AV 차단이란 무엇인가 : 원인, 진단 및 치료

이 기사에서 AV 차단이 무엇인지, 치료 및 예후가 삶의 심각성, 심박 조율기의 이식 시간, 집에서의 심장 유지 방법에 따라 달라지는지를 배우게됩니다.

이 기사의 저자 Alexandra Burguta, 산부인과 전문의, 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육.

방실 차단은 심방과 심실 사이의 신경 충동을 종결시키는 것입니다.

이것은 가장 심한 방실 차단 (grade 3)

심장의 조율 된 작업은 심장의 자율적 인 수행 시스템에 의해 조정됩니다. 그것은 신경 충동을 수행 할 수있는 특수 근육 섬유로 구성됩니다. 자율 신경계의 "리더"는 식물 신경계입니다.

심장 전도 시스템의 특성은 섬유가 수축에 필요한 충동을 독립적으로 생성 할 수 있다는 것입니다. 펄스의 수는 위에서 아래로 감소합니다.

심장의 전도 시스템은 자율 (autonomous)이라고 불리며, 그 자체로 심근을 감소시키는 충동을 생성하기 때문입니다. 이것은 생존을위한 안전 마진을 제공합니다. 심한 부상, 의식 상실 및 기타 재앙으로 인해 심장은 계속 치닫고 삶의 기회를 증가시킵니다.

일반적으로 sinus 노드는 분당 60 ~ 90 비트의 빈도로 리듬을 생성합니다. 이 주파수로 심방 계약. 방실 부분의 임무는 여기 파가 심실로가는 길을 지연시키는 것입니다. 심실의 수축은 심방이 작업을 완료 한 후에 시작됩니다. 방실 부의 주파수는 40-60 펄스입니다. 이것의 완전한 삶은 충분하지 않지만 아무것도 아닌 것보다 낫다.

방실 결절 - 심장 전도 시스템의 일부

부비동 노드에서 펄스가 전달되지 않는 상태를 AV 블록이라고합니다. 레벨이 낮을수록 심장이받는 충격의 수는 더 적습니다. 심박수를 줄이면 혈액 순환이 잘 안되며, 심한 경우에는 생명을 위협합니다.

심장병 전문의는 심장 마비 치료를 다룹니다. 어떤 사람이 방해를 느끼면 해결해야합니다. 40 년 후, 초기 단계에서 문제를 "따라 잡기"위해 매년 심장 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 초기 형태의 봉쇄는 치료에 잘 반응하며 수년 동안 함께 살 수 있습니다. 보통 정도의 중증도의 봉쇄의 경우, 정기적 인 약물 섭취와 운동과 휴식의 적절한 교대로 보상받을 수 있습니다. 심한 경우는 심장 박동기를 이식하여 치료할 수 있으며, 노화를 성공적으로 처리 할 수 ​​있습니다.

2도에서의 AV 봉쇄 및 특유의 기능

방실 차단 (AB ─ 봉쇄)은 심방에서 심실으로의 전기적 충동이 비정상적으로 퍼지는 것을 특징으로하는 리듬 전도 장애입니다.

이러한 심장 활동 장애는 현저한 혈역학 적 결과를 초래할 수 있으며, 이로 인해이 상태의 진단 및 치료 관련 문제가 관련됩니다.

방실 차단은 2도에서 3도 사이에서 가장 중대한 임상 적 의의가 있습니다.

이유

방실 차단을 일으키는 원인이되는 원인은 다음과 같습니다.

1. 기능 : 자율 신경계 장애, 정신 감정적 인 과부하, 내부 장기의 병리학 적 영향
2. 관상 동맥 질환 : 허혈성 심장 질환, 심근염, 심장 결함, 심근 병증, 리바이스 병 및 레네 그라.
3. 독성 : 경구 용 약물 (베타 차단제), 화학 물질 (알코올, 중금속 염), 내인성 병리학 (황달, 신부전)과 관련된 내인성 중독.
4. 전해질 불균형 : hyperkalemia, hypermagnesia.
5. 호르몬 기능 장애 : 폐경, 갑상선 기능 저하증.
6. 선천성 방실 전도 장애.
7. 기계적 : 심장 마비.
8. 특발성.

분류

흐름 차단의 특성으로 :

1. 과도 (일시적).
2. 간헐적 (간헐적).
3. 만성 (영구).

첫 번째 유형의 병리는 종종 미주 신경의 증가 된 음색과 관련된 하벽의 심근 경색에서 발견됩니다.

전도 시스템의 병변 위치에 따라 다음과 같은 유형의 방실 차단이 구분됩니다.

1. 근위부 (심방, AV - 노드).
2. 근원 (번들 패배 그의).

두 번째 유형은 예후가 좋지 않은 형태의 리듬 장애로 간주됩니다.

병리학의 3 학위를 할당하는 것이 허용됩니다 :

1. 1은 전도 시스템의 모든 부분에서 전기적 임펄스의 느린 전도를 특징으로합니다.
2. 2에서, 점차적으로 또는 예기치 않게 하나가 블로킹되고, 덜 자주 또는 두 개 또는 세 개의 펄스가 블로킹됩니다.
3. 3 단계는 여기 파동의 전도와 심장 박동 조절기의 기능적 능력의 완전 정지를 2 ~ 3 단계로 나타냅니다.

또한 2 학년은 Mobitz 1과 Mobitz 2의 두 가지 유형으로 나뉘며 그 특징은 아래에서 설명합니다.

AB - 2 도의 임상 사진

AV 봉쇄의 임상 적 증상은 종류, 합병증의 유무, 전도 시스템의 손상 정도에 달려 있습니다. 경련성 증후군이 발병함에 따라 무증상에서 의식 상실로 변할 수 있습니다. 방실 차단 2 등급 1 환자의 경우 대부분의 경우 증상이 나타나지 않습니다.

베타 차단제, 일부 칼슘 길항제, 디지털 제제의 처치에서 부작용으로 볼 수 있습니다.

종종이 병리학은 하부 벽의 급성 심근 경색 환자에게서 관찰 될 수 있습니다. AV 전도 형의 기능 장애 Mobitz 1은 수면 중에 젊은 사람들, 운동 선수들에게서 관찰됩니다.

전벽에서 급성 심근 경색이 동반되는 제 2 형 방실막 봉쇄는 더 불리한 것으로 간주됩니다.

환자는 흉통, 둔화 및 불규칙 심장 박동, 호흡 곤란 및 전반적인 약점에 대해 불평합니다.

심박수의 감소로 인해 혈액 순환의 미세한 양의 감소, 뇌 순환은 어지러움, 혼란, 실신으로 드러납니다.

심한 경우이 리듬 장애는 피부색 (청색증)의 변화, 혈압의 감소 및 얕은 호흡으로 특징 지워지는 간질 경련의 발생과 함께 의식 상실을 동반합니다.

진단

충동, 불면증, 객관적인 검사, 실험실 검사 및기구 검사를 통해 충동 장애가 진단됩니다. 방실 차단 환자의 주요 불만은 서맥과 불규칙한 맥박입니다. anamnesis에서, 하나는 자극 요인 (스트레스, 무거운 육체 노동), 만성 질환의 존재 및 특정 약물 치료에 대한 데이터를 찾을 수 있습니다. 검사 중에 희귀 한 불규칙 펄스가주의를 끌기 때문에 경정맥에 별도의 커다란 맥파가 큰 소리의 첫 음으로 주기적으로 청진 적으로 결정됩니다.

