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고혈압

심방의 심방 세동 : 원인 및 치료 방법

심방 세동은 심장 리듬 장애의 가장 일반적인 형태 중 하나입니다. 병리학의 또 다른 이름은 심방 세동이다.

이 질환이있는 사람은 갑작스러운 빈맥 공격에 대해 불평을합니다. 이 순간에는 심장이 "가슴에서 뛰쳐 나올 것"이라고 생각됩니다. 때로는 심장이 몇 초 동안 멈추는 것처럼 다른 감정이 가능하며, 그 후에는 복수심으로 치기 시작합니다. 심장의 "퇴색"의 기간 동안, 사람의 손은 흔들 리기 시작하고, 그는 강한 약점을 느끼고 몸 전체를 떨고 있습니다.

이 질병은 심장 근육의 작용이 중단되는 것이 특징입니다. 심방은 정상적으로 수축을 멈추고 심실에 들어가는 혈액량이 감소합니다. 때때로 그들은 부정적인 진동을 일으키기 시작합니다.이 진동은 근거없는 두려움, 공황 발작, 그리고 전반적인 상태의 심한 악화를 유발합니다.

심방 세동에는 자주 발생하는 빈맥이 동반되어 심한 공기 부족, 호흡 곤란 및 현기증이 유발됩니다. 때로 메스꺼움과 구토에 대한 충동을 느낍니다. 일부 환자에서는 이러한 질병으로 실신이 발생합니다. 단기간의 의식 상실입니다. 다른 많은 심장 질환과 마찬가지로 심방 세동은 환자의 나이와 밀접한 관계가 있습니다. 병이 발생하는 위험은 환자가 40 세가되면 크게 증가하지만 질병의 발병은 특히 70-80 세에 강해진다.

이게 뭐야?

심방 세동은 심방 활동의 해체로 인한 심장 근육의 수축 기능에 대한 위반을 의미합니다. 이 병리 현상은 심장 박동수가 갑자기 증가하여 분 당 최대 600 박자를 특징으로합니다.

동시에, 심실 및 심방 수축의 수 또한 부정맥이됩니다. 즉, 이러한 과정은 시간이 지남에 따라 서로 일치하지 않습니다.

왜 심방 세동이 발생합니까?

심방 세동의 원인은 두 그룹으로 나뉩니다 :

  • 마음의 일과 직접 관련되는 심장.
  • 심장 외 - 심장 근육의 수축 기능에 영향을 미친 다른 요인들.

각 그룹에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

심장 마비 원인

심방 세동의 원인이 그룹은 다음과 같습니다 :

  • 수술후 조건;
  • 심장의 관상 동맥 질환;
  • 지속적인 동맥 고혈압;
  • 심장 결함 (선천성 및 후천성);
  • 심근 병증.

심방 세동의 심혈관 원인이 훨씬 더 많습니다.

MA의 심근 기원

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 심장 영역의 이전 수술 개입;
  • 내분비 질환 (당뇨병, 갑상선 중독증 등);
  • 호흡기의 기관에서 발생하고 만성을 갖는 폐쇄적 인 과정;
  • 바이러스 병리;
  • 위장관 질환;
  • 중추 신경계의 기능 장애로 인한 질병.

심방 세동 발병의 원인이되는 요인은 다음과 같습니다.

  • 통제되지 않은 약물;
  • 항생제 치료;
  • 만성 피로 증후군;
  • 빈번한 스트레스;
  • 감정적 인 폭발;
  • 과도한 운동;
  • 알코올 남용;
  • 과도한 흡연;
  • 카페인을 많이 함유 한 커피 및 기타 음료의 남용 (예 : 소위 "에너지").

심방 세동은 나이든 환자뿐만 아니라 젊은 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 승모판 탈출증과 같은 병리학의 발전에 관해 이야기 할 수 있습니다. 그러한 질병은 대부분의 경우에 잠복하므로 예방 적 검사 중에 만 발견 될 수 있습니다.

분류

심방 세동에는 증상이 다른 자체 종류가 있습니다. 질병은 다음 기준에 따라 분류됩니다 :

  • 임상 과정;
  • 심장 심실의 수축 속도.

이러한 형태의 부정맥을 별도로 고려하십시오.

임상 과정에서 부정맥의 유형

임상 경과 분류에 따른 심방 세동은 다음과 같습니다 :

  1. 발작. 이 형태의 심방 세동은 갑작스런 발병이 특징이며, 발병 기간은 6-7 일에 달합니다. 그러나 원칙적으로 하루 이상 지속되지는 않습니다. 병리학 적 상태는 독립적으로 진행되며 의료 개입을 필요로하지 않습니다.
  2. 영원한. 이 형태의 심방 세동은 7 일까지 지속될 수 있습니다. 그것은 약물 치료를 통해서만 멈 춥니 다.
  3. 만성. 장기간에 걸쳐 환자를 방해 할 수 있으며, 치료에 굴복하지 않습니다.

질병이 경미하더라도 인간의 건강에 안전하다고 간주 할 수 없습니다. 마음의 일에 어떤 실패라도 위협을 수반하므로 무시하는 것은 용납 할 수 없습니다!

심실 수축 빈도에 대한 MA의 분류

심실 수축의 빈도에 따라 심방 세동의 분류를 고려하면 다음과 같습니다.

  • bradysystolic, 심실 속도는 분당 60 박자로 감소합니다.
  • 60 ~ 90 스트로크 / 분의 수축 빈도를 가진 정상 수축성;
  • 심장 심실의 수축 빈도가 분당 90 회를 초과하는 경우에는 수축성이 있습니다.

증상

종종 심방 세동은 눈에 띄는 증상없이 발생할 수 있으므로 특별한 도구 진단 조치를 취하지 않고도 심방 세동을 확인하는 것은 거의 불가능합니다. 일반적으로 환자의 건강 상태에 다른 편차가 있는지 검사하는 동안 우연히 병리 현상이 감지됩니다.

부정맥이 여전히 나타나면 그 발생 징후는 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 목 정맥의 맥동을 수반하는 심장 박동의 갑작스런 증가;
  • 약점, 전반적인 약점;
  • 피로;
  • 협심증 통증 (심장의 압력감)을 닮은 심장 통증;
  • 체계적인 현기증;
  • 공격 당시의 움직임의 조정 부족;
  • 경미한 노력에도 불구하고 절대 휴식의 상태에서 호흡 곤란;
  • 과도한 발한;
  • 실신;
  • 실신;
  • 다뇨증.

병리학이 만성이되면, 환자는 더 이상 심장 영역의 불쾌감 및 기타 불쾌한 감각으로 괴로워하지 않습니다. 점차적으로 그 사람은 질병에 익숙해지기 시작합니다.

진단

정확한 진단을 위해 환자는 특별한 건강 진단을 받아야합니다. 진단 체계는 다음 활동으로 구성됩니다.

  1. 심방 세동의 발달을 초래 한 기저 질환의 존재를 입증 할 수있는 환자의 시각 검사.
  2. 환자의 불만에 근거한 의료 기록.
  3. 소변과 혈액의 임상 연구. 이러한 절차는 AI를 유발할 수있는 병리학을 확인하는데도 도움이됩니다.
  4. 혈액의 생화학 분석.
  5. 심장의 오작동을 감지하는 데 도움이되는 심전도.
  6. 호르몬 검사.
  7. Khmekg - Holter의 방법으로 며칠 동안 수행 된 심전도 모니터링. 이 절차는 환자의 상태가 변하지 않았더라도 부정맥이 발생하는시기를 정확하게 확립하는 데 도움이됩니다.
  8. 심장 근육의 구조적 변화를 확인하는 데 도움이되는 심 초음파.
  9. 식도 에코 심전도는 심방 또는 그 귀에있는 혈전을 감지하는 데 도움이됩니다. 프로브를 환자의 식도에 삽입하여 수행합니다.
  10. 가슴 X- 선.
  11. 특수 시뮬레이터를 사용하여 수행 된 부하 테스트. 운동을하는 동안 의사는 심장 근육의 활동을 평가합니다.

심방 세동 치료법

부정맥 치료는 형태에 따라 다릅니다. 따라서, 발작성 MA에 사용되는 치료법은 만성 형태의 병태에서 병리학 적 상태를 정지 시키는데 적합하지 않다.

