메인

허혈

번들 분지 봉쇄

그의 번들 다리의 봉쇄는 심장 번트의 하나 또는 여러 가지 가지를 따라 여기 펄스의 전도가 느려지거나 완결되는 것을 특징으로하는 심장 내 전도의 위반이다. 지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 도구 적 검사 나 리듬 장애, 현기증, 의식 상실의 증상 징후로만 탐지 할 수 있습니다. 심전도를 이용하여 다발성 분 지 발의 봉합을 진단합니다. 그의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 전도 방해의 원인을 제거하는 것으로 감소된다. 어떤 경우 인공 인공 심장 박동기를 설치해야 할 수도 있습니다.

번들 분지 봉쇄

GIS 번들 다리의 봉쇄는 심전도 시스템의 세포 다발을 통한 전기적 충동의 불완전하거나 완전한 파괴로, 심실 심근 커버리지의 순서가 변경됩니다. 심장학에서, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 원칙적으로, 그것은 독립적 인 심장 병리의 심전도 증상과 동시에 결과로 작용합니다. 심전도에 따르면, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 0.6 %의 사람들에게서, 더 자주 남성에서, 60 세 이상의 사람들은 빈도가 1-2 %로 증가합니다.

His 번들은 수정 된 근육 섬유의 클러스터로 대표되는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 심실 중격에서 그의 번들은 오른쪽과 왼쪽의 두 다리로 나뉘어져 있습니다. 차례로 왼쪽 다리는 심실 중격의 양측으로 내려 오는 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉘어집니다. 심실 내 전도 시스템의 가장 작은 가지는 전체 심장 근육을 관통하고 수축 심실 심근과 직접 연결된 Purkinje 섬유입니다. 심근 수축은 부비동 결절에서 발생하는 전기 충격의 전파로 인해 심방을 통해 방실 결절로 이어지고 그의 다리와 다발을 통해 푸로 키예 섬유로 전파됩니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

그분의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록이 발생하는 경우 우심실의 혼잡과 비대와 관련된 질병 - 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 삼첨판 막 부전, 허혈성 심장 질환, 오호 pulmonale, 고혈압, 급성 심근 경색 (zadnediafragmalnom 또는 verhneverhushechnom) 등이있다.

죽상 동맥 경화증, 대동맥 판막 결손, 심근 병증, 심근 경색, 심근염, 세균성 심내막염, 심근 경색증 등으로 인해 다발의 왼쪽 다리가 막힙니다. 더보기 드물게, 다발 분지 블록의 봉쇄는 폐색전증, 고칼륨 혈증 및 심장 글리코 시드 중독의 배경에 대해 발생합니다.

두 묶음 봉쇄의 원인은 대동맥 결함 (대동맥 기능 부전, 대동맥 협착)과 대동맥 축착이다.

번들 가지 블록의 분류 봉쇄

그의 번들의 해부학 적 구조를 고려할 때, 봉쇄는 1 광속, 2 광속 및 3 광속이 될 수 있습니다. 단일 빔 봉쇄에는 오른쪽 묶음의 봉쇄, 왼쪽 앞쪽 또는 왼쪽 뒤쪽 가지의 봉쇄 (blockade) 등 그의 번들 중 한 다리 (가지)의 병변이 포함됩니다. 2 번 묶음 봉쇄는 왼쪽 묶음의 앞쪽과 뒤쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 앞쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 뒷부분의 가지의 동시 다발성 병변이다. 3 빔 봉쇄로, 그의 묶음의 세 가지가 모두 영향을받습니다.

그분의 묶음의 다리를 가리는 충동의 정도에 따라, 그들은 불완전하고 완전 할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 제 2 레그 또는 그의 가지 중 하나의 기능이 방해받지 않는 동안, 그의 번들의 다리 중 하나를 따라 펄스의 전도가 방해 받는다. 이 경우, 심실의 심근의 여기는 손상되지 않은 가지에 의해 제공되지만 지연이 발생합니다.

따라서, 번들의 지점을 따라 임펄스 전파 과정이 느리게 진행됨에 따라, 1 도의 불완전한 심장 블록이 발생합니다. 이 경우, 모든 충동이 심실에 도달하는 것이 아니라면 불완전한 심장 블록 II 정도를 말합니다. 완전한 봉쇄 ​​(또는 III도 막힘)는 심방에서부터 20-40 박동의 속도로 독립적으로 수축하기 시작하는 심실에 대한 충동을 절대적으로 수행 할 수 없다는 것을 특징으로합니다. 몇분 만에

그의 번들 발의 봉쇄는 일시적 (간헐적)이거나 영구적 (돌이킬 수없는) 일 수 있습니다. 어떤 경우에는, 그의 지부 묶음의 봉쇄는 심장 박동이 변화 할 때 (서맥, 빈맥) 만 발생합니다.

다발 분기 블록의 다양한 옵션 봉쇄의 특성

그분의 묶음의 다리를 봉쇄하는 것은 독립적 인 임상 적 징후가 없다; 대부분의 경우 기본 질환의 증상과 특정 심전도 변화를 나타냅니다. 심장 발작이 감소되면서 환자 번들 묶음의 봉쇄는 빈번한 어지럼증, 심한 서맥 및 때로는 무의식을 동반 할 수 있습니다.

그의 번들을 막기위한 주요 임상 옵션을 고려하십시오.

오른쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

His 번들의 오른쪽 다리가 완전히 봉쇄 된 경우, 우심실의 심근 및 좌심실의 오른쪽 절반의 임펄스 및 자극은 좌심실 및 MILV의 왼쪽 절반에서 수축근 섬유를 따라 수행됩니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 그의 가지의 오른쪽 다리를 따라 전기 충격을 가하는 감속이 기록됩니다. 때로는 건강에 좋지 않은 청년들에게서 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄가 감지됩니다. 이 경우 생리적 규범의 변형으로 간주됩니다.

그의 번들의 오른쪽 번들의 완전한 봉쇄의 ECG- 신호는 S 파의 확장, R 파의 진폭 및 확장의 증가이며, QRS 복합체는 0.12 초까지의 확장을 갖는 qRS의 형태를 갖는다. 그리고 더.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

그의 묶음의 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되면, 왼쪽 다리의 두 가지 가지 (두 개의 광선 차단)로 동시에 나뉘 지 않을 때까지 다리의 줄기를 따라 여기의 물결이 진행되지 않습니다. 여기 파는 푸로 키예 섬유를 따라 MILV 및 우심실의 오른쪽 반에서 지연되어 좌심실의 심근으로 전송됩니다. 심전도 상 - EOS가 좌측으로 벗어난 경우, QRS 복합체는 0.12 초로 확장됩니다. 이상.

그의 번들 왼쪽 다리 앞부분의 막힌 부분의 핵심은 좌심실의 심근의 외측 벽에 대한 충동을 위반하는 것이다. 이 경우, Purkinje 섬유의 문합을 따라 후벽의 MUZhP와 하벽의 여기 후, 여기 파는 왼쪽 심실의 외측벽에서 아래쪽으로 위로 전파됩니다.

His 번들의 왼쪽 다리의 후방 분지가 막히는 동안 좌심실의 심근 허리 부분에 손상된 전도가 방해받습니다. 활성화 파는 좌심실의 전벽 및 외측 벽으로부터 푸르니예 섬유를 따라 좌측 심실의 하부 후면 섹션, 즉 상부에서 하부로 전파한다.

