고혈압 베타 차단제
근본적이고 증상이있는 고혈압 치료에서 가장 널리 사용되고 매우 효과적인 약리학 적 그룹 중 하나는 전통적으로 베타 차단제로 간주됩니다.
이러한 약물은 혈압이 상승 수준에 도달했을 때 효과적으로 혈압을 낮추는 데 도움이 될뿐만 아니라 심장 박동수를 줄이는데 도움을줍니다.
베타 차단제 및 알파 차단제 란 무엇입니까?
아드레날린 성 차단제로 분류되는 제제는 여러 개의 하위 그룹으로 분류되며, 이는 압력 서지 처리시 효과적으로 모두 사용될 수 있다는 사실에도 불구하고 해당됩니다.
알파 차단제는 알파 수용체에 작용하는 생화학 적 활성 물질입니다. 그들은 필수적이고 증상이있는 고혈압을 위해 투약됩니다. 환약 덕분에 혈관이 확장되어 주변부에 대한 저항력이 약해진다. 이 효과로 인해 혈류가 크게 촉진되고 압력 수준이 감소합니다. 또한 알파 차단제는 혈액 내 유해 콜레스테롤과 지방의 양을 감소시킵니다.
베타 차단제는 또한 두 가지 범주로 분류됩니다.
- 그들은 제 1 형 수용체에서만 작용합니다.
- 신경 종말의 두 가지 유형에 영향을 미치는 약물 - 이미 비 선택적이라고합니다.
두 번째 유형의 아드레날린 성 차단제가 임상 적 효과를 실현하는 수용체의 민감성을 방해하지 않는다는 사실에 주목하십시오.
심장 박동을 감소시키는 능력으로 인해 베타 차단제는 필수 GB를 치료할뿐만 아니라 관상 동맥 심장 질환의 증상을 없애는 데에도 사용될 수 있다는 사실에 유의하십시오.
분류
베타 -1 및 베타 -2, 아드레날린 성 수용체에 대한 현저한 효과에 기초하여, 베타 차단제는 다음과 같이 분류된다 :
- 심장 선택적 (이들은 Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol을 포함한다);
- cardio selective (베타 차단제 - 고혈압 치료제 목록은 Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).
분자 구조의 생화학 적 특징에 따라 또 다른 분류가 있습니다. 지질이나 물에 용해시키는 능력에 기초하여,이 약물 군의 대표는 3 가지 군으로 분류된다 :
- 지방 친화적 인 베타 차단제 (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol)는 특히 고급 단계에서 간장 및 울혈 성 심부전에 낮은 용량으로 권장됩니다.
- 친수성 베타 차단제 (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). 덜 발전된 단계에서 사용됩니다.
- 양친 성 차단제 (대표자 - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) -이 그룹은 광범위한 작용으로 인해 가장 많은 분포를 보였습니다. 양친 매성 차단제는 GB 및 CHD 및이 병리학의 다양한 변형에서 가장 많이 사용됩니다.
많은 사람들이 고혈압 치료제 (베타 차단제 또는 알파 차단제)가 더 효과적인지 관심이 있습니다. 사실, 높은 선택성, 즉 치료 용량 (목록 - Bisoprolol, Metaprolol)에서 선택적으로 선택적 효과를 갖는 베타 차단제는 고혈압 증후군을 장기간 (즉, 체계적으로 사용하기 위해) 경감시키는 데 더 적합 할 것이다. ).
효과가 필요하다면 그 기간은 짧게 나타날 것이며 (표시 저항력이있는 GB, 심혈관 재앙을 피하기 위해 혈압 수준을 줄이는 것이 시급한 경우), 알파 차단제를 지정할 수 있습니다. 알파 차단제는 BAB와는 다른 메커니즘입니다.
심혈관 선택 베타 차단제
치료 용량의 심혈관 선택 베타 차단제는 주로 베타 -1- 아드레날린 수용체와 관련하여 생화학 적 활성을 나타낸다. 중요한 점은 베타 차단제의 투여 량이 증가함에 따라 특이도가 현저히 감소하고, 가장 선택적 약제가 두 수용체 모두를 차단한다는 것입니다. 선택성 및 비 선택적 베타 차단제가 거의 같은 방법으로 혈압을 낮추지 만 심장 선택성 베타 차단제는 부작용이 현저히 적기 때문에 병리학 적 병변이 있으면 더 쉽게 병합 할 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 대표적인 심혈관 질환 약물로는 Metoprolol (상품명 - Egilok)과 Atenolol과 Bisoprolol이 있습니다. Carvedilol 중 일부 베타 차단제는 베타 1과 베타 2- 아드레날린 수용체뿐만 아니라 알파 - 아드레날린 성 수용체를 차단합니다.이 수용체는 임상의를 선택하는 방향으로 기울어지는 경우도 있습니다.
내부 sympathomimetic 활동
일부 베타 차단제는 본질적인 교감 신경 활동을하며, 이는 또한 매우 중요합니다. 이러한 약물에는 pindolol과 acebutol이 포함됩니다. 이 물질들은 실제로 휴식하지 않는 HR 지수를 실질적으로 감소 시키거나 낮추지는 않지만, 낮추지는 않지만, 신체 활동이나 베타 부레 노 메미 틱스의 작용 중에 HR의 증가를 반복적으로 차단합니다.
어떤면에서 내부 sympathomimetic 활동이있는 약물은 다양한 정도의 서맥에 대해 명확하게 나타납니다.
BCMA와 함께 베타 차단제를 사용하는 것은 심장학 적으로도 충분히 좁혀 졌다는 것을 알아야한다. 이 약물들은 고혈압의 단순하지 않은 형태의 치료 (일반적으로 임신 중 고혈압조차도 포함 함 - Oxprenolol and Pindolol)와 관련성이 있습니다.
협심증이있는 환자의 경우,이 하위 집단의 사용이 크게 제한됩니다. 그들은 부정적인 chronotropic 및 bathmotropic 효과를 제공하는 측면에서 VSMA가없는 베타 - 아드레날린 성 차단제에 비해 덜 효과적입니다.
BCMA가없는 베타 차단제는 급성 관상 동맥 증후군 (acute coronary syndrome, ACS) 환자 및 BCMA가없는 베타 - 아드레날린 성 차단제에 비해 심장 질환의 합병증 및 사망 위험이 높기 때문에 경색 후 환자에게 사용해서는 안됩니다. VSMA가있는 약물은 심부전 환자의 치료에는 적합하지 않습니다.
친 유성 약물
모든 지방 친화 성 베타 차단제는 임신 기간 동안 사용되어서는 안됩니다.이 특징은 태반 장벽을 상당 부분 침투하여 투여 후 얼마 후에 태아에게 바람직하지 않은 영향을 미치기 시작합니다. 따라서, 베타 차단제는 위험이 예상되는 이익보다 몇 배 낮은 경우에만 임산부에게 사용할 수 있다는 사실을 고려하면 고려중인 약물의 범주는 전혀 허용되지 않습니다.
친 유성 약물
친수성 약물의 가장 중요한 특성 중 하나는 긴 반감기 (예 : Atenolol이 몸에서 8-10 시간 이내에 배설 됨)로 하루 2 회 투여 할 수 있다는 것입니다.
그러나 여기에는 또 다른 특징이 있습니다. 제거 중 주요 부담이 신장에 있다는 사실을 고려하면 꾸준히 압력을 가하는 동안이 기관의 영향을받은 사람들이이 그룹에서 마약을 복용하지 않아야한다는 것을 추측하기는 어렵지 않습니다.
최신 세대 베타 차단제
베타 차단제 그룹에는 현재 30 개가 넘는 품목이 포함되어 있습니다. 심혈관 질환 (심혈관 질환)의 치료 프로그램에 이들을 포함시킬 필요성은 분명하며 통계 자료에 의해 확인됩니다. 지난 50 년간의 심장 임상 실습에서 베타 차단제는 합병증 예방과 고혈압, 관상 동맥 질환, CHF, 대사 증후군 (MS)의 다양한 형태와 단계의 약물 요법 및 심실 및 상심 실 유형의 빈맥의 다양한 형태로 강력한 위치를 차지했습니다.
일반적으로 인정되는 표준의 요구 사항에 따라 모든 단순하지 않은 경우에 고혈압 치료는 베타 차단제와 ACE 억제제에서부터 시작되며 AMI 및 기타 여러 심혈관 사고의 위험을 줄여줍니다.