발작 성 심방 세동 치료의 특징

이 경우 모든 노력은 부비동 심장 박동수를 회복시키는 데 있습니다. 발작의 발병 후 48 시간이 지나면 추가 치료 전략에 대한 질문은 각 개인별로 개별적으로 결정됩니다. 이 경우 와파린 또는 이와 유사한 약물을 복용 한 후 적어도 3 주가 소요됩니다. 그러나 병리학을 제거하기위한 모든 조치는 환자의 의무 입원을 필요로합니다.

다음 방법을 사용하여 심장 리듬을 복원합니다.

  • procainamide, Korglikon, strophanthin (정맥 내) 및 cordarone (구강) 약물 치료;
  • 베타 차단제 (Carvedilol, Nebilet 등), 항 부정맥제 (Propanorm, Allapinin), 항 혈소판 제 (Aspirin Cardio, TromboAss 등);
  • 심장 율동 (cardioversion)은 약물 치료의 비효율 성과 함께 사용됩니다. 이러한 조작은 심장 전문의 중환자 실에서 이루어지며 정맥 마취의 도입이 필요합니다. 절차의 기술은 의사가 정확한 리듬으로 심장 박동을 "만드는"작은 전류 방전의 사용을 기반으로합니다.

부정맥의 공격이 재발하는 경우 의사가 2 가지 결정을 내릴 수 있습니다.

  1. MA의 발작 양식을 영원한 것으로 번역 한 다음 병리학을 치료하십시오.
  2. 응급 수술을하십시오.

상기 이외에 다른 기술도 있으며,이 기술을 사용하면 질병을 제거하는 데 도움이됩니다. 오랫동안 불쾌한 증상을 잊을 수있는 다른 접근법이 있습니다.

와파린 및 새로운 항응고제 치료

심방 세동이 발생하면 65 세가 된 사람을 제외한 모든 환자와 합병증 발생 위험이 낮은 환자에게 경구 용 항응고제를 처방합니다. 일반적으로 태블릿이 사용됩니다.

와파린 섭취량은 최소한 2.5mg으로 시작하지만 점진적으로 5mg으로 증가합니다. 이 경우, 환자는 정기적으로 치료의 긍정적 인 역 동성을 평가하고 약물이 환자의 전반적인 건강에 어떻게 영향을 미치는지 이해하기 위해 대조군 연구를 받아야합니다. INR을 조절할 능력이 없다면, 아스피린이나 클로피도겔과 같은 다른 약물을 처방받을 수 있습니다.

Dabigatran, Apixaban 및 기타와 같은 잘 알려진 항응고제는 오랫동안 신기한 것으로 간주되지 않았기 때문에 일반 경구 항응고제로 불립니다. 이것은 Edoksaban에 관해서는 말할 수 없습니다. 이 약은 이미 3 단계의 임상 시험을 통과했습니다. 등록이되어 있지는 않지만 MA에서의 신청은 수행되지 않습니다.

수술은 언제 표시됩니까?

심방 세동의 외과 적 치료는 그 자체의 목표를 가지고 있습니다. 예를 들어 부정맥을 유발하는 심장 질환이있는 경우 심장 수술은 새로운 질병 발생을 예방합니다. 물론 우리는 병리학의 재발의 가능성을 배제 할 수는 없다.

따라서 다른 심장병과 함께 레이저 절제를 사용하는 것이 더 편리합니다. 그것은에서 개최됩니다 :

  1. 급성 진행성 심부전이 동반되는 영구적 인 심방 세동;
  2. 약물 항 부정맥 치료의 비 효과;
  3. MA 치료에 사용되는 약물에 대한 편협함.

Radiofrequency ablation은 심전도의 병이있는 부위를 라디오 센서가있는 특수 전극에 노출시키는 작업입니다. 전극은 대퇴 동맥에 삽입되지만,이 전에 환자에게 전신 마취가 주사됩니다. 이 과정은 엑스레이 TV로 제어됩니다. 이 절차는 절대적으로 안전하며 부상의 위험은 최소한으로 줄입니다.

맥박 조정기 삽입

어떤 경우에는 의사가 심박 조율기라는 특수 장치를 환자에게 소개하기로 결정할 수도 있습니다. 이 장치는 인공 심장 박동수 드라이버라고도합니다. 그것으로 심박수를 정상화 할 수 있습니다.

심박 조율기는 단일 챔버 (심방 수축만을 자극) 및 2 챔버 (심방 및 심실 자극이 자극 됨) 일 수 있습니다. 현대 장치는 사람의 삶의 리듬에 쉽게 적응할 수 있으므로 수행되는 신체 활동의 강도에 대해 생각하지 않을 수 있습니다. 또한, 장치는 최근에 발생한 하중에 대한 모든 데이터를 기억하며,이를 토대로 의사가 계산을 수행하고 환자의 심장을 평가할 수 있습니다.

수술 기법

전기 심박 조율기의 도입 작업은 7 단계로 진행됩니다.

  1. 의사는 쇄골 아래 부분에 피부 절개를합니다.
  2. 조심스럽게 X 선 제어하에 특별한 전극이 심장에 삽입됩니다.
  3. 의사는 전극 작업을 테스트합니다.
  4. 삽입 된 전극의 끝은 올바른 위치에 고정됩니다. 특별한 구부러진 끝 또는 코르크 마개의 도움으로 그것을하십시오;
  5. 피하 지방 조직에 홈이 만들어져 심장 박동기 하우징이 나중에 배치됩니다.
  6. 이식 된 맥박 조정기는 전극에 연결됩니다.
  7. 절개 부위를 봉합합니다.

심박 조율기를 설치하면 환자의 삶의 질이 떨어질 것이라고 생각하지 마십시오. 반대로, 심방 세동의 경우, 장치가 심장을 강하고 더 내구성있게 만듭니다. 그러나 수술의 순간부터 환자는 항상 복잡한 장치를 착용하고 있음을 기억해야합니다. 해를 끼치 지 않기 위해 예방 조치를 준수해야합니다.

전원 규칙

부정맥은 종종 심혈 관계 질환의 병리와 동반되기 때문에 새로운 공격을 예방하기 위해식이 요법을 따르는 것이 매우 중요합니다. 필수 비타민과 미네랄로 몸을 풍부하게하는 동시에 불필요한 스트레스를 피하는 데 도움이됩니다.

이렇게하려면 다이어트에서 제외해야합니다 :

  • 과자;
  • 설탕을 포함한 모든 제품 (과일 포함);
  • 소금 및 소금 제품;
  • 훈제 고기;
  • 피클;
  • 소세지;
  • 지방 고기와 생선;
  • 지방 버터, 마가린;
  • 제빵 제품;
  • 제과.

"해로운"음식 대신에, 환자는 생과일, 스튜 또는 찐 음식을 더 많이 먹는 것이 좋습니다. 이 형태로, 그들은 모든 유익한 특성을 유지하고, 정상적인 신진 대사에 매우 유용한 섬유로 몸을 풍부하게합니다.

생활 예후, 합병증 및 결과

대부분의 경우, 질병의 합병증은 의사에 대한 불시의 접근뿐만 아니라 의사의 모든 권고 사항을 준수하지 않아 발생합니다. 첫 번째 진전을 발견 한 많은 환자들은 치료를 중단하거나 재량에 따라 약을 복용하기 시작합니다. 호흡 곤란, 현기증, 심장 통증 및 공기 부족의 날카로운 공격 - 이들은 심장 전문의에게가는 주된 이유입니다.

심방 세동은 완전히 치료됩니까? 많은 요인에 의존하기 때문에 하나의 대답은 없습니다. 의사는 발달 초기 단계에서 시작된 경우 치료에 가장 유리한 예후를 보입니다. 합병증은 병리학의 혼란스러운 증상이 오랫동안 무시 된 경우에만 가능합니다. 문제가되지 않더라도 의식적으로 의사를 방문한 사람을 무시하거나 피로 나 육체적 피로의 징후로 인한 불만을 썼습니다. 이 경우 심장병 전문의를 방문하는 데 지체는 심장 혈관의 혈전이 될 수 있습니다.

심방 세동 치료가 없다면 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 심방의 오작동은 심방 세동의 원인이 된 근본적인 병리의 진행으로 이어질 수 있습니다. 이 결과는 예측할 수 없습니다.

심장의 심방 세동 : 설명, 원인, 증상, 위험 및 치료

심방 세동이란 무엇입니까? 종종 환자들은 심장이 조금 "장난 꾸러기"하다고 불평합니다.

