허혈성 대뇌 뇌졸중

허혈성 뇌졸중은 뇌 경색이며, 뇌 혈류가 현저하게 감소하면서 발생합니다.

뇌 경색의 진행으로 이어지는 질병 중 첫 번째 장소는 아테롬성 경화증에 의해 점령되며 목 또는 두개 내 혈관의 위대한 뇌 혈관에 영향을 미칩니다.

종종 죽상 동맥 경화증과 고혈압 또는 동맥 고혈압의 병용이 있습니다. 급성 허혈성 뇌졸중은 환자의 즉각적인 입원 및 적절한 의료 조치가 필요한 상태입니다.

허혈성 뇌졸중 : 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 혈관을 막히는 결과로 발생합니다. 이러한 유형의 장애물의 주된 조건은 혈관 벽을 감싸는 지방질 침전물의 개발입니다. 이것은 죽상 동맥 경화증이라고합니다.

허혈성 뇌졸중은 혈관 (혈전증) 또는 혈액 시스템의 다른 곳 (색전증)에서 발생할 수있는 응고를 일으 킵니다.

질병의 기원적인 형태의 정의는 "허혈", "심장 마비", "뇌졸중"이라는 용어로 표시되는 국소 순환 장애를 특징 짓는 세 가지 독립적 인 병리학에 기초합니다.

• 허혈 - 기관, 조직의 국부적 인 부분에 혈액 공급 부족.
• 뇌졸중은 뇌 조직의 죽음과 함께 혈관 중 하나의 파열 / 허혈 중 뇌 혈류를 위반하는 것입니다.

허혈성 뇌졸중에서 증상은 질병 유형에 따라 다릅니다.

1. Atherothrombotic seizure - 크거나 중간 크기의 동맥 죽상 동맥 경화증으로 인해 발생하며, 점차적으로 진행되며, 대부분 수면 중에 발생합니다.
2. Lacunar - 당뇨병이나 고혈압은 작은 지름의 동맥에 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.
3. 심장 박 막형 (cardioembolic form) - 뇌의 중간 동맥이 색전과 함께 부분적으로 또는 완전히 폐색 된 결과로 발생합니다. 깨어있는 동안 갑자기 발생하고 다른 장기의 색전이 나중에 발생할 수 있습니다.
4. 허혈, 드문 원인과 관련된 - 동맥 벽의 분리, 과도한 혈액 응고, 혈관 병리학 (비 atherosclerotic), 혈액 질환.
5. 알려지지 않은 원산지 - 사건의 정확한 원인이나 여러 원인의 존재 여부를 결정할 수없는 것이 특징입니다.

앞에서부터 "허혈성 뇌졸중은 무엇인가"라는 질문에 대한 대답은 간단합니다 - 혈전이나 콜레스테롤 플라크가 막혀서 뇌 영역 중 하나에서 혈액 순환을 위반 한 것으로 결론 지을 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 5 개 주요 기간이 있습니다 :

1. 가장 날카로운시기는 처음 3 일입니다.
2. 급성기는 최대 28 일입니다.
3. 조기 회복 기간은 최대 6 개월입니다.
4. 늦은 회복 기간 - 최대 2 년;
5. 잔류 효과의 기간 - 2 년 후.

대부분의 뇌 허혈성 뇌졸중은 갑자기 시작되고 빠르게 발달하며 몇 분에서 몇 시간 내에 뇌 조직이 사망하게됩니다.

영향을받은 지역에 따르면 뇌 경색은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 허혈성 우측 뇌졸중 - 그 결과는 주로 운동 기능에 영향을 미치며, 그 결과는 제대로 회복되지 않고 정신 감성 지표는 정상에 가까울 수 있습니다.
2. 뇌졸중 허혈 왼쪽 - 심리적 정서적 영역과 연설은 주로 결과로 작용하고 운동 기능은 거의 완전히 회복됩니다.
3. 소뇌 - 운동의 조정 된 조정;
4. 광범위 - 뇌의 넓은 영역에서 혈액 순환이 완전히 없어져 부종이 생기고 대부분 회복이 불가능하여 마비가됩니다.

병리학은 노년층의 사람들에게 가장 흔하게 발생하지만 다른 어떤 경우에도 발생할 수 있습니다. 각 경우의 삶에 대한 예후는 개인적입니다.

오른쪽 허혈 뇌졸중

오른쪽의 허혈성 뇌졸중은 신체의 왼쪽 측면의 운동 활동을 담당하는 영역에 영향을 미칩니다. 결과는 왼쪽 전체의 마비입니다.

따라서 반대로 왼쪽 반구가 손상되면 신체의 오른쪽 절반이 손상됩니다. 오른쪽이 영향을받는 허혈성 뇌졸중은 또한 언어 장애를 일으킬 수 있습니다.

왼쪽 허혈성 뇌졸중

왼쪽 허혈성 뇌졸중에서 언어 기능과 단어를 인식하는 능력이 심각하게 손상됩니다. 가능한 결과 - 예를 들어 Brock 센터가 손상된 경우 환자는 복잡한 문장을 만들고 인식 할 수있는 기회를 박탈 당하고 개별 단어와 간단한 문구 만 사용할 수 있습니다.

줄기

줄기 허혈성 뇌졸중 같은 뇌졸중 유형은 가장 위험합니다. 뇌간에는 심장 및 호흡기와 같은 생명 유지 시스템 측면에서 가장 중요한 작업을 규제하는 센터가 있습니다. 죽음의 사자 점유율은 뇌간 경색으로 인해 발생합니다.

줄기 허혈성 뇌졸중의 증상 - 우주에서 조종 할 수 없음, 운동 조정, 어지러움, 메스꺼움 감소.

소뇌

초기 단계의 허혈성 소 뇌성 뇌졸중은 조정, 메스꺼움, 현기증, 구토의 변화가 특징입니다. 하루가 지나면 소뇌는 뇌간을 압박하기 시작합니다.

안면 근육이 마비 될 수 있고 그 사람은 혼수 상태에 빠집니다. 허혈성 소 뇌졸중이있는 코마는 매우 흔한데, 대부분의 경우 뇌졸중에는 환자의 사망이 주입됩니다.

코드 mkb 10

ICD-10에 따르면 뇌졸중의 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형을 명확히하기 위해 뇌졸중 유형에 대한 점수와 숫자를 추가하여 뇌졸증을 분류합니다. 또한, 이러한 질병을 인코딩 할 때 문자 "A"또는 "B"(라틴어)가 추가됩니다.

1. 동맥 고혈압 배경에서의 뇌경색;
2. 동맥성 고혈압이없는 뇌 경색.

허혈성 뇌졸중의 증상

80 %의 경우 뇌졸중이 중간 대뇌 동맥계에서 관찰되었고 다른 뇌 혈관에서는 20 %에서 관찰되었다. 허혈성 뇌졸중에서 증상은 보통 갑자기 초 또는 분으로 나타납니다. 드물게 증상은 점차적으로 나타나고 수 시간에서 이틀 동안 악화됩니다.

허혈성 뇌졸중의 증상은 뇌의 손상 정도에 달려 있습니다. 그들은 일시적 허혈성 발작의 징후와 유사하지만 손상된 뇌 기능은 더 심하고 신체의 넓은 영역에 대해 더 많은 기능을 나타내며 일반적으로 영구적입니다. 의식 상실이나 혼수 상태가 나타날 수 있습니다.

예를 들어 목 앞쪽에 혈액이 들어있는 혈관이 막히면 다음과 같은 장애가 발생합니다.

1. 한 눈의 실명;
2. 몸의 한쪽의 팔 또는 다리 중 하나가 마비되거나 크게 약화됩니다.
3. 다른 사람들이 말하는 것을 이해하는데 문제가 있거나 대화에서 단어를 찾을 수 없다.

그리고 목 뒤쪽의 두뇌에 혈액을 운반하는 혈관이 막히면 그러한 위반이 발생할 수 있습니다.

1. 두 눈;
2. 몸 양쪽의 약점;
3. 현기증과 공간적 혼란.

이러한 증상이 나타나면 구급차에 전화하십시오. 조치가 취해질수록 삶의 예후와 끔찍한 결과가 더 잘됩니다.

일과성 허혈 발작 (TIA)의 증상

종종 그들은 허혈성 뇌졸중에 선행하며 때로는 TIA가 뇌졸중의 연속입니다. TIA의 증상은 작은 뇌졸중의 국소 증상과 유사합니다.

뇌졸중과 TIA의 주요 차이점은 CT / MRI 검사로 임상 방법을 사용하여 감지됩니다.

1. 시각화되지 않은 뇌 조직의 경색의 중심은 없습니다.
2. 신경 학적 증상의 지속 기간은 24 시간을 초과하지 않습니다.

