버거 병 (폐색 혈전 혈관염) : 원인, 증상 및 치료

이 기사에서는 버거 병 (Buerger 's disease)이 나타나는 이유와 그 종류가 무엇인지를 배우게됩니다. 증상, 진단 및 병리학 치료.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

버거 병은 신체의자가 면역 과정과 관련된 혈관의 염증입니다. 이 병리학 적으로, 혈관의 폐색이 일어나고 (혈관이 막히기까지 좁아짐) 혈전증의 위험이 증가합니다. 이 질환은 주로 작은 직경과 큰 직경의 동맥뿐만 아니라 사지의 정맥 (보통 다리)에 영향을줍니다. Buerger 씨 병의 또 다른 이름은 폐색 성 혈전 혈관염입니다.

햄버거 병 손

이 질병은 조직에 혈액 공급이 부족하기 때문에 위험합니다. 시간이 지남에 따라 심각한 대사 장애, 괴사, 괴사가 유발됩니다. 치료를받지 않으면,이 질병은 어린 나이에 장애를 일으 킵니다.

버거 (Burger) 병으로 괴저한 것을 얻음

만성이기 때문에 오늘이 끔찍한 병리를 완전히 치료하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나 의사에게 시간을두고 올바른 처방전을 지키면 혈관의 수명을 크게 연장 할 수 있습니다.

증상이 나타나면 일반의에게 상담하고 류마티스 전문의 나 혈관 외과 의사에게 의뢰하십시오.

질병의 원인

이 질병은 인간의 면역 체계가 자체 혈관의 내피 세포 (내벽)에 대한 항체를 생성하기 시작할 때 발생합니다. Buerger의 질병은 또한 부신의 호르몬에 의한 호르몬 생산의 증가와 신경계의 특정한 변화 때문에 혈관 경련에 의해 악화됩니다.

거의 항상 병든 사람들은 긴 흡연 경험을 가지고 있습니다. 이 질환은 주로 남성에서 발생하지만, 여성의 흡연이 증가함에 따라 여성의 폐색 혈관염이 더욱 빈번 해지고 있습니다. 처음으로 폐쇄성 혈전 혈관염은 45 세의 나이에 효과를 나타냅니다. 이 때문에 영어 문학에서 "젊은 흡연자의 질병"을 의미하는 "젊은 흡연자의 질병"과 같은 버저 병의 정의조차 있습니다.

질병 발병 위험을 증가시키는 요인 :

• 유전 적 소인 이 면역 무질서 성향을 미리 결정 짓는 유전 적 특징의 존재 가능성이 있습니다. 이 질병은 아시아 및 지중해 출신 사람들에게 더 흔합니다.
• 어린 나이부터 무거운 흡연. 과학자들은 폐쇄성 혈전 혈관염은 일산화탄소 (일산화탄소)와 코티닌 (담배 알칼로이드)의 두 가지 성분으로 만성 중독으로 인해 발생한다고 믿는 경향이 있습니다.
• 감기 부상. 의사의 관찰에 따르면, 많은 환자들에게 저체온증이나 동상을 앓은 후에도 혈전 색소 종양을 제거하는 증상이 처음으로 발생합니다.
• 만성 비소 중독.

병리학의 세 가지 주요 유형

질병의 주요 유형을 구별하는 것이 가능합니다 :

1. 말단 (65 %의 경우). 이것은 발, 손, 다리, 팔뚝에 위치한 중소 혈관의 병변입니다.
2. 근위부 (경우의 15 %). 이 질환은 대동맥, 대퇴골, 대동맥 등의 변화를 가져옵니다.
3. 20 %의 경우에는 혼합형 버거 병 (Burger 's disease)이 진단되며, 소형 및 대형 혈관 손상이 특징입니다.

질병은 어떻게 다른 단계에서 나타 납니까?

질병의 증상의 강도는 진행됨에 따라 증가합니다.

질병의 단계와 증상 :

같은 증상 (냉증, 통증, 맥박 약화, 피부 변화, 손톱, 근육, 궤양, 그리고 마지막 단계 - 괴저)은 손에도 적용됩니다.

진단

버거 병 (Buerger 's disease)을 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 기능 테스트를 수행합니다.

• 오펠 시험. 영향을받는 사지가 위로 올리면 가장 먼 부분 (발)이 창백 해지기 시작합니다.
• Goldflame 테스트. 환자는 허리에 누워서 가능한 한 많은 굴곡과 다리 확장 (무릎과 엉덩이 관절에서)을 수행해야합니다. 혈액 순환 장애가있을 때 피로는 10-20 회 반복됩니다.
• 샘플 Panchenko. 당신은 앉아서 한쪽 다리를 다른 쪽 다리에 던지라고합니다. 몇 초 또는 몇 분 안에 순환기 질환이 생기면 송아지, 무감각 및 발에있는 "거위 덩어리 (gosebumps)"의 통증을 느낄 수 있습니다.
• Shamova를 테스트하십시오. 다리는 옷을 피우십시오. 너는 그것을 들어 올린다. 허벅지에 특별한 커프를 부과하십시오. 다리에 가해지는 압력이 동맥 수축기 압력보다 높을 때 공기는 공기가 한계점까지 펌핑됩니다. 다리는 수평 위치에 놓여있다. 커프를 4-5 분 동안 그대로 둔 다음 신속하게 제거하십시오. 제거 후 1 분 30 초 후에 손가락의 뒤가 빨갛게 변합니다. 이것이 60-90 초 후에 만 ​​발생하면 약간의 순환 장애가 있습니다. 중등도 순환 장애; 3 분 이상 지나면 혈액 공급이 현저히 떨어집니다.

정확한 진단을 위해 의사는 X-ray 혈관 조영술과 초음파 양면 스캔 - 현대적인 고정밀 혈관 검사 방법을 제공합니다. Rheovasography - 사지의 혈액 순환을 평가하는 방법. 도플러 유량 측정 - 작은 혈관에서 미세 순환을 검사 할 수있는 진단 절차.

또한 순환하는 면역 복합체에 대한 혈액 검사를 수행합니다.

팔의 혈관 조영상에서 동맥 부위와 불완전한 손바닥 아치에서 수많은 폐색이 관찰됩니다. 환자는 검지의 괴저가있다.

치료 방법

이 병리를 완전히 치료하는 것은 매우 어렵습니다.

보수적 인 치료

1. 염증성자가 면역 과정을 완화하기 위해 코르티코 스테로이드가 처방되며, 대부분 프레드 존 (Prednisone)입니다.
2. 작은 동맥을 확장하고 혈액 순환을 개선하고 혈전 형성을 방지하려면 Vazaprostan, Iloprost를 사용하십시오.
3. 그들은 또한 환자를 플라스마에 레오 시스, 혈액 흡착 - 혈액 정화 절차에 보낼 수 있습니다.
4. 때로는 퍼플 루오로 카본을 투여 할 수 있습니다 : Perftoran, Oxyferol. 이 유제는 산소를 운반 할 수 있기 때문에 일종의 "혈액 대체물"역할을합니다.
5. 전제 조건은 금연입니다. 환자가 습관을 버리지 않으면 치료 효과가 급격히 감소합니다.