그들은 심장이 가슴에서 튀어 나오는 것처럼 보이는 강한 심장 박동의 형태로 그것을 느낍니다.

때로는 감각이 낯선 사람이됩니다. 심장이 멈추거나, 떨거나 기분이 약간 떨리는 경우가 있습니다.

이 병은 그렇게 희귀하지 않습니다. 그것이 무엇인지, 심장의 위험한 심방 세동, 그 원인, 증상 및 약물 치료가 무엇인지 봅시다.

무엇입니까?

심장 근육의 정상 기능은 올바른 순서로 심방과 심실의 수축입니다. 심장 박동이 잘못된 리듬으로 떨어지기 시작하면이 현상의 의학적 이름은 부정맥입니다.

대부분 사람들은 심방 세동과 같은 이러한 유형의 질병을 앓고 있습니다. 동시에, 심장 근육의 작동에서 심방이 감소되는 단계가 사라집니다. 수축 대신에 심실 기능에 영향을주는 경련 또는 "깜박임"이 발생합니다.

보급

이 질병은 오랫동안 알려져 있으며, 통계에 따르면 심장 리듬을 위반하면 200 번째 클리닉 방문자가 방문하게됩니다.

심방 세동 (AI)은 종종 IHD 또는 고혈압의 합병증으로 나타나기도합니다.

AI에는 세동뿐 아니라 심방 조동이 포함됩니다.

영국과 미국에서이 질병에 대한 다양한 연구가 진행되어이 질병이 성인 인구의 0.4-0.9 %에서 발생 함을 보여줍니다.

일반적으로 MA의 공격이 시작되면 재발이 발생하기 시작합니다 (주기적으로 혈액이 대동맥으로 배출됩니다).

분류, 종의 차이, 단계

이 병에는 3 단계가 있습니다.

  • 치료없이 종료됩니다. 특히 위험하지 않으며 좋은 예후를 보입니다.
  • 독립적으로 멈추지 않습니다. 심장 리듬은 의학적 또는 물리 치료 효과로 인해 회복됩니다.
  • 영원한. 혈전 색전증을 피하기 위해 끊임없이 심장 활동을 모니터 할 필요가 있습니다.

심장의 심방 세동은 발작 (발작) 및 영구 (긴) 일 수 있으며, 두 형태의 치료는 유사합니다.

젊은 사람과 노인에 위험 요소가있는 이유

대부분의 경우, 심장 근육의 질환은 류마티스의 결과뿐만 아니라 비만이나 당뇨병 (당뇨병), 심근 경색 (그것이 무엇인지 알아 내고 그 결과가 무엇인가), 알코올 패배로 발생합니다.

심장 근육에 영향을 미치고 다양한 약을 복용하고 흡연과 강한 정신 감정 스트레스, 커피, 강한 차, 에너지 등의 카페인 함유 음료의 빈번한 사용.

수술은 심장으로 옮겨졌고, 선천성 심장 결함은 또한 위험 요인에 기인 할 수 있습니다.

AI 질병의 대부분의 발병은 75 세 이상의 노인 환자에서 발생합니다. 모든 사람이이 질병의 원인을 정확하게 결정할 수있는 것은 아닙니다.

심장병은 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 종종이 질환은 환자가 갑상선 질환이나 질병으로 진단받은 경우 발생합니다.

젊은 사람들의 위험 요소는 나쁜 습관입니다. 알코올을 무제한으로 사용하고 흡연은 MA에 걸릴 가능성을 크게 증가시킵니다.

공격의 증상 및 징후

부정맥은 어떻게 나타 납니까? 그것은 질병의 형태뿐만 아니라 인간 정신의 특성과 심근의 일반적인 상태에 달려 있습니다.

이 심장 질환의 초기 징후에는 재발 성 호흡 곤란이 포함되며, 이는 스포츠 경기 후 빈번한 심장 박동, 통증 또는 기타 불쾌한 감각을 동반 한 후 오랫동안 멈추지 않습니다. 이 모든 것은 공격의 형태로 발생합니다.

모든 사람이 만성 질환이있는 것은 아닙니다. 평생 동안 공격이 시작되고 때때로 재발합니다. 일부 환자에서는 심방 세동의 2 ~ 3 건의 공격이 이미 만성화되고 있습니다. 때로는 질병은 철저한 건강 진단 후에 만 ​​발견됩니다.

비디오에서이 질병에 대해 더 유용한 간단한 언어를 찾으십시오.

진단

심장 근육 질환의 정확한 진단을하기 위해 다음과 같은 진단이 내려집니다 : 환자가 어떤 종류의 운동을 수행하도록 요청되면 ECG 절차가 사용됩니다.

형태가 bradysystolic이고 근육에 부하가 있으면 리듬이 크게 증가합니다. 차동 진단은 종종 부비동성 빈맥으로 수행됩니다.

ECG에서 심방 세동 증상 :

발작에 대한 첫 번째 및 응급 처치

발작을 피하기 위해서는 심장 박동을 진정시키는 의사가 처방 한 약을 복용하는 것을 잊어서는 안됩니다.

심방 세동 발작 중 자신이나 다른 사람들을 도울 수있는 첫 번째 방법은 구급차를 호출하는 것입니다. 이것이 개인적으로 자주 발생하면 의사가 처방 한 알약을 휴대하십시오. 대개 이들은 발레 리아 정제, validol 또는 volokardin입니다.

장소가 혼잡하면 다른 사람들에게 마약이 있는지 물어보십시오. 급격히 압력이 떨어지면 폐가 부풀어 오르며 충격이 발생합니다.

무엇을 할 수 있는가, 치료 전술, 마약

심장의 심방 세동을 치료하는 방법? 우선, 그것은 질병의 형태에 달려 있습니다. 심장의 심방 세동 치료는 약물과 수술 (수술)입니다.

주된 목표는 부비동 리듬을 회복 및 유지하고, 심장 수축의 빈도를 조절하고, 병후 혈전 색전증의 합병증을 예방하는 것입니다.

가장 효과적인 방법 중 하나는 정맥 또는 프로 카인 아미드, 코도 론 또는 퀴니 딘 내로 도입하는 것입니다.

Propanorm도 처방되지만, 그 전에 혈압을 모니터링하고 심전도 판독 값을 모니터링해야합니다.

덜 효과적인 약물이 있습니다. 여기에는 가장 자주 anaprilin, digoxin 또는 verapamil이 포함됩니다. 그들은 신체의 호흡 곤란과 빈번한 심장 박동을 없애는 데 도움을줍니다.

심방 세동에서 전기 심 율동 전환이 수행되는 방법에 대한 비디오 (영문)를 볼 수 있습니다.

MA가 2 일 이상 지속되면 환자는 와파린을 처방받습니다. 이 약물은 향후 혈전 색전증 합병증의 발병을 예방합니다.

가장 중요한 것은 심장 리듬 장애를 초래하는 기저 질환을 치료하는 것입니다.

급진적 인 방법으로 심방 세동을 제거 할 수있는 방법도 있습니다. 이것은 고주파 방식으로 폐정맥을 격리하는 것입니다. 60 %의 경우,이 방법이 도움이됩니다.

때때로 전통적인 치료 방법이 도움이됩니다. 여기에는 호손 국물과 발레리안 복용이 포함됩니다.

재활

부정맥의 공격이 제거되면 심장의 활동이 확립되고 환자가 집에 돌아갈 수있게되므로 모든 예방 조치가 포함 된 재활을 받아야합니다.

심장의 심방 세동에주의를 기울여야하는 첫 번째 일은식이 요법과식이 요법의 조정입니다. 당신은 소금뿐만 아니라 버터와 같은 포화 지방의 소비를 최소화하려고 노력해야합니다.

병든 마음에는 많은 칼륨을 함유 한 제품이 필요하며 소금은 길항제입니다.

칼륨을 많이 함유 한 바나나뿐만 아니라 구운 감자, 말린 살구, 블루 베리, 살구 등의 제품을 매일 식단에 포함시켜야합니다.

전달 된 호흡 부전의 부정적인 영향을 줄이려면 호흡에주의해야합니다. 호흡 곤란은 일반적인 상태를 악화 시키므로 신체가 이산화탄소로 포화됩니다. 호흡 혈관을 정상화하려면 Buteyko 시스템에서 호흡을 시도해야합니다.

