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심근염

심장 전문의 - PO

이 책은 "심혈관 질환 (R. B. Minkin)의 질병"

죽상 동맥 경화성 심장병

G.F. 순환계의 질병 분류 및 명명법에서 랭 (Lang)은 대동맥 판막의 죽상 동맥 경화 결핍 (협착 및 불충분)의 형성 가능성을 지적했다.

다음 해에는 대동맥뿐만 아니라 죽상 동맥 경화 성 질환에 대한 승모판 질환에 대한보고도있었습니다. 죽상 동맥 경화 기형은 판막 장치의 석회화 (밸브 및 / 또는 링)에 의해 유발됩니다.

심장 판막의 가장 작은 먼지 알갱이 형태의 석회의 침착은 약 20 년 동안 관찰 될 수 있습니다. 심장병은 원칙적으로 밸브에서 아테롬성 초점을 형성하고 콜라겐과 탄성 섬유의 변형으로 노년기에 발생합니다. 석회는 국소 조직 파괴의 중심에 퇴적된다.

크기와 수의 증가, 석회 곡물과 덩어리가 서로 합쳐져 점차적으로 아테롬성 초점의 전체 영역으로 퍼집니다. 라임은 EchoCG를 사용하여 생체 내에서 잘 진단 된 윤곽이 명확하게 정의 된 견고한 덩어리 형태를 취합니다. 대동맥 밸브에서 석회화는 종종 부비동, 대동맥 쪽에서 나타납니다.

플랩은 날카롭게 두껍게되고, 변형되며 거의 움직이지 않습니다. 이것은 대동맥 입구의 협착으로 이어진다. 석회 퇴적물을 조직하는 과정에서 육아 조직이 형성되어 흉터 조직으로 변형되어 밸브의 단축과 밸브의 불완전 성을 초래할 수 있습니다. 승모판 결손이있는 경우, 섬유 성 판막이 종종 손상됩니다.

노화 과정은 심근에 lipofuscin의 축적을 동반합니다. 이것은 심근의 뻣뻣함을 가져오고, 이완기 이완은 감소하고, 이완기 혈압과 압력 증가, 산소 요구량 증가, 관상 동맥 혈류가 악화됩니다.

우리는 임상 적으로 EchoCG와 PCG의 도움을 받아 45 세에서 80 세까지의 연령, 성별 (오즈 남성과 1/3 여성), 주요 병리학 (IHD 및 고혈압)과 같은 두 그룹의 환자를 조사했지만 서로 다른 기호 : 밸브 석회화로 인한 죽상 경화성 심장 질환의 존재 (31 명) 또는 부재 (20 명).

설문 조사 당시의 순환 부전은 I-II A 등급을 초과하지 않았습니다. 대동맥 결손은 55 %, 대동맥 - 승모판 - 32 %, 고립성 승모판 - 13 %였다. 격리 된 대동맥 결손은 여성보다 남성에서 3 배 더 자주 나타납니다. 복잡한 대동맥 - 승모 - 그와 다른 사람들에서 거의 같은 빈도로 관찰되었고, 순전히 승모 - 여성에서 우위.

대동맥 기형에서는 모든 경우에서 밸브의 석회화가 관찰되었으며, 그 중 80 %가 발음되었고, 검사 결과는 Ouse에서 링 석회화되었다. 도플러 초음파 검사 (DEHOKG)에 따르면, 대동맥 판막 협착이 대 혈관 질환 환자에서 나타 났으며 (약 Vg- 발음), 오즈 환자의 경우 대동맥판 막 폐쇄 부전이있었습니다. 대동맥 승모 질환에서 양 밸브의 교두 및 / 또는 밸브 링의 석회화가 100 %의 경우에서 관찰됩니다.

DEHOKG에 따르면, Vs 환자의 대동맥 결함에서 우울증의 징후가 나타났습니다. 승모판 막 부전의 경우 역류가 1/3 - 중증을 포함하여 100 %로 기록됩니다. 승모판 협착증은 중등도 였고 V2 환자에서 관찰되었다. 고립성 승모판 결손은 대개 승모판 막 폐쇄 부전증에 해당하며 역류가 동반되었습니다.

석회 증은 밸브의 작동을 현저하게 손상시킵니다. 대동맥 꼭지의 수축기 발산과 승모판의 교두 입구의 이완기 확장이 감소합니다. 대동맥 협착의 전형적인 마름모 모양의 수축기 잡음이 EchoCG에서 경혈의 혈류와 거의 같은 빈도로 관찰되었지만, PCG의 대동맥 기능 부전의 확장기 잡음은 EchoCG에 의하면이 결함의 존재보다 7 배 적은 것으로 진단되었다.

심장 기저의 PCG 환자의 85 %에서 밸브 석회화가없는 경우 수축기 간격의 작은 부분을 차지하는 전형적인 타원 모양의 기능성 소음이 기록되었습니다. 대동맥판 막 손상에서 대동맥 협착의 증상은 PCG와 EchoCG에서 거의 동일한 빈도로 측정되었고, PCG의 대동맥 기능 부전은 40 %에서만, 승모판 기능 부전은 25 %에서, 승모판 협착증은 발견되지 않았다.

고립성 승모 기형으로, 기능 수축기 잡음 만이 PCG에 기록되었다. 따라서 PCG에서 죽상 경화성 심장 결함, 대동맥 협착 퇴축의 수축기 중얼 거림은 대동맥과 승모판 부전증의 증상이 현저히 악화되고 실제로는 승모판 협착증이 진단되지 않는다.

아테롬성 동맥 경화성 심장 결함이있는 환자의 심장 혈관계의 구조 및 기능 지표는 흠이없는 노인과는 약간 달랐습니다. 이는 이미 존재하는 병리학의 배경에 대한 결함의 늦은 발병으로 설명 될 수 있으며, 이는 계속해서 선도적 가치를 유지합니다.

따라서 심장의 왼쪽 절반의 죽상 경화성 결함은 거의 분리되지 않으며, 더 자주 결합되거나 결합되며, 원칙적으로 심장에 상당한 추가 부하를 수반하지 않습니다.

죽상 경화성 심장병...

죽상 동맥 경화성 심장병

대뇌 동맥류 및 치료 방법의 증상

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대뇌 혈관 동맥류 (ASGM)는 가장 위험한 혈관 병리학이며, 대부분의 경우 파열되어 환자가 첫 번째 의료 원조 전에 사망합니다. 이 두려운 병리학에 대해 모두가 알아야 할 것은 무엇이며 누가 두려워해야합니까?

대뇌 동맥류의 발달 원인, 머리에서 손상되지 않은 파열 된 혈관의 증상을 고려하십시오. 우리는 병리학의 진단과 치료의 현대적 방법과이 질병이 초래할 수있는 결과에 대해서도 배우게됩니다.

프로세스에 대한 일반 정보 - 단지 복잡합니다.

대뇌 혈관이나 뇌 동맥류의 동맥류는 혈관 확장 (또는 여러 개)으로 구성됩니다. 이를 간단히 말하면, 혈관벽이 부풀어있어 뇌의 어느 곳에서나 형성되어 파열되어 뇌 조직에 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 출생에서 "얻을"수 있고, 당신은 일생 동안에 "얻을"수있다.

초기 증상이 흐려지기 때문에 초기 단계에서 질병을 진단하는 것은 극히 어렵습니다. 때로는 사람이 거의 모든 삶을 살 수 있고 "시한 폭탄"의 머리 속에 존재를 인식하지 못할 수도 있습니다. 이것이이 병리학에서의 사망률이 매우 높은 이유입니다.

몇 가지 통계적 사실 :

  • 대뇌 동맥류 사망률은이 질병의 모든 진단의 약 65 %를 차지합니다.
  • 다행스럽게도이 변형은 드물다 - 인구 10 만 명당 10 건;
  • 동맥류 질환은 주로 30 세에서 60 세 사이의 여성에게 영향을줍니다.
  • 이 병리는 임신 한 여성의 경우 사망 원인의 35 %를 차지합니다.
  • 거대 뇌 동맥류는 남성보다 여성에서 3 배 더 자주 형성됩니다.

대뇌 혈관 동맥류가 무엇인지 알면, 그 위험은 파킨슨 병 같은 존재감이 아니라 파열과 계속되는 출혈에 놓여 있음을 확실하게 말할 수 있습니다.

시기 적절한 진단은 보수적 인 치료를 수행하고 손상된 혈관의 벽이 파열되는 것을 방지 할 수 있습니다.

많은 세대가 좋아하는 Andrei Mironov 배우가 연기 한 Crazy Day 또는 Figaro의 결혼 중 무대에서 신문에서 주장한대로 사망했습니다. 그러나 불운 한 쇼가 있은 지 이틀 만에 사망했다. 그 이유는 대뇌 혈관의 동맥류 파열 때문입니다. 화려한 예술가는 무대에서 그의 생애 마지막 순간을 기억했다. 왜냐하면 그는 의식을 되찾지 않고 돌아가 셨기 때문이다.