외과 적 치료

thromboangiitis가 그러한 수술을 말소 할 때 효과적입니다 :

• 요추 교감 신경 절제술. 그것으로 다리의 혈관에 충격을 보내는 신경 섬유를 중화 시켜서, 다리를 수축시킵니다. 수술은하지의 혈관 확장과 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다.
• 흉부 교감 신경 절제술. 동일한 원리로 수행되며 다른 신경에서만 시행됩니다. 손의 혈액 순환을 정상화합니다.

환자가 회 반죽이 생기면 사지 절단이 가장 자주 요구됩니다.

예방

폐쇄 혈전 혈염으로 아프지 않기 위해서 :

• 담배 연기로 공기가 오염 된 장소에 담배를 피우지 마십시오.
• 추운 날씨에 따뜻하게 복장하십시오.
• 술을 마시기 위해 양질의 물만 사용하십시오. 일부 음용수 실험실에서는 소량의 비소를 검출합니다. 만성 섭취하면 질병을 일으킬 수 있습니다.

할아버지 또는 할아버지가이 질병으로 고생했다면 조심스럽게 예방 조치를 취하십시오.

예측

적절한 치료를 받고 흡연을 중단 한 환자에게 상대적으로 유리합니다.

모든 환자의 65 %가 절단과 장애를 피할 수 있습니다. 담배를 완전히 끊으면 다른 사람의 담배 연기를들이 마시지 않고 의사가 처방 한 치료 과정을 거치게됩니다.이 65 %를 입력 할 기회가 있습니다.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

버거 (Berger) 질병 : 증상, 치료.

Berger 질환은 혈뇨의 가장 흔한 원인 인 거대 또는 혈뇨의 재발이 특징 인 신장 질환입니다. 진단은 immunofluorescence 현미경 데이터를 기반으로합니다 : mesangium에 광범위한 IgA 예금의 탐지.

독감과 같은 독감과 같은 병이나 강렬한 운동으로 아픈 청년.

버거 병의 증상

환자는 불특정 증상을 호소합니다. 소변 배설 된 단백질의 양은 하루에 3-5g 미만이며 때로는 정상 범위 내에 있으며 신 증후군은 드물게 발생합니다. 혈압, 사구체 여과율, 혈청 알부민 농도, 특히 정상 수치 범위 내에서 질병이 발달하는 초기 단계. 혈청 IgA는 환자의 약 50 %에서 증가하며, 보체 시스템 성분의 함량은 정상입니다. 팔뚝의 손바닥 쪽에서 피부 생검을 연구 한 결과, 출혈성 혈관염과 유사한 IgA, C3 퇴적물이 밝혀졌습니다.

Berger 병은 Schönlein - Genoch 병의 단일 증후 성 형태 일 수 있습니다. 광학 현미경 검사는 미만성 사구체 간 증식 성 또는 국소 및 분절성 증식 성 사구체 신염을 나타내지 만 때로는 사구체 형태가 정상이며 IgA의 확산 성 메산 지층 침착 물인 NW 보체 성분이 면역 형광 현미경 검사에서 발견됩니다. IgA IgG 복합체는 혈액에서 순환합니다.

버거 병 치료

다른. 일반적으로 질병은 천천히 진행됩니다. 환자의 50 %는 진단 후 25 년 만에 만성 신부전으로 진행합니다. 질병의 경과에 효과적인 효과가있는 치료법은 개발되지 않았습니다. 코르티코 스테로이드는 총 혈뇨의 발병률을 낮추고 단백뇨의 완화에 기여할 수 있습니다.

버거 병의 증상 및 치료

햄버거 병의 원인

버거 병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나, 그것은 흡연자에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 흡연은 질병의 원인이되는 방아쇠로 작용합니다. 흡연이 계속되면 버거 병의 진행이 악화됩니다. 드물지만,이 질병의 발병은 씹는 담배로 인해 발생할 수 있습니다. 과학자들은 면역계가 폐색 혈전 혈관염의 발병과 관련이 있다고 믿고 있습니다. 실제로 버거 병은 니코틴에 의해 유발되는자가 면역 과정 일 수 있습니다.

버거 병의 확산

폐 혈관염은 유럽계 혈소판 환자에게서 드문 질환입니다. 그것은 동남 아시아, 인도 및 중동의 주민들에게서 더 흔하게 볼 수 있습니다. 버거 병은 집에서 만든 담배를 피우는 방글라데시 주민들에게 특히 널리 퍼집니다. 대부분의 환자에서이 질환은 19 세에서 55 세 사이에 발생합니다. 그것은 남성에게서 더 일반적입니다. 여성 흡연율이 증가함에 따라이 질병의 사례도 발생하기 시작했습니다.

Buerger의 질병의 증후

증상은 다리의 손발에 혈액 공급 부족으로 발생합니다. 그들은 추워지며, 때로는 약간 부어 오르며, 창백하거나, 붉거나 푸른 색을.니다. 혈전 혈관염을 없애는 주된 증상은 손과 발의 통증이며, 이는 불타는듯한 느낌을 줄 수 있습니다. 첫째, 걸어 갈 때 다리의 통증이 증가하여 그 사람이 멈추게됩니다. 이른바 간헐적 인 파행이 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 통증 증후군은 휴식 상태에서 관찰되기 시작하며, 밤에는 종종 심해집니다. 사람은 손발에 감각이나 따끔 거림을 느낄 수도 있습니다. 추운 날씨에 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 심각한 버거 병 (Burger 's disease)으로 환자는 손과 발에 통증을 일으킬 수있는 궤양이 생길 수 있습니다. 혈액 공급 부족으로 인해, 괴사가 발생할 위험이 높으며, 이로 인해 영향을받는 조직과 피부가 검게 변합니다.

버거 병 진단

폐색 성 혈관 혈관염은 때때로이 질환에 특정한 검사 방법이 없기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 의사는 비슷한 증상을 일으킬 수있는 다른 모든 질병을 배제합니다. 그러한 질병의 예는 다음과 같습니다.

• 당뇨병.
• 혈액 응고 문제.
• 자가 면역 질환.
• 말초 동맥 질환.
• 동맥 색전증.

그들을 제외하기 위해, 그들은 개최됩니다 :

• 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스, 응고 장애, 당뇨병을 치료할 수있는 혈액 검사는 제외 될 수 있습니다.
• 알렌의 검사. 손에 부수적 인 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.
• 도플러 초음파 검사 : 팔과 다리 혈관의 혈류를 평가하는 데 사용됩니다.
• 혈관 조영술은 혈관 폐색을 감지하는 데 사용할 수있는 방사선 불 투과성 검사입니다.

뷰어 병 치료

Buerger 's 병은 치료할 수 없습니다. 따라서 치료의 목표는 질병의 진행을 늦추고 멈추게하고 증상을 완화시키는 것입니다. 이를 위해 다음과 같이 조언하십시오.

• 금연. 이것은 버거 병 치료 계획의 가장 중요한 부분입니다. 하루에 담배 1 개비를 흡연해도 질병이 활발하게 유지되고 진행될 수 있습니다.
• 의약품 리셉션. 폐색 성 혈전 혈관염이있는 사람은 손과 발 피부의 모든 전염성 과정을 항생제로 치료해야합니다. 때로는 진통제 (비 스테로이드 성 소염제)가 필요할 수 있습니다.
• 외과 개입. Buerger 's 병에 대한 수술은 차단 된 동맥을 개방하는 것을 목표로합니다. 그러나 사람이 흡연을 계속하면 안구 혈관 폐색, 궤양 및 괴저를 일으킬 수 있습니다. 괴저에는 괴사 조직의 외과 절단이 필요합니다. 때로는 외과 적 교감 신경 절제술을 시행합니다. 수술은 마취 목적으로 신경을 침범 한 곳입니다.

