심장 서맥 검토 : 위험성, 진단 및 치료가 필요한 이유

이 기사에서 당신은 배우게 될 것입니다 : 서맥이 무엇인지, 언제 표준의 변형으로 간주되는지, 그리고 언제 병리학인지. 서맥이있는 의사에게 갈 때 어떤 검사를 통과해야합니까? 병리학 적 치료가 항상 필요한지, 어떻게 수행되는지.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

Bradycardia는 느린 심장 박동입니다. 일반적으로 펄스는 분당 60 ~ 90 비트이어야합니다.

Bradycardia - 분당 60 박자 미만의 맥박. 이것은 심장이나 다른 내부 기관의 질병을 나타낼 수 있으며, 약물 과다의 증상 일 수 있습니다. 그러나 때로는 아주 희귀 한 맥박이라도 사람을 괴롭히는 증상이없고 검사 중에 의학적 상태가 밝혀지지 않으면 의사가 표준의 변형으로 인식 할 수 있습니다.

심전도 파는 심장에서 발생하는 탈분극과 재분극을 특징으로합니다. 정상적인 심전도는 P 파, QRS 복합물 및 T 파로 이루어져 있으며 심방의 탈분극 과정에서 P 파가 발생하여 심방의 탈분극 과정을 반영합니다. 파동 T는 탈분극 후에, 즉 심실의 심근 세포의 휴식 잠재력의 회복 중에 발생한다. 사진을 클릭하면 확대됩니다.

질병으로 인해 발생한 서맥에서 주요 병리를 치료할 수 있습니다. 이를 위해 심장 전문의, 심장 외과 의사 또는 내분비 학자 (때로는 다른 의사)의 도움이 필요합니다.

설명 할 수없는 원인이있는 지혈주기는 환자에게 불쾌감을주지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다.

서맥이 왜 나타나는가?

천천히 심장 박동이 정상적인 생리 학적 이유로 발생할 수 있습니다. 이 경우 다른 증상을 동반하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다.

그러나 흔히 희귀 한 맥박은 위험한 질병의 증상입니다.

규범의 변종으로 서맥 (Bradycardia)

• 수면 중에 하트 비트가 느려집니다. 꿈에서, 맥박은 분당 40에서 70 비트의 범위 일 수 있습니다. 반대로 심장 박동이 수면 중에 덜 자주 나타나지 않으면 비정상으로 간주됩니다. 이는 갑상선 기능 항진증 (갑상선 질환)의 증상 일 수 있습니다.
• 또한, 맥박은 운동 선수에서 느립니다. 매일 강렬한 육체 노동을 겪는 사람들의 마음은 훈련되고 더 이상 이전처럼 자주 줄어들 필요가 없습니다. 그렇게함으로써, 그것은 한 번의 감소로 더 많은 양의 혈액을 펌핑합니다.
• 가슴 앓이는 저체온으로 인해 느려질 수 있습니다. 이 경우, 신체가 예열 될 때, 맥박은 정상으로 돌아 간다.

심근 경색증의 증상으로서의 서맥

Bradycardia는 부비동 절의 오작동으로 인해 발생합니다. 이것은 우심방에있는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 이 노드는 심박수를 설정합니다. 따라서 심장 질환으로 인해 발생한 서맥은 부비동 결손의 증후군이라고도합니다.

다음과 같은 심장 상태로 서맥이 발생할 수 있습니다.

희귀 한 맥박은 다른 질병의 징후로

심장 박동이 느려지 며 그러한 병리와 함께 :

황달과 장티푸스는 특정 증상을 나타냅니다. Bradycardia는 가장 두드러진 증상이 아니며 임상 적으로 유의하지 않습니다.

약물 및 독성 서맥

복용량 형태는 특정 약물 복용으로 인해 발생합니다 : 부작용 또는 과다 복용으로 인한 결과.

독성은 독성 물질이나 마약 성 물질에 의한 중독으로 나타납니다.

서맥

Bradycardia는 분당 60 박자 이하의 심장 박동이있는 부정맥 유형입니다. 그것은 훈련 된 운동 선수의 표준의 변형으로 발생하지만 더 자주 다양한 심장 병리를 수반합니다. 그것은 약점, 졸도 및 의식 손실, 추운 땀, 심장 부위의 통증, 현기증, 혈압의 불안정성으로 나타납니다. 심장 박동이 심한 서맥 (심장 박동이 분당 40 회 미만) 환자의 경우 심부전이 발생하기 때문에 심장 박동기 삽입 수술이 필요할 수 있습니다.

서맥

Bradycardia는 분당 60 박자 이하의 심장 박동이있는 부정맥 유형입니다. 그것은 훈련 된 운동 선수의 표준의 변형으로 발생하지만 더 자주 다양한 심장 병리를 수반합니다. 그것은 약점, 졸도 및 의식 손실, 추운 땀, 심장 부위의 통증, 현기증, 혈압의 불안정성으로 나타납니다. 심장 박동이 심한 서맥 (심장 박동이 분당 40 회 미만) 환자의 경우 심부전이 발생하기 때문에 심장 박동기 삽입 수술이 필요할 수 있습니다.

원인에 관계없이, 서맥은 분당 60 회 이상의 주파수 또는 전도성 경로를 통한 부적절한 전파로 전기 자극을 생성하는 부비동 절제 능의 장애를 기반으로합니다. 중등 정도의 서맥은 혈역학 장애를 일으키지 않습니다. 서맥에서 드문 심장 박동수는 혈액 공급 부족과 기관 및 조직의 산소 부족으로 이어져 전체 기능을 방해합니다.

신체적으로 훈련받은 사람들은 정상적인 변이로 여겨지는 생리적 서맥을 가지고 있습니다. 젊은 건강한 남성의 1/4에서 심박수는 분당 50-60입니다. 수면 중 식물 조절의 생리 학적 변동의 영향으로 심장 박동이 30 % 감소합니다. 그러나, 서맥이 기존의 병리학 적 과정의 배경에 비해 더 자주 발병합니다.

서맥 분류

계시 된 위반의 국소화에 따라 부비동 서맥은 심장 블록 (심인성 또는 방실) 동안 부비동 결절 및 서맥에서의 자동 굴절 장애와 관련되며, 부비동 절과 심방 또는 심방 및 심실 사이의 충동 전도가 방해 받는다. 심장 박동수는 생리 조건 (운동 선수, 수면 중, 휴식)에서 감소 할 수 있습니다. 이는 기능적 또는 생리적 서맥입니다. 병리학 서맥은 다양한 질병의 과정을 수반한다.

병리학 적 서맥은 급성 형태 (심근 경색, 심근염, 중독 등)로 발생할 수 있으며, 원인 질환을 치료 한 후 또는 만성 형태 (연령 관련 경화성 심장 질환이있는 경우) 후에 사라질 수 있습니다. 부비동 서맥이 발생하는 이유는 심장 외 (신경성), 유기 (심장 병변), 마약, 독성 및 부비동맥이있는 운동 선수의 서맥입니다. 서맥의 원인에 따라 때로는 독성, 중추 성, 퇴행성 및 특발성으로 구분됩니다.

Bradycardia의 원인

서맥의 심전도는 신경 순환 장애, 신경 장애, 영양 장애, 경동맥 압박 (딱딱한 칼라 또는 넥타이 착용시), 안구 압력 (애쉬너 반사 작용), 뇌압 증가 (뇌수막염, 신체, 심장 치료 유닛, 비인간, 비인간, 비인간, 비인간)에서 발생할 수 있습니다. 또는 뇌종양), 위궤양 및 12 십이지장 궤양. 점액 수면에서 발생하는 서맥 (Bradycardia)은 갑상선 기능 항진증의 정도에 비례합니다.

서맥의 유기 형태의 원인은 심근 경색, 심근 영양 장애, 심근염, 심근 경색 일 수 있습니다. 이러한 질병은 서맥 결절의 퇴행성 및 섬유 성 변화 또는 서맥의 발달과 함께 심근의 전도 장애로 이어진다.

맥박 조정기의 유기적 병변으로 인해 부비동 결손의 증후군이 발생하고 충동 생성 빈도가 급격히 감소합니다. 이 상태는 부비동 서맥을 동반합니다 - 리드미컬하지만 심장의 매우 드문 수축; brady와 tachycardia 또는 alternating 자발적인 맥박 조정기를 바꾸는 것. 부비동 결손의 극도의 손상은 자동화 기능의 실패로 나타나며, 그로 인해 더 이상 심장의 전기 충격을 일으키지 않습니다.