His 번들의 왼쪽 다리가 불완전하게 막혀있는 것은 좌 주 트렁크를 따라 또는 왼쪽 다리의 양쪽 가지를 따라 임펄스 전도가 느려지는 것을 특징으로합니다. 동시에 좌심실의 심근 부분은 오른쪽 다리를 따라 전파되는 충동에 의해 흥분됩니다.

2 빔 봉쇄

왼발 앞쪽 분기의 오른쪽 다리의 봉쇄와 결합하면 전기 임펄스가 그의 번들 왼쪽 다리의 뒷부분 분기를 따라 전파하여 좌심실의 심근의 허리 부분의 첫 번째 부분을 자극 한 다음 그 외측 부분을 자극합니다. 이 후, 임펄스는 수축 섬유를 따라 우심실 심근으로 천천히 퍼집니다.

좌심실 및 우심실의 외측벽의 여기 지연은 QRS 군 확장의 형태로 0.12 초로, S 파의 오름차순 무릎의 톱니 모양, 네거티브 T 파, 왼쪽의 EOS 편차 형태로 ECG에 반영됩니다.

좌심실의 오른쪽 묶음과 봉합 된 후방 좌 분지의 봉합과 결합 된 봉쇄의 경우, 임펄스는 전방 왼쪽 분지, 좌심실 문 합부의 앞쪽 부, 좌심실의 허리 부분, 그리고 수축 섬유를 우심실로 전달합니다. ECG는 왼쪽 구치부와 오른쪽 구두의 봉합 흔적, 즉 EOS의 오른쪽 편차를 반영합니다. 이 조합은 심근의 공통적이고 심오한 변화를 나타냅니다.

3 빔 봉쇄

불완전한 3 번 묶음 봉쇄는 그의 번들 중 가장 영향을받는 가지를 따라 심실에 여기 펄스가 확산되는 것을 동반합니다. 동시에 방실 차단 I 또는 II가 표시됩니다.

완전한 3 번 묶음 봉쇄의 경우, 심방에서 심실로 전달되는 자극은 불가능하며 (3 도의 AV 차단), 이는 심방 및 심실 리듬의 해리를 초래합니다. 동시에, 심실은 저주파수 및 부정맥에 의해 특징 지어지는 자신의 심실 세동 리듬에서 수축하며, 이는 심방 세동의 출현 및 다양한 기간의 수축기로 이어질 수 있습니다.

지부의 묶음을 완전히 봉쇄 한 ECG 패턴은 1도 또는 다른 각도의 AV 봉쇄의 징후와 일치합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 진단 및 치료

그의 번들 번들의 봉쇄를 탐지하는 주요 방법은 표준 심전도와 그 종류 인 경식도 심전도 (CPECG), 리듬 심전도 검사, 일일 ECG 모니터링입니다. 유기 심장 마비, 심 초음파, MRI, MSCT, 심장의 PET에 대한 데이터를 식별하기 위해. 다발 분기 블록의 봉쇄가 감지되면 심장 전문의, 부정맥 학자 또는 심장 외과의가 환자와 상담해야합니다.

그분의 번들 묶음을 봉쇄하는 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 경우, 기저 질환을 치료해야합니다. 그의 번들을 봉쇄 할 때 협심증, 고혈압, 심부전, 질산염 치료, 심장 배당체, 항 고혈압제에 의해 복잡해집니다. AV 차단시 맥박 조정기 삽입에 대한 징후를 고려해야합니다. 임상 적 증상이없는 상태에서 번들의 다리를 막을 때 역동적 인 관찰이 수행됩니다.

다발 분기 블록의 봉쇄 예측

무증상 환자에서 그의 번들 번들의 예후는 유리하다. 심장의 유기적 병리학이있는 상태에서 예후는 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 차례대로, 자신의 번들 묶음을 봉쇄하면이 범주의 환자에서 갑작스런 사망의 위험이 증가하고 장기적인 합병증이 발생합니다.

행동의 결함, AV 차단, 심근증, 고혈압 및 심부전의 진행은 불리한 결과의 가능성을 증가시킵니다.

그의 번들 다리 (오른쪽 및 왼쪽)의 막힘 : 불완전하고 완전하며 ECG에 표시되어 위험하거나 위험합니까?

심전도 기록을받은 거의 모든 사람들이 심전도 기록을 독자적으로 해독하려고 노력할 것이고 심장 전문의가 쓴 결론을 확실히 보게 될 것입니다. 의심스러운 용어가 없다면 좋지만 완전한 복지와 적어도 "왕성한"증상이없는 경우에도 봉쇄 기록에 경고 할 수는 없습니다.

우리 몸 전체에 영양을 공급하는 주요 기관인 심장에서 막히기 때문에 그러한 현상이 불안감을 일으킬 것임이 분명합니다. 그러나 모든 봉쇄가 장애로 간주되는 것은 아니며 정상적인 생활 활동을 방해하지 않을뿐만 아니라 규범에 완전히 부합하는 일부 유형이 있습니다. 그의 오른쪽 묶음 (BPSPG)의 불완전 (부분) 봉쇄는 공황이 불필요한 경우 일 뿐이지 만 다른 유형의 심장 내 블록은주의를 기울이지 않아야합니다.

심장 혈관 조영술의 결론을 알면, 환자는 그의 번들 (NPG)의 다리의 봉쇄 기록을 찾을 수 있습니다. 이 무질서는 증상이 없으며, 심전도를 기록 할 때 진단되지만 대다수의 소유자에 대한 상세한 검사는 기능적 성격뿐만 아니라 유기적 성질의 편차를 나타냅니다.

그분의 번들 묶음의 막힘에 대한 모호한 태도 : 그 유형의 일부는 표준의 변형으로 여겨지며 다른 것들은 항상 심각한 합병증을 겪는 심각한 문제이므로이 종류의 불규칙성에 대한 심장 전문의의주의는 가까이 있으며 환자는 포괄적 인 검사를받습니다.

심장주기; 그의 번들 다리는 심장 심실을 따라 충동 전도를 제공합니다.

심장의 전도성 시스템은 변형 된 근육 세포의 일종으로, 발달 과정에서 전기 신호를 심근 세포에 전달하는 능력을 획득했습니다. 이 경로의 구성 요소가 조화되고 일관되게 작동함으로써 심장이 리드미컬하게 계약됩니다.

His 번들은 심실 심근의 흥분성 신경 신호를 제공합니다. 그것은 방실 결절에서 유래 한 다음 심실 중격의 꼭대기로 간다. 그 아래에서 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 (NPG)로 분기한다. 왼쪽 다리 (LNPG)는 좌심실 심근에 전방 및 후방 분지를 제공합니다. 오른쪽 (PNPG)은 각각 우심실의 심근에 전도도를 제공합니다. 통로의 마지막 링크는 우리 몸의 주 펌프에 신호를 전달하고 가장 먼 지역까지 근육의 두께에 흩어져있는 작은 뿌리 키예 섬유입니다.

신경 충동의 전류에 장애물은 심실 심근의 어느 부분에도 나타날 수 있으며, 동시에 한 다리에서 두 다리의 왼쪽 다리의 가지 중 하나를 자극 할 수 있습니다. 블록의 부피는 전도가없는 상태에서 심한 부정맥에 이르기까지 증상을 결정합니다.

심실 블록의 원인과 유형

신경 경로의 손상 정도에 따라 봉쇄 유형이 결정됩니다.