그 뒤에서는 오늘날 최고의 베타 차단제는 비 소프 롤롤 (bisoprolol), 카베 딜롤 (carvedilol)과 같은 약물이며, 석시 네이트 Metoprolol 및 nebivolol.
주치의 만 베타 차단제를 지정할 권리가 있다고 생각하십시오.
그리고 어쨌든 새로운 세대의 의약품 만 선택하는 것이 좋습니다. 모든 전문가들은 최소한의 부작용을 일으키고 어떤 경우에도 삶의 질을 악화시키는 업무에 도움이된다는 데 동의합니다.
심장 혈관계의 질병에 사용
이 그룹의 약물은 빈맥과 증상이있는 고혈압뿐만 아니라 빈맥, 흉통 및 심지어 심방 세동 치료에도 적극적으로 사용됩니다. 그러나 복용하기 전에,이 약의 다소 모호한 특성을 이용해야합니다.
- 베타 차단제 (BAB)는 심박수의 증가로 이어지는 동맥 노드의 능력을 크게 저해하여 부비동 서맥을 유발하여 펄스를 50 분 이하로 느리게합니다. 이 부작용은 내인성 교감 신경 활동이있는 BAB에서는 덜 두드러집니다.
- 확률이 높은이 그룹의 약물이 다양한 정도의 방실 방실로 이어질 수 있다는 사실에 유의하십시오. 또한 심근 수축력을 크게 감소시킵니다. 즉 심장 수축력을 감소시킵니다. 후자는 혈관 확장 성을 가진 BAB에서 덜 두드러진다.
- BAB 저혈압. 이 그룹의 약물은 말초 혈관의 실제 경련의 출현을 야기합니다. 이로 인해 팔다리의 냉각이 나타날 수 있으며, 레이노 증후군이있는 경우에는 부정적인 역학이 나타납니다. 이러한 부작용은 실제로 혈관 확장 특성을 가진 약물이 없습니다.
- BAB는 신장 혈액 흐름을 현저히 감소시킵니다 (Nadolol을 제외하고). 말초 혈액 순환의 질 저하로 인해 이들 약물 치료는 심각한 약점을 거의 유발하지 않습니다.
협심증 스트레스
대부분의 경우 BAB는 협심증 및 심장 마비 치료를위한 최선의 치료법입니다. 질산염과는 달리,이 약물들은 장기간 사용에도 내성을 일으키지 않습니다. BAB는 체내에 상당히 축적되어 잠시 후에 약물의 복용량을 약간 줄일 수 있습니다. 또한 이러한 도구는 심근 자체를 완벽하게 보호하여 재발 성 AMI의 위험을 줄임으로써 예후를 최적화합니다.
모든 BAB의 항 협심증 활성은 상대적으로 동일합니다. 이들의 선택은 다음과 같은 이점을 기반으로합니다. 각각의 이점은 매우 중요합니다.
- 효과 지속 시간;
- 명백한 부작용의 부재 (유능한 사용의 경우);
- 비교적 낮은 비용;
- 다른 약물과 병용 가능성.
치료 과정은 비교적 적은 양으로 시작하여 점차적으로 효과적인 치료법으로 증가됩니다. 투여 량은 휴식시 심박수가 분당 50 이상이고 CAD의 수준이 100mmHg 이하로 떨어지지 않도록 선택됩니다. 예술. 예상되는 치료 효과 (흉통의 발병 중단, 적어도 평균 운동의 관용의 정상화)가 시작된 후, 일정 기간 동안의 복용량은 최소 효과로 감소합니다.
협심증이 부비동 빈맥, 증상이있는 고혈압, 녹내장 (안압 상승), 변비 및 위식도 역류와 합병되면 BAB의 긍정적 인 효과가 특히 두드러집니다.
심근 경색
AMI의 약리학 그룹 BAB로부터의 준비는 두 가지 이점이 있습니다. 심장 근육의 산소 요구량을 줄이고 전달을 향상시키고 통증을 현저히 감소 시키며 괴사 부위의 경계를 결정하고 인간의 삶에 즉각적인 위험을 나타내는 위 부정맥의 위험을 줄여줍니다.
BAB의 장기 사용은 심장 마비의 재발 위험을 줄입니다. "피임약"으로의 BAB 도입으로 사망률, 순환 정지 위험 및 치명적이지 않은 심혈관 재발 위험이 15 %까지 현저히 감소한다는 것이 이미 과학적으로 입증되었습니다. 조기 혈전 용해가 응급 상황에서 수행되는 경우, BAB는 사망률을 감소시키지 않지만 협심증 위험을 상당히 감소시킵니다.
심장 근육에서 괴사 경계 영역의 형성과 관련하여, BAB에 의해 가장 현저한 효과가 발휘되며, BAB는 내인성 교감 신경 활동을 가지지 않습니다. 따라서, 심장 선택 제를 사용하는 것이 바람직 할 것이다. 그들은 특히 심근 경색과 고혈압, 부비동 빈맥, 경색 후 협심증, 그리고 AF의 tachysystolic 형태의 병합에 효과적입니다. 절대 금기 사항이 없다면 BAB는 환자가 입원하면 즉시 처방 될 수 있습니다. 바람직하지 않은 부작용이 발견되지 않으면 AMI를 앓은 후 적어도 1 년 후에 이러한 약제를 사용한 치료가 계속됩니다.
만성 심부전
베타 차단제는 다 방향 효과를 가지므로이 상황에서 선택할 수있는 약물 중 하나가됩니다. 아래는 CHF를 체포 할 때 가장 큰 가치가있는 것들입니다.
- 이 약들은 심장의 펌핑 기능을 크게 향상시킵니다.
- 베타 차단제는 노르 에피네프린의 직접적인 독성 효과를 감소시킵니다.
- BAB는 심장 박동수를 크게 감소시키고 이로 인해 심장 박동이 연장됩니다.
- 그들은 상당한 항 부정맥 효과가 있습니다.
- 약물은 좌심실의 리모델링 및 이완기 기능 장애를 예방할 수 있습니다.
CHF의 발현을 설명하는 일반적인 이론이 신경 호르몬 이론 이었기 때문에 BAB의 치료가 특히 중요했는데, 신경 호르몬의 활동이 통제되지 않아 질병의 진행을 야기 시켰으며 이에 대한 선도적 인 역할이 노르 아드레날린에 주어졌습니다. 따라서 베타 차단제 (교감 신경 활동이없는 사람들 만이이 물질의 영향을 차단시킴으로써 CHF의 발달 또는 진행을 막음)은 분명합니다.
고혈압
베타 차단제는 오래 전부터 고혈압 치료에 성공적으로 사용되어 왔습니다. 심장에 대한 교감 신경계의 바람직하지 않은 영향을 차단하여 혈액과 산소에 대한 필요성을 줄이는 동시에 작업을 크게 도와줍니다. 따라서,이 결과는 심장에 가해지는 부하를 감소시키는 결과를 가져오고, 이는 결국 혈압 수치를 감소시킵니다.
할당 된 차단제는 고혈압 환자가 심장 박동을 조절할 수 있도록 도와 주며 부정맥 치료에 사용됩니다. 다른 그룹의 약물 특성을 고려하여 적합한 베타 차단제를 선택할 때 매우 중요합니다. 또한 여러 가지 부작용을 고려해야합니다.
따라서 의사가 각 환자에 대한 개별적인 접근 방식을 고수한다면 베타 차단제만으로도 중요한 임상 결과를 얻을 수 있습니다.
심장 리듬 장애
심장 수축의 강도 감소가 심근의 산소 요구량을 상당히 감소 시킨다는 사실을 감안할 때 BAB는 다음 심장 리듬 장애에 성공적으로 사용됩니다.
- 심방 세동 및 떨림,
- 상심 실성 부정맥,
- 부작용이 적은 부비동 빈맥,
- 이 약리학 적 그룹의 약물과 심실 성 부정맥이 사용되었지만 그 효과는 덜 두드러 질 것입니다.
- BAB를 칼륨 제제와 함께 사용하면 글리코 시드 중독에 의해 유발 된 다양한 부정맥을 성공적으로 치료할 수 있습니다.
