징 인)이 동반되는 전해질 장애의 배경에서 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 밸브 탈출의 원인이 고려됩니다.

  • 승모판 구조의 선천성 결합 조직 부전;
  • 밸브 장치의 사소한 해부학 적 이상;
  • 승모판 막 기능에 대한 신경 퇴행성 조절 장애.

일차 탈출은 독립적 인 유전성 증후군으로, 선천성 장애인 원 섬유 장애 (콜라겐 섬유 생산 과정)의 결과로 발생합니다. 그것은 선천적 인 결합 조직 장애의 배경에 대해 발전하는 격리 된 예외의 그룹에 속합니다.

이차 승모판 탈출증은 드물며 다음과 같은 경우 발생합니다.

  • • 류마티스 성 승모판 막 질환 : 세균 감염 (홍역, 성홍열, 다양한 유형의 협심증 등)의 결과로 발생합니다.
  • 희귀 한 선천성 심장 결함 (모든 경우의 1 %) 인 엡스타인 (Ebstein)의 이상.
  • 유두근에 대한 혈액 공급 위반 (쇼크, 관상 동맥 죽상 경화증, 중증 빈혈, 좌 관상 동맥 이상, 관상 동맥 질환).
  • 탄성 pseudoksantom은 탄성 조직의 손상과 관련된 희귀 한 전신 질환입니다.
  • 마판 증후군 (Marfan syndrome) - 결합 조직의 유전 병리의 그룹에 속하는 상 염색체 우성 질환. fibrillin-1 glycoprotein의 합성을 암호화하는 유전자의 돌연변이에 의해 발생합니다. 증상의 정도가 다릅니다.
  • Ehlers-Danlow 증후군은 III 형 콜라겐 합성의 결함과 관련된 결합 조직의 유전성 전신 질환입니다. 특정 돌연변이에 따라 경도의 정도는 생명을 위협하는 정도에 따라 다릅니다.
  • 태아 발달의 마지막 삼 분기에 태아에 대한 독소의 영향.
  • 관상 동맥 질환으로 인한 절대 또는 상대 심근 혈액 공급 장애를 특징으로하는 허혈성 심장 질환.
  • 비대 폐쇄성 폐쇄성 심근 병증은 좌심실과 때때로 우심실의 벽이 두꺼워지는 것을 특징으로하는 상 염색체 우성 질환입니다. 대개 심실 중격의 병변이 수반되는 비대칭 비대가 있습니다. 이 질환의 특징은 심근의 근육 섬유가 혼란 스럽습니다. 이 경우의 절반에서 좌심실의 유출로 (경우에 따라 우심실)의 수축기 압력의 변화가 감지됩니다.
  • 심방 중격 결손. 두 번째로 흔한 선천성 심장병입니다. 격막에 구멍이있어서 오른쪽 및 왼쪽 심방을 분리하여 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 배출됩니다 (정상 순환 순환이 방해되는 비정상적인 현상).
  • 식물성 근긴장 이상 (체형 성 자폐증 또는 신경 원성 근긴장 장애). 이 복합성 증상은 심혈관 계통의 식물성 기능 장애의 결과이며, 혈액 순환, 심장 손상, 스트레스 및 정신 장애를 위 해 내분비 계 또는 중추 신경계의 질병에서 발생합니다. 첫 번째 발현은 일반적으로 신체의 호르몬 변화로 인해 청소년기에 관찰됩니다. 끊임없이 나타나거나 스트레스가 많은 상황에서만 발생할 수 있습니다.
  • 가슴 부상 등

병인

승모판의 주름은 fibromuscular ring에 붙어있는 3 층 결합 조직이다.

  • 섬유질 층 (고밀도 콜라겐으로 구성되고 지속적으로 힘줄로 확장);
  • 해면질 층 (소량의 콜라겐 섬유와 많은 수의 proteoglycans, 엘라스틴 및 결합 조직 세포로 구성됨) (새시의 앞 가장자리를 형성 함).
  • 섬유 아세포 층.