Buteyko 시스템에서 올바르게 호흡하는 방법, 비디오에서 배우기 :

적절한 호흡은 혈관 경련을 피하며 우수한 심방 세동 예방입니다. 많은 환자들이 재활, 건강 보행의 질에 도움이됩니다.

생활 예후, 합병증 및 결과

대부분의 합병증은 환자가 의사의 처방전을 완전히 따르지 않아 자신의 재량에 따라 불규칙하게 치유되기 시작하는 결과로 발생합니다.

심방 세동을 완전히 치료할 수 있습니까? 완전한 치료법은 다양한 요인과 질병의 형태에 달려 있습니다.

심장 전문의와 모든 진단 검사를시기 적절하게 방문하면 초기 단계에서 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 심방 세동 진단의 위험 중 하나는 혈관에 혈병이 형성된다는 것입니다.

갑자기 공격이 나타나서 이틀 내에 사라지면 예후가 좋을 것입니다.

만성화되어 2 주 이상 지속될 경우 특별한 치료가 필요합니다. 적시에 공격을 완화하면 전반적인 결과에 영향을 미칩니다. 심장병 진행을 추적하기 위해 주기적으로 심장 전문의를 방문해야합니다.

치료를받지 않으면 그 결과는 매우 바람직하지 않습니다. 심방의 실패는 환자의 근본적인 병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

심방 세동의 위험성과 그 결과를 방지하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

재발 방지 및 예방 조치

이 질병의 공격은 환자가 거의 용인 할 수 없으며 그를 위해 삶을 매우 어렵게 만듭니다. 따라서 미리 건강을 관리해야합니다. 우선, 주요 질환은 허혈성 심장 질환, 빈맥 및 기타 등의 시간에 치료되어야합니다.

의사가 귀하의 체류를 주장한다면 병원을 포기하지 않는 것이 좋습니다. 무엇보다 의사의 감독하에 부정맥의 예방이 발생할 경우.

의사가 오랫동안 약물을 복용 한 후에 부비동 리듬이 회복되지 않으면 의사는이 병이 영구적 인 형태로 진행되었다고 판단합니다. 그런 경우에는 다른 약을 처방합니다.

균형 잡힌 식단을 지키고 많은 지방을 먹지 않아야 주요 질병이 생길 수 있고 심방 세동이 발생할 수 있습니다.

또한 부정적인 습관을 최소한으로 줄여야합니다. - 음주를 줄이고 흡연을 중단하십시오.

심방의 심방 세동의 경우, 신체와 통제적인 생활 방식을 반드시 실행하십시오. 오랜 기간 동안 평상시 걷는 것조차도 심방 세동 예방에 탁월합니다. 규범에서 당신의 체중을 유지하고, 또한 혈액에있는 설탕의 수준을 감시하십시오.

심장의 심방 세동 : 원인 및 증상

우리 중 일부는 일상적인 인간 활동이 엄격하게 명령 된 리듬으로 우리의 마음이 약화된다는 사실만으로 보장된다고 생각하는 사람은 거의 없습니다. 명확한 리듬을 벗어나면 건강이나 심장 통증을 악화시킬뿐만 아니라 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 이상 중 하나는 심방 세동입니다.

심장 박동이란 무엇입니까?

심장은 2 개의 심방과 2 개의 심실으로 구성됩니다. 심장 근육의 수축과 함께, 심방이 먼저 계약을 맺고 나서이 과정이 심실으로 퍼집니다. 심방 세동은 심방과 동 기적으로 수축하지 않는 부정맥의 한 형태입니다. 그리고 이것은 심실이 혈액 순환의 크고 작은 원에 혈액을 던지기 위해 그들의 역할을 잘 수행하는 것을 방해합니다. 대동맥과 폐동맥이 완전히 채워지지 않았거나 심장이이를 위해 두 번 노력해야합니다. 심방 세동의 또 다른 이름은 심방 세동입니다. 때로는 깜박 거리는 부정맥이라고 부릅니다. 그러나 그것은 모국어이며 정확한 이름은 아닙니다.

심방 세동에서 심방 수축의 빈도는 일반적으로 전체 심박수보다 훨씬 높으며 분당 350-700에 이릅니다. 이 깜박 거리는 리듬은 수개월 또는 수년 동안 유지 될 수 있습니다. 방실 결절로 인한 심실은 대부분의 경우 정상적인 리듬을 유지하거나 수축의 리듬이 약간 증가합니다.

심방 조동은 종종 심방 세동과 분리됩니다. 이 현상에서 심방은 일반적인 리듬을 유지하지만, 동시에 분당 200-400 진동의 무질서 심방 수축이 관찰됩니다.

인구의 약 0.5 %는 다양한 형태의 심방 세동으로 고통 받고 있습니다. 나이에 따라 발병율이 증가합니다. 60 세 이상의 사람들 중 6 %는 80 세 이상 - 10 분의 1이 아프다. 남성은 여성보다이 질병에 걸릴 확률이 1.7 배 높습니다.

이유

부정맥 발작은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

  • 높은 복용량에있는 알콜과 커피를 가지고 가기,
  • 강한 육체 노동
  • 스트레스와 감정적 인 과잉 스트레인,
  • 감전,
  • 수술
  • 고열,
  • 약물 섭취 (이뇨제, 아트로핀, 심장 배당체, 부레 노믹, 아드레날린).

약 3 분의 1에서 심방 세동의 원인을 확인할 수 없습니다. 이 부정맥은 특발성이라고합니다.

대부분의 사람들에게서 MA :

  • 고혈압,
  • 흡연자
  • 초과 중량을 가진
  • 심장 결함,
  • 심장 마비,
  • 허혈성 질환 (심방 세동이있는 모든 5 번째 환자에게 존재 함)으로 고통받는
  • 갑상선 질환으로 고통받는 (갑상선 기능 저하증 환자의 1/4, 심방 세동 발작이 있음)
  • 심장 근육 병증,
  • 신장 및 폐 질환으로 고통 받고,
  • 수면 무호흡증,
  • 심장 경화증,
  • 전해질 불균형,
  • 획득 된 (보통 승모판과 관련이 있음) 또는 선천성 심장병과 함께,
  • 심근염이나 심근염,
  • 역사상 허혈 과도 공격.

심장 및 허혈성 질환의 많은 염증성 질환은 심장의 근육 조직의 섬유화를 촉진시키고 결합 조직으로 대체 할 수 있습니다. 이것은 섬유의 전도도를 위반하며 이는 심방 세동의 발생에 기여합니다. 그러나이 병의 발생 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 비록 폐정맥 입구의 영역이 병적 충동의 형성을 담당한다고 가정되지만,

심방 세동의 단발성 발작은 건강한 사람에게서 발생할 수 있습니다 (모든 경우의 45 %까지). 심방 세동으로 고통 받거나 고통 받고있는 친척의 존재는 환자의 질병의 가능성을 증가시킵니다.

진단

심전도, 일일 심전도, 심전도, 초음파 및 방사선 촬영과 같은 방법을 사용하여 진단합니다. 종종 청진 및 맥박 검사를 통해 심방 세동의 특징 인 무작위 펄스, 팔에서 측정 한 심박수 및 맥박수의 불일치, 이상 소음 등이 관찰됩니다. 심전도와 같은 진단 유형을 사용하면 진단을 지정하고 심방 세동의 형태를 결정할 수 있습니다. EchoCG는 심실의 크기, 밸브 결함의 존재를 보여줍니다. 갑상선 호르몬 콜레스테롤 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 시행합니다. 의사는 모든 데이터를 검토 한 후에 만 ​​질병의 예후를 평가하고 최적의 치료 전략을 개발할 수 있습니다.

치료

심방 세동 치료법은 그 모양과 심각도에 크게 의존합니다. 때로는 약물로 충분할 수 있습니다. 심방 세동에 가장 일반적으로 사용되는 약물 :

  • 항 부정맥제
  • 베타 차단제,
  • 칼슘 길항제,
  • 항응고제 및 혈전 용해제,
  • 신진 대사제.

발작 성 심방 세동 완화에 사용되는 항 부정맥제 :

항응고제의 부류에 속하는 의약품 :

  • 와파린
  • 아세틸 살리실산,
  • 리바 록 사반,
  • 클로피도그렐,
  • 아피 사반

빈맥이 동반 된 심방 세동에서는 베타 차단제 (metoprolol) 또는 칼슘 길항제 (베라파밀)를 사용하여 심박수를 정상 범위 내로 끌어 올릴 수 있습니다.