부작용
부작용의 특정 부분은 BAB가 심혈 관계에 과도하게 작용함으로써 발생합니다. 즉 :
- 심각한 서맥 (심박수가 분당 45 이하로 떨어짐);
- 방실 차단;
- 동맥혈 저혈압 (90-100 mmHg Art.) 이하의 정원이 떨어지면 베타 차단제를 정맥 내 투여하면 이런 종류의 효과가 나타납니다.
- 증가 된 CHF 증상의 강도;
- 다리에서의 혈액 순환의 강도 감소 - 심 박출량의 감소 - 이러한 종류의 문제는 대개 말초 혈관의 아테롬성 동맥 경화증 또는 만성 심방 세동염이있는 노령층에서 발생합니다.
이 약물의 작용에 대한 또 다른 흥미로운 특징이 있습니다. 예를 들어 환자가 갈색 세포종 (양성 부신 종양)을 앓고있는 경우 베타 차단제는 α1- 아드레날린 수용체 자극 및 혈장 미세 혈관의 혈관 경련으로 혈압이 상승 할 수 있습니다. 베타 차단제 복용과 관련된 다른 모든 바람직하지 않은 부작용은 개인적인 편협함의 징후 일뿐입니다.
취소 증후군
베타 차단제를 장기간 복용 (몇 개월 또는 몇 주간 복용하는 경우) 한 다음 갑자기 복용을 중단하면 금단 증상이 발생합니다. 그 지표는 다음과 같은 증상이 나타날 것입니다. 심계항진, 불안, 협심증 발작, 심전도상의 병리학 적 징후의 발병 및 AMI의 가능성, 심지어 갑작스런 사망 등이 종종 증가합니다.
수축 증후군의 증상은 수용하는 동안 신체가 이미 노르 에피네프린의 감소 된 효과에 적응한다는 사실에 의해 설명 될 수 있으며,이 효과는 장기와 조직에서 아드레날린 성 수용체의 수를 늘림으로써 실현됩니다. BAB가 갑상선 호르몬 인 thyroxine (T4)의 호르몬 triiodothyronine (T3)으로의 전환을 지연 시킨다는 사실을 고려하면, 특히 propranolol의 중단 이후 나타나는 금단 증상 (불안, 떨림, 두근 거림)의 일부 증상은 갑상선 호르몬의 과다 섭취로 인한 것일 수 있습니다.
철수 증후군 예방 조치를 시행하기 위해서는 14 일 이내에 점진적으로 포기해야하지만,이 원칙은 구강 약물 치료가 필요한 경우에만 해당됩니다.
베타 차단제. 행동과 분류의 메커니즘. 징후, 금기 사항 및 부작용.
베타 차단제 나 베타 - 아드레날린 수용체 - 베타 - 아드레날린 수용체에 결합하는 약물의 그룹입니다 그리고 그들은 카테콜아민의 작용 (에피네프린과 노르 에피네프린)를 차단합니다. 베타 차단제는 필수 동맥 고혈압 및 고혈압 증후군 치료에 기본 약제에 속합니다. 이 약물 그룹은 임상 실습에 처음 진입 한 1960 년대 이래로 고혈압 치료에 사용되었습니다.
발견 내역
R. P. Ahlquist는 1948 년에 기능적으로 다른 유형의 부신 수용체 인 알파와 베타를 묘사했습니다. 다음 10 년 동안 알파 adrenoreceptor 길항제 만이 알려졌습니다. 1958 년에, diloisoprenaline은 베타 수용체의 효능 제와 길항제의 특성을 결합하여 발견되었습니다. 그와 여러 다른 추적 약은 임상 적 용도로 아직 적합하지 않았습니다. 1962 년에만 propranolol (inderal)이 합성되어 심혈관 질환 치료에 새롭고 밝은 페이지를 열었습니다.
1988 년 노벨 의학상은 베타 차단제의 사용을 정당화하기위한 약물 치료의 새로운 원칙 개발을 위해 J. Black, G. Elion, G. Hutchings를 받았다. 베타 차단제는 항 부정맥 약으로 개발되었으며, 저혈압 효과는 예상치 못한 임상 적 소견이었다. 처음에는 항상 바람직한 행동에서 우발적 인 것으로 여겨졌습니다. 나중에, Prichard와 Giiliam의 출판 이후 1964 년에 시작해서, 그것은 높이 평가되었습니다.
베타 차단제의 작용 메커니즘
이 그룹에서 약물의 작용 메커니즘은 심장 근육 및 다른 조직의 베타 - 아드레날린 성 수용체를 차단하여 이들 약물의 저혈압 작용 메커니즘의 구성 요소 인 여러 가지 효과를 유발할 수 있기 때문입니다.
- 심장 수축의 심장 출력, 빈도 및 강도가 감소하여 결과적으로 심근 산소 요구량이 감소하고 collaterals 수가 증가하며 심근 혈류가 재분배됩니다.
- 심박수 감소. 이와 관련하여 diastoles는 전체 관상 동맥 혈류를 최적화하고 손상된 심근의 신진 대사를 지원합니다. 심근을 "보호"하는 베타 차단제는 심근 경색의 합병증의 빈도와 빈도를 줄일 수 있습니다.
- 병태 전성 세포에 의한 레닌 생성을 감소시킴으로써 총 말초 저항의 감소.
- 신경절 이후 교감 신경 섬유에서 노르 에피네프린의 방출을 줄입니다.
- 혈관 확장 인자 (prostacyclin, prostaglandin e2, nitric oxide (II))의 생성 증가.
- 신장에서의 나트륨 이온의 재 흡수 감소와 대동맥 궁 및 경동맥 (somnoe) 부비동의 압 수용체의 민감도
- 멤브레인 안정화 효과 - 나트륨 및 칼륨 이온에 대한 멤브레인의 투과성 감소.
항 고혈압제와 함께 베타 차단제는 다음과 같은 효과가 있습니다.
- 부정맥 활동 : catecholamines의 작용 억제, 부비동 리듬의 감퇴 및 방실 중격의 충혈 률 감소로 인해 발생합니다.
- Antianginal activity - 심근 및 혈관의 베타 -1 아드레날린 수용체의 경쟁적 차단으로 심박수 감소, 심근 수축력, 혈압 상승, 이완기 길이 증가 및 관상 동맥 혈류 개선. 일반적으로, - 증가 운동 허용 오차의 결과로 산소의 심장 근육의 수요 감소, 허혈의 감소 기간, 협심증 및 postinfakrktnoy 협심증 환자에서 협심증 발작의 빈도를 줄일 수 있습니다.
- 항 혈소판 능력 - 혈소판 응집을 지연시키고 혈관벽 내피에서 프로 스타 사이클린의 합성을 자극하여 혈액 점도를 감소시킵니다.
- 카테콜라민에 의한 지방 조직으로부터 유리 지방산의 억제에 의해 나타나는 항산화 제 활성. 추가 신진 대사를위한 산소 요구량 감소.
- 심장으로의 정맥 혈류 감소와 혈장 순환.
- 간장에서 글리코겐 분해를 억제하여 인슐린 분비를 감소시킵니다.
- 그들은 진정 작용이있어 임신 중에 자궁의 수축성을 증가시킵니다.
이 표에서 베타 -1 아드레날린 수용체가 심장, 간 및 골격근에서 주로 발견된다는 것이 분명 해졌다. 베타 -1 아드레날린 수용체에 영향을 미치는 카테콜아민은 자극 효과가있어 심장 박동과 힘이 증가합니다.
베타 차단제의 분류
beta-1과 beta-2에 대한 우세한 효과에 따라 adrenoreceptors는 다음과 같이 나뉩니다.
- 심장 선택적 (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
- cardio selective (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).
지질이나 물에 녹는 능력에 따라, 베타 차단제는 약동학 적으로 세 그룹으로 나뉘어져 있습니다.
- 친 유성 베타 차단제 (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). 경구로 사용하면 위장에 거의 완전히 (70-90 %) 흡수됩니다. 이 그룹의 준비는 다른 조직과 기관뿐만 아니라 태반과 혈액 뇌 장벽을 통해 잘 침투합니다. 일반적으로 지방 간 베타 차단제는 중증의 간장 및 울혈 성 심부전에 대해 저용량으로 처방됩니다.