  • Odnopuchkovaya - 왼쪽의 가지 중 하나 인 His 번들의 오른쪽 다리를 따라 신호를 전송하는 것은 어렵습니다.
  • 두 개의 빔 - 왼쪽 다리 중 하나가있는 왼쪽 다리 또는 오른쪽 다리의 가지를 차단합니다.
  • Three-beam - 세 경로가 모두 관련됩니다.

번들 섬유 섹션의 봉쇄는 완전하고 불완전합니다. 부분적인 경우에는 지부 중 하나만 고통을 겪지 만 다른 지부의 일은 보존됩니다. 심근은 우회로에서 다른 출처의 신호를 수신하지만 다소 지연됩니다.

흐름 차단에 따라 일정하고 일시적이며 간헐적입니다. 간헐적 봉쇄가 나타나고 사라지며, 이는 하나의 심전도 기록 중에 추적 할 수 있습니다. 과도 전도 장애는 심전도 단편에서 볼 수 있습니다. 때로는 심전도 기록 중에 여러 가지 가지와 다리가 교대로 교대로 바뀝니다.

NPG 블록의 3 도가 정의됩니다.

  1. 첫 번째 학위에서, 신호는 지연과 함께 cardiomyocytes에 도달합니다.
  2. 두 번째 부분에서는 신호의 일부가 근육 조직에 도달하지 않습니다.
  3. 총 3 등급 봉쇄로 인해 신경 신호는 심실 심근으로 이동하지 않으므로 매우 낮은 빈도로 자체적으로 감소합니다.

심실의 봉쇄는 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 다른 병리의 증상입니다. 종종 건강한 사람들은 PNPG의 불완전한 봉쇄를 밝혀냅니다. 이는 정상으로 간주됩니다.

그의 번들 섬유의 블록을 일으키는 심장의 원인은 다음과 같습니다.

  • 허혈성 질환 - 괴사 (심근 경색)의 형태로 급성이거나 심근의 심낭 증성 (심근 경화증)에서 만성적 인 성장;
  • 심근 병증 및 이영양증;
  • 결함 - 선천적 인 성격, 수축, 판막 구멍의 부족, 대동맥 축착의 격막의 이상;
  • 심장 근육의 염증 변화;
  • 심장 마비;
  • 연기 된 심장 수술;
  • 동맥 고혈압으로 좌심실이 두꺼워집니다.

블록을 일으키는 심장 외적인 요인으로 다음을 표시하십시오.

  1. 약리학 적 효과 - 오랜 시간 동안 이뇨제를 사용하고 전문가의 통제없이 항 부정맥제, 심장 글리코 시드 (심장 글리코 시드)를 사용하면 심장 학상의 프로필을 가진 환자가 악용 될 수 있습니다.
  2. 전해질 이동;
  3. 흡연, 알코올 중독;
  4. 내분비 병리;
  5. 자율 신경 기능 장애;
  6. 기관지 폐 질환 (천식, 기관지염)의 경우 심장의 오른쪽 절반의 연장 된 저산소증과 확장.

포괄적 인 설문 조사를 통해 자신의 묶음 블록 분지의 근본 원인이 밝혀지지 않으면 특발성 장애에 관해 이야기하십시오.

그것이 말했듯이, 기관의 다른 변화가 발견되지 않으면 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄는 종종 표준입니다. 종종 소아기와 청소년기에 발견되며, 작은 이형 (여분의 현, 두정정 판 탈출증, 개방 된 심방 창)과 병용하여 발생할 수 있습니다.

비디오 : 아동의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄에 대한 심장 전문의의 의견

오른쪽 다리의 전도 변화와 관련된 장애와 달리 왼쪽의 가지의 봉쇄는 심장의 구조적 병변으로 인해 발생하기 때문에 자연 상태로 간주되지 않습니다.

병리학 적 봉쇄의 주요 메커니즘 중 하나는 신경 신호의 전파에 대한 기계적 장애, 특히 저산소증 동안 결합 ​​조직의 증식, 심장 챔버의 비대 현상이다. 병인의 또 다른 중요한 연관성은 만성 부전의 경우 장기 충치의 확장으로 간주 될 수 있습니다.

그러므로 무해한 BPNPG의 국소 검출에도 불구하고 오른쪽 다리의 패배는 기관의 오른쪽 절반 (폐 심장, 허혈, 삼첨판 막 부재)의 과도한 부하 및 팽창으로 발생하는 병리를 동반 할 수 있습니다.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄는 심장 동맥의 죽상 경화성 동맥 경화, 대동맥 판막 질환, 괴사 및 심근 염증으로 인해 심장 경화증에서 발견되며, 이는 심장의 왼쪽 절반을 변경합니다.

그의 번들의 봉쇄의 증상

His 번들의 구성 요소에 대한 신경 신호의 분배가 어려우면 증상이 나타나지 않을 수 있으며, 그럴 경우 대개 블록 형성의 주요 원인으로 작용하는 질병에 의해 유발되며 극히 불특정합니다. 즉, 증상에 따라 전도 장애의 유형을 추측하는 것은 불가능하며 어떤 경우에는 봉쇄의 존재가 극히 어렵다는 것을 의심 할 수도 있습니다.

불완전 (부분) 봉쇄, 가지 중 하나를 따라 신호 전파의 어려움, 다른 것들이 기능하고 있다면 주관적인 증상을 일으키지 않습니다. 이것은 추가 검사를 요구하는 심전도입니다. 일부 환자는 호흡 곤란, 심장 통증, 리듬 장애, 피로감을 경험하지만 뇌실막과는 직접적인 관련이 없지만 특정 질환을 특징으로합니다.

완전한 봉쇄의 증상은 다음과 같습니다.

  • 심장의 일에 불규칙한 느낌, 심장 박동;
  • 현기증, 실신;
  • 가슴 압통.

LNPG 환자의 블록이 어지러움, 심장 통증, 두근 거림을 느낍니다. 이 다리는 급성 큰 초점 경색, 심근 병증과 같은 심각한 장애의 경우 완전히 차단됩니다.

동시에 3 개의 가지를 봉쇄하는 것은 완전하고 불완전합니다. 부분적으로 전도가 막히면 일부 신호는 여전히 손상되지 않은 섬유를 따라 심근 세포에 도달하지만, 지연되면 전체적으로 심실 심근이 경로 외부의 외인성 초점으로 인해 감소되고 심실이 심방에 상당히 뒤진다.

심실 수축의 빈도가 낮 으면 신체가 정상적인 혈류 역학을 제공하지 못하고 부적절한 대뇌 순환으로 인한 현기증 및 의식 상실이 증상 중 하나입니다. 심장 마비의 배경에 대해 갑작스런 심장 마비가 발생하여 환자가 사망 할 수 있습니다.

Guis 번들 다리의 봉쇄는 기관 고장, 심장 정지 및 갑작스런 사망의 위험이있는 Morgagni-Adams-Stokes 공격, 죽상 동맥 경화증이없는 경우에도 관상 동맥을 통한 혈액 전달의 감소로 인한 심장 경색의 소진 가능성을 반복하여 위험합니다.

심실 내 차단의 결과는 발작성 빈맥, 심실 세동, 심장 마비 일 수 있습니다. 장기간 차단되면 전신 혈류가 장기의 혼잡 증가로 고통받습니다. 혈전 색전증은 특별한 치료가 예방되는 위험한 합병증으로 간주됩니다.