질병의 원인

위인의 슬픈 이야기는 고립 된 사건이 ​​아닙니다. 문제가 발생합니다 - 왜? 결국, 그들은 최신 클리닉에서 최고의 의사를 가질 수 있습니다. 그러나 대뇌 혈관의 동맥류는 극도로 어려움을 겪습니다. 결국,이 혈관 병리학은 소유자에게 몸 속에 존재에 대해 알리지 않고 오랜 시간 동안 "자신의 삶을 살아갈"수 있습니다.

그러나 동맥류의 원인을 알면 사람이 경계해야하며 정기적 인 조사는 재앙을 피할 수있는 기회를 제공합니다.

선박의 약점, 벽의 변형은 항상 여러 가지 이유가 있습니다. 주요 요인은 유전 적 요인입니다.

  • 출생시 뇌 혈관을 가진 과도한 비틀림;
  • 혈관 벽에 영향을 미치는 선천성 세포 병변 가장 놀라운 예는 신체에 의한 콜라겐과 엘라스틴의 생산이 충분하지 않다는 것입니다.
  • 결합 조직의 왜곡을 일으키는 병리;
  • 선천성 심장 질환, 대동맥 내강의 병리학 적 변형을 특징으로 함. 이것은 대동맥 동맥류의 발생 원인입니다.
  • 정맥 및 동맥 혈관의 병리학 적 인터 레이싱 (interlacings)은 뇌 혈관의 팽창을 일으킨다.

위에서 열거 한 유전 적 요인 외에도 뇌동맥 동맥류는 후천적 병변 및 외상성 병변으로 인해 발생할 수 있습니다.

  1. 고혈압 성 심장병. 특히 위험한 것은 혈압이 급격히 상승하여 파열 된 뇌 동맥류가 생겨 출혈성 뇌졸중이 발생할 수있는 고혈압 성 위기의 발생입니다.
  2. 전염병의 병리학 적 과정 - 수막염, 뇌염 및 기타 병변 - 하나의 혈관뿐만 아니라 전체 네트워크에서 영양 장애를 유발합니다.
  3. 혈관벽의 동맥 경화 병변 및 혈관 내 콜레스테롤 플라크 형성으로 동맥류가 막히거나 파열 될 수 있습니다.
  4. 방사선의 상당량. 또한, 매우 많은 양의 일회 노출 일뿐만 아니라 규범을 초과하는 방사성 방사능의 작용에 의한 장기 체류 일 수도 있습니다.
  5. 머리 부상, 특히 혈종 형성. 그러한 병리를 제거하거나 보존 적 치료를 한 후에도 혈관 벽의 품질이 이미 손상 되었기 때문에 동맥류 발생의 위험이 남아 있습니다.
  6. 뇌 혈관에 혈액 순환 장애. 이 현상의 원인은 흔히 혈전이됩니다.
  7. 다른 원인 및 국소화의 두뇌에있는 신 생물. 종양은 동맥류의 발생과 함께 혈관의 압박을 유발합니다.
  8. 내분비 병리학, 특히 - 당뇨병. 이 질병은 혈관의 상태를 포함하여 신체의 모든 기관과 시스템에 영향을줍니다.
  9. 침투하는 머리 부상.

그러나 위의 질병으로 고통받지 않는 사람들조차도 뇌의 혈관에 영향을 미치는 병리학의 발달을 자극 할 위험이 있습니다.

이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

  • 흡연과 알콜 중독의 형태로 유해한 중독과 마약의 사용;
  • 만성적 인 형태의 신장 병리학 적 병리학으로서 이러한 문제들에 대해 적절하게 치료되지 않는다.
  • 큰 무게. 비만은 당뇨병 및 혈관에 치명적인 영향을 미치는 다른 병리와 함께 고혈압의 발병을 유발합니다.
  • 통제되지 않고 장기적인 경구 피임약;
  • 높은 방사선 배경 영역에 살고;
  • 심리적 및 정서적 과부하, 빈번한 스트레스에 노출, 만성 피로 증후군.

ASGM의 증상

종종 뇌 동맥류의 징후는 비특이적이므로 환자가 무시합니다. 모든 것은 사소한 피로, 과도한 긴장 또는 잠의 결핍으로 기록됩니다. 일부 동맥류는 파열되는 순간까지 전혀 나타나지 않습니다. 이러한 상황에서 확장 영역은 중요한 중요 센터 또는 작은 크기의 동맥류에서 충분히 떨어져 있습니다.

그러나 대뇌 동맥류의 증상은 그러한 현상이 종종 발생한다면주의를 기울여야 할 몇 가지 특성을 가지고 있습니다.

  1. 시력 감소. 동맥류의 위치, 크기 및 병리학의 발달 정도에 따라 시력이 손상되기 때문에 시각 센터에 압력이 가해집니다. 이는 시력이 감소하고 시력이 완전히 상실 될 수 있습니다.
  2. 급성 두통. 주로 눈 또는 머리 뒤쪽에 국한된. 이러한 현상은 통각 수용체가 많은 수막에 국한되는 동맥류의 특징입니다.
  3. 경련성 증후군. 이러한 현상은 중간 대뇌 동맥의 동맥류에서 가장 자주 관찰됩니다. 발작은 간질 발작과 비슷하지만 발작과는 다릅니다. 이러한 차이점은 자격을 갖춘 전문가 만 확인할 수 있습니다.
  4. 구토를 동반 한 구역질이 동반되는 일시적인 허혈성 발작과 공간에서의 방향 감각의 어지럼증. 그들은 낮과 때로는 몇 시간 동안 일어난다. 이러한 뇌 순환 장애는 뇌의 거미 막에있는 병리학 적 형성의 위치를 ​​나타낸다.
  5. 뇌신경의 침범을 나타내는 신경 학적 장애. 동맥류는 말단을 압박하여 안면 근육의 마비 또는 마비, 청력 감소 또는 상실, 미각 감각 손상, 안검 하수증 (세기 생략), 때로는 청각 환각까지도 유발합니다.
  6. 얼굴의 아픈 근육. 이 증상은 얼굴 및 삼차 신경을 압박하는 동맥류의 존재를 특징으로합니다.

대뇌 혈관의 동맥류에 관해서는 이런 성질의 증상이 있다고 말할 수 있습니다.

그러나 "당신의 문제"가 깨져 뇌에서 출혈을 일으킬 수 있다는 사실은 다음과 같습니다.

  • 이중 시력, 안구 뒤의 날카로운 통증 또는 압박감;
  • 안검 하수는 양안 모두에서 발생할 수 있으며 (중뇌 대동맥의 파열의 위험이 있음), 한쪽 눈에서 발생할 수 있습니다.
  • 불필요한 소리, 잡음 및 귀에 휘파람을 불다.
  • 경련 발작;
  • 몸 전체, 그리고 한편으로는 감수성의 상실.
  • 움직임의 불일치 ( "술"걸음 걸이);
  • 혼란스럽고 혀가 묶인 연설;
  • 혼란, 공간 및 귀속 오리 엔테이션의 손실.

진단 조치

대뇌 동맥류의 진단은이 병리에 대한 포괄적 인 연구에 필요한 모든 조치를 포함합니다.

가장 보편적이며 유익한 방법은 과정의 발달 정도, 영향을받는 혈관의 위치, 동맥류의 크기, 뇌 혈관의 상태를 평가할 수있는 수단 기술입니다.

  • 혈관 조영술 (Angiography) - 조영제로 엑스레이를 사용하는 연구. 그것은 특별한 카테터를 사용하여 정맥에 삽입되며, 절차는 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 대조는 내부에서 혈관을 강조 표시하고 혈관 상태, 혈관 확장 정도 및 동맥류 위치를 평가할 수있게합니다.
  • 전산화 단층 촬영은 신체 내 물질의 도입을 의미하지 않으며 완전히 안전하고 고통스럽지 않습니다. 뇌의 X 선은 컴퓨터에 삽입되어 동맥 질환의 존재에 대한 결론을 이끌어냅니다.
  • 자기 공명 영상은 오랜 시간이 걸리며 특별한 캡슐이 사용됩니다. 환자는 특별한 파도가있는 방사선 조사 중에 움직이지 않아야합니다. 그것들은 모든 세부적인 뇌의 3 차원 이미지를 얻는 것을 가능하게합니다. 이 데이터는 컴퓨터 화면에 표시되고 분석됩니다. 이 절차는 신체의 신 생물이나 병리학 적 과정을 의심 할 때 없어서는 안될 진단 방법입니다.
  • 척추 천자. 척수의 구멍을 통해 척수액 샘플을 채취하여 혈액 샘플을 검사합니다. 이 방법은 혈액이 척수관으로 들어갈 수있을 때 이미 파열 된 동맥류의 의심에 사용됩니다.

진단 최소한으로 뇌 혈관의 대뇌 동맥류가 혈액 검사 (임상 및 생화학)를 포함 할 때 반드시 혈압 조절이 가능한 ECG가 있어야합니다. 환자와 직접 대화하는 동안의 각성 (anamnesis) 수집은 환자가 의식이있는 경우에만 가능합니다. 즉, 불안정한 동맥류가 발생했을 때, 보수적 인 방법으로 치료를 시행 할 수있을 때.

