심낭염은 무엇입니까? 어린이 및 성인의 증상 및 유병률

심장의 장막 막의 급성 또는 만성 염증성 질환을 심낭염이라고합니다. 이 질병은 거의 독립적 인 질병이 아니며 주로 감염성 및 비 감염성 질병의 합병증으로 작용합니다.

형태 학적 본질은 심낭의 유체 축적 또는 시트 사이의 접착 과정의 발달로 표현됩니다. 심낭염이란 무엇이며 심장 질환이 발생하는 이유는이 기사에서 논의 될 것입니다.

개발 메커니즘

개발 속도는 몇 시간에서 며칠까지 다양합니다. 염증이 더 빨리 발병할수록 급성 심부전 및 심장 탐폰의 가능성이 커집니다. 기저 질환 발병 후 평균 염증 반응 발생 시간은 1 ~ 2 주입니다.

병인

초기 단계에서 염증성 유체는 심낭 내로 땀을 흘립니다. 장 액성 막의 낮은 신장으로 인해 공동의 압력이 증가하고 심장의 압박이 동반됩니다. 심실은 확장기 동안 완전한 이완을 할 수 없습니다.

불완전한 이완은 심실의 압력 증가 및 심실 충격력의 증가를 자극합니다. 더 많은 삼출은 심근의 부하를 더 증가시킵니다. 급속하고 뚜렷한 체액 축적으로 급성 심부전 및 심장 마비 (탐포 그라드)가 발생합니다.

더 많은 과정은 염증 과정의 완화에 의해 결정됩니다. 유체는 심낭의 잎에 점차적으로 흡착되어 캐비티의 양이 감소합니다. 병리학 적 초점에 남아있는 섬유소 섬유는 심낭 시트의 접착과 그 후의 융합 (유착)을 촉진합니다.

혈역학이 영향을 줍니까?

혈류 역학에 미치는 영향은 심장 근육의 압축에서 나타납니다. 동시에, 심방은 수축의 작은 힘으로 인해 심실보다 적은 압력을 경험합니다. 심실의 부적절한 이완은 본래의 분량을 유지하면서 충격력을 증가시킵니다.

이완기의 위반은 처음에는 혈압이 증가한 다음 혈압이 감소합니다. 혼잡은 심장 마비의 결과와 함께 큰 혈액 순환계에서 발생합니다.

원인

질병의 원인을 결정하는 것은 대개 어렵습니다. 대부분의 경우는 특발성으로 묘사됩니다. 즉, 알려지지 않은 이유로 발생하거나 바이러스 성입니다. 염증의 발달을 유도 한 바이러스 자체는 대개 분리 할 수 ​​없습니다.

심낭 염증의 다른 가능한 원인 :

• 결핵을 포함한 박테리아 감염.
• 염증성 질환 : 경피증, 류마티스 관절염, 루푸스.
• 대사성 질환 : 신부전, 갑상선 기능 저하증, 고 콜레스테롤 혈증 (혈중 콜레스테롤 증가).
• 심혈관 질환 : 심근 경색, 대동맥 박리, 드레 슬러 증후군 (심근 경색 후 몇 주간에 발생하는 합병증).
• 신 생물, 외상, 약물 또는 의약품 (예 : isoniazid, difenina, 면역 억제제)의 사용, 종격동 내 조작 중 의료 오류, HIV.

병인 발생 빈도

전염성 심낭염 (증례의 60 %) :

• 바이러스 성 - 20 %;
• 박테리아 - 16.1 %;
• 류마티스 - 8-10 %;
• 정화조 - 2.9 %;
• 곰팡이 - 2 %;
• 결핵 - 2 %;
• 원생 동물 - 5 %;
• 매독 - 1 ~ 2 %.

전염성이없는 심낭염 (증례의 40 %) :

• 후유증 - 10.1 %;
• 수술 후 - 7 %;
• 결합 조직의 질병에서 - 7-10 %;
• 외상 - 4 %;
• 알레르기 성 3-4 %;
• 방사선 - 1 % 미만;
• 혈액 질환 - 2 %;
• 약용 - 1.4 %;
• 특발성 - 1-2 %.

소아에서 발생률은 5 %이며, 그 중 80 %는 건조하고 20 %는 삼출성입니다. 진단 및 치료 전술에 대한 기준은 성인 기준과 다르지 않습니다.

병인학 및 과정에 따른 심낭염의 상세한 분류가이 기사에서 제공됩니다.

성인과 어린이의 경우

다음과 같은 유형의 심낭염이 연령대별로 다릅니다.

신생아 :

어린이 :

• 바이러스 성 (55-60 %);
• 류마티스 (12 %);
• 수술 후 (5.5-7 %);
• 박테리아 (5 %).

어린이의 심낭염에 대한 자세한 내용은 별도의 간행물을 참조하십시오.

성인 :

• 바이러스 성 (18-23 %);
• Postinfarction (15 %);
• 류마티스 (최대 10 %);
• 결합 조직 질환에서 심낭염 (7-10 %).

심장병 클리닉

이 질병에 대한 특정 불만이 없습니다. 급성 형태는 대부분 가슴이나 가슴의 왼쪽에 통증을가함으로써 나타납니다. 그러나 일부 환자는 통증을 둔하거나 지루하다고 말합니다.

급성 통증은 뒤 또는 목으로 옮길 수 있습니다. 기침, 숨을 크게들이거나 누워있을 때 종종 증가합니다. 사람이 앞으로 몸을 기울이거나 앞으로 기울면 통증의 강도가 감소합니다.

또한 종종 건조한 기침을 호소합니다.

이 모든 것은 증상이 심근 경색과 유사하기 때문에 진단을 복잡하게 만듭니다.

심낭염의 만성 형태는 대개 지속적인 염증과 관련이 있으며 그 결과 심 박근 주위에 액체 (심낭 삼출액)가 축적되기 시작합니다. 만성 질환의 증상은 흉통 외에도 다음과 같습니다.

• 허리를 안고 싶을 때 숨이 차다.
• 빠른 펄스,
• 낮은 발열 - 체온이 37-37.5 ° C로 장기간 상승,
• 약점, 피곤함, 약점,
• 기침
• 복부 팽창 (다리가 커짐) 또는 다리,
• 밤 땀
• 명백한 이유없이 체중 감량.

건조한 심낭염의 증상

• 중독 증후군 (약화, 피로, 발열, 근육통);
• 땀을 흘린다.
• 심장 통증;
• 두근 두근;
• 통증이 동반 된 호흡 곤란;
• 마음의 혼란에 대한 느낌;
• 역설적 인 맥박 (호기의 높이에서 증가);
• 동맥압을 증가시키고 감소시킵니다.

다음 간행물에서 건조한 (섬유소 성) 심낭염에 대해 자세히 알아보십시오.

삼출성 징후

• 혼합 문자의 진행성 호흡 곤란;
• 증가 된 체온;
• 혈압 강하;
• 일시적인 의식 상실의 삽화.
• 강제 몸 위치 (머리 끝이 올라간 상태);
• 불면증;
• 연하 곤란 (연하는 통증);
• 상복부 통증;
• 오랫동안 딸꾹질을 지나치지 않습니다.
• 기침 (건조하거나 피로 얼룩이 지거나 짖는 소리);
• 메스꺼움, 구토;
• 오른쪽 hypochondrium에 통증;
• 다리의 붓기;
• 피상적 인 정맥의 붓기.

삼출성 심낭염은 무엇이며 그의 치료 요지는 무엇입니까?

고통의 본질

1. 통증의 본질은 징징 거리고, 찌르는, 타거나 압축 할 수 있습니다.
2. 몇 시간에 걸쳐 점진적으로 통증이 시작되고 증가합니다.
3. 고강도 (통증은 견딜 수 없음).
4. 지방화 - 상흉, 목, 등, 우측 hypochondrium에 방사되는 흉골 뒤.
5. 기침, 재채기, 갑작스런 움직임 및 삼키는 경우 통증이 증가하며, 앞으로 구부릴 때 무릎을 가슴에 가져다 주면 감소합니다.
6. 삼출물이 누적되면 통증이 사라집니다.
7. 항염증제 및 진통제 복용시 통증이 감소하고 질산염 복용시 변함이 없습니다.

