신생아의 심실 중격 결손 : 사형 선고 또는 회복 기회?

인간의 심장은 수태 후 첫날부터 형성되기 시작하는 복잡한 4 챔버 구조를 가지고 있습니다.

그러나이 과정이 방해받는 경우가 있습니다. 그 이유는 전체 유기체의 작업에 영향을주는 장기 구조에 크고 작은 결함이 나타나기 때문입니다. 그 중 하나는 심실 중격 결손 (ventricular septal defect) 또는 약식 VSD라고합니다.

설명

심실 중격 결손은 선천성 (때로는 획득 된) 심장병 (CHD)으로, 좌심실과 우심실의 충치 사이에 병원성 개구가 존재한다는 특징이 있습니다. 이러한 이유 때문에 한쪽 심실 (보통 왼쪽부터)의 혈액이 다른 쪽 심장으로 들어가 심장과 전체 순환계의 기능을 방해합니다.

유병 기간은 신생아 1000 명당 3-6 명으로, 중년 결손으로 태어난 어린이는 제외하고 생후 1 년 동안 스스로 억제됩니다.

원인과 위험 요인

일반적으로 태아의 심실 중격 결손은 임신 초기부터 3 주에서 10 주 사이에 발생합니다. 이것의 주된 이유는 외부 및 내부 부정적인 요소의 조합입니다.

• 유전 적 소질;
• 출산 (풍진, 홍역, 독감) 기간에 전염 된 바이러스 성 감염;
• 알코올 남용 및 흡연;
• 기형 유발 성 (항 정신병 제, 항생제 등)이있는 항생제 복용;
• 독소, 중금속 및 방사선에 대한 노출;
• 심각한 스트레스.

분류

신생아 및 노년층 어린이의 심실 중격 결손은 독립적 인 문제 (고립 된 결함)뿐만 아니라 다른 심혈관 질환의 필수적인 부분으로 진단 될 수 있습니다 (예 : Cantrell pentad).

결손의 크기는 대동맥 구멍의 직경과 관련하여 그 크기에 기초하여 추정됩니다 :

• 최대 1cm 크기의 결손은 경미한 것으로 분류됩니다 (Tolochinov-Roger disease);
• 큰 결손은 대동맥 구멍의 절반보다 큰 1cm 또는 그것들보다 큰 것으로 간주됩니다.

마지막으로, VSD의 중격에 구멍의 위치에 따라, 그것은 세 가지 유형으로 나누어 져 있습니다 :

• 신생아에서 심실 중격의 근육 결손. 구멍은 근육과 밸브의 전도 시스템과 떨어져있는 근육 부분에 위치하고 작은 크기는 독립적으로 닫을 수 있습니다.
• 멤브레인. 결함은 대동맥 판막 아래의 중격 부분에 국한되어 있습니다. 보통 작은 지름을 가지며 어린이가 성장함에 따라 독립적으로 도킹됩니다.
• Nadgrebnevy 이 경우의 개구부는 좌우 심실의 유출 혈관 경계에 위치하고 있기 때문에 가장 어려운 유형의 결함으로 간주되며 거의 자연적으로 닫히지 않습니다.

위험 및 합병증

작은 구멍 크기와 어린이의 정상적인 상태로 인해 VSD는 특히 어린이의 건강에 위험하지 않으며 전문가가 정기적으로 모니터링해야합니다.

주요 결함은 또 다른 문제입니다. 그들은 심장 마비를 일으키며 아기가 태어난 직후에 발병합니다.

또한 VSD는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 폐 고혈압의 결과 인 Eysenmenger 증후군;
• 급성 심부전의 형성;
• 심장 내막의 심내막염 또는 전염성 염증;
• 뇌졸중 및 혈전;
• 밸브 장치의 위반, 이는 판막 심장 질환의 형성으로 이어진다.

증상

심실 중격의 큰 결손은 생애 첫날에 이미 나타나며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 울음 중 악화 된 피부의 파란색 (주로 사지와 얼굴);
• 식욕 장애 및 수유 문제;
• 느린 발달 발달, 체중 증가와 신장의 위반;
• 일정한 졸음 및 피로;
• 부종 및 복부에 국한된 붓기;
• 심장 리듬 장애 및 호흡 곤란.

작은 결함은 흔히 뚜렷한 증상이 없으며 듣기 (거친 수축기 중얼 거림이 환자의 가슴에서 들림) 또는 다른 연구에서 결정됩니다. 어떤 경우에는 어린이들이 심장 덩어리 (heart hump) 즉, 심장 부위에 가슴이 부풀어 오른 것을 가지고 있습니다.

질병이 유아기에 진단되지 않은 경우 3-4 세 아동의 심부전이 발생하면 심장 두근 거림 및 흉통에 대한 불만이 있으며 코 출혈 및 의식 상실의 경향이 나타납니다.

의사를 볼 때

VSD는 다른 심장병과 마찬가지로 (보상되고 환자에게 불편을주지 않더라도) 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 반드시 심장병 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다.

경경 증상을 놓치지 않고 최소한의 손실만으로 상황을 바로 잡을 수 있으려면 부모가 첫날부터 아이의 행동을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 그가 너무 많이 자주 오랫동안 잠을 잘 수 없으며 종종 이유없이 버티고 가볍게 체중을 얻는다면, 이는 소아과 의사 및 소아과 심장 전문의와 상담해야하는 심각한 이유입니다.

CHD의 다른 증상은 비슷합니다. 선천성 심장병의 증상에 대해 자세히 알아보십시오. 한 번의 불만을 놓치지 마십시오.

진단

VSD 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 심전도. 이 연구는 심실 과부하의 정도와 폐 고혈압의 존재 및 중증도를 결정합니다. 또한, 노년 환자에서 부정맥 및 심장 전도 이상 징후가 발견 될 수 있습니다.
• Phonocardiography. PCG를 사용하여 흉골 왼쪽 3 ~ 4 번째 늑골 간격에 고주파 수축기 잡음을 녹음 할 수 있습니다.
• 심 초음파. 심 초음파는 심실 중격의 구멍을 식별하거나 혈관의 순환 장애를 기반으로 존재 여부를 의심 할 수 있습니다.
• 초음파 검사. 초음파는 심근의 구조, 구조, 상태 및 투과성뿐만 아니라 폐동맥의 압력과 혈액 배출량이라는 두 가지 매우 중요한 지표를 검사합니다.
• 엑스레이. 가슴의 x- 레이에서 폐의 패턴이 증가하고 폐 뿌리의 맥동, 심장 크기가 크게 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
• 심장의 오른쪽 충치를 울리는. 이 연구는 폐동맥과 심실의 증가 된 압력뿐만 아니라 정맥혈의 산소 증가를 확인하는 기회를 제공합니다.
• 맥박 산소 공급 장치 이 방법은 산소로 혈액의 포화도를 결정합니다 - 낮은 속도는 심혈관 계통에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다.
• 심장 근육의 카테 테르 화. 도움을 받아 의사는 심장 구조의 상태를 평가하고 세포의 압력을 결정합니다.

치료

뚜렷한 증상을 나타내지 않는 중격의 작은 결함은 일반적으로 1-4 세 또는 그 이후로 지연되므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

어려운 경우, 구멍이 장시간 지나치게 자라지 않을 때, 결함의 존재가 아이의 안녕에 영향을 주거나 너무 커지면 수술 문제가 제기됩니다.

수술 준비를 위해, 심박수를 조절하고 혈압을 정상화하며 심근 기능을 보조하는 데 보수 치료가 사용됩니다.

급성 중재술의 수술 적 교정은 일시적이거나 급진적 일 수 있습니다. 급박 한 중재를 준비하기 위해 심한 hypotrophy 및 여러 합병증이있는 영유아를 대상으로 완화 된 수술을 시행합니다. 이 경우 의사는 폐동맥의 인공 협착을 일으켜 환자의 상태를 크게 향상시킵니다.

