심방 중격 동맥류 (MPP) : 원인 및 치료

이 기사에서 배울 점은 : atrial septum aneurysm (WFP로 약칭 함)이란 무엇입니까? 병리학의 원인, 무엇이 증상 일 수 있습니다. 치료가 필요할 때,하지 않을 때.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

심방 중격 액이 생기면 왼쪽 또는 오른쪽으로 곡률이 발생합니다.

동맥류는 크기가 10 mm 이상인 심방 중격의 돌출로 간주됩니다. 그것의 더 작은 곡률은 추가적인 병리 현상을 수반하지 않으면 표준의 변형으로 인정 될 수 있습니다.

동맥류 그 자체는 위험한 병리학이 아니며, 특히 환자가 어떤 증상을 겪지 않아도 특별한 치료법은 필요하지 않습니다.

그러나 어떤 경우에도 그러한 편차가 있다면 심장 전문의와 관찰하고 일년에 한 번 예방 검진을 받으십시오.

MPP 동맥류의 종류, 원인, 기전

모양에 따라 다음이 있습니다.

• 좌심방에서 부풀어 오른다.
• 우심방에서 부풀어 오른다.
• S 형 동맥류.

이 분류는 임상 적 의의가 크지 않습니다. 주목할 수있는 유일한 것 - S 자 곡률은 왼쪽이나 오른쪽보다 더 위험합니다.

이상은 선천적이거나 획득 될 수도 있습니다.

선천성 동맥류

선천성 MPP 동맥류는 일상적인 유아 검사 중에 진단됩니다.

그것은 유전 적 소인 때문에 나타납니다 (누군가가이 문제를 가족에게 가졌거나, 어린이에게 전염 될 수있는 경우) 또는 배아 발달을 위반했기 때문입니다. 태아의 심장 혈관계는 어머니의 해로운 습관, 임신 중 심한 스트레스를 겪을뿐만 아니라 전염병을 옮기는 기간 동안 옮길 수 있습니다.

선천성 동맥류는 다음과 같은 원리에 따라 발생합니다. 배아의 심방 중격에는 작은 구멍 - 타원형 창이 있습니다. 일반적으로 출산 직후에는 완전히 자란다. 병리학 적 경우에는 전혀 닫히지 않을 수 있습니다 (환자는 타원형 창으로 진단됩니다). 또는 매우 얇은 조직으로 닫힙니다. (이 격막의 얇은 부분이 늘어나서 한쪽으로 구부러져 동맥류를 형성합니다.)

구매 양식

대부분 50 세 이상 성인에서 검출을 획득했습니다. 그것은 심근 경색의 결과로 또는 신체의 노화로 인한 연령 관련 변화로 발생할 수 있습니다.

WFP 동맥류의 가능한 증상은 무엇입니까?

대부분의 경우 심방 중격 동맥류는 성인이나 어린이 모두에게 불쾌한 증상을 유발하지 않습니다. 따라서 환자의 불만을 토대로 진단하는 것은 불가능합니다. 이 이상을 확인하려면 정기적으로 예방 적 신체 검사를 받아야합니다. 그러나 의사가 항상 심장의 초음파를 처방하는 것은 아니므로 환자는 오랫동안 자신의 심장병에 대해 알지 못할 수도 있습니다.

신생아에서는 병리학이 때때로 느린 체중 증가로 나타납니다. 이 경우 의사는 포괄적 인 검사를 처방하고 그 동안 심장 검사가 수행됩니다.

WFP 동맥류를 앓고있는 청소년의 경우 지구력이 감소 될 수 있으며, 신체 운동이나 스포츠 섹션 방문과 같은 격렬한 신체 활동을 용인 할 수 없습니다. 이것은 심한 성장과 사춘기로 인해 사춘기에 심혈관 계통이 이미 큰 하중을 받고 있기 때문입니다. 불쾌한 증상은 대개 연령에 따라 사라집니다.

그러나 어린이가 건강이 좋지 않고 급격한 피로를 호소하지 않는 경우 심방 중격 동맥류는 체육 및 스포츠에 금기 사항이 아닙니다.

진단

Echo KG (심장의 초음파)를 사용하여 질병을 확인합니다.

절차는 완전히 고통스럽지 않으므로 신생아를 포함한 어린이의 심장 병리를 진단하는데도 사용됩니다. 초음파를받는 동안 환자는 허리에 strip고, 등받이에있는 소파에 누워 의사는 특수 젤을 묻힌 후 초음파 기계로 심장을 검사하기 시작합니다. 그런 다음 의사는 왼쪽 측면을 켜서 다른 투사로 심장을 바라 볼 것을 피사체에 요청할 것입니다. 시술 전에, 적어도 진단하기 1 시간 전에 협상하지 않는 것이 좋습니다. 시체에서 젤을 닦으려면 소파에두기 위해 수건이 있어야하고 두 개의 냅킨이 있어야합니다.

Echo CG의 도움으로 MPP 동맥류뿐만 아니라 다른 결함도 식별 할 수있을뿐만 아니라 심장의 성능과 4 개의 챔버 모두의 상태를 평가할 수 있습니다.

WFP 동맥류 란 무엇입니까?

심방 중격은 무엇입니까?

심방 중격 (MPP)은 왼쪽과 오른쪽 심방을 분리하는 스위치입니다. 성인의 정상적인 경우, 심장의 두 챔버는 직접 상호 연결되지 않습니다. 우심방에서 나온 혈액은 우심실로 들어와 폐동맥으로 밀어 넣습니다. 폐에서는 산소가 풍부 해지고 폐 정맥을 통해 좌심방으로 들어갑니다.

그러나 태아 발육기의 어린이에게는 혈액 순환의 특징이 있습니다. 그들은 태반과 탯줄을 통해 어머니로부터 산소를 받기 때문에 호흡 할 필요가 없습니다. 따라서 폐의 발현 된 혈액 순환에서 태아는 의미가 없습니다. 폐로가는 혈류를 줄이기 위해 태아는 심장의 왼쪽과 오른쪽 사이에 다음과 같은 연결 고리를 가지고 있습니다.