일반적으로 승모판의 밸브는 확장기 동안 또는 수축기 동안 승모판 고리와 유두근의 수축에 영향을 받아 승모판의 개구부를 통해 흐르는 혈액의 영향으로 자유롭게 움직이는 얇고 유연한 구조입니다.

확장기 도중 좌 방실 판막이 열리고 대동맥 원추대가 겹쳐지고 (대동맥으로의 혈액 주입은 방지됩니다) 수축기 동안 심방 판막의 두꺼운 부분을 따라 복부 판이 접 힙니다.

승모판 구조의 특징은 전체 심장 구조의 다양성과 관련이 있으며 규범의 변형입니다 (좁고 긴 심장, 단순한 승모판의 구조가 일반적이며 짧고 넓음, 복잡한 경우).

심플한 디자인으로 섬유질 링은 얇고, 작은 원주 (6 ~ 9cm)이며, 2-3 개의 작은 밸브와 2-3 개의 유두근이 있으며, 최대 10 개의 힘줄이 밸브로 확장됩니다. 화음은 거의 분기하지 않으며 주로 밸브의 모서리에 부착됩니다.

복잡한 구조는 섬유 링 (약 15 cm), 4-5 플랩, 4 ~ 6 멀티 헤드 유두근의 큰 둘레가 특징입니다. tendon chords (20 ~ 30)는 밸브의 모서리와 몸체뿐 아니라 섬유질 링에 붙어있는 수많은 스레드로 분기됩니다.

승모판 탈출증의 형태 학적 변화는 판막의 점막층의 증식에 의해 나타난다. 점막층의 섬유는 섬유층으로 침투하여 그 완전성을 침해합니다 (이는 화음 사이에 위치한 밸브의 세그먼트에 영향을 미침). 결과적으로 밸브의 밸브가 처지 며 좌심실의 수축기 동안 돔 - 돔이 좌심방쪽으로 구부러집니다.

훨씬 적은 빈도로, 코드가 길어 지거나 코드 장치가 약할 때 돔 모양의 밸브 절곡이 발생합니다.

이차성 탈출증에서 아치형 밸브의 하부 표면의 지방 섬유 성 농축과 내부 층의 조직 학적 보존이 가장 특징적입니다.

일차 및 이차 형태의 병리학에서 전 측부 승모판 막의 돌출은 후두부의 손상보다 덜 일반적이다.

일차 탈출의 형태 학적 변화는 승모근의 점액 성 퇴행 과정이다. 점액 성 퇴행은 염증의 징후가 없으며 섬유 성 콜라겐 및 결합 조직의 탄성 구조의 정상적인 건축가의 파괴 및 손실에 대한 유 전적으로 결정된 과정이며 산성 무코 다당류의 축적을 동반합니다. 이 퇴행의 발달을위한 기초는 III 형 콜라겐의 합성에서 유전적인 생화학 적 결함으로 콜라겐 섬유의 분자 조직 수준을 감소시킵니다.

섬유층은 주로 엷어지고 불연속성이며, 느슨한 스폰지 층이 동시에 두꺼워지고 밸브의 기계적 강도가 감소합니다.

어떤 경우에는 근섬유의 퇴행이 힘줄 줄의 신전 및 파열, 승모판 막 및 대동맥 근의 팽창, 대동맥 및 삼첨판 막의 손상을 동반합니다.

승모판 막 폐쇄 부전이없는 좌심실의 수축 기능은 변화하지 않지만, 외상 장애로 인해과 운동성 심장 증후군이 나타날 수 있습니다 (심장 소리가 증가하고 수축기 방출 잡음이 관찰되며 경동맥의 맥박이 명확 해지고 수축기 고혈압이 완만 해짐).

승모 부전이있는 경우 심근의 수축성이 감소합니다.

