관상 동맥 심장 질환은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

관상 동맥 심장 질환은 심근 순환을 침해하는 질병입니다. 이것은 관상 동맥을 따라 운반되는 산소가 부족하기 때문에 발생합니다. 죽상 동맥 경화증의 징후는 혈관 내강의 협착과 그 안에있는 플라크의 형성을 방지합니다. 저산소증, 즉 산소 결핍과 더불어 조직은 정상적인 심장 기능에 필요한 유용한 영양소를 빼앗기 게됩니다.

CHD는 돌연사를 일으키는 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 여성의 경우 남성보다 공통점이 적습니다. 이것은 혈관의 죽상 동맥 경화증을 예방하는 수많은 호르몬의 약한 섹스의 대표자의 시체에 존재하기 때문입니다. 폐경기가 시작되면 호르몬 수치가 변하기 때문에 관상 동맥 질환이 발생할 가능성이 크게 높아집니다.

이게 뭐야?

관상 동맥 심장 질환은 심근 (심장 근육)으로의 혈액 공급 부족입니다. 이 질병은 매우 위험합니다. 예를 들어 관상 동맥 심장 질환의 급성 발병으로 즉시 심근 경색이 나타나 중년 및 노년층의 사망을 초래합니다.

원인과 위험 요인

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)이 관상 동맥 폐색을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

1. 고지혈증 - 죽상 동맥 경화증의 발병에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.
2. 동맥 고혈압 - 관상 동맥 질환이 발생할 확률이 2 ~ 6 배 증가합니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.
3. 흡연 - 여러 가지 원인에 따라 담배 흡연은 관상 동맥 심장 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.
4. 저체온과 비만 - 신체 활동을하지 않는 사람들은 활동적인 생활을하는 사람들보다 CHD가 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.
5. 당뇨병, incl. 잠재 성 형태는 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-4 배 증가시킵니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다. 허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

IHD의 증상

고려중인 질병은 매우 비밀 스러울 수 있으므로 심장 활동의 사소한 변화에도주의를 기울이는 것이 좋습니다. 불안 증상은 다음과 같습니다.

• 공기 부족의 반복적 인 감각;
• 명백한 이유가없는 불안;
• 일반적인 약점;
• 가슴, 팔, 어깨 뼈 또는 목에 줄 수있는 간헐적 인 통증;
• 가슴의 기민 감;
• 가슴에 불타는 감각이나 무거움;
• 메스꺼움, 원인 불명의 구토.

관상 동맥 심장 질환의 증상

IHD는 심장의 가장 광범위한 병리학이며 많은 형태를 가지고 있습니다.

1. 협심증 환자는 흉골, 가슴 왼쪽, 무거 우며 가슴 부위에 무언가가 무거운 것처럼 고통이나 불편 함이 있습니다. 옛날에는 그 남자가 "협심증"을 앓고 있다고 말했습니다. 통증은 본질적으로 다를 수 있습니다 : 누르면, 압축, 찌르는. 왼손에, 왼 어깨 견갑 아래, 턱 아래쪽, 위장 부위를 나타낼 수 있고 눈에 띄는 약한 느낌, 차가운 땀, 죽음에 대한 두려움의 느낌을 동반 할 수 있습니다. 때로는 짐이있을 때 통증은 없지만 휴식을 취하는 공기 부족감이 있습니다. 협심증 발병 기간은 대개 수 분입니다. 움직일 때 종종 심장의 통증이 발생하기 때문에 사람은 강제로 멈추게됩니다. 이와 관련하여 협심증은 비 유적으로 "상점 창 심사자 질병"이라고 불리 웁니다. 몇 분의 휴식 후에 통증이 보통 가라 앉습니다.
2. 심근 경색. 무시 무시하고 종종 장애를 일으키는 형태의 CHD. 심근 경색으로 인해 심장이나 흉골 뒤쪽에서 왼쪽 어깨 뼈, 팔, 아래턱으로 이어지는 강하고 종종 찢어지는 통증이 있습니다. 통증은 30 분 이상 지속됩니다. 니트로 글리세린 복용이 완전히 끝나지 않아 오랜 기간 동안 만 지속되는 경우는 줄어 듭니다. 공기가 부족한 느낌이 있습니다. 냉증, 쇠약, 저혈압, 메스꺼움, 구토, 공포감을 느낄 수 있습니다. nitropreparatov를 복용하는 것은 도움이되지 않습니다. 영양이없는 심장 근육의 일부분은 죽고, 힘을 잃고, 탄력 있고, 수축 할 능력이 있습니다. 그리고 심장의 건강한 부분은 최대 스트레스로 계속 작동하며, 짧아지면 죽은 부위를 깰 수 있습니다. 대 부분적으로 심장 발작이 심부전이라고 불리는 것은 우연이 아닙니다! 그가 죽기 직전에 스스로를 발견 할 때 사람이 조금이라도 육체적 인 노력을하기 만하는 것은이 상태에 있습니다. 따라서 치료의 의미는 파열 부위가 치유되고 심장이 정상적으로 그리고 더 일할 수 있다는 것입니다. 이것은 의약품의 도움과 특별히 선택한 신체 운동의 도움으로 얻을 수 있습니다.
3. 갑작스런 심장 또는 관상 동맥 사망은 모든 형태의 IHD 중에서 가장 심각한 것입니다. 높은 사망률을 특징으로합니다. 사망은 거의 즉각적으로 또는 심한 가슴 통증이 시작된 후 다음 6 시간 이내에 발생하지만 일반적으로 1 시간 이내에 발생합니다. 이러한 심장 재앙의 원인은 다양한 종류의 부정맥, 관상 동맥의 완전한 막힘, 심근의 심한 전기적 불안정성입니다. 유발 인자는 알코올 섭취량입니다. 일반적으로 환자들은 IHD의 존재를 알지 못하지만 많은 위험 요소가 있습니다.
4. 심장 마비. 심부전은 수축 활동을 줄임으로써 심장에 적절한 혈류를 장기간 공급할 수 없기 때문에 나타납니다. 심장 마비는 심근의 수축 기능의 침해에 기반합니다 (심장 마비 중 사망 및 심장 리듬 및 전도 방해의 경우). 어쨌든 심장은 부적절하게 감소되어 기능이 만족스럽지 않습니다. 심부전은 호흡 곤란, 운동 중 및 휴식 중의 약화, 다리 부종, 간장의 확대 및 목 정맥의 부종으로 나타납니다. 의사는 폐에서 천명음을들을 수도 있습니다.
5. 심장 리듬 및 전도 장애. CHD의 다른 형태. 그것에는 많은 다른 수종이 있습니다. 그들은 심장 전도 시스템을 통한 손상된 임펄스 전도를 기반으로합니다. 그것은 가슴의 일에 방해가되는 감각, 가슴에 "쇠약 해지는"느낌, "쇠약 해지는 느낌"으로 나타납니다. 내분비, 대사 장애, 중독 및 약물 영향의 영향으로 심장 리듬과 전도의 장애가 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 부정맥은 심장 전도 시스템 및 심근 질환의 구조적 변화로 발생할 수 있습니다.

진단

관상 동맥 질환의 첫 번째 진단은 환자의 감각을 기반으로합니다. 대부분 가슴에 타는듯한 통증과 통증, 호흡 곤란, 심한 땀샘 부종, 심장 부전의 명백한 징후 인 부기에 대해 불평합니다. 환자는 약점, 불규칙한 심장 박동 및 리듬을 경험합니다. 심전도 검사를 시행 할 때 허혈을 의심해야합니다.

심 초음파는 근육과 혈류의 수축 활동을 결정하기 위해 심근의 상태를 평가할 수있는 연구 방법입니다. 혈액 검사가 수행됩니다. 생화학 적 변화가 관상 동맥 심장 질환을 드러낸다. 기능 테스트를 수행하는 것은 신체에 가해지는 신체적 스트레스를 포함합니다 (예 : 위층으로 걷거나 시뮬레이터에서 운동 수행). 따라서 초기 단계에서 심장의 병리를 확인할 수 있습니다.

CHD를 치료하는 방법?

우선, 관상 동맥 심장 질환의 치료는 임상 형태에 달려 있습니다. 예를 들어, 협심증 및 심근 경색으로 치료의 일반적인 원칙이 사용되지만, 치료법, 활동 방식 및 특정 약물의 선택은 완전히 다를 수 있습니다. 그러나 모든 형태의 IHD에 중요한 몇 가지 일반적인 지침이 있습니다.

