유아의 뇌허혈 : 이유는 무엇이며, 어떻게 치료하고 다음에 무엇을 기대해야 하는가?

불행히도, 신생아에서 뇌 허혈의 진단은 오늘날 종종 만들어집니다. 이 질병은 뇌 세포가 필요한 양의 산소를받지 못하는 상태입니다. 일반적으로 특수 검사를 마친 후 출산 병원에서 어린이를위한 진단을 미리 설정합니다. Apgar 척도에서 아동의 전반적인 상태를 채점하는 것입니다. 이 검사는 출생 직후 신생아를 만듭니다. 그러나, 국소 빈혈의 정도를 측정 한 최종 진단은 일련의 도구 연구 후에 만 ​​확립 될 수 있습니다.

질병 범위

이 질환에는 주 산기 저산소 성 허혈성 뇌 손상과 저산소 성 허혈성 뇌증 (HIE)이라는 몇 가지 다른 이름이있다.

뇌의 허혈은 3도입니다. 각 학위에는 자체 임상 증상이 있습니다. 첫 번째 학위에서, 그들은 약하게 나타납니다, 두 번째와 세 번째는 발음됩니다. 대뇌 허혈 신생아에서 1 도는 경미하여 입원을 요하지 않습니다. 두 번째 및 세 번째 HIE를 사용하면 아기에게 입원 치료가 필요합니다. 그리고 그것이 시작되면 빨리, 아이가 앞으로 가질 건강 합병증이 줄어 듭니다.

HIE 개발의 이유

신생아의 허혈은 독립적 인 질병이 아니라 뇌의 산소 부족 (저산소증)의 결과입니다. 뇌 세포에서의 발달과 함께, 대사 과정은 방해 받고 다양한 장애를 겪습니다. 이러한 장애는 뉴런의 죽음, 괴사의 발달 및 뇌 기능에 부정적 영향을 미치는 다른 상태를 유발합니다. 그리고 산소 결핍의 정도가 높을수록 어린이의 상태는 더욱 악화됩니다.

저산소증의 원인은 여러 가지 요인 일 수 있습니다. 가장 중요하고 자주 발생하는 문제는 다음과 같습니다.

1. 태아 저산소증. 가장 일반적인 이유 중 하나입니다. 그것은 모체에서 태반으로의 혈류 흐름의 위반 또는 그 반대의 배경에서 발생합니다.
2. 아이의 질식. 그것은 출생 전후에 일어난다. 첫 번째 경우, 질식은 아이가 출생을 통해 통과하는 동안 발생하며, 두 번째는 출산 후 첫 번째 분입니다.
3. 호흡 곤란 증후군. 심장이 아닌 심장 기능이있는 폐질 부종과 외부 호흡 과정을 침범하는 심각한 상태.
4. 무호흡증. 피크는 수면 기간에 해당되며 호흡 정지가 동반됩니다.
5. 선천성 심장병. 그것이 존재하면 뇌로가는 혈류가 방해되어 저산소증을 일으 킵니다. OAD (open arterial duct)는 어린 소아에서 가장 많이 발생합니다.
6. 혈역학 시스템 손상. 신생아에서이 상태는 혈압이 급격히 떨어지게되어 뇌 혈류량이 감소합니다.

또한 어린이의 저산소증 발병은 임신 중 어머니의 상태와 관련된 다른 이유로 발생할 수 있음을 유의해야합니다. 예 :

• 호흡기 바이러스 성 질환;
• 혈중 헤모글로빈 수치가 낮음 (철 결핍 성 빈혈);
• 상승 된 혈당 (당뇨병);
• 영양 실조 (다이어트에 필요한 미량 및 거시적 요소 부족);
• 중독 (흡연, 알코올 남용, 물질 사용 등);
• 나이 (35 세 이후에는 HIE를 가진 여성이 더 많으며 나이가 많을수록이 질병이 발생할 위험이 더 큽니다).

신생아에서 이른바 뇌실 주위 허혈증이 있습니다. 이게 뭐야? 이 상태는 또한 뇌의 산소 결핍에 의해 특징 지어 지는데, 이것은 주로 조기 출생의 유일한 이유입니다. 이 병변의 특징은 심실 주위의 뇌 부분이 그것에 관련되어 있다는 것입니다.

어떻게 그 자체를 드러내는가?

중앙 허혈의 임상 적 발현은 어린이의 생애 첫날부터 볼 수 있습니다. 그들의 중증도는 질병의 단계에 달려 있습니다. 대부분의 경우, 그러한 진단을받은 아동의 상태는 다음과 같이 바뀝니다.

1. 감소 된 근육의 색조;
2. 수면 중에 놀라움으로 나타나고, 턱과 팔다리가 떨리는 신경계의 흥분성;
3. 반사 신경을 약화시킨다.
4. 혼수, 활동 감소;
5. 아동 지체;
6. 모방 근육 운동의 비대칭 성;
7. 경련;
8. 헤드 볼륨 증가.

1도

신생아에서 뇌의 허혈은 경증으로 나타납니다. 어린이의 질병이 발달하는이 단계에서 머리에 두통과 무거움이 생길 수 있습니다. 이 경우, 아기는 부진 해지고, 심하게 식사를하고, 잔다.