심근 경로의 패배로 인해 충동의 전도 차단이 발생하여 부비동 결절에 의해 생성 된 신호의 일부가 차단되어 심실에 도달 할 수 없으며 서맥이 발생합니다. 심장 글리코 시드, 퀴니 딘, 베타 - 아드레노이 차단제, symparolytic 약물 (예 : 레서핀), 칼슘 통로 차단제 (예 : 베라파밀, 니페디핀), 모르핀은 서맥 투여 형태의 개발에 기여할 수 있습니다.

독소 형태의 서맥은 패혈증, 간염, 요독증, 장티푸스 (typhoid fever), 유기 인산염 중독 (organophosphate poisoning)으로 인한 심각한 중독으로 발전하며 심장 근육에서 자동 및 전도 과정을 지연시킵니다. 이 그룹은 때때로 고칼슘 혈증 또는 심한 고칼륨 혈증에 의해 유발 된 서맥이라고도합니다.

운동 선수의 소위 서맥 (bradycardia)은 주간에도 심장 박동이 분당 35-40까지 특징입니다. 그것은 스포츠에 전문적으로 관여하는 사람들의 심장 박동 조절에 대한 특유의 특성 때문입니다. 또한, 신체의 자연 노화 과정은 서맥을 유발할 수 있습니다. 서맥의 원인은 설명 할 수없는 경우가 있습니다.이 경우에는 특발성 형태로 나타납니다.

서맥 (Bradycardia) 증상

적당히 서맥이있는 경우 일반적으로 순환 장애를 동반하지 않으며 임상 증상이 나타나지 않습니다. 현기증, 약점, 졸도 및 졸도의 발생은 심장 박동이 분당 40 박자 이하인 서맥과 유기 심장 손상의 배경에서 관찰됩니다. 또한 서맥이 피로 해지면 호흡 곤란, 흉통, 혈압 변동, 집중력과 기억력 저하, 단기 시각 장애, 혼란스런 사고가 나타납니다.

일반적으로 서맥의 증상은 배경에서 발생하는 혈역학 적 장애의 심각성에 해당합니다.

두뇌는 먼저 심근의 수축 기능이 약화되고 혈액 순환이 느려지면서 저산소증을 경험합니다. 따라서 서맥은 종종 의식 상실, 발작 (발작 또는 Morgagni-Adems-Stokes 증세)으로 이어지며 몇 초에서 1 분 정도 지속될 수 있습니다. 장기간의 공격으로 호흡기 활동이 멈출 수 있기 때문에 이것은 서맥에서 가장 위험한 상태이며 응급 의료 조치를 제공해야합니다.

서맥 진단

서맥 증상의 특징은 환자의 불만과 객관적인 검사를 수집 할 때 감지됩니다. 검사에서 희소 한 맥박이 결정되고, 부비동 서맥이 있으면 규칙적인 리듬이 있고, 보통 음계의 심장 음색이 들리고, 호흡 성 부정맥이 종종 감지됩니다. 서맥이 확인 된 환자에게는 심장 전문의의 상담이 권장됩니다.

서맥에서의 심전도 연구는 희귀 한 심박수, 중풍 또는 방실 핵 봉쇄의 교정을 가능하게합니다. 만약 심전도 등록시에 서맥의 에피소드가 발견되지 않으면 ECG의 일일 모니터링을 실시하는 것이 좋습니다.

서맥의 유기적 형태로 심장의 초음파가 수행됩니다. 초음파 echoCG 방법은 45 % 미만의 분출 분율 감소, 심근 크기의 증가, 심근의 경화 및 퇴행성 변화를 결정하는 데 사용됩니다. 운동 용 자전거 에르고 메 트리의 도움을 받아 심장 박동 증가는 주어진 물리적 부하와 관련하여 추정됩니다.

ECG와 Holter 모니터링으로 일시적인 봉쇄를 탐지하는 것이 불가능할 때, 심장 경로의 경식도 (transesophageal) 전기 생리 학적 연구가 수행됩니다. CPEFI의 도움으로 서맥의 유기적 또는 기능적 특성을 결정할 수 있습니다.

서맥 치료

임상 증상을 동반하지 않는 기능적 및 보통의 서맥에는 치료가 필요하지 않습니다. 유기, 심장 외, 독성 형태의 서맥이 있으면 기저 질환이 치료됩니다. 약물 서맥은 투여 량 조절이나 심박수를 늦추는 약물 중단이 필요합니다.

혈역학 적 장애 (약점, 현기증)의 증상이 나타나면 벨라 도나, 인삼 뿌리, 엘루 테로 코커스 추출물, 이소 프레 날린, 에페드린, 카페인 등 처방약을 개별적으로 선택한 용량으로 처방합니다. 서맥의 적극적인 치료를위한 징후는 협심증, 저혈압, 실신, 심부전, 심실 성 부정맥의 발생입니다.

Morgagni-Adams-Stokes 공격이 발생하려면 심장 외과의와의 상담과 생체 주파수가있는 전기적 자극을 생성하는 인공 심장 박동기 인 인공 심장 박동기의 삽입에 대한 결정이 필요합니다. 적절하고 일정한 심박수는 정상적인 혈역학을 회복시키는 데 도움이됩니다.

서맥의 예후와 예방

서맥 진행의 예후에 대한 악영향은 심장의 유기적 인 병변의 존재입니다. 전기 자극의 문제를 해결하지 않고 서맥의 가능한 결과 인 Morgagni-Adams-Stokes의 발생을 심각하게 악화시킵니다. bradycardia와 heterotopic tachyarrhythmias의 조합은 thromboembolic 합병증의 가능성을 증가시킵니다. 리듬이 지속적으로 감소하는 배경에서 환자의 장애가 발생할 수 있습니다. 생리 학적 형태의 서맥 또는 중등도의 자연 상태에서 예후는 만족 스럽습니다.

적으로 심장 외적인 원인, 심장의 유기적 인 병변, 심근의 독성 영향, 마약의 올바른 선택은 서맥의 발달을 예방할 것입니다.

심장 서맥 - 그것이 무엇인지, 원인, 증상 및 치료, 예방

Bradycardia는 우리 신체의 가장 중요한 장기 인 심장의 기능 저하입니다. 다른 출처는 다른 숫자가 정상적인 리듬을 낮추게합니다. 기본적으로 분당 60 비트의 수치로 안내됩니다. 이것은 첫 번째 순서 인 중족골 노드의 자동 중심의 작업에 대한 지표입니다.

분당 최소 60 회 이상 90 회 이하의 빈도가있는 좋은 리듬 심장 박동은 내부 장기에 대한 양호한 혈액 공급의 열쇠입니다. 이러한 심장 리듬의 특징은 자율 신경계가 심장 근육의 수축 활동에 균형 잡힌 영향을 미침으로써 뒷받침됩니다.

서맥이 무엇인지, 서맥이있는 성인의 원인과 증상에 대해 자세히 알아보기 위해이 기사에서 더 자세히 살펴볼 것입니다.

심장 서맥은 무엇입니까?

Bradycardia는 분당 60 박자 이하의 심장 박동이있는 부정맥 유형입니다. 운동 선수 또는 수면 상태에 머물고있는 건강한 사람과 같이 완전히 건강한 사람에게서 발생할 수 있습니다. 이것은 심장 근육의 올바른 훈련으로 인해 생리적 서맥입니다.

마음은 평생을 위해 달리는 헌신적 인 엔진입니다. 모든 중단 및 중단은 치명적일 수 있습니다. 리듬은 여러 가지 이유에 달려 있습니다. 우선, 그는 인간 활동에 적응하고, 스트레스가 많은 상태와 질병을 극복하기로 결심합니다. 성인 건강한 사람의 심박수는 분당 60에서 90입니다.

하트 비트 수에 따라 서맥은 다음과 같이 나뉩니다.

• 심박수 (HR)가 50에서 60 비트 일 때 빛이납니다.
• 심장이 40-50 박동의 주파수로 작동한다면 보통입니다.
• 심박수가 40 비트 미만일 때 표현됩니다.

원인에 관계없이, 서맥은 분당 60 회 이상의 주파수 또는 전도성 경로를 통한 부적절한 전파로 전기 자극을 생성하는 부비동 절제 능의 장애를 기반으로합니다.