기침

캐릭터 - 발작, 발작. 처음에, 기침은 확대 된 심막 캐비티에 의한 폐의 압축에 의해 유발됩니다. 이어서 (심부전이 발생하여) 기침이 젖고 영구적으로됩니다. 가래에는 줄무늬가 있고, 가래는 "거품이 나는"모습을 보일 수 있습니다.

기관 및 기관지의 압박으로 짖는 기침이 발생하며 기침이 증가합니다.

의사와상의 할 때?

심낭염 증상의 대부분은 비특이적이며 심장 및 폐의 다른 질병의 증상과 유사하므로 흉골에 통증이 있으면 의사와 즉시 상담하는 것이 중요합니다. 검사 결과에 따라 환자는 치료 및 추가 관찰을 위해 심장 전문의에게 회부됩니다.

특별한 지식이 없어도 다른 조건과 심낭염을 구별하는 것은 불가능합니다. 예를 들어 흉통은 심근 경색이나 폐의 혈병 (폐 색전증)으로 인해 발생할 수 있으므로 진단 및 효과적인 치료를 위해서는 적시에 검사하는 것이 매우 중요합니다.

진단하기

의심되는 심낭염의 검사는 청진기를 통해 가슴을 듣는 것으로 시작됩니다 (청진). 환자는 등뒤에 누워 있거나 팔꿈치로 뒤로 몸을 기울여야합니다. 이렇게하면 염증 조직이 만드는 특유의 소리를들을 수 있습니다. 이 잡음은 헝겊이나 종이의 부스러기를 연상 시키는데 심낭 마찰이라고합니다.

심장 및 폐의 다른 질병과 함께 진단의 틀에서 수행 될 수있는 진단 절차 중 :

• 심전도 (ECG) - 심장의 전기적 자극을 측정합니다. 심낭염에서 심전도의 특징적인 징후는 심근 경색과 구별하는 데 도움이됩니다.
• 가슴의 X 선은 심장의 크기와 모양을 결정합니다. 심낭 내 액량이 250ml를 초과하면 이미지의 심장 이미지가 확대됩니다.
• 초음파는 심장과 그 구조의 이미지를 실시간으로 제공합니다.
• 폐동맥 혈전증이나 대동맥 박리를 제외하고 심장의 자세한 이미지를 얻어야 할 경우 전산화 단층 촬영이 필요할 수 있습니다. CT의 도움으로 심낭의 비후 정도가 협착 성 심 막염의 진단으로 결정됩니다.
• 자기 공명 영상은 자기장과 전파를 사용하여 얻은 장기의 층별 이미지입니다. 심낭의 농양, 염증 및 기타 변화를 볼 수 있습니다.

혈액 검사는 대개 일반 분석, ESR (inflammatory process indicator), 신장 기능을 평가하는 요소 질소 및 크레아티닌 수준, 간 기능 분석을위한 AST (aspartate aminotransferase), 심장 마커 인 젖산 탈수소 효소를 포함합니다.

감별 진단은 심근 경색으로 수행됩니다. 이 질병의 증상 사이의 주요 차이점은 표에 나와 있습니다 :

치료 전술 및 예후

약물 요법은 부종과 염증을 줄이기위한 것입니다. 심장 tamponade 의혹은 입원을위한 이유입니다. 이 진단이 확인되면 수술이 필요합니다. 심낭을 치료할 때도 필요합니다.

심낭염 치료에 대한 자세한 내용은 별도의 기사에서 밝혔습니다.

심낭염의 중증도는 심각한 치료가 필요하지 않은 경증부터 생명을 위협하는 상태까지 다양합니다. 조기 치료는 일반적으로 유리한 결과를 의미하며 회복에는 2 주에서 3 개월이 걸립니다.

재발하는 질병의 위험은 15 ~ 30 %입니다. 심부전, 38 ° C 이상의 체온 상승 및 주위의 체액 축적으로 예후가 악화됩니다.

협착 성 심 막염의 예후는 주로 병의 원인에 달려 있습니다. 따라서 특발성 기원으로 심장 수술 후 88 %의 환자가 7 년 이상 살고 심장 수술 후 심장 막염이 발생합니다 (66 %). 그러나이 질환이 방사선으로 인한 경우 27 %에 불과합니다.

임신 질환

일차 무증상 수막의 형태 인 질환은 임신 3기에 임신 한 여성의 40 %에서 발견됩니다. 이 상태는 순환 혈액량이 증가하여 발생하며 여성의 불만을 유발하지 않습니다. 이차성 심낭염은 태아에 대한 기본 질병의 영향과 하나 또는 다른 약물 복용 가능성을 고려하여 치료됩니다.

재발 성 질환을 앓고있는 임신하지 않은 여성의 경우 임신 계획은 완화 단계에서만 수행됩니다.

위험한 심낭염이란 무엇인가 : 합병증 및 결과

심낭 염증의 많은 사례가 의학적 감독 만 필요로한다는 사실에도 불구하고 심한 경우에는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

심낭 내 액의 축적. 심낭 액체의 형성과 재 흡수 사이의 불균형의 결과로 발생합니다. 당신은 II - V 흉추 척추 (Yuert 증상)의 레벨에서 좌 어깨와 타격 부위의 타격 동안 소리를 둔하게하여 삼출액을 의심 할 수 있습니다.

엑스레이에서는 병 모양의 독특한 모양이 심장 부위에 나타났습니다. 소량의 삼출액은 대개 환자 불안을 유발하지 않습니다. 호흡 곤란, 저혈압, 심장 색조의 변화와 같은 증상이 나타나면 심장 학대의 위험이 의심 될 수 있습니다.

심장의 Tamponade입니다. 심장 백의 액체가 스트레칭을 관리하는 것보다 빨리 축적되면 심장 근육이 압력을 받기 시작하여 정상 작동을 방해합니다.

탐포 네이드 과정의 강도에 따라, 천천히 발달하는 갑상선 성 심낭염과 함께 최대 1 리터의 외상으로 100 ml의 삼출액으로 시작할 수 있습니다. 증상의 고전적 삼중 항문은 청각 장애인의 심장 소리, 낮은 혈압, 경정맥의 붓기를 포함합니다. 진단을 확인하려면 심장의 심전도와 초음파가 필요합니다. 심낭의 석회화. 심한 염증과 마찰로 인한 심낭 시트의 손상은 점막의 국부적 인 부착과 점막의 완전한 점착을 유발합니다. 심낭은 두껍게되어 탄력이 적어집니다.

심장은 충분히 팽창하여 혈액으로 채우지 못하여 그 작업을 방해하고 심장 마비 (약점, 피로, 몸의 아래쪽 절반이 부어 오름)의 증상을 유발합니다. 이 상태는 수축성 (수축성) 심 막염이라고하며 급성 형태 후 환자의 약 9 %에서 발생합니다.

심장 막에서 질병이 진행됨에 따라 석회질 (칼슘 염 침전물)이 발생합니다. 때로는 껍데기가 굳어서 소위 "갑옷 입은 심장"을 형성하는 사람들이 너무 많습니다.

1 차 및 2 차 예방

일차적 인 조치는 원인 질환의 발달과 진행을 막는 데 목적이있다. 그들은 다음을 포함합니다 :

• 급성 호흡기 감염 예방;
• 감염성 질병의 항생제 치료;
• Bicillin 예방 (연쇄상 구균 감염);
• 편도선염, 충치, 독감의 치료.

2 차 예방은 질병의 악화에 기여하는 부작용의 영향을 방지하기위한 것입니다. 대책 :

• 내성 증가;
• 스트레스 및 저체온증의 제거;
• 적절한 신체 활동;
• 가득 차있는 영양;
• 근본적인 질병의 치료 (임상 시험).

유용한 비디오

비디오에서 질병에 대한 자세한 내용을 알아보십시오.