리듬 장애를 진단하기위한 금본위 제는 심전도 및 일일 홀 터 모니터링입니다. 심전도 테이프의 2 도의 AV 차단은 다음과 같은 특징이 있습니다

1. 유지 된 P 파와 심실 (QRS) 복합체의 탈출에 의해 중단 된 간격 P-Q의 점진적인 길어짐;
2. 복합체가 소실 된 후 정상적인 P-Q 간격이 기록되고 연신이 반복됩니다.
3. 부비동 리듬 및 종종 잘못.
4. 모 비츠 2 :
5. P 파의 보존과 함께 심실 복합체의 규칙적 또는 혼란스러운 손실;
6. P-Q 간격은 정상이거나 증가하는 경향이 없다.
7. 때로는 심실 복합체의 확장 및 변형;
8. 부비동 리듬,하지만 항상 정확하지는 않습니다.

일시적인 봉쇄의 경우보다 유익한 일일 홀 터 모니터링.

또한, 내부 기관의 위반을 확립하고, 부정맥으로 이끄는 심장의 구조적 변칙을 탐지 할 수있는 실험실 검사 (일반적인 혈액 및 소변 검사, 혈액 생화학, 호르몬 상태 연구) 및 도구 (초음파 진단, 신티그라피, 코로나 촬영)가 수행됩니다.

치료 AB - 2도 봉쇄

치료는 봉쇄의 유형, 환자의 상태의 중증도, 병의 원인이 무엇인지에 달려 있습니다.

치료 방법에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

마약 전술은 리듬을 회복시키는 도구의 사용을 포함합니다.

AV blockade의 경우, atropine은 보편적 인 약물입니다.

그러나, 영구 또는 임시 맥박 조정기의 가장 효과적인 설치. 이 유형은 1 형 환자가 주로 동적 관찰을받는 Mobitz 2에서 필요합니다.

병리학의 성공적인 치료를 위해서는 다양한 방법으로 리듬 장애의 원인을 규명하고 그 제거에 대한 조치를 취할 필요가있다.

Morgagni 증후군 치료 - Adams - Stokes

환자의 삶에서 Morgagni - Adams - Stokes의 공격이 처음이자 마지막 일 수 있으므로 다음 조건의 응급 소생술 조치가 제공되어야합니다.

1. 머리 끝을 들어 올린 상태에서 환자에게 수평 자세를줍니다.
2. 기도와 정맥을 제공하십시오.
3. 중요한 기능을 모니터하십시오.
4. 징후에 따르면 산소가 공급됩니다.
5. 권장 복용량에서 아트로핀의 정맥 주사.
6. 적절한 장비로 전기 요법을 실시하십시오.
7. 병원에 환자 배달.

심장병 전문의 - 심장 및 혈관 질환에 관한 사이트

심장 외과 의사 온라인

AV 봉쇄

AV 블록 (방실 차단)의 중증도에 따라 1도, 2도 및 3도 (완료) 일 수 있습니다.

제 1 차 AV 봉쇄는 0.20 초 이상의 PQ 간격의 연장이다. 그것은 심장 질환의 징후가없는 젊은 사람들의 0.5 %에서 발견됩니다. 1 등급의 이전 AV 차단은 대개 전도 시스템 (Lenegre 's disease)의 고립 된 질병의 결과입니다.

AV 2도 블록에서는 심방 자극의 일부가 심실에 도달하지 않습니다. 봉쇄는 AV 노드와 His-Purkinje 시스템의 수준에서 발전 할 수 있습니다.

AV 차단의 정도는 치아 P와 QRS 복합체의 수의 비율로 나타낼 수 있습니다. 그래서 세 번째 격렬한 충동 만 실시되면
3 : 1로 2 도의 AV 봉쇄.

• AV 차단 기간 (예 : 4 : 3 또는 3 : 2)에서 PQ 간격이 같지 않고 Wenckebach 정기 간행물이 관찰되면 Mobitz 유형 I의 2도 AV 차단을 의미합니다.

• 제 2 차 Mobitz I 타입의 AVB 차단으로 인해 QRS 복합체는 일반적으로 좁습니다. 차단은 AV 노드의 레벨에서 His 번들 위에 발생하기 때문입니다.

• 그의 번들 번들의 봉쇄가 Mobitz I 타입의 AV 차단 과정에서 관찰 되더라도, AV 블록의 레벨은 AV 노드의 레벨에서 가장 가능성이있다. 그러나이 경우 봉쇄의 수준을 확인하기 위해서는 His His electrogram이 필요합니다.

극단적 인 고급 AV 차단 (3 : 1, 4 : 1 이상)은 Mobitz II 유형의 2도 AV 차단을 의미합니다. 동시에 QRS 복합체는 일반적으로 넓고 (그의 번들의 오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리의 특징적인 차단), 차단 수준은 AV 노드 아래에 있습니다. Mobitz II 유형의 AV 차단제는 일반적으로 His-Purkinje 시스템 수준에서 발생합니다. 그녀는 종종 완전한 AV 차단으로 들어갑니다.

2 : 1 AV 봉쇄로, 그것의 유형 (Mobitz I 또는 Mobitz II)을 결정하는 것은 불가능합니다.

3도 AV 차단 또는 완전한 AV 차단은 획득하고 선천적 일 수 있습니다.

선천성 완전 AV 블록 환자 중 60 %는 여성입니다. 30-50 %의 경우에서 선천성 AV 차단을 가진 어린이의 어머니는 콜라겐 질병으로 고통받습니다.
전신성 홍 반성 루푸스.

획득 한 완전 AV 블록은 보통 60-70 세에 발병하며 남성의 경우 더 자주 발병합니다.

임상 사진

1 등급 AV 블록은 대개 증상이 없습니다.

2 단계 AV 차단은 고급 AV 차단이 아닌 한 불만을 일으키는 경우는 거의 없지만 완전한 AV 차단으로 전환 될 수 있습니다.

완전한 AV 차단은 약점이나 실신을 나타낼 수 있습니다. 대체되는 리듬의 빈도에 따라 다릅니다.

심방 수축이 심실의 다른 단계에 있기 때문에 동맥 펄스의 크기는 일정하지 않습니다.

제 2 차 정도의 AV 차단은 펄 스파의 진폭이 주기적으로 변화하는 것을 특징으로합니다. 완전한 AV 블록을 사용하면 동맥 펄스의 채움이 혼돈으로 바뀝니다. 또한, 완전한 AV 블록으로, 경정맥 맥의 높은 "대포 (cannon)"파 A가 기록됩니다 (AV 밸브가 닫힌 상태에서 심방이 수축 할 때 발생합니다).

심실 음색의 크기는 심실의 변화하는 충전으로 인해 변화합니다.

• PQ I 간격이 길어지면 하트 톤이 더 조용해 지므로 1도 AV 블록은 조용한 I 톤을 특징으로합니다. 그녀는 항상 다르다.

• 완전한 AV 블록을 사용하면 기능성 mesosystolic noise가 발생할 수 있습니다.

병인학

AV 봉쇄의 원인이 표에 나와 있습니다. 가장 흔한 원인은 전도 시스템 (Lenegre 's disease)의 고립 된 질병입니다. 또한, AV- 봉쇄는 심근 경색 중 발생할 수 있으며, 보통 처음 24 시간 내에 발생합니다. 심근 경색이 낮은 환자와 전방 심근 경색 환자의 2 %에서 발생합니다.

방실 차단 2도

방실 방광 차단 2도 - CCC의 병리학으로, 심방에서 심방으로의 맥의 통과를 멈추거나 늦추는 것이 핵심입니다.