중등 정도의 서맥은 혈역학 장애를 일으키지 않습니다. 희귀 심장 리듬은 혈액 공급 부족과 기관 및 조직의 산소 부족으로 이어져 전체 기능을 방해합니다.

분류

왼쪽 건강한 심장, 그리고 오른쪽 서맥

발달 기전에 따라 서맥은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

부비동맥의 활동이 감소하여 부비동의 서맥. 대부분 만성 (심장 외) 형태로 발생합니다. 그러나 심근염, 경색 후 심근 경색, 급성 심근 경색으로 인한 심근 경색증이 발생할 수 있습니다.

Nonsinus bradycardia는 심장 마디 사이의 전기 자극을 차단하는 것과 관련이 있습니다.

• 부비동과 중추 신경계 사이의 충동의 위반;
• 심방과 방실 결절 사이의 충격 전도가 손상됨.

태아 서맥

태아 서맥은 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 임신 초기 상반기에 산소 결핍은 아기의 장기 형성에 영향을 미쳐서 저개발을 유발할 수 있습니다. 하반기에는 산소 결핍으로 인해 중추 신경계의 발달 장애와 출산 중 문제가 발생합니다.

Bradycardia는 태아 발육 중뿐만 아니라 출산 중 (질식), 심지어 출생 후 첫 시간 동안에도 어린이의 죽음을 초래할 수 있다는 점에서 위험합니다

십대

십대 서맥은 12 세에서 17 세 사이의 나이에 발생하며, 신체가 조절하는 리듬에 따라 신체의 호르몬 급상승 및 신체의 재구성, 급속한 성장으로 설명됩니다. 사춘기 (과도기) 기간이 끝나갈 무렵에는 보통 독립적으로지나갑니다.

선수의 심장 박동

운동 선수는 서맥을 가지고 있습니다. 이것은 정상적인 생리적 인 상태입니다. 심장에 걸리는 부하가 크므로, 1 분의 수축에서 훨씬 많은 양의 혈액을 펌프로 운반하기 때문에 분당 수축이 훨씬 적어 산소를 완전히 공급할 수 있습니다.

스포츠에 관여하고 적극적인 생활을하는 사람들의 생리적 서맥의 주요 원인은 드물게 심장 박동이있는 경우에도 뇌에 충분한 산소를 공급하는 호흡기 및 심혈관 시스템의 기능이 증가했기 때문입니다.

가장 일반적인 생리적 서맥은 다음 운동 선수에서 관찰됩니다 :

즉, 사람이 오랫동안 적당한 부하를 수행하는 스포츠에 의해 심장 근육의 훈련이 촉진됩니다.

이유

이 조건을 유발 한 이유와 관계없이 그 기본은 변하지 않고 전도성 경로를 따라 부적절한 전파를 보장 할뿐 아니라 신체의 정상 상태에 대해 60 비트 / 분에 수직 인 주파수의 전기 충격을 유발하는 부비동 절제 장치의 기능을 방해합니다.

심장의 둔화를 유도하는 데 영향을 미치는 이유는 서맥을 3 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 특정 약이나 약물 복용으로 인한 약리학 적 (의학적).
• 병리학. 이 경우 질병은 신체 활동의 일종의 편차로 인해 발생합니다.
• 생리학, 심장의 느린 작동이 문제를 일으키지 않는 경우. 그런 리듬을 가진 사람은 위대하다고 느낍니다.

생리학은 다음을 포함합니다 :

• 서맥, 훈련받은 사람들과 등록 된 선수들. 정상적인 가계 적 부하는 그보다 더 큰 것이 아닙니다. 신체는 극한의 부하에서만 높은 주파수의 필요성에 대한 신호를 내기 시작하고, 심장 수축의 빈도가 증가합니다.
• 여기에 어린이와 청소년의 부비동 부정맥이 원인 일 수 있습니다.
• 선천성 완전 AV 블록;
• 특발성 서맥.

서맥에있는 맥박은,이 경우에, 육체적 인 노력에 확실하게 증가 할 것이고, 부비동 bradarrhythmia에, 그것은 또한 정확할 것이다.

병리학 서맥은 특정 원인 인자에 따라 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

• 급성 형태는 직접적 또는 간접적으로 중독, 심근염 또는 심장 마비 같은 심장에 손상을주는 다양한 조건에서 동시에 급격하게 발생합니다.
• 만성 서맥은 수년 동안 존재하며 심장이나 다른 장기 및 시스템의 심각하고 오래 지속되는 질병과 관련됩니다.

성인 서맥의 증상

특정 빈도로 심장을 감축해야하는 필요성은 무엇입니까? 한 가지 목표 - 장기와 산소에 영양분을 공급하는 것. 이것은 심장 펌프가하는 혈액에서만 가능합니다. 전원 공급 장치가 충분하지 않으면 당국은 작업을 중단하거나 보호되고 경제적 인 작동 모드로 들어갑니다. 우선, 영양 부족은 뇌 세포에 영향을줍니다.

경미하거나 보통의 서맥은 기본적으로 혈액 순환을 손상시키지 않으며 질병의 특정 증상의 출현에 기여하지 않습니다. 명백한 발현은 심장 박동수가 40 박자 이하이거나 유기 장기 손상이있을 때 발생합니다. 다음과 같은 증상 때문에 심한 서맥을인지하십시오 :

• 현기증;
• 약점;
• 실신과 실신;
• 피로 증가;
• 가슴 통증;
• 호흡 곤란;
• 집중력, 기억력의 위반;
• 혈압의 급격한 변화;
• 단기적인 시력 문제;
• 혼란 된 사고의 경우;
• 저산소증;
• Morgagni-Edems-Stoke 증후군. 이 증상의 증상은 즉각적인 치료가 필요합니다. 증후군을 무시할 수 없다. 어떤 경우에는 호흡이 멈추게된다.

• 경미한 서맥에 대한 증상은 일반적으로 나타나지 않으므로 대부분의 환자는 맥박이 느려지는 것을 알지 않고 심장 ​​전문의에게 가지 않습니다.

• 이 단계에서 병리학 치료는 환자의 생명을 구하기위한 필수 조치입니다.

신체의 위험은 무엇입니까?

심장 질환 (아픈 부비동 증후군)으로 인한 서맥으로 갑자기 심장 마비 및 허혈성 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 특히 증상 중에 졸도 증상이있는 경우 특히 그렇습니다.

다른 경우에는 그것이 위험한 서맥 자체가 아니라 그것이 나타낼 수있는 질병 (갑상선 기능 저하증, 뇌종양 등)입니다.

철저한 건강 검진을하는 동안 전문가가 이상을 발견하지 못하면 느린 맥박 자체가 위험한 것으로 간주되지 않고 유기체의 개별적인 특징으로 인식됩니다.

서맥이있는 환자는 대부분 다음과 같은 문제에 직면합니다.

• 심장 마비;
• 혈병;
• 서맥의 만성적 인 발작.

진단

서맥 증상의 특징은 환자의 불만과 객관적인 검사를 수집 할 때 감지됩니다. 검사에서 희소 한 맥박이 결정되고, 부비동 형태로 규칙적인 리듬이 있고, 보통 소리의 심장 소리가 들리고, 호흡 성 부정맥이 종종 감지됩니다. 서맥이 확인 된 환자에게는 심장 전문의의 상담이 권장됩니다.

다음을 포함하는 기악 고사 :

• 심전도 (ECG) - 심방의 감소 또는 심방 또는 심인성 심근 차단의 징후를 감지합니다. 필요한 경우 매일 ECG 모니터링을 지정합니다 (홀 터 모니터링).
• 심장의 초음파 (EchoCG) -이 방법은 심장의 크기, 심장 근육의 퇴행성 및 경화성 변화의 초점의 존재를 평가할 수 있습니다.
• 로드 사이클 에르고 메 트리 - 측정 된 운동의 영향으로 심박수의 변화를 평가할 수 있습니다.

심장 서맥 치료

고려중인 질병의 치료는 환자의 질병 이전 특성뿐만 아니라 구체적으로 존재하는 병리학에 근거하여 엄격하게 개별적으로 수행됩니다.