심낭염

심낭염 - 심낭의 염증 (심장의 바깥 심막)은 종종 감염성, 류마티스 성 또는 경색 후입니다. 약점, 흉골의 지속적인 통증, 영감에 의해 악화, 기침 (건조한 심낭염)으로 나타납니다. 그것은 심낭 시트 사이에서 발한이 발생할 수 있으며 (삼출성 심낭염) 심각한 호흡 곤란을 동반합니다. 심낭 삼출액은 심장 박판 (심장과 혈관에 축적 된 체액이 압축 됨)의 형성과 발달로 위험하며 응급 수술을 필요로 할 수 있습니다.

심낭염

심낭염 - 심낭의 염증 (심장의 바깥 심막)은 종종 감염성, 류마티스 성 또는 경색 후입니다. 약점, 흉골의 지속적인 통증, 영감에 의해 악화, 기침 (건조한 심낭염)으로 나타납니다. 그것은 심낭 시트 사이에서 발한이 발생할 수 있으며 (삼출성 심낭염) 심각한 호흡 곤란을 동반합니다. 심낭 삼출액은 심장 박판 (심장과 혈관에 축적 된 체액이 압축 됨)의 형성과 발달로 위험하며 응급 수술을 필요로 할 수 있습니다.

심낭염은 질병 (전신성, 전염성 또는 심장성)의 증상으로 나타날 수 있으며 내부 장기 나 부상의 다양한 병리학 적 합병증이 될 수 있습니다. 때로는 질병의 임상상에서 심혈관 질환이 가장 중요하며 질병의 다른 증상은 배경으로 나타납니다. 심낭염은 환자의 삶에서 항상 진단되는 것은 아니며 약 3-6 %의 환자에서 이전에 옮겨진 심낭염의 징후는 부검시에만 결정됩니다. 심낭염은 모든 연령대에서 관찰되지만 성인과 노인간에 더 흔하게 나타나며 여성에서 심낭염이 남성보다 높습니다.

심낭염에서 염증 과정은 심장의 장 액성 막 - 장 액성 심낭 (정수리, 내장 판 및 심낭)에 영향을줍니다. 심막 성 변화는 혈관의 투과성 및 팽창 증가, 백혈구 침윤, 피브린 침착, 유착 및 흉터 형성, 심낭 엽맥 석회화 및 심장 압박으로 특징 지어진다.

심낭염의 원인

심낭 내 염증은 감염성 및 비 감염성 (무균 성) 일 수 있습니다. 심낭염의 가장 흔한 원인은 류마티즘과 결핵입니다. 류마티즘에서 심낭염은 보통 심장의 다른 층 (심내 및 심근)에 손상을 수반합니다. 류마티즘 성 심낭염 및 대부분의 경우 결핵성 병인은 전염성 알레르기 반응의 징후입니다. 때때로 심낭의 결핵성 손상은 폐와 림프절의 병변에서 림프관을 통해 감염이 옮겨지면 발생합니다.

심낭염이 발생할 위험은 다음과 같은 조건에 의해 증가합니다.

• 감염 - 바이러스 (인플루엔자, 홍역) 및 박테리아 (결핵, 성홍열, 인후통), 패혈증, 진균 또는 기생충 손상. 때때로 염증 과정은 폐렴, 흉막염, 심내막염 (임파선 또는 혈액 성)에서 심근에 인접한 기관에서 심낭으로 이동합니다.
• 알레르기 질환 (혈청 질병, 약물 알레르기)
• 전신성 결합 조직 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티즘, 류마티스 성 관절염 등)
• 심장병 (심근 경색, 심내막염 및 심근염의 합병증으로서)
• 부상 (부상, 심장에 대한 강한 타격), 수술
• 악성 종양
• 신진 대사 장애 (uremia의 심낭에 대한 독성 영향, 통풍), 방사선 손상
• 심낭 기형 (낭포, 게실)
• 일반 부종 및 혈역학 장애 (심낭 공간에 액체 함량이 축적 됨)

심낭염의 분류

원발성 및 이차성 심낭염 (심근, 폐 및 기타 내과 적 질환의 합병증)이 있습니다. 심낭염은 (심장 기저부에서) 부분적으로 제한되거나 전체 장액 막을 포획 할 수 있습니다 (일반적인 유출).

임상 특징에 따라 심낭염은 급성 및 만성적입니다.

급성 심낭염

급성 심낭염은 급속하게 진행되며 6 개월 이상 지속되지 않으며 다음을 포함합니다.

1. 건성 또는 섬유소 성 - 섬유소가 심낭으로 땀을 흘리면서 심장의 장막 막의 혈액 충진이 증가한 결과. 액체 삼출물이 소량 존재한다.

2. Vypotnoy 또는 exudative - 심낭의 정수리와 내장 시트 사이의 공동에서 액체 또는 반 유체 삼출물의 선택과 축적. 삼출물 삼출물은 다른 성질을 가질 수 있습니다 :

• serofibrinous (액체와 플라스틱 삼출액의 혼합물, 소량으로 완전히 흡수 될 수 있음)
• 심낭의 결핵성 및 담즙 성 염증의 경우 출혈 (출혈).

1. 심장 탬포 네이드와 함께 - 심낭 내 과량의 유체가 축적되면 심낭 열의 압력이 증가하고 심장의 정상 기능이 붕괴 될 수 있습니다
2. 심장의 팽창없이

• 화농성 (부패성)

혈액 세포 (백혈구, 림프구, 적혈구 등)는 반드시 심낭염의 각 경우마다 삼출액에 다른 양으로 존재해야합니다.

만성 심 막염

만성 심낭염은 6 개월 동안 천천히 발생하며 다음과 같이 나뉩니다 :

1. 삼출액 또는 삼출액

2. 접착제 (접착제) - 다양한 원인의 심낭염의 잔류 현상입니다. 염증 과정이 삼출 단계에서 심낭 내 생산 단계로 바뀌는 동안 과립 형성과 흉터 조직이 생기면 심낭 시트가 서로 달라 붙거나 이웃 조직 (횡격막, 흉막, 흉골)과의 유착을 형성합니다.

• 무증상 (지속적인 순환기 질환없이)
• 심장 활동의 기능 장애를 가진
• 변형 된 심낭 ( "껍데기"심장)에 칼슘 염이 침착되면서
• 심장 외 유착 (심낭 및 심근 경색)
• 수축 - 섬유질 조직과 석회화에 의한 심낭 잎의 발아. 심낭 압박 (pericardial compaction)의 결과로, 확장기 도중 심장 챔버의 한정된 충전이 나타나고 정맥 울혈이 발생합니다.
• 결핵성 심낭염과 같은 심낭 염증성 육아종 ( "pearl oyster")의 보급과 함께

비 염증성 심낭염도 있습니다.

1. Hydropericardium - 만성 심부전으로 인해 복잡 해지는 질환에서 심낭의 장액 액 축적.
2. Hempericardium - 동맥류 파열, 심장 손상의 결과로 심낭 공간에 혈액이 축적 됨.
3. Chilopericardium - 심낭 내 유방 림프절의 축적.
4. Pneumopericardium (Pneumopericardium) - 가슴과 심낭의 손상시 심낭 내에 가스 또는 공기가 존재합니다.
5. 점액 수종, 요로 병, 통풍으로 인한 포진.

심낭에서 다양한 신 생물이 발생할 수 있습니다 :

• 원발 종양 : 양성 - 섬유종, 기형 종, 혈관종 및 악성 육종, 중피종.
• 이차 - 다른 기관 (폐, 유방, 식도 등)에서 악성 종양의 전이가 확산되어 심낭의 손상.
• 전립선 암 증후군 - 악성 종양이 전체적으로 신체에 영향을 줄 때 발생하는 심낭 손상.

낭포 (심낭, 체강)는 심낭의 드문 병리학입니다. 그들의 벽은 섬유질 조직으로 대표되며 심낭과 유사하게 중피 세포가 줄 지어 있습니다. 심낭 낭종은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다 (심낭염의 결과). 심낭 낭종은 크기가 일정하고 진보적입니다.