당뇨병 치료에 사용되는 근치 적 수술은 다음과 같습니다.

• U 형 봉합사로 병원성 개구부 폐쇄;
• 초음파 제어하에 수행되는 합성 또는 생물학적 조직 패치를 이용한 플라스틱 결함;
• 개방 심장 수술은 단일 결함으로 폐쇄 할 수없는 큰 결함이나 결합 된 결함 (예 : Fallot 's tetrad)에 효과적입니다.

이 비디오는 VSD에 대해 가장 효과적인 작업 중 하나를 설명합니다.

예측 및 예방

심실 중격의 작은 결함 (1-2mm)은 일반적으로 양호한 예후를 나타냅니다.이 질환을 앓고있는 어린이는 불쾌한 증상을 앓지 않으며 동료와의 개발에서 뒤처지지 않습니다. 심장 마비와 함께 더 심각한 결함이있는 경우, 적절한 치료 없이는 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수 있기 때문에 예후는 심각하게 악화됩니다.

임신과 출산의 계획 단계에서 VSD 예방 예방 조치를 따라야합니다. 건강한 생활 습관을 유지하고 산전 진료소에 적시에 방문하며 나쁜 습관과 자기 치료를 포기해야합니다.

심각한 합병증과 항상 좋은 예후는 아니지만 심실 중격 결손의 진단은 작은 환자에게 문장으로 간주 될 수 없습니다. 현대적인 치료 방법과 심장 수술의 성과는 어린이의 삶의 질을 크게 향상시키고 가능한 한 연장시킵니다.

태아에서 심실 중격의 결함은 무엇입니까? 주요 증상, 치료 원칙

자궁 내 심실 중격 결손이나 심실이 자궁 내 태아에서 형성되고 출산 후 선천성 심장 결함으로 간주됩니다.

태아의 VSD가 무엇인지, 예외적 인 원인 및 후속 치료에 대해 자세히 설명하면이 기사에서 다룰 것입니다.

VSD는 여러 가지 이유로 다음과 같습니다.

• 유전 적 소인.
• 임신 중독 중.
• 전염성 및 바이러스 성 질병.
• 환경에 대한 위반.
• 알콜과 니코틴.

이상 분류

해부학 mzhp 세 부분으로 나뉘어 :

이러한 구조를 기반으로 ICF의 예외는 다음과 같이 분류된다.

• 폐동맥 및 대동맥 판막 동맥 하부에 위치하는 내시경. 보통 의료 개입없이 닫혔습니다.
• 근육 조직으로 진단 된 복막 출혈. 그들은 DMPP (심방 간 격벽의 결함)와 함께 가장 흔히 복합 결함으로 간주됩니다.
• 근육 부분의 이상. 밸브와의 접촉이 아닙니다.
• 파티션이 완전히 없어졌습니다.
• Nadgrebnevy 결손이 심실 위의 부위에 영향을줍니다.

태아의 슬릿 형 VSD는 1.5mm에서 1.7mm로 자란다. 치료를 ​​요하지 않는다. 큰 구멍에는 수술이 필요합니다.

태아 발육 20 주에 발생한 심실 중격 결손은 초음파 검사로 진단 할 수 있으며, 병합 된 결손은 삶과 양립 할 수 없기 때문에 임신을 종결하는 것이 좋습니다.

심각한 심실 중격 결손 치료

큰 구멍이 있으면 결함은 과장되지 않을 수 있으며,이 경우 수술 후 개입은 어린이의 생후 3 개월 이내에 수행됩니다.

중증도의 결함은 출생 후 첫 6 개월 동안, 일년에 가장 가벼운까지 작용합니다.

VSD가 출생시 확인되고 크기가 클 경우 어린이의 삶에 위험합니다. 첫 번째 호흡에는 폐 혈관의 과부하가 있고 압력이 증가합니다.

과부하 및 혈류 방출의 크기에 대한 데이터는 심장의 내부 영역의 초음파 및 감지를 제공합니다.

폐 순환기의 고혈압은 폐 고혈압 과정의 시작을 나타냅니다. 무질서를 보상하는 과정 : 심실의 성장, 동맥 벽의 두꺼워 짐 및 신축성의 상실.

이 기간 동안 아이는 훨씬 나아졌지만 상황이 위험 해지면 치료를 연기하는 것이 실수입니다. 결함을 통한 배출이 멈추고, 우심실의 압력이 상승하고 정맥혈의 유출이 전신 순환에서 시작됩니다. 수술을 수행하는 것이 불가능 해지면 심장이 변화된 혈액 순환 사진에 대처할 수 없습니다.

신생아 및 어린 자녀의 부검 임상 사진

주요 증상은 신생아의 체중 증가가 부족하고, 빨기가 어려우며, 호흡 곤란으로 괴로워하므로 어린이는 불안하고 눈물을 흘립니다.

더 오래된 아이들은 종종 감기에 걸려 폐렴으로 고통받습니다. 그러한 환자는 소아과 의사와 심장 전문의가 감독해야합니다.

그들은 약을 처방함으로써 보수적으로 치료됩니다 : 디지털 및 디곡신, 이뇨제. 그러나 조만간 증상이 완화 되더라도 중격의 결함 부분을 조기에 치료해야합니다.

외과 개입 및 수술 후 기간

수술은 심장 - 폐 기계를 사용하여 열린 마음에 수행됩니다. 구멍이 봉합되거나 패치가 설치됩니다. 합성 또는 생물학적 물질이 패치에 사용됩니다.

체중이 열린 심장 수술이 부족한 약한 신생아는 금기이므로 외과 개입은 크게 두 부분으로 나뉩니다. 첫 번째 단계는 어린이의 삶을 유지하고 혈액 투석을 개선하는 것이며, 두 번째 단계는 수술로 결함을 제거합니다.

첫 번째 수술의 외과 수술 계획에는 허위에서 팬으로의 혈액 배출 수준을 줄여서 유출에 대한 저항력을 높이는 것이 포함됩니다. 이렇게하기 위해, 특별한 커프가 밸브 위에있는 폐 동맥에 위치합니다. 두 번째 작업은 2 ~ 3 개월 내에 예정됩니다.

동맥을 좁히는 과정은 그 자체로 어려울뿐 아니라 어려운 후에 회복하기 때문에 현 단계에서 의학은 한 단계에서 중재를 수행하려고합니다.

위에서 설명한 수술은 여러 활동으로 간주되며 급진적 개입 후 퇴원 할 수없는 어린이에게만 수행됩니다.

마지막 단계에서 커프가 제거되고 결함은 패치로 닫힙니다. 교정은 인공 혈액 순환을 사용하여 수행되며 비교적 안전합니다.

재활 후, 수술 된 어린이는 건강한 것으로 간주되고 장애를 가진 집단에 속하지 않습니다. 그는 모든 아이들처럼 좋은 육체적 노력과 사회적 소통이 필요합니다.

가능한 수술 후 합병증

중재가 사망률의 작은 부분을 차지하고 장기간의 예후는 긍정적입니다. 학령기에 결석을 겪은 환자의 대부분은 적극적인 삶을 영위하고 스포츠를 할 수 있습니다.

패치의 봉합 또는 패치 후 몇 달 후에 심장의 크기가 정상으로 돌아 오지만 폐동맥의 증가가 지속될 수 있습니다. 장기 과형성으로 인해, 한 어린이가 심근의 기능 부전 인 부정맥을 일으킬 수 있습니다.

췌장에서 혈액이 유출되는 과정이 계속되면 소음이 발생합니다. 이는 소음과 폐의 트렁크에 압력을 가하는 신호입니다. 점차적으로, 소음은 장기간 보존됨에 따라 덜 들리게되고, 심장 전문의는 폐 동맥의 협착과 폐 혈관의 손상을 의심 할 수 있습니다.

