ECG의 AV 블록

AV 차단은 심전도 병리의 한 형태이며 심전도 검사로 쉽게 진단 할 수 있습니다.

심전도 검사를 통해 다양한 심장 병리를 진단 할 수 있습니다. 심실 중격 결손에 대한 AV 차단의 정도는 무엇이며, 임상 증상은 무엇입니까?

심전도 란 무엇인가?

심전도는 심근에 의해 생성 된 전기 자극의 특수 필름에 대한 녹음입니다. 이 기록을 통해 심장의 상태를 판단하고 다양한 병리를 진단 할 수 있습니다.

• 심장 근육의 전도 장애 - 봉쇄;
• 심장 부정맥 - 부정맥;
• 심근 기형 - 허혈, 괴사 (심장 마비).

심전도를 해독하려면 특정 기호를 만들었습니다. 그들의 도움으로 심장의 심방 및 심실의 기능, 전도성 노드의 상태 및 심근이 설명됩니다. 심장 전문의는 심전도의 모든 요소를 ​​평가하여 심장 상태에 대한 결론을 제시합니다.

심전도는 어떻습니까?

심전도 연구를 수행하기 위해 몇 가지 규칙이 있습니다. 모든 연령과 동반 질환이있는 경우 ECG를 시행 할 수 있습니다. 금기증 절차에는 없습니다.

연구는 심전도 장치를 사용하여 수행됩니다. 병원에는 대형 장치가, 응급 의사에게는 휴대용 휴대용 심전도가 사용됩니다. 그것은 다음과 같이 배열됩니다 :

• 진입하는 전기 펄스를 분석하는 주요부;
• 상기 전기 충격을 종이 필름 상에 곡선의 형태로 표시하는 레코더;
• 전극은 가슴의 앞면과 말단에 적용된다.

심전도를 제거하는 동안 환자는 경향이 있습니다. 그는 모든 금속 보석, 시계 및 기타 금속 물체를 제거해야한다고 경고합니다. 전극이 적용될 장소는 물에 적셔집니다. 이것은 전극과 피부를 더 잘 연결하고 맥박을 유지하는 데 필요합니다.

전극을 적용하기위한 표준 포인트가 있습니다. 하나는 팔다리에 겹쳐지며, 8 개의 전극은 가슴의 전면에 배치됩니다. 표준 사지가 사지에서 제거되어 Einthoven 삼각형을 형성합니다. 추가 가슴 리드는 가슴에서 제거되므로 병리학 적 위치를보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 심박동 제거가 시급한 경우에는 사지에서 표준 리드 만 사용하십시오.

• 오른쪽에 빨간색 표시가있는 전극을 겹쳐 놓습니다.
• 왼쪽 - 노란색.
• 왼쪽 다리에 - 녹색.
• 오른발 - 검은 색으로 접지되어 있습니다.

AV 차단이란 무엇입니까?

그 이유는 자체를 통해 전기 펄스를 통과시키는 방실 결절의 기능을 침해하기 때문입니다. 그 기능은 여러 가지 조건으로 인해 손상 될 수 있습니다 : 부교감 신경계의 병리, 특정 심장 작용제 (글리코 시드, 베타 차단제)의 장기간 섭취, 유기 손상 - ​​섬유증 또는이 부위의 심근 염증.

AV 차단의 원인

심장의 조직에서 전기 자극을 위반 한 이유는 다른 상태 일 수 있습니다. 그것들은 기능적 일 수 있습니다 - 즉, 심장의 조직에 변화가없는 것입니다. 또한 심장 근세포의 변형이있는 유기적 인 원인이 있습니다.

다음은 기능상의 이유입니다.

• 약용 심장 마약의 장기간 사용;
• 심장의 신경 보전의 위반;
• 운동 장애가 적응 반응으로 나타나는 경우도 있습니다.

유기적 원인은 다음과 같습니다.

• 심근 세포 및 허혈에 대한 혈액 공급 부족;
• 심장 조직을 결합 조직으로 대체;
• cardiomyocytes의 괴사의 형성.

심전도의 봉쇄 유형

이 노드가 건너 뛸 수있는 펄스 수에 따라 3 단계의 봉쇄가 있습니다. 심전도에서는 모든 등급이 표지판으로 표시됩니다.

1 단계에서 PQ 간격의 지속 시간은 200ms 이상입니다. 올바른 심박수가 유지됩니다.

2도를 사용하면 두 가지 옵션이 있습니다. Mobitz 1 (Wenckebach period)에 따른 첫 번째 유형 또는 봉쇄는 각 심박동의 PQ 간격을 점차적으로 길게하는 것을 특징으로하며, 정기주기의 끝에서 심실 복합체 (QRS)가 떨어지고 다시 기간이 시작됩니다. 두 번째 유형 인 Mobitz 2는 심실 복합체가 갑자기 손실된다는 사실을 특징으로합니다. PQ 간격은 모든 정상 시간 또는 항상 증가 할 수 있습니다.

3 학년에는 심실에 대한 충 동 전달이 완전히 중단됩니다. 심실과 심실은 다른 리듬으로 수축합니다. 완전한 AV 차단 -이 정도의 ECG는 심실 수축 파에 심방 수축 파를 부과합니다. P teeth와 QRS complex는 chaotically 위치합니다.

각 정도의 봉쇄에는 심전도 필름에 특징적인 특징이 있습니다.

AV 블록의 첫 번째 학위는 다음과 같은 형태로 발생합니다.

• 결절 형태 - PQ 간격의 병리학 적 연장 만 관찰됩니다.
• 심방 형태 - PQ의 신장과 더불어 변형 된 P 파가 감지 될 수 있습니다.
• 말초 모양은 QRS 복합체의 긴 PQ와 변형을 특징으로한다.

두 번째 학위에서는 위에서 설명한 양식을 구분합니다 (Mobitz 1 및 Mobitz 2). 더 드물게 두 가지 형태가 있습니다.

• 2 : 1 봉쇄 - 심실 수축이 주기적으로 상실됩니다 (매 초).
• 점진적 형태 - 여러 개의 심실 복합체가 특정 순서없이 일렬로 떨어질 수 있습니다.

세 번째 학위에는 두 가지 형식이 있습니다.

• 근위 - 심방과 심실의 수축의 리듬의 해리, QRS 복합체는 변형되지 않습니다.
• 말초 - 심실과 심방의 협조되지 않은 수축이 있으며, 심실 복합체는 변형되고 넓어집니다.

또한 AV 병변과 다른 병태의 병합 인 임상 증후군을 구별하십시오.

• 프레드릭 증후군 (Frederick 's syndrome) - 심방 세동이나 떨림을 나타내는 심전도에서 F 또는 F 파를 고정하는 것입니다.
• MAS (Morgagni-Adams-Stokes) 증후군에서 심전도는 심실 수축기를 나타냅니다.

다른 학위의 임상 증상

AV 차단은 일시적 (빠른 통과)과 영구적 일 수 있습니다. 일시적인 봉쇄는 진단하기가 어렵습니다. 이들의 검출을 위해서는 홀 터 모니터링이 필요합니다 (하루 동안의 심전도 등록).

1 차 방실 차단으로 명백한 임상 양상은 보이지 않습니다. 유일한 증상은 서맥입니다. 일부 환자는 약점과 피로를 경험할 수 있습니다.

두 번째 정도에서 더 두드러진 임상 사진이 관찰됩니다.

• 촉진은 펄 스파의주기적인 손실을 감지 할 수 있습니다.
• 임상 적으로 이것은 환자에 의한 심부전의 감각으로 나타납니다.
• 환자도 약하고 피곤합니다.

가장 위험한 것은 3 차 봉쇄이다.

• 간헐적이거나 지속적 인 현기증;
• 이명, 그의 눈 앞에 날아간다.
• 가슴 통증;
• 마음의 일에 방해가되는 느낌;
• 무의식의 에피소드.