심낭염의 증상

심낭염의 증상은 형태, 염증 과정의 단계, 삼출액의 성질 및 심낭 내 축적 속도, 유착의 정도에 따라 다릅니다. 심낭의 급성 염증에서 섬유 성 (건조한) 심낭염이 흔히 나타나며, 발현은 삼출액 분비 및 축적 과정에서 변화합니다.

건성 심낭염

심장의 통증과 심낭 마찰 소음으로 나타납니다. 가슴 통증 - 둔하고 억지로 때로는 왼쪽 어깨 뼈, 목, 양쪽 어깨로 확장됩니다. 흔히 중등도의 통증이 있지만 협심증 발작과 비슷하게 강하고 통증이 있습니다. 심낭염의 경우 심근의 통증과는 달리 심낭염은 점차적으로 몇 시간에서 며칠까지 지속되며 니트로 글리세린 복용시 반응이 없으며 마약 성 진통제 복용이 일시적으로 감소한다는 특징이 있습니다. 환자들은 호흡 곤란, 심계항진, 전반적인 불쾌감, 마른 기침, 오한을 동시에 느낄 수있어 병의 증상을 마른 흉막염의 증상에 가깝게 만듭니다. 심낭염의 특징적인 징후는 심호흡, 삼키는 것, 기침, 신체의 위치 변경 (앉은 자세에서의 감소 및 앙와위 자세에서의 강화), 피상적 및 빈번한 호흡으로 증가합니다.

심막 성 마찰 소음은 환자의 심장 및 폐를 청취 할 때 감지됩니다. 건성 심낭염은 2 ~ 3 주 후에 완치되거나 삼출성 또는 접착제로 진행될 수 있습니다.

심낭 삼출액

삼출성 (삼출액) 심낭염은 건조한 심낭염의 결과로 발생하거나 알레르기 성, 결핵성 또는 종양 성 심낭염이 빠르게 시작되면서 독립적으로 발생합니다.

심장에 통증, 가슴의 압박감 등의 불만이 있습니다. 삼출물이 축적됨에 따라 중공맥, 간 및 문맥을 통한 혈액 순환의 침해, 호흡 곤란이 발생하며 식도가 압축됩니다 (음식물의 통행이 방해받습니다 - 연하 장애), 횡격막 신경 (딸꾹질이 나타납니다). 거의 모든 환자가 열이 있습니다. 환자의 외모는 가슴, 가슴의 앞면, 가슴의 팽창 된 얼굴, 목, 가슴의 부종 ( "Stokes collar"), 청색증이있는 창백한 피부로 특징 지어집니다. 검사에서 늑간 공간이 부드럽게됩니다.

심낭염의 합병증

심낭 삼출의 경우 심한 심장 확장술이 가능하며 수축성 심낭염의 경우 순환 장애가 발생합니다. 중공과 간정맥의 삼출물에 대한 압박, 심방 확장을 어렵게하는 우심방; 간경화의 진행.

심낭염은 삼출액에 인접한 심근 층에서 염증 및 퇴행성 변화를 유발합니다 (심근 막염). 흉터 조직의 발달로 인근 기관, 가슴 및 척추 (심질환 - 심낭염)에서 심근 융합이 관찰됩니다.

심낭염 진단

심장 막 염증의시기 적절한 진단은 환자의 삶에 위협이 될 수 있으므로 매우 중요합니다. 이러한 경우에는 심낭염 압박, 급성 심 부정부전, 심낭 성 심부막염 등이 있습니다. 급성 심근 경색 및 급성 심근염과 같은 다른 질환과 진단을 구분하여 심낭염의 원인을 찾아내는 것이 필요합니다.

심낭염의 진단에는 기억 상실증의 수집, 환자의 검사 (심장의 청각 및 타악기), 실험실 검사가 포함됩니다. 심혈관 질환의 원인과 성질을 밝히기 위해 일반, 면역 학적 및 생화학 적 (총 단백질, 단백질 분획물, 시알 산, 크레아틴 키나아제, 피브리노겐, 세라 무코 시드, CRP, 우레아, LE 세포) 혈액 검사를 시행합니다.

심전도는 급성 건조 심낭염의 진단, 삼출성 심낭염의 초기 단계 및 심낭 성 심부 감염 (심방을 압박 할 때)에 매우 중요합니다. 심낭의 삼출성 및 만성 염증의 경우, 심근의 전기적 활성의 감소가 관찰됩니다. PCG (phonocardiography)는 수축기 및 이완기 소음을 나타내며 기능적 심장주기와 관련이없고 주기적으로 고주파 진동이 발생합니다.

폐의 방사선 촬영은 심낭 삼출의 진단에 유익합니다 (크기가 증가하고 심장의 실루엣이 변합니다 : 구상의 그림자는 급성 과정의 특징이며 삼각형 - 만성의 경우). 심낭의 삼출액을 250ml까지 축적하면 심장의 그림자의 크기는 변하지 않습니다. 심장의 그림자의 약화 된 리플 윤곽이 있습니다. 심장의 그림자는 삼출액으로 채워진 심낭의 그림자 뒤에서 잘 보이지 않습니다. 수축성 심낭염이 있으면 pleuropericardial adhesions 때문에 심장의 희미한 윤곽이 보입니다. 유착이 많으면 "고정 된"심장이 생겨 호흡 중에 모양과 위치가 바뀌지 않고 신체의 위치가 바뀌게됩니다. "껍데기"심장이 심낭에 석회 침착을 표시했을 때.

가슴의 CT 스캔, 심장의 MRI와 MSCT는 심낭의 농양과 석회화를 진단합니다.

심 초음파는 심낭염 진단의 주요 방법이며 소량의 액체 삼출물의 존재를 감지 할 수 있습니다 (

15 ml), 심장 운동의 변화, 유착의 존재, 심낭의 잎의 비후.

심낭 삼출의 경우 심낭의 진단 뚫림 및 생검으로 삼출액 (세포학, 생화학 적, 세균 학적, 면역 학적)의 연구를 수행 할 수 있습니다. 염증, 고름, 혈액, 종양의 징후가 있으면 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

심낭염 치료

심장 막염의 치료 방법은 임상 적 및 형태 학적 형태와 질병의 원인에 따라 의사가 선택합니다. 급성 심낭염 환자는 활동이 잠잠 해지기 전에 잠자 게됩니다. 만성 심낭염의 경우 환자의 상태 (신체 활동 제한,식이 요법 : 완전, 분수, 염분 섭취 제한)에 따라 모드가 결정됩니다.

급성 섬유 성 (건성) 심낭염에서 비 스테로이드 성 소염 진통제 (아세틸 살리실산, 인도 메타 신, 이부프로펜 등), 두드러진 통증 증후군을 완화시키는 진통제, 심장 근육의 대사 과정을 정상화시키는 약물, 칼륨 제제가 주로 처방됩니다.

심장 압박의 징후가없는 급성 삼출성 심낭염의 치료는 기본적으로 건성 심낭염과 동일합니다. 동시에 주요 혈역학 파라미터 (BP, CVP, HR, 심장 및 충격 지수 등), 삼출액 및 급성 심장 탐폰의 발달 징후를 정기적으로 엄격하게 모니터링해야합니다.

심낭 삼출액이 박테리아 감염의 배경이나 화농성 심낭염의 경우에 발생하면 항생제가 사용됩니다 (심낭의 배액 후 카테터를 통해 비경 구 및 국소 적으로 사용됨). 항생제는 확인 된 병원균의 감도를 고려하여 처방됩니다. 심낭염의 결핵성 기원의 경우 2 ~ 3 개의 결핵약이 6-8 개월 동안 사용됩니다. 배액은 또한 심낭 종양 병변의 경우 심낭 내로 세포 증식 억제제를 주입하는 데 사용됩니다. 혈액 흡인과 혈전 용해제 투여

이차성 심낭염 치료. 글루코 코르티코이드 (프레드니손)의 사용은 특히 심낭염이 알레르기 성 창세염과 결합 조직의 전신 질환의 배경으로 발전하면서보다 빠르고 신속하게 삼출액의 재 흡수에 기여합니다. (전신성 홍 반성 루푸스, 급성 류마티스 열, 유년기 류마티스 성 관절염)의 치료에 포함됩니다.