개통을 닫는 수술의 장기적인 결과 중 승모판 (prolapse)의 병리학 적 상태가 가장 흔합니다.

결함의 교정 후 탈출을 밝히는 것은 세균성 심내막염으로 인해 그 발달이 복잡해질 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

가장 심각한 수술 후 합병증 중 하나는 심한 승모판 부전증이며, 이러한 경우에는 밸브 보철이 수행됩니다.

많은 수의 수술받은 어린이는 울혈 성 심부전이 있으며, 그 심각성은 폐쇄 된 개구의 크기와 폐 혈관의 안정성 수준에 달려 있습니다.

늦은 총 심장 블록은 성인기의 장기적인 효과입니다.

태아의 VSD 예방. 임산부의 영양

임산부의 적절한 영양 섭취로 태아 VSD와 같은 심각한 문제를 피할 수 있습니다. 엽산 결핍은 심혈관 계의 비정상적인 발달로 이어진다. 임신 첫 달에 엽산을 섭취하면 심실 중격 결손을 예방할 수 있습니다.

미래의 어머니에 대한 기준은 하루 400mcg이며 완제품 또는 신선한 채소, 상추, 감귤 주스, 완두콩, 콩, 견과류로 얻을 수 있습니다.

비타민 B12는 선천성 기형을 예방하는 데 큰 역할을합니다. 임산부에 대한 기준은 하루에 3 마이크로 그램입니다. 비타민 B12의 출처 : 유제품 및 유제품, 계란, 고기. 비건 채식인은 VPS의 위험에 처해 있습니다.

아동의 내부 장기를 적절히 집계하는 데 도움이되는 일부 제품 :

• 우유;
• 사우어 크림;
• 코티지 치즈;
• 케 피어;
• 다이어트 가금류;
• 계란, 특히 메추라기;
• 물고기;
• 간;
• 너트.

태아의 주요 건축 자재는 단백질입니다. 단백질 결핍은 산전 기시기에 비정상적인 심장 형성을 유발합니다.

아이를 낳은 여성은 하루에 적어도 백 그램의 단백질을 필요로하며, 세 번째 삼 분기에는 적어도 120 그램의 단백질을 필요로합니다. 단백질 부분의 절반은 동물성 제품이어야합니다.

이것은 150g 이상의식이 가금류 또는 토끼 고기, 생선, 치즈, 코티지 치즈입니다. 하루에 하나의 달걀을 먹어야합니다.

미래의 어머니가 영양분을받지 못하면 어린이의 심장 혈관계를 침범하게되므로 여성의 채식주의 자에게는이 중요한시기에 태아의 건강을 지키기 위해 원칙을 포기하는 것이 좋습니다.

신생아, 어린이 및 성인의 심실 중격 결손에 관한 모든 것

이 기사에서 심실 중격 결손 형태의 심장 기형에 대해 배우게됩니다. 이 발달 장애가 발생했을 때 그 발달 장애는 무엇이며 어떻게 발생 하는가? 진단의 특징, 질병의 치료. 그런 악덕과 얼마나 오래 살지.

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

심실 중격 결손 (VSD)의 결핍은 임신 4-17 주에 배아가 발생하는 동안 발생한 좌심실과 우심실 사이의 벽의 완전성을 침해합니다.

이러한 경우 20 %의 병리 현상이 심장 근육의 다른 기형 (팔로, 방실의 완전 개방, 주요 심장 혈관의 전위)과 결합합니다.

중격 결손이 있으면 심장 근육의 4 개의 챔버 중 2 개 사이에 메시지가 형성되고 심장의 절반에서 높은 압력으로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 떨어집니다 (왼쪽 / 오른쪽 분로).

유의 한 고립성 결손의 증상은 폐동맥 혈관계의 압력 증가가 정상화되고 동맥혈이 정맥혈에 스며들 때 아이의 생후 6-8 주에 나타나기 시작합니다.

이 비정상적인 혈류는 점진적으로 다음과 같은 병리학 적 과정을 유발합니다.

• 좌심방과 심실의 충치가 확장되어 후자의 벽이 상당히 두꺼워진다.
• 고혈압의 발병과 함께 폐 혈액 순환계의 압력 증가;
• 심장 마비의 점진적인 증가.

심실 사이의 창문은 사람의 삶의 과정에서 발생하지 않는 병리학이며 이러한 결함은 임신 중에 만 발생할 수 있으므로 선천성 심장 결함이라고합니다.

성인 (18 세 이상의 사람들)에서 이러한 결점은 심실 사이의 메시지 크기와 치료 효과 (또는)가 작은 경우 평생 동안 지속될 수 있습니다. 정상적인 발달 단계를 제외하고는 어린이와 성인 사이에 질병의 임상 양상에는 차이가 없습니다.

결함의 위험은 파티션의 결함 크기에 따라 다릅니다.

• 중소기업은 거의 심장과 폐를 침범하지 않았습니다.
• 큰 어린이는 0-18 세 사이의 어린이 사망을 유발할 수 있지만 시간이 지날수록 유아기 (삶의 첫해 어린이)에 치명적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

이 병리학은 적응하기 쉽습니다 : 결함 중 일부는 자연적으로 닫히고 다른 일부는 질병의 임상 증상없이 발생합니다. 큰 결함은 약물 치료의 준비 단계 후에 성공적으로 수술로 제거됩니다.

사망을 일으킬 수있는 심각한 합병증은 일반적으로 심장의 구조에 위배되는 결합 된 형태로 발전합니다 (위에 설명).

소아과 의사, 소아 심장 전문의 및 혈관 외과의 사는 VSD 환자의 진단, 추적 관찰 및 치료에 종사합니다.

부통령은 얼마나 자주 있습니까

심실 사이의 벽 구조의 위반은 모든 심장 결함 중 발생 빈도의 두 번째 자리를 차지합니다. 결함은 출생 1,000 명당 2-6 명으로 기록됩니다. 임기 (조기)로 태어난 아기 중 4.5-7 %.

어린이 클리닉의 기술 장비로 모든 유아를 초음파 검사 할 수있는 경우 격벽의 무결성 위반은 1000 명당 50 명의 신생아에 기록됩니다. 이러한 결함의 대부분은 작은 크기이므로 다른 진단 방법으로는 탐지되지 않으며 어린이 발달에는 영향을 미치지 않습니다.

심실 중격 결손은 어린이의 염색체 질환 (염색체 질환)의 수에 영향을 미치는 가장 흔한 징후로, 다운 증후군, 에드워즈, 파타 우 등입니다. 그러나 결함의 95 % 이상이 염색체 장애와 결합되지 않습니다.

소녀의 경우 56 %, 소년의 경우 44 %에서 심장 심실 사이의 벽의 무결성 결함.

왜 그래?

중격 형성의 장애는 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

설탕 수치가 제대로 조정되지 않은 당뇨병

페닐 케톤뇨증 - 신체의 아미노산 교환의 유전 적 병리학

감염 - 풍진, 수두, 매독 등

쌍둥이의 출생의 경우

테라 토젠 - 태아 발달 장애를 일으키는 약물

분류

창의 현지화에 따라 몇 가지 유형의 흠이 있습니다.

증상

신생아 (삶의 처음 28 일 동안의 아이)의 심실 중격의 결손은 큰 창이나 다른 결점과 결합한 경우에만 나타납니다. 그렇지 않은 경우 심각한 결손의 임상 증상은 6-8 주 후에 발생합니다. 중증도는 심장 좌실에서 오른쪽으로의 혈액 배출량에 따라 다릅니다.

사소한 결함

1. 임상 증상은 없습니다.
2. 아동 영양, 체중 증가 및 발달이 표준에서 벗어나지 않습니다.

