그의 모든 봉쇄의 개요

이 기사에서 배울 점은 무엇인가? 그의 번들의 봉쇄, 종류, 원인, 증상 및 특징적인 ECG 신호. 진단 및 치료 방법.

기사 작성자 : Victoria Stoyanova, 진단 및 치료 센터 (2015-2016)의 두 번째 범주 의사입니다.

His 번들 번들 (BNPG로 약칭 함)의 봉쇄는 His 번들 번들이라 불리는 특수 섬유를 따라 여기 펄스가 전도되는 문제입니다.

BNPG는 불완전하거나 완전하게 2 개의 가지로 하나 또는 동시에 차단하는 것이 특징입니다. 후자는 그의 가지의 묶음의 완전한 봉쇄이고, 첫 번째는 부분적이다.

이러한 전도 방해는 간헐적이거나 영구적이다. 히사 번들은 왼쪽 다리와 오른쪽 다리로 구성되어있다. 첫 번째는 두 가지로 나뉘어집니다 : 앞뒤. 그에게 심실에 맥박이 있고, 그 후에 심실이 감속됩니다. 여기 펄스를 차단하면 다양한 종류의 부정맥이 발생할 수 있습니다.

BNPG는 별도의 독립적 인 질병이 아니라 근본적인 심장 병리의 결과 및 심전도 적 징후입니다. 연령이있는 환자의 경우이 질환의 검출률이 증가합니다.

ECG에 따르면 평균 BNPG는 약 0.6 %의 환자에서 발견되며, 남성의 경우 더 자주 나타납니다. 퇴직 연령 이후에 병리 진단의 빈도는 1 ~ 2 %로 증가합니다.

신체의 안녕에 미치는 영향, 사람의 정상적인 삶은 BNPG의 유형, 정도, 환자의 나이, 심장 질환의 특징 및 치료의 정확성에 달려 있습니다. 그분의 묶음의 오른쪽 다리가 불충분하게 완전히 봉쇄되면 증상은 거의 관찰되지 않습니다. His 번들의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄는 일상적인 검사에서 ECG에서만 감지됩니다. 그리고 그의 다리의 완전한 다리가 막히면, 사람은 심장의 투영, 급격한 맥박, 현기증, 호흡 곤란에 대해 걱정합니다.

이러한 위반은 심장 전문의에 의해 처리됩니다. 그의 상담은 BNPG를 탐지 할 때 필요합니다.

번들 분지 봉쇄

때로 의사가 ECG 보고서를받은 환자는 환자가 환자의 묶음을 봉쇄했다고 들었을 수 있습니다. 이것은 특히 환자에게 물음을 일으킬 수 있습니다. 특히 어린이가있을 때 봉쇄가 발생하기 때문에 작은 어린이에 관해 이야기 할 때 그렇습니다. 그것은 무엇입니까 - 질병이나 증후군, 생명과 건강에 위협이 있으며 그러한 상황에서 무엇을해야하는지, 우리는이 기사에서 고려할 것입니다.

그림은 심장의 신경근 시스템을 보여줍니다.

그래서, 그분의 묶음은 심장 근육의 일부분이며, 비정형 근육 섬유들로 구성되어 있고 트렁크와 두 다리 - 왼쪽 (앞쪽과 뒤쪽 가지)과 오른쪽을 포함합니다. 몸통은 심실 사이의 중격 부분에 위치하며, 다리는 각각 오른쪽 및 왼쪽 심실로 보내져 심장 근육의 가장 작은 뿌리 키예 (Purkinje) 섬유로 파열됩니다. 이러한 구조의 기능은 우심방에서 발생하는 전기 충격을 심실 심근으로 전달하여 심방의 리듬과 일치하는 리듬으로 수축시키는 것입니다. 맥박의 전도가 부분적으로 또는 완전히 방해되면, 지부의 뭉치가 막히게됩니다. 이것은 전도 장애의 유형 중 하나이며, 대부분 임상 증상없이 발생하며 심장 심실의 충동 경로에서 완전하거나 부분적으로 차단된다는 특징이 있습니다. 그것은 천명 중 6 명, 그리고 55 년 후에 발생합니다 - 수컷은 100 명 중 2 명, 수컷은 더 자주 발생합니다.

봉쇄에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

- 단일 빔 - 우측 다리의 봉쇄; 왼쪽 다리의 전방 또는 후방 분지의 봉쇄;
- 2 광속 - 왼쪽 다리의 두 가지 봉쇄; 왼쪽 다리의 하나의 가지를 가진 오른쪽 다리의 봉쇄;
- trekhpuchkovaya - 오른쪽 다리와 왼쪽 다리의 봉쇄.

이러한 유형의 봉쇄는 완전하거나 불완전 할 수 있습니다. 또한 봉쇄는 영구적이거나 단속적 일 수 있으며 (한 개의 심전도 기록 과정에서 발생 및 사라짐), 일시적 (각 심전도에 기록되지 않음) 또는 번갈아 나타날 수 있습니다 (하나의 심전도 기록 과정에서 각기 다른 다리 블록 변경).

가이의 번들 봉쇄 원인

심실 내부의 전도성 질환은 다음과 같은 질병에 의해 유발 될 수 있습니다.

- 선천성 및 후천성 심장 결함 - 대동맥 및 승모판 막 협착증, 폐동맥 협착증, 대동맥판 협착 및 대동맥 축착, 대동맥판 막 폐쇄 부전, 심방 중격 결손
- (thyrotoxicosis, 당뇨병), 대사성 (빈혈), 음식 (알코올 중독, 비만),자가 면역 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 성 관절염), 심근 경색증,
- 관상 동맥 심장 질환
- 심근 경색증은 많은 심장 질환의 결과로서, 비 전형적인 근육 섬유를 포함하는 반흔 조직으로 근섬유의 일부를 대체하게된다
- 바이러스 또는 박테리아 기원의 심근염
- 류마티즘의 심장 질환 - 심내막염, 심근염
- 심근 경색
- 장기간의 동맥성 고혈압은 심근 비대를 일으킨다.
- 심장 배당체로 중독
- 폐 색전증
- 우심방과 심실의 비대 및 확장으로 폐 심혈관이 형성되는 만성 폐 질환 (만성 폐쇄성 기관지염, 폐 기종, 중증 기관지 천식)

소아 및 청소년에서 불완전한 단일 팔 우측 차단은 사소한 심장 발달 (좌심실의 추가 감각, 타원형 창문, 승모판 탈출증)을 동반 할 수 있으며, 심장의 유기성 병변이없는 경우에는 정상 변이로 간주됩니다.

단일 또는 이중 왼쪽 봉쇄는 거의 항상 선천적 인 심장병보다는 오히려 획득과 관련되어 있으며 규범의 변형으로 간주 될 수 없습니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 증상

일반적으로 오른 손잡이 봉쇄는 자체적으로 나타나지 않으며 계획된 심전도가 통과 될 때 우연히 감지됩니다. 호흡 곤란, 심장 통증, 심장 붕괴 감정, 피로감과 같은 불만의 존재는 봉쇄를 야기한 근본적인 질병 때문일 수 있습니다.

전방 또는 후방 반 hemiblocade (가지 중 하나)와 함께, 임상 발현은 또한 최소이며 근본적인 질병에 의해 발생합니다.

완전한 왼쪽 블록은 심계항진, 현기증, 통증에 의해 나타날 수 있습니다. 좌심실의 심근의 급격한 변화, 예를 들어 급성 심근 경색으로 인해 발생할 수 있습니다.

3 빔 봉쇄는 펄스 경로의 전체 또는 불완전한 블록으로 인해 발생합니다. 불완전한 봉쇄는 심실에 도달하는 충동의 지연이 특징이며 여러 개의 손상되지 않은 섬유를 따라 수행되며 심실에 자극을 전달하지 않고 이소성 (필요한 곳에 위치하지 않음) 초점이 나타나면 심방과 심실의 완전한 분리가 발생합니다. 분당 20 - 40 박자의 빈도로 리듬이 감소했습니다. 이러한 수축 빈도는 정상보다 현저히 낮아서 대동맥으로 혈액을 적절하게 방출 할 수 없습니다. 임상 적으로는 현기증, 심부전증, 대뇌 혈류의 급격한 감소로 인해 기절하는 경향이 있습니다 (Morgagni-Edems-Stokes의 공격). 그것은 생명을 위협하는 합병증을 일으키거나 갑작스런 심장사를 일으킬 수 있습니다.