질병의 진행은 무증상이거나 현기증, 약화, 맥박 감소, 의식 상실과 같은 임상 징후가 동반 될 수 있습니다.

치료는 보수적이거나 수술 적 (심박 조율기 삽입) 일 수 있습니다.

이유

정도의 AV 블록 2와 같은 병리학은 다음과 같은 효과로 인한 것입니다.

1. 미주 신경의 민감도 증가. 신경에 대한 기계적인 영향으로 인해 발생할 수 있습니다.

2. 심장 활성 약물 (베타 차단제, 디곡신, 부정맥 치료제, 항우울제 및 기타 여러 약제)의 승인. 이러한 기금은 AV 노드에 (간접적으로 또는 직접적으로) 영향을 미치므로 봉쇄를 발전시킵니다.

3. 염증성 질환 :

• 류머티즘, ORL;
• 심근염;
• 심장 내막염;
• 라임 병.

4. 침윤성 병리 :

• 혈색소 침착증;
• 아밀로이드증;
• 악성 신 생물 (다발성 골수종 및 림프종);
• 유육종증.

5. 대사 장애 및 내분비 병리 :

• 경피증;
• 고칼륨 혈증;
• 류마티스 성 관절염;
• 하이퍼 마그네슘;
• 피부 근염;
• 갑상선 기능 항진증;
• 콜라젠 증 (혈관 병변 포함);
• 갑상선 마비;
• 점액 수종

6. 기타 질병 :

• 급성 심장 발작;
• 심장 종양;
• 부상;
• 근육 이영양증;
• 선천성 기형을위한 심장 수술;
• 야간 폐색 성 수면 무호흡증;
• CVD 질환의 일부 합병증;
• 심장 골격의 특발성 나이 섬유화.

일부 환자에서는 AV 차단 2 도가 상속 될 수 있습니다.

이 질병에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

• AV 차단 2 형 1 형 (Mobitz 1이라고도 함).
• AV 차단 2도 유형 (다른 이름 - Mobitts 2);
• 불완전한 AV 차단 봉쇄.

또한 AV 차단은 다음과 같습니다.

• 지속적인 봉쇄;
• 2 도의 일시적인 AV 차단 (다른 이름은 2 도의 일시적인 AV 차단)입니다.
• 간헐 봉쇄.

증상

이 질병의 임상 증상은 AV 노드의 손상 정도, 봉쇄의 원인, CVS 병인의 병태 및 국소화 여부에 달려 있습니다.

AV 차단의 두 번째 정도는 질병의 초기 형태보다 더 두드러진 증상이 있습니다. 호흡 곤란과 같은 임상 증상 :

• 심장 박동의 둔화 ( "죽어가는 느낌");
• 지속적인 피로와 가장 기본적인 것을하기를 꺼리는 것;
• 가벼운 두통.

진단

진단은 각성, 환자 검사 및 ECG 데이터를 기반으로합니다. AV는 다음과 같이 ECG에서 2도 차단합니다 :

Mobitz 1의 2도 AV 차단은 PQ 간격이 연장되지만 각 심장주기마다 점점 작아지는 특징이 있습니다. 결국 이것은 RR 간격이 짧아지고 모든 것이 QRS 컴플렉스가 손실 됨으로 끝납니다.

ECG에서 AV 블록 2도 Mobitts 2는 다음과 같습니다 :

• PQ 간격은 항상 같고, 심방 자극의 일부는 수행되지 않으며, PP 간격은 일정합니다.
• 시작된 봉쇄는 각각의 QRS에 대해 하나 이상의 P 파가 존재한다는 사실에 의해 특징 지어지며, 두 번째 유형의 봉쇄와 QRS 복합체는 넓다.

치료

AV 블록 2의 치료를 시작하기 전에 의사는이 병리의 발병 이유를 확인합니다.

- 병의 원인이 약물을 복용했다면 복용량을 바꾸거나 복용을 중단해야합니다. 이것은 보통 심장의 리듬을 회복하기에 충분합니다.

- 다른 경우에는 봉쇄의 원인이 된 주요 병리를 제거하기위한 보수 치료를 처방했다. 수반되는 심장 질환 (선천성 포함) 인 경우, 환자에게 아트로핀 및 베타 부 레 노미 메트릭 과정을 처방합니다.

- 심장 발작, 협심증, 관상 동맥 질환, 심근염, 아이 자드린 투여가 나타납니다.

- 심부전으로 인해 AV 차단이 복잡 해지면 환자에게 글루카곤을 정맥 주사합니다. 질병의 정체 형태가있는 경우, 치료 요법에서 혈관 확장제와 이뇨제가 포함됩니다.

- 약물 요법이 효과적이지 않은 경우 (예 : Mobitz 2 등급의 AV 블록 2 진단이 나온 경우) - 신속한 치료가 필요합니다 (맥박 조정기가 설치됨).

치료가 없다면 AV 차단은 심장 천식의 발병과 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 이 질병은 특히 알코올과 노인을 학대하는 사람들에게 위험합니다.

예측

이 질환의 예후는 봉쇄 정도에 달려 있지는 않습니다. 또한, 예후는 봉쇄의 발병 이유와 수반되는 심장 병리의 심각성에 의해 영향을받습니다.

환자는 완전 폐쇄 2도 1 유형의 폐색으로 생활하며 심장 근육의 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다.

예후는 전도성 시스템의 원위 부분이 영향을 받으면 심하게 악화되며, 이는 완전한 심장 블록을 개발할 가능성을 증가시킵니다.

오늘날 완벽하고 고품질 맥박 조정기를 설치하는 것이 가능 해짐에 따라이 질병에 대한 예후가 크게 개선되었으며 유리한 결과를 얻을 가능성이 크게 높아졌습니다.

방실 차단 2도 : 증상, 치료, 예후

많은 심장 질환 중 방실 차단과 같은 상태가 드물지 않습니다. 심방에서 심실으로의 충격 전도로 인해 발생합니다. 병리학은 다양한 심장병의 배경에서 발전합니다.

원인과 증상

방실 벽 블록은 심장 블록의 한 유형입니다.

AV 노드를 따라 전기 임펄스가 전도되면 방실 차단이 발생합니다. 부비동 노드에서 심방 경로를 따라 이동하는 충동이 생성됩니다. 다음으로, 그것은 방실 결절을 통과한다. 여기서 속도는 감소합니다. 다음으로, 충동은 심실의 심근으로 들어가서 감쇠를 일으 킵니다.

방실 결절 (AV) 병리학 적 변화가 관찰되고이를 통한 충동의 진행이 느려지면 심방에서 심실까지의 신호 차단이 발생합니다.

심장 블록의 가능한 원인 :

• 과다 복용 약물 (베타 차단제, 항 부정맥 약, 심장 글리코 시드).
• 류마티스 병리학.
• 허혈성 질환
• 심근염.
• 심근 경색.
• 심장 경화증.

심장 부위의 외과 조작, 선천성 심장 결함 등이 AV 차단의 발전에 기여할 수 있습니다.

리듬이 방해받지 않으면 환자는 방실 결절의 봉쇄를 알지 못할 수 있습니다. 이것은 신체 검사 또는 검사 중에 발견되는 1 차 AV 차단입니다.

2 도의 봉쇄 기간 동안, 환자는 심장이 죽어가는 느낌 (느린 심장 박동)을 느끼고 육체적 인 운동 중에 건강을 악화시킵니다.

맥박의 진행이 불완전하고 간격이 길수록 증상이 더 밝아집니다. 봉쇄의 징후는 심장 박동수의 감소와 함께 관찰됩니다. 어지러움, 숨가쁨, 약점, 흉통, 단기 실신과 같은 증상.