약물 치료

CHD의 어떤 형태로 사용하기 위해 보여 질 수있는 약물 그룹이 많이 있습니다. 미국에서는 관상 동맥 질환의 치료법 인 "A-B-C"가 있습니다. 항 혈소판 제, β 차단제, 콜레스테롤 저하제 등 3 가지 약제를 사용합니다.

1. β- 차단제. β-arenoreceptors에 대한 작용 때문에 아드레날린 성 차단제는 심박수를 감소시키고 결과적으로 심근 산소 소모를 감소시킵니다. 독립적 인 무작위 연구 결과 베타 차단제를 복용 할 때 기대 수명이 증가하고 반복적 인 것을 포함하여 심혈 관계 사건의 발생률이 감소한다는 것이 확인되었습니다. 현재, 무작위 연구에 따르면, 예후를 향상시키지 못하여 약물 아테 놀롤을 사용하는 것은 부적절합니다. β 차단제는 기관지 천식 (COPD)과 병용되는 폐 병리학에서 금기이다. 아래는 관상 동맥 질환의 예후를 향상시키는 입증 된 특성을 지닌 가장 널리 사용되는 β 차단제입니다.
2. 항 혈소판 제. 항 혈소판제는 혈소판 응집과 적혈구를 억제하고 혈관 내피에 부착하고 부착하는 능력을 감소시킵니다. 항 혈소판제는 모세 혈관을 통과 할 때 적혈구의 변형을 촉진하여 혈류를 개선합니다.
3. 피 브레이트. 그들은 지단백질 (HDL)의 항 아테롬 발생률을 증가시키는 약제에 속하며, 감소시키는 것은 관상 동맥 심장 질환으로 인한 사망률을 증가시킵니다. 이상 지혈증 IIa, IIb, III, IV, V를 치료하는 데 사용됩니다. 이들은 주로 트리 글리세 라이드를 줄이고 HDL 분율을 증가시킬 수 있다는 점에서 스타틴과 다릅니다. 스타틴은 주로 LDL 콜레스테롤을 감소 시키며 VLDL 및 PAP에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 따라서 대 혈관 합병증의 가장 효과적인 치료를 위해서는 스타틴과 피 브레이트의 조합이 필요합니다.
4. 스타틴. 콜레스테롤 저하제는 기존의 죽상 경화성 반점의 발생률을 줄이고 새로운 죽상 경화 반의 출현을 막는 데 사용됩니다. 기대 수명에 대한 입증 된 긍정적 인 효과로이 약물은 또한 심혈관 사건의 빈도와 중증도를 감소시킵니다. 관상 동맥 질환이있는 환자의 목표 콜레스테롤 수치는 관상 동맥 질환이없는 환자의 콜레스테롤 수치보다 낮아야하며 4.5 mmol / l와 동일해야합니다. 관상 동맥 질환 환자의 LDL 목표 수치는 2.5 mmol / l입니다.
5. 질산염 이 그룹의 준비는 글리세롤, 트리글리세리드, 디 글리세 라이드 및 모노 글리세리드의 유도체이다. 작용 메카니즘은 니트로 그룹 (NO)이 혈관 평활근의 수축 활성에 미치는 영향이다. 질산염은 주로 정맥 벽에 작용하여 심근의 예압을 감소시킵니다 (정맥 베드의 혈관 확장 및 혈액 침착). 질산염의 부작용은 혈압과 두통의 감소입니다. 질산염은 혈압이 100/60 mm Hg 미만인 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 예술. 또한 질산염 섭취가 관상 동맥 질환 환자의 예후를 향상시키지 못하여 생존율을 높이 지 못하고 현재 협심증 증상을 완화시키는 약물로 사용되고있다. 니트로 글리세린의 정맥 주사는 협심증의 증상을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 주로 혈압이 높은 배경입니다.
6. 지질 저하제. 폴리코사놀 (하루 20mg)과 아스피린 (하루 125mg)을 사용하여 관상 동맥 심장 질환으로 고통받는 환자의 복합 치료 효과를 입증했습니다. 치료 결과 LDL 수치의 지속적인 감소, 혈압의 감소 및 체중의 정상화가있었습니다.
7. 이뇨제. 이뇨제는 체내에서 유체가 빨리 제거되어 순환 혈액의 양을 줄임으로써 심근의 부하를 줄 이도록 설계되었습니다.
8. 항응고제. 항응고제는 피브린 필라멘트의 외형을 억제하고, 혈전 생성을 방지하며, 이미 생성 된 혈전 생성의 억제에 기여하고, 피브린을 파괴하는 내인성 효소의 혈전에 대한 효과를 증가시킵니다.
9. 루프 이뇨제. Henle의 루프의 두꺼운 오름차순 부분에서 Na +, K +, Cl-의 재 흡수를 줄여서 물의 재 흡수 (역 흡수)를 줄입니다. 그들은 상당히 발음이 빠른 빠른 행동을 원칙적으로 응급 약물로 사용합니다 (강제 이뇨를 시행하기 위해).
10. 항 부정맥제. 아미오다론 (Amiodarone)은 항 부정맥제의 III 군에 속하며, 항 부정맥 효과가 있습니다. 이 약물은 심근 세포의 Na + 및 K + 채널에 영향을 미치며 α- 및 β- 아드레날린 수용체를 차단합니다. 따라서, amiodarone antiangary 및 antiarrhythmic 효과가 있습니다. 무작위 임상 연구에 따르면,이 약물은 정기적으로 복용하는 환자의 평균 수명을 증가시킵니다. amiodarone의 정제를 복용하면 임상 효과는 약 2 ~ 3 일 후에 관찰됩니다. 최대 효과는 8-12 주에 달성됩니다. 이것은 약물의 긴 반감기 (2 ~ 3 개월) 때문입니다. 이와 관련하여이 약물은 부정맥 예방에 사용되며 응급 치료의 수단이 아닙니다.
11. 안지오텐신 전환 효소 억제제. 안지오텐신 전환 효소 (ACE)에 작용하는이 약물 군은 안지오텐신 I의 안지오텐신 II 생성을 차단하여 안지오텐신 II의 효과, 즉 혈관 경련을 방지합니다. 이것은 목표 혈압 수치가 유지되도록합니다. 이 그룹의 준비에는 신장과 심장 보호 효과가 있습니다.

관상 동맥 질환을 치료하는 다른 방법들

기타 비 약물 치료 :

1. Hirudotherapy. 거머리 타액의 항 응집성 특성을 이용한 치료법입니다. 이 방법은 대안이며 근거 기반 의학의 요구 사항을 준수하기위한 임상 시험을 통과하지 못했습니다. 현재 러시아에서는 비교적 드물게 사용되며 IHD 보살핌의 표준에 포함되지 않으며, 원칙적으로 환자의 요청에 따라 적용됩니다. 이 방법의 잠재적 인 긍정적 효과는 혈전증 예방입니다. 승인 된 표준에 따라 치료하는 동안이 작업은 헤파린 예방의 도움으로 수행된다는 점에 유의해야합니다.
2. 줄기 세포 치료. 줄기 세포가 체내에 도입되면서 환자 몸의 증식 된 줄기 세포가 실종 된 심근 세포 또는 혈관 외벽으로 분화되는 것으로 계산됩니다. 줄기 세포는 실제로이 능력을 가지고 있지만 다른 인간 세포로 변할 수 있습니다. 이 치료법에 대한 지지자들의 많은 진술에도 불구하고, 아직 의학에서의 실제 적용과는 거리가 멀고 증거 기반 의학의 기준을 충족시키는 임상 연구는 없으므로이 기술의 효과를 확인할 수 있습니다. WHO는이 방법을 유망하다고 표시하지만 아직 실용적으로 권장하지는 않습니다. 전 세계적으로 대다수의 국가에서이 기술은 실험적이며 관상 동맥 질환 환자의 치료 기준에 포함되지 않습니다.
3. 충격파 치료법. 저전력 충격파의 영향은 심근 혈관 재개 통을 초래합니다. Extracorporeal 집중 음향 파 소스는 심근 허혈의 영역에서 "치료 angiogenesis"(선박 형성) 원인, 원격으로 심장에 영향을 미칠 수 있습니다. 충격파 치료의 효과는 단기 및 장기간의 두 가지 효과가 있습니다. 처음에는 혈관이 넓어지고 혈류가 좋아집니다. 그러나 가장 중요한 것은 나중에 시작됩니다 - 병변 부위에서 이미 장기간의 개선을 제공하는 새로운 혈관이 생깁니다. 저 강도 충격파는 혈관벽에 전단 응력을 유발합니다. 이것은 혈관 성장 인자의 방출을 자극하여 심장을 공급하고 심근 미세 순환을 개선하며 협심증의 영향을 줄이는 새로운 혈관의 성장을 촉발시킵니다. 이론적으로, 그러한 치료의 결과는 협심증의 기능적 분류의 감소, 운동 내성의 증가, 발작의 빈도의 감소 및 약물의 필요성이다.
4. 양자 치료. 그것은 레이저 방사선 노출에 의한 치료법입니다. 이 방법의 효과는 입증되지 않았으며 독립적 인 임상 연구는 수행되지 않았습니다. 장비 제조업체는 양자 치료가 거의 모든 환자에게 효과적이라고 주장합니다. 제조사들은 양자 치료법의 효과가 낮다는 것을 입증하는 연구 결과를보고합니다. 2008 년에이 방법은 관상 동맥 질환에 대한 치료 기준에 포함되지 않았으며 주로 환자를 희생하여 수행되었습니다. 독립적 인 개방 무작위 연구없이이 방법의 효과를 주장하는 것은 불가능합니다.