TIA의 증상은 실험실, 도구 연구에 의해 확인됩니다.

1. 레올 로지 특성을 결정하는 혈액;
2. 심전도 (ECG);
3. 초음파 - 머리와 목의 혈관의 도플러;
4. 심 초음파 및 심전도 (EchoCG) - 심장 및 주변 조직의 혈액의 레올 로지 특성을 확인합니다.

질병의 진단

허혈성 뇌졸중 진단의 주요 방법 :

1. 병력, 신경 학적 검사, 환자의 신체 검사. 중요하고 동맥 경화의 발달에 영향을 미치는 합병증의 동정.
2. 실험실 테스트 - 생화학 적 혈액 분석, 지질 스펙트럼, 응고.
3. 혈압 측정.
4. 심전도
5. 뇌의 MRI 또는 ​​CT는 병소의 위치, 크기, 형성 기간을 결정할 수 있습니다. 필요한 경우 혈관 조영의 정확한 위치를 확인하기 위해 CT 혈관 조영술을 시행합니다.

동등한 임상 징후와 뇌의 다른 질병에서 차별화 허혈성 뇌졸중이 필요합니다, 그들 중 가장 일반적인 종양, 세포막의 전염성 병변, 간질, 출혈이 포함됩니다.

허혈성 뇌졸중의 후유증

허혈성 뇌졸중의 경우, 결과는 매우 광범위하며, 광범위한 허혈성 뇌졸중과 함께 극히 미세한 것에서부터 극소의 공격까지 매우 다양합니다. 그것은 모두 난로의 위치와 부피에 달려 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 가능한 결과 :

1. 정신 장애 - 많은 뇌졸중 생존자들은 뇌졸중 후 우울증을 앓게됩니다. 이것은 사람이 이전과 같을 수 없다는 사실, 가족에 대한 부담이되고 두려워서 평생 동안 장애를 갖지 않을까 두려워하기 때문입니다. 환자의 행동 변화도 나타날 수 있으며 공격적이거나 두려워하거나 조직이 파괴되거나 아무런 이유없이 잦은 기분 변화가 발생할 수 있습니다.
2. 팔다리와 얼굴의 민감도 위반. 감도는 팔다리에서 항상 더 긴 근육의 힘으로 회복됩니다. 이는 해당 신경 자극의 감도와 전도를 담당하는 신경 섬유가 운동을 담당하는 섬유보다 훨씬 느리게 복원된다는 사실 때문입니다.
3. 손상된 운동 기능 - 팔다리의 힘이 완전히 회복되지 않을 수 있습니다. 다리가 약해지면 환자가 지팡이를 사용하게되고 손이 약해지면 일부 가정용 조치를 취하거나 심지어는 숟가락을 차고 들고있을 수도 있습니다.
4. 결과는인지 장애의 형태로 나타날 수 있습니다. 사람은 그에게 익숙한 많은 것을 잊을 수 있습니다. 전화 번호, 이름, 가족 이름, 주소, 작은 아이처럼 행동 할 수도 있고, 상황의 어려움을 과소 평가할 수도 있습니다. 시간과 장소를 혼동시킬 수 있습니다. 가 위치해 있습니다.
5. 언어 장애는 허혈성 뇌졸중을 가진 모든 환자에게 나타나지 않을 수 있습니다. 환자가 가족과 의사 소통하기가 어려우며 때로 환자가 말로 표현할 수없는 말과 문장을 말할 수도 있습니다. 때로는 말하기가 어려울 수도 있습니다. 오른쪽 허혈성 뇌졸중의 경우 그러한 위반은 흔하지 않습니다.
6. 삼키는 장애 - 환자가 액체와 고체 음식 모두를 질식시킬 수 있으며, 이로 인해 흡입 폐렴으로 이어질 수 있습니다.
7. 조화 장애는 걷거나 어지러 울 때 갑자기 움직이거나 돌이킬 때 비틀 거리며 나타납니다.
8. 간질 - 허혈성 뇌졸중 후 환자의 최대 10 %가 간질 발작으로 고통받을 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중으로 삶의 예후

노년기의 허혈성 뇌졸중의 결과에 대한 예후는 뇌 손상의 정도와 치료 적 중재의시기 적절성 및 체계적 특성에 달려 있습니다. 조기에 자격을 갖춘 의료 지원과 적절한 운동 재활이 제공 될수록 질병의 결과가 더 좋을 것입니다.

시간 요인은 큰 역할을합니다. 회복 가능성에 달려 있습니다. 처음 30 일 동안 약 15-25 %의 환자가 사망합니다. 사망률은 atherothrombotic 및 cardioembolic 뇌졸중에서 높고 lacunar에서 불과 2 %입니다. 뇌졸중의 중증도와 진행은 종종 국립 보건원 (National Institute of Health, NIH)의 뇌졸중 규모와 같은 표준화 된 게이지를 사용하여 평가됩니다.

뇌의 부종과 그로 인한 뇌 구조의 탈락, 다른 경우 폐렴, 심장병, 폐색전증, 신부전 또는 패혈증이 절반의 경우에 발생합니다. 사망의 첫 번째 2 일 동안 사망의 상당 부분 (40 %)이 발생하며 광범위한 경색 및 뇌부종과 관련됩니다.

생존자 중 약 60-70 %의 환자가 이달 말까지 신경 장애를 막을 수 있습니다. 뇌졸중 6 개월 후 장애가있는 신경 장애는 생존 한 환자의 40 %에서 연말까지 30 %로 유지됩니다. 질병의 첫 달이 끝날 무렵에는 신경 학적 결손이 더 심각 할수록 완전 회복 가능성은 낮아집니다.

운동 기능의 회복은 발작 후 첫 3 개월 동안 가장 중요하며 다리 기능은 종종 팔 기능보다 더 잘 회복됩니다. 질병의 첫 번째 달 말까지 손 움직임이 완전히 없어지면 예후가 좋지 않습니다. 뇌졸중 1 년 후, 신경 기능의 추가 회복은 거의 없을 것입니다. Lacunar stroke 환자는 다른 유형의 허혈성 뇌졸중보다 더 나은 회복을 보입니다.

허혈성 뇌졸중을 앓은 환자의 생존율은 질병의 첫 해 말까지 약 60-70 %, 뇌졸중 5 년 후인 50 % - 뇌졸중 5 년 후, 25 % -10 년.

뇌졸중 발생 후 첫 5 년 동안 생존율이 낮아지는 예후에는 환자의 노령, 심근 경색, 심방 세동, 뇌졸중에 이르는 울혈 성 심부전이 포함됩니다. 반복 된 허혈성 뇌졸중은 첫 뇌졸중 후 5 년 동안 약 30 %의 환자에서 발생합니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활

모든 뇌졸중 환자는 신경과, 신경 재활 치료실, 요양원 치료 및 외래 환자 진료실 관찰과 같은 다음 단계의 재활 치료를받습니다.

재활의 주요 목적 :

1. 손상된 기능 복구;
2. 정신 및 사회 재활;
3. 뇌졸중 후 합병증 예방.

질병 경과에 따라 환자에게 다음과 같은 치료 요법이 연속적으로 사용됩니다.

1. 엄격한 침대 휴식 - 모든 활동적인 움직임은 제외되며, 침대에서의 모든 움직임은 의료진에 의해 수행됩니다. 그러나 이미이 모드에서는 재활, 호흡 곤란, 영양 장애 예방, 욕창 치료, 호흡 운동이 시작됩니다.
2. 적당히 확장 된 침대 휴식 - 환자의 운동 능력의 점진적인 확장 - 침대에서의 독립적 돌리기, 적극적이고 수동적 인 움직임, 앉아있는 자세로 이동. 점차적으로 앉은 자세로 1 일 1 회, 2 회 등의 식사를 할 수있게되었습니다.
3. 와드 모드 - 의료 요원 또는 지원 (목발, 보행 보조기, 스틱 등)의 도움을 받아 챔버 내에서 이동할 수 있으며 사용 가능한 유형의 셀프 서비스 (음식, 세탁, 갈아 입는 옷...)를 수행 할 수 있습니다.
4. 무료 모드.

요법의 지속 기간은 뇌졸중의 중증도와 신경 학적 결함의 크기에 따라 다릅니다.

치료

허혈성 뇌졸중의 기본 치료는 환자의 중요한 기능을 유지하는 것입니다. 호흡기 및 심혈관 시스템을 정상화하기위한 조치가 취해지고 있습니다.