진단

이 전도 방해는 표준 심전도 검사로 감지 할 수 있습니다. 의사의 추가적인 전술은 확인 된 봉쇄의 유형에 달려 있습니다.

불완전한 오른쪽 차단이 검출되고 심장 질환이없는 경우 의사는이를 이것을 생리적 규범의 변형으로 간주 할 수 있으며 추가 검사 방법을 처방하지 않을 수 있습니다.

2 빔 봉쇄에는 환자에 대한보다 자세한 검사가 필요합니다. 평생 좌심실이 완전히 차단 된 경우 심근의 광범위한 과정으로 인해 환자가 불평을하지 않아도 병원에서 즉각적인 입원이 필요합니다. 이러한 프로세스 (만성 심근 경색 또는 급성 심근 경색, 특히 통증이없는 형태)의 처방은 의사의 감독하에 병원에서 찾아내는 것이 좋습니다. 또한 심전도상의 그러한 봉쇄의 증상은 심근 경색의 기준 인 심전도를 가려 내기 때문에 의사는 심전도에 의해서만 심장 마비를 확인하거나 반박 할 수 없습니다. 기저 질환의 진행 과정에서 악화가 없을 때 기존의 완전한 좌측 블록은 고정 된 관찰을 필요로하지 않는다.

3 빔 봉쇄는보다 완벽한 검사와 심장 수술 문제 해결을 위해 병원의 응급 입원을 나타내는 지표입니다.

심전도상의 봉쇄 징후는 :

- 오른쪽 다리의 봉쇄. Rsr 또는 rSR 유형의 오른쪽 리드 (V1, V2) M 형 복합체에서 왼쪽 리드 (V5, V6)에 S 파가 넓고 노치가 있으며 QRS 복합체는 0.12 초 이상입니다

- 왼쪽 다리의 봉쇄. 좌심방 (V5, V6, I)은 R 파의 끝이 뾰족한 Q 파가없는 변형 된 심실 복합체를 확대 시켰고, 오른쪽 리드 (V1, V2, III)에서는 S 파의 끝을 가진 변형 된 복합체에서 복합체의 폭은 0.12 초 이상이었다

- 3 빔 봉쇄 - 오른쪽 및 왼쪽 봉쇄의 징후, 방실 차단 I, II, III 정도의 징후.

클리닉이나 심장학 부서의 추가 검사 방법을 통해 일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사 및 일상적인 진단 방법을 지정할 수 있습니다.

• 하루 동안 일시적인 봉쇄를 감지하기 위해 매일 ECG 모니터링이 표시됩니다.
• Extraesophageal electrocardiography는 정상 ECG의 정보가없는 상태에서 리듬 장애를 진단하는 데 도움이됩니다.
• Echocadiography는 심장의 유기적 병리를 진단하고, 분출 률, 심근 수축력을 평가합니다.
• 심장 질환의 MSCT (다발성 전산 단층 촬영) 또는 심장의 자기 공명 영상 (MRI)은 심장 질환을 진단하기 위해 논란이되고 진단 적으로 불확실한 경우에 나타날 수 있습니다.

번들 분지의 봉쇄 처리

이 전도 방해에 대한 특별한 치료는 없습니다. 근본적인 병이없는 상태에서 오른쪽 번들의 봉쇄 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 다음과 같은 약물 그룹은 기본 질환 치료를 위해 단일 또는 두 개의 빔 차단제를 사용하여 환자에게 처방 될 수 있습니다.

- 비타민 - 티아민 (비타민 B1)과 리포산, 리보플라빈 (비타민 B2), 니코틴산 (비타민 PP)
- 산화 방지제 - 유비 퀴논, 카르니틴, 멕 시돌, 예비 유도체
- 식물 기원의 진정제 (St. John 's wort, motherwort, valerian, sage)
- ACE 억제제 (페린도 프릴, 리 시노 프릴), 안지오텐신 양 II 수용체 길항제 (로사 르탄, 발사르탄), 베타 - 아드레노이 차단제 (비 소프 롤롤, 아테 놀롤), 칼슘 채널 길항제 (암로디핀, 베라파밀), 고혈압 치료제, 마지막 두 그룹은 심박수를 줄이므로주의해서 관리해야합니다.
- 허혈성 심장 질환 치료 용 항진균제 - 단기 및 장시간 작용하는 질산염 (니트로 글리세린, 이소 케트, 카디켓, 단클론트)
- 심장 혈관 및 혈관에서의 혈전 예방을위한 항 혈소판 제제 - 아스피린, 심 부정맥, 혈전 성 엉덩이
- 콜레스테롤을 정상화하는 지질 저하제 - 스타틴 (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- 만성 심부전의 발달에있어서 이뇨제 및 심장 배당체 - 인다 파 미드, 다이버, 라식; 스트로 펀 틴, 디곡신
- "폐"심장 - 흡입 형 아드레날린 유사 약물 및 글루코 코르티코 스테로이드 (베로 테크, 베로다얼, 스피릿, 바클 라존)의 개발을 유발 한 기관지 폐 질환의 치료제
- 항생제, 심장의 안감 염증을위한 비 스테로이드 항염증제 - 페니실린; 니 메술 리드, 디클로페낙

약물 외에도 외과 적 방법이 봉쇄를 치료하는데 사용되며 이는 환자에게 맥박 조정기 (EX)를 설치하는 것으로 구성됩니다. 완전한 좌심방 차단 (특히 왼쪽 다리의 한쪽 분지 봉쇄)과 심근 경색의 급성기 (10-14 일)에 발생한 완전한 좌 막힘은 중앙 정맥을 통해 오른쪽으로 전극을 삽입하여 일시적으로 페이싱을 시행하는 징후입니다 심실. 완전한 방실 차단, 드문 심실 리듬 및 Morgagni-Edems-Stokes 발작 (무의식)이있는 3 묶음 봉쇄는 영구적 인 페이싱 (인공 심박 조율기 또는 심장 제세 동기 - 제세 동기의 삽입)을 나타냅니다.

그의 번들 봉쇄로 라이프 스타일

임상 양상이없고 심장병이없는 오른쪽 다리의 막힌 환자는 습관적 인 신체 활동으로 건강한 생활을 영위 할 수 있습니다. 두 배 또는 세 개의 빔 차단을 일으키는 근본적인 질병이있는 경우, 부하와 스트레스를 제한하고, 더 쉬고, 올바르게 먹고, 나쁜 습관을 제거해야합니다.

환자를 설치할 때 환자는 항상 심장 박동기 카드를 휴대해야하며 전기 제품과 휴대 전화가 이식 부위에 가까이 있지 않도록하십시오. 예를 들어, TV에 기대거나, 전화로 이야기하거나, 반대쪽 귀에 누르거나, 헤어 드라이어 또는 전기 면도기가 이식 부위에서 10cm 이상 떨어져 있지 않은 경우.

환자는 일 년에 한 번 ECG를 방문하거나 주치의가 처방하는 경우 더 자주 방문해야합니다. EKS를 설치할 때 퇴원 후 심장 외과 의사 및 부정맥 전문의에게 첫 번째 방문은 3 개월 후, 반년 후, 일년에 두 번 열립니다.

합병증

합병증에는 발작 성 심실 성 빈맥, 심실 세동, 심장 수축 (심장 활동의 중단 - 갑작스런 심장사)이 포함됩니다. 봉쇄 환자에서 기저 질환의 합병증은 급성 및 만성 심부전, 혈전 색전증 합병증 (폐 색전증, 뇌졸중) 일 수 있습니다.

합병증의 발생을 예방하는 것은시기 적절하게 검사하고, 정기적으로 의사를 방문하며, 특히 심장 및 혈관 질환이있는 환자의 모든 처방전을 충족시키는 것입니다.

예측

쓰여진 모든 것을 요약하면, 번들의 봉쇄는 질병이 아니라 심전도에서 발견되거나 임상 적으로 나타나는 심장병의 증상이라고 할 수 있습니다. 이 또는 그 유형의 봉쇄의 결과가 무엇인지 알기 위해서는 예후가 그 블록의 발달로 이어진 질병에 달려 있다는 점을 고려해야합니다.