수면 중에는 잦은 시력 검사와 강한 울부 짖음, 아기가 진정한 후에 오랫동안 사라지지 않는 턱과 팔다리가 흔들리는 것을 볼 수 있습니다. 마지막 표시는 매우 중요합니다. 울고 정상적 일 때, 많은 아이들이 턱을 떨고 있습니다.

1 도의 소아에서 뇌허혈은 치료하기가 상대적으로 쉽습니다. 원칙적으로 치료는 외래 환자를 대상으로합니다.

2도

대뇌 허혈 신생아에서 2 도는 뇌의 소아에서 국소 병변이 특징이며 아이의 입원이 필요합니다. 질병 발병의이 단계에서의 증상이 더욱 두드러집니다.

또한, 아기는 intracranial 고혈압과 자율 - 내장 장애의 증상이 있습니다. 즉, 피부의 희석이 일어나고, 그들은 "대리석"이됩니다. 동시에, 위장관 기관의 작업이 방해받습니다 - 배변 장애, 헛배림 등

3도

대뇌 국소 빈혈 어린이의 3 도는 주 산기 질식 또는 장기간 자궁 내 산소 결핍의 배경에서 발생합니다. 신생아에서의 발달과 함께 대뇌 활동의 급격한 감소가 있습니다. 아기가 혼수 상태에 빠지는 경우도 있습니다. 또한 활동이 단기적으로 증가하고 다시 급격한 우울증이 발생합니다.

또한 자율 내고 장해 (autonomic-visceral disorders)와 두개 내압 증가 증상이 나타난다. 광범위한 뇌 손상이 발생하는 경우, 아동은 바깥으로 바뀝니다. 그의 몸은 최대한으로 감소 된 근육의 색조로 인해 길어지고 팔다리에 내부 회전 증후군이 나타나며 종종 눈이 감기고 확장 된 눈동자가 생깁니다.

가능한 결과

뇌 허혈의 결과는 매우 다를 수 있습니다. 그리고 가장 자주 그들은 무겁다. 이런 이유로 치료가 진단이 이루어진 직후에 시작되어야합니다.

뇌 허혈의 가장 일반적인 효과는 다음과 같은 조건입니다 :

• 빈번한 두통;
• 수면 장애;
• 과민 반응;
• 정신 지체;
• 간질.

그러나 부모는 치료를 연기하면할수록 어려워 질 것이며 건강 합병증의 위험은 증가한다는 것을 이해해야합니다.

진단

진단을 위해 다음 진단 방법이 사용됩니다.

• OAM (소변 검사);
• KLA (일반 대변 분석);
• 생화학 적 혈액 검사;
• MRI (자기 공명 영상);
• CT (전산화 단층 촬영);
• NSG (신경 방사선 촬영);
• DEG (도플러 - 뇌파).

의사는 얻은 데이터와 아동의 외부 검사를 바탕으로 뇌 허혈의 존재뿐만 아니라 뇌 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 이로 인해, 그는 더 빨리 치료법을 결정할 수 있으며,이를 통해 신속하게 아이를 발목에 얹을 수 있습니다.

치료 요법

대뇌 허혈에 대한 의학 요법의 주요 목표는 뇌 순환 정상화와 뇌의 산소 결핍으로 인한 결과의 제거입니다. 어린이의 허혈은 개별적으로 치료됩니다. 이 경우 임신 기간, 어린이 뇌의 손상 정도, 기타 건강 문제 등이 고려됩니다.

두뇌의 뇌 허혈의 첫 번째 단계의 치료는 어떤 약물의 사용을 요구하지 않습니다. 이 단계에서는 비용 만 치료 마사지. 그것의 실시 동안에, musculus 음색에있는 증가 및 신생의 전반적인 복지에 긍정적 인 효력이있는 몸 전체에 혈액 순환의 개선이있다. 마사지 후, 아이는 수면을 정상화하고 신체 활동은 증가합니다.

혼자서 마사지하는 것은 권장하지 않습니다. 이 경우 모든 세부 사항을 알고있는 전문가에게 문의해야합니다. 필요한 코스를 마사지하기. 기간은 개별적으로 선택되지만 더 자주 10 세션을 초과하지 않습니다. 총 3-4 마사지 과정은 일년 내내해야합니다. 그들 사이의 간격은 3 개월을 넘지 않아야합니다.

유아에서 1 도의 뇌허혈이 완치되었다고하더라도, 아기는 여전히 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다.

신생아의 2 단계 및 3 단계에서이 질환의 치료는 이뇨제, 수축성 및 혈관 수 축제를 사용하여 수행됩니다. 그러한 의약품의 접수는 의사의 엄격한 감독하에 이루어져야하며, 따라서 치료는 정상 상태에서만 수행되어야합니다.

뇌 허혈은 다양한 증상에 의해 나타날 수있는 매우 위험한 질병이라는 것을 알아야합니다. 아이가 태어난 후 처음 2-3 개월 동안, 부모는 신중하게 행동을 모니터해야합니다. 그리고 아이가 무언가를 염려한다면 즉시 소아과 의사에게 보여야합니다.

아기를 검사 한 후 의사가 그에게 이상이 있으면 즉시 모든 검사를 통과해야합니다. 진단을 확인한 후 치료 요법을 시행하십시오.