동맥류의 치료 방법 및 효과

모든 동맥류, 특히 초기 단계에서 진단 된 모든 동맥류가 필연적으로 뇌에서 피할 수없는 파열과 출혈을 일으키는 것은 아닙니다. 크기가 작고 밀도가 높은 동맥류의 경우 성장 동력 및 증상 합류를 관찰하여 정기적 인 검사를 시행합니다.

이러한 경우 대뇌 동맥류의 치료는 보수적 일 수 있습니다. 환자의 개인적인 특성과 동반 질환, 나이 및 유전의 존재 및 더 많은 요인이 고려됩니다.

다음 조치를 권장합니다.

  • 불편 함 증상 발생시 - 휴식;
  • 하루 준수 : 좋은 수면, 균형 잡힌 식단, 스트레스와 육체적 인 과부하 피하기.
  • 죽상 경화증의 발병을 예방하는 약물 복용 (엄격히 개별적으로 임명 됨);
  • 고혈압 치료를위한 정기적 인 약물 사용. 최적의 약물 또는 혈압 교정을위한 약물의 조합이 선택됩니다.
  • 마약 사용 - 칼슘 차단제.

대뇌 동맥류의 경우, 수술은 뇌 조직의 압박이 증상의 진행으로 이어지는 AUSG의 파열 또는 거대한 크기에서 수행됩니다.

동맥류 수술은 다음과 같이 진행됩니다.

  • 클리핑은 동맥류의 수술 적 치료 중 가장 어려운 유형 중 하나입니다. 이것은 동맥류가 혈류에서 방출되고 동시에 혈종이 주위 출혈 조직의 배액으로 제거 될 때 뇌의 개방 수술입니다. 동맥류 제거는 주변 조직에 손상을 입힐 위험이없고 환자에게 더 많은 해를 끼칠 수있는 경우에 수행됩니다.
  • 동맥벽 강화. 특수 외과 용 재료는 압력을 줄이고 혈관 벽을보다 안정하게 만들기 위해 동맥 손상 부위의 일종의 "연결"입니다. 이 수술의 중요한 단점은 수술 후 출혈의 위험이 있다는 것입니다.
  • 수술 후 불쾌한 결과가 최소화되므로 혈관 내 중재가 가장 안전하다고 간주됩니다. 혈관 조영술을 통해 일반적인 혈류에서 동맥류를 차단하는 특수 나선의 도입을 통제했습니다.

대뇌 동맥류의 결과는 뇌의 일과 관련된 중요한 신체 기능의 죽음에서 부분적 회복으로 매우 다를 수 있습니다. 불행히도 전체 복구는 발생하지 않습니다.

뇌 혈관의 파열 된 동맥류는 그 결과로 절대적으로 예측할 수 없습니다. 출혈성 뇌졸중 (종종 환자의 사망으로 이어진다)과 일시적 또는 돌이킬 수없는 뇌수종, 혼수 상태 및 뇌 손상과 같은 상태가 발생할 수 있습니다.

시간 인자는 발작되지 않은 동맥류의 경우와 뇌의 출혈 형태의 "재앙"의 경우 모두 중요한 역할을합니다. 적법한 도움을받을 수있는 적절한 수단이 유일한 탈출구입니다.

심장 결함 진단 및 치료

심장은 지칠 줄 모르는 강력한 근육 펌프입니다. 그 크기는 인간의 주먹보다 그다지 크지 않습니다. 이 기관은 4 개의 챔버로 구성되어 있습니다. 상단 쌍은 아트리움, 하단은 심실이라고합니다. 혈액 순환 중에 혈액은 특정 경로를 통과합니다. 심방에서 심실로 들어간 다음 주요 동맥으로 들어갑니다. 이 과정에서 4 개의 심장 판막이 활발히 포함됩니다.이 밸브는 개폐 방식으로 혈액을 한 방향으로 흐르게합니다.

심장 결함은 혈액 순환을 변화시키는 기관의 구조 변화 또는 크고 작은 혈액 순환 장애입니다. 파티션, 벽, 밸브, 폐기물 용기에 문제가 발생할 수 있습니다.

선천성 결함과 후천성 결함의 두 그룹이 있습니다.

획득 한 악덕

10 차 개정판의 국제 질병 분류 (ICD)에 따르면, 획득 된 결함은 분류 자의 섹션 105-108을 참조합니다. ICD는 이환률, 인구가 의료 구조로 전환되는 이유 및 사망 원인을 설명하는 데 사용되는 규제 문서입니다.

후천성 (또는 판막) 심장 결함은 심장 판막 기능의 구조적 및 기능적 변화로 인한 심장 기능의 이상입니다. 그러한 질환의 징후는 협착 또는 밸브 부전증입니다. 그들의 발전의 원인은자가 면역 또는 전염 인자, 심장 챔버의 과부하 및 팽창 (내강의 증가)의 패배입니다.

90 %의 사례에서 류마티스로 인한 후천성 심장 결함이 발생합니다. 승모판 막은 가장 흔히 영향을받으며 (70 %까지), 대동맥 판막 (27 % 이하)이 적습니다. 삼첨판 막 기형 중 가장 작은 비율이 검출됩니다 (1 % 이하).

왜 결함이 생겼습니까?

이러한 결함의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

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  • 류마티즘;
  • 감염성 심내막염;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 매독;
  • 패혈증;
  • 허혈성 심장 질환;
  • 퇴행성 결합 조직 질환.

심장, 종양 또는 기생충의 기계적 부상으로 획득 된 심장 결함이 훨씬 적게 발생합니다.

밸브 결함의 분류

다양한 분류 체계가 있습니다 :

  • 병인학 적 근거 : 죽상 경화성, 류마티스 성 등.
  • 중증도에 기초 : 심실의 혈역학에 영향을 미치지 않는 중등도 및 중증도의 중증도;
  • 기능적 형태 : 단순, 결합, 결합.

이 질병을 알아내는 방법

증상과 그 심각성은 결함의 위치에 따라 다릅니다.

승모판 폐쇄 부전증

이 단계가 시작되면 환자는 불만을 갖지 않습니다. 질병이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 운동 중에 호흡 곤란이 관찰됩니다 (나중에 쉬는 것처럼 보일 수 있습니다).
  • 심장 통증 (심근증);
  • 심장 심계항진;
  • 마른 기침;
  • 하지의 붓기;
  • 오른쪽 hypochondrium에 통증.

승모판 협착증

이 병리에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 육체 운동으로 숨이 가쁘게 나타난다.
  • 목소리가 쉰다.
  • 마른 기침이 나타납니다 (점액 성 소량이 형성 될 수 있음).
  • 심장 통증 (심근증);
  • 객혈;
  • 과도한 피로.

대동맥 판막 기능 부전

보상 단계에서 흉골 뒤의 빠른 심장 박동과 맥박이 때때로 관찰됩니다. 나중에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 현기증 (졸도가 가능함);
  • 심장 지혈;
  • 육체 노동 동안 호흡 곤란이 나타난다.
  • 다리의 붓기;
  • 오른쪽 hypochondrium에 통증과 무거움의 느낌.

대동맥 협착

이런 종류의 질병은 오랫동안 느껴지지 않을 수도 있기 때문에 매우 교활합니다. 대동맥 관의 내강이 0.75 평방 미터로 좁혀진 후에야 cm가 나타납니다.

  • 수축성이있는 고통;
  • 현기증;
  • 실신.

이것들은이 병리학 적 증상의 신호입니다.

삼첨판 막 부재

  • 심장 심계항진;
  • 호흡 곤란;
  • 오른쪽 hypochondrium에서 무거움의 느낌;
  • 경정맥의 팽창 및 맥박;
  • 부정맥이 발생할 수 있습니다.

삼첨판 협착증

  1. 목에 맥박이 발생합니다.
  2. 오른쪽 hypochondrium에 불편 함과 고통.
  3. 심장 박동이 감소하여 피부가 차가워졌습니다.

진단 및 치료

판막 심장 질환을 진단하기 위해서는 심장 학자와 ​​상담해야합니다. 심장병 전문의는 진통제를 수집하고 환자를 검사하고 다음과 같은 여러 연구를 처방해야합니다.

  • 일반적인 소변 분석;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 심전도;
  • 심 초음파;
  • 단순 흉부 방사선 촬영;
  • X 선 콘트라스트 기술;
  • CT 또는 MRI.

획득 된 심장 결함은 의료 및 외과 적 수단으로 치료됩니다. 첫 번째 옵션은 결함 보상 상태 또는 환자가 수술 준비를 할 때 환자의 상태를 교정하는 데 사용됩니다. 약물 요법은 다양한 약리학 적 약물 (항응고제, 심장 보호기, 항생제, ACE 억제제 등)의 복합 약물로 구성됩니다. 심장 마비는 어떤 이유로 (그 중 하나가 의학적 이유 때문에) 수술을 수행하는 것이 불가능할 때도 이러한 방식으로 치료됩니다.