청진기로 심장을 청취 할 때 리듬의 정확성을들을 수 있지만 긴 멈춤이 나타나면 심실 수축이 없어집니다. 다양한 심각도의 서맥이 기록됩니다. 봉쇄의 하트 모양의 캐논 톤이 나타나고, Strazhesko 톤이라고 불립니다.

봉쇄의 합병증은 심실 성 빈맥이되어 수축 상실로 이어진다. 이 봉쇄와 함께 관찰 된 MAS 증후군으로 심실 수축기의 공격이 일어나서 심장 활동의 리듬과 중단을 깨뜨릴 위험이 있습니다.

치료

AV 봉쇄의 치료는 심근의 전도도를 향상시키는 약물의 선정이며, 근본적인 질환의 제거입니다. 심한 봉쇄의 경우 인공 심박 조율기가 필요합니다.

1도 봉쇄에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자 관찰, 봉쇄 발전의 역학 관계를 결정하기위한 정기적 인 홀 터 모니터링 만이 표시됩니다.

두 번째 학위가 코린 파 (Corinfar)와 같은 약의 사용을 보여줄 때. 환자도 모니터링됩니다.

Necrotized 또는 fibrosized 심근 영역은 더 이상 복원 할 수 없습니다. 이 경우, 우선 베타 - adrenostimulyatorov를 복용 코스를 누른 다음, 심장 박동기를 이식.

AV 차단이란 무엇인가 : 원인, 진단 및 치료

이 기사에서 AV 차단이 무엇인지, 치료 및 예후가 삶의 심각성, 심박 조율기의 이식 시간, 집에서의 심장 유지 방법에 따라 달라지는지를 배우게됩니다.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

방실 차단은 심방과 심실 사이의 신경 충동을 종결시키는 것입니다.

이것은 가장 심한 방실 차단 (grade 3)

심장의 조율 된 작업은 심장의 자율적 인 수행 시스템에 의해 조정됩니다. 그것은 신경 충동을 수행 할 수있는 특수 근육 섬유로 구성됩니다. 자율 신경계의 "리더"는 식물 신경계입니다.

심장 전도 시스템의 특성은 섬유가 수축에 필요한 충동을 독립적으로 생성 할 수 있다는 것입니다. 펄스의 수는 위에서 아래로 감소합니다.

심장의 전도 시스템은 자율 (autonomous)이라고 불리며, 그 자체로 심근을 감소시키는 충동을 생성하기 때문입니다. 이것은 생존을위한 안전 마진을 제공합니다. 심한 부상, 의식 상실 및 기타 재앙으로 인해 심장은 계속 치닫고 삶의 기회를 증가시킵니다.

일반적으로 sinus 노드는 분당 60 ~ 90 비트의 빈도로 리듬을 생성합니다. 이 주파수로 심방 계약. 방실 부분의 임무는 여기 파가 심실로가는 길을 지연시키는 것입니다. 심실의 수축은 심방이 작업을 완료 한 후에 시작됩니다. 방실 부의 주파수는 40-60 펄스입니다. 이것의 완전한 삶은 충분하지 않지만 아무것도 아닌 것보다 낫다.

방실 결절 - 심장 전도 시스템의 일부

부비동 노드에서 펄스가 전달되지 않는 상태를 AV 블록이라고합니다. 레벨이 낮을수록 심장이받는 충격의 수는 더 적습니다. 심박수를 줄이면 혈액 순환이 잘 안되며, 심한 경우에는 생명을 위협합니다.

심장병 전문의는 심장 마비 치료를 다룹니다. 어떤 사람이 방해를 느끼면 해결해야합니다. 40 년 후, 초기 단계에서 문제를 "따라 잡기"위해 매년 심장 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 초기 형태의 봉쇄는 치료에 잘 반응하며 수년 동안 함께 살 수 있습니다. 보통 정도의 중증도의 봉쇄의 경우, 정기적 인 약물 섭취와 운동과 휴식의 적절한 교대로 보상받을 수 있습니다. 심한 경우는 심장 박동기를 이식하여 치료할 수 있으며, 노화를 성공적으로 처리 할 수 ​​있습니다.

방실 차단 1도

방실 차단 1 도는 심장 근육의 전도도 기능이 손상된 병리학으로서 심방에서 심실까지의 충동을 느리게하는 것으로 나타납니다.

심전도 상 AV 블록 1 도는 PR 간격이 0.20 초 이상 증가한 것처럼 보입니다. 이것은 혈관을 통한 혈액의 움직임을 방해하고 심장 리듬을 파괴시킵니다. 이 신체 상태는 매우 위험하며 특정 조건 하에서 환자의 건강과 심지어 죽음의 급격한 악화를 초래할 수 있습니다. 1 급의 ICD 10 AV 봉쇄 코드 - I44.0.

AV 블록의 가장 흔한 원인은 심근 시스템의 기능 장애로 심방과 심실의 수축을 초래합니다.

신체 활동 증가 또는 특정 약제 사용 (예 : 패 파라 딘 또는 drotaverine)이 원인이 될 수 있습니다.

이유

이 병리학은 다음과 같은 이유로 영향을받을 수 있습니다 :

1. 신체 활동 증가와 관련된 스포츠. 전문 운동 선수의 경우 1 차 정도의 AV 봉쇄는 미주 신경 자극이 증가하여 관찰 될 수 있습니다.
2. 근전 이영양증.
3. CHD. 심근 경색이있는 AV 1 차단은 치료받는 환자의 약 15 %에서 관찰됩니다.
4. 침윤 장애 (예 : 유육종증 또는 아밀로이드증).
5. 협심증
6. 전신적 콜라겐 혈증, 그 과정에 혈관 병변이 동반됩니다.
7. 일부 전염병.
8. 원인 불명의 전도성 시스템의 퇴행성 병리학. 일부 약물 (디곡신, 베타 차단제, 아미오다론 등).
9. Lyova 질병. 그 과정은 석회화 및 심장 구조 (대동맥 기저부, 중격, 승모판 막 등)의 퇴행성 섬유화를 특징으로합니다.

봉쇄에는 다음과 같은 유형이 있습니다.

• 내성;
• 1 도의 일과성 봉쇄 (또 다른 이름은 1 도의 일시적인 봉쇄);
• 간헐적.

지방화에 의해, 1 도의 AV 차단은 원위치 및 근위뿐만 아니라 결합 될 수있다.

증상

임상 사진은 봉쇄의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 불완전한 AV 봉쇄는 무증상 과정을 특징으로하는 대부분의 경우 1도입니다. 심한 서맥이 관찰되면 호흡 곤란과 약화 같은 증상이 나타날 수 있습니다 (드물게 협심증).

혈류량이 현저히 감소하면 어지럼증과 졸도가 발생할 수 있습니다. 봉쇄가 진행됨에 따라 추가 증상이 나타날 수 있습니다 (부정맥, 전반적인 약점, 눈의 어두움).

소아에서 AV 블록 1도는 비정상 자궁 내 태아 발육의 결과입니다. 대부분이 질병은 태아가 다양한 감염 (클라미디아, 포도상 구균, 연쇄상 구균 등)에 의해 영향을받을 때 발생합니다. 어떤 경우에는 AV 차단은 유전적인 실패의 결과입니다. 이 질환은 수술 후 심장 결함을 일으킬 수도 있습니다.

임상 적으로 AV 차단은 집중력 상실, 심장 통증, 호흡 곤란, 약화 및 두통이있는 소아에서 나타납니다. 아동이 중증 상태 (1 차 학위의 AV 차단이있는 경우는 거의 드뭅니다) 인 경우, 맥박 조정기를 이식합니다.