• 혈액이 우심방에서 왼쪽으로 직접 흐르는 WFP의 타원형 구멍.
• 혈액이 폐동맥에서 대동맥으로 흐르는 동맥관.

신생아가 태어난 직후 타원형 개구부와 동맥관이 정상적으로 닫힙니다. 타원형 창 대신에 오목면이 있습니다. 그것은 동맥류의 발달을 결정하는 심방 중격의 선천적 특징입니다.

심방 중격 동맥은 무엇입니까?

심장의 MPP의 동맥류는 심방 중격 (대개 타원형 공동의 영역에서)에서의 천추 변형이며, 오른쪽 또는 왼쪽 심방으로 돌출합니다. 모든 MPP 동맥류는 1 차 및 2 차 그룹으로 나눌 수 있습니다. 이차 AEF 동맥류는 좌안 및 우심방의 압력 차가 증가한 결과입니다. 대개 이것은 복잡한 선천성 심장 결함의 상태에서 관찰됩니다. 예를 들어, 폐동맥의 협착으로 인한 심장 우측 부분의 압력이 증가하면 보조 MPD 동맥류가 좌심방쪽으로 돌출 될 수 있습니다. 대동맥 판막의 폐쇄로 인해 심장 왼쪽 부분의 압력이 증가하면 MPD 동맥류가 우심방의 방향으로 돌출되어 발생할 수 있습니다.

WFP 1 차 동맥류는 좌우 심방의 압력 차이가 증가하는 것과 관련이 없습니다. 대부분이 병리는 성인에서 관찰되며, 원인의 원인을 확인할 수없는 경우가 종종 있습니다. 그것은 결합 조직의 일반적인 선천적 장애와 관련이 있다고 가정합니다.

WFP 동맥류와 다른 심장 질환의 연관성

CPE 동맥류가있는 어린이의 경우이 타원형은 개방 타원형 개구, MPP 결함, 심실 중격 결손, 승모판 탈출증, 개방성 동맥관, 엡스타인 이형 및 삼첨판 심방 판막과 때때로 결합됩니다. 성인에서는 획득 된 판막 심장 질환, 심근 병증, 전립선 및 폐 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 부정맥 및 혈전이 관찰 될 수 있습니다.

WFP 동맥류 진단

심 초음파가 개발되기 전에 부검 중에만 MPP 동맥류가 발견되었습니다. 현재, 경식도 심 초음파는 MPP의 구조에 대한 상세한 시각화를 허용하는이 병리를 확인하는 데 가장 자주 사용됩니다. 대부분의 경우 전통적 흉부 심장 초음파 검사를 시행 할 때이 병리를 확인할 수 없습니다. 또한 MPP 동맥류는 심장 도관 삽입, 계산 및 자기 공명 영상 검사 중에 탐지 할 수 있습니다.

MPP 동맥류의 임상 적 사진과 위험

MPP 동맥류의 임상상은 크기와 오픈 타원형 윈도우의 존재 여부에 달려 있습니다. 원칙적으로, 혈액 유출이없는 작은 MPD 동맥류 (열려있는 타원형 구멍이 없음)는 증상을 동반하지 않으며, 기기 검사 중에 만 발견 될 수 있습니다.

MPP 동맥류는 심방 부정맥 및 동맥 색전증으로 인해 위험합니다. 부정맥의 근원으로 작용하여 20 % 이상의 환자에서 심방 성 심방 빈맥을 유발할 수 있습니다. 이러한 리듬 장애의 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 그들은 신속하고 부정맥의 심장 박동, 현기증, 약점 및 혈압의 변동이 가능합니다.

동맥 색전증은 WFP 동맥류와 관련된 또 다른 합병증입니다. 그 존재는 심장의 왼쪽 절반에 혈액의 정체와 작은 혈전 형성을 가져옵니다. MPD 동맥류에 의한 동맥 색전증 환자의 대다수에서 열린 타원형 개구가 관찰되었다. 과학적 연구에 따르면 MPP 동맥류가 열려있는 타원형 구멍과 결합하여 심장 박동성 뇌졸중의 원인이 될 수도 있습니다. 동맥 색전증의 임상상은 어느 기관의 동맥이 겹치는 지에 달려 있습니다.

MPP 동맥류의 치료

복잡하지 않고 격리 된 MPP 동맥류 환자는 특별한 치료가 필요하지 않으며 간단한 관찰이 필요합니다. 그들은 동맥류에 혈전이 있는지 검사해야합니다. 뇌졸중의 위험이있는 경우, 항 혈소판제 또는 항응고제로 예방 적 치료를하고, 수술 적 또는 경피적으로 결손을 제거해야합니다. 리듬 장애가 발생하는 경우에는 특정 항 부정맥 치료법을 시행하며 의사의 유형은 의사가 선택합니다.

ICP 란 무엇인가?

약어 WFP

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사전 : S. Fadeev. 현대 러시아어의 약어 사전. - S.-Pb. : Polytechnic, 1997. - 527 p.

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사전 : S. Fadeev. 현대 러시아어의 약어 사전. - S.-Pb. : Polytechnic, 1997. - 527 p.

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사전 : 육군 및 특수 서비스의 약어 및 약어 사전. 비교 A. A. Shchelokov. - 모스크바 : AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. 현대 러시아어의 약어 사전. - S.-Pb. : Polytechnic, 1997. - 527 p.

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사전 : 군대 및 특별 서비스의 약자 및 약자. 비교 A. A. Shchelokov. - 모스크바 : AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 쪽.

의료 교차점

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칼리닌그라드에서 WFP 폴란드의지도를 얻는 방법

2012 년 이래로 폴란드 영사관은 WFP 카드 (현지 국경 통행증) 신청을 수락 했으므로 칼리닌그라드에서 폴란드로 여행하기 위해 비자를 발급받을 필요가 없었습니다.

WFP 카드는 러시아인들에게 최대 1 개월 동안 폴란드에 계속 머무를 수있는 권리를 부여했습니다. 총 허용 기간은 6 개월 이내에 90 일입니다.