70 %의 1 차 승모판 탈출증은 경계 성 폐 고혈압을 동반하며, 장기간의 운동과 운동을하는 동안 우울한 저 축대의 통증이있는 ​​것으로 의심됩니다. 발생 원인 :

  • 작은 원의 높은 혈관 반응성;
  • 과 운동성 심장 증후군 (작은 원의 비교적 과격 혈증을 유발하고 폐 혈관으로부터의 정맥 유출을 손상시킨다).

또한 생리적 인 저혈압 경향이 있습니다.

경계 성 폐 고혈압의 예후는 좋지만 승모판 막 폐쇄 부전증이 있으면 경계 성 폐 고혈압이 고 폐동맥 고혈압으로 전환 될 수 있습니다.

증상

승모판 탈출증의 증상은 최소 (20-40 %의 경우는 완전히 없어짐)에서 중요성까지 다양합니다. 증상의 중증도는 결합 조직 심장 이형성증의 정도, 자율 신경계 이상 및 신경 정신 이상증의 정도에 따라 다릅니다.

결합 조직 형성 장애의 마커는 다음과 같습니다 :

  • 근시;
  • 평평한 다리;
  • 무력 체형;
  • 키가 큰;
  • 감소 된 영양;
  • 가난한 근육 발달;
  • 작은 관절의 굴곡성 증가;
  • 자세 위반.

임상 적으로, 어린이의 승모판 탈출증이 나타날 수 있습니다.

  • 조기에 발견되는 인대 및 근골격계의 결합 조직 구조의 이형성 발달 징후 (엉덩이 형성 이상, 제대 및 사타구니 탈장 포함).
  • 감기에 걸리는 경향 (잦은 인후통, 만성 편도선염).

82-100 %의 환자에서 20-60 %의 환자에서 주관적 증상이 나타나지 않으면 신경 순환 장애의 비특이적 증상이 감지됩니다.

승모판 탈출증의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.

  • 심장 현상을 동반하는 심장 증후군 (감정적 인 스트레스, 신체 활동, 저체온증, 본질적으로 협심증과 유사 함)으로 인한 심장 발작이 동반되는 심장 증후군.
  • 두근 두근과 심장의 중단 (경우의 16-79 %에서 관찰 됨). 주관적으로 빈맥 (빠른 심장 박동), "중단", "퇴색"을 느꼈습니다. Extrasystoles 및 빈맥은 불안정하고 신체 활동, 차 및 커피로 인해 불안정합니다. 대부분의 경우 부비동 맥박, 발작 및 비 발작성 상실 성 빈맥, 상실 및 심실 내분비 소견이 발견되고, 드물게 부비동맥 서맥, 패러 사이 트레스, 심방 세동 및 심방 조동이 나타나며 WPW 증후군이 발견됩니다. 대부분의 경우 심실 부정맥은 생명을 위협하지 않습니다.
  • 과 환기 증후군 (호흡 조절 시스템 위반).
  • 식도 증상이 아닌 발작 상태이며 다형성 식물성 장애로 구분되는 식물 위기 (공황 발작). 자연 발생적 또는 상황 적으로 발생하며 생명에 대한 위협이나 강한 육체적 인 노력과 관련이 없습니다.
  • 정신 동반 상태 (갑자기 단기간의 의식 상실, 근육 긴장의 상실).
  • 온도 조절 장애.

환자의 32-98 %에서 가슴 왼쪽의 통증 (심근증)은 심장 동맥의 손상과 관련이 없습니다. 그것은 자발적으로 발생하며, 과로와 스트레스와 연관 될 수 있으며, 발코 코르 틴 (corvalol)을 복용함으로써 중단됩니다. 아마도 자율 신경계의 기능 장애로 유발되었을 것입니다.

승모판 탈출증 (메스꺼움, 목의 코마 감각, 발한, 성기능 및 위기)의 임상 증상은 여성에게 더 흔합니다.