진단

이 병리를 진단하는 주요 방법은 심전도이며, 도움을줌으로써 질병을 발견 할뿐만 아니라 그 정도를 결정합니다. 심전도 외에도이 질환에 대한보다 정확한 임상 적 그림을 만드는 데 도움이되는 많은 추가 연구가 있습니다.

AV 차단의 진단은 다음을 포함합니다 :

1. 기억 상실증 수집. 의사는 방실 결절의 기능에 영향을 미치는 약물 (베타 차단제, 디지털 등)을 복용했는지 여부와 상관없이 환자에게 인터뷰하고 과거에 심근염이나 심장 마비가 옮겨 졌는지 여부, 환자의 불만 사항을 확인합니다.

2. 환자의 검사 (신체 검사). 첫 번째 정도의 AV 봉쇄로 인해 첫 번째 심장 색조가 약해지고 때로는 불규칙한 리듬과 서맥이 관찰됩니다.

3. 심방 방실 차단 1도 ECG :

• P-Q 간격은 연장됩니다 (소아에서는 0.16 초 이상, 어른에서는 0.20 초 이상).
• 간격의 크기는 일정하며, 각 P 뒤에는 QRS 콤플렉스가 있습니다.

4. 추가 연구 :

• 고칼륨 혈증의 경우 혈중 전해질 함량 측정;
• 심장 리듬에 영향을 미치는 약물의 과다 복용 - 혈액 내 농도의 결정.

AV 블록 1 도의 치료는 흔히 필요하지 않습니다. 봉쇄의 원인을 제거하고 전해질 신진 대사를 수정해야합니다.

질병의 예방은 정기 검진을받는 것이고 이것은 특히 노인들에게 해당됩니다. 질병이 발견되면 의사의 권고를 따르고, 바로 먹고, 마그네슘과 칼륨이 들어있는 음식을 먹어야합니다.

방실 (AV) 봉쇄 1도 - 치료 방법 및 치료 방법

방실 차단 1 도는 심장 전도 시스템을 통한 신경 자극의 위반을 반영하여 심전도에서 결정되는 병리 적 (덜 일반적으로 생리적) 증상입니다.

이 상태가 무엇인지, 그리고 1 도의 AV 차단을 치료하는 방법을 이해하려면 심장에 명확한 계층을 가진 지휘 체계가 있음을 분명히하는 것이 필요합니다. AV 노드 (Asoff-Tavara 사이트)는 심방 중격에 위치하고 심방에서 심방으로의 수축 신호를 전달합니다.

역학

AV blockade grade 1은 매우 일반적인 상태입니다. 시간이 지남에 따라 심장병 (특히 IHD)이 발생할 위험이 상당히 증가하기 때문에 발생 빈도는 나이에 비례하여 증가합니다.

AV 블록 1 도가 심장 질환 환자의 5 %에게서 관찰된다는 증거가 있습니다. 어린이의 발생 빈도는 0.6 ~ 8 %입니다.

분류

개발 빈도 및 빈도 별 :

• 내성 - 확인되고 미래에 남아있다;
• 일시적 (일시적) - 한 번 발견되었지만 나중에 사라졌습니다.
• 간헐적으로 - 결정이 일어난 후, 그러나 다시 나타났다.

AV 차단을 보유하고있는 블록의 현지화에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

• 근위 (심방에 가장 가까운 노드 부분의 위반);
• 말초 (심실에 가까운 부분);
• 결합 된 유형의 봉쇄가 있습니다.

예측 가치

• 비교적 호의적 인 : 기능적 성격의 1 등급 근위부 AV 차단.
• 불리한 점 : 봉쇄는 QRS 확장 (말단 블록)과 함께 급성 유형으로 가득합니다.

AV 차단의 원인

질병의 원인은 유기적이고 기능적으로 나눌 수 있습니다.

또한 AV 노드와 His 번들의 고립 된 퇴행이있는 많은 증후군이 있습니다.

1) 처음에는 전도 시스템의 부분 해부학 적 (구조적) 병변이 있습니다. 예를 들어 심근염, 심근염, IHD, 라임 병과 함께 심근 손상 후 섬유증에있는 노드가 관여하는 경우 관찰됩니다. 드물게 선천성 ab 차단이 발생합니다 (어린이는 FHTC 환자의 어머니로 고통받습니다). AV- 노드는 종종 낮은 심근 경색에 관여합니다.

2) 기능적 봉쇄 (Functional blockade)를 사용하면 노드의 형태가 손상되지 않고 함수 만이 고통을 겪습니다. 물론 수정하기가 더 쉽습니다.

이 상태는 부교감 신경계가 우세하고, 항 부정맥 약제를 복용하는 경우 (베타 차단제 - 비스 콜롤, 아테 놀롤, 칼슘 통로 차단제 - 베라파밀, 딜 티아 젬, 글리코 시드 - 코그 리콘, 스트로 판틴), 전해질 장애 (과 / 저칼륨 혈증)가 발생합니다.

또한 일반적으로 정도 I의 AV 차단도 발생할 수 있으므로 치료가 필요하지 않습니다. 이것은 예를 들어, 프로 운동 선수, 젊은이들에게서 발생합니다.
3) 유전 병리학에서 AV 노드의 퇴행성 변화

그들은 나트륨 심근 세포 채널 단백질의 합성을 코딩하는 유전자의 돌연변이로 발전합니다.

다음 증후군은 구체적입니다 : Leva, Lenegra, 노드의 특발성 석회화.

증상

심장 블록은 무엇입니까? 이 경우,이 상태에 대한 진단 ECG 기준은 P 치가 정상이지만 QRS 복합체가 빠지지 않는 동안 0.2 초 이상의 PQ 간격의 연장입니다.

임상 적으로,이 상태는 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 보통 심장이 덜 수축 되더라도 올바르게 수축되기 때문입니다.

따라서 ECG에서의 이러한 발견은 치료의 필요성을 나타내는 것이 아니라 상태를 모니터링하는 것이 필요합니다.

아마 방아쇠의 행동 동안 증상의 출현 - 물리적. 로드. 성기능 장애 (실신), 현기증, 두 번째 학위 (다음 단계) 로의 봉쇄가 의심되어야합니다.

환자 모니터링 프로그램

불완전한 봉쇄가 제때에 진행되고 있음을 알기 위해 다음과 같이 표시합니다.

• 반복 된 ECG 연구 (다중성은 의사에 의해 결정됨);
• 매일 (홀 터) ECG 모니터링.

물론 ECG는 1 도의 AV 봉쇄 인 리듬 장애에 대한 포괄적 인 정보를 제공합니다. 그러나 원인을 밝히기 위해서는 유용하고 추가적인 연구가 필요할 것입니다 (예 : 심 초음파). 혈액에서 채취 한 약물의 농도를 측정하면 혈액의 이온 성분을 연구하는 것이 진단적일 수 있습니다.

치료

1 등급 AV 차단은 의학적 치료를 의미하지 않습니다. 그러한 사람들의 상태에 대한 동적 제어가 표시됩니다. 그러나 원인이 확인되고 제거가 가능하다면이를 수행해야합니다.

마약을 복용 한 결과 병리학이 발달하여 전해질 장애의 경우 전해질 균형을 교정하면서 복용량을 줄이거 나 약물 치료를 취소 할 수 있습니다. 요약하면, 기능 등급 1 도의 AV 차단은 영향을받을 수 있고 영향을 받아야한다고 말할 수 있으며, 노드의 유기적 인 병변의 경우에는 기다리고봤을 때 전술을 선택해야합니다.

검증 된 기능 유형의 봉쇄로 자율 신경 분포의 조율을 신중하게 조정할 수 있습니다. 벨로이드, teopek 같은 마약을 적용합니다.

어린이의 특징

어린이들의 심장을 통한 충동 전도의 장애는 아주 흔합니다. 이것은 모성 질환 (당뇨병, SLE), 환경 요인 등으로 인한 임신의 병리 때문입니다.