3 등급 AV 차단은 심한 과정이 특징입니다. 주요 임상 증상은 지속적인 호흡 곤란과 Morgagni-Adams-Stokes 발작입니다. 완전한 봉쇄로 증상은 호전되며 심지어는 휴식시에도 관찰됩니다.

합병증

AV 등급 2 블록에서 심방 자극의 일부는 심실에 도달하지 않습니다.

AV 차단의 배경에 따라 심장 박동이 느려지고 유기 심장 마비가 발생합니다. 이것은 환자의 상태를 악화시킬뿐만 아니라 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다.

심부전이 이전에 관찰되지 않았다면 시간이 지남에 따라 심근 경색이 나타날 수 있으며 악화 될 수 있습니다.

방실 차단의 가능한 합병증 :

1. Morgagni-Adams-Stokes 공격의 징후. 발작은 호흡 부전, 발작의 출현, 갑작스런 졸도로 특징 지어집니다. 뇌의 저산소 상태에서 공격이 있습니다. 이 경우 환자는 긴급한 치료가 필요합니다.
2. 지적 능력이 감소하면 뇌의 만성 산소 결핍에 의한 AV 차단의 배경에 대한 기억이 발생합니다.
3. 국소 빈혈 악화.
4. 심장 성 쇼크의 발달. 심장 성 쇼크에서는 비정상적인 심장 리듬으로 인해 기관에 혈액이 공급되지 않습니다.
5. 심한 경우, 적시에 지원을 제공하지 않으면 공격이 치명적일 수 있습니다.

심각한 결과를 피하려면 심장 마비의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와상의하는 것이 중요합니다. 그들의 발전을 막기 위해서는 자격을 갖춘 전문가의 도움이 필요할 것입니다.

진단 방법

위반의 원인을 확인하기위한 심장 초음파

처음에는 의사를 언급 할 때 환자를 검사하고 기록을 찍습니다. 의사는 또한 심장 리듬을 듣고 발생할 수있는 불규칙성을 확인합니다. AV 차단이 의심되면 추가 진단 조치가 수행됩니다.

방실 차단의 진단을 위해 기기 방법이 규정되어 있습니다 : 심전도, 심 초음파, 홀터 방법. 가장 유익한 것은 심전도입니다. 이 방법은 전도 장애의 정도, 허혈의 징후, 수축의 빈도를 결정할 수 있습니다.

1 차 봉쇄 정도를 가진 ECG에서 PQ 간격의 증가가 결정되지만, 부비동 리듬은 정확합니다. 두 번째 정도의 봉쇄에서 잘못된 심박수가 기록되고 R 다음에 QRS 복합체가 없습니다. 이것은 주기적으로 발생하는 여기 펄스의 완전한 차단입니다.

3 차 봉쇄 정도는 심실과 대조적으로 심방 복합체의 수가 증가 함을 나타냅니다.

일일 ECG 모니터링을 실시 할 수 있으며, 그 동안 봉쇄, 환자 감각, 육체 운동의 효과 및 약물 복용 후 결과가 결정됩니다.

역사에 심장 질환이있는 경우 자기 공명 영상, CT 심전도를 처방 할 수 있습니다. 의사는 급성 및 만성 질환에 대한 검사를 처방 할 수 있습니다. 이를 통해 효소의 수, 항 부정맥제의 수준 및 기타 지표를 결정할 수 있습니다. 포괄적 인 검사 후에 적절한 치료가 처방됩니다.

치료 및 예후의 특징

AV blockade grade 2의 치료는 질병의 원인과 중증도에 달려 있습니다.

치료는 AV- 봉쇄 정도를 고려하여 수행됩니다. 1 학년으로 진단되면 환자는 치료를 필요로하지 않습니다. 주기적인 환자는 그의 건강을 모니터 할 심장 전문의에게 참석해야합니다.

약물 치료는 방실 블록의 2도 및 3도에서 수행됩니다. 병리학을 유발하는 원인을 밝혀 내고 제거해야합니다.

보수 치료에는 특정 약물 그룹 사용이 포함됩니다.

• 베타 - adrenomimetics (Isadrin, 아트로핀, Dobutamine 등), 베타 차단제, 항응고제, 항생제, thrombolytics.
• Adrenomimetics는 신호를 향상시키고 심장 수축의 강도를 증가시키고 베타 차단제는 혈압을 낮추며 항응고제는 혈병 형성을 방지하고 혈전 용해제는 혈전을 파괴합니다.
• 배당체, 항 부정맥제, 차단제를 복용하는 경우 의사는이를 취소하거나 부분적으로 교체 할 수 있습니다.
• 급성 심부전의 경우, 글루 카곤은 시간당 5mg의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 필요한 경우, 이뇨제와 혈관 확장제를 처방하십시오. 아마 Euphyllinum, Teopeka, Corinfar의 사용.

완전한 봉쇄가 진단되면 일시적인 전기 자극이 심장의 전도도를 회복시키기 위해 수행됩니다. 필요한 경우 심박수 및 심박수를 복원하기 위해 맥박 조정기를 설치하십시오.

대부분의 경우 심장 질환의 치료 후 방실 결절의 전도도가 회복됩니다.

AV 차단은 심각한 병리학이며, 치료가 지연되면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 노인들이 위험에 처해 있습니다. 이 범주의 사람들은 정기적으로 검사해야합니다. 의사에게 적시에 치료를 받고 치료를 시작하면 예후가 좋습니다.

사람의 마음이 어떻게 작용하는지에 대한 더 많은 정보는 비디오에서 찾을 수 있습니다 :

AV-node의 봉쇄는 대부분의 경우 기저 질환과 대부분 허혈성 심장 질환의 합병증입니다. 방실 차단의 예방은 심장병을 예방하고 적시에 치료하는 데 있습니다.

심혈관 질환의 발병을 피하려면 다음을 수행해야합니다.

• 건강을 돌보고, 건강한 생활 방식을 이끌고, 나쁜 습관을 포기하고, 적당한 운동을하십시오.
• 음식은 정확하고 완전해야합니다. 지방산, 튀김, 짠 음식을식이 요법에서 제외하는 것이 좋습니다. 칼륨과 마그네슘을 함유 한 더 많은 음식을 섭취하는 것이 바람직합니다. 이 미량 원소는 심장 근육에 유익한 영향을 미칩니다.
• 스트레스가 많은 상황은 중추 신경계와 심장 활동에 부정적인 영향을 미치므로 피해야합니다.
• 하루 8 시간 이상 자야합니다. 근무일은 적은 휴식으로 희석되어야합니다.
• 정기적으로 심장 전문의를 방문하고 필요한 검사를 통과하는 것이 중요합니다. 그러면 심장의 작동에 문제가 없습니다.

이러한 간단한 예방 조치를 취함으로써 많은 질병을 예방할 수 있습니다.

실수로 눈치 채 셨나요? 그것을 선택하고 Ctrl + Enter를 눌러 알려주십시오.

방실 차단

방실 (방실) 블록 (방실 블록) - 심방과 심실 사이에 전기 펄스의 통로의 감속 또는 정지 표현과 심장 리듬 혈역학의 고장에 이르게된다 위반 전도 기능. AV 차단은 증상이 없거나 서맥, 약화, 현기증, 뇌졸중 및 의식 상실을 동반 할 수 있습니다. 방실 차단은 심전도, 홀터 ECG 모니터링, EFI로 확인됩니다. 방실 차단의 치료는 약물 치료 또는 심장 수술 (심박 조율기 삽입) 일 수 있습니다.