단일 블록 우측 봉쇄 및 심장 또는 폐 병리가없는 경우, 예후는 유리하다. 심근 경색의 배경에 대한 왼쪽 다리의 완전한 봉쇄의 발달과 함께, 사망률은 경색의 급성 기간에 40-50 %에 도달하기 때문에 예후는 바람직하지 않습니다. 또한 3 번 묶음 봉쇄의 예후는 수축기의 가능성을 증가시키기 때문에 바람직하지 못하다.

번들 분지의 봉쇄의 위험

심장 블록은 심장 충동의 전도 장애를 일으키는 심각한 질병입니다. 예를 들어, 지부의 묶음의 봉쇄는 심근의 심근을 따라,보다 정확하게는 심실의 수축을 담당하는 전도 시스템의 섹션을 따라 전기 신호를 전달하는 병리학과 관련됩니다. 병리 발달의 결과는 순서, 힘, 흥분의 속도, 심장의 수축에 위배됩니다. 심한 경우 심근의 어느 부분도 감소하지 않을 수 있으며, 이는 불쾌하고 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

질병의 특징

그의 발의 발 또는보다 정확하게는 그의 발의 다리는 심실 영역에서 여기 펄스를 수행하는 심장 전도 시스템의 요소입니다. 심장의 다리 (그의 번들)는 3 개입니다. 왼쪽, 오른쪽 앞발, 뒷쪽 다리입니다. 그분의 묶음의 마지막 부분은 다른 것들보다 두꺼우 며 그분의 묶음의 줄기가 계속되는 것이며, 왼쪽과 오른쪽 다리는 그 가지입니다. 그분의 묶음의 가지들 사이에는, 문합의 네트워크가있다. Hisa의 전체 묶음은 비정형 근육 섬유로 구성되어 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 심실의 영역에서 다리의 끝 부분은 전도 시스템의 가장 작은 요소 인 Purkinje 섬유로 나뉩니다.

그분의 번들의 주요 기능은 우심방에서 심장의 심실로 전달되는 충동이며, 심방의 리듬이 감소하기 시작합니다. 어떤 이유로 든 어린이와 성인은 한 두 다리 수준에서 충동 전도의 부분적 또는 완전한 손상을 경험할 수 있습니다. 심장학에서 이러한 심장 질환은 번들 묶음 (BNPG)의 봉쇄라고합니다. 병리학은 종종 임상 적으로 나타나지 않으며 1000 명 중 6 명에서 진단됩니다. 나이가 들면 질병의 발병률이 증가하고 55 년간의 봉쇄 후 이미 1000 명 중 20 명, 더 자주 남성에서 발견됩니다.

심실 내로의 여기 펄스의 전도의 위반 정도에 따른 질병의 분류는 다음과 같다 :

1. 그분의 묶음에 대한 불완전한 봉쇄 ​​(충동 전파 지연).
2. 그의 번들을 완전히 봉쇄하십시오 (완전한 펄스 전달 중단).

또한 다음 유형의 봉쇄가 있습니다.

1. Odnopuchkovaya - 오른쪽 다리를 덮거나, 왼쪽 다리의 뒤 또는 앞쪽 가지의 봉쇄입니다.
2. Dvukhpuchkovaya - 왼쪽 다리의 두 지점에 영향을 주거나 왼쪽 다리의 한 지점에서 패배하여 오른쪽 다리의 봉쇄를 포함합니다.
3. 3 개의 빔 - 오른쪽과 왼쪽 다리가 막혔습니다.

개발 유형에 따라 BNPG는 다음과 같습니다.

• 간헐적 (단 하나의 심전도 검사 기록 중에 발생하고 사라짐);
• 상수 (항상 ECG 상에 있음);
• 일시적 (모든 심전도에 기록되지 않음);
• 번갈아 가며 (현지화를 변경할 수 있습니다. 즉, 각기 다른 영역에 나타납니다).

가이의 번들 봉쇄 원인

병리학 증상은 출생 때부터 어린이에게 나타날 수 있으며, 선천적 인 질병으로 인해 유발 될 수 있습니다.

• 심실 및 심방 중격의 결손;
• 그의 오른쪽 묶음의 세그먼트의 저 발전;
• 폐동맥의 협착증;
• 대동맥 축착;
• 우심실의 과부하를 일으키는 다른 심장 결함.

소아에서는 불완전한 단일 블록 봉쇄는 유기 심장 마비와 동반하지 않으면 규범의 변형으로 인정 될 수 있습니다. 따라서 많은 아기들은 자신의 오른쪽 다리에 불완전한 봉쇄를 가졌으며, 작은 코드, 승모판 탈출증 등과 같은 작은 기형이 결합되었습니다. 왼쪽 다리의 봉쇄는 종종 획득 된 질병에 의해 유발되며 흔히 규범의 변형으로 인정됩니다.

BNPG를 일으킬 수있는 심장 질환 중 의사는 다음과 같이 부릅니다.

• CHD;
• 급성 및 만성 심부전;
• 바이러스 성 세균성 기원의 심근염;
• 심장의 류마티즘;
• 심장 내막염;
• 다양한 심근 병증;
• 심근 성 이영양증;
• 심장 경화증;
• 심장 종양, 전이성 심장병;
• 가슴 부상;
• 심장, 관상 혈관에 외과 적 개입;
• 심장 근육에 영향을 미치는자가 면역 병리학;
• 심한 동맥성 고혈압, 또는 장기간 고혈압;
• 심근 경색.

과도기적 다리를 포함하여 그의 번들 다리를 부분적으로 또는 완전하게 봉쇄 할 수있는 다른 이유가 있습니다.

• 기관지 천식, 폐 기종, 폐 심장, 만성 기관지염과 같은 폐색 과정을 동반 한 호흡기의 만성 질병;
• 폐 색전증;
• 진행성 근이영양증;
• 고칼륨 혈증뿐만 아니라 다른 전해질 장애 - 마그네슘, 나트륨의 균형 장애;
• 심장 약 배수, 이뇨제, 항 부정맥제 등 특정 약물의 과다 복용;
• 긴 흡연 경험;
• 알코올 중독;
• 자율 신경계의 기능 장애;
• 부신 및 갑상선 질환;
• 당뇨병;
• 심한 빈혈.

명백한 이유가 없으면, 수행 된 진단 후에, 그의 번들의 특발성 봉쇄가 확립 될 수있다.

증상의 증상

BNPG의 많은 임상 사례는 아무런 징후없이 진행됩니다. 증상이있는 불완전한 단일 블록 봉쇄를 거의 보이지 않으므로 일상적인 검사에서 심전도 검사에 의해서만 탐지됩니다. 그러나 오른쪽 다리의 완전한 봉쇄로 인해, 증상은 보통 심장에서 유기성 병변이없는 경우에도 인간에서 관찰됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심장 소리를들을 때 다양한 변화;
• 현기증;
• 실신과 실신;
• 호흡이 부족한 느낌;
• 호흡 곤란;
• 작업 능력의 감소;
• 낮은 하중 허용 오차;
• 피로와 연약함;
• 때로는 심장에 통증이 있습니다.
• 심장의 붕괴 느낌.

또한 근본적인 질환 (심장학 및 다른 장기 및 시스템 포함)에 해당하는 임상 사진의 출현이 가능합니다. 가장 심각한 증상은 급성 심근 병리 - 심부전, 심근 경색 - 심실 성 심근 손상의 배경에서 다양한 심장 블록이 수반되는 경우에 나타납니다.

위험과 결과

이 질병에 대한 예후는 예측하기 어렵습니다. 실제로, 그것은 다른 병리의 증상이기 때문입니다. 환자가 심장이나 폐 질환이없는 불완전한 단일 블록 봉쇄를받는다면, 예후는 유리합니다. 심장의 유기성 병변의 존재와 관련하여, 예후는 근본적인 병태에 전적으로 의존한다. BNPG의 위험에 관해서는, 일반적으로 불쾌한 결과는 완전한 봉쇄 ​​중에 발생합니다. 그러한 합병증을 일으킬 수있는 진행성 혈역학 적 장애로 이어집니다.