심장 박동수는 신생아에서 성인과 다르게 평가됩니다 : 심장 박동수는 100 회 / 분입니다. 이미 서맥으로 간주되고주의가 필요합니다. 따라서 출생시 첫 번째 학위의 AV 블록이 눈에.니다.

다음과 같은 증상이 나타납니다 : 창백 또는 청색증, 혼수, 약점, 가슴 거부, 발한 증세. 동시에, 1 등급의 임상 증상은 그렇지 않을 수도 있습니다.

예측

기능 손상이있는 경우 - 유기성의 진행성 병리학 적 병리학이 유리합니다. 말단 방실 차단은 근위 방아쇠보다 합병증의 위험이 훨씬 더 위험합니다.

예방

1도 AV 차단의 예방을위한 특별한 조치는 없습니다.

2 차 예방 (진행 예방)의 척도로서, 상태의 모니터링, 심박 조율기의 삽입 (악화와 함께)을 단 순화하는 것이 가능합니다.

방실 차단

방실 (방실) 블록 (방실 블록) - 심방과 심실 사이에 전기 펄스의 통로의 감속 또는 정지 표현과 심장 리듬 혈역학의 고장에 이르게된다 위반 전도 기능. AV 차단은 증상이 없거나 서맥, 약화, 현기증, 뇌졸중 및 의식 상실을 동반 할 수 있습니다. 방실 차단은 심전도, 홀터 ECG 모니터링, EFI로 확인됩니다. 방실 차단의 치료는 약물 치료 또는 심장 수술 (심박 조율기 삽입) 일 수 있습니다.

방실 차단

심장 방실 블록에서 감속되거나 병변으로 인해 적절한 AV 노드 His 또는 번들 분기 블록 번들 심방에서 심실로 펄스의 완전한 중지. 동시에, 병변의 크기가 낮을수록 봉쇄 및 불만족스러운 예후가 더욱 현저해진다. 방실 차단의 유병율은 수반되는 심장 병리학 환자에서 더 높다. 심장 질환이있는 사람 중 AV 차단제 I가 5 %, II 등급이 2 %, III 등급 AV 차단제가 보통 70 세 이상의 환자에서 발생합니다. 통계에 따르면 갑작스런 심장 사망은 완전한 AV 차단 환자의 17 %에서 발생합니다.

방실 결절 (AV 노드)은 심장 전도 시스템의 일부로서 심방과 심실의 일관된 감소를 보장합니다. 부비동 노드에서 전기 충격의 움직임은 AV 노드에서 느려지므로 심방을 감소시키고 심실로 혈액을 주입 할 수 있습니다. 짧은 지연 후, 충동은 그의 흥분 및 수축에 기여, 오른쪽 및 왼쪽 심실에 그의 다리의 번들을 따라 전파됩니다. 이 메커니즘은 심방 및 심실 심근의 대체 감소를 ​​제공하고 안정적인 혈류 역학을 유지합니다.

AV 차단의 분류

전기 자극의 위반이 발생하는 수준에 따라 근위, 원위 및 합병 된 방실 차단이 격리됩니다. 근위 AV 차단에서 임펄스의 전도는 심방, AV 노드, 환자 번들의 몸통 수준에서 방해받을 수 있습니다. 원심 분리 - 그분의 가지 가지 수준에서; 결합되었을 때 - 다중 레벨 전도 방해가 관찰됩니다.

방실 차단의 발달 기간이 주어지면 급성 (심근 경색, 약물 과용 등), 간헐적 (간헐적 - 허혈성 심장 질환, 일시적인 관상 동맥 부전과 동반 됨) 및 만성 형태가 구분됩니다. 심전도 기준 (감속,주기 또는 심실에 대한 충동 전도가 완전히없는 경우)에 따라 3 단계의 방실 차단이 있습니다.

• AV 노드를 통한 정도 - 방실 전도는 느려지지만 모든 심방 자극은 심실에 도달합니다. 임상 적으로 인정되지 않음. ECG에서 P-Q 간격은> 0.20 초 이상 연장됩니다.
• 2 등급 - 불완전 방실 차단; 모든 심방 자극이 심실에 도달하는 것은 아닙니다. 심전도에서 - 심실 복합체의 주기적 탈출증. Mobitz AV-blockade II 학위에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. I Mobittsa 타입 - 각각의 후속 펄스의 지연을 AV 노드에서, 그 중 하나의 전체 지연 및 심실 복합체의 침전 (기간 Samoilova - Wenckebach)을 초래한다.
1. Mobitz Type II - 지연 임펄스 지연은 지연 기간을 연장하지 않고 갑자기 발생합니다. 동시에 두 번째 (2 : 1) 또는 세 번째 (3 : 1) 펄스가 없음이 기록됩니다.

• 3 등급 - (완전 방실 차단) - 심방에서 심실까지의 충 분이 완전히 중단됩니다. 심방은 자신의 리듬이있는 부비동 결절 (ventricles node)의 영향으로 분당 최소 40 회 정도의 충분한 혈액 순환을 보장하기에 충분하지 않습니다.

I 및 II 정도의 방실막 봉쇄는 부분적 (불완전)이며, III 단계의 봉쇄 - 완료.

AV- 봉쇄의 발전을위한 이유

병인학에 따르면, 기능적 및 유기적 방실 차단이 구별됩니다. 신경계의 부교감 신경 분열의 증가 된 톤으로 인한 기능적 AV 차단. 방실 차단 I 및 II 학위는 젊은 신체적으로 건강한 개인, 훈련 된 운동 선수, 조종사에서 관찰 된 격리 된 사례입니다. 일반적으로 꿈에서 발달하고 신체 활동 중에 사라지며, 이는 미주 신경의 활동 증가로 설명되며 규범의 변형으로 간주됩니다.

유기 (심장) 기원의 AV- 차단은 다양한 질병에서 심장 전도 시스템의 특발성 섬유증 및 경화의 결과로서 발생한다. 심장 AV 블록은 심근, kardiosklerosis, 매독 심부전, 심근 심실 중격, 심장 질환, 심근증, 점액 수종, 확산 결합 조직 질환 류마티스 프로세스를 제공 할 수 원인, 다양한 기원 (자가 면역, 디프테리아, thyrotoxic), 아밀로이드증, 사르코 이드 증, 혈색소 침착증을 심근염, 심장 종양 등을 포함한다. 심장 AV 봉쇄로 인해 부분적으로 막히는 것을 처음에는 볼 수 있지만, 병리학이 진행됨에 따라 단계 III의 봉쇄가 발생한다. 에니

대동맥 판막, 플라스틱 선천성 심장 결함, 방실 RFA 심장, 우측 심장 카테터 등 : 방실 블록의 개발에 의해 수술의 다양한 발생할 수 있습니다.

선천적 인 방실 차단 (1:20 000 신생아)은 심장학에서 매우 드뭅니다. 선천성 AV 블록의 경우 적절한 수준의 봉쇄 수준의 개발과 함께 전도 시스템 영역 (심방과 AV 노드 사이, AV 노드와 심실 또는 그의 가지 양쪽 다리 사이)이 없습니다. 신생아의 4 분의 1에서 방실 차단은 다른 선천성 심장 이상과 합쳐집니다.

, 항 부정맥 약물 (퀴니 딘), 리튬 염, 일부 약제와 조합 - (corinfar 적어도 베라파밀, 딜 티아 젬) 강심 배당체 (강심제), β 차단제, 칼슘 채널 차단제 : 방실 블록 드물지 중독 치료제의 원인 중.

