신생아의 뇌 허혈 : 질병의 증상과 치료 방법

불행히도, 오늘날의 고도로 발달 된 신생아 약과 현대 소아과조차도 모든 성과를 거두어 장애 나 사망으로 이어지는 가장 심각한 병인을 예방할 수는 없습니다. 현재, 신생아에서의 뇌 허혈은 소아 신경계 분야에서 가장 심각한 병리학 중 하나이다.

영아에서는이 질환을 저산소 성 허혈성 뇌 질환 (HIE)라고합니다.

유아에서 뇌 허혈을 일으키는 요인

신생아에서 뇌 허혈의 임상 적 징후는 조직에 산소 부족으로 인해 발생합니다. 이 질환의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 어머니의 알코올 또는 니코틴 중독;
• 감염, 심장 및 혈관의 질병, 태아를 운반하는 기간 동안의 어머니의 호흡기 질환;
• 조산아의 출생;
• 출산 과정에서 발생하는 합병증 (제대혈과 아기의 얽힘, 제왕 절개를 통한 분만, 의료 준비로 인한 자극, 장기간의 분만 등);
• 혈액 응고가 불량한 혈전증 및 병리;
• 노동력이있는 여성은 18 세 미만이거나 35 세 이상입니다.

위의 모든 요소가 특정 방법으로 혈액 순환에 장애를 일으켜 저산소증을 유발합니다.

뇌 허혈의 출현은 노년층 어린이와 성인에서도 나타납니다. 이 질병은 혈전증, 죽상 동맥 경화증, 고혈압 및 혈관 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 병리 현상의 결과로 뇌의 혈액 순환이 방해 받고 산소가 충분히 공급되지 않습니다.

뇌 허혈을 알리는 증상 목록

어린이의 뇌 허혈의 초기 증상은 생애 첫 일 동안 발견 될 수 있습니다. 두뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지에 따라이 질병은 3 단계 중 하나로 분류됩니다.

국소 빈혈과 그 증상

대뇌 허혈 신생아에서 1 도는 병리학의 가장 쉬운 정도이며, 일반적으로 유아의 생후 7 일 이내에 나타납니다. 약한 임상 징후는 모든 경우에있어 아주 어린 나이에 질병을 진단하고 가능한 합병증을 예방하는 것이 가능하다는 사실로 이어진다.

• 유아의 불안정한 상태와 수면 장애로 인식 될 수있는 심각한 두통의 존재;
• 신체의 일반적인 상태의 억압;
• 약간 증가 근육 긴장 : 그들은 밀집되어 있으며 긴장된 상태에 있습니다.
• 힘줄 반사의 평가는 향상된 반응을 유발합니다. 이것은 특히 무릎 저크를 검사 할 때 분명합니다. 무릎 바보는 무릎과 팔꿈치 구멍에서 손가락으로 두드려 수행됩니다.

인생의 첫날, 아이들의 의사는 유아 상태를 지속적으로 감시합니다. 그는 아기가 어떻게 성장하고 모든 장기가 어떻게 기능 하는지를 면밀히 관찰합니다. 초기 허혈성 질환을인지하는 것은 극히 어렵지만 즉시 치료를 시작하고 합병증을 제거 할 수 있습니다.

2도 및 그 증상

대뇌 허혈 신생아에서 2 도가 아기의 첫날에 발견 될 수 있습니다. 이 허혈성 질환의 형태는 매우 위험합니다. 왜냐하면 장래에 CNS의 다양한 병리가있을 수 있기 때문입니다.

• 정기적으로 수면 중 아기는 호흡을 멈추므로 어린이는 지속적으로 의료 감독을 받아야합니다. 아기는 느린 맥박이 있고, 입술은 파랗게 변하고 공기를 마시는 것을 멈 춥니 다. 15 초 이상 지속되는 호흡 지연은 어린이에게 위험합니다.
• 근육의 색조가 약해지고, 촉감이 부드럽고, 팔과 다리가 곧게 펴집니다.
• 선천적 인 반사 신경이 약해집니다. 아기의 중추 신경계 반응을 평가하여 무조건 반사 신경에 대한 연구를 수행하십시오. 자극에 대한 온화한 반응의 경우, 신생아에서 뇌 기능이 손상되었다고 결론 내릴 수 있습니다.
• 피부가 창백 해지고 청색증이 나타납니다.
• 때로는 뇌에 수두 증후군 (뇌수막 증후군)이 있습니다. 머리에 수액이 축적되어 머리의 크기가 커집니다. 머리에 심한 통증을 동반 한 혈압 상승;
• 어린이는 부러진 신경 연결과 압력 증가 때문에 기절합니다.

이 정도의 뇌 허혈로 뇌 조직의 형성이 손상되어 가장 중요한 반사가 발달합니다.

뇌허혈 3도 및 그 증상

중추 신경계의 변화로 인해 돌이킬 수없는 영향의 위험이 증가합니다. 대뇌 순환의 부족은 뇌 조직의 괴사를 일으킬 수 있으므로 필수 기능의 수행이 불가능 해집니다. 영아에서이 정도의 질병 진단은 이미 첫 시간 동안 가능합니다.

• 아기는 선천적 인 반사 작용을 완전히 결여하고 자극에 반응하지 않습니다.
• 뇌의 특정 부위가 영향을 받아 아이가 호흡하고 독립적으로 먹기가 어렵습니다. 또한 심장 리듬과 가벼운 인식을 방해합니다.
• 뇌에 혈액 공급이 방해되어 두개 내압이 크게 증가한다.
• 무의식적 인 근육 수축이 발생한다.
• 그 아이는 갑자기 의식을 잃을 수도 있고 때로는 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다.

대뇌 허혈 3 도는 아기의 생명을 위협하며 미래의 발달에 부정적인 영향을 미칩니다. 아이의 정신적 육체적 발전은 크게 지연 될 수 있습니다.

대뇌 허혈을 치료하는 방법

치료법을 결정할 때, 의사는 유아의 증상, 질병의 중증도 및 유아의 나이에 초점을 맞 춥니 다. 어린이는 가까운 의료 감독하에 병원에서 치료를 받아야합니다. 특히 심한 경우에는 중환자 실에 아기를 강제 배치해야합니다.

질병의 첫 번째 학위의 치료 약물의 사용없이 할 수있는, 의사는 마사지의 약속으로 제한됩니다. 아픈 아이들의 미라에 대한 수많은 리뷰는이 방법의 효과를 나타냅니다. 이 절차의 목적은 혈액 순환의 정상화와 필요한 양의 산소를 뇌에 공급하는 것입니다. 마사지 휴식 효과에 근육입니다. 질병의 진행을 막고 부정적인 결과를 없애기 위해서는 아기가있는 방을 정기적으로 방영해야합니다.