삼출물 누적이 급격하게 증가함에 따라 삼출액을 제거하기 위해 심낭 천자 (pericardiocentesis)가 시행됩니다. 심낭 천자는 종양, 결핵, 곰팡이 등 자연과 성질을 확인하기 위해 삼출액을 장기간 재 흡수하는데도 사용됩니다 (2 주 이상 치료).

심낭 외과 수술은 만성 정맥 울혈 및 심장 압박의 경우에 수축성 심낭염 환자에서 시행됩니다 : 심낭 및 흉터의 흉터가 변형 된 부위를 절제하는 것 (심낭 심장 절제술).

심낭염의 예측 및 예방

대부분의 경우 예후는 우호적이며 적절한 치료가 적시에 시작되고 환자의 수술 능력이 거의 완전히 회복됩니다. 시급한 치료 방법이없는 화농성 심낭염의 경우,이 질병은 생명을 위협 할 수 있습니다. 접착제 (접착제) 심낭염은 지속적인 변화를 가져옵니다. 외과 개입은 효과적이지 않습니다.

심근염의 2 차 예방 만이 가능하며, 이는 심장 전문의, 류마티스 전문의의 추적 관찰, 심전도 및 심 초음파의 정기적 모니터링, 만성 감염의 재활, 건강한 생활 습관, 온건 한 신체 활동으로 구성됩니다.

심낭염이란 무엇입니까? 원인 및 치료 방법

심낭염은 심장의 바깥 쪽 안감 인 가슴 막의 염증으로 가슴의 다른 기관에서 그것을 분리합니다. 심낭은 내부와 외부의 두 장 (층)으로 이루어져 있습니다. 그들 사이에는 일반적으로 소량의 유체가 있으며, 이는 수축하는 동안 서로에 대한 변위를 용이하게합니다.

심낭 염증은 다양한 원인을 가질 수 있습니다. 대부분이 상태는 이차적입니다. 즉, 다른 질병의 합병증입니다. 심낭염에는 여러 가지 증상과 치료법이 있습니다. 이 질병의 증상과 증상은 다양합니다. 종종 즉시 진단되지 않습니다. 의심되는 심낭 염증은 환자를 심장 전문의에게 추천 할 수있는 기초입니다.

이게 뭐야?

심낭염은 다양한 질병의 합병증으로 드물게 독립적 인 질병으로 발생하는 심장 판막의 염증성 병변으로, 가장 흔히 내장 판막입니다.

원인에 따라 감염성, 자기 면역성, 외상성 및 특발성 심낭염이 분리됩니다. 형태 학적으로 심낭의 체적이 증가하거나 섬유 협착이 형성되어 심장이 곤란 해짐.

심낭염의 원인

대장균, 수막 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균 및 포도상 구균으로 인한 가장 일반적인 심낭염. 미생물 군집의 다른 구성원에 의한 심낭염은 흔하지는 않지만 통계에도 기록됩니다. 예를 들어, 결핵은 100 명 중 6 명에서 심낭염에 기여합니다. 약 1 %의 환자에서 심낭염은 신체 및 곰팡이에 기생하는 기생충에 의해 발생합니다. 특발성 (비특이적) 심낭염의 원인은 인플루엔자 A 및 B 병원체, ECHO 바이러스 또는 Coxsacki Enterovirus 바이러스 A 또는 B 일 수 있습니다. 이는 위장관에서 급속하게 증식합니다.

심낭염의 대사 원인도 있습니다. 이들은 갑상선 중독증, 드레 슬러 증후군, 점액종, 통풍, 만성 신부전입니다. 류마티즘은 심낭염으로 이어질 수 있지만, 최근 몇 년 사이에는 류마티스 성 심낭염이 매우 드물게 발생합니다. 그러나 collagenosis 또는 전신성 홍 반성 루푸스에 의한 내장 잎의 염증이 더 자주 진단되었습니다. 종종 심낭염은 약물 알레르기의 결과로 발생합니다. 그것은 심낭의 알레르기 병변의 결과로 발생합니다.

분류

분류는 급성 (최대 6 개월 지속)과 만성형으로 분류됩니다.

해부학 적 차이는 다음과 같이 구분됩니다.

• 건조하고 섬유소성 심낭염 - 피브린이 백의 공동에 빠져 나와 잎이 뒤섞인 다.
• exudative, 체액 누적이 동반 됨.

심낭염은 섬유질, 혈청 섬유 성, 장액 성, 화농성, 출혈성 (피 흘림), 부패성 액 (삼출물)의 특성으로 구별됩니다.

이 질병은 염증 반응없이 진행될 수 있습니다. 예를 들어 심부전의 경우 심막 성 심근염 (hydropericarditis), 갑상선 기능의 감소는 점진적인 체액 축적으로 특징 지어집니다. 이 경우, 치료는 호르몬 조성의 교정이 필요합니다.

심낭의 구멍에 혈액이있는 심근염은 상처, 출혈, 혈액 질환, 종양 침범이있을 때 발생합니다.

심낭염의 증상

심낭염은 독립적 인 질병으로 드물게 발생하며 흔히 흔한 질병의 합병증으로 발전합니다. 심낭염은 체온이 약간 상승하는 특징이 있습니다. 강도와 강도에 따라 심근이나 심근 경색의 경우 통증과 유사하지만 오랜 시간 동안 계속되는 심한 통증. 고통스러운 감각은 육체적 인 노력과 관련이 없으며 영감, 삼킴 및 신체의 위치 변화로 증가 할 수 있습니다.

심낭염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 급성, 흉골 뒤의 단검과 같은 통증. 심장 막의 심한 마찰에 의해 발생합니다.
2. 기침, 삼키는 동안 심호흡을하면서 누울려고 할 때 통증이 악화 될 수 있습니다.
3. 사람이 앞으로 기울어지면 앉을 때 고통이 줄어 듭니다.
4. 어떤 경우에는 환자가 유방을 손으로 잡고 있거나 뭔가 (예 : 베개)를 눌러 봅니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

1. 등, 목, 왼쪽 팔에 통증이 있습니다.
2. 호흡 곤란, 누워 있음.
3. 마른 기침.
4. 불안, 피로.

어떤 사람들에게는 심낭염이 다리에 부어 오를 수 있습니다. 이것은 대개 심한 심낭 형태의 협착 성 심낭염의 증상입니다.

수축성 심낭염에서는 심낭 조직이 두꺼워지고 두꺼워지며 심장이 정상적으로 기능하지 못하게되어 운동의 진폭을 제한합니다. 이 경우 심장은 혈액이 흘러 들어가는 양에 대처하지 못합니다. 이 때문에 팽창이 발생합니다. 그러한 환자가 적절한 치료를받지 못하면 폐부종이 발생할 수 있습니다.

심낭염이나 의심의 여지가있는 경우 즉시 구급차를 불러야하거나 (친척이나 친구의 도움을 받아) 혼자서 구급차에 전화해야합니다. 왜냐하면이 상태는 매우 위험하고 치료가 필요하기 때문입니다.

진단

의심되는 심낭염의 검사는 청진기를 통해 가슴을 듣는 것으로 시작됩니다 (청진). 환자는 등뒤에 누워 있거나 팔꿈치로 뒤로 몸을 기울여야합니다. 이렇게하면 염증 조직이 만드는 특유의 소리를들을 수 있습니다. 이 잡음은 헝겊이나 종이의 부스러기를 연상 시키는데 심낭 마찰이라고합니다.