AV 차단의 증상

문자 임상 증상 방실 블록은 전도 이상, 봉쇄의 정도, 동반 심장 질환의 원인과 심각성의 정도에 따라 달라집니다. 방실 결절의 수준에서 발생하고 서맥을 유발하지 않는 장애는 임상 적으로 나타나지 않습니다. 심한 서맥의 경우이 지형을 가진 AV- 봉쇄 클리닉이 발달합니다. 심박수가 낮고 신체 활동 중 심장의 미세한 혈류가 감소하기 때문에이 환자들은 약화, 호흡 곤란 및 때로는 협심증을 앓게됩니다. 뇌 혈류가 감소하기 때문에 현기증, 혼란과 졸도의 일시적인 감각이 관찰 될 수 있습니다.

방실 대 블록 II도, 환자 심장 영역에서 중단으로 맥파의 손실을 느낄 때. AV-blockade type III에는 Morgagni-Adams-Stokes의 공격이 있습니다. 분당 40 회 이하의 박동, 어지러움, 약점, 눈의 검은 색, 의식의 단기적인 상실, 심장의 통증, 얼굴의 청색증, 경련의 가능성이 있습니다. 소아기와 청소년기의 선천성 AV 봉쇄는 무증상 일 수 있습니다.

AV 차단의 합병증

방실 차단의 합병증은 주로 유기 심장병의 배경에 맞춰 나타나는 리듬의 현저한 감속으로 인한 것입니다. AV 차단의 가장 보편적 인 과정은 만성 심부전의 출현 또는 악화와 심실 성 빈맥을 포함한 이소성 부정맥의 발병을 동반합니다.

서방 방실 차단의 과정은 서맥의 결과로 뇌 저산소증과 관련된 Morgagni-Adams-Stokes 발작의 발달로 복잡해질 수 있습니다. 공격이 시작되면 머리에 열이 가해지고, 약해지고 현기증이 생길 수 있습니다. 공격 중 환자가 창백 해지면 청색증과 의식 상실이 발생합니다. 이 시점에서 환자는 장기간의 수축기 또는 심실 성 부정맥의 추가가 갑작스런 심장사의 가능성을 증가 시키므로 심장 및 기계 환기의 간접적 인 마사지를 수행해야 할 수도 있습니다.

노인 환자의 의식 상실의 반복 된 에피소드는 지적 및 정신 장애의 발달 또는 악화로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 AV 차단은 심근 경색 환자에서 부정맥 성 심장 성 쇼크를 더 자주 유발할 수 있습니다.

AV 차단시 혈액 공급이 부족한 상황에서 심혈관 기능 부족 (붕괴, 실신), 관상 동맥 질환의 악화 및 신장 질환이 때때로 관찰됩니다.

AV 봉쇄 진단

방실 차단이 의심되는 환자의 병력을 평가할 때 심방 경색, 심근염, 다른 심장 병리학, 방실 전도성 (디지털 방광, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제 등)을 위반하는 약을 복용 한 사실이 밝혀졌습니다.

심장 박동을 청취하는 동안 올바른 리듬이 들리고 심실 수축, 서맥, Strazhesko cannon I 톤의 손실을 나타내는 긴 멈춤으로 중단됩니다. 경동맥 및 요골 동맥과 비교하여 자궁 경관 맥동의 맥박이 증가하는지가 결정됩니다.

ECG에서 AV 블록 I도는 P-Q> 0.20 s의 간격을 길게하여 나타납니다. 2 등급 - P 파 후 심실 복합체의 탈출의 결과로 일시적인 부비동 리듬, Samoilov-Wenckebach 착물의 출현. 3 등급 - 심방과 비교하여 2 ~ 3 배의 심실 복합체 감소 (분당 20에서 50 회).

AV-blockade가있는 Holter의 ECG를 매일 모니터링하면 심전도 변화 (예 : 심한 서맥에 걸리는 졸도)와 환자의 주관적 감각을 비교하고 서맥과 봉쇄 정도, 환자 활동과의 관계, 약물 사용, 심장 박동기 삽입에 대한 적응 여부 등을 결정할 수 있습니다.

심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행함으로써 AV 블록의 지형이 지정되고 수술 교정에 대한 적응증이 결정됩니다. 수반되는 심장 병리학의 존재와 AV 블록 도중의 검출을 위해 심 초음파 검사, MSCT 또는 심장의 MRI가 수행됩니다.

AV blockade에 대한 추가적인 실험실 테스트는 합병증 및 질병 (고칼륨 혈증 동안 혈중 전해질 수준의 결정, 과량 투여 중 항 부정맥의 함량, 심근 경색에서 효소의 활성)의 존재하에 나타납니다.

AV 차단제 치료

임상 적 증상없이 발생하는 방실 차단 I 등급은 역동적 인 관찰 만 가능합니다. AV 차단이 약물 (심장 글리코 시드, 항 부정맥 약, β 차단제)에 의해 유발되는 경우, 용량 조절 또는 완전한 취소가 필요합니다.

심장 기원의 AV 봉쇄 (심근 경색, 심근염, 심근 경색 등)의 경우 베타 - 아드레날린 성 자극제 (이소 프레 날린, 오르시 프리 날린) 치료 과정을 실시하고 심박 조율기 삽입을 추가로 지시합니다.

Isoprenaline (설하에), atropine (정맥 주사 또는 피하 주사)은 Morgagni-Adams-Stokes 발병의 경감을위한 응급 처치 약품입니다. 울혈 성 심부전의 증상으로 이뇨제가 처방되고, 심장 배당체 (주의가 필요함), 혈관 확장제가 처방됩니다. 만성 형태의 AV 차단제에 대한 증상 치료제로서, 테오필린, 벨라돈 나 추출물, 니페디핀으로 치료가 이루어집니다.

AV 블록을 치료하는 근본적인 방법은 정상적인 리듬과 심장 박동을 회복시키는 맥박 조정기 (ECS)를 설치하는 것입니다. 심장 내 EX 삽입의 징후는 Morgagni-Adams-Stokes 발작의 병력 (단일 병합)의 존재입니다. 1 분당 40 미만의 심실 율 및 3 초 이상의 수축기 기간; II 정도 (Mobitz의 II 유형) 또는 III 정도의 AV 봉쇄; 협심증, 울혈 성 심부전, 고동맥 고혈압 등을 동반 한 완전 AV 블록. 수술 문제를 결정하려면 심장 외과 의사와상의하십시오.

AV 차단의 예후 및 예방

발달 된 방실 차단이 환자의 미래 생활과 일하는 능력에 미치는 영향은 여러 가지 요소, 무엇보다도 봉쇄의 수준과 정도, 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 3 등급 AV 차단에 대한 가장 심각한 예후 : 환자는 장애가 있으며, 심부전이 발생합니다.

예후를 복잡하게하는 것은 완전 봉쇄 및 드문 심실 리듬의 위협뿐만 아니라 급성 심근 경색의 배경에서 발생하는 원위 AV 차단의 발전입니다. 맥박 조정기를 조기에 삽입하면 AV 차단 환자의 평균 수명이 연장되고 삶의 질이 향상 될 수 있습니다. 선천성 방실 봉쇄는 획득 한 것보다 예후 적으로 유리합니다.

일반적으로 방실 차단은 근본적인 질병이나 병리학 적 상태에 의해 야기되기 때문에 병적 인 요인 (심장 병리의 치료, 충동의 전도에 영향을 미치는 약물의 통제되지 않는 섭취 제거 등)이 예방됩니다. AV 차단 정도의 악화를 예방하기 위해 맥박 조정기 삽입이 필요합니다.

AV blockade 1 도의 치료 : 기억해야 할 중요한 것은 무엇입니까?

AV 블록 1 도는 심혈관 질환의 범주에 속합니다. 그것은 환자가 자기 자신을 결정할 수있게하는 아주 광범위한 증상의 존재를 특징으로합니다. 1 도의 AV 봉쇄는 경험이 풍부한 전문가가 고정 된 상태에서 치료해야합니다.

1 도의 AV 봉쇄 란 무엇입니까?