번들 가지 블록의 봉쇄에있는 ECG

심실 내 차단을 감지하는 가장 유익한 방법은 심전도이며, 병리학 적 특징의 변화를 보여줍니다. 홀 터 모니터링 동안 각기 다른 형태의 전도 장애가 진단됩니다. NPG 봉쇄를 진단하는 것은 쉬운 일이 아니므로 전문의에게 맡기는 것이 낫지 만, 정상 ECG에서 편차가 발생하는 이유와 이유가 무엇인지 조금 이해하려고 노력할 것입니다.

일반적으로 전파의 분포는 심방 심근에서 심실 및 왼쪽에서 오른쪽으로 아무런 장애없이 균일하게 진행됩니다. 격막에서 건강한 사람의 심장 근육의 가장 먼 부분까지 신경 신호가 통과하는 시간은 120 밀리 초 미만입니다. 블록을 사용하면 그 전송이 억제되어 심실 심근의 탈분극도 느려질 것입니다. 결과적으로, 근육은 탈분극 및 수축에 더 많은 시간을 필요로하는데, 이는 심실 QRS 복합체가 길어질 것이라는 것을 의미합니다.

심실 복합체가 0.12 초 이상으로 확장되면 신경 신호가 주요 NPG를 통과하지 않고 우회를하고 심실은 늦게 수축된다는 것을 알 수 있습니다.

심장 차단이 빔 차단의 현상과 함께 정확한 부비동 리듬을 보여줄 때, P 파는 모든 QRS 앞에 보존되어 수축성 근원이 심방이 흥분되는 곳인 부비동 노드임을 나타냅니다. 이 치아의 심실 심근의 수축성 근원이 그렇지 않을 때.

비디오 : PNG 봉쇄로 인한 심전도 강의

심전도상의 그의 묶음 오른쪽 다리의 봉쇄

그의 오른쪽 묶음 (BPNPG)의 봉쇄는 아마도 심장 혈관 조영술을 가진 운동 선수들에게서 가장 빈번한 발견 일 것이며, 많은 건강한 사람들, 심장 병리학을 앓고 있지 않은 사람들에서 찾아 볼 수 있습니다. 그러나, 그것은 일반적으로 불완전하고 무증상입니다. 심장 또는 폐 병리학 적 조건에서 오른쪽 장기 실의 과도한 부하 및 팽창으로 인해 블록은 비정상적인 특징을 획득합니다.

PNPG를 통해 신호를 전달하기가 어려울 경우 우심실 심근 및 중격 부분에서 PNGP 신호를 수신하지만 나중에 여기에 여기가옵니다. 다리에 불완전한 BPNPG 신호가 있지만 정상보다 길기 때문에 심실 복합체는 비정상적인 모양을 갖지만 정상적인 폭을가집니다.

His 번들의 오른쪽 다리를 완전히 봉쇄하면 파티션이 왼쪽에서 오른쪽으로 올바른 방향으로 탈분극됩니다. 심전도는 V1의 R 파와 여섯 번째의 Q (좌심실)를 보여줍니다. 중격이 충동을받은 후, 심근 세포의 자극은 좌심실 심근을 따라 분포하고, 첫 번째 흉부의 S 파와 여섯 번째 리드의 R은 ECG에 고정됩니다.

좌심실이 이미 수축에 수포로 들어가 수축기에 들어갈 때, 신호는 나중에 탈분극 된 우심실에 도달하고 심전도 상 I 가슴 리드의 추가 R과 V6의 깊은 S를 추적 할 수 있습니다. 이것은 심실 복합체 (RSR1)의 특정 형태를 형성합니다.

BPNPG의 진술 :

  • 최대 120ms의 QRS 확장;
  • QRS의 역전 : V1-2에서 RSR1의 톱니 모양이 보입니다.
  • 심장의 축은 오른쪽으로 벗어납니다.
  • I 흉부의 고 진폭 및 확장 R, I 및 좌심실 리드의 넓은 S.

심전도에 대한 그의 묶음의 왼쪽 다리의 봉쇄

LNPG의 완전하거나 부분적인 봉쇄는 거의 항상 근육 조직의 재구성과 관련된 문제입니다. 이러한 장애로 인해 LDLG를 통한 신호 전달이 일어나지 않으므로 파티션이 오른쪽에서 왼쪽으로 반대 방향으로 탈분극됩니다. 심전도에서 Q 치아를주의 깊게 고치고 V6의 작은 R을 지정합니다.

우심실 심근이 먼저 탈분극 된 다음 여기가 전체 좌심실 부분으로 이동합니다. R은 I 가슴 리드에 나타나고 S는 V5-6에 노치로 나타납니다. 왼쪽 챔버가 축소되면서 S 가슴에 S가 생기고 여섯째에 R이 추가로 나타납니다.

BLNPG의 가장 실례적인 그림은 6 번째 가슴 리드에서 관찰되며 장기의 왼쪽 절반의 작업을 담당합니다. 여기서 M 또는 W와 유사한 톱니 모양의 상단이있는 길고 변형 된 QRS를 볼 수 있습니다.

그분의 묶음의 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄에 관해서는 이렇게 말할 것입니다 :

  • 넓고 변형 된 W 형 심실 복합체로서 I 표준에서 120ms의 폭과 왼쪽 가슴 리드;
  • III 및 첫 번째 가슴 리드의 고급 및 깊은 S;
  • 왼쪽 가슴에 Q가 부족하다.
  • ST 세그먼트와 T 파는 주 심실의 치아 방향과 반대 방향에 위치한다.
  • 전기 축이 왼쪽으로 시프트됩니다.

신호가 다리의 가지 중 하나를 따라지나 가지 않으면 그의 묶음의 왼쪽 다리가 불완전하게 차단됩니다. 심전도에서는 전체 블록과 비슷한 변화가 있지만 QRS는 길어지지 않습니다.

LDPH의 전 분절 블록은 경색, 경화 및 병리학의 특정 국소화에서 발생할 수 있으며 심근 경색 - 고혈압, 일부 결손, 퇴행 및 염증의 심한 비후.

LNPG의 구치부의 봉쇄는 축의 오른쪽 정렬, 즉 QRS의 특정 확장, 왼쪽 리드의 오목 부 S를 제공합니다. 좌심실의 후벽과 횡격막 부위의 경색, 심근 병증 및 염증에서 나타납니다.

심실 내 통로의 블록 식별에 어려움은 심장 마비, 비대증 등 심한 ECG 신호를주는 다른 심장 병리 현상을 일으키는 경우가 많습니다. 그러나 다리를 막을 때 다리가 막히는 경우 다리를 막는 특징이있는 리드에는 Q 파가 나타나지 않습니다.. 이 치아가 그들 안에 나타나면, 블록 보유의 배경에 대해 심장 근육의 괴사가 의심되는 모든 이유가 있습니다.

심전도상의 두 묶음과 세 묶음 봉쇄

어떤 경우에는 한 번에 두 가지 방법으로 블록이 있습니다. PNPG의 봉쇄와 왼쪽 다리의 앞쪽 가지의 조합은 QRS 복합체가 0.12 초, 치아 S의 노치, T의 반전 및 심장 축의 왼쪽 편향으로 길어지게합니다.

BPNPG가 PNPG의 후방 지점의 병변과 결합되는 경우, 심장 축은 오른쪽으로 향하게되고, 각 블록 유형에 대해 위에서 기술 된 표지판을 ECG로 추적 할 수 있습니다. 이 전도 장애는 심근의 심하고 심한 변화를 나타냅니다.