심장 및 폐의 다른 질병과의 감별 진단의 틀에서 수행 할 수있는 진단 절차 중 :

1. 초음파는 심장과 그 구조의 이미지를 실시간으로 제공합니다.
2. 가슴의 X 선은 심장의 크기와 모양을 결정합니다. 심낭 내 액량이 250ml를 초과하면 이미지의 심장 이미지가 확대됩니다.
3. 심전도 (ECG) - 심장의 전기적 자극을 측정합니다. 심낭염에서 심전도의 특징적인 징후는 심근 경색과 구별하는 데 도움이됩니다.
4. 자기 공명 영상은 자기장과 전파를 사용하여 얻은 장기의 층별 이미지입니다. 심낭의 농양, 염증 및 기타 변화를 볼 수 있습니다.
5. 폐동맥 혈전증이나 대동맥 박리를 제외하고 심장의 자세한 이미지를 얻어야 할 경우 전산화 단층 촬영이 필요할 수 있습니다. CT의 도움으로 심낭의 비후 정도가 협착 성 심 막염의 진단으로 결정됩니다.

혈액 검사는 대개 일반 분석, ESR (inflammatory process indicator), 신장 기능을 평가하는 요소 질소 및 크레아티닌 수준, 간 기능 분석을위한 AST (aspartate aminotransferase), 심장 마커 인 젖산 탈수소 효소를 포함합니다.

심낭염 치료

입원 및 입원 치료는 선호되는 의료 형태입니다. 그러나 검사 첫날 이후에 환자는 외래 치료를 위해 집으로 퇴원 할 수 있습니다 (정기적 인 클리닉 방문을 통한 가정 치료). 이것은 의사가이 질병의 형태가 합병증을 일으키지 않는 것으로 확신 할 때 온화한 질병 진행 과정에서 가능합니다.

심낭염의 치료 방법과 지속 기간은 염증의 원인과 특정 합병증의 진행에 의해 결정됩니다. 심근염의 첫 징후와 증상이 나타나면 심장 전문의 나 일반의와 상담해야합니다. 이 전문가는 초기 단계에서 질병을 인식하고 진단 및 치료의 추가 전술을 결정할 수 있습니다. 이 질병의 일부 형태가 환자의 삶에 위협이 될 수 있기 때문에 심낭염의자가 치료는 받아 들일 수 없습니다.

심근염의 비 약물 학적 치료의 일반 원칙 :

• 좋은 영양;
• 동물성 지방의 제한;
• 알콜 음료의 배제;
• 제한된 짠 음식과 모든 액체가 들어있는식이 요법.

심낭염의 치료에서 가장 중요한 점은 항염증제 치료뿐만 아니라 심낭 증후를 유발하는 원발성 질환과의 싸움입니다.

심낭염 치료의 주요 방법은 약물과 수술입니다. 기본 약물 치료는 염증 과정에있는 환자에게 적용됩니다. 이를 위해 항 염증 및 진통제가 처방됩니다. 이러한 요법은 특히 질병의 증상을 제거하고 환자의 상태에 긍정적 인 영향을 미치지 만, 증상 치료의 요소로서 염증의 발병 원인을 제거하지는 못합니다.

질병의 근본 원인을 제거하기 위해 병적 치료가 수행됩니다. 이 경우 약물의 임명은 원발 병에 달려 있습니다.

• 과정이 화농하는 경우, 고름을 제거한 후 카테 테르를 통해 심낭 내로 항생제를 구두약이나 정맥 내로 옮겨야합니다.
• 급성 건조 심낭염은 증상에 따라 처방됩니다 - 진통제, 항염증제, 심근에서 정상적인 신진 대사를 유지하는 약물, 마그네슘 및 포타슘 약물이 처방됩니다.
• 알레르기 성 심낭염에서는 글루코 코르티코이드가 사용되며, 심낭염을 유발하는 과정을 치료함으로써 보완됩니다.
• 결핵성 병변의 경우 2 ~ 3 개의 항 결핵약을 6 개월 이상 처방합니다.

공동에 유체가 급속히 축적되면 카테터를 삽입하고 유체를 제거한 상태에서 바늘로 심낭 천자를 시행합니다. 유착의 형성에서, 심장에 대한 조작이 수행되어 변형 된 심낭 및 유착의 일부를 제거한다.

예측

예측은 비교적 호의적입니다. 적절한 치료는 정상적인 생명 활동의 완전한 회복으로 이어진다. 그러나 부분적 장애는 가능하다.

필요한 치료 조치가없는 상태에서 고형화 된 형태의 질병은 환자의 삶에 심각한 위협이됩니다. 점착성 심낭염의 효과는 심장의 지속적인 변화이며,이 경우 외과 적 개입도 높은 효율을 보이지 않습니다.

Pericardium : 그것이 무엇이며 필요한 이유

심장은 모든 측면에서 그것을 감싸고 복잡한 심낭 구조를 가진 빡빡한 봉지로 둘러싸여 있으며 심낭이라 불립니다. 기관의 주요 기능이 펌핑 (그리고 그것의 cardiomyocytes가 수행)이기 때문에, 심근에 "표지"의 존재는 그렇게 중요한 요소처럼 보이지 않습니다. 이 기사에서는 심낭이 기능을 수행하는 데 도움이되는 구조와 파손으로 인해 위협을받는 구조를 살펴 봅니다. 심장의 "셔츠"가 사람을 죽일 수 있습니까?

심낭은 무엇이며 어떤 기능을 수행합니까?

심낭은 심장이있는 장액 성 (결합 조직으로 구성된) 폐쇄 봉지입니다. 모양에서는 비스듬히 자른 뿔과 비슷합니다. 대부분이 횡경막의 중앙에 단단히 부착되어 있습니다 (흉강과 복부의 구분은 갈비의 바닥을 따라지나갑니다). 구조의 상단 모서리는 흉골 각도에서 끝납니다 (쇄골 사이의 뼈에서 손가락을 아래로 밀면 약간의 팽창으로 느껴짐).

구조

심장 막낭의 벽은 2 배이며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 거친 콜라겐 섬유로 구성된 외부 층 (섬유질) (신체에서 가장 강한 강도를 필요로하는 장소에서 이러한 구조가 사용됨). 심장 외에도이 봉투는 그것과 연결된 혈관을 포함합니다.
2. 내부 층 (장 액성, 결합 조직의 얇은 판에 의해 형성됨). 2 장 포함 :
   • 피험자 (podserozny)는 결합 조직의 미세 섬유로 이루어져있다.
   • 직접 장 액성 (mesothelium으로 덮여 있음 - 얇은 자라 속의 섬모가있는 세포층으로, 림프액을 심낭 시트 사이의 공간으로 이동시킬 수 있음)에는 두 개의 판이 들어 있습니다.
     • 정수리 (외부 섬유질 층과 함께 자라기);
     • 내부 (심장의 외부 막, 심근과 융합 됨).

벽과 내부 판 사이에 심막 틈이 형성됩니다. 그것은 mesothelium의 작동 덕분에 움직였던 serous (적혈구 및 기타 형성 요소없이 혈액에 가까운 구성) 액 (성인에서 15-20 ml)으로 채워져 있습니다. 그것은 윤활유의 역할을 수행하여 기관의 여러 단계에서 심낭의 바깥 쪽과 안쪽 시트가 자유롭게 움직일 수있게합니다.

심낭이 염증 과정에 영향을 주면 내용량이 증가합니다. 혈액 응고 형성에 관여하는 특수 단백질 인 피브린 (fibulin)은 전단지의 안쪽 표면에 떨어질 수 있습니다. 여기에서 그는 유착을 형성합니다 (접착제를 함께 붙인 판 사이에 덩어리가 생기고 서로 미끄러지는 것을 허용하지 않습니다).

액체는 또한 백 (내부 층의 일부인 장액 전단지의 판 사이의 간격의 생리적 팽창)에 축적 될 수 있습니다. 그 중 두 가지가 있습니다 : 횡단 (심장 기저부 위)과 비스듬한 (횡격막을 마주보고있는 심낭의 아래쪽에 위치).

Pericardium은 일반적으로 여러 부분으로 나뉩니다.

• 정면 (흉골에 인접 - 립이 부착 된 정면의 평평한 뼈);
• 하부 (횡격막의 힘줄 중심에 부착, 식도, 흉부 대동맥, 비대 전형 정맥, 주요 기관지에 인접);
• 측면 (오른쪽과 왼쪽), 그들은 폐를 감싸고있는 흉막과 접촉하게됩니다.