세계 식량 계획 (WFP) 발급 정지

2014 년 이후 폴란드는 일방적으로 러시아 연방 시민을위한 세계 식량 계획 (WFP) 발급을 중단했다. 현재 칼리닌그라드 지역 주민들은 간소화 된 방식으로 국경 지역을 방문 할 수 없으며 폴란드 표준 비자를 신청해야합니다. 2018 년 협정 일시 중단 사실을 알 수 없으므로 폴란드 영사관 공식 웹 사이트에서 갱신 정보를 따르는 것이 좋습니다.

그러나이 기사에서 인도를 재개하는 경우 WFP는 무엇이며, 누구에게 발급되며, 허가를 얻기 위해 필요한 서류와 WFP가 2018 년에 발급되는지 여부를 이해합니다.

행동 영역

이 카드는 칼리닌그라드 지역 정착지에 살고있는 러시아 연방 주민이 사용할 수 있습니다.

비자가 없으면 러시아 시민은와 미아와 마주리 및 포메 라니아 Voivodeships의 도시를 방문 할 권리가 있습니다.

작은 국경 교통 카드

필요한 서류

카드의 인증서는 신청자가 직접 제출합니다. 신청시 6 세 이상의 어린이가 출석합니다.

신청자는 비자 센터 서류를 제출합니다 :

카드 샘플 사진

1. 여권과 사본. 신청시 유효 기한이 7 개월 이상이어야합니다.
2. 신청인이 국경 지역에서 3 년 이상 거주했음을 확인하는 원본 및 사본.

국경 지역의 영주권을 확인하는 서류로 다음 사항을 수락하십시오 :

1. 러시아 시민권자가 등록되었음을 나타내는 여권.
2. 임시 ID
3. 거주지 별 등록 증명서.
4. 외국인 또는 무국적자의 체류 허가.
5. 영주권을 나타내는 경우 집 책에서 발췌 한 것을 근거로 한 증명 된 참고서.

집 책에서 발췌 한 예

추가 서류

다음과 같은 경우 추가 서류가 필요합니다.

1. WFP 카드는 더 일찍 발급되었습니다. 카드와 사본을 첨부합니다.
2. 개인 정보가 변경된 경우. 변경 사항을 확인할 수있는 사용 가능한 용지.
3. 비용을 지불하지 않은 장애인은 VTEK 및 그 사본의 증서를 나타냅니다.

장애인 신분증

수수료

신청시, 신청자는 20 유로의 영사 수수료를 지불합니다. 지불은 루블로 이루어지며 금액은 지불 한 은행의 환율에 따라 계산됩니다.

비자 신청 센터는 6 유로의 수수료를 부과합니다. 그들은 루블로 지불하며, 비용은 중앙 은행의 환율에 따라 계산됩니다.

비용을 면제받는 사람

다음은 비자 수수료를 면제합니다 :

1. 65 세 이상 16 세 이하의 지원자.
2. 첫 번째 또는 두 번째 그룹 인 장애 아동 인 장애인 인 국경 지역 주민.
3. 장애가있는 자녀 또는 첫 번째 또는 두 번째 그룹의 장애인과 동행하는 사람. 이 조건은 동행하는 시민의 도움을 받아 세계 식량 계획을 수령하기위한 서류 패키지를 일시금으로 제출하는 것입니다.

샘플 카드 WFP

서비스 수수료는 지불되지 않습니다 :

1. 6 세 미만 어린이.
2. 장애 아동, 첫 번째 또는 두 번째 그룹의 장애가있는 성인 및 동반하는 시민.

동반자는 친척 또는 제 3 자입니다. 첫 번째 경우에는 관계를 확인하는 증서가 필수 서류 패키지에 첨부되며, 두 번째 경우에는 동반자와의 연결, 여행 목적을 설명하는 서면 청원서가 유지 보수의 필요성을 확인합니다.

카드 발급 방법

카드는 신청자에게 개인적으로 넘겨집니다.

1. 외국인 또는 일반 여권.
2. 에이전시 계약.
3. ICR 수표.

만 6 세 미만의 어린이를위한 카드를 받으려면 성인 및 출생 증명서와 동일한 증명서를 제출하십시오.

이전 허가가 만료되기 1 개월 전에 새 카드를 신청할 수 있습니다.

WFP 위반

WFP 교통 규칙을 엄격히 집행하는 폴란드 정부. 위반 사항은 다음과 같습니다.

1. 국경 교통 구역에 속하지 않는 폴란드 영토로 진입하십시오.
2. 해당 국가로의 입국이 허가를 받아 수행 된 경우 WFP 지역에 속하지 않는 지역을 방문합니다. Sc겐 (Schengen) 비자가 있더라도 이것은 불법으로 간주됩니다. 이 경우 국가 입구에서는 WFP 허가증이 아닌 비자가 발급됩니다.
3. 카드 소지자는 기업가 또는 노동 활동에 관여 할 수 없습니다. 그들은 개인 용품의 수입 만 허용됩니다.

세계 식량 계획 (WFP) 위반에 대한 처벌

국경 지역에서의 이동 규칙 위반은 다음과 같은 처벌을 규정합니다 :

1. 폴란드를 떠날 의무.
2. 해당 국가의 영토에 체류하는 것이 바람직하지 않은 사람의 등록을 입력하는 것.
3. 폴란드에서 추방.
4. 카드 WFP 취소 결정.
5. WFP 카드 철회.
6. 처벌, 어떤 20 - 500 zł입니다.

알아야 할 것

카드를 신청 한 6 세 이상인 사람은 지문 데이터를 제공합니다.

개인 정보 보호법에 따라 WFP 등록에 관여 한 신청자는 개인 정보 처리를 허가합니다.

자동차로 폴란드에 가기로 결정한 사람들 :

1. 자동차 번호는 등록 된 국가의 신호 여야합니다.
2. 국경 보험 의무 가입.
3. 12 세까지의 어린이는 안전 벨트가 달린 어린 이용 카시트로 운반됩니다.

어린이와 성인의 WFP 동맥류 - 위협 요인은 무엇입니까?

게시 날짜 : 18/16/2018

기사 업데이트 날짜 : 2016 년 11 월 16 일

기사의 저자 : Dmitrieva Julia - 연습 심장 학자

MPP의 동맥류 (MPP의 약자는 - 심방 중격으로 해석됩니다)는 심방 사이의 중격에 돌출부가 형성되는 것을 특징으로하는 예외입니다. 사소한 악의를 말합니다.