3 개의 가지에서 한 번에 뇌 실내 통로의 부분적인 위반이있는 경우, 방실 블록 I 또는 II가 심전도 상으로 진단됩니다. 첫 번째 단계에서는 전도도가 떨어지지 만 모든 자극은 심실 근육에 도달하고, 두 번째에서는 자극의 일부와 그에 따라 심실의 수축이 빠지게됩니다.

3 번 묶음 블록이 가득차면 심방으로부터의 충동은 심실 심근으로 전달되지 않고 심방과 심실이 조화를 이루지 않는 완전한 3 차 AV 블록이 다른 리듬으로 전개됩니다. 심실 리듬은 불규칙하고 드물며 분당 40 개로 떨어집니다.

심실 내 차단의 진단 및 치료

그의 번들과 그 가지에서 전도 장애의 정도에 대한 주요 정보량은 증상으로 청취하거나 식별 할 수 없기 때문에 위에서 언급 한 심전도의 의사에 의해 얻어진다. 진단을 명확히하기 위해 매일 모니터링이나 경식도 ECG 기록을 수행 할 수 있습니다.

심장의 유기적 인 변화를 배경으로 봉쇄가 진행되면 초음파 검사가 환자에게 표시되고, 필요한 경우 MRI 신틸레이션이 수행 될 수 있습니다.

심실 내 차단제의 치료는 비특이적이며 전도 장애를 일으키는 주요 질환을 목표로합니다. 봉쇄가 부분적으로 증상을 일으키지 않는다면 정기적 인 ECG 모니터링을 통한 관찰로 충분합니다.

하나 또는 두 개의 빔 블록을 지정할 수있는 경우 :

  1. 그룹 B의 비타민, 니코틴산은 심근의 대사 반응을 개선합니다.
  2. 산화 방지제 - L-carnitine, mexidol, 항산화 제;
  3. 진정제 - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
  4. lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine 등의 다양한 항 고혈압제;
  5. 허혈성 심장 질환 (니트로 글리세린, 트리 니트 롤롱)에 대한 항생제;
  6. 혈전 색전증 합병증 예방 용 항응고제 및 항 혈소판 제 (아스피린, 카디오 마닐, 와파린);
  7. 뚱뚱한 물질 대사의 장애에있는 statins - simvastatin, atorvastatin;
  8. 만성 심부전에서 이뇨 작용과 심장 배당체 - 인다 파 미드, 베로 시폰, 디곡신;
  9. 심근염의 경우 항생제와 항염증제.

의식 상실과 뇌 허혈의 빈번한 시합으로 심 실내 전도의 심각한 위반의 경우, 심박 조율기를 설치하는 외과 적 치료가 표시됩니다. 일시적인 심장 페이싱은 심근 경색의 처음 2 주 동안 전체 왼쪽면 봉합과 함께 시행됩니다.

심실 내 시스템의 진단 된 봉쇄로, 무증상 코스가있는 불완전한 BPSD 임에도 불구하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 좋습니다. 투약 된 신체 활동은 무증상 봉쇄를 위해 없어서는 안될 조건입니다.

이미 존재하는 심장 병리학의 경우, 2 또는 3 번 묶음 봉쇄를 유발했기 때문에 환자는 스트레스가 많은 상황, 정신적 정서적 및 신체적 과부하 및 나쁜 습관에서 제외되어야합니다. 음식과 모드를 정상화하려면 더 쉬어야합니다.

그와 스포츠 다발의 다리의 봉쇄의 호환성 문제는 많은 부모와 성인 운동 선수들에 관한 것이다. 교란 된 전도도는 우연히 발견되며, 피험자의 완전한 건강을 보장합니다. 이런 경우 스포츠 관련 질문은 심장 전문의가 결정해야합니다.

불완전한 BPNPG는 거의 3 분의 1의 운동 선수에서 발견되며, 심장 자체의 변화가없는 경우 스포츠를 그만 둘 이유가 될 수 없습니다. 그러나 역동적 인 관찰은 여전히 ​​해를 끼치 지 않습니다.

전문의의 권고에 따르면 무증상의 PNH 봉쇄는 방실 결절의 기능 장애없이 부정맥을 유발하지 않아서 스포츠에 장애가되어서는 안된다. 심 초음파로 판막과 심근의 구조적 변화로 진단 된 부정맥의 경우, 신체 활동이 제한되어야합니다. 심한 리듬 장애에서 스포츠는 완전히 배제됩니다.

뇌실 내 막 폐쇄의 예후는 블록의 정도에 달려 있습니다. 무증상 과정의 경우, 유리한 것으로 간주 될 수 있으며, 부정맥이 이미 존재하는 유기 심장 병리학의 배경에 대해 발전 할 때, 그것은 항상 심각합니다. 심한 봉쇄는 치명적일 수있어 갑작스런 사망의 위험이 있습니다.

행동 위반은 심근의 수축 활성 감소 및 뇌졸중 부피로 인한 혈역학 적 장애에 영향을 줄 수 있으며, 그 결과 심혈 관계 및 기타 내인성 기관으로의 혈액 공급이 감소합니다. 환자의 번들 묶음을 봉쇄 한 모든 환자는 가능한 한 철저히 검사를 받아야하며, 필요하다면 부정맥 학자와상의해야합니다. 그런 다음 위험한 합병증을 예방하기 위해 주치의의 모든 권고를 따라야합니다.

ECG 테이프에있는 그의 묶음의 왼쪽 다리와 오른쪽 다리의 막힘을 시각적으로 결정하는 법

His 번들의 구조에 포함 된 구성 요소의 봉쇄는 심실 성 부정맥의 부류에 속합니다.

이것은 심실 수축의 원인이되는 섬유를 통해 전기 충격이 정상적으로 통과하는 것을 방해하며, 완전하거나 불완전 할 수 있습니다 (심장 근육의 두께에 따라 개별 분기에 영향을 미침).

이러한 종류의 심장 리듬 장애는 영구적이거나 간헐적 일 수 있습니다.

심전도를 보는 방법

이 병리에 대한 완전한 설명은 심전도 (ECG)에서 나타낼 수 있습니다. 심전도 결과로받은 테이프에서 사지 (I, II, III)의 3 개의 표준 리드, 팔다리의 강화 리드 (aVL, aVR, aVF) 및 6 개의 가슴 유도 (V1에서 V6까지)에 해당하는 여러 그래프에 결과가 기록됩니다.

정상적인 성능

심장 부분에 병리학 적 변화가 없음을 나타내는 심전도는 필연적으로 P, T 치아, 심실 QRS 복합체 및 모든 간격 및 세그먼트가 서로 원활하게 통과하고 등전위 선과 분리 할 수없는 선 편차에 의해 형성되는 형태를 포함합니다.

또한, 이러한 요소는 의사가 특수한 눈금자를 사용하여 초 및 밀리미터 단위로 독립적으로 계산하고 시각적으로 평가하는 특정 매개 변수를 충족해야합니다. 정상 심전도의 매개 변수는 다음과 같습니다.