관상 동맥성 심장 질환이있는 경우, 항 협심 약제가 환자에게 처방되고, 심장의 펌핑 기능을 향상시키는 약제 - 심근 배당체, 항산화 제, 조직 신진 대사를 정상화시키는 약물. 뇌의 구조적 변화와 부종으로부터 뇌를 보호하기위한 특별한 조치가 취해지고 있습니다.

허혈성 뇌졸중에 대한 구체적인 치료법은 뇌 조직의 신진 대사와 구조적 손상으로부터의 보호를 유지하는 것 외에도 피해 지역의 혈액 순환을 회복시키는 두 가지 주요 목표를 가지고 있습니다. 허혈성 뇌졸중의 특정 치료는 외과 적 치료 방법뿐만 아니라 의학적, 비 약물 적 치료법을 제공합니다.

질병 발병 후 처음 몇 시간 동안 혈전 용해 요법을 시행함에있어 의미가 있으며, 그 본질은 혈액 응고 물의 용해와 뇌의 영향을받은 부분의 혈류 회복으로 이어집니다.

힘

식이 요법은 소금과 설탕, 지방 음식, 밀가루 음식, 훈제 식품, 절인 야채와 계란, 케첩, 마요네즈의 섭취를 제한합니다. 의사는식이 요법에 채소와 과일을 더 많이 넣고 섬유질이 풍부하며 수프를 먹고 채식 요리법, 유제품에 따라 조리하는 것이 좋습니다. 특히 칼륨 성분이있는 사람들의 특별한 이점이 있습니다. 여기에는 말린 살구 또는 살구, 감귤류, 바나나가 포함됩니다.

식사는 분수 여야하며 매일 5 번씩 소량으로 사용해야합니다. 동시에 뇌졸중 이후의 식사는 1 리터를 초과하지 않는 액체의 양을 의미합니다. 그러나 취해진 모든 조치는 의사와 협의해야한다는 것을 잊지 마십시오. 환자가 더 빨리 회복하고 중병에서 회복 될 수 있도록 도와주는 병력 전문가.

예방

허혈성 뇌졸중의 예방은 뇌졸중 발생을 예방하고 합병증 및 재 허혈 발작을 예방하는 데 그 목적이 있습니다.

급격한 압력 증가를 피하기 위해 심장 동통 검사를 실시하기 위해 동맥 고혈압을 적시에 치료할 필요가 있습니다. 적절하고 완벽한 영양, 금연 및 음주, 건강한 라이프 스타일은 뇌 경색 예방의 핵심입니다.

허혈성 뇌졸중 - 좌우측, 치료 및 결과, 예후

아마도 뇌졸중보다 더 심각한 질병은 없을 것입니다. 부각 비율은 국가에있는 건강 관리의 사회적 상황 그리고 발달을 반영합니다. 첫날과 첫 주에 사망자 수는 간접적으로 장비와 인력이있는 특수 센터의 장비를 나타냅니다. 정상 생활로 돌아온 사람들의 숫자와 이전 직장은 국가 경제와 환자 당 할당 된 금액에 대해 이야기합니다.

심한 뇌졸중을 가진 한 환자의 재활은 비용이 많이 들고 시간도 많이 걸린다는 것을 아는 것이 중요합니다. 따라서 신경 학자, 심장 전문의, 물리 요법 운동 및 마사지 전문가, 풀 서비스, 언어 실력을 회복하는 데있어 장기 실직자 및 언어 치료사와 같은 서비스가 필요합니다. 따라서 허혈성 뇌졸중 (AI)의 결과를 가진 환자와 관련하여 일반적으로 모든 의약품에 의해 판단 될 수 있습니다.

그러나 일반적으로 통계는 위안에서 멀리 떨어져 있습니다. 뇌졸중은 매년 600 만 명으로 늘어나고 이들 중 450,000 명은 러시아 출신입니다.

뇌졸중의 460 ~ 550 건의 사례가 매년 러시아의 10 만 명당 발생합니다. 이것은이 기사를 읽는 모든 사람들이 뇌졸중이 발생하는 1 년 내에 200 건 중 1 건의 기회가 있거나 20 건 중 1 건의 뇌졸중이 향후 10 년 내에 발생할 가능성을 의미합니다. 이들은 매우 불리한 숫자입니다.

뇌졸중으로 인한 사망률은 유럽에 비해 4 배나 높습니다. 예를 들어, 2008 년 상트 페테르부르크에서 100,000 명당 568 명이 병에 걸려 연간 12,000 건의 사례가 발생했습니다. 이 중 39 %가 같은 해에 사망했으며, 이는 4,800 명이 었으며 현재 상황은 개선되지 않고 있습니다. 건강 관리와 교육 예산이 삭감된다면 2017 년에는 상황이 더욱 악화 될 것입니다.

• 뇌졸중의 전반적인 구조에서 80 %는 허혈성 뇌졸중 (AI) 때문입니다. 이 진단은 무엇입니까?

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허혈성 뇌졸중 - 뭐야?

허혈성 뇌졸중은 갑작스런 혈관 재앙으로 뇌 기능의 급격한 손상으로 나타나며 24 시간 이상 지속됩니다. AI는 뇌에 혈액을 공급하는 혈관 막힘으로 발전합니다.

허혈성 외에도 출혈성 뇌졸중은 혈관이 부서져 뇌내 출혈을 일으 킵니다. 이것은 대부분 동맥류의 결함있는 혈관벽 파열, 동정맥 기형 또는 혈관종으로 인해 발생합니다.

때로는 외상 후 변형이 있습니다. 그 경우에, 피가 거미 거미 (arachnoid) 밑의 뇌 표면에 부어지면,이 옵션은 지주막 하 출혈 (subarachnoid hemorrhage)이라고합니다. 발생 빈도의 허혈성 및 출혈성 뇌졸중은 8 : 2와 관련이있다.

AI가 24 시간 이내에 지속되고 증상이 첫날이 끝날 때까지 완전히 사라지면, 그러한 병변을 TIA 또는 일과성 허혈 발작이라고합니다. 그것은 모든 사람들을위한 "깨우기 전화"일뿐입니다.

이전에는 AI가 "졸중"으로 불렸고 뇌 혈관 질환에 대한 가장 권위있는 잡지는 "뇌졸중 (Stroke)"이라고합니다. 영어로 번역 된이 단어는 '획'또는 '획'입니다.

• 병리학 적 해부학 및 생리학 측면에서 뇌졸중은 뇌의 심장 발작 일뿐입니다.

심장 마비는 혈액 흐름의 중단으로 인하여 신체 일부가 사망하는 것입니다. 신장 경색, 폐가 있으며, 물론 모두가 심근 경색증을 알고 있습니다. 심근 경색증은 너무나 자주 발생하여 단순히 "심장 마비"라고 말하기 시작했습니다.

그러므로 뇌에 대한 용어가 있기 때문에 "뇌졸중", 예를 들어 "뇌허혈 뇌졸중"또는 "뇌졸중"은 약간 문맹입니다.

뇌졸중의 원인에 대하여

허혈성 뇌졸중의 원인 중 하나는 뇌를 먹이는 혈관에서 혈류가 멈추는 것입니다.

몇 가지 유형의 허혈이있을 수 있습니다. 나중에 알려 드리겠습니다. 그러나 이제는 혈관 막힘으로 이어질 수있는 신뢰할 수있는 위험 요인을 밝혀야합니다. 여기 있습니다 :

• 나이 및 남성 성. 불행히도 이러한 요소는 어떤 식 으로든 영향을받을 수 없습니다.
• 동맥 고혈압;
• 흡연;
• 당뇨병;
• 심방 세동;
• 허혈성 심장 질환;
• 경동맥 위의 협착이나 소음에 대한 다양한 옵션;
• 이전에 이전 된 AI 또는 TIA 기록;
• 다리 혈관의 아테롬성 경화증, 간헐적 인 파행 및 일반적으로 다리 혈관의 질병;
• 혈전증 및 증가 된 혈액 응고 (예 : 진성 적혈구 증 또는 바에 쯔 (Vaquez) 병)와 함께 발생하는 질병으로, 적혈구 증이라고 부릅니다.

알 수 있듯이 위험 요소 (중요도가 높은 순서대로 나열)는 많습니다. 이해하기 위해 모든 AI 사례의 1/4이 흡연과 관련 있다고보고 할 수 있습니다. 당뇨병 환자는 AI 위험이 건강한 위험보다 두 배 높습니다. 심방 세동이있는 환자의 경우, 매 20 명의 환자가 매년 뇌졸중을 앓고 있으며, 이는 같은 연령대의 정상적인 심장 리듬을 가진 사람보다 5 ~ 6 배 더 높습니다.

허혈성 뇌졸중의 유형

AI는 혈관의 막힘에서 비롯되는 것으로 알려져 있지만, 다른 상황에서 동맥의 막힘이 발생할 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 허혈 유형이 있습니다.