보조 보상 및 십대 보상 결함의 외과 적 치료에 관해서는, 심장 결함은 다음과 같은 종류의 중재를받을 수 있습니다.

  • 플라스틱;
  • 밸브 보존;
  • 생물학적 또는 기계적 보철물을 이용한 밸브 교체;
  • 관상 동맥 우회 수술로 밸브를 교체;
  • 대동맥 근의 재건;
  • 감염성 심내막염으로 인한 결함의 경우 밸브 보철물을 수행합니다.

심장 질환은 병원에서 퇴원 한 후 심장 전문의에게 등록하는 것 외에도 수술 후 재활 과정을 수반합니다. 다음의 개선 조치가 임명 될 수 있습니다 :

  • 치료 운동;
  • 호흡 훈련;
  • 면역력을 지원하고 재발을 막는 약물;
  • 제어 분석.

예방 조치

밸브 모양의 심장 결함이 나타나지 않도록하려면 심장 판막에 손상을 일으킬 수있는 병리를 적시에 치료하고 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다. 이는 다음을 의미합니다.

  • 감염성 및 염증성 질환의 적시 치료;
  • 면역 지원;
  • 담배 및 카페인의 거부;
  • 체중 감소;
  • 모터 활동.

선천성 심장 결함

제 10 차 개정 ICD에 따르면, 선천성 기형은 Q20-Q28 절과 관련이 있습니다. 미국에서는 "SNOP"코드를 사용하는 심장 근육 질환 분류가 사용되며 국제 심장 학회 (International Society of Cardiology)는 코드 "ISC"를 사용합니다.

선천적 인 결함은 언제 발생합니까? 어떻게 인식 할 수 있습니까? 그리고 현대 의학이 그것을 치료하기 위해 어떤 방법을 사용합니까? 그것을 알아 내려고 노력합시다.

임신 2 주부터 8 주까지의 대 혈관 및 심근의 이상은 선천성 결손이라고합니다. 통계에 따르면,이 병리는 천명 중 한명의 유아에서 발견됩니다. 현대 의학의 성취는 주 산기 발달 단계 또는 출생 직후에 결함을 확인하는 것을 가능하게합니다. 그러나 25 %의 선천성 심장 결함은 인식되지 않은 상태로 남아 있으며 이는 아동의 생리학 또는 진단 장애의 특성과 관련됩니다. 그래서 초기 단계에서 질병을 확인하고 치료를 시작할 수있는 아동의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 이 과제는 자녀와 가까운 성인의 어깨에 해당됩니다.

선천성 심장 결함에는 대동맥 판막, 승모판 판 또는 삼첨판 막 폐쇄 부전증과 같은 협착과 관련된 이상이 포함됩니다.

이상 현상의 발생 메커니즘

신생아의 경우 심장병은 여러 단계로 진행됩니다.

  1. 적응 (Adaptation) : 아동의 신체는 결함으로 인해 생기는 혈역학 적 장애에 대한 적응 기간을 거친다. 심한 순환기 질환이있는 경우 심장 근육의 현저한 기능 상실이 있습니다.
  2. 보상 : 일시적이며, 운동 기능 향상 및 아동의 전반적인 상태가 있습니다.
  3. 말단 : 보상 적 심근 보호 구역이 소진되고 퇴행성 경화증 및 근 위축성 변화가 나타날 때 발생합니다.

보상 단계의 심장병에는 모세 혈관성 부전증의 증후군이 동반되며 이는 나중에 대사 증후군의 원인이되며 내부 장기의 다양한 변화를 일으 킵니다.

어린이의 결함을 인식하는 방법

선천성 기형은 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

  • 바깥 피부는 파랗거나 옅은 색을.니다. (더 자주는 비강 지대, 발가락과 발에서 눈에.니다). 모유 수유, 아이의 울음 또는 긴장은 이러한 증상이 특히 두드러집니다.
  • 아이는 유방에 적용될 때 무기력하거나 불안정합니다.
  • 아기는 체중이 잘 나오지 않습니다.
  • 종종 먹을 때 침을 뱉습니다.
  • 그러한 행동을 일으킬 수있는 외부 징후 나 요인이 없다는 사실에도 불구하고 아동의 외침;
  • 호흡 곤란, 급속 호흡이있다.
  • 발한;
  • 상지 및하지의 붓기;
  • 불룩은 심장 영역에서 볼 수 있습니다.

이러한 징후는 검사를 위해 의사에게 즉각적인 치료를위한 신호이어야합니다. 초기 검사 동안 심장 소리를 결정한 소아과 의사는 심장 전문의에 의한 사례 관리를 권장합니다.

진단 조치

선천성 기형은 다음을 포함하는 일련의 연구 중에 진단 될 수 있습니다.

징후에 따르면 심장 박동과 같은 추가적인 진단 방법을 처방 할 수 있습니다. 그러나 이것에 대한 충분한 이유가 있어야합니다 : 예를 들어, 예비 테스트는 전체 임상상을 밝히지 않았습니다.

선천성 기형의 치료

선천성 기형을 가진 어린이는 소아과 전문의와 심장 전문의에게 관찰해야합니다. 어린이는 몇 차례 건강 진단을 받아야합니까? 인생 첫 해에는 전문가가 분기별로 분기 검사를 실시합니다. 아이가 1 살이 된 후에는 6 개월마다 검사를 받아야합니다. 심장병이 심한 경우 검사를 매월 실시해야합니다.

비슷한 문제가있는 어린이들을 위해 만들어야 할 여러 가지 조건이 있습니다.

  1. 모유로 자연 먹이기 또는 기증 한 우유.
  2. 음식의 양은 1 회분 감량해야하지만 먹이는 횟수는 3 회 증가시킵니다.
  3. 신선한 공기 속에서 걷기.
  4. 작은 신체 활동, 아이의 행동에 불편 함의 흔적이 없어야합니다.
  5. 심한 서리 또는 직사 광선은 금기 사항입니다.
  6. 전염병 예방.
  7. 합리적인 영양 : 흡수 된 액체의 양, 소금, 칼륨이 풍부하게 함유 된 음식 (말린 살구, 건포도, 구운 감자 등)의 섭취에 대한 통제.

선천성 기형은 수술 및 치료 기술로 치료됩니다. 대부분의 경우 마약은 아이에게 수술이나 치료를 준비시키는 데 사용됩니다.

심한 심장 질환이 발생하면 외과 적 치료를하는 것이 좋습니다. 동시에 유형에 따라 최소한 침습적 인 기술을 사용하거나 인위적인 순환을위한 열린 심장 장치와의 연결을 통해 수술을 수행 할 수 있습니다. 특정 증상은 여러 단계의 외과 적 치료의 필요성을 나타냅니다. 첫 번째 단계는 일반적인 상태의 완화를 포함하고 나머지는 문제의 최종 제거를 목표로합니다.

수술이 적시에 이루어지면 대부분의 예후는 유리합니다.

질병의 가장 작은 징후에주의를 기울이고 전문가와상의하는 것이 중요합니다. 돌이킬 수없는 결과를 다루는 것보다 안전하는 것이 좋습니다. 이것은 부모에 의한 아동의 관찰과 성인 자신의 건강 상태 모두에 적용됩니다. 건강과 관련된 문제에 운명을 불어 넣고 행운을기를 수있는 방법으로 건강에 책임있는 접근을 취할 필요가 없습니다.

심장 결함이있는 사람이 얼마나 오래 살 수 있는지는 아무도 정확히 알 수 없습니다. 각각의 경우에이 질문에 대한 대답은 다를 것입니다. 사람들이 수술을 필요로하지만 완강히 거부하면 문제는 사람이 살 시간이 아니라 그 사람이 어떻게 살아가는가입니다. 아픈 사람의 삶의 질은 낮습니다.

선천성 및 후천성 심장 결함은 심각한 진단이지만 올바른 접근법과 적절한 치료법을 선택하면 교정 할 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증 심장병

죽상 동맥 경화증이란 무엇입니까?

고혈압으로 고생하면서 오랫동안 실패한 적이 있습니까?

연구소 책임자 : "매일 복용하면 고혈압을 치료하는 것이 얼마나 쉬운 지 놀라실 것입니다.

죽상 경화증 (심근 경색증과 혼동하지 말 것) 심장 경화증은 우리의 폴리 클로닉 네트워크가 이전 세대로부터 물려받은 신화적인 진단입니다. 아테롬 경화성 심근 경화증은 심장에서 막연한 불만을 표시하거나 ECG에서 불확실한 변화를 보이는 모든 환자뿐만 아니라 55 세에서 60 세까지 모든 사람을 대상으로 실시한 모든 설문 조사에서 입증됩니다.

의학 부분에 관해서는, 러시아, 우크라이나 및 공식적인 분류에있는 다른 이웃 국가에서 그런 진단은 결석하다.

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어떤 경우에는이 진단은 상대적으로 건강한 사람의 삶에 낙인이되며 때로는 많은 환자가 원하는 장애인, 심지어는 세 번째 집단의 사회적 지위를 얻는 단계입니다.