이 병리학은 성인과 어린이 에게서도 발견되며, 임상 증상이있는 동안 오랫동안 나타나지 않을 수도 있으며, 객관적인 도구 연구 중에 우연히 발견 될 수도 있습니다.

이 병리학 적 변화가 진단되지 않는 것이 길수록 부정적인 결과가 발생할 확률이 높아집니다.

질병의 특징

심방 중격 동맥류의 주요 진단 기준은 돌출 크기가 10mm를 초과하는 것입니다. 진단은 확인 된 혈류 역학 (혈류)뿐만 아니라 다른 심장 결함 (탈출증 또는 밸브 절곡)과의 조합을 기반으로 교육 규모와 10mm 미만으로 확립 될 수 있습니다. 질병의 예후는 유리합니다.

작은 돌출부가 있어도 혈역학 적 장애가 없어 특별한 치료 방법이 수행되지 않습니다. 심혈관 병리 발달 예방에 관한 예방 권고 이행의 배경 - 병리학 환자의 평균 수명에는 제한이 없다.

자발적 (자발적) 돌출 파열은 성인의 경우 10 %의 경우에 기록되며, 보통 심근염이나 다른 심장 질환을 앓고 나서 조직의 조직 강도가 저하됩니다.

MPE 동맥류 형태의 선천성 심장 질환 (CHD)은 드뭅니다 (신생아의 경우 1 % 미만). 남녀별로 똑같이 기록됩니다. 심장 질환 (심근 경색, 심근염, 심근 병증)을 앓은 후에 성인에서 진단 된 별도로 할당 된 병리학 적 병리학.

어떻게 형성됩니까?

기원에 따라 심방 사이의 선천성 및 후천성 동맥류 격벽이 할당됩니다. 선천성 기형은 이미 어린 시절에 형성되었으며, 성인에서 유발 요인의 영향으로 획득이 증가합니다.

선천적 인

태아에서 동맥류의 형성은 특정 특징을 가지고 있습니다. 이는 혈액 순환의 오른쪽 원에서 왼쪽으로 혈액이 배출되도록하는 타원형 창 (심방 중격의 메시지)의 막힌 장애와 결합 할 수 있습니다. 이것은 폐가 아직 기능을 수행하지 못하기 때문입니다.

첫 번째 흡입 후 혈액 순환의 오른쪽 원이 켜집니다. 출생 후 처음 며칠 또는 몇 주 동안, 타원형 창 직경이 감소하고 융합이 일어난다. (타원형 창의 융합 기간은 각 개인마다 다르다.) 작은 우울증이 남아있는 곳. 다양한 원인의 영향을 받아 과잉 성장 과정이 방해 받고 결과적으로 결합 조직의 강도가 떨어지며 시간이 지남에 따라 돌출이 형성됩니다.

오늘날 동맥류의 발전에 대한 신뢰할만한 이유는 설명 할 수 없습니다.

몇 가지 요인이 있습니다.

• 유전 적 소질;
• 부모의 나쁜 습관;
• 이전의 전염병 (임신 중 톡소 플라스마 증), 불리한 환경 요인 (전리 방사선, 독소)에 노출.

선천성 동맥류는 고립 된 기원을 가질 수 있습니다. 동시에, 중격에서 타원형의 fossa와 돌출부의 국소화는 종종 일치하지 않습니다. 발달 기전은 대개 심장 혈류 역학의 일차적 위반과 관련이 있으며, 그 결과 고혈압 영역에 돌출부가 형성됩니다.

획득 한

획득 된 중격 동맥류의 발전 메커니즘은 중격 조직의 약화와 그에 이어지는 돌출부의 형성을 수반합니다. 그것은 도발 요인 (심근 경색, 심근염, 심근 병증)의 영향의 결과입니다.

테이블 형태의 개발 메커니즘 :

대부분의 경우 심방 사이의 중격의 동맥류가 심근 경색의 결과이므로 여러 유형으로 나뉩니다.

• 급성 동맥류 - 심장 마비 후 14 일 이내에 교육이 이루어집니다. 그것은 발열, 부정맥 (수축 리듬의 붕괴), 혈액의 단위 부피당 백혈구 수의 증가로 인하여 악화됩니다.
• 아 급성 동맥류 - 3-6 주 이내에 이상이 발생하며, 돌출은 심근 세포 영역에서 결합 조직 흉터 형성 과정을 위반 한 결과입니다. 그것은 호흡 곤란과 심부전의 점진적인 발달, 피로감의 증가, 다리에 주된 국소화가있는 연조직의 부종을 특징으로합니다.
• 만성 동맥류 - 심방 사이의 중격에서 돌출이 형성되는 기간은 6 주 이상이며, 울혈 성 심부전의 증상이 점진적으로 증가합니다.

유형으로 나누는 것은 가장 적절한 치료법을 선택할뿐만 아니라 병리학의 추가 과정을 예측하는 것을 가능하게합니다.

이런 일이 발생하면 어떻게됩니까?

일반적으로 심방 중격은 5mm 이상의 곡률을 가져서는 안됩니다.

따라서 동맥류가이 크기보다 크면 외형이 다음과 같은 위반을 초래할 수 있습니다.

• 밸브 장치의 압착 - 돌출부가 심방 벽의 하부에 위치 할 때 삼첨판 또는 승모판을 압박 할 수 있습니다.
• 심방의 불완전한 비우기로 인한 혈액의 불충분 한 유출, 좌심실 또는 우심실의 혈류 역학의 변화로 이어지는 심방 내 압력 증가.
• 혈중 산소 포화도의 악화와 저산소증의 진행과 함께 혈액 순환의 오른쪽 원에서 증가 된 혈압. 그것은 일반적으로 동맥류의 결과로 타원형 창문의 불완전한 막힘과 함께 발생합니다.
• 동맥류 부위의 혈류 변화로 인한 혈전 형성 - 혈병은 파괴되어 뇌 혈관으로 들어가고 심근 경색, 뇌졸중 등 심한 합병증이 발생하여 동맥 혈관을 막습니다.