• 뇌졸중 - 뇌 영역의 급성 허혈 : 혈액 순환이 멈추는 배경;
• 만성 심부전 - 전체 유기체의 작업에 방해가되는 심장 기능 장애;
• 심장 질환의 주요 경로의 악화;
• 혈액의 농축으로 인한 혈전 및 혈전 색전증의 출현.

완전한 BNPG는 위험합니다. 치료를받지 않고 나이가 들어감에 따라 심한 유형의 부정맥, 즉 발작 성 심실 성 빈맥, 심실 세동 (심근 경색으로 끝남 (사망 확률은 3 번 뭉치 봉쇄로 최고))으로 이어질 수 있습니다.

폐 색전증, 허혈성 뇌졸중은 또한 사망으로 이어질 수 있습니다. 평균적으로, 심장 마비의 배경에 대한 봉쇄의 발달 동안의 사망률은 병리학 초기에 50 %이다. 그러한 결과를 막기 위해서는 검사와 치료의 초기 단계, 심장과 혈관의 주요 질병으로부터 모든 의사의 처방전, 구출 또는 교정의 실행 만이 시작될 수 있습니다.

병리학 진단

심리 치료사도 심장을 듣고 리듬의 변화, 즉 심장 박동의 변화를 확인할 수 있습니다. 이것은 심장 블록의 원인과 유형을 찾기 위해 더 자세한 검사를 수행해야하는 이유입니다. 주요 진단 방법은 심전도이며, BNPG의 형태에 대해 결론 지을 수 있습니다 (가장 일반적인 봉쇄 변형이 아래에 제시되어 있습니다).

1. 왼쪽 NPG 앞쪽 분기의 봉쇄. 높은 R 파, 깊은 S 파, QRS 벡터의 왼쪽 편차가 기록됩니다.
2. 왼쪽 NPG 후방 분지의 봉쇄. QRS 벡터는 오른쪽, 앞으로, 높은 R ​​파, 깊은 S 파가 있으며, 두 가지 유형의 봉쇄는 급성 심부전, 심근 경색에 동반 될 수 있습니다. 심근 경색은 유사한 설문 결과를받을 때 잊어서는 안됩니다.
3. 오른쪽 NPG의 봉쇄. 높은 와이드 R 파, 넓은 S 파, 진폭이 증가했습니다. 심실 QRS 복합체는 qRS 또는 rSR 형태로 0.12 초로 확대됩니다. 그리고 더. 획득 된 원인 (전방 심근 경색, 허혈성 심장 질환) 외에도이 질환의 발달 변이는 선천성 심장 결함 및 다른 질병의 특징입니다.
4. 왼쪽 APG의 봉쇄. EOS는 왼쪽으로 벗어나거나 수평으로 위치합니다. QRS는 톱니 형 또는 평평한 꼭지점을 갖는 확장 된 R 파 모양입니다. 심실 QRS 복합체의 폭은 0.12 초 이상이거나이 지표와 같습니다. 이 상태는 동맥 고혈압, 급성 심근 경색 (덜 자주), 대동맥 심장 결함의 특징입니다.
5. 두 개의 빔 차단 (오른쪽 다리와 왼쪽 앞쪽 분기의 봉쇄). QRS 콤플렉스가 0.12 초 이상 확장되고, 음수 T 세그먼트 및 RS-T 세그먼트가 아래로 이동하면 EOS가 왼쪽으로 벗어납니다. 이러한 변화는 IHD 및 다른 심근 병리학에서 가장 특징적입니다.

이러한 ECG 이상을 확인한 후, 환자는 정보를 상세화하고 올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 다른 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

1. 전해질 균형, 호르몬 수준,자가 면역 과정 등을 평가하기위한 혈액 및 소변 검사
2. ECG를 매일 모니터링하여 심방 전도의 비 영구적 인 위반, 부정맥의 유형을 감지하고, 차단 강도의 심각성을 평가하고, 야간 또는로드 블록을 검색합니다.
3. 하트 블록, 특히 유기 심장 질환의 심장 원인을 확립하는 심장 초음파.
4. ECG 또는 Holter 모니터링이 확실한 진단을 허용하지 않을 때 질병 데이터를 명확히하는 EFI.

치료 방법

불완전한 단일 봉쇄 장애가있을 경우 대개 치료가 필요하지 않습니다. 그러한 위반에 대한 심장상의 이유가 없다면, 다른 병리학에 의해 진행되거나 악화 될 것 같지 않습니다. 그런 BNPG는 거의 절대로 봉쇄되지 않으며 생명을 위협하지 않습니다. 때때로, 특히 고혈압의 배경에 대해, 오른쪽 다리 블록의 진행과 2도 또는 3 도의 AV 차단이 가능합니다. 그러한 과정이 시작될 때, 의사는 항상 예방 약물 치료를 처방합니다.

마찬가지로 더 심각한 유형의 봉쇄로 행동해야합니다. 치료의 복합체는 코스에서 실시되는 약물 중에서 선택됩니다. 또한 기저 질환을 치료해야합니다. 일반적으로 봉쇄 약물 치료에는 다음 약물이 포함될 수 있습니다.

1. 주사제 - 티아민, 리보플라빈, 니코틴산 등의 비타민.
2. 진정제 - 익모초, 발레리안.
3. 산화 방지제 - 메 찌돌, Preductal, 카르니틴.
4. 다른 그룹 (칼슘 채널 차단제, ACE 억제제, 베타 차단제 등)의 고혈압 치료 - Betalok, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
5. 심장의 허혈, 주로 질산염에 대한 준비 - 니트로 글리세린, 카디 케트.
6. 고 콜레스테롤 약 - Rosuvastin, Simvastatin.
7. 심부전증에 대한 심장 배당체 및 이뇨제 - Digoxin, Lasix.
8. 혈전증에 대한 항 혈소판 - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
9. 만성 폐색에 대한 약물 - Pulmicort, Berodual, Beclason.

현재 몇 가지 유형의 외과 적 개입이 개발되었는데, 이는 하나의 가지를 완전히 차단하거나 2 또는 3 개의 빔 차단을 사용하는 환자에게 가장 많이 권장됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 방법은 심장 박동기를 삽입하는 것입니다 (경색 및 기타 급성 증상의 경우). 일부 실시 예에서, 전도 비정상은 고주파 카테터 절제에 의해 보조된다. 일부 환자는 또한 완전 심실 - 심방 블록과 결합 된 3 개의 빔 차단 장치와 함께 심장 박동기 - 제세 동기를 설치해야합니다.

일반적으로 증상이없는 막힌 사람은 정상적인 삶을 영위 할 수 있지만 과도한 육체 노동을 포기하고 더 쉬고 장기간 스트레스를 없애야합니다. 음식은 소금과 동물성 지방, 설탕이 풍부하지 않고 반드시 정확해야합니다. 나쁜 습관, 특히 흡연을 포기해야합니다. EKS를 설치 한 후, 처음에는 3 개월마다 한 번, 그리고 6 개월과 1 년마다 한번씩 심장 전문의를 방문해야합니다. 일부는 심장 박동에 대한 민간 요법을 사용합니다. 의사와의 상담을 통해 대체 의학 섹션에서 그러한 조리법을 허용합니다.

1. 발레리안 뿌리, 엉덩이, 민들레 뿌리, 습지 뿌리를 동등하게 연결하고 커피 분쇄기에서 모든 것을 갈아 탄다. 안도의 찻 숟가락을 가지고, 끓는 물 300 ML을 부어. 1 달 동안 하루에 3 번 100ml 마 십니다.
2. 호손 (50 ml), 발레리 안 (30 ml), 모돈 (40 ml), 칼렌듈라 (20 ml), 작약 (80 ml), 민트 (20 ml)의 의약 용 알콜 팅크를 합치십시오. 1 개월 동안 물에 희석 한 후 하루에 세 번씩 10 방울을 섭취하십시오. 압력이 크게 감소하면 용량은 5-7 방울로 감소합니다.

예방 조치

질병을 예방하기 위해서는 이러한 조치가 중요합니다.

• 더 쉬고, 충분한 수면을 취하십시오.
• 스트레스와 과로를 없애라.
• 일과 휴식의 정권을 지킨다;
• 오직 건강한 음식을 먹고, 더 많은 식물 섬유를 섭취하십시오.
• 담배, 술을 포기한다.
• 권장 복용량 및 의사의 감독하에 모든 약을 복용하십시오.
• 일찍 모든 심장병 치료를 시작하십시오.