죽상 혈전증. 이것은 분리 된 죽상 동맥 경화 플라크가있는 작은 구경 혈관의 일반적인 막힘입니다. 이것은 가장 일반적인 AI 유형입니다.
대부분의 경우, 플라크는 큰 혈관, 예를 들어 대동맥 궁, 또는 혈관 분지 또는 경동맥 분기점에 위치합니다.

심장 색전증. 심방 세동에서 가장 흔한 유형의 뇌졸중. 심장 내부에서 리듬 장애가있는 혈액 흐름이 소용돌이 치며 좌심방 (그 귀)의 공동에 혈전이 형성됩니다. 이 색전은 떨어져 나와 뇌에 들어갑니다. 혈관 색전증이 발생합니다.

혈역학 옵션. 이것은 선박이 실제로 "차단"되지 않는 유일한 옵션입니다. 그것은 죽상 동맥 경화증에 의해 좁아 질 수 있으며, 혈압 강하로 뇌를 먹이기에 충분하지 않을 수도 있습니다. 따라서 "혈액 공급"에도 불구하고 허혈 영역이 뇌에서 발생합니다.

Lacunar 또는 island 옵션. 동시에 좁고 고립 된 증상을 일으키고 생명을 위협하지 않는 작은 동맥이 영향을받습니다. Lacunar 스트로크는 장애를 유발하지 않지만 주요 재난의 수 많은 선수가 될 수도 있습니다.

유착 미세 소위 제거. 과학적인 언어에서 번역 된 경우,이 희귀 한 형태의 혈액 응고 장애가 있습니다.

왼쪽 / 오른쪽 허혈성 뇌졸중의 증상

허혈성 뇌졸중의 증상은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

• AI로 가장 흔하게 나타나는 국소 신경 학적 증상의 종류;
• 허혈성 뇌졸중이 발생했을 때 뇌졸중이 어떻게 나타나는지.

뇌졸중의 임상상 또는 TIA (최종 진단은 24 시간 내에 이루어질 것입니다)는 다음과 같은 고전적인 징후로 나타납니다 (물론 일부는 전부가 아닐 수도 있음).

• 팔다리의 편면 약점, 어색함 또는 무거움 느낌;
• 감각 장애, 마비, 형성 또는 "기는 느낌";
• 음성 흐리게하고 불확실성 (dysarthria). 구근 증후군 또는 교대 줄기 병변에서 꼬리 신경 그룹의 손상에 의해 발생;
• 한쪽 눈의 시각 장애 또는 일시적인 실명;
• 연설 (실어증) 문제.

말하기 장치를 제어하는 ​​입, 혀 및 안면 근육의 근육이 침범 될 때, 언어를 이해하고 발언하는 능력이 저하되는 실어증과 구음 장애의 차이가 있습니다.

• 불안정, 소뇌 운동 실조로 인해 서서 걷지 못함;
• 종종 메스꺼움과 구토와 함께 어지러움;
• 이중 시력 또는 복시. 때로는 사시가 발생합니다.
• 한쪽뿐만 아니라 그 반대쪽에있는 팔과 다리의 약점.
• 삼키는 것에 대한 위반.

왼쪽과 오른쪽에 획의 특징

이러한 증상은 빈도가 감소하는 순서로 주어짐을 분명히해야합니다. 피라미드 형 모터 경로가 교차하는 것은 분명합니다. 이것은 허혈성 뇌졸중에 의해 영향을받은 왼쪽면이 오른쪽에 초점을두고 그 반대의 경우도 마찬가지임을 의미합니다.

동시에 다른 형태의 실어증이 발생합니다. 환자가 우측 마비를 앓고있는 경우 왼쪽에 허혈성 뇌졸중의 중심이 있으며 Broca의 모터 영역 또는 말하기 센터가 있습니다. 이 환자들은 말을 이해하지만 제대로 말하지 않습니다.

반전 된 사진 (왼쪽 반동의 마비, 오른쪽 반구의 영향을받는 뇌졸중)과 함께 베르 니케 (Wernicke) 존은 고통을 겪습니다. 그러므로 그러한 환자들은 그들에게 연설을 제대로 이해하지 못한다. 그러나 종종 감각 운동 실어증의 혼합 된 형태가 있습니다.

뇌졸중, 두통, 메스꺼움, 구토 등 뇌 증상이있을 수도 있습니다. 환자는 의식이 없거나, 얼굴이 자주색이거나 비뚤어지고, 호흡이 쉰 것일 수 있습니다.

물론 "졸중"에 대한이 고전적인 설명은 대단한 출혈성 뇌졸중에 해당하며, 이는 매우 힘들게 시작됩니다.

클리닉 외에도 환자 CT 촬영을하는 것이 매우 중요합니다. 혈관 사고 후 처음 몇 시간 만에 혈액을 잘 볼 수있는 MRI가 아닌 X 선 CT입니다.

• 편두통, 메니 에르 병, 하이퍼., 저혈당, 졸도, 공황 발작, 다발성 경화증, 중증 근무력증, 간질, 편두통으로 이러한 증상을 구분하십시오.

허혈성 뇌졸중의 치료 - 방법, 약물

명확한 설명없이 "얼마나 많은 사람들이 허혈성 뇌졸중으로 살아가는가?"라는 질문은 완전히 의미가 없습니다. 따라서, Lacunar stroke 환자는 행복하고 편안하게 살 수 있다고 할 수 있습니다. 심한 뇌졸중 및 진행성 뇌부종 환자는 결국 사망하지 않습니다. 따라서 특별한 연방 센터가 마련되어 치료가 표준에 의해 제공됩니다.

치료의 선도적 인 첨단 기술 중 하나는 적절한 약물의 도입을 통한 혈전 용해 (thrombolysis)입니다. 그러나 이런 일이 일어나기 위해서는 특별한 센터에 환자를 신속하게 전달할 수있는 완전한 계획이 디버깅되어야합니다.

치료는 중환자 실에서 재난 발생 후 6 시간 이내에 시작되어야합니다. 동시에 모든 진단을 수행해야합니다.

이제 러시아의 뇌졸중 사망률이 선진국보다 4 배 높다는 것이 명확 해졌습니다. 문제의 의학적 측면을 언급하지 않고도 도로가없는 (또는 교통 정체) 3-4 시간 내에 환자를 배달하고 UAZ로 특수 앰뷸런스를 보내면 특별한 연방 센터로가는 것이 불가능하다는 것을 이해할 수 있습니다.

따라서 중환자 실에서 심한 뇌졸중이 발생하면 환자는 호흡 정상화, 혈압 유지, 주입 요법 수행, 뇌부종의 발병 예방, 혈전증 퇴치, 혈액 점도 정상화 등을 제공합니다.

경련을 치료할 때 또는 정신 운동 동요가 일어날 때와 같은 증상 치료를하는 것이 중요합니다. 뇌졸중 후 간질이 발생하는 경우의 3-4 %에서 기억해야합니다.

허혈성 뇌졸중 수술을합니까?

그렇습니다. 가끔 수술은 소뇌 경색이있는 혼수 상태의 환자에게 필요합니다. 외과 적 감압술을 시행하지 않으면 사망률이 80 %로 증가하고 수술 중 30 %로 감소합니다. 이 수술은 절개가 일어나기 전에 "평온한 두뇌"에서 수행되어야합니다.

이뇨제 약에 대하여

현재 급성기에있는 방향성 약제는 엄격하고 신뢰성있게 입증 된 효능이 없다고 믿어집니다. 이것은 "Nootropil", "Cytoflavin"이 환자의 상태를 촉진시키지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 즉, 사용 또는 사용하지 않아도 수학적으로 결정될 수있는 끝점의 움직임, 예를 들어 뇌졸중 후 평균 수명에 영향을 미치지 않습니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활 단계에서 사용되는 약물은 다양합니다. 그들의 목표는 재발하는 뇌졸중의 예방, 증상 치료 (예 : 마비 된 팔다리의 경련 감소) 및 주요 질병 (예 : 콜레스테롤 저하 약물 투여)의 교정입니다.

일생에 대한 예측, 뇌졸중 후 결과

허혈성 뇌졸중으로 인한 회복은 어렵고 골치 아픈 일입니다. 특히 일반적인 데이터에 따르면 사망률이 40 %에 이른다는 것을 상기 할 때 더욱 그렇습니다. 연기 된 허혈성 뇌졸중 후 삶의 예후를 밝히기 위해서는 많은 요인들이 고려되어야한다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 뇌의 국소화 및 괴사 량;
• 임상 사진;
• 합병증의 발달;
• 의식의 존재;
• 혈전 용해의 가능성;
• 환자의 나이;
• 수반되는 질병의 존재.