정맥 혈전 혈관염을 가진 환자에게 투여되는 약물 Iloprost에 대한 연구가 계속됩니다. 혈관벽을 이완시키고 혈류를 개선합니다. 흡연을 중단 한 일부 환자에서 Iloprost :

• 증상을 완화 시켰습니다.
• 질병의 진행을 늦추었다.
• 절단의 필요성이 줄어 들었습니다.

또한 버거 (Burger) 병에 걸린 사람들은 다음과 같이 권고합니다.

• 추위를 피하십시오.
• 발의 손상을 방지하기 위해 적절한 신발을 착용하십시오. 맨발로 걸을 수는 없습니다.
• 혈액 순환을 좋게하는 가벼운 운동을하십시오.
• 온화한 부드러운 마사지와 혈액 순환을 증가시킵니다.
• 오랫동안 앉아 있거나 한 위치에 서 있지 않도록하십시오.
• 단단하고 단단한 옷을 착용하지 마십시오.

버거 병

버거 병은 중, 소맥 및 동맥의 염증성 질환입니다. 질병의 진행과 함께 그들의 염증을 일으키는 혈전이있는 동맥과 정맥 루멘의 폐쇄입니다. 주변 조직 혈관이 영향을받는 동시에 혈액 순환 과정이 방해받습니다.

그렇지 않으면이 질병을 폐색 혈전 혈관염이라고합니다.

이 병은 물결 모양의 경로를 가지고 있으며 다리의 허혈성 병변으로 증상이 완화되어 무감각, 피로감, 감각 이상, 경련, 통증, 궤양, 괴사, 발의 괴사로 나타납니다.

이 질환의 진단을 위해 면역 학적 검사, 도플러 검사, 혈관 조영술, 혈관 조영술 검사가 사용됩니다.

Buerger 's disease의 치료는 질병의 단계에 따라 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

햄버거 병의 원인

현재 버거 병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 그 발달은 다음과 같은 요인에 의해 결정됩니다.

• 왜냐하면 유전병이 있기 때문입니다. 폐색 성 혈전 혈관염은 지중해 지역 주민과 아시아 국가에서 공통적으로 나타나는 질환으로이 백혈구 항원의 특정 일배 체형이있어이 질환의 원인이 될 수 있습니다.
• 전염성이있다. 이 질병은 살모넬라 균, 바이러스 성, 리케치아 성, 연쇄상 구균 성, 클라미디아 감염과 유사하다.
• 신경 내분비. 부신 기능의 증가로 인해 생성되는 아드레날린의 함량이 높기 때문에 혈액 미세 순환 시스템에서 경련이 발생합니다.
• 자기 면역. 버거 병 (Buerger 's disease)에서는자가 항체가 순환 면역 복합체 형성 및 항 인지질 증후군 (antiphospholipid syndrome)과 함께 엘라스틴, 콜라겐, 라미닌, 내피 세포로 생성됩니다.
• 신경 인성. 경련 이영양증 및 동맥 폐색은 신경 줄기의 유기적 변화로 인해 발생합니다.
• 담배 흡연. 내피 세포에 독성 및 저산소 효과가있어 흡연은 혈관 활성 펩타이드 생성 감소, 경련 발달 및 말초 동맥 폐쇄를 초래합니다.
• 손상, 알레르기, 비소 중독, 동상.

연구자들은 최근에이 질병이자가 면역 및 유전 적 요인에 기인한다고 믿을 경향이 더 많습니다.

버거 병의 분류 및 증상

혈류가 차단되는 동맥 질환 부위의 위치에 따라 세 가지 유형의 버거 병 (Buerger 's disease)이 구분됩니다.

• 말초. 팔뚝, 손, 발, 아래 다리의 작은 동맥의 막힘이 있습니다 (약 65 %의 경우);
• 근위. 대퇴골, 대동맥, 회장 (약 20 %)이 중대 및 중 직경의 동맥에 영향을받습니다.
• 혼합 이는 위의 두 가지 유형의 질병 (사례의 15 %)의 조합입니다.

버거 병은 천천히 진행될 수 있으며, 수년간 지속될 수있는 가벼운 기간을 포함하거나 급속하게 진행하여 사지의 괴사로 빠르게 이어질 수 있습니다.

폐색 성 혈전 색염의 3 단계가 있습니다 :

• 혈관 경련;
• 혈관 형성 혈당;
• 혈관 경화증 (gangrenous).

질병의 증상은 점차적으로 발생합니다. 첫째, 환자는 팔다리에 지치고 손가락이 자주 쑤시고 감기에 걸린다.

걷는 동안 고통이 있습니다. 휴식 중에는 가라 앉지 않습니다. 손의 패배로 그들의 행동을 실행하는 동안 팔과 손에 고통이 있습니다. 청색증 성 손가락이 있고, 감기에 걸린 발과 손의 감수성이 증가하고, 손끝에 통증이있는 ​​결절과 출혈이 나타납니다.

사지의 심한 허혈성 병변은 손과 발의 동맥, 휴식중인 통증, 궤양, 손가락의 괴저에 맥동이 없음으로 나타납니다.

협심증, 심근 경색이 진행되는 과정에서 관상 동맥이 관여합니다.

장간막 동맥이 파손되면 날카로운 복부 통증, 소화관 출혈, 장벽 궤양 및 괴사가 발생합니다.

대뇌 혈관의 침범으로 뇌졸중, 시신경의 허혈성 신경염이 발생할 수 있습니다.

신장 동맥 혈전증에서는 신장 실질에서 경색이 발생합니다.

이 질병의 진행은 흡연과 저체온으로 악화됩니다.

버거 병 진단

진단, 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 위해 면역 학적 연구가 수행되고, 열 응고 (coagulogram)가 처방되고, 열 미터법과 열 화상 검사가 시행됩니다.

방사성 동위 원소 스캐닝, 레오 바소 그라피, USDG, 방사선 불투명 혈관 조영술, 미세 순환 장애의 정도가 명시되어 있습니다.

뷰어 병 치료

보수적 인 수술 방법이이 질병의 치료에 사용됩니다.

버거 병 (Burger 's disease)에 대한 약물 치료는 경련 단계에 나타나 있습니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 혈관 경련 (항 경련제, 강글롭 블록 토 로프), 말초 항콜린 제를 완화시키는 약물의 사용; 비 스테로이드 성 진통제; 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키는 약물, 조직 위탁 (tissue trophism);
• 진정제의 선택, 불안 완화제, 중추 신경계 기능 정상화.
• 이차 감염 환자에게 항균 약물 투여;
• 코르티코 스테로이드 사용.

또한, 물리 치료 요법 (요추 부위의 요실금, 이차 역류)은 폐쇄성 혈전 혈관염 환자에게 적용됩니다. 혈소판 보조제, 사지의 측부 혈관 개발을위한 투약 된 보행, 광 화학 요법, 요양소 치료.

보존 적 치료가 효과가 없다면 질병은 외과 적 치료의 대상이됩니다.