이 부분들 각각에서 주변 장기로 이어지는 인대 - 결합 조직 섬유의 고밀도 뭉치 - 심낭의 안정된 위치와 흉부의 공동에 의해 보호되는 신체를 보장합니다. 이 고정 시스템으로 인해 심장은 심지어 가장 높은 두려움으로도 가슴에서 뛰지 않습니다.

구현을위한 주요 목적 및 메커니즘

심낭의 주요 기능과 관련 요소가 표에 나와 있습니다.

심낭염 - 유형, 증상 및 치료, 약물

심낭염 또는 활액낭염과 유사한 염증

최근에 우리는 심장 내막염의 내막의 염증에 대해 이야기했습니다. 이제 외부의 다른 쪽에서 심장을 볼 때입니다.

심장의 바깥 껍질은 심낭이나 심장 셔츠입니다. 염증 과정이 심장의 내막과 외막 모두에 영향을 미칠 수 있다는 사실에도 불구하고 심내막과 심낭 사이에 심각한 차이가 있습니다.

심장 내막은 정상적인 혈류를 확보해야하는 심장의 방에 따라 이상하게 꼬인 것입니다. 그러나 바깥 껍질 - 심낭, 비 유적으로 관절낭과 유사하며 심지어 조금 기능합니다.

심낭에 대해서는 거의 없다.

일부는 독서를 한 후에 다음과 같이 말할 것입니다 : "무슨 말도 안돼! 심장의 껍질과 관절의 껍질을 어떻게 비교할 수 있겠습니까? " - 그리고 그들은 틀릴 것입니다. 우선, 관절낭은 조인트를 조심스럽게 보호하고 관절 표면의 마찰을 촉진하는 관절액을 보존하고 생산합니다. 그러나 결국 심장 외벽에는 똑같은 일이 일어납니다. 심낭의 내측 및 외측 전단 모두가 있으며, 그 사이에는 장액이 있습니다.

그리고 그것은 심낭 (pericardial cavity)에서 꽤 많이 있습니다 - 약 40 ml. 이 액체의 기능은 심장의 수축을 촉진하는 것입니다. 결국 가슴은 우리의 가슴과 복부에 "매달려"있지 않으며, 종격동에 단단히 고정되어 있습니다. 그러나 심장이 수축하기 위해서는 심장을 지탱하는 인대가 외부 구조에 의해 "보유"되어야하고 심장 자체는 심장 셔츠 내부의 수축 중에 "미끄러 져"움직일 필요가 있습니다.

따라서 심낭의 주요 기능은 수축을지지하고 촉진하는 것입니다. 심근이 지나치게 넓어지는 것을 허용하지 않는 것은 심낭입니다. 그러나 때로는 혈류와 밸브 장치와 연결되어 있지 않은 심장의 가장 바깥 쪽 막이 병적 인 과정을 겪게됩니다. 심낭염이란 무엇이며, 심낭염은 어떻게 나타나고 진단되고 치료됩니까?

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심낭염은 무엇입니까?

심낭염은 심낭염뿐입니다. 정의가 매우 짧기 때문에 우리는 즉시 진행할 것이며 우리는 심낭염과 이전에 설명 된 심내막염의 주된 차이점은 다음과 같다고 말할 것입니다 :

• 심내막염이 밸브 결함을 일으킬 때, 찢어진 채로 심장 마비 나 뇌졸중을 일으킬 수있는 혈전증과 색전증이 발생합니다. 판막 부전증에서 심부전이 발생합니다.
• 심낭염으로 인해서이 밸브가 안전하고 소리가 나지 않습니다. 그러나 심장의 외층의 염증과 함께 염증성 삼출액이 심낭 내에서 발생합니다 (관절낭과의 유사성). 이 액체는 심장을 압축하고 필요한 힘을 발달시킬 수 없습니다. 같은 경우에, 염증이 삼출성이 아니라 "건조"라면, 심낭 시트는 더 이상 미끄러지지 않고 "흔들 리며"다양한 교란과 심한 통증을 유발합니다.

심낭염의 원인은 무엇이며,이 질병의 "위험 그룹"에 속한 사람은 누구입니까?

원인과 위험 요인

심장 안쪽의 염증과 마찬가지로 염증의 심낭 원인과 마찬가지로 미생물의 참여와 자연의 무균 상태 모두가 많습니다.

• 특정 화농 식물 (폐렴 구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균)에 의한 세균 감염. 그들은 화농성 심낭염을 일으 킵니다;
• 결합 조직의 "약함"을 키우는 미생물 : 결핵, 클라미디아, 매독 트레 포 네마, 브루셀라증 병원체, Burgdofer borrelias (진드기 매개 보렐 리아 증의 병원체);
• 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 다양한 곰팡이, 리케차, 마이코 플라스마, 원생 동물 및 심지어 기생충.
• 우리가 비 전염성 또는 무균성 원인에 관해 이야기한다면, 다시 "전체 행성보다 앞서"는 류마티스 학자들이 치료하는 결합 조직의 전신 질환, 즉 루푸스, 류마티스 관절염, 경피증입니다. 여기에서 관절낭에 대한 심낭 유 분석은 더욱 명확합니다.
• 심낭염은 또한 땀에서 특히 혈청 질환과 같이 강한 알레르기 반응을 나타내며 발생합니다.
• 심장 막염과 대사 증후군의 염증을 구분합니다.

"인공 신장 (artificial kidney)"이 실용화되기 전에, 오래된 의사들은 심장 수축 동안 심낭 잎 사이의 마찰에 대한 리드미컬하고 거친 소음 인 "uremic의 장례 울림"증상을 잘 알고있었습니다. 이 소음은 먼 거리에서도 들렸다. 심낭의 잎은 우레아 결정으로 덮여 있었다. 만성 신부전으로 인한 체내에서의 질소 배출을 위반하여, 이것은 급성 발병의 요독성 혼수 상태와 환자 사망을 나타냅니다.

• 심낭염의 원인은 급성 심근 경색, 폐렴이 될 수 있습니다. 염증은 흉막염이있는 심 박테리아에서 발생할 수 있습니다. 건성 흉막염, 심낭으로의 "이동"은 또한 섬유 성 심낭염의 발생과 유사한 염증을 유발합니다.

마지막으로, 삼출의 형태와 체액 생성의 증가로 인한 염증과 반응은 흉부 장기의 손상, 특히 자동차, 방사선 피폭, 그리고 종양 주위 심낭염의 발병으로 전이를 일으킬 수있는 악성 종양으로 이어집니다.

심낭염의 종류

원인이나 원인을 제외하고 다른 많은 염증성 질환과 마찬가지로 심낭염도 있습니다.

이 과정은 아 급성 및 만성뿐만 아니라 아 급성 및 만성 - 각각 급성, 최대 6 개월까지 아 급성, 만성 심낭염은 6 개월 이상 지속되는 과정입니다.

• 형태학 (심낭에서 발생하는 과정)

가능한 건조 (섬유소성 심낭염), 삼출액 (삼출액의 존재), 수축 (심장을 압축하는 흉터 형성), 접착제 (심낭의 두 시트를 납땜하고 캐비티가 사라지는 접착제).

마지막으로, 염증 과정이 있으며, 그 결과는 석회화이거나 심장 박동의 석회 침착입니다. 심낭의 공동에 심낭 삼출액을 주입하면 약 1 리터의 액체가 축적되어 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.

심낭염의 위험은 무엇입니까?

아마도 심낭염의 특징 인 가장 구체적인 합병증은 사람을 직접적으로 위협 할 수있는 심장 박동입니다. 이것은 상당한 양의 유체가 심낭 내에 축적되는 상태입니다.

심장이 외부로 확장 할 공간이없고 액체가 실제로 압축되지 않으면 심장이 압축됩니다. 환자는 먼저 가슴에 무거움을 느끼고, 계속해서 호흡 곤란이 있습니다. 처음에는 힘차게 운동 한 다음 휴식을 취합니다.