- 친수성 베타 차단제 (atenolol, nadolol, talinolol, sotalol). 친 유성 베타 차단제와 달리 경구 투여시 30-50 % 만 흡수하고 간장에서는 대사가 적으며 반감기가 길다. 주로 신장을 통해 배설되므로 친수성 베타 차단제는 신장 기능이 불충분 한 저용량으로 사용됩니다.
- 리포 친수성 베타 차단제 또는 양친 성 차단제 (아 세부 톨롤, 비 소프 롤롤, 베 탁솔 롤, 핀 돌롤 롤롤)은 지질에 용해하고, 물은 제제의 40 % -60 %의 경구 투여 후 흡수. 그들은 lipo와 친수성 베타 차단제 사이의 중간 위치를 차지하고 신장과 간에서 똑같이 배설됩니다. 약물은 중등도의 신장 및 간부전증 환자에게 처방됩니다.
세대 별 베타 차단제 분류
- Cardione selective (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
- Cardioselective (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol, nebololol, bevantolol, esmolol, acebutolol, talinolol).
- 알파 - 아드레날린 성 수용체 차단제 (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol)의 특성을 가진 베타 차단제는 두 가지 차단제 그룹의 저혈압 작용 메커니즘에 내재 된 약물입니다.
Cardioselective 및 비 cardioselective 베타 차단제는 차례로 내부 sympathomimetic 활동과 그것없이 약물로 나뉘어져 있습니다.
- 항 부정맥 효과 주어진 항 고혈압 작용은 심장 박동을 느리게과 함께 고유 교감 신경 활동 (아테 놀롤, 메토프롤롤, 베 탁솔 롤, 비 소프 롤롤, nebivolol)이없는 심장 선택성 베타 차단제는, 기관지 경련을 유발하지.
- 고유 교감 신경 활동 (아 세부 톨롤, talinolol 롤롤) 이하의 심장 선택성 베타 차단제는 자동 성 부비동 노드와 방실 전도를 억제하는 중요한 항 협심증과 동성 빈맥, 심실과 심실 부정맥의 항 부정맥 효과를 제공, 심장 박동을 느리게 베타에 거의 영향을 미치지 -2 아드레날린 성 수용체가 폐 혈관의 기관지에 존재한다.
- 내부 sympathomimetic 활동 (Propranolol, Nadolol, Timolol)없는 비 bioselective 베타 차단제는 가장 큰 항 anginal 효력이 있고, 그러므로 수시로 수반되는 협심증을 가진 환자에게.
- 내인성 교감 신경 흥분 작용 (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Visken)이있는 비 선택적 생체 선택적 베타 차단제는 차단뿐만 아니라 베타 - 아드레날린 성 수용체를 부분적으로 자극합니다. 이 그룹의 약물은 심박수를 더 적게 감소시키고, 방실 전도를 늦추고 심근 수축력을 감소시킵니다. 가벼운 정도의 전도 장애, 심부전, 드문 맥박을 동반 한 고혈압 환자에게 처방 될 수 있습니다.
베타 차단제의 심장 선택성
심장 선택성 베타 차단제는 심장 근육 세포, 신장 사구체에있어서, 지방 조직, 심장 전도 시스템 및 장내에있는 베타 -1 아드레날린 수용체를 억제한다. 그러나 베타 차단제의 선택도는 복용량에 따라 다르며 고농도의 베타 -1 베타 차단제를 사용하면 사라집니다.
비 선택적 베타 차단제는 beta-1과 beta-2 adrenoreceptors의 두 종류의 수용체 모두에 작용합니다. 베타 -2 아드레날린 수용체는 혈관, 기관지, 자궁, 췌장, 간 및 지방 조직의 평활근에 위치하고 있습니다. 이러한 약물은 조산으로 이어질 수있는 임신 자궁의 수축 활동을 증가시킵니다. 동시에 베타 -2 아드레날린 수용체의 차단은 비 선택적 베타 차단제의 부정적인 효과 (기관지 경련, 말초 혈관 경련, 포도당 및 지질 대사)와 관련이 있습니다.
심장 선택성 베타 차단제는 기관지 경련, 당뇨병, 간헐적 파행을 동반 동맥 고혈압, 천식 및 호흡기의 다른 질병을 가진 환자의 치료에 비 심장 선택성,보다 이점이있다.
약속 표시 :
- 필수 동맥 고혈압;
- 이차성 동맥성 고혈압;
- hypersympathicotonia의 징후 (빈맥, 높은 맥박 압력, hyperkinetic 유형의 hemodynamics);
- 수반되는 관상 동맥 질환 - 운동성 협심증 (선택적 흡연 베타 차단제, 비 선택적 - 비 선택적);
- 협심증의 유무에 관계없이 심장 발작을 겪었습니다.
- 심장 리듬 교란 (심방 및 심실 조기 박동, 빈맥);
- 서브 보상 된 심장 마비;
- 비대증 성 심근 병증, 대동맥 협착증;
- 승모판 탈출증;
- 심실 세동 및 급사의 위험;
- 수술 전과 수술 후 동맥 고혈압;
- 또한 베타 차단제는 편두통, 갑상선 기능 항진증, 알코올 및 약물 남용으로 처방됩니다.
베타 차단제 : 금기 사항
심혈 관계의 측면에서 :
- 서맥;
- 방실 차단 2 ~ 3도;
- 저혈압;
- 급성 심부전;
- 심장 성 쇼크;
- 혈관 경축 성 협심증.
다른 장기 및 시스템에서 :
- 기관지 천식;
- 만성 폐색 성 폐 질환;
- 휴식시 사지 허혈과 말초 혈관 협착 질환.
베타 차단제 : 부작용
심혈 관계의 측면에서 :
- 심박수 감소;
- 방실 전도성 둔화;
- 혈압의 현저한 감소;
- 배출 분율이 감소되었습니다.
다른 장기 및 시스템에서 :
- 호흡 기계의 장애 (기관지 경련, 기관지 개통의 위반, 만성 폐 질환의 악화);
- 말초 혈관 수축 (레이노 증후군, 냉증, 간헐적 인 파행);
- 정신 - 정서적 장애 (약점, 졸음, 기억 상실, 정서 불안정, 우울증, 급성 정신병, 수면 장애, 환각);
- 위장 장애 (메스꺼움, 설사, 복통, 변비, 소화성 궤양의 악화, 대장염);
- 금단 증상;
- 탄수화물 및 지질 대사의 위반;
- 근육 약화, 운동 불내성;
- 발기 부전 및 리비도 감소;
- 관류 감소로 인한 신장 기능 감소;
- 눈물의 생성 감소, 결막염;
- 피부 질환 (피부염, 발진, 건선 악화);
- 태아 hypotrophy.
베타 차단제 및 당뇨병
두 번째 유형의 당뇨병에서는 선택적인 베타 차단제가 선택적인 성질 (고혈당, 감소 된 인슐린 감수성)이 비 선택적 약제보다 덜 발음되기 때문에 선택성 베타 차단제가 선호됩니다.
베타 차단제 및 임신
임신 중에 베타 차단제 (비 선택적)의 사용은 서맥 hypotrophy와 함께 서맥과 저산소 혈증을 유발하기 때문에 바람직하지 않습니다.
베타 차단제 군의 어떤 약물을 사용하는 것이 더 좋습니까?
항 고혈압제의 한 종류 인 베타 - 아드레날린 성 차단제에 대해 말하자면 베타 -1 선택성 (부작용이 적음), 내부 sympathomimetic 활성 (보다 효과적) 및 혈관 확장 성이없는 약물을 의미합니다.
어떤 베타 차단제가 더 좋습니까?
최근에는 만성 질환 (동맥 고혈압 및 관상 동맥 심장 질환)의 치료에 필요한 모든 특성을 가장 효과적으로 조합 한 베타 차단제가 우리 나라에 출현했습니다.
Lokren은 높은 베타 -1 선택성과 가장 긴 반감기 (15-20 시간)를 가진 독창적이며 저렴한 베타 차단제로서 하루에 한 번 사용할 수 있습니다. 동시에, 그는 내부 sympathomimetic 활동이 없습니다. 약물은 혈압의 일일 리듬의 변동성을 정상화하고 아침 혈압 상승 정도를 줄이는 데 도움이됩니다. 허혈성 심장 질환이있는 환자에서 Lokren을 치료할 때 뇌졸중의 빈도가 감소하고 신체 활동에 견딜 수있는 능력이 증가했습니다. 약은 약화, 피로감을 일으키지 않으며 탄수화물 및 지질 대사에 영향을주지 않습니다.