심실 내 블록 (anti-ventricular block)은 심장 전도 시스템에 대한 신경 충동의 전파를 방해하는 질병이라고합니다.

질병은 횡단면 형태 일 수 있습니다.

이 질병은 횡단면 모양을 가질 수 있으며, 이는 Ashoff-Tawara 지 역이 영향을 받기 때문에 위반이 특징입니다.

길이 방향 봉쇄가 관찰 될 때, 전도성도 파괴된다. 심실 내 블록은 PQ 간격의 증가와 함께 0.2 초 이상 발생합니다. 그것은 젊은 환자의 0.5 %에서 진단됩니다.

심장 질환의 흔적은 없습니다. 또한,이 질병은 노인 환자에서 발생할 수 있습니다. 이 시대에 발생하는 가장 흔한 원인은 전도 시스템의 고립 된 질병입니다.

AV 노드 수준에서 가장 일반적인 위반입니다. 또한 AV 노드 자체가 감소합니다. AV 블록 1도는 만성적 일 수 있으므로 환자의 지속적인 모니터링과 특정 치료법의 사용이 필요합니다.

이 병리학 적 상태는 허혈성 심장 질환, 허혈 또는 심근 경색에서 매우 자주 관찰됩니다.

심장 전도 시스템의 고립 된 질병에서 방실 차단의 원인. 이 질병에는 Lev 또는 Lenegra 병이 포함됩니다.

이 비디오의 AV 차단에 대해 알아보십시오.

질병의 원인

이 병적 상태가 발생하는 이유는 엄청나게 많습니다.

특정 약물을 복용하는 동안 방실 차단이 관찰 될 수 있습니다.

• 데타 차단제;
• 일부 칼슘 길항제;
• 디곡신;
• 퀴니 딘 효과가있는 항 부정맥제.

선천성 심장 결함이있는 대부분의 경우, 여성에서 루프스의 과정에서 종종 진단되는 AV 차단제가 있습니다. 환자가 주 동맥을 이식하면 방실 차단이 발생할 수 있습니다.

또한,이 병적 상태의 원인은 심방 중격 결손이다.

대부분의 경우,이 질병은 심근 질환에서 진행됩니다.

AV 차단은 심근염으로 발생합니다.

병리학의 발달은 염증성 질환으로 분류되는 심내막염, 감염성 심내막염에서 관찰 될 수있다.

대사 장애 : 고칼륨 혈증 및 고 마그네슘 혈증으로 인해 방실 차단이 발생합니다. 기본 부신 기능 부전으로이 과정을 관찰 할 수도 있습니다.

방실 차단의 원인은 심장 수술, 기관 도관 삽입, 종격동 조사, 카테터 파괴의 결과로 발생하는 AV 노드의 손상이됩니다.

종양의 존재, 즉 흑색 종, 중피종, 횡문근 육종, 임포 혈관 증은 AV 차단의 발달에 기여할 수 있습니다.

병적 상태가 나타날 수있는 몇 가지 신경 학적 이유가 있습니다. 이들은 vasovagal 반응을 포함합니다. 또한 경동맥 증후군의 결과로 발생할 수 있습니다.

신경근 질환의 범주에 속하는 위축 근 절제술에서이 질환의 발병도 관찰 될 수 있습니다.

방실 차단은 심장에서 실행되는 다소 심각한 병리학 적 과정입니다. 다양한 질병 및 병리학의 발달로 나타날 수 있습니다.

질병의 임상 증상

대부분의 경우, 첫 번째 단계에서 방실 차단은 실질적으로 나타나지 않습니다. 그러나 일부 환자에서는 매우 정확하게 나타납니다. 이것은 결과로 나타나는 질병의 증상을 동반한다는 사실 때문입니다. 젊은 환자의 경우 정상적인 생리 현상입니다.

전도 방해 수준은 AV 차단에 직접적으로 영향을 미칩니다.

전도 장애 수준은 AV 블록의 성격에 직접적으로 영향을 미칩니다. 질병의 중증도 및 병인이 발생하여 증상의 시작에 영향을줍니다. 임상 적 발현에는 방실 결여가 없으며 방실 결절의 수준에서 발달이 관찰됩니다.

발달의 결과로, 환자들은 종종 서맥을 형성하는데, 이는 주요 증상입니다. 서맥이 발음되면 방실 차단이이 질환의 징후를 동반합니다.

이 경우 환자는 약점, 호흡 곤란 및 뇌졸중 등의 증상을 호소합니다. 이것은 작은 PCHS와 심장에서 나온 혈액의 미세한 방출로 인한 것입니다.

환자에서이 질환이 발생하면 뇌 혈류가 감소하여 현기증이 발생합니다. 그들의 특징은 사람이 혼란스러워한다는 것입니다.

대부분의 경우 방실 차단을 결정하는 것은 증상이 없기 때문에 매우 어렵습니다. 그러나 어떤 경우에는 그것을 할 수 있습니다. 질병의 첫 증상이 나타나면 의료 도움을 받아야합니다.

AV 차단 1 도의 치료

AV 블록 1 도의 치료는 증상없이 진행될 때만 환자의 의사를 지속적으로 모니터링하는 것입니다. 병적 상태가 특정 약을 복용 한 결과 나타나는 경우, 복용량이 조정되거나 완전히 취소됩니다. 종종 병리학 적으로 심근 배당체, B 차단제, 항 부정맥제가 원인입니다.

방실 차단은 심근 경색의 결과로 발생합니다.

심장 기원이 있고 심근 경색, 심근 경화증, 심근염 등의 발병의 결과로 발생하는 방실 차단은 치료를 위해 B-adrenostimulyatorov를 사용해야합니다. 대부분의 경우 환자는 이소 프레 날린, 오르시 프레 날린 및 그 유사체를 처방받습니다. 약을 복용하는 과정을 마친 후, 맥박 조정기가 이식됩니다.

Morgana-Adams-Stokes의 공격을 조달하기 위해 Isadrin의 피부 질의 적용이 수행됩니다. 아트로핀의 피하 또는 정맥 내 투여가 또한 수행 될 수있다. 환자가 울혈 성 심부전으로 진단되면 심장 글리코 시드, 이뇨제, 혈관 확장제를 처방받습니다.

첫 번째 약물은 신중하게 복용해야합니다. 환자가 만성 형태의 방실 차단을 가진 경우, 증상 치료를 사용해야합니다. 이 경우에 가장 자주 Belloid, Teopek, Corinfar가 처방됩니다.

위의 모든 치료법이 거의 효과가 없다는 것이 판명되면 기본적인 방법이 적용됩니다.

심박동기 설치에 부착되어 정상적인 리듬과 심장 박동을 회복시킵니다. 환자가 Morgana-Adams-Stokes를 압수하는 경우에는 심 내막 EKS를 이식해야합니다.

또한이 절차는 다음 경우에 수행됩니다.

• 고혈압;
• 울혈 심장 마비;
• 완전한 AV 블록이있는 협심증.

환자가 분당 40 미만의 심실 리듬을 갖는다면, 그 환자는 절차를 수행해야합니다.

방실 차단의 치료는 약물 요법의 사용입니다. 그것의 효과가없는 것은 외과 적 개입의 사용이다.

어린이 치료의 특징

통계에 따르면 소아에서 방실 차단은 12 %의 경우에서 발생합니다. 소아기의이 나이에 질병이 종종 진행됩니다. AV 태아의 출현 이유는 어머니의 자궁 내 발달 과정입니다.

태아는 다양한 감염의 영향을받을 수 있습니다.

태아의 패배는 스트렙토 코커스 (streptococci), 포도상 구균 (staphylococci), 클라미디아 (chlamydia) 등 다양한 감염의 결과로 발생합니다. 어떤 경우에는이 질환이 유전 적 소인에 기인합니다. 심장 마비가 교정 된 수술 절차를 수행하면 방실 차단으로 이어질 수 있습니다.