  1. 올바른 리듬 (모든 리드에서 RR 간격은 모든 인접 RR 간격의 산술 평균과 같거나 10 % 이상 차이가 없음).
  2. 심장 수축의 빈도는 분당 60-90 비트 범위입니다.
  3. 심전도 결절은 심장 박동의 주된 동인으로 작용합니다 (리드 II 및 III에서는 양이온 - 모든 QRS 복합체 앞에있는 P 치아).
  4. 근육 섬유의 전도도가 느려지거나 가속되지 않습니다 (P 파의 폭은 0.10 초 미만, PQ 간격은 0.120 ~ 0.20 초, QRS 복합체는 0.080 ~ 0.120 초).
  5. 심장의 전기 축은 +30에서 +60도 범위입니다.
  6. 심방 P 파의 정상적인 매개 변수 (최대 지속 시간 0.10 초, 높이 2.5 mm, 리드 I, II, aVF, V2-V6에서는 항상 양성, 항상 음이온 - 리드 aVR에서 등전선 이하의 형상)은 톱니 모양이 아니며 돔 모양이며 2 개의 정향으로 나뉜다).
  7. QRS 군의 정상적인 매개 변수 (총 지속 시간 0.080-0.120 초, Q 파의 지속 시간은 0.030 초 이하, 진폭은 R 파의 높이의 4 분의 1입니다).
  8. RS-T 세그먼트의 일반 매개 변수 (세그먼트는 톱니 모양이없는 중립 형상에 있어야합니다).
  9. T 파의 정상적인 매개 변수 (리드 I, II, aVF, V2-V6에서는 항상 양수 여야하며 톱니 모양이 아닌 분할되지 않고 항상 aVR 리드에서 음수 여야 함).
  10. QT 간격은 isoline (직선)입니다.

우 병리학

이 번들에 따른 임펄스 전도의 변형은 훨씬 더 일반적입니다. 그분의 묶음의 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄를 특징 짓는 심전도의 징후는 다음과 같습니다 :

  • 0,120 초가 넘는 QRS 군의 지속 시간 증가.
  • 리드 V4-V6에 변형 된 긴 갈퀴 S가 있음.
  • 리드 V1-V3에서 3 단계 (문자 "M"과 유사) QRS로 깨진 존재.

그의 묶음의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄 ​​징후에 대해 말하자면, ECG는 병리학 적으로 긴 QRS 복합체 (길이가 정상이거나 상한선 0.090 ~ 0.110 초)가 아니라 심실 복합체의 시각적 평가 동안 3 단계가 있음을 주목해야합니다.

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왼쪽면

그 구조의 왼쪽 다리는 다양한 동맥 혈관으로부터 혈액을 공급받는 앞쪽과 뒤쪽 가지를 가지고 있습니다. 일반적으로이 절에서 맥의 통과에 대한 위반은 오른쪽 다리의 병소처럼 QRS 복합체의 날카로운 확장을 수반하지 않지만 정면 평면에서 전기적 심장 축의 편차를 생생하게 보여줍니다.

심전도에서 왼쪽 다리의 완전한 (양쪽 가지에 영향을주는) 봉쇄의 시각적 징후는 다음과 같습니다.

  • 심실 복합체의 길이가 0.12 초 이상 연장 될 수 있습니다.
  • 리드 V4-V6에 깊고 긴 치아 S가 있습니다.
  • 리드 I, aVL 및 V5-V6에 길고 변형 된 R 치아가 존재합니다.
  • 그래프 I, V5-V6에 Q가 없다.

히사 왼쪽 다리의 앞쪽 부분의 봉쇄는 다음과 같이 보입니다.

  • 심장 축의 왼쪽으로의 명백한 편차 (-30도에서 -90도까지).
  • 정상 범위의 심실 복합체.
  • II, III 및 aVF의 깊은 치아 S와 결합 된 작은 치아 R.
  • I 및 aVL의 작은 Q 치아.

히사 왼쪽 다리 뒷쪽의 봉쇄는 다음과 같이 보입니다.

  • 심장 축의 올바른 방향으로의 뚜렷한 편차 (+120도에서 +180도까지).
  • 정상 범위의 심실 복합체.
  • II, III 및 aVF의 고 진폭 R ​​치아와 결합 된 작은 Q 치아.
  • I 및 aVL의 작은 이빨 R.

ECG 결과에서 그의 번들의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 막힘을 결정하는 것에 대한 자세한 내용은 비디오

진단하기

현대 심장학에서, 그의 다리의 봉쇄는 독립적 인 조직 학적 단위를 구성하지는 않지만 ICD (International Classification of Diseases)에 언급 된 질병의 심전도 증상을 특징으로합니다.

의사는 다리의 봉쇄에 대한 설명에 맞는 위의 증상을 ECG에서 감지 할 때 의사는 반드시이 리듬 장애의 근본 원인을 확인하고 정부 권장 사항에 따라 진단하고 봉쇄 자체를 질병의 징후로 간주합니다.

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다음 발행물에서 심전도 심장 마비가 어떻게 나타나는지 알 수 있습니다.

추가 연구

알려진 바와 같이 ECG 방법은 많은 이점을 가지고 있음에도 불구하고 심장병 환자의 진단을 식별하고 개선하는 데 도움이됩니다. 의사는 환자의 시험 계획에 다음과 같은 유형의 연구를 포함시킬 수 있습니다.

  • 부정맥의 빈도를 확인하기 위해 일일 심박수 모니터링을위한 홀터 설정, 심각도.
  • EchoCG (심 초음파)는 심장 조직의 유기 변화, 체임버의 크기, 수축 기능, 혈액 방출의 힘을 감지하는 방법입니다.
  • 일반적인 심전도 검사가 실패한 경우 CPECG (경식도 심전도).
  • MSCT는 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영 방법입니다.
  • 심장의 MRI.

치료

이러한 유형의 심장 리듬 장애에 대한 치료는 환자의 생활 방식의 변화로 시작됩니다. 당신은 스트레스를 덜 받고, 제한된 육체 노동에 참여하고, 신선한 공기에서 더 긴장을 풀고, 모든 보통의 중독을 포기하고, 적절한 영양의 원칙을 고수해야합니다.

그의 번들 묶음을 봉쇄하는 약물 치료는 전적으로 리듬 장애의 원인이 된 유기 심장병에 달려 있습니다. 다음 약물을 사용할 수 있습니다 :

  1. 고혈압의 체계적인 치료와 통제를위한 항 고혈압제 (리세 노프로, 리팜 프릴, 라니 프렐,에 날라 프릴, 카디오 선택성 아드레날린 수용체 차단제 - 비소 프롤 롤, 아테 놀롤, 프로프라놀롤, 안지오텐신 원안 길항제 - 발사르탄.
  2. 혈소판 발병을 예방하기위한 항 혈소판 제 (Plavix, clopidex, plagril, thrombotic ACC).
  3. 항 천식 치료는 허혈성 심장 질환 (니트로 글리세린, 단클론크, 이소 케트)을 목표로합니다.
  4. 스테로이드 (심바스타틴, 아토르바스타틴, 로즈 바 스타틴). 지질 강하 및 효과가 죽상 경화성 플라크를 예방합니다.
  5. 이뇨제 (lasix, diuver).

"폐 심장"과 다리의 봉쇄를 일으킨 폐 질환의 경우, 우리는 뇌졸중, berodual, backlasone, 정신, berotok, Foradil을 적용합니다.

의학적 치료 이외에도 심장 박동기의 외과 수술도 사용되지만 약리학 적 준비가 긍정적 인 효과가없는 경우에 실시합니다.

그의 번들 발의 봉쇄는 심장 질환의 징후 인 심각한 심전도이므로 주치의가 환자를주의 깊게 관찰하고 환자 자신의 자세를 철저하게 관찰해야합니다.