좌심실 심근에는 대동맥에 혈액을 주입 할 수있는 힘이 없기 때문에 심혈관 질환이 급격히 감소합니다.

혈액이 심방에서 심실에 들어오고 심장이 확장되는 동안 심방에 "중력"이 생기고 흡입 음압이 작용합니다. 그리고 심방이 액체 "베개"로 외부로 압축되는 경우에는 아무 것도 방출되지 않으므로 방출이 최소화됩니다.

따라서 졸도가 발생하면 의식 상실, 창백, 감지 할 수없는 압력 감소, 팔다리 냉각, 붕괴, 충격 및 사망이 발생할 수 있습니다.

심장 tamponade에 대한 응급 치료는 심낭의 펑크 (puncture)와 고압 하에서 종종 흐르는 유체를 펌핑하는 것입니다. 그리고 다시 한번, 우리는 활액낭이 팽창 된 관절낭에서 "펌핑"되는 활액낭염과의 유사점을 봅니다.

건조하고 삼출성 심낭염의 증상

건성 및 삼출액 심낭염의 증상은 매우 강하게 다르기 때문에 별도로 검사하십시오.

건조한 심낭염의 증상

건조 (접착제, 섬유소, 접착제) 변형의 경우, 우선 점차적으로 성장하는 심장 부위의 둔한 통증. 사전 심장 영역에서 가장 두드러지고 니트로 글리세린을 복용하면 철회되지 않습니다. 앞으로 기울면 통증이 가라 앉고, 등을 대면 통증이 증가합니다.

• 호흡과 기침은 심낭의 압력을 증가시켜 통증을 증가시킵니다.

환자가 임상 사진의 한가운데서 의사에게 오는 경우, 그는 발열, 오한, 약화를 느낄 수 있습니다. 이 자세는 통증을 완화시키고 표피를 자주 호흡하기 때문에 환자는 앞으로 기울어집니다.

청취시 심낭 마찰음이 발생하며, 이는 심혈관 질환 발병과 함께 점차 증가합니다. 청문회에서, 그것은 눈이 삐걱 거리거나 두 피혁이 서로 마찰되는 것과 흡사합니다.

흉막 마찰 소음이 아니라 심잡음임을 나타내는 주요 증상은 호흡을 유지하는 동안의 보존입니다.

삼출성 심낭염의 증상

삼출액 또는 삼출성 심낭염이있는 경우, 종종 건조한 과정이 먼저 발생하고 "흡수"됩니다. 전체 진료소는 삼출액 누적 률에 달려 있으며, 소량의 증상 발현은 매우 완만합니다. 삼출액이 축적되면서 심낭은 더 이상 만지거나 흔들리지 않으며 갈라지기 때문에 통증이 감소하고 사라집니다.

그런 다음 통증은 "벽돌이 누워있는 것처럼"심장 부위의 체중으로 대체되고, 호흡 곤란이 나타납니다. 처음에는 힘을 쏟고 나머지는 휴식을 취합니다. 때로는 팽창 된 심낭이 인접한 기관을 짜내기 시작합니다. 결과적으로 다음과 같은 현상이 발생합니다.

• 딸꾹질 (횡격 신경이 압박 된 상태);
• 허약과 목소리의 쉰 목소리 (재발 성 후두 신경의 압박);
• 통증과 짖는 기침 (기관지의 압축, 기관).

의사가 접견을하고 질의하는 동안 그는 환자가 아플 때가 있기 때문에 환자가 등에 게 거짓말을하지 않는다는 사실에주의를 환기시킵니다. 심낭은 심장 혈류를 방해하여 중공 정맥을 압박합니다. 동시에 정맥이 목에 부어 오르면 얼굴이 부어 오르고 부푼 것입니다.

이것은 대정맥의 압박 및 두경부의 정맥 울혈 징후입니다. 이들은 성인의 심낭 삼출액의 고전적인 증상입니다. 어린이의 심낭염에 차이가 있습니까?

어린이 심낭염

어린이 심낭염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 심낭 삼출액은 종종 엔테로 바이러스 감염의 합병증으로 발생합니다.
• 고통은 아기를 보여주는 위장과 같이 심장에 국한되지 않습니다.
• 아이는 위장에서 자려고하지만 수면은 나 빠진다.
• 상류 대정맥의 압박의 경우, 뇌수막염의 클리닉이 나타날 수 있습니다 - 발작, 구토, 역류, 두통.

어떻게 질병을 알 수 있습니까?

심낭염 진단 - 심전도 및 초음파

이전에, X- 레이 연구가 출현하기 전에, 특히 심장 초음파 검사에서 심장 혈관의 염증을 확인하는 유일한 방법은 심장 소음과 심장 박동을 듣는 것이 었는데, 이는 심장 경계의 확장을 결정했습니다.

이제 상황은 훨씬 더 단순 해졌으며 다음과 같은 연구 방법을 사용하여 심장 셔츠의 건조하거나 분출하는 염증을 확실하게 확인할 수 있습니다.

• 심전도상의 심낭염은 삼출물 동안 모든 치아의 전압 감소로 나타나며 건조한 심낭염에서는 변화가 없을 수 있습니다.
• 심장 초음파 - 심낭 삼출의 정확한 진단을 할 수 있습니다. 왜냐하면 심낭의 잎과 체액 누적을 볼 수 있기 때문입니다.
• 엑스레이는 심장 그림자의 증가에 의해 결정됩니다.
• 마지막으로 심낭 천자 후 세포 학적 및 세균 학적 검사를 통해 삼출성 프로세스의 원인을 찾을 수 있습니다.

심낭염 치료, 마약

심낭염, 특히 건조 치료는 근본적인 심장 질환의 치료로 시작됩니다. 그들은 감염성 질환, 특히 만성 질환을 치료하며 류마티스 질환의 경우 심장성 심낭염의 치료는 호르몬, 세포 분화 방지제, 비 스테로이드 성 소염 진통제의 도움을 받아 수행됩니다.

• 이것은 관상 동맥 혈류를 변화시키지 않기 때문에 이부프로펜 심낭염이 잘 확립되어 있습니다.

어떤 경우에는 급성 심낭염 환자에서 호중구 활동에 영향을주고 통증 완화에 도움이되는 콜히친이 나타납니다.

유체 proca가 계속 축적되는 경우 심낭 천자가 수행됩니다. 때로는 이러한 유형의 치료 만이 가능합니다. 특히 전이의 경우 환자의 상태를 완화시키는 유일한 방법은 찔러 야합니다.

아마도 수술 - 심낭 절제술이 필요할 것입니다. 이 수술은 심장을 압박하는 흉터가있을 때 수축성 심낭염으로 시행해야합니다. 작업의 목적은 짜내는 캡슐에서 "심장을 풀어 놓는 것"입니다.

예측

원칙적으로 심낭염, 우리가 해체 한 증상 및 치료 - 이것은 치료에 상당히 "감사하는"질병입니다. 모든 사례를 복용하면 유리한 결과와 회복은 심내막염의 경우보다 높으며 최대 90 %까지 도달 할 수 있습니다. 호의적 인 바이러스 성 심낭염이 발생하기도합니다. 더 심각한 과정 - 결핵성 과정, 종양 세포 (암), 화농성 심낭염.

화농성 심낭염을 치료하지 않으면 사망률이 100 %에 도달 할 수 있음이 알려져 있습니다.

물론 전염성 및 독성 쇼크와 수축 과정의 발병 가능성 및 급성 심장 탐폰 현상이 진행성 급성 심부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

따라서 심근염의 경우와 마찬가지로 갑자기 발전 할 수있는 급성 과정의 경우 전문가에게 일찍 소개하는 것이 가장 중요합니다. 그리고 심근염의 경우와 마찬가지로 심장의 응급 초음파가 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

더욱이 심장 내막염으로 진단이 지연되면 심장 판막이 파괴되어 한 달 후에 심부전이 생기고 심박동이 생기면 진단이 지연되어 몇 시간 내에 환자가 사망 할 수 있습니다.