두 번째로 구분할 수있는 약물은 Nebilet (Nebivolol)입니다. 그는 특이한 특성 때문에 베타 차단제의 특수한 장소를 차지합니다. Nebilet은 두 가지 이성질체로 이루어져 있습니다. 첫 번째는 베타 차단제이고 두 번째는 혈관 확장제입니다. 이 약물은 혈관 내피에 의한 산화 질소 (NO)의 합성 자극에 직접적인 영향을 미친다.
이중 작용 메커니즘으로 인해 Nebilet은 동맥성 고혈압 및 이에 수반되는 만성 폐색 성 폐 질환, 말초 동맥 경화증, 울혈 성 심부전, 심한 이상 지질 혈증 및 당뇨병 환자에게 처방 될 수 있습니다.
마지막 두 가지 병리학 적 과정에 관해서는, Nebilet이 지질과 탄수화물 신진 대사에 악영향을 미치지 않을뿐만 아니라 콜레스테롤, 트리글리세리드 수치, 혈당 및 당화 헤모글로빈에 대한 효과를 정상화한다는 과학적 증거가 상당합니다. 연구자들은 베타 차단제 군에 독특한 이러한 특성을 약물의 NO 조절 활성과 관련시킨다.
베타 차단제 금단 증후군
베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제의 장기 복용 후 갑자기 중독 된 경우, 특히 고농도 투여시 불안정 협심증, 심실 성 빈맥, 심근 경색 및 갑작스런 사망의 증상이 나타날 수 있습니다. 금단 증후군은 베타 - 아드레날린 수용체 차단제를 중단 한 후 며칠 (덜 자주 - 2 주 후)에 나타나기 시작합니다.
이 약품의 폐지로 인한 심각한 결과를 예방하려면 다음 권장 사항을 준수해야합니다.
- 이 계획에 따라 2 일 동안 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제의 사용을 서서히 중단하십시오 : 첫날에는 propranolol의 일일 복용량이 5 일째에 80mg 이하로 감소합니다 - 9 일째에 40mg으로, 20 일에 감소합니다 mg 및 13-10 mg;
- 베타 - 아드레날린 성 수용체 차단제를 중단하는 동안과 그 후에 관상 동맥 질환이있는 환자는 신체 활동을 제한하고, 필요하다면 질산염의 양을 늘려야합니다.
- 관상 동맥 우회술을 받고있는 관상 동맥 질환자는 수술 전에 베타 - 아드레날린 수용체 차단제를 제거하지 않으며, 수술 2 시간 전, 하루 복용량 반을 처방하고, 수술 중 베타 - 아드레날린 성 차단제는 2 일간 투여하지 않는다. 정맥 투여 후.
베타 차단제 : 마약 목록
신체 기능의 조절에서 중요한 역할은 카테콜라민 : 아드레날린과 노르 에피네프린입니다. 그들은 혈류로 방출되어 특별한 민감한 신경 종말 - 아드레날린 수용체에 작용합니다. 후자는 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다 : 알파 및 베타 아드레날린 수용체. 베타 - 아드레날린 수용체는 많은 장기와 조직에 위치하고 두 개의 하위 그룹으로 나뉩니다.
베타 1- 아드레날린 수용체가 활성화되면 심장 수축의 빈도와 강도가 증가하고 관상 동맥이 확장되며 심장의 전도도와 자동 기능이 향상되고 간장의 글리코겐이 파괴되며 에너지가 증가합니다.
β2- 아드레날린 성 수용체가 흥분하면 혈관벽, 기관지 근육이 이완되고 임신 중에 자궁의 색조가 감소하고 인슐린 분비 및 지방 분해가 촉진됩니다. 따라서, 카테콜아민의 도움으로 베타 - 아드레날린 성 수용체를 자극하면 활동적인 삶을 사는 신체의 모든 힘이 동원됩니다.
베타 차단제 (BAB) - 베타 - 아드레날린 성 수용체에 결합하여 카테콜아민이 작용하지 못하도록하는 약물 군. 이러한 약물은 심장학에서 널리 사용됩니다.
행동 메커니즘
BAB는 심장 수축의 빈도와 강도를 줄이고 혈압을 낮 춥니 다. 결과적으로 심장 근육의 산소 소비가 감소합니다.
확장기는 길어지고, 휴식과 심장 근육의 이완, 관상 동맥 혈관에 혈액이 채워집니다. 심장 내 이완기 혈압을 낮추면 관상 동맥 관류 (심근 혈액 공급)가 향상됩니다.
허혈 영역으로 정상적으로 순환하는 혈액의 흐름이 재분배되므로 신체 활동의 내성이 향상됩니다.
BAB에는 항 부정맥 효과가 있습니다. 그들은 catecholamines의 cardiotoxic 및 arrhythmogenic 작용을 억제하고 심근 세포의 칼슘 이온 축적을 막아 심근의 에너지 대사를 악화시킵니다.
분류
BAB - 광범위한 약물 그룹. 그들은 여러 가지 방법으로 분류 될 수 있습니다.
Cardioselectivity는 약물이 기관지, 혈관, 자궁 벽에있는 β2-adrenoreceptors에 영향을 미치지 않고 β1-adrenoreceptors 만 차단하는 약물의 능력입니다. BAB의 선택성이 높을수록 호흡 기관 및 말초 혈관 및 당뇨병의 수반되는 질병의 경우에 더 안전합니다. 그러나 선택성은 상대적 개념입니다. 높은 복용량에있는 약의 약속으로, 선택성의 정도는 감소된다.
일부 BAB는 내인성 교감 신경 흥분 작용을 가지고 있습니다 : 베타 - 아드레날린 수용체를 어느 정도 자극 할 수있는 능력. 종래의 BAB와 비교하여, 그러한 약물은 심박수 및 수축의 강도를 느리게하고, 덜 자주 수축 증후군을 일으키고, 지질 대사에 부정적인 영향을 덜 미치게된다.
일부 BAB는 혈관을 더 확장시킬 수 있습니다. 즉, 혈관 확장 특성을 갖습니다. 이 메커니즘은 뚜렷한 내부 sympathomimetic 활동, 알파 adrenoreceptors의 봉쇄, 또는 혈관 벽에 직접 행동을 사용하여 구현됩니다.
작용 지속 기간은 BAB의 화학 구조의 특성에 가장 많이 좌우됩니다. 친 유성 제제 (propranolol)는 몇 시간 동안 지속되며 몸에서 빠르게 제거됩니다. 친수성 약물 (atenolol)은 더 오랜 시간 동안 효과적이며 덜 자주 처방 될 수 있습니다. 현재 오래 견디는 친 유성 물질 (metoprolol retard)도 개발되었다. 또한, 행동 지속 시간이 매우 짧은 BAB가 있습니다 (최대 30 분 (에스코 놀)).
목록
1. 비 bioselective BAB :
A. 내부 sympathomimetic 활동없이 :
- propranolol (anaprilin, obzidan);
- 나돌 (korgard);
- 소탈롤 (sogexal, tensol);
- 티몰 롤 (봉쇄);
- 니 프라 딜롤;
- flistrolol.
B. 내부 sympathomimetic 활동으로 :
- 옥스 프레 놀롤 (trazicor);
- 핀돌롤 (위스키);
- 알프레놀롤 (aptin);
- 펜 부톨롤 (베타프레신, 레바 톨);
- 보핀 돌롤 (sandonorm);
- 부 신돌 롤;
- 딜레 볼롤;
- 카르 트롤;
- labetalol.
2. 심장 선택적 BAB :
A. 내부 sympathomimetic 활동없이 :
- metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
- 아테 놀롤 (베타, 테르 노스);
- 베 탁솔 롤 (betak, lokren, karlon);
- esmolol (방파제);
- bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, tires);
- carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
- Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).
B. 내부 sympathomimetic 활동으로 :
- acebutalol (acecor, sectral);
- 탈리 놀롤 (코르다남);
- prolol의 목표;
- 에포 놀롤 (바자 코르).