신생아의 뇌 허혈 - 증상, 치료, 효과

어린이의 신경 계통 질환은 절반의 경우에 장애를 일으키고 결과적으로 다른 사람들과 정상적인 상호 작용을 방해합니다. 병리학의 경우의 약 70 %는 주 산기 기간에 얻어진 허혈성 뇌 손상과 관련되어있다. 산소 부족과 대사 장애 때문입니다. 이 질병의 치료는 의학 및 물리 치료 방법에 의해 수행됩니다.

신생아의 뇌 허혈은 뇌 조직의 혈액 순환 장애 및 산소 공급 부족 (저산소증)과 관련된 신경 질환입니다. 보통, 태아 허혈 과정은 거의 고립되어 발생하지 않으며 종종 복합 증후군 저산소 성 허혈성 뇌 질환 (HIE)을 일으 킵니다.

러시아에서 만성 신생아 중이 질병의 유행은 1000 명의 어린이 당 8 ~ 38 건입니다. 조산아 ​​중이 수치는 신생아 1000 명당 최대 88 명입니다. 주 산기 (임신 22 주에서 출생 후 7 일) 동안 중추 신경계의 병변이있는 HIE의 비율은이 기간 동안 어린이의 CNS 병리학 수의 절반입니다. 그러나 러시아의 많은 의료기관에서 주 산기 저산소 성 허혈성 뇌병증의 진단은 신생아의 최대 70 %까지 부당하게 이루어지고 있습니다. 따라서 미국에서는이 지표가 3 %를 초과하지 않습니다.

뇌의 산소 공급 부족으로이 기관의 작은 혈관의 성장이 느려지고 벽의 침투성이 증가합니다. 결과적으로, 혈액의 산 - 염기 상태가 방해되고, 아미노산이 축적되고, 조직 허혈은 손상된 세포 내 대사 과정으로 발달한다.

뇌 및 신진 대사의 혈액 미세 순환의 악화는 허혈성 조직 괴사와 심한 경우 뇌성 마비로 이어질 수있는 뇌의 백색질에 대한 손상의 두 가지 주요 합병증을 일으 킵니다. 이러한 과정을 강화하면 생후 첫 시간 동안 미숙아에게 시행해야하는 의학적 조작에 도움이됩니다.

HIE의 발달 과정에서 원인과 결과는 종종 장소를 바꿉니다. 뇌의 거대 세포 및 미세 순환에 대한 위반은 다양한 대사 장애를 일으켜 혈액 순환의 악화와 신경 세포의 영양을 악화 시키며 뇌의 부종을 유발할 수 있습니다. 신경 세포의 죽음은 신경 세포 괴사의 빠른 형태와 지연된 형태 모두에서 발생할 수 있으므로 치료제의 도움으로이 메커니즘을 중지시킬 수 있습니다.

GIE에는 경증, 중등도 및 중증의 몇 가지 정도가 있으며 각 증상에는 자체 증상이 있습니다.

최근 몇 주 동안 주 산기 신경계에서 뇌 허혈의 발달에 다양한 인자의 역할이 밝혀졌다.

• 뇌 세포막에 유리 라디칼 및 산화 적 손상;
• 증가 된 칼슘 이온 농도, 조직 산소 요구량 향상;
• 뇌허혈시 관찰되는 세포 내 성분의 에너지 "기아".

이러한 연구를 바탕으로 적절한 치료 약물, 항산화 제 및 신경 보호제, 펩타이드 및 방향제, 뇌 세포의 에너지 부족을 제거하는 약물이 사용됩니다.

대뇌 허혈의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 출산의 질식 (상부기도가 겹쳐 질 때 산소 결핍) - 최대 95 %의 경우;
• 선천성 심장병;
• 조산아에서 열린 동맥관;
• 출산 중 어린이의 자궁 경부 또는 흉부 척추의 외상;
• 태반 기능 부전;
• 신생아의 패혈증;
• 중추 신경계의 질병에 유전 적 소인이있다.

질식의 원인은 미숙, 탯줄의 얽힘, 장기간의 심각한 출산의 결과로 태아의 호흡기 또는 호흡 부전에서의 태변이 될 수 있습니다.

어머니와 자녀의 상태와 관련된이 병리의 발생에 대한 다음과 같은 위험 요소가 있습니다.

• 태반의 정상적인 발달 이상;
• 모성 갑상선 질환;
• 임신 말기의 독성 증;
• 어머니의 바이러스 성 질병;
• 임신 중 중등도에서 중증 출혈;
• 빠른 배달;
• 태아의 골반 프리젠 테이션;
• 출산 중 산과 포셉 사용;
• 비상 제왕 절개, 어머니를위한 전신 마취;
• 미숙아 (출생 기간이 제 37 주보다 빠름) 또는 임신 기간이 42 주 이상 연장되는 경우;
• 아이의 낮은 출생 체중;
• 신생아를위한 늦은 의료.

유아의 뇌허혈에서 다음과 같은 신경 학적 증후군과 변화가 감지됩니다.

• 근육의 음색 위반;
• 자율 신경 기능 이상 증후군;
• 신경 - 반사 흥분;
• 일방적 인 근육 긴장과 관련된 사경 (torticollis);
• 과민성 증후군;
• 안면 마비;
• 척추 - 수부 부전 증후군;
• 두뇌의 붓기;
• 경련 증후군;
• Dyushen-Erbe 왼쪽 편 마비 (상완 신경총 근육의 약화).

GIE의 중증도에 따라 아픈 아이들에게서 다음과 같은 증상이 자주 관찰됩니다.