버거 병의 외과 적 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 급진 수술 : 바이 패스 수술 (우회로 생성), 내막 절제술 (내피 제거), 보철, 스텐트 삽입;
• 영향받은 손가락 또는 발 괴사의 괴사가있는 상태에서 절단;
• 완화 수술 : 주요 동맥 (Leriche의 수술), 요추 Dietz sympathectomy, periarterial sympatectomy, 정맥 침대의 동맥, 신의에 큰 omentum의 이식의 제거의 외부 안감 제거.

따라서 버거 병은 심각한 진행성 혈관 질환으로 환자의 예후는 만족 스럽습니다.

이 질병은 흡연, 유전 및자가 면역 요인에 의해 유발됩니다. 폐색 성 혈전 혈관염이있는 환자는 통증, 무감각, 팔다리 굽음, 움직이는 어려움을 경험합니다. 질병의 진행은 피부의 궤양과 상처의 발달로 이어진다. 이 질병의 심각한 합병증은 절단에 의해서만 치료할 수있는 괴저이다. 시의 적절하게 시작된 치료로, 적절한 운동, 적절한 피부 관리, 금연 등의 결과를 피할 수 있습니다.

버거 병

버거 병 (Buerger 's disease)은 폐쇄성 혈전 혈관염이며, 염증 과정의 결과로 상지와하지의 중간 크기와 작은 크기의 혈관과 동맥이 좁아집니다. 드물게 병리는 관상 동맥, 대뇌 및 내장 동맥에서 나타난다.

1908 년 독일 의사 인 레오 버거 (Leo Burger)는이 질병이 그가 수행 한 절단 수술의 원인이라고 추측했다.

전통적으로 버거 씨 병은 20-40 세의 남성에게서 주로 흡연에 취약하다고합니다. 그러나 최근에는 여성의 질병을 진단하는 사례가 빈번 해지고 있는데 이는 여성의 흡연 유행으로 설명됩니다.

전문가의 가정에도 불구하고 질병의 병인은 완전히 밝혀지지 않았다 : 유전 인자, 특히 HLA 항원 B5 및 A9의 운반체뿐만 아니라 환자의 라미닌, 엘라스틴 및 콜라겐 I, III에 대한 항체의 존재에 대한 환자의 신체에 미치는 영향에 대한 징후가있다 및 IV 유형.

질병 버거의 임상 사진

Pathomorphologically 원위 부분 (손가락 끝)에서 시작하고 proximally (위로) 퍼지 팔 또는 다리의 혈액 순환에있는 점차적 인 감소가있다. 동맥의 염증은 혈관벽의 3 가지 층 모두에서 세포 침투 과정을 특징으로합니다 : 내막 병변, 세포막 분열, 내피 과형성 및 심한 혈전증.

주변부와 혼합 부는 두 가지 주요 손상 형태가 있습니다. Buerger 's 질병의 첫번째 모양에서는, 사지의 배 또는 주요 동맥은 다리의 동맥 국소 빈혈의 특징적인 증후, thrombophlebitis, acrocyanosis, 궤양을 이동하는 특징으로 특징 지어진다. 혼합 형태로 사지의 혈관 병변의 징후와 함께 심장, 뇌 혈관, 신장, 폐의 변화, 복부 증상에 대한 손상 증상이 관찰됩니다.

Buerger 's 병의 초기에는 사지의 기능적 변화가 관찰됩니다 : 다리의 냉기, 마비, 거위 덩어리. 환자들은 손가락의 감도 상실, 얼굴의 푸른 색 및 통증을 지적했다. 다리 혈관의 패배로 간헐적 인 파행의 증상이 나타납니다 - 걷는 동안 종아리 근육의 날카로운 통증.

버거 병 (Buerger 's disease)의 발병 배경과 관련하여 다한증, 무해증, 과색 소 침착, 부종, 피부 위축, 근육, 괴사, 영양 궤양, 괴사와 같은 영양 장애가 관찰 될 수 있습니다.

버거 병 진단

종종 Buerger 's disease의 진단은 본질적으로 독점적입니다 (위의 증상을 가진 다른 질병의 존재가 불가능한 경우). 폐색 혈관염의 진단은 다음과 같은 측면에서 진행될 수 있습니다.

• 환자는 40-45 세 미만입니다.
• 비 침습적 인 연구 방법 (예 : 도플러 효과가있는 초음파)을 사용하여 감지 된 통증, 파행, 궤양을 동반 한 사지 조직에서 혈액 순환이 불충분하다는 징후가 있습니다.
• 출혈 질환,자가 면역 질환, 당뇨병과 관련된 질병의 배제;
• 비슷한 성질의 병리학 적 과정이 환자와 겉으로는 건강한 사지에서 모두 발견됩니다.

사지에 대한 혈액 공급의 위반을 나타내는 기능 테스트와 관련하여 다음 사항이 적용됩니다.

• 발바닥 국소 빈혈의 증상 오펠 (손상된 팔다리를 일으킨 희미 해짐);
• Goldflam의 검사 (앙와위 자세의 환자는 무릎 및 엉덩이 관절을 굽히거나 벌리기 위해 운동을 수행하며, 혈액 순환의 현저한 장애가있는 경우 환자는 10 회의 조작 후 피로감을 느낍니다.)
• 팬 첸코 (Panchenko)의 무릎 현상 (앉은 자세의 환자가 아프기 다리를 건강한 사람에게 던지며 마비 된 감정을 경험하기 시작합니다.

뷰어 병 치료

현재 버거 병에 효과적인 치료법은 없습니다. 폐색 성 혈전 색염의 초기 단계에서 전문가들은 다음과 관련된 보수 치료를 시행 할 것을 권장합니다.

• 병인 요인의 질병에 대한 영향의 제거 (특히 금연);
• 통증 완화;
• ganglioblockers 및 antispasmodics와 vasospasm의 제거;
• 혈액 응고 과정의 정상화, 유변학 적 성질 개선;
• 조직의 대사 과정 개선.

보수 요법으로 인한 긍정적 효과가 없다면 수술을위한 전제 조건이 있습니다. 말초 동맥 경련을 완화하기 위해 외과의는 요추 교감 신경 절제술을 시행합니다. 상지 혈관의 병리학 적 과정에 관여하는 경우 흉부 교감 신경 절제술을 시행합니다. Burger 병의 고압 산소 공급 및 혈장 교환 과정에 긍정적 인 영향을 미치는 정보도 있지만 일반적으로 이러한 방법은 받아 들여지지 않습니다.

줄기 세포 주사와 같은 임상 시험을 진행중인 버거 병 (Burger 's disease)에 대한 대체 치료법의 효과는 아직 공식적으로 확인되지 않았다.

손상된 팔다리의 괴사와 괴저의 출현은 절단에 대한 지표입니다. 통계에 따르면,이 진단을받은 환자의 약 35 %는 팔다리의 외과 적 제거를 피할 수 없습니다.

권장 사항

버거 병으로 고통받는 사람은 즉시 금연해야합니다. 그렇지 않으면 질병이 진행됩니다. 또한 환자는 고온 또는 저온에 노출되거나 화학 물질, 불편한 신발 착용과 관련된 사소한 조작 (예 : 옥수수 제거), 곰팡이 감염으로 인한 피부 손상을 피해야합니다.

모든 환자 ( 영향을받는 사지에 궤양과 괴사가있는 환자를 제외하고)는 하루에 몇 번 짧은 시간 (20-30 분) 걷는 것이 좋습니다.