심장 리듬 이상은 종종 사망의 원인이며, 이는 불규칙 심장 박동이나 심장 마비의 감정을 발견 할 때 의료 처치를 즉각적으로 요구할 필요성을 야기합니다.

번들 분지 봉쇄

때로 의사가 ECG 보고서를받은 환자는 환자가 환자의 묶음을 봉쇄했다고 들었을 수 있습니다. 이것은 특히 환자에게 물음을 일으킬 수 있습니다. 특히 어린이가있을 때 봉쇄가 발생하기 때문에 작은 어린이에 관해 이야기 할 때 그렇습니다. 그것은 무엇입니까 - 질병이나 증후군, 생명과 건강에 위협이 있으며 그러한 상황에서 무엇을해야하는지, 우리는이 기사에서 고려할 것입니다.

그림은 심장의 신경근 시스템을 보여줍니다.

그래서, 그분의 묶음은 심장 근육의 일부분이며, 비정형 근육 섬유들로 구성되어 있고 트렁크와 두 다리 - 왼쪽 (앞쪽과 뒤쪽 가지)과 오른쪽을 포함합니다. 몸통은 심실 사이의 중격 부분에 위치하며, 다리는 각각 오른쪽 및 왼쪽 심실로 보내져 심장 근육의 가장 작은 뿌리 키예 (Purkinje) 섬유로 파열됩니다. 이러한 구조의 기능은 우심방에서 발생하는 전기 충격을 심실 심근으로 전달하여 심방의 리듬과 일치하는 리듬으로 수축시키는 것입니다. 맥박의 전도가 부분적으로 또는 완전히 방해되면, 지부의 뭉치가 막히게됩니다. 이것은 전도 장애의 유형 중 하나이며, 대부분 임상 증상없이 발생하며 심장 심실의 충동 경로에서 완전하거나 부분적으로 차단된다는 특징이 있습니다. 그것은 천명 중 6 명, 그리고 55 년 후에 발생합니다 - 수컷은 100 명 중 2 명, 수컷은 더 자주 발생합니다.

봉쇄에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

- 단일 빔 - 우측 다리의 봉쇄; 왼쪽 다리의 전방 또는 후방 분지의 봉쇄;
- 2 광속 - 왼쪽 다리의 두 가지 봉쇄; 왼쪽 다리의 하나의 가지를 가진 오른쪽 다리의 봉쇄;
- trekhpuchkovaya - 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 봉쇄.

이러한 유형의 봉쇄는 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 또한 봉쇄는 영구적이거나 단속적 일 수 있으며 (한 개의 심전도 기록 과정에서 발생 및 사라짐), 일시적 (각 심전도에 기록되지 않음) 또는 번갈아 나타날 수 있습니다 (하나의 심전도 기록 과정에서 각기 다른 다리 블록 변경).

가이의 번들 봉쇄 원인

심실 내부의 전도성 질환은 다음과 같은 질병에 의해 유발 될 수 있습니다.

- 선천성 및 후천성 심장 결함 - 대동맥 및 승모판 막 협착증, 폐동맥 협착증, 대동맥판 협착 및 대동맥 축착, 대동맥판 막 폐쇄 부전, 심방 중격 결손
- (thyrotoxicosis, 당뇨병), 대사성 (빈혈), 음식 (알코올 중독, 비만),자가 면역 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염), 심근 경색증,
- 관상 동맥 심장 질환
- 심근 경색증은 많은 심장 질환의 결과로서, 비 전형적인 근육 섬유를 포함하는 반흔 조직으로 근섬유의 일부를 대체하게된다
- 바이러스 또는 박테리아 기원의 심근염
- 류마티즘의 심장 질환 - 심내막염, 심근염
- 심근 경색
- 장기간의 동맥성 고혈압은 심근 비대를 일으킨다.
- 심장 배당체로 중독
- 폐 색전증
- 우심방과 심실의 비대 및 확장으로 폐 심혈관이 형성되는 만성 폐 질환 (만성 폐쇄성 기관지염, 폐 기종, 중증 기관지 천식)

소아 및 청소년에서 불완전한 단일 팔 우측 차단은 사소한 심장 발달 (좌심실의 추가 감각, 타원형 창문, 승모판 탈출증)을 동반 할 수 있으며, 심장의 유기성 병변이없는 경우에는 정상 변이로 간주됩니다.

단일 또는 이중 왼쪽 봉쇄는 거의 항상 선천적 인 심장병보다는 오히려 획득과 관련되어 있으며 규범의 변형으로 간주 될 수 없습니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 증상

일반적으로 오른 손잡이 봉쇄는 자체적으로 나타나지 않으며 계획된 심전도가 통과 될 때 우연히 감지됩니다. 호흡 곤란, 심장 통증, 심장 붕괴 감정, 피로감과 같은 불만의 존재는 봉쇄를 야기한 근본적인 질병 때문일 수 있습니다.

전방 또는 후방 반 hemiblocade (가지 중 하나)와 함께, 임상 발현은 또한 최소이며 근본적인 질병에 의해 발생합니다.

완전한 왼쪽 블록은 심계항진, 현기증, 통증에 의해 나타날 수 있습니다. 좌심실의 심근의 급격한 변화, 예를 들어 급성 심근 경색으로 인해 발생할 수 있습니다.

3 빔 봉쇄는 펄스 경로의 전체 또는 불완전한 블록으로 인해 발생합니다. 불완전한 봉쇄는 심실에 도달하는 충동의 지연이 특징이며 여러 개의 손상되지 않은 섬유를 따라 수행되며 심실에 자극을 전달하지 않고 이소성 (필요한 곳에 위치하지 않음) 초점이 나타나면 심방과 심실의 완전한 분리가 발생합니다. 분당 20 - 40 박자의 빈도로 리듬이 감소했습니다. 이러한 수축 빈도는 정상보다 현저히 낮아서 대동맥으로 혈액을 적절하게 방출 할 수 없습니다. 임상 적으로는 현기증, 심부전증, 대뇌 혈류의 급격한 감소로 인해 기절하는 경향이 있습니다 (Morgagni-Edems-Stokes의 공격). 그것은 생명을 위협하는 합병증을 일으키거나 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있습니다.

진단

이 전도 방해는 표준 심전도 검사로 감지 할 수 있습니다. 의사의 추가적인 전술은 확인 된 봉쇄의 유형에 달려 있습니다.

불완전한 오른쪽 차단이 검출되고 심장 질환이없는 경우 의사는이를 이것을 생리적 규범의 변형으로 간주 할 수 있으며 추가 검사 방법을 처방하지 않을 수 있습니다.

2 빔 봉쇄에는 환자에 대한보다 자세한 검사가 필요합니다. 평생 좌심실이 완전히 차단 된 경우 심근의 광범위한 과정으로 인해 환자가 불평을하지 않아도 병원에서 즉각적인 입원이 필요합니다. 이러한 프로세스 (만성 심근 경색 또는 급성 심근 경색, 특히 통증이없는 형태)의 처방은 의사의 감독하에 병원에서 찾아내는 것이 좋습니다. 또한 심전도상의 그러한 봉쇄의 증상은 심근 경색의 기준 인 심전도를 가려 내기 때문에 의사는 심전도에 의해서만 심장 마비를 확인하거나 반박 할 수 없습니다. 기저 질환의 진행 과정에서 악화가 없을 때 기존의 완전한 좌측 블록은 고정 된 관찰을 필요로하지 않는다.