방실 차단

심장 방실 블록에서 감속되거나 병변으로 인해 적절한 AV 노드 His 또는 번들 분기 블록 번들 심방에서 심실로 펄스의 완전한 중지. 동시에, 병변의 크기가 낮을수록 봉쇄 및 불만족스러운 예후가 더욱 현저해진다. 방실 차단의 유병율은 수반되는 심장 병리학 환자에서 더 높다. 심장 질환이있는 사람 중 AV 차단제 I가 5 %, II 등급이 2 %, III 등급 AV 차단제가 보통 70 세 이상의 환자에서 발생합니다. 통계에 따르면 갑작스런 심장 사망은 완전한 AV 차단 환자의 17 %에서 발생합니다.

방실 결절 (AV 노드)은 심장 전도 시스템의 일부로서 심방과 심실의 일관된 감소를 보장합니다. 부비동 노드에서 전기 충격의 움직임은 AV 노드에서 느려지므로 심방을 감소시키고 심실로 혈액을 주입 할 수 있습니다. 짧은 지연 후, 충동은 그의 흥분 및 수축에 기여, 오른쪽 및 왼쪽 심실에 그의 다리의 번들을 따라 전파됩니다. 이 메커니즘은 심방 및 심실 심근의 대체 감소를 ​​제공하고 안정적인 혈류 역학을 유지합니다.

AV 차단의 분류

전기 자극의 위반이 발생하는 수준에 따라 근위, 원위 및 합병 된 방실 차단이 격리됩니다. 근위 AV 차단에서 임펄스의 전도는 심방, AV 노드, 환자 번들의 몸통 수준에서 방해받을 수 있습니다. 원심 분리 - 그분의 가지 가지 수준에서; 결합되었을 때 - 다중 레벨 전도 방해가 관찰됩니다.

방실 차단의 발달 기간이 주어지면 급성 (심근 경색, 약물 과용 등), 간헐적 (간헐적 - 허혈성 심장 질환, 일시적인 관상 동맥 부전과 동반 됨) 및 만성 형태가 구분됩니다. 심전도 기준 (감속,주기 또는 심실에 대한 충동 전도가 완전히없는 경우)에 따라 3 단계의 방실 차단이 있습니다.

• AV 노드를 통한 정도 - 방실 전도는 느려지지만 모든 심방 자극은 심실에 도달합니다. 임상 적으로 인정되지 않음. ECG에서 P-Q 간격은> 0.20 초 이상 연장됩니다.
• 2 등급 - 불완전 방실 차단; 모든 심방 자극이 심실에 도달하는 것은 아닙니다. 심전도에서 - 심실 복합체의 주기적 탈출증. Mobitz AV-blockade II 학위에는 세 가지 유형이 있습니다.

1. I Mobittsa 타입 - 각각의 후속 펄스의 지연을 AV 노드에서, 그 중 하나의 전체 지연 및 심실 복합체의 침전 (기간 Samoilova - Wenckebach)을 초래한다.
1. Mobitz Type II - 지연 임펄스 지연은 지연 기간을 연장하지 않고 갑자기 발생합니다. 동시에 두 번째 (2 : 1) 또는 세 번째 (3 : 1) 펄스가 없음이 기록됩니다.

• 3 등급 - (완전 방실 차단) - 심방에서 심실까지의 충 분이 완전히 중단됩니다. 심방은 자신의 리듬이있는 부비동 결절 (ventricles node)의 영향으로 분당 최소 40 회 정도의 충분한 혈액 순환을 보장하기에 충분하지 않습니다.

I 및 II 정도의 방실막 봉쇄는 부분적 (불완전)이며, III 단계의 봉쇄 - 완료.

AV- 봉쇄의 발전을위한 이유

병인학에 따르면, 기능적 및 유기적 방실 차단이 구별됩니다. 신경계의 부교감 신경 분열의 증가 된 톤으로 인한 기능적 AV 차단. 방실 차단 I 및 II 학위는 젊은 신체적으로 건강한 개인, 훈련 된 운동 선수, 조종사에서 관찰 된 격리 된 사례입니다. 일반적으로 꿈에서 발달하고 신체 활동 중에 사라지며, 이는 미주 신경의 활동 증가로 설명되며 규범의 변형으로 간주됩니다.

유기 (심장) 기원의 AV- 차단은 다양한 질병에서 심장 전도 시스템의 특발성 섬유증 및 경화의 결과로서 발생한다. 심장 AV 블록은 심근, kardiosklerosis, 매독 심부전, 심근 심실 중격, 심장 질환, 심근증, 점액 수종, 확산 결합 조직 질환 류마티스 프로세스를 제공 할 수 원인, 다양한 기원 (자가 면역, 디프테리아, thyrotoxic), 아밀로이드증, 사르코 이드 증, 혈색소 침착증을 심근염, 심장 종양 등을 포함한다. 심장 AV 봉쇄로 인해 부분적으로 막히는 것을 처음에는 볼 수 있지만, 병리학이 진행됨에 따라 단계 III의 봉쇄가 발생한다. 에니

대동맥 판막, 플라스틱 선천성 심장 결함, 방실 RFA 심장, 우측 심장 카테터 등 : 방실 블록의 개발에 의해 수술의 다양한 발생할 수 있습니다.

선천적 인 방실 차단 (1:20 000 신생아)은 심장학에서 매우 드뭅니다. 선천성 AV 블록의 경우 적절한 수준의 봉쇄 수준의 개발과 함께 전도 시스템 영역 (심방과 AV 노드 사이, AV 노드와 심실 또는 그의 가지 양쪽 다리 사이)이 없습니다. 신생아의 4 분의 1에서 방실 차단은 다른 선천성 심장 이상과 합쳐집니다.

, 항 부정맥 약물 (퀴니 딘), 리튬 염, 일부 약제와 조합 - (corinfar 적어도 베라파밀, 딜 티아 젬) 강심 배당체 (강심제), β 차단제, 칼슘 채널 차단제 : 방실 블록 드물지 중독 치료제의 원인 중.

AV 차단의 증상

문자 임상 증상 방실 블록은 전도 이상, 봉쇄의 정도, 동반 심장 질환의 원인과 심각성의 정도에 따라 달라집니다. 방실 결절의 수준에서 발생하고 서맥을 유발하지 않는 장애는 임상 적으로 나타나지 않습니다. 심한 서맥의 경우이 지형을 가진 AV- 봉쇄 클리닉이 발달합니다. 심박수가 낮고 신체 활동 중 심장의 미세한 혈류가 감소하기 때문에이 환자들은 약화, 호흡 곤란 및 때로는 협심증을 앓게됩니다. 뇌 혈류가 감소하기 때문에 현기증, 혼란과 졸도의 일시적인 감각이 관찰 될 수 있습니다.

방실 대 블록 II도, 환자 심장 영역에서 중단으로 맥파의 손실을 느낄 때. AV-blockade type III에는 Morgagni-Adams-Stokes의 공격이 있습니다. 분당 40 회 이하의 박동, 어지러움, 약점, 눈의 검은 색, 의식의 단기적인 상실, 심장의 통증, 얼굴의 청색증, 경련의 가능성이 있습니다. 소아기와 청소년기의 선천성 AV 봉쇄는 무증상 일 수 있습니다.

AV 차단의 합병증

방실 차단의 합병증은 주로 유기 심장병의 배경에 맞춰 나타나는 리듬의 현저한 감속으로 인한 것입니다. AV 차단의 가장 보편적 인 과정은 만성 심부전의 출현 또는 악화와 심실 성 빈맥을 포함한 이소성 부정맥의 발병을 동반합니다.