• 1도. 신경 흥분성, 아이의 불안, 외부 자극에 대한 감수성, 손, 다리, 턱, 빈맥, 확장 된 학생의 떨림 증가. 미숙아는 CNS 우울증이 있으며 5-7 일간 지속됩니다. 다음 3 년 동안의 아동의 심리학 적 발달은 표준에서 벗어나지 않고 진행될 수 있습니다.
• 2도. 졸음, 사지의 음색 감퇴, 태아 위치의 아이 발견, 반사 장애, 느린 심박수, 동공 수축, 과도한 타액 분비, 단기간의 발작, 고혈압 (아이의 머리에 튀어 오르는 맥박). 뇌파 검사에서 경련이 나타 났을 때. 뇌 조직의 변화는 되돌릴 수 있지만, 그 지속 기간은 3 주가 될 수 있습니다. 3 세 미만의 소아에서는 최소한의 장애가 과다 활동, 눈물 증가 및 수면 장애로 나타납니다. 발작의 출현은 질병의 발달에 나쁜 예후를 결정합니다.
• 3도 (무거운). 완벽한 부동력, 통증, 수면 장애가 짧은 코마, 반사 신경 결핍, 반복적 인 발작, 수동적 운동을 시도 할 때의 근육 저항 등 외부 자극에 매우 약한 반응. 구부러진 팔, 가슴에 눌려지는 팔 또는 쭉 뻗은 팔다리와 움켜 쥐린 턱으로 뒤로 던지는 머리도 있습니다. 출생 후 10 일 이상 활동 상실이 관찰됩니다. 진행성 두개 내 고혈압. 발달 첫 3 년 동안의 어린이들은 발달이 지연되는 경우가 있으며 뇌성 마비가있는 경우도 있습니다. 주 산기의 심각한 상태와 중요한 기관의 손상은 치명적일 수 있습니다.

신생아에서 뇌 허혈의 진단은 다음의 연구에 기초하여 확립된다.

• 완전한 혈구 수 (검출 된 빈혈, 백혈구 수식의 변화).
• 소변 검사 (단백질, 백혈구, 박테리아).
• 뇌 구조의 비대칭 성, 확장 된 주류 공간, 주위 조직보다 가벼운 구조물이 감지되는 뇌신경 조영술 (개방형 폰타넬을 통한 머리의 초음파)이 감지됩니다. 이 방법은 신생아에서이 질병의 진단에있어 "금본위 제"입니다.
• 도플러를 사용하여 뇌 혈관의 초음파. 이것은 전 대뇌 동맥의 혈류 속도의 변화를 나타낼 수 있습니다.
• 뇌파 계측 (생체 전기 활동의 결정적인 발작 변화, 피질 리듬의 해체).
• 뇌의 MRI. 어린 아이는 전신 마취를 필요로하기 때문에 예외적 인 경우에 수행됩니다. 이 방법은 뇌의 심각한 기형이 의심되는 경우에 사용됩니다.
• 출혈이 의심되거나 두개골 부상으로 뇌의 전산화 단층 촬영.
• intracranial 고혈압을 확인하는 데 도움이 fundus의 검사.
• 유전 연구.

허혈성 뇌 손상으로 인한 출생 후 급성기에 어린이 치료는 신체의 필수 기능을 유지하는 것을 목표로합니다.

• 인공 폐 인공 호흡;
• 물 - 소금 균형을 유지하고 조직의 에너지를 보충하기위한 포도당 - 전해질 용액의 도입;
• 항 경련제 (Phenobarbital, Difenin, Midazolam 및 기타).

다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

• 혈관 혈액 순환과 세포 신진 대사를 개선하는 약물 (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin)은 치료 기간이 1 개월입니다.
• 이뇨제는 intracularial과 intraocular pressure (Acetazolamide, Glycerol, Diacarb)를 감소시킵니다.
• 대사 요법, 칼륨 및 마그네슘 아스파라지네이트 제제 (Asparkam, Panangin)와의 전해질 균형 회복.
• 스트레스 요인에 노출되었을 때 높은 뇌 기능을 향상시키고 안정성을 증가시키는 노 틱픽 약물 :
  • 가축의 대뇌 피질 (Cortexin, Cerebrolysin)의 폴리 펩타이드.
  • Choline acelphosphate (Gliatilin, Nooholin).
  • Gopanthenic acid (Pantogam, Pantokalcin).
  • Nootropic 약품 Semax는 뇌에 심대한 영향을 미칩니다 - 정신병 학, 신경 보호, 항산화 및 항 고혈압.
  • 아스파르트 산 - 아세틸 아미노 - 숙신산의 합성 유사체.
  • Magne B6 시럽.

재활 비 약물 치료는 다음 절차로 구성됩니다.

• 마사지를 풀고 마사지하기 (코스 수는 중추 신경계의 손상 정도에 달려 있음);
• 치료 운동 (유아용 - 마사지와 병용);
• 운동 요법;
• 수 치료;
• 전기 요법, 파라핀 요법, 자력 요법 및 다른 물리 요법에 적응합니다.

재활 기간은 뇌 손상의 정도에 따라 다르며 HIE의 정도에 따라 평균 2 년, 3 년 및 18 년까지 지속됩니다.