약물은 정맥 내 투여되거나 경구 투여 될 수있다. 항 부정맥제 치료는 ECG를 사용하여 혈압 및 심근 매개 변수를 조절해야합니다.

심방 세동이 마약의 도움으로 교정하기 어려운 경우에는 심장 율동 (cardioversion) 절차가 사용됩니다. 특수 장치 (카디오 발란 터 - 제세 동기)를 사용하여 전기 방전으로 심장 영역에 작용하는 것으로 구성됩니다. 수술은 마약 성 수면 상태에서 수행됩니다. 절차의 효율성은 매우 높으며 90 %입니다. 때때로 리듬을 정상화하기 위해 약물을 사용하는 것을 약물 심장 율동이라고합니다.

항응고제는 심장 율동을 사용하기 전과 48 시간 이상 지속되는 심방 세동의 공격에 사용됩니다. 그러나 항응고제 치료는 출혈을 일으킬 수 있으므로 이러한 약물 치료를 시작하기 전에 모든 위험을 고려해야합니다.

심한 형태의 질환에서 수술이 필요할 수 있습니다 (카테터 절제). 절제 후 맥박 조정기가 필요할 수 있습니다.

절제술은 심장 근육의 병리학 적 전기적 활동을 유발하는 세포를 파괴합니다. 심장에 미치는 영향은 메스와 전류, 레이저, 감기 또는 특정 화학 물질이 아닙니다.

맥박 조정기

맥박 조정기는 신체에 내장 된 소형 컴퓨터입니다. 그것은 심근에서 충동을 픽업하고, 심장 박동 수가 정상에서 벗어난 경우, 맥박 조정기는 그것을 회복시키는 충동을 보낸다. 자극기는 심장의 일에 관한 모든 정보가 기록 된 기억을 가지고 있습니다. 자극기의 몸은 보통 쇄골 근처와 같이 사람을 방해하지 않도록 보통 심장에서 멀리 떨어져 있습니다.

불행히도 심장 박동기에는 많은 불편이 있습니다. 그는 정기적으로 심장 전문의를 방문해야합니다 (연 2 회). 자극제는 강력한 자기장 (휴대폰, 전자 레인지, 전력선, 변전소, 금속 탐지기 스캐너, 자기 단층 촬영기 등), 전류 및 직접적인 물리적 효과에 민감합니다. 이 요인의 영향은 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

예측

올바른 치료법을 사용하면 심각한 심장 및 전신 질환으로 증상이 악화되지 않는 한, 삶에 대한 예측은 조건부로 유리합니다. 예후는 상태의 지속 기간에 달려 있습니다. 질병의 긴 과정은 합병증의 위험을 증가시키고 결과적으로 예후의 중증도를 증가시킵니다.

징후

더 경미한 형태의 심방 세동에는 심각한 증상이 없습니다. 사람들은 질병으로 수년간 살 수 있으며 아무것도 의심하지 않습니다. 그러나 보통 심방 세동은 심장 리듬 장애의 감각으로 나타납니다. 심방 세동으로 가슴이 가슴에 떨리는 것 같습니다. 때로는 빈맥이 있습니다.

이 현상은 또한 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 약점
  • 증가 된 땀
  • 잦은 배뇨,
  • 호흡 곤란
  • 고혈압
  • 마음에 통증이있다.

불쾌한 영향, 특히 심장의 통증. 대개 신체적 인 힘에 의해 악화됨. 환자는 의식 상실을 경험할 수 있습니다. 발작이있는 사람은 대개 두려움을 경험합니다.

심방 세동이있는 심전도에서는 심방의 정상적인 전기 활동을 특징 짓는 P 파가 없습니다. 대신 작은 심방 f 형 파가 심전도 상에 나타납니다.

분류

심방 세동은 심장의 일반적인 리듬 (빈맥, 분당 90 회 이상의 박동)과 그 감소 (서맥, 분당 60 회 미만의 박동)의 증가를 동반 할 수 있습니다. 빈맥과 결합 된 형태는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 리듬은 정상 범위 (normocardia) 내에 머무를 수 있습니다.

심방 세동의 빈도 및 기간 분류

심방 세동의 세 가지 주요 유형이 있습니다 :

  • 영원한
  • 발작,
  • 상수.

환자에서 처음으로 상태가 관찰되면이 형태의 심방 세동이 처음 진단됩니다.

처음으로 심방 세동은 일시적, 영구적 또는 영구적 일 수 있습니다.

부정맥의 일시적인 공격은 하루에 여러 번 발생할 수 있으며, 1 주일 이내 (대개 2 일 이내) 일반적으로 스스로 사라집니다. 이 경우 리듬은 정상적인 부비동으로 들어갑니다. 개인에 대한 반복적 인 공격은 서서히 만성화 될 수 있습니다.

지속적인 마약은 일주일 이상 지속됩니다. 이 양식은 자체적으로 전달되지 않습니다. 상태를 없애기 위해서는 항 부정맥제 또는 전기 자극 요법을 받아야합니다.

장기간 지속되는 경우 1 년 이상 지속됩니다.

지속적인 심방 세동으로 상태는 종종 수개월 또는 수개월 지속됩니다. 영구 부정맥의 특이성은 약물 치료에 대한 저항입니다.

격리 된 부정맥은 60 세 미만의 사람들에게 심방 세동의 한 유형으로 심장 근육의 구조적 질환이없고 혈전 색전증의 심각한 위험을 수반하지 않는 환자에서 발견됩니다.

심각도 별 분류

또한 증상의 중증도에 따라 심방 세동의 계조가 있습니다. 가장 쉬운 방법은 1 개의 양식으로 간주되며 가장 심각한 것입니다 - 4.

이 질병의 첫 번째 형태에서는 환자가 특별한 흔적을 느끼지 못합니다. 2 등급에서 경미한 증상이 관찰되지만 정상적인 기능은 손상되지 않습니다. 3 학년에서는 심각한 증상이 나타나고 정상적인 기능은 어렵습니다. 4 학년에서는 증상이 무력화되고 정상적인 생활은 불가능합니다.

심방 세동이 발병 한 경우

우선, 진정해야합니다 (또는 다른 사람에게 심방 세동의 발작이 일어난 경우 환자를 진정 시키십시오). MA 자체의 현상은 거의 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 불안은 불쾌한 증상을 심화시키고 증상을 영구적 인 또는 더 심한 형태로 전환시키는 데 기여합니다. 평온하게하려면 50 방울의 콜 발놀 또는 valocardine을 마셔야하고, 발레 리아 누스 또는 모기를 먹는 약을 먹어야합니다. 주변 사람들은 환자를 도덕적으로지지해야합니다.

일을 멈추거나 누워 있거나 앉을 필요가 있습니다 (누워있을 수없는 경우). 가장 최적의 자세는 리클라이닝 자세입니다. 조용한 상태에서 환자는 호흡 곤란을 경험할 가능성이 적습니다. 그런 다음 의사에게 전화해야합니다. 환자가 처음이 아닌 상태에서이 상태에 관해서 이미 의사와상의 한 적이 있다면 환자는 아마도이 경우 처방 된 약을 가지고있을 것입니다. 의사가 처방 한 복용량을 관찰하면서 복용 할 필요가 있습니다. 다른자가 투약 방법은 위험 할 수 있습니다.

위험한 것

많은 사람들이 믿는 것처럼, 심방 세동의 주요 위험은 심장 마비 나 심장 마비가 아닙니다. 그러한 위협은 존재하지만 그러한 합병증은 드뭅니다.

심방 세동의 주요 위험은 다릅니다. 심방의 수축이 끊임없이 불일치 해지면 혈액이 고르지 못하고 응고가 형성됩니다. 정상적인 심장 리듬이 회복되면이 혈전이 일반적인 혈류로 들어가 주요 혈관을 막을 수 있습니다. 이것은 다양한 장기와 팔다리의 실패로 이어질 수 있습니다. 최악의 결과는 뇌졸중입니다. 허혈성 뇌졸중의 15 %는 AI에 의해서만 발생합니다.

그러므로 의사의 감독 하에서 만 환자를 그러한 상태에서 제거해야합니다. 이 경우, 마약을 복용 할 필요가 있습니다 - 항응고제, 심장 혈관을 희석.