서방 방실 차단의 과정은 서맥의 결과로 뇌 저산소증과 관련된 Morgagni-Adams-Stokes 발작의 발달로 복잡해질 수 있습니다. 공격이 시작되면 머리에 열이 가해지고, 약해지고 현기증이 생길 수 있습니다. 공격 중 환자가 창백 해지면 청색증과 의식 상실이 발생합니다. 이 시점에서 환자는 장기간의 수축기 또는 심실 성 부정맥의 추가가 갑작스런 심장사의 가능성을 증가 시키므로 심장 및 기계 환기의 간접적 인 마사지를 수행해야 할 수도 있습니다.

노인 환자의 의식 상실의 반복 된 에피소드는 지적 및 정신 장애의 발달 또는 악화로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 AV 차단은 심근 경색 환자에서 부정맥 성 심장 성 쇼크를 더 자주 유발할 수 있습니다.

AV 차단시 혈액 공급이 부족한 상황에서 심혈관 기능 부족 (붕괴, 실신), 관상 동맥 질환의 악화 및 신장 질환이 때때로 관찰됩니다.

AV 봉쇄 진단

방실 차단이 의심되는 환자의 병력을 평가할 때 심방 경색, 심근염, 다른 심장 병리학, 방실 전도성 (디지털 방광, 베타 차단제, 칼슘 통로 차단제 등)을 위반하는 약을 복용 한 사실이 밝혀졌습니다.

심장 박동을 청취하는 동안 올바른 리듬이 들리고 심실 수축, 서맥, Strazhesko cannon I 톤의 손실을 나타내는 긴 멈춤으로 중단됩니다. 경동맥 및 요골 동맥과 비교하여 자궁 경관 맥동의 맥박이 증가하는지가 결정됩니다.

ECG에서 AV 블록 I도는 P-Q> 0.20 s의 간격을 길게하여 나타납니다. 2 등급 - P 파 후 심실 복합체의 탈출의 결과로 일시적인 부비동 리듬, Samoilov-Wenckebach 착물의 출현. 3 등급 - 심방과 비교하여 2 ~ 3 배의 심실 복합체 감소 (분당 20에서 50 회).

AV-blockade가있는 Holter의 ECG를 매일 모니터링하면 심전도 변화 (예 : 심한 서맥에 걸리는 졸도)와 환자의 주관적 감각을 비교하고 서맥과 봉쇄 정도, 환자 활동과의 관계, 약물 사용, 심장 박동기 삽입에 대한 적응 여부 등을 결정할 수 있습니다.

심장의 전기 생리 학적 연구 (EFI)를 수행함으로써 AV 블록의 지형이 지정되고 수술 교정에 대한 적응증이 결정됩니다. 수반되는 심장 병리학의 존재와 AV 블록 도중의 검출을 위해 심 초음파 검사, MSCT 또는 심장의 MRI가 수행됩니다.

AV blockade에 대한 추가적인 실험실 테스트는 합병증 및 질병 (고칼륨 혈증 동안 혈중 전해질 수준의 결정, 과량 투여 중 항 부정맥의 함량, 심근 경색에서 효소의 활성)의 존재하에 나타납니다.

AV 차단제 치료

임상 적 증상없이 발생하는 방실 차단 I 등급은 역동적 인 관찰 만 가능합니다. AV 차단이 약물 (심장 글리코 시드, 항 부정맥 약, β 차단제)에 의해 유발되는 경우, 용량 조절 또는 완전한 취소가 필요합니다.

심장 기원의 AV 봉쇄 (심근 경색, 심근염, 심근 경색 등)의 경우 베타 - 아드레날린 성 자극제 (이소 프레 날린, 오르시 프리 날린) 치료 과정을 실시하고 심박 조율기 삽입을 추가로 지시합니다.

Isoprenaline (설하에), atropine (정맥 주사 또는 피하 주사)은 Morgagni-Adams-Stokes 발병의 경감을위한 응급 처치 약품입니다. 울혈 성 심부전의 증상으로 이뇨제가 처방되고, 심장 배당체 (주의가 필요함), 혈관 확장제가 처방됩니다. 만성 형태의 AV 차단제에 대한 증상 치료제로서, 테오필린, 벨라돈 나 추출물, 니페디핀으로 치료가 이루어집니다.

AV 블록을 치료하는 근본적인 방법은 정상적인 리듬과 심장 박동을 회복시키는 맥박 조정기 (ECS)를 설치하는 것입니다. 심장 내 EX 삽입의 징후는 Morgagni-Adams-Stokes 발작의 병력 (단일 병합)의 존재입니다. 1 분당 40 미만의 심실 율 및 3 초 이상의 수축기 기간; II 정도 (Mobitz의 II 유형) 또는 III 정도의 AV 봉쇄; 협심증, 울혈 성 심부전, 고동맥 고혈압 등을 동반 한 완전 AV 블록. 수술 문제를 결정하려면 심장 외과 의사와상의하십시오.

AV 차단의 예후 및 예방

발달 된 방실 차단이 환자의 미래 생활과 일하는 능력에 미치는 영향은 여러 가지 요소, 무엇보다도 봉쇄의 수준과 정도, 근본적인 질병에 의해 결정됩니다. 3 등급 AV 차단에 대한 가장 심각한 예후 : 환자는 장애가 있으며, 심부전이 발생합니다.

예후를 복잡하게하는 것은 완전 봉쇄 및 드문 심실 리듬의 위협뿐만 아니라 급성 심근 경색의 배경에서 발생하는 원위 AV 차단의 발전입니다. 맥박 조정기를 조기에 삽입하면 AV 차단 환자의 평균 수명이 연장되고 삶의 질이 향상 될 수 있습니다. 선천성 방실 봉쇄는 획득 한 것보다 예후 적으로 유리합니다.

일반적으로 방실 차단은 근본적인 질병이나 병리학 적 상태에 의해 야기되기 때문에 병적 인 요인 (심장 병리의 치료, 충동의 전도에 영향을 미치는 약물의 통제되지 않는 섭취 제거 등)이 예방됩니다. AV 차단 정도의 악화를 예방하기 위해 맥박 조정기 삽입이 필요합니다.

1-2-3도, 완전하고 불완전한 방실 (AV) 봉쇄 : 원인, 진단 및 치료

B 심장 블록은 심장 근육의 수축성의 특별한 변형입니다. 핵심은 방실 결절을 따라 전기 임펄스가 전도되는 것을 약화 시키거나 완전히 중단시키는 것입니다.

치료가 항상 필요한 것은 아닙니다. 회복의 초기 단계에서 동적 인 관찰을 보였습니다.

진전이 진행됨에 따라 약물 치료가 처방됩니다. 완전한 발달 편차주기의 지속 기간은 약 3-10 년입니다.

증상은 말기 단계보다 훨씬 일찍 발생합니다. 그들은 꽤 발음됩니다. 그러므로 진단과 치료를위한 시간이 있습니다.

모든 활동은 심장 전문의와 필요에 따라 관련 특수 전문가의 감독하에 진행됩니다.

AV 차단의 분류

분단은 3 개 기지에서 진행됩니다.

흐름의 성격에 따라 :

• 매운맛 비교적 드물게 발생하며, 심각한 외부 요인의 결과로 나타납니다. 부상, 구토, 신체 위치의 급격한 변화, 체세포 병리의 과정 등이 모두 개발 과정의 순간입니다. 심장 정지의 위험은 최대입니다. 환자 그룹의 감독하에 환자의 상태 및 안정화를 병원에서 교정합니다.
• 만성 양식. 그것은 AV 차단의 총 질량의 두 번째 경우마다 진단됩니다. 경량 버전입니다. 표출은 미미하며, 사망 확률도 높지 않다. 복원은 계획된 방식으로 수행됩니다. 무대에 따라 의료 또는 외과 치료.