이 질병을 앓는 아이들은 매우 빨리 피곤합니다. 말할 수있는 작은 환자가 심장 부위에 두통과 통증을 호소합니다. 어떤 경우에는 어린이들이주의를 기울일 수 있습니다. 육체 노동 동안, 아이는 숨이 가쁘다. 그는 매우 약해집니다. 아기의 심각한 상태에서 인공 심장 박동기가 이식됩니다.

소아에서 방실 차단의 치료는 원인에 따라 직접적으로 다릅니다. 가장 흔한 질병의 첫 단계는 치료되지 않습니다. 대부분의 경우 어린이는 약물 치료를받습니다.

특정 약물의 사용은 질병의 임상 경과 및 환자의 개별적인 특성에 따라 수행됩니다.

소아에서 방실 차단은 매우 자주 진단됩니다. 질병이 진행되지 않고 관련 질병이없는 경우, 아이는 단순히 모니터링됩니다. 그렇지 않으면 의약품을 치료 또는 수술에 사용합니다.

전통 의학의 사용이 효과적입니까?

1 차 학위에서 방실 차단 치료는 전통 의학의 도움을 받아 이루어질 수 있습니다. 흔히 평범한 난황은 병리학을 치료하는 데 사용됩니다.

전통 의학은 다양한 요리법을 제공합니다.

약을 준비하려면 계란 20 개를 삶아 노른자를 따로 따로 두르고 접시에 올려 올리브 오일을 넣으십시오.

최종 공구는 20 분 동안 오븐에서 끓여야합니다. 이 시간이 지나면 도구가 냉각되고 냉장고에 놓이게됩니다. 1 tsp를 위해 약을 복용. 식사 전날. 10 일간의 치료 과정이 끝나면 같은 휴식을 취할 필요가 있습니다. 이 과정이 반복 된 후에.

매우 자주, 심장 블록의 치료 야생 장미의 도움으로 수행 할 수 있습니다. 약을 준비하기 위해서는 5 스푼 정도의 과일을 섭취해야합니다. 그들은 물 반 리터에 배치됩니다. 조리 한 과일은 꿀을 데우고 그 결과물에 붓습니다. 약을 복용하기 전에 약을 복용해야합니다.

또한 질병의 치료를 위해 발레 리아 뿌리를 사용할 수 있습니다. 민간 요법의 수용은 식사 전에 수행됩니다. 약물의 단일 복용량은 한 스푼입니다. 이 약물은 심혈관 시스템을 재개하는 진정 효과가 특징입니다.

또한, 방실 차단의 치료는 들판 따개의 도움으로 수행 될 수 있습니다. 이 도구는 심장과 혈관의 작업에 유익한 효과가 특징입니다. 약을 준비하려면 약 1 컵의 빻은 약초를 끓여서 끓는 물을 부어 야합니다. 약물 주입은 15 분 이내에 이루어져야합니다. 국가 구제의 접수는 2 시간마다 실시됩니다. 약물의 단일 복용량은 두 찻 숟가락입니다.

방실 차단은 상당히 심각한 심장 질환으로 3 단계의 존재가 특징입니다. 다소 가난한 증상이 특징 인이 질병의 첫 번째 단계에서 환자는 주로 모니터링됩니다. 합병증이 있으면 약물 치료 나 수술이 시행됩니다.

하트 블록 1도는 무엇입니까?

심장 블록은 기관에 정상적인 혈액 공급을 방해하여 기능을 변화시킵니다. 그들은 어린이와 성인에서 발생할 수 있습니다. 다른 종류의 봉쇄는 신체에 대한 위험도를 나타냅니다.

어떤 경우에는 환자가 실제로 건강하다고 생각하는 마음의 병리가 있는지 알지 못합니다.

심장 마비는 다른 질병이있는 의사를 방문하는 동안 신체 검사 또는 심전도 검사에서 발견됩니다. ECG의 결론에서 환자가 발견 한 "심장 블록 (heart block)"이라는 단어는 완전한 심장 마비에 대한 공포감을 유발합니다. 그들은 두려워해야합니까?

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병리학 적 설명

심장 근육에는 신경 자극이 발생하는 신경 세포의 클러스터 (소위 마디)가 있는데,이 자극은 심방 및 심실 심근을 통해 특수 신경 섬유를 통해 퍼지고 수축을 일으 킵니다.

이 중 하나의 노드 (sinus atrial)는 아트리움에 있습니다. 전기 충격이 발생하여 방실 결절로 더 퍼지고 정상적인 심장 리듬을 보장합니다. 이러한 노드를 심박수 드라이버라고합니다.

맥박 조정기에서 근육 섬유로 전달되는 충격을 통과시키는 섬유를 전도성 시스템이라고합니다. 방실 결절에서 심장 심실의 근육에 이르기까지, 충동은 신경 섬유 번들 (왼쪽과 오른쪽)이라고 불리는 번들을 통과합니다.

심방 조율기에서 발생하는 충동의 방해는 심장 차단이라고합니다. 그들은 천천히 전염 될 수 있거나 신경 섬유를 따라 전도가 완전히 멈출 수 있습니다. 부분적으로 또는 완전한 심장 블록이 각각 나타납니다. 어쨌든 그러한 변화는 심장의 리듬을 교란시킵니다.

맥박이 느리게 진행되면 심방과 심실의 수축 사이에 정상적인 멈춤보다 길어집니다. 임펄스가 전혀 수행되지 않으면 심장의 심방이나 심실의 수축이 일어나지 않습니다 (심방이나 심실 수축).

그리고 감소에 대한 다음 신호 만 효과적입니다. 감소는 다음 봉쇄 때까지 정상 간격으로 발생합니다.

전기 펄스의 전도도 위반은 여러 가지 형태의 봉쇄를 야기하는 여러 수준에서 발생할 수 있습니다. 동시에 혈액 순환이 방해받습니다. 심실 수축이 없으면 혈액이 혈관으로 밀려 들지 않고 압력 강하가 일어나고 기관의 조직에는 산소가 공급되지 않습니다.

심장 블록 1도 및 그 결과

방실 벽 블록 (AV 블록)은 심장의 심방과 심실 사이의 전도 시스템의 섬유를 통해 장애가있는 신경 충격 전달을 말하며 심혈관 시스템의 심각한 기능 장애를 일으 킵니다.

av 차단의 위험과 중요성은 그것의 심각성에 달려 있습니다. 봉쇄의 3 가지 심각성이 있습니다 :

• 미주 신경의 증가 된 음색 (운동 선수에서 발생);
• 전도 시스템의 경화 경화 (sclerotic changes);
• 심장 판막의 병리학 적 변화;
• 심장 근육의 염증 (심근염);
• 류마티즘;
• 특정 약물 (심장 글리코 사이드, 베타 차단제 등)의 부작용;
• 심장 경화증;
• 심근 경색;
• 중독;
• Borreliosis (라임 병);
• 혈액의 전해질 성분의 변화.

심장에 충격이 전달되는 것을 약화시킬 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• 스트로 판틴;
• Korglucon,
• 디곡신;
• 니페디핀;
• 암로디핀;
• 신나리진;
• 베라파밀;
• Atenolol;
• Bisoprolol 및 기타.

심혈관 계통의 병리학 적 변화가 없으면 1 차 학위의 av 차단은 임상 적으로 나타나지 않고 실제적으로 건강하다고 느낍니다. 전도성에 대한 위반은 ECG 중에 감지되어 표준의 변형으로 간주 될 수 있습니다.

그러나 그러한 사람들은 프로세스가 심화 될 수 있기 때문에 (정기적 인 ECG 모니터링을 통해) 심장 전문의에 의해 모니터링되어야합니다. 눈의 졸도, 어지럼증 및 어둡게 나타나는 증상은 1 도의 av 차단제가 더 심한 정도로 이행하는 임상 적 징후입니다.