심한 형태의 병리학에서는 아기가 자연 호흡을하는 데 어려움을 겪습니다. 의식을 잃은 상태입니다. 이 경우 특별한 장치를 사용하여 기관 삽관과 인공 호흡을 시행해야합니다. 혈관, MRI 및 컴퓨터 단층 촬영의 양측 초음파로 어린이의 혈전을 감지 할 수 있습니다. 혈병이 감지되면 제거되어 정상적인 혈액 순환을 회복시킵니다. 또 다른 치료법으로는 혈액 응고가있는 장소에 약물을 도입하여 희석을 촉진하는 방법을 적용 할 수 있습니다. 재활 과정에서 항응고제는 혈중 농도를 낮추고 새로운 혈병이 출현하는 것을 방지하기 위해 처방됩니다.

뇌수종 증후군의 존재는 빵 부스러기에게 커다란 위험입니다. 이것은 인상적인 체액이 뇌 조직을 압박하여 정상적으로 형성되는 것을 방지하기 때문입니다. 아이의 몸에서 과도한 액체를 제거하십시오, 당신은 이뇨 효력을 가진 약을 사용할 수 있습니다. 아이에게 뇌가 약간 붓는 경우에 사용됩니다. 더 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 복부에서 유체를 제거하기 위해 필요한 션트의 설치와 거기에서의 자연 배설. 션트가 도입 된 후, 아기는 의사와 등록되어 정기적으로 튜브의 위치를 ​​확인하고 아기가 성장함에 따라 튜브를 교체합니다.

증가 된 두개 내압의 치료는 혈관 확장제의 도움으로 수행됩니다. 그들은 의사가 처방하고 혈관 강화 수단과 뇌 신경 세포의 구조를 복원하기위한 준비를합니다.

예방 조치

유아의 허혈성 질환의 출현 및 발병 위험을 최소화하기 위해 임산부는 태아에게 충분한 산소를 공급하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 이를 위해서는 다음과 같은 여러 가지 활동을 준수해야합니다.

• 신선한 공기 속에서 산책하십시오.
• 술과 담배 중독을 없애라.
• 스트레스 조건을 피한다.
• 규정 준수 및 균형 잡힌 영양을 잊지 마십시오.
• 온건 한 육체 노동을 피하지 마십시오.
• 통제 혈압;
• 헤모글로빈 수준의 조절;
• 정상 체중 유지;
• 전염병에주의한다.
• 적시에 필요한 시험을 통과;
• 주치의의 권고를 엄격히 따르십시오.

그럼에도 불구하고 질병이 나타나고 정확한 진단이 확립 된 경우 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 의료 지원을 제공해야합니다. 병의 합병증을 다루기보다는 초기 단계에서 질병의 증상을 제거함으로써 가장 큰 효과를 얻을 수 있습니다.

질병으로 인한 결과 목록

신생아에서 뇌 허혈의 결과는 질병의 중증도에 따라 완전히 다를 수 있습니다.

심한 정도의 관상 동맥 질환이 부작용없이 계속 진행되기 때문에 아기의 발달은 건강한 어린이와 같은 방식으로 발생합니다. 질병의 치료가 적시에 시작 되더라도 환자에게 수면과주의가 더 많이 방해 될 수 있으며 머리에 통증이 생기고 간질 발작이 일어날 수 있으며 정신 이상이 발생할 수 있습니다.

질병의 3도 후의 결과는 손상된 부위가 위치한 뇌 부분과 죽은 조직의 부위에 직접적으로 의존합니다. 이것들은 근골격계의 작동에 문제가 될 수 있으며 때로는 환자가 완전히 마비 상태에 놓이게됩니다. 신경 세포는 현저한 특징을 가지고있어 회복 될 수 있기 때문에 미래에는 그의 상태가 좋아질 수 있습니다.

허혈성 질환의 잠재적 인 합병증은 산소 부족이 얼마나 심각한 지, 뇌의 어느 정도가 영향을 받았는지, 적시에 의료 서비스가 제공되었는지에 따라 예측할 수 있습니다.

1 급

질병의 첫 번째 단계는 일반적으로 아기에게 호의적으로 끝납니다. 그들의 발전은 동료들과 같은 패턴을 따른다. 드문 경우지만 과도한 활동과 hypotrophy가 나타납니다.

2도 질병

다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 10-20 %의 환자가 나중에 혈압이 약간 상승하고 역류가 자주 발생합니다.
• 환자의 30 ~ 50 %가 정신 발달 장애가 있습니다.

3 학년

3 단계 허혈 후 합병증 발생 :

• 사망 원인이 심한 폐렴이나 다른 전염성 질병 인 경우 첫 번째 또는 그보다 약간 늦은 경우 질병의 50 %까지 치명적입니다.
• 최대 80 %의 어린이가 돌이킬 수없는 합병증을 갖습니다. 아이가 치매를 경험하거나 자폐증을 느낄 수 있습니다.
• 소아의 10 %에서 정신 발달은 정상적인 것과 약간의 편차로 발생합니다.
• 10 %의 경우에는 질병이 어린이에게 부정적인 결과없이 진행됩니다.

영아의 모든 종류의 뇌허혈은 의사의 끊임없는 감독하에 병원에서 치료해야합니다. 설문 조사 결과를 토대로 의사는이 질환에 가장 적절한 치료법을 선택합니다.

신생아의 뇌 허혈 - 증상, 치료, 효과

어린이의 신경 계통 질환은 절반의 경우에 장애를 일으키고 결과적으로 다른 사람들과 정상적인 상호 작용을 방해합니다. 병리학의 경우의 약 70 %는 주 산기 기간에 얻어진 허혈성 뇌 손상과 관련되어있다. 산소 부족과 대사 장애 때문입니다. 이 질병의 치료는 의학 및 물리 치료 방법에 의해 수행됩니다.

신생아의 뇌 허혈은 뇌 조직의 혈액 순환 장애 및 산소 공급 부족 (저산소증)과 관련된 신경 질환입니다. 보통, 태아 허혈 과정은 거의 고립되어 발생하지 않으며 종종 복합 증후군 저산소 성 허혈성 뇌 질환 (HIE)을 일으 킵니다.

러시아에서 만성 신생아 중이 질병의 유행은 1000 명의 어린이 당 8 ~ 38 건입니다. 조산아 ​​중이 수치는 신생아 1000 명당 최대 88 명입니다. 주 산기 (임신 22 주에서 출생 후 7 일) 동안 중추 신경계의 병변이있는 HIE의 비율은이 기간 동안 어린이의 CNS 병리학 수의 절반입니다. 그러나 러시아의 많은 의료기관에서 주 산기 저산소 성 허혈성 뇌병증의 진단은 신생아의 최대 70 %까지 부당하게 이루어지고 있습니다. 따라서 미국에서는이 지표가 3 %를 초과하지 않습니다.

뇌의 산소 공급 부족으로이 기관의 작은 혈관의 성장이 느려지고 벽의 침투성이 증가합니다. 결과적으로, 혈액의 산 - 염기 상태가 방해되고, 아미노산이 축적되고, 조직 허혈은 손상된 세포 내 대사 과정으로 발달한다.