3. 혈관 확장 성을 가진 BAB :
- amozularol;
- 부 신돌 롤;
- 딜레 볼롤;
- labetolol;
- 메드 록살롤;
- 니 프라 딜롤;
- 핀돌 올.
4. BAB 장기 연기 :
5. BAB 초단파 동작, 심장 선택적 :
심장 혈관계의 질병에 사용
협심증 스트레스
많은 경우, BAB는 협심증을 치료하고 공격을 예방하는 주요 요원 중 하나입니다. 질산염과는 달리,이 약물은 장기간 사용시 내성 (약물 내성)을 일으키지 않습니다. BAB는 몸에 축적 (축적) 할 수있어 시간이 지남에 따라 약물 용량을 줄일 수 있습니다. 또한이 도구는 심근 자체를 보호하여 재발하는 심근 경색의 위험을 줄임으로써 예후를 향상시킵니다.
모든 BAB의 항 협심증 활성은 거의 같습니다. 이들의 선택은 효과의 지속 기간, 부작용의 심각성, 비용 및 기타 요인에 근거합니다.
소량으로 치료를 시작하고 점차적으로 효과를 증가시킵니다. 복용량은 휴식시 심박수가 분당 50 회 이상이고 수축기 혈압 수준이 최소 100mmHg가되도록 선택됩니다. 예술. 치료 효과 (뇌졸중의 중지, 운동 내성의 개선)가 시작된 후, 복용량은 점차적으로 최소 효과로 감소됩니다.
높은 용량의 BAB를 장기간 사용하면 부작용의 위험이 상당히 높아 지므로 권장하지 않습니다. 이러한 기금의 효과가 충분하지 않으면 다른 기금과 조합하는 것이 좋습니다.
BAB는 철수 증후군을 유발할 수 있으므로 갑자기 취소 될 수 없습니다.
협심증이 부비동 빈맥, 동맥 고혈압, 녹내장, 변비 및 위식도 역류와 합병되면 BAB가 특히 나타납니다.
심근 경색
심근 경색에서 BAB의 조기 사용은 심장 근육 괴사 구역의 제한에 기여합니다. 동시에 사망률이 감소하고, 재발 성 심근 경색 및 심장 마비의 위험이 감소합니다.
이 효과는 내부 sympathomimetic 활동없이 BAB를 가지고 있으며, cardio-selective agents를 사용하는 것이 바람직합니다. 그들은 특히 심근 경색과 동맥 고혈압, 부비동 빈맥, 심근 경색 후 협심증 및 심근 세동의 빈맥과의 병용에 유용합니다.
BAB는 금기 사항이없는 모든 환자의 환자 입원 즉시 병원에서 처방 될 수 있습니다. 부작용이 없으면 심근 경색을 앓은 후 적어도 1 년 동안 치료를 계속합니다.
만성 심부전
심장 마비에서 BAB의 사용이 연구되고있다. 심부전 (특히 이완기)과 운동성 협심증을 함께 사용할 수 있다고 믿어집니다. 리듬 장애, 동맥 고혈압, 만성 심부전과 함께 심방 세동의 tachysystolic 형태도 마약 의이 그룹의 임명을위한 근거입니다.
고혈압
BAB는 고혈압의 치료에서 나타나며 좌심실 비대가 복잡합니다. 그들은 적극적인 생활 방식을 선도하는 젊은 환자들에게 널리 사용됩니다. 이 약물 그룹은 심근 경색 후뿐만 아니라 협심증 또는 심장 리듬 장애와 동맥 고혈압의 병용으로 처방됩니다.
심장 리듬 장애
BAB는 심방 세동 및 심방 조동, 상심 실성 부정맥, 내약성 빈맥 빈맥과 같은 심장 리듬 장애에 사용됩니다. 심실 성 부정맥에 대해 처방 될 수도 있지만,이 경우의 효과는 대개 덜 두드러집니다. BAB는 칼륨 제제와 함께 글리코 시드 중독으로 인한 부정맥을 치료하는 데 사용됩니다.
부작용
심장 혈관계
BAB는 부비동 노드가 심장 수축을 일으키는 충동을 일으키고 부비동 서맥을 일으키는 기능을 억제하여 맥박을 분당 50 미만으로 낮 춥니 다. 이 부작용은 내인성 sympathomimetic 활동으로 BAB에서 현저하게 덜 발음됩니다.
이 그룹의 준비는 다양한 정도의 방실 차단을 일으킬 수 있습니다. 그들은 심장 수축의 힘을 감소시킵니다. 마지막 부작용은 혈관 확장 성을 가진 BAB에서 덜 두드러진다. BAB가 혈압을 낮 춥니 다.
이 그룹의 약물은 말초 혈관 경련을 일으 킵니다. 냉증이 나타날 수 있으며 레이노 증후군이 악화 될 수 있습니다. 이러한 부작용은 혈관 확장 특성을 가진 약물이 거의 없습니다.
BAB는 신장 혈류를 감소시킵니다 (nadolol 제외). 이 기금을 치료할 때 말초 혈액 순환이 악화되기 때문에 때로는 일반적인 약점이 있습니다.
호흡기
BAB는 β2-adrenoreceptors의 수반되는 봉쇄로 인해 기관지 경련을 일으 킵니다. 이 부작용은 심장 선택성 약물에서 덜 두드러집니다. 그러나, 협심증이나 고혈압에 효과가있는 복용량은 종종 상당히 높지만, 심장 선택성은 크게 감소합니다.
고용량 BAB를 사용하면 무호흡 또는 일시적인 호흡 정지를 유발할 수 있습니다.
BAB는 곤충 물기, 약 및 음식 알레르기에 대한 알레르기 반응의 진행을 악화시킵니다.
신경계
Propranolol, metoprolol 및 기타 친 유성 BAB는 혈액 뇌 장벽을 통해 혈액에서 뇌 세포로 침투합니다. 따라서 두통, 수면 장애, 현기증, 기억 장애 및 우울증을 유발할 수 있습니다. 심한 경우에는 환각, 경련, 혼수 상태가 있습니다. 이러한 부작용은 친수성 BAB, 특히 아테 놀롤에서 현저하게 적습니다.
BAB의 치료는 신경근 전도를 침범 할 수 있습니다. 이것은 근육 약화, 체력 감소 및 피로를 가져옵니다.
신진 대사
비 선택적 BAB는 췌장에서 인슐린 생산을 억제합니다. 반면에, 이들 약물은 간에서 포도당의 동원을 억제하여 당뇨병 환자의 장기간 저혈당 발병에 기여합니다. 저혈당증은 알파 - 아드레날린 성 수용체에 작용하는 아드레날린의 혈류로의 방출을 촉진합니다. 이것은 혈압을 크게 증가시킵니다.
그러므로 당뇨병을 동반 한 환자에게 BAB를 처방 할 필요가 있다면 심장 선택성 약물을 선호하거나 칼슘 길항제 또는 다른 그룹으로 대체해야합니다.
많은 BAB, 특히 비 선택적인 것들은 "좋은"콜레스테롤 (고밀도 알파 - 지단백질)의 혈중 농도를 낮추고 "나쁜"(트리글리 세라이드 및 매우 낮은 밀도의 지단백질) 수준을 증가시킵니다. 이 결핍은 β1- 내부 sympathomimetic 및 α 차단 활성 (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol)이있는 약물을 박탈 당합니다.
기타 부작용
BAB의 치료는 성기능 장애 (발기 부전 및 성적 욕구 감소)를 수반합니다. 이 효과의 메커니즘은 분명하지 않습니다.
BAB는 피부 변화를 일으킬 수 있습니다 : 발진, 가려움증, 홍반, 건선 증상. 드문 경우이지만, 탈모 및 구내염이 기록됩니다.
심각한 부작용 중 하나는 무과립구증 (agranulocytosis)과 혈소판 감소 성 자반병 (thrombocytopenic purpura)이 발생하여 혈액 생성을 억제하는 것입니다.
취소 증후군
BAB가 높은 복용량으로 오랫동안 사용되면 갑작스런 치료 중단으로 인해 소위 철수 증후군이 유발 될 수 있습니다. 그것은 협심증 발작의 증가, 심실 성 부정맥의 발생, 심근 경색의 발현에 의해 나타납니다. 경증의 경우, 금단 증후군은 빈맥과 혈압 상승을 동반합니다. 금단 증상은 대개 BAB를 멈춘 지 며칠 후에 발생합니다.