결과의 병인에 따르면, 동맥류는 혈액 유출 (보통 개방 타원형 창문과 함께)과 함께 배출되며 (심장 혈류 역학은 약간의 변화가 있습니다).

양식

돌기의 방향에 따라 몇 가지 형태의 예외가 구분됩니다.

• L 형 - 처짐은 왼쪽으로 향하게됩니다 (왼쪽 심방쪽으로).
• R 형 - 돌출부가 오른쪽으로 향하게됩니다.
• S 형 - 돌출부는 S 형이며, 동시에 부분적으로 좌우 안마장으로 향하게됩니다.

돌출 방향에 따라 의사는 승모판 또는 삼첨판 판막의 변화가 발생할 가능성을 예측할 수 있습니다.

별개로, 다른 이상 (밸브 결함, 타원형 창)과 결합 된 동맥류의 형태. 그녀와 함께 혈역학 적 장애가 더 두드러지고 합병증의 위험이 증가하며 심부전의 증상이 증가합니다.

어떻게 의심 할 수 있니?

작은 동맥류가 있으면 종종 증상이 관찰되지 않습니다. 심장의 혈역학 적 변화가 증가함에 따라 병리학의 존재를 의심하는 데 도움이되는 다음과 같은 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

• 심박 빈맥은 심장의 수축 속도의 증가이며, 이는 종종 우심방에서 벌지와 함께 기록됩니다.
• 나이와는 독립적으로 발전하며 타원형 창문의 불완전한 자라남과 결합 된 결과 인 작은 원에 피가 고갈되는 징후. 이러한 증상에는 호흡 곤란, 부정맥, 피부의 청색증 (청색증), 기관지 및 폐의 염증이 빈번하게 발생합니다.
• 청년기에 종종 발생하고 신체 성장에 의해 유발되는 혈역학 장애의 징후는 내분비 시스템의 기능적 상태의 변화 - 피로감, 가슴의 불쾌감, 부정맥, 잦은 어지러움.
• 성인 심부전의 증상은 호흡 곤란, 말초 조직의 부종 (대부분 늦은 오후 다리에서 발생 함), 발작적 인 성격을 가진주기적이고 축축한 기침입니다. 증상은 대개 심근 경색 후 아 급성 또는 만성 동맥류 발생의 배경에 나타납니다.

심장 및 혈관 활동의 변화 징후가 나타나면 의사와상의해야합니다.

진단

동맥류의 임상 적 발현이 없거나 비특이적 일 수 있기 때문에 병리학을 확인하는 주된 역할은 객관적인 진단 방법에 속한다.

• 심장의 EchoCG (심 초음파) 또는 초음파는 중격과 그 변화를 시각화 할 수있는 참조 검사 기술입니다. 선택 사항은 경식도 심 초음파 (PE EchoCG)로, 최소한의 변화를 시각화 할 수 있습니다. 의사가 심장 잡음을 들으면 심 초음파 검사를 신생아에게 할당해야합니다.
• 도플러 초음파 검사는 초음파 검사로서 혈역학 적 장애가 발견되면 도움을줍니다.
• 심전도 (심전도) - 심장의 기능적 연구.
• 전산화 단층 촬영 - 심장 구조의 X 선 영상 기술은 고해상도입니다.

또한 의사는 필요한 경우 실험실, 도구 및 기능 연구의 다른 방법을 처방합니다.

치료 방법?

출혈없이 결점이 생길뿐만 아니라 돌출부가 10mm 미만인 경우에는 특별한 치료 방법이 마련되지 않습니다. 환자는 심장 전문의 (조산사 등록)에서 일반 및식이 권장 사항의 이행과 함께 관찰됩니다.

더 심각한 돌기의 경우 약물 요법, 수술을 포함한 복잡한 치료가 처방됩니다.

약물 치료

치료를 위해 몇 가지 약리학 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다 :

• 혈압을 상승시키는 수단 (카페인 나트륨 벤조 에이트).
• 칼륨과 마그네슘 제제는 심장의 수축 기능을 향상시킵니다 (Panangin).
• 비타민 B 함량이 높은 비타민 제제 (뉴로 비탄).
• 항 부정맥 약 (Panangin).
• 심장 글리코 사이드 (디곡신).

약물 선택과 복용량은 주치의에 의해서만 결정됩니다.

외과 적 치료

수술 수행을위한 주요 의료 징후는 혈류 역학 (혈액 배출)의 변화뿐 아니라 다른 수반되는 심장 결함의 존재입니다.

작업에는 몇 가지 단계가 포함됩니다.

• 액세스 권한을 제공하십시오.
• 변형 된 조직의 절제.
• 플라스틱 홀 폐쇄.

수술 약속을하기 전에 의사는 절대 (심각한 부전 증상이없는 심장 마비) 및 친척 (어린이의 나이, 급성 전염병의 존재, 만성 체세포 병리의 악화) 금기 사항의 금기 사항을 제외합니다.

생활 방식 변경

올바른 라이프 스타일을 유지하는 것이 심혈관 질환을 성공적으로 예방하는 주된 초점이며 치료를 보조하는 역할을합니다.

• 과도한 하중을 제외하고는 충분한 신체 활동으로 심장과 혈관을 강화하십시오.
• 일과 휴식 정권의 합리화 - 40 분의 정신 작업이 끝나면 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 수면은 적어도 8 시간이어야합니다.
• 성인의 나쁜 습관 거부 (흡연, 알코올의 체계적인 사용은 혈관 및 혈류 역학에 영향을 미치고 돌출의 증가를 유발 함).
• 스트레스, 과도한 정신적 스트레스의 영향을 제한합니다.
• 만성 병리의시기 적절한 탐지 및 치료.

중요! 1 일 30 분간 신체 활동을하면 심혈관 질환 발병 위험을 30 %까지 줄일 수 있습니다.

다이어트

식이 권장 사항의 시행은 심부 중격의 조직을 강화할뿐만 아니라 합병증을 유발할 수있는 다른 질병 (당뇨병, 고혈압)을 피할 수있게합니다.