뇌 및 신진 대사의 혈액 미세 순환의 악화는 허혈성 조직 괴사와 심한 경우 뇌성 마비로 이어질 수있는 뇌의 백색질에 대한 손상의 두 가지 주요 합병증을 일으 킵니다. 이러한 과정을 강화하면 생후 첫 시간 동안 미숙아에게 시행해야하는 의학적 조작에 도움이됩니다.

HIE의 발달 과정에서 원인과 결과는 종종 장소를 바꿉니다. 뇌의 거대 세포 및 미세 순환에 대한 위반은 다양한 대사 장애를 일으켜 혈액 순환의 악화와 신경 세포의 영양을 악화 시키며 뇌의 부종을 유발할 수 있습니다. 신경 세포의 죽음은 신경 세포 괴사의 빠른 형태와 지연된 형태 모두에서 발생할 수 있으므로 치료제의 도움으로이 메커니즘을 중지시킬 수 있습니다.

GIE에는 경증, 중등도 및 중증의 몇 가지 정도가 있으며 각 증상에는 자체 증상이 있습니다.

최근 몇 주 동안 주 산기 신경계에서 뇌 허혈의 발달에 다양한 인자의 역할이 밝혀졌다.

• 뇌 세포막에 유리 라디칼 및 산화 적 손상;
• 증가 된 칼슘 이온 농도, 조직 산소 요구량 향상;
• 뇌허혈시 관찰되는 세포 내 성분의 에너지 "기아".

이러한 연구를 바탕으로 적절한 치료 약물, 항산화 제 및 신경 보호제, 펩타이드 및 방향제, 뇌 세포의 에너지 부족을 제거하는 약물이 사용됩니다.

대뇌 허혈의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 출산의 질식 (상부기도가 겹쳐 질 때 산소 결핍) - 최대 95 %의 경우;
• 선천성 심장병;
• 조산아에서 열린 동맥관;
• 출산 중 어린이의 자궁 경부 또는 흉부 척추의 외상;
• 태반 기능 부전;
• 신생아의 패혈증;
• 중추 신경계의 질병에 유전 적 소인이있다.

질식의 원인은 미숙, 탯줄의 얽힘, 장기간의 심각한 출산의 결과로 태아의 호흡기 또는 호흡 부전에서의 태변이 될 수 있습니다.

어머니와 자녀의 상태와 관련된이 병리의 발생에 대한 다음과 같은 위험 요소가 있습니다.

• 태반의 정상적인 발달 이상;
• 모성 갑상선 질환;
• 임신 말기의 독성 증;
• 어머니의 바이러스 성 질병;
• 임신 중 중등도에서 중증 출혈;
• 빠른 배달;
• 태아의 골반 프리젠 테이션;
• 출산 중 산과 포셉 사용;
• 비상 제왕 절개, 어머니를위한 전신 마취;
• 미숙아 (출생 기간이 제 37 주보다 빠름) 또는 임신 기간이 42 주 이상 연장되는 경우;
• 아이의 낮은 출생 체중;
• 신생아를위한 늦은 의료.

유아의 뇌허혈에서 다음과 같은 신경 학적 증후군과 변화가 감지됩니다.

• 근육의 음색 위반;
• 자율 신경 기능 이상 증후군;
• 신경 - 반사 흥분;
• 일방적 인 근육 긴장과 관련된 사경 (torticollis);
• 과민성 증후군;
• 안면 마비;
• 척추 - 수부 부전 증후군;
• 두뇌의 붓기;
• 경련 증후군;
• Dyushen-Erbe 왼쪽 편 마비 (상완 신경총 근육의 약화).

GIE의 중증도에 따라 아픈 아이들에게서 다음과 같은 증상이 자주 관찰됩니다.

• 1도. 신경 흥분성, 아이의 불안, 외부 자극에 대한 감수성, 손, 다리, 턱, 빈맥, 확장 된 학생의 떨림 증가. 미숙아는 CNS 우울증이 있으며 5-7 일간 지속됩니다. 다음 3 년 동안의 아동의 심리학 적 발달은 표준에서 벗어나지 않고 진행될 수 있습니다.
• 2도. 졸음, 사지의 음색 감퇴, 태아 위치의 아이 발견, 반사 장애, 느린 심박수, 동공 수축, 과도한 타액 분비, 단기간의 발작, 고혈압 (아이의 머리에 튀어 오르는 맥박). 뇌파 검사에서 경련이 나타 났을 때. 뇌 조직의 변화는 되돌릴 수 있지만, 그 지속 기간은 3 주가 될 수 있습니다. 3 세 미만의 소아에서는 최소한의 장애가 과다 활동, 눈물 증가 및 수면 장애로 나타납니다. 발작의 출현은 질병의 발달에 나쁜 예후를 결정합니다.
• 3도 (무거운). 완벽한 부동력, 통증, 수면 장애가 짧은 코마, 반사 신경 결핍, 반복적 인 발작, 수동적 운동을 시도 할 때의 근육 저항 등 외부 자극에 매우 약한 반응. 구부러진 팔, 가슴에 눌려지는 팔 또는 쭉 뻗은 팔다리와 움켜 쥐린 턱으로 뒤로 던지는 머리도 있습니다. 출생 후 10 일 이상 활동 상실이 관찰됩니다. 진행성 두개 내 고혈압. 발달 첫 3 년 동안의 어린이들은 발달이 지연되는 경우가 있으며 뇌성 마비가있는 경우도 있습니다. 주 산기의 심각한 상태와 중요한 기관의 손상은 치명적일 수 있습니다.

신생아에서 뇌 허혈의 진단은 다음의 연구에 기초하여 확립된다.

• 완전한 혈구 수 (검출 된 빈혈, 백혈구 수식의 변화).
• 소변 검사 (단백질, 백혈구, 박테리아).
• 뇌 구조의 비대칭 성, 확장 된 주류 공간, 주위 조직보다 가벼운 구조물이 감지되는 뇌신경 조영술 (개방형 폰타넬을 통한 머리의 초음파)이 감지됩니다. 이 방법은 신생아에서이 질병의 진단에있어 "금본위 제"입니다.
• 도플러를 사용하여 뇌 혈관의 초음파. 이것은 전 대뇌 동맥의 혈류 속도의 변화를 나타낼 수 있습니다.
• 뇌파 계측 (생체 전기 활동의 결정적인 발작 변화, 피질 리듬의 해체).
• 뇌의 MRI. 어린 아이는 전신 마취를 필요로하기 때문에 예외적 인 경우에 수행됩니다. 이 방법은 뇌의 심각한 기형이 의심되는 경우에 사용됩니다.
• 출혈이 의심되거나 두개골 부상으로 뇌의 전산화 단층 촬영.
• intracranial 고혈압을 확인하는 데 도움이 fundus의 검사.
• 유전 연구.

허혈성 뇌 손상으로 인한 출생 후 급성기에 어린이 치료는 신체의 필수 기능을 유지하는 것을 목표로합니다.