CHD를위한 영양

허혈성 심장 질환으로 진단받은 환자의 메뉴는 합리적인 영양 원칙, 소량의 콜레스테롤, 지방 및 염분과 균형 잡힌 음식 섭취를 기반으로해야합니다.

메뉴에 다음 제품을 포함시키는 것이 매우 중요합니다.

• 붉은 캐 비어, 그러나 다량 아닙니다 - 주 당 100g의 최대;
• 해산물;
• 식물성 기름이 든 야채 샐러드;
• 마른 고기 - 칠면조 고기, 송아지 고기, 토끼 고기;
• 희소 한 물고기 다양성 - 잰더, 대구, 농어;
• 발효유 제품 - 케 피어, 사워 크림, 코티지 치즈, 지방 함량이 적은 리야 첸카;
• 어떤 단단하고 연약한 치즈라도, 단 unsalted 및 예리하지 않은;
• 그들로부터의 과일, 열매 및 요리;
• 닭고기 달걀 노른자 - 일주일에 4 개 이상;
• 메추라기 달걀 - 일주일에 5 개 이상;
• 만다와 쌀을 제외한 모든 죽.

다음의 사용을 배제하거나 크게 줄여야합니다.

• 국물과 수프를 포함한 고기와 생선 요리;
• 제과 및 제과;
• 설탕;
• 양질의 거친 밀가루와 쌀;
• 동물 부산물 (뇌, 신장 등);
• 매운 짠 간식;
• 초콜릿;
• 코코아;
• 커피

진단 된 관상 동맥성 심장 질환으로 식사하는 것은 하루에 5-7 회 분량이어야하지만, 소량으로해야합니다. 과체중 인 경우 신장을 제거하는 것이 필수적입니다. 이것은 신장, 간 및 심장에 무거운 짐입니다.

관상 동맥 질환의 전통적인 치료법

심장 치료를 위해 민간 치료사는 여러 가지 다양한 요리법을 만들었습니다.

1. 꿀 1 리터 당 10 리터의 레몬과 5 개의 마늘 머리가 채취됩니다. 레몬과 마늘은 갈아서 꿀과 섞는다. 이 조성물은 1 주일에 4 회 찻 숟가락을 섭취 한 후 어두운 차가운 곳에 1 주간 보관합니다.
2. 산사 나무속과 모모 (1 큰술 L.)를 보온병에 넣고 끓는 물 (250 ml)에 넣습니다. 2 시간 후, 매체는 여과됩니다. 심장 허혈을 치료하는 방법? 아침, 점심, 저녁 식사 전에 30 분 동안 2 큰술을 마셔야합니다. 숟가락 주입. 엉덩이에서 국물을 추가로 추출하는 것이 바람직합니다.
3. 보드카와 꿀 500g을 혼합하여 발포 될 때까지 가열합니다. 모기, 습지 유충, 발레 리아 누스, 매듭, 카모마일을 꼬집어 라. 잔디를 양조하고, 서서 기다리고, 꿀과 보드카와 함께 섞습니다. 아침과 저녁에 처음에는 찻 숟가락에, 일주일에 - 식당에서 받아들입니다. 치료 과정은 1 년입니다.
4. 한 스푼의 와사비와 한 스푼의 꿀을 섞어 라. 식사를하기 전에 한시간 정도 걸리고 물을 마신다. 치료 과정은 2 개월입니다.

전통 의학의 의미는 당신이 규칙과 정확한 레시피의 두 가지 원칙을 준수한다면 도움이 될 것입니다.

외과 적 치료

관상 동맥 심장 질환의 특정 매개 변수를 사용하면 관상 동맥 우회 수술에 대한 적응증이 생깁니다. 관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 혈관을 병변 아래 외부 혈관과 연결하여 심혈관 공급을 향상시키는 수술입니다. 가장 잘 알려진 관상 동맥 우회 수술 (CABG) : 대동맥이 관상 동맥 세그먼트에 연결됩니다. 이를 위해자가 이식은 흔히 션트 (보통 큰 복재 정맥)로 사용됩니다.

혈관의 풍선 확장을 사용하는 것도 가능합니다. 이 수술에서, 조작자는 동맥 천자 (보통 대퇴 또는 방사상)를 통해 관상 동맥 혈관에 삽입되고 조영제가 채워진 풍선을 통해 혈관의 내강이 확장되고, 실제로 관상 동맥 혈관이 활발해진다. 현재 스텐트의 이식없이 "순수한"풍선 혈관 성형술은 장기간의 효율성이 낮기 때문에 사실상 사용되지 않습니다. 의료 기기의 잘못된 이동의 경우, 사망이 가능합니다.

예방 및 라이프 스타일

가장 심한 형태의 관상 동맥 심장 질환의 발병을 예방하려면 세 가지 규칙을 모두 따라야합니다.

1. 과거에 나쁜 습관을 남겨주세요. 흡연과 음주는 조건 악화로 이어질 것입니다. 심지어 절대적으로 건강한 사람이라도 술을 마시고 술을 마실 때 좋은 것을 얻지 못합니다. 우리는 아픈 마음에 대해 무엇을 말할 수 있습니까?
2. 더 이동하십시오. 아무도 올림픽 기록을 세울 필요가 있다고 말하지는 않지만 하이킹을 위해 차, 대중 교통 및 엘리베이터를 버려야합니다. 모든 도로를 합리적으로 판단 할 수 있습니다. 신체 활동으로 상태가 악화되지 않도록하려면 (그리고 허혈 중에 일어납니다!) 의사의 진료에 대한 정확한 조언을 받아야합니다.
3. 신경을 돌봐. 스트레스 상황을 피하고, 침착하게 문제에 대응하고, 감정적 인 폭발에 굴하지 않도록하십시오. 그렇습니다. 어렵습니다. 그런 전술만으로 생명을 구할 수 있습니다. 진정 효과가있는 약초의 처방이나 진정제 사용에 대해서는 의사와 상담하십시오.

관상 동맥 심장 질환은 재발 성 통증 일뿐 아니라 관상 동맥 순환의 장기간의 위반은 심근 및 내장 기관의 돌이킬 수없는 변화를 가져 오며 때로는 사망을 초래합니다. 질병의 치료는 길고, 때로는 약물의 평생 섭취가 포함됩니다. 따라서 심장 질환은 삶에 몇 가지 한계를 도입하고 라이프 스타일을 최적화함으로써 예방하기가 더 쉽습니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환 (CHD)은 심장 근육으로의 혈액 공급 부족 (허혈)으로 인한 유기적이고 기능적인 심근 손상입니다. IHD는 급성 (심근 경색, 심장 정지) 및 만성 (협심증, 심근 경색 후 심근 경색, 심부전) 상태로 나타납니다. 관상 동맥 질환의 임상 증상은 질환의 특정 형태에 따라 결정됩니다. IHD는 근로 연령의 사람들을 포함하여 세계에서 갑작스런 사망의 가장 흔한 원인입니다.

허혈성 심장 질환

관상 동맥 심장 질환은 현대 심장학 및 의학의 심각한 문제입니다. 러시아에서는 전세계에서 다양한 형태의 IHD로 인한 사망자가 매년 약 70 만 명이 기록되며 IHD 사망률은 약 70 %입니다. 관상 동맥 질환은 장애가 있거나 급사로 이어지는 활성 연령 (55-64 세)의 남성에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다.