긴장성 두통을 닮은 주기적으로 반복되는 두통 환자의 51-76 %가 검출됩니다. 머리의 두 반쪽이 영향을받으며, 통증은 날씨와 심인성 요인의 변화에 ​​의해 유발됩니다. 11-51 %에서는 편두통이 관찰됩니다.

대부분의 경우 관찰 된 호흡 곤란, 피로와 혈역학 장애의 약화 및 중증도와 운동 내성 간에는 상관 관계가 없다. 이러한 증상은 (psychoneurotic origin)의 골격 기형과 관련이 없습니다.

호흡 곤란은 본질적으로 의원 성일 수 있거나 심한 환기 증후군과 연관 될 수 있습니다 (폐에는 변화가 없음).

20-28 %에서는 QT 간격의 연장이 관찰됩니다. 일반적으로 증상이 없지만 어린이의 승모판 탈출증에 QT 간격이 길어지고 실신하는 증후군이 동반되면 생명을 위협하는 부정맥이 발생할 확률을 결정할 필요가 있습니다.

승모판 탈출증의 청진기 징후는 다음과 같습니다.

  • 왼쪽 심실의 혈액 배출과 관련이없고 mesosystols 또는 수축기의 기간 동안 탐지 된 고립 클릭 (클릭)
  • 늦은 수축기 잡음과 클릭의 조합;
  • 고립 된 늦은 수축 음들;
  • 골반 내 소음.

격리 된 수축기 클릭의 기원은 좌심방 내로의 승모판 막 꼭대기의 최대 처짐과 방실 교막의 갑작스러운 돌출로 인한 코드의 과잉 스트레칭과 관련이 있습니다.

  • 독신과 복수가되어야한다.
  • 끊임없이 또는 일시적으로 듣는다.
  • 신체의 위치를 ​​바꿀 때 강도를 변경하십시오 (수직 위치에서 증가하고 약한 위치에서 약하거나 사라짐).

클릭은 보통 심장의 꼭대기에서 또는 V 지점에서 들려지며, 대부분의 경우 심장의 경계를 넘지 않으며 볼륨의 두 번째 심장 음색을 초과하지 않습니다.

승모판 탈출증 환자에서 카테콜라민의 배설량이 증가하고 (아드레날린과 노르 아드레날린 분수), 낮에는 피크와 같은 증가가 관찰되며 야간에는 카테콜라민의 생성이 감소합니다.

종종 우울한 상태, 선결체 병, hypochondriac 경험, 지각 증상 복합 (밝은 빛의 불관 함, 큰 소리, 산만 함 증가)이 있습니다.

임산부에서 승모판 탈출증

승모판 막 탈출증은 심장의 흔한 병리학으로서 임산부의 의무 검사 중에 발견됩니다.

임신 중 승모판 탈출은 1 도가 좋아 유리가 감소 할 수 있으며이 기간 동안 심 박출량이 증가하고 말초 혈관 저항이 감소하기 때문입니다. 이 경우 임산부는 종종 심장 부정맥 (발작성 빈맥, 심실 수축)을 감지합니다. 탈출 1 학년 인 경우 출산이 자연적으로 발생합니다.

역류와 2 등급 탈출증을 동반 한 승모판 탈출증의 경우, 임신 한 산모는 전체 임신 기간 동안 심장 전문의의 관찰을 받아야합니다.

약물 치료는 예외적 인 경우 (부정맥 및 혈역학 장애의 가능성이 높은 중등도 또는 중증도)에서만 시행됩니다.

임신 중 승모판 탈출증이있는 여성을 권장합니다.

  • 장시간 동안 지저분한 방에서가 아니라 열이나 냉기에 장기간 노출되지 않도록하십시오.
  • 좌식 생활 방식을 이끌지 않습니다 (앉은 자세가 길어지면 골반에 혈액이 침체됩니다).
  • 등받이 자세로 눕는다.