보통 결함

조산아의 임상 발현은 훨씬 일찍 발생합니다. 호흡기 시스템 (코, 목, 기관, 폐)에 감염되면 폐의 정맥 혈압이 증가하고 신장률이 감소하기 때문에 심장 질환의 증상이 시작됩니다.

• 적당한 호흡 가속도 (빈 호흡) - 유아에서 분당 40 회 이상;
• 보조 근육 (어깨 띠)의 호흡에 참여;
• 발한;
• 먹이감에 약함, 휴식을 취하도록 강요 함;
• 정상적인 성장 배경에 비해 월별 체중이 낮다.

큰 결함

보통 결함과 동일한 증상이지만 더 발음이되는 형태로 추가적으로 :

• 육체 운동의 배경에 파란색 얼굴과 목 (중앙 청색증);
• 영구적으로 푸른 색을 띠는 피부 - 결합 된 흠집의 징후.

폐 혈류 시스템의 압력이 증가함에 따라 폐 혈류의 고혈압 증상이 나타납니다.

1. 어떤 짐이라도 어려운 호흡.
2. 가슴 통증.
3. 사전 무의식 상태와 실신.
4. 쪼그리고 앉아서 증상을 완화시킵니다.

진단

불만 사항이 특정 성격이 아니라는 점을 감안할 때, 임상 적 징후에만 근거하여 어린이의 심실 중격 결손을 확인하는 것은 불가능합니다.

물리적 자료 : 외부 검사, 촉진 및 청취

향상된 첨단 푸시

두 번째 톤 분할

흉골의 왼쪽에있는 거친 수축기 중얼 거림

좌측 흉골의 3 분의 1에있는 거친 수축기 중얼 거림

심근을 감소시키면서 만져지는 가슴 떨림이 있습니다.

두 번째 음색의 적당한 증폭

짧은 수축기 중얼 거림 또는 결핍

두 번째 음색의 발음 악센트, 촉진과 함께조차도 알 수 있음

병적 인 제 3의 음색이 들린다.

종종 폐에서 천명음이 들리고 간장이 커집니다.

심전도 (ECG)

심장 마비의 진행과 함께 - 우심실의 두꺼워 짐

우심방의 짙어 짐

왼쪽의 심장 전기 축의 편차

심한 폐 고혈압에서는 좌심방이 두꺼워지지 않습니다.

흉부 엑스레이

중부 지방의 폐 패턴 강화

폐동맥 및 좌심방 확장

확대 우심실

폐 고혈압과 병용하면 혈관 형태가 약화됩니다.

심장의 초음파 심장 초음파 (EchoCG) 또는 초음파 (초음파)

VSD의 존재, 지역화 및 크기를 식별 할 수 있습니다. 이 연구는 다음을 기반으로 심근 기능 장애의 명확한 징후를 제공합니다.

• 심장 및 폐동맥 챔버의 대략적인 압력 수준;
• 심실 사이의 압력 차;
• 심실 및 auricles의 충치의 크기;
• 그들의 벽의 두께;
• 수축하는 동안 심장을 내보내는 혈액의 양.

결함의 크기는 대동맥 기저부와 관련하여 평가됩니다.

심장 카테터 삽입

어려운 진단 사례에서만 사용되므로 다음을 결정할 수 있습니다.

• 기형의 유형;
• 심실 사이 창 크기;
• 심장 근육 및 중추 혈관의 모든 충치의 압력을 정확하게 평가하십시오.
• 혈액의 배출 정도;
• 심장 챔버의 확장과 기능 수준.

계산 및 자기 단층 촬영

1. 이들은 진단 가치가 높은 매우 민감한 연구 방법입니다.
2. 침입 진단 방법의 필요성을 완전히 제거 할 수 있습니다.
3. 결과에 따라 최적의 수술 전략을 선택하기 위해 심장과 혈관을 3 차원으로 재구성하는 것이 가능합니다.
4. 이 연구의 높은 가격과 특이성으로 인해 연구가 진행되는 것을 허용하지 않습니다.이 수준의 진단은 특수 혈관 센터에서만 수행됩니다.

흉측 합병증

• 폐 고혈압 (Eisenmenger 증후군)은 가장 심각한 합병증입니다. 폐 혈관의 변화는 치유 될 수 없습니다. 그들은 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 역방향으로 배출되어 심장 마비의 증상을 신속하게 나타내어 환자의 사망을 초래합니다.
• 이차성 대동맥 판막 부전증은 대개 2 세 이상의 어린이에게서 발생하며 5 %에서 발생합니다.
• 우심실의 출력 부분이 상당히 좁아지는 것은 환자의 7 %입니다.
• 심장의 내막에서의 전염성 염증 변화 (심내막염) - 2 세 아동 이전에는 거의 발생하지 않습니다. 변경 사항은 두뇌 심실을 포착하고 더 자주 결손 부위 또는 삼첨판 막의 셔터에 정착합니다.
• 염증 과정의 배경에 박테리아 혈전이있는 큰 동맥의 폐색 (색전증)은 심실 사이의 벽에 결함이있는 심내막염의 매우 빈번한 합병증입니다.

치료

소형 VSD는 치료가 필요하지 않습니다. 아이들은 규범에 따라 발전하고 완전한 삶을 살아갑니다.

구강 및 호흡기의 치아 또는 감염의 치료에있어서, 심장 내막염을 유발할 수있는 혈류로 들어가는 병원체의 항균성 예방이 나타났다.

이러한 결함은 비록 스스로 해결하지 못한다고하더라도 삶의 질에 영향을 미치지 않습니다. 성인 환자는 병리학을인지하고 다른 질병의 치료에서 질병에 대해 의료진에게 경고해야합니다.

중등도 및 중대한 결손이있는 어린이는 평생 동안 심장 전문의가 관찰합니다. 그들은 질병의 징후를 보완하기 위해 치료되거나, 수술의 경우 병리학을 제거 할 수 있습니다. 기동성과 심장 내 층의 염증 위험에는 적당한 제한이 있지만, 흠이없는 사람들에서와 마찬가지로 기대 여명이 있습니다.

약물 치료

징후 : 심실 사이의 중격의 중등도 및 대규모 결손.

• 심장 근육 (Furosemide, Spironolactone)에 대한 부하를 줄이기위한 이뇨제;
• 증가 된 하중 상태에서 심근을 돕고, 폐 및 신장에서 혈관을 확장시키고, 압력을 감소시키는 ACE 억제제 (Captopril);
• 심근 수축력과 흥분 신경 전달을 향상시키는 심근 배당체 (Digoxin).

외과 적 치료

1. 장애가있는 아동 발달과 함께 심장 기능 장애의 진행 형태로 약물 정정의 효과가 부족합니다.
2. 호흡기, 특히 기관지 및 폐의 전염성 염증 과정이 빈번합니다.
3. 심장의 일을 줄이지 않고도 폐 혈류 시스템의 압력이 증가하면서 중격 결손의 크기가 큽니다.
4. 심장 박테리아의 내부 요소에 세균성 침전물 (식물)의 존재.
5. 대동맥 판막 기능 부전의 첫 징후 (초음파 검사에 따라 교두 폐쇄가 불완전 함).
6. 근육 결함의 크기는 심장의 정점에있는 위치에서 2cm 이상입니다.

• 혈관 내 수술 (최소 침습적, 대규모 수술 접근이 필요하지 않음) - 결함 부위에 특수 패치 또는 폐쇄기를 고정.
  고정을위한 장소가 없으므로 큰 크기의 심실 사이에서 창을 사용하는 것은 불가능합니다. 근육 유형의 결함에 사용됩니다.
• 흉골 교차와 심장 - 폐 기계 연결을 통한 큰 수술.
  중등도 결함 크기 인 경우 두 개의 플랩이 각 심실의 측면에서 연결되어 격막의 조직에 고정됩니다.
  큰 결함은 하나의 큰 의료용 패치로 닫힙니다.
• 폐 혈관 혈류 시스템의 지속적인 압력 증가는 결함의 작동 불능의 신호입니다. 이 경우 환자는 심폐 복합체 이식의 후보자입니다.
• 대동맥판 폐쇄 부전증이 있거나 심장 구조의 다른 선천성 질환과 병용되면 동시 수술이 시행됩니다. 여기에는 결손의 봉합, 밸브 보철물, 주요 심장 혈관의 배출 교정이 포함됩니다.