정의를 위해서 국제적 질병 분류 인 ICD-10이 서쪽에서 운영된다고 말해야한다. 그리고 제목 중 하나에서, 코드 25.1에 따라 실제로 자음을 읽는 것이 언급되지만, 치료사의 의미는 절대적으로 아닙니다.

I 25.1 - 죽상 동맥 경화성 심장병 (atherosclerotic heart disease) - 관상 동맥 조영술로 확인 된 관상 동맥의 죽상 동맥 경화증이며 무증상이거나 심근 경색증과는 상관이 없습니다.

같은 ICD에는 125.5 허혈성 심근 병증 같은 제목이 있는데, 그것은 죽상 경화성 심근 경화증의 개념에 더 적합합니다. 그러나이 심근 병증은 오랫동안 존재해온 만성 허혈성 심장 질환, 일반적으로는 심내막증의 배경에서 발생하며 "허혈성 심근 병증"의 진단 기준은 60 세가 아니라 "불만"이 아니라 "쓸모없는"불만이 있으며 심전도

결론적으로, 저는이 문제에 대해 진료소를 공포에 떨지 않도록 환자들에게 호소하고 싶습니다. 그들은 "죽상 동맥 경화성 심근 경화증"이라는 진단을 내놓지 않았으며, 이것은 일종의 전통이며 보건부 만이 변화시킬 수 있습니다. 당신은이 진단의 중요성과 그것의 경솔함을 당신 스스로 이해해야합니다. 그것은 회색 머리와 같습니다.

임신 중에 태아 심장 질환은 어떻게 진단됩니까?

태아를 운반하는 것과 같은 여성에게 어려운시기는 때로는 발달 과정의 편차를 확인함으로써 복잡해집니다. 불행히도, 최근 임신 중 태아의 심장병과 같은 진단이 점점 더 보편화되고 있습니다. 태어나지 않은이 아기의 원인은 무엇입니까?

왜 부통령이 개발됩니까?

악덕의 발달에 영향을 미치는 많은 자극 요인이 있습니다. 발달 장애의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소질;
  • 방사성 방사선;
  • 임신 기간 동안 어머니에 의해 전염 된 감염;
  • 특정 약물의 효과;
  • 부모 중 알코올 중독, 흡연 및 마약 중독;
  • 독성 물질과 관련된 어머니의 유해한 작업.

종종 완벽하게 번영 한 부모에게서 뚜렷한 이유없이 기형이 감지 될 수 있습니다. 그러므로 모든 필요한 검사와 검사를 통과하기 위해서는 미리 임신 계획을 세우는 것이 매우 중요합니다.

악을 식별하는 법

미래 아기의 다양한 기형에 관한 연구에 합격하는 것이 필수적입니다. 특히 어떤 이유로 여성이 위험에 처해있는 11 ~ 13 주에 초음파 검사를 받고 혈액 검사를받습니다. 이것은 연구의 첫 번째 단계입니다.

두 번째 단계는 16 주에서 18 주까지입니다. 여기에는 3 중 생화학 연구가 포함되며, 그 결과는 초음파로 확인됩니다. 이를 위해 특정 결함의 존재에 대해 이야기 할 수있는 특수 마커가 있습니다.

기형의 형태로 발견 된 문제는 전문가가 신중하게 연구하고 컴퓨터를 사용하여 분석합니다. 마지막 철수를 위해 여성은 추가 검사를 통과합니다. 여기에는 chorionic biopsy, 제대혈 및 양수를 포함합니다.

심장 기형

2 주에서 8 주 사이에 심장과 혈관이 놓여지며,이 과정을 위반하면 이상이 발생합니다. 이것은 임산부가 임신 사실을 알지 못하는 짧은 시간입니다. 그리고 이것은 알코올 사용의 지속, 흡연, 태아에게 영향을 미치는 약물의 사용으로 가득 차 있습니다.

태아의 심장 질환 진단은 임신과 출산 후에 발생할 수 있습니다.

이 편차의 징조는 초음파 및 분석을 통해 감지 할 수 있습니다. 그러나 출산 후 발현이 더욱 명확 해집니다. 이것들은 청색증이나 아기의 피부의 연한 색, 발달 지연 및 기타 증상입니다.

어린이가 자궁에있을 때 심장 결함의 간접적 징후는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

  • 규정에 따른 발달 지연;
  • 수종의 존재;
  • 탯줄에 두 번째 동맥이 없다 (보통 두 개가있다).

그러한 징후가있는 경우 의사는 어머니가 추가 조사를 받도록 제안해야합니다. 현대 기술은 매우 초기에 14-16 주에 편차가 있음을 높은 확신으로 나타낼 수 있습니다.

병리학이 발견되면 어떻게해야합니까?

  1. 아기의 심장 결함을 확인할 때, 늦은 시간에 두 번째 초음파를받는 것이 필수적입니다. 이것은 심장 근육의 수축 정도, 심낭 내 유체의 존재 및 다른 이상을 제거하는 데 도움이되며, 그 중 많은 부분이 차임이나 옥타브린과 같은 약물로 교정 될 수 있습니다. 이것은 산소 공급을 개선하고 저산소증과 관련된 합병증을 예방하는 데 도움이됩니다.
  2. 유기 변화와 관련된 리듬 교란의 경우, 병원 환경에서 심장 요법의 도움으로 치료가 수행됩니다. 34 주째에 한 여성이 심 초음파를 시행받습니다. 이렇게하면 아기가 태어나 기 전에 심장 근육의 해부학 적 이상을 결정할 수 있습니다.
  3. 심장병이 유전 질환과 관련되어있는 경우 의사는 유전 핵형 검사에 의존합니다. 다운 증후군 (down syndrome)은 심방 및 심실 통신에서 매우 큰 편차와 결합되는 경우가 많습니다.
  4. 그러한 심한 병리가 발견되면, 그 아이를 출산 한 후에 효과적인 치료가 거의 불가능하기 때문에, 임신을 종결 할 것을 권장합니다.

건강한 아이를 낳는 데 훨씬 더 유리한 예후는 사전에 임신을 계획하고 사전에 발달 문제로 이끄는 물질 및 나쁜 습관을 사용하는 것을 거부합니다.

예측

현재 선천적 인 약 100 가지 유형의 심장 결함이 있습니다. 그 중 일부는 상대적으로 유리한 것으로 간주됩니다. 수술 후 생존 가능성이 높기 때문입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 열린 동맥관.
  2. 파티션 결함 (심방 및 심실 간).
  3. 생식 표현이없는 밸브 질환.

그다지 중요하지 않아서 외과 적 개입이 절대적으로 필요하지 않은 결함도 있습니다. 그러나 그러한 아이는 여전히 등록되어 있으며 지속적으로 모니터링됩니다. 이러한 비공식 편차가 생애 첫 해가 끝날 때까지 지나가고 닫히는 경우가 있습니다.

시간이 지남에 따라 장애가 심부전의 발병으로 이어져 신체의 정상적인 성장 및 발달을 방해하면 수술이 수행됩니다. 또한 아이가 태어난 직후 첫 시간이나 며칠 동안 즉각적인 수술이 필요한 매우 거친 편차가 있습니다.

임신 중에 수술로 교정 할 수없는 결함이 태아에서 발견되어 출산 후 특정 사망으로 이어질 수있는 경우 추가 검사 후 여성은 임신 종료의 필요성에 대해 결정합니다.

팁과 트릭

심장 질환과 같은 위반 사항을 발견하면 임신 관리는 평상시와 크게 다르지 않습니다. 여성의 경우, 걷기, 균형 잡힌 식사 및 온건 한 신체 활동이 적절합니다.

산과 적 금기 사항이 없으면 제왕 절개술을 사용하지 않고 자연스럽게 태어날 수 있습니다.

아기가 정상 체중으로 정상적으로 태어 났는지 확인하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 이 경우에만 그는 정상적으로 필요한 심장 수술을 견딜 수 있습니다. 응급 수술을받을 필요가 없다면 정규 병원에서 출산 할 수 있습니다.

응급 수술이 필요한 심각한 결점이 발견되면 출산시 큰 도시를 선택하는 것이 좋으며 전문 부서가있는 출산 병원을 선택하는 것이 좋습니다. 즉각적인 도움을 받으려면 근처에 심장 수술 클리닉을 두는 것이 좋습니다.

심실 위축은 어떻게 치료됩니까?

심장의 심실 위축은 무엇입니까? 심장은 근육질의 중공 기관입니다. 오른쪽과 왼쪽으로 구성됩니다. 각 부분에는 심방과 심실이 있습니다. 그들은 세 층의 근육으로 이루어져 있으며 두 층은 서로 연결되어 있으며 세 번째 층은 두 층 사이에 있습니다.

혈액은 정맥에서 심방으로 들어가서 심실에 밀어 넣은 다음 동맥을 통과합니다. 동맥혈은 심장의 왼쪽 절반에 흐르고 대동맥으로 들어갑니다. 오른쪽에는 폐동맥을 공급하는 정맥혈이 흐릅니다.