진단

승모판 탈출증의 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 질병과 가족력의 역사에 대한 연구.
  • 심장의 청진 (청취) : 수축기 클릭 (click) 및 수축기 후기 심박동을 식별 할 수 있습니다. 수축기 클릭이있는 것으로 의심되는 경우 약간의 육체 운동 (쪼그리고 앉음) 후에 서있는 자세로 듣기가 수행됩니다. 성인 환자에서는 아질산염 흡입을 통한 검사가 가능합니다.
  • 심 초음파 검사는 판막 탈출증을 확인하는 주요 진단 방법입니다 (혈관 내 종축 위치 만 사용됨, 심 초음파 검사가 시작됨), 역류의 정도 및 판 엽면의 점액 성 변화의 유무를 확인할 수 있습니다. 10 %의 경우, 주관적인 불만과 탈수의 청진기 징후가없는 환자에서 승모판 탈출증을 발견 할 수 있습니다. 특정 심 초음파 표지는 좌심방, 좌심실 또는 좌심방의 공동 내 수축을 통해 밸브의 처짐입니다. 처짐의 깊이는 현재 구체적으로 고려되지 않았습니다 (역류의 정도 및 심장 리듬 장애의 본질에 대한 직접적인 의존성은 없습니다). 우리나라의 많은 의사들은 탈장의 깊이에 따라 승모판 탈출을 도수로 나누는 1980 분류에 계속 초점을 맞추고 있습니다.
  • 심전도, 심실 복합체, 심장 부정맥 및 전도의 마지막 부분의 변화를 확인할 수 있습니다.
  • 승모판 막 폐쇄 부전이 있는지 여부를 결정할 수있는 방사선 촬영 (결장이없는 경우 심장의 그림자와 각막의 확장이 관찰되지 않음).
  • 청진 중 승모판 탈출증의 가청 현상을 문서화 한 Phonocardiography (그래픽 방식의 녹음은 소리의 진동에 대한 감각적 인 인식을 귀로 대체하지 않으므로 청진이 선호됩니다). 어떤 경우에는 심전도 검사를 통해 수축기의 위상 지표 구조를 분석합니다.

고립 된 수축기 클릭은 승모판 막 탈출 (수술 중 동맥 또는 심실 중격 동맥류, 삼첨판 막 탈출증 및 pleuropericardial adhesions에서 관찰 된)의 특수한 청진기가 아니므로 감별 진단이 필요합니다.

늦은 수축기 파벌은 발 살바 (Valsalva) 기동 중에 증폭 된 좌측의 경향 위치에서 더 잘 들립니다. 심호흡 중 수축기 소음의 성질은 바뀔 수 있으며, 운동 후에 직립 자세로 드러납니다.

고립 된 수축기 중얼 거림은 약 15 %의 경우에서 관찰되며 심장의 정점에서 들리고 겨드랑이 부위에서 시행됩니다. 그것은 두 번째 음색까지 계속되며, 거친 "긁는 (scraping)"문자로 구별되며, 왼쪽에 거짓말을 더 잘 정의 할 수 있습니다. 승모판 막 탈출증의 특징적인 증상이 아닙니다 (좌심실의 폐색 병변으로 들릴 수 있음).

일차 탈출증에서 나타나는 골 시절 소음은 승모 역류의 증거이다 (겨드랑이 부위에서 시행되고 전체 수축기를 차지하고 신체 위치가 바뀌면 거의 변하지 않고 발 살바 수술로 증가한다).

선택적인 증상은 코드 또는 커 스프 영역의 진동으로 인한 "끽끽 소리"입니다 (수축기 클릭과 격리 된 클릭보다 잡음이 복합적으로 들리는 경우가 많습니다).

어린 시절과 청소년기에 좌심실이 급속히 채워지는 단계에서 승모판 탈출증이 제 3의 색조로 들릴 수 있지만이 음색은 진단 적 가치가 없습니다 (마른 어린이의 경우 병리학이없는 경우 들릴 수 있음).

치료

승모판 탈출증의 치료는 병리학의 심각도에 달려 있습니다.