관상 동맥 질환의 발전의 핵심은 혈액 공급에서 심장 근육의 필요성과 실제 관상 동맥 혈류 사이의 불균형입니다. 이러한 불균형은 혈액 공급에서 심근의 급격한 증가로 인해 발생할 수 있지만, 불충분 한 시행 또는 일반적인 필요성이 있지만 관상 동맥 순환의 급격한 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 관상 동맥 혈류가 감소되고 혈류에 대한 심장 근육의 필요성이 극적으로 증가하는 경우 심근에 대한 혈액 공급 부족이 특히 두드러집니다. 심장 조직에 불충분 한 혈액 공급, 산소 결핍은 관상 동맥 심장 질환의 다양한 형태로 나타납니다. CHD 그룹은 심근 허혈의 급성 및 만성적 인 상태를 포함하며 그 이후의 변화로는 이영양증, 괴사, 경화증이 있습니다. 심장학의 이러한 조건은 다른 것들 중에서도 독립적 인 조직 단위로 간주됩니다.

허혈성 심장 질환의 원인과 위험 인자

관상 동맥 질환의 임상 사례의 압도적 인 다수 (97-98 %)는 관상 동맥의 죽상 경화증 (atherosclerotic plaque)이 관상 동맥 폐색을 완만하게 좁히는 것에서 혈관 폐쇄를 완료하는 것까지 다양합니다. 75 % 관상 동맥 협착에서 심장 근육 세포는 산소 결핍에 반응하고 환자는 협심증을 앓게됩니다.

관상 동맥 질환의 다른 원인은 혈전 색전증 또는 관상 동맥 경련이며, 기존의 죽상 동맥 경화 병변의 배경에 대개 개발됩니다. Cardiospasm은 관상 동맥 혈관의 막힘을 악화시키고 관상 동맥 심장 질환의 증상을 유발합니다.

CHD의 발생에 기여하는 요인은 다음과 같습니다 :

죽상 동맥 경화증의 발달에 기여하고 관상 동맥 심장 질환의 위험을 2-5 배 증가시킵니다. 관상 동맥 질환 위험의 측면에서 가장 위험한 것은 고지혈증 유형 IIa, IIb, III, IV뿐 아니라 알파 - 지단백질 함량의 감소입니다.

고혈압은 CHD가 2-6 번 발병 할 가능성을 높입니다. 수축기 혈압 = 180mmHg 환자. 예술. 저혈압 환자와 정상 혈압 환자의 경우보다 높은 허혈성 심장 질환이 8 배 이상 발견됩니다.

다양한 데이터에 따르면, 흡연 담배는 관상 동맥 질환의 발병률을 1.5-6 배 증가시킵니다. 35-64 세 남성의 관상 동맥 심장 질환 사망률은 매일 20-30 개의 담배를 피우며 같은 연령 카테고리의 비 흡연자보다 2 배 높습니다.

육체적으로 활동하지 않는 사람들은 적극적인 생활을하는 사람들보다 CHD에 3 배 더 위험합니다. 과체중과 함께 hypodynamia를 결합하면,이 위험이 크게 증가합니다.

• 탄수화물 내성 장애

잠재 당뇨병을 비롯한 당뇨병의 경우 관상 동맥 심장 질환의 발병 위험이 2 ~ 4 배 증가합니다.

CHD 발병에 위협이되는 요소에는 부담감있는 유전, 남성 성별 및 노인 환자가 포함되어야합니다. 몇 가지 중요한 요소의 조합으로 관상 동맥 심장 질환 발병 위험도가 크게 증가합니다.

허혈성 심장 질환의 하나 또는 다른 형태의 발생을 결정하는, 허혈의 원인 및 속도, 그의 지속 기간 및 중증도, 개인의 심혈관 시스템의 초기 상태가 결정된다.

관상 동맥 심장 질환의 분류

실용적인 분류로서, WHO (1979)와 USSR (1984)의 의학 아카데미 ESC의 권고에 따르면, IHD 형태의 다음과 같은 체계화가 임상 심장 전문의에 의해 사용된다 :

1. 급작스러운 관상 동맥 사망 (또는 일차 심장 마비)은 예상치 못한 심근 전기 불안정성에 의한 갑작스러운 예기치 않은 상태입니다. 갑작스런 관상 동맥 사망은 증인이있는 곳에서 심장 발작 후 6 시간 이내에 발생한 순간 또는 사망으로 이해됩니다. 성공적인 인공 호흡과 사망으로 갑작스런 관상 동맥 사망률을 할당하십시오.

• 운동성 협심증 (부하) :

1. 안정 (기능 등급 I, II, III 또는 IV의 정의와 함께);
2. 불안정 : 처음 출현, 진행성, 조기 수술 후 또는 경색 후 협심증;

• 자발 협심증 (syn, special, variant, vasospastic, Prinzmetal 협심증)

3. 통증이없는 심근 허혈의 형태.

• 대 초점 (Transural, Q-infarction);
• 작은 초점 (Q- 경색이 아님);

6. 심장 전도 및 리듬 위반 (형태).

7. 심부전 (형태 및 단계).

심장학에는 불안 정형 협심증, 심근 경색 (Q 파 및 Q 파 없음) 등 다양한 형태의 관상 동맥 심장 질환을 병합하는 "급성 관상 동맥 증후군"의 개념이 있습니다. 때때로이 그룹에는 관상 동맥 질환으로 인한 갑작스런 관상 동맥 사망이 포함됩니다.

관상 동맥 심장 질환의 증상

관상 동맥 질환의 임상 적 발현은 질환의 특정 형태에 의해 결정됩니다 (심근 경색, 협심증 참조). 일반적으로 관상 동맥 심장 질환은 안정된 정상 상태의 기간과 급성 허혈의 증상이 번갈아 일어나는 파도가 있습니다. 특히 침묵하는 심근 국소 빈혈이있는 환자의 약 1/3은 IHD의 존재를 전혀 느끼지 않습니다. 관상 동맥 심장 질환의 진행은 수십 년 동안 천천히 진행될 수 있습니다. 이것은 질병의 형태와 증상을 변화시킬 수 있습니다.

관상 동맥 질환의 흔한 증상으로는 육체적 인 운동 또는 스트레스와 관련된 흉통, 등, 팔, 아래턱의 통증; 호흡 곤란, 심장 두근 거림, 중단의 느낌; 약점, 메스꺼움, 현기증, 의식 흐림, 졸도, 과도한 땀샘. 종종, 관상 동맥 질환은 만성 심부전이 발병하는 단계에서 발견되며, 사지의 부종, 심한 호흡 곤란, 환자가 강제 착석 자세를 취하도록 강요합니다.

관상 동맥성 심장 질환의 이러한 증상은 대개 같은 시간에 발생하지는 않으며 특정 형태의 질환으로 특정 국소 빈혈이 나타납니다.

허혈성 심장 질환이있는 환자에서 일차 심장 마비의 선구자는 일시적으로 흉골의 불쾌감, 죽음의 두려움, 정신 감성적 불안정성이있을 수 있습니다. 갑작스런 관상 동맥 질환으로 환자는 의식을 잃고 호흡이 멈추며 주요 동맥 (대퇴 경동맥)에 맥박이없고 심장 소리가 들리지 않으며 동공이 넓어지고 피부가 옅은 회색 빛을 띠게됩니다. 일차적 인 심장 마비의 경우는 관상 동맥 질환으로 인한 사망의 60 %를 차지하며, 주로 병원 입원 전 단계에 있습니다.

관상 동맥 심장 질환의 합병증

심장 근육의 혈역학 적 장애와 허혈성 손상은 관상 동맥 질환의 형태와 예후를 결정하는 수많은 형태 - 기능적 변화를 일으킨다. 심근 국소 빈혈의 결과는 다음과 같은 역반응의 메카니즘이다 :

• 심근 세포 - cardiomyocytes의 에너지 신진 대사의 부족;
• 본질적으로 일시적 인 관상 동맥 질환 환자에서 좌심실 수축 장애의 한 형태 인 "기절 한"및 "수면"(또는 최대 절전 모드) 심근;
• 확산 성 죽상 동맥 경화 및 심근 경색 후 심근 경색증의 발병 - 기능하는 심근 세포의 수와 그 자리에있는 결합 조직의 발달 감소;
• 심근의 수축 기능 및 이완 기능의 침해;
• 전도성, 자동화 성 및 심근 수축성의 장애가있다.

허혈성 심장 질환에서의 심근의 나열된 기능적 변화는 관상 동맥 순환의 지속적인 감소, 즉 심부전을 유발한다.