삶의 처음 두 달 동안 외과 적 치료 중 사망의 위험은 10-20 %이며, 6 개월 후에는 1-2 %입니다. 따라서 생후 첫 해의 후반에 심장 결함의 수술 적 교정이 시도됩니다.

수술 후, 특히 혈관 내 재건술 후, 재 개방 할 수 있습니다. 반복 수술로 치명적인 합병증의 위험은 5 %로 증가합니다.

예측

격리 된 VSD는 적시에 진단, 모니터링 및 치료를 받아야 수정 될 수 있습니다.

• 결손의 근육 변이가있는 경우, 결손이 작거나 적당한 경우, 처음 2 년 동안 병적 메시지의 80 %가 자연적으로 닫히고, 또 다른 10 %는 후기에 닫을 수 있습니다. 중격의 큰 결함은 닫히지 않지만 크기가 줄어들어 합병증의 위험을 낮추어 수술을 수행 할 수 있습니다.
• Perimembranous 결점은 환자의 35-40 %에서 독자적으로 닫히지 만 일부 환자에서는 이전 창문 영역에 중격 동맥류가 형성됩니다.
• 심실 사이의 격막의 무결성의 비정상적인 유형은 자체를 닫을 수 없습니다. 중등도 및 대구경의 모든 결함에는 어린이의 첫 해의 후반기에 수술 교정이 필요합니다.
• 작은 크기의 결손 아동은 치료를 필요로하지 않고 역학에서만 관찰합니다.

이러한 심장병을 앓고있는 모든 환자는 심장의 내층의 염증이 발생할 위험이 있기 때문에 치과 치료 중에 항균 예방법이 제시됩니다.

육체적 인 운동의 수준에 대한 제한은 자발적인 융합 또는 외과 폐쇄 전에 중등도 및 대 직경의 모든 유형의 결손에 대해 나타납니다. 수술 후, 어린이들은 심장 전문의에 의해 모니터링되며, 재발이없는 경우 1 년 이내에 어떤 종류의 스트레스도 허용됩니다.

수술 후를 포함하여 심실 사이의 벽 구조를 위반하는 전반적인 사망률은 약 10 %입니다.

선천성 심장병 - 신생아의 심실 중격 결손 : 증상, 진단, 치료 방법

많은 요인들이 미래 아기의 건강에 영향을 미칩니다. 비정상적인 태아 발달은 선천성 기형의 내부 장기를 유발할 수 있습니다. 이 질환 중 하나는 심장의 심실 중격 결손 (JMP)으로, 3 분의 1에 발생합니다.

특징

Dmzhp는 선천성 심장병 (ipx)입니다. 병리학의 결과로, 심장의 아래쪽 챔버, 즉 심실을 연결하는 구멍이 형성됩니다. 그들 안에있는 압력 수준은 다르기 때문에 심장 근육의 수축으로 인해 더 강력한 왼쪽의 혈액이 오른쪽 근육으로 들어갑니다. 결과적으로, 그 벽이 늘어나고 증가하며, 작은 원의 혈류가 끊어지며, 이로 인해 우심실이 원인이됩니다. 압력의 증가로 인해 정맥 혈관에 과부하가 생기고 경련, 도장이 생깁니다.

좌심실은 대원의 혈류를 담당하므로 더 강력하고 압력이 높습니다. 동맥혈이 우심실로 병리학 적으로 유입되면 필요한 압력 수준이 감소합니다. 정상적인 성능을 유지하기 위해 심실은보다 큰 힘으로 작동하기 시작하며, 이는 심장의 오른쪽에 가해지는 하중을 더욱 가중시키고 그 증가로 이어집니다.

작은 원 안에 혈액의 양은 증가하고 우심실은 배를 통해서 통행의 정상적인 속도를 지키기 위하여 압력을 증가해야한다. 그래서 역 과정이 발생합니다 - 작은 원의 압력이 높아져서 우심실의 혈액이 왼쪽으로 흐릅니다. 산소가 풍부한 혈액은 정맥 (희석)으로 희석되며 장기와 조직에서는 산소가 부족합니다.

이 상태는 큰 구멍에서 관찰되며 호흡과 심장 박동을 위반합니다. 종종 아기의 생애 첫 며칠 동안 진단이 내려지며 의사는 즉각적인 치료를 시작하고 수술 준비를 시작하며 가능한 경우 수술을 피하면서 정기적으로 모니터링합니다.

작은 크기의 작은 질병은 경미한 증상으로 인해 즉시 나타나지 않거나 진단되지 않을 수 있습니다. 따라서 적시에 조치를 취하고 아동을 치료하기 위해 이러한 유형의 CPD가있을 수 있음을 알리는 것이 중요합니다.

신생아의 혈액 흐름

심실 사이의 통신이 항상 병적 인 이상은 아닙니다. 태아 발달의 경우, 폐는 산소로 혈액을 풍부하게하는데 참여하지 않으므로 심장은 열린 타원 창 (ooo)을 가지며,이를 통해 혈액은 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 흐릅니다.

신생아에서는 폐가 기능하기 시작하여 점차 자라지 않습니다. 이 창문은 약 3 개월이 지나면 완전히 닫히고 일부는 2 년 동안 과증 된 상태가 병리학으로 간주되지 않습니다. 약간의 편차가있는 경우, LLC는 5 - 6 세 이상의 소아에서 관찰 될 수 있습니다.

일반적으로 심혈관 질환 및 다른 병리 증상의 징후가없는 신생아 우울증 환자는 5mm를 초과하지 않으므로 걱정할 필요가 없습니다. Dr. Komarovsky는 아기의 상태를 지속적으로 모니터링하고 정기적으로 소아 심장 전문의를 방문 할 것을 권장합니다.

구멍의 크기가 6-10mm이면 dzhzhp의 징후 일 수 있으므로 외과 적 치료가 필요합니다.

결함 유형

심장 중격에는 서로 다른 직경 (예 : 2 및 6 mm)의 하나 또는 여러 개의 병리학 적 구멍이있을 수 있습니다. 그 중 더 많은 수가 질병의 정도를 더 어렵게 만듭니다. 크기는 0.5 ~ 30 mm입니다. 이것으로 :

• 결함 크기는 10 mm까지 - 작은 것으로 간주됩니다.
• 10에서 20 mm까지 구멍 - 매체;
• 20mm 이상의 결함이 크다.

신생아에서 dzhzhp의 해부학 적 분리에 따르면 3 가지 유형이 있으며 현지화의 위치가 다릅니다.

1. 멤브레인 (심장 셉텀의 상부)에서는 80 % 이상의 경우에 개구가 발생합니다. 원이나 타원형의 결함은 3cm에 이르며, 작 으면 (약 2mm) 어린이 자라기 과정에서 자발적으로 닫을 수 있습니다. 경우에 따라 수술이 필요할 경우 6mm의 결점이 생겨서 의사가 어린이의 일반적인 상태와 질병의 진행 상황에 초점을 맞추어 결정합니다.
2. 중격의 중간에있는 근육 jmp는 덜 일반적 (약 20 %)이며, 대부분 둥근 형태로 2 ~ 3mm 크기가 어린이의 나이와 가깝습니다.
3. 심실 유출 혈관의 경계면에서 중막의 대뇌 피질의 결손이 형성됩니다 - 약 2 %이며 희귀합니다. 거의 자체적으로 멈추지 않습니다.