섬유의 기능적 활동의 정도에 따라 :

• 완전한 AV 봉쇄. 부비동 결절에서 방실까지의 전기적 임펄스의 전도도는 모두 존재하지 않습니다. 그 결과 - 심장 마비와 사망. 이 긴급 상황은 중환자 치료 조건에서 제거됩니다.
• 방실 결절의 일부 봉쇄. 더 쉽습니다. 대부분의 임상 사례입니다. 그러나 우리는 진행이 간헐적 일 수 있음을 기억해야하지만 이것은 비교적 드뭅니다.

아마도 흐름의 지속 기간 동안 프로세스의 분할 :

• 영구 봉쇄. 이름에서 알 수 있듯이, 그것은 그 자체로 사라지지 않습니다.
• 과도 (일시적). 에피소드의 지속 시간은 몇 시간에서 몇 주 그리고 심지어 몇 달입니다.
• 발작 또는 발작. 약 2 ~ 3 시간.

4 단계의 심각도

일반적으로 받아 들여지는 임상 분류는 코스의 심각도에 근거합니다. 따라서 그들은 프로세스 개발 과정에서 4 단계를 요구합니다.

1도 (쉬운)

그것은 다른 심장 및 심장 외 병리의 배경에서 발생합니다. 주관적 계획의 표현은 미미하거나 완전히 부재합니다. 진단 방법의 수준에서는 ECG 패턴에 약간의 편차가 있습니다.

6 개월에서 12 개월 이내에 복구가 가능하지만 항상 필요한 것은 아닙니다. 동적 관찰은 필요에 따라 약물 사용을 보여줍니다.

2도 (평균)

그것은 심전도 데이터에 따라 2 가지 유형으로 나뉩니다.

• 2 단계 AV 차단 Mobitz 1은 PQ 간격이 점차 길어지는 특징이 있습니다. Symptomatology는 또한 아주 특성이 아니다. 시체를 적재하지 않으면 거의 보이지 않는 최소한의 증상이 있습니다. 도발적인 테스트는 충분히 유익하지만 건강과 심지어 삶에 해로울 수 있습니다. 치료는 약물 치료에 중점을두고 동일합니다.
• AV 블록 2 도의 Mobitz 2는 심실 구조의 불완전한 감소를 나타내는 심실 복합체의 손실에 의해 결정됩니다. 증상이 훨씬 밝아서 눈치 채지 못하기 때문에 이미 어렵습니다.

3도 (발음)

그것은 근육 기관의 작업에서 발음 된 편차에 의해 결정됩니다. 심전도의 변화를 감지하기 쉽고, 발현이 심합니다. 부정맥은 수축을 늦추는 방식으로 발생합니다.

그런 징조는 잘 징조를 짓지 않습니다. 복잡한 유기적 결함의 배경에 대해, 초기 단계에서 혈역학, 조직 허혈 및 다발성 간 장애의 약화가 가능합니다.

4도 (터미널)

완전한 봉쇄로 결정된 심박수는 30-50입니다. 보상 메커니즘으로서, 심실은 각자의 리듬으로 수축하기 시작하고, 각성의 각기 다른 영역이 나타난다.

모든 카메라가 고유 한 방식으로 작동하여 세동 및 심실 조기 박동을 유도합니다. 환자 사망 가능성이 가장 높습니다.

임상 분류는 특정 유형의 질병, 단계, 치료 및 진단 전술을 식별하는 데 사용됩니다.

AV 차단 1 도의 원인

이들은 주로 외부 요인입니다. 희소 한 예외를 가진 환자에 의해 제거 될 수 있습니다.

• 격렬한 신체 활동, 과도한 활동. 스포츠 마음 같은 것이 있습니다. 전도성의 위반 - 심장 구조의 발달의 결과. 그러한 원인은 모든 임상 상황의 최대 10 %를 차지합니다. 그러나 그러한 진단은 오랜 관찰과 유기적 인 병리학의 배제 후에 이루어질 수 있습니다.
• 과다한 의약품. 심장 글리코 시드, 향정신성 약물, 칼슘 통로 차단제, 진경제, 근육 이완제, 마약 성 진통제, 코르티코 스테로이드
• 신경계의 억제 과정을 위반합니다. 상대적으로 무해한 요인. 그것은 대개 질병의 증상 복합체의 일부입니다.

2-3 도의 봉쇄 원인

훨씬 더 심각합니다. 가능한 요인 중 하나는 다음과 같습니다.

• 심근염. 전염성 또는자가 면역 기관 (덜 일반적) 기원의 근육층의 염증성 병리. 대부분의 경우 결과로 발생합니다. 입원 치료, 임상 사진은 밝습니다. 끔찍한 합병증 - 심실의 파괴는 매 10 번째 경우에 결정됩니다. 특히 특별한 항균 및 유지 관리 효과가 없습니다.

• 심장 마비. 심장 구조물의 위축에 대한 심각한 위반. 그것은 나이가 들면 주로 노인 환자에서 발생합니다. 또한 합병증으로 현재 관상 동맥 질환의 배경. 심장 조직의 괴사로 끝나며 활성 조직을 흉터 조직으로 대체합니다. 신호를 축소 할 수는 없습니다. 따라서 AV 봉쇄. 광대함에 따라 심각도에 대해 이야기 할 수 있습니다. 더 많은 구조물이 고통을 당하면할수록 그 결과는 더 위험합니다.

• 류마티스. 심근에 영향을 미치는자가 면역 과정. 결과적으로 치료는 장기적이고 평생 유지 관리 요법입니다. 재발을 막기 위해 파괴 속도를 늦추는 것은 가능하지만 완전한 구출은 불가능합니다. 무시 된 현상은 번들과 전도 방해를 일으 킵니다.
• 허혈성 질환 본질적으로 심장 마비와 유사하지만, 혈액 공급이 여전히 허용 수준이기 때문에 과정은 일정한 임계 질량에 도달하지 않습니다. 그러나 근육층의 괴사는 치료없이 오래 기다릴 필요가 없습니다. 이것이 CHD의 논리적 결론입니다.

• 관상 동맥 부전증. 관상 동맥을 공급하는 해당 동맥의 협착 또는 폐색을 동반 한 죽상 동맥 경화증의 결과. 발현은 후기 단계에서 발생합니다. 봉쇄는 유기적 교란 중 하나입니다.

• 심장 근육 병증. 프로세스 그룹의 일반 이름. 그것은 심한 체세포 병리의 결과로 발생합니다. 본질은 근육의 근육층의 영양 장애에 있습니다. 수축성이 떨어지면 손상된 조직의 신호가 정상 위치보다 나빠집니다. 혈역학 약화, 국소 빈혈, 여러 기관 실패

또한 결핍 유형의 부신 땀샘, 갑상선, 대동맥을 포함한 혈관의 병변에 영향을 미칩니다.

목록은 계속됩니다. 유전 요소의 과정에 대한 참여에 대한 의견이 있습니다. 좋든 싫든 - 이것은 완전히 이해되지 않습니다. 최근에는 유전자 구성 요소의 역할이 활발하게 연구되고 있습니다.

학위에 따른 증상

임상 양상은 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다.

발현은 완전히 또는 대부분 결석이다. 환자는 기분이 좋으며, 인생에 이상이 없습니다.