• 지방, 튀긴 음식, 단 것을 제한하십시오.
• 알코올 함유 음료의 거부.
• 식물성 식품 (채소, 과일) 및 희박한 육류 (닭고기, 토끼)의식이 증가.
• 소량으로 잦은 식사 (하루에 적어도 5 번).
• 취침 시간 4 시간 전에 저녁 식사.

임신과 출산

임신은 다른 결함과 함께 동맥류에 금기입니다. 다른 경우 임신부는 산부인과 의사와 심장 전문의에게 등록됩니다. 그녀는 정기적 인 심장 검사 (심 초음파, 심전도 검사)에 배정됩니다.

임신 중에 혈역학 적 변화가 발견되면 자연 분만이 금기이며 (심장에 가해지는 부하) 제왕 절개가 처방됩니다.

합병증

병리학이 있으면 다음과 같은 합병증의 발병이 배제되지 않습니다.

• 심장 리듬 장애.
• 후속 혈전 색전증 및 막힌 동맥 (뇌졸중, 심근 경색의 원인)으로 혈전 형성.
• 동맥류 파열은 혈류 역학 (심장 혈관 사이의 혈액 배출)의 날카로운 위반을 초래합니다.
• 심장 마비.
• 혈압의 만성 감소.

예방 및 예후

일차 예방은 건강이 악화 된 사람들의 발병을 예방하기 위해 건강한 사람들에게 예방을 실시합니다. 여기에는식이 요법 (기름기없는 음식, 튀긴 음식, 야채, 과일,식이 고기 섭취 거부)의 이행뿐만 아니라 생활 양식의 변화 (충분한 신체 활동, 합리적인 작업 및 휴식, 나쁜 습관의 거부)가 포함됩니다.

아이가 돌출의 존재로 진단되면, 그는 반드시 형성의 변화의 역학을 모니터하는 심장 전문의에게 등록됩니다. 이 경우 예방 조치는 합병증을 예방하기위한 것입니다. 의사는 아이에게 가능한 신체 활동 범위를 결정합니다. 1 년에 한 번 요양원 및 리조트 복구를 받고 스트레스를 피하고 충분한 수면을 취하는 것이 좋습니다.

예후는 대개 호의적입니다. 작은 크기의 돌출부와 다른 변경 사항이 없어도 수명과 품질에 영향을 미치지 않습니다. 더 심한 형태의 병리를시의 적절하고 적절하게 치료하면 심부전이 발생하지 않습니다.

강의 1 번. mpp의 개념.

WFP - 국가의 의지의 조화와 각 주 간 및 기타 정부 간 관계의 조정을 기반으로 MP의 주 및 기타 과목에 의해 만들어진 법적 규범 시스템입니다.

국회의원에 의해 규제되는 관계는 주권, 독립, 평등, 비 종속, 비참한 실체 - 국가, 독립을 위해 싸우는 국가, 국제기구, 국가와 같은 주체들 간의 관계이다.

Parem imperium non habet의 파 - 동등한 관할권과 동등하다.

WFP 및 MPP. MCH는 시민 적, 가족적, 노동 및 기타 사적인 관계를 외국 요소 (법률 관계)로 규제합니다.

두 개 이상의 주에서는 외국 요소에 의해 복잡하게 된 권리와 관계를 규제한다고 주장합니다. 이와 관련하여 경쟁법이 있습니다. MChP는이 태도를 해결할 권리가 무엇인지에 대한 질문에 대답하기 위해 갈등을 해결하거나 제거하기 위해 촉구됩니다. 그러나 어느 권리가 선출되지 않더라도, 그것은 주간 권리 일 것입니다. 따라서 가장 보편적 인 관점은 SPE가 국내 관계를 관리하는 국내법의 한 분야라는 것이다. MCHP의 명칭 인 "international"은 WFP에서의 의미는 아닙니다.

특징 mpp.

특별한 주제는 주간 관계, 즉 한 국가의 역량을 뛰어 넘는 관계입니다.

특별 주체 : - 주, 독립을 위해 싸우는 국가, - 국제기구, 주와 같은 단체.

주정부는 국내법의 적용을받습니다. 그러나, 여기에서 그는 독창적이고, 유일한, 최고이고, 종속적이고, 전적으로 규제 대상으로 나타난다. 국제법에서 국가는 평등 한 사람으로 행동합니다. 국제법에서 모든 국가는 평등, 주권, 독립, 비 종속, 자치입니다.

국제법에는 법 규정을 준수하고 준수를 감독하고 위반 행위를 처벌하고 집행을 강요하며 분쟁을 해결하는 국가에 대한 권한이 없습니다. 이 모든 것은 국제법에 따르지만, 집단적으로 또는 개별적으로 그들의 의지에 동의함으로써 주 자체에 의해 수행됩니다. 각국은 국제법의 주체가 아니지만 창설자, 준수 관찰, 필요시 강제 집행, 분쟁 해결을 포함합니다.

표준화를위한 특별한 절차 - 국내법에서 입법자는 국제 분야의 법률 제정은 명시 적 (계약) 또는 암묵적 (관례)의 당사자 간의 국제 관계에 대한 합의에 기반합니다. 여기서 규범은 주 내의 경우처럼 피험자에 대한 한 권위가 아니라 PPM의 이러한 규범이나 다른 규범을 만들어 법적으로 동등한 파트너가 만들어서 주체로 변하게됩니다.

주 (Tunkin)의 의지의 화해 이론

각 주간의 영역에서 상태에 대한 규범 바인딩은 이들 사이의 합의에 의해서만 만들어집니다. WFP의 규범을 만드는 과정은 두 단계로 진행됩니다.

행동 규칙의 내용에 관한 주 의지 조정

법적인 구속력이 있다는 인식에 관한 유언 조정.

독일의 학자 인 한스 트리 엘 (Hans Tripel)은 법이 피험자의 의지와 비교하여 가장 높은 것만을 창출 할 수 있다는 사실을 근거로합니다. 주제 위의 의지는 국가 간 합의 결과로 동일한 의지가 합병 된 결과로 "공동 의지"가 형성된다고 주장했다. 그의 견해로는 일반 의지가 주정부의 의지를 넘어서고 개별 국가들이 법의 구속력있는 규범의 근원이된다.