• 첫 번째 유형 (Mobitz 1로 지명 됨) 환자는 근무일 또는 스트레스로 운동으로 피로와 불편 함을 설명하지만 어지럼증과 졸도가 발생할 수 있습니다.
• 두 번째 유형 (Mobitz 2)에서는 이러한 증상 이외에도 심장의 통증이 방해 받고 심장 마비가 느껴지고 졸도가 길어지며 의식이 흐려집니다.

• 심실에 대한 충동이 전혀 전달되지 않는 3 차 봉쇄는 맥박수의 감소 (40 회 / 분 미만), 심각한 약화, 눈에 띄는 현기증, 호흡 곤란 및 눈의 어둡게 나타납니다.
• 1 분 안에 심실 수축의 수가 15로 감소하면 머리에 열이 가해지고 심한 창백하고 의식이 상실되며 경련 증후군에 의해 뇌에 혈액이 공급됩니다.
• 그러한 발현을 즉시 봉쇄라고합니다.
• 3 학년 봉쇄로 심장이 완전히 작동을 멈추고 치명적일 수 있습니다.

여기에는 심장 좌심실의 봉쇄가 무엇인지 설명되어 있습니다.

선천적 인 형태의 어린이 봉쇄의 원인 :

• 모성 질환 (당뇨병, 전신성 홍 반성 루푸스);
• 어머니의 몸에있는 결합 조직에 일반적인 손상;
• 심방 또는 심실 사이의 격벽의 비정상적인 발달;
• 마음에있는 지휘 체계의 저 발전.

선천적 심장 블록은 종종 인생의 첫 해에 아기의 죽음의 원인입니다. 신생아의 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 입술의 blueness, nasolabial 삼각형, 신체의 손끝 또는 피부;
• 아동의 불안 또는 혼수 상태를 나타 냈습니다.
• 유방 실패;
• 증가 된 심박수;
• 증가 된 땀.

후천성 질환의 경우 더 심한 전도 장애가 발생하여 최대 심장 박동이 발생합니다. 그러나 가장 위험한 3 등급 AV 차단조차도 항상 심각한 증상으로 임상 적으로 나타난 것은 아닙니다. 어떤 어린이들은 증상이 하나뿐입니다. 심장 수축의 횟수가 감소합니다.

과정이 진행됨에 따라 심장의 충치가 점차 확대되고 일반 혈액 흐름이 느려지고 뇌 물질의 산소 부족이 발생합니다. 저산소증은 기억력 저하, 학업 성취 저하로 나타납니다.

아이가 육체 발달에 뒤쳐져 있고, 어지럼증을 호소하고, 빨리 피곤합니다. 신체 활동이나 스트레스가 증가하면 졸도로 이어질 수 있습니다.

진단

방실 차단은 심전도로 진단됩니다. 치아 자체는 정상이지만 P 파와 QRS 복합 사이의 간격이 증가합니다. 심전도의 변화는 환자에게 불만이 없을 때 일어날 것입니다.

젊은 나이에 AV 블록 1 도가 잘 훈련 된 사람에게서 발견되면 심층 검사가 수행되지 않을 수 있습니다.

그러나 단기간의 ECG 기록은 항상 거의 일어나지 않는 단일 봉쇄를 잡는 것은 아닙니다. 심장에서 불만이나 객관적인 데이터가있는 경우 의사는 Holter에 대한 일일 모니터링을 처방합니다. 모니터의 센서는 가슴에 고정되어 있습니다. 환자는 정상적이고 습관적인 생활 방식을 겪습니다.

장치는 하루 동안 동시에 ECG 기록을 계속 생성하고 분석됩니다. 이 절대적으로 통증이없는 비 침습적 인 진단 방법으로 환자의 막힘 빈도, 시간 의존성 및 신체 활동을 확인할 수 있습니다. 이 연구는 필요한 경우 적절한 치료 방법을 선택하는 데 도움이됩니다.

EchoCG (심장 초음파)도 처방 될 수 있습니다. 이 연구는 심장의 중격, 벽 및 충치를 조사하여 병적 인 변화를 확인할 수있는 기회를 차단의 원인으로 제시합니다. 근본 원인은 밸브의 변경 일 수 있습니다.

치료

방실 차단 1도 (때로는 2도)는 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 심장 병리가 검출 될 때만, 개별적으로 선택된 요법이 수행되고, 이는 또한 막힌 빈도에 영향을 미칠 수있다.

소아에서 1 도의 심장 박동은 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 어린이들은 정기적 인 ECG 모니터링을 통해 소아과 심장 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다.

완전한 봉쇄가 이루어지면 항염증제, 방향제, 항산화 제 및 비타민이 어린이에게 처방됩니다. 의식 상실의 경우, 어린이에게 폐쇄 형 마사지의 형태로 응급 도움을 주어야합니다. 선천적 인 봉쇄와 심한 형태의 획득 된 심장 블록은 이식 된 ECS의 도움으로 제거됩니다.

av 차단의 1 차 학위를 2 차 2 차 등급 (Moritz 2)으로 통과시킬 때, 3 차 등급의 부분 (또는 전체) 봉쇄는 그러한 전도 전도 방해가 갑자기 발생할 수 있으므로 확실하게 처리됩니다 심장 마비로 사망했다.

심장의 정상 기능을 회복시키는 주요 방법은 환자에게 영구적이거나 일시적인 맥박 조정기 (EX)를 삽입하는 것입니다. 예를 들어, 심근 경색으로 인한 급성 심장 블록의 경우 일시적인 전기 자극이 필요합니다.

EKS 수립 준비를 위해 환자와 약물 치료 (아트로핀 및 기타 약물 처방)에 대한 완전한 검사가 수행됩니다. 그것은 질병에서 환자를 저장하지 않습니다, EKS의 이식을위한 준비 기간에 사용됩니다.

EKS를 설치하는 것은 외과 적 치료 방법입니다. 국소 마취 또는 전신 마취하에 시행 할 수 있습니다. 그 본질은 혈관을 통한 심장 외과 의사 (쇄골 하 정맥에서 시작)가 특수 전극을 심장에 삽입하고 고정시키는 사실에 있습니다. 그리고 장치 자체는 피부 아래에 수 놓은 것입니다.

장치에 의해 생성 된 충동은 정상 간격으로 심방 및 심실의 정상 수축을 유도합니다. 심장의 리드미컬 한 작업과 장기에 적절한 혈액 공급이 복원됩니다. 혈류가 멈추고 급격한 압력 변동이 사라집니다.

임상 증상 (현기증 및 의식 상실)이 사라 지므로 심부전 및 급사의 위험이 크게 감소합니다.

수술 후 환자는 2-7 일 동안 퇴원합니다 (연구 후). 그것을 제거하기 위해 화장품 솔기를 적용 할 때 필요하지 않습니다, 그것은 점차적으로 해결합니다. 퇴원시 심장 외과 의사는 신체 활동을 피해야하는 기간을 권할 것입니다.

1 개월 후에 심장 전문의가 대조 검사를 받아야합니다. 그런 다음 수술 후 6 개월과 12 개월에 의사의 진찰을 받아야하며 그 후 매년 상담을 받아야합니다. 개별적으로, 의사는 운동을 몇 달 동안 (금기 사항이없는 경우) 허용 할 것입니다.

EX-7-10 년의 평균 사용 기간. 어린이의 성장으로 인해 어린이의 경우 작습니다. 장치는 각 환자마다 개별적으로 프로그래밍됩니다 (심장의 매개 변수가 설정 됨).

전문가들은 다른 출판물에서 심장의 왼쪽 다리가 막혔다 고 말했다.

여기에서 당신은 그의 오른쪽 묶음의 불완전한 봉쇄에 대해 배울 것입니다.