1. 임상 증상을 동반하지 않는 정도의 심한 정도의 증상을 보이는 서맥뿐만 아니라 기능적으로는 보수 치료가 필요하지 않습니다.
2. 유기성, 독성 또는 심장 외성 기원 서맥은 무엇보다 기저 질환의 치료를 필요로합니다.
3. 약물 서맥은 증상을 유발하거나 약물 섭취를 교정하는 약물의 중단을 요구합니다.

서맥에 처방 된 약은 무엇입니까?

서맥을 유발 한 근본적인 질병을 치료하는 것 외에도, 다음과 같은 의약품을 사용하여 심박수의 증상이 증가합니다.

• 아트로핀 (atropine) - 1 일 2 ~ 3 회 0.6 - 2 mg 정맥 주사 또는 피하 투여.
• Isadrin은 정상 심박수가 될 때까지 5 % 포도당 용액에서 분당 2 ~ 20 μg 정맥 투여됩니다.
• Euphyllinum - 240 - 480 mg으로 정맥 주사하거나 1 일 1 회 600 mg을 경구로 복용합니다.

심장 박동수가 감소하면 환자는 홀 거부 술을 취해야합니다. 이들 약물의 그룹에는 약물
부교감 신경계가 신체에 미치는 영향을 차단합니다.

서맥을 치료하기 위해 다음 약물들이 사용됩니다.

또한,이 경우에는 심장을 조절하는 항 부정맥제가 표시됩니다.

칼륨과 마그네슘의 염도 항 부정맥 효과가 있습니다.

외과 적 치료

서맥에 대한 외과 적 치료는 심박수의 감소가 혈역학에 유의 한 영향을 미치는 경우에만 매우 드물다. 서맥의 위치와 성격은 서맥의 원인에 따라 결정됩니다. 심장 조직의 발달에있어 선천적 인 기형이있는 경우 수술 적 교정은 아동의 정상적인 성장과 발달을 보장하기 위해 가능한 한 어린 시절에 이루어집니다.

서맥에 대한 응급 처치

서맥의 갑작스런 공격은 Morgagni - Edems - Stokes라고도합니다. 매우 초기에인지 할 수있는 증상 :

• 긴장과 불안의 상태, 종종 원인없이;
• 눈동자가 팽창했습니다.
• 피부가 붉어지고 목맥이 부어 오릅니다.
• 얼마 후, 발적은 창백으로 대체됩니다.
• 심한 어지럼증;
• 경련에 빠질 수있는 얼굴과 팔다리의 근육을 트윙 킹.
• 운동의 강성, 사람은 "다리를 느끼지 않는다";
• 의식 상실.
• 대변과 소변의 요실금;
• 호흡 수 감소.

몇 가지 증상이 나타나면 즉시 응급 상황을 알려주고 즉시 공격을 중단하십시오.

그것은 중요합니다! 환자가 의식을 잃었거나 심한 통증이나 심한 통증을 겪고 있다면 비상 사태 팀에 전화해야합니다.

가족 중 누군가가 서맥에 시달리는 경우, 나머지는 심장 박동이 현저하게 감소하는 경우 (분당 35 박자 이하) 사망 할 확률이 있기 때문에 응급 처치의 규칙을 알아야합니다.

서맥에서 맥박수가 급격하게 감소한 경우 어떻게해야합니까?

• 1 분당 50 미만의 HR

공기의 흐름을 확보 할 필요가 있습니다. 겨울에는 창문을 조금 열어보십시오 (통풍구). 바깥으로 나가십시오. 온욕의 유익한 효과. 강한 차 한잔, 천연 커피를 마시는 것이 좋습니다.

• 1 분당 40 미만의 HR

환자가 누워서 다리를 들어야합니다. 심장 통증 때문에 니트로 글리세린 정제를 줄 수 있습니다. 처음 공격을 당했을 때, 벨라돈 나 추출물 (두 알을 분쇄하고 혀 아래에 넣으십시오); 재발 성 발작, 심장과 혈관의 합병 병리 - Isadrin (의사와 상담 한 후에 만)

즉, 심박수가 분당 25 회 이하로 떨어졌습니다. 이러한 상태는 산소 결핍과 뇌의 혈액 순환을 심각하게 손상시킬 수 있기 때문에 위험합니다.

구급차를 불러 내고 환자에게 인공 호흡을 할 필요가 있습니다. 코를 잡고 입에서 입으로 3 회 호흡합니다. 세 번의 인공 호흡 후에 맥박이 측정됩니다. 병적으로 낮은 심박수를 유지하면서 흡입 자극이 반복됩니다.

구급차 의사는 다음 활동을 수행합니다.

• 제세 동기로 일시적으로 페이싱;
• 아트로핀 0.1 % - 정맥 내 보루 1 ml (하루에 최대 4 ml);
• 도파민 200 ㎖ 당 200 ㎎의 생리 식염수;
• 아드레날린 1 % - 생리 식염수 200ml 당 1ml.
• 아미노필린 2.4 % - 5 - 10ml 정맥 내 볼 루스;
• 프레드니솔론 50 mg 정맥 내 볼 루스.

심장 마비, 뇌졸중, 급성 심부전의 징후가 동반되지 않는 경미하거나 보통의 서맥의 경우, 환자는 진찰을 중단 한 후 진료소의 지역 의사의 감독하에 집에서 퇴원 할 수 있습니다.

민간 요법

허브와 여러 유형의 팅크를 사용하면 맥박을 빠르게하는 데 도움이되지만 원인을 제거하지는 못합니다. Bradycardia는 위에서 언급 한 것처럼 위험합니다. 왜냐하면 당신은 그것에 익숙해 질 수 있기 때문에 위험합니다.하지만 심장 마비로 이어질 수도 있습니다. 그러므로 전통 의학에 대한 모든 존경심으로 전통적 방법으로 심장 서맥을 치료하는 것이 더 안전합니다.

1. 인삼 뿌리. 마른 뿌리 15g을 취해 잘게 부순고 0.5 리터의 보드카를 부어 20-30 일간 그대로두고 1-2 일마다 흔들어주십시오. 하루 30-40 방울을 섭취하십시오. 최대 치료 기간은 1.5 개월입니다. 그런 다음 매월 휴식을 취하십시오.
2. 천연 포도 주스는 심장 강화 효과가 탁월합니다. 1 일 복용량은 400 밀리리터입니다.
3. 수 욕조에서 15 분 동안, 두 개의 큰 술과 함께 끓는 물 한 컵을 놓습니다. 내가 그런 다음 다른 시간을 주장하십시오. 3 회 2 tbsp를 취할 준비가 된 달인. 내가 매일
4. bradycardia에서 국물 yarrow. 당신은 마른 야로 50 그램을 가지고 물 반 리터로 부어 야합니다. 10-15 분 동안 끓인 다음 정확히 1 시간 동안 주장하십시오. 하루에 세 번 큰 스푼에 국물을 가져 가라.
5. 다음 조성을 준비하십시오 - 30 그램의 모음. 로 완 나뭇잎과 오징어, 50 gr. 민들레 뿌리, 건포도 잎과 호손 꽃차례. 큰 스푼으로 완성 된 수집 물을 끓는 물 200ml에 넣고 30 분 동안 주입 한 다음 여과한다. 약물 복용은 하루 동안 두 번해야합니다.

예측

서맥이있는 환자는 심장병 전문의가 지속적으로 모니터링하고, 약물의 복용량은 의사의 처방에 따라 매일 복용해야합니다. 뇌, 심장 및 내부 기관에 혈액 공급이 부족하면 복잡한 증상이 나타날 수 있습니다.

• 빈번한 어지럼증, 기억 상실, 행동 변화;
• 협심증 발작;
• 갑작스런 타박상과 골절, 두부 손상;
• 간장 부분에 신장 기능 결핍이 형성되고 만성 질환이 악화된다.
• 완전 봉쇄가 치명적일 수는없는 서맥을 치료하는 보수적 인 방법은 예기치 않은 다음 공격으로 가능합니다.

적으로 심장 외적인 원인, 심장의 유기적 인 병변, 심근의 독성 영향, 마약의 올바른 선택은 서맥의 발달을 예방할 것입니다.

예방

1. 서맥에 대한 예방 조치는 심혈관 질환의 적시 치료, 약물의 올바른 복용량을 목표로합니다.
2. 환자는 매일 식사를 검토하고 지방 및 훈제 요리, 통조림 식품 및 소금 섭취량을 제한하는 것이 좋습니다.