금단 증상을 예방하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.
- BAB를 2 주 동안 천천히 취소하고 한 번에 복용량을 점차 감소시킵니다.
- BAB를 중단하고 중단 한 후에는 신체 활동을 제한하고 필요한 경우 질산염 및 기타 항 당뇨병 약뿐만 아니라 혈압을 낮추는 약물의 양을 늘려야합니다.
금기 사항
BAB는 다음과 같은 상황에서는 절대로 금기입니다 :
- 폐부종 및 심인성 쇼크;
- 심한 심장 마비;
- 기관지 천식;
- 아픈 부비동 증후군;
- 방실 차단 II - III 정도;
- 수축기 혈압 100 mm Hg. 예술. 아래;
- 분당 50 미만의 심장 박동수;
- 저조한 통제를받는 인슐린 의존성 진성 당뇨병.
BAB-Raynaud 증후군 및 말초 동맥 죽상 경화증의 간헐적 파행 발생에 대한 금기 사항.
베타 차단제 - 약물 및 약물 사용에 대한 설명
오늘날 베타 차단제 카테고리에 속하는 기금을 사용하지 않으면 심장학을 상상하기가 어렵습니다. 이러한 약물은 고혈압, 빈맥, 심부전과 같은 복잡한 질병의 치료에서 입증되었습니다. 그들은 허혈성 심장 질환 및 대사 증후군의 치료에 효과가 있음이 입증되었습니다.
베타 차단제 란 무엇입니까?
이 용어는? - 아드레날린 성 수용체의 가역적 차단을 돕는 약을 말합니다. 이 약들은 교감 신경계의 작용에 영향을주기 때문에 고혈압 치료에 효과적입니다.
이 약들은 지난 세기의 60 년대 이후 의학에서 널리 사용됩니다. 발견으로 인해 심장 병리학 적 치료의 효과가 현저히 증가했다고 말할 수 있습니다.
베타 차단제의 분류
이 그룹의 모든 약물은 adrenoreceptors 차단의 가능성에 의해 구별된다는 사실에도 불구하고, 그들은 다른 범주로 나뉘어져 있습니다.
분류는 수용체의 아종 및 다른 특성에 따라 수행됩니다.
선택적 및 비 선택적 수단
수용체에는 베타 1과 베타 2의 두 가지 유형이 있습니다. 두 종 모두에 똑같이 영향을 미치는 베타 차단제 군으로부터의 준비를 비 선택적이라고합니다.
이 카테고리에는 nadolol, carvedilol과 같은 도구가 포함됩니다.
베타 - 수용체 (beta1-receptors)에 대한 작용이 선택성이라고하는 약물. 두 번째 이름은 심혈관 선택입니다.
이러한 도구에는 bisoprolol, metoprolol이 포함됩니다.
복용량이 증가함에 따라 약물의 특이성이 감소한다는 것은 주목할 가치가있다. 그리고 이것은 한 번에 두 개의 수용체를 차단하기 시작한다는 것을 의미합니다.
친 유성 및 친 유성 약물
친 유성 제제는 지용성 물질 군에 포함됩니다. 그들은 순환계와 중추 신경계 사이에있는 장벽을보다 쉽게 통과합니다. 간은 그러한 약물의 가공에 적극적으로 관여합니다. 이 그룹에는 metoprolol, propranolol이 포함됩니다.
친 유성 대리인은 물에 쉽게 녹습니다. 그들은 간에서 그렇게 처리되지 않으며 원래 형태로 거의 표시됩니다. 이러한 약물은 신체에서 더 길기 때문에 오래 지속되는 효과가 있습니다. 여기에는 atenolol과 esmolol이 포함됩니다.
알파 및 베타 차단제
알파 차단제의 이름은 β- 아드레날린 수용체의 작용을 일시적으로 중단시키는 약물을 받았다. 그들은 고혈압의 치료에서 보조적으로 널리 사용됩니다.
베타 차단제는 아드레날린 차단제를 차단합니다. 이 범주에는 metoprolol, propranolol이 포함됩니다.
콩코르
이 약에는 bisoprolol이라는 유효 성분이 들어 있습니다. 그것은 대사 적으로 중성 인 베타 차단제의 범주에 속해야하는데, 그 이유는 지질이나 탄수화물 신진 대사의 장애를 일으키지 않기 때문입니다.
이 도구를 사용하면 혈당 수준이 변경되지 않고 저혈당이 관찰되지 않습니다.
차세대 베타 차단제
오늘날에는 그러한 약물의 3 세대가 있습니다. 물론 새로운 세대의 도구를 사용하는 것이 바람직합니다. 그들은 하루에 한 번만 섭취해야합니다.
또한, 그들은 부작용의 작은 숫자와 관련이 있습니다. 새로운 베타 차단제에는 카베 딜롤 (carvedilol), 표적 (target) 및 프로돌 (prolol)이 포함됩니다.
뇌종양은 쉽게 치료할 수 없기 때문에 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 따라서, 발달 마지막 단계에서 뇌의 아교 모세포종의 예후는 가장 바람직하지 않다. 기사를 읽은 후 이유를 찾을 수 있습니다.
당뇨병 및 알코올성 다발성 신경 병증은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 다리의 감각과 운동 기능이 완전히 상실 될 수 있습니다. 이것을 피하는 방법은 여기에서 찾을 수 있습니다.
베타 차단제
이 도구는 심장의 여러 장애에서 아주 성공적으로 사용됩니다.
고혈압
베타 차단제의 도움으로 교감 신경계가 심장 활동에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 덕분에 산소의 필요성을 줄이기 위해 그 기능을 촉진하는 것이 가능합니다.
이로 인해, 하중이 현저하게 감소되고 결과적으로 압력이 감소합니다. 고혈압의 경우 carvedilol, bisoprolol이 표시됩니다.
빈맥
심장 수축의 빈도를 완전히 줄이는 수단. 이것이 분당 90 회 이상의 비트로 표시되는 빈맥의 경우 베타 차단제가 처방되는 이유입니다. 이 경우 가장 효과적인 방법은 bisoprolol, propranolol을 포함합니다.
심근 경색
베타 차단제를 사용하면 괴사 부위를 제한하고, 재발 위험을 줄이며, 고 카테코 라민 혈증의 독성 영향으로부터 심근을 보호 할 수 있습니다.
또한, 이러한 약물은 급사의 위험을 줄이고 운동 중 지구력을 높이며 부정맥의 가능성을 줄이며 뚜렷한 항 협심증 효과를 나타냅니다.
심장 발작 후 첫날, anaprilin이 사용되며, 부작용이 없다면 향후 2 년간 사용이 표시됩니다. 금기 사항이있는 경우 심장 선택 약제가 처방됩니다 (예 : 코다 눔).
당뇨병 환자
심장 질환을 앓고있는 당뇨병 환자는 반드시이 약을 사용해야합니다. 비 선택적 약제가 인슐린에 대한 대사 반응을 증가 시킨다는 사실을 염두에 두어야합니다. 그래서 사용을 권장하지 않습니다.
심부전증
이 약들은 심부전 환자 치료에 사용됩니다. 처음에는 적은 양의 약물을 처방하고 점진적으로 증량합니다. Carvedilol이 가장 효과적인 약제입니다.
사용 지침
구성
이러한 제제의 유효 성분으로는 아테 놀롤, 프로프라놀롤, 메트 프로 롤, 티몰롤, 비소 롤롤 등이 일반적으로 사용된다.
보조 물질은 다를 수 있으며 제조자의 약물 방출 형태에 따라 달라질 수 있습니다. 전분, 스테아린산 마그네슘, 인산 칼슘, 염료 등을 사용할 수있다.
행동 메커니즘
이 약물들은 다른 메커니즘을 가지고있을 수 있습니다. 차이점은 사용 된 활성 물질에 있습니다.
베타 차단제의 주요 역할은 catecholamines의 심장 독성 작용을 예방하는 것입니다.
또한 다음과 같은 메커니즘이 중요합니다.
- 항 고혈압 효과. 레닌 형성 및 안지오텐신 II 생성의 정지와 관련 결과적으로, 노르 에피네프린을 방출하고 중심 혈관 운동을 감소시킬 수 있습니다.