허혈성 심장 질환 진단

관상 동맥 질환의 진단은 특정기구 기술을 사용하여 심장 병원 또는 클리닉의 심장 전문의가 수행합니다. 환자를 인터뷰 할 때 관상 동맥 심장 질환에 전형적인 불만과 증상이 명확 해집니다. 검사에서 부종의 존재, 피부의 청색증, 심잡음 및 리듬 장애가 결정됩니다.

실험실 검사 및 진단 검사는 불안정 협심증 및 경색 (크레아틴 포스 포 키나제 (처음 4-8 시간 동안), troponin-1 (7-10 일), troponin-T (10-14 일), aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin (첫날)). cardiomyocytes의 파괴에 이러한 세포 내 단백질 효소는 혈액 (재 흡수 - 괴사 증후군)에 공개됩니다. 연구는 또한 총 콜레스테롤, 낮은 (atherogenic) 및 높은 (anti-atherogenic) 밀도 지단백질, 트리글리 세라이드, 혈당, ALT 및 AST (비특이적 세포 용해 마커)의 수준에서 수행됩니다.

관상 동맥 심장 질환을 비롯한 심장 질환의 진단을위한 가장 중요한 방법은 심근 기능의 정상 모드에 대한 위반을 감지 할 수있는 심장의 전기적 활동의 ECG 등록입니다. 심장 초음파 검사법 - 심장의 크기, 충치 및 밸브의 상태를 시각화하고 심근의 수축성, 음향 잡음을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 스트레스 심 초음파를 통한 관상 동맥 질환 - 용량 운동을 이용한 초음파 진단, 심근 허혈 기록.

관상 동맥성 심장 질환의 진단에는 하중을 이용한 기능 검사가 널리 사용됩니다. 관상 동맥 질환의 초기 단계를 확인하는 데 사용되며, 위반시에는 휴식을 취하는 것이 여전히 불가능합니다. 스트레스 테스트, 걷기, 계단 오르기, 시뮬레이터의 부하 (운동 자전거, 러닝 머신)가 사용되며 심전도의 ECG 고정이 수반됩니다. 어떤 경우 환자가 필요한 양의 하중을 수행 할 수 없기 때문에 기능 검사를 제한적으로 사용합니다.

매일 ECG를 모니터링하는 홀 터는 하루 동안 수행되는 ECG의 등록과 심장의 간헐적 인 이상을 감지합니다. 연구를 위해 휴대용 장치 (홀터 모니터)가 사용되며, 환자의 어깨 또는 벨트에 고정되어 판독하고, 환자가 자신의 행동과 건강 상태의 변화를 몇 시간 만에 관찰하는 자기 관찰 일기가 사용됩니다. 모니터링 프로세스 중에 얻은 데이터는 컴퓨터에서 처리됩니다. 심전도 모니터링은 관상 동맥 심장 질환의 증상뿐만 아니라 협심증 진단에 특히 중요한 원인 및 증상을 확인할 수 있습니다.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG)는 전기적 흥분성과 심근의 전도도에 대한 상세한 평가를 허용합니다. 이 방법의 핵심은 센서를 식도에 삽입하고 피부, 피하 지방 및 흉곽에 의해 생성 된 교란을 우회하여 심장 성능 지표를 기록하는 것입니다.

관상 동맥 심장 질환의 진단에 관상 혈관 조영술을 시행하면 심근 혈관을 대조하고 그들의 개존 성, 협착 또는 폐쇄의 정도를 결정할 수 있습니다. 관상 동맥 조영술은 심장 혈관 수술 문제를 해결하는 데 사용됩니다. 아나필락시스 (anaphylaxis)를 포함한 알레르기 증상을 일으킬 수있는 조영제가 도입되었습니다.

허혈성 심장 질환의 치료

CHD의 다양한 임상 형태의 치료 전술은 그 자체의 특성을 가지고있다. 그럼에도 불구하고 관상 동맥 심장 질환 치료에 사용되는 주요 지침을 확인할 수 있습니다.

• 비 약물 치료;
• 약물 치료;
• 외과 적 심근 재관류 술 (대동맥 - 관상 동맥 우회술);
• 혈관 내피 기술 (관상 동맥 혈관 성형술)의 사용.

비 약물 치료에는 생활 습관 및 영양 치료를위한 활동이 포함됩니다. 관상 동맥 질환의 다양한 발현으로, 활동 모드의 제한이 나타나는데, 이는 운동 중에 심근 혈액 공급 및 산소 요구가 증가하기 때문이다. 심장 근육의 필요성에 대한 불만은 실제로 관상 동맥 질환의 증상을 유발합니다. 따라서 관상 동맥 심장 질환의 어떤 형태에서든 환자의 활동 체제는 제한적이며 그 다음에 재활 기간 동안 점진적으로 확장됩니다.

CHD를위한식이 요법은 심장 근육에 가해지는 부하를 줄이기 위해 음식과 함께 물과 소금 섭취를 제한합니다. 저지방 식단은 또한 죽상 동맥 경화증의 진행을 늦추고 비만과 싸우기 위해 처방됩니다. 다음 제품 그룹은 동물성 지방 (버터, 라드, 지방산), 훈제 및 튀김 음식, 빨리 흡수되는 탄수화물 (구운 페이스트리, 초콜릿, 케이크, 과자)과 같이 제한적이며 가능한 경우 배제됩니다. 정상 체중을 유지하려면 소비 된 에너지와 소비 된 에너지 사이의 균형을 유지해야합니다. 체중 감량이 필요한 경우, 정상적인 신체 활동으로 하루에 약 2,000 ~ 2,500 kCl을 소비하는 것을 고려하여 소비 및 소비 된 에너지 매장량 간의 적자는 최소 300 kCl이어야합니다.

관상 동맥 질환에 대한 약물 요법은 항 혈소판 제, β 차단제 및 콜레스테롤 저하제 인 "A-B-C"라는 공식으로 규정됩니다. 금기가 없으면 질산염, 이뇨제, 항 부정맥제 등을 처방하는 것이 가능합니다. 관상 동맥 심장 질환에 대한 약물 치료의 효과가없고 심근 경색의 위협이있는 경우 심장 외과 의사와상의하여 외과 적 치료를 결정할 수 있습니다.

외과 적 심근 혈관 재개 통술 (CABG)은 진행중인 약리학 치료 (예 : 안정된 협심증의 전압 III 및 IV FC)에 저항하여 허혈 부위 (혈관 재개 통)로 혈액 공급을 회복시키는 데 사용됩니다. CABG의 본질은 대동맥과 그 좁아 지거나 가려지는 부분 아래의 심장의 영향을받는 동맥 사이의자가 문합의 부과입니다. 이것은 심근 허혈 부위에 혈액을 전달하는 바이 패스 혈관을 만듭니다. CABG 수술은 심폐 우회술이나 근무중인 심장을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 경피적 관상 동맥 혈관 성형술 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)은 관상 동맥 조영술의 CHD 풍선 확장 "혈관 확장"과 혈류에 충분한 혈관 내강을 보유하는 골격 스텐트 삽입에 대한 최소 침습 수술입니다.

관상 동맥 심장 질환의 예후 및 예방

CHD의 예후에 대한 정의는 다양한 인자의 상관 관계에 달려있다. 따라서 관상 동맥 심장 질환과 동맥 고혈압, 심각한 지질 대사 및 당뇨병의 병용 예후에 나쁜 영향을 미칩니다. 치료는 관상 동맥 질환의 지속적인 진행을 늦출 수는 있지만 발달을 멈추게 할 수는 없습니다.

관상 동맥 심장 질환의 가장 효과적인 예방은 알코올 및 담배의 제거, 정신 감정적 인 과부하, 최적의 체중 유지, 신체 활동, 혈압 조절, 건강한 식생활과 같은 위협의 악영향을 줄이는 것입니다.

심장 전문의 상담 : 위험한 것보다 심장 허혈

많은 사람들이 가슴에 눌러주는 느낌을 안다. 그러나 모든 사람이 심장 허혈의 징후가 될 수 있다는 것을 알지 못합니다.이 질병은 위험합니다. 때로는 그 자체가 나타나지 않습니다. 갑작스런 흉통은 연령 관련 변화 또는 다른 질병과 관련이 있습니다. 가슴에 불편 함이 생기면 즉시 의사와상의해야합니다. 관상 동맥 심장 질환은 배신적이고 끔찍한 질병입니다. 특별한 치료 과정을 통과 한 후에 적시에 진단하고 스스로를 보호하는 것이 매우 중요합니다.

질병의 원인

심장이 주요 장기 중 하나라는 것은 누구에게도 비밀이 아니며, 그로 인해 인간의 존재는 불가능할 것입니다. 자연이 혈액 순환을 일으키는 펌프의 역할을하고, 유용한 물질을 공급하며, 세포 활동 과정에서 다른 중요한 기관의 생성물을 우회시키는 것은 바로 그에게 있습니다.