따라서, 서맥은 신체를 소홀히 할 때만 위험합니다. 결국, 심장 박동에 대해 잊어 버리기 위해 의도 한 목적을 위해 엄격하게 운동을하고,식이 요법을 정상화하고 약을 복용하는 것으로 충분합니다.

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Bradycardia, 그게 뭐야? 왜 심장은 무섭게 천천히 뛰기 시작하고 때로는 아주 부드럽게 뛰지 않습니까? 이러한 질문은 맥박이 느려지고 강한 약점과 두려움을 동반 한 감정을 경험 한 사람들이 묻습니다.

그러나 느린 심박수는 항상 위험합니까? 긴급하게 치료해야하는시기와 정상으로 간주되는시기는 언제입니까?

서맥이란 무엇이며 어떻게 위험합니까?

심장 수축은 주파수가 다음과 같을 때 느린 것으로 간주됩니다.

• 성인에서 분당 60 미만;
• 1 세에서 6 세까지의 어린이의 분당 60-70 미만;
• 유아에서 분당 100 개 미만.

심장의 드문 수축은 혈액 순환이 느려지고 조직과 기관이 충분한 산소와 영양분을받지 못하여 신진 대사가 느려지 게합니다. 중요한 시스템과 장기에 대한 기아에 대해 사람은 다음과 같이 생각합니다.

• 약점;
• 추운 땀;
• 평소 작업 후에도 심한 피로감;
• 현기증;
• 눈이 어두워진다.
• 파리의 번쩍이기 때문에 흐린 시력;
• 의식 상실 (졸도의 지속 기간은 질병의 중증도에 달려 있음).

그러나 서맥은 얼마나 위험합니까? 적시에 치료를 시작하지 않으면 혈액 공급 부족과 그에 따른 증상으로 인해 다음과 같은 합병증이 유발 될 수 있습니다.

• 다양한 강도의 뇌졸중을 수반하는 허혈성 심근 손상;
• 만성 순환 장애의 발생;
• IRR, 종종 hypotonic 유형의,하지만 고혈압의 개발도 가능합니다;
• 갑작스런 실신이 뇌의 저산소증에 의해 유발 된 경련을 동반 할 때 Morgagni-Adams-Stokes 발작을 일으킨다. (간질 발작과는 다르게 갑작스럽고 간질에 특징적인 전조가 없다).
• 급격한 심장 마비.

서맥이있는 소아에서는 증상이 성인보다 강하고 건강에 해를 끼칠 수 있습니다. 이것은 어린이 유기체에서 부적절한 요인에 대한 적응 과정이 충분히 개발되지 않았고 필수 장기의 영양 섭취가 항상 완료되지는 못하기 때문입니다. 소아에서의 심한 서맥은 종종 심정지 및 사망이 가능한 경련성 발작의 발병을 유발합니다.

왜 맥박의 병리 현상입니까?

심장 서맥은 다음과 같습니다.

• 병적;
• 생리적.

병적 펄스 실패

병리학의 발전은 여러 가지 이유로 가능합니다 :

• 유기농. 심근 전도 장애 (심장 근육은 수축력을 심장 부위로 완전히 전달하지 않습니다). 이것은 허혈 노드 (약 수축 빈도를 설정하는 맥박 조정기)의 약점, 허혈 중에 발생하는 다양한 막힘 또는 심근 괴사로 인해 발생할 수 있습니다.
• 독성. 중증의 중독 (수막염, 간염, 장티푸스)을 동반 한 전염병은 혈액에서 유기 인 화합물의 출현을 유발합니다. 이 혈액 물질은 심장의 수축 기능을 억제합니다. 때로는 혈액에서 과량의 칼륨 또는 나트륨 이온으로 인해 발생할 수 있습니다. 같은 그룹에게는 가스 및 특정 물질에 의한 중독이 원인 일 수 있습니다.
• 호르몬. 갑상선 기능 (갑상선 기능 저하증)의 억제와 부신 땀샘의 특정 질병은 호르몬 수치의 변화를 유발합니다. 호르몬 결핍은 종종 리듬의 감소를 유발합니다.
• 약용. 특정 약물 (verapamil, nifedipine, reserpine)의 수용은 부비동 절제에 우울한 영향을 미칩니다.
• 가계. 알코올 및 흡연은 만성 중독을 일으키고 심장 리듬 드라이버의 활동을 저하시킵니다.
• 금식 이것은 가장 자주 체중 감량을 원하는 여성에게서 발생합니다. 대부분의식이 요법은 대사 과정에 중요한식이 요법에서 제외되어 혈구 수 및 일반적인 세포 기아 변화를 일으 킵니다. 다이어트를 한 여성들은 강한 약점과 피로를 느끼고 심장이 덜 타박해질 것이라는 점에 유의하십시오.
• 심장 외, 심장 외. 심근의 수축 기능에 대한 간접적 인 영향으로 발생합니다. 여기에는 딱딱한 고리, 위궤양 및 장 궤양, 또는 증가 된 두개 내압을 착용하여 경동맥의 염증 (목 아래쪽의 오른쪽과 왼쪽에 자극)이 있습니다.
• 특발성. 서맥의 원인을 확인할 수 없지만 주기적 또는 지속적으로 맥박이 없으면 특발성 서맥이 진단됩니다.
• 임신. 임신과 관련된 신체의 변화는 시스템 및 기관의 작업에 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 임산부와 아이가 운반하는 데 위험합니다. 임산부의 서맥 증상에는 즉각적인 검사와 치료가 필요합니다.

그러나 다른 이유들에도 불구하고, 그들은 모두 장기에 생명을 위협하는 혼란을 야기합니다. 가장 위험한 것은 부정맥이 동반되는 감소입니다 (맥박이 고르지 않게되어 2 개의 맥파 사이에 긴 멈춤이 있음). Bradyarrhythmia는 흔히 유기적 인 장애의 배경과 심각한 중독으로 표시됩니다.

심장 박동수의 생리적 감소

항상 희귀 한 심장 박동이 병리학의 발달을 나타내는 것은 아니며, 어떤 경우에는 생리 학적 이유로 발생합니다. 생리적 서맥의 유형은 다음과 같습니다 :

• 스포츠. 운동 선수 또는 잠에서 깨어나는 상태에서도 끊임없이 무거운 육체 노동에 종사하는 사람의 맥박은 분당 35-40 비트가 될 수 있습니다. 이것은 부하에 의해 훈련 된 심장 근육이 장기와 조직을 통해 쉽게 혈액을 가속시켜 좋은 영양을 제공하기 때문에 발생합니다. 운동하는 동안 운동 선수의 맥박은 60-80 박자 (정상인에게는이 시점에서 생리적 빈맥이 있음)이며, 휴식시 그는 감소합니다.
• 호흡기. 호기가 오면 심장 박동이 느려지고 영감을 받으면 정상으로 돌아옵니다. 심장 박동수의 이러한 변화는 호흡하는 동안 가슴 내부의 압력이 변동한다는 사실에 기인합니다. 이 원인을 쉽게 규명 할 수 있습니다 : 심전도 제거시 짧은 시간 동안 숨을 멈추는 것이 좋습니다. 맥박을 고르게 숨을 멈추게하십시오.
• 평화 40 세 미만의 소아 및 성인에서는 수면 중에 일시적인 방실 차단이 나타나서 맥박이 30-40 박자로 느려질 수 있습니다. 이 상태는 표준의 변형이며 서맥 치료는 필요하지 않습니다.
• 노년기 노인과 노년기에는 모든 신체 기능의 점진적인 멸종, 대사 과정의 활동 감소가 있습니다. 심각한 질병이없고 증상으로 인해 사람이 불쾌감을 느끼게하지 않으면 노인의 맥박이 정상적으로 감소합니다.

심근 수축의 빈도의 생리 학적 감소로 인해 불편 함이 없으며 환자의 복지가 고통받지 않습니다. 생리적 서맥에서의 치료 방법은 필요하지 않습니다.