성공적이고 완전한 재활을 통한 기능 회복의 관점에서, "고전적"뇌졸중의 마비 및 마비가 75 %, 언어 장애 및 실어증으로 진행될 수 있습니다 - 모든 경우의 절반.

허혈성 뇌졸중을 앓고있는 고령자의 삶의 질에 대한 예후는 젊은 환자가 심장과 혈관의 만족스러운 상태를 가지며 기능이 더 빨리 회복 될 기회가 있기 때문에 젊은 사람들보다 삶의 질이 떨어집니다.

허혈성 뇌졸중 : 증상, 효과, 치료

허혈성 뇌졸중은 질환이 아니라 일반 또는 국소 병리학 혈관 병변으로 인해 발생하는 임상 증후군입니다. 이 증후군은 죽상 동맥 경화증, 허혈성 심장 질환, 고혈압, 심장병, 당뇨병 및 혈액 질환과 같은 질병과 관련이 있습니다. 허혈성 뇌졸중 (또는 그의 심장 발작)은 뇌 순환 장애가 있으며 발병 후 24 시간 이상 지속되어 사망으로 이어질 수있는 발병 첫 시간 동안 신경 증상을 나타냅니다.

세 가지 유형의 뇌졸중 중 허혈성, 출혈성 뇌졸중 및 지주막 하 출혈은 첫 번째 유형이 80 %에서 발견됩니다.

허혈성 뇌졸중의 형태

이 증후군의 출현은 혈액 공급이 중단되어 뇌의 특정 부위가 멎어서 발생합니다. 분류는 발생 원인을 반영합니다.

• 혈전 색전증 - 혈전의 출현으로 혈관 내강이 막혔다.
• 혈류 역학 - 혈관의 지속성 연축으로 인해 뇌가 영양분을 섭취합니다.
• lacunar - 15mm 이하의 작은 부위에 손상이 있으면 신경 증상이 중요하지 않습니다.

병변 별 분류가 있습니다.

1. 일시적인 허혈 발작. 뇌의 작은 부위가 영향을받습니다. 24 시간 이내에 증상이 사라집니다.
2. 경미한 뇌졸중 - 기능 회복은 21 일 이내에 발생합니다.
3. 점진적 - 증상이 점차 나타납니다. 기능이 회복 된 후에도 신경 학적 잔유물이 남아 있습니다.
4. 완료 또는 광범위한 허혈성 뇌졸중 - 증상은 오랫동안 계속되고 치료 후에도 지속적인 신경 학적 효과가 유지됩니다.

이 질병은 경증, 중등도 및 중증도에 따라 분류됩니다.

허혈성 뇌졸중의 원인

가장 흔한 뇌졸중은 30-80 세 남성 흡연자에서 지속적으로 스트레스를받습니다. 허혈성 뇌졸중의 원인은 비만, 고혈압, 관상 동맥 질환, 다양한 부정맥, 혈액 응고 장애, 혈관 질환 (당뇨병), 당뇨병, 죽상 경화증, 목과 두의 혈관 병리학, 편두통, 신장 질환 등의 질환을들 수 있습니다.

이러한 요인들의 조합은 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 질병의 역사에서 : 허혈성 뇌졸중은 수면 중이나 후에 발생하며, 종종 이것은 정신 감정적 인 과부하, 두통 지속, 음주, 과식, 출혈로 이어질 수 있습니다.

주요 증상

허혈성 뇌졸중의 증상은 뇌졸중의 특징 인 뇌와 뇌의 어느 부위가 손상되었는지를 결정하는 데 사용할 수있는 증상으로 나뉩니다.

모든 스트로크는 항상 발생합니다.

• 의식 상실, 드물게 - 각성;
• 방향 장애;
• 두통;
• 메스꺼움, 구토;
• 열 땀.

이러한 증상은 허혈성 뇌졸중의 징후와 동반됩니다. 초점 증상의 중증도에 따라 병변의 정도와 양이 결정됩니다. 위반 사항이 있습니다.

1. 운동 - 한쪽 또는 양쪽의 상지와하지의 평상시의 움직임을 수행 할 수없는 약점 또는 무능력 - 마비.
2. 조정 - 방향 감각 상실, 현기증.
3. 연설 - 연설 (실어증) 이해 및 음성 장치 사용의 불가능 : 발음 혼란 - 구음 장애, 독서 - 알레르기 장애, 작문 기술의 부족 - 심판술, 10 개의 아큐라증에 포함되지 않음.
4. 민감도 - 크롤링.
5. 비전 - 시력 손실, 이중 시력.
6. 삼키는 - aphagia.
7. 행동 - 초등 기능 수행의 어려움 : 머리를 감고 얼굴을 씻으십시오.
8. 기억 - 기억 상실.

왼쪽 반구의 허혈성 뇌졸중에서 민감도 위반, 근육의 음색 저하 및 신체 오른쪽 마비가 있습니다. 이 영역의 패배로 환자의 말의 부재 또는 개별적인 단어의 잘못된 발언이 가능합니다. 측두엽에 뇌졸중이 있으면 환자는 우울 상태에 빠지거나 의사 소통을 원하지 않으며 논리적 사고가 방해 받거나 부재하기 때문에 진단을 내리는 데 어려움이있을 수 있습니다.

이러한 모든 증상은 얼마 동안 나타나기 때문에 급성 - 최대 6 시간, 급성 - 최대 수주, 조기 회복 - 최대 3 개월, 후기 재활 - 최대 1 년, 결과 기간 - 최대 3 년 및 뇌졸중 발생에 몇 가지 기간이 있습니다. 장기적인 결과 - 3 년 이상.

뇌졸중 진단

시기 적절하고 정확한 진단으로 가장 급한 기간에 적절한 도움을 제공하고 적절한 치료를 시작하며 사망을 포함한 중대한 합병증을 예방할 수 있습니다.

처음에는 임상 적 혈액 검사, 심전도, 요소, 포도당, 전해질 및 지질 조성을 결정하는 생화학 적 혈액 검사 및 응고 시스템과 같은 기본 연구를 수행합니다. CT와 MRI로 뇌와 자궁의 필수 검사. 가장 유익한 방법은 병변 면적과이 부위를 먹이는 혈관의 상태를 정확하게 나타내는 MRI입니다. CT 스캔은 경색 영역과 뇌졸중의 결과를 보여줍니다.

치료의 기본 원칙

허혈성 뇌졸중의 치료는시기 적절해야합니다. 이 접근법을 통해서만 부분적으로 또는 완전히 뇌의 기능을 복원하고 결과를 예방할 수 있습니다. 뇌 허혈성 뇌졸중 후 초기 결과로는 뇌부종, 울혈 성 폐렴, 비뇨기 계통의 염증, 혈전 색전증, 압력 염증 등이 있습니다.

처음 6 시간 동안 환자는 신경 또는 중환자 실의 전문 병동에 입원합니다. 허혈성 뇌졸중의 치료는 호흡기 및 심혈관 시스템의 급성 질환을 제거하는 것으로 시작됩니다. 필요하다면 환자는 삽관되고 인공 호흡으로 옮겨집니다. 혈액 공급을 뇌로 회복시키고 산 - 염기 및 물 - 전해질 균형을 정상화하는 것이 중요합니다. 호흡 기능, 심장 및 혈관의 활동, 항상성 - 혈압, ECG, 심박수, 혈액 내의 헤모글로빈 함량, 호흡 수, 혈당 함량, 체온의 24 시간 모니터링. 주요 활동은 뇌압을 낮추고 뇌부종을 예방하는 것입니다. 폐렴, 신우 신염, 혈전 색전증, 욕창 예방.

허혈성 뇌졸중의 구체적인 치료법은 뇌의 미세 순환을 개선하여 뉴런의 영양소 공급을 방해하는 원인을 제거하는 것입니다.

허혈성 뇌졸중의 혈전 용해는 뇌졸중이 시작된 후 처음 5 시간 이내에 시행하면 가장 효과적인 방법입니다. 이것은 뇌졸중에서 세포의 일부분 만 돌이킬 수없는 영향을 받는다는 개념, 즉 허혈성 핵에 근거합니다. 주변에는 기능을하지 못하지만 생존력을 유지하는 세포 영역이 있습니다. 혈병에 작용하는 약물을 처방하고 희석하여 용해 시키면 혈류가 정상화되고 이들 세포의 기능이 회복됩니다. 이 경우 약물은 사용됩니다. 환자의 체중에 따라 정맥 내 허혈성 뇌졸중 진단을 확인한 후에 만 ​​임명됩니다. 그것의 사용은 출혈성 뇌졸중, 뇌종양, 출혈 경향, 혈액 응고 감소 및 최근에 환자가 복부 수술을받은 경우 금기입니다.