번들 분지 봉쇄

지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 심장 조직에서 흥분 (신경 충동)의 전도를 위반하는 것으로 드러나는 질병입니다. 그것은 인구의 0.5 % 이상에서 생기고, 빈도는 나이에 따라 증가합니다. 60 세 이상인 사람은 1-2 %입니다.

심근 경색 진단을받은 다섯 번째 환자는 모두 이미 급성 상태의 배경에 결함이 있거나 발병합니다.

그의 방수포 (방실 또는 방실 다발)는 비정형 근육 섬유로 대표된다; 그는 심장 박동의 강도와 빈도를 결정하여 심방을 따라 심장 박동 조절기에서 오른쪽 심방의 조직에서 발생하는 신경 자극을 실시합니다. 심방 중격에서, 그분의 묶음은 가장 작은 구조 요소 인 푸르니 예 (Purkinje) 섬유에 의해 상응하는 심실의 심근으로 확장되는 오른쪽 다리와 왼쪽 다리 (왼쪽 다리는 앞쪽과 뒤쪽 다리가있다)로 나뉘어져있다.

그의 번들 섬유 (느려지거나 차단, 부분 또는 완료)를 따라 여기의 전도의 위반의 경우, 순서의 변화, 심장 조직의 흥분 및 수축의 강도 또는 제한된 영역에서 심근 수축이 발생합니다.

원인과 위험 요인

그분의 묶음의 구조를 따라 여기의 전도를 방해 할 수있는 원인은 심장과 심장 외로 나누어집니다.

봉쇄의 심장 적 원인 :

• 선천성 및 후천성 심장 결함 (대동맥 구멍, 폐동맥, 좌심방, 경색 또는 분절 협착, 대동맥 폐쇄, 대동맥 폐쇄, 승모판 막, 폐동맥 결함, 심방 중격 결손의 협착);
• 심근 병증 (비대성 폐쇄성 심근 병증 포함);
• 관상 동맥 질환;
• 심근의 근 위축성 변화;
• 심장 전도 시스템의 특발성 석회화;
• 브루다 증후군;
• 다발 분기 발의 섬유질 변화;
• 허혈성 심장 질환 (심근 경색 포함);
• cardiosclerosis (사후 경색 포함);
• 부과 병;
• 심장 마비;
• 심근염;
• 심장 내막염;
• 좌심실 심근 비대.

• 심장 글리코 사이드 그룹, 퀴니 딘, 베타 차단제의 준비로 중독;
• 갑상선 중독증;
• 전해질 불균형;
• 심각하거나 오래 지속되는 당뇨병;
• 철분 결핍 빈혈;
• 대사 증후군;
• 소화 불량증;
• 만성 알코올병;
• 자가 면역 질환 (류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스,자가 면역 갑상선염);
• 폐 색전증;
• 만성 폐색 성 폐 질환 (폐쇄성 기관지염, 기관지 천식);
• 긴 흡연력.

질병의 형태

방실 다발의 해부학 적 구조에 따라 다음 유형의 봉쇄가 구분됩니다.

• single-beam - 구조 중 하나가 고통 받음 (왼발의 앞쪽 또는 뒤쪽 분기점 인 그의 번들의 오른쪽 다리);
• dvuhpuchkovaya - 오른쪽 다리의 병변과 왼쪽 다리 가지 중 하나 또는 왼쪽 다리의 양쪽 지점을 따라 신경 충동 전도 위반.
• 3 빔 - 그의 번들의 오른쪽 다리와 왼쪽 다리에 동시에 손상됨.

그분의 묶음의 왼쪽 다리와 완전한 삼중 봉쇄를 막을 때, 예후는 바람직하지 않습니다. 이 경우 사망률은 5 배 증가하고 생존율은 평균 3.3 년입니다.

증상

환자의 오른쪽 다리의 봉쇄는 증상이 없으며 일상적인 진찰, 건강 검진 또는 다른 질병 치료시 ECG 검사의 결과에 의해 감지되는 우발적 인 발견입니다.

Odnopuchkovye (전방 또는 후방) 좌측 봉합은 또한 임상 적으로 중요한 징후가 없다.

그분의 왼쪽 묶음의 봉쇄는 그 원인이 된 질병의 증상을 가지고 있으며, 대부분 다음과 같습니다 :

• 하중 허용 오차 감소;
• 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 심장 마비;
• 마음에 통증;
• (70 %의 경우), 덜 자주 (경우의 16 %) - II 음 (80 %)의 분리, 분열) 중 심음의 변화.

3 번 묶음 봉쇄는 가장 심각한 임상 징후가있다 :

• 심장 수축의 극히 낮은 빈도 - 20-40 박동 / 분;
• 날카로운 호흡 곤란;
• 마음의 일에 방해가된다.
• 심장 리듬 장애;
• 현기증;
• 의식 상실의 짧은 에피소드;
• 청색증.

참조 :

진단

주요 진단 조치 :

• 심전도;
• 매일 ECG 모니터링;
• 심장의 경식도 전기 생리 학적 검사.

그의 가지의 묶음의 봉쇄는 인구의 0.5 % 이상에서 생기고, 빈도는 나이에 따라 증가합니다. 60 세 이상에서는 1-2 %입니다.

실험실 연구 방법은 번들 번들의 봉쇄를 진단 할 수 없으며 전도 장애를 일으키는 근본적인 질병을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.

치료

이 병리학에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 우선 질산염, 심장 배당체 및 항 고혈압제로 근본적인 질병을 교정하십시오.

기저 질환이없는 상태에서 다발의 오른쪽 다리를 막을 때 약물 치료는 지시되지 않습니다.

왼쪽 다리를 막거나 trekhpuchkovoy 봉쇄가 다음 요법을 할당했을 때 :

• 그룹 B의 비타민 제제;
• 산화 방지제 및 항히 옥탄 제;
• 항 혈소판 제;
• 지질 저하제.

약물 요법의 효과가 없으면 외과 적 치료가 필요합니다.

가능한 합병증 및 결과

번들 가지 블록의 봉쇄의 합병증은 다음과 같습니다 :

• 심장 리듬 장애;
• 심장 마비;
• 혈전 색전증;
• 급성 심부전.

예측

예후는 기저 질환의 심각성에 달려 있습니다. 오른쪽 다리의 단일 봉쇄 또는 봉쇄로 예후는 유리합니다.

기저 질환이없는 상태에서 다발의 오른쪽 다리를 막을 때 약물 치료는 지시되지 않습니다.

그의 번들의 왼쪽 다리의 봉쇄와 완전한 3 번 묶음 봉쇄는 덜 유리한 예후입니다. 이 경우 사망은 5 배 증가하고, 생존율은 평균 3.3 년이다. 심장의 크기가 정상인 경우 4.3 년으로 연장되며, 심장의 크기가 증가하면 평균 생존율은 2.5 년으로 단축됩니다.

예후는 심부전, 심근증, 협심증, 과거의 심근 경색, 심방 세동, 전기 축의 왼쪽 편향을 악화시킵니다.

급성 심근 경색증에 등록 된 환자는 경색 전과 좌심실 유행 여부에 상관없이 환자의 사망률을 60 %까지 증가시킵니다.

교육 : 상급, 2004 년 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), 전문 "General Medicine", 자격 "Doctor". 2008-2012 - SBEI HPE "KSMU"(2013, 전문 "약리학, 임상 약리학")의 후보자의 임상 약리학과의 대학원생. 2014-2015 - 전문 재교육, 전문 "교육 관리", FSBEI HPE "KSU".

이 정보는 일반화되었으며 정보 제공의 목적으로 만 제공됩니다. 처음 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오. 자기 치료는 건강에 위험합니다!

번들 분지 봉쇄

그의 번들 다리의 봉쇄는 심장 번트의 하나 또는 여러 가지 가지를 따라 여기 펄스의 전도가 느려지거나 완결되는 것을 특징으로하는 심장 내 전도의 위반이다. 지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 도구 적 검사 나 리듬 장애, 현기증, 의식 상실의 증상 징후로만 탐지 할 수 있습니다. 심전도를 이용하여 다발성 분 지 발의 봉합을 진단합니다. 그의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 전도 방해의 원인을 제거하는 것으로 감소된다. 어떤 경우 인공 인공 심장 박동기를 설치해야 할 수도 있습니다.