진단

희귀 한 맥박이 오랫동안 지속되면 심한 서맥이 쉽게 진단됩니다. 충분한 ECG 제거. 그러나 낮은 심박수가 정상 심박동과 번갈아 일어나는 보통의 서맥은 진단하기가 더 어렵고 종종 심장 전문의는 만성 피로에 대한 불만을 나타냅니다. 처방 된 병리를 확인하려면 :

• 심전도 설문 조사 당시조차도 리듬 감퇴가 없으면 영화는 부비동 결손의 징후를 보이거나 봉쇄의 존재가 감지되어 서맥에 대한 경향을 암시합니다.
• ECG 모니터링. 하루 중 특정 시간 이후 ECG 제거. 검사는 다음과 같은 방식으로 수행됩니다. 전극이 환자의 신체에 부착되고 환자는 평범한 삶의 방식으로 돌아갑니다. 설문 조사 데이터는 인간 활동의 정도와 관련하여 서맥 사건의 심각성을 결정할 수있게합니다.
• 심 초음파. 심근의 상태를 조사하여 조직 구조의 변화 (괴사, 허혈)를 감지 할 수 있습니다.
• 혈액 생화학. 정맥혈의 생화학 적 구성은 주요 성분 (칼륨, 나트륨)의 비율을 결정할뿐만 아니라 중독이나 감염 독성 과정에서 발생하는 병리학 적 화합물을 확인합니다.

이러한 설문 조사는 주장 된 원인을 파악할뿐만 아니라 프로세스의 심각도를 결정하는 데 도움이됩니다.

• 쉬운 (분당 50-60, 치료 필요 없음);
• 적당히 발음 (분당 40-50,식이 요법과 생활 습관 변화에 의해 교정 됨);
• 발음 (분당 40 미만, 심각한 치료가 필요함).

서맥 처리는 설문 조사에서 얻은 데이터를 기반으로 수행됩니다.

질병 치료 기본 사항

서맥 치료 방법? 집에서 치료할 수 있습니까? 그리고 항상이 병을 치료할 필요가 있습니까?

서맥 치료는 거의 항상 병원에서 이루어지며, 집에서는 체중 감량을 위해 금식으로 인한 경우에만이 질환을 치료할 수 있습니다. 식이 요법이 그리 길지 않고 경증 또는 보통 정도의 서맥이 진단된다면 위반을 바로 잡는 것이 완전한 영양 일 것입니다.

다른 모든 경우에는 입원 환자 상황에서 조사 및 치료 조치가 필요합니다. 어린이는 병리학 적 원인에 관계없이 소아과 심장 전문의의 감독하에 만 치료됩니다.

심박수의 감소 원인에 따라 다음을 수행하십시오.

• 자극적 인 요인 (나쁜 습관의 거부, 전염성 과정의 치료)의 제거, 이것은 매우 자주 발생하는 증상을 제거하기에 충분합니다.
• 본격적인 일과 휴식 일정의 수립;
• 연령 및 건강 상태에 따라 적절한 신체 활동 선택;
• 좋은 영양을위한 메뉴를 그리는 것;
• 마약 처방전.

심한 경우 (보통 부비동 결절이 약하거나 완전히 막힌 경우, 심박동의 전도도가 완전히 차단 된 경우), 서맥은 심박동기를 이식하여 치료합니다. 리듬 자극기의 삽입 표시는 수축과 일시 중지 사이에 2 초 이상 또는 자주 발생하는 서맥 부정맥이있는 경우 분당 40 미만으로 심장 박동수가 감소합니다.

기관 기능에 장애가없고 사람의 일반적인 상태가 고통스럽지 않으면 치료가 필요하지 않습니다. 이 사람들에게는 일상 요법과 적절한 영양 섭취에 대한 조언이 주어지며 병리학 발전을위한 위험에 처한 심장 전문의에게 등록 된 채로 남게됩니다.

환자에게 응급 처치

그가 매우 예리하게 돌아서 심장이 거의 뛰지 않을 때 집에서 사람을 도우려면 어떻게해야합니까?

집에서 모든 도움을 제공하는 것은 불가능합니다. 구급차를 불러야합니다. 구급차가 도착하기 전에 환자의 상태는 다음 조치로 완화 될 수 있습니다.

• 희생자를 등에 싣고 베개 나 롤러로 다리를 들어 올리십시오. (다리 끝이 올라가면 더 많은 피가 심장과 두뇌로 흐를 것입니다.)
• 의식이있는 사람은 유피린 타블렛을 혀 아래에 두십시오.
• 혈압을 측정하고 저혈압의 경우에는 프레드니솔론 (prednisolone) 또는 izadrin (izadrin) 약을 투여하는 것이 허용됩니다.

다음으로, 구급차가 도착할 때까지 기다렸다가 환자의 맥박과 호흡을 모니터해야합니다. 맥박과 호흡이 사라진 경우, 의료 팀이 도착하기 전에 자기 호흡을 시작하는 것이 좋습니다. 즉, 심장 부위에 15 회의 압력을 가하고 2 회의 공기 주입을 환자의 입에 넣는 것입니다.

Bradycardia는 심각한 증상이며 심장 마비 및 사망을 포함하여 생명을 위협 할 수있는 조건을 유발할 수 있으므로이를 무시하는 것은 위험합니다. 드문 경우지만, 신체 검사 후 생체의 생리 학적 특징으로 인한 맥박 감소는 치료없이 의학 감독하에 놓아 둘 수 있습니다.

Bradycardia 심장병

서맥의 원인과 증상

서맥이란 무엇입니까?

Bradycardia는 부비동 리듬 병리학의 한 유형입니다. 이 리듬은 부비동 노드에 의해 제어됩니다. 즉, 심장 박동기입니다. 우심방의 합류점에서 위턱과 아래턱에있는 중공 정맥의 입에 위치합니다.

심박수의 감소와 함께 심장 박동수의 변화가 분당 50-30 박자까지 발생하면 부비동 점박증 (sinus node automatism)이 감소 된 부비동 서맥 (sinus bradycardia)이라고합니다.

Bradycardia의 원인

서맥의 원인은 심전도 시스템의 부정적인 변화로 부비동 결절에서 전기 충격이 전파되어 심장이 수축하는 원인이됩니다. 부작용은 부비동 절 자체에서도 발생할 수 있으며, 이로 인해 비정상적인 심장 리듬이 유발되고 궁극적으로 서맥, 빈맥 또는 부정맥이 유발 될 수 있습니다. 그러한 실패의 원인은 심장 근육의 다양한 변화를 일으키는 모든 종류의 과정 - 심근염, 관상 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색증, 경색 후 흉터 등을 일으킬 수 있습니다.

또한 영양 신경계, 내분비 질환, 심한 감염 및 높은 두개 내압은 심박수에 중대한 영향을 미칩니다.

다양한 약물이 서맥이나 빈맥의 발전에 기여하는 심장 리듬에 영향을줍니다. 다양한 약의 선정에 세심한주의를 기울일 필요가 있습니다.

그러나 병리학 적 상태 만이 서맥 발생을 유발할 수 있습니다. 그것은 또한 훈련받은 사람들조차도 건강한 사람들에게서 발생합니다.

부비동 리듬의 작은 위반은 일반적으로 사람의 부정적인 감각을 일으키지 않습니다. 맥박이 분당 40 박자보다 작아지면, 부족한 혈액 공급으로 인해 뇌 저산소증 (산소 결핍)이 발생하므로 사람은 약하고 현기증 나는 감기에 걸린 땀이 나는 것을 느낍니다.

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서맥 (Bradycardia) 증상

서맥과 그 증상의 증상은 다음과 같습니다 :

- 맥박이 늦어지면 의식을 잃거나 어지럼증을 느낍니다.

서맥 고혈압 또는 불안정한 혈압의 체계적 맥동 또는 서맥의 배경에 대해 치료하기는 어렵다.

- 서맥의 배경에 대한 빠른 피로, 운동 내성을 개발;

- 서맥이 일정하거나 서서히 오는 경우 크고 작은 원형에서 만성적 인 혈액 순환 장애가 관찰되며 보존 적 치료를 통한 치료는 결과를 가져 오지 않습니다.

- 관상 동맥의 협착 병변에 대한 데이터가없는 경우 특히 심장 리듬의 감속과 결합되는 스트레스 및 휴식 협심증;

- 심장 박동의 감소는 환자의 장애로 이어지고, 질병은 보존 적 치료로 치료하기 쉽지 않습니다.

서맥 진단

"서맥"을 진단하기 위해서는 심전도, Holter ECG 모니터링이 필요합니다. 의사를 검사하고 필요에 따라 환자와 이야기 한 후 의사는 추가 연구를 처방합니다.

서맥 치료

전도 된 약물. 심한 경우에는 심장 박동기 삽입에 수술이 필요합니다.