• 인공 폐 인공 호흡;
• 물 - 소금 균형을 유지하고 조직의 에너지를 보충하기위한 포도당 - 전해질 용액의 도입;
• 항 경련제 (Phenobarbital, Difenin, Midazolam 및 기타).

다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

• 혈관 혈액 순환과 세포 신진 대사를 개선하는 약물 (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin)은 치료 기간이 1 개월입니다.
• 이뇨제는 intracularial과 intraocular pressure (Acetazolamide, Glycerol, Diacarb)를 감소시킵니다.
• 대사 요법, 칼륨 및 마그네슘 아스파라지네이트 제제 (Asparkam, Panangin)와의 전해질 균형 회복.
• 스트레스 요인에 노출되었을 때 높은 뇌 기능을 향상시키고 안정성을 증가시키는 노 틱픽 약물 :
  • 가축의 대뇌 피질 (Cortexin, Cerebrolysin)의 폴리 펩타이드.
  • Choline acelphosphate (Gliatilin, Nooholin).
  • Gopanthenic acid (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootropic 약품 Semax는 뇌에 심대한 영향을 미칩니다 - 정신병 학, 신경 보호, 항산화 및 항 고혈압.
  • 아스파르트 산 - 아세틸 아미노 - 숙신산의 합성 유사체.
  • Magne B6 시럽.

재활 비 약물 치료는 다음 절차로 구성됩니다.

• 마사지를 풀고 마사지하기 (코스 수는 중추 신경계의 손상 정도에 달려 있음);
• 치료 운동 (유아용 - 마사지와 병용);
• 운동 요법;
• 수 치료;
• 전기 요법, 파라핀 요법, 자력 요법 및 다른 물리 요법에 적응합니다.

재활 기간은 뇌 손상의 정도에 따라 다르며 HIE의 정도에 따라 평균 2 년, 3 년 및 18 년까지 지속됩니다.

소아과 의사 Komarovsky에 따르면, 아이의 뇌에 손상을주는 요인이 미치는 영향으로 인해 뇌 허혈이 진행되면서 급성 뇌 병증이 시작됩니다. 기간은 3-4 주입니다. 이 시점에서 약물 치료가 가장 효과적입니다. 나중에는 아이를 치료하기 위해 물리 치료와 마사지 만 사용해야합니다.

뇌 허혈의 가능한 결과는 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

• 뇌 구조의 손상 정도. 국소 빈혈 1도 및 2 도는 어린이의 삶의 초기 단계에서 잘 교정됩니다.
• 재활 기한. 치료가 시작되면 일찍 중추 신경계 질환이 덜 심각합니다. 과잉 행동, 주의력 결핍 장애, 발달 지체와 같은 현상은 3 세 이상의 어린이에게 나타날 수 있습니다. 뇌의 허혈성 질환으로 인한 뇌증의 치료에 가장 효과적인시기는 1 세 미만의 어린이의 나이입니다. 따라서 제 시간에 질병을 확인하고 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.
• 재활 절차의 체계적인 특성, 필요한 재교육.

신생아에서 1-2 학년의 허혈성 뇌 손상의 결과는 다음 병리를 포함합니다 :

• 양성 고혈압 증후군 (증가 된 두개 내압);
• 자율 신경계의 장애 (심장 및 다른 기관의 오작동, 혈압의 변화);
• 과민 반응, 과잉 행동 및 주의력 결핍 장애;
• 운동 장애;
• 경련, 짧은 시간 동안의 의식 상실;
• 위의 몇 가지 현상의 조합.

나이가 들면 허혈성 뇌 손상의 영향은 신경 정신병 학 장애, 정신 지체 및 육체 발달 지연, 운동 기능 저하, 행동 장애로 나타납니다. 학생들은 배우고 또래 관계에 문제가 있습니다 (이 질병에 걸린 어린이의 10-25 %).

3 등급 허혈은 심각한 장애, 뇌성 마비, 유기 뇌 손상, 수두증, 간질 및 어린이 사망으로 이어지는 최악의 예후를 나타냅니다.

어린이의 뇌 허혈

뇌 허혈은 순환기 질환의 결과로 신생아에서 발병하는 질환으로 산소가 부족한 (저산소증) 또는 완전히 중단 된 (무산소 성) 뇌 조직 공급을 특징으로합니다. 질병의 늦은 진단 및 늦은 치료는 대사 장애의 발달 및 여러 가지 기능 장애의 형성으로 이어지며, 이로 인해 출혈, 괴사의 증상 및 기타 심각한 합병증 (사망 등)이 발생할 수 있습니다.

현대 의학에서 신생아의 허혈은 주 산기 신경학에서 가장 심각한 문제 중 하나이다. 이는 질병을 효과적으로 치료할 수있는 방법이 충분하지 않기 때문입니다. 따라서 병리학은 1 세 미만 어린이의 사망 및 장애 주요 원인 중 하나입니다. ICD 10에 따르면 국소 빈혈은 과정의 정도, 발달 원인 및 임상 증상에 따라 P 91.0 - P 91.9라는 코드를 갖습니다.

병리학 분류

전문가들은 두 가지 형태의 질병을 확인합니다.

1. 신생아의 뇌 허혈은 선천성 이상을 말하며, 그 징후는 어린이의 생애 첫날에 나타납니다. 그리고 100 명 중 70 명은 출산 또는 임신 후기에 시작합니다.
2. 만성 허혈성 질환은 나이가 많은 환자, 종종 퇴직 연령에서 진단됩니다.

질병의 원인

압도적 인 대부분의 경우, 유아의 허혈의 원인은 임신 3 기 또는 출산 직후의 순환기 질환의 형성에 있습니다.

출산 전후 허혈의 원인

임신 마지막 단계의 태아 저산소증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

1. uteroplacental 혈류를 위반하는 경우는 종종 다음 요소에 의해 유발됩니다.

• 미래의 어머니의 나이는 35 세 이상입니다 -이 나이에 건강한 아이를 낳기 위해서는 의사의 모든 권고를 따라야합니다.
• 임산부의 내분비 질환의 존재;
• 세 번째 임신에서 독성 증세;
• 어머니의 역사에서 간질 또는 가까운 친척에서 신경 질환의 존재;
• 불임 치료를위한 장기 치료;
• 나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용, 마약 복용, 통제되지 않은 다양한 약물 사용);
• 동시에 여러 가지 과일을 나른다.

1. 태반에서 태아 (태반) 로의 혈액 흐름 위반. 다음과 같은 이유로이 문제가 발생할 수 있습니다.

• 혈관 병리가 진행되는 태반의 파열 또는 혈액 공급의 침해;
• 태아 목에 탯줄이 얽혀있다.
• 태아 기형과 미래 아이의 심장 혈관 계통의 장기 형성;
• 급성 태반 기능 부전의 발병.

혈액 공급의 변화를 포함하여 아동의 자궁 내 발달에 대한 많은 위반은 제 시간에 수행 된 초음파 검사의 도움으로 결정될 수 있습니다.