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이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

버저 (Buerger 's) 질병 : 현저한 증상과 치료 방법

Buerger의 질병 (또 다른 혈전 색소 혈관염의 이름)은 희귀 혈관염을 말하며, 20-40 세 젊은 남성 흡연자에서 더 자주 발생합니다.

뷰어 병 (Buerger 's disease) (폐색 혈전 혈관염의 다른 이름)은 상지와하지의 동맥 벽 (중간 및 작은 구경)의 염증을 동반 한 전신성 만성 질환입니다. 병의 세 번째 부분에서 대략 평행 이동 표면 정맥류 (정맥 벽의 염증)가 있습니다. 중증의 경우는 상지 및 / 또는 하퇴를 절단해야하기 때문에 장애가 생깁니다. 내부 장기 혈관이 뇌, 장, 신장, 망막과 같은 염증 과정에 관여 할 때 내장 및 혼합 형태는 훨씬 덜 일반적입니다. 이 양식은 치명적일 수 있습니다.

폐색 성 혈전 혈관염 (Buerger 's disease) : 증상 및 치료

질병의 발병 및 진행에 대한 도발적 요인 : 흡연, 저체온증, 감염.

Buerger 's 병 발달의 기전은 완전히 이해되지 않았다. 그러나 담배 연기의 역할은 의심의 여지가 없습니다. 면역 기능 장애, 내피 (혈관의 내부 "라이닝 (lining)")의 손상된 과정의 증거가 있습니다. 유전 적 연결 고리가있을 수 있습니다.

선박에서 어떻게됩니까?

버거 병 발병을 유도하는 주요 요인 중 하나가 흡연입니다.

변화는 혈관 벽의 모든 세 층에서 관찰되지만 내부 층 (소위 내막)에서 더 많이 나타나며 혈관 내강이 좁아지고 혈관 내강이 좁아집니다. 영향을받은 선박에 공급하는 구역의 프로세스가 중단됩니다. 결과적으로, 냉증, 통증, 피부 변색, 그리고 궤양이 생깁니다.

이 병을 의심하는 법?

환자가 방해받을 수 있습니다.

냉증, 손가락 및 / 또는 발이 따끔 거림;

손가락 통증 (종종 절단, 불타는 성격);

gastrocnemius 근육과 발에 통증 (처음에는 걷고, 결국 휴식), 질병의 진행과 함께 통증이 진통제로 잘 제거되지 않습니다.

트로피즘의 침해 (건조, 피부 거칠음이 나타나고, 털의 성장이 악화되고, 발톱의 성장과 두께가 변한다.)

창백한 발 및 / 또는 손 (아마도 보라색 또는 푸른 빛 냄새가 있음)은 온도에 따라 색이 변할 수 있습니다.

추가 관찰 :

피하 지방 조직 및 근육의 위축;

손가락, 발가락, 손가락의 허혈성 괴사 (비 치유 궤양).

표재성 혈전 정맥염 (표면 정맥 혈전증)은 모든 경우의 거의 절반을 복잡하게합니다.

진단

집에서 폐쇄성 혈전 혈관염을 진단하는 것은 불가능합니다. 질병의 증상이 나타나면 일반의, 가정의 또는 류마티스 전문의와상의해야합니다. 또한, 일련의 연구를 수행 한 후, 환자는 혈관 외과 의사 (angiosurgeon)에게 상담을 의뢰 받는다.

진단을 확인할 수있는 특정 검사실 검사는 없습니다.

진단은 순환기 장애 (당뇨병, 전신성자가 면역 질환, 죽상 동맥 경화증, 응고 병증 등)의 다른 원인을 배제한 후에 확립됩니다.

종합 시험실 검사 :

임상 혈액 검사;

생화학 적 혈액 검사;

면역 검사 (의사의 재량에 따라 루푸스 항 응고 인자, 보체 역가, 항 인지질 스크리닝, c- 반응성 단백질, 항 스 트렙톨 신 - O, 류마티스 인자 등);

immunogram (필요한 경우).

또한, 수행 할 수 있습니다 :

총 경동맥의 초음파;

상지와하지의 동맥, 복부 대동맥 및 그 가지의 색상 도플러 맵핑 (DDC 초음파 검사) 초음파;

Multispiral 컴퓨터 단층 촬영.

위의 방법은 혈관 내강의 협착, 혈관 벽의 두꺼워 짐을 확인하고 혈관의 혈류 위반을 식별 할 수있게합니다.

치료

치료 첫 단계는 금연입니다. 하루에 1-2 개의 담배를 피우면 질병의 진행을 유발할 수 있습니다. 적절한시기에 흡연과 적절한 보존 치료를 중단하면 사지 절단을 피할 확률이 높습니다. 일부 연구 결과에 따르면 혈전 혈관염 환자가 계속 흡연하면 향후 8 년간 사지 절단의 위험이 43 %까지 높아집니다.

투약 된 신체 운동도 필요합니다 (혈액 순환을 개선하기 위해). 이것은 매일 15-30 분의 속도로 걸을 수 있습니다.

집에서 너 자신을 어떻게 도울 수 있니? 악화를 예방하려면 사지의 저체온증을 피하고 화학 약품과의 접촉을 최소화해야하며 피부에 기계적 손상을 피하고 불편한 구두를 착용해서는 안됩니다.

보수적 인 치료

특히 느린 속도로 걷는 일상 운동은 팔다리의 혈액 순환을 개선시켜 환자의 상태를 더 쉽게 만듭니다.

보통 처방 됨 :

항 혈전 성 (아세틸 살리실산);

항응고제 (예 : Fraxiparin);

비 스테로이드 항염증제;

glucocorticoids 및 cytostatics (프로세스의 활동에 따라 다름).

사지의 심한 순환 부족으로 통증이 멈추지 않을 때 괴사 (궤양)가 나타나고 상대적으로 "새로운"혈관 확장제는 증상을 현저하게 개선하는 데 도움이됩니다.

버거 병 치료를위한 약물 선택, 투여 기간 (또는 주사 과정) 및 투여 량은 환자마다 다를 수 있습니다. 그것은 환자의 질환 및 관련 질병의 특정 사례, 단계에 따라 다릅니다.

심한 경우 사지는 여러 수준으로 절단됩니다.

절단을 피하고 통증을 줄이며 기존 궤양의 치유를 개선하기 위해 의사는 다른 치료법을 추천 할 수 있습니다.

1. 다양한 수복 혈관 수술 (우회 수술, endarterioectomy, stenting). 혈관 외과 의사를 수행하는 것이 바람직합니다. 불행히도, thromboangiitis에는 여러 혈관 병변이 있기 때문에 항상 효과적이지는 않습니다. 이러한 수술 후에 혈관 내강의 재 협착 및 혈전증이 가능합니다.

2. 허리 교감 신경 절제술 (외과의 사는 교감 신경 줄기 (교감 신경계의 일부분)에서 척추의 신경절 (노드)를 교차시킵니다. 이러한 치료는 팔다리의 혈행을 개선 (영향을받는 혈관을 우회)시키는 것입니다.

3. 투여 된 운동으로 쐐기의 골수 내 주입 방법. 대략 말하자면, 쐐기는 사지의 뼈에 이식되어 혈관의 병변이있는 곳으로 옮겨집니다. 이 기술은 국부적 인 재생 과정을 활성화시키고 혈류를 증가시킵니다. 이러한 수술은 정형 외과 및 수복 외과학 센터에서 수행되며 환자의 장기 치료가 필요합니다.