Tunkin : 미국의 합의 된 의지는, 실제로, 그들의 공통점, 같은 의미에서 같습니다. 그러나 새로운 의지는 새로운 의지가 일어나지 않기 때문에 일어나지 않는다.

헌병의 규범은 새롭고 통일 된 공통의 의지의 산물이 아니라, 법이 국가의 의지 인 국내법과는 달리 유언장의 조화의 산물이며, 이는 일반 의지 (계급, 인구의 과반수)이다.

국제 협약이란 협약, 협약, 협정, 의정서, 메모 교환 등 다양한 명칭을 포괄하는 일반적인 용어입니다.

국제 관습은 법적 구속력이있는 주 관행에서 우세한 행동 규칙입니다.

특별한 국제 - 법적인 강제.

국제법에는 강압이 존재하지만, 일반적인 국내 법적인 강제와는 달리, 국가 간, 개별적 또는 집단적으로 "위에서"가 아니라 "수평 적으로"행해진 다.

강요의 목적은 처벌하는 것이 아니라 위반을 막으려 고 합법적 인 행동을 시작하거나 재개하도록 강요하여 피해를 보상하는 것입니다 (끝이 아니라 수단).

MPP (심방 중격)의 동맥류 - 그것이 무엇입니까, 스포츠를 할 수 있습니까?

MPP (AMP)의 동맥류는 심방 중격 (MPP)의 병리학 적 상태이며, 벽은 좌심실 또는 우심방의 타원형 창 높이에서 부풀어 오른다.

동맥류의 경우 심방 사이의 중격의 곡률을 10 밀리미터 이상 가져옵니다.

곡률이 더 작은 경우에는 심장의 병리학 적 상태를 동반하지 않으면 정상으로 간주됩니다. 벽의 이탈이 중요하지 않은 경우 치료가 필요하지 않으며 심장 학자가 정기적으로 검사해야합니다.

이 유형의 심장병은 매우 드물며 1 % 미만의 사람들에게서 발생합니다. 심방 사이의 중격의 동맥류는 혈액 순환을 크게 방해하지 않고 심장의 오작동을 유발하지 않는 심장의 작은 이상을 말합니다.

분류

심방 사이의 중격의 동맥류와 같은 질병의 분류는 곡률의 모양에 따라 발생합니다.

WFP의 주요 곡률에는 세 가지가 있습니다.

• 좌심방에서의 편차. MPP를 오른쪽에서 왼쪽으로 벌징;
• 우심방에서의 편차. 돌출은 이전 돌출과 반대입니다. 이 편차가 가장 일반적입니다.
• 문자 S의 형태로 된 편차 이런 유형의 동맥류에서 MPP는 한쪽으로, 다른쪽으로는 구부러져 있습니다. 다른 두 사람보다 더 위험합니다.

또한, 아종으로의 분류는 동맥류의 발생 방법에 따라 발생합니다.

심방 중격 동맥류의 형태

그들 중에는 :

• 선천적 인 정상적인 WFP 위반은 자궁 내 발달 단계에서 심장 구조가 형성되는 동안 발생합니다.
• 취득했다. 이러한 유형의 동맥류는 MPP의 변위에 영향을주는 심장의 병리학 적 조건의 영향을 받아 평생 동안 습득됩니다.

선천성 및 후천성 AMPP는 어떻게 발달합니까?

심방 사이의 중격의 선천성 동맥류 진단은 신생아의 일상적인 검사 중에 발생합니다. 다음 원칙에 따라 진행됩니다. WFP에서 자궁에 위치한 태아에는 타원형 창이라고하는 구멍이 있습니다.

아이의 정상적인 발달과 함께, 그것은 아이가 태어난 후에 자랍니다.

병리학적인 경우에는 전혀 닫히지 않을 수도 있고, 조직 형성의 조밀 한 층에서 닫히지 않을 수도 있으며, 이로 인해 스트레칭이 유발되고 심방 벽 사이에 동맥류가 형성됩니다.

대부분의 경우 50 년 후에 사람들에게서 중격 성 동맥류의 후천적 형태의 진단이 발생합니다. 그것의 진행은 다양한 심장 질환이나 신체의 노화에 의해 유발 될 수 있습니다.

AMPP를 자극하는 것은 무엇입니까?

MPP 위반에 영향을 미치는 최종 요소는 완전히 결정되지 않았습니다.

심방 사이의 중격의 동맥류를 유발하는 주된 요인은 타원형 창문의 부적절한 자라기입니다. 이 창문이 혈류의 압력의 영향으로 최대 1 ~ 2 년 동안 자랄 때, MPP는 한쪽 또는 다른쪽으로 팽창 할 수 있습니다.

대부분의 경우, 동맥류의 존재는 심방 중격의 구조적 위반과 결합됩니다.

또한 의사는 자궁에서 태아가 발달하는 동안 태아가 흔들리는 외부 및 내부 요인의 영향을 제안합니다.

열린 타원형 창

여기에는 감염 기원의 질병, 열악한 환경 조건, 스트레스의 영향, 태아의 산소 부족, 임신 중에 비타민과 미네랄의 부적절한 섭취가 포함됩니다.

타원형 창문이있는 7 세 미만의 어린이에게는 예기치 않은 동맥류 출현이 관찰됩니다. 출현 후 MPP의 구조적 결점이 결정되지만 동맥류는 진단하지 않습니다.

타원형 창문이 급격하게 자라기 때문에 벽이 한쪽으로 휘어집니다.

성인 연령 범주의 사람들에서, 동맥류의 출현은 심근 조직이 광범위하게 죽어 나면 발생할 수 있지만, 그러한 경우는 매우 드물게 기록됩니다.

한 방향 또는 다른 방향으로 벽의 처짐은 증상 및 동맥류의 진행에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 오른쪽으로 처지는 MSP가 더 자주 발견됩니다. 이것은 좌심방의 압력이 더 커서 약한 벽에 영향을 줄 수 있기 때문에 발생합니다.

심장에서 혈액 순환의 변화가 항상 발생하는 것은 아닙니다. MPP의 구조적 변형이없고 벽의 편차가 정상 범위 내에 있으면 심장 영역의 혈액 순환이 정상입니다.