혈전 색전증의 발생에 기여하는 위험 인자 :

혈전 색전증과 같은 합병증이 종종 뇌졸중과 같은 심각한 합병증을 초래하는 첫 증상이기 때문에이 점에서 가장 큰 위험은 무증상 유형입니다.

심방 세동의 장기적인 발작은 전신 저산소증, 심장 근육 손상, 만성 심부전으로 이어진다. 심방 세동이 삶과 양립 할 수없는 심실 세동으로 전환 될 수 있습니다. 만성 질환에서 혈전 색전증과 관련된 예후도 악화됩니다.

심방 세동은 다른 심장병에서 사망률을 약 1.5 배 증가시킵니다. 일반적으로 한 사람의 만성 MA가 있으면 그의 사망 확률이 2 배 증가합니다.

심방 세동 : 원인, 형태, 예후, 증상, 치료 방법

심방 세동은 심방 심근의 비 리듬 성, 급속 및 무작위 수축의 발생을 특징으로하는 부비동 절 또는 심방 조직에서 충동 순환의 병리학 적 초점의 발생에 의해 야기되는 리듬 장애의 한 형태이며 빈번하고 불규칙한 심장 박동의 느낌으로 나타납니다.

심방 세동의 형태; 발작, 상수

심방 세동의 일반적인 개념에서, 세동 (심방 세동)과 심방 세동은 구별됩니다. 첫 번째 유형의 경우 심방 수축은 "작은 파도"이며 분당 약 500 개의 펄스가있어 심실의 급속한 수축을 제공합니다. 분당 약 300-400의 심방 수축의 두 번째 유형에서 "krupnovolnovye"뿐만 아니라 심실이 더 자주 수축되도록합니다. 첫 번째 및 두 번째 유형 모두에서 심실 수축은 분당 200 회 이상에 도달 할 수 있지만 심방 조동 중에는 리듬이 규칙적 일 수 있습니다. 이는 리듬 또는 심방 조동의 올바른 형태입니다.

또한 심방 세동 및 발진은 한 환자에서 일정 기간 동안 동시에 발생할 수 있습니다 (예 : 심방 세동 발작). 종종 심방 조동 동안 심실 심실 율은 정상 범위 내에 머무를 수 있으며 정확한 진단을 위해서는보다 정확한 심전도 분석이 필요합니다.

심방 세동의이 분리 이외에,이 질병의 과정의 원리에 따르면, 뒤에 오는 모양은 구별된다 :

  • 발작, 심장 활동에 방해가 발생하여 처음 24-48 시간 (최대 7 일) 동안 ECG에 기록되며 이는 독립적으로 또는 약물의 도움을 받아 중단 될 수 있습니다.
  • 7 일 이상 동안 심방 세동 또는 펄 터 형태의 리듬 장애를 특징으로하지만 리듬의 자발적 또는 정신적 회복이 가능한 지속성,
  • 장기 지속성, 1 년 이상 지속되지만 약물 투여 또는 심전도 전환 (제세동기를 사용하여 부비동 리듬을 회복)으로 리듬을 회복 할 수 있음,
  • 영구 (Permanent) - 수년간 존재 해 왔던 부비동 리듬을 회복시킬 가능성이 없다는 특징이있는 형태.

심실 수축의 빈도에 따라 심방 세동의 brady, normo 및 tachysystolic 변형이 구분됩니다. 따라서, 첫 번째 경우, 심실 수축의 빈도는 1 분당 55-60 미만, 두 번째 - 분당 60-90 분 및 세 번째 - 분당 90 개 이상입니다.

통계

러시아와 해외에서 진행된 연구에 따르면 심방 세동은 60 세 이상 인구의 5 %와 80 세 이상 인구의 10 %에서 발생합니다. 동시에 여성은 심방 세동이 남성보다 1.5 배 더 자주 발생합니다. 부정맥의 위험은 발작이나 영구적 인 형태의 환자가 뇌졸중이나 다른 혈전 색전 합병증을 가질 가능성이 5 배 더 높다는 것입니다.

심장 결함이있는 환자에서 심방 세동은 모든 경우의 60 % 이상에서 나타나고 허혈성 심장 질환이있는 환자에서는 거의 10 %에서 발생합니다.

심방 세동은 어떻게됩니까?

심장 수축은 정상이다.

이 리듬 장애의 병리학 적 변화는 다음과 같은 과정에 기인합니다. 정상적인 심근 조직에서는 전기 자극이 부비동 결절에서 방실 결절 방향으로 단방향으로 이동합니다. 충동의 경로 (염증, 괴사 등)에 어떤 블록이있는 경우, 충동은이 장애물을 우회 할 수 없으며 반대 방향으로 움직여야합니다. 다시 방금 계약 된 심근 단면의 흥분을 유발합니다. 따라서, 충동의 지속적인 순환의 병적 인 초점이 만들어집니다.

심방 세동에서 심장 수축

심방 조직의 특정 영역을 지속적으로 자극하면 이러한 영역이 나머지 심방 심근에 흥분을 퍼 뜨리고 그 섬유가 무작위로 또는 불규칙하게 개별적으로 수축된다는 사실이 있습니다.

장래에, 충동은 방실 연결을 통해 이루어 지지만, 상대적으로 작은 "처리량"능력으로 인해 충동의 일부만이 심실에 도달하여 다른 주파수로 그리고 또한 불규칙하게 수축하기 시작합니다.

비디오 : 심방 세동 - 의료 애니메이션

심방 세동의 원인은 무엇입니까?

압도적 인 대부분의 경우, 심방 세동은 심근의 유기적 병변의 결과로 발생합니다. 이러한 유형의 질병은 주로 심장 결함입니다. 시간이 지남에 따른 협착 또는 밸브 부전의 결과로 환자는 심근의 구조 및 형태의 변화 인 심근 병증을 발전시킵니다. 심장 근육 병증은 심장의 정상적인 근육 섬유의 일부가 정상적으로 충격을 전달하는 능력을 상실하는 비대화 된 섬유로 대체된다는 사실을 유도합니다. 우리가 협착증 및 / 또는 승모판과 삼첨판 막의 불충분 함을 이야기하는 경우, 비대 해부학 조직의 영역은 심방의 충동의 병리학적인 초점입니다.

심방 세동의 주요 원인 인 심장의 유기성 병변

심방 세동 발생의 두 번째 자리를 차지하는 다음 질병은 급성 및 이전의 심근 경색을 포함하여 관상 동맥 심장 질환입니다. 부정맥의 발달 경로는 악성 종양의 경로와 유사하며, 정상 근육 조직의 섹션 만이 비대해진 것이 아니라 괴사 된 섬유로 대체됩니다.

또한 부정맥의 중요한 원인은 cardiosclerosis - 보통 근육 세포 대신에 결합 조직 (흉터) 조직의 증식입니다. Cardiosclerosis는 심장 마비 또는 심근염 (바이러스 성 또는 박테리아 성 심장 조직의 염증 변화)이 발생한 후 몇 개월 또는 몇 년 이내에 형성 될 수 있습니다. 종종 심방 세동은 급성 심근 경색이나 심근 경색의 급성기에 발생합니다.

일부 환자의 경우 심방 세동은 내분비 계 질환으로 인한 심장 마비가없는 상태에서 발생합니다. 이 경우 가장 흔한 원인은 호르몬이 혈액으로 방출되는 것을 동반 한 갑상선 질환입니다. 이 상태는 갑상선 기능 항진증 (hyperthyroidism)이라고하며, 결절성 또는자가 면역성 갑상선종에서 발생합니다. 또한, 갑상선 호르몬이 심장에 지속적으로 자극을주는 효과는 불협 화음 심근 병증의 형성을 가져 오며, 심근 병증 자체가 심방의 통증을 유발할 수 있습니다.

주된 이유 외에도, 특정 환자에서 심방 세동의 가능성을 증가시키는 위험 요소를 확인하는 것이 가능합니다. 여기에는 50 세 이상, 여성의 성별, 비만, 고혈압, 내분비 병리학, 당뇨병 및 심장 질환의 병력이 포함됩니다.

기존의 부정맥이있는 개인에서 심방 세동의 발작을 유발하는 요인으로는 심장 활동의 자율적 조절을 변화시키는 조건이 있습니다.