허혈성 뇌졸중의 치료를위한 주요 약물은 다음과 같습니다 :

• 항응고제 - 헤파린, fragmin, nadroparin.
• 혈액 희석제 - 아스피린, 카디오 마닐.
• 혈관 활동 약물 - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• 항 혈소판 제제 - Plavix, tiklid.
• 혈관 내피 세포 - 에타 미릴 라트, 프로 데 틴.
• 신경성 위축 - 피라 세탐, cerebrolysin, nootropin, 글리신.
• 산화 방지제 - 비타민 E, 비타민 C, 마일드로 네이트.

우측의 허혈성 뇌졸중의 치료는 좌측 허혈성 뇌졸중의 치료와 다르지 않지만 치료법에서는 의사가 처방 한 약물의 개별적인 접근과 다양한 조합이 있어야합니다.

뇌졸중 후 음식

약물 치료와 적절한 치료 이외에도, 회복의 성공 여부는 환자가 어떤 제품을 소비하는지에 달려 있습니다. 허혈성 뇌졸중 후 음식은 다른 발작을 일으키지 않고 합병증을 예방할 수 있어야합니다.

하루 4-6 번 먹어야합니다. 음식은 칼로리가 적어야하지만 단백질, 식물성 지방 및 복합 탄수화물이 풍부해야합니다. 변비 예방을 위해서는 다량의 식물 섬유를 사용해야합니다. 생 야채 - 시금치, 양배추, 사탕무는 신체의 생화학 적 과정을 향상 시키므로 충분한 양의 메뉴에 있어야합니다. 블루 베리와 크랜베리의 매일 사용은 신체에서 자유 래디 칼의 빠른 제거에 기여하기 때문에 필요합니다.

허혈성 뇌졸중 후 특수식이 요법을 개발하지 않았습니다. 주요 권장 사항 : 적은 소금, 훈제 고기 사용, 튀김, 지방, 밀가루 제품 제외됩니다. 따라서 환자를위한 주요 제품은 저지방 고기, 생선, 해산물, 유제품, 곡물, 식물성 기름, 채소 및 과일입니다.

뇌졸중 후 재활

뇌졸중은 높은 사망률, 환자의 장애, 복잡성 및 때로는 정상적인 삶에 적응할 수없는 상태로 인해 국가에서 가장 중요한 의료 및 사회 문제 중 하나입니다. 허혈성 뇌졸중은 마비와 마비, 간질 발작, 장애인 운동, 언어, 시각, 삼키는 행동, 환자가 스스로 봉사 할 수없는 상황 등 위험한 결과를 초래합니다.

허혈성 뇌졸중 후 재활은 환자의 사회 적응을 목표로 한 활동입니다. 허혈성 뇌졸중으로 인한 회복의 예후를 향상시키기 때문에 약물 치료는 재활 기간 동안 배제해서는 안됩니다.

회복 기간은 뇌 경색 후 치료 방법에서 중요한시기입니다. 뇌졸중 후 대부분의 신체 기능이 손상 되었기 때문에 친척의 인내심과 전체 또는 부분 회복 시간이 필요합니다. 급성기 이후의 각 환자에 대해, 허혈성 뇌졸중 후 개별 재활 조치가 개발되며,이 과정은 질병 경과, 증상의 심각성, 연령 및 관련 질병을 고려하여 결정됩니다.

신경학적인 요양소에서 허혈성 뇌졸중의 회복을 수행하는 것이 좋습니다. 물리 치료, 운동 요법, 마사지, 진흙 요법, 침술, 모터, 전정 장애의 도움으로 회복됩니다. 신경과 및 언어 치료사는 허혈성 뇌졸중 후 언어 회복 과정에 도움을 줄 것입니다.

민간 요법으로 허혈성 뇌졸중을 치료하는 것은 회복 기간 동안에 만 수행 할 수 있습니다. 규정 식 날짜, 장과, 감귤류, 식사 후 양파 주스와 꿀 혼합물의 스푼, 아침에 소나무 콘 팅크, 장미 엉덩이 국물을 곁들인 목욕, 박하 및 현인 국물을 마시는 것이 좋습니다.

집에서의 뇌졸중 후 치료는 때때로 병원 치료보다 효과적입니다.

허혈성 뇌졸중의 예방 및 예후

허혈성 뇌졸중의 예방은 뇌졸중 발생을 예방하고 합병증 및 재 허혈 발작을 예방하는 데 그 목적이 있습니다. 급격한 압력 증가를 피하기 위해 심장 동통 검사를 실시하기 위해 동맥 고혈압을 적시에 치료할 필요가 있습니다. 적절하고 완벽한 영양, 금연 및 음주, 건강한 라이프 스타일은 뇌 경색 예방의 핵심입니다.

허혈성 뇌졸중으로 삶의 예후는 많은 요소에 달려 있습니다. 첫 주 동안 환자의 1/4은 뇌부종, 급성 심부전, 폐렴으로 사망합니다. 환자의 절반은 5 년, 1 분기는 10 년입니다.

허혈성 뇌졸중 - 증상, 효과, 치료 및 예후

허혈성 뇌졸중은 병적 인 과정으로 뇌 혈관의 막힘 (경련, 혈전, 색전증 등)으로 나타나 전체 혈액 공급을 위태롭게합니다. 배는 손상되지 않은 채로 남아 있습니다.

이것은 심각한 병리학이며, 사망률은 모든 경우의 20 %에 이르고, 뇌졸중 후 약 50-60 %는 심각한 장애를 초래하고, 소수의 사람 만이 잔류 효과가없는 뇌 경색에서 살아남을 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중이란 무엇입니까?

허혈성 뇌졸중은 뇌의 괴사를 동반 한 혈액 공급 부족의 결과 인 뇌 순환의 심각한 위반입니다. 허혈성 뇌졸중의 또 다른 이름 인 "뇌경색"은 뇌의 병인 성의 본질을 반영합니다.

국소 빈혈은 인간 조직이나 기관의 특정 지역화 된 혈액 공급 부족을 의미합니다. 뇌졸중은 뇌의 혈액 순환이 불충분하다고 정의됩니다. 혈관 파열 또는 국소 빈혈이 혈관 중 하나에서 발생하면 뇌 세포가 죽습니다.

조직 파괴는 서서히 발생하고 정상적인 혈류가 재개 된 후에도 과정은 멈추지 않습니다. 따라서 피해자에게 제 시간에 의료 지원을 제공하고 환자를 재활시키는 것이 매우 중요합니다. 치료의 한 가지 측면은 허혈성 뇌경색 후 합병증의 발생을 예방하는 것입니다.

다양한 연령층의 개발 특징 :

• 심각한 경화증을 앓고있는 고령자에게는이 질병의 개발이 천천히 진행됩니다. 증상이 나타나면 1 주일 이내에 사라집니다. 뇌 순환 장애는 갑자기 발생하거나 짧은 기간의 전구 물질을 가질 수 있습니다.
• 갑작스런 발달은 혈관 색전증으로 인한 젊은 사람들의 특징입니다. 증상은 수중 감압 수술 중에 신체적 인 노력, 강한 기침, 폐에 수술을 수행 할 때 나타납니다.

분류

대뇌 동맥은 두 개의 혈관 풀 (vertebrobasilar)과 경동맥 (carotid)으로 나뉩니다. 척추 신경근 분지의 뇌졸중은 후대 뇌 및 기저 동맥의 병변을 포함합니다. 앞쪽 또는 중간 대뇌 동맥 계통에서 혈류가 손상 될 때 경동맥의 뇌졸중에 대해 말합니다.

병변의 측면에서 허혈성 뇌졸중은 왼쪽 또는 오른쪽 일 수 있습니다.

병변 별 분류가 있습니다.

• 일과성 허혈 발작 (TIA). 뇌의 작은 부위가 영향을받습니다. 24 시간 이내에 증상이 사라집니다.
• 기능의 소량 회복은 21 일 이내에 발생합니다.
• 허혈성 뇌졸중은 점진적입니다. 실제로는 몇 시간 또는 며칠 내에 발생할 수있는 실제 국소 및 뇌 증상의 점진적인 발전이 특징입니다. 이 후 불완전한 부피에서 기능의 회복 - 환자는 원칙적으로 최소한의 증상을 나타내는 신경 학적 증상이있다.
• 총 (즉, 완료된) 허혈성 뇌졸중은 실제의 불완전하거나 안정적으로 역행하는 결손을 갖는 뇌 경색을 의미한다.