기능 계획의 결함을 발견하는 것은 심전도의 결과에만 근거 할 수 있습니다. 흔히 이것은 우발적 인 발견이며, 사람의 예방 검사로 감지됩니다.

격렬한 신체 활동 (쇠약한 계획의 일, 조깅, 스포츠 활동)으로 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.

방실 차단 1도는 임상 적 측면에서 유리합니다. 조기 발견을 통해 결과없이 완전한 치료를 할 수있는 가능성이 있습니다.

• 원인 불명의 가슴 통증. 대부분의 경우 발생합니다. 이것은 비 특정 기호입니다. 에피소드의 지속 시간은 몇 분을 넘지 않습니다.
• 강렬한 육체적 인 노력의 배경에 호흡 곤란. 평온한 상태에서는 그렇지 않습니다.
• 약점, 졸음, 수행 능력 부족. 가능한 무관심, 아무것도하지 않으려 고.
• 서맥. 심박수를 낮추십시오. 아직 위협하지 않습니다.

• 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란. 간단한 산책으로도.
• 두통 뇌 구조의 허혈성 질환에 의해 결정됩니다. 기간은 몇 분에서 몇 시간에서 심지어 며칠까지 다양합니다. 편두통과 구별하는 데 필요합니다.
• 버티고. 움직임의 조정에 이르기까지 우주에서 항해 할 수 없다.
• 한 번에 여러 가지 유형의 부정맥. 느린 심장 활동은 수축 사이의 시간 간격의 변화에 ​​인접합니다.
• 실신
• 혈압을 중요한 수준으로 낮추십시오.
• 심장 박동 수가 급격히 떨어진다.

위의 세 가지 증상 모두가 Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 구조에 포함됩니다. 이것은 비상 사태입니다. 그것은 몇 분 정도 지속되지만 삶에 엄청난 위험을 안겨줍니다.

부상, 뇌졸중, 심장 마비 또는 심장 마비가있을 수 있습니다. 이런 종류의 증상이 나타나면 심장 박동기 삽입에 본질적인 외과 적 치료가 필요합니다.

항상 부름받는 것은 아닙니다. 이전 증상의 변형이지만보다 심각한 증상에 의해 결정됩니다. 모든 시스템에서 거대한 유기적 방해를 표시하십시오.

4 도의 봉쇄에서의 죽음은 피할 수 없게됩니다. 그것은 시간 문제입니다. 그러나 이런 방식으로 병리학을 시작하려면 자신의 신체의 모든 신호를 의식적으로 무시하고 시도해야합니다.

진단 방법

심장 구조의 전도성에 이상이있는 사람의 관리는 심장 전문의 통제하에 있습니다. 과정이 복잡하고 위험한 성격의 경우 - 전문 외과 의사.

조사의 대략적인 계획에는 다음 요소가 포함됩니다.

• 환자에게 불만, 한계 및 기간에 대해 질문합니다. 증상 및 고정의 목적.
• 역사 복용. 가족 역사, 생활 습관의 정의, 나쁜 습관의 존재 등을 포함합니다. 문제의 원인을 조기에 발견 할 수 있도록 보냈습니다.
• 혈압 측정. 실행 과정의 배경과 두 번째 단계 또는 세 번째 단계까지는 혈압 상승이있을 수 있습니다. 일상적인 기술 덕분에 그러한 상태를 잡는 것은 어렵습니다.
• 콜레라를 매일 모니터링합니다. 더 유익한 방법. 혈압과 심박수는 프로그램에 따라 30 분마다 또는 더 자주 측정됩니다. 정확성을 높이기 위해 반복 수행 될 수 있습니다.
• 심전도. 심장의 기능 장애를 식별 할 수 있습니다. 조기 진단의 핵심 역할 중 하나를 수행합니다.
• EFI. 이전 설문 조사의 수정 된 버전. 그러나, 그것은 침략 적이다. 특별한 프로브가 대퇴 동맥을 통해 삽입됩니다. 심장 구조의 개별 섹션의 활동을 평가했습니다. 이것은 다소 힘든 연구이지만 때로는 대안이 없습니다.
• 심 초음파. 유기적 장애를 확인하기 위해서. 장기간의 봉쇄로 인한 고전적인 선택은 다양한 심도의 심근 병증입니다.
• 혈액 검사 호르몬, 일반 및 생화학. 신체 상태, 특히 내분비 계와 신진 대사에 대한 포괄적 인 평가.

필요에 따라 이전의 방법으로 질문에 대한 답이 나오지 않으면 CT, MRI, coronography, radioisotope research가 사용됩니다. 결정은 일류 전문가 그룹이 결정합니다.

심전도의 편차

특징 중 :

• QT 간격은 0.2 초 이상 연장되었습니다. 첫 번째 단계에서는 일반적인 찾기입니다.
• PQ 확장. 심실 복합체의 빈도 변화. 이른바 mobitz 1.
• 심장의 아래쪽 챔버의 수축이 완전히 손실됩니다. 또는 대칭 순서로 교대로
• 심박수의 약화 (서맥)가 다양합니다. 그것은 병적 인 과정의 단계에 달려 있습니다.

ECG에서의 AV 봉쇄는 구체적으로 언급되며, 단계가 어려울수록 문제를 진단하기가 쉽습니다.

학위에 따른 치료

장기 동적 관찰이 표시됩니다. 이러한 전술은 1 년 이상 반복 될 수 있습니다. 진행이 없다면 점차적으로 심장 전문의와의 상담 빈도가 줄어 듭니다.

악화의 배경에 대해 여러 제약 그룹의 의약품이 처방됩니다.

• 항 고혈압제. 다른 종.
• 항 부정맥제.

염증성 전염병이 발생하면 항생제, NSAID 및 코르티코 스테로이드가 사용됩니다. 치료는 엄격히 병원에 있습니다.

일과성 AV 차단 1도 (일시적)는 바이러스 성 또는 세균성 기원에 따라 치료가 필요한 유일한 위험한 사례입니다.

같은 종류의 약물을 사용합니다. 국가의 급속한 악화의 경우에, 기다릴 점이 없다. 맥박 조정기 설정이 표시됩니다.

나이와 관계없이. 유일한 예외는 수술에서 생존하지 못할 수있는 오래된 환자 집단입니다. 문제는 개별적으로 해결됩니다.

인공 심박 조율기를 이식해야합니다. 말기 단계가 시작 되 자마자 완치의 기회는 미미합니다.

전체 치료 기간 동안 라이프 스타일의 변화가 나타납니다.

• 중독의 거부.
• 다이어트 (치료 테이블 번호 3 및 번호 10).
• 전체 수면 (8 시간).
• 걷기, 운동 요법. 가장 중요한 것은 과로하지 않는 것입니다. 기간은 임의적입니다.
• 스트레스를 피하십시오.

전통적인 조리법은 위험 할 수 있으므로 사용하지 마십시오.

예후와 합병증

• 심장 마비. 이러한 상황에서의 소생술은 최소한으로는 효과적이지만 간신히 회복되면 리듬이 다시 변할 것입니다. 몇 일 동안의 재발 가능성.
• 심장 성 쇼크. 잠재적으로 치명적인 결과. 그리고 거의 100 %의 경우에 사망이 발생합니다.
• 졸도 때문에 부상을 입으면 삶과 양립 할 수 없습니다.
• 심장 마비 또는 뇌졸중. 심장 구조와 뇌의 급성 식욕 장애.
• 혈관성 치매.

투영은 병적 인 과정의 단계에 달려 있습니다.