출산 중 뇌 저산소증의 원인이되는 요인

신생아에서 국소 빈혈이 발생하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 출산 기간 동안의 질식 - 그것은 다음과 같은 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 길거나 너무 빠른 출산;
• 수축 또는 시도 중에 탯줄을 죄는 것;
• 급성 질환 또는 만성 악화로 인한 출산 중 체온이 38도 이상 증가합니다.
• 자격을 갖춘 의료 서비스없이 집에서 출산.
• 무거운 출혈;
• 비상 사태시 제왕 절;
• 36 주 미만 및 42 세 이상 출산.

1. 출생 후 첫날의 호흡 부전의 발생은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 심혈관 계의 선천성 기형의 존재;
• 심장에 혈액 공급의 위반;
• 중증 출생 외상;
• RDS - 태아 호흡 곤란;
• 여러 가지 이유로 호흡 기능의 저하;
• 주기적으로 호흡 곤란 (무호흡)을 반복한다.
• 선천성 폐 염증 또는 흡인 증후군의 존재;
• 미숙아의 호흡 부전의 발병.

1. 출생 직후 혈압이 급격히 떨어지며 이는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.

• 패혈증;
• 무거운 출혈의 발달.

임상 증후 및 진단의 원리

전문가들은 어린이의 질병의 3 단계를 확인합니다 : 경증, 중등도 및 중증. 각각에는 그것의 자신의 증후가있다.

국소 빈혈 또는 1도

이 질병은 뇌 조직의 약간의 병변으로 특징 지어지며, 노동 과정 중에 가벼운 저산소증이나 질식으로 인해 발생합니다.

신생아에서 뇌허혈의 주요 증상은 1 도다.

• 근육계 질환의 존재;
• 모터 활동 증가, 지터, 팔다리 나타남;
• 향상된 반사 작용;
• 안절부절 못함 - 얕은 수면, 우연히 우는, 갑작스런 움직임.

조기에 태어난 어린이의 허혈은 중추 신경 계통의 우울증 증후군에 의해 나타납니다. 징후는 혼수 상태에 빠지며 근육 긴장도가 낮고 무조건적인 반사 작용이 약화됩니다 (입덧, 삼킴, 빨기).

온화한 병리학 적 증상으로 5-7 일 동안 임상 양상이 사라집니다. 대부분의 경우 치료할 필요가 없습니다.

실험실 및 임상 연구의 변화

혈액 검사에서는 산소 수준 (저산소 혈증)의 감소와 이산화탄소 함량 (고 카르 비)의 증가를 감지 할 수 있으며 산증이 또한 관찰됩니다 - 반응은 산성 측으로 옮겨집니다. 병적 인 이상이없는 모든 도구 연구.

2도 허혈

주요 원인은 출생 전 태아 저산소증, 분만 중 온화한 질식, RDS가 있거나 선천성 이상 (예 : 심장병, 폐렴)입니다.

국소 빈혈 2 등급은 다음 증상에 의해 나타납니다 :

1. 증후군의 억압이나 중추 신경계의 흥분은 어떤 경우에는 대체합니다.
2. 경련 - 만삭 아기, 일회성, 단기간 클론, 조기 잦은 강장제 또는 비 전형적인 경우. 그러한 경련 증상은 무호흡, 손으로 얕은 움직임, 발로 페달 밟기, 무리한 윈치 등이 있습니다.
3. 증가 된 두개 내압 - 머리 크기의 증가, 두개골 봉합선의 개방을 특징으로하는 뇌수종의 발달로 이어질 수 있습니다.
4. 식물성 내장 질환 - 대리석 피부, 피부 표정, 위장 기능 장애, 빈번한 변비, 설사, 헛배 부름의 존재, 역류 증가.
5. 혈압의 변화로 인한 의식 상실 또는 사전 무의식.

실험실 및 임상 연구의 변화

혈액 검사에는 반응 변화와 산소 포화 (산증, 저산소 혈증, 고칼슘 혈증)에 관한 뚜렷한 장애가 있습니다.

기구 검사 기술을 시행 할 때 뇌허혈 2 도가 다음과 같이 바뀝니다 :

1. 신경 현미경 검사 (NSG) - 뇌신경 발생의 국소 초점의 뇌 조직에 존재.
2. 자기 공명 영상 (MRI) - 뇌 실질의 명확한 제한된 병변.
3. 전산 단층 촬영 (CT) - 국소 초점에서 조직의 밀도가 감소합니다.
4. 도플러 뇌파 (DEG) - 만삭 아기에서 - 중간 대뇌 동맥의 혈류 속도가 완만하게 감소하는 징후 및 조기 유아에서 - 전방의 조짐.

2도 허혈은 삶과 뇌의 발달에 필요한 반사 작용의 적절한 형성을 방해 할 수있는 심각한 질병입니다.

3도 대뇌 국소 빈혈

이 질병의 세번째 단계 및 가장 심한 단계의 발병 이유는 오랫동안 존재하는 자궁 내 저산소증 또는 고도의 복잡성을 가진 주 산기 질식입니다. 아마도이 두 가지 이유의 조합 일 것입니다. 또한 3도 허혈의 발달은 심한 선천성 폐렴, 심혈관 기형, 호흡기 질환, 신체의 수분 부족으로 혈액 순환 장애를 일으키는 어린이의 뇌 외상을 유발할 수 있습니다.

이 단계의 임상 양상은 많은 질병보다 우월합니다. 세 번째 정도의 국소 빈혈은 다음과 같은 특징으로 나타납니다.

1. 중추 신경계의 심한 우울증. 아기의 생애 처음 12 시간 동안 발병 할 수 있습니다 (이시기에는 종종 어린이가 혼수 상태에 빠집니다). 다음 12 시간 동안 활동 수준이 약간 증가한 다음 2 ~ 3 일에 중추 신경계의 우울증이 다시 혼수 상태에 이릅니다.
2. 종종 반복 발작.
3. 호흡기 및 안구 운동 기능의 리듬을 위반하여 뇌 줄기 기능 장애, 빛에 대한 학생의 정상적인 반응의 장애.
4. 식물성 및 내장성 장애 - 푸른 색 또는 대리석 색조의 피부. 진피 증언.
5. 증가 된 두개 내압.
6. 어떤 경우에는, 질병의 심각한 단계는 무조건적인 반사 작용과 다양한 자극에 대한 반응이 완전히 없어지는 것을 특징으로합니다.
7. 광범위한 병변으로 신생아는 사지와 몸이 늘어나고, 손잡이가 안쪽으로 돌며, 눈동자가 팽창하고 눈이 아래로 굴러 다니는 강제 탈피 (decerebration and decortication)의 강제 포즈를 취합니다.
8. CNS 우울증의 극단적 인 증상은 모든 근육 섬유 및 혈압의 급격한 감소, 호흡 및 심장 박동의 비정상적인 리듬, 위장관 및 비뇨 계의 기능 장애의 존재를 특징으로하는 혼수 상태 증후군입니다. 동시에 눈과 입이 열리고 안구가 고정되지 않습니다 (부유물).