혈관계의 주요 기관의 원리는 단순한 것처럼 보입니다 : 우심실은 수축하여 혈액을 폐로 보내 산소를 풍부하게하고, 왼쪽은 산소로 포화 된 혈액을 다른 모든 기관에 전달하는 것을 용이하게합니다. 심장에 필요한 영양소와 산소를 공급 받기 위해 관상 동맥이라고 불리는 동맥이 지속적으로 작용합니다.

심장과 혈관이 건강하면이 과정은 다소 복잡합니다. 과정이 멈추지 않아서 사람이 눈에 띄지 않습니다. 그러나 혈관이나 심근의 작동에 편차가 생기 자마자 통증과 불편 함이 나타납니다.

관상 동맥 심장 질환과 같은 질병의 출현에 대한 주된 이유 중 하나는 의사가 혈관 내부의 혈관 형성을 막고 혈관이 막히는 것을 막는다는 것입니다. 얼마 후, 이러한 성장의 수와 크기가 증가하고 혈관 내강이 감소합니다. 산소 부족으로 인해 세포의 저산소증이 발생합니다. 이 중요한 요소가 결여 된 세포는 또한 필요한 영양소를 빼앗 깁니다. 동맥 상태에 부정적인 영향을 미치는 세포 활동 제품이 점진적으로 축적됩니다.

심장 근육의 조직의 세포 활동의 과정이 방해받는 상태를 허혈이라고합니다. 이 질환의 중증도는 아테롬성 경화 반의 크기에 달려 있습니다. 과도한 양은 혈액에 녹아있는 가스가 세포에 도달하는 것을 어렵게 만들고 협심증 발작이 더 두드러집니다.

불쾌감의 위험은 무엇입니까?

세포 저산소 상태에서 협심증이 발생합니다 (이전에는 "협심증"이라고 함). 종종 가슴에서 짜내는 느낌은 육체적, 감정적, 과로와 같은 수련 후에 발생합니다. 이러한 증상은 관상 동맥 질환 발병의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다.

협심증은 또한 가슴 통증을 수축시키는 특징이 있습니다. 종종 그들은 몸 (팔, 얼굴, 어깨)의 왼쪽으로 방사하고 있습니다. 영구 동반자는 대개 가슴, 공기 부족, 복부 꼭대기 통증으로 타 오릅니다. 일반적으로 공격은 5 분에서 10 분 정도 지속되며 공격의 재발 빈도가 다를 수 있습니다.

흔적도없이 병이 줄어들지 않습니다. 심장 질환도 예외는 아닙니다 - 허혈성 심장병은 심근 수축의 리듬을 위반하게됩니다.

이 질병은 혈관에 혈병이 생길 위험이 있기 때문에 치명적일 수있는 심근 경색의 위험이 증가합니다.

심한 협심증이나 심장 발작 후에 이전의 심장 기능은 더 이상 회복되지 않지만 그와는 반대로 만성 심부전으로 이어집니다.

일반적으로 CHD에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 무증상 또는 벙어리로, 산소 결핍은 어떤 증상으로도 나타나지 않는다.
• 협심증은 가슴에 부드러움을 특징으로하며,이 경우 증상은 스트레스, 온도 상태의 급격한 변화, 음식물 남용으로 나타납니다.
• 심장 부정맥 (심방 세동)에서 나타나는 질병의 부정맥 형태;
• 심장 마비 -이 경우, "기아"를 겪은 심장 근육의 부분의 죽음;
• 갑작스러운 심장사 - 심장에 공급되는 혈액의 양이 급격히 감소하기 때문에 심장 마비가 멈 춥니 다.

IHD를 치료할 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 심장이 산소 부족으로 인해 산소가있는 조직과 기관을 충분히 공급할 수없는 주요 기능을 수행 할 수 없습니다. 이 상태를 만성 심부전이라고합니다.

질병 요인

이전에는 허혈이 주로 노인들에게 영향을 준다고 믿었습니다. 그러나 시간이지나면서 문명이 발전하면서이 병은 점점 젊어지고 있습니다. 허혈의 대부분은 40 세에서 65 세 사이의 남성에게서 발생합니다.

관상 동맥 질환의 선구자이자 자극제 인 죽상 경화증은 현대인에게 불행하게도 익숙해 진 일반적인 요인으로 이어집니다.

• 건강하지 못한 음식, 지방과 탄수화물이 많은 식품이 풍부합니다.
• 죽상 경화증으로 이끄는 지질 상승;
• 고혈압;
• 담배 사용;
• 이동 제한;
• 일정한 신경 긴장;
• 유전 적 소인.

역설적으로, 기술적으로나 경제적으로 개발 된 국가에서 관상 동맥 심장 질환은 장애와 사망으로 이끄는 원인의 역할에서 선두 주자입니다. 여성은 호르몬 시스템의 특이성으로 인해이 질병으로부터 약간 더 잘 보호됩니다. 그러나 연령과 관련된 변화로 인해 여성에서 심장 마비가 발생할 가능성이 몇 배가됩니다.

기존의 모든 위험 요소는 제거 될 수 있으며 제거가 불가능한 것으로 분류 될 수 있습니다. 치명적인 요소는 다음과 같습니다.

• 40 세 이상의 연령 카테고리;
• 성 정체성;
• 유전.

훨씬 더 많이 제거 할 수있는 위험 요소 :

• 담배 흡연;
• 고혈압;
• 혈액에있는 과량 콜레스테롤;
• 당뇨;
• 영양에 대한 잘못된 접근;
• 과체중;
• 신체 활동 감소;
• 강한 음료의 남용.

관상 동맥 질환의 예방을 위해서는 가능하다면 그러한 위험의 양을 줄이거 나 최소화하려고 노력하는 것이 매우 중요합니다.

질병을 피하는 법

합병증의 발생을 막으려면 라이프 스타일을 근본적으로 재검토해야합니다.

먼저, 담배를 끊으십시오. 초기 국소 빈혈 환자에서 2 년 후에 합병증의 위험이 감소합니다. 5 ~ 15 년 후, 전 흡연자에서 관상 동맥 질환을 앓을 확률은 결코 담배에 의지하지 않은 사람들과 일치합니다.

둘째, 일일로드가 합리적이라는 것이 강력히 권장됩니다. 매우 유용한 것은 하루에 30 분까지 걷는 것입니다. 심장 마비로 고통받은 환자는 전문의에게 연락하여 개인적인 회복 프로그램을 개발하는 것이 좋습니다.

덜 중요한 행사는식이 요법의 교정입니다. 죽상 경화성 반점의 형성을 막으려면 동물성 지방, 콜레스테롤, 단순 당을 함유 한 제품을 버리거나 소비를 최소한으로 줄여야합니다. 칼로리 섭취를 줄이면 초과 체중을 없애는데도 기여합니다.

관상 동맥 질환 예방을 위해 영양 조치가 도움이 될 것입니다.

• 지방 육류 제품, 기름, 지방, 튀김 음식 메뉴 제외;
• 계란 2 개까지 제한. 주당;
• 하루에 5 그램의 소금 소비 감소;
• 제어 취미 와자 및 파이;
• 곡물의 식단에 대한 소개;
• 신선한 과일과 채소의식이 증가.
• 해양 물고기 종에서 요리를위한 고기의 교체.

지속적인식이 요법 모니터링, 적절한 운동, 혈압 조절, 전문가의 정기 검사를 통해 허혈성 심장 질환의 합병증 위험을 예방할 수 있습니다.

허혈성 심장 질환 : 위험한 것은 무엇입니까?

심장은 펌핑 기능을 수행하는 고유 기관입니다. 하루에 100,000 스트로크, 월 3 백만 스트로크의 혈액 순환을 제공하여 하루 170 리터의 혈액을 공급합니다.

심장은 복잡한 심장 혈관 시스템의 주요 기관이며 평균 체중은 300 그램입니다. 심장이 수축하는 동안 우심실은 혈액을 산소로 포화시키기 위해 폐로 밀어 넣고, 좌심실에서는 산소가 풍부한 혈액이 우리 몸의 모든 기관으로 흐릅니다. 심장의 중단없는 산소 공급은 관상 혈관에 의해 제공됩니다. 이 동맥은 산소와 영양소를 심장 근육에 전달하며, 심장이 기능하지 않으면 심장 근육에 산소와 영양소가 전달됩니다.