- 항 허혈 효과. 하트 비트 수를 줄이면 산소 필요성을 줄일 수 있습니다.
- 항 부정맥 작용. 심장에 대한 직접적인 전기 생리 학적 작용의 결과로서, 교감 신경 효과 및 심근 허혈을 감소시키는 것이 가능하다. 또한 이러한 물질에 의해 카테콜라민에 의한 저칼륨 혈증을 예방할 수 있습니다.
개별 약물은 항산화 특성을 가지고 혈관 평활근 세포의 증식을 억제 할 수 있습니다.
사용에 대한 표시
이러한 약물은 대개 다음과 같이 처방됩니다.
- 허혈;
- 부정맥;
- 고혈압;
- 심장 마비;
- 긴 QT 간격 증후군.
사용 방법
마약을 복용하기 전에 임신했는지 의사에게 알려야합니다. 임신을 계획하는 것이 중요합니다.
또한 전문가는 부정맥, 폐기종, 천식, 서맥과 같은 병리의 존재에 대해 알고 있어야합니다.
베타 차단제는 음식과 함께 또는 그 직후에 섭취됩니다. 이로 인해 가능한 부작용을 최소화 할 수 있습니다. 투약 기간 및 빈도는 전문가가 독점적으로 결정해야합니다.
사용하는 동안 때때로 펄스를 모니터해야합니다. 환자의 빈도가 요구되는 지표보다 낮다는 것을 알고 있다면 즉시 의사에게 알려야합니다.
또한 처방 된 치료의 효과와 부작용을 평가할 수있는 전문가가 정기적으로 관찰하는 것이 중요합니다.
성전의 압박감은 여러 질병의 증상 일 수 있으므로 의사 방문은 연기되어서는 안됩니다.
주 산기 뇌증의 결과, 그것을 피하는 방법과 그것이 나타나는 이유는 무엇일까?
뇌하수체 종양은 드문 경우이며 양성 종양입니다. 사진에서 보이는 모양은 http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html 링크를 클릭하면 볼 수 있습니다.
부작용
마약에는 몇 가지 부작용이 있습니다.
- 일정한 피로.
- 심장 박동 감소.
- 천식 악화.
- 심장 차단.
- 육체 노동에 어려움.
- 독성 영향.
- 낮은 LDL 콜레스테롤.
- 혈당 감소.
- 마약 철수 후 압력 증가의 위협.
- 심장 마비.
그러한 약물의 사용이 매우 위험한 조건이 있습니다.
- 당뇨병;
- 우울증;
- 폐쇄성 폐 질환;
- 말초 동맥 질환;
- 이상 지질 혈증;
- 증상없이 부비동 절의 기능 장애.
금기 사항
그 같은 대리인의 사용에 금기있는있다 :
- 기관지 천식.
- 개별 감도.
- 방실 차단 2 또는 3도.
- 서맥.
- 심장 성 쇼크.
- 부비동 증후군.
- 말초 동맥의 병리학.
- 낮은 압력
다른 약과의 상호 작용
일부 약물은 베타 차단제와 상호 작용하여 효과를 높일 수 있습니다.
복용중인 경우 담당 의사에게 알려야합니다.
- ARVI의 기금.
- 고혈압 치료제.
- 인슐린을 포함한 당뇨병 치료제.
- MAO 억제제.
릴리스 양식
이러한 약물은 정제 또는 주사 용액 형태로 제조 될 수있다.
저장 조건
이러한 약물은 25도 이하의 온도에서 보관해야합니다. 이것은 어린이의 손이 닿지 않는 어두운 곳에서해야합니다.
과다 복용 약물
과다 복용의 특징적인 징후가 있습니다.
- 현기증, 의식 상실;
- 부정맥;
- 갑작스러운 서맥;
- 지주막 증;
- 혼수 상태, 경련 상태.
증상에 따라 다음 약물이 응급 처치됩니다.
- 심장 마비의 경우, 이뇨제는 물론 심장 배당체도 처방됩니다.
- 감압의 경우 아드레날린과 메 자톤이 처방됩니다.
- 서맥이 아트 로핀, 도파민, 도부 타민을 나타낼 때.
- 기관지 경련의 경우에는 isoproterenol과 aminophylline이 사용됩니다.
베타 차단제 및 알코올
알콜 성 음료는 베타 차단제의 긍정적 효과를 감소시킬 수 있습니다. 따라서 치료 과정에서 술을 마시는 것은 권장하지 않습니다.
베타 차단제 및 임신
이 기간 동안 Atenolol과 metoprolol은 가장 안전한 것으로 간주됩니다. 더욱이, 이러한 기금은 원칙적으로 임신 3기만에 처방됩니다.
그러한 약물은 태아 성장 지연을 일으킬 수 있음을 염두에 두어야합니다 - 특히 임신 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 복용하는 경우.
베타 차단제 취소
약물의 급격한 제거는 매우 바람직하지 않습니다. 이것은 급성 심장 상태의 증가 된 위협 때문입니다. 이 현상을 "금단 증상 (withdrawal syndrome)"이라고합니다.
갑작스런 상실로 인해 혈압이 현저히 상승하고 심지어 고혈압 위기가 발생합니다.
협심증이있는 사람들에서는 혈관 에피소드의 강도가 증가 할 수 있습니다.
심부전 환자는 보상 부진의 증상을 호소 할 수 있습니다. 따라서 점진적으로 용량을 줄여야합니다. 이는 몇 주 이내에 이루어집니다. 환자의 건강 상태를 모니터링하는 것은 매우 중요합니다.
안면 신경의 신경통을 치료하는 방법은 어려운 질문이며 의사에게 질문 할 필요가 있습니다. 질병 자체에 대한 자세한 정보는 우리 기사를 도울 것입니다.
현대 사회에서는 빈번한 불안과 스트레스가 문자 그대로 매 턴마다 우리를 동반합니다. 어떤 약을 사용하면 효과를 줄일 수 있습니다.
사용한 마약 목록
오늘날 최고의 베타 차단제는 다음과 같습니다.
- 비스 프로 롤올;
- 카베 딜롤;
- 숙신산 메 토로 롤;
- 네비 볼롤.
그러나 의사 만 베타 차단제를 처방해야합니다. 그리고 새로운 세대의 약물을 선택하는 것이 좋습니다.
환자의 리뷰에 따르면, 현대 의약품, 새로운 세대의 베타 차단제로 인해 부작용을 최소화하고 삶의 질을 저하시키지 않으면 서 문제를 해결할 수 있습니다.
베타 차단제는 어디에서 구입할 수 있습니까?
베타 차단제는 약국에서 구입할 수 있지만 일부 약은 처방전으로 만 판매됩니다. 베타 차단제 약의 평균 가격은 약 200-300 루블입니다.
베타 차단제를 대체 할 수있는 요소
치료 초기에는 베타 차단제를 다른 약으로 대체하지 않는 것이 좋습니다. 스스로 해결한다면 심근 경색의 심각한 위험이 있습니다.
환자의 기분이 좋아지면 점차 복용량을 줄일 수 있습니다. 그러나 이것은 지속적인 의학 감독하에 수행되어야합니다. 전문의 만 베타 차단제를 적절하게 대체 할 수 있습니다.
이것은 병리학의 증상에 대처할뿐만 아니라 자신의 건강에 해를 끼치 지 않게합니다.
이 비디오를 통해 베타 차단제가 심혈관 질환 치료에 필요한 장소를보다 정확하게 이해할 수 있습니다.
2 개의 댓글
알렉산더
안녕! 27 세, 고혈압, 최대 160 ~ 90 명까지 압력을 가하고, 심장 전문의는 bisoprolol을 1 일 2 회 5mg으로 처방했는데, 어느 정도 긴 시간 동안 술을 마시는 것인지에 대한 질문은 구체성이 없었다. 주치의 (신경 학자)는 한 달 간 술을 마시고 멈추고 고혈압이 있으면 다시 복용을 재개합니다. 약물은 신속하게 120에서 70으로 압력을 정상화했다. 동시에 심장 박동수는 60으로 떨어졌지만 종종 50-55로 발생했다. 아주 낮은 심박수가 아닌가요? 나는 그것에주의해야 하는가?
중단 후 압력이 반환됩니다. bisoprolol을 얼마나 복용해야합니까? 아니면 매월 수신을 중지 했습니까?