허혈성 뇌졸중의 분류에는 다음과 같은 유형의 병리가 있습니다.

1. Atherothrombotic은 일반적으로 야간 수면 중에 영향을 미칩니다. 그것은 천천히 발전 할 수 있고 콜레스테롤 플라크로 혈액의 움직임을 막음으로써 크고 중간 혈관에 영향을 줄 수 있습니다.
2. 심장 박동성 형태. 갑자기 시작됩니다. 대부분 뇌의 중동에 혈액이 공급되는 분야에서 발생합니다. 병변의 크기는 중형이거나 대형 일 수 있습니다.
3. Lacunar 형태의 허혈성 뇌졸중. 작은 천공 된 동맥이 영향을받습니다. 뇌 줄기 뇌졸중은 즉시 발생하지 않습니다. 병변의 크기는 15mm를 초과하지 않습니다.
4. 희귀 질환으로 인한 허혈성 유형은 진단하기가 더 어렵습니다. 뇌 경색의 원인은 혈액 응고 증가, 혈관벽의 병리학 적 변화 등입니다.
5. 허혈성 뇌 손상이 원인이 아닐 수도 있습니다. 이 상태는 허혈성 뇌 손상의 발생에 대한 몇 가지 이유의 존재 또는 병리의 원인을 결정할 수있는 기회의 부재로 특징 지어진다.

허혈성 뇌졸중의 몇 가지 기간이 있습니다 :

• 가장 심각한시기는 처음 3 일입니다. 이 중 첫 3 시간은 전신 투여를 위해 혈전 용해제를 사용할 가능성이있을 때 "치료 창"의 정의를 받았습니다. 증상 회귀의 경우, 일시적인 허혈 발작이 첫날에 진단됩니다.
• 급성 기간 - 최대 4 주;
• 조기 회복 기간 - 최대 6 개월;
• 늦은 회복 기간 - 최대 2 년;
• 잔류 효과 기간 - 2 년 후.

이유

허혈성 뇌졸중 발병의 시작 요인은 혈관이 파열되었을 때 출혈성 뇌졸중과 근본적인 차이가있는 출혈 동맥 손상이나 혈류 역학의 변화로 뇌의 특정 영역으로의 혈류가 중단되는 것입니다.

이 의료 통계는 놀랍습니다. 환자의 1/3이 급성기에 허혈성 뇌졸중으로 사망하고, 40 %가 광범위한 뇌경색을 일으키며, 10 명 중 8 명이 심하게 무력감을 느낍니다.

도발적인 요소는 다음과 같을 수도 있습니다.

• 심장 결함 및 혈관;
• 대동맥 동맥류;
• CHD;
• 고급 연령;
• 호르몬 피임;
• 편측 두통 (편두통);
• 나쁜 습관;
• 당뇨병;
• 증가 된 혈액 점도;
• 트랜스 지방의 사용.

한 번에 여러 가지 요소가 합쳐지면 건강을 걱정하고, 세심한주의를 기울여야하며, 병리학 적 징후를 알 수있는 심각한 이유가됩니다.

30 세 미만 및 80 세 미만의 여성에서 허혈성 뇌졸중 위험은 동 연령 남성보다 유의하게 높으며 30-80 세 남성은 뇌졸중 발생 원인이 더 많습니다. 이 성명서는 만성 질환의 병력이없는 성별 집단이 뇌 혈류에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 많은 연구자들이 뇌 경색에 가족력이 높은 것으로 나타났습니다.

허혈성 뇌졸중의 증상

뇌 순환의 심각한 위반 징후는 사람이 의료 도움을 요청하는 이유입니다.

외모, 행동, 자극에 대한 반응을 통해 환자의 친척을 결정하십시오.

• 의식 장애 (경미한 무기력에서부터 혼수 상태에 이르기까지);
• 신체 부위의 통증 감수성의 감소 / 감소;
• 모터의 감소 / 손실, 음성 기능;
• 두통, 구토.

허혈성 뇌졸중 동안 동맥을 막는 콜레스테롤 플라크와 혈전

다음과 같이 나타날 수있는 허혈성 뇌졸중의 일반적인 뇌 증상은 급성 혈관 병리를 의심하는 데 도움이되며, 영향을받는 부위 및 증상의 중증도에 따라 자연적으로 결정됩니다.

• 때때로 의식 상실, 때로는 단기간의 경련이 있습니다.
• 두통, 눈의 통증, 특히 안구를 움직일 때;
• 기절하고 방황하는 공간;
• 메스꺼움 및 구토.

뇌의 오른쪽 반구의 광범위한 허혈성 뇌졸중으로 다음과 같은 그림이 관찰됩니다.

• 부분적인 기억 상실. 왼쪽 반구에서 시행되는이 연설에서 정상일 수 있습니다. 이 때문에 문제 진단은 매우 어려울 수 있습니다.
• 신체의 마비 및 마비가 독점적으로 왼쪽을 만질 것입니다;
• 얼굴의 안면 근육이 마비되어 왼쪽에 감도가 없습니다.
• 환자의 정신 상태에는 혼수 상태와 우울증이 동반 될 것입니다.

다음과 같은 증상이 좌측 뇌졸중의 특징입니다.

• 다양한 정도의 신체의 오른쪽 마비;
• 몸의 오른쪽의 민감도 위반;
• 시력 장애, 청력, 냄새, 해당 자극을 인식하는 능력의 완전한 손실까지. 심한 병변에서 장애는 양측을 압류 할 수 있습니다.
• 불균형과 운동의 균형;
• 언어 장애.

뇌 혈류의 위반 정도에 따라 다음과 같은 뇌졸중 증상의 선택이 가능합니다.

• 급성 발현 : 신경 학적 증상 및 결핍의 급속한 시작으로, 환자는 질병의 발병시기를 명확하게 나타낼 수있다. 이러한 과정은 색전증의 특징입니다 (심방 세동이있는 환자의 존재).
• 기복이있다 : 병변의 증상이 점차적으로 점차적으로 증가한다.
• 종양 같은 발병 : 허혈은 오랜 기간 동안 증가하여 뇌의 중대한 혈관에 영향을 미치고 궁극적으로 뇌 조직에 큰 손상을 주면서 발달을 유도합니다.

허혈성 뇌졸중의 혼란 징후 :

• 팔다리 또는 신체의 다른 부분의 갑작스러운 무감각;
• 그의 몸에 대한 통제력 상실 - 사람은 자신에게 일어난 일을 이해할 수 없다.
• 언어 장애 (단어 모순, 희생자가 그에게 연설을 이해하지 못함);
• 흐린 시력, 이중 시력, 시야 손실;
• 희생자에게 웃는 얼굴을 물으면 입의 구석을 낮추고 얼굴의 왜곡을 피하십시오. 그는 성공하지 못합니다.
• 팔다리의 마비 - 팔이나 다리를 들어 올리거나 움직일 수 없습니다.
• 혀가 입에서 튀어 나오면 가운데에서 벗어난다.
• 대뇌 질환 ​​- 의식 상실, 경련, 메스꺼움, 구토, 두통.

환자의 경우 뇌졸중의 결과가 필연적으로 삶의 수준과 인간의 수행에 영향을 미치기 때문에 질병의 예후는 매우 중요합니다. 대부분의 경우 환자는 전정 장애, 언어 변화 및 마비와 같은 지속적인 신경 장애를 경험합니다.

chelvovek에 대한 시사점

허혈성 뇌졸중의 영향은 뇌의 영향을받은 부위의 크기와 치료의 적시성에 직접적으로 좌우됩니다. 적절한시기에 도움이 제공되고 적절한 치료가 정해진 경우 기능 복원이 가능하거나 적어도 부분적으로는 가능합니다. 때로는 처방 된 치료에도 불구하고 증상이 심해지므로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

우리는 다음과 같은 유형의 합병증을 구별합니다.

• 전염성 합병증 (감염을 추가하여 복합체의 앙와위에 장기간 머무르기 때문에 발생하며 이로 인해 비뇨기 계통, 폐렴, 욕창 등의 감염이 유발 됨);
• 아래 다리의 깊은 정맥 혈전증;
• 폐 혈전 색전증;
• 두뇌의 붓기;
• 인지 손상;
• 배설, 배뇨의 위반;
• 간질 (발병 사례의 약 20 %에서 발생);
• 운동 장애 (일방적, 양측), 심각한 약화 및 마비;
• 정신 장애 (기분 전환, 과민 반응, 우울증 등);
• 통증 증후군.