소아과 의사 Komarovsky에 따르면, 아이의 뇌에 손상을주는 요인이 미치는 영향으로 인해 뇌 허혈이 진행되면서 급성 뇌 병증이 시작됩니다. 기간은 3-4 주입니다. 이 시점에서 약물 치료가 가장 효과적입니다. 나중에는 아이를 치료하기 위해 물리 치료와 마사지 만 사용해야합니다.

뇌 허혈의 가능한 결과는 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

• 뇌 구조의 손상 정도. 국소 빈혈 1도 및 2 도는 어린이의 삶의 초기 단계에서 잘 교정됩니다.
• 재활 기한. 치료가 시작되면 일찍 중추 신경계 질환이 덜 심각합니다. 과잉 행동, 주의력 결핍 장애, 발달 지체와 같은 현상은 3 세 이상의 어린이에게 나타날 수 있습니다. 뇌의 허혈성 질환으로 인한 뇌증의 치료에 가장 효과적인시기는 1 세 미만의 어린이의 나이입니다. 따라서 제 시간에 질병을 확인하고 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.
• 재활 절차의 체계적인 특성, 필요한 재교육.

신생아에서 1-2 학년의 허혈성 뇌 손상의 결과는 다음 병리를 포함합니다 :

• 양성 고혈압 증후군 (증가 된 두개 내압);
• 자율 신경계의 장애 (심장 및 다른 기관의 오작동, 혈압의 변화);
• 과민 반응, 과잉 행동 및 주의력 결핍 장애;
• 운동 장애;
• 경련, 짧은 시간 동안의 의식 상실;
• 위의 몇 가지 현상의 조합.

나이가 들면 허혈성 뇌 손상의 영향은 신경 정신병 학 장애, 정신 지체 및 육체 발달 지연, 운동 기능 저하, 행동 장애로 나타납니다. 학생들은 배우고 또래 관계에 문제가 있습니다 (이 질병에 걸린 어린이의 10-25 %).

3 등급 허혈은 심각한 장애, 뇌성 마비, 유기 뇌 손상, 수두증, 간질 및 어린이 사망으로 이어지는 최악의 예후를 나타냅니다.

대뇌 국소 빈혈과 신생아에 대한 그 결과

신생아에서 뇌의 허혈은 유아의 심각한 건강 문제의 주요 원인 중 하나입니다. 뇌 허혈의 결과는 무엇이며 어떻게 예방할 수 있습니까?

대뇌 허혈의 원인

뇌 허혈은 뇌 구조로 혈액 공급이 방해되는 상태입니다. 삶의 첫 해의 아이들과 관련하여, 일반적으로 "저산소 성 허혈성 뇌 손상"이라는 용어가 사용됩니다. 이것은 신생아의 병리 현상이 혈액 공급 부족과 피할 수없는 산소 결핍으로 인한 결과라는 것을 의미합니다. 국소 빈혈의 결과는 매우 슬프고 아이의 운명에 가장 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.

utero에서도 뇌허혈이 발생할 수 있습니다. 이 병리의 원인은 다음과 같은 상태 일 수 있습니다.

• 다태 임신;
• 중증 자간전증;
• 만성 모성 질환;
• 어머니의 나쁜 습관;
• 전염병.

이러한 각각의 요인은 태반 기능 부전의 발달로 이어질 수 있습니다. 결과적으로, 태반은 그것에 할당 된 기능을 완전히 수행 할 수 없으며 아기에게 산소를 공급할 수 없습니다. 저산소증은 모든 장기와 조직에 산소 부족이 발생합니다. 뇌 세포는 저산소증으로 가장 고통받습니다. 태아의 뇌가 충분한 산소를받지 못하면 정상적으로 기능을 발휘할 수 없으며 이로 인해이 질병의 모든 증상이 나타납니다.

분만 및 산후 기간 동안 뇌 허혈은 다음과 같은 이유로 야기 될 수있다.

• 조기 납품;
• 출산 과정에서 심한;
• 신속한 또는 장기간의 노동;
• 출산의 외상;
• 심한 태아 질환 (심장 결함, 폐 및 기타 내인성 기관);
• 출산 출혈;
• 장기간 기계 환기 및 기타 인공 호흡.

주요 증상

이 병에는 세 가지 중증도가 있습니다.

대뇌 허혈 I도 (약한)

• 근육의 적절한 정도의 증가;
• 주요 반사 작용 강화;
• 불안;
• 잦은 우는 소리;
• 가난한 잠;
• 가난한 식욕, 가슴의 거부.

신생아의 불안한 행동은 다양한 질병의 징후가 될 수 있습니다. 의사와 상담하십시오!

국소 빈혈의 증상 I 정도는 너무 구체적이지 않으며 신경계의 주 산기 병변에서 많이 발견됩니다. 비슷한 발현은 뇌의 병리학과는 무관 한 다른 원인과 관련이있을 수 있습니다. 이러한 증상의 비 특이성은 과다 진단과 유력한 약물의 부적절한 처방으로 이어진다.

뇌허혈 II도 (평균)

• 감소 된 근육의 색조;
• 반사 신경의 약화.
• 무호흡증 (호흡 유지);
• 혼수 상태, 약점;
• 가난한 수면과 식욕;
• 경련이 가능합니다.

2 등급 허혈 징후는 대개 출생 직후에 나타납니다. 일반적으로 병리학 진단의 문제는 발생하지 않습니다. 증상의 중증도와 급속한 발달은 신경계의 주 산기 병변을 분명하게 나타냅니다. 질병의 정확한 원인을 찾는 것은 아주 어렵습니다.