드물 긴하지만 여러 종류의 jmp가 조합되어 있습니다. 이 결함은 독립적 인 질병이거나 심방 중격 결손증 (DSP), 동맥 혈류 문제, 대동맥 축착, 대동맥 협착 및 폐동맥과 같은 심장 발달의 다른 심각한 이상을 동반 할 수 있습니다.

개발의 원인

결손은 태아 발달 3 주에서 2.5 달 사이에 태아에서 형성됩니다. 임신의 불리한 과정으로 병이 내부 기관의 구조에서 발생할 수 있습니다. dszhp의 위험을 증가시키는 요인 :

1. 유전. DMP에 대한 감수성은 유 전적으로 전달 가능하다. 가까운 친척 중에 심장을 포함한 여러 기관에 결함이있는 경우, 자녀에게 편차가 발생할 확률이 높습니다.
2. 임신 첫 2.5 개월 동안 여성이 앓 았던 전염성 바이러스 (인플루엔자, 풍진)의 바이러스 성 질병. 헤르페스, 홍역도 위험합니다;
3. 의약품을 복용 - 그들 중 다수는 배아 중독을 일으킬 수 있으며 다양한 결점이 형성 될 수 있습니다. 특히 위험한 것은 항균, 호르몬, 간질에 대한 약 및 CNS에 영향을주는 약;
4. 어머니의 유해한 습관 - 술, 흡연. 특히 임신 초기에이 요인은 태아의 이상 위험을 여러 번 증가시킵니다.
5. 임산부의 만성 질환 - 당뇨병, 신경계, 심장계 등의 문제는 아기의 병리를 유발할 수 있습니다.
6. Avitaminosis, 필수 영양소와 미량 원소 부족, 임신 중 엄격한식이 요법으로 선천성 기형의 위험이 증가합니다.
7. 임신 초기에 심한 중독증;
8. 외부 요인 - 위험한 환경 조건, 유해한 작업 조건, 피로, 과도한 스트레스 및 스트레스.

이러한 요인의 존재는 항상 심각한 질병의 발생을 일으키는 것은 아니지만이 가능성을 증가시킵니다. 이를 줄이려면 그 영향을 제한해야합니다. 태아 발달 문제를 예방하기위한 조치를 취할 때 태어나지 않은 어린이의 선천성 질병을 예방하는 것이 좋습니다.

합병증

아기의 정상적인 상태에서 작은 크기 (2mm까지)의 결함은 그의 삶에 위협이되지 않습니다. 정기적 인 검사와 전문가의 관찰이 필요하며 시간이 지남에 따라 자발적으로 멈출 수 있습니다.

큰 구멍은 아기의 생애 첫날에 나타나는 심장의 작동을 방해합니다. 뇌 영양 장애를 가진 어린이는 감기와 전염병에 시달리고 종종 폐, 폐렴에 합병됩니다. 그들은 육체적 인 노력을 견디기가 힘들어 동급생보다 더 악화 될 수 있습니다. 나이가 들면 호흡 곤란이 쉬어도 발생하며 산소 결핍 때문에 내부 기관에 문제가 있습니다.

심실 간 결함은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 폐 고혈압 - 우심실 부전을 유발하고 Eisenmenger 증후군을 유발하는 폐 혈관의 저항 증대;
• 급성 형태로 심장이 파괴되었습니다.
• 감염성 자연 심장 막의 염증 (심내막염);
• 혈전증, 뇌졸중의 위험;
• 심장 판막의 기능 상실, 판막 심장 결함의 형성.

아기의 건강에 해로운 결과를 최소화하기 위해서는시기 적절한 자격이 필요합니다.

증상

병적 인 구멍의 크기와 위치로 인한 질병의 임상 발현. 심장 중격의 멤브레인 부분의 작은 결함 (최대 5 mm)이 증상없이 나타나기도하고 때로는 1 ~ 2 세 아동에게 첫 징후가 나타나는 경우가 있습니다.

출생 후 첫날, 아기는 심실 사이를 흐르는 혈액에 의한 심장 잡음을들을 수 있습니다. 때때로 아기의 가슴에 손을 대면 약간의 진동을 느낄 수 있습니다. 그 결과, 아이가 똑바로 있거나 운동을 경험할 때 소음이 가라 앉을 수 있습니다. 이것은 구멍의 영역에서 근육 조직의 압축에 의해 발생합니다.

큰 결점은 태어날 때부터 태어나거나 태어난 지 처음으로 발견 될 수 있습니다. 신생아에서 자궁 내 발달 중 혈류의 특성으로 인해 정상 체중. 출생 후 시스템은 정상으로 재건되고 편차가 나타납니다.

특히 위험한 것은 심장 셉텀의 하부 영역에 위치한 작은 결함입니다. 어린이의 생후 며칠 동안 증상이 나타나지 않을 수도 있지만, 때때로 호흡과 심장 기능에 장애가 발생합니다. 아이에게주의를 기울이면 시간의 경과에 따라 증상을 알아 차리고 전문가에게 상담 할 수 있습니다.

소아과 의사에게보고해야하는 병리 증상 :

1. 피부의 창백한 입술, 푸른 입술, 코 주위의 피부, 팔, 짐을지는 다리 (울음 소리, 비명 소리, 과민 반응);
2. 아기는 식욕을 잃고 피곤 해지고 수유하는 동안 유방을 던지고 천천히 몸무게를 늘립니다.
3. 육체 노동 동안 아기의 울음은 숨이 가쁘다.
4. 증가 된 땀;
5. 아기는 2 개월 이상 부진하고 졸음이 가며 운동 활동이 감소하고 발달이 지연됩니다.
6. 감기에 걸리기 쉽고 폐렴에 빠지기 쉽습니다.

이러한 징후가 발견되면 원인을 확인하기 위해 아기를 검사합니다.

진단

질병을 확인하기 위해 심장의 상태와 작업을 점검하여 다음 연구 방법을 허용합니다.

• 심전도 (ECG). 심장 심실의 혼잡을 결정하고, 폐 고혈압의 존재 및 정도를 식별 할 수 있습니다.
• Phonocardiography (PCG). 연구 결과로, 심잡음을 식별 할 수 있습니다.
• 심 초음파 검사 (EchoCG). 손상된 혈액 흐름을 감지 할 수 있고 dmbj의 의심을 돕습니다.
• 초음파 검사. 심근의 활동, 폐 동맥압의 수준, 배출되는 혈액의 양을 평가하는 데 도움이됩니다.
• 엑스레이. 가슴 사진에서 폐 패턴의 변화를 결정하고 심장의 크기를 증가시킬 수 있습니다.
• 심장 소리. 심장의 폐와 심실의 동맥 압력, 정맥혈의 산소 함량 증가를 결정할 수 있습니다.
• 맥박 산소 공급 장치 혈액의 산소 수준을 알아내는 데 도움이됩니다 - 심장 혈관 시스템의 위반에 대한 이야기가 부족합니다.
• 심장 카테터 삽입. 그것은 심장 구조의 상태를 평가하고, 심실의 압력 수준을 알아내는 데 도움이됩니다.

치료

Dmzhp 4 mm, 때로는 최대 6 mm - 작은 크기 - 호흡기, 심장 박동 및 아동의 정상적인 발달이없는 경우 외과 적 치료를 사용하지 않는 경우도 있습니다.

전반적인 임상 영상의 악화, 합병증의 출현으로 2 ~ 3 년 내에 수술을 예약 할 수 있습니다.

외과 적 개입은 환자가 심장 - 폐 기계에 연결되어 수행됩니다. 결함이 5mm보다 작 으면 P 형태로 봉인됩니다. 구멍이 5mm보다 큰 경우 인위적 또는 특수하게 준비된 바이오 물질로 덮여 있으며, 이후 신체의 자체 세포와 함께 자랍니다.