4. 사지의 절단 (괴저의 발달과 함께).

5. 최근 혈전 색염의 치료에 세포 기술을 사용할 가능성이 높아지고있다. 환자는 자신의 줄기 세포를 이식받습니다. 이 방법은 유망하며 높은 효율성을 보여줍니다. 그럼에도 불구하고, 새로운 혈관 형성을위한 세포의 수와 "품질"에 관해서는 아직 해결되지 않은 질문이 남아 있으므로 장기간의 연구가 필요합니다.

질문이 있으시면 여기에 질문하십시오.

버거 병 (IgA 형 신 병증) - 증상, 진단, 치료 및 예방

버거 (Berger) 병은 신장 A 형 면역 글로불린 (IgA)이라고 불리는 신장 내 항체 침착과 관련된 신장 질환입니다.

이것은 신장이 유독 물질을 배출하고 여과하는 능력을 손상시킵니다. 시간이 지남에 따라 버거 씨 병 (Berger 's disease)은 소변의 혈액 및 단백질, 고혈압, 부종을 일으킬 수 있습니다.

베르제 병은 대개 수년에 걸쳐 서서히 진행되며 경우에 따라 환자는 완전한 완화를 달성합니다. 다른 사람들은 심한 신부전을 일으 킵니다.
버거 병에 대한 근본적인 치료법은 없지만 일부 의약품은 병의 진행을 늦출 수 있습니다.

정상적인 혈압을 유지하고 콜레스테롤을 낮추면 질병을 억제 할 수 있습니다.

버거 병의 원인

인간 신장은 두 개의 작고 주먹만한 크기의 기관이며, 각각의 기관에는 혈관이 밀집되어 있습니다. 신장 네프론에서는 혈액의 여과가 발생합니다. 혈액은 독성 물질, 과량의 전해질 및 물로 정제됩니다.

필터링 된 제품은 소변을 형성하고 방광으로 배설 된 다음 사람이 소변을 볼 때 몸을 떠나게됩니다.

타입 A 면역 글로불린은 다양한 이물질을 공격하여 사람의 면역 방어에 중요한 역할을하는 항체입니다.

그러나 버거 씨 병과 함께 A 형 면역 글로불린이 신장에 축적되어 점차 손상됩니다. 연구자들은 여전히 ​​신장에서 면역 글로불린 A의 침착을 일으키는 정확한 원인을 알지 못합니다.

IgA 형 신 병증과 관련된 질환 및 요인은 다음과 같습니다.

1. 유전 적 요인들. Berger 병은 일부 가족 및 일부 민족에서 더 흔하게 나타나며 이는 질병의 유전 적 특성을 암시합니다.

2. 간경변은 건강한 간 세포가 죽고 결합 조직으로 대체되는 상태입니다.

3. 체강 질병, 또는 체강 질병 - 사람이 글루텐 (곡물에있는 단백질)을 견딜 수없는 상태.

4. Herpesiformis 피부염 또는 Dühring의 질병 - 헤르페스와 닮고 체강 질병과 관련된 피부 병변.

5. HIV / AIDS 및 많은 세균 감염을 포함한 감염.

위험 요소

버거 병 (Berger 's disease)의 발생 위험은 다음 요인들로 인해 증가합니다.

1. 나이. 이 질병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치지 만, 더 자주 - 15-25 세 젊은 사람들에게 영향을줍니다.

2. 폴. 서유럽과 북아메리카에서 버거 씨병은 여성보다 남성에서 2 배 더 흔합니다.

3. 국적. IgA 형 신장 병증은 코카서스와 아시아 인들의 특징이며, 아프리카 사람들의 특징은 적다.

4. 가족 역사. 종종 버거 병은 여러 세대에 걸친 특정 속에서 추적 될 수 있습니다.

버거 병의 증상

초기에 버거 씨 병은 증상을 일으키지 않습니다. 이 질병은 다른 이유로 검사 중에 우발적으로 발견 될 때까지 수년 동안 눈에 띄지 않게 통과 할 수 있습니다.

버거 병의 증상은 다음과 같습니다.

1. 어두운 색 (차가운 색)의 소변이 반복적으로 나타납니다. 이것은 소변에 많은 적혈구가 있음을 나타냅니다. 이것은 일반적인 감기의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

2. 신장의 통증.

3. 팔과 다리의 부종이 나타납니다.

4. 고혈압.

5. 흡열 온도.

소변에서 혈액을 감지 할 때 확실히 의사와 상담해야합니다. 소변의 혈액은 다른 질병이나 강렬한 운동으로 인해 생길 수 있지만 검사가 불필요하지는 않습니다.

부종이 있으면 의사에게 문의해야합니다. 부종은 다양한 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.

버거 병 진단

의사가 IgA 유형의 신 병증이 의심되는 경우 의사는 다음과 같은 검사를 처방 할 수 있습니다.

소변에서 단백질과 혈액 (적혈구)의 존재는 버거 병의 징후가 될 수 있습니다. 이것은 정상적인 소변 검사에서 발견 될 수 있습니다. 의사는 검사를 위해 24 시간 소변 수집을 추가로 처방 할 수 있습니다.

Berger 's disease를 사용하면 혈액 검사를 통해 신부전을 나타내는 크레아티닌 수치가 상승 할 수 있습니다.

3. 신장의 생검.

진단을 확인하는 유일한 방법은 신장 생검을 시행하는 것입니다. 수술 중 의사는 특수 바늘로 조직 샘플을 채취합니다. 그런 다음 신장 샘플을 검사하여 면역 글로불린 A의 축적을 결정합니다.

버거 병 치료

이 질병에 대한 근본적인 치료법은 없습니다. 또한 특정 환자에게 질병이 어떻게 유행 하는지를 알 수있는 방법이 없습니다.

원인을 알 수없는 일부 환자는 장기적인 증상을 나타내며 정상적으로 생활하며 소변에 단백질과 적혈구가 약간 존재합니다. 그러나 버거 병 환자의 거의 절반이 말기 신질환으로 진행됩니다.

버거 (Berger) 병 치료는 신부전의 진행을 늦추고 합병증의 위험을 줄이기위한 것이어야합니다.

이렇게하려면 다음 약물을 사용하십시오.

1. 혈압을 낮추는 약물. ACE 저해제 (페린도 프릴, 라미프릴) 및 AT-II 수용체 길항제 (로사 르탄, 발사르탄)의 사용은 압력을 감소시키고 소변에서 단백질의 배출을 감소시킬 수 있습니다.

2. 면역 억제제 (면역 체계를 억제하는 약물). 코르티코 스테로이드 호르몬 (methylprednisolone)과 다른 약물은 신장 보호에 사용됩니다. 이러한 약물에는 여러 가지 심각한 부작용이 있으므로 의사는 처방전에 모든 위험을 감수해야합니다.

3. 오메가 -3 지방산. 어유 및 기타 식품에 존재하는 이러한 영양소는 심각한 부작용없이 신장 염증을 억제 할 수 있습니다. 식품 첨가물로 사용됩니다.

4. 마이코 페놀 레이트 모 페틸. 이것은 면역력을 억제하는 가장 새롭고 강력한 약물입니다. 다른 수단의 비 효과와 함께 사용됩니다.