번들 분지 봉쇄

GIS 번들 다리의 봉쇄는 심전도 시스템의 세포 다발을 통한 전기적 충동의 불완전하거나 완전한 파괴로, 심실 심근 커버리지의 순서가 변경됩니다. 심장학에서, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 독립적 인 질병으로 간주되지 않습니다. 원칙적으로, 그것은 독립적 인 심장 병리의 심전도 증상과 동시에 결과로 작용합니다. 심전도에 따르면, 그의 가지의 묶음의 봉쇄는 0.6 %의 사람들에게서, 더 자주 남성에서, 60 세 이상의 사람들은 빈도가 1-2 %로 증가합니다.

His 번들은 수정 된 근육 섬유의 클러스터로 대표되는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 심실 중격에서 그의 번들은 오른쪽과 왼쪽의 두 다리로 나뉘어져 있습니다. 차례로 왼쪽 다리는 심실 중격의 양측으로 내려 오는 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉘어집니다. 심실 내 전도 시스템의 가장 작은 가지는 전체 심장 근육을 관통하고 수축 심실 심근과 직접 연결된 Purkinje 섬유입니다. 심근 수축은 부비동 결절에서 발생하는 전기 충격의 전파로 인해 심방을 통해 방실 결절로 이어지고 그의 다리와 다발을 통해 푸로 키예 섬유로 전파됩니다.

가이의 번들 봉쇄 원인

그분의 가지의 묶음을 봉쇄하는 것은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 오른쪽 번들 브랜치 블록이 발생하는 경우 우심실의 혼잡과 비대와 관련된 질병 - 승모판 협착증, 심방 중격 결손, 삼첨판 막 부전, 허혈성 심장 질환, 오호 pulmonale, 고혈압, 급성 심근 경색 (zadnediafragmalnom 또는 verhneverhushechnom) 등이있다.

죽상 동맥 경화증, 대동맥 판막 결손, 심근 병증, 심근 경색, 심근염, 세균성 심내막염, 심근 경색증 등으로 인해 다발의 왼쪽 다리가 막힙니다. 더보기 드물게, 다발 분지 블록의 봉쇄는 폐색전증, 고칼륨 혈증 및 심장 글리코 시드 중독의 배경에 대해 발생합니다.

두 묶음 봉쇄의 원인은 대동맥 결함 (대동맥 기능 부전, 대동맥 협착)과 대동맥 축착이다.

번들 가지 블록의 분류 봉쇄

그의 번들의 해부학 적 구조를 고려할 때, 봉쇄는 1 광속, 2 광속 및 3 광속이 될 수 있습니다. 단일 빔 봉쇄에는 오른쪽 묶음의 봉쇄, 왼쪽 앞쪽 또는 왼쪽 뒤쪽 가지의 봉쇄 (blockade) 등 그의 번들 중 한 다리 (가지)의 병변이 포함됩니다. 2 번 묶음 봉쇄는 왼쪽 묶음의 앞쪽과 뒤쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 앞쪽 가지, 오른쪽 다리와 왼쪽 뒷부분의 가지의 동시 다발성 병변이다. 3 빔 봉쇄로, 그의 묶음의 세 가지가 모두 영향을받습니다.

그분의 묶음의 다리를 가리는 충동의 정도에 따라, 그들은 불완전하고 완전 할 수 있습니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 제 2 레그 또는 그의 가지 중 하나의 기능이 방해받지 않는 동안, 그의 번들의 다리 중 하나를 따라 펄스의 전도가 방해 받는다. 이 경우, 심실의 심근의 여기는 손상되지 않은 가지에 의해 제공되지만 지연이 발생합니다.

따라서, 번들의 지점을 따라 임펄스 전파 과정이 느리게 진행됨에 따라, 1 도의 불완전한 심장 블록이 발생합니다. 이 경우, 모든 충동이 심실에 도달하는 것이 아니라면 불완전한 심장 블록 II 정도를 말합니다. 완전한 봉쇄 ​​(또는 III도 막힘)는 심방에서부터 20-40 박동의 속도로 독립적으로 수축하기 시작하는 심실에 대한 충동을 절대적으로 수행 할 수 없다는 것을 특징으로합니다. 몇분 만에

그의 번들 발의 봉쇄는 일시적 (간헐적)이거나 영구적 (돌이킬 수없는) 일 수 있습니다. 어떤 경우에는, 그의 지부 묶음의 봉쇄는 심장 박동이 변화 할 때 (서맥, 빈맥) 만 발생합니다.

다발 분기 블록의 다양한 옵션 봉쇄의 특성

그분의 묶음의 다리를 봉쇄하는 것은 독립적 인 임상 적 징후가 없다; 대부분의 경우 기본 질환의 증상과 특정 심전도 변화를 나타냅니다. 심장 발작이 감소되면서 환자 번들 묶음의 봉쇄는 빈번한 어지럼증, 심한 서맥 및 때로는 무의식을 동반 할 수 있습니다.

그의 번들을 막기위한 주요 임상 옵션을 고려하십시오.

오른쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

His 번들의 오른쪽 다리가 완전히 봉쇄 된 경우, 우심실의 심근 및 좌심실의 오른쪽 절반의 임펄스 및 자극은 좌심실 및 MILV의 왼쪽 절반에서 수축근 섬유를 따라 수행됩니다. 불완전한 봉쇄의 경우, 그의 가지의 오른쪽 다리를 따라 전기 충격을 가하는 감속이 기록됩니다. 때로는 건강에 좋지 않은 청년들에게서 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄가 감지됩니다. 이 경우 생리적 규범의 변형으로 간주됩니다.

그의 번들의 오른쪽 번들의 완전한 봉쇄의 ECG- 신호는 S 파의 확장, R 파의 진폭 및 확장의 증가이며, QRS 복합체는 0.12 초까지의 확장을 갖는 qRS의 형태를 갖는다. 그리고 더.

왼쪽 묶음 분기 블록의 봉쇄

그의 묶음의 왼쪽 다리가 완전히 봉쇄되면, 왼쪽 다리의 두 가지 가지 (두 개의 광선 차단)로 동시에 나뉘 지 않을 때까지 다리의 줄기를 따라 여기의 물결이 진행되지 않습니다. 여기 파는 푸로 키예 섬유를 따라 MILV 및 우심실의 오른쪽 반에서 지연되어 좌심실의 심근으로 전송됩니다. 심전도 상 - EOS가 좌측으로 벗어난 경우, QRS 복합체는 0.12 초로 확장됩니다. 이상.

그의 번들 왼쪽 다리 앞부분의 막힌 부분의 핵심은 좌심실의 심근의 외측 벽에 대한 충동을 위반하는 것이다. 이 경우, Purkinje 섬유의 문합을 따라 후벽의 MUZhP와 하벽의 여기 후, 여기 파는 왼쪽 심실의 외측벽에서 아래쪽으로 위로 전파됩니다.

His 번들의 왼쪽 다리의 후방 분지가 막히는 동안 좌심실의 심근 허리 부분에 손상된 전도가 방해받습니다. 활성화 파는 좌심실의 전벽 및 외측 벽으로부터 푸르니예 섬유를 따라 좌측 심실의 하부 후면 섹션, 즉 상부에서 하부로 전파한다.

His 번들의 왼쪽 다리가 불완전하게 막혀있는 것은 좌 주 트렁크를 따라 또는 왼쪽 다리의 양쪽 가지를 따라 임펄스 전도가 느려지는 것을 특징으로합니다. 동시에 좌심실의 심근 부분은 오른쪽 다리를 따라 전파되는 충동에 의해 흥분됩니다.

2 빔 봉쇄

왼발 앞쪽 분기의 오른쪽 다리의 봉쇄와 결합하면 전기 임펄스가 그의 번들 왼쪽 다리의 뒷부분 분기를 따라 전파하여 좌심실의 심근의 허리 부분의 첫 번째 부분을 자극 한 다음 그 외측 부분을 자극합니다. 이 후, 임펄스는 수축 섬유를 따라 우심실 심근으로 천천히 퍼집니다.