심실의 위축 - 이것은 심실 벽의 증가를보고하는 병리학 적 및 생리 학적 증상입니다. 이로 인해 많은 질병이 발생합니다. 비대에서 심실 벽이 두꺼워지며, 그 결과 좌심실과 좌심실 사이의 칸막이가 바뀔 수 있습니다.

좌심실 비대

비대증은 심근의 과도 스트레칭의 경우에 발생합니다. 심근이 평소보다 열심히 일하도록 강요되면, 즉 심실의 근육 질량이 증가합니다. 비대는 대개 유전 적 소인이 있습니다. 증상 : 심혼에있는 고통, 심방 세동, 수면 방해, 두통, 피로, 혈압에있는 변화.

비대의 원인은 두 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹에서 이유는 생리적이며 큰 부하와 관련이 있습니다. 이것은 스포츠, 열심히 일할 수 있습니다. 두 번째 그룹에서 원인은 병적, 비만, 흡연 및 알코올입니다.

다음 요소가 좌심실 벽을 막을 수 있습니다.

  1. 고혈압은 심장에 가해지는 부하를 증가시켜 심장 박동이 강화 된 방식으로 작용하도록합니다.
  2. 비대증 성 심근 병증은 사람에게 불안감을 일으키지 않으면 서 수년간 심근 비후가 발생할 수있는 유전 적 병리학입니다.
  3. 비만은 비대의 주요 원인 중 하나입니다. 비만으로 산소의 필요성이 증가하고, 일반적으로 혈압이 증가합니다.
  4. 승모판 막 협착증은 좌심방 방광이 좁아지는 것을 의미합니다. 결과적으로 아트리움은 심실에 들어가기 위해 충분한 양의 혈액을 채우도록 힘을 쏟아야합니다. 그렇지 않으면 밸브가 완전히 닫히지 않고 혈액이 반대 방향으로 움직이기 시작합니다. 이것은 아트리움의 염증을 유발합니다.
  5. 대동맥 협착증은 대동맥 통로가 좁아서 심실에서 대동맥으로 혈액이 자유롭게 흐르지 못하게합니다.
  6. 장기 운동. 운동 선수의 운동은 비대를 유발할 수 있습니다.

진단 및 치료

병리학을 확인하려면 심 초음파, 자기 공명 영상 및 도플러 심 초음파 검사가 필요합니다. 치료는 비대의 원인을 제거하기위한 것입니다.

소금, 과자, 동물성 지방의 제한이있는 식단에 할당되었습니다. 의사는 비타민, 마그네슘, 칼슘이 풍부한 음식을 추천합니다.

약물 치료는 심장 근육의 힘과 혈압의 정상화를 목표로합니다. 전제 조건은 흡연을 포기하고 체중을 줄이는 것입니다. 좌심실이 사람의 모든 장기와 조직에 혈액을 공급하기 때문에 온건 한 운동을하는 움직일 수있는 생활 방식이 권장됩니다. 병리학 적으로 심혈 관계 질환을 유발합니다.

우심실 비대

이 질병은 어린이, 비만인 및 운동 선수에게 영향을줍니다. 이 병적 상태는 종종 심장 결함을 동반합니다. 작은 혈액 순환계로 작업하면서 심장의 오른쪽은 부하의 증가를 견디지 ​​못하고 결과적으로 심장의 우심실의 비대가 발생합니다. 우심실 크기가 왼쪽보다 훨씬 작기 때문에 전기 전도도가 훨씬 낮습니다. 결과적으로,이 병리학은 우심실의 질량이 좌심실의 질량을 초과하기 시작할 때만 검출 될 수 있습니다. 우심실의 벽이 두꺼워지면 폐 혈관 및 동맥에 부정적인 영향을 미칩니다. 아마도 경화 과정의 발달과 혈액 순환계의 압력 증가가있을 것입니다.

병리학의 주요 원인 :

  1. 폐 고혈압은 폐동맥의 압력을 증가시키고 우심실 기능 부전의 원인이됩니다.
  2. Fallot 's tetrad는 우심실의 혈류가 방해받는 선천성 심장병입니다.
  3. 폐동맥 판막 협착증
  4. 심실 중격 결손. 이 경우 심장의 두 부분에서 나온 혈액이 연결되면 산소가 부족 해지고 우심실의 일이 복잡해집니다.
  5. 기관지 천식, 흉막염 및 폐렴.
  6. 가슴의 질병.

우심실 비대 증상 : 호흡 곤란, 심장 리듬 장애, 현기증, 다리 부종, 산소 부족으로 인한 통증, 오른쪽 무거움.

진단 및 치료

사람이이 증상을 스스로 발견하면 신체 검사를 받아야합니다. 심전도는 전기 전도도의 변화를 보여줍니다. 심 초음파 또는 초음파는 우심실의 실제 크기를 나타내며 심장의 챔버 내부 압력을 결정합니다. 흉부 엑스레이는 폐 심장의 정보를 보완합니다.

치료는 질병의 원인에 따라 확립 된 진단에 따라 처방됩니다.

의사는 이뇨제, 항응고제, 마그네슘 및 칼륨 제제를 복용하는 것이 좋습니다. 혈압을 정상화하기 위해 복잡한 치료법이 처방됩니다. 선천적 인 기형이 있으면 치료의 역동적 인 방법을 적용합니다. 주요 치료 이외에도, 환자는 다이어트 식품을 처방받습니다. 환자의 식단에는 식물성 식품, 유제품, 마른 고기가 들어 있어야합니다. 금지 된 지방 및 튀김 식품, 소금에 절인, 훈제. 정상 체중을 유지해야합니다. 무거운 육체적 인 운동 및 증가한 운동을 삭제하십시오.

고혈압 치료를 위해 독자들은 ReCardio를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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심장병 획득

획득 된 심장 결함 - 심장의 판막기구의 구조와 기능을 침범하고 심장 순환의 변화를 초래하는 질병 (협착, 밸브 부전, 결합 및 결합 결함)의 그룹. 보상 된 심장 결함은 은밀하게, 십자형에 달한 숨이 짧게, 두근 거림, 피로, 심장 통증, 기절하는 경향이 발생할 수 있습니다. 보수적 인 치료의 비 효과와 수술을 수행합니다. 심부전, 장애 및 사망의 위험한 발달

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심장 결함이 있으면 심장 및 혈관 구조의 형태 학적 변화로 인해 심장 기능 및 혈역학이 손상 될 수 있습니다. 선천성 및 후천성 심장 결함이 있습니다.

선천적 인 기형은 산전 기시기의 심장 및 주요 혈관의 손상 또는 출생 후 자궁 내 순환 기능의 보존에 의해 유발됩니다. 선천성 심장 결함의 다양한 형태는 신생아의 1 ~ 2 %에서 발생하며 비교적 가볍거나 삶의 조건과 양립 할 수 없습니다. 골수 내 및 심방 중격 결손, 협착 및 부적절한 심장 공동 형성 또는 대동맥 및 폐동맥으로의 주요 공통 혈관 트렁크의 분할로 인해 발생하는 중대한 혈관의 비정상적인 위치는 자궁 내벽 및 심방 중격 결손 중 가장 흔하게 발생합니다.

출생 후, 자궁 내 순환 기능을 유지하면서 개방형 동맥 (botal) 덕트 또는 타원형 개구부 (개방 타원형 창)의 비관 류와 같은 심장 결함이 발생합니다. 선천성 심장 결함에서 심장이나 혈관의 고립 된 병변뿐만 아니라 복합체 (예 : Fallot triad 또는 tetrad)를 관찰 할 수 있습니다. 선천성 심부전 중에서도 판막 장치의 개발에있어 자궁 내막 결손이 있습니다 : 대동맥과 폐동맥의 반월판, 좌 / 우 방실.

후천성 심질환 중 50 % 이상은 이모 반월판 (aicilus semilunar valve)의 약 20 %에 해당하는 이엽 (bicuspid) 판막의 병변으로 인한 것입니다. 다음과 같은 종류의 방실 구멍 및 밸브의 결함이 있습니다 : 협착, 불충분, 탈출. 밸브의 불량은 밸브의 경화 (변형 및 단축)로 인해 발생하며, 그 결과 불완전하게 닫힙니다.

방실 구멍의 협착 (수축)은 후두 염증성 판막 유착의 결과로 발생하며, 이로 인해 구멍의 면적이 감소합니다. 흔히 실패 및 협착이 같은 밸브 장치에서 동시에 발생합니다. 이러한 심장 결함을 병용이라고합니다. 변경 사항이 여러 밸브에 영향을 미치는 경우, 복합 심장 질환에 대해 이야기하십시오.

밸브 탈출 중에 밸브가 돌출되어 팽창하거나 밸브를 심장 구멍으로 돌립니다. 후천성 심장 결함 발병의 주된 역할은 류마티스 및 류마티스 성 심장 내막염 (75 %의 경우)에 속하며, 더 작은 부분은 아테롬성 경화증, 패혈증, 상해, 전신 결합 조직 질환 및 기타 원인에 의해 유발됩니다.

심장 결함의 분류

획득 된 심장 결함은 다음 기준에 따라 분류됩니다.