실험실 및 임상 연구의 변화

세 번째 단계의 연구 결과는 심각한 뇌 손상을 나타냅니다.

• 산소 포화도와 이산화탄소 함량의 혈액 - 지속적 변화 분석
• 신경 현미경 검사에서 뇌 실질의 에코는 반대로 높아지고 측 뇌실은 좁아집니다. 나중에 유아에서 뇌실 주위 낭성 충치가 형성되고 대뇌 반구 조직의 위축이 발생합니다 (조산아에서 이러한 병리의 비율은 훨씬 더 높습니다).
• 컴퓨터 단층 촬영에서 실질의 밀도가 크게 감소하면 CSF 공간이 크게 좁아집니다.
• MRI - 실질 세포 병변으로 발음.
• 도플러 뇌파도에서 뇌의 주요 동맥이 마비되어 혈류 속도가 지속적으로 감소합니다 (저 관류).

대뇌 hypoxia 심각한 과정 동안 중추 신경계의 변화, 종종 돌이킬 수없는 결과로 이어집니다. 아기의 부모는 심각한 합병증의 위험을 줄이기 위해 가능한 한 조기에 치료를 시작해야합니다.

국소 빈혈의 존재를 확인하기 위해 의사는 출생 후 분당 아프가 (Apgar) 척도로 아기의 상태를 평가하고, 5 분 후에 그 질병의 심각성을 진단합니다. 규모의 주요 기준은 표에 나와 있습니다.

대뇌 허혈과 신생아 치료 1도

불행히도, 신생아에서 뇌 허혈의 진단은 오늘날 종종 만들어집니다. 이 질병은 뇌 세포가 필요한 양의 산소를받지 못하는 상태입니다. 일반적으로 특수 검사를 마친 후 출산 병원에서 어린이를위한 진단을 미리 설정합니다. Apgar 척도에서 아동의 전반적인 상태를 채점하는 것입니다. 이 검사는 출생 직후 신생아를 만듭니다. 그러나, 국소 빈혈의 정도를 측정 한 최종 진단은 일련의 도구 연구 후에 만 ​​확립 될 수 있습니다.

질병 범위

이 질환에는 주 산기 저산소 성 허혈성 뇌 손상과 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)이라는 몇 가지 다른 이름이있다.

뇌의 허혈은 3도입니다. 각 학위에는 자체 임상 증상이 있습니다. 첫 번째 학위에서, 그들은 약하게 나타납니다, 두 번째와 세 번째는 발음됩니다. 대뇌 허혈 신생아에서 1 도는 경미하여 입원을 요하지 않습니다. 두 번째 및 세 번째 HIE를 사용하면 아기에게 입원 치료가 필요합니다. 그리고 그것이 시작되면 빨리, 아이가 앞으로 가질 건강 합병증이 줄어 듭니다.

HIE 개발의 이유

신생아의 허혈은 독립적 인 질병이 아니라 뇌의 산소 부족 (저산소증)의 결과입니다. 뇌 세포에서의 발달과 함께, 대사 과정은 방해 받고 다양한 장애를 겪습니다. 이러한 장애는 뉴런의 죽음, 괴사의 발달 및 뇌 기능에 부정적 영향을 미치는 다른 상태를 유발합니다. 그리고 산소 결핍의 정도가 높을수록 어린이의 상태는 더욱 악화됩니다.

저산소증의 원인은 여러 가지 요인 일 수 있습니다. 가장 중요하고 자주 발생하는 문제는 다음과 같습니다.

1. 태아 저산소증. 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 그것은 모체에서 태반으로의 혈류 흐름의 위반 또는 그 반대의 배경에서 발생합니다.
2. 아이의 질식. 그것은 출생 전후에 일어난다. 첫 번째 경우, 질식은 아이가 출생을 통해 통과하는 동안 발생하며, 두 번째는 출산 후 첫 번째 분입니다.
3. 호흡 곤란 증후군. 심장이 아닌 심장 기능이있는 폐질 부종과 외부 호흡 과정을 침범하는 심각한 상태.
4. 무호흡증. 피크는 수면 기간에 해당되며 호흡 정지가 동반됩니다.
5. 선천성 심장병. 그것이 존재하면 뇌로가는 혈류가 방해되어 저산소증을 일으 킵니다. OAD (open arterial duct)는 어린 소아에서 가장 많이 발생합니다.
6. 혈역학 시스템 손상. 신생아에서이 상태는 혈압이 급격히 떨어지게되어 뇌 혈류량이 감소합니다.

또한 어린이의 저산소증 발병은 임신 중 어머니의 상태와 관련된 다른 이유로 발생할 수 있음을 유의해야합니다. 예 :

• 호흡기 바이러스 성 질환;
• 혈중 헤모글로빈 수치가 낮음 (철 결핍 성 빈혈);
• 상승 된 혈당 (당뇨병);
• 영양 실조 (다이어트에 필요한 미량 및 거시적 요소 부족);
• 중독 (흡연, 알코올 남용, 물질 사용 등);
• 나이 (35 세 이후에는 HIE를 가진 여성이 더 많으며 나이가 많을수록이 질병이 발생할 위험이 더 큽니다).

신생아에서 이른바 뇌실 주위 허혈증이 있습니다. 이게 뭐야? 이 상태는 또한 뇌의 산소 결핍에 의해 특징 지어 지는데, 이것은 주로 조기 출생의 유일한 이유입니다. 이 병변의 특징은 심실 주위의 뇌 부분이 그것에 관련되어 있다는 것입니다.

어떻게 그 자체를 드러내는가?

중앙 허혈의 임상 적 발현은 어린이의 생애 첫날부터 볼 수 있습니다. 그들의 중증도는 질병의 단계에 달려 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 진단을받은 아동의 상태는 다음과 같이 바뀝니다.

1. 감소 된 근육의 색조;
2. 수면 중에 놀라움으로 나타나고, 턱과 팔다리가 떨리는 신경계의 흥분성;
3. 반사 신경을 약화시킨다.
4. 혼수, 활동 감소;
5. 아동 지체;
6. 모방 근육 운동의 비대칭 성;
7. 경련;
8. 헤드 볼륨 증가.

1도

신생아에서 뇌의 허혈은 경증으로 나타납니다. 어린이의 질병이 발달하는이 단계에서 머리에 두통과 무거움이 생길 수 있습니다. 이 경우, 아기는 부진 해지고, 심하게 식사를하고, 잔다.

수면 중에는 잦은 시력 검사와 강한 울부 짖음, 아기가 진정한 후에 오랫동안 사라지지 않는 턱과 팔다리가 흔들리는 것을 볼 수 있습니다. 마지막 표시는 매우 중요합니다. 울고 정상적 일 때, 많은 아이들이 턱을 떨고 있습니다.