서맥

서맥 (Bradycardia)은 심박수 감소 (느린 맥박)로, 휴식하는 성인의 경우 분당 60 회 미만, 신생아의 경우 분당 100 회 미만, 1 ~ 6 세 아동의 경우 분당 70 회 미만입니다.

서맥의 원인

• 심방이 심근 수축을 시작하는 부비 동맥 (sinus-atrial node, sinoatrial node)의 침범 (부비동 결손 약화 증후군 또는 SSS - 부비동 절의 건강한 세포가 치명적인 위험으로 사망);
• 전기 충격이 심실을 통과하는 방실 결절 (AV 노드, 방실 결절)의 작업을 위반합니다. 그 이유는 AV 노드에있는 건강한 세포가 치명적인 위험으로 사망하기 때문입니다.
• 심장의 전도 시스템을 침해하는 것 - 심폐 기능 (SA 차단), 심실 성 (AV 차단) 등을 포함한 모든 종류의 봉쇄가 있습니다. 심장의 전도성 시스템은 부비동 노드로부터의 충동이 통과하는 일종의 전기 전선입니다 사람의 심장을 수축시키는 원인이되는 모든 심근 세포로
• 이러한 모든 질환은 관상 동맥 심장 질환 (협심증, 급성 관상 동맥 증후군, 심근 경색, 경색 후 심장 경화증), 동맥 고혈압, 연령 관련 변화, 특정 약물, 신장 질환, 갑상선 (갑상선 기능 저하증), 전염병, 금식, 중독, 중독 등
• 심장 전도 시스템의 장애는 또한 특발성 일 수있다. 명백한 이유가 없다.

서맥의 원인을 판단하는 것은 전문가를 언급 할 때만 가능합니다!

서맥 (Bradycardia) 유형

1. 절대 서맥 (absolute bradycardia) - 검사시 환자의 상태와 상태에 관계없이 언제나 결정될 수있는 서맥.

2. 상대적 서맥은 발열, 수막염, 갑상선 기능 저하증, 전염병, 상해의 특징입니다. 운동 후. 여기에는 "운동 선수의 서맥 (bradycardia)"도 포함됩니다.

3. 보통의 서맥은 호흡 성 부정맥이있는 사람들에게서 관찰됩니다. 이 경우, 흡입 높이에서 맥박이 증가하고, 호기시 감소합니다. 대부분의 경우, 호흡 성 부정맥은 자폐 신경계의 음색이 증가한 어린이 및 청소년에게 발생합니다.

4. 심장 외임의 서맥은 내부 기관의 질병, 신경 병리학, 점액종에 발생합니다.

서맥 (Bradycardia) 증상

• 일반적인 약점;
• 현기증;
• 눈에서 어둡게, 눈앞에서 "밋게";
• 의식 상실 (실신);
• 추운 땀;
• 피로 증가;
• 그리고 증상이 완전히 없어졌습니다.

서맥이 위와 같은 위험한 상태를 초래할 수 있기 때문에 사람이 위의 증상을 관찰하면 전문가에게 즉시 문의해야합니다.

• MEA (Morgagni-Adams-Stokes Syndrome)의 공격 -주기적인 갑작스런 의식 상실. 15-20 초 후. 일반적인 근육 경련이 동반 된 실신. 맥박이 거의 나타나지 않거나 전혀 감지되지 않고, 피부가 가볍게 희미 해지고 호흡이 깊어집니다. 죽음은 가능합니다.
• 급작스러운 심장 마비.
• 동맥 고혈압 또는 불안정한 혈압.
• 허혈성 심장병. 협심증과 운동.
• 만성 순환 장애의 발병.

서맥 진단

서맥의 증상이 나타나면 즉시 심장병 전문의와 부정맥 전문의에게 진찰을 받아 빈맥의 주요 원인을 알아 내야합니다.

• 전문가의 건강 진단;
• 심전도 분석;
• 홀터 심전도 모니터링 (일일 심전도 모니터링);
• 실험실 연구 (임상 및 생화학 적 혈액 검사, 갑상선 호르몬 분석)
• 집에서만 심박수 조절 (전화의 ECG)

필요한 경우 추가 진단을받습니다.

Bradycardia는 증상이 거의 나타나지 않거나 전혀 나타나지 않기 때문에 "만성 피로 (chronic fatigue)"와 같은 상태의 출현은 심장 전문의를 언급하는 이유입니다.

치료의 기본 원칙은 서맥입니다. 예방

서맥의 예방 조치에는 혈압과 심박수 조절 (전화의 ECG)이 포함됩니다. 식이 요법을 준수하고 (저염식이와 저지방 식단), 금연과 알콜 섭취를 중단하고, "일하는 휴식"모드를 유지하고, 신선한 공기 속에서 걷고, 개인의 부하 선택에 따라 정기적으로 운동 수업을합니다.

심장 전문의가 매년 실시하는 검사로 서맥의 종류를 신속하게 확인하고 신속하게 치료할 수 있습니다.

서맥 치료의 원리.

• 심박수가 분당 60 회 미만이지만 심혈 관계 질환 및 기타 기관의 질병이 확인되지 않은 경우 예방 조치를 적용하면 충분합니다.
• 서맥을 유발 한 기저 질환의 치료.
• 약물 치료는 자격을 갖춘 심장 전문의에 의해서만 수행되어야합니다. 왜냐하면 그는 약물 치료의 장단점을 적절히 평가할 수 있기 때문입니다.
• 심한 서맥에 대한 가장 효과적인 치료는 심장 박동기 삽입입니다. 심박수가 분당 40 회 미만이고 심장 마비가 2 초 이상 지속되는 서맥을 EX로 설정하십시오.

위험한 유형의 서맥에는 응급 치료와 환자의 입원이 필요합니다.

자기 치료는 절대로하지 마십시오.

서맥. 진짜 위험 해?

Bradycardia는 부비동 절제술의 기능 저하로 인한 심박수의 저하입니다. 서맥에서는 1 차 리듬 드라이버 세포 인 sinus node가 영향을받습니다.

서맥의 원인은 부교감 신경 자율 신경계의 활동 증가와 심장의 유기 돌이킬 수없는 손상으로 인한 불균형 일 수 있습니다.

부비동 노드 맥박 조정기 세포는 분당 60-80 개의 펄스를 생성합니다. 부비동 리듬의 정상 주파수의 하한은 분당 60으로 간주됩니다. 건강한 청년의 거의 25 %는 1 분당 50에서 60 사이의 심박수를 유지합니다. 심장 박동수가 15 % 미만으로 감소하면 서맥에 대한 또 다른 기준이됩니다.

Bradycardia는 임상 적 및 병리학 적 원리로 나뉩니다.

• 신경 인성 (미주 신경);
• 내분비;
• 독성;
• 약용;
• 근원 성 (유기성);
• 헌법 및 가족.

신경성 (미주리) 형태는 다양한 옵션으로 나타나며, 부정란과 신경증, 질내 뇌졸중, 뇌압 상승, 지주막 하 출혈, 미궁염, 소화성 궤양, 식도 - 횡격막 탈장, 신장, 간장 통, 급성 위장관 증후군. 심근 경색 후 심한 경련, 심근 경색 (Bezold - Jarish reflex).

Vagal 서맥은 종종 부비동 부정맥과 합병됩니다.

내분비 bradycardia는 갑상선 기능과 부신 피질의 감소와 가장 관련이 있습니다.

독성 (내인성 또는 외인성) 서맥은 중독 상태 (uremia, hepatic failure)를 동반합니다. 이 그룹에는 심각한 고칼륨 혈증 또는 고칼슘 혈증을 동반하는 서맥이 포함됩니다.

베타 차단제, 칼슘 길항제 nedigidropiridinovyh (베라파밀, 딜 티아 젬), 중심부에 작용하는 항 고혈압제 (클로니딘, moxonidine), 항 부정맥제 (아미오다론), 심장 글리코 시드, 아편 적용시 투여 서맥이 발생한다.

운동 선수의 서맥을 평가할 때 특별한 어려움이 발생합니다. 훈련 된 운동 선수 (주자, 수영 선수, 스키어)의 경우 휴식중인 맥박이 분당 30-35로 느려질 수 있습니다. 운동 선수의 서맥은 운동 기간 외의 심장의 신경 퇴행성 조절의 최적 수준, 미주 신경의 음색 증가와 교감 신경 톤의 상대적인 감소를 반영합니다. 스포츠에 관련된 사람들의 서맥 발견은 유기 심장병의 배제가 필요합니다.