다른 뇌 손상의 결과 : 오른쪽과 왼쪽

인간 두뇌의 왼쪽과 오른쪽 반구

뇌의 오른쪽 허혈성 뇌졸중의 결과. 보통의 뇌졸중 장애, 얼굴의 비대칭, 왼쪽 (상향 입술의 구석)의 과도 증, 오른쪽의 부드러운 비구컵 배꼽, 마비, 신체의 왼쪽 절반의 마비 등 다른 특징이 있습니다.

• 멀리 떨어진 과거 (예 : 어린 시절과 같은)의 기억이 보존 된 최근 사건에 대한 기억 상실.
• 주의 집중에 방해가된다.
• 언어 장애.

왼쪽 허혈성 뇌졸중의 결과 :

• 뚜렷한 정신 이상 - 환자가 시간과 공간에서 지향적이지 않고 사랑하는 사람을 인식하지 못하는 경우,이 기능은 건강한 사람으로 자리 매김하고 있습니다.

첫 주에 허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 사망 원인은 다음과 같습니다.

• 대뇌 부종 및 호흡기 및 심혈관 센터의 손상, 코마의 발달과 함께 뇌간 괴사의 중심의 탈구;
• 이차 출혈의 형성과 뇌 경색의 출혈 변환;
• 두 번째 뇌 허혈은 경색의 초점을 형성한다.

진단

시기 적절하고 정확한 진단으로 가장 급한 기간에 적절한 도움을 제공하고 적절한 치료를 시작하며 사망을 포함한 중대한 합병증을 예방할 수 있습니다.

기본 진단 방법 :

1. 부검을 수집 할 때, 뇌 순환 장애의 시작을 결정하고, 그 또는 다른 증상의 진행 및 진행 속도를 확정하는 것이 필요합니다. 갑자기 허혈성 뇌졸중이 나타나면 신경 증상이 갑자기 나타납니다.
2. 또한 허혈성 뇌졸중 (당뇨병, 동맥 고혈압, 심방 세동, 죽상 동맥 경화증, 고 콜레스테롤 혈증 등)에 대한 가능한 위험 요소에주의를 기울여야합니다.
3. 실험실 테스트 - 생화학 적 혈액 분석, 지질 스펙트럼, 응고.
4. 혈압 측정. 심전도 뇌의 MRI 또는 ​​CT는 병소의 위치, 크기, 형성 기간을 결정할 수 있습니다.
5. 필요한 경우 혈관 조영의 정확한 위치를 확인하기 위해 CT 혈관 조영술을 시행합니다.

치료

허혈성 뇌졸중이 의심되는 경우, 환자는 특수한 단위로 입원해야합니다. 같은 부서의 중환자 실에서 질병의 지속 기간이 6 시간 미만인 경우. 환자의 머리를 30 도로 올렸을 때만 운반을해야합니다.

치료 방법을 선택할 때 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 감별은 매우 중요한 측면입니다.

CT 스캔이나 MRI가 가장 도움이 될 수 있습니다. 이러한 연구 방법 만이 뇌졸중 유형에 대한 정확한 데이터를 제공합니다. 의사가없는 상태에서 의사는 여러 가지 임상 증후군의 발병 정도를 평가하고 요추 천자와 같은 여러 진단 방법을 사용하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

환자가 운이 좋고 의사가 증상 발증의 처음 60 분 이내에 뇌졸중을 진단 할 수 있다면, 혈전 용해 요법은 뇌졸중을 일으킨 혈병을 용해시키고 영향을받는 혈관에서 정상적인 혈류를 회복하도록 처방됩니다.

이 경우 환자의 허혈성 뇌졸중의 영향은 미미하며 신속하게 회복되기 시작할 것이며 신체 기능은 정상으로 회복되기 시작할 것입니다.

기본 치료에는 필수 기능의 유지와 체세포 질병 예방을 지원하는 활동이 포함됩니다 :

1. 외부 호흡 기능의 정상화;
2. 혈압 교정을 통한 심혈 관계 유지;
3. 항상성의 조절 (물 - 소금 균형, 산 - 염기 균형, 포도당 수준);
4. 37.5도를 넘지 않아야 환자의 체온을 유지;
5. 뇌의 부종 감소;
6. 임상 적 증상에 따른 증상 치료;
7. 폐렴, 유로 감염, 압력 염증,하지의 혈전 및 폐색전증 (폐 색전증), 사지 골절 및 위장과 소장의 소화성 궤양 예방.

뇌졸중이 시작된 후 3 ~ 6 시간 내에 의학적 혈전 용해가 가능합니다. 혈액 응고를 성공적으로 제거하면 이른바 뇌졸중 그림자 영역에있는 생존 가능한 세포의 기능을 회복 할 수 있습니다. 가장 흔한 혈전 용해제는 액티 레이즈 (Aktilize)입니다.

약물로 유발 된 혈전 희석은 금기 사항이 많으며 출혈 위험과 관련이 있습니다. 뇌 출혈, 출혈성 뇌졸중 발병 등이 있습니다.

허혈성 뇌졸중의 치료를위한 주요 약물은 다음과 같습니다 :

• 항응고제 - 헤파린, fragmin, nadroparin.
• 혈액 희석제 - 아스피린, 카디오 마닐.
• 혈관 활동 약물 - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• 항 혈소판 제제 - Plavix, tiklid.
• 혈관 내피 세포 - 에타 미릴 라트, 프로 데 틴.
• 신경성 위축 - 피라 세탐, cerebrolysin, nootropin, 글리신.
• 산화 방지제 - 비타민 E, 비타민 C, 마일드로 네이트.

우측의 허혈성 뇌졸중의 치료는 좌측 치료와 다르지 않지만 치료법에서는 의사가 처방 한 약물의 개별적인 접근과 다양한 조합이 있어야합니다.

재활

허혈성 뇌졸중 후 재활은 환자를 일상 생활로 복귀시키는 일련의 활동을 포함합니다. 이를 위해 다음을 적용하십시오.

• 특별한 준비
• 환자는 규정 식 음식,
• 운동 요법,
• 마사지,
• 진흙 치료
• 다양한 물리 치료.

허혈 발작이있는 사람들과 환자의 말하기 기능을 회복시키는 데 도움을주는 언어 치료 전문가 및 신경 치료 전문가.

치료 기간뿐만 아니라 회복 방법의 종류는 의사가 결정합니다.

허혈성 뇌졸중 후 삶의 예후

예후에 영향을 미치는 주요 요인은 환자의 나이, 병변의 위치, 혈전증의 원인, 병리학의 형태 및 장애의 초기 중증도입니다. 상황의 결과는 병원의 의료의 적시성, 처방의 적절성, 만성 질환의 존재, 정신 장애, 신경 유형의 합병증의 추가, 지연된 재활 및 재기술에 의해 영향을받을 것입니다.

손상된 기능의 회복 정도에 관한 예후는 악화된다 :

• 광범위한 마비 및 반구형 심장 발작과 영구 마비 및 마비, 운동의 조정 장애, 연하 및 언어 장애;
• 역류의 단계에서 심혈관 질환의 일반적인 혈역학의 심각한 상태;
• 두 혈관 풀의 패배와 관련하여 담보 순환의 가능성은 제한적이다.

복구 예측이 향상됩니다.

• 제한된 뇌경색으로;
• 젊은 환자에서;
• 심장과 혈관의 만족스러운 상태;
• 한 두개의 혈관이 패배했다.

허혈성 뇌졸중의 특징적인 예후

1. 유리한 전망. 패배 후, 사람은 몇 가지 기능을 잃는다. 그러나 1 차 진료의 올바른 재활 및 적시성 덕택에 잃어버린 기능이 점차 회복됩니다.
2. 평균 완전히 유리한 예측은 추가로 동반되는 질병 (당뇨병, 위장 장애, 폐렴)과 관련 될 수 있습니다. 따라서 인간의 상태를 관찰하고 개선 한 다음 악화시키는 것이 가능합니다.
3. 인생에 대한 불리한 예후. 뇌 손상은 넓은 지역에서 발생합니다. 사망으로 끝나는 재발의 가능성을 배제하지 않습니다.

뇌의 오른쪽 반구의 광범위한 허혈성 뇌졸중의 예후가 각 경우마다 다를 수 있다는 것을 잊어서는 안됩니다. 여러 가지 요인을 고려해야합니다 : 조직 손상의 확대 정도, 다른 질병의 유무, 질병에 대한 유기체의 전반적인 내성.

허혈성 뇌졸중으로 인한 사망률은 연간 1000 명당 1.23 건입니다. 첫 달에 약 25 %의 환자가 사망합니다. 질병의 첫 달에 신경 학적 결손이 더 두드러 질수록 삶의 질을 회복 할 가능성이 적음을 알 수 있습니다. 5 세 안에 허혈성 뇌졸중의 재발이 환자의 1/3에서 발생합니다.