대뇌 허혈 III 급 (중증)

• 근력 저하;
• 반사의 현저한 감소 또는 완전한 부재;
• 의식의 교란 (무감각, 혼수 상태);
• 호흡 부전 (기계 환기가 필요함);
• 심장 리듬 변화, 심부전;
• 경련성 증후군.

대뇌 허혈 III 등급으로, 아이의 상태는 매우 어렵습니다. 이러한 아기는 중환자 실 또는 집중 치료실에있을 수 있습니다. 심각한 허혈의 결과는 모든 장기와 조직에 영향을 미치므로 신체의 돌이킬 수없는 변화를 가져옵니다.

합병증

대뇌 국소 빈혈의 결과는 병리학 적 과정의 중증도에 달려 있습니다. 국소 가려움증은 아기에게 흔적도없이 완벽하게 통과 할 수 있습니다. 삶의 첫 해에, 그러한 아기는 정신적, 신체적 발달에 조금 뒤떨어 질 수 있습니다. 미래에, 아이는 대개 그들의 친구들을 따라 잡습니다. 몇 년 후, 부모는 아이가 그렇게 불쾌한 진단을 받으면 그것을 기억하지 못할 수도 있습니다.

중등도 허혈의 결과는 매우 중요 할 수 있습니다.

• 과다 활동;
• 주의력 결핍 장애;
• 기억 상실;
• 증가 된 두개 내압;
• 육체 및 정신 지체;
• 경련.

30 ~ 50 %의 경우에 뇌허혈이 심해지면 처음 몇 시간 또는 며칠 동안 신생아가 사망하게됩니다. 살아남은 어린이들 중에는 심각한 질병의 결과가 있습니다.

• 뇌성 마비;
• 심한 정신 지체;
• 자폐증.

진단

예비 진단은 신생아의 생명의 첫 번째 날에 신생아 학자에 의해 이루어진다. 근음과 tendon 반사의 전형적인 변화는 신경계에 주 산기 손상을 의심하고 그것의 정도를 제안 할 수있게합니다. 미래에는 출산 병원, 클리닉 또는 특수 부서에서 신경과 전문의가 검사하게됩니다. 진단이 확립 된 아기는 병원에서 퇴원 한 후에도 오랫동안 의사의 감독을받습니다.

다음 기술은 신생아의 병리학을 인식하는 데 도움이됩니다.

두뇌의 초음파는 정확한 진단을 설정할 수 없습니다. 이 진단 방법은 보조적이며 허혈의 원인을 찾는 데 사용됩니다. 초음파를 수행 할 때 의사는 붓기, 출혈의 초점 또는 뇌의 다른 변화를 감지 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 연구 중에 특별한 병리학 적 증상이 발견되지 않는다.

뇌허혈 II 및 III 도중에 뇌파가 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 두뇌가 얼마나 심하게 손상되었는지 평가할 수있을뿐만 아니라 경련성 활동의 징후를 식별 할 수 있습니다. 뇌파 후, 특정 항 경련제를 투여 할 수 있습니다.

뇌의 MRI는 출혈의 초점과 초음파 중에는 볼 수없는 다른 병리학 적 과정을 감지 할 수 있습니다. 이 방법은 중등도 및 중증 국소 빈혈의 엄격한 적응증에 따라 사용됩니다.

치료 접근법

신생아의 뇌허혈 치료에서 많은 논란의 여지가 남아있다. 현재 손상된 뇌 세포를 치료할 수있는 치료 방법은 없습니다. 의사가 할 수있는 일은 프로세스를 일시 중지하고 신체의 숨겨진 리소스를 활성화하는 것입니다. 의사는 허혈의 부작용을 예방하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

급성기에는 다음과 같은 사건들이 열립니다 :

• 심장 활동 유지;
• 기계 환기;
• 항 경련제의 사용.

뇌의 저산소증은 필연적으로 다른 모든 장기의 파괴로 이어진다. 심한 저산소증을 가진 어린이는 독립적으로 호흡 할 수없고 심장과 체온의 원하는 리듬을 유지할 수 없습니다. 그러한 아기는 전문적인 부서로 옮겨져 필요한 모든 도움을 받게됩니다. 그 아이는 시계 감시 주위에 설립되었으며, 그의 상태 변화는 즉시 의사가 감시합니다.

중등도의 허혈에는 전문의의 감독이 필요합니다. 생후 첫 날에 엄마와 함께있는 아이는 신생아 병리과로 이송되어 필요한 모든 치료가 이루어집니다. 평균적으로 아기가 회복되는 데는 약 2 주가 소요됩니다. 질병의 호의적 인 과정으로, 신생아는 신경 학자의 감독하에 집으로 퇴원합니다.

경미한 허혈은 유아에게 특히 위험하지 않습니다. 그러한 아이는 보통 3-5 일 동안 집으로 퇴원합니다. 아기는 생후 첫 개월 동안 신경과 전문의에게 등록됩니다. 자녀의 상태가 안정적이거나 개선되면 의사의 관찰은 완화 될 수 있습니다.

재활

국소 빈혈의 영향을 줄이기 위해 수복 치료가 매우 중요합니다. 병원이나 병원에서 퇴원 한 후 :

• 마사지;
• 치료 운동;
• 약물.