  1. 병인 : 류마티스, 감염성 심내막염, 죽상 동맥 경화증, 매독 등
  2. 영향을받는 밸브 및 그 수의 국산화 : 격리 된 또는 국부적 인 (1 밸브의 패배로), 결합 된 (2 밸브 이상의 패배); 대동맥판, 승모판, 삼첨판 판막, 폐동맥 판막 판막의 결손
  3. 밸브 장치의 형태 학적 및 기능적 병변 : 방실 구멍의 협착, 밸브 부전, 및 이들의 조합.
  4. 결손의 정도와 심장의 혈역학 적 교란의 정도 : 심장 내 순환에 중등도 또는 현저히 영향을주지 않습니다.
  5. 일반 혈역학 상태 : 보상 된 심장 결함 (순환 장애가없는), 보조 보상 (신체 과부하, 발열, 임신 등으로 인한 일시적인 비 보상으로) 및 보상이없는 (진행성 순환 장애로).

왼쪽 방실 판막의 부족

승모판 막 폐쇄 부전에서는 좌심실의 수축기에있는 이엽 판막이 좌심방을 완전히 막지 못하여 심방 내로의 역류가 발생합니다. 승모판 막 부재는 상대적이며 유기적이며 기능적 일 수 있습니다.

이 심장 질환의 상대적 부적합에 대한 이유는 수축기 밸브 폐쇄에 도움이되는 방실 구멍 주위의 근육 링 또는 유두근의 손상으로 작용하는 원형 근육 섬유의 약화를 초래하는 심근염, 심근 영양 장애 (myocardial dystrophy)입니다. 상대적으로 불충분 한 승모판 막은 변하지 않지만 구멍이 덮히므로 결과적으로 플랩이 완전히 겹쳐지지는 않습니다.

유기성 결핍의 발달에서 선도적 인 역할은 류마티스 성 심내막염에 의해 이루어 지는데, 이는 류마티스 성 심내막염으로 인해 승모판 막의 교두에 결합 조직이 형성되고 이후에는 교두에 주름이 생기고 짧아지는 동시에 연결되어있는 힘줄이 생깁니다. 이러한 변화로 인해 수축기 동안 밸브가 불완전하게 폐쇄되고 갭이 형성되어 좌심방의 혈액 역류에 기여합니다.

기능적으로 불충분 한 경우에는 승모판 폐쇄를 조절하는 근육기구가 손상됩니다. 또한 기능 장애는 좌심실에서 심방으로의 혈액 역류가 특징이며 승모판 탈출증으로 종종 접하게됩니다.

경도 또는 중등도 승모판 기능 부전으로 인한 보상 단계에서 환자는 불만을 제기하지 않으며 건강한 사람들과 외부 적으로 다르지 않습니다. 혈압과 맥박은 변하지 않습니다. 보상 된 승모판 기능 부전증은 오랫동안 남아있을 수 있지만 좌심실의 수축력이 약 해지면 작고 큰 순환에서 혼잡이 먼저 증가합니다. 비 보상 단계에서는 청색증, 호흡 곤란, 심계항진이 나타나고, 나중에는 사지가 부어 오르고, 아프고, 간이 커지고, 아크로 증, 목 정맥이 부어 오른다.

왼쪽 방실 개통의 협착

승모판 협착증에서 좌 방실 (방실) 개방의 병변의 원인은 일반적으로 오래가는 류마티스 성 심내막염이며, 협착이 선천적 인 경우가 적고 전염성 심내막염으로 발전하기도합니다. 승모판 구멍의 협착은 밸브 전단의 부착, 압박, 두꺼워 짐 및 힘줄의 단축에 의해 유발됩니다. 변화의 결과로 승모판은 중앙에 슬릿 형 개구가있는 깔때기 모양이됩니다. 덜 일반적으로 협착은 밸브 링의 흉터 - 염증성 협착에 의해 유발됩니다. 장기간의 승모판 협착이있을 때, 밸브 조직이 석회화 될 수 있습니다.

보상 기간 중에는 불만이 없습니다. 부전, 기침, 객혈, 호흡 곤란, 심계항진 및 중격의 역류 및 발달로 폐동맥에 심장 통증이 나타난다. 환자의 검사에서 "나비"의 형태로 볼에 acrocyanosis 및 청색증 홍조가 자신에게주의를 환기 시키지만 어린이에게는 신체 발달의 지연 인 "심장 덩어리"가 있습니다. 승모판 협착증에서 왼쪽 팔과 오른쪽 팔의 맥박이 다를 수 있습니다. 유의 한 좌심방 비대가 쇄골 하 동맥의 압박을 유발하기 때문에 좌심실의 충만이 감소하고 결과적으로 뇌졸중 양이 감소합니다. 왼쪽의 맥박은 작은 충만이됩니다. 종종 심방 세동이 심방 세동을 일으키고 혈압은 보통 정상이며 수축기 혈압을 낮추고 이완기 혈압을 높이는 경향이 적습니다.

대동맥 판막 기능 부전

대동맥 판막의 기능 부전 (대동맥 기능 부전)은 반월판의 불완전한 폐쇄로 발생하며, 대동맥 개구부를 정상적으로 막아 대동맥에서 혈액이 좌심실로 되돌아옵니다. 80 %의 환자에서 류마티스 성 심내막염 후 대동맥판 막 폐쇄 부전이 발생하며 감염성 심내막염, 죽상 동맥 경화증 또는 매독 대동맥 병변 및 부상의 결과로 발생하는 빈도가 훨씬 적습니다.

결함의 발병 원인으로 인한 밸브의 형태 학적 변화. 류마티스 병변의 경우, 밸브 잎의 염증성 및 경화성 과정은 주름을 일으키고 단축시킵니다. 죽상 동맥 경화증과 매독에서는 대동맥 자체가 손상되어 손상되지 않은 밸브의 밸브를 확장시키고 지연시킬 수 있습니다. 때로는 밸브의 외과 적 변형이 드러납니다. 패혈증 과정은 밸브 부품의 붕괴, 플랩의 결함 형성 및 그 후의 흉터 및 쇼트닝을 유발합니다.

대동맥 기능 부전의 주관적 감각은 오랜 기간 동안 나타나지 않을 수 있는데,이 유형의 심장 질환은 좌심실의 증가 된 작업으로 인해 보상되기 때문입니다. 시간이 지남에 따라 관상 동맥 부전증이 발병하여 심장 부위의 심한 통증 (심근 경련과 같은)에 의해 나타납니다. 그들은 심각한 심근 비대 및 확장기 도중 낮은 대동맥 압력에서 관상 동맥의 혈액 충전이 악화되어 발생합니다.

대동맥 기능 부전의 빈번한 증상은 머리와 목에 두근 거리고, 어지러움, 낮은 이완기 혈압으로 뇌에 혈액이 공급 됨으로써 기립 성 실신이되는 두통입니다.

좌심실의 수축 활동이 약화되면 혈액 순환의 폐 순환계의 정체와 호흡, 약화, 심계항진 등의 외형이 나타난다. 외부 검사에서 확장기의 동맥 층으로의 혈액 공급 부족으로 인한 피부 창백 증 및 아크로 증이 주목된다.

확장기 혈압과 수축기 혈압의 급격한 변동은 쇄골 하강, 경동맥, 측두엽, 상완골 등의 맥동, 머리의 리듬 진동 (Musset 's symptom), 손톱에 눌렀을 때 지골의 색깔 변화 (Quincke 증상 또는 모세 혈관 맥박), 협착 수축기의 수축기와 확장기 확장증 (Landolfi의 증상).

대동맥 판막 기능 부전을 동반 한 맥박은 수축기 동안 대동맥으로 들어가는 혈액의 뇌졸중 양이 증가하고 맥박이 심해서 빠르다. 심장병의이 유형에있는 혈압은 항상 변화된다 : 이완기는 감소되고, 수축기 및 맥박은 증가한다.

대동맥 협착

좌심실의 수축을 동반 한 대동맥 구멍의 협착 또는 대동맥 협착 (대동맥 판막 협착)은 대동맥으로의 혈액 배출을 방지합니다. 이 유형의 심장 질환은 류마티스 성 또는 패혈증 성 심내막염, 죽상 동맥 경화증, 선천성 기형을 앓고 난 후에 발생합니다. 대동맥 구멍의 협착은 반월판 대동맥 판막의 융합 또는 대동맥 구멍의 cicatricial 기형으로 인한 것입니다.

보상 부전 징후는 심한 대동맥 협착과 동맥계로의 불충분 한 혈액 흐름으로 발생합니다. 심근에 손상을 입힌 혈액 공급은 심혼에있는 고통으로 이끌어 낸다 stenokadicheskogo 유형; 뇌로의 혈액 공급 감소 - 두통, 현기증, 실신. 임상 증상은 신체적 및 정서적 활동 중에 더욱 두드러진다.

동맥 층의 불충분 한 혈액 공급으로 인해 환자의 피부가 창백하고, 맥박이 작고 희박하며, 수축기 혈압이 낮아지고, 확장기 혈압이 정상 또는 증가하고, 맥박이 감소합니다.