주관적인 불만이없는 상태에서 1 도의 승모판 탈출증은 치료가 필요하지 않습니다. 체육 수업에는 제한이 없지만 전문적으로 스포츠를하는 것은 권장하지 않습니다. 승모판 막 탈출증이 1도 역류로 인해 혈액 순환의 병리학 적 변화를 일으키지 않으므로, 이러한 정도의 병리학이있는 상태에서 파워 시뮬레이터의 역도 및 운동 만 금기 사항입니다.

승모판 2 도의 진행은 임상 적 증상을 수반 할 수 있으므로 징후 약물 치료를 사용할 수 있습니다. 체육 및 스포츠는 허용되지만 심장 전문의는 진찰 중에 환자에게 최적의 부하를 선택합니다.

승모판 2 도의 역행은 2 도의 역류가있는 경우 규칙적으로 모니터링해야하며, 순환 실패, 부정맥 및 성기능 증의 징후가있을 경우 개별적으로 선택하여 치료해야합니다.

3 등급 승모판 막은 승모판 폐쇄 부전증 및 심장 리듬 장애로 이어지는 심장 구조의 심각한 변화 (좌심방 확장, 심실 벽의 두꺼움, 순환계의 비정상적인 변화의 출현)에 의해 나타납니다. 이 정도의 병리학 적 증상은 외과 적 개입 (즉, 밸브 전단지 또는 보철의 폐쇄)을 필요로합니다. 스포츠는 금기입니다. 체육 대신에 환자는 물리 치료 의사가 선택한 특수 체조 연습을 권장합니다.

승모판 탈출증 환자의 증상 치료를 위해 다음 약물들이 처방됩니다 :

  • 그룹 B, PP의 비타민;
  • 빈맥이있는 경우 베타 차단제 (atenolol, propranolol 등)를 사용하여 빠른 심장 박동을 제거하고 콜라겐 합성에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
  • 혈관 근위축증, 적응증 (Eleutherococcus, 인삼 등의 제제) 및 마그네슘 함유 제제 (Magne-B6 등)의 임상 적 증상이있다.

치료에는 정서적 긴장을 줄이고 병리학 적 증상의 징후를 없애는 정신 치료법도 사용됩니다. 진정제 주입 (모기, 발레 리아 뿌리, 산사 나무 주입)을하는 것이 좋습니다.

식물성 - dystonic 장애에서는 침술과 수분 치료가 사용됩니다.

승모판 탈출증이있는 모든 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 술과 담배를 포기한다.
  • 하루 30 분 이상 정기적으로 신체 활동에 참여하여 과도한 신체 활동을 제한하십시오.
  • 수면 패턴을 관찰하십시오.

아동에서 확인 된 승모판 탈출증은 나이가 들면 사라질 수 있습니다.

승모판 탈출증과 스포츠는 환자가 실종 된 경우 양립 할 수 있습니다.

  • 무의식의 에피소드;
  • 갑작스럽고 지속되는 심장 부정맥 (일일 ECG 모니터링에 의해 결정됨);
  • 승모판 막 폐쇄 부전증 (도플러로 심장의 초음파 검사 결과로 결정됨);
  • 심장의 수축성 감소 (심장 초음파에 의해 결정됨);
  • 이전에 옮겨진 혈전 색전증;
  • 승모판 막 탈출증이 진단 된 친척들 사이의 갑작스런 사망의 가족력

탈출증이있는 군 복무의 적합성은 밸브의 휨 정도에 좌우되는 것이 아니라 밸브 장치의 기능, 즉 밸브가 좌심방으로 다시 통과하는 혈액의 양에 달려 있습니다. 젊은 사람들은 혈액이 되돌아 오지 않거나 1도 역류가있는 승모판 탈출증이 1-2도 발생하여 군대로 이송됩니다. 군 복무는 2도 이상 역류가 있거나 2도 이상이거나 전도성 및 부정맥이 손상된 경우 금기 사항입니다.