보통 잘 작동하는 마음은 우리를별로 귀찮게하지 않으며 우리는 그 존재에 대해서도 잊어 버립니다. 그러나 여기에 당신의 마음이 느껴지는 순간이옵니다.

심장병은 다르지만, 가장 흔하고 심각한 것은 허혈성 (관상 동맥성) 심장병 (CHD)입니다.

관상 동맥 심장 질환 및 협심증은 무엇입니까, 원인은 무엇입니까?

관상 동맥 질환은 아테롬성 동맥 경화증이있는 주요 관상 동맥이 좁아지고 막혀있는 것을 기본으로합니다. 동맥의 내면 (일반적으로 매우 부드럽고 고르게)에서는 "튜브의 부식"과 같은 혈관의 구멍으로 돌출 된 특유의 성장이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 혈관 내강이 70 %로 좁아지면 혈류가 어려워지고, 이로 인해 심장 근육에 공급되는 산소와 그 필요성 사이의 균형이 방해 받게됩니다. 동시에, 세포의 산소 부족 (저산소증)이 발생합니다.

이 상태에있는 동안, 세포는 또한 영양 결핍으로 고통 받고 축적 된 폐기물에 노출됩니다. 불충분 한 혈액 공급 조건에서 심장 세포의 중요한 활동 장애의 전체 복합체를 허혈이라고합니다. 국소 빈혈의 정도는 죽상 경화 반의 크기에 따라 달라집니다. 혈관의 크기가 클수록 혈관의 내강이 좁을수록 혈액이 통과하기 때문에 조직에 산소와 영양소가 적게 들수록 협심증이 더 두드러지게 나타납니다. 플라크는 혈관의 내강을 완전히 막아 혈류를 막을 수 있습니다. 비슷한 메커니즘은 관상 동맥의 연축 (날카로운 협착) 동안 허혈의 발생이다.

CHD는 어때?

따라서 심장 근육이 부족한 양의 산소와 영양분을 받으면 협심증이 발생합니다. 산소와 영양소의 공급이 완전히 중단되면 심근 경색이 발생합니다.

대부분의 경우, 질병은 신체 활동 또는 정서적 스트레스의 배경으로 나타납니다. 이 시점에서 심장 질환의 발병 가능성에 대한 첫 번째 신호 인 흉골 뒤쪽에 통증이나 압박감, 무거움이 있습니다.

관상 동맥 질환의 가장 흔한 형태는 협심증입니다. 협심증 (협심증)은 주로 흉골 뒤쪽의 통증을 압박하여 왼손에주고 (발산), 아래턱, 치아, 어깨 등을 앓고있는 질환입니다. 무거움, 타박상, 흉골 뒤쪽의 압력, 공기가 부족한 느낌도 방해 할 수 있으며, 때때로 복부의 통증도 방해 할 수 있습니다. 이러한 통증은 다른 주파수로 반복 될 수있는 짧은 (5-10 분) 공격의 형태로 나타납니다. 육체 운동, 정서적 스트레스, 차가운 공기 및 흡연은 협심증 발작을 유발할 수 있습니다. 공격은 언제든지 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분 이른 아침 시간대에 발전합니다.

협심증 발작에는 많은 징후가 있지만, 같은 사람에게는 경련이 단조롭게 일어납니다.

협심증은 다음과 같습니다.

안정 협심증 - 협심증 발작이 장기간에 걸쳐 동일 부하 및 동일한 빈도로 나타나고 동일한 성격을 가질 때.

불안 정형 협심증은 발작의 증가로 나타납니다. 발작은 스트레스가 적게 발생할 수 있으며 시간이 갈수록 강해집니다. 불안한 협심증 - 경고 : "주의 깊으십시오, 심근 경색의 위험! 즉시 의사를 만나십시오! "

불안정하거나 진행성 협심증은 발작 빈도의 증가와 그 심각성, 보행 중 평상시의 거리 감소를 특징으로합니다. 통증은 휴식시조차도 발생할 수 있으며, 니트로 글리세린의 복용량이 항상 효과를 나타내는 것은 아니므로 증가시켜야합니다. 심근 경색 및 기타 심각한 합병증의 위험이 증가합니다!

통증이 더욱 심해져 20-30 분 이상 지속되는 경우, 휴식과 같은 물결 모양의 상태로 반복하십시오. 날카로운 약점과 두려움이 있습니다. 맥박이 빨라지고 혈압이 급격히 변동합니다. 긴급한 의학 상담이나 응급 치료가 필요합니다. 이러한 상황에서 심근 경색이 먼저 의심되어야합니다.

협심증을 어떻게 감지합니까?

Stenocardia의 진단은 환자의 상세한 질문, 환자의 불만 및 철저한 질병 경과에 대한 철저한 분석에 기초하여 주로 이루어집니다. 그러나 진단을 확정하고 질병의 심각성을 명확히하기 위해 의사는 추가적인 연구 방법을 정할 수 있습니다 : 휴식중인 ECG 기록 및 통증 공격의 높이. ECG의 등록은 노인 환자의 검사에서 매우 중요한 역할을합니다. 종종 ECG는 이전에 전송 된 심근 경색이나 심장 부정맥을 감지 할 수 있습니다.

진단 중 특별한 장소는 스트레스 검사로 이루어지며 운동 중에 ECG가 모니터링됩니다 (러닝 머신, 속도계). 그러나 협심증 외의 경우에는 ECG가 정상일 수 있습니다.

일상적인 상황에서 일정한 ECG 기록이있는 경우 24 시간 내내 ECG 기록 (Holter ECG 모니터링)으로 많은 유용한 정보를 얻을 수 있습니다.

이러한 연구가 충분하지 않으면 의사는 관상 동맥 혈관 조영술 (주 관상 동맥 조영술 대조)과 관류 신틸레이션 (심근 근육의 핵형 검사)을 더 복잡한 진단 방법으로 처방 할 수 있습니다.

위험 요소

수많은 과학적 연구를 통해 관상 동맥 질환의 발생 및 진행에 기여하는 요인을 파악할 수있었습니다. 그것들을 위험 요소라고합니다.

동시에,이 질병과 관련이 있고 인구 사이에 널리 분포되어있는 CHD의 주요 위험 요소가 있습니다.

• 지방 (지질) 신진 대사 장애, 콜레스테롤 수치 증가;
• 고혈압 (140/90 mm Hg. Art.);
• 흡연;
• 당뇨병, 탄수화물 대사의 침해.

위험 요인 중 영향을 줄 수있는 요인은 다음과 같습니다.

• 흡연;
• 동맥 고혈압;
• 높은 콜레스테롤;
• 스트레스;
• 과체중;
• hypodynamia.

관행이 보여 주듯이, IHD 환자는 대개 동시에 여러 위험 요인을 가지고 있습니다. 이 경우 부정적 영향이 합산되며 일반적으로 여러 번 증가합니다.

위험 인자는 관상 동맥 질환의 발생과 진행에 기여하며, 그 교정은 관상 동맥 질환 예방의 기본입니다.

CHD의 치료

관상 동맥 심장 질환의 치료에는 두 가지 주요 접근법이 있습니다.

첫 번째 목표는 치명적인 합병증을 예방하여 환자의 삶을 연장시키는 것입니다. 이 접근 방식이 주요한 것으로 간주됩니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 위험 요소 보정;
• 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 약의 사용 - 스타틴;
• 혈관 내 혈전증을 예방하는 약물의 사용 - 항 혈소판 제;
• 혈관벽을 손상으로부터 보호하는 약물의 사용;
• 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제), 베타 차단제, 칼슘 길항제, 질산염, 세포 보호제의 사용.

위험 요인의 수정

우선, 흡연, 답변은 명확합니다 : 건강과 니코틴은 호환되지 않습니다. 니코틴은 심장 혈관계의 주요 적이며 환자의 신체에 여러 가지 부정적인 영향을 미칩니다. 압력을 높이고 혈관을 좁히며 부정맥을 유발하고 혈관벽에 "나쁜"콜레스테롤이 축적되고 혈액 응고가 증가하며 혈액의 산소 농도가 감소합니다. 이 모든 것이 MI를 포함한 IHD 환자에서 심혈관 합병증의 발생을 유발할 수 있습니다. 따라서 흡연을 중단하는 것이 바람직합니다.

둘째, 영양의 특정 성격을 개발하기 위해서는식이 요법을 따라야합니다. 어떤 음식에는 많은 양의 콜레스테롤이 포함되어있는 것으로 알려져 있습니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 죽상 동맥 경화증이 발생합니다.