예를 들어, 미주 신경 (미주 신경, 부교감 신경)의 주된 영향으로, 부정맥 발작은 몸이 바뀔 때, 밤이나 낮에 휴식을 취할 때 시작될 수 있습니다. 교감 신경이 심장에 영향을 주면 부정맥이 발생하거나 악화됩니다. 스트레스, 두려움, 강한 감정 또는 신체적 인 노력, 즉 아드레날린과 노르 아드레날린의 혈중 분비 증가를 동반하는 모든 상태의 결과로 발생합니다.

심방 세동의 증상

심방 세동의 증상은 환자마다 다를 수 있습니다. 또한, 임상 적 발현은 대부분 심방 세동의 형태와 변형에 의해 결정됩니다.

예를 들어, 발작 성 심방 세동의 클리닉은 밝고 특징적입니다. 완전한 건강 또는 사소한 전구체 (걷는 순간 호흡 곤란, 심장에 통증을 느끼는 감각) 환자는 급격한 불쾌한 증상 - 급격한 심장 박동, 공기 부족, 질식, 가슴과 목에 덩어리 느낌, 숨을 내쉬거나 내쉴 수 ​​없음을 경험합니다. 동시에 환자 자신의 묘사에 따르면, 심장은 "토끼 꼬리"처럼 가슴을 떨구 듯 떨립니다.이 매우 특징적인 증상 외에도 일부 환자는 과도한 발한, 몸 전체에 걸친 내진의 느낌, 발적 얼굴의 피부가 연하게되거나 메스꺼움, 메스꺼움을 느낄 수 있습니다. 단순한 언어로 나타나는이 증상은 리듬의 "붕괴"라고 불립니다.
그러나 혈압이 급격히 상승하거나 (150mmHg 이상) 또는 반대로 압력이 유의하게 감소하면 (90mmHg 미만), 고혈압 위험이 높으므로 친척과 환자를 진단하는 의사에게 경고해야하는 위협적인 징후가 있습니다 뇌졸중 발생 및 저압은 급성 심부전 또는 부정맥 충격의 징후입니다.

임상 증상이 더 밝을수록 심박수는 더 커집니다. 예외적으로 환자가 분당 120-150의 빈도를 만족스럽게 견뎌 낼 때 반대로, bradysystolic 변종 환자는 표준 및 빈맥 수축기보다 심부전증과 어지럼증을 겪습니다.

심방 세동 또는 떨림의 보상되지 않는 일정한 형태로, 심박수는 분당 80-120입니다. 환자는이 리듬에 익숙해지고 육체 운동 동안에 만 심장이 방해받는 것을 거의 느끼지 않습니다. 그러나 만성 심부전의 발달로 인해 신체 활동 중 호흡 곤란에 대한 불만이 나타나고, 최소한의 가사 활동과 휴식을 취할 때 종종 호소합니다.

진단

심방 세동 진단은 다음과 같은 사항으로 구성됩니다.

  1. 환자의 검사 및 심문. 따라서 불만과 기분 전환을 수집하는 과정에서도 환자에게 리듬 장애가 있음을 입증 할 수 있습니다. 분당 맥박을 계산하고 그 불규칙성을 결정하면 의사에게 심방 세동에 대한 아이디어를 줄 수 있습니다.
  2. 심전도 진단은 심방 세동을 확인하기위한 간단하고 사용하기 쉽고 유익한 방법입니다. 심폐 소생술은 구급차 팀이 응급실로 전화를 걸 때 또는 병원에서 중단 된 환자의 초기 치료 중에 수행됩니다.

심방 세동의 기준은 다음과 같습니다.

  • 비동기 리듬의 존재 (sinus node의 세포에는 나타나지 않음)는 각 심실 복합체 앞에 P 파가 없음으로 나타납니다.
  • 심실 수축을 반영하는 복합체 사이의 다른 간격 - 상이한 R-R 간격에 의해 나타나는 불규칙한 리듬의 존재는,
  • 심박수는 다양한 크기 일 수 있습니다 - 분당 40-50에서 120-150,
  • QRS 복합체 (심실 복합체)는 변경되지 않으며,
  • 플리커링 파 f 또는 플러터 파 F가 아이솔레이션에서 보입니다.
  1. 심전도 후에 병원의 입원 징후가 결정됩니다 (아래 참조). 입원의 경우, 심장학, 치료 또는 부정맥학과에서 추가 검사가 이루어지며, 입원을 거부하는 경우 환자는 거주지의 진료소로 추가 검사를 위해 보내집니다.

    원칙적으로 심방 세동의 진단, 전형적인 불만 (심장 중단, 가슴 통증, 질식), 과거력 (급성 또는 장기), 심방 세동 또는 떨림의 징후가있는 ECG. 그러나 환자의 면밀한 관찰을 통해서만 이러한 리듬 장애의 원인을 찾아야합니다.

    심방 세동 치료법

    발작과 지속적인 심방 세동에 대한 치료법은 다양합니다. 첫 번째 형태의 보조의 목적은 응급 치료를 제공하고 리듬 감소 요법을 실시하는 것입니다. 두 번째 형태에서 우선 순위는 약물의 지속적인 사용과 함께 리듬 치료의 임명입니다. 영구 형태는 리듬 감소 요법과 후자를 성공적으로 수행하지 못한 경우에 리듬 매개체를 사용하여 영구 형태를 영구적 인 형태로 영구 번역 할 수있다.

    발작 성 심방 세동 치료

    구급차 또는 클리닉에서 이미 병원에 가기 전에 깜박 거리거나 팔딱 뛰는 발작이 완화됩니다.

    정맥 내 사용되는 부정맥의 주요 약제는 다음과 같습니다 :

    • 편광 혼합물 - 염화칼륨 4 % + 글루코스 5 % 400ml + 인슐린 5ED의 용액. 포도당 - 인슐린 혼합물 대신 당뇨병 환자에서 nat. 용액 (염화나트륨 0.9 %) 200 또는 400ml.
    • Panangin 또는 asparkam 10ml 정맥 내로 용액.
    • 노보 키나 미다의 용액 10 % 5 또는 10 mL의 물. 저혈압 (저압) 경향은 약물 저혈압, 붕괴 및 의식 상실을 방지하기 위해 메 자톤과 동시에 투여해야합니다.
    • 5 mg / kg 체중의 코도 론을 5 % 포도당 용액에 천천히 또는 서서히 주사한다. 다른 항 부정맥제와는 별도로 사용해야합니다.
    • Strofantin 0.025 % 1ml를 10ml의 생리 식염수에 서서히 또는 200ml의 생리 식염수에 정맥 내로 정맥 내로 정맥 내 투여한다. 그것은 glycosidic 중독 (digoxin, korglikon, strophanthin 및 다른 사람들과 만성 과다 복용)의 부재에서만 사용할 수 있습니다.

    20-30 분 후에 약물을 도입 한 후 환자는 재 ECG이고 부비동 리듬이없는 경우 입원 문제를 결정하기 위해 병원의 응급실로 이송해야합니다. 수신 부서의 수준에서 리듬 복원은 수행되지 않고 환자는 치료가 계속되는 부서에 입원하게됩니다.

    입원 징후 :

    1. 새로 발견 된 발작성 부정맥
    2. 혈전 색전증 합병증의 가능성이 높기 때문에 3 일에서 7 일까지 지속되는 발작 (paroongysm)
    3. 입원 전 단계에서 점령되지 않은 패 록시 솜 (Paroxysm)
    4. 합병증 (급성 심부전, 폐부종, 폐색전증, 심장 마비 또는 뇌졸중)이있는 발작 환자
    5. 지속적인 깜박 거림과 함께 비 기능 부전증.

    지속적인 심방 세동 치료

    지속적인 섬광의 경우, 의사는 투약 및 / 또는 심장 율동 전환으로 부비동 리듬을 회복 시키려고 노력해야합니다. 이것은 복원 된 부비동 리듬이 있으면 혈전 색전증 합병증의 위험이 일정한 형태보다 훨씬 낮고 만성 심부전이 덜 진행된다는 사실에 의해 설명됩니다. 부비동 리듬이 성공적으로 회복되는 경우 환자는 amiodarone, cordarone 또는 propafenone (propanorm, rhythmonorm)과 같은 항 부정맥제를 지속적으로 복용해야합니다.