심한 경우 신장에 문제가 생기면 신장을 우회하여 특별한기구로 혈액 투석을합니다. 심한 손상이있는 경우 신장 이식을 권장합니다.

생활 습관과 다이어트

환자는 자신의 몸을 돕기 위해 다음 단계를 수행 할 수 있습니다.

1. 저염식이 요법을 계속하십시오. 이렇게하면 혈압을 지속적으로 유지하는 데 도움이되며 압력은 신장 세포를 손상시키지 않습니다. 이러한식이 요법은 체액 체류를 최소화하고 부종을 제거하는 데 도움이됩니다.

2. 적은 단백질 섭취. 단백질과 콜레스테롤이 낮은 음식은 버거 병의 진행을 늦추고 신장을 보호합니다.

3. 집에서 당신의 압력을 감시하십시오. 매일 혈압을 측정하고 결과를 일지에 써서 의사에게 보여 주어 치료의 효과를 평가할 수 있어야합니다.

버거 병의 합병증

질병의 경과는 다를 수 있습니다. 어떤 사람들은 수년간 어떤 합병증도 가지지 않았습니다. 많은 사람들이 그들의 병에 대해 알지 못합니다.

다른 환자들은 그러한 합병증을 일으킬 수 있습니다 :

신장 세포의 손상은 혈압의 증가로 이어지고 신장의 손상을 계속 일으 킵니다. 일종의 "악순환"을 형성합니다.

2. 급성 신부전.

버거 병 (Berger 's disease)의 결과로 신장은 독소를 걸러 낼 수있는 능력을 잃어 가고 있습니다. 환자는 혈액 투석 중이어야하며, 그렇지 않으면 신장 부전으로 사망 할 수 있습니다.

3. 만성 신부전.

발달 기전은 급성 결핍과 동일하지만 신장 기능의 악화가 점차적으로 발생합니다. 두 경우 모두 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

4. 신 증후군.

이것은 신장 사구체의 손상으로 유발되는 증상의 그룹으로 소변에서 단백질과 적혈구의 수치가 증가하고 콜레스테롤 수치가 높아지며 부종이 나타납니다.

버거 병 예방

버거 병의 원인은 알려져 있지 않기 때문에 예방법이 없습니다. 가족 중 한 사람이이 질환에 걸린 경우에는 의사와상의해야합니다.

그러한 사람들은 신장을 모니터하고 정기적으로 소변 검사를 받고 정상적인 콜레스테롤 수치와 혈압을 유지하는 것이 좋습니다.

Buerger의 질병 - 질병의 증상과 원인, 진단, 치료 및 예후

의학에서이 질병은 폐색 성 혈전 혈관염이라고합니다. 이 질환으로 말초 중소 동맥의 폐색이 발생합니다. 이들의 막힘으로 인해 사지 국소 빈혈이 발생한다. 그들의 조직이 죽기 시작합니다. 초기 단계에서 통증, 경련, 영양 궤양이 다리 나 팔에 관찰됩니다. 이 질병의 진단은 혈관 손상의 상태와 정도를 평가하는 것을 목표로합니다. 치료는 주로 보수적 인 방식으로 이루어 지지만 심한 경우 외과 개입은 사지의 절단까지 시행됩니다.

버거 병은 무엇입니까?

1879 년 Vinivarter Burger 박사는 혈관 다리의 괴사로 인해 절단 된 혈관에 루멘과 혈전이 좁아지는 염증의 명백한 징후가 있음을 발견했습니다. 이 질병에 대한 자세한 설명은 불과 30 년 만에 나 왔으나 여전히 독일 의사의 이름을 따서 명명했습니다. 버거 증후군 (Buerger syndrome)은 폐색 성 혈전 혈관염으로 동맥 벽의 염증이 있습니다. 질병과 그 합병증은 다음과 같이 발전합니다.

1. 동맥이 부어 혈관의 내강이 좁아지고 혈전이 완전히 막힐 수 있습니다.
2. 동맥의 염증의 결과는 조직의 산소 결핍입니다. 그래서 죽기 시작합니다.
3. 면역계가 자체 혈관의 내벽 세포 인 endotheliocytes에 대한 항체를 생성하기 시작한다는 사실 때문에 상태가 악화됩니다.
4. 형성된 혈병은 뇌, 폐 또는 심장과 같은 혈액으로 신체의 어느 부분으로 나올 수 있습니다.
5. 기술 된 과정은 혈전 색전증으로 이어집니다.이 병은 건강뿐만 아니라 인간의 삶을 위협합니다.

이유

Thrombangiitis burger는 적어도 사지의 혈관에 영향을 미칩니다 (대뇌, 관상 동맥, 내장). 이 질병은 주로 40 세 이상의 남성에게서 발생합니다. 종종 청소년기에 진단됩니다. 버거 증후군의 원인 :

• 만성 비소 중독;
• 나이 어린 흡연으로 니코틴 혈관 혈전증의 작용으로 발달 위험이 증가합니다.
• 유전 적 소질;
• 혈관 경련을 일으키는 특정 호르몬의 생산 증가;
• 감기 손상;
• 혈관 내강의 협착을 일으키는 감염;

분류

혈관 수축으로 인한 버거 증후군 (Buerger syndrome)은 팔 또는 다리의 혈액 순환을 점차적으로 악화시킵니다. 염증이있는 혈관의 국소화를 감안할 때,이 질환은 다음과 같은 형태로 나타납니다.

• 원위치. 이 유형의 혈전 혈관염에서는 먼 지역의 말초 동맥 - 발가락이나 손, 발, 손, 다리, 팔뚝의 팁이 부풀어 오른다. 그것은 혈전염의 초기 단계에서 발생합니다. 이 형태는 65 %의 환자에서 진단됩니다.
• 근위. 혈관 염증이 진행되어 혈액 순환의 악화가 근위 (위쪽)로 퍼집니다. 이러한 동맥 염증은 버거 혈소판 혈관염의 15 %에서 나타납니다. 대동맥, 대동맥, ileal이 영향을받습니다.
• 혼합 Buerger 증후군의이 형태에서는 사지의 혈관 병변의 징후뿐만 아니라 뇌, 심장, 신장 및 폐의 혈관 병변의 증상이 나타납니다.

하지의 혈전 혈관 염은 병이 점진적으로 진행됨에 따라 단계별로 분류됩니다. 혈관 병변의 정도는 병리학 형성의 각 단계에서 나타나는 특정 증상에 의해인지 될 수 있습니다 :

1. 첫 번째 단계는 허혈입니다. 이 단계에서 다리를 고정시킵니다. 환자는 따끔 거림이 느껴지고 손가락과 발이 타 오릅니다. 다리가 빨리 피곤하고, 짧은 거리를 걷는 경우에도 통증이 나타날 수 있습니다. 발에 약해 지거나 맥박이 없습니다.
2. 두 번째는 영양 장애의 단계입니다. 통증 때문에 한 사람이 200 미터도 갈 수 없으며 다리와 발의 피부는 건조 해집니다. 신축성이 감소하고 박리가 나타납니다. 과도한 건조로 인해 발 뒤꿈치에 균열이 생기고 물집이 문지릅니다.
3. 세 번째 단계는 괴사 성 궤양입니다. 이 단계에서 다리의 통증이 쉬어 나타납니다. 피부의 섬세함으로 인해 쉽게 손상됩니다. 가벼운 타박상, 상처, 문지르기에 의한 경미한 상해는 고통스럽고 치유가 어려운 상처를 만듭니다.
4. 네 번째 단계는 괴로운 것입니다. 이것은 발가락 조직이 죽기 시작하는 질병 발병의 말기입니다. 사람은 더 이상 걸을 수 없습니다. 형성되는 궤양은 더러운 회색입니다. 이것은 무시 무시한 상태이며 사지 절단이 필요합니다.