따라서 그러한 제품의 사용을 배제하거나 엄격하게 제한 할 필요가 있습니다. 콜레스테롤 수치가 높은 음식에는 지방 육류, 간장, 버터, 사워 크림, 크림, 달걀 노른자, 전유, 지방 치즈가 포함됩니다. 식이 요법에 더 많은 채소, 저지방 유제품, 식물성 기름, 마른 고기, 생선, 가금류, 밀가루 또는 밀기울 빵, 고 섬유 함량의 시리얼 (오트밀, 밀기울 조각)을 소개하는 것이 더 유용합니다. 버터는 "RAMA Vitality"및 "RAMA Olivio"와 같은 부드러운 마가린으로 교체해야합니다. 그들은 오일의 혼합물을 기반으로합니다 : 해바라기 또는 콩 및 식물성 지방, 이는 특수 오일 야자의 씨앗에서 생산됩니다. 이 성분들은 모두 콜레스테롤을 함유하지 않습니다.

셋째, 과체중을 다루는 것이 중요합니다. 과체중은 미용상의 문제가 아닙니다. 이것은 당뇨병, 고혈압, 담석증 및 관상 동맥 질환의 진행을 악화시킬 수있는 다른 질병과 같은 많은 질병을 일으킬 위험이 있습니다.

넷째, 적극적인 라이프 스타일을 이끌고 신체 활동을 시작하십시오. 우리는 신체 활동을 증가시키기위한 9 가지 조언을 제공합니다. 물론 의사와 다시상의하는 것이 좋습니다.

• 1. 엘리베이터 대신 계단을 사용하십시오.
• 2. 일과 쇼핑으로 이동하십시오.
• 3. 운송 수단에서 벗어나십시오.
• 4. 더 많은 가사 노동을하십시오.
• 5. 당신의 힘으로 정원과 국가에서 일하십시오.
• 6. 합리적으로 자전거를 사용하십시오.
• 7. 점심 시간에 걷는다.
• 8. 유용한 운동을 규칙적으로 수행하십시오 : 물리 치료, 호흡 운동.
• 9. 신체 활동과 긍정적 인 감정 : 음악, 예술, 취미, 친구들과의 대화 등을 결합하십시오.

다섯째, 스트레스가 많은 상황을 피하거나 그들을 대처하는 방법을 배우십시오. 우리는 정신 - 정서적 인 긴장을 방지하거나 줄이기위한 수단에 대해 이야기하고 있습니다. 우리는 감정을 관리하고 특정 상황을 올바르게 평가하고 그 진정한 의미를 고려해야합니다.

긍정적 인 감정을 얻으려면 가능할 때마다 충돌 상황을 피하는 것이 좋습니다. 좋은 효과도 취미가 있습니다. 스트레스 상황에 대한 신경계의 저항력을 증가시키는 심리적 훈련 (자동 훈련)과 이완 기술은 건강 증진 수단의 무기고에 포함될 수 있습니다.

스타틴

콜레스테롤 수치가 상당히 높아지면식이 요법을 철저히 준수하더라도 5-15 % 만 감소합니다. 따라서식이 요법을하는 동안 콜레스테롤 수치가 불만족 스럽다면 지질 강하제를 사용해야합니다. 현재 여러 종류의 지질 저하제가 있지만, 입증 된 수준의 "나쁜"콜레스테롤과 죽상 경화증 합병증의 위험은 스타틴 계열 약물 (플루 바스틴, 아트 로바스타틴, 심바스타틴, 프라바스틴)에서만 입증됩니다.

항 혈소판 제

급성 혈관 혈전증의 예방은 환자를 불안정 협심증 및 심근 경색 - 가장 위험하고 급성 인 관상 동맥 심장 질환의 발병으로부터 보호합니다. 따라서, 혈전증의 과정에 영향을 미치는 약제의 선정은 관상 동맥 질환의 합병증을 예방하는 중요한 요소이다. 현대의 주된 항 혈소판제는 아스피린, 티클로피딘, 클로피도그렐입니다.

ACE 억제제

고혈압 및 심부전의 치료를 위해 현대적으로 가장 널리 사용되는 것은 안지오텐신 전환 효소 억제제, 소위 ACE 억제제입니다.

질산염

질산염은 협심증 발작을 완화하고 예방하기 위해 사용됩니다. 이 약들은 수년 동안 사용되어 왔습니다. 니트로 글리세린 정제는 항상 휴대해야하며 열과 빛으로부터 보호해야합니다. 질산염은 다양한 형태로 처방됩니다 : 정제, 캡슐, 스프레이, 연고, 패치.

협심증을 완화하는 법

협심증이 있으면 니트로 글리세린을 사용하고 한 알을 혀 아래에 넣으십시오.

• 니트로 글리세린을 복용하기 전에 약이 현기증을 유발할 수 있습니다.
• 타블렛이 완전히 용해되게하십시오. 환약을 부수 지 마라, 약은 효과가 없을 것이다.
• 5 분간 기다렸다가 협심증이 남아 있으면 다른 니트로 글리세린 정제를 복용하십시오.
• 협심증이 사라지지 않았다면 또 다른 5 분을 기다려야합니다 - 세 번째 니트로 글리세린 타블렛을 복용하십시오.

주의 : 심장의 통증이 15 분 이상 지속되고 3 개의 니트로 글리세린 정제를 복용 한 후에 사라지지 않으면 구급차에 연락하여 1 / 2-1 아스피린 타블렛을 복용하십시오 - 심근 경색이 발생할 수 있습니다!

베타 차단제

이 약들은 신체적 또는 정서적 스트레스를받는 동안 심장이 작동하는데 필요한 산소의 양을 줄입니다. 그들은 또한 심장을 느리게하고 혈압을 낮 춥니 다. 의사와 상담하지 않고 항상 환자를 데리고 복용하지 않는 것이 중요합니다. 이 약물은 심장의 기계적 작용을 줄이거 나 협심증, 부정맥, 신체적 또는 정신적 정서적 스트레스를받는 동안 과도한 혈압 상승을 예방하는 데 사용됩니다. 금기 또는 불내성 (예 : 기관지 천식, 만성 폐색 성 폐 질환, 말초 동맥 질환, 저혈압 또는 정상적인 혈압, 당뇨병 등)으로 인해 베타 차단제를 처방 할 수없는 경우 Coraxan 이바 브라 딘).

칼슘 길항제

칼슘 길항제는 뇌졸중 발생을 예방합니다. 이러한 약물은 관상 동맥을 포함하여 동맥을 확장시킵니다. 결과적으로 혈류가 원활 해지고 많은 양의 혈류가 심근으로 흐르게됩니다. 약물은 또한 고혈압을 감소시킵니다.

세포 보호제

특별한 그룹은 심근 세포 보호제 (Preductal MV)로 대표됩니다. 이러한 약물은 허혈시 산소 부족으로 심근 세포를 직접 보호합니다. 그들은 심박수와 혈압에 영향을 미치지 않으며, 일반적으로 그들의 리셉션에는 부작용이 수반되지 않습니다. 또한, 혈역학 형 제제의 준비를 배경으로 심근 경색증의 발병을 억제하면서 러시아와 유럽의 전문가들은 항 협심증 효능을 높이기 위해 Preductal MV를 임명 할 것을 권고했다.

관상 동맥 심장 질환의 수술 적 치료

관상 동맥 질환의 경과가 약물 복용에도 불구하고 진행되고 환자의 정상 기능을 제한하는 경우 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.

어떤 외과 적 치료 방법이 있습니까?

관상 동맥 우회 수술은 협심증 치료를위한 가장 일반적인 수술입니다. 동시에, 환자 자신의 혈관이 사용되며, 혈류가 차단 된 동맥을 우회하도록 복원됩니다. 션트의 수는 영향을받는 동맥의 수에 따라 다릅니다.

관상 동맥 혈관 성형술 (balloon dilatation)은 동맥에 삽입 된 팽창 된 풍선의 도움을 받아 혈관의 내강을 회복시키는 과정입니다.

스텐트 시술은 혈관 내강에 나선형이 형성되어 영향을받는 동맥을 확장시키는 과정입니다.

그러나 수술은 관상 동맥 질환의 치료에서 중요한 단계이지만 그것이 완전히 완치되지는 않으므로 건강이 좋을지라도 환자는 관상 동맥 죽상 경화증의 진행을 예방하고지지 요법을 받아야합니다.

협심증과 함께 사는 방법?

협심증과 기대 수명을 가진 환자의 삶의 질은 다음에 달려 있습니다 :

• 질병의 조기 발견;
• 약물 투약;
• 라이프 스타일 변화 및 위험 요소 제거.