3 빔 봉쇄는보다 완벽한 검사와 심장 수술 문제 해결을 위해 병원의 응급 입원을 나타내는 지표입니다.

심전도상의 봉쇄 징후는 :

- 오른쪽 다리의 봉쇄. Rsr 또는 rSR 유형의 오른쪽 리드 (V1, V2) M 형 복합체에서 왼쪽 리드 (V5, V6)에 S 파가 넓고 노치가 있으며 QRS 복합체는 0.12 초 이상입니다

- 왼쪽 다리의 봉쇄. 좌심방 (V5, V6, I)은 R 파의 끝이 뾰족한 Q 파가없는 변형 된 심실 복합체를 확대 시켰고, 오른쪽 리드 (V1, V2, III)에서는 S 파의 끝을 가진 변형 된 복합체에서 복합체의 폭은 0.12 초 이상이었다

- 3 빔 봉쇄 - 오른쪽 및 왼쪽 봉쇄의 징후, 방실 차단 I, II, III 정도의 징후.

클리닉이나 심장학 부서의 추가 검사 방법을 통해 일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사 및 일상적인 진단 방법을 지정할 수 있습니다.

  • 하루 동안 일시적인 봉쇄를 감지하기 위해 매일 ECG 모니터링이 표시됩니다.
  • Extraesophageal electrocardiography는 정상 ECG의 정보가없는 상태에서 리듬 장애를 진단하는 데 도움이됩니다.
  • Echocadiography는 심장의 유기적 병리를 진단하고, 분출 률, 심근 수축력을 평가합니다.
  • 심장 질환의 MSCT (다발성 전산 단층 촬영) 또는 심장의 자기 공명 영상 (MRI)은 심장 질환을 진단하기 위해 논란이되고 진단 적으로 불확실한 경우에 나타날 수 있습니다.

번들 분지의 봉쇄 처리

이 전도 방해에 대한 특별한 치료는 없습니다. 근본적인 병이없는 상태에서 오른쪽 번들의 봉쇄 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 다음과 같은 약물 그룹은 기본 질환 치료를 위해 단일 또는 두 개의 빔 차단제를 사용하여 환자에게 처방 될 수 있습니다.

- 비타민 - 티아민 (비타민 B1)과 리포산, 리보플라빈 (비타민 B2), 니코틴산 (비타민 PP)
- 산화 방지제 - 유비 퀴논, 카르니틴, 멕 시돌, 예비 유도체
- 식물 기원의 진정제 (St. John 's wort, motherwort, valerian, sage)
- ACE 억제제 (페린도 프릴, 리 시노 프릴), 안지오텐신 양 II 수용체 길항제 (로사 르탄, 발사르탄), 베타 - 아드레노이 차단제 (비 소프 롤롤, 아테 놀롤), 칼슘 채널 길항제 (암로디핀, 베라파밀), 고혈압 치료제, 마지막 두 그룹은 심박수를 줄이므로주의해서 관리해야합니다.
- 허혈성 심장 질환 치료 용 항진균제 - 단기 및 장시간 작용하는 질산염 (니트로 글리세린, 이소 케트, 카디켓, 단클론트)
- 심장 혈관 및 혈관에서의 혈전 예방을위한 항 혈소판 제제 - 아스피린, 심 부정맥, 혈전 성 엉덩이
- 콜레스테롤을 정상화하는 지질 저하제 - 스타틴 (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- 만성 심부전의 발달에있어서 이뇨제 및 심장 배당체 - 인다 파 미드, 다이버, 라식; 스트로 펀 틴, 디곡신
- "폐"심장 - 흡입 형 아드레날린 유사 약물 및 글루코 코르티코 스테로이드 (베로 테크, 베로다얼, 스피릿, 바클 라존)의 개발을 유발 한 기관지 폐 질환의 치료제
- 항생제, 심장의 안감 염증을위한 비 스테로이드 항염증제 - 페니실린; 니 메술 리드, 디클로페낙

약물 외에도 외과 적 방법이 봉쇄를 치료하는데 사용되며 이는 환자에게 맥박 조정기 (EX)를 설치하는 것으로 구성됩니다. 완전한 좌심방 차단 (특히 왼쪽 다리의 한쪽 분지 봉쇄)과 심근 경색의 급성기 (10-14 일)에 발생한 완전한 좌 막힘은 중앙 정맥을 통해 오른쪽으로 전극을 삽입하여 일시적으로 페이싱을 시행하는 징후입니다 심실. 완전한 방실 차단, 드문 심실 리듬 및 Morgagni-Edems-Stokes 발작 (무의식)이있는 3 묶음 봉쇄는 영구적 인 페이싱 (인공 심박 조율기 또는 심장 제세 동기 - 제세 동기의 삽입)을 나타냅니다.

그의 번들 봉쇄로 라이프 스타일

임상 양상이없고 심장병이없는 오른쪽 다리의 막힌 환자는 습관적 인 신체 활동으로 건강한 생활을 영위 할 수 있습니다. 두 배 또는 세 개의 빔 차단을 일으키는 근본적인 질병이있는 경우, 부하와 스트레스를 제한하고, 더 쉬고, 올바르게 먹고, 나쁜 습관을 제거해야합니다.

환자를 설치할 때 환자는 항상 심장 박동기 카드를 휴대해야하며 전기 제품과 휴대 전화가 이식 부위에 가까이 있지 않도록하십시오. 예를 들어, TV에 기대거나, 전화로 이야기하거나, 반대쪽 귀에 누르거나, 헤어 드라이어 또는 전기 면도기가 이식 부위에서 10cm 이상 떨어져 있지 않은 경우.

환자는 일 년에 한 번 ECG를 방문하거나 주치의가 처방하는 경우 더 자주 방문해야합니다. EKS를 설치할 때 퇴원 후 심장 외과 의사 및 부정맥 전문의에게 첫 번째 방문은 3 개월 후, 반년 후, 일년에 두 번 열립니다.

합병증

합병증에는 발작 성 심실 성 빈맥, 심실 세동, 심장 수축 (심장 활동의 중단 - 갑작스런 심장사)이 포함됩니다. 봉쇄 환자에서 기저 질환의 합병증은 급성 및 만성 심부전, 혈전 색전증 합병증 (폐 색전증, 뇌졸중) 일 수 있습니다.

합병증의 발생을 예방하는 것은시기 적절하게 검사하고, 정기적으로 의사를 방문하며, 특히 심장 및 혈관 질환이있는 환자의 모든 처방전을 충족시키는 것입니다.

예측

쓰여진 모든 것을 요약하면, 번들의 봉쇄는 질병이 아니라 심전도에서 발견되거나 임상 적으로 나타나는 심장병의 증상이라고 할 수 있습니다. 이 또는 그 유형의 봉쇄의 결과가 무엇인지 알기 위해서는 예후가 그 블록의 발달로 이어진 질병에 달려 있다는 점을 고려해야합니다.

단일 블록 우측 봉쇄 및 심장 또는 폐 병리가없는 경우, 예후는 유리하다. 심근 경색의 배경에 대한 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄의 발달과 함께, 사망률은 경색의 급성 기간에 40-50 %에 도달하기 때문에 예후는 바람직하지 않습니다. 또한 3 번 묶음 봉쇄의 예후는 수축기의 가능성을 증가시키기 때문에 바람직하지 못하다.