1 도의 소아에서 뇌허혈은 치료하기가 상대적으로 쉽습니다. 원칙적으로 치료는 외래 환자를 대상으로합니다.

2도

대뇌 허혈 신생아에서 2 도는 뇌의 소아에서 국소 병변이 특징이며 아이의 입원이 필요합니다. 질병 발병의이 단계에서의 증상이 더욱 두드러집니다.

또한, 아기는 intracranial 고혈압과 자율 - 내장 장애의 증상이 있습니다. 즉, 피부의 희석이 일어나고, 그들은 "대리석"이됩니다. 동시에, 위장관 기관의 작업이 방해받습니다 - 배변 장애, 헛배림 등

3도

대뇌 국소 빈혈 어린이의 3 도는 주 산기 질식 또는 장기간 자궁 내 산소 결핍의 배경에서 발생합니다. 신생아에서의 발달과 함께 대뇌 활동의 급격한 감소가 있습니다. 아기가 혼수 상태에 빠지는 경우도 있습니다. 또한 활동이 단기적으로 증가하고 다시 급격한 우울증이 발생합니다.

또한 자율 내고 장해 (autonomic-visceral disorders)와 두개 내압 증가 증상이 나타난다. 광범위한 뇌 손상이 발생하는 경우, 아동은 바깥으로 바뀝니다. 그의 몸은 최대한으로 감소 된 근육의 색조로 인해 길어지고 팔다리에 내부 회전 증후군이 나타나며 종종 눈이 감기고 확장 된 눈동자가 생깁니다.

가능한 결과

뇌 허혈의 결과는 매우 다를 수 있습니다. 그리고 가장 자주 그들은 무겁다. 이런 이유로 치료가 진단이 이루어진 직후에 시작되어야합니다.

뇌 허혈의 가장 일반적인 효과는 다음과 같은 조건입니다 :

• 빈번한 두통;
• 수면 장애;
• 과민 반응;
• 정신 지체;
• 간질.

그러나 부모는 치료를 연기하면할수록 어려워 질 것이며 건강 합병증의 위험은 증가한다는 것을 이해해야합니다.

진단

진단을 위해 다음 진단 방법이 사용됩니다.

• OAM (소변 검사);
• KLA (일반 대변 분석);
• 생화학 적 혈액 검사;
• MRI (자기 공명 영상);
• CT (전산화 단층 촬영);
• NSG (신경 방사선 촬영);
• DEG (도플러 - 뇌파).

의사는 얻은 데이터와 아동의 외부 검사를 바탕으로 뇌 허혈의 존재뿐만 아니라 뇌 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 이로 인해, 그는 더 빨리 치료법을 결정할 수 있으며,이를 통해 신속하게 아이를 발목에 얹을 수 있습니다.

치료 요법

대뇌 허혈에 대한 의학 요법의 주요 목표는 뇌 순환 정상화와 뇌의 산소 결핍으로 인한 결과의 제거입니다. 어린이의 허혈은 개별적으로 치료됩니다. 이 경우 임신 기간, 어린이 뇌의 손상 정도, 기타 건강 문제 등이 고려됩니다.

두뇌의 뇌 허혈의 첫 번째 단계의 치료는 어떤 약물의 사용을 요구하지 않습니다. 이 단계에서는 비용 만 치료 마사지. 그것의 실시 동안에, musculus 음색에있는 증가 및 신생의 전반적인 복지에 긍정적 인 효력이있는 몸 전체에 혈액 순환의 개선이있다. 마사지 후, 아이는 수면을 정상화하고 신체 활동은 증가합니다.

혼자서 마사지하는 것은 권장하지 않습니다. 이 경우 모든 세부 사항을 알고있는 전문가에게 문의해야합니다. 필요한 코스를 마사지하기. 기간은 개별적으로 선택되지만 더 자주 10 세션을 초과하지 않습니다. 총 3-4 마사지 과정은 일년 내내해야합니다. 그들 사이의 간격은 3 개월을 넘지 않아야합니다.

유아에서 1 도의 뇌허혈이 완치되었다고하더라도, 아기는 여전히 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

신생아의 2 단계 및 3 단계에서이 질환의 치료는 이뇨제, 수축성 및 혈관 수 축제를 사용하여 수행됩니다. 그러한 의약품의 접수는 의사의 엄격한 감독하에 이루어져야하며, 따라서 치료는 정상 상태에서만 수행되어야합니다.

뇌 허혈은 다양한 증상에 의해 나타날 수있는 매우 위험한 질병이라는 것을 알아야합니다. 아이가 태어난 후 처음 2-3 개월 동안, 부모는 신중하게 행동을 모니터해야합니다. 그리고 아이가 무언가를 염려한다면 즉시 소아과 의사에게 보여야합니다.

아기를 검사 한 후 의사가 그에게 이상이 있으면 즉시 모든 검사를 통과해야합니다. 진단을 확인한 후 치료 요법을 시행하십시오.

신생아의 뇌 허혈

뇌 허혈은 뇌 조직에 공급되는 산소가 부족하기 때문에 발생합니다. 신생아의 뇌허혈, 저산소 성 허혈성 뇌 질환 (HIE), 주 산기 저산소증 또는 저산소 성 허혈성 뇌 손상.

뇌 허혈을 일으키는 주요 원인은 산소 결핍 (저산소증)입니다. 저산소증은 변화하는 중증도의 변화 및 장애가 뇌 조직에서 일어나기 시작하며, 차례로 뉴런의 죽음, 괴사 및 기타 중증의 뇌 손상의 발병으로 이어질 수 있다는 사실로 이어진다.

주 산기 저산소증의 원인 :

• 태아 저산소증. 이 상태는 종종 자궁 장애 (자궁에서 태반까지의 혈류가 손상됨) 또는 태반 (태반에서 태아까지) 혈류 장애 때문에 발생합니다.
• 출생 (intrapartum) 또는 출생 직후 (출생 후) 동안 아이의 질식;
• 호흡 곤란 증후군 (RDS);
• 반복되는 무호흡 (호흡 정지);
• 신생아에서 선천성 폐렴 또는 흡인 증후군;
• 선천성 심장 질환, 혈역학 적으로 중요한 개방성 동맥관 (OAD), 태아의 의사 소통의 장기 지속성 (폐색이 아님)
• 신생아의 전신 혈류 역학의 장애로 전신 동맥압이 급격히 떨어지고 뇌 혈류가 감소합니다.

신생아에서의 뇌허혈의 임상 증상

증상은 허혈의 정도에 따라 다릅니다. 신생아에는 경증 (I), 중등도 (II), 중증 (III)의 세 단계의 뇌 허혈이 있습니다.

신생아 1 학년 때 대뇌 허혈

이것은 뇌 손상의 온화한 정도입니다. 일반적으로 출산 중 저산소증 또는 출산시 약간의 질식으로 고통받는 후 발생합니다.