Buerger의 질병의 증후

폐쇄성 동맥염은 상지 또는하지 사지 모두에 영향을 미칩니다. 염증은 원위부에서 시작하여 서서히 근위가됩니다. 다리 또는 팔에있는 질병 진행의 각 단계 (혈관 염증의 국소화를 고려)에 특정 증상이 나타납니다.

• 쑤시고 팔다리에 타는 것;
• 발에 맥박이 없다;
• 냉기, 추위에 대한 사지 민감도 증가;
• 간헐적 인 파행;
• 손가락의 창백 및 청색증 착색;
• 팔다리의 붓기;
• 종아리 근육에 쥐가 나기;
• 피부 껍질 벗기기;
• 출혈과 고통스러운 결절이 손끝에 생긴다.
• 둔한 손톱;
• 사소한 피부 병변이 있어도 아픈 균열;
• 지방 조직의 위축;
• 고통스럽고 치유가되지 않는 궤양;
• 괴사 된 영역의 자기 절단까지 괴롭혀.

진단

종종 의사가 배타적 인 방법으로 진단을 내립니다. 버거 증후군 (Buerger 's syndrome)은 다른 질병의 존재 가능성이 입증되면 확인됩니다. 다음 기준이 고려됩니다.

• 40-45 세 미만;
• 궤양, 절름발이 및 표재성 혈전 정맥염과 함께 순환기 장애의 징후가 있음;
• 증상 중 하나가 건강 해 보이더라도 두 가지 사지 모두에서 증상이 관찰됩니다.
• 환자는 당뇨병,자가 면역 질환 또는 출혈 질환이 없습니다.

순환 장애를 감지하기 위해 의사는 도플러 연구를 처방합니다. 이것은 초음파를 통한 혈관 상태 평가입니다. 보다 신뢰할 수있는 결과는 초음파 양면 스캔으로 얻을 수 있습니다. 또한, 혈관 조영술 및 X- 레이 혈관 조영술을 사용하여 혈액 순환을 평가합니다. 다음 연구는 마침내 질병을 확인하는 데 도움이됩니다.

• 오펠 시험. 영향을받는 사지가 위쪽으로 들어 올려집니다. 가장 먼 부분이 창백 해지기 시작합니다.
• 샘플 Panchenko. 한쪽 다리를 다른 쪽 다리에 던지기가 지루합니다. 도보로 몇 초 또는 몇 분 후에 순환 장애가 생기면 마비와 거위 덩어리가 나타납니다.
• Goldflame 테스트. 수술의 본질은 앙와위의 무릎 및 엉덩이 관절에서 다리가 굴곡 / 연장되는 것입니다. 혈액 순환에 문제가 있으면 10-20 회 반복 후 피로가 나타납니다.
• Shamova를 테스트하십시오. 수술 전에 다리는 의복에서 벗어나서 들어 올려졌습니다. 다음으로 압력이 동맥 수축기를 초과하지 않을 때까지 공기 주입을위한 사지 커프를 착용하십시오. 그런 다음 다리를 수평 위치로 돌려 놓고 4-5 분 동안 그대로 두십시오. 커프가 제거되고 0.5 분 후에 제거합니다. 이 시점에서 손가락의 뒤가 빨간색으로 바뀌어야합니다. 이 증상이 60-90 초 후에 발생하면 약간의 순환 장애가 진단됩니다 (1.5-3 분). - 평균, 3 분 이상. - 중요합니다.

치료

버거 증후군에 대한 구체적인 치료 방법은 없습니다. 질병의 초기 단계에서 의사는 다음 영역에서 보수 치료를 실시합니다.

• 통증 완화;
• 혈관 염증을 야기한 요인의 제거;
• 혈액 응고의 정상화, 혈소판의 응집 및 응집;
• 진경제 및 강글롭 블로 카토 로프로 인한 혈관 경련 제거;
• 개선 된 조직 대사.

버거 병은 치료가 어렵습니다. 담배를 피울 때 그 효과가 현저히 줄어들 기 때문에 반드시 그런 나쁜 습관을 포기해야합니다. 니코틴은이 병의 진행을 유발할 수 있습니다. 혈액 순환을 개선하기 위해 환자는 정기적 인 산책을하는 것이 좋습니다. 버거 증후군 치료에는 다음이 포함됩니다 :

• 약물 치료. 의사는 코르티코 스테로이드, 진경제, 신경절 절제술, 항 혈전 제, 혈관 확장제 및 항 알레르기 약을 처방합니다.
• 플라스마 에피 레시 또는 고압 산소 공급을 실시하십시오. 첫 번째 절차는 혈액을 깨끗하게하는 데 도움이되며 두 번째 절차는 산소로 포화시키는 데 도움이됩니다. 이 방법들은 일반적으로 받아 들여지지 않지만, 혈전 혈관염 환자에게 긍정적 인 영향을주는 정보가 있습니다.
• 외과 적 치료. 절단은 괴사와 괴저로 수행됩니다. 이러한 급진 수술 전에 혈액 순환을 정상화하기 위해 적은 외상 수술 기술이 사용됩니다.

보수적 인 치료

Burger 's thromboangiitis의 초기 단계에서, 보수 치료가 수행됩니다. 사용 된 약물은 질병의 원인을 제거하고 증상을 완화하기 위해 처방됩니다. 경련과 통증을 경감시키기 위해 진경제 및 혈관 보호제가 사용됩니다.

• Drotaverine. 혈관 확장 효과가있는 근육 근성 항 경련제. 마약 안에는 하루 40-80mg을 섭취하십시오. 피하 또는 정맥 내로, Drotaverine은 하루 동안 같은 양으로 1-3 회 투여됩니다.
• 신나 리진. 혈관을 확장시키고 대뇌 및 말초 혈액 순환을 향상시킵니다. 경구 투여에만 사용됩니다. 말초 혈액 순환을 위반하는 경우, 1 일 투여 량은 25-50 mg 3 회입니다.
• 알프로 스타 딜. 혈관 확장 및 혈관 보호 특성을 나타내며 말초 혈액 순환과 미세 순환을 개선합니다. 1 일 1 회 50-200 mg의 용량으로 정맥 내 투여한다. 주입을 위해, 약물은 식염수 200-500 ml로 희석된다.

코르티코 스테로이드는 염증성자가 면역 과정을 완화시킵니다. 이들은 호르몬 약품이며, 그 중 프레디 존 (Prednisone)은 버거 증후군에서 더 많이 사용됩니다. 그것은 연고, 정제 및 주사의 형태로 제공되므로 외부 및 내부 또는 정맥 내 사용할 수 있습니다. 약물의 복용량은 환자의 상태의 심각성을 고려하여 개별적으로 결정됩니다. 진행된 경우, 프레드니솔론을 1 일 1-2g의 3-5 일에 걸쳐 정맥 내 투여합니다.