좌심실 및 우심실의 외측벽의 여기 지연은 QRS 군 확장의 형태로 0.12 초로, S 파의 오름차순 무릎의 톱니 모양, 네거티브 T 파, 왼쪽의 EOS 편차 형태로 ECG에 반영됩니다.

좌심실의 오른쪽 묶음과 봉합 된 후방 좌 분지의 봉합과 결합 된 봉쇄의 경우, 임펄스는 전방 왼쪽 분지, 좌심실 문 합부의 앞쪽 부, 좌심실의 허리 부분, 그리고 수축 섬유를 우심실로 전달합니다. ECG는 왼쪽 구치부와 오른쪽 구두의 봉합 흔적, 즉 EOS의 오른쪽 편차를 반영합니다. 이 조합은 심근의 공통적이고 심오한 변화를 나타냅니다.

3 빔 봉쇄

불완전한 3 번 묶음 봉쇄는 그의 번들 중 가장 영향을받는 가지를 따라 심실에 여기 펄스가 확산되는 것을 동반합니다. 동시에 방실 차단 I 또는 II가 표시됩니다.

완전한 3 번 묶음 봉쇄의 경우, 심방에서 심실로 전달되는 자극은 불가능하며 (3 도의 AV 차단), 이는 심방 및 심실 리듬의 해리를 초래합니다. 동시에, 심실은 저주파수 및 부정맥에 의해 특징 지어지는 자신의 심실 세동 리듬에서 수축하며, 이는 심방 세동의 출현 및 다양한 기간의 수축기로 이어질 수 있습니다.

지부의 묶음을 완전히 봉쇄 한 ECG 패턴은 1도 또는 다른 각도의 AV 봉쇄의 징후와 일치합니다.

번들 가지 블록의 봉쇄 진단 및 치료

그의 번들 번들의 봉쇄를 탐지하는 주요 방법은 표준 심전도와 그 종류 인 경식도 심전도 (CPECG), 리듬 심전도 검사, 일일 ECG 모니터링입니다. 유기 심장 마비, 심 초음파, MRI, MSCT, 심장의 PET에 대한 데이터를 식별하기 위해. 다발 분기 블록의 봉쇄가 감지되면 심장 전문의, 부정맥 학자 또는 심장 외과의가 환자와 상담해야합니다.

그분의 번들 묶음을 봉쇄하는 특별한 치료법은 없습니다. 이 질환의 경우, 기저 질환을 치료해야합니다. 그의 번들을 봉쇄 할 때 협심증, 고혈압, 심부전, 질산염 치료, 심장 배당체, 항 고혈압제에 의해 복잡해집니다. AV 차단시 맥박 조정기 삽입에 대한 징후를 고려해야합니다. 임상 적 증상이없는 상태에서 번들의 다리를 막을 때 역동적 인 관찰이 수행됩니다.

다발 분기 블록의 봉쇄 예측

무증상 환자에서 그의 번들 번들의 예후는 유리하다. 심장의 유기적 병리학이있는 상태에서 예후는 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 차례대로, 자신의 번들 묶음을 봉쇄하면이 범주의 환자에서 갑작스런 사망의 위험이 증가하고 장기적인 합병증이 발생합니다.

행동의 결함, AV 차단, 심근증, 고혈압 및 심부전의 진행은 불리한 결과의 가능성을 증가시킵니다.

그의 번들 다리의 봉쇄는 끔찍한가요?

그의 묶음이라고 불리는 심근의 특정 근육 세포에서 충동 전도가 손상되면 다리의 전체 또는 부분 블록이 심전도 상 진단됩니다. 어지럼증, 약점 및 실신에 대해 증상이나 환자가 불평하지 않습니다. 치료를 위해서는 원인 (심장 발작, 경화증, 심장 결함, 고혈압)을 제거 할 필요가 있으며, 일부 환자는 맥박 조정기를 설치해야합니다.

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그의 번들 다리의 봉쇄는 무엇입니까?

전도성 섬유는 트렁크 (심실 사이의 중격에 위치), 오른쪽 및 왼쪽 가지로 구성됩니다. 오른쪽은 즉시 우심실로 내려 가고, 왼쪽은 예비 (preliminary)이며 2 부분 (전방 및 후방)으로 나누어지고 나서 좌심실로 전달됩니다. 미래에, 심장 근육에있는 그의 번들이 뻗어 푸르니 예 경로를 형성합니다.

그분의 가지의 역할은 부비동과 방실 결절로부터의 수축 신호에 대한 인식과 심실의 심장 근육의 모든 부분으로의 전달입니다. 올바른 리듬으로 축소됩니다.

Guis 번들 다리

염증, 괴사, 경화증의 형태의 장애물이 심근에 생기면 그들의 일이 막힙니다. 손상 부위가 경미한 경우 증상이 완치되지 않아 완전한 봉쇄 ​​감소가 정상보다 적게 발생합니다. 이것은 우회 경로를 따라 전달되는 충동에 기인합니다. 이는 심장 작동의 동시성을 위반하는 것입니다.

방실 차단에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 병리학 및 그 분류, 발달 원인, 증상 및 치료법에 대해 배우게됩니다.

발작 성 심실 성 빈맥에 대해서 더 자세히 알려드립니다.

병리학의 원인

그의 번들 (PNPG)의 우측 다리는 다음과 같은 경우에 우심실의 심근에 과부하 및 손상에 의해 손상됩니다.

• 승모판 구강의 협착
• 삼첨판 막 부재,
• 폐 고혈압
• 심방 사이의 중격에 구멍,
• 심장 마비
• 고혈압,
• 심장 글리코 시드 및 베타 차단제의 과다 투여.

좌심실 심근이 변경되면 왼쪽 묶음 분기 블록 (LNPH)의 일부가 차단됩니다.

• 허혈
• 심장 경화증
• 석회화,
• 이영양증 및 dyshormonal 프로세스,
• 고혈압의 비대, 대동맥 기형, 승모판 막 폐쇄 부전,
• 세균성 심내막염 및 심근염.

성인과 어린이의 증상

His 번들을 통한 신호 위반은 기존의 심장 질환이나 대형 혈관의 배경에 2 차적으로 발생하기 때문에 독립적 인 임상 증상이 없습니다. 봉쇄가 부분적이거나 단지 하나의 가지, 특히 올바른 것이면 환자는 그것을 인식하지 못할 수 있으며, 표준에서 벗어난 그러한 편차는 심전도에서만 (Holter를 모니터링 할 때) 더 자주 발견 될 수 있습니다.

3 개의 모든 가지 (PNPG 및 왼쪽 2 부분)가 완전히 손상되면 심실에서 배출되는 혈액의 양이 줄어 듭니다. 이러한 경우에는 다음과 같은 특징적인 증상이 나타납니다.

• 현기증;
• 시각 장애;
• Morgagni-Adams-Stokes 실신 공격;
• 서맥;
• 리듬 방해
• 호흡 곤란;
• 수축을 늦추어 심장 마비를 완료합니다.

그분의 봉쇄의 종류

그분의 다리는 개별적으로 또는 단번에 차단 될 수 있으며, 고립 된 병변은 왼쪽 다리의 한 가지 분열과 그 다양한 조합입니다. 하나의 심전도에서 하나의 봉쇄 후 다른 지류를 지적 할 수있는 주기적 또는 영구적 변종이 있습니다.

오른쪽 다리

우심실의 충동은 완전하게 막히면 중격의 왼쪽과 왼쪽에서 나오며, 불완전한 경우 그 유지는 느려집니다. 증상은 극히 적으며, 완전히 건강한 사람에게서 발견 될 수 있으며 더 이상의 합병증을주지 않습니다. 심장병에서 발생하면 호흡 곤란과 피로는 보통 근본적인 질환과 관련이 있습니다.

LNPG의 앞쪽 가지

전도도의 위반은 좌심실의 전 측부 및 외측부에 영향을 미친다. 뒤쪽 벽에서 신호를받습니다. 고혈압, 심부전 및 심근 경색으로 인한 심근 비대에서 가장 흔하게 발견되는 원인 중 하나는 전벽 경색입니다.

후방 분지

전기 신호는 왼쪽 심실의 전방 섹션에서 개별 Purkinje 섬유를 따라 위에서 아래로 발산하여 지연되어 후벽에 도달합니다. 경색 또는 경화증, 전도성 섬유 영역의 칼슘 침전물도 비슷한 상태로 이어진다.