마사지는 신생아 치료에 중요한 단계입니다. 여러 마사지 과정을 통해 경증부터 중등도의 허혈증의 증상에 대처하고 정상적인 근육의 색조와 반사 작용을 회복 할 수 있습니다. 마사지는 자격을 갖춘 기술자가 집에서 또는 병원에서 실시합니다. 부모는 아이의 회복 속도를 높이기 위해 마사지의 가장 간단한 기술을 배워야합니다.

치료 체조는 집에서 또는 전문 그룹에서 실시됩니다. 가장 작은 운동 요법은 근육의 긴장을 회복시키는 가장 간단한 운동으로 구성됩니다. 체조는 부모의 손에 의해 수행됩니다. 나이가 들수록 어린이는 필요한 모든 운동을 독립적으로 습득 할 수 있습니다.

약물 치료는 질병의 중등도 및 중증 과정뿐만 아니라 다른 방법이 원하는 효과를 가져 오지 않는 경우에도 처방됩니다. 실제로, 뇌 순환을 개선시키는 가장 일반적으로 사용되는 방향성 항 경련제 및 약물. 치료 기간은 신경과 의사가 아이를보고 결정됩니다. 의사와상의하지 않고 마약 복용을 권장하지 않습니다.

어린이의 뇌 허혈의 결과

뇌 허혈을 앓은 후에 (신생아의 경우) 신생아는 신경과 전문의에게 보여야합니다. 대뇌 국소 빈혈의 결과는 발달의 최소한의 편차에서 다소 심각한 것까지 매우 다를 수 있습니다.

예후는 주로 저산소증의 진행 정도와 뇌증의 정도에 달려 있습니다.

따라서, 1 등급 저산소 성 허혈성 뇌증에서 예후는 유리하다. 2 학년 인 경우 의심의 여지가 있습니다 (즉, 합병증의 유무와 아동의 신체의 특성에 크게 좌우 됨). III 등급에서 완전 회복의 예후는 일반적으로 바람직하지 않습니다.

주 산기 전문가 인 러시아 전문가 협회 (Union of Specialists of Perists)는 생후 첫해 소아에서 주 산기 병변이 신경계에 미치는 영향을 분류했다.

이 분류에 따르면, 뇌 허혈의 다음과 같은 유형의 효과가 구별됩니다 :

• 뇌 허혈 - 저산소증 I-II 정도 (주 산기 일과성 저산소 성 허혈성 뇌증)의 결과

대뇌 국소 빈혈의 결과의 주요 임상 형태 I-II 학위 :

1. 양성 두개 내 고혈압;
2. 자율 신경계의 장애;
3. 과잉 행동, 과민 반응;
4. 모터 발달의 위반 / 지연;
5. 지연, 정신 지체의 결합 된 형태;
6. 증상이있는 경련과 상황에 따라 발작 장애를 일으켰습니다.
7. 주 산기 transitronic hypoxic-ischemic encephalopathy의 경우, 신경 학적 편차는 생후 첫 해에 완전히 보상된다는 점에 유의해야합니다. 어떤 경우에는 총체적인 기능 손상이 지속되지 않을 수 있습니다.

• 뇌 허혈 - 저산소증 II-III 정도 (중추 신경계의 주 산기 내성 (유기성) 후 hypoxia 손상)의 결과

대뇌 국소 빈혈의 결과의 주요 임상 형태 II-III 학위 :

1. 다양한 형태의 뇌수종;
2. 손상된 정신 발달의 유기적 인 형태;
3. 뇌성 마비 (CP);
4. 증상이있는 간질 및 유아기의 간질 증후군.
5. 주 산기의 안정성에있어 중추 신경계의 후기 중독 성 손상은 신경 학적 이상이 1 년까지 보상되지 않는다는 사실을 특징으로합니다. 동시에 전체 또는 부분 신경 학적 결손이 지속됩니다. 이것이 내성 (유기성)에서 중추 신경계의 병변을 일시적으로 (통과시키는) 주요 차이점입니다.

뇌 허혈 - 저산소증의 결과 1-2도

양성 두개 내 고혈압

임상 증상 :이 증상 복합제의 진행은 아 급성 증상입니다 (증상이 점진적으로 증가합니다). 올해 상반기에 어린이의 머리 둘레가 증가합니다. 이는 정상과는 다소 다릅니다. 전체 기간의 증가는 1 cm 이상 (3 cm 이하)으로, 조기에는 2 cm 이상 (4 cm 이하)으로 표시됩니다. 두개골 봉합, 큰 fontanel의 긴장과 팽창, 식사와 관련이없는 역류, 아이의 흥분성과 과민성 증가, 잠들기 어려움, 얕은 수면과 힘줄 반사의 회복 간에는 차이가 있습니다.

양성 두개 내 고혈압 검사

• NSG에서 가장 자주, 술을 포함하는 공간의 적당한 확장, 큰 대뇌 동맥의 증가 맥박을 밝혀.
• CT, MRI - 외측 심실, 지주막 공간, 대뇌 틈 사이의 적당한 확장.
• 일반적으로 뇌파의 변화는 원인 적으로 특이성이 없습니다.

이 병리학 적 치료의 배경에 대해 신경 장애에 대한 보상은 생후 3-6 개월까지 발생합니다.