    따라서 지속적인 형태에 대한 전술은 다음과 같습니다 - 환자는 발작의 부종이 실패하고 환자가 복용 한 정제의 비 효과로 병원에서 퇴원 한 후 예를 들어 7 일 이상 심방 세동이있는 클리닉에서 관찰됩니다. 의사가 부비동 리듬을 회복하기로 결정하면 의학 리듬 회복 또는 심장 율동 전환을 목적으로 병원에 다시 입원시켜 계획 입원을합니다. 환자가 금기증 (뇌졸중, 뇌졸중, 심장에 혈액이 침투 한 경우, 에코 - 심장 내시경 검사, 치료되지 않은 갑상선 기능 항진증, 심한 만성 심부전, 부정맥의 처방)이 지속되는 경우 영구적 인 형태는 다른 약물 그룹과 함께 영구적 인 것으로 변환됩니다.

    지속적인 심방 세동 치료

    이 형태에서, 환자는 심장 박동을 감소시키는 처방 된 정제입니다. 주요 그룹은 베타 차단제와 심장 글리코 시드입니다. 예를 들어 콩코르 5 mg x 1 일, 코로나 5 mg x 1 일, 하루 25 mg x 2 회, ZOK betalok 25-50 mg x 하루 1 회 심장 글리코 시드로부터 디곡신 0.025mg을 사용하며 1/2 정제 x 하루 2 회 - 5 일간, 휴식 - 2 일간 (앉음, 일).

    ! 점심 시간에 cardiomagnyl 100mg, 점심 시간에 clopidogrel 75mg, 하루에 2.5 ~ 5mg x 1 일 warfarin (항상 혈액 응고 시스템의 매개 변수 인 INR의 제어하에 있으며 일반적으로 2.0-2.5가 권장 됨)과 같은 항응고제 및 항 혈소판 제를 처방해야합니다. 이러한 약물은 증가 된 혈전증을 방해하고 심장 발작 및 뇌졸중의 위험을 감소시킵니다.

    만성 심부전은 혈관과 심장에 장기 보호 효과가있는 이뇨제 (아침에 indapamide 1.5mg, 아침에 veroshpiron 25mg)와 ACE 억제제 (아침에 prestarium 5mg, 아침에 enalapril 5mg x 2 번, 아침에 lisinopril 5mg)로 치료해야합니다.

    심장 율동 전환은 언제 표시됩니까?

    심장 율동 전환 (Cardioversion)은 심방 세동이있는 환자에서 약물 (위 참조) 또는 가슴을 통과하여 심장의 전기적 활동에 영향을주는 전류의 도움을 받아 초기 심박수를 회복시키는 것입니다.

    전기 심장 율동 전환은 응급시 또는 일상적으로 제세 동기를 사용하여 수행됩니다. 이러한 유형의 도움은 마취를 사용하는 중환자 실에서만 제공되어야합니다.

    응급성 심장 율동 전환의 징후는 부정맥 충격의 발생과 함께 2 일 이내의 처방으로 심방 세동의 발작입니다.

    계획된 심장 율동 전환 (cardioversion)에 대한 적응증 - 심장의 식도도 초음파로 확인 된, 심방 공동의 혈전이없는 상태에서 2 일 이상 처방전으로 약물 치료를 중단하지 않고 발작합니다. 혈액 응고가 심장에 발견되면 외래 환자의 환자는 와파린을 1 달 동안 복용하고 응고가 대부분 용해되고 혈전이없는 상태에서 심장의 두 번째 초음파 후 심장 율동을 결정하기 위해 다시 병원으로 보낸다.

    따라서, 계획된 심장 율동 전환은 주로 의사가 지속적인 형태의 심방 세동으로 부비동 리듬을 회복하고자 할 때 수행됩니다.

    기술적으로, 심장 율동은 정맥 약물을 사용하여 환자가 마취에 들어간 후 제세동 전극을 전방 흉벽에 적용하여 수행됩니다. 그 후, 제세 동기는 심장 박동에 영향을 미치는 방전을 전달합니다. 성공률은 매우 높으며 부비동 리듬 회복의 90 % 이상을 차지합니다. 그러나 심장 율동 변환은 모든 환자 그룹에 적합하지 않으며 많은 경우 (예 : 노인의 경우) 인공 지능이 빠르게 다시 발전합니다.

    심장 율동 후 혈전 색전증 합병증은 항응고제 및 항 혈소판 제제를 복용하지 않은 환자에서 약 5 %를 차지하고 부정맥이 시작된 환자에서 약 1 %를 차지합니다.

    외과 적 치료가 지시 될 때

    심방 세동의 외과 적 치료는 여러 가지 목적을 수행 할 수 있습니다. 예를 들어 심장 부정맥이 부정맥의 주요 원인 인 경우, 이미 많은 경우에 독립적 인 수술로 결함의 외과 적 교정을 시행하는 것이 심방 세동 재발을 방지합니다.

    다른 심장 질환에서는 다음과 같은 경우에 심장의 고주파 또는 레이저 절제가 보장됩니다.

    • 심방 세동의 빈발성 발작을 동반 한 항 부정맥제 치료의 비효율,
    • 심장 마비의 빠른 진행과 함께 영구적 인 깜박임,
    • 항 부정맥 약에 대한 편협.

    고주파 열 치료는 임펄스의 병리학 적 순환에 관여하는 심방 영역이 끝에 무선 센서가있는 전극에 의해 영향을 받는다는 사실로 구성됩니다. 전극은 엑스선 텔레비전의 제어하에 대퇴 동맥을 통해 전신 마취하에 환자에게 삽입된다. 수술은 안전하고 충격이 적으며 짧은 시간이 걸리고 환자에게 불편 함의 원인이되지 않습니다. RFA는 러시아 연방 보건부의 쿼터 또는 환자 자신의 돈으로 수행 할 수 있습니다.

    민간 요법 치료가 허용됩니까?

    일부 환자는 주치의의 권고 사항을 무시하고 전통 의학 방법을 사용하여 스스로 치유하기 시작할 수 있습니다. 독립적 인 치료법으로서, 허브와 달맞이의 사용은 물론 권장되지 않습니다. 그러나 기본적인 약물 치료 이외에도 보조 방법으로 환자는 신경계 및 심혈 관계 시스템에 유익한 효과를주는 진정 식물에서 감압약을 섭취 할 수 있습니다. 예를 들어, 발레리나, 호손, 클로버, 카밀레, 박하 및 레몬 밤의 달임이 종종 사용됩니다. 어쨌든, 환자는 그러한 약초의 입원에 관해 치료 의사에게 알려야합니다.

    심방 세동의 합병증이 있습니까?

    합병증 중 폐색전증 (PE), 급성 심장 마비 및 급성 뇌졸중, 부정맥 충격 및 급성 심부전 (폐부종)이 가장 흔합니다.

    가장 중대한 합병증은 뇌졸중입니다. 심방 세동이 시작된 후 처음 5 년 동안 뇌 혈관에 혈전이 발병 (예 : 발작이 멈춘 경우) 한 허혈성 뇌졸중이 5 %의 환자에서 발생합니다.

    혈전 색전증 합병증 (뇌졸중 및 폐색전증)의 예방은 항응고제 및 항 혈소판제의 지속적인 사용입니다. 그러나 여기에는 몇 가지 뉘앙스가 있습니다. 예를 들어 출혈의 위험이 증가하면 출혈성 뇌졸중이 발생하여 환자가 뇌에 출혈 할 가능성이 있습니다. 이 질병이 발병 할 위험은 항응고제 치료 시작 후 1 년 내에 1 % 이상입니다. 증가 된 출혈의 예방은 항응고제의 복용량을시기 적절하게 수정하여 INR (최소 한 달에 한 번)을 정기적으로 모니터링하는 것입니다.

    비디오 : 심방 세동으로 인한 뇌졸중 발생

    예측

    심방 세동 환자의 예후는 주로 질병의 원인에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 급성 심근 경색의 생존자 및 중증 심근 경색증 환자의 삶의 질을 악화시키고 감소시키는 만성 심부전이 발생하기 때문에 단기간의 예후는 건강에 좋고 중기에는 바람직하지 않을 수 있습니다 기간

    그러나 의사가 처방 한 약을 정기적으로 섭취하면 삶과 건강에 대한 예후가 분명히 향상됩니다. 적절한 보상을받는 어린 나이에 등록 된 영구 인공 지능 AI 환자는 20-40 년까지도 함께 살 수 있습니다.