전체 왼쪽 다리

한 가지 분지를 부분적으로 차단하면 증상이 거의 없지만 LNPG를 완전히 차단하는 것은 심근 경색이나 좌심실 심근을 포함하는 뚜렷한 염증성 또는 근 위축성 과정에 의해 발생합니다. 따라서,이 병리학에서 cardialgia, 어지러움, 부정맥을 표시했습니다.

완전하고 불완전한 봉쇄

부분적인 봉쇄의 경우 수축의 물결이 약간의 지연을 겪습니다. 왜냐하면 수 많은 대체 경로를 따라 상당히 빨리 목표에 도달하기 때문입니다. 리듬이 방해받지 않거나 서맥이 발생하지 않으면 임상 증상의 심각성은 원인에 달려있어 봉쇄로 이어진다.

완전한 블로킹은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

• 신호를 심실에 전달할 수 없음;
• 비정상적인 장소에서 흥분의 초점의 발생;
• 혼돈의 리듬에서 심장 부분이 감소되고 맥박이 분당 20에서 40입니다.
• 동맥 네트워크로의 불충분 한 혈액 흐름.

심전도 표지판 및 기타 진단 방법

대부분의 경우 정상적인 심전도가 사용되지만 진단에 의문이있는 경우 추가 식도 요법 또는 일일 모니터링이 처방됩니다. 원인을 밝히기 위해 심 초음파, CT 및 MRI를 사용하여 검사를 시행합니다.

ECG의 증상은 차단 된 가지의 유형과 조합에 따라 다릅니다.

• 봉쇄 PNPG - 오른쪽 가슴 리드가 복합체를 나타냅니다. Rsr, rSR, 그들은 왼쪽에서 문자 M처럼 보입니다 - 보통보다 넓은 QRS, 0.12 초 이상.
• LNPG 봉쇄 - 왼쪽에 들쭉날쭉 한 꼭대기가있는 넓은 복합체가 오른쪽 편이 복합물에서 S.

다발 가지의 봉쇄 치료

주 질환은 치료되며 비타민, 코엔자임 Q, 카르니틴, 티오 트리아 졸린, 마일드로 네이트는 심근으로의 혈액 공급을 향상시키기 위해 처방됩니다. 감압은 안지오텐신 전환 효소 (Lisinopril, Capoten)의 차단제에 의해 수행되며, 베타 차단제와 칼슘 길항제는 심근의 전도도를 저하 시키므로 피할 수 있습니다.

인공 심장 박동기 (인공 심장 박동기 또는 인공 심장 박동기) 설치에 대한 징후 :

• 3 빔의 봉쇄,
• 심방 신호를위한 완전한 블록,
• 1 분당 40 이하의 수축 리듬
• 의식 상실.

다리의 봉쇄가 심근 경색의 급성기에 발생했다면, 왼쪽의 한 가지 분지가있는 PNPG, PNPG의 완전한 봉쇄가 있고, 일시적인 심장 자극이 권장됩니다. 이를 위해 전극은 중심 정맥을 따라 우심실에 배치됩니다.

그의 오른쪽 묶음의 봉쇄에 관한 비디오를보십시오 :

위험한 상태 란 무엇인가?

전기 충격을 완전히 차단하면 심장 활동 중단 위험이 높아지며 치명적인 결과를 초래하는 갑작스런 수축을 유발할 수 있습니다. Morgagni-Adams-Stokes의 공격은 뇌에 혈액 공급이 방해 될 때 발생하며, 특히 환자가 현재 수송 또는 다른 복잡한 메커니즘을 제어하는 ​​경우 생명을 위협 할 수 있습니다.

그분의 발을 ​​봉쇄하는 합병증은 다음과 같습니다 :

• 발작의 심실 성 빈맥,
• 심실의 세동 및 떨림,
• 순환 장애,
• 혈전 색전증.

환자의 예후

봉쇄가 ECG 검사 중에 우연히 발견되면 내 장기에 혈액 공급이 부족하다는 신호가 없으며이 환자의 예후는 유리합니다. 이것은 심장 구조의 변형 일 수 있으며 치료가 필요하지 않습니다.

봉쇄의 바람직하지 않은 결과는 광범위한 경색, 보상되지 않는 기형 및 다발성 심근증이있는 환자에서 관찰됩니다. 그러한 상황에서 봉쇄당하는 것은 질병의 부정적인 역학의 징후이며, 합병증과 사망의 위험을 증가 시킨다는 것을 알아야한다.

문제를 파악하면서 생활 방식

검사 결과 비정상이 발견되지 않고 봉쇄 된 ECG 징후 만 있다면 환자는 건강한 사람들과 같은 양의 신체 활동을 유지하는 것이 좋습니다.

맥박 조정기를 설치 한 후 전자기장, 슈퍼마켓 및 공항의 보안 탐지기 및 고전압 전기선이있는 장치는 피해야합니다. 휴대 전화를 사용할 때는 오른쪽에 보관해야합니다.

심실 중격 결손에 관한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그로부터 당신은 결함의 증상, 어린이와 성인의 병리학의 위험, 진단 및 치료법에 대해 배우게됩니다.

그리고 여기에 심근 비대에 대한 자세한 내용이 있습니다.

지부의 묶음을 봉쇄하는 것은 별개의 질병이 아니라 심장 근육의 수축 신호 위반에 대한 신호입니다. PNPG의 부분 차단과 왼쪽 흐름의 1 분기는 무증상 일 수 있습니다. 3 개의 가지가 완전히 막히거나 심장 마비의 배경에 대해 그러한 위반이 발생하면 갑작스런 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 주요 질병의 치료는 기절 공격의 경우 심장 박동기의 설치가 지시됩니다.

심장의 어려운 도전 시스템에는 많은 기능이 있습니다. 매듭, 섬유, 부서 및 기타 요소가있는 구조는 신체의 심장 및 전체 조혈 시스템의 전반적인 작업에 도움이됩니다.

무증상 및 심한 모두의 심장 내 전도에 대한 위반이 있습니다. 이유는 대개 관상 동맥 질환, 심장 결함에 있습니다. ECG 표시는 질병을 확인하는 데 도움이됩니다. 치료가 오래되었습니다. 위험한 상태는 무엇입니까?

다소 특이한 vectorcardiography 방법은 자주 사용되지 않습니다. 이 개념은 심장의 일을 비행기로 옮기는 것을 의미합니다. 의사는 특수 루프를 평가합니다.

ECG에서 심근 경색을인지하는 것은 다른 단계가 치아 점프의 다른 징후와 변형을 갖는다는 사실 때문에 어려울 수 있습니다. 예를 들어 첫 번째 시간의 급성 및 급성 단계는 보이지 않을 수 있습니다. 지방화는 또한 그것의 자신의 특성, transmural 심전도 경색, q, 전방, 후부, 옮겨지는, 큰 초점, 옆쪽 다름이있다.

방실 차단과 같은 심각한 병리학 적 증상의 정도는 1, 2, 3이 다릅니다. 또한 완전하거나, 불완전하거나, 모방하거나, 후천적이거나 선천적 일 수 있습니다. 증상은 구체적이며 모든 경우 치료가 요구되지는 않습니다.

심장의 뇌실 전도는 심전도상의 표시에 의해 결정됩니다. 소아, 청소년, 성인의 간헐적 인 간질 장애의 원인은 다릅니다. UPU는 어떤 역할을합니까?

어린이 및 성인의 심전도를 측정 할 때 심실 내 막힘을 감지 할 수 있습니다. 비 특정, 지역 및 지역 일 수 있습니다. 충동에 의한 전도의 위반은 독립적 인 질병이 아니므로 근본 원인을 찾아야합니다.

심각한 문제는 사람에게 추가적인 경로를 유발할 수 있습니다. 이러한 심장의 이상은 호흡 곤란, 졸도 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 치료는 여러 가지 방법으로 시행됩니다. 혈관 내 파괴가 수행됩니다.

심장 질환에 직면 한 환자는 ECG 데이터가 정확한 심근염을 나타내는 지 여부에 관심이 있습니다. 증상 및 변화는 숙련 된 진단사가 볼 수 있지만 다른 검사가 추가로 처방 될 수 있습니다 (예 : ECG CG).