만성 신생아에서이 정도의 주요 임상 징후는 중추 신경계의 흥분 증상입니다. 증가 된 신경 반사 흥분성 증후군은 근육 긴장도 저하 (hypotonia, hypertonia, dystonia), 자발적인 운동 능력 증가, 턱, 다리와 팔 떨림, 반사 신경 증가, 불안, 표재성 수면 장애, 반사되지 않는 울음 소리, 반사 신경 부흥 등이 특징입니다.

조산아 ​​대뇌 허혈 1도에서 CNS 우울 증후군이 가장 흔히 나타납니다. 이 증후군은 혼수 상태, 근육 긴장 및 운동 활동 감소, 신생아의 반사 작용의 약화 및 억제 (빨기 및 삼킴 포함)를 특징으로합니다.

검사를하는 동안 다음과 같은 편차가있을 수 있습니다.

혈액 - hypoxemia (혈액 산소의 양 감소), hypercrabium (혈액의 CO2 농도 증가), acidosis (산성 측면으로 혈액 pH의 변화);

기 계 시험 방법 :

NSG (신경 sanography), CT (컴퓨터 단층 촬영), MRI (자기 공명 영상) - 병리학적인 편차없이.

신생아 2도에서 뇌허혈

원인 - 태아 저산소증, 출생시 중등도의 질식 (출생 후 1 분 Apgar 점수 4-7 점); RDS; 선천성 폐렴, CHD (선천성 심장병).

임상 증상 - CNS 우울증 증후군 또는 CNS 각성 증후군이 7 일 이상 지속될 수 있습니다. 종종 뇌 활동의 단계에 변화가 있습니다 (흥분 증후군은 우울증 증후군으로 대체됩니다).

또한, 중증도의 허혈의 경우, 합류 발작이 특징적이다. 만삭기에서는 다발성 간질 발작이 더 흔합니다. 보통 짧습니다. 조기 경련은 종종 강장 또는 비정형입니다. 불규칙한 경련에는 경련성 수면 무호흡 (호흡 정지), 고정 관념의 자발적인 구강 자동화, 눈꺼풀 떨림, 거친 손 움직임, 다리의 페달 운동이 있습니다.

또한 국소 빈혈 2 도의 증상은 두개 내 고혈압 및 자율 내원 장애 (피부의 변색 - 마블링 (marbling), 영구적 인 반상도 증, 위장 기능 장애 - 변비, 설사, 거만증 등)이 될 수 있습니다.

두개 내 고혈압은 머리 크기의 증가 (머리 둘레가 1 주 이상 1cm 이상 증가), 머리에 화살 모양의 봉합사가 0.5cm 이상 열리고 크기가 증가하는 특징 인 수두 염증 증후군 (고혈압 - 수두증 증후군)을 유발할 수 있습니다 fontanelle, 두개골의 다른 봉합선 개통. 심한 경우에는 안진 증, 수축 사시, 자발적인 모로 반사, 저크가 나타나면 신체 역류 장애 (역류, 구토, 피부의 마블링, 심장 부정맥)

시험 결과 :

실험실 데이터 - 대사 장애 (hypoxemia, hypercarbia, acidosis)의 혈액 증상. 변화는 더 뚜렷하고 지속적입니다.

1. NSG에서 대뇌 조직의 국소 반음 증후군 (tassels);
2. MRI - 두뇌 실질의 병변;
3. CT 스캔 - 뇌 조직에서 저밀도의 가시적 인 국부 초점
4. DEG (Doppler Encephalogram)는 조기에 전뇌 및 전 대뇌 동맥에서 중간 대뇌 동맥의 저 관류 (혈류 감소)의 징후입니다. 저항 지수 감소 및 혈류 속도의 이완기 증가.

3도 신생아의 뇌허혈

원인 - 신생아의 심한 장기간 태아 저산소증 및 / 또는 심한 주 산성 질식; 선천성 심장 결함, 호흡 곤란 증후군, 혈액량 감소 쇼크 등과 같은 뇌 저소음의 뇌 외과 적 원인 (뇌에는없는).

임상 증상 - 뇌 활동이 10 일 이상 점차적으로 감소합니다. 가장 흔하게이 정도의 허혈로 인해 처음 12 시간 동안 신생아는 깊은 우울증 또는 혼수 상태에 빠지며 (12-24 시간의 삶에서) 잠에서 깨어나고 우울증이 24-72 시간 발달 혼수.

뇌 허혈 3 등급에서 반복되는 발작이있을 수 있습니다. 호흡 리듬, 동공 반응, 안구 운동 장애의 위반에 의해 나타나는 뇌간 기능 장애; 식물성 - 내장 장애; 두개 내 고혈압. 광범위한 병변이있는 경우, 탈모 및 탈수의 위치가 발생할 수 있습니다 (몸의 움직임과 손잡이의 내부 회전, 동공 확장, 눈 뭉클).

만성 증후군은 극도의 우울증 증후군이며 매우 심한 뇌 병변에서 관찰됩니다. 그것은 혼수 상태 증후군의 특징입니다 : 혼수 상태, 근육 무력증 (근육의 급격한 감소), 눈과 입의 벌어짐, 희미한 깜박임, "뜨는"안구. 호흡과 맥박의 부정맥, 동맥 저혈압, 서맥, 장의 부진한 연동 운동, 요로 분비, 대사 장애.

설문 조사

• 혈액 - 지속적인 대사 장애.
• NSG에서 - 대뇌 실질의 에코 발생이 확산됩니다. 뇌의 측방 뇌실의 수축. 나중에 낭성 뇌실막 (PVL)이 형성되고 대뇌 반구 위축의 징후가 나타납니다.
• CT 스캔에서 뇌 실질 밀도의 감소, 뇌척수액 공간의 좁아짐, 저밀도 병변;
• MRI - 뇌 실질의 병변;
• DEG - 뇌의 주요 동맥 마비, 지속적인 대뇌 저환으로의 전환.

신생아에서의 뇌허혈 치료

치료의 주요 목표는 뇌의 혈액 순환을 회복시키고, 옮겨진 저산소증의 영향을 제거하고 뇌의 손상되지 않은 부위의 완전한 활동을위한 조건을 만드는 것입니다.

경미한 병변이 있으면 대부분의 경우 약물 치료없이 할 수 있습니다.

치료의 주된 방향은 다음과 같습니다 : 신생아 간호를위한 최적 조건의 보장, 치료의 최소 공격성; 적절한 폐 환기; 전신 및 대뇌 모두의 혈류 역학의 안정된 수준을 유지; 생화학 적 이상의 추적 및 제거; 발작의 예방 및 치료.

조기 진단과시기 적절한 치료는 신생아에서 뇌 허혈의 경과와 경과에 긍정적 인 영향을 미친다.

출산 병원에서 신경 학적 장애 (심지어 폐)가 발견 된 모든 어린이는 소아과 의사와 신경과 전문의의 진료 기록으로 보내야합니다.

재활 치료는 연령 관련 운동 기술의 적시 개발을 목표로해야합니다. 회복 방법 중 마사지, 치료 운동 및 수중 절차가 가장 효과적입니다.