벽의 편차가 충분히 크다면 밸브가 압착 될 수 있고 대규모 동맥류가 생기면 심장 챔버가 완전히 비워져 우심실 및 순환기 질환에 이상이 생길 수 있습니다.

심방 중격 결손이있는 심장

증상

임상 증상에서 중요한 역할은 벽의 이탈 방향이 아닌 심장의 병리학 적 병태에 의해 이루어 지는데, 이것은 개방 타원형 창과 기능적 손상으로 이끄는 다른 심장 결함이있는 심장의 구조적 손상입니다.

압도적 인 대다수의 경우, MPP 동맥류는 다른 심장 병리를 동반하지 않지만 명백한 증상을 나타내지 않습니다. 이로 인해 환자의 불만으로 인해 동맥류가 의심되는 것은 불가능합니다.

이 MPP 병리의 진단은 일상 검사 중에 가능합니다. 그러나 모든 검사에서가 아니라 심장의 초음파가 처방되므로 사람은이 심장 결함으로 오랫동안 살 수 있으며 인식하지 못합니다.

소아에서 동맥류의 발달은 어린이의 전반적인 발달에 영향을 미치지 않으며, 모든 지표에 따르면 그의 나이의 어린이 들과는 다르지 않습니다. 벽이 오른쪽으로 편차가있는 소아에서는보다 빈번한 심장 박동 장애가 기록됩니다.

이것은 MPP가 오른쪽으로 튀어 나와 우회로의 심장 근육에 더 큰 압력이 가해지기 때문에 발생합니다. 우심방에서는 전기 자극의 전도성을 담당하는 요소가 위치하기 때문입니다.

리듬을 합성하는 장소에 미치는 영향은 심박수를 위반하게됩니다.

신생아의 증상은 아이가 수반하는 심장 결함이있는 경우에 발생합니다. 다른 상황에서는 신체 활동의 영향으로 신체의 호르몬 변화, 신체의 사춘기 변화 동안 증상의 증상이 발생할 수 있습니다.

어린이의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 심장 박동의 가속;
• 코와 입술 사이의 푸른 색조;
• 아기를 먹일 때 심한 호흡.
• 놀고, 입욕 할 때 낮은 육체적 인 내구 시간;
• 안절부절 못함;
• 울고;
• 혼수 상태;
• 수면 장애;
• 식욕 부진.

호르몬 변화가있는 청소년, 학교에서 스트레스를 받고 스포츠 경기를하는 동안 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 심박수의 병적 가속;
• 피로;
• 비정상적인 심장 리듬;
• 가슴에 불쾌한 감각과 퇴색;
• 때로는 가슴에 통증이 있습니다.
• 현기증;
• IRR의 증상 : 발한, 현기증, 의식 상실, 메스꺼움;
• 복부에 통증;
• 위장관 장애;
• 두통;
• 잠자고 싶은 욕망.

동맥류에 중격의 구조적 결함이 동반되면 주로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 심한 호흡;
• 비정상적인 심장 리듬;
• 폐와 기관지의 지속적인 질병, 염증성 질환.

증상의 징후는 한 징후와 마찬가지로 여러 징계로 나타날 수 있습니다. 그 중 하나를 발견하면 즉시 의사에게 문의하십시오.

합병증

MPP 동맥류의 척도가 변하면 편차가 발생할 수 있습니다. 그들은 대부분의 경우 청소년기 아동과 노인들에게서 나타납니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심부전 1도;
• 심장 마비;
• 낮은 혈압;

동맥류에서 가장 위험한 유형의 이탈은 돌출 부위에서 심방 사이의 중격 파열입니다. 구조적 장애가 발생한 부위에서 파열이 발생하면 미래의 심장 기능에 영향을 미치는 결함이 형성됩니다.

동맥류의 결과로 MPP가 파열되면 즉시 사망이 발생하지 않고 심장 ​​마비 및 손상된 심장 근육 수축 속도가 진행됩니다.

심방 중격 동맥류 파열의 위험 인자

심방 사이의 중격 파열은 다음과 같은 요인으로 어린이 및 청소년기에 진행될 수 있습니다.

• 큰 크기의 MPP의 돌출 크기;
• 과체중 아동;
• 방해받은 수면;
• 알콜 음료, 에너지 음료, 담배의 영향;
• 강한 신체 활동의 효과, 아이의 특징이 아닙니다. 특히 사전 준비없이 갑작스럽게 시작하면;
• 건강한 식생활 장애.

많은 경우에, MPE 동맥류의 파열에 대해, 위의 여러 요소의 조합이 필요합니다.

성인 범주의 사람들에 관해서는, 위의 모든 이유와 스트레스 효과 및 신체의 정상적인 노화에 의해 그 격차가 유발됩니다.

진단

MPP 동맥류와 같은 질병의 진단은 심장 초음파 (초음파)로 발생합니다. 이 절차는 금기 사항이 없으며 인체에 개입하지 않고 발생하며 성인과 유아 모두에게 사용할 수 있습니다.

연구를 위해 환자는 허리 위의 옷을 벗고 소파에 수평으로 누워 있습니다. 그 후 의사는 초음파의 전도도를 높이기 위해 특수 젤로 연구 부위를 윤활하고 검사를 시작합니다.

센서의 결과가 화면에 표시되어 심장의 상태를 시각적으로 평가할 수 있습니다.

그 후, 의사는 다른 투사로 사진을 찍기 위해 왼쪽면을 켜주라고합니다. 수술 후 젤을 몸에서 제거하려면 수건이나 냅킨이 있어야합니다.

심장의 초음파 검사는 심방 사이의 중격의 동맥류뿐만 아니라 심장의 다른 병리학 적 상태를 결정하는 데 도움이됩니다.

치료

열린 타원형 구멍에 동반되지 않는 WFP의 돌출에 의해 약물 요법이 필요하지 않습니다. AMPP가 압력 강하, 심장 리듬 및 심장 마비의 침범을 유발할 때만 사용됩니다.

대부분 MPP 벽의 돌출에 의해 야기 된 부담을 치료하기 위해 다음 약물들이 처방됩니다 :