자율 신경계의 장애

심장 리듬과 혈압의 불안정 (불안정). (신체 활동과 상관없이). 또한 피부 색의 변화가 있습니다 - "할리퀸"(몸의 절반이 적색이고 다른 하나는 흰색 임)의 증상 인 "마블링 (marbling)", 빨간색과 흰색의 대머리 그라디언트가 표현되며, 비주 둥이 삼각형의 청색증, 눈 주위의 "파란색". 위장 운동 이상증 - 역류, 구토, 불안정한 대변 (현재 설사, 지금은 변비), 헛되이있을 수 있습니다. 많은 사람들은 출생 후 hypotrophy가 있습니다.

동시에이 증상 복합체는 아동의 체세포 질환을 제외하고는 진단 적 가치가 있다는 점에 유의해야합니다.

• 이 양식에서는 ECG, 혈압 및 체온 모니터링이 필수적입니다. 심장 심혼 검사, 원격 열 화상 검사를 실시하십시오.
• EEG에서 변화는 비특이적이며 수면 - 울면기의 심각성에 따라 조절 장애가있을 수 있습니다.
• NSG에서는 구조적 변화가 감지되지 않습니다.
• MRI, 뇌의 CT 스캔과 같은 검사 방법은 적응증에 따라 수행됩니다.

신경 장애에 대한 보상은 일반적으로 치료의 배경에 따라 3-6 개월의 생애에 이릅니다.

과잉 행동

이 병리학은 과도한 운동 활동, 근육 긴장 이상, 감정적 인 불안정성을 특징으로합니다. 아이들은 집중력과 집중력이 불안정하고 급속도로 고갈됩니다. 아이들은 잘 잠들지 않고 수면이 얕습니다. 종종 깨어납니다. 흔히 나타나는 진전 및 반사 신경의 회복.

과민성 및 과다 증후군에 대한 검사

EEG에서는 연령 기준에 어긋남이 없을 수 있습니다. 잔잔한 각성 상태에서, 주요 피질 리듬의 감속 및 해체, 지연된 BEA 성숙의 징후뿐만 아니라 다양한 피질 시스템의 조절 장애가 관찰 될 수 있습니다.

NSG에서 구조적 변화는 일반적으로 감지되지 않습니다.

신경 장애에 대한 보상은 3-6 개월의 나이에 (진행중인 보수 요법의 배경에 대해) 기록되어 있습니다.

모터 발달 장애

무조건적인 자동차 자동화의 감소 (멸종) 측면에서 약간의 지연. 어린이 - 조절 반응, 시각 - 운동 상호 작용, 수동 활동 (수작업), 곧게 펴는 반응 (서있는 준비, 걷기), 균형 기능, 걷기 등 연령 관련 생리적 운동 반응이 조금 지연되었습니다. 결과적으로 아이들은 나중에 머리를 움켜 쥐고 앉아서, 기어 들어가고, 서서, 걷기 시작합니다. 저혈압, 근력 증, 근긴장 이상의 형태로 근육 조력의 장애가 발생할 수 있습니다. 이러한 위반은 본질적으로 일시적이며 시정 조치의 배경에 대해 1-1.5 년 보상됩니다.

추가 조사 방법

증언 (구조적 뇌 손상 제외)에 따르면 NSG, CT, MRI를 사용합니다.

뇌파 (EEG) - 뇌의 생체 전기 활동 상태를 평가합니다.

ENMG - 신경근 전도 상태를 평가합니다.

결합 된 형태의 발달 지연

증상은 감정적 인 반응의 감소, "활성화 복합체"의 약한 표현 (아기가 엄마 또는 다른 친척에게 정서적으로 반응하지 않는 경우), 아기의인지 활동이 미약 한 징조입니다. 의사 소통 반응, 말하기 능력, 자발적인 운동의 형성 속도에 지연이 있습니다. 동시에, 근육의 음색을 위반하는 경우는 거의 없습니다.

이 증상 펑크는 다른 원인 (구루병, 대사 장애 등)이 제외 된 경우 진단 가치가 있습니다.

증상이있는 경련과 상황에 따라 발작 장애를 일으킨다.

임상 징후 : 경련, 발작 장애는 신생아 기 이후에 처음으로 발생합니다. 공격의 원인은 발열, 과도한 각성, 통증, 독성증, 악의적 인 질병, 전염성 과정 등입니다. 공격은 다양한 경련 (간질, 강장제, 강장성 - 간질)의 형태로 나타날 수 있으며, 또한 급성 발작의 형태로 나타날 수 있습니다.

증상 발작은 특징적입니다. 일시적으로 증상이 나타나거나 증상을 호소하거나 증상을 치료하기 위해 조기에 증상이 나타나지 않습니다. 전형적인 발작이나 발작은 없습니다 (간질의 전형입니다).

• 뇌파 (EEG) - 뇌의 생체 전기 활동 상태를 평가합니다.
• NSG - 일반적으로 뇌의 구조적 변화는 감지되지 않습니다.
• MRI 및 CT는 적응증에 따라 수행됩니다.

일과성 저산소 성 허혈성 뇌증은 경련 발작 (최소 항 경련제 단독 요법에 대한 배경)이 3 개월 동안 없어졌으며 더 이상 생존하지 못하고 생후 1 년 동안 재발하지 않는다는 사실을 특징으로합니다.

또한 어린 아이들의 두뇌는 엄청난 양의 플라스틱과 수복 (회복) 능력을 가지고 있으며, 모든 치료 방법으로 매우 좋은 결과를 얻을 수 있음을 잊지 말아야합니다.