생후 첫 주에 어린이를위한 외과 적 치료가 필요하지만 아기의 건강 및 상태에 대한 일부 지표가 불가능한 경우 일시적인 커프가 폐동맥에 위치합니다. 심실의 압력을 평등화시키고 환자의 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다. 몇 달 후, 커프가 제거되고 결함을 닫기위한 수술이 수행됩니다.

심장 심실 중격 결손 (VSD) : 원인, 증상, 치료

심장 심실 중격 결손 (VSD)의 결함은 심장의 심실을 분리하는 벽의 구멍이있는 심장 내 기형 인 상당히 흔한 병리학입니다.

사진 : 심실 중격 결손 (ventricular septal defect, VSD)

작은 결함은 실제로 환자에게 불만을 일으키지 않으며 나이와 함께 독립적으로 성장합니다. 심근에 큰 크기의 구멍이 있으면 수술 교정이 수행됩니다. 환자는 빈번한 폐렴, 감기, 심한 호흡 곤란에 대해 불평합니다.

분류

VSD는 다음과 같이 생각할 수 있습니다.

• 독립적 인 CHD (선천성 심장병),
• 결합 된 CHD의 일부,
• 심근 경색의 합병증.

구멍의 위치에 따라 병리학의 3 가지 유형이 구분됩니다.

1. 막 주위 결함
2. 근육 결함
3. 간기 결함.

구멍 크기 별 :

• 큰 VSD - 더 많은 대동맥 루멘,
• 중앙 VSD - 대동맥 내강,
• Small VSD - 대동맥 내강의 1/3 미만.

이유

초기 태아 발달 단계에서 심장의 왼쪽과 오른쪽 챔버를 분리하는 근육 격막에 구멍이 생깁니다. 임신의 첫 번째 삼 분기에, 그것의 주요 부분은 개발되고, 비교되고 정확하게 연결됩니다. 이 과정이 내인성 및 외인성 요인에 의해 중단되면, 중도에 결함이 남아있게됩니다.

VSD의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 유전 - 마음의 선천적 기형을 가진 사람들이있는 가정에서는 아픈 아이를 가질 위험이 증가합니다.
2. 임산부의 전염병 - ARVI, 폐렴, 수두, 풍진.
3. 임산부에 의한 항생제 또는 다른 약물의 태아 독성 작용 수용 - 항 간질 약물, 호르몬.
4. 불리한 환경 조건.
5. 알코올 및 약물 중독.
6. 전리 방사선.
7. 조기 독성 임신.
8. 임산부, 기아 다이어트의식이 요법에서 비타민과 미량 원소 부족.
9. 40 세 이후의 임산부 몸의 연령 관련 변화.
10. 임산부의 내분비 질환 - 고혈당, 갑상선 중독.
11. 빈번한 스트레스와 과로.

증상 Symptomatology

청색증 - 모든 "청색"심장 결함의 징후

VSD는 태아에게 문제를 일으키지 않으며 발육을 방해하지 않습니다. 병적 증상의 첫 증상은 출산 후 나타나는 acrocyanosis, 식욕 부진, 호흡 곤란, 약점, 복부 및 사지 부기, 빈맥, 정신 물리학 적 발육 지연입니다.

VSD의 징후가있는 어린이는 종종 치료가 어려운 심각한 형태의 폐렴을 앓게됩니다. 의사가 아픈 아이를 검사하고 검사하면 심장의 크기가 커지고 수축력이 울리며 간세포 비대를 감지합니다.

• 작은 VSD가있는 경우, 어린이의 발달은 크게 변하지 않습니다. 불만, 호흡 곤란 및 약간의 피로는 운동 후에 만 ​​발생합니다. 병리학의 주요 증상은 신생아에서 발견되는 수축기 중얼 거림이며, 양방향으로 퍼지고 뒤에서 잘 들립니다. 오랜 시간 동안, 그것은 병리학의 유일한 증상으로 남아 있습니다. 더 드물지만 가슴에 손을 대면 약간의 진동이나 떨림을 느낄 수 있습니다. 심부전의 증상은 없습니다.
• 뚜렷한 결함은 생명의 첫날부터 어린이들에게서 급히 나타납니다. 아이들은 hypotrophy로 태어납니다. 그들은 가난하게 먹고, 불안해하며, 창백 해지고, 다한증, 청색증, 호흡 곤란을 겪습니다. 먼저 음식과 함께, 그리고 나서 쉬십시오. 시간이 지남에 따라 호흡이 빠르고 어려워지고, 발작 기침이 나타나고 심장 마비가 발생합니다. 폐에 습한 눈물이 있고, 간이 증가합니다. 고령의 아이들은 심계항진 및 심근, 호흡 곤란, 빈번한 코피 및 실신에 대해 불평합니다. 그들은 동료들과의 발전에서 상당히 뒤떨어져 있습니다.

아이가 빨리 피곤하고, 울고, 잘 먹지 않고, 모유 수유를 거절하고, 체중 증가가없고, 호흡 곤란과 청색증이있는 경우, 가능한 빨리 의사와 상담해야합니다. 사지의 호흡 곤란과 사지 부기가 갑자기 생기면 심장 박동이 빠르고 불규칙 해지고 구급차 팀에 전화해야합니다.

질병의 발병 단계 :

1. 병리학의 첫 번째 단계는 심장의 크기가 증가하고 폐 혈관에 혈액이 침체 됨으로써 나타납니다. 적절하고 적시에 치료가 이루어지지 않으면 폐부종이나 폐렴이 발생할 수 있습니다.
2. 이 질환의 두 번째 단계는 과도한 팽창에 반응하여 폐 혈관과 관상 동맥 혈관 경련이 특징입니다.
3. 적시에 CHD를 치료하지 않으면 폐 혈관에서 돌이킬 수없는 경화증이 발생합니다. 이 병의 단계에서 주요 병리학 적 징후가 나타나고 심장 외과의 사는 수술을 거부합니다.

VSD의 장애

다운 스트림에는 2 가지 유형의 VSD가 있습니다.

• 무증상 흐름은 소음으로 감지됩니다. 심장의 크기가 증가하고 2 톤의 폐 구성 성분이 증가한다는 특징이 있습니다. 이 징후는 소규모 당뇨병의 존재를 나타냅니다. 1 년 동안 의학 감독이 필요합니다. 소음이 사라지고 다른 증상이 나타나지 않으면 결함이 자발적으로 닫힙니다. 소음이 남아 있으면 심장병 전문의의 긴 관찰과 상담이 필요하며 수술이 가능합니다. 작은 결함은 신생아의 5 %에서 발생하며 12 개월까지 스스로 닫습니다.
• 큰 VSD는 증상이 나타나며 심부전의 징후로 나타납니다. 이러한 심 초음파 검사는 연관된 결함의 유무를 나타냅니다. 일부 경우 보수적 인 치료로 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 약물 치료가 효과적이지 않으면 수술 적 중재가 필요합니다.

합병증

심실 중격의 개방 정도 또는 적절한 치료의 부족이 심각한 합병증의 주요 원인입니다.

1. Hypotrophy는 조직 위축의 침해와 체중 감소로 인한 병리학입니다. 이 경우, 어린이는 장기와 시스템의 적절한 발달과 기능을 방해합니다. 심장을 포함한 장기의 결함은 영양 실조의 주요 원인 중 하나입니다. 심한 경우에는 큰 결함이있는 경우 hypotrophy가 조직 저산소증 및 영양 실조와 관련된 영양 장애로 진행됩니다. 그녀의 치료는 아이의 나이와 체중에 따라 물 - 소금 균형과 몸에 영양소를 공급하는 것을 목표로합니다. 환자는식이 요법, 호르몬, 비경 구 영양을위한 약물을 자극하고 자극하는 효소를 처방합니다.
2. Eisenmenger 증후군은 지속적이고 돌이킬 수없는 폐 고혈압의 결과이며, VSD와 병용하면 심한 심장 병리가 발생할 수 있습니다. 무력증의 증상 외에도 질병은 심장 통증, 의식 상실, 기침으로 압도됩니다. 증후군의 치료는 수술입니다.
   