우심방 방실 판막의 이상

삼첨판 막 심장 질환으로 우심실 삼첨판 막의 방수 기능이 저하 될 수 있습니다. 유기적 인 실패의 원인은 류마티스 성 또는 패혈증 성 심내막염, 삼첨판 막의 유두근의 파열이 동반 된 손상입니다. 격리 된 삼첨판 막 부전은 극히 드물게 발생하며 대개 다른 판막 심장 질환과 병합됩니다.

유기적 인 실패는 우심실의 확장과 오른쪽 방실 구멍의 스트레칭으로 인한 것입니다. 종종 혈액 순환의 작은 원으로 인한 높은 압력으로 인해 우심실에 걸리는 부하가 증가 할 때 승모판 질환과 합쳐집니다.

삼첨판 막이 부족하면 폐 순환계의 정맥계에서 현저한 정체가 나타나 부종과 복수의 출현, 우측 hypochondrium의 무거움의 감각, 간 비대와 관련된 통증을 유발합니다. 피부는 푸른 빛을 띠고, 때로는 노란빛을 띤다. 자궁 경관의 정맥과 정맥 (정맥 정맥의 증후군)이 부어 오르고 맥박합니다. 정맥의 맥동은 밸브에 의해 겹쳐지지 않은 방실 구멍을 통해 우심실에서부터 심방으로 되돌아가는 혈액의 역류와 관련이 있습니다. 혈액 역류로 인해 심방의 압력이 상승하고 간 및 자궁 경관의 비우기가 어려워집니다.

말초 맥박은 보통 변화하지 않거나 빈번하고 작아지고, 동맥압은 낮아지고 중심 정맥압은 수두의 200-300 mm까지 증가합니다.

전신 순환에서의 장기 정맥 울혈의 결과로 삼첨판 경화증은 심한 심부전, 신장 기능 장애, 간 및 위장관이 동반되는 경우가 많습니다. 간질에서 형태학적인 변화가 관찰됩니다 : 간 조직에서 결합 조직의 발달로 간이라는 소위 심근 섬유화가 일어나 심각한 대사 장애를 일으 킵니다.

결합 된 및 결합 된 심장 결함

획득 한 심장 결함, 특히 류마티스 관절염의 원인은 대개 판막 장치의 결함 (협착 및 불충분)과 함께 심장의 2 개 또는 3 개의 밸브 (대동맥, 승모 및 삼첨판)의 복합 손상을 포함합니다.

합병 된 심장 결함 중 승모판 기능이 불량하고 승모판 막 협착증이 가장 흔하게 발견됩니다. 조기에 호흡 곤란과 청색증이 동반 된 승모판 막 질환. 승모판 부전증이 협착증에 이르면 혈압과 맥박이 거의 변하지 않습니다. 그렇지 않으면 작은 맥박, 낮은 수축기 혈압 및 높은 동맥압이 결정됩니다.

합병 된 대동맥 심장 질환 (대동맥 협착 및 대동맥 기능 부전)의 원인은 대개 류마티스 성 심내막염입니다. 대동맥판 폐쇄 부전 (맥압 증가, 혈관 맥박 증가) 및 대동맥 협착증 (느리고 작은 맥박, 맥압 감소)의 특징, 대동맥 합병증의 징후는 그렇게 두드러지지 않습니다.

2 개와 3 개의 밸브를 병합하면 각각의 결함에 전형적인 증상이 나타납니다. 병합 된 심장 결함의 경우, 수술 교정 및 추가 예후 평가의 가능성을 결정하기 위해 널리 퍼진 병변을 확인하는 것이 필요합니다.

후천성 심장병 진단

심장 질환이 의심되는 환자는 자신의 휴식, 운동 내성, 류마티스 및 기타 병력의 밝기를 발견하여 심장의 판막 장치에 결함을 일으킨다.

육체적 인 방법 (검사, 촉진)을 사용하면 청색증의 존재, 말초 혈관의 맥박, 호흡 곤란, 부종을 알 수 있습니다. 심장의 타진이 결정되고 (비대증을 결정하기 위해), 심장 소리와 소리가 들려서 (결함의 유형을 결정하기 위해) 폐의 청진 및 간장 크기의 촉진 (심장 마비 진단을위한)이 수행됩니다.

심장 박동, 부정맥 유형, 봉쇄, 허혈의 징후를 진단하기 위해 ECG 기록 및 일일 ECG 모니터링이 수행됩니다. 부하가있는 샘플은 심장병 환자의 경우 안전하지 않기 때문에 심장 전문의 - 인공 호흡기가있는 상태에서 대동맥 기능 부전이 의심 될 때 시행됩니다. 심전도 (phonocardiography)의 도움으로 소음과 심장 소리를 기록한 후 판막 심장 결함을 포함한 심장 이상이인지됩니다.

심장의 방사선 사진은 폐 울혈 (Curley 라인)을 진단하고, 심근 비대를 확인하며, 심장 질환의 유형을 명확히하기 위해 대조 식도를 사용하여 네 가지 방법으로 수행됩니다. 심 초음파를 사용하면 결함 자체가 진단되고 방실 구멍의 면적, 역류의 심각성, 밸브의 상태와 크기, 코드, 폐동맥의 압력, 심장 출력 비율 등이 진단됩니다. 보다 정확한 데이터는 심장의 MSCT 또는 MRI로 얻을 수 있습니다.

실험실 연구에서 심장 결함의 가장 큰 진단 적 가치는 류마티스 검사, 설탕 결정, 콜레스테롤, 일반 임상 혈액 및 소변 검사입니다. 이러한 진단은 의심되는 심장 질환이있는 환자의 초기 검사와 확진 된 진단을받은 조산 그룹에서 수행됩니다.

후천성 심장 질환 치료

심장 결함에 대한 보수 치료는 1 차병 (류마티스, 감염성 심내막염 등)의 합병증 및 재발 방지, 리듬 장애 및 심장 마비의 교정을 포함합니다. 확인 된 심장 결함을 가진 모든 환자는시기 적절한 외과 적 치료의시기를 결정하기 위해 심장 외과의와 상담해야합니다.

승모판 협착증에서 승모판 막 치환술을 시행하고 방실 판막의 확장과 방실 결막의 확장으로 협착이 부분적으로 또는 완전히 제거되고 심한 혈역학 적 장애가 제거됩니다. 부전이있을 경우 승모판 치환술을 시행합니다.

대동맥 협착의 경우 대동맥 판막 절개술을 시행하고, 부족한 경우 대동맥 판막 치환술을 시행한다. 병합 된 결함 (구멍의 협착과 밸브 실패)이 파괴 된 밸브를 인공적인 밸브로 대체 할 때 가끔 인공 고관절이 인공 관절 절제술과 결합됩니다. 결합 된 결점으로, 그들은 현재 동시 인공 수술을 받고 있습니다.

후천성 심장 결함의 예후

심근 손상이 동반되지 않는 심장 판막 장치의 경미한 변화는 오랜 시간 동안 보상 단계에 머물러있을 수 있으며 환자의 수술 능력을 저해하지 않을 수 있습니다. 심장 결함과 그 예후에 대한 보상 부전의 발달은 반복 된 류마티스 성 공격, 중독, 감염, 신체적 과부하, 긴장된 과잉 스트레스, 임신과 출산에 의해 결정됩니다. 밸브기구와 심장 근육이 점진적으로 손상되면 심부전이 발생하고 환자의 사망에 이르게됩니다.

왼쪽 심방의 심근이 보상 된 단계를 오랫동안 유지할 수 없으므로 예후에 좋지 않은 승모판 협착증의 진행. 승모판 협착증에서는 조기에 울혈 성 작은 원 및 순환 부전이 관찰됩니다.

심장 결함을 치료하기위한 전망은 개인적이며 신체 활동량, 환자의 건강 상태 및 상태에 따라 결정됩니다. 보상을받지 못하는 징후가없는 경우, 근무 능력이 방해받지 않을 수 있으며, 순환 부전의 발생, 경공 근무 또는 업무 활동 중단이 지적됩니다. 심장 결함, 중등도 신체 활동, 흡연 및 알코올 중단, 물리 치료, 유산소 치료 (Matsesta, Kislovodsk)에서의 요양소 치료가 중요합니다.

후천성 심장 질환 예방

후천성 심장 결함의 발병을 예방하기위한 조치에는 류머티스 예방, 패혈증 상태 및 매독이 포함됩니다. 이 목적을 위해, 전염병의 재활, 경화 및 신체의 건강 증진이 이루어집니다.

심장 마비를 예방하기 위해 개발 된 심장 질환으로 환자는 합리적인 운동 모드 (보행, 치료 운동), 고급 단백질 영양, 염분 섭취 제한, 급격한 기후 변화 (특히 알파인) 및 적극적인 스포츠 훈련을 준수하는 것이 좋습니다.

류마티스 과정의 활동 및 심장 결함 동안 심장 활동의 보상을 감시하기 위해서는 심장 전문의에 의한 후속 검사가 필요합니다.