헌법의 가족 서맥은 상 염색체 우성 방식으로 유전됩니다. 미주 신경의 색조와 함께 식물성 불균형의 안정성이 다릅니다.

myogenic (organic) 형태의 서맥은 비대성 심근 병증, 원발성 폐 고혈압과 같은 심장 질환과 관련이있다. Bradycardia는 부비동 노드 약화 증후군 (SSS, sinus node dysfunction)과 같은 생명을 위협하는 질병의 첫 징후가 될 수 있습니다.

SSSU는 퇴행성 변화를 기반으로하며, 그 발달은 유전 적 소인, 신경 퇴행성 변화 및 다양한 손상 요인에 대한 민감성에 달려 있습니다.

대부분의 경우 sinus bradycardia와 SSS는 심박 조율기 질환의 정도가 다르며 단일 병리학 적 과정의 다른 단계입니다. SSSU의 Bradycardia는 우연히 또는 실신 검사를하면서 발생할 수 있습니다. 치료를받지 않으면 질병이 진행되고 부비동염의 기능 장애가 증가합니다.

SSS는 임상 심전도 증후군으로서 1 차 심장 박동 조율사로서 심전도 결절에 구조적 손상을 반영하여 정기적 인 심박동을 심방에 전달합니다. SSSU는 다음을 포함합니다 :

• sinus node, sinoauricular block 또는 드문 대체 리듬의 중지로 인해 발생하는 심한 sinus bradycardia 2.5 초;
• tachy-brady 증후군 (빈맥과 서맥이 교대하는 기간);
• 느리고 불안정 동방 결절 기능뿐만 아니라 심장 전기 생리학 연구> 1600 밀리 초에서 자극의 종료시 외 수축, 발작성 빈맥 및 세동 후;
• 소량의 베타 차단제를 사용할 때 리듬이 부적절하게 감소합니다. 아트로핀의 도입으로 서맥 보존 및 운동시 검사 실시.

SSSU는 1 차 또는 2 차로 구분됩니다.

주 SSS으로 관련 유기 병변으로 인한 기능 장애에서 sinuauricular 영역 : 관상 동맥 심장 질환, 고혈압, 비후성 심근증, 심장 질환, 심근염, 갑상선 기능 저하증, 영양 실조 근골격계, 아밀로이드증, 사르코 이드 증, 및 다른 사람.

이차 SSSU는 고칼슘 혈증, 고칼슘 혈증, 베타 차단제, amiodarone, verapamil, digoxin 등으로 외부 인자가 부비동에 영향을 줄 때 발생합니다.

서맥 발생의 원인 중에는 미주 신경의 과잉 활성화시 관찰되는 부비동 (VDSU)의 식물 부전이있다 [2]. SSSU 및 VDSU의 진단 기준은 표에 제시되어 있습니다.

SSS의 임상 양상은 다를 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서는 4 초보다 긴 일시 정지를하더라도 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

경미한 증상을 앓고있는 환자는 피로, 과민성, 정서 불안정 및 건망증에 대해 불평 할 수 있습니다. 질병 진행은 또한 대뇌 순환 질환의 증상 (즉, 불면증, 기억 상실 "삼킴"메모리 마비의 모양이나 어지러움, 순간 경과 증폭) 더욱 두드러지게한다.

질병이 진행됨에 따라 서맥과 관련된 증상이 나타납니다. 가장 흔한 불만은 현기증, 심각한 약점, 실신까지 포함됩니다 (Morgagni - Adams - Stokes 증후군). 기운, 발작의 부족이 특징 인 기절 심장 성격.

SSSU의 다음과 같은 형태의 임상 증상의 특징 :

1. 잠재 성 형태 - 임상 및 ECG 발현의 부재.

부비동 부전 여부는 전기 생리 학적 검사로 결정됩니다. 장애가 없습니다. 심박 조율기 (EX)의 이식은 표시되지 않습니다.

2. 보상 형태 : 경증 임상 증상, 어지러움과 약점에 대한 불만, ECG에 변화가 있음 :

a) bradysystolic 버전, EX의 이식은 표시되지 않습니다.

b) brady / tachysystolic 변이 형인 경우, 항 부정맥 치료제의 영향하에 SSS를 부 대적으로 투여 한 경우 ECS의 이식이 지시된다.

3. 보상되지 않는 형태 :

a) bradysystolic 버전 - 손상된 대뇌 혈류 (현기증, 실신, 일시적인 마비), 심부전으로 나타나는 부비동맥 서맥을 지속적으로 나타냅니다. 중대한 장애. 이식의 징후는 수축기 및 VVFSU이며 3000ms 이상 지속됩니다.

b) 브라 디 / tachysystolic 예 - 대상성 bradisistolicheskogo 변이체 형태의 증상) 발작성 부정맥 (심실 상성 빈맥, 심방 세동을 첨가 하였다. 환자는 완전히 무능력합니다. EX의 이식에 대한 적응증 - 동일 함 [3, 4].

SSS 요법의 시작에서 부비동 절제술의 기능에 작용할 수있는 모든 약물은 취소됩니다. 미래에는 연속적인 연속 치료 과정을 통해 3-6 개월 동안 오랫동안 처방 된 증명되지 않은 효능의 대사 치료를 사용할 수 있습니다.

• 항산화 및 심장 보호 작용 (메 찌돌, 코엔자임 Q₁₀ 및 기타);
• 심근 (크레아틴 인산염, Actovegin, Mildronate, L-Carnitine, trimetazidine 등)의 에너지 대사 개선.
• 노이 트로픽 작용 (피라 세탐, 감마 - 아미노 부티르산, 호펜 텐산, 피리 티놀 등);
• 비타민 복합체.

부비동 질환의 진행과 함께 삶의 질을 향상시키는 EKS를 설치할 필요가 있지만 병용 요법의 유기성 심장 질환의 특성과 중증도에 의해 결정되는 지속 시간은 증가시키지 않습니다.

심장 박동기 삽입에 대한 절대적인 징후 :

• Morgagni - Adams - Stokes 발작의 역사 (적어도 한 번);
• 심한 서맥 (분당 40 회 미만 및 / 또는 3 초 이상 일시 중지;
• VVFSU에 의해 수정 된 3500 ms 이상의 VVFSU - 2300 ms 이상;
• 심장 박동에 관계없이 서맥, 전색 동맥, 관상 동맥 부전, 심부전, 수축기 동맥 고혈압으로 인한 어지럼증의 존재;
• 리듬 장애가있는 SSS로 항 부정맥제를 투여해야합니다.

시 누스 노드는 복잡한 다기능 시스템입니다. 부비동 서맥은 심장 근육에서 진행성 퇴행성 과정의 첫 증상 일 수 있습니다. 적절한 검사를 통해 EX를시기 적절하게 설치하기 위해 진행성 부비동 부전의 발병 위험이있는 환자를 확인할 수 있습니다.

1. Strutynsky A.V. 빈맥 및 bradarrhythmias : 진단 및 치료. M. Medpress-inform, 2013. 288 p.
2. 심장 부정맥과 전도 // 심장의 bradisistolicheskimi 형태 환자에서 영구적 인 페이싱의 Ardashev AV Janjgava AO Zhelyakov E. 쿠즈 네 초프 YV Voloshko SV 임상 적 유효성. 2008. No. 1. P. 51-56.
3. Saifutdinov R. G, Pak E. V. Garipova A. F. Gilyazova A. R. Gabitov S. Z. Rubanova E. F. Nasybullina 심장병 학자의 연습에서의 Sinus 노드 약점 증후군 // 현대 임상 의학의 게시. 2010. Vol. 3, no. 2. 55-63 쪽.
4. Dzhanashiya P. Kh. Shevchenko N. M. Dzhanashiya ND. 부비동 결점 증후군 // 심장. 2009. V. 1, No. 2. P. 97-99.
5. Bockeria L. A. Revishvili A. Sh. Golitsyn S. P. Egorov D. F. Sulimov V. A. 전기 생리학 연구 수행, 카테터 절제 및 이식 가능한 항 부정맥제 사용에 대한 임상 지침. GEOTAR-Media, 2013. 596 p.

G. I. Nechaev 1, MD, 교수

T.V. Tkachenko, 의학 과학 후보

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