3. 세균성 심내막염은 포도상 구균 병인의 심장 내막의 염증입니다. 이 질병은 중독, 피부 발진, 발열, 호흡 부전, 근육통 및 관절통, 무력증의 증상으로 나타납니다. 병리학 치료 - 항균, 해독, 혈전 용해, 심장 보호, 면역 자극.
4. 폐 고혈압 - 폐 순환 혈관의 혈압 상승. 질병의 증상은 구체적이지 않습니다 : 호흡 곤란, 피로, 기침, 심장 통증, 실신.
5. 대동맥 기능 부전은 밸브 전단지의 불완전한 폐쇄로 인한 선천성 또는 후천성 병변이다. 성형 수술이나 대동맥 판막 치환술과 같은 환자의 외과 적 치료가 필요합니다.
6. 대동맥 가성 동맥류.
7. 재발 성 폐렴.
8. 부정맥.
9. 심장 마비.
10. 심장 마비 및 폐 농양으로 이끄는 관상 동맥 및 폐 혈관의 색전증.
11. 뇌졸중
12. 갑작스러운 죽음.
13. 심장 블록.

진단

질병의 진단에는 환자의 일반적인 검사와 검사가 포함됩니다. 청진 중 전문가는 심잡음을 감지하여 VSD 환자의 존재를 의심 할 수 있습니다. 최종 진단을 내리고 적절한 치료를 처방하기 위해 특별한 진단 절차가 수행됩니다.

• 심 초음파 검사는 결함을 검출하고, 크기 및 위치 파악, 혈류 방향을 결정하기 위해 수행됩니다. 이 방법은 심장 질환 및 심장 질환에 대한 포괄적 인 데이터를 제공합니다. 이것은 심박계와 혈역학 변수에 대한 안전하고 유익한 연구입니다.
• 심전도의 큰 결함이있는 경우에만 병리학 적 변화가 나타납니다. 심장의 전기 축은 일반적으로 오른쪽으로 벗어나고, 좌심실 비대의 징후가 있습니다. 성인에서는 부정맥과 전도 장애가 기록됩니다. 이것은 심장 박동의 위험한 위반을 식별 할 수있는 필수 연구 방법입니다.
• 심전도는 비정상적인 소음과 청진에 의해 항상 결정되는 것은 아닌 심장 소리를 감지 할 수 있습니다. 이것은 객관적인 질적 및 양적 분석이며, 의사의 청력과 무관합니다. Phonocardiograph는 음파를 전기적 충격으로 변환하는 마이크와이를 기록하는 녹음 장치로 구성됩니다.
• 도플러 초음파 검사는 진단을 내리고 밸브 질환의 결과를 확인하는 주요 방법입니다. CHD로 인한 병리학 적 혈류의 매개 변수를 평가합니다.
• 전자 현미경 사진에서 VSD의 심장이 크게 확대되고, 중간에 협착이없고, 경련의 경련과 혈류가 흐려지고, 횡격막이 평평 해지고 낮아지며, 갈비뼈의 수평 배열, 폐 표면의 액체가 검게됩니다. 이것은 심장의 음영 증가와 윤곽선 변화를 감지 할 수있는 고전적 연구입니다.
• Angiocardiography는 심장의 공동에 조영제를 도입하여 수행됩니다. 선천성 결손의 국소화 여부, 부피를 판별하고 관련 질병을 배제 할 수 있습니다.
• 맥박 산소 농도 측정법은 혈액 내 옥시 헤모글로빈 양을 측정하는 기술입니다.
• 자기 공명 영상은 고가의 진단 절차로서 심 초음파 및 도플러 그라피의 진정한 대안이며 기존의 결함을 시각화 할 수 있습니다.
• 심장 카테터 삽입술 - 심장 캐비티를 육안으로 검사하여 병변의 정확한 특성과 심장의 형태 학적 구조를 확립합니다.

치료

구멍이 일년 전에 닫히지 않았으나 크기가 현저하게 줄어들면 보수적 인 치료와 3 년간의 어린이 상태 모니터링이 수행됩니다. 근육 부분의 경미한 결함은 대개 독립적으로 성장하며 의료 개입을 필요로하지 않습니다.

환자는 신체 활동을 제한하고 주치의를 정기적으로 방문하는 것이 좋습니다.

보수적 인 치료

약물 요법은 결함의 융합을 유도하지는 않지만 단지 질병의 증상과 심각한 합병증을 일으킬 위험을 줄입니다.

1. 심장 배당체는 심근 경색 및 항 부정맥 효과를 가지며, 심근의 효율을 증가시키고 심장의 효율적인 기능을 보장합니다. 이 약물 그룹에는 "Digitoxin", "Strofantin", "Korglikon"이 포함됩니다.
2. 이뇨제는 혈압을 낮추고 과도한 체액과 소금을 체내에서 제거하여 심장의 부담을 줄이고 환자의 상태를 개선합니다. 이뇨제 - 심장병 치료의 주요 수단 중 하나. 그중 가장 효과적인 것은 "Furosemide", "Torasemide", "Indapamide", "Spironolactone"입니다.
3. 심장 보호 장치는 심장 대사를 정상화하고, 영양을 향상 시키며, Trimetazidine, Riboxin, Mildronate, Panangin이라는 탁월한 보호 효과를 나타냅니다.
4. 항응고제는 혈액 응고를 줄이고 혈액 응고를 예방합니다 - "Warfarin", "Fenilin."
5. 베타 차단제로 맥박 정상화, 전반적인 건강 증진, 심장 통증 감소 - Metoprolol, Bisoprolol.
6. 안지오텐신 전환 효소 억제제 - Captopril, Enalapril.

외과 적 치료

수술 적응증 :

• 수반되는 선천성 심장 결함의 존재,
• 보수 치료로 인한 긍정적 결과의 부족,
• 재발 성 심부전
• 빈번한 폐렴,
• 다운 증후군,
• 사회적 징후
• 머리 둘레가 천천히 증가하고,
• 폐 고혈압,
• 그랜드 VSD

혈관 내 패칭은 결함을 치료하는 현대적인 방법입니다.

급진 수술 - 플라스틱 출생 결함. 심폐 바이 패스를 사용하여 실시합니다. 작은 결함은 U 자 모양의 솔기로 봉합되고 큰 구멍은 패치로 덮여 있습니다. 오른쪽 심방의 벽을 절단하고 tricuspid 밸브를 통해 VSD를 감지합니다. 그러한 접근이 불가능한 경우 우심실이 열립니다. 근치 적 수술은 대개 좋은 결과를 가져옵니다.

혈관 내 결함 교정은 대퇴 정맥을 뚫고 얇은 카테터를 통해 메시의 심장에 삽입하여 개구부를 막음으로써 수행됩니다. 이것은 장기간의 재활과 중환자 실에서의 환자 체류를 필요로하지 않는 영향력이 적은 수술입니다.

완화 수술 - 허파를 통한 혈액의 침투를 감소시키고 폐동맥의 압력을 정상화시키는 것을 허용하는 폐동맥 혈관 내강의 협착. 이것은 병리학 증상을 완화시키고 정상적인 발달을위한 기회를 제공하는 중급 수술입니다. 이 수술은 보수적 인 치료가 효과적이지 않은 것으로 입증 된 생후 첫 어린이들과 다발성 결손 또는 수반되는 심장 내 이상을 앓고있는 어린이들에 대해 수행됩니다.

대부분의 경우 질병의 예후는 유리합니다. 임신과 출산의 적절한 관리, 산후 기간의 적절한 치료는 아픈 아이들의 80 %